Οστεοχονδροπάθεια του ισχίου στα παιδιά. Οστεοχονδροπάθεια στα παιδιά

Οστεοχονδροπάθεια (άσηπτη οστεοχονδρονέκρωση)- αυτο-
όρθια άποψη της εκφυλιστικής-νεκρωτικής διαδικασίας στην επιφυ-
Και αποφύσεις, σπογγώδη μέρη των οστών, που συνοδεύονται από πόνο
στις περισσότερες περιπτώσεις, μια διαδοχική αλλαγή νέκρωσης, απορρόφηση
0 απόρριψη των προσβεβλημένων περιοχών του οστού και επακόλουθη αποκατάσταση
αλλαγές στη δομή των οστών.

Συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία
ο αρθρικός χόνδρος οδηγεί σε δυσλειτουργία της άρθρωσης.

Αιτιολογία

Η οστεοχονδροπάθεια είναι ακόμα ασαφής. Στον πυρήνα
η ασθένεια ψέματα άσηπτη νέκρωσησπογγώδες κόκκαλο. Αποδεκτό
θεωρήστε αυτή τη διαδικασία αποτέλεσμα της δράσης πολλών παθολογικών
παράγοντες: μακρο- και μικροτραύμα, αυξημένο μηχανικό
φορτίο, μεταβολικές διαταραχές, αγγειακές και νευροτροφικές διαταραχές.
Η άμεση αιτία της νέκρωσης θεωρείται παραβίαση
οστική κυκλοφορία λόγω μηχανική βλάβησκάφη,
θρόμβωση, εξάλειψη ή παρατεταμένος επίμονος σπασμός.

Υπάρχουν τέσσερις ομάδες οστεοχονδροπάθειας.

1. Οστεοχονδροπάθεια των επιφυσιακών άκρων σωληνοειδή οστά:
κεφάλια μηριαίο οστό(Νόσος Legg-Calve-Perthes);
κεφαλές ΙΙ-ΙΙΙ οστά μεταταρσίου(νόσος Kehler II).

2. Οστεοχονδροπάθεια βραχέων σπογγωδών οστών:
ναυτικό οστό του ποδιού (νόσος Kohler I).
επιγονατίδα (νόσος Larsen);
σπονδυλικά σώματα (νόσος του Calve).
ημικυκλικό οστό του χεριού (νόσος Kinböck).

3. Οστεοχονδροπάθεια των αποφύσεων:
βολβώδες οστό της κνήμης(Νόσος Osgood-Schlatter);
αποφύσεις των σπονδύλων (νόσος Scheuermann-Mau).
ανάχωμα πτέρνας(Νόσος Gaglund-Shinz).

4. Μερική σφηνοειδής οστεοχονδροπάθεια αρθρικές επιφάνειες:
Κόνδυλοι του μηριαίου οστού (νόσος Koenig).
κεφαλή εξοχότητα βραχιονιο οστο(νόσος του Panner)-
Η διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις εξελίσσεται αργά, προχωρά
χρόνια και στις περισσότερες περιπτώσεις καλοήθη, παρά
σημαντικός καταστροφικές αλλαγέςστα κόκαλα. Η μυϊκή ατροφία είναι έντονη
μέτρια. Εκφράζεται παθολογικές αλλαγέςσε αναλύσεις
δεν υπάρχει αίμα.

Οστεοχονδροπάθειαενώνουν μια ομάδα ασθενειών που εμφανίζονται στην παιδική και εφηβική ηλικία, στις οποίες επηρεάζονται τα υποχόνδρια τμήματα των επιφύσεων ορισμένων οστών. Από μορφολογική και παθοφυσιολογική άποψη, η οστεοχονδροπάθεια είναι μια άσηπτη νέκρωση, η οποία έχει μια ιδιόμορφη κλινική εικόνα.
Άσηπτη νέκρωσησυχνά αναπτύσσεται στην κεφαλή του μηριαίου οστού (νόσος Legg-Calve-Perthes), στις κεφαλές των μεταταρσίων ΙΙ και ΙΙΙ (νόσος Kohler-II), στην κνημιαία κονδυλίτιδα (νόσος Osgood-Schlatter), στο οστό του χεριού (νόσος Kinbeck), στους εσωτερικούς μηριαίους κονδύλους (νόσος του Koenig) και πολύ λιγότερο συχνά - στο οστό του οστού του ποδιού (νόσος Kehler-I), στον φυμάτιο της πτέρνας (νόσος του Shinz), πολύ σπάνια - στις επιφύσεις των σπονδύλων (νόσος Showerman-May) και στα σπονδυλικά σώματα (νόσος του Calve) .
Ο κύριος στόχος της θεραπείας- αποκαθιστά τη διαταραγμένη κυκλοφορία του αίματος του περιόστεου, αποτρέπει τις παραμορφώσεις και την ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας.
Οι κύριες μέθοδοι αποκατάστασηςτέτοιοι ασθενείς είναι μασάζ, θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπεία και υδροθεραπεία, κρυομασάζ, δονητικό μασάζ, υδροκολονοθεραπείακαι τα λοιπά.

Νόσος Legg-Calve-Perthes

Οστεοχονδροπάθεια της μηριαίας κεφαλήςεμφανίζεται συχνά σε παιδιά ηλικίας 5 έως 12 ετών. Τα αγόρια προσβάλλονται 4-5 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια. Η ασθένεια ξεκινά ανεπαίσθητα με την εμφάνιση μικρού πόνου στην άρθρωση του ισχίου και χωλότητας. Προσδιορίζεται η ατροφία των μυών του πάσχοντος άκρου και σε προχωρημένες περιπτώσεις - λειτουργική βράχυνση του ποδιού κατά 1-2 cm, καθώς και περιορισμός της κινητικότητας στην άρθρωση του ισχίου.
Η συντηρητική θεραπεία είναιστην πρώιμη εκφόρτωση του προσβεβλημένου άκρου (συσκευές εκφόρτωσης, έλξη ή πατερίτσες). Εμφανίζονται μασάζ, LH (στην ύπτια θέση, περιλαμβάνουν γενική αναπτυξιακή και ασκήσεις αναπνοής, κυρίως για τους μύες του κορμού και ένα υγιές άκρο, ισομετρική τάση του τετρακέφαλου μηριαίου), φυσιοθεραπεία ( εφαρμογές λάσπηςστην άρθρωση, φωνοφόρηση με αλοιφή μούμιας ή mobilat). Εάν ο ασθενής είναι σε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, τότε συνταγογραφείται κόλλα ή έλξη με περιχειρίδα για πλήρη αποφόρτιση του άκρου και χρησιμοποιείται LH, μασάζ και φυσιοθεραπεία. Μετά την έξοδο, ενδείκνυται η υδροκινησιοθεραπεία, δονητικό μασάζπίσω και κάτω άκρα.

Νόσος Kohler-II

Οστεοχονδροπάθεια της κεφαλής του μεταταρσίουπιο συχνή σε κορίτσια ηλικίας 13 έως 19 ετών. Στο 90% των περιπτώσεων προσβάλλεται η κεφαλή του δεύτερου μεταταρσίου οστού. Χαρακτηρίζεται από οίδημα και πόνο στην περιοχή της μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης. Κατά την ψηλάφηση, παρατηρούνται πάχυνση και οστικές αυξήσεις στην κεφαλή του μεταταρσίου οστού. Η κίνηση στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση είναι περιορισμένη.
μασάζ των μυών του μηρού και της γάμπας, φυσιοθεραπεία (παραφίνη-οζοκερίτης, εφαρμογές λάσπης, φωνοφόρηση), LH (στην ύπτια και καθιστή θέση), φορώντας ένθετο στα παπούτσια. Εμφανίζεται υδροκινησιοθεραπεία. Εξαιρούνται οι ασκήσεις σε όρθια θέση (καθίσματα, άλματα, άλματα κ.λπ.).

Νόσος Osgood-Schlatter

Οστεοχονδροπάθεια της κνημιαίας κονδυλίτιδαςπαρατηρείται συχνά σε εφήβους 12-16 ετών. Αναπτύσσεται λόγω υπερφόρτωσης του τετρακέφαλου μηριαίου μυός, οξύ τραυματισμό, χρόνιος μικροτραυματισμός κ.λπ. Οίδημα και ελαφρύ πρήξιμο των μαλακών ιστών εμφανίζεται στην περιοχή του κνημιαίου κονδυλώματος.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνειμασάζ, LH σε νερό, φυσιοθεραπεία (υπερηχογράφημα με mobilat, αλοιφή μούμιας 10%). Τα φορτία στο κάτω άκρο αποκλείονται για 2-3 εβδομάδες. Ο τόπος της νόσου στερεώνεται με κολλητική ταινία, χρησιμοποιείται επίσης κρυομασάζ τις πρώτες 3-5 ημέρες.
Τεχνική μασάζ
Από την πρώτη μέρα της νόσου γίνεται μασάζ αναρρόφησης, δηλαδή πρώτα γίνεται μασάζ στους μύες του μηρού, της άρθρωσης του γόνατος, οι μύες της γάμπαςεφαρμογή χαϊδεύοντας, ζύμωμα, τρίψιμο. Μετά από αυτό, γίνεται μασάζ στον τόπο της νόσου, εφαρμόζοντας χαϊδεύοντας και τις επόμενες ημέρες - τρίβοντας με τη βάση της παλάμης, τα άκρα των δακτύλων. Αφού υποχωρήσει ο πόνος, μπορείτε να εφαρμόσετε προσεκτικά ζύμωμα με τα ακροδάχτυλα, τρίψιμο σαν λαβίδα, εναλλάσσοντάς το με χαϊδεύοντας. Συνιστάται η χρήση μασάζ σε συνδυασμό με διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Η διάρκεια του μασάζ είναι 10-15 λεπτά.

Νόσος Kienböck

Οστεοχονδροπάθεια του ημικυκλικού οστούπαρατηρείται σε άτομα που υποβάλλονται σε συχνοί τραυματισμοί. Χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή του οσφυϊκού οστού, που επιδεινώνεται από την πίεση. Κινήσεις μέσα άρθρωση του καρπούπροκαλούν έντονο πόνο. Υπάρχει πρήξιμο σε αυτή την περιοχή.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνειακινητοποίηση, μασάζ υγιών ιστών, LH (γενικές αναπτυξιακές ασκήσεις, αναπνοή, σε ισομετρία κ.λπ.), φυσιοθεραπεία (UHF No. 3, φωνοφόρηση, ηλεκτροφόρηση με διάλυμα μούμιας 10%), προπόνηση σε εργόμετρο ποδηλάτου, μετά την αφαίρεση του γύψου επίδεσμου , χρησιμοποιούνται μασάζ, κολύμπι, δονητικό μασάζ πλάτης και κάτω άκρων.
Στο χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση του οσφυϊκού οστού) γίνεται LH, μασάζ στην περιοχή του γιακά, στους μύες της ωμικής ζώνης και σε ένα υγιές άκρο. Προπονήσεις σε εργόμετρο ποδηλάτου ή σε διάδρομο. Μετά την αφαίρεση του γύψινου επίδεσμου, περιλαμβάνεται δονητικό μασάζ της πλάτης, των χεριών και των ποδιών.

Νόσος Koenig

Άσηπτη νέκρωση του μηριαίου οστούείναι μια άσηπτη υποχόνδρια νέκρωση μιας μικρής περιοχής της επίφυσης ημικυκλικού σχήματος, η οποία συχνά οδηγεί στο σχηματισμό ενός ελεύθερου ενδοαρθρικού σώματος. Ο εντοπισμός της διαδικασίας σημειώνεται συχνότερα στην περιοχή του εσωτερικού κονδύλου, δηλαδή σε εκείνα τα μέρη της επίφυσης που υπόκεινται στο μεγαλύτερο λειτουργικό φορτίο.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεταιπόνος στις αρθρώσεις, αίσθημα αδιαθεσίας ή αστάθεια στην προσβεβλημένη άρθρωση. ΣΕ τελικό στάδιοεμφανίζονται ασθένειες χαρακτηριστικά φαινόμενα - "μπλοκάρισμα" της άρθρωσης, αρθρίτιδα.
Χειρουργική θεραπεία- αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του οστού.
ΣΕ μετεγχειρητική περίοδο κάντε μασάζ υγιών ιστών, LH (γενική αναπτυξιακή, ασκήσεις αναπνοής σε ύπτια θέση). Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων και των νάρθηκας - ηλεκτρική διέγερση του τετρακέφαλου μηριαίου μυός, υδροκολονοθεραπεία και κρυομασάζ. Στη συνέχεια, η λειτουργία κινητήρα επεκτείνεται σταδιακά και περιλαμβάνονται τάξεις σε προσομοιωτές και περιπάτους. Ασκοθεραπεία μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής κάνει στο σπίτι.

Η οστεοχονδροπάθεια είναι συνηθισμένο όνομαασθένειες των οστών ασηπτικής (μη λοιμώδους) αιτιολογίας, που προκαλούν νεκρωτικές διεργασίες στη σπογγώδη ουσία των επιφύσεων (το ακραίο τμήμα του σωληνοειδούς οστού από το οποίο σχηματίζεται η άρθρωση). Η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε σταδιακή παραμόρφωση και καταστροφή της άρθρωσης, που συνοδεύεται από καμπυλότητα του προσβεβλημένου οστού. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε οστό του σκελετού, αλλά η ανάπτυξη παθολογίας των οστών των ποδιών είναι πιο πιθανή. Το ισχίο, το γόνατο, η κνήμη και το πόδι, που αναλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος του φορτίου κατά την κίνηση, κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν παθολογία. Τις περισσότερες φορές, η οστεοχονδροπάθεια των οστών εμφανίζεται σε παιδιά και εφήβους 5 έως 16 ετών, αλλά μερικές φορές αυτή η διάγνωση γίνεται και σε νέους μεγαλύτερης ηλικίας - έως 20 ετών.

Οι κύριες αιτίες της οστεοχονδροπάθειας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η οστεοχονδροπάθεια είναι περίπου 2,5 - 3% της συνολικός αριθμόςεντοπίστηκαν παθολογίες των οστών και των αρθρώσεων. Σαφείς λόγοι για την ανάπτυξη οστεοχονδροπάθειας ιατρική επιστήμηεπί αυτή τη στιγμήδεν ορίζεται, καθώς αυτή η ασθένεια των οστών έχει μεγάλη ποικιλία μορφών. Αλλά οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι η αιτία της νόσου είναι η παραβίαση της κανονικής παροχής αίματος σε διάφορα μέρη της σκελετικής συσκευής.

Η έλλειψη διεγερτικών αναγέννησης που παρέχονται με αίμα προκαλεί δυσλειτουργία στην πορεία του διαδικασίες ανάκτησης. Οστικός ιστός των κάτω άκρων σε σημεία ανεπάρκειας ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςγίνεται εύθραυστο, τραυματίζεται εύκολα και παραμορφώνεται, σε σημεία με το μεγαλύτερο φορτίο στην άρθρωση, αναπτύσσονται οστεόφυτα - οστικές αναπτύξεις. Ταυτόχρονα με τη σπογγώδη ουσία που αποτελεί την κεφαλή της άρθρωσης, καταστρέφεται και η χόνδρινη μεμβράνη που την περιβάλλει. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία οδηγεί σε νέκρωση - τον σταδιακό θάνατο των κυττάρων των οστών και του χόνδρου.

προκαλώ τοπική διαταραχήΗ κυκλοφορία του αίματος, που οδηγεί στην ανάπτυξη οστεοχονδροπάθειας, είναι ικανή για τους ακόλουθους παράγοντες:

• Τραυματισμοί των άκρων. Κατά την αποκατάσταση (σύντηξη) μετά από τραύμα στον ιστό των οστών και του χόνδρου, μπορεί να εμφανιστεί μερικό τσίμπημα αιμοφόρο αγγείο, που οδηγεί σε περιορισμό της ροής του αίματος μέσω αυτού.
• Ορμονική ανισορροπία που εμφανίζεται κατά την αναδιάρθρωση των συστημάτων του σώματος στην περίοδο της εφηβείας (εφηβεία).
• Ταχεία ανάπτυξη, που οδηγεί σε ανεπάρκεια στο σώμα αλάτων φωσφόρου, ασβεστίου και άλλων ιχνοστοιχείων που είναι απαραίτητα για την ενίσχυση των οστών.
• Η καθυστέρηση στην ανάπτυξη του συστήματος παροχής αίματος από την ανάπτυξη του σκελετού στην εφηβεία.
• Υπερβολικό φορτίο στη συσκευή των οστών στην παιδική ηλικία και την εφηβεία - παίζοντας αθλήματα ή χορογραφία.
• Η υποδυναμία είναι ένα σύνηθες φαινόμενο μεταξύ των σύγχρονων εφήβων που είναι παθιασμένοι με παιχνίδια στον υπολογιστήκαι τα κοινωνικά δίκτυα, που οδηγούν σε στασιμότητα της ροής του αίματος.
• Ανεπάρκεια στη διατροφή πρωτεΐνης που είναι απαραίτητη για την ενίσχυση της δομής των μυών και των οστών και του χόνδρινου ιστού.
• Έλλειψη βιταμινών?
• Το υπερβολικό βάρος, το οποίο όχι μόνο αυξάνει το χρόνιο φορτίο στις αρθρώσεις, αλλά και τους στερεί σημαντική ποσότητα αίματος λόγω της ανάγκης τροφοδοσίας του με λιπώδη ιστό.
• Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της οστεοαρθρικής συσκευής, όπως δυσπλασία - υπανάπτυξη της άρθρωσης.
• Λοιμώξεις διαφόρων αιτιολογιών;
• Ενδοκρινικές παθολογίες
• κληρονομική προδιάθεση. Εάν ένας από τους γονείς έχει υποφέρει ποτέ από οστεοχονδροπάθεια, η πιθανότητα να εμφανιστεί σε ένα παιδί αυξάνεται σημαντικά.

Οι οστεοχονδροπάθειες ξεχωρίζουν σε ξεχωριστή ομάδα στο ICD-10 (η δέκατη έκδοση Διεθνής ταξινόμησηασθένειες). Ο κωδικός της οστεοχονδροπάθειας σύμφωνα με το ICD 10 εξαρτάται από τη θέση της παθολογίας:

• Οστεοχονδροπάθεια του κνημιαίου κονδυλώματος - M92.0;
• Οστεοχονδροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος - M92,5;
• Οστεοχονδροπάθεια επιγονάτιδα- M92.4;
• Οστεοχονδροπάθεια της πυέλου και οστεοχονδροπάθεια της ηβικής άρθρωσης, καθώς και οστεοχονδροπάθεια της κεφαλής του μηριαίου και άρθρωση ισχίου- Μ91.

Παθολογίες άλλων τμημάτων της οστικής συσκευής των κάτω άκρων - οστεοχονδροπάθεια άρθρωση του αστραγάλου, η οστεοχονδροπάθεια του ποδιού, συμπεριλαμβανομένης της οστεοχονδροπάθειας του ναυτικού οστού του ποδιού, της οστεοχονδροπάθειας του αστραγάλου, της οστεοχονδροπάθειας της πτέρνας και των 1 2 μεταταρσιακών οστών του ποδιού, ανήκουν στην υποομάδα που ονομάζεται "Άλλη οστεοχονδροπάθεια". Έχει τον γενικό κωδικό M93.

Ενδιαφέρων!

Οποιαδήποτε μορφή ασθένειας χρειάζεται πολύ χρόνο σύνθετη θεραπεία. Παθολογική διαδικασίαείναι αναστρέψιμη και έγκαιρη διάγνωσηκαι η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ανάρρωση. Χωρίς θεραπεία, η οστεοχονδροπάθεια οδηγεί σε σοβαρές επιπτώσεις- το προσβεβλημένο οστό μπορεί να σπάσει απλά κάτω από το βάρος του ανθρώπινου σώματος.

Στάδια και συμπτώματα οστεοχονδροπάθειας

Η ταξινόμηση της οστεοχονδροπάθειας κατά στάδια εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης. Οι ειδικοί διακρίνουν τα ακόλουθα στάδια οστεοχονδροπάθειας:

• Το αρχικό στάδιο - διαρκεί αρκετούς μήνες και οδηγεί στην ανάπτυξη νέκρωσης των ιστών των οστών και του χόνδρου.
• Μέτριο στάδιο - τελειώνει συμπιεστικό κάταγμα, στο οποίο υπάρχει μερική καταστροφή και σφήνωση των οστών μεταξύ τους. Διαρκεί έως έξι μήνες.
• Το στάδιο του κατακερματισμού διαρκεί έως και τρία χρόνια. Σε αυτό το στάδιο, αρχίζει η απορρόφηση της πληγείσας περιοχής του οστικού ιστού και η αντικατάστασή της με κύτταρα κοκκοποίησης.
• Το στάδιο της ανάρρωσης μετά την πορεία της θεραπείας έχει ατομικό χαρακτήρακαι διαρκεί από αρκετούς μήνες έως ενάμιση χρόνο. Οι μορφές και οι δομές των προσβεβλημένων οστών αποκαθίστανται πλήρως σε αυτό το στάδιο.

Από το αρχικό στάδιο μέχρι το στάδιο της αποκατάστασης περνούν 2-4 χρόνια. Κάθε μία από τις ποικιλίες της οστεοχονδροπάθειας των κάτω άκρων έχει τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα:

• Η βλάβη στην άρθρωση του ισχίου, γνωστή και ως νόσος Legg-Calve-Perthes, εκδηλώνεται με πόνο στην περιοχή της βλάβης που εκτείνεται στο γόνατο, περιορίζοντας τη δυναμική της άρθρωσης, μερική ατροφίατους μύες των μηρών και των ποδιών. Ένα πονεμένο πόδι μπορεί να γίνει μικρότερο κατά ενάμισι έως δύο εκατοστά.
• Όταν η νόσος εντοπίζεται στη ζώνη του κνημιαίου φυματίωσης, διαγιγνώσκεται η νόσος Osgood-Schlatter. Χαρακτηρίζεται από οίδημα και οίδημα του σημείου της βλάβης, πόνο, που επιδεινώνεται από την άσκηση (ανέβασμα σκαλοπατιών, γονατιστή), ήπια δυσλειτουργία της άρθρωσης του γόνατος.
• Η προσβολή του οστεοειδούς οστού του ποδιού, ή η νόσος Keller 1, προκαλεί πόνο και χωλότητα στα πόδια. Η ερυθρότητα και το πρήξιμο είναι σπάνια.
• Η οστεοχονδροπάθεια των οστών του μεταταρσίου (νόσος Keller 2) εκφράζεται στη βράχυνση του 2ου και 3ου δακτύλου, στον περιορισμό των δυναμικών τους δυνατοτήτων, στην ερυθρότητα. δέρμασε αυτή τη ζώνη?
• Η νόσος του Shinz (πτερνιαία οστεοχονδροπάθεια) έχει κακή κλινική εικόνα, που εκφράζεται σε οίδημα και πόνο στην πάσχουσα περιοχή.

Σε μια σημείωση!

Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά πολλών οστεοαρθρικών παθολογιών. Για τη σωστή θεραπεία, είναι σημαντικό να διαφοροποιούνται οι αναφερόμενοι τύποι οστεοχονδροπάθειας από άλλες παθήσεις των κάτω άκρων. Βάζω σωστή διάγνωσηένας έμπειρος ορθοπεδικός χειρουργός θα μπορεί πλήρης εξέτασηάρρωστος.

Διάγνωση και θεραπεία παθολογίας

Η καθιέρωση της διάγνωσης ξεκινά με εξέταση του ασθενούς από γιατρό και λεπτομερή ανάκρισή του. Ο ορθοπεδικός εκτελεί ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής του άκρου, ελέγχει τις δυναμικές ιδιότητες της άρθρωσης. Στη συνέχεια συνιστάται στον ασθενή να ενόργανη διάγνωση, που θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση ή στη διάψευση του προκαταρκτικού συμπεράσματος του γιατρού. σε αριθμό διαγνωστικές διαδικασίεςπεριλαμβάνει:

• Ακτινογραφία της πληγείσας περιοχής του άκρου.
• Υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) οστικού ιστού.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) της άρθρωσης και της χόνδρινης μεμβράνης.
• Αξονική τομογραφία (CT).

Επίσης πραγματοποιήθηκε γενικές αναλύσειςαίμα (UAC), αυτήν βιοχημική σύνθεσηεξειδικευμένες εξετάσεις για την ανίχνευση ορμονικό επίπεδο. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπευτικών διαδικασιών.

Η θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας των οστών περιλαμβάνει τόσο συντηρητική όσο και επιχειρησιακές τεχνικές. Η χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά τον διαχωρισμό της πληγείσας περιοχής από το κύριο μέρος του οστού. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα επιλύεται με τη βοήθεια φαρμάκων και διαδικασιών φυσιοθεραπείας.

Φαρμακευτικό μέρος του μαθήματος έντονος πόνοςστο οστό περιλαμβάνει τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) με τη μορφή αλοιφής - Diclofenac, Ketoprofen, Inlomethacin. Είναι επίσης απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα σύμπλεγμα βιταμινών και μικροστοιχείων που συμβάλλουν στην ενεργοποίηση των αναγεννητικών διεργασιών.

Αλλά η κύρια εστίαση είναι στη φυσιοθεραπεία. Εάν προσβληθεί η μηριαία κεφαλή, συνιστάται σκελετική έλξημε φορτίο. Εάν τραυματιστούν τα οστά του μεταταρσίου (σκαφοειδούς) του ποδιού, εφαρμόζεται μια ειδική "μπότα" γύψου, στο μέλλον είναι απαραίτητο να φοράτε παπούτσια με στήριγμα καμάρας. Επίσης σημαντικός ρόλοςστη διαδικασία της θεραπείας χορηγείται σε ασκήσεις μασάζ και φυσικοθεραπείας για οστεοχονδροπάθεια του μεταταρσίου οστού και άλλων τμημάτων του σκελετού.

Προσοχή!

Για τη θεραπεία της παθολογίας, χρησιμοποιούνται πολλά μέσα, η χρήση των οποίων σας επιτρέπει να ανακάμψετε πλήρως από την οστεοχονδροπάθεια των κάτω άκρων. Αλλά διαδικασία ανάρωσηςΜπορεί να πάρει μια μακρά περίοδοκατά την οποία είναι απαραίτητο να τηρούνται όλες οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Αν ακολουθήσετε τις συνταγές του ορθοπεδικού, η πιθανότητα ανάρρωσης είναι μεγάλη. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου των οστών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υγιεινός τρόπος ζωήςζωή, παρατηρήστε μέτρια σωματική δραστηριότητα, αποφεύγοντας την υπερφόρτωση και τον τραυματισμό, παρακολουθήστε το σωματικό βάρος, υποβάλλεστε τακτικά προληπτικές εξετάσεις.

Στο άρθρο θα μάθετε τι είναι η οστεοχονδροπάθεια, γιατί εμφανίζεται αυτή η ασθένεια στα παιδιά, ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα και πώς να αντιμετωπίσετε αυτήν την ασθένεια.

Μία από τις παθήσεις των αρθρώσεων που μπορεί να εντοπιστεί συχνότερα στους εφήβους είναι η οστεοχονδροπάθεια. Η ασθένεια σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές με τους ιστούς της άρθρωσης ως αποτέλεσμα παραβίασης της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Οι νεκρές περιοχές του οστού σχηματίζονται, για παράδειγμα, με σωματική δραστηριότητα. Με την οστεοχονδροπάθεια, τα οστά γίνονται εύθραυστα και το παιδί υφίσταται αυθόρμητα κατάγματα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα σημάδια της νόσου. Το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο πόνος στην πληγείσα περιοχή, το παιδί γίνεται επίσης λήθαργο και μπορεί να παραπονιέται για αδυναμία.

Οι κύριες αιτίες της οστεοχονδροπάθειας

Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά οι γιατροί λένε ότι οι ακόλουθοι παράγοντες αποτελούν τη βάση της οστεοχονδροπάθειας:

• κληρονομική προδιάθεση. Εάν ένα από τα μέλη της οικογένειας υπέφερε από παθολογία των οστών, το παιδί έχει αυξημένο κίνδυνο να αρρωστήσει.
• Ορμονικές διαταραχές. Συχνά η οστεοχονδροπάθεια συνδέεται με παθολογία ενδοκρινικό σύστημα.
• Τραυματισμοί. Τα παιδιά που τραυματίζονται συχνά είναι πιο επιρρεπή στο να αρρωστήσουν, καθώς και να αθληθούν και να περάσουν υπέροχα φυσική άσκηση.
• Μεταβολική νόσος. Η έλλειψη ασβεστίου και βιταμίνης D στο σώμα μπορεί να προκαλέσει παθολογία, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή του παιδιού.
• Διαταραχές του κυκλοφορικού. Σε αυτή την περίπτωση, η έλλειψη διατροφής προκαλεί νέκρωση των οστών.

Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τα πόδια, καθώς αυτά φέρουν το μεγαλύτερο βάρος. Η εμφάνιση της νόσου πρακτικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Έχοντας τραβήξει μια φωτογραφία, ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει τον βαθμό βλάβης και την πολυπλοκότητα της νόσου. Συνήθως, η θεραπεία μπορεί να γίνει τόσο σύνθετη (ξαπλωμένη, θεραπεία, λήψη φαρμάκων) όσο και χειρουργική.

Συμπτώματα της νόσου

Τα πρώτα σημάδια της εμφάνισης βλάβης του οστικού ιστού μπορούν να προσδιοριστούν από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Στο σημείο της βλάβης εμφανίζεται οίδημα, αλλά σημεία φλεγμονώδης διαδικασίαμπορεί να λείπει.
• Υπάρχει πόνος. Μπορεί να είναι είτε σταθερό είτε να εμφανίζεται σε ένα συγκεκριμένο φορτίο.
• Με την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας, συχνά μπορεί να υπάρχουν κατάγματα.
• Εμφανίζομαι οπτικά σημάδιααλλαγές στάσης. Μπορεί να υπάρχει χωλότητα.

Παρά τον κίνδυνο της νόσου, μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο και ακόμη και να απαλλαγεί εντελώς από αυτήν. Σωστή Θεραπείακαι με τον καιρό θα αποφευχθεί η παραμόρφωση των οστών και στο μέλλον δεν θα υπάρξουν επιπλέον δυσκολίες.

Ταξινόμηση της οστεοχονδροπάθειας

Διακρίνω τους παρακάτω τύπουςοστεοχονδροπάθεια:

• Παθολογία βραχέων σωληνοειδών οστών. Αυτός ο τύπος ασθένειας περιλαμβάνει ασθένειες των Koehler I, Kienbeck, Calve, Preiser.
• Παθολογία σωληνοειδών οστών. Ο δεύτερος τύπος περιλαμβάνει τη νόσο Legg-Calve-Perthes και Koehler II.
• σε αποφύσεις. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει τη νόσο Haglund-Shinz, Osgood-Schlatter, Scheuermann-Mau.
• Οστεοχονδροπάθεια της επιφάνειας των αρθρώσεων. Ο τελευταίος τύπος ονομάζεται νόσος του Koening.

Οστεοχονδροπάθεια των σπονδύλων

Οι ασθένειες στις οποίες προσβάλλεται η σπονδυλική στήλη ονομάζονται νόσος του Sherman-Mau και νόσος του Calve. Η νόσος Sherman-Mau χαρακτηρίζεται από την καταστροφή των αποφύσεων των σπονδύλων· αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στα αγόρια στην εφηβεία.

Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση συχνά απουσιάζουν, οι ασθενείς δεν παραπονιούνται για πόνο, αλλά υπάρχει έντονη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, η πλάτη γίνεται στρογγυλή. Αυτή η κατάσταση συχνά αναγκάζει τους γονείς να απευθυνθούν σε έναν ειδικό.

Με τη νόσο του Calve, επηρεάζεται το σπονδυλικό σώμα και αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως πριν από την ηλικία των 7 ετών. Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο στη σπονδυλική στήλη, ενώ το παιδί γίνεται ληθαργικό, αδύναμο, ιδιότροπο. Με την οστεοχονδροπάθεια της σπονδυλικής στήλης, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, καθώς ο ασθενής χρειάζεται πλήρη ανάπαυση.

Οστεοχονδροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου

Αυτή η παθολογία ονομάζεται νόσος του Perthes, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε αγόρια ηλικίας κάτω των 9 ετών, ενώ προσβάλλεται η κεφαλή του μηριαίου οστού. Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται μετά από τραυματισμό της πυέλου, το παιδί αρχίζει ξαφνικά να κουτσαίνει και παραπονιέται για πόνο στη λεκάνη, ο οποίος ακτινοβολεί στο πόδι.

Η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά, η λειτουργία της άρθρωσης του ισχίου διαταράσσεται και υπάρχει παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας, οι μύες ατροφούν. Εάν συμβεί υπεξάρθρημα του ισχίου, το προσβεβλημένο πόδι μπορεί να γίνει πιο κοντό.

Αυτή η παθολογία απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, διαφορετικά η κεφαλή της άρθρωσης του ισχίου σχηματίζεται λανθασμένα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση παραμορφωτικής αρθρώσεως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος αντιμετωπίζεται συντηρητικά, αλλά στα προχωρημένα στάδια της παθολογίας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Οστεοχονδροπάθεια της κνήμης

Η οστεοχονδροπάθεια Schlatter εμφανίζεται συχνότερα σε αγόρια στην εφηβεία, χαρακτηρίζεται από πόνο στην κνήμη.

Δυσάρεστες αισθήσειςεπιδεινώνεται όταν ο ασθενής σηκώνεται από μια καρέκλα ή ανεβαίνει σκάλες, καθώς και σε γονατιστή θέση. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει δυσλειτουργία της άρθρωσης του γόνατος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία δεν αφήνει επιπλοκές, οι ασθένειες αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση, χειρουργικές μεθόδουςδεν ισχύουν.

Οστεοχονδροπάθεια του ποδιού

Στη νόσο Koehler II, εμφανίζεται καταστροφή των οστών του 2ου και 3ου μεταταρσίου. Η ασθένεια εμφανίζεται σε κορίτσια στην εφηβεία πιο συχνά, αναπτύσσεται σταδιακά, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι αδύναμοι πόνοιστην περιοχή του ποδιού. Με τον καιρό, ο πόνος εντείνεται, το παιδί κουτσαίνει, το δέρμα γύρω από την πάσχουσα περιοχή πρήζεται λίγο.

Μπορείτε να θεραπεύσετε την ασθένεια στο σπίτι, γι 'αυτό, συνταγογραφείται ακινητοποίηση του άκρου και στη συνέχεια φυσιοθεραπεία. Με την έγκαιρη θεραπεία στον γιατρό, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Στη νόσο του Koehler I προσβάλλεται το οστό του οστού, εμφανίζεται κυρίως σε αγόρια κάτω των 7 ετών. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι παρόμοια με την προηγούμενη, το παιδί κουτσαίνει και παραπονιέται για πόνο, υπάρχει πρήξιμο του ποδιού με εξω απο.

Η νόσος του Shinz χαρακτηρίζεται από αλλοίωση του κονδύλου της πτέρνας, τα παιδιά ηλικίας 6 έως 14 ετών είναι ευαίσθητα στην παθολογία. Το παιδί παραπονιέται για πόνο στη φτέρνα, παρατηρείται οίδημα της πληγείσας περιοχής, ο ασθενής κουτσαίνει και προσπαθεί να φροντίσει την πάσχουσα φτέρνα.

Νόσος Koenig

Αυτή η παθολογία ονομάζεται ανατομική οστεοχονδροπάθεια, εμφανίζεται πιο συχνά σε αγόρια στην εφηβεία. Όταν η ασθένεια επηρεάζει τις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου, η περιοχή του χόνδρου υφίσταται νέκρωση και απολέπιση, μερικές φορές θραύσματα διεισδύουν στην άρθρωση.

Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν μια τέτοια διάγνωση ενδιαφέρονται για το πώς διαφέρει η αρθροπάθεια από την οστεοχονδροπάθεια. Με την αρθροπάθεια, εμφανίζεται η παραμόρφωση της άρθρωσης και με την οστεοχονδροπάθεια, η καταστροφή του χόνδρινου ιστού.

Η ασθένεια συνοδεύεται χαρακτηριστικά συμπτώματα: πόνος στην άρθρωση, μειωμένη κινητική δραστηριότητα. Το προχωρημένο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από ατροφία μυϊκός ιστός, και μια επιπλοκή είναι η παραμορφωτική αρθροπάθεια.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθένειες προκαλούνται από αυξημένη σωματική δραστηριότητα, ενώ η κυκλοφορία του αίματος οποιουδήποτε τμήματος διαταράσσεται και η καταστροφή του συμβαίνει λόγω έλλειψης διατροφής. Αντιμετωπίστε την ασθένεια χειρουργικά, αφού το νεκρό τμήμα του χόνδρου πρέπει να αφαιρεθεί.

Στάδια και συμπτώματα της νόσου

Τα ακόλουθα στάδια της οστεοχονδροπάθειας διακρίνονται:

1. Η νόσος ξεκινά με σταδιακή νέκρωση του οστικού ιστού, ενώ τα συμπτώματα μπορεί να μην παρατηρηθούν καθόλου ή ο ασθενής είναι διαταραγμένος πονεμένος πόνοςστην πληγείσα περιοχή. Πόνοςεπιδεινώνεται από την κίνηση και με το πάτημα στην πληγείσα περιοχή, μπορεί επίσης να διαταραχθεί σωματική δραστηριότητατο προσβεβλημένο άκρο.
2. Επί επόμενο στάδιοασθένεια, εμφανίζεται κάταγμα του προσβεβλημένου οστού, με αντίστοιχα συμπτώματα.
3. Στο επόμενο στάδιο, ο προσβεβλημένος ιστός απορροφάται και αντικαθίσταται από κοκκιώδη ιστό.
4. Επί τελευταίο βήμαλαμβάνει χώρα αναγέννηση των οστών. Ελλείψει θεραπείας πλήρης ανάρρωσηδεν εμφανίζεται, προκύπτουν επιπλοκές στη μορφή καλλυντικά ελαττώματακαι παραμορφωτική αρθροπάθεια.

Η διάρκεια της νόσου είναι κατά μέσο όρο από 3 έως 4 χρόνια.

Ηχώ σημάδια οστεοχονδροπάθειας

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει σωστά την ασθένεια, επομένως, με τα πρώτα σημάδια της νόσου, είναι απαραίτητο να δείξετε το παιδί σε έναν ορθοπεδικό το συντομότερο δυνατό. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή και εξετάζει, με βάση τα δεδομένα που λαμβάνει έμπειρος ειδικόςμπορεί να κάνει αμέσως μια προκαταρκτική διάγνωση.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής παραπέμπεται για ακτινογραφία και υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. Επί αρχικά στάδιαασθένειες, είναι δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογία χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και με τη βοήθεια υπερήχου, ο γιατρός ανιχνεύει σημάδια ηχούς της νόσου ακόμη και στα αρχικά στάδια.

Θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας

Υπάρχουν 2 στάδια θεραπείας της οστεοχονδροπάθειας. Πρώτον, ο ασθενής συνταγογραφείται πλήρης ανάπαυση και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για να σταματήσει η καταστροφή του οστικού ιστού και να ανακουφιστεί ο πόνος. Το επόμενο βήμα είναι να δείξουμε στον ασθενή μασοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία.

Με έντονο πόνο, μπορούν να επιβάλλουν γύψο, και σε περίπτωση βλάβης στο πόδι, φορώντας ειδικό ορθοπεδικοί πάτοι. Η επέμβαση γίνεται με σοβαρή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης ή του άκρου και με βλάβη στην άρθρωση του ισχίου μπορεί να ενδείκνυται σκελετική έλξη.

πληροφορίες για ανάγνωση

Οστεοχονδροπάθεια – νέκρωση (νέκρωση) οστικής περιοχής λόγω ποικίλοι λόγοι. Υποφέρει και αυτός που είναι δίπλα στο κόκκαλο. ιστός χόνδρου. Η νόσος προχωρά χρόνια, προκαλώντας σταδιακά παραμόρφωση των οστών και των αρθρώσεων, αρθρώσεις, περιορισμό της κινητικότητας (σύσπαση) ενώσεις με την ηλικία. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά και οι έφηβοι ηλικίας 5-14 ετών είναι άρρωστα, αλλά εμφανίζεται και οστεοχονδροπάθεια σε ενήλικες. Στη δομή της ορθοπεδικής νοσηρότητας είναι 2,5-3% του συνόλου των επισκέψεων.

Η παραβίαση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών που πηγαίνουν στην επίφυση των οστών οδηγεί στην ανάπτυξη οστεοχονδροπάθειας

Η αιτία της οστεοχονδροπάθειας είναι η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του οστού κοντά στην άρθρωση (επίφυση), που οδηγεί σε νέκρωση και συναφείς επιπλοκές - παραμορφώσεις, κατάγματα.Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε κυκλοφορικές διαταραχές :

1. Τραυματισμοί: μώλωπες, αιματώματα, βλάβες στους μαλακούς ιστούς, στα οστά, στους χόνδρους.
2. Ορμονικά και μεταβολικές διαταραχές, κυρίως στην εφηβική (εφηβική) περίοδο, έλλειψη φωσφόρου και αλάτων ασβεστίου.
3. Έλλειψη πρωτεΐνης στη διατροφή (για παράδειγμα, σε χορτοφάγους).
4. Αυξημένη ανάπτυξη των οστών όταν ξεπερνά την αγγειακή ανάπτυξη.
5. Υπέρβαση λειτουργικό φορτίοστις αρθρώσεις, ιδιαίτερα στην παιδική και εφηβική ηλικία.
6. Καθιστικός τρόπος ζωής (σωματική αδράνεια), που οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος.
7. Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του οστεοαρθρικού συστήματος.
8. Το υπερβολικό βάρος ασκεί μεγαλύτερη πίεση στα οστά και τις αρθρώσεις.
9. Κληρονομική προδιάθεση (χαρακτηριστικό οστικής δομής).

Σπουδαίος! Άτομα σε κίνδυνο για οστεοχονδροπάθεια Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να αναφέρεται σκελετικό σύστημακαι στο παραμικρό παράπονο συμβουλευτείτε γιατρό.

Ταξινόμηση της οστεοχονδροπάθειας, οι τύποι της

Η οστεοχονδροπάθεια ποικίλλει ανάλογα με τη θέση της νόσου, που έχει 3 κύρια «αγαπημένα» μέρη:

• επιφύσεις (αρθρικά άκρα) σωληνοειδών οστών.
• αποφύσεις των οστών (προεξοχές, φυματίωση).
• κοντά οστά (σπόνδυλοι, ταρσικά οστά του ποδιού).

Στην περιοχή των επιφύσεων των οστών, αναπτύσσονται οι ακόλουθοι τύποι οστεοχονδροπάθειας:

• κεφάλι του μηριαίου οστού?
• κεφαλές των μεταταρσίων οστών του ποδιού.
• άνω επίφυση του ποδιού.
• δάχτυλα του χεριού?
• στερνική επίφυση της κλείδας.

Αποφυσιακή οστεοχονδροπάθεια:

• κνήμη του κάτω ποδιού?
• αποφύσεις των σπονδύλων.
• πτέρνας?
• άρθρωση γόνατος;
• ηβικό (ηβικό) οστό.

Μάθετε περισσότερα στην πύλη μας.

Οστεοχονδροπάθεια βραχέων οστών:

• σπονδυλικά σώματα?
• ναυτικό οστό του ποδιού?
• ημικυκλικό οστό του καρπού?
• σησαμοειδές (επιπλέον) οστό στη βάση του 1ου δακτύλου.

Στάδια ανάπτυξης και κλινικές εκδηλώσεις της οστεοχονδροπάθειας

Η νόσος εξελίσσεται σταδιακά, σε διάστημα 2-3 ετών, περνώντας από τις ακόλουθες 3 φάσεις:

1. Πρώτο στάδιο- αρχική, όταν υπάρχει νέκρωση (νέκρωση) της οστικής περιοχής λόγω διαταραχών του κυκλοφορικού. Εκδηλώνεται με πόνους στα οστά, τις αρθρώσεις ή τη σπονδυλική στήλη (ανάλογα με την τοποθεσία), αυξημένη κόπωση, μειωμένη κίνηση.
2. Δεύτερο επίπεδο- καταστροφή, κατακερματισμός του οστού (χωρισμός σε θραύσματα). Χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο, οστική παραμόρφωση, εμφάνιση παθολογικά κατάγματα(χωρίς ορατός τραυματισμός). Η λειτουργία είναι σημαντικά μειωμένη.
3. Τρίτο στάδιο- οστική αποκατάσταση. Το κατεστραμμένο οστό αποκαθίσταται σταδιακά, τα ελαττώματα αναπληρώνονται οστικό ιστό, αλλά αναπτύσσονται σκληρωτικά φαινόμενα, αρθρώσεις γειτονικών αρθρώσεων. Σύνδρομο πόνουμειώνεται, αλλά η παραμόρφωση και ο περιορισμός της λειτουργίας μπορεί να παραμείνει.

Φάσεις ανάπτυξης της οστεοχονδροπάθειας: α - κυκλοφορικές διαταραχές, β - ανάπτυξη νέκρωσης, γ - σχηματισμός οστικών θραυσμάτων, δ, ε - αποκατάσταση, επούλωση του οστού

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της οστεοχονδροπάθειας:

• ακτινογραφία;
• αξονική τομογραφία (CT);
• μαγνητική τομογραφία (MRI);
• εξέταση με ραδιοϊσότοπο ολόκληρου του σκελετού (σπινθηρογράφημα).
• σάρωση με υπερήχους (υπερηχογράφημα).
• πυκνομετρία (προσδιορισμός οστικής πυκνότητας).

Πληροφορίες. Κατά την εξέταση των παιδιών, προτιμώνται οι μέθοδοι μη ακτινοβολίας - υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία.

Ορισμένοι τύποι οστεοχονδροπάθειας, θεραπεία

Κάθε τύπος οστεοχονδροπάθειας έχει τα δικά του χαρακτηριστικά εκδήλωσης, πρόγραμμα θεραπείαςΚαταρτίζεται επίσης μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το στάδιο της νόσου.

Νόσος Legg-Calve-Perthes

Πρόκειται για οστεοχονδροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι αγόρια από 5 έως 14 ετών, η βλάβη είναι συχνότερα μονόπλευρη.Στην κεφαλή του μηριαίου οστού αναπτύσσεται νέκρωση. Η νόσος εκδηλώνεται με πόνο στην άρθρωση, δυσκολία στο περπάτημα, χωλότητα, αργότερα μύες του μηρού, ατροφία γλουτών, βραχύνεται το άκρο.

Η θεραπεία της νόσου απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα (2-4 χρόνια). Η άρθρωση ακινητοποιείται, το άκρο απομονώνεται από το φορτίο (νάρθηκας, πατερίτσες ή έλξη). Συνταγογραφήστε παρασκευάσματα ασβεστίου και φωσφόρου, βιταμίνες, αγγειοδιασταλτικά, τοπικά - ιοντοφόρηση ασβεστίου, μασάζ, θεραπεία άσκησης. καλό αποτέλεσμαπαρέχει θεραπεία σε εξειδικευμένο σανατόριο. Η ασθένεια συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και μόνο εάν είναι αναποτελεσματική, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση (οστεοτομή, αφαίρεση νεκρωτικού οστού, πλαστική άρθρωσης ή αρθροπλαστική).

Σπουδαίος. Η ασθένεια Perthes μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγέςάρθρωση όταν χρειάζονται προσθετικά. Επομένως, η αντιμετώπισή του θα πρέπει να είναι έγκαιρη και εξειδικευμένη.

Νόσος Schlatter (Osgood-Schlatter)

Αυτή είναι η οστεοχονδροπάθεια της κνήμης, ή μάλλον η φυματίωση της, που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού, αμέσως κάτω από άρθρωση γόνατος. Τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια από 10 έως 17 ετών είναι άρρωστα, κυρίως ασχολούνται με τον αθλητισμό.Εμφανίζεται επώδυνο πρήξιμο κάτω από το γόνατο, το περπάτημα και οι κινήσεις στο γόνατο είναι επώδυνες.

Για τη θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας της κνήμης, το άκρο στερεώνεται με νάρθηκα, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία, μασάζ και παρασκευάσματα ασβεστίου. Η ασθένεια συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αν και το «χτύπημα» στο οστό παραμένει.

Οστεοχονδροπάθεια του ποδιού στα παιδιά

Πιο συχνά προσβάλλονται τα οστά του οστού, της πτέρνας και του μεταταρσίου. Νέκρωση στο σκαφοειδές που βρίσκεται κατά μήκος μέσαπόδι, που ονομάζεται νόσος Keller I. Τα αγόρια από 3 έως 7 ετών αρρωσταίνουν στην πλειοψηφία τους, η βλάβη είναι μονόπλευρη. Όταν περπατά, το παιδί αρχίζει να κουτσαίνει, ακουμπάει στο εξωτερικό μέρος του ποδιού (καμπυλώνει το πόδι). Συνήθως η ασθένεια δεν δίνει έντονα συμπτώματα, μπορεί να παραμείνει αδιάγνωστη, φεύγει μόνη της μέσα σε ένα χρόνο. Όταν εντοπιστεί, συνταγογραφείται η χρήση στηριγμάτων καμάρας, ειδικών παπουτσιών, φυσιοθεραπείας, θεραπείας άσκησης.

Οστεοχονδροπάθεια των κεφαλών των μεταταρσιακών οστών II-III (νόσος Keller II)πιο συχνή στα κορίτσια εφηβική ηλικίαεπηρεάζονται και τα δύο πόδια. Κατά το περπάτημα, εμφανίζεται πόνος στο πόδι, ο οποίος στη συνέχεια γίνεται μόνιμος, μπορεί να ενοχλήσει ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου. Υπάρχει πρήξιμο του ποδιού, βράχυνση του δακτύλου. Η ασθένεια διαρκεί 2-3 χρόνια - μέχρι να σταματήσει ενισχυμένη ανάπτυξηοστά. Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει επίσης συμπληρώματα ασβεστίου, βιταμίνες, φυσιοθεραπεία, μασάζ και θεραπεία άσκησης.

Οστεοχονδροπάθεια της πτέρνας (νόσος του Shinz)μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε αγόρια όσο και σε κορίτσια ηλικίας 7-12 ετών, και τα δύο άκρα επηρεάζονται συχνότερα. Υπάρχει πόνος, πρήξιμο στο πίσω μέρος της φτέρνας, χωλότητα, δυσκολία φορώντας παπούτσια. Το παιδί αρχίζει να περπατά, στηριζόμενο περισσότερο στα δάχτυλα των ποδιών. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία του μυός της γάμπας.

Η οστεοχονδροπάθεια της πτέρνας στα παιδιά είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο που διαρκεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι το τέλος της ανάπτυξης των οστών, και η συμπίεση στην περιοχή του φυματώματος της πτέρνας μπορεί να παραμείνει εφ' όρου ζωής. Η θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας της πτέρνας στα παιδιά συνίσταται στην ακινητοποίηση του ποδιού με νάρθηκα, στη συνταγογράφηση φυσιοθεραπείας, βιταμινών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και μέσων για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και της μικροκυκλοφορίας.

Οστεοχονδροπάθεια της σπονδυλικής στήλης

Η οστεοχονδροπάθεια είναι πιο συχνή θωρακινόςσπονδυλικής στήλης, υπάρχουν 2 τύποι:

• Η νόσος Scheuermann-Mau, στην οποία η καταστροφική διαδικασία εμφανίζεται στις επιφύσεις των σπονδύλων, δηλαδή κοντά στους δίσκους.
• Η νόσος του Calve είναι μια βλάβη των ίδιων των σπονδυλικών σωμάτων.

Κυρίως έφηβοι και νέοι (11-19 ετών) αρρωσταίνουν. Η νόσος είναι ευρέως διαδεδομένη, ιδιαίτερα τις τελευταίες δεκαετίες. Τα συμπτώματα εκφράζονται σε παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης (επίπεδη ή στρογγυλή πλάτη), κοιλότητα στέρνου («στήθος του τσαγκάρη»), πόνο στην πλάτη, μυϊκή ατροφία στήθος, την αυξημένη κόπωση τους. Ο ασθενής δεν μπορεί να μείνει μέσα κάθετη θέσηγια την εκτέλεση σωματικής δραστηριότητας. Σταδιακά αναπτύσσεται μια σφηνοειδής παραμόρφωση των σπονδύλων, παίρνουν τη μορφή τραπεζοειδούς (το ύψος των σωμάτων στα πρόσθια τμήματα μειώνεται). Στο μέλλον, η οστεοχονδρωσία και η παραμορφωτική σπονδύλωση ενώνονται με αυτές τις αλλαγές.

Αλλαγές στα σπονδυλικά σώματα στην οστεοχονδροπάθεια: αριστερά - η σφηνοειδής παραμόρφωσή τους, δεξιά - το αποτέλεσμά της (κύφωση της πλάτης)

Μακροχρόνια θεραπεία της οστεοχονδροπάθειας της σπονδυλικής στήλης: φυσιοθεραπεία, γυμναστική, μασάζ, φορώντας διορθωτικό κορσέ, βιταμινοθεραπεία, χονδροπροστατευτικά, θεραπεία spa. Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης είναι έντονη ή έχουν σχηματιστεί κήλες δίσκου, μετατόπιση σπονδύλων, γίνονται επεμβάσεις (διόρθωση και στερέωση σπονδύλων, πλαστικοποίηση τόξων και δίσκων).

Η οστεοχονδροπάθεια είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την ηλικία και μπορεί να αντιμετωπιστεί. Εάν ξεκινήσει έγκαιρα, πραγματοποιηθεί με πολύπλοκο και εξειδικευμένο τρόπο, στις περισσότερες περιπτώσεις επέρχεται αποκατάσταση.