Διάγνωση και θεραπεία κακώσεων του μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος σε αθλητές. Κάκωση συνδέσμου αστραγάλου
> Μηνισκοπάθεια
Αυτές οι πληροφορίες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοθεραπεία!
Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό!
Ένα από τα λειτουργικά στοιχεία άρθρωση γόνατοςείναι ο μηνίσκος (χονδροειδής επένδυση). Κάθε άρθρωση αποτελείται από δύο μηνίσκους - πλευρικούς (εξωτερικούς) και έσω (εσωτερικούς). Τα κύρια καθήκοντά τους είναι να διασφαλίζουν τη συνάφεια (αντίστοιχη) των αρθρικών επιφανειών μεταξύ τους και τη σταθεροποίηση της άρθρωσης. Επιπλέον, οι μηνίσκοι λειτουργούν ως ένα είδος αμορτισέρ.
Αιτίες μηνισκοπάθειας
Η παθολογία του μηνίσκου ονομάζεται μηνισκοπάθεια. Οι κύριες αιτίες των μηνισκοπαθειών είναι οι τραυματισμοί των αρθρώσεων του γόνατος, η υπερβολική επιβάρυνση σε αυτές. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας είναι επαγγελματίες αθλητές (αρσιβαρίστες, δρομείς, παίκτες χόκεϊ, ποδοσφαιριστές). Ιδιαίτερα επικίνδυνες στην άρθρωση του γόνατος είναι οι κινήσεις με ροπή συστροφής με σταθερό κάτω πόδι. Οδηγούν σε οξύ τραυματισμόμηνίσκου, που εκδηλώνεται με έντονο σύμπτωμα πόνου.
Κλινικά σημεία της νόσου
Όπως ήδη αναφέρθηκε, το κύριο σύμπτωμα της μηνισκοπάθειας είναι ο πόνος. Ανάλογα με τη φύση της εξέλιξης της βλάβης, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει έναν οξύ τραυματισμό με μηνισκοπάθεια, που συχνά αποκαλείται μπλοκ του γόνατος, καθώς και χρόνια μηνισκοπάθεια, στην οποία ο επιβλαβής παράγοντας έχει χαμηλή ένταση, αλλά δρα για πολύ καιρό (σε επαγγελματίες δρομείς). Στην οξεία μηνισκοπάθεια, έντονος περιορισμός της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος (μπλοκ) ενώνεται με τον πόνο, ενώ δεν υπάρχει δυνατότητα πλήρους ανόρθωσης του ποδιού. Τα επόμενα λεπτά μετά τον τραυματισμό, αναπτύσσεται έντονο οίδημα.
Μέθοδοι εξέτασης της άρθρωσης του γόνατος
Αν και ο αποκλεισμός του γόνατος μπορεί να επιλυθεί χωρίς εξειδικευμένη βοήθεια, εάν εμφανιστεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν τραυματολόγο για μια εξέταση που θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών. Στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός θα εξετάσει το τραυματισμένο άκρο, θα συνταγογραφήσει ακτινογραφία και, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, είτε θα στείλει το θύμα στο περιπατητική θεραπεία, ή να συστήσει να νοσηλευτεί στο τμήμα τραυμάτων. Σε περίπτωση νοσηλείας, θα διενεργηθεί λεπτομερής εξέταση: γίνονται όλες οι απαραίτητες εξετάσεις, γίνεται υπερηχογράφημα της άρθρωσης. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση της μηνισκοπάθειας είναι η αρθροσκόπηση – εξέταση της κοιλότητας της άρθρωσης με χρήση ενδοσκοπίου. Περιστασιακά, οι γιατροί συνταγογραφούν μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος.
Θεραπευτικοί χειρισμοί για μηνισκοπάθεια
Για μικροτραυματισμούς μηνίσκου επιτρέπεται η συντηρητική θεραπεία. Συνιστάται ξεκούραση για το τραυματισμένο άκρο, παυσίπονα, κομπρέσες για μείωση του οιδήματος. Εάν ο μηνίσκος είναι σχισμένος, συνθλιμμένος ή σε περίπτωση μηνισκοπάθειας με χρόνια πορείαοι τραυματολόγοι συστήνουν μηνισκεκτομή (αφαίρεση μηνίσκου). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κατεστραμμένο στοιχείο της άρθρωσης δεν είναι σε θέση να εκτελέσει σωστά τη λειτουργία του. Επιπλέον, έχει καταστροφική επίδραση στις αρθρικές επιφάνειες, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μια τρομερή επιπλοκή - μετατραυματική παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, που συνοδεύεται από απότομη πτώσηή πλήρη απώλεια της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος.
Πρόγνωση της νόσου
Πρόγνωση για μηνισκοπάθεια με έγκαιρη θεραπείααρκετά ευνοϊκή. Ξοδεύτηκε έγκαιρα χειρουργική επέμβασηικανό να αποκαταστήσει πλήρως την κινητικότητα των αρθρώσεων. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, εκτός από την παραμορφωτική αρθροπάθεια, μπορεί να εμφανιστεί σύσπαση - σύντηξη των αρθρικών επιφανειών της κνήμης και του μηριαίου, που οδηγεί σε πλήρη ακινησία του ποδιού στην άρθρωση.
Πρόληψη της μηνισκοπάθειας
Η πρόληψη της μηνισκοπάθειας έχει μεγάλη σημασία. Όταν παίζετε αθλήματα, δεν συνιστάται η υπερφόρτωση των αρθρώσεων των γονάτων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που ασχολούνται με άρση kettlebell, barbell, ποδόσφαιρο και χόκεϊ. Όταν φράζετε την άρθρωση του γόνατος για πρώτη φορά, συνιστάται μια μακρά περίοδοαποκατάσταση, κατά την οποία θα πρέπει να αποκλείονται όλα τα φορτία στο γόνατο. Μέσα σε 4-6 εβδομάδες, ο ασθενής πρέπει να κινείται με πατερίτσες. Ο ρυθμός αποκατάστασης της λειτουργίας της άρθρωσης εξαρτάται από τη σωστή εφαρμογή των συστάσεων του τραυματιολόγου.
Αριθμός εισιτηρίου 34.
35. Εξαρθρήματα στην άρθρωση του γόνατος: εξάρθρωση της κνήμης και της επιγονατίδας. Διάγνωση, θεραπεία.
ΔΙΑΤΡΟΦΕΣ ΤΗΣ ΕΠΙΠΑΤΕΛΑΣ
Οι λόγοι:πτώση στην άρθρωση του γόνατος ή απότομη τάση του τετρακέφαλου μηριαίου μυός με ταυτόχρονη απαγωγή του κάτω ποδιού προς τα έξω. Το εσωτερικό μέρος της ινώδους κάψουλας της άρθρωσης είναι σχισμένο και η επιγονατίδα μετατοπίζεται από τη δύναμη της πρόσκρουσης ή από την έλξη της συσκευής εκτείνουσας. εξωτερική επιφάνειαάρθρωση. Το εξάρθρημα της επιγονατίδας προωθείται από τη συγγενή βαλβίδα εγκατάσταση του κάτω ποδιού, λόγω ραχίτιδας, καθώς και υπανάπτυξης του εξωτερικού κονδύλου. μηριαίο οστό. Μερικές φορές οι εξαρθρώσεις γίνονται συνηθισμένες, προκύπτουν από λίγη βία και μειώνονται εύκολα από τους ασθενείς χωρίς τη βοήθεια ιατρών.
Σημάδια.Αποκαλύπτεται μια τυπική μετατόπιση της επιγονατίδας στην εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης, η μισοκαμμένη θέση του κάτω ποδιού, οι κινήσεις στην άρθρωση είναι αδύνατες. Η επιγονατίδα ψηλαφάται στο πλάι του πλάγιου κονδύλου του μηρού, ο τένοντας του τετρακέφαλου μυός και ο επιγονατιδικός τένοντας καταπονούνται έντονα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία.
Θεραπευτική αγωγή.Η μείωση της εξάρθρωσης πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία. Το πόδι εκτείνεται πλήρως στην άρθρωση του γόνατος και η επιγονατίδα μετατοπίζεται στη θέση της με τα δάχτυλα. Μετά από αυτό, το άκρο στερεώνεται για 2-3 εβδομάδες με γύψινο επίδεσμο νάρθηκα στη θέση επέκτασης στην άρθρωση του γόνατος. Στη συνέχεια, συνταγογραφούνται θεραπεία άσκησης, μασάζ και θερμικές διαδικασίες. Η ικανότητα εργασίας μετά από τραυματικό εξάρθρημα αποκαθίσταται μετά από 4-5 εβδομάδες.
Με συχνές συνήθεις εξαρθρήματα της επιγονατίδας, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.
ΔΙΑΤΡΟΦΕΣ ΤΗΣ ΚΟΝΤΑΣ
Οι λόγοι:απότομη αναγκαστική προσαγωγή, απαγωγή ή υπερέκταση της κνήμης. Ταυτόχρονα, η τραυματική βία είναι τόσο μεγάλη που, μετά από ζημιά στα παράπλευρα και χιαστούς συνδέσμουςη αρθρική κάψουλα είναι σχισμένη και οι αρθρικές επιφάνειες του μηριαίου οστού και της κνήμης μετατοπίζονται.
Σημάδια.Αποκαλύπτεται μια έντονη παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος, μια ασυνήθιστη θέση του κάτω ποδιού σε σχέση με τον μηρό και μια αναντιστοιχία των αξόνων τους. Οι έντονοι πόνοι στην άρθρωση δεν επιτρέπουν στον ασθενή να αλλάξει τη θέση του άκρου. Το κάτω πόδι μπορεί να μετατοπιστεί προς οποιαδήποτε κατεύθυνση ανάλογα με τη δράση της τραυματικής δύναμης. Τα εξαρθρήματα μπορεί να περιπλέκονται με συμπίεση των ιγνυακών αγγείων ή βλάβη σε περονιαίου νεύρουεπομένως θα πρέπει πάντα να ελέγχεται ο παλμός των περιφερειακών αγγείων του ποδιού και η πιθανότητα ενεργητικής επέκτασης του ποδιού. Οι ακτινογραφικές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές ακόμη και με ξεκάθαρη κλινική εικόνα εξάρθρωσης, ώστε να αποκλειστεί παράπλευρες απώλειεςοστά.
Θεραπευτική αγωγή.Τα εξαρθρήματα πρέπει να μειωθούν υπό αναισθησία με τέντωμα κατά μήκος και πίεση στα μετατοπισμένα οστά.
Μετά από επιτυχή αναίμακτη μείωση του εξαρθρήματος, μετά από 2-3 ημέρες είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρη ανάκαμψηκατεστραμμένη συνδεσμική συσκευή και ινώδη αρθρική κάψουλα. Εάν η επέμβαση δεν μπορεί να γίνει για οποιονδήποτε λόγο, τότε περιορίζεται στη στερέωση του άκρου με κυκλικό γύψινο επίδεσμο από τα δάχτυλα στη γλουτιαία πτυχή (όταν η άρθρωση του γόνατος κάμπτεται σε γωνία 150-160°) για 2 μήνες. Στη συνέχεια, εάν αποκαλυφθεί η αστοχία του συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος, γίνεται η πλαστική αποκατάστασή του.
37. Εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις των αρθρώσεων. Ταξινόμηση, αιτιολογία, παθογένεια.
Κατανομή πρωτογενών και δευτερογενών εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλοιώσεων των αρθρώσεων. Εάν τραυματισμοί, δυσπλασία αρθρώσεων, παθήσεις του νευρικού, ενδοκρινικά συστήματα, ασθένειες του αίματος, μεταβολισμός, φλεγμονώδεις διεργασίες, στατική χρόνια υπερφόρτωση, εμβιομηχανικές ανωμαλίες στις αρθρώσεις και τα οστά και τα παρόμοια, η αιτία των πρωτογενών ασθενειών παραμένει άγνωστη.
Στον πυρήνα πρωταρχική αιτίαη εμφάνιση μιας εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας στην άρθρωση είναι βιοχημικές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας στον χόνδρο και τον οστικό ιστό της επίφυσης. Τα μηχανικά και στατικά φορτία καταστρέφουν επιπλέον τα ελαττωματικά χονδροκύτταρα, τον οστικό ιστό της επίφυσης με την ανάπτυξη κλινικών και εικόνα ακτίνων Χασθένειες.
Με βάση κλινικά και μορφολογικά δεδομένα, τρεις μορφές εκφυλιστικών-δυστροφικών βλαβών της άρθρωσης: παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, κυστική αναδόμηση και άσηπτη νέκρωση.
Η πρώτη μορφή είναι η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα, στην οποία διακρίνονται πέντε στάδια: I - προαρθρίτιδα· II - αρθροπάθεια· III - οστεοαρθρίτιδα· IV - παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα· V - αρθροπάθεια-αρθρίτιδα.
Η δεύτερη μορφή εκφυλιστικής-δυστροφικής βλάβης - η άσηπτη νέκρωση - έχει τρία στάδια: I - διαφωτισμός με ακτίνες Χ (απομόνωση), II - οριοθέτηση, III - διάτρηση της νεκρωτικής περιοχής, παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα.
Η τρίτη μορφή είναι η κυστική αναδόμηση, στην οποία υπάρχουν τρία στάδια: I - εμφάνιση μεμονωμένων υποχόνδριων κύστεων II - γενίκευση ή σύντηξη μεμονωμένων κύστεων III - διάσπαση κύστεων στην κοιλότητα της άρθρωσης, παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα.
Το πρώτο στάδιο είναι η προάρθρωση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ενόχληση στις αρθρώσεις ή ασαφή πόνο κατά τη διάρκεια σκληρής εργασίας, παρατεταμένη παραμονή στα πόδια τους. Κλινική και ακτινολογικά σημείαλείπει. Μόνο κατά τη διάρκεια μιας προσεκτικής εξέτασης μπορεί να δηλωθεί ότι κατά τον έλεγχο των παθητικών κινήσεων στην άρθρωση, η υπερέκταση εξαφανίζεται ή περιορίζεται (σύμπτωμα Sklyarenko).
Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να οδηγούνται στο ιατρείο και να διεξάγονται προληπτική θεραπεία, η οποία συνίσταται στον περιορισμό της στατικής και σωματικής δραστηριότητας, στη συνταγογράφηση λουτροθεραπείας, μασάζ, βελονισμού, μιας πορείας mumiyo, πολυβιταμινών με μικροστοιχεία.
Το δεύτερο στάδιο είναι η αρθροπάθεια. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην άρθρωση κατά τη διάρκεια έντονου πόνου σωματική εργασία, μακροχρόνια παραμονή στα πόδια, που μετά την ανάπαυση, ξεφόρτωμα του άκρου περνά, αλλά τελικά επανεμφανίζεται. Ο πόνος σταματά και μετά από μια νυχτερινή ανάπαυση, το μέγιστο εύρος κίνησης περιορίζεται και το συνηθισμένο εύρος κίνησης (εργασία) στην άρθρωση δεν περιορίζεται. Τα περιγράμματα της άρθρωσης δεν είναι επώδυνα, οι μύες δεν είναι υποτροφικοί.
Η ακτινογραφία της άρθρωσης δείχνει ήπια αποσπασματική οστεοπόρωση και μέτρια στένωση του διαστήματος της άρθρωσης. Το τελευταίο υποδηλώνει λέπτυνση του χόνδρινου καλύμματος, στο οποίο συμβαίνουν εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες και η κηλιδωτή οστεοπόρωση υποδηλώνει τροφικές διαταραχές στην οστική δομή της επίφυσης.
Το τρίτο στάδιο είναι η οστεοαρθρίτιδα. Ο πόνος στην άρθρωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κίνησης, αλλά μετά την ανάπαυση δεν υποχωρεί. Τα περιγράμματα της άρθρωσης προεξέχουν πιο έντονα ως αποτέλεσμα της μυϊκής υποτροφίας, οι ενεργητικές και παθητικές κινήσεις είναι περιορισμένες, αποδεικνύεται κάμψη ή μειωμένη σύσπαση, διάχυτος πόνος κατά την ψηλάφηση των παρααρθρικών ιστών.
Στην ακτινογραφία προσδιορίζεται η διάχυτη οστεοπόρωση της επίφυσης, σημαντική στένωση του αρθρικού χώρου, υποχόνδρια σκλήρυνση, εναλλαγή ζωνών συμπίεσης και φώτισης δομή των οστώνεπιφύσεις, μονήρεις υποχόνδριες κύστεις (Εικ. 4).
Η αύξηση της στένωσης του διαστήματος της άρθρωσης υποδηλώνει προοδευτική καταστροφή του αρθρικού χόνδρου και ακτινολογικές αλλαγέςστις επιφύσεις - για την παρουσία οργανικών διεργασιών στη δομή των οστών. Επομένως, κατά το τρίτο στάδιο, η καταστροφή του χόνδρου συνεχίζεται και οργανική βλάβηδομή των οστών, η οποία αντικατοπτρίζει το όνομα του σταδίου - οστεοαρθρίτιδα. Δεν υπάρχει παραμόρφωση των αρθρικών άκρων σε αυτό το στάδιο.
Το τέταρτο στάδιο είναι η παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα.
Η ένταση του πόνου αυξάνεται κατά την ορθοστασία, το περπάτημα, την παρατεταμένη ορθοστασία, σωματική δραστηριότητα. Εκφρασμένη κάμψη και συστολή εκτατών στις αρθρώσεις. Στην άρθρωση του ισχίου προσδιορίζεται η σύσπαση με κάμψη, η σημαντική υποτροφία των μυών του άκρου, η λειτουργική βράχυνση του άκρου και η κλίση της λεκάνης. Τα περιγράμματα της άρθρωσης ως αποτέλεσμα της μυϊκής υποτροφίας είναι ανακούφιση, φαίνονται παραμορφωμένα. Διάχυτος πόνος των παρααρθρικών ιστών κατά την ψηλάφηση, τσούξιμο κατά τις κινήσεις στην άρθρωση. Στην άρθρωση του γόνατος, υπάρχει ένα θετικό σύμπτωμα Gaglund (με παθητικές κινήσεις της χαλαρής επιγονατίδας, γίνεται αισθητό ένα τσούξιμο κάτω από αυτό στην άρθρωση). Εκφράζεται ο περιορισμός των ενεργητικών και παθητικών κινήσεων στην άρθρωση.
Στις ακτινογραφίες παρατηρείται σημαντική στένωση του διαστήματος της άρθρωσης, η οποία σε ορισμένα σημεία μπορεί ακόμη και να διακοπεί, παραμόρφωση των αρθρικών επιφανειών λόγω αναπτύξεων οστών και χόνδρων. Υποχόνδρια σκλήρυνση, μωσαϊκό εναλλαγή ζωνών σκλήρυνσης και διευκρινίσεις στις επιφύσεις, υπερπλαστικές στιβάδες
Η δεύτερη μορφή εκφυλιστικής-δυστροφικής βλάβης των αρθρώσεων είναι η άσηπτη νέκρωση. Στη δυναμική της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας διακρίνονται τρία στάδια.
Το πρώτο στάδιο είναι ο ακτινολογικός φωτισμός.
Χωρίς προφανή λόγο, οι ασθενείς αρχίζουν να κουτσαίνουν στα πόδια τους. Μερικές φορές εντοπίζεται μέτριος πόνος στην άρθρωση.
Κλειστοί τραυματισμοί στις αρθρώσεις
Οι αρθρώσεις λόγω των πολύπλοκων ανατομικών και λειτουργικών τους ιδιοτήτων τραυματίζονται αρκετά συχνά, ωστόσο, εκείνες που έχουν το μεγαλύτερο φορτίο (γόνατο, ώμος κ.λπ.) καταστρέφονται συχνότερα. Ανάλογα με τον μηχανισμό του τραυματισμού, η βλάβη των ιστών και δομικά στοιχείαάρθρωση. Οι τραυματισμοί των αρθρώσεων συμβαίνουν κυρίως σε άτομα σε ηλικία εργασίας.
Η απόφραξη των αρθρώσεων συμβαίνει με ένα άμεσο χτύπημα, με αποτέλεσμα τη βλάβη στους παρααρθρικούς ιστούς, στην αρθρική κάψουλα, στον αρθρικό υμένα και μερικές φορές στον αρθρικό χόνδρο.
Η απόφραξη των παρααρθρικών ιστών εκδηλώνεται κλινικά με τοπικό οίδημα που οφείλεται σε διάμεσο αιμάτωμα και οίδημα, μερικές φορές με μώλωπες και ελαφρύ περιορισμό της λειτουργίας της άρθρωσης. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει τοπικό πόνο, διήθηση ιστού, χρόνο - διακύμανση. Μια πιο λεπτομερής εξέταση καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της ενδοαρθρικής βλάβης.
Θεραπευτική αγωγή. Για να δημιουργηθεί ηρεμία, το τραυματισμένο άκρο στερεώνεται με γύψινο νάρθηκα. Από την τρίτη ημέρα συνταγογραφείται θεραπεία UHF και μετά την πτώση του νάρθηκα (6-7 ημέρες), θεραπεία άσκησης και μυϊκό μασάζ. Με μικρά εγκεφαλικά επεισόδια, περιορίζονται στην εφαρμογή ενός σφιχτού επίδεσμου για αρκετές ημέρες.
Η αιμάρθρωση είναι χαρακτηριστική της βλάβης της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης, μπορεί να συμβεί τόσο ως αποτέλεσμα άμεσου τραύματος όσο και ως τσίμπημα της μεμβράνης. Η αιμάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος είναι πιο συχνή.
Αμέσως μετά τον τραυματισμό, η άρθρωση αυξάνεται σε μέγεθος, τα περιγράμματα της εξομαλύνονται, εμφανίζεται πόνος (βαροϋποδοχείς). Το άκρο είναι στο πάτωμα λυγισμένη θέση(προστατευτική εξισορρόπηση της δύναμης τάσης των ανταγωνιστών μυών), κατά την οποία ο όγκος της κοιλότητας της άρθρωσης γίνεται ο μεγαλύτερος και ως εκ τούτου η ενδαρθρική πίεση και ο πόνος μειώνονται. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται η διακύμανση και όταν πιέζεται, ο πόνος αυξάνεται. Η κίνηση στην άρθρωση είναι περιορισμένη και επώδυνη. Η παρακέντηση της άρθρωσης (υπό τοπική) διευκρινίζει τη διάγνωση. Οι σταγόνες λίπους στο εξαγόμενο αίμα υποδηλώνουν βλάβη στα λιπώδη σώματα ή ενδοαρθρικό κάταγμα. Επομένως, φροντίστε να κάνετε ακτινογραφίες σε δύο προβολές.
Κατά την εξέταση ελέγχεται και η ακεραιότητα συνδεσμική συσκευήάρθρωση. Τραυματισμός μηνίσκου σε οξεία περίοδοςτραυματισμοί ακόμη και μετά από παρακέντηση μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστούν.
Θεραπευτική αγωγή. Η διαγνωστική παρακέντηση τελειώνει με αναρρόφηση από την άρθρωση μέγιστος αριθμόςαίμα για τη μείωση της ενδοαρθρικής πίεσης και του πόνου. Αποτρέπει επίσης το σχηματισμό συμφύσεων στην άρθρωση και δυσκαμψία μετά την οργάνωση του αιματώματος. Με σημαντική αιμάρθρωση, οι παρακεντήσεις γίνονται πολλές φορές, μερικές φορές με πλύσιμο της άρθρωσης με διάλυμα νοβοκαΐνης μέχρι πλήρης αναδιοργάνωσηαρθρικό υγρό.
Για την πρόληψη της συγκολλητικής αρθρίτιδας (κόλλημα των φύλλων της άνω αναστροφής), μετά από κάθε παρακέντηση, εγχέονται στην άρθρωση 40-50 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5% με αντιβιοτικό. Η ενδομυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών είναι υποχρεωτική. Μετά την πρώτη παρακέντηση, το άκρο στερεώνεται με γύψινο νάρθηκα με σφιχτό επίδεσμο στην μπροστινή επιφάνεια του γόνατος με βαμβακερή γάζα «ντόνατ».
Ο γύψος νάρθηκας πέφτει μόνο όταν υποχωρήσει το οίδημα και η άρθρωση γίνει ήρεμη (μετά από 10-14 ημέρες). Για άλλη μια φορά ελέγχεται και συνταγογραφείται η κατάσταση της συνδεσμικής συσκευής και των μηνίσκων από τη νέα θεραπεία - ενεργητική και παθητική ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μυϊκό μασάζ, θερμικές επεμβάσεις, λιπάσες, θεραπεία απευαισθητοποίησης κ.λπ.
Μετατραυματική αντιδραστική αρθρίτιδα
Η μετατραυματική αντιδραστική - άμεση συνέπεια της αιμάρθρωσης ή του εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι ένα από τα στάδια των κλινικών εκδηλώσεων και της πορείας της παθολογικής διαδικασίας. Μερικές φορές η αρθρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα, μετά τη λεγόμενη κλινική ανάκαμψη, η οποία αναγκάζει τον ασθενή να επισκεφτεί ξανά έναν γιατρό.
Αιτίες και παθογένεια της μετατραυματικής αρθρίτιδαςδεν έχει ακόμη αποκαλυφθεί πλήρως. Δεν εμφανίζεται σε όλους τους ανθρώπους μετά από τραυματισμό. Έχει αποδειχθεί πειραματικά σε ζώα ότι η μετατραυματική αρθρίτιδα αναπτύσσεται μόνο αφού ευαισθητοποιηθούν από μια ξένη πρωτεΐνη. σε μη ευαισθητοποιημένα ζώα, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα του τραυματισμού, δεν εμφανίζεται αντιδραστική αρθρίτιδα.
Κλινικά συμπτώματα αρθρίτιδαςόπως η αιμάρθρωση, μόνο ο πόνος είναι ασήμαντος, αφού οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια πριν εμφανιστεί υπερβολική συλλογή και πίεση στην άρθρωση.
Η παρακέντηση της άρθρωσης είναι τόσο διαγνωστική όσο και θεραπεία. Μακροσκοπική άποψη του ληφθέντος υγρού και εργαστηριακή έρευνατου (αριθμός και φύση κυτταρικά στοιχεία, συγκεκριμένες αντιδράσεις κ.λπ.) καθιστούν δυνατή την αποσαφήνιση της διάγνωσης και την παρακολούθηση της πορείας της αρθρίτιδας με την πάροδο του χρόνου. Η απελευθέρωση της αρθρικής κοιλότητας από το εξίδρωμα εμποδίζει την καθίζηση χονδροειδών πρωτεϊνικών κλασμάτων σε θρόμβους που είναι επιστρωμένοι στην επιφάνεια αρθρικός χόνδρος, διαταράσσει τη διατροφή του. Επίδραση ενζύμων λυσοσωμικού εξιδρώματος και ανεπάρκεια υαλουρονικό οξύείναι η αιτία των εκφυλιστικών αλλαγών και η εμφάνιση παραμόρφωσης.
Για να δημιουργηθεί ηρεμία, το άκρο στερεώνεται σε λειτουργικά πλεονεκτική θέση του οπίσθιου γύψινου νάρθηκα. Εκτελέστε φαρμακευτική αντιφλεγμονώδη και απευαισθητοποιητική θεραπεία. Τηρώντας τις αρχές της ασηψίας, μετά την παρακέντηση, εγχέονται κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη, kenalog-40) στην κοιλότητα της άρθρωσης με μεσοδιάστημα 5-7 ημερών, πάντα με αντιβιοτικό αραιωμένο με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%. Στεροειδή φάρμακαμειώνουν την εξίδρωση, καταστέλλουν την αντίδραση των ινοβλαστών και αναστέλλουν την ανάπτυξη συνδετικού ιστού. Για τον ίδιο σκοπό χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση χυμοθρυψίνης, παραθρυψίνης κ.λπ.
Η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται στο ανάστροφο στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, αν και η ακτινοβόληση με χαλαζία είναι επίσης χρήσιμη στην οξεία περίοδο της αρθρίτιδας. Μετά την εξάλειψη της αρθρίτιδας αφαιρείται και συνταγογραφείται ο γύψινος νάρθηκας σύνθετη θεραπεία, που αποκαθιστά τη λειτουργία του άκρου (ασκοθεραπεία, μασάζ κ.λπ.).
Βλάβη στο λιπώδες σώμα και πτερυγοειδείς πτυχές της άρθρωσης του γόνατοςεμφανίζονται και προσδιορίζονται σπάνια, κατά κανόνα, λόγω συνεχούς τραυματισμού της πρόσθιας επιφάνειας του γόνατος (σε γυναίκες, ανθρακωρύχους, SUV), καθώς και σε χρόνια φλεγμονώδεις διεργασίες(ρευματοειδής αρθρίτιδα). Το λίπος σώμα, το οποίο βρίσκεται κάτω από τον σύνδεσμο της ίδιας της επιγονατίδας, και οι πτερυγοειδείς πτυχές της αρθρικής μεμβράνης στα πλάγια υπερτροφίζονται και στη συνέχεια τσιμπούν περιοδικά μεταξύ τους αρθρικές επιφάνειεςείναι ακόμη πιο τραυματίες. Λόγω συνεχών αιμορραγιών και αντιδραστικής φλεγμονής, μερικές φορές εμφανίζεται χρόνια σκλήρυνση και σκλήρυνση των λιπωδών σωμάτων. Αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται νόσος του Goff, ο οποίος την περιέγραψε πρώτος. Υπάρχουν επίσης οξείες περιπτώσεις άμεσου τραύματος στα παχιά σώματα.
Διάγνωσητίθενται με βάση το ιστορικό, τα παράπονα του ασθενούς και τα κλινικά συμπτώματα. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην περιοχή δικό του πακέτοεπιγονατίδα, δυσκολία ή δυσφορία κατά το περπάτημα. Μερικές φορές η πλήρης επέκταση του ποδιού είναι περιορισμένη. Όταν ο ασθενής καλείται να σταθεί στα δάχτυλά του, ο πόνος εντείνεται και το πρήξιμο είναι ορατό από τα πλάγια του επιγονατιδικού συνδέσμου, το οποίο μειώνεται με την ελεύθερη ορθοστασία. Ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα αν κάθεται. Μπορεί να είναι οι μύες των μηρών. Κατά την ψηλάφηση, γίνεται αισθητό ένα ελαστικό-σκληρό υπερτροφικό λιπώδες σώμα, το οποίο μπορεί να είναι ανώδυνο. Ο πόνος αυξάνεται απότομα εάν το πόδι ισιωθεί με τράνταγμα. Το σκληρυμένο λίπος σώμα διαμορφώνεται σε μια πλάγια ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος.
Θεραπευτική αγωγή. Σε οξείες περιπτώσεις τραυματισμού ή τσιμπήματος του λιπώδους σώματος, εφαρμόζεται οπίσθιος γύψος νάρθηκας στον ασθενή και συνιστάται θερμότητα (θερμαντικό επίθεμα). Μετά από 5-7 ημέρες ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται.
Στο χρόνια διαδικασίαμε συχνό τσίμπημα και πόνο, που μειώνει την απόδοση του ασθενούς, συστήνουν χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση ενός παθολογικά αλλοιωμένου λιπώδους σώματος. Η πλήρης αποβολή του λιπώδους σώματος είναι μια τεχνικά απλούστερη και λιγότερο τραυματική επέμβαση από την εκτομή, η οποία συνοδεύεται από σημαντική αιμάρθρωση, παρά την παροχέτευση της άρθρωσης. Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας για 5-7 ημέρες και στη συνέχεια συνταγογραφείται θεραπεία άσκησης και όταν αφαιρεθούν τα ράμματα γίνονται θερμικές διαδικασίες και μασάζ. Η απόδοση αποκαθίσταται μετά από 3-4 εβδομάδες.
Τραυματισμός μηνίσκου
Υλικές ζημιές - συχνή θέατραυματισμοί της άρθρωσης του γόνατος, αντιπροσωπεύει περίπου το 50% όλων των ενδοαρθρικών κακώσεων.
Μηχανογένεσηκαι είδη ζημιών. Ο έσω μηνίσκος καταστρέφεται συχνότερα (94%), αφού συγχωνεύεται με την αρθρική κάψουλα σε όλη την άκρη, λιγότερο ευκίνητος και μεγαλύτερος σε μέγεθος. Η απόσταση μεταξύ των κεράτων του είναι σχεδόν 2 φορές μεγαλύτερη από αυτή του πλάγιου μηνίσκου.
Διακρίνω τρεις μηχανισμοίτραυματισμός μηνίσκου:
1) κατά τη διάρκεια μιας απότομης κατάληψης, σφίγγεται μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των κονδύλων, ολισθαίνοντας (πιο συχνά το οπίσθιο κέρατο).
2) κατά τη διάρκεια απότομη στροφήκορμός και μηροί με σταθερό κάτω πόδι λόγω δύναμης, αντιτίθεται αμοιβαία στον μηνίσκο.
3) κατά την πτώση ή την αποσυναρμολόγηση στα πόδια (εμφανίζεται διαχόνδρια ρήξη ή σύνθλιψη του μηνίσκου). Εάν κατά τη διάρκεια της στροφής η τάση του μηνίσκου υπερβαίνει την ελαστικότητά του, τότε είναι σχισμένο (πιο συχνά - παρακαψικό, λιγότερο συχνά - το πρόσθιο κέρας).
Συμπτώματα καιδιάγνωση βλάβης. Σημαντική στην αξιόπιστη διάγνωση είναι η λεπτομερής αναμνησία - διευκρίνιση της μηχανογένεσης του τραυματισμού. Οι ασθενείς τη στιγμή του τραυματισμού μπορεί να αισθανθούν ένα τσάκισμα, εξάρθρωση ή τσίμπημα στην άρθρωση. Στο περπάτημα νιώθουν αστάθεια στην άρθρωση, αβεβαιότητα, κουτσό.
Ο πόνος που εμφανίζεται στην άρθρωση, ο ασθενής εντοπίζει στην προβολή της βλάβης. Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος προκαλείται από τη μετατόπιση του σχισμένου τμήματος του μηνίσκου και την προσβολή του μεταξύ των κονδύλων, γεγονός που περιορίζει το εύρος κίνησης στο γόνατο. Ένα μπλοκ που εμφανίζεται τη στιγμή του τραυματισμού είναι σταθερό, αλλά μπορεί να εξαλειφθεί κατά λάθος κατά τη μυϊκή χαλάρωση και με ορισμένες κινήσεις. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μπορεί να προκληθεί μπλοκ όταν παραβιαστεί ένα ελεύθερο οστό-χόνδρινο κομμάτι («αρθρικό ποντίκι»), όπως στη νόσο του Koenig ή με. Ένα ψευδο-μπλοκ εμφανίζεται επίσης με υπερβολική αιμάρθρωση και αρθρίτιδα, όταν η άρθρωση αποκτά τον μεγαλύτερο όγκο με ένα άκρο μισοκαμωμένο στο γόνατο.
Όταν πιέζετε το πρώτο δάχτυλο του ενός χεριού στην περιοχή του πρόσθιου κέρατος του μηνίσκου και με μια απότομη έκταση του κάτω ποδιού με το δεύτερο χέρι, αυξάνεται απότομα τοπικός πόνος. Αυτό είναι το σύμπτωμα του Baykov.
Μετά από βλάβη στον μηνίσκο, εμφανίζονται συμπτώματα Perelman, Turner, Chaklin. Το σύμπτωμα του Perelman, ή των σκαλοπατιών, είναι όταν το να κατέβεις τις σκάλες είναι πιο δύσκολο από το να ανεβαίνεις, κάτι που οφείλεται σε μεταβλητό πόνο λόγω χαλάρωσης των μυών και έντασης κατά το περπάτημα. Το σύμπτωμα του Turner είναι η υπεραισθησία μιας μικρής περιοχής της άρθρωσης του γόνατος στην περιοχή της βλάβης λόγω ερεθισμού του κλάδου του σαφηνού νεύρου. Το σύμπτωμα του Τσάκλιν εμφανίζεται όταν η τάση του σαρτόριου μυός και η υπόταση του έσω φαρδύς μυςγοφούς.
Από αυτά τα δεδομένα, τα περισσότερα αξιόπιστα σημάδιαΗ κάκωση του μηνίσκου πρέπει να θεωρείται χαρακτηριστικό ιστορικό και απόφραξη της άρθρωσης του γόνατος. Όλα τα άλλα συμπτώματα είναι πάντα παθογνωμονικά. εμφανίζονται και σε άλλες παθολογίες των αρθρώσεων. Το σύμπτωμα Turner εμφανίζεται σε φρέσκες περιπτώσεις, και σε μπαγιάτικες περιπτώσεις - υπαισθησία ή φυσιολογική ευαισθησία. Το σύμπτωμα του Chaklin εκφράζεται σε χρόνιες περιπτώσεις. Επομένως, για τη διάγνωση βλάβης στον μηνίσκο, χρησιμοποιήστε βοηθητικές μεθόδουςεξετάσεις - σκιαγραφική αρθρογραφία, αρθροσκόπηση κ.λπ.
Αντίθετοςαρθρογραφία- Ακτινογραφία μετά την εισαγωγή οξυγόνου, αέρα ή παράγοντα αντίθεσηςμε ωοτοκία κατά τον Yu. M. Mitelman. Ο χειρισμός γίνεται με τοπική αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5% με αυστηρή τήρηση των κανόνων ασηψίας. Για την πρόληψη της αντιδραστικής αρθρίτιδας (αντίδραση σε ιωδιούχα σκευάσματα), μετά την ακτινογραφία, πρέπει να αναρροφάται το σκιαγραφικό από την άρθρωση ή να γίνεται ακτινογραφία αμέσως πριν την επέμβαση. Το περιεχόμενο πληροφοριών της ακτινοδιάγνωσης με σκιαγραφικό είναι μικρό (έως 42%) λόγω των ατελειών της τεχνικής.
Αρθροσκόπηση- οπτική εξέταση της κοιλότητας της άρθρωσης σε χειρουργείο με τη χρήση αρθροσκόπιου, το οποίο εισάγεται μέσω τομής ιστού. Σας επιτρέπει να εξετάσετε καλά όλα τα μέρη της άρθρωσης, με εξαίρεση το πίσω μέρος.
Κατά τη διάγνωση των τραυματισμών του μηνίσκου, η οποία βασίζεται σε δεδομένα αναμνησίας, κλινική και ακτινογραφική εξέταση, στο 3% των περιπτώσεων υπάρχουν διαγνωστικά σφάλματα - τόσο υποδιάγνωση όσο και υπερδιάγνωση. Σας επιτρέπει μόνο να κάνετε με ακρίβεια μια ακριβή διάγνωση.
Θεραπευτική αγωγή. Σε νέες περιπτώσεις πρωτογενούς τσιμπήματος του κατεστραμμένου μηνίσκου, η συντηρητική θεραπεία είναι αποδεκτή, αφού δεν αποκλείεται η πιθανότητα σύντηξής του. Συνίσταται στη μείωση μετά από αναισθησία (διάλυμα 1% νοβοκαΐνης, αναισθησία) του μετατοπισμένου μηνίσκου με την επιβολή γύψινου νάρθηκα για διάστημα 2-3 εβδομάδων. Μετά από αυτό, το ελαστικό αφαιρείται και συνταγογραφείται θεραπεία άσκησης, μασάζ και φυσιοθεραπεία. συντηρητική θεραπείαδιενεργείται επίσης σε περίπτωση άρνησης του ασθενούς από την επέμβαση ή εάν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν. Σε περιπτώσεις που υπάρχουν όλες οι ενδείξεις βλάβης του μηνίσκου, ενδείκνυται να γίνει μηνισκεκτομή - αφαίρεση μηνίσκου, αφού αυτό μοναδικό όργανο, που αναγεννάται και η συναλλαγή είναι ελάχιστα τραυματική.
άλυτοςμπλοκ άρθρωσης γόνατοςείναι απόλυτη ανάγνωσησε χειρουργική επέμβαση, γιατί διαφορετικά υποφέρει η λειτουργία του άκρου και η ασυμφωνία των αρθρικών επιφανειών οδηγεί σε εκφυλιστικές αλλαγέςσε χόνδρους και παραμορφωτικές αρθρώσεις. Η αντιδραστική αρθρίτιδα δεν αποτελεί αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να χειρουργηθείτε με τοπική αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%, αλλά το πιο αποτελεσματικό είναι υπό αναισθησία. Η χρήση τουρνικέ έχει και θετικό (καθαρό χειρουργικό πεδίο) και αρνητικές πλευρές(ανεπαρκής αιμόσταση, πόνος στο σημείο εφαρμογής της).
Πιο συχνά, η αρθροτομή πραγματοποιείται με λοξό τμήμα Jones ή Barker's parapatellar. Αυτές οι μέθοδοι είναι βολικές στο ότι εάν είναι απαραίτητη η αναθεώρηση της άρθρωσης, μπορούν να επεκταθούν προς τα πάνω και προς τα κάτω. Η εγκάρσια τομή Mathieu είναι σπάνια χωρίς βλάβη στο σαφηνό νεύρο και επομένως δεν χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις ρήξης του έσω μηνίσκου. Κατά τη νεκροψία, οι ίνες του έσω έσω μυός του μηρού πρέπει να διατηρηθούν, παρακάμπτοντάς τες μέσω της απονεύρωσης. Η βλάβη στους μυς επιβραδύνει την ανάκτηση των κινήσεων.
Ο μηνίσκος κόβεται σε όλο του το μήκος, υποχωρώντας από την άρθρωση κατά 1 mm. Η αποβολή του μηνίσκου, δηλαδή ο ριζικός διαχωρισμός του από την κάψουλα, μειώνει την πιθανότητα αναγέννησης ή την επιβραδύνει. Η αρθρική κάψουλα ράβεται με διακεκομμένα ράμματα, με ένεση με βελόνα απευθείας κάτω από τον αρθρικό υμένα και όχι σύλληψη, γιατί το ιωδιούχο γαστρεντερικό στην κοιλότητα της άρθρωσης οδηγεί σε συρραφή όλων των ιστών σε στρώσεις, ώστε να μην συνδέονται τα επιφανειακά και βαθύτερα στρώματα με το καθένα. άλλα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τον ρυθμό ανάκτησης της κίνησης στο γόνατο.
Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται οπίσθιος γύψινος νάρθηκας για 47 ημέρες και στη συνέχεια ξεκινούν ενεργητικές ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Μερικοί χειρουργοί δεν εφαρμόζουν νάρθηκες μετά την επέμβαση. Ο ασθενής διεξάγει ώθηση του τετρακέφαλου μυός του μηρού από την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Η παρακέντηση της άρθρωσης του γόνατος μετά την επέμβαση ενδείκνυται μόνο με συνωστισμό άρθρωσης, εάν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο. Η εμφάνιση αντιδραστικής αρθρίτιδας σε μετεγχειρητική περίοδο, κατά κανόνα, σχετίζεται με σημαντικό τραυματισμό της αρθρικής μεμβράνης με γάντζους κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή με ιωδιούχο γαύρο, το οποίο διεισδύει στην κοιλότητα της άρθρωσης όταν συρράπτεται η κάψουλα. Μέση διάρκειααναπηρία μετά από μηνισκεκτομή 4-5 εβδομάδες.
Υλικές ζημιέςσυνδέσμους των αρθρώσεωνπροκύπτουν, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα έμμεσου τραυματισμού - με απότομη υπερβολική κίνηση που υπερβαίνει τον φυσιολογικό όγκο που χαρακτηρίζει κάθε άρθρωση.
Οι σύνδεσμοι είναι πιο πιθανό να υποστούν βλάβη άρθρωση του αστραγάλου(πυρτινοϊνιδωτοί και έσω) και παράπλευροι σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος. Οι συνδέσεις άλλων αρθρώσεων σπάνια τραυματίζονται. Ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι χαρακτηριστικός - στρίψιμο του ποδιού ή του ποδιού ενώ περπατάτε σε ολισθηρό ή ανώμαλο δρόμο. Όλα τα εξαρθρήματα συνοδεύονται επίσης από μερική ή πλήρη ρήξη των συνδέσμων.
Διακρίνωδιάστρεμμα και ρήξη του συνδέσμου.Το τέντωμα θα πρέπει να γίνει κατανοητό ως ρήξη σπάνιων ινωδών ινών της σύνδεσης επάνω διαφορετικά επίπεδα. Μετά τη διάταση, ο σύνδεσμος ποτέ, ακόμη και κάτω από ιδανικές συνθήκες για ουλές, δεν αποκαθιστά το μήκος του και ως εκ τούτου, για να αντισταθμιστεί η λειτουργική του ανεπάρκεια, αναπτύσσονται υποσυνείδητα προστατευτικοί μηχανισμοί.
Ο χρόνος αποτυχίας της σύνδεσης είναι τόσο σημαντικός που οδηγεί στο συνηθισμένο τύλιγμα του ποδιού, της κνήμης κ.λπ. Δεδομένου ότι οι σύνδεσμοι είναι αρκετά ισχυροί, σπάνε στο σημείο της προσκόλλησής τους και μερικές φορές σκίζουν το περιόστεο ή ένα κομμάτι οστό.
Κάκωση συνδέσμου αστραγάλου
Όταν το πόδι είναι στραμμένο προς τα μέσα, ο πτερνοειδής σύνδεσμος αρχικά τεντώνεται και στη συνέχεια τεντώνεται, σχίζεται ή σχίζεται από την πτέρνα. Η διάγνωση τίθεται με βάση το ιστορικό και τις κλινικές εκδηλώσεις - υποδόρια αιμορραγία και οίδημα στον πλάγιο σφυρό, τοπικός πόνος και περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση, κυρίως κατά τον υπτιασμό και την κάμψη του ποδιού. Η εξέταση πρέπει να ολοκληρωθεί με ακτινογραφία της ποδοκνημικής άρθρωσης για να αποκλειστεί κάταγμα του πλάγιου σφυρού.
Θεραπευτική αγωγή. Πρώτα επιδέστε την άρθρωση του αστραγάλου. Στις συνθήκες της αίθουσας έκτακτης ανάγκης εφαρμόζεται γύψινη μπότα στο πάνω τρίτο του ποδιού για 3 εβδομάδες. Μετά από αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία αποκατάστασηςκαι συνιστούμε να φοράτε πρηνιστές για 6 μήνες. Εάν, μετά την απόρριψη της γυψομπότας, εκφραστεί η λειτουργική ανεπάρκεια της σύνδεσης, συνιστάται η πλαστική αποκατάσταση της.
Το τύλιγμα πρηνισμού-απαγωγής του ποδιού προκαλεί συνήθως κάταγμα αποκόλλησης του έσω σφυρού, αλλά οι ρήξεις της έσω (δελτοειδή) σύνδεσης είναι σπάνιες. Ουσιαστικά δεν υπάρχουν σπασίματα κνημοϊνιδιακή σύνσμωσηχωρίς σπασμένους αστραγάλους.
Ο τραυματισμός του συνδέσμου της ίδιας της επιγονατίδας είναι σπάνιος και συμβαίνει ως αποτέλεσμα άμεσου χτυπήματος (όταν πέφτει σε λυγισμένο πόδι). Πιο συχνά, ο σύνδεσμος βγαίνει από την επιγονατίδα, λιγότερο συχνά - από τη φυματίωση της κνήμης.
Συμπτώματα. Τα περιγράμματα του γόνατος είναι λειασμένα, η επιγονατίδα βρίσκεται ελαφρώς ψηλότερα από ό, τι επάνω υγιές πόδι, ο ασθενής σε ύπτια θέση δεν μπορεί να σηκώσει ενεργά το πόδι, ισιωμένο στο γόνατο. Η ψηλάφηση καθορίζει τον τοπικό πόνο και την αποδυνάμωση της σύνδεσης. Φροντίστε να κάνετε ακτινογραφίες σε δύο προβολές για να αποκλείσετε τον διαχωρισμό του κάτω άκρου της επιγονατίδας.
Θεραπευτική αγωγή. Με ημιτελή ρήξη, όταν είναι πλάγια ινώδης ιστός, ο ασθενής στερεώνεται με ισιωμένο άκρο με γύψινο νάρθηκα για 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, κάντε μασάζ εφαρμογές παραφίνηςκαι LFC. Εάν υπάρχει πλήρης ρήξη του συνδέσμου, ενδείκνυται επέμβαση - ραφή ή πλαστική ενίσχυση του ραμμένου δεσμού.
Βλάβη στους παράπλευρους συνδέσμους της άρθρωσης του γόνατος
Η διάταση, η ρήξη ή η ρήξη των παράπλευρων συνδέσμων συμβαίνει λόγω υπερβολικά ισχυρής πλάγιας απόκλισης του κάτω ποδιού. Πιο συχνά, ο κνημιαίος παράπλευρος σύνδεσμος καταστρέφεται όταν εκτίθεται μια ελαφρώς περιστρεφόμενη κνήμη. Μερικές φορές η βλάβη του συνδέσμου συνοδεύεται από αιμάρθρωση, σε συνδυασμό με ρήξη του έσω μηνίσκου. Ο περονιαίος παράπλευρος σύνδεσμος σπάνια τραυματίζεται λόγω υπερπροσαγωγής της κνήμης.
Συμπτώματα. Στην περιοχή της βλάβης είναι ορατό οίδημα, μερικές φορές υποδόρια μελανιά. Η ψηλάφηση καθορίζει έναν οξύ τοπικό πόνο. Ο βαθμός ανεπάρκειας σύνδεσης ελέγχεται με απόκλιση του εκτεταμένου ποδιού προς την αντίθετη κατεύθυνση, αν και αυτό δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει μέσω του πόνου στην οξεία περίοδο. Φροντίστε να κάνετε ακτινογραφία της άρθρωσης του γόνατος, αφού με κάταγμα του κονδύλου της κνήμης, υπάρχει ανάλογη συμπτωματολογία, καθώς και ο διαχωρισμός ενός κομματιού οστού στο σημείο της προσκόλλησής του.
Διαγνωστικά με ακτίνες ΧΗ ρήξη των παράπλευρων συνδέσμων με τη βοήθεια διαχωριστικών (μεταξύ των αρθρώσεων του αστραγάλου) και η συμπίεση μεταξύ των γονάτων με ζώνη (με ρήξη του κνημιαίου συνδέσμου) πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται για πόνο στην οξεία περίοδο.
Θεραπευτική αγωγή. Εάν υπάρχει αιμάρθρωση, η άρθρωση τρυπιέται και εγχέονται 20 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 1%. Το άκρο στερεώνεται με γύψινο νάρθηκα σε ελαφρώς λυγισμένη (15-20 °) θέση για να χαλαρώσουν οι σύνδεσμοι (για να ενωθούν τα σημεία της πρόσδεσής του). Κατά τη μοντελοποίηση με νάρθηκα, το κάτω πόδι διατηρείται κεκλιμένο (προσαγωγή ή ανάσυρση) προς την κατεστραμμένη σύνδεση. Μετά από 5-6 εβδομάδες γύψοαφαιρέστε και ελέγξτε το βαθμό ανεπάρκειάς του. Εάν δεν υπάρχουν πλευρικές παθολογικές κινήσεις, τότε συνταγογραφούνται ενεργές ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μυϊκό μασάζ, θερμικές διαδικασίες. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε 1,5-2 μήνες.
Στην περίπτωση που υπάρχει πόνος, κλιμακωτές πλάγιες κινήσεις στο γόνατο του ισιωμένου ποδιού, συνιστάται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση - αποκατάσταση του παράπλευρου συνδέσμου.
Εάν υπάρχει υγρό στην άρθρωση, το γόνατο μερικές φορές κάμπτεται ελαφρά, γεγονός που οδηγεί σε χαλάρωση των συνδέσμων. Τότε μπορείς να κάνεις λάθος με το συμπέρασμα. Μόνο μετά την παρακέντηση είναι δυνατή η ανόρθωση του ποδιού και η αποκάλυψη της πλάγιας παθολογικής κινητικότητας του κάτω ποδιού.
Οι τραυματισμοί των διασταυρούμενων συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος είναι σχετικά σπάνιοι και συνδυάζονται κυρίως με βλάβη στον παράπλευρο σύνδεσμο της κνήμης και μερικές φορές με βλάβη του μηνίσκου. Πιο συχνά βλάπτεται ο πρόσθιος σταυρός σύνδεσμος, σπάνια ο οπίσθιος, μερικές φορές όλοι οι σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος (με εξαρθρήματα της κνήμης).
Μηχανογένεσηβλάβη. Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι κατεστραμμένος τη στιγμή της αναγκαστικής απαγωγής και περιστροφής του ποδιού που κάμπτεται υπερβολικά στο γόνατο ή ενός χτυπήματος στο κάτω πόδι από πίσω. Ανάλογα με την ένταση της ενεργούσας δύναμης, μπορεί να τεντωθεί, να σχιστεί ή να σπάσει από το σημείο προσάρτησης και μερικές φορές να αποκόψει τη μεσοκονδυλική ανύψωση της κνήμης.
Όταν χτυπηθεί από μπροστά στο κάτω πόδι, λυγισμένο στο γόνατο, ο οπίσθιος σταυρός σύνδεσμος καταστρέφεται.
Συμπτώματα. Αμέσως μετά από έναν τραυματισμό, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός στους σταυρωτούς συνδέσμους. και τα κλινικά συμπτώματα επικαλύπτονται με συμπτώματα άλλων τραυματισμών - ρήξη του παράπλευρου συνδέσμου, βλάβη μηνίσκου, αιμάρθρωση.
Η διάγνωση διευκρινίζεται αφού μειωθεί ο πόνος, το αντιδραστικό πρήξιμο του γόνατος.
Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα για τραυματισμό σταυρωτού συνδέσμου είναι το σύμπτωμα του συρταριού και του συρταριού. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, λυγίζει το κάτω πόδι στο γόνατο έως 90 °, ακουμπά το πόδι στο πάτωμα. Ο χειρουργός καλύπτει και με τα δύο χέρια άνω τρίτοκνήμες, το τραβά προς το μέρος του και πίσω. Εάν ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι σχισμένος, τότε το κάτω πόδι μετατοπίζεται σε σχέση με τους κόνδυλους του μηριαίου οστού προς τα εμπρός (σύμπτωμα του συρταριού) και εάν είναι σχισμένο οπίσθιο σύνδεσμο, - πίσω (σύμπτωμα του συρταριού). Εάν υπάρχει ανεπάρκεια του χιαστού συνδέσμου, με την πάροδο του χρόνου υπάρχει και αστάθεια στην άρθρωση του γόνατος κατά τη βάδιση, κάποια υπερέκταση και περιστροφή της κνήμης, ο ασθενής γλιτώνει το πόδι και κουτσαίνει.
Θεραπευτική αγωγή. Εάν υπάρχει αιμάρθρωση, η άρθρωση του γόνατος τρυπιέται, αναρροφάται αίμα και εγχέονται 20 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 1%. Το άκρο στερεώνεται με έναν κυκλικό γύψινο επίδεσμο σε ελαφρώς λυγισμένη θέση (κατά 15-20 °) του γόνατος για 4-6 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής ασχολείται με παρορμητική γυμναστική, περπατά με πατερίτσες, χωρίς να φορτώνει τα πόδια του.
Όταν αφαιρείται ο επίδεσμος, ελέγχεται ο βαθμός λειτουργικής ανεπάρκειας της συνδεσμικής συσκευής. Ελλείψει παθολογικής κινητικότητας στο γόνατο, συνταγογραφούνται ενεργητικές ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μυϊκό μασάζ, θερμικές διαδικασίες και στη συνέχεια σφιχτή επίδεση του γόνατος και φόρτιση ποδιού. Η απόδοση αποκαθίσταται μετά από 2-2,5 μήνες. Όταν η συντηρητική θεραπεία είναι ανεπιτυχής και εκδηλώνεται λειτουργική ανεπάρκεια του συνδέσμου, ενδείκνυται μια επέμβαση πλαστικής αποκατάστασης (σύμφωνα με τα Land, Zarechny, με κορδέλα lavsan κ.λπ.). Η επέμβαση πραγματοποιείται επίσης σε φρέσκες περιπτώσεις, όταν τα συμπτώματα της πλήρους ρήξης των συνδέσμων εκφράζονται ξεκάθαρα και είναι αδύνατο να υπολογίζουμε στην αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
Κλινικά σημεία, θεραπευτικές τακτικές. Ορισμός του όρου «μπλοκ της άρθρωσης του γόνατος». Η αιτία μπορεί να είναι ένα άμεσο χτύπημα με το γόνατο σε ένα σκληρό αντικείμενο ή η σύνθλιψη του μηνίσκου μεταξύ των αρθρικών επιφανειών κατά το άλμα από ύψος. Πιο συχνά παρατηρείται έμμεσος μηχανισμόςυλικές ζημιές. Με μια απότομη ασυντόνιστη κάμψη ή επέκταση του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος με ταυτόχρονη περιστροφή του προς τα μέσα και προς τα έξω, ο μηνίσκος δεν συμβαδίζει με την κίνηση των αρθρικών επιφανειών και συνθλίβεται από αυτές. Ο μηνίσκος που σχετίζεται με την αρθρική κάψουλα, με μια απότομη κίνηση των αρθρικών επιφανειών, αποσπάται από αυτήν, σχίζεται κατά μήκος ή κατά μήκος, μερικές φορές μετατοπιζόμενος στον μεσοκονδυλικό χώρο. Η βλάβη στον έσω μηνίσκο παρατηρείται 10 φορές συχνότερα από τον έξω. Σημάδια. Πόνος και δυσλειτουργία της άρθρωσης του γόνατος. Το πόδι στην άρθρωση είναι συχνά λυγισμένο και συνήθως δεν μπορεί να ισιωθεί. Στο μέλλον, η αιμάρθρωση ενώνεται και η κλινική εικόνα μοιάζει με μελανιασμένη άρθρωση. Τυπικές συνθήκες τραυματισμού οξύς πόνοςστην περιοχή του αρθρικού χώρου, η απόφραξη της άρθρωσης στην λυγισμένη θέση του άκρου, η επανεμφάνιση αποκλεισμών καθιστούν δυνατή τη δημιουργία της σωστής διάγνωσης με σημαντικό βαθμό βεβαιότητας. Η ακτινογραφία σε περίπτωση υποψίας τραυματισμού του μηνίσκου είναι υποχρεωτική για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων και τραυματισμών της άρθρωσης του γόνατος. Για πιο ακριβή διάγνωση με ακτίνες Χ, αέρας, υγρά σκιαγραφικά ή και τα δύο εγχέονται στην άρθρωση. Η ανάπτυξη παραμορφωτικής αρθροπάθειας, ιδιαίτερα έντονη στην πλευρά της βλάβης, μπορεί να χρησιμεύσει ως έμμεσο σημάδι παθολογική κατάστασημηνίσκος. Εφαρμογή σε τα τελευταία χρόνιαΗ αρθροσκόπηση και η μαγνητική τομογραφία έχουν βελτιώσει σημαντικά τη διάγνωση και τη θεραπεία των κακώσεων του μηνίσκου. Θεραπευτική αγωγή. Η άρθρωση τρυπιέται και αφαιρείται το συσσωρευμένο αίμα και ακολουθεί ακινητοποίηση του άκρου με γύψινο επίδεσμο νάρθηκα από τα δάχτυλα των ποδιών μέχρι τη γλουτιαία πτυχή. Εξαλείψτε τον αποκλεισμό με τοπική αναισθησία με νοβοκαΐνη, η οποία εγχέεται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Ο μηνίσκος, τσιμπημένος μεταξύ των αρθρικών επιφανειών ή μετατοπισμένος στον μεσοκονδυλικό χώρο, μειώνεται κάμπτοντας το πόδι σε ορθή γωνία στην άρθρωση του γόνατος, τεντώνοντας το κάτω πόδι κατά μήκος του με την ταυτόχρονη περιστροφή και ανάσυρσή του προς την υγιή πλευρά. Σε αυτή την περίπτωση, δημιουργείται ένα κενό μεταξύ των αρθρικών επιφανειών και ο μηνίσκος πέφτει στη θέση του. Η ακινητοποίηση του άκρου συνεχίζεται μέχρι την εξαφάνιση της αιμάρθρωσης και την καθίζηση των φαινομένων της δευτεροπαθούς αρθρίτιδας, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο 10-14 ημέρες. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται θερμικές διαδικασίες, μυϊκό μασάζ και θεραπεία άσκησης. Συνήθως μετά από 3-4 εβδομάδες ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να εργάζεται. Πρώιμη χειρουργική θεραπεία για φρέσκες κακώσεις μηνίσκου γίνεται σπάνια και μόνο σε περιπτώσεις που η διάγνωση δεν αμφισβητείται. Πιο συχνά εκτελείται με επαναλαμβανόμενους αποκλεισμούς της άρθρωσης. Η επέμβαση γίνεται με αγωγή ή τοπική (ενδαρθρική) αναισθησία. Ο κατεστραμμένος μηνίσκος αφαιρείται πλήρως ή μερικώς (μόνο το σκισμένο μέρος). Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται γύψινος νάρθηκας για 7-10 ημέρες και ακολουθεί ασκησιοθεραπεία, μασάζ και θερμικές διαδικασίες. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 6-8 εβδομάδες. Με τη βοήθεια της αρθροσκοπικής τεχνικής μειώνονται σημαντικά το τραύμα της παρέμβασης και οι όροι αναπηρίας.
Μπορείτε επίσης να βρείτε πληροφορίες που σας ενδιαφέρουν στην επιστημονική μηχανή αναζήτησης Otvety.Online. Χρησιμοποιήστε τη φόρμα αναζήτησης:
Περισσότερα για το θέμα Νο 39 Βλάβη στον μηνίσκο της άρθρωσης του γόνατος.:
- № 40 Βλάβη στη συνδεσμική συσκευή της άρθρωσης του γόνατος
- № 38 Αιμάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος - αίτια, κλινικά σημεία, διαφορική διάγνωση υδράρθρωσης, θεραπεία.
Όπως γνωρίζετε, ο αθλητισμός είναι υγεία. Υπερφόρτωση όμως μεγάλο άθλημασίγουρα δεν ωφελούν το σώμα του ατόμου που εμπλέκεται σε αυτό, διαταράσσοντας τη δραστηριότητα πολλών από τα συστήματα του. Τόσοι επαγγελματίες αθλητές αντιμετωπίζουν προβλήματα στη δραστηριότητα των γονάτων…
Τέτοιες παθολογίες είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικές για αρσιβαρίστες, ποδοσφαιριστές, καθώς και παίκτες χόκεϋ και δρομείς. Όχι μόνο ο διποδισμός είναι επικίνδυνος από μόνος του, αλλά εμείς οι ίδιοι τα επιδεινώνουμε όλα... Ως αποτέλεσμα, ελλείψει έγκαιρης διόρθωσης και συνεχούς φόρτου εργασίας, το «πείσμα» μας στην επίτευξη των στόχων μας μπορεί να προκαλέσει αρκετά σοβαρές επιπλοκές. Ένα από τα πιο κοινά προβλήματα αυτού του είδους θεωρείται η μηνισκοπάθεια, η οποία ονομάζεται επίσης παθολογία του μηνίσκου. Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τα χαρακτηριστικά κλινική εικόνακαι μεθόδους θεραπείας αυτή η ασθένειαλίγο παραπάνω λεπτομέρεια.
Διευκρίνιση
Η μηνισκοπάθεια δεν είναι μία πάθηση, αλλά ένας γενικός όρος, όλες οι εκφυλιστικές-δυστροφικές βλάβες των μηνίσκων του γόνατος.
Πώς γίνεται η διάγνωση της μηνισκοπάθειας του γόνατος; Συμπτώματα
Η μηνισκοπάθεια αναπτύσσεται λόγω τραυματισμών της άρθρωσης του γόνατος, καθώς και στο φόντο της σταθερής και υπερβολικό φορτίοσε αυτή την περιοχή. κύριο σύμπτωμα παρόμοια παθολογίαθεωρείται πόνος. Ανάλογα με τη φύση της ανάπτυξης της βλάβης, μπορούμε να μιλήσουμε για δύο ποικιλίες μιας τέτοιας παθολογίας - έναν οξύ τραυματισμό που συνοδεύεται από μηνισκοπάθεια (σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για ένα μπλοκ του γόνατος), καθώς και για χρόνια μηνισκοπάθεια, σε Σε αυτή την περίπτωση, ο ζημιογόνος παράγοντας είναι χαμηλής έντασης, αλλά έχει αρνητική επίδραση για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (συνήθης για επαγγελματίες δρομείς).
Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει οξεία μηνισκοπάθεια, τότε ενώνεται ένας σημαντικός περιορισμός της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος, που ονομάζεται μπλοκ. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής απλά δεν μπορεί να ισιώσει πλήρως το τραυματισμένο άκρο. Κυριολεκτικά λίγα λεπτά μετά τον τραυματισμό, παρατηρείται έντονο οίδημα.
Πώς διορθώνεται η μηνισκοπάθεια του γόνατος; Θεραπεία της πάθησης
Ένας αποκλεισμός του γόνατος μπορεί κάλλιστα να υποχωρήσει από μόνος του χωρίς να παρέχεται εξειδικευμένη βοήθεια στον ασθενή. Ωστόσο, η εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος είναι ένας σοβαρός λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός θα εξετάσει τον ασθενή και θα συμβουλεύσει απαραίτητα μέτραγια την πρόληψη επιπλοκών. Στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός θα εξετάσει προσεκτικά το προσβεβλημένο άκρο και στη συνέχεια θα παραπέμψει τον ασθενή για ακτινογραφία. Με βάση τα δεδομένα που λήφθηκαν, συνταγογραφείται θεραπεία εξωτερικών ασθενών ή συνιστάται νοσηλεία στο τμήμα τραυματισμού εσωτερικών ασθενών.
Συντηρητική θεραπεία
Εάν η βλάβη του μηνίσκου είναι ήσσονος σημασίας, ο ασθενής μπορεί κάλλιστα να την αντιμετωπίσει με συντηρητικές μεθόδους. Σε αυτή την περίπτωση, το προσβεβλημένο άκρο χρειάζεται μέγιστη ανάπαυση. Ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει παυσίπονα που έχει επιλέξει ο γιατρός και να εφαρμόζει κομπρέσες για να μειώσει το πρήξιμο. Η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει έως και ενάμιση μήνα και όλο αυτό το διάστημα ο ασθενής θα πρέπει να κινείται αποκλειστικά με πατερίτσες.
Πολλοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι η θεραπεία της μηνισκοπάθειας μπορεί να πραγματοποιηθεί με επανατοποθέτηση της άρθρωσης, καθώς και με χρήση έλξης υλικού του γόνατος, που είναι μια έλξη υλικού των αρθρώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, ο προσβεβλημένος μηνίσκος απελευθερώνεται από το τσίμπημα, το οποίο το παρέχει περαιτέρω ανάκαμψη.
Η μείωση μπορεί να πραγματοποιηθεί από εξειδικευμένο ορθοπεδικό, τραυματολόγο ή χειροπράκτορας, ενώ ο τελικός θετικό αποτέλεσμαμπορεί να επιτευχθεί σε μία έως τέσσερις συνεδρίες. Η πρόσφυση υλικού εκτελείται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και απαιτεί σημαντικό ποσό θεραπευτικές συνεδρίες. Ωστόσο, ένας τέτοιος χειρισμός στις περισσότερες περιπτώσεις απαλλάσσει αποτελεσματικά τον ασθενή από την ανάγκη χειρουργική επέμβαση.
Αφού εξαλειφθεί η βασική αιτία της μηνισκοπάθειας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι φυσιοθεραπευτικοί παράγοντες - λέιζερ, υπερηχογράφημα με υδροκορτιζόνη και μαγνητοθεραπεία. Αυτές οι τεχνικές θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης.
Για να εδραιωθεί ένα θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής συνταγογραφείται χονδροπροστατευτικά και επιλέγει ειδική γυμναστική. Καλό αποτέλεσμα παρέχουν και οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος.
Πώς διορθώνεται χειρουργικά η μηνισκοπάθεια του γόνατος; Λειτουργία
Εάν ο τραυματισμένος μηνίσκος είναι σχισμένος ή θρυμματισμένος και εάν η μηνισκοπάθεια χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία, η συντηρητική θεραπεία θα είναι εντελώς αναποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, οι τραυματολόγοι επιμένουν στην εφαρμογή χειρουργική θεραπεία- μηνισκεκτομή, η οποία περιλαμβάνει πλήρης αφαίρεσητραυματισμένο μηνίσκο. Η κύρια ένδειξη για μια τέτοια παρέμβαση μοιάζει με την αδυναμία του πάσχοντος στοιχείου της άρθρωσης να το εκτελέσει κανονικές λειτουργίες. Επιπλέον, ένας τραυματισμένος μηνίσκος έχει μια επιθετική καταστροφική επίδραση στην επιφάνεια της άρθρωσης, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μιας μάλλον τρομερής επιπλοκής - μετατραυματικής παραμορφωτικής οστεοαρθρίτιδας, η οποία συνοδεύεται από σημαντική μείωση των λειτουργιών της άρθρωσης του γόνατος ή την πλήρη απώλειά τους.
Εάν η μηνισκοπία θεραπεύτηκε έγκαιρα, τότε η πρόγνωση για τον ασθενή είναι πολύ ευνοϊκή. Με την έγκαιρη εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης, πλήρης ανάρρωσηκινητικότητα των αρθρώσεων. Εάν η ασθένεια έχει ξεκινήσει, τότε εκτός από την παραμορφωτική αρθροπάθεια, ο ασθενής μπορεί επίσης να αντιμετωπίσει ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η ανάπτυξη σύσπασης - πλήρης ακινησία του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος.
