Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης: ενδείξεις και αντενδείξεις. Επισκόπηση κεφαλαίων

Αντιπηκτικά τελευταίας γενιάς

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος και το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία. Αυτά τα φάρμακα αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας των κιρσών, των διάφορων θρομβώσεων, της φλεβοθρόμβωσης και των σχετικών παθολογιών.

Οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στα αιμοφόρα αγγεία κολλώντας μεταξύ τους λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται αιμοπετάλια και ελεύθερα κυκλοφορούσες πρωτεΐνες που ονομάζονται παράγοντες πήξης. Ορισμένα φάρμακα έχουν άμεση επίδραση στη δραστηριότητα των αιμοσφαιρίων και ορισμένων ενζύμων, ενώ άλλα επηρεάζουν το ήπαρ και αναστέλλουν τη σύνθεση ουσιών που ρυθμίζουν τους θρόμβους του αίματος. Σκεφτείτε τι είναι τα αντιπηκτικά, τις δοσολογικές τους μορφές, αναλύστε τα οφέλη και τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους.

Όταν συνταγογραφούνται φάρμακα

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι πολύ δύσκολο να κάνετε μια επιλογή - η αγορά προσφέρει μια ποικιλία φαρμάκων, από ενέσεις για ενδοφλέβια έγχυση έως από του στόματος αντιπηκτικά. Παρά την ποικιλία των μορφών, οι ενδείξεις για τη χρήση αυτών των κεφαλαίων είναι οι ίδιες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Η παρουσία αθηρωματικών πλακών.
• Θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών;
• Οξεία και χρόνια θρόμβωση;
• Αιμορραγίες οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• Διάφορες βλάβες των μεμβρανών της καρδιάς.
• Βλάβες μιτροειδούς βαλβίδας;
• βλάβη στην αορτή?
• Ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων και στασιμότητα του αίματος.
• Θρομβοεμβολή ή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
• DIC;
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Οι αναφερόμενες ασθένειες επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα το αίμα, σχηματίζουν επιπλοκές με τη μορφή αυξημένης πήξης και σχηματισμού θρόμβων αίματος - αυτή η κατάσταση απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται όχι μόνο για τη θεραπεία, αλλά και για την πρόληψη ασθενειών του αίματος, καθώς και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητα, τα φάρμακα έχουν ορισμένες αντενδείξεις:

• Ελκώδεις βλάβες των ανώτερων τμημάτων του πεπτικού συστήματος.
• εσωτερική αιμοραγία;
• Ασθένειες του παγκρέατος, του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς.
• Έλλειψη βιταμινών?
• Φλεγμονώδεις ασθένειες των πνευμόνων και της καρδιάς.
• καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια?
• θρομβοπενική πορφύρα;
• Ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων;
• Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια;
• Η νόσος του Κρον;
• Διάφορες μορφές λευχαιμίας.
• Ηλικία άνω των 65;
• Η περίοδος τεκνοποίησης και θηλασμού.

Η εγκυμοσύνη αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων, καθώς οποιοδήποτε αντιπηκτικό είναι φάρμακο που αλλάζει τις ποιοτικές ιδιότητες του αίματος, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Ο κατάλογος των κύριων παρενεργειών από τη λήψη αντιπηκτικών:

• Αλλεργική αντίδραση;
• Δερματικές βλάβες;
• Πεπτικές διαταραχές;
• Σταδιακή καταστροφή του οστικού ιστού.
• Απώλεια μαλλιών.

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, οι επιπλοκές αναπτύσσονται με υπερδοσολογία - όταν η ημερήσια δόση του φαρμάκου υπερβαίνει τη μέγιστη επιτρεπόμενη, γεγονός που οδηγεί σε κάθε είδους διαταραχές.

Ταξινόμηση και μηχανισμός δράσης

Το αίμα είναι ένα σωματικό υγρό που είναι ιστός. Ένα από τα κύτταρά του είναι προστατευτικά σώματα - αιμοπετάλια, η λειτουργία των οποίων είναι να εμποδίζουν την ανάπτυξη αιμορραγίας. Κανονικά, η ζωτική τους δραστηριότητα ρυθμίζεται από ειδικά ένζυμα που συντίθενται φυσικά στον οργανισμό.

Όταν συμβεί βλάβη, τα αιμοπετάλια λαμβάνουν ένα σήμα, έλκονται στην παθολογική ζώνη και φράζουν το τραύμα. Εάν δεν σπάσει η ακεραιότητα των ιστών, τα λευκά σώματα κυκλοφορούν ελεύθερα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος χωρίς να κολλάνε μεταξύ τους και χωρίς να σχηματίζουν θρόμβο. Η λήψη αντιπηκτικών απαιτείται για ορισμένες ασθένειες, όταν αυξάνεται η πήξη του αίματος - η συγκέντρωση των δραστικών ουσιών μειώνεται, τα αιμοπετάλια αρχίζουν να κολλάνε μεταξύ τους, πεθαίνουν και σχηματίζουν θρόμβους αίματος.

Η ταξινόμηση των αντιπηκτικών βασίζεται στον μηχανισμό δράσης τους. Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, διακρίνονται δύο ομάδες φαρμάκων:

• Τα άμεσα αντιπηκτικά - έχουν άμεση επίδραση στη διαδικασία της θρόμβωσης - αναστέλλουν το σχηματισμό θρομβίνης, επιβραδύνουν τη δραστηριότητα του ινωδογόνου και εμποδίζουν τον εκφυλισμό του σε ινώδες. Εν ολίγοις, αυτός ο μηχανισμός δράσης των αντιπηκτικών μειώνει την ικανότητα των αιμοπεταλίων να σχηματίζουν θρόμβους.
• Αντιπηκτικά έμμεσης δράσης - είναι σε θέση να μειώσουν το σχηματισμό παραγόντων πήξης του αίματος στο ήπαρ. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοπετάλια γίνονται λιγότερο ενεργά και η πιθανότητα θρόμβων αίματος μειώνεται.

Παρά τους διαφορετικούς μηχανισμούς, τα άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται εξίσου για τη θεραπεία ασθενειών του αίματος και των αιμοφόρων αγγείων.

Σε μια σημείωση!

Η παθογένεια των ασθενειών, τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων παίζουν καθοριστικό ρόλο στην επιλογή του φαρμάκου που θα συνταγογραφήσει ο θεράπων ιατρός.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Τα άμεσης δράσης αντιπηκτικά έχουν άμεση επίδραση στα αιμοπετάλια και τα ένζυμα τους, μειώνουν το ποσοστό καθίζησης και θρόμβων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται σκευάσματα με βάση την ηπαρίνη, εκλεκτικούς αναστολείς του παράγοντα ΧΑ (χολινεστεράση) και σκευάσματα ιρουδίνης. Δεν θα συντάξουμε μια λίστα με αντιπηκτικά φάρμακα, αλλά θα αναλύσουμε τους κύριους εκπροσώπους με τη σειρά.

Ηπαρίνη

Δρα απευθείας στη θρομβίνη, μειώνει τη δραστηριότητά της και επίσης αποτρέπει τη μετάβαση του ινωδογόνου σε ινώδες. Όταν χρησιμοποιείτε μεγάλες δόσεις, προάγει τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τη διαπερατότητά τους, βελτιώνει τη ροή του αίματος μέσω των αγγείων παράκαμψης και μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η πιο βέλτιστη είναι η χρήση ενδοφλεβίων ενέσεων, καθώς και υποδόρια ή ενδομυϊκά.

Λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών, οι ενέσεις γίνονται σε ιατρικό ίδρυμα υπό την επίβλεψη γιατρού. Οι αλοιφές και τα τζελ για εξωτερική χρήση χρησιμοποιούνται ευρέως. Η τιμή του φαρμάκου είναι 250-400 ρούβλια.

Ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους

Αυτά είναι τα τελευταίας γενιάς αντιπηκτικά που αναστέλλουν τη χολινεστεράση (XA) και την αγγειοτασίνη-III και παρέχουν υψηλό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ένα σημαντικό θετικό σημείο είναι η επιλεκτικότητα της δράσης - τα φάρμακα αναστέλλουν τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων, αλλά έχουν μικρή επίδραση στην πήξη του αίματος. Επομένως, τα φάρμακα έχουν ελάχιστες παρενέργειες, δεν προκαλούν αιμορραγία και χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πράξη.

Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων:

• Dalteparin (Fragmin) - διατίθεται με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων που χορηγούνται ενδοφλέβια ή υποδόρια. Οι ενδομυϊκές ενέσεις απαγορεύονται αυστηρά. Επηρεάζει ασθενώς την πήξη του αίματος, αλλά μειώνει την καθίζηση των αιμοπεταλίων. Σε σημαντικές δόσεις, μειώνει τη φλεγμονή και την ανοσοποιητική δραστηριότητα. Το μέσο κόστος είναι 2500-3000 ρούβλια.
• Ενοξαπαρίνη (Flenox, Novoparin, Clexane) - οι ενέσεις αυτού του φαρμάκου χορηγούνται υποδορίως, μετά την οποία απορροφάται σχεδόν πλήρως στο αίμα. Η δράση ξεκινά σχεδόν αμέσως και διαρκεί αρκετές ώρες. Η τιμή του φαρμάκου είναι από 800 έως 1200 ρούβλια.

• Nadroparin (Fraksiparin) - χρησιμοποιείται ευρέως στην αθηροσκλήρωση, καθώς η επίδραση του φαρμάκου στοχεύει όχι μόνο στη μείωση της θρόμβωσης, αλλά και στην καταπολέμηση της φλεγμονής και στη μείωση των επιπέδων λιπιδίων στο αίμα. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο χορηγείται υποδόρια, αλλά επιτρέπονται και ενδοφλέβιες εγχύσεις υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Μπορείτε να αγοράσετε μια λύση για 2-2,5 χιλιάδες ρούβλια.
• Bemiparin (Cibor) - ένα κλασικό αντιπηκτικό, μειώνει καλά την προσκόλληση των λευκών αιμοσφαιρίων και το σχηματισμό ιζημάτων. Διατίθεται σε ενέσιμο διάλυμα, η πιο αποτελεσματική χορήγηση είναι η υποδόρια.

Γνώμη ειδικού!

Οι γιατροί δεν συνιστούν τη χρήση πολλών τύπων αντιπηκτικών ταυτόχρονα - η επίδραση των φαρμάκων δεν θα αυξηθεί από αυτό και ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται. Η θεραπεία συνιστάται να ξεκινά με ενέσεις, μεταβαίνοντας ομαλά σε μορφές δισκίων.

Ηπαρινοειδή

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν εκλεκτικά την CA χωρίς να επηρεάζουν την αγγειοτενσίνη-III. Τα φάρμακα έχουν ινωδολυτική δράση, μειώνουν το σχηματισμό εναποθέσεων στο αίμα και επίσης μειώνουν τη συγκέντρωση λιπών.

Κλασικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας:

• Pentosan Polysulfate - πωλείται σε δισκία και αμπούλες με κόστος 2-2,5 χιλιάδες ρούβλια. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα παρατηρείται από τη χρήση ενέσεων.
• Wessel Due F (Sulodexin) - διατίθεται σε μορφή ενέσιμου διαλύματος, καθώς και σε κάψουλες για εσωτερική χρήση. Η αρχική πορεία περιλαμβάνει ενέσεις για 15-20 ημέρες, στη συνέχεια μεταπηδούν σε κάψουλες, οι οποίες λαμβάνονται για 1-2 μήνες. Η μέση τιμή είναι 2000 ρούβλια.

Αντιπηκτικά με βάση την ιρουδίνη

Η δράση της δραστικής ουσίας στοχεύει στη μείωση του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Για τη θεραπεία ασθενειών, χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων:

• Xarelto (Rivaroxaban) - πωλείται σε δισκία, κοστίζει 1.500 ρούβλια ανά συσκευασία. Το φάρμακο αναστέλλει εκλεκτικά τη χολινεστεράση.
• Arixtra (Fondaparinux) - οι ενέσεις χορηγούνται ενδοφλέβια ή υποδόρια, αντενδείκνυται να γίνεται ενδομυϊκά. Το φάρμακο είναι ακριβό, το μέσο κόστος είναι 7000 ρούβλια.

Έμμεσα αντιπηκτικά

Τα έμμεσα αντιπηκτικά δρουν στο ήπαρ, μετά το οποίο ξεκινούν πολύπλοκοι μηχανισμοί που επηρεάζουν τη δραστηριότητα των ενζύμων πήξης του αίματος. Τα πιο δημοφιλή είναι: Φαινυλίνη και κουμαρινικά αντιπηκτικά.

• Το Syncumar (Acenocoumarol) είναι ένα καλό φάρμακο, αλλά η δράση των δισκίων αρχίζει 1-2 ημέρες μετά την κατάποση. Για να επιλέξετε τη δοσολογία, συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Το μέσο κόστος είναι 600-800 ρούβλια.
• Θρομπαρίνη (Pelentan, Dicoumarin, Neodicumarin) - πωλείται σε δισκία, η δράση ξεκινά σε 2-3 ώρες. Η δόση και η πορεία της θεραπείας επιλέγονται αφού περάσουν ιατρικές εξετάσεις. Τιμή 700-1000 ρούβλια.
• Η βαρφαρίνη απορροφάται καλά στα έντερα, έχει γρήγορη επίδραση στο συκώτι και βελτιώνει τις αιματολογικές μετρήσεις. Τα δισκία είναι φθηνά - μπορείτε να αγοράσετε για 80-100 ρούβλια.
• Fenilin (Fenindione) - η μορφή απελευθέρωσης είναι παρόμοια με τα προηγούμενα φάρμακα, η δράση αρχίζει 7-12 ώρες μετά την κατάποση. Η δόση συνταγογραφείται και προσαρμόζεται από τον θεράποντα ιατρό, ανάλογα με τις εργαστηριακές παραμέτρους. Η μέση τιμή ενός φαρμάκου είναι 100-150 ρούβλια.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα των αντιπηκτικών έμμεσης δράσης, σε αντίθεση με τα φάρμακα άμεσης επίδρασης, παρατηρείται μετά από λίγες ώρες - γι 'αυτό είναι απαραίτητο να συσσωρεύονται στα ηπατικά κύτταρα. Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι αυτά ήταν τα καλύτερα αντιπηκτικά σε δισκία - αλλά η θεραπεία μπορεί να γίνει στο σπίτι.

Τα περισσότερα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται με αλκοόλ - το αλκοόλ ενισχύει το θεραπευτικό αποτέλεσμα, προκαλώντας τον κίνδυνο αιμορραγίας και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών.

Αντιπηκτικά νέας γενιάς

Πρόσφατα, οι επιστήμονες προσπαθούν να αναπτύξουν νέα φάρμακα με καλύτερη αποτελεσματικότητα, η δράση των οποίων θα κατευθύνεται άμεσα στον αποκλεισμό των απαραίτητων ενζύμων που προκαλούν τη νόσο. Ένας σημαντικός στόχος είναι να δημιουργηθούν φάρμακα που έχουν ελάχιστες παρενέργειες, η θεραπεία των οποίων μπορεί να πραγματοποιηθεί ανεξάρτητα τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά.

Πρόσφατα, νέα από του στόματος αντιπηκτικά, μορφές δισκίων, έχουν κερδίσει μεγάλη δημοτικότητα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Apixaban;
• Dabigatran;
• Rivaroxaban;
• Εδοξαμπάνη.

Τα φάρμακα είναι άμεσα αντιπηκτικά - επηρεάζουν τα αιμοπετάλια και τα ένζυμα τους. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν φάρμακα για έμμεση δράση.

Βοηθήστε στην υπερδοσολογία

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η δηλητηρίαση, η οποία μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της δόσης του φαρμάκου ή ως αποτέλεσμα της χρήσης του με αλκοόλ.

Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να ληφθούν επειγόντως τα ακόλουθα μέτρα:

• Καλέστε ένα ασθενοφόρο;
• Δώστε στον ασθενή μια ύπτια θέση.
• Εάν η υπερβολική δόση προκαλείται από τη λήψη χαπιών, ξεπλύνετε επειγόντως το στομάχι πίνοντας μεγάλη ποσότητα νερού και προκαλέστε τεχνητό εμετό.

Ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή, εάν χρειαστεί, θα βάλει ένα σταγονόμετρο με φυσιολογικό ορό ή βιταμίνη Κ, που προκαλεί το αντίθετο αποτέλεσμα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, θα απαιτηθεί νοσηλεία και μετάγγιση πλάσματος αίματος.

Τα αντιπηκτικά είναι εξαιρετικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των περισσότερων ασθενειών του αίματος και του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα φάρμακα μπορούν να δράσουν άμεσα αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των αιμοπεταλίων ή έμμεσα μέσω του ήπατος. Αξίζει να είστε πιο προσεκτικοί κατά τη χρήση τους - παρατηρήστε τη δοσολογία, μην συνδυάζετε τη θεραπεία με αλκοόλ και μην τη κάνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν υπάρχουν σημάδια δηλητηρίασης, συμβουλευτείτε γιατρό.

Η πήξη του αίματος είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία πολλαπλών σταδίων στην οποία τα ένζυμα παίζουν τον κύριο ρόλο. Με την έλλειψη συγκεκριμένης πρωτεΐνης, η απόδοση της πήξης επιδεινώνεται. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογίας και επιδείνωση της λειτουργίας ολόκληρου του οργανισμού. Για να γίνει πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση και να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου. Μετά από αυτό, ο ειδικός θα επιλέξει τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

πιθανούς λόγους

Συγκεκριμένες πρωτεΐνες, ινωδογόνα, που εμπλέκονται στο σχηματισμό θρόμβων ινώδους, είναι υπεύθυνες για το φυσιολογικό. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το επίπεδο αυτής της ουσίας. Οι κύριοι λόγοι για αυτήν την παθολογική κατάσταση, οι ειδικοί ονομάζουν τις ακόλουθες αποκλίσεις:

• παραβιάσεις στη λειτουργία του ήπατος (όγκοι, μολυσματικές παθολογίες).
• δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος?
• Σύνδρομο DIC (παθολογία της αιμόστασης);
• θρομβοφιλία?
• Σιδηροπενική αναιμία;
• θρομβοπενία;
• ανεπάρκεια βιταμινών?
• κληρονομική προδιάθεση;
• μακροχρόνια χρήση φαρμάκων από την ομάδα των αντιπηκτικών, αναστολέων αγγειογένεσης.

Σε περίπτωση παραβίασης μιας τέτοιας διαδικασίας όπως η πήξη του αίματος, υπάρχουν συχνές ρινορραγίες, αδικαιολόγητοι μώλωπες στο σώμα. Ένα από τα συμπτώματα είναι επίσης η αιμορραγία των ούλων. Με τη βοήθεια φαρμάκων συστηματικών και τοπικών επιδράσεων, η πήξη του αίματος μπορεί να αυξηθεί. Ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα μετά τη διάγνωση. Χωρίς αποτυχία, ο ασθενής πρέπει να περάσει εργαστηριακές εξετάσεις και να υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος για να αποκλειστεί η ανάπτυξη κίρρωσης.

Τι να κάνετε με την κακή πήξη του αίματος;

Οι ασθενείς που έχουν ιστορικό μιας τέτοιας διάγνωσης θα πρέπει να γνωρίζουν πώς να προστατεύονται από την ανάπτυξη διαφόρων ειδών επιπλοκών. Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να παίρνετε φάρμακα ή να βρίσκετε μόνοι σας συνταγές παραδοσιακής ιατρικής. Μόνο αφού μάθουμε τους λόγους της απόκλισης και έχουμε λάβει τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη θεραπεία, πρέπει να προχωρήσουμε στη θεραπεία.

Εκτός από την έκθεση σε φάρμακα, πρέπει να δοθεί προσοχή στο σύστημα διατροφής. Η κατανάλωση ορισμένων τροφών θα βοηθήσει στην αύξηση της πήξης του αίματος. Μια αρνητική ψυχοσυναισθηματική κατάσταση και η παραβίαση της σωστής διατροφής οδηγούν σε αλλαγές στην παραγωγή πρωτεΐνης ινωδογόνου.

Θεραπεία με φάρμακα

Ανάλογα με την αιτιολογία της παθολογικής κατάστασης, ο ειδικός συνταγογραφεί στον ασθενή ορισμένα φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• πηκτικά - επηρεάζουν άμεσα την παραγωγή ινωδογόνου ("Vikasol", "θρομβίνη").
• συνθετικά φάρμακα που βελτιώνουν την πήξη του αίματος (αμινοκαπροϊκό οξύ).
• μέσα που διεγείρουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• παρασκευάσματα ζωικής προέλευσης ("Aprotinin", "Pantripin").
• φάρμακα συνθετικής προέλευσης που μειώνουν τη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ("Rutin", "Androxon").
• φυτικά σκευάσματα που μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα (τσουκνίδα, άρνικα).

Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τον σχολιασμό και να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Το φάρμακο "Vikasol"

Οι αντιαιμορραγικοί παράγοντες που αυξάνουν την πήξη του αίματος είναι σε θέση να δημιουργήσουν την παραγωγή προθρομβίνης στο ήπαρ και να ενισχύσουν την παραγωγή παραγόντων αιμοπηξίας. Ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα, καθορίζοντας την κατάλληλη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Το αιμοστατικό φάρμακο "Vikasol" αναφέρεται σε πηκτικά έμμεσης δράσης και συνταγογραφείται για την ενίσχυση της πήξης του αίματος. Πρόκειται για ένα παρασκεύασμα βιταμινών που είναι ανάλογο (συνθετικό, υδατοδιαλυτό) της βιταμίνης Κ. Το δραστικό συστατικό της σύνθεσης είναι το όξινο θειώδες νάτριο μεναδιόνη (15 mg). Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος και δισκίων.

Ενδείξεις

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος σύνθετης θεραπείας για αιμορραγία της μήτρας, αιμορραγική νόσο (συμπεριλαμβανομένων των νεογνών), μηνορραγία.

Ενδείξεις για το διορισμό του "Vikasol" είναι επίσης οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

• συχνές ρινορραγίες?
• υποβιταμίνωση της βιταμίνης Κ;
• ηπατίτιδα;
• αιμορραγία στο φόντο της χειρουργικής επέμβασης.
• κίρρωση του ήπατος.

Για την πρόληψη της αιμορραγίας, το φάρμακο συνταγογραφείται για μακροχρόνια θεραπεία με αντιπηκτικά και για έγκυες γυναίκες στο τελευταίο τρίμηνο.

Το φάρμακο "Ρουτίνη"

Τα φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος από την ομάδα των φλαβονοειδών έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα μειώνοντας την ευθραυστότητα των τριχοειδών. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι το Rutin. Η δραστική ουσία - ρουτοσίδη - αντισταθμίζει την έλλειψη, ενισχύει τα αγγειακά τοιχώματα, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και το πρήξιμο. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων και σκόνης, τα οποία περιέχουν 20 mg ρουτοζίδης.

Το φάρμακο θα είναι αποτελεσματικό σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις: αιμορροΐδες, έλλειψη βιταμίνης P, λεμφοστασία, επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Αποδεικνύεται ότι λαμβάνει Rutin τρεις φορές την ημέρα, 20-50 mg τη φορά.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Το φάρμακο απαγορεύεται να συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο, καθώς και σε ασθενείς με υπερευαισθησία στα συστατικά της σύνθεσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσονται ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή πονοκεφάλου, δερματικής αλλεργικής αντίδρασης, καούρας, διάρροιας, ερυγούς.

Συνταγές παραδοσιακής ιατρικής

Τα φυτά θα βοηθήσουν στην πρόληψη της αιμορραγίας σε περίπτωση βλάβης του δέρματος. Τα φαρμακευτικά βότανα που αυξάνουν την πήξη του αίματος χρησιμοποιούνται για την παρασκευή αφεψημάτων, λοσιόν και κομπρέσες.

Το Yarrow έχει την απαραίτητη περιουσία. Το φυτό έχει θετική επίδραση στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, σταματά τη φλεγμονώδη διαδικασία και επιταχύνει την αναγέννηση των ιστών. Το ξηρό χόρτο (15 g) χύνεται με ζεστό νερό (200 ml) και βράζεται για 15 λεπτά. Μετά από αυτό, ο ζωμός πρέπει να επιμείνει, να φιλτράρεται και να λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.

Για οποιαδήποτε αιμορραγία, είναι χρήσιμο να παίρνετε αφέψημα τσουκνίδας. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να πάρετε 10 γραμμάρια ξηρού χόρτου και να ρίξετε ένα ποτήρι βραστό νερό. Το ποτό μαγειρεύεται στον ατμό για 20 λεπτά, μετά το οποίο φιλτράρεται και λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας.

Η άρνικα θα βοηθήσει στην αύξηση της πήξης του αίματος. Ένα παρασκεύασμα που βασίζεται στα λουλούδια ενός φυτού μπορεί να αγοραστεί με τη μορφή σταγόνων ή μπορείτε να προετοιμάσετε ένα έγχυμα στο σπίτι. Για ένα ποτήρι βραστό νερό (200 ml), πρέπει να πάρετε 2 κουταλιές της σούπας. κουταλιές αποξηραμένα άνθη και βράστε στον ατμό για 40 λεπτά. Πάρτε 1 κ.σ. κουτάλι 2-3 φορές την ημέρα.

Διατροφή

Οι ειδικοί συνιστούν να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τροφές που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν σπανάκι, λάχανο (κανονικό και κουνουπίδι), καλαμπόκι, καρότα, κόκκινα μούρα, μπανάνες, καρύδια. Η χρήση χυλού φαγόπυρου, οσπρίων, ζωικών λιπών, λευκού ψωμιού, συκωτιού θα φέρει οφέλη.

Για να αυξηθεί η πήξη του αίματος, αυτά τα προϊόντα πρέπει να υπάρχουν στο καθημερινό μενού. Η διατροφή πρέπει να είναι ποικίλη. Τα αναφερόμενα προϊόντα θα πρέπει μόνο να το συμπληρώνουν. Η διαιτητική διατροφή και οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής για προβλήματα με την πήξη του αίματος θα βοηθήσουν άτομα που έχουν αντενδείξεις στη φαρμακευτική θεραπεία. Αυτή η μέθοδος θεραπείας συντήρησης είναι απολύτως ασφαλής για τα παιδιά.

Η μη φυσιολογική ταχυκαρδία απαιτεί ιατρική ή χειρουργική θεραπεία

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από αγγειακή θρόμβωση είναι η κύρια αιτία θανάτου σε καρδιαγγειακά νοσήματα. Επομένως, στη σύγχρονη καρδιολογία, δίνεται μεγάλη σημασία στην πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης και εμβολής (απόφραξη) των αιμοφόρων αγγείων. Η πήξη του αίματος στην απλούστερη μορφή της μπορεί να αναπαρασταθεί ως η αλληλεπίδραση δύο συστημάτων: αιμοπεταλίων (κύτταρα υπεύθυνα για το σχηματισμό θρόμβου αίματος) και πρωτεΐνες διαλυμένες στο πλάσμα αίματος - παράγοντες πήξης, υπό τη δράση των οποίων σχηματίζεται ινώδες. Ο θρόμβος που προκύπτει αποτελείται από ένα σύμπλεγμα αιμοπεταλίων μπλεγμένα σε νήματα ινώδους.

Δύο ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των θρόμβων αίματος: αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά. Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αιμοπεταλίων. Τα αντιπηκτικά εμποδίζουν τις ενζυμικές αντιδράσεις που οδηγούν στο σχηματισμό ινώδους.

Στο άρθρο μας, θα εξετάσουμε τις κύριες ομάδες αντιπηκτικών, ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση τους, παρενέργειες.

Ανάλογα με το σημείο εφαρμογής διακρίνονται τα αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης. Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης αναστέλλουν τη σύνθεση της θρομβίνης, αναστέλλουν το σχηματισμό ινώδους από το ινωδογόνο στο αίμα. Τα έμμεσα αντιπηκτικά αναστέλλουν τον σχηματισμό παραγόντων πήξης στο ήπαρ.

Άμεσα πηκτικά: ηπαρίνη και τα παράγωγά της, άμεσοι αναστολείς θρομβίνης, καθώς και εκλεκτικοί αναστολείς του παράγοντα Xa (ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος). Τα έμμεσα αντιπηκτικά περιλαμβάνουν ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.

Ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ

Τα αντιπηκτικά έμμεσης δράσης αποτελούν τη βάση για την πρόληψη των θρομβωτικών επιπλοκών. Οι μορφές δισκίων τους μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε εξωτερική βάση. Η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης θρομβοεμβολικών επιπλοκών (εγκεφαλικό επεισόδιο) παρουσία τεχνητής καρδιακής βαλβίδας.

Η φαινυλίνη δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Το Sinkumar έχει μακρά περίοδο δράσης και συσσωρεύεται στον οργανισμό, επομένως χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της δυσκολίας ελέγχου της θεραπείας. Η βαρφαρίνη είναι ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος ανταγωνιστής της βιταμίνης Κ.

Η βαρφαρίνη διαφέρει από άλλα έμμεσα αντιπηκτικά ως προς την πρώιμη δράση της (10-12 ώρες μετά τη χορήγηση) και την ταχεία διακοπή των ανεπιθύμητων ενεργειών όταν η δόση μειώνεται ή διακόπτεται το φάρμακο.

Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με τον ανταγωνισμό αυτού του φαρμάκου και της βιταμίνης Κ. Η βιταμίνη Κ εμπλέκεται στη σύνθεση ορισμένων παραγόντων πήξης του αίματος. Υπό την επίδραση της βαρφαρίνης, αυτή η διαδικασία διακόπτεται.

Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται για την πρόληψη του σχηματισμού και της ανάπτυξης φλεβικών θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιείται για μακροχρόνια θεραπεία στην κολπική μαρμαρυγή και παρουσία ενδοκαρδιακού θρόμβου. Σε αυτές τις καταστάσεις, ο κίνδυνος καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών που σχετίζονται με απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από αποκολλημένα σωματίδια θρόμβων αίματος αυξάνεται σημαντικά. Η χρήση βαρφαρίνης βοηθά στην πρόληψη αυτών των σοβαρών επιπλοκών. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου προκειμένου να αποφευχθεί μια επαναλαμβανόμενη στεφανιαία καταστροφή.

Μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας, απαιτείται βαρφαρίνη για τουλάχιστον αρκετά χρόνια μετά την επέμβαση. Είναι το μόνο αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται για την πρόληψη θρόμβων αίματος στις τεχνητές καρδιακές βαλβίδες. Είναι απαραίτητο να παίρνετε αυτό το φάρμακο συνεχώς για ορισμένες θρομβοφιλίες, ιδιαίτερα για το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Τα αντιπηκτικά είναι φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει 2 υποομάδες φαρμάκων: άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά. Έχουμε ήδη μιλήσει για αυτό νωρίτερα. Στο ίδιο άρθρο, περιγράψαμε εν συντομία την αρχή της κανονικής λειτουργίας του συστήματος πήξης του αίματος. Για να κατανοήσετε καλύτερα τους μηχανισμούς δράσης των έμμεσων αντιπηκτικών, συνιστούμε ανεπιφύλακτα στον αναγνώστη να εξοικειωθεί με τις διαθέσιμες πληροφορίες εκεί, με το τι συμβαίνει συνήθως - γνωρίζοντας αυτό, θα είναι ευκολότερο για σας να πλοηγηθείτε ποιες φάσεις πήξης επηρεάζονται από τα φάρμακα που περιγράφονται παρακάτω και ποια είναι τα αποτελέσματά τους.

Μηχανισμός δράσης έμμεσων αντιπηκτικών

Τα σκευάσματα αυτής της ομάδας είναι αποτελεσματικά μόνο όταν χορηγούνται απευθείας στον οργανισμό. Όταν αναμιγνύονται με αίμα στο εργαστήριο, δεν επηρεάζουν την πήξη. Δεν δρουν απευθείας στον θρόμβο του αίματος, αλλά επηρεάζουν το σύστημα πήξης μέσω του ήπατος, προκαλώντας μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται μια κατάσταση παρόμοια με την υποβιταμίνωση Κ. Ως αποτέλεσμα, η δραστηριότητα των παραγόντων πήξης του πλάσματος μειώνεται, η θρομβίνη σχηματίζεται πιο αργά, πράγμα που σημαίνει ότι σχηματίζεται θρόμβος πιο αργά.

Φαρμακοκινητική και φαρμακοδυναμική των έμμεσων αντιπηκτικών

Λοιπόν και αρκετά γρήγορα αυτά τα φάρμακα απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Με τη ροή του αίματος φτάνουν σε διάφορα όργανα, κυρίως στο συκώτι, όπου πραγματοποιούν τα αποτελέσματά τους.
Ο ρυθμός έναρξης, η διάρκεια του αποτελέσματος και ο χρόνος ημιζωής ποικίλλουν μεταξύ των φαρμάκων αυτής της κατηγορίας.

Απεκκρίνεται από το σώμα, κυρίως με τα ούρα. Μεμονωμένα μέλη της τάξης βάφουν τα ούρα ροζ.

Η αντιπηκτική δράση των φαρμάκων αυτής της ομάδας ασκείται διαταράσσοντας τη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος, γεγονός που μειώνει σταδιακά το ρυθμό αυτής της διαδικασίας. Εκτός από την αντιπηκτική δράση, αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον τόνο των μυών των βρόγχων και των εντέρων, αυξάνουν τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, μειώνουν την περιεκτικότητα σε λιπίδια στο αίμα, αναστέλλουν την αντίδραση της αλληλεπίδρασης του αντιγόνου με το αντίσωμα και διεγείρουν την απέκκριση ουρικού οξέος από το σώμα.

Ενδείξεις και αντενδείξεις χρήσης

Τα έμμεσα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης και της θρομβοεμβολής στις ακόλουθες καταστάσεις:

• μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
• στο ;
• PE - με πνευμονική εμβολή.
• στο ;
• με ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας.
• στο ;
• με αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα.
• με εξολοθρευτική ενδαρτηρίτιδα.

Αντενδείξεις για τη χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι:

• αιμορραγική διάθεση;
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
• άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από?
• αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.
• σοβαρή δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
• περικαρδίτις;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνοδευόμενο από υψηλή αρτηριακή πίεση.
• περίοδος εγκυμοσύνης?
• αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της περιόδου (2 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη έναρξη, το φάρμακό τους ακυρώνεται) και στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό.
• με προσοχή διορίστε ασθενείς ηλικιωμένων και γεροντικής ηλικίας.

Χαρακτηριστικά της δράσης και χρήσης των έμμεσων αντιπηκτικών

Σε αντίθεση με τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης, η δράση των φαρμάκων αυτής της ομάδας δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά καθώς η δραστική ουσία συσσωρεύεται στα όργανα και τους ιστούς, δηλαδή αργά. Αντίθετα, διαρκούν περισσότερο. Η ταχύτητα, η ισχύς δράσης και ο βαθμός συσσώρευσης (συσσώρευσης) διαφορετικών φαρμάκων αυτής της κατηγορίας ποικίλλει.

Χρησιμοποιούνται αποκλειστικά μέσα ή από το στόμα. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδομυϊκά, ενδοφλέβια ή υποδόρια.

Η διακοπή της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά δεν πρέπει να γίνεται αμέσως, αλλά σταδιακά - με αργή μείωση της δόσης και αύξηση του χρόνου μεταξύ των δόσεων του φαρμάκου (έως 1 φορά την ημέρα ή ακόμα και κάθε δεύτερη μέρα). Η απότομη διακοπή του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική αντισταθμιστική αύξηση του επιπέδου της προθρομβίνης στο αίμα, η οποία θα προκαλέσει θρόμβωση.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων αυτής της ομάδας ή χρήσης τους για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να προκαλέσουν και θα συσχετιστεί όχι μόνο με μείωση της πήξης του αίματος, αλλά και με αύξηση της διαπερατότητας του τριχοειδούς τοιχώματος. Λιγότερο συχνά, σε αυτήν την κατάσταση, εμφανίζεται αιμορραγία από τη στοματική κοιλότητα και το ρινοφάρυγγα, αιμορραγία από το γαστρεντερικό, αιμορραγίες στους μύες και την κοιλότητα των αρθρώσεων και επίσης εμφανίζεται μικρο- ή μακροαιματουρία.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη των επιπλοκών που περιγράφονται παραπάνω, είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά να παρακολουθείται προσεκτικά η κατάσταση του ασθενούς και οι εργαστηριακές παράμετροι πήξης του αίματος. Μία φορά κάθε 2-3 ημέρες, και σε ορισμένες περιπτώσεις πιο συχνά, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο χρόνος προθρομβίνης και να εξεταστούν τα ούρα για την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό (η αιματουρία, δηλαδή η παρουσία αίματος στα ούρα, είναι ένα από τα πρώτα σημάδια υπερδοσολογίας του φαρμάκου). Για πληρέστερο έλεγχο, εκτός από την περιεκτικότητα σε προθρομβίνη στο αίμα, θα πρέπει να προσδιοριστούν και άλλοι δείκτες: ανοχή στην ηπαρίνη, χρόνος επαναασβεστοποίησης, δείκτης προθρομβίνης, ινωδογόνο πλάσματος, περιεκτικότητα σε προθρομβίνη με μέθοδο 2 σταδίων.

Τα σαλικυλικά (ιδιαίτερα το ακετυλοσαλικυλικό οξύ) δεν πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με αυτά τα φάρμακα, καθώς αυξάνουν τη συγκέντρωση του ελεύθερου αντιπηκτικού στο αίμα.

Στην πραγματικότητα, είναι λίγα τα φάρμακα της ομάδας των αντιπηκτικών έμμεσης δράσης. Αυτές είναι η νεοδικουμαρίνη, η ασενοκουμαρόλη, η βαρφαρίνη και η φαινιδιόνη.
Ας εξετάσουμε το καθένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Νεοδικουμαρίνη (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril)

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται σχετικά γρήγορα, ο χρόνος ημιζωής είναι 2,5 ώρες, απεκκρίνεται στα ούρα όχι στην αρχική του μορφή, αλλά με τη μορφή μεταβολικών προϊόντων.

Η αναμενόμενη δράση του φαρμάκου αρχίζει να εμφανίζεται 2-3 ώρες μετά τη λήψη του, φτάνει στο μέγιστο σε διάστημα 12-30 ωρών και συνεχίζεται για άλλες δύο ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Χρησιμοποιείται μόνο του ή επιπλέον της θεραπείας με ηπαρίνη.

Φόρμα απελευθέρωσης - δισκία.

Δόση σύμφωνα με το σχήμα, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 0,9 g. Η δόση επιλέγεται ανάλογα με τους δείκτες του χρόνου προθρομβίνης.

Ασενοκουμαρόλη (Sincumar)

Απορροφάται καλά όταν λαμβάνεται από το στόμα. Έχει αθροιστική δράση (δηλαδή δρα όταν συλλέγεται επαρκής ποσότητα του στους ιστούς). Το μέγιστο αποτέλεσμα παρατηρείται 24-48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αυτό το φάρμακο. Μετά την ακύρωσή της, το φυσιολογικό επίπεδο της προθρομβίνης προσδιορίζεται μετά από 48-96 ώρες.

Φόρμα απελευθέρωσης - δισκία.

Τραβηγμένο μέσα. Την πρώτη ημέρα, η συνιστώμενη δόση είναι 8-16 mg, στο μέλλον, η δόση του φαρμάκου εξαρτάται από τις τιμές της προθρομβίνης. Κατά κανόνα, η δόση συντήρησης είναι 1-6 mg την ημέρα.
Πιθανή αυξημένη ευαισθησία του σώματος του ασθενούς σε αυτό το φάρμακο. Σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων, πρέπει να ακυρωθεί.

Φαινιδιόνη (φαινυλίνη)

Μείωση της πήξης του αίματος σημειώνεται 8-10 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, φτάνοντας στο μέγιστο σε περίπου μία ημέρα. Έχει έντονο αθροιστικό αποτέλεσμα.

Φόρμα απελευθέρωσης - δισκία.

Η αρχική δόση είναι στις 2 πρώτες ημέρες 0,03-0,05 g τρεις φορές την ημέρα. Περαιτέρω δόσεις του φαρμάκου επιλέγονται μεμονωμένα ανάλογα με τις παραμέτρους του αίματος: ο δείκτης προθρομβίνης δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 40-50%. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 0,05 g, η ημερήσια δόση είναι 200 ​​mg.

Στο πλαίσιο της θεραπείας με φαινυλίνη, είναι δυνατή η χρώση του δέρματος και η αλλαγή στο χρώμα των ούρων. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, η φαινιδιόνη θα πρέπει να αντικατασταθεί με άλλο αντιπηκτικό.

Βαρφαρίνη (Βαρφαρίνη)

Απορροφάται πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 40 ώρες. Η αντιπηκτική δράση αρχίζει 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και διαρκεί για 3-5 ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Διατίθεται σε tablet.
Η θεραπεία ξεκινά με 10 mg 1 φορά την ημέρα, μετά από 2 ημέρες η δόση μειώνεται κατά 1,5-2 φορές - έως 5-7,5 mg την ημέρα. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του δείκτη αίματος INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία). Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, για παράδειγμα, κατά την προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία, οι συνιστώμενες δόσεις του φαρμάκου ποικίλλουν και καθορίζονται μεμονωμένα.

Τι είναι τα από του στόματος αντιπηκτικά; Αυτός είναι ένας ειδικός τύπος φαρμάκων, η δράση του οποίου στοχεύει στην εξάλειψη των διεργασιών θρόμβωσης. Κατά κανόνα, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος στα αγγεία.

Η σταθερή στάση του κυκλοφορικού συστήματος είναι δυνατή με την ισορροπία των συστατικών πήξης και αντιπηκτικής αγωγής. Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή αίματος περνά ομαλά, ομοιόμορφα και δεν υπάρχουν προϋποθέσεις για το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Εάν αυτή η ισορροπία διαταραχθεί, τότε αναπτύσσεται μηλίτης ενδοαγγειακής πήξης, κατά την οποία ο θρόμβος που προκύπτει μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στην απόφραξη των φλεβών:

• Εγκεφαλικό;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• τραυματισμοί αγγείων και φλεβών διαφόρων προελεύσεων.
• σήψη.

Το πρωτόκολλο για τη θεραπεία αυτών των παθήσεων προβλέπει απαραίτητα τη χρήση αντιπηκτικών νέας γενιάς. Παρέχουν αραίωση του αίματος. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να αποκαθιστούν τη ροή του αίματος μέσω των φλεβών και των αγγείων, για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται προληπτικά για την πρόληψη καρδιακών παθήσεων. Ασταθής στηθάγχη, μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός, ελαττώματα βαλβίδων - όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να προληφθούν ή να ελαχιστοποιηθούν εάν παίρνετε τακτικά φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των από του στόματος αντιπηκτικών.

Τα αντιθρομβωτικά φάρμακα και η δράση τους

Υπάρχει μια άλλη κατεύθυνση στη χρήση των αντιπηκτικών - η σταθεροποίηση της σύνθεσης του αίματος πριν από εργαστηριακές εξετάσεις ή μετάγγιση. Σύμφωνα με τη δράση, τα φάρμακα χωρίζονται σε 2 τύπους: άμεσα αντιπηκτικά και έμμεσα αντιπηκτικά.

Τι είναι τα πηκτικά άμεσης δράσης; Οι ηπαρίνες είναι τοπικά φάρμακα που χαρακτηρίζονται από ελάχιστη διαπερατότητα και ασθενές αποτέλεσμα. Τα σκευάσματα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για τη θεραπεία κιρσών, αιμορροΐδων ή για την ταχεία απορρόφηση αιματωμάτων. Η ομάδα των τοπικών ηπαρινών περιλαμβάνει:

• Lyoton;
• Venitan
• Laventum.

Το κόστος τους είναι διαφορετικό, οπότε ο καθένας μπορεί να επιλέξει την πιο κατάλληλη επιλογή για τον εαυτό του. Υπάρχουν ηπαρίνες που προορίζονται για ένεση. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων βασίζεται στην αναστολή διαφόρων παραγόντων πήξης του αίματος. Αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να χορηγηθεί υποδόρια ή ενδοφλέβια.

Αρχίζουν γρήγορα να αλληλεπιδρούν με τα κύτταρα του αίματος, η δραστηριότητά τους επιμένει για 24 ώρες.

Για την εξάλειψη της θρομβίνης χρησιμοποιούνται αντιθρομβωτικά φάρμακα άμεσης δράσης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα: Desirudin, Lepirudin, Bivalirudin, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. Έχουν υψηλό ποσοστό αποτελεσματικότητας στη θεραπεία και πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων. Σοβαρές δυσλειτουργίες στο ήπαρ είναι δυνατές μόνο με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου. Η δράση του υδροκυττάρου νατρίου βασίζεται στη διατήρηση των συστατικών του αίματος, επομένως το φάρμακο χρησιμοποιείται ως συντηρητικό αίματος σε εργαστηριακές μελέτες.

Συνθέσεις έμμεσης δράσης

Η δράση των φαρμάκων αυτής της ομάδας στοχεύει στη μείωση του σχηματισμού πρωτεϊνών, αποκλείουν την εμφάνιση προθρομβίνης στο ήπαρ. Το πιο δημοφιλές φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η βαρφαρίνη. Παράγεται σε δισκία των 2,3,5 mg. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 5 ημέρες από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής. Ενδείξεις χρήσης είναι η θρόμβωση και η θρομβοεμβολή. Είναι σημαντικό να σημειωθεί μια σειρά από πιθανές παρενέργειες: ναυτία, έμετος, διαταραχή της γαστρεντερικής οδού, κνησμός, έκζεμα, τριχόπτωση και ανάπτυξη ουρολιθίασης. Η βαρφαρίνη απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιείται για σοβαρές παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, οξεία αιμορραγία, προδιάθεση για φλέβες του οισοφάγου, αιμορροΐδες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ποιες τροφές μπορούν να καταναλωθούν ενώ παίρνετε Βαρφαρίνη και ποιες τροφές πρέπει να εξαιρεθούν από το μενού. Το σκόρδο, το φασκόμηλο, η παπάγια, το κρεμμύδι, το λάχανο, το αγγούρι, η μέντα, το σπανάκι, ο μαϊντανός, ο αρακάς, τα γογγύλια, το ελαιόλαδο, ο κόλιανδρος, τα φιστίκια Αιγίνης, το αλκοόλ πρέπει να αφαιρεθούν από τη διατροφή. Για όσους λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά, τα ακόλουθα μέτρα είναι σημαντικά:

• κάθε μέρα υπολογίζετε με ακρίβεια την πρόσληψη βιταμίνης Κ.
• έλεγχος INR;
• προσέξτε για συμπτώματα πιθανής εσωτερικής αιμορραγίας, ώστε, εάν εμφανιστεί, να δείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Φάρμακα νέας γενιάς

Κάθε χρόνο, οι ειδικοί πραγματοποιούν εξελίξεις για τη βελτίωση της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας των από του στόματος αντιπηκτικών. Τα σύγχρονα φάρμακα διακρίνονται από έναν ελάχιστο κατάλογο αντενδείξεων για χρήση και παρενέργειες, καθώς και από την απουσία ανάγκης παρακολούθησης των δεικτών πήξης του αίματος.

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων νέας γενιάς είναι κάπως διαφορετικός από τους αντίστοιχους παλαιού τύπου. Κατάφεραν να επιτύχουν:

• ελαχιστοποίηση του ελέγχου των δεικτών πήξης του αίματος.
• έλλειψη σταθερής προσαρμογής της δόσης του φαρμάκου.
• επέκταση του καταλόγου των ασθενών για τους οποίους η χρήση αντιπηκτικών αντενδείκνυται προηγουμένως·
• λήψη 1 αντιπηκτικού για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.
• τη δυνατότητα θεραπείας των παιδιών με αυτό το είδος φαρμάκου.

Παρά όλα τα επιτεύγματα των προγραμματιστών, τα φάρμακα νέας γενιάς δεν είναι τέλεια και έχουν τα υπέρ και τα κατά. Τα θετικά περιλαμβάνουν:

• ταχεία δράση του φαρμάκου.
• ελάχιστη επίδραση των θρεπτικών ουσιών και άλλων φαρμάκων κατά τη χρήση τους με ένα αντιπηκτικό.
• ασφάλεια χρήσης.

Τα αρνητικά σημεία περιλαμβάνουν:

• Σε αντίθεση με τα παλαιού τύπου φάρμακα, τα αντιπηκτικά νέας γενιάς πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με το πρόγραμμα, χωρίς κενά και αλλαγές.
• αδυναμία διεξαγωγής δοκιμών και παρακολούθησης της θεραπείας σε περίπτωση επείγουσας διακοπής της θεραπείας·
• μια σειρά από παρενέργειες που προηγουμένως απουσίαζαν από φάρμακα παλαιότερης γενιάς.
• υψηλός κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας.
• υψηλό κόστος φαρμάκων.