Τραύμα στον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο του γόνατος. Θεραπεία ρήξης οπίσθιου χιαστού συνδέσμου ρήξης χιαστού γόνατος

Εξετάστε τις αιτίες και τα συμπτώματα των ρήξεων για κάθε τύπο. Ο πρόσθιος σύνδεσμος καταστρέφεται δέκα φορές συχνότερα, οπότε θα δώσουμε μεγαλύτερη προσοχή σε αυτόν τον τραυματισμό.

Στους ιατρικούς κύκλους, αυτός ο σύνδεσμος ονομάζεται συντομογραφία ACL και είναι το πιο τραυματισμένο μέρος του γόνατος. Συνήθως, οι ρήξεις των συνδέσμων συνδέονται με αθλήματα και συχνά συμβαίνουν λόγω της καμπυλότητας του κάτω ποδιού. Η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους, αλλά η πιο αποτελεσματική από αυτές είναι η μαγνητική τομογραφία.

Η κύρια λειτουργία του ACL είναι να εμποδίζει το κάτω πόδι να μετατοπίζεται προς τα μέσα και προς τα εμπρός. Από αυτό, ο μηχανισμός τραυματισμού στον οποίο συμβαίνει μια ρήξη είναι επίσης σαφής - συχνά αυτές είναι περιστροφικές κινήσεις σε ένα άκρο, όταν το πόδι δεν κινείται και ο μηρός με το σώμα κυλίεται προς τα έξω. Αν και αξίζει να σημειωθεί ότι στην πραγματικότητα τόσο οι μηχανισμοί όσο και τα αίτια των κενών είναι πολύ πιο περίπλοκα.

Τι προκαλεί ρήξεις ACL;

Συνδεσμικός τραυματισμός - σχήμα

Ο σύνδεσμος μπορεί να υποστεί βλάβη λόγω άμεσου τραυματισμού (με αποτέλεσμα επαφής στην άρθρωση) και έμμεσο (με αποτέλεσμα χωρίς επαφή - για παράδειγμα, όταν περιστρέφεται στο πόδι, ακολουθούμενο από απότομο φρενάρισμα).

Ο πιο συνηθισμένος μηχανισμός θεωρείται η εξωτερική απόκλιση του κάτω ποδιού και η συστροφή του μηρού προς τα μέσα. Πολύ συχνά αυτό συμβαίνει στο ποδόσφαιρο, το χόκεϊ και άλλα αθλήματα όπου πρέπει να στρίψετε απότομα ή να προσγειωθείτε μετά από ένα άλμα και στη συνέχεια να γυρίσετε το σώμα σας. Παρεμπιπτόντως, υπό τέτοιες συνθήκες, εμφανίζεται και ρήξη μηνίσκου.

Σημείωση! Η κατανόηση των μηχανισμών είναι απαραίτητη για την ανίχνευση και την πρόληψη των ρήξεων ACL. Η σωστή διάγνωση γίνεται μόνο με την προϋπόθεση ότι το θύμα περιγράφει λεπτομερώς τη στιγμή του τραυματισμού. Για το λόγο αυτό η γνώση είναι απαραίτητη τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ανθρώπους που ασχολούνται με τον αθλητισμό.

Εάν ο αθλητής κατανοήσει τους μηχανισμούς τραυματισμού, θα μπορέσει να αποφύγει καταστάσεις που οδηγούν σε ρήξη ΠΧΣ. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η έμμεση επίδραση υπερισχύει μεταξύ άλλων μηχανισμών και συνεπάγεται ότι η άρθρωση του γόνατος δεν υποβλήθηκε σε εξωτερικά φορτία. Αν υπήρχαν τέτοια φορτία, τότε μιλάμε για μηχανισμό επαφής (συχνά χτύπημα στον μηρό ή απευθείας στο γόνατο).

Συμπτώματα τραυματισμού

Το κύριο σημάδι της ρήξης του ΠΧΣ είναι η εμφανής αστάθεια της άρθρωσης. Και αν το αγνοήσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει πρώιμη αρθρίτιδα. Σε περίπτωση έντονης αστάθειας, απαιτείται επέμβαση για την αποκατάσταση του συνδέσμου (που εκτελείται με έναν από τους διάφορους τρόπους). Στη συνέχεια, μετά από έξι μήνες, ένα άτομο θα αποκαταστήσει την προηγούμενη σωματική του δραστηριότητα.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, το κενό εμφανίζεται λόγω τραυματισμού, μετά από το οποίο υπάρχουν αιχμηρές πόνοι και πρήξιμο στο γόνατο. Συχνά ακούγεται σκάσιμο, αν και αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί όταν σχίζονται άλλοι σύνδεσμοι. Ένα άλλο άτομο μπορεί να αισθανθεί την «εξάρθρωση» του κάτω ποδιού στο πλάι και προς τα εμπρός. Εάν έχετε ένα από τα συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Όταν το ACL σπάσει, το αίμα μπορεί να εισέλθει στην άρθρωση - αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αιμάρθρωση. Τις πρώτες ημέρες, η σοβαρότητα του πόνου και της αιμάρθρωσης μπορεί να είναι τόσο ισχυρή που ο γιατρός απλά δεν μπορεί να εξετάσει το γόνατο με τα χέρια του (αυτό είναι που σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση).

Διαγνωστικά

Αρχικά, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τον μηχανισμό του τραυματισμού και στη συνέχεια να προχωρήσει στην εξέταση των αρθρώσεων. Το άθικτο γόνατο εξετάζεται πρώτα (έτσι ο ασθενής θα μπορεί να εξοικειωθεί με τη διαδικασία εξέτασης, επιπλέον, στο μέλλον θα υπάρχει κάτι με το οποίο θα συγκρίνει τα αποτελέσματα). Εάν ο έλεγχος γίνει προσεκτικά, τότε δεν θα απαιτηθούν πρόσθετες μέθοδοι έρευνας για τη διάγνωση της ρήξης του ΠΧΣ. Αλλά λόγω της ανάγκης αποκλεισμού άλλων τραυματισμών (για παράδειγμα, ρήξη άλλων συνδέσμων ή μηνίσκου), μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία.

Δείχνεται η θέση της ρήξης του χιαστού συνδέσμου από την επιφάνεια της κνήμης.

Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος

Βρίσκεται ακριβώς πίσω από το μπροστινό μέρος και απαιτείται ισχυρή πρόσκρουση για να το καταστρέψει. Συχνά, η ρήξη του ZKS είναι αποτέλεσμα χτυπήματος στο κάτω πόδι (μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια άθλησης ή ατυχήματος). Για παράδειγμα, εάν ένα χαμηλό αυτοκίνητο χτυπήσει τον προφυλακτήρα κάτω από την άρθρωση του γόνατος. Αυτό μπορεί να συμβεί και στους οδηγούς - σε ένα ατύχημα, ένα άτομο μετακινείται προς τα εμπρός και χτυπά το γόνατό του στο ταμπλό.

Σημείωση! Για την αποφυγή αυτού του είδους τραυματισμού, τα σύγχρονα μοντέλα αυτοκινήτων είναι εξοπλισμένα με πρόσθετους αερόσακους που βρίσκονται κάτω από το ταμπλό.

Ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για να αποφύγετε ένα διάλειμμα είναι να περιορίσετε τη δραστηριότητα. Μπορείτε επίσης να ενισχύσετε τους μυς της άρθρωσης, αλλά αυτό δεν βοηθά πάντα.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και με ρήξη του ACL, αλλά ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη ότι ένας τέτοιος τραυματισμός συμβαίνει μόνο με πολύ δυνατά χτυπήματα. Ως εκ τούτου, πραγματοποιείται αναγκαστικά ακτινογραφία - ψάχνουν για κατάγματα σε αυτό. Ένα σαφές σημάδι ότι το PCL είναι κατεστραμμένο είναι ένα ελαφρύ υπεξάρθρημα των γονάτων προς τα πίσω - αυτό φαίνεται καθαρά στην εικόνα στην πλάγια προβολή.

Πώς αντιμετωπίζεται

Η ρήξη των χιαστών συνδέσμων του γόνατος μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και χειρουργικά. Ας ρίξουμε μια ματιά στα χαρακτηριστικά κάθε επιλογής.

συντηρητικές μεθόδους

Αμέσως μετά τον τραυματισμό αφαιρείται το πρήξιμο και ο πόνος και μετά αποκαθίσταται η προηγούμενη κινητικότητα της άρθρωσης. Οι συντηρητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν κρύες κομπρέσες, αντιφλεγμονώδη και φυσικά ξεκούραση. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί ειδικές ασκήσεις και φυσιοθεραπεία.

Όσον αφορά την άσκηση, στοχεύουν στην αποκατάσταση της κινητικότητας και στην πρόληψη της μυϊκής ατροφίας. Συνιστάται επίσης η χρήση ειδικών επιγονατίδων, που μπορεί να είναι πολλών τύπων.

Σημείωση! Οι δαγκάνες δεν είναι πάντα σε θέση να προστατεύσουν πλήρως την άρθρωση του γόνατος, επιπλέον, όταν παίζετε αθλήματα, μπορούν να δώσουν μια ψευδή αίσθηση αξιοπιστίας.

Για το λόγο αυτό, τα άτομα που ασχολούνται με τον αθλητισμό συνιστώνται να κάνουν επεμβάσεις και οι δαγκάνες συνταγογραφούνται τουλάχιστον έξι μήνες αργότερα.

Χειρουργική επέμβαση

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των συντηρητικών μεθόδων, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Ακόμα κι αν είναι αμέσως σαφές ότι μια επέμβαση είναι απαραίτητη, οι ασθενείς εξακολουθούν να συνταγογραφούνται φυσιοθεραπεία και γυμναστική για την ανακούφιση του οιδήματος και την αποκατάσταση της κινητικότητας.

Κατά κανόνα, σε περίπτωση ρήξης του ACL και του PCL, γίνεται αρθροσκόπηση - μια από τις πιο ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις. Ένας σχισμένος σύνδεσμος δεν μπορεί να συρραφεί - χρησιμοποιούνται μοσχεύματα ή τεμάχια προθέσεις για την αποκατάστασή του. Η αρθροσκόπηση δείχνει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα μετά από μια πορεία ασκήσεων και φυσιοθεραπείας και αυτό αποδεικνύει για άλλη μια φορά πόσο σημαντική είναι η συντηρητική θεραπεία. Συνήθως η επέμβαση γίνεται έξι μήνες μετά τον τραυματισμό, αλλά μερικές φορές συμβαίνει και μετά από μερικά χρόνια.

Προσθέτουμε επίσης ότι τα μοσχεύματα μπορεί να είναι δύο τύπων:

• αυτομοσχεύματα (άλλοι τένοντες του ασθενούς).
• αλλομοσχεύματα (τένοντες από δότη).

Το πλεονέκτημα της δεύτερης επιλογής είναι ότι η επέμβαση διαρκεί τον μισό χρόνο, αφού ο χειρουργός δεν χρειάζεται να κόψει πρώτα το μόσχευμα.

Βίντεο - Διεξαγωγή αρθροσκόπησης

Αναμόρφωση

Τα χαρακτηριστικά της πορείας αποκατάστασης εξαρτώνται από τη θεραπεία που πραγματοποιήθηκε. Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας έχουν περιγραφεί παραπάνω (η χρήση συγκεκριμένων από αυτές είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού), οπότε ας μιλήσουμε για μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Το πρόγραμμα αποκατάστασης αποτελείται από πέντε στάδια και έχει σχεδιαστεί για τουλάχιστον έξι μήνες. Για τη διευκόλυνση των επισκεπτών, οι πληροφορίες παρουσιάζονται σε μορφή πίνακα.

Τραπέζι. Στάδια μετεγχειρητικής αποκατάστασης

Στάδιο	Διάρκεια	Περιγραφή
Πρώτο στάδιο	Εβδομάδες 1-4	Μείωση του πόνου, αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων, επίτευξη της ικανότητας κίνησης χωρίς πατερίτσες. Περίπου δέκα ημέρες μετά την αφαίρεση των βελονιών, αφαιρείται και ο σοβάς και αντ' αυτού τοποθετείται κυκλικός γύψος. Η απόδοση των μηριαίων μυών αποκαθίσταται μέσω ηλεκτρικής διέγερσης. Ο ασθενής ασχολείται τακτικά με θεραπευτικές ασκήσεις, του χορηγούνται μασάζ.
Δεύτερη φάση	Εβδομάδες 5-10	Όταν επιτευχθούν οι στόχοι του πρώτου σταδίου, μπορείτε να προχωρήσετε στο δεύτερο. Με τη σειρά του, ο στόχος του δεύτερου σταδίου είναι να εξαλείψει πλήρως το πρήξιμο, να αποκαταστήσει ένα πλήρες εύρος κίνησης, να βελτιώσει τη μυϊκή δύναμη και τον έλεγχο κατά το περπάτημα. Οι ασκήσεις που εκτελούνται σε αυτό το στάδιο στοχεύουν στη σταδιακή αύξηση της κινητικότητας του γόνατος, καθώς και στην ενδυνάμωση της εκτατικής συσκευής. Η γυμναστική μπορεί να συμπληρωθεί με υποβρύχιο μασάζ και ασκήσεις στην πισίνα.
Τρίτο στάδιο	Εβδομάδες 11-16	Η μυϊκή αντοχή βελτιώνεται, ένα άτομο αργά αλλά σταθερά επιστρέφει στη λειτουργική δραστηριότητα, μαθαίνει να τρέχει ξανά. Εκτελούνται ενεργητικές κινήσεις (lunges, squats) και μιμητικές ασκήσεις (χρήση προσομοιωτή Alpinist, ποδήλατο γυμναστικής, διάδρομος κ.λπ.).
Τέταρτο στάδιο	Εβδομάδες 17-24	Αποκατάσταση του προηγούμενου εύρους κίνησης, εξάλειψη των «υπολειμμάτων» πόνου και οιδήματος, αποκατάσταση της μυϊκής αντοχής σε μακροχρόνιες φορτίσεις. Αρχικά γίνονται απλές ασκήσεις στις οποίες το τραυματισμένο άκρο επηρεάζεται κατακόρυφα, αλλά με την πάροδο του χρόνου περιπλέκονται από βολάν, περπάτημα χήνας, περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών, τρέξιμο με επιτάχυνση και ποδηλασία.
Πέμπτο στάδιο (λέγεται επίσης εκπαίδευση) 0

Η άρθρωση του γόνατος τραυματίζεται συχνά λόγω της επιβάρυνσης σε αυτήν κατά το περπάτημα, το τρέξιμο, τον αθλητισμό. Ανατομικά, το γόνατο έχει δύο χιαστούς συνδέσμους - τον οπίσθιο και τον πρόσθιο. Ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος (συχνά συσπασμένος από το PCL) βοηθά λειτουργικά στο να μην κινείται το κάτω πόδι προς τα πίσω. Οποιαδήποτε βλάβη στον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο της άρθρωσης του γόνατος είναι συνέπεια σοβαρού τραυματισμού. Η κλινική εικόνα της πάθησης εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της ρήξης. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική, αλλά η χειρουργική επέμβαση δεν είναι ασυνήθιστη.

Ανατομική δομή

Ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος πήρε το όνομά του από τον τρόπο που οι σύνδεσμοι σχηματίζουν σταυρό στη διάταξή τους. Το λειτουργικό καθήκον είναι να μην κινείται το κάτω πόδι. Στο άνω σημείο του, το PCS είναι προσαρτημένο στον εσωτερικό κόνδυλο του μηριαίου οστού και στο κάτω σημείο του, σε μια κοιλότητα που βρίσκεται στην κνήμη.

Ο σύνδεσμος σχηματίζεται από ισχυρές ίνες κολλαγόνου, οι οποίες πρακτικά δεν υφίστανται τέντωμα. Το ίδιο το σώμα της σχηματίζεται από δεσμίδες: πρόσθιο-εξωτερικό, οπίσθιο-εσωτερικό και μια δέσμη Humphi, η οποία στερεώνεται στον μηνίσκο. Οι δύο πρώτες δέσμες τεντώνονται όταν το γόνατο είναι σε λυγισμένη κατάσταση. Όταν η άρθρωση εκτείνεται, η προσθιοπλάγια ίνα τεντώνεται και η οπίσθια-εσωτερική, αντίθετα, τεντώνεται, βοηθώντας στο να διατηρείται το γόνατο σε εκτεταμένη θέση.

Σημαντικό: ο τραυματισμός του PCL είναι πολύ λιγότερο συχνός σε σύγκριση με τη βλάβη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Λόγω της ανατομικής εντόπισης, η διάγνωση μερικής ρήξης του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου του γόνατος ή άλλης βλάβης είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Αιτίες βλάβης

Συχνά στα υλικά για τη βλάβη στο PCL, υπάρχει κάτι όπως διάστρεμμα του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου του γόνατος. Ωστόσο, από ιατρική άποψη, ένας τέτοιος ορισμός της παθολογίας δεν είναι σωστός. Θα ήταν πιο σωστό να μιλήσουμε για διάλειμμα. Μπορεί να είναι είτε σε μικροσκοπικό επίπεδο, εάν η διάταση είναι μικρού βαθμού, είτε σε επίπεδο μεμονωμένης ίνας κολλαγόνου ή ολόκληρου του συνδέσμου.

Η παραβίαση της ακεραιότητας του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου είναι δυνατή ως αποτέλεσμα ισχυρής πρόσκρουσης σε αυτόν. Μεταξύ των μηχανισμών ανάπτυξης, η ηγετική θέση καταλαμβάνεται από ένα χτύπημα στην κνήμη που προκαλείται από μπροστά.

Αυτό συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια τροχαίου ατυχήματος ή επαγγελματικού αθλητισμού.

Διάγνωση παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, η ρήξη του οπίσθιου χιαστού συνοδεύεται από πόνο και οίδημα λόγω συσσώρευσης αίματος (αυτό ονομάζεται αιμάρθρωση). Η στιγμή του τραυματισμού συνοδεύεται συχνά από ρωγμή, τα θύματα μπορεί να παρατηρήσουν την αστάθεια του γόνατος. Το τελευταίο κλινικό σημάδι μερικές φορές αγνοείται λόγω του ενστικτώδους φειδωλού σχήματος που εισάγεται από το ίδιο το άτομο σε φόντο έντονου πόνου.

Εάν ένας ειδικός υποψιάζεται ρήξη του PCL, πρώτα απ 'όλα, διευκρινίζει τον μηχανισμό για την ανάπτυξη ενός τραυματισμού. Δίνεται επίσης προσοχή στον εντοπισμό πιθανών συνοδών τραυματισμών - κάταγμα, ρήξη μηνίσκου και άλλων συνδέσμων. Ο πόνος παρατηρείται για αρκετές ημέρες μετά τον τραυματισμό, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τη δυνατότητα ειδικών διαγνωστικών εξετάσεων και, κατά συνέπεια, την ανίχνευση αστάθειας της άρθρωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αστάθεια εκφράζεται ξεκάθαρα ακόμη και στην οξεία περίοδο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε σχέση με άτομα που έχουν σχήμα Ο κάτω άκρα, καθώς και σε περίπτωση βλάβης σε άλλους συνδέσμους. Η αστάθεια μπορεί να υποψιαστεί από τις περιγραφόμενες επηρεασμένες αισθήσεις - αίσθημα βύθισης του κάτω ποδιού, ανυπακοή της άρθρωσης του γόνατος.

Κατά την αρχική εξέταση είναι δυνατόν να υποψιαστεί κανείς ρήξη από την παρουσία εκδορών, αιμορραγιών στην πρόσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού. Συχνά, μια αιμορραγία εντοπίζεται επίσης στον ιγνυακό βόθρο. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι παρόμοια κλινικά φαινόμενα παρατηρούνται και με τη ρήξη μηνίσκου.

Προκειμένου να καταστεί δυνατή η διενέργεια διάγνωσης, το θύμα αναισθητοποιείται εφαρμόζοντας πάγο, λαμβάνοντας φάρμακα. Μετά τη μείωση του συνδρόμου του πόνου, πραγματοποιούνται διάφορες εξετάσεις. Και συγκεκριμένα:

Δοκιμή μπροστινού συρταριού

Το τραυματισμένο άκρο υψώνεται πάνω από τον καναπέ και το κάτω πόδι είναι λυγισμένο στην άρθρωση. Ο ειδικός τραβάει απαλά την κνήμη. Εάν γίνει αισθητή μια μετατόπιση που δεν σημειώνεται κατά τη διάρκεια μιας παρόμοιας διαδικασίας σε ένα υγιές άκρο, διαγιγνώσκεται ρήξη του PCL.

Δοκιμή Pivot-shift

Το αριστερό χέρι του ειδικού στηρίζεται στην κνήμη πιο κοντά στην άρθρωση του γόνατος. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια ελαφριά ώθηση προς τα μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, το δεξί χέρι τραβά το πόδι στην άλλη πλευρά. Εάν δεν αντισταθούν οι χειρισμοί του γιατρού, υπάρχει υποψία γωνίωσης του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου.

Δοκιμή Lachman

Το πόδι είναι λυγισμένο σε μια μικρή γωνία και το κάτω πόδι μετατοπίζεται προς τα κάτω. Στη συνέχεια, ένας παρόμοιος χειρισμός πραγματοποιείται σε ένα υγιές άκρο. Εάν η διαφορά στα ληφθέντα δεδομένα κυμαίνεται από 3 έως 5 mm, υπάρχει υποψία τραυματισμού.

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση πραγματοποιώντας μια μελέτη υλικού - ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία.

Η σύγχρονη ιατρική αναγνωρίζει τη μαγνητική τομογραφία ως την πιο κατατοπιστική και ακριβή διαγνωστική μέθοδο. Στις εικόνες που προκύπτουν, μπορείτε να δείτε τη γωνίωση των συνδέσμων. Τι σημαίνει γωνιακός οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος; Με άλλα λόγια, η άρθρωση του γόνατος κάμπτεται σε αφύσικη θέση.

Οι έμπειροι τραυματολόγοι μπορούν να ανιχνεύσουν τη γωνίωση των συνδέσμων χρησιμοποιώντας υπερήχους. Σήμερα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης ενεργά εάν δεν υπάρχει πρόσβαση σε μηχανή μαγνητικής τομογραφίας.

Γεγονός: Η μαγνητική τομογραφία είναι ένα είδος «χρυσού κανόνα» για την ακριβέστερη διάγνωση της ρήξης του ΠΧΣ. Η ευαισθησία αυτής της μεθόδου για αυτή την παθολογία κυμαίνεται από 96% έως 100%. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει σχετικές βλάβες.

Ιατρικές τακτικές

Εάν κατά τη διάγνωση ανιχνεύθηκαν μερικές ρήξεις της PCL, η θεραπεία είναι αποκλειστικά συντηρητική. Κατά την οξεία περίοδο, η άρθρωση του γόνατος είναι εντελώς ακινητοποιημένη. Αφού εξαλειφθεί το οίδημα, αφαιρείται όλο το αίμα από την κοιλότητα και λαμβάνονται μέτρα για την ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου. Η χρήση μιας ορθογραφίας βοηθά στην πρόληψη της οπίσθιας μετατόπισης της κνήμης.

Με μερική ρήξη των συνδέσμων, επιτρέπεται να ακουμπάει στο κατεστραμμένο άκρο. Το εύρος κίνησης αυξάνεται σταδιακά. Υποχρεωτικές σωματικές ασκήσεις που στοχεύουν στην εκγύμναση των πίσω και μπροστινών μυών.

Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για μεμονωμένη ρήξη του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου. Εάν το κενό ήταν πλήρες, το άκρο στερεώνεται σε εκτεταμένη θέση.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι σημερινές μελέτες έχουν δείξει ότι η συντηρητική θεραπεία έχει αρνητικές συνέπειες. Συγκεκριμένα, η επιμονή του συνδρόμου του πόνου ακόμη και 15 χρόνια μετά τον τραυματισμό.

Έχοντας αυτό υπόψη, μια πιο αποτελεσματική και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος σήμερα είναι η χειρουργική επέμβαση. Εκτελείται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης. Μετά την επέμβαση, πρακτικά δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες, υπό την προϋπόθεση ότι τηρήθηκαν όλες οι συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Η ρήξη του χιαστού συνδέσμου είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραύματος στην άρθρωση του γόνατος. Αυτός ο τραυματισμός ACL είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους, αλλά με την έγκαιρη ανίχνευση, την παροχή βοήθειας και την κατάλληλη θεραπεία, δεν θα έχει καμία συνέπεια για ένα άτομο. Θα μπορέσει να συνεχίσει μια κανονική ζωή. Τις περισσότερες φορές, η ρήξη χιαστού συνδέσμου του γόνατος εμφανίζεται σε άτομα που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό, ειδικά το τένις, το μπάσκετ και το ποδόσφαιρο.

Η συσκευή των χιαστών συνδέσμων είναι ένας ισχυρός ανατομικός σχηματισμός που είναι υπεύθυνος για την πλήρη λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος και επίσης ελέγχει τις κινήσεις της αρθρικής άρθρωσης σε ένα αυστηρά καθορισμένο εύρος. Εάν το εύρος της κίνησης αυξηθεί για οποιονδήποτε λόγο, τότε είναι δυνατή η διάταση ή ακόμα και η ρήξη της συνδεσμικής συσκευής. Υπάρχουν δύο σύνδεσμοι στο γόνατο - πρόσθιος και οπίσθιος. Πήραν το όνομά τους λόγω του γεγονότος ότι αν κοιτάξετε το γόνατο από μπροστά, σχηματίζουν έναν σταυρό. Υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, τόσο ο οπίσθιος χιαστός όσο και ο πρόσθιος χιαστός μπορεί να σχιστούν.

Τα συμπτώματα μιας ρήξης είναι συνήθως πολύ έντονα - το γόνατο πρήζεται και εμφανίζεται ένα σύνδρομο έντονου πόνου, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται τοπικά. Επιπλέον, τη στιγμή της ρήξης, ένα άτομο μπορεί να ακούσει έναν ήχο τριξίματος. Μόνο ένας τραυματολόγος μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια ότι έχει συμβεί ρήξη μετά από εξέταση και διορισμό ορισμένων μεθόδων εργαστηριακής και ενόργανης διάγνωσης. Συνιστάται η αντιμετώπιση ρήξης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου του γόνατος ή του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου σε στατικές καταστάσεις. Οι γιατροί καταφεύγουν τόσο σε μη επεμβατική θεραπεία όσο και σε χειρουργική παρέμβαση.

Οι λόγοι

Πιο συχνά στην ιατρική πρακτική, ανιχνεύεται ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος. Και συνήθως συνδέεται με τραύμα. Κάπως λιγότερο συχνά, η φλεγμονή στην περιοχή της αρθρικής άρθρωσης μπορεί να συμβάλει σε αυτό. Η ρήξη του οπίσθιου χιαστού είναι πολύ λιγότερο συχνή.

Αιτίες αυτής της παθολογικής κατάστασης:

• πτώση ενός ατόμου από ύψος.
• απότομες κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος. Ένα κενό μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια έντονων αλμάτων, απότομη διακοπή μετά το τρέξιμο, απότομη επέκταση, και ούτω καθεξής.
• παραπάτημα?
• ένα χτύπημα στην περιοχή του γόνατος, που πέφτει μπροστά ή πίσω. Το χειρότερο από όλα, αν υπάρξει ένα άμεσο χτύπημα. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να συμβεί πλήρης ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου.
• τροχαίο ατύχημα;
• την πορεία εκφυλιστικών ή φλεγμονωδών διεργασιών στην άρθρωση του γόνατος, οι οποίες επηρεάζουν επίσης τη συνδεσμική συσκευή.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για διάταση ή ρήξη του συνδέσμου:

• ανεπαρκής ανάπτυξη των μυών στα κάτω άκρα.
• ορισμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σκελετού.
• ανθρώπινο ορμονικό υπόβαθρο. Οι κλινικοί γιατροί σημειώνουν ότι ένας τέτοιος τραυματισμός διαγιγνώσκεται συχνότερα στο ωραίο φύλο.

Πτυχία

Με βάση το πόσο σοβαρή ήταν η βλάβη της συνδεσμικής συσκευής στην άρθρωση του γόνατος, διακρίνονται τρεις βαθμοί ρήξης. Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από τα δικά του συμπτώματα και ανάλογα με τον βαθμό επιλέγονται και οι τακτικές θεραπείας:

• μικροκάταγμα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του συνδέσμου μόνο σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του. Τα συμπτώματα δεν είναι πολύ έντονα, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν υποφέρει. Αυτό το στάδιο αντιμετωπίζεται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχουν επιπλοκές με την κατάλληλη θεραπεία.
• μερικό διάλειμμα. Επίσης στην ιατρική βιβλιογραφία ονομάζεται υποσύνολο χάσμα. Σε αυτή την περίπτωση, περίπου το 50% των ινών είναι κατεστραμμένο. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα, η λειτουργία της άρθρωσης του γόνατος διαταράσσεται. Η θεραπεία της ρήξης είναι μόνο πολύπλοκη. Εάν ένας τέτοιος τραυματισμός προέκυψε σε έναν αθλητή, τότε για πλήρη αποκατάσταση, θα απαιτηθεί επίσης χειρουργική επέμβαση.
• πλήρες διάλειμμαπρόσθιος χιαστός σύνδεσμος. Ο σύνδεσμος έχει σχιστεί εντελώς και η άρθρωση του γόνατος δεν μπορεί να λειτουργήσει πλήρως. Η πλήρης ρήξη του συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνει μόνο χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα

Η ένταση των συμπτωμάτων ρήξης του πρόσθιου χιαστού εξαρτάται άμεσα από το πόσο θα παραβιαστεί η ακεραιότητα αυτού του ανατομικού σχηματισμού. Τις περισσότερες φορές, η παρουσία αυτής της παθολογικής κατάστασης σε ένα άτομο μπορεί να υποψιαστεί από τα ακόλουθα σημεία:

• κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, ένα άτομο ακούει και αισθάνεται ένα τσάκισμα στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος.
• τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• τη στιγμή του τραυματισμού, εμφανίζεται ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, το οποίο εντείνεται καθώς το άτομο προσπαθεί να μετακινήσει το πόδι (εάν ο σύνδεσμος είναι εντελώς σχισμένος, το άκρο παύει να εκτελεί τη λειτουργία υποστήριξης).
• η άρθρωση του γόνατος πρήζεται.
• το άκρο είναι ασταθές.
• υπεραιμία του δέρματος στο σημείο του τραυματισμού. Μπορεί να υπάρχουν μώλωπες και αιμορραγία.
• εκδήλωση δεν αποκλείεται. Πρόκειται για μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αίματος στην άρθρωση.

Σε περίπτωση εμφάνισης τέτοιων σημείων, είναι σημαντικό να παρέχετε πρώτες βοήθειες στον ασθενή μέχρι την παράδοση του ασθενούς σε ιατρική εγκατάσταση. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να ακινητοποιήσετε εντελώς το πόδι για να μην το τραυματίσετε ακόμα περισσότερο. Το προσβεβλημένο γόνατο στερεώνεται με έναν ελαστικό επίδεσμο ή ένα συνηθισμένο σφιχτό πανί. Φροντίστε να εφαρμόσετε κρύο στην πληγείσα περιοχή και στον ασθενή χορηγείται ένα αναισθητικό δισκίο για να μειωθεί η εκδήλωση του πόνου.

Διαγνωστικά μέτρα

Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός τραυματολόγος μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ρήξης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, αφού πάρει συνέντευξη από τον ασθενή και τον ανακρίνει προσεκτικά. Για να εκτιμηθεί ο βαθμός του κενού, ανατίθενται ορισμένες οργανικές εξετάσεις, ιδίως οι ακόλουθες:

• ακτινογραφία του προσβεβλημένου άκρου.
• υπερηχογραφική εξέταση της αρθρικής άρθρωσης.
• Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο κατατοπιστική τεχνική που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία και την έκταση του κενού.

Θεραπευτικά μέτρα

Πολλοί υποθέτουν ότι ο μόνος τρόπος να καλυφθεί το χάσμα είναι μέσω μιας λειτουργικής παρέμβασης. Αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι. Για την αντιμετώπιση αυτής της πάθησης χρησιμοποιούνται τόσο συντηρητικές μέθοδοι όσο και χειρουργική επέμβαση.

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ρήξης σε παιδιά, καθώς και σε ηλικιωμένους. Επιπλέον, με τη βοήθεια μη επεμβατικών μεθόδων, αντιμετωπίζεται μια μερική ρήξη, η οποία επηρέασε ελάχιστα τη λειτουργία της αρθρικής άρθρωσης. Το προσβεβλημένο πόδι είναι σταθερό και παρέχεται μέγιστη ανάπαυση. Εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη, τότε ο γιατρός μπορεί ακόμη και να το σοβατίσει. Ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• αντιφλεγμονώδη?
• παυσίπονα?
• τονωτικό;
• αιμοστατικό.

Το δεύτερο στάδιο είναι η αποκατάσταση της λειτουργίας της προσβεβλημένης άρθρωσης. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται μασάζ, φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης, χρήση ειδικών ορθοπεδικών συσκευών.

Η χειρουργική παρέμβαση ενδείκνυται εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή εάν υπάρχει πλήρης ρήξη του συνδέσμου. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η συρραφή δεν είναι ικανή να αποκαταστήσει την ακεραιότητα του συνδέσμου. Επομένως, προκειμένου να ομαλοποιηθεί η κατάσταση ενός ατόμου, εμφυτεύονται στο γόνατο ειδικές προσθετικές συνδέσεις ή μεταμοσχεύσεις.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Η χονδρομαλακία της επιγονατίδας είναι μια παθολογική διαδικασία που έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή του χόνδρου της οπίσθιας επιφάνειας της επιγονατίδας. Στο λαό, αυτή η πάθηση ονομάζεται συχνά «γόνατο του δρομέα». Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε γυναίκες μετά από 40 χρόνια. Αλλά οι νέοι δεν αποτελούν εξαίρεση.

Η σύσπαση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από επίμονο περιορισμό της κινητικής λειτουργίας. Αυτή η παθολογική διαδικασία μπορεί να προκληθεί από μολυσματικές ασθένειες, ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και του μυϊκού ιστού, τραυματισμούς και ορισμένα ιατρικά μέτρα.

Γνωστοί σε πολλούς ανθρώπους, κυρίως ηλικιωμένους, είναι οι πόνοι στις αρθρώσεις. Προκαλούνται από υποσιτισμό, σωματική αδράνεια, στρες, έντονη σωματική καταπόνηση και άλλους παράγοντες. Αρκετά συχνά, στους ηλικιωμένους και σε ένα μικρό ποσοστό νέων, εμφανίζεται οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου - μια χρόνια πάθηση που προκαλεί σοβαρές παραμορφώσεις του χόνδρου, καθώς και των ιστών που βρίσκονται δίπλα σε αυτόν και των οστών. Έχει προοδευτικό τύπο και τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν για χρόνια και στη συνέχεια να επιδεινωθούν απότομα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο πόνος στους ώμους μετά από πολύωρη παραμονή σε χαμηλές θερμοκρασίες, καθώς και μετά από άρση βαρέων αντικειμένων.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΤΟΥ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΧΙΑΦΟΥ ΛΙΓΑΝΙΟΥ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

Η ρήξη του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου (PCL) είναι ένας από τους σοβαρότερους τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος.

​

Είναι αρκετά δύσκολο να βλάψετε τον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο, τις περισσότερες φορές συμβαίνει ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος (χτύπημα στο μπροστινό μέρος του κάτω ποδιού με προφυλακτήρα αυτοκινήτου) και σε αθλήματα υψηλής ταχύτητας (κατά τη διάρκεια πτώσης σε εμπόδιο στο σκι και σνόουμπορντ, σε ομαδικά αθλήματα κατά τη σύγκρουση με άλλο παίκτη.) Από αυτή την άποψη, η ρήξη του PCL σπάνια είναι μεμονωμένη και συνοδεύεται από βλάβη του πρόσθιου χιαστού, των εξωτερικών και εσωτερικών πλάγιων συνδέσμων. Το PKL καταστρέφεται πάντα από εξάρθρωση του κάτω ποδιού, καθώς είναι η κύρια σταθεροποιητική δομή της άρθρωσης του γόνατος.

Ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος αποτελείται από δύο ισχυρές δέσμες, εάν μια από τις δεσμίδες είναι σχισμένη, ο σύνδεσμος μπορεί να αναπτυχθεί μόνος του, ο ασθενής συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης ειδικού σιδερώματος για δύο μήνες από τη στιγμή του τραυματισμού.

​

Με πλήρη ρήξη του PCL, συμβαίνουν χονδροειδείς παραβιάσεις της εμβιομηχανικής του γόνατος.

Με οποιαδήποτε κάμψη της άρθρωσης του γόνατος, το κάτω πόδι μετατοπίζεται προς τα πίσω. Αντί να περιστρέφεται στην άρθρωση του γόνατος κατά την κάμψη, το κάτω πόδι γλιστρά και κινείται προς τα πίσω. Ως αποτέλεσμα, κατά το περπάτημα, φορτώνεται μόνο το πρόσθιο τμήμα του κάτω ποδιού και το οπίσθιο μέρος των μηριαίων κονδυλίων, το υπόλοιπο φορτίο δεν εμπλέκεται. Ταυτόχρονα, το φορτίο στον χόνδρο αυξάνεται χιλιάδες φορές και η άρθρωση του γόνατος καταστρέφεται εντελώς σε 5 χρόνια. Επιπλέον, όταν το κάτω πόδι μετατοπίζεται προς τα πίσω, το φορτίο στην επιγονατιδομηριαία άρθρωση αυξάνεται, ο χόνδρος κάτω από την επιγονατίδα φθείρεται εξίσου γρήγορα, εμφανίζεται τσάκισμα και πόνος στην άρθρωση του γόνατος.

Η διάγνωση της βλάβης του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου ξεκινά με μια εξωτερική εξέταση, συχνά καθορίζεται η ανάσυρση του κάτω ποδιού πίσω, ένας αριθμός ασθενών μπορεί να μετατοπίσει αυθόρμητα το κάτω πόδι. Η εξέταση αποκαλύπτει δοκιμές οπίσθιου συρταριού και ψευδείς δοκιμές πρόσθιου συρταριού. Στις ακτινογραφίες σε πλάγιες προβολές προσδιορίζεται ο βαθμός μετατόπισης της πλάτης του κάτω ποδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ακτινογραφία με φορτίο. Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση ρήξης οπίσθιου χιαστού συνδέσμου.

Η θεραπεία ενός σχισμένου οπίσθιου χιαστού συνδέσμου γίνεται συνήθως αρθροσκοπικά.

Πραγματοποιείται πλαστικοποίηση του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου με τη χρήση τενοντιακού μοσχεύματος των ημιτενοντίων και γρασιδιών μυών. Αυτή είναι η πιο ήπια τεχνολογία που χρησιμοποιεί τα δικά μας υφάσματα. Αυτή η τεχνική ανήκει μόνο σε έμπειρους χειρουργούς με μεγάλη εμπειρία στην αρθροσκόπηση, τέτοιες επεμβάσεις αποτελούν την υψηλότερη ακροβατική αρθροσκοπική χειρουργική.

Με μια μικρή τομή 2-3 cm στο κάτω πόδι, συλλέγεται ο τένοντας, διπλώνει 4 φορές και σχηματίζεται από αυτόν μόσχευμα οπίσθιου χιαστού, συγκρίσιμου σε δύναμη με τον φυσιολογικό οπίσθιο χιαστό. Υπό αρθροσκοπικό έλεγχο, σχηματίζονται σήραγγες στους κόνδυλους του μηριαίου οστού και της κνήμης, στους οποίους εισάγεται το μόσχευμα και στερεώνεται με απορροφήσιμους σταθεροποιητές που αποτελούνται από γαλακτικό οξύ και υδροξυαπατίτη, οι οποίοι, καθώς διαλύεται η βίδα, βοηθούν τον νέο σύνδεσμο να αναπτυχθεί στο οστό. .

Η αποκατάσταση είναι το κλειδί για τη θεραπεία των ρήξεων του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου.

​

Για ένα μήνα, το κάτω άκρο στερεώνεται σε ειδικό σιδεράκι, το οποίο ανακουφίζει το φορτίο από το ZKS.

Είναι αδύνατο να λυγίσει εντελώς το πόδι για 6 εβδομάδες.

Μπορείτε να λυγίσετε το πόδι παθητικά με τη στήριξη του δεύτερου ποδιού και μπορείτε να λυγίσετε ενεργά, καταπονώντας τον τετρακέφαλο μυ.

Το ειδικό αρθρωτό στήριγμα γονάτου πρέπει να χρησιμοποιείται έως και 4 μήνες.

Κολύμπι μετά από 3 μήνες

Τρέξιμο μετά από 4 μήνες

Αθλητισμός χωρίς περιορισμούς μετά από 6-8 μήνες από την ημερομηνία του χειρουργείου.

Η επιτυχής αντιμετώπιση της ρήξης του PCL είναι μια συλλογική και σύγχρονη εργασία του ίδιου του ασθενούς, του χειρουργού και του θεραπευτή.

Ο τραυματισμός του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου του γόνατος συμβαίνει όταν η κνήμη κινείται προς τα πίσω. Η συνδεσμική συσκευή έχει σχεδιαστεί για να ελέγχει το εύρος κίνησης. Ένας τεράστιος αριθμός υποδοχέων δίνει ένα σήμα στο νευρικό σύστημα να σταματήσει τη συστολή των μυών.

Ισχυροί σύνδεσμοι σχηματίζουν το στήριγμα του γόνατος με τη μορφή δύο σταυρωτών κορδέλες. Οπίσθια - βοηθά στη διατήρηση της κνήμης αυστηρά πάνω από το μηριαίο οστό, παρέχοντας τον σωστό άξονα της άρθρωσης. Ο τραυματισμός των συνδέσμων συχνά οδηγεί σε αστάθεια του γόνατος.

Ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος (PCL) τραυματίζεται λιγότερο συχνά από τον πρόσθιο λόγω του μεγαλύτερου πάχους και της αντοχής του. Ο πιο συνηθισμένος μηχανισμός τραυματισμού είναι η άμεση πρόσκρουση στο πρόσθιο τμήμα του κάτω ποδιού.

Η ρήξη του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος απαιτεί την εφαρμογή σημαντικών δυνάμεων. Οι πιο συχνές καταστάσεις τραυματισμού:

Συχνά, οι σκιέρ, οι μπασκετμπολίστες και οι ποδοσφαιριστές δέχονται τέτοιους τραυματισμούς. Οι τραυματισμοί του οπίσθιου χιαστού συνοδεύονται από βλάβες στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Συμπτώματα

Σε αντίθεση με ένα χτύπημα που συνοδεύεται από έντονο πόνο, όπως με μια ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου, μια μεμονωμένη ρήξη ACL μπορεί να προκαλέσει οίδημα και ήπιο πόνο στο γόνατο. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες ή μια εβδομάδα.

Τα κύρια σημάδια βλάβης του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου είναι τα ακόλουθα:

• ήπιος πόνος που αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου.
• αστάθεια στο γόνατο, αδυναμία σε αυτό.
• αμέσως μετά τον τραυματισμό.
• δυσκαμψία λόγω οίδημα?
• δυσκολία στο περπάτημα και στο κατέβασμα σκαλοπατιών.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο διακριτικά που οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αντιλαμβάνονται το πρόβλημα. Τα συμπτώματα αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος γίνεται έντονος και το γόνατο γίνεται ασταθές χωρίς θεραπεία. Οι μώλωπες στον ιγνυακό βόθρο υποδηλώνουν ρήξη ιστού.

Μετά από οποιονδήποτε τραυματισμό, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν τραυματολόγο για τη διάγνωση ενός προβλήματος των συνδέσμων. Το αρχικό πρήξιμο στην άρθρωση μπορεί να δυσκολέψει την εκτίμηση της έκτασης της βλάβης. Αφού υποχωρήσουν τα πρώτα σημάδια φλεγμονής και πόνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε ξανά έναν γιατρό.

Διαγνωστικά

Ο τραυματολόγος ρωτά για τα παράπονα, την προέλευσή τους, διεξάγει μια εξέταση. Είναι σημαντικό να μιλήσουμε για το πώς συνέβη ο τραυματισμός, να περιγράψουμε τη θέση του ποδιού τη στιγμή του τραυματισμού. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν το σύνδρομο «συρταριέρα» για να διαγνώσουν τον τραυματισμό της PKL. Με το γόνατο λυγισμένο, ο γιατρός σπρώχνει την κνήμη προς τα πίσω. Μια μεγάλη κίνηση υποδηλώνει αδυναμία ή βλάβη στο PCL.

Ο γιατρός εξετάζει όλες τις δομές του κατεστραμμένου γόνατος και το συγκρίνει με μια υγιή άρθρωση. Έτσι είναι πιθανό να βρεθούν άλλοι τραυματισμένοι σύνδεσμοι ή χόνδροι. Η ακτινογραφία και η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτουν βλάβες στα οστά και στις μαλακές δομές, αντίστοιχα.

Εάν η διάγνωση αποκαλύψει γωνίωση του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου, τι σημαίνει αυτό για τον ασθενή; Ένα διαγνωστικό κριτήριο που βοηθά στην καθιέρωση μιας διάγνωσης. Ανάλογα με την ακεραιότητα και τους άλλους συνδέσμους, λαμβάνεται απόφαση για την επέμβαση.

Το φάσμα των τραυματισμών του PCL περιλαμβάνει μώλωπες, διαστρέμματα ή ρήξεις.Οι τραυματισμοί ταξινομούνται ανάλογα με το εύρος της μετατόπισης της κνήμης που συμβαίνει όταν το γόνατο κάμπτεται στις 90 μοίρες. Σε ακραίες περιπτώσεις, ο σύνδεσμος αποσπάται - αποσπάται πλήρως από το οστό.

Ταξινόμηση ζημιών ZKS:

• πρώτου βαθμού - μερική ρήξη.
• δεύτερου βαθμού - απομονωμένη πλήρη ρήξη.
• τρίτου βαθμού - ρήξη με άλλο συνοδό τραυματισμό.

Κατά τη διάγνωση ενός διαστρέμματος, τίθεται μία από τις δύο διαγνώσεις:

• Διάστρεμμα 1ου βαθμού – Ο σύνδεσμος είναι ελαφρώς κατεστραμμένος σε εξάρθρημα Βαθμού 1. Ο ιστός τεντώνεται αλλά εξακολουθεί να διατηρεί τη σταθερότητα της άρθρωσης.
• διάστρεμμα δεύτερου βαθμού - διάταση που οδηγεί σε μερική ρήξη του συνδέσμου.

Η πλήρης ρήξη του PCL και η ταυτόχρονη βλάβη σε άλλες δομές του γόνατος συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος έχει υποστεί βλάβη:

1. Ξεφορτώστε το άκρο μέχρι να υποχωρήσουν το πρήξιμο και ο πόνος. Συνιστάται η χρήση πατερίτσες.
2. Εφαρμόστε έναν ελαστικό επίδεσμο ή νάρθηκα για να σταθεροποιήσετε την άρθρωση. Απαιτείται υποστήριξη για να διατηρείται η δομή στην κανονική της θέση κατά την αναγέννηση.
3. Η φυσικοθεραπεία βοηθά στην αποκατάσταση της κίνησης και της δύναμης του άκρου.

Απαιτείται επέμβαση αποκατάστασης του συνδέσμου και άλλων δομών για εξαρθρήματα 2ου ή μεγαλύτερου βαθμού. Για πιο ήπιους τραυματισμούς απαιτείται μόνο ακινητοποίηση και ξεκούραση για χρόνο αποθεραπείας 2-3 εβδομάδων. Πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να ζουν και να κινούνται με έναν κατεστραμμένο σύνδεσμο. Αλλά εάν τραυματιστείτε σε νεαρή ηλικία, η αστάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε μεγάλη ηλικία ή όταν η σωματική δραστηριότητα αναστέλλεται.

συντηρητικές μεθόδους

Οι πρώτες βοήθειες σχετίζονται με την ανάπαυση της άρθρωσης του γόνατος:

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Ibuprofen, Naproxen για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο. Αλοιφές όπως το Troxevasin εφαρμόζονται για τη μείωση του οιδήματος, το Diclofenac - κατά της φλεγμονής.

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική αποκατάσταση του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου πραγματοποιείται σπάνια - μόνο για ρήξεις τρίτου βαθμού. Λόγω της τεχνικής πολυπλοκότητας της επέμβασης, ορισμένοι ορθοπεδικοί χειρουργοί δεν βλέπουν το νόημα στην πραγματοποίηση της παρέμβασης. Από την άλλη πλευρά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• ρήξη του συνδέσμου με κάταγμα αποσπώμενου τύπου (θραύσμα κνήμης ή μηριαίου οστού).
• έλλειψη προόδου στη συντηρητική θεραπεία.
• επείγουσα ανάγκη για αρθρική λειτουργία σε αθλητές.

Η χειρουργική αρθροπλαστική απαιτείται για βλάβες αρκετών συνδέσμων, καθώς και απώλεια σταθερότητας του γόνατος. Για την αναδόμηση χρησιμοποιείται μόσχευμα που λαμβάνεται από τένοντα σε άλλο σημείο του σώματος.

Αναμόρφωση

Ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση ή όχι, η αποκατάσταση είναι υποχρεωτική. βοηθούν στην αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης:

Μόνο μετά από ένα μήνα μπορείτε να φορτώσετε το χειρουργημένο πόδι και μετά από τρία - τρέξτε και κάνετε ενεργές ασκήσεις.

Φροντίστε οπωσδήποτε το μασάζ, το οποίο βελτιώνει την παροχή αίματος στην άρθρωση. Μπορείτε να επισκεφτείτε έναν οστεοπαθητικό μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των συμφύσεων που προκύπτουν.

συμπέρασμα

Ο τραυματισμός του οπίσθιου χιαστού συνδέσμου είναι ένας σπάνιος τραυματισμός στο γόνατο. Ακόμη και μια μικρή ρήξη μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια της άρθρωσης με την πάροδο του χρόνου. Τα άκρα απαιτούν ανάπαυση, ακινητοποίηση και, εάν ενδείκνυται, χειρουργική επέμβαση. Οι ασκήσεις βοηθούν στην αντιστάθμιση της αδυναμίας του τραυματισμένου συνδέσμου με τους μύες του μηρού και της κνήμης.

Σε επαφή με