Σειρά ιατρικής επιλογής και παραπομπής σε θεραπευτήριο- και ιαματικά λουτρά. Η διαδικασία επιλογής και παραπομπής ασθενών για θεραπεία σανατόριο-θέρετρο Λόγοι για θεραπεία σανατόριο-θέρετρο

(όπως τροποποιήθηκε από τις διαταγές του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 09.01.2007 N 3,

με ημερομηνία 24 Δεκεμβρίου 2007 N 794)

Ι. Σειρά ιατρικής επιλογής και παραπομπής σε σανατόριο-και-λουτροθεραπεία ενηλίκων

(εκτός από ασθενείς με φυματίωση)

1.1. Αυτή η Διαδικασία καθορίζει τις βασικές αρχές της ιατρικής επιλογής και παραπομπής ασθενών για θεραπεία σε σανατόριο.

1.2. Η ιατρική επιλογή και η παραπομπή των ασθενών που χρήζουν θεραπείας σε σανατόριο (με εξαίρεση τους πολίτες που αναφέρονται στην παράγραφο 2 της παρούσας παραγράφου) πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό και τον προϊστάμενο του τμήματος και όπου δεν υπάρχει προϊστάμενος του τμήματος, επικεφαλής ιατρός (αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός) του ιατρικού και προφυλακτικού ιδρύματος (εξωνοσοκομειακό ίδρυμα (στον τόπο διαμονής) ή ιατρική μονάδα (στον τόπο εργασίας, μελέτη) του ασθενούς όταν τον παραπέμπει σε προληπτική θεραπεία σανατόριο και νοσοκομειακό ίδρυμα όταν παραπέμπει ο ασθενής για μετέπειτα φροντίδα).

Η ιατρική επιλογή και η παραπομπή σε θεραπευτική αγωγή πολιτών που δικαιούνται να λαμβάνουν κρατική κοινωνική βοήθεια με τη μορφή ενός συνόλου κοινωνικών υπηρεσιών πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό και την ιατρική επιτροπή (εφεξής καλούμενη MC) του ιατρικού ιδρύματος στον τόπο κατοικίας.

1.3. Ο θεράπων ιατρός καθορίζει τις ιατρικές ενδείξεις για τη θεραπεία στο σανατόριο και την απουσία αντενδείξεων για την εφαρμογή της, κυρίως για τη χρήση φυσικών κλιματικών παραγόντων, βάσει ανάλυσης της αντικειμενικής κατάστασης του ασθενούς, των αποτελεσμάτων προηγούμενης θεραπείας (εξωτερικών ασθενών, εσωτερικών ασθενών) , εργαστηριακή, λειτουργική, ακτινολογική και άλλη έρευνα δεδομένων.

Σε δύσκολες καταστάσεις και καταστάσεις σύγκρουσης, κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού και του προϊσταμένου του τμήματος, εκδίδεται συμπέρασμα σχετικά με τις ενδείξεις για θεραπεία σε σανατόριο από το VC του ιατρικού ιδρύματος.

(Όπως τροποποιήθηκε με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 09.01.2007 N 3)

Το VC ενός ιατρικού και προληπτικού ιδρύματος, κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού και του προϊσταμένου του τμήματος, εκδίδει συμπέρασμα σχετικά με τις ενδείξεις ή τις αντενδείξεις θεραπείας σε σανατόριο και ιαματικό κέντρο σε πολίτες που δικαιούνται να λαμβάνουν κρατική κοινωνική βοήθεια στο μορφή ενός συνόλου κοινωνικών υπηρεσιών.

(η παράγραφος εισήχθη με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 09.01.2007 N 3)

Η θεραπεία σε σανατόριο και σπα, σύμφωνα με τη σύσταση γιατρού και την αίτηση του ασθενούς, μπορεί επίσης να παρέχεται σε βάση εξωτερικών ασθενών (εφεξής καλούμενη θεραπεία σανατόριο και σπα).

1.4. Όταν αποφασίζετε για την επιλογή ενός θέρετρου, εκτός από την ασθένεια σύμφωνα με την οποία συνιστάται στον ασθενή θεραπεία σανατόριο και σπα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η παρουσία συνοδών ασθενειών, οι συνθήκες του ταξιδιού στο θέρετρο, η αντίθεση των κλιματολογικών και γεωγραφικών συνθηκών, των ιδιαιτεροτήτων των φυσικών θεραπευτικών παραγόντων και άλλων συνθηκών θεραπείας στα προτεινόμενα θέρετρα.

Οι ασθενείς που ενδείκνυνται για θεραπεία σε σανατόριο, αλλά επιδεινώνονται από συνοδά νοσήματα ή με διαταραχές υγείας που σχετίζονται με την ηλικία, σε περιπτώσεις όπου ένα ταξίδι σε απομακρυσμένα θέρετρα μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη γενική κατάσταση της υγείας τους, θα πρέπει να αποστέλλονται σε κοντινό σανατόριο - ιδρύματα θέρετρου, οργανισμοί (εφεξής - RMS) του απαιτούμενου προφίλ.

1.5. Εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο, δίνεται στον ασθενή πιστοποιητικό για την απόκτηση κουπονιού με τη μορφή N 070 / y-04 (εφεξής βεβαίωση για την απόκτηση κουπονιού) (Παράρτημα N 2) με σύσταση για θεραπεία σανατόριο-θέρετρο, για την οποία ο θεράπων ιατρός του ιατρικού ιδρύματος κάνει κατάλληλη εγγραφή στον ιατρικό φάκελο του εξωτερικού ιατρείου.

Στους πολίτες που έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν κρατική κοινωνική βοήθεια με τη μορφή συνόλου κοινωνικών υπηρεσιών εκδίδεται πιστοποιητικό για την απόκτηση κουπονιού με βάση το συμπέρασμα του VK του ιατρικού ιδρύματος.

(Η παράγραφος εισήχθη με το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 09.01.2007 N 3, όπως τροποποιήθηκε από το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 24.12.2007 N 794 )

Η ισχύς του πιστοποιητικού για την απόκτηση εισιτηρίου είναι 6 μήνες.

1.6. Το πιστοποιητικό πρέπει να συμπληρώνεται από τον θεράποντα ιατρό σε όλα τα υποχρεωτικά τμήματα χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες στο πίσω μέρος του πιστοποιητικού.

Το σκοτεινό πεδίο αναφοράς συμπληρώνεται και σημειώνεται με το γράμμα "L" στο οργανωτικό και μεθοδολογικό γραφείο του ιατρικού ιδρύματος (εφεξής το οργανωτικό και μεθοδολογικό γραφείο) μόνο για πολίτες που δικαιούνται να λαμβάνουν ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών.

Η βεβαίωση είναι προκαταρκτικής ενημερωτικής φύσης και υποβάλλεται στον ασθενή μαζί με αίτηση για κουπόνι για θεραπεία σε σανατόριο στον τόπο παροχής του κουπονιού, όπου φυλάσσεται για τρία χρόνια.

1.7. Έχοντας λάβει ένα κουπόνι, ο ασθενής υποχρεούται το νωρίτερο 2 μήνες πριν από την έναρξη ισχύος του να προσέλθει στον θεράποντα ιατρό που του εξέδωσε βεβαίωση για την απόκτηση κουπονιού, προκειμένου να πραγματοποιήσει την απαραίτητη πρόσθετη εξέταση. Εάν το προφίλ SCO που καθορίζεται στο κουπόνι αντιστοιχεί σε αυτήν τη σύσταση προηγουμένως, ο θεράπων ιατρός συμπληρώνει και χορηγεί στον ασθενή μια κάρτα σανατόριο-θέρετρο με τη μορφή N 072 / y-04 (εφεξής η κάρτα σανατόριο-θέρετρο) ( Παράρτημα Ν 3) του καθιερωμένου εντύπου, υπογεγραμμένο από τον ίδιο και τον προϊστάμενο του τμήματος.

Το σκοτεινό πεδίο της κάρτας του σανατόριου συμπληρώνεται και σημειώνεται με το γράμμα "L" στο οργανωτικό και μεθοδολογικό γραφείο μόνο για πολίτες που δικαιούνται να λάβουν σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών.

Ο θεράπων ιατρός του ιατρικού ιδρύματος κάνει κατάλληλη εγγραφή στο ιατρικό αρχείο του εξωτερικού ασθενή (στο ιστορικό περιστατικού κατά την παραπομπή για παρακολούθηση παρακολούθησης) σχετικά με την έκδοση κάρτας σανατόριου-και-λουτρού.

1.8. Το οργανωτικό και μεθοδολογικό γραφείο παρακολουθεί την έγκαιρη παροχή θεραπείας στο σανατόριο και τηρεί αρχεία με τα ακόλουθα έγγραφα που εκδίδονται σε πολίτες που δικαιούνται να λαμβάνουν ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών:

Ο αριθμός των πιστοποιητικών που εκδόθηκαν για την απόκτηση εισιτηρίου.

Αριθμός καρτών θερέτρου που εκδόθηκαν·

Ο αριθμός των κουπονιών επιστροφής για κάρτες σανατόριου.

1.9. Οι θεράποντες ιατροί, οι προϊστάμενοι τμημάτων και η VC ιατρικών ιδρυμάτων θα πρέπει να καθοδηγούνται από τον ακόλουθο υποχρεωτικό κατάλογο διαγνωστικών μελετών και ειδικών συμβουλών, τα αποτελέσματα των οποίων πρέπει να αντικατοπτρίζονται στην κάρτα του σανατόριου:

Α) κλινική ανάλυση αίματος και ανάλυση ούρων.

Β) ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση.

Γ) Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα (φθορογραφία).

Δ) σε παθήσεις του πεπτικού συστήματος - η ακτινοσκοπική τους εξέταση (εάν έχουν περάσει περισσότεροι από 6 μήνες από την τελευταία εξέταση ακτίνων Χ) ή υπερηχογράφημα, ενδοσκόπηση.

Ε) εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες: προσδιορισμός του υπολειπόμενου αζώτου του αίματος, εξέταση του βυθού, του γαστρικού υγρού, του ήπατος, αλλεργιολογικές εξετάσεις κ.λπ.

Ε) όταν παραπέμπουν γυναίκες σε θεραπεία σανατόριο και σπα για οποιαδήποτε ασθένεια, το συμπέρασμα μαιευτήρα-γυναικολόγου είναι υποχρεωτικό και για έγκυες γυναίκες - μια πρόσθετη κάρτα ανταλλαγής.

Ζ) πιστοποιητικό-πόρισμα ψυχονευρολογικού ιατρείου εάν ο ασθενής έχει ιστορικό νευροψυχιατρικών διαταραχών.

Η) σε περίπτωση υποκείμενων ή συνοδών νοσημάτων (ουρολογικά, δέρμα, αίμα, μάτια κ.λπ.) - το πόρισμα των αρμόδιων ειδικών.

1.10. Οι προϊστάμενοι ιατροί των ιατρικών ιδρυμάτων παρακολουθούν την εφαρμογή της παρούσας Διαδικασίας και την οργάνωση της ιατρικής επιλογής και παραπομπής ασθενών (ενηλίκων και παιδιών) σε θεραπευτική αγωγή σε σανατόριο.

II. Διαδικασία ιατρικής επιλογής και παραπομπής παιδιών σε θεραπευτική αγωγή και ιαματικά λουτρά

2.1. Η ιατρική επιλογή παιδιών για θεραπεία σε οργανισμούς σανατόριου πραγματοποιείται από ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα, τα οποία θα πρέπει να παρέχουν:

Λογιστική για παιδιά που χρειάζονται θεραπεία σε σανατόριο.

Παρακολούθηση της πληρότητας της εξέτασης των ασθενών πριν από την παραπομπή σε θεραπεία σανατόριο και της ποιότητας της ιατρικής τεκμηρίωσης.

Λογιστική για ελαττώματα στην επιλογή, παραπομπή παιδιών σε θεραπεία σανατόριο και ανάλυση της αποτελεσματικότητάς της.

2.2. Η ανάγκη αποστολής ενός παιδιού σε θεραπευτική αγωγή σανατόριο και σπα καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό και τον επικεφαλής του τμήματος του ιατρικού ιδρύματος και για τα παιδιά που δικαιούνται να λαμβάνουν κρατική κοινωνική βοήθεια με τη μορφή ενός συνόλου κοινωνικών υπηρεσίες, από τον θεράποντα ιατρό και το VC του ιατρικού ιδρύματος στον τόπο κατοικίας με πιστοποιητικό για την απόκτηση κουπονιού για παιδί (θα παρέχεται στον τόπο ζήτησης) και κάρτα σανατόριο-θέρετρο για παιδιά με τη μορφή N 076 / y-04 (εφεξής θα αναφέρεται ως κάρτα σανατόριο-θέρετρο για παιδιά) (Παράρτημα N 4).

Στο οργανωτικό και μεθοδολογικό γραφείο του ιατρικού ιδρύματος σημειώνεται με το γράμμα "L" και συμπληρώνεται ένα σκοτεινό πεδίο αναφοράς για την απόκτηση κουπονιού και κάρτας σανατόριο για παιδιά μόνο για παιδιά από πολίτες που δικαιούνται να λάβουν ένα σύνολο κοινωνικές υπηρεσίες.

2.3. Η παραπομπή των παιδιών σε θεραπεία σε σανατόριο πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και για τους ενήλικες ασθενείς.

2.4. Η ιατρική επιλογή ενηλίκων ασθενών που στέλνονται μαζί με παιδιά σε σανατόριο για παιδιά με γονείς πραγματοποιείται με τον τρόπο που ορίζεται στις ενότητες I και III της παρούσας Διαδικασίας. Κατά τον προσδιορισμό του προφίλ του ΧΑΚ λαμβάνεται υπόψη η ασθένεια του παιδιού και η απουσία αντενδείξεων για θεραπεία σε σανατόριο και ιαματικό λουτρό για τον συνοδό του.

2.5. Πριν στείλει ένα παιδί σε θεραπεία spa, ο θεράπων ιατρός οργανώνει την κλινική και εργαστηριακή του εξέταση, ανάλογα με τη φύση της νόσου, καθώς και την αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης, αντιελμινθική ή αντιγιαρδιακή θεραπεία.

2.6. Όταν παραπέμπετε ένα παιδί σε θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο, πρέπει να προσκομίζονται τα ακόλουθα έγγραφα:

ένα κουπόνι?

Κάρτα σανατόριο-θέρετρο για παιδιά.

Υποχρεωτική ασφάλιση υγείας;

Ανάλυση για εντεροβίαση;

Το συμπέρασμα ενός δερματολόγου σχετικά με την απουσία μεταδοτικών δερματικών παθήσεων.

Βεβαίωση παιδίατρου ή επιδημιολόγου σχετικά με την απουσία επαφής του παιδιού με μολυσματικούς ασθενείς στον τόπο διαμονής, στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο.

2.7. Στο τέλος της θεραπείας σανατόριο-και-λουτρό, εκδίδεται κουπόνι επιστροφής της κάρτας σανατόριο-και-σπα για να προσκομιστεί το παιδί στο ιατρικό ίδρυμα που εξέδωσε την κάρτα σανατόριου και σπα, καθώς και σανατόριο βιβλίο με δεδομένα σχετικά με τη θεραπεία που πραγματοποιείται στην περιοχή του Βόρειου Καζακστάν, την αποτελεσματικότητά της και τις ιατρικές συστάσεις.

Αυτή η τεκμηρίωση παραδίδεται στους γονείς ή σε συνοδό.

III. Η σειρά εισαγωγής και εξόδου των ασθενών

3.1. Κατά την άφιξή του στην περιοχή του Βόρειου Καζακστάν, ο ασθενής παρουσιάζει ένα κουπόνι και μια κάρτα σανατόριο και σπα, η οποία φυλάσσεται στην περιοχή του Βόρειου Καζακστάν για τρία χρόνια. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να έχει μαζί του υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας.

3.2. Μετά την αρχική εξέταση, ο θεράπων ιατρός του NKR χορηγεί στον ασθενή βιβλίο σανατόριο, στο οποίο καταγράφονται οι προβλεπόμενες ιατρικές πράξεις και άλλα ραντεβού. Ο ασθενής το παρουσιάζει στις ιατρικές μονάδες της περιοχής του Βόρειου Καζακστάν για να σημειώσει τη θεραπεία ή την εξέταση.

3.3. Κατά την παροχή υγειονομικής περίθαλψης, τα είδη και οι όγκοι των ιατρικών υπηρεσιών παρέχονται σύμφωνα με τα πρότυπα που συνιστώνται από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

3.4. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας σε σανατόριο-θέρετρο, ο ασθενής λαμβάνει ένα κουπόνι επιστροφής της κάρτας σανατόριο-θέρετρο και ένα βιβλίο σανατόριο με δεδομένα για τη θεραπεία που πραγματοποιείται στην περιοχή του Βόρειου Καζακστάν, την αποτελεσματικότητά της και συστάσεις για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Το κουπόνι επιστροφής της κάρτας του θεραπευτηρίου του ασθενούς πρέπει να υποβληθεί στο ιατρικό ίδρυμα που εξέδωσε την κάρτα θεραπευτήριο ή στο ίδρυμα εξωτερικού ιατρείου στον τόπο διαμονής του ασθενούς μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος μετέπειτα φροντίδας.

3.5. Τα αντίστροφα κουπόνια καρτών σανατόριου και σπα καταχωρούνται στο ιατρικό αρχείο ενός εξωτερικού ασθενή και αποθηκεύονται σε ιατρικό ίδρυμα για τρία χρόνια.

3.6. Τα έγγραφα που πιστοποιούν την προσωρινή αναπηρία των πολιτών λόγω οξείας ασθένειας, τραυματισμού ή έξαρσης χρόνιας νόσου που προέκυψε κατά τη διαμονή τους σε θεραπευτήριο και ιαματικό λουτρό εκδίδονται, κατά κανόνα, από ιατρικά ιδρύματα στον τόπο διαμονής του ασθενούς σύμφωνα με τα ισχύοντα κανονιστικά νομικά έγγραφα.

IV. Η διαδικασία για τον εντοπισμό και την εκκένωση ασθενών που αντενδείκνυνται στη θεραπεία σε σανατόριο

4.1. Η παραμονή στο ΣΚΟ, που συνεπάγεται επιδείνωση της υγείας του ασθενούς, θεωρείται αντενδείκνυται γι' αυτόν.

4.2. Κατά τον καθορισμό των αντενδείξεων για θεραπεία σε σανατόριο και σπα, οι γιατροί ενός ιατρικού ιδρύματος και ενός θέρετρου υγείας θα πρέπει να καθοδηγούνται από δεόντως εγκεκριμένες αντενδείξεις που αποκλείουν την παραπομπή ασθενών σε θεραπευτική αγωγή σανατόριου και σπα, λαμβάνοντας υπόψη σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση όχι μόνο μορφή και το στάδιο της νόσου, αλλά και ο βαθμός κινδύνου παραμονής σε θέρετρο ή σανατόριο για τον ίδιο, καθώς και για άλλους.

4.3. Η αντένδειξη της κατεύθυνσης και της παραμονής του ασθενούς στο NKR καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό και σε περιπτώσεις σύγκρουσης - από το VC του ιατρικού ιδρύματος, NKR.

Ο θεράπων ιατρός ή VC ενός ιατρικού και προληπτικού ιδρύματος, RCO καθορίζει:

Παρουσία αντενδείξεων για θεραπεία.

Η δυνατότητα να αφήσει τον ασθενή στην περιοχή του Βόρειου Καζακστάν για λουτρολογική, κλιματική, ιατρική ή άλλη θεραπεία.

Την ανάγκη μεταφοράς του ασθενούς σε νοσοκομείο ή μεταφορά με την ανάθεση συνοδού στον τόπο διαμονής.

Η ανάγκη παροχής βοήθειας για την αγορά ταξιδιωτικών εισιτηρίων κ.λπ.

4.4. Ο χρόνος εντοπισμού αντενδείξεων για την παραμονή του ασθενούς στο ΣΚΟ, κατά κανόνα, δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες από τη στιγμή της εισαγωγής του.

4.5. Σε περίπτωση που ένας ασθενής έχει αντενδείξεις, η VK SKO συντάσσει πράξη αντένδειξης στον ασθενή για θεραπεία σε σανατόριο και σπα σε 3 αντίγραφα, ένα από τα οποία αποστέλλεται στο φορέα διαχείρισης υγείας της συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας , το δεύτερο - στη διεύθυνση του ιατρικού ιδρύματος που εξέδωσε την κάρτα σανατόριο και σπα, για ανάλυση στο VK, και το τρίτο αντίγραφο της πράξης παραμένει στην περιοχή του Βόρειου Καζακστάν.

4.6. Οι υγειονομικές αρχές των συστατικών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας αναλύουν ετησίως την επιλογή και την παραπομπή ασθενών για θεραπεία σε σανατόριο και, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνουν τα κατάλληλα μέτρα.

Σύμφωνα με τα άρθρα 5.2.11. και 5.2.101. Κανονισμοί για το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, που εγκρίθηκαν με Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 30ης Ιουνίου 2004 N 321 (Συλλεκτική Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2004, N 28, άρθρο 2898), άρθρο 6.2. Ομοσπονδιακός νόμος της 17ης Ιουλίου 1999 N 178-FZ "On State Social Assistance" (Collected Legislation of the Russian Federation, 1999, N 29, Art. 399; 2004, N 35, Art. 3607) και προκειμένου να βελτιωθεί η διαδικασία για ιατρική επιλογή και παραπομπή ασθενών σε θεραπευτική αγωγή σανατόριο και λουτρό Εγώ διατάζω:

1. Έγκριση:

1.1 Σειρά ιατρικής επιλογής και παραπομπής ασθενών για νοσηλεία σε σανατόριο (Παράρτημα N 1).

1.2. Έντυπο N 070 / y-04 «Βεβαίωση απόκτησης εισιτηρίου» (Παράρτημα N 2).

1.3. Έντυπο N 072 / y-04 «Κάρτα Σανατορίου» (Παράρτημα N 3).

1.4. Έντυπο N 076 / y-04 «Κάρτα σανατόριο για παιδιά» (Παράρτημα N 4).

1.5. Οδηγίες για τη συμπλήρωση της φόρμας N 070 / y-04 «Βοήθεια για την απόκτηση εισιτηρίου» (Παράρτημα N 5).

1.6. Οδηγίες για τη συμπλήρωση της φόρμας N 072 / y-04 "Κάρτα σανατόριο" (Παράρτημα N 6).

1.7. Οδηγίες για τη συμπλήρωση του εντύπου N 076 / y-04 "Κάρτα σανατόριο για παιδιά" (Παράρτημα N 7).

2. Αναγνωρίστε άκυρη τη διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 14ης Ιουνίου 2001 N 215 "Σχετικά με την παραπομπή ασθενών σε θεραπευτική αγωγή σε σανατόριο-θέρετρο και εξωτερικό ιατρείο-θέρετρο" *.

3. Να επιβάλει τον έλεγχο της εκτέλεσης αυτής της εντολής στον Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας V.I. Starodubova.

Υπουργός Μ. Ζουραμπόφ

____________
* Εγγράφηκε στο Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσίας στις 10 Ιουλίου 2001, αριθμός εγγραφής 2800.

Παράρτημα Νο. 1

Η σειρά ιατρικής επιλογής και παραπομπής ασθενών για θεραπευτική αγωγή και ιαματική θεραπεία

I. Σειρά ιατρικής επιλογής και παραπομπής σε σανατόριο περίθαλψη ενηλίκων (εκτός από ασθενείς με φυματίωση)

1.2. Η ιατρική επιλογή και η παραπομπή ασθενών που χρειάζονται θεραπεία σε σανατόριο πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό και τον προϊστάμενο του τμήματος και, όπου δεν υπάρχει επικεφαλής του τμήματος, ο επικεφαλής ιατρός (αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός) του ιατρικού ιδρύματος (εξωτερικό ιατρείο (στον τόπο διαμονής) ή ιατρική μονάδα (στον τόπο εργασίας, μελέτης) του ασθενούς όταν αποστέλλεται για προληπτική θεραπεία σανατόριο και νοσοκομειακό ίδρυμα όταν ο ασθενής αποστέλλεται για μετέπειτα φροντίδα).

Σε δύσκολες καταστάσεις και καταστάσεις σύγκρουσης, κατόπιν σύστασης του θεράποντος ιατρού και του προϊσταμένου του τμήματος, εκδίδεται πόρισμα σχετικά με τις ενδείξεις θεραπείας στο σανατόριο από την ιατρική επιτροπή (εφεξής MC) του ιατρικού ιδρύματος.

1.7. Έχοντας λάβει ένα κουπόνι, ο ασθενής υποχρεούται το νωρίτερο 2 μήνες πριν από την έναρξη ισχύος του να προσέλθει στον θεράποντα ιατρό που του εξέδωσε βεβαίωση για την απόκτηση κουπονιού, προκειμένου να πραγματοποιήσει την απαραίτητη πρόσθετη εξέταση. Εάν το προφίλ SCO που καθορίζεται στο κουπόνι αντιστοιχεί σε αυτήν τη σύσταση προηγουμένως, ο θεράπων ιατρός συμπληρώνει και εκδίδει στον ασθενή μια κάρτα σανατόριο-θέρετρο με τη μορφή N 072 / y-04 (εφεξής η κάρτα σανατόριο-θέρετρο) ( Παράρτημα Ν 3) του καθιερωμένου δείγματος, υπογεγραμμένο από τον ίδιο και το προϊστάμενο τμήμα.

Ο αριθμός των πιστοποιητικών που εκδόθηκαν για την απόκτηση εισιτηρίου.

Αριθμός καρτών θερέτρου που εκδόθηκαν·

Ο αριθμός των κουπονιών επιστροφής για κάρτες σανατόριου.

1.9. Οι θεράποντες ιατροί και οι προϊστάμενοι τμημάτων θα πρέπει να καθοδηγούνται από τον ακόλουθο υποχρεωτικό κατάλογο διαγνωστικών μελετών και ειδικών συμβουλών, τα αποτελέσματα των οποίων πρέπει να αντικατοπτρίζονται στην κάρτα του θερέτρου:

α) κλινική ανάλυση αίματος και ανάλυση ούρων·

β) ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση.

γ) Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα (φθορογραφία).

δ) σε περίπτωση ασθενειών των πεπτικών οργάνων - η ακτινογραφία τους (αν έχουν περάσει περισσότεροι από 6 μήνες από την τελευταία ακτινογραφία) ή υπερηχογράφημα, ενδοσκόπηση.

ε) εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες: προσδιορισμός του υπολειπόμενου αζώτου του αίματος, εξέταση του βυθού, του γαστρικού υγρού, του ήπατος, αλλεργιολογικές εξετάσεις κ.λπ.

στ) όταν παραπέμπουν γυναίκες σε θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο για οποιαδήποτε ασθένεια, είναι υποχρεωτικό το συμπέρασμα μαιευτήρα-γυναικολόγου και για έγκυες γυναίκες - μια πρόσθετη κάρτα ανταλλαγής.

ζ) πιστοποιητικό-πόρισμα ψυχονευρολογικού ιατρείου εάν ο ασθενής έχει ιστορικό νευροψυχιατρικών διαταραχών.

η) σε περίπτωση υποκείμενων ή συνοδών νοσημάτων (ουρολογικά, δέρμα, αίμα, μάτια κ.λπ.) - το πόρισμα των οικείων ειδικών.

II. Διαδικασία ιατρικής επιλογής και παραπομπής παιδιών σε θεραπευτική αγωγή και ιαματικά λουτρά

Λογιστική για παιδιά που χρειάζονται θεραπεία σε σανατόριο.

2.2. Η ανάγκη παραπομπής του παιδιού σε θεραπεία σανατόριο-θέρετρο

καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό του ιατρικού ιδρύματος με την έκδοση πιστοποιητικού για την απόκτηση εισιτηρίου για ένα παιδί (που θα παρέχεται στον τόπο ζήτησης) και μια κάρτα σανατόριο για παιδιά με τη μορφή N 076 / y-04 (εφεξής αναφέρεται ως κάρτα σανατόριο για παιδιά) (Παράρτημα N τέσσερα).

Στο οργανωτικό και μεθοδολογικό γραφείο σημειώνεται με το γράμμα "L" και συμπληρώνεται ένα σκοτεινό πεδίο αναφοράς για την απόκτηση κουπονιού και κάρτας σανατόριο για παιδιά, μόνο για παιδιά από πολίτες που δικαιούνται να λάβουν ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών.

ένα κουπόνι?

Κάρτα σανατόριο-θέρετρο για παιδιά.

Υποχρεωτική ασφάλιση υγείας;

Ανάλυση για εντεροβίαση;

Το συμπέρασμα ενός δερματολόγου σχετικά με την απουσία μεταδοτικών δερματικών παθήσεων.

Αυτή η τεκμηρίωση παραδίδεται στους γονείς ή σε συνοδό.

III. Η σειρά εισαγωγής και εξόδου των ασθενών

3.4. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας σε σανατόριο-θέρετρο, ο ασθενής λαμβάνει ένα κουπόνι επιστροφής της κάρτας σανατόριο-θέρετρο και ένα βιβλίο σανατόριο με δεδομένα για τη θεραπεία που πραγματοποιείται στην περιοχή του Βόρειου Καζακστάν, την αποτελεσματικότητά της, συστάσεις για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, το οποίο ο ασθενής πρέπει να προσκομίσει στο ιατρικό ίδρυμα που εξέδωσε την κάρτα σανατόριο-θέρετρο ή σε εξωτερικό ιατρείο στον τόπο διαμονής του ασθενούς μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος μετέπειτα φροντίδας.

3.6. Έγγραφα που πιστοποιούν την προσωρινή ανικανότητα προς εργασία πολιτών λόγω οξείας ασθένειας, τραυματισμού ή έξαρσης χρόνιας νόσου που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της παραμονής τους σε θεραπευτήριο ιαματικών λουτρών εκδίδονται, κατά κανόνα, από ιατρικά ιδρύματα στον τόπο διαμονής του τον ασθενή, σύμφωνα με τα ισχύοντα κανονιστικά νομικά έγγραφα.

IV. Η διαδικασία για τον εντοπισμό και την εκκένωση ασθενών που αντενδείκνυνται στη θεραπεία σε σανατόριο

4.2. Κατά τον προσδιορισμό των αντενδείξεων για θεραπεία σε σανατόριο και σπα, οι γιατροί ενός ιατρικού ιδρύματος και ενός ιατρικού ιδρύματος θα πρέπει να καθοδηγούνται από δεόντως εγκεκριμένες αντενδείξεις που αποκλείουν την παραπομπή ασθενών σε θεραπεία σανατόριου και σπα, λαμβάνοντας υπόψη σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση όχι μόνο τη μορφή και το στάδιο της νόσου, αλλά και τον βαθμό κινδύνου παραμονής σε θέρετρο ή σε σανατόριο για τον ίδιο, καθώς και για άλλους.

Ο θεράπων ιατρός ή VC ενός ιατρικού και προληπτικού ιδρύματος, RCO καθορίζει:

Παρουσία αντενδείξεων για θεραπεία.

Την ανάγκη μεταφοράς του ασθενούς σε νοσοκομείο ή μεταφορά με την ανάθεση συνοδού στον τόπο διαμονής.

Η ανάγκη παροχής βοήθειας για την αγορά ταξιδιωτικών εισιτηρίων κ.λπ.

4.5. Σε περίπτωση που ένας ασθενής έχει αντενδείξεις, το VK SKR συντάσσει πράξη αντένδειξης στον ασθενή για θεραπεία σε σανατόριο και σπα σε 3 αντίγραφα: ένα από τα οποία αποστέλλεται στον φορέα διαχείρισης υγείας του υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το δεύτερο - στη διεύθυνση του ιατρικού ιδρύματος που εξέδωσε την κάρτα σανατόριο και σπα, για ανάλυση στο VK, και το τρίτο αντίγραφο της πράξης παραμένει στην περιοχή του Βόρειου Καζακστάν.

Παράρτημα αρ. 5

Οδηγίες για τη συμπλήρωση της φόρμας N 070 / y-04 "Βοήθεια για την απόκτηση εισιτηρίου"

Το πιστοποιητικό για την απόκτηση κουπονιού είναι προκαταρκτικής ενημερωτικής φύσης, δεν αντικαθιστά μια κάρτα σανατόριο και δεν δίνει το δικαίωμα εισόδου στο NKR για θεραπεία σε σανατόριο και θέρετρο, η οποία μπορεί επίσης να παρέχεται σε εξωτερική βάση.

Το πιστοποιητικό για την απόκτηση άδειας συμπληρώνεται από τους θεράποντες ιατρούς των ιατρικών ιδρυμάτων που παρέχουν εξωνοσοκομειακή περίθαλψη.

Το σκοτεινό πεδίο αναφοράς για την απόκτηση κουπονιού (στοιχεία 6-13) συμπληρώνεται και σημειώνεται με το γράμμα "L" στο οργανωτικό και μεθοδολογικό γραφείο μόνο για πολίτες που δικαιούνται να λάβουν σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών.

Στη σελίδα τίτλου του πιστοποιητικού για την απόκτηση κουπονιού, τίθεται το πλήρες όνομα του ιατρικού ιδρύματος σύμφωνα με το έγγραφο εγγραφής.

Ο αριθμός αναφοράς για την απόκτηση κουπονιού είναι ένας ατομικός αριθμός εγγραφής για πιστοποιητικό απόκτησης κουπονιού, που έχει συσταθεί από ιατρικό ίδρυμα.

Στην παράγραφο "Περιοχή διαμονής" ο κωδικός του υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας, στο οποίο ζει ο ασθενής, αναφέρεται σύμφωνα με τον κατάλογο των θεμάτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας, που βρίσκεται στο πίσω μέρος του πιστοποιητικού για τη λήψη άδειας.

Το στοιχείο "Κοντινότερη περιοχή" συμπληρώνεται μόνο εάν ο ασθενής ζει στην περιοχή που βρίσκεται κοντά στα σύνορα άλλου υποκειμένου της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υποδεικνύοντας τον κωδικό αυτού του θέματος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Στις παραγράφους «Κλίμα στον τόπο κατοικίας» και «Κλιματικοί παράγοντες στον τόπο διαμονής» αναφέρονται αριθμητικοί κωδικοί σύμφωνα με τον κατάλογο των κλίματος στον τόπο κατοικίας, που δίνεται στο πίσω μέρος του πιστοποιητικού για την απόκτηση εισιτηρίου.

Το στοιχείο "Διάγνωση" συμπληρώνεται σύμφωνα με το ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων) σύμφωνα με την ιατρική τεκμηρίωση σχετικά με τις μορφές, τα στάδια, τη φύση της πορείας της νόσου.

Στην παράγραφο «Νόσος, για τη θεραπεία της οποίας στέλνεται σε σανατόριο», αναφέρεται η διάγνωση της νόσου, για τη θεραπεία της οποίας ο ασθενής στέλνεται σε σανατόριο.

Στην παράγραφο «Κύρια ασθένεια ή ασθένεια που προκαλεί αναπηρία» αναφέρεται η διάγνωση της υποκείμενης νόσου και για τα άτομα με αναπηρία και τα παιδιά με αναπηρία - η διάγνωση της νόσου που προκαλεί αναπηρία.

Στην ενότητα "Συνοδό νοσήματα" υποδεικνύονται οι διαγνώσεις συνοδών νοσημάτων.

Τα στοιχεία "Προτιμώμενος τόπος θεραπείας" και "Προτεινόμενες εποχές θεραπείας" είναι προαιρετικά.

Το πιστοποιητικό επικυρώνεται με τις υπογραφές του θεράποντος ιατρού, του προϊσταμένου του τμήματος ή του προέδρου του VC και τη στρογγυλή σφραγίδα του ιατρικού ιδρύματος.

Παράρτημα αρ. 6

Οδηγίες για τη συμπλήρωση της φόρμας N 072 / y-04 "Κάρτα σανατόριο"

Η κάρτα σανατόριο-θέρετρο εκδίδεται από τον θεράποντα ιατρό με την επίδειξη από τον ασθενή κουπονιού για θεραπεία σανατόριο-θέρετρο, το οποίο μπορεί να παρέχεται και σε εξωτερικά ιατρεία (εφεξής «θεραπεία σανατόριο-θέρετρο»).

Κάρτα σανατόριο-θέρετρο.

Εισιτήριο επιστροφής.

Η κάρτα του σανατόριου συμπληρώνεται από τους θεράποντες ιατρούς των ιατρικών ιδρυμάτων που παρέχουν περίθαλψη εξωτερικών ασθενών.

Το σκοτεινό πεδίο της κάρτας του σανατόριου (στοιχεία 8-11) συμπληρώνεται και σημειώνεται με το γράμμα "L" στο οργανωτικό και μεθοδολογικό γραφείο μόνο για πολίτες που δικαιούνται να λάβουν σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών.

Στη σελίδα τίτλου της κάρτας σανατόριο-θέρετρο, τίθεται το πλήρες όνομα του ιατρικού ιδρύματος, σύμφωνα με το έγγραφο εγγραφής.

Επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, φύλο, ημερομηνία γέννησης, διεύθυνση μόνιμης κατοικίας στη Ρωσική Ομοσπονδία συμπληρώνονται σύμφωνα με το έγγραφο ταυτότητας του πολίτη.

Στην παράγραφο «Ν του ιατρικού ιστορικού ή της κάρτας εξωτερικού ιατρείου» αναφέρεται ο αριθμός μητρώου αυτών των εγγράφων, που έχει καθοριστεί από το ιατρικό ίδρυμα.

Στην παράγραφο «Αριθμός αναγνώρισης στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης» στο συμβόλαιο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, αναγράφεται ο αριθμός αναγνώρισης σύμφωνα με το έντυπο του υποβληθέντος συμβολαίου, όπου καθορίζονται δώδεκα χαρακτήρες για τη σειρά και τον αριθμό του συμβολαίου.

Το στοιχείο "Κωδικός Παροχών" συμπληρώνεται σύμφωνα με το Κεφάλαιο 2 του Ομοσπονδιακού Νόμου της 17ης Ιουλίου 1999 N 178-FZ "Σχετικά με την Κρατική Κοινωνική Βοήθεια". Ο κατάλογος των κατηγοριών πολιτών που δικαιούνται να λάβουν ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών, με ένδειξη των κωδικών, αναγράφεται στο πίσω μέρος του πιστοποιητικού για την απόκτηση εισιτηρίου. Το καθορισμένο στοιχείο συμπληρώνεται βάζοντας μηδενικά μέχρι το πρώτο σημαντικό ψηφίο.

Παράδειγμα: εάν ένας πολίτης που έχει δικαίωμα λήψης ενός συνόλου κοινωνικών υπηρεσιών ανήκει στη δεύτερη κατηγορία, στο στοιχείο «Κωδικός παροχών» μπαίνει «002».

Στην παράγραφο «Έγγραφο που πιστοποιεί το δικαίωμα λήψης συνόλου κοινωνικών υπηρεσιών» γίνεται εγγραφή σύμφωνα με τα στοιχεία του υποβληθέντος εγγράφου (αριθμός, σειρά, ημερομηνία).

Στην παράγραφο "Αριθμός ασφάλισης ατομικού προσωπικού λογαριασμού (SNILS)", ο αριθμός ασφάλισης ενός ατομικού προσωπικού λογαριασμού αναφέρεται σύμφωνα με έγγραφο που πιστοποιεί το δικαίωμα λήψης ενός συνόλου κοινωνικών υπηρεσιών. Το στοιχείο «Συνοδεία» συμπληρώνεται εάν ο ασθενής ανήκει σε πολίτες που έχουν αναπηρία ΙΙΙ στην ικανότητα εργασίας τους.

Τα στοιχεία «Τόπος εργασίας, σπουδών» και «Θέση κατοχής, επάγγελμα» συμπληρώνονται ανάλογα με τον ασθενή.

Το στοιχείο «Παράπονα, διάρκεια της νόσου, ιστορικό, προηγούμενη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με spa» συμπληρώνεται με βάση την ιατρική τεκμηρίωση και σύμφωνα με τον ασθενή.

Το στοιχείο «Στοιχεία κλινικών, εργαστηριακών, ακτινογραφικών και άλλων μελετών» συμπληρώνεται βάσει ιατρικών εγγράφων με υποχρεωτική αναγραφή της ημερομηνίας της μελέτης.

Το στοιχείο "Διάγνωση" συμπληρώνεται σύμφωνα με το ICD-10, σύμφωνα με την ιατρική τεκμηρίωση σχετικά με τις μορφές, τα στάδια, τη φύση της πορείας της νόσου.

Το κουπόνι επιστροφής συμπληρώνεται από τον θεράποντα ιατρό του οργανισμού σανατόριο-θέρετρο για να το παρουσιάσει σε ασθενείς στο ιατρικό ίδρυμα που εξέδωσε την κάρτα σανατόριο-θέρετρο (μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος μετέπειτα φροντίδας - στο ίδρυμα εξωτερικών ασθενών στον τόπο διαμονής) .

Το επώνυμο, το όνομα, το πατρώνυμο συμπληρώνονται σύμφωνα με το έγγραφο που αποδεικνύει την ταυτότητα ενός πολίτη, που αναγνωρίζεται στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Το στοιχείο "Διάγνωση κατά την εισαγωγή" συμπληρώνεται σύμφωνα με το ICD-10 σύμφωνα με τις πληροφορίες που καθορίζονται στην κάρτα του σανατόριου.

Στην υποπαράγραφο «Νόσος για την οποία η θεραπεία αποστέλλεται σε σανατόριο» αναφέρεται η διάγνωση της νόσου, για τη θεραπεία της οποίας ο ασθενής στέλνεται σε σανατόριο.

Η υποπαράγραφος «Κύρια ασθένεια ή ασθένεια που προκαλεί αναπηρία» υποδεικνύει τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου και για τα άτομα με αναπηρία τη διάγνωση της νόσου που προκαλεί αναπηρία.

Στην υποπαράγραφο «Συνοδό νοσήματα» αναφέρονται διαγνώσεις συνοδών νοσημάτων.

Παράρτημα Νο. 7

Οδηγίες για τη συμπλήρωση της φόρμας N 076 / y-04 "Κάρτα σανατόριο για παιδιά"

Μια κάρτα σανατόριο-θέρετρο για παιδιά εκδίδεται από τον θεράποντα ιατρό με την επίδειξη στους ασθενείς ενός κουπονιού για θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο, το οποίο μπορεί επίσης να παρέχεται σε βάση εξωτερικών ασθενών (εφεξής θα αναφέρεται ως θεραπεία σανατόριο-θέρετρο).

Το έντυπο της κάρτας σανατόριο-θέρετρο αποτελείται από:

Κάρτα σανατόριο-θέρετρο.

Εισιτήριο επιστροφής.

Η κάρτα σανατόριο-θέρετρο συμπληρώνεται από τους θεράποντες ιατρούς των ιατρικών ιδρυμάτων που παρέχουν εξωνοσοκομειακή περίθαλψη για παιδιά.

Το σκοτεινό πεδίο της κάρτας του σανατόριου (στοιχεία 8-11) συμπληρώνεται και σημειώνεται με το γράμμα "L" στο οργανωτικό και μεθοδολογικό γραφείο μόνο για παιδιά από πολίτες που έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν ένα σύνολο κοινωνικών υπηρεσιών.

Στη σελίδα τίτλου της κάρτας του θερέτρου αναγράφεται το πλήρες όνομα του ιατρικού ιδρύματος σύμφωνα με το έγγραφο εγγραφής.

Ο αριθμός της κάρτας σανατόριο-θέρετρο είναι ένας ατομικός αριθμός εγγραφής της κάρτας σανατόριο-θέρετρο, που καθορίζεται από το ιατρικό ίδρυμα.

Στην παράγραφο "Ν του ιστορικού ανάπτυξης (ασθένειας)" αναφέρεται ο αριθμός μητρώου αυτού του εγγράφου, που έχει καθοριστεί από το ιατρικό ίδρυμα.

Το στοιχείο «Συνοδεία» συμπληρώνεται εάν ο ασθενής είναι παιδί με αναπηρία.

Τα στοιχεία «Εκπαιδευτικό ίδρυμα» και «Τόπος εργασίας γονέων» συμπληρώνονται σύμφωνα με τα λόγια του συνοδού του παιδιού.

Στοιχεία "Ανάμνησις", "Κληρονομικότητα", "Προληπτικοί εμβολιασμοί", "Ανάμνηση της παρούσας νόσου", "Έχετε χρησιμοποιήσει θεραπεία σανατόριου και ιαματικού λουτρού στο παρελθόν", "Όνομα οργανισμού σανατόριου-θερέτρου που έχετε επισκεφτεί στο παρελθόν, ημερομηνία επίσκεψης", Συμπληρώνονται «Στοιχεία κλινικών, εργαστηριακών, ακτινολογικών και λοιπών μελετών (ημερομηνίες)» με βάση το ιστορικό ανάπτυξης (ασθένειας) του παιδιού και άλλη ιατρική τεκμηρίωση.

Το στοιχείο "Διάγνωση" συμπληρώνεται σύμφωνα με το ICD-10 σύμφωνα με την ιατρική τεκμηρίωση σχετικά με τα έντυπα, τα στάδια, τη φύση της πορείας των ασθενειών.

Στην υποπαράγραφο «Συνοδό νοσήματα» αναφέρονται διαγνώσεις συνοδών νοσημάτων.

Η κάρτα του θεραπευτηρίου επικυρώνεται με τις υπογραφές του θεράποντος ιατρού, του προϊσταμένου του τμήματος ή του προέδρου του VC και τη στρογγυλή σφραγίδα του ιατρικού ιδρύματος.

Το κουπόνι επιστροφής συμπληρώνεται από τον θεράποντα ιατρό του οργανισμού σανατόριου και θέρετρου για παρουσίαση στο ιατρικό ίδρυμα που εξέδωσε το θεραπευτήριο και την κάρτα θερέτρου.

Στη σελίδα τίτλου του κουπονιού επιστροφής, επικολλάται το πλήρες όνομα του οργανισμού σανατόριου και θέρετρου σύμφωνα με το έγγραφο εγγραφής.

Το επώνυμο, το όνομα, το πατρώνυμο του παιδιού συμπληρώνονται σύμφωνα με το έγγραφο που αποδεικνύει την ταυτότητα του πολίτη, που αναγνωρίζεται στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Το στοιχείο "Διάγνωση κατά την έξοδο από το σανατόριο" συμπληρώνεται σύμφωνα με το ICD-10 σύμφωνα με την ιατρική τεκμηρίωση του οργανισμού σανατόριο-θέρετρο σχετικά με τις μορφές, τα στάδια, τη φύση της πορείας της νόσου.

Η υποπαράγραφος «Κύρια ασθένεια ή ασθένεια που προκαλεί αναπηρία» υποδεικνύει τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου και για τα παιδιά με αναπηρία τη διάγνωση της νόσου που προκαλεί αναπηρία.

Στην υποπαράγραφο «Συνοδό νοσήματα» αναφέρονται διαγνώσεις συνοδών νοσημάτων.

Στην παράγραφο «Πραγματοποιήθηκε θεραπεία» αναγράφονται οι πληροφορίες του βιβλίου του σανατόριου. Εάν οι τύποι θεραπείας ή ο αριθμός των διαδικασιών δεν πληρούσαν το σχετικό συνιστώμενο πρότυπο φροντίδας σπα, ο θεράπων ιατρός σημειώνει αναφέροντας τους λόγους στην παράγραφο "Λόγοι απόκλισης από το πρότυπο φροντίδας spa".

Η παράγραφος "Επίκριση" υποδεικνύει πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία που έλαβε ο ασθενής σε έναν οργανισμό σανατόριο-θέρετρο και την κατάστασή του κατά τη στιγμή της εξόδου με βάση τα δεδομένα του βιβλίου του σανατόριου, την ιατρική τεκμηρίωση και την αντικειμενική κατάσταση του ασθενούς.

Τα στοιχεία «Αποτελέσματα θεραπείας», «Παρουσία παροξύνσεων που απαιτούσαν ακύρωση επεμβάσεων» και «Συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία» συμπληρώνονται με βάση τα στοιχεία που καθορίζονται στο στοιχείο «Επίκριση».

Εάν υπάρξει επαφή με μολυσματικούς ασθενείς κατά τη διάρκεια της παραμονής τους σε οργανισμό σανατόριο-θέρετρο, σημειώνεται στο στοιχείο "Επαφές με ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες" που υποδεικνύει την ημερομηνία και τη διάγνωση της νόσου.

Το στοιχείο «Προηγούμενες συνοδό νοσήματα και έξαρση των υποκείμενων και συνοδών νοσημάτων» συμπληρώνεται με βάση ιατρικούς φακέλους.

Το κουπόνι επιστροφής πιστοποιείται με τις υπογραφές του θεράποντος ιατρού, του επικεφαλής ιατρού και τη στρογγυλή σφραγίδα του οργανισμού σανατόριο-θέρετρο.

Κατέχει την κύρια θέση στο σύστημα θεραπείας και προληπτικών μέτρων, πρωτίστως στην αποκατάσταση των ασθενών.

Το θέρετρο σταθερό ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα είναι σανατόριο. Τα περισσότερα σανατόρια είναι οργανωμένα σε θέρετρα προκειμένου να μεγιστοποιήσουν την αξιοποίηση των φυσικών χαρακτηριστικών της περιοχής.

Θέρετρα και σανατόρια

Θέρετρο- η περιοχή, τα φυσικά χαρακτηριστικά της οποίας σας επιτρέπουν να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών. Ανάλογα με τη φύση αυτών των χαρακτηριστικών, τα θέρετρα χωρίζονται σε τρεις ομάδες: (νερά μεταλλικών πηγών), λάσπη (θεραπευτική λάσπη) και κλιματολογικά (παραθαλάσσια, βουνό, πεδιάδα, δάσος και στέπα). Για τα θέρετρα έχουν δημιουργηθεί τρεις ζώνες υγειονομικής προστασίας, εντός των οποίων απαγορεύεται. Σημαντικός ρόλος δίνεται στα τοπικά θέρετρα, τα οποία τις περισσότερες φορές προορίζονται για ασθενείς που μετά τη θεραπεία, για λόγους υγείας, αντενδείκνυνται στην κλιματική αλλαγή.

Το σανατόριο προορίζεται για τη θεραπεία ασθενών κυρίως με φυσικές θεραπείες σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία, γυμναστική και θεραπευτική διατροφή σε συνθήκες ενεργητικής αναψυχής και ειδικά οργανωμένο σχήμα. Η φαρμακευτική αγωγή και η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν είναι τυπικά για ένα σανατόριο, αν και μπορούν να συνταγογραφηθούν. Ασθενείς με ποικίλες ασθένειες νοσηλεύονται σε σανατόρια. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν σανατόρια με παθήσεις κυκλοφορικών οργάνων, πεπτικά όργανα, γυναικολογικές παθήσεις κ.λπ. Ανάλογα με την ηλικία των ασθενών, τα σανατόρια χωρίζονται σε παιδικά, εφηβικά και ενηλίκων.

Η βάση της θεραπείας στο σανατόριο είναι το καθεστώς του σανατόριου, το οποίο παρέχει τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για θεραπεία και ανάπαυση. Στους ασθενείς παρέχεται περίθαλψη σε λασπόλουτρα, σολάριουμ, πισίνες κ.λπ. Στα περισσότερα θέρετρα, μαζί με την περίθαλψη σε σανατόριο, πραγματοποιείται και εξωτερική θεραπεία για ασθενείς που προσέρχονται με κουπόνια μαθημάτων.

Τα σανατόρια-προληπτικά χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως - ιατρικά και προληπτικά ιδρύματα οργανωμένα σε βιομηχανικές επιχειρήσεις, που διατηρούνται σε βάρος των κρατικών ασφαλιστικών ταμείων. Οι εργαζόμενοι αυτής της επιχείρησης, μετά από σύσταση του θεράποντος ιατρού, έχουν τη δυνατότητα να υποβληθούν σε θεραπεία σε ιατρείο εντός 24 ημερών μετά την εργασία, όπου παραδίδονται με ειδική μεταφορά. Επιπλέον, τα ιδρύματα σανατόριο περιλαμβάνουν κλινικές θερέτρου, υδροπαθητικές κλινικές, λασπόλουτρα κ.λπ.

Η σειρά παραπομπής σε θεραπεία σανατόριο-θέρετρο

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας spa εξαρτάται από τη σωστή κατεύθυνση των ασθενών προς το θέρετρο και το σανατόριο.

Για τη δυνατότητα θεραπείας spa θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό της κλινικής στον τόπο διαμονής. Ο γιατρός παραπέμπει στην επιτροπή επιλογής σανατόριου (ΣΟΚ), η οποία καθορίζει την ανάγκη για θεραπεία σανατόριου, το προφίλ του σανατόριου και την εποχή για θεραπεία. Μετά τη λήψη του πορίσματος του ΣΟΚ, είναι απαραίτητο να συνταχθεί αίτηση για κουπόνι που απευθύνεται στον πρόεδρο της επιτροπής (εξουσιοδοτημένο) για κοινωνική ασφάλιση στον τόπο εργασίας. Οι συνταξιούχοι απευθύνονται στις αρχές κοινωνικής ασφάλισης (επαρχιακά τμήματα κοινωνικής προστασίας του πληθυσμού) στον τόπο διαμονής τους. Η Επιτροπή Κοινωνικών Ασφαλίσεων πρέπει να εξετάσει την αίτηση και να αποφασίσει εντός 10 ημερών. Σε περίπτωση διαφωνίας με την απόφαση της επιτροπής, είναι δυνατή η προσφυγή κατά της απόφασής της μέσω του τμήματος (παράρτημα του τμήματος) του φορέα κοινωνικής προστασίας. Εκτός από την επίλυση του ζητήματος της χορήγησης κουπονιού, η επιτροπή κοινωνικής ασφάλισης έχει το δικαίωμα να επιλύσει το ζήτημα της πληρωμής του 50% του κόστους μετακίνησης στο σανατόριο και επιστροφή, ανάλογα με τις αποδοχές και την οικογενειακή κατάσταση του ασθενούς. Οι άδειες εκδίδονται μόνο για την περίοδο της άδειας του εργαζομένου. Οι συμμετέχοντες του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου και τα πρόσωπα που εξομοιώνονται με αυτούς δικαιούνται να λάβουν εισιτήριο δωρεάν.

Κατά την άφιξη στο σανατόριο, ο ασθενής υποβάλλει μια κάρτα σανατόριο-θέρετρο, η οποία συμπληρώνεται στην κλινική του τόπου διαμονής: κλινική εξέταση αίματος και ούρων όχι περισσότερο από ένα μήνα, ΗΚΓ όχι περισσότερο από ένα μήνα, ακτινογραφία (FLG ή ακτινογραφία θώρακος) πριν από έξι μήνες το πολύ, για τις γυναίκες, το πόρισμα γυναικολόγου, ανεξάρτητα από τη διάγνωση της νόσου, τα συμπεράσματα άλλων ειδικών, ανάλογα με το προφίλ της νόσου . Η εγγραφή και η έκδοση ιατρικών εγγράφων και κουπονιών πραγματοποιείται 15-20 ημέρες πριν την έναρξη της περιόδου του voucher. Το κουπόνι πρέπει να είναι δεόντως εκδομένο και επικυρωμένο με τη σφραγίδα του φορέα που το εξέδωσε. Εκτός από ένα κουπόνι και μια κάρτα σανατόριο, κατά την είσοδο σε σανατόριο, πρέπει να έχετε διαβατήριο, τα παιδιά κάτω των 16 ετών να έχουν πιστοποιητικό γέννησης ή αντίγραφο αυτού. Το στρατιωτικό προσωπικό προσκομίζει δελτίο ταυτότητας και οι στρατιωτικοί συνταξιούχοι - πιστοποιητικό σύνταξης, όπου στην ενότητα για τα ειδικά σήματα πρέπει να αναφέρεται ότι ο συνταξιούχος απολαμβάνει το δικαίωμα θεραπείας σε σανατόριο σε σανατόρια του Υπουργείου Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Στο βιβλίο του σανατόριου που εκδόθηκε στον ασθενή στα χέρια του, ο γιατρός του σανατόριου σημειώνει την αλλαγή στην κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τη θεραπεία και την έρευνα που πραγματοποιήθηκε και στο τέλος της περιόδου του κουπονιού - τα αποτελέσματα της θεραπείας και τις συστάσεις για τον τρόπο εργασίας και τα θεραπευτικά μέτρα. Με την επιστροφή του από το σανατόριο, ο ασθενής παρουσιάζει το βιβλίο του σανατόριου στον θεράποντα ιατρό, ο οποίος μεταφέρει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες στην κάρτα εξωτερικών ασθενών για την ανάπτυξη περαιτέρω θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε σανατόριο και σπα αποδεικνύεται από τη μακροχρόνια απουσία παροξύνσεων της υποκείμενης νόσου, τη σταθερή ανάκαμψη, τη βελτίωση της γενικής κατάστασης της υγείας και της ευημερίας του ασθενούς.

4916 0

Η επιλογή των ατόμων που χρειάζονται θεραπεία στο σανατόριο πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό και τον επικεφαλής του τμήματος του ιατρικού ιδρύματος (νοσοκομείο, πολυκλινική, προγεννητική κλινική, ιατρείο, ιατρική μονάδα) στο οποίο νοσηλεύεται ο ασθενής. Στο έργο τους, καθοδηγούνται από τη «Διαδικασία Ιατρικής Επιλογής και Παραπομπής Ασθενών σε Θεραπεία σε Σανατόριο και Θέρετρο», που εγκρίθηκε με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, της 22ας Νοεμβρίου 2004, αρ. 256.

Όταν αποφασίζει εάν θα στείλει ασθενείς σε σανατόριο, ο θεράπων ιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τις απαιτήσεις των Οδηγιών («Ιατρικές ενδείξεις και αντενδείξεις για θεραπεία σε σανατόριο ενηλίκων και εφήβων») που εγκρίθηκαν από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 22 Δεκεμβρίου , 1999 Αρ. 99/227. Ορίζουν επίσης γενικές αντενδείξεις που αποκλείουν την κατεύθυνση των ασθενών ενηλίκων και εφήβων σε θέρετρα και τοπικά σανατόρια.

Αυτά περιλαμβάνουν τις ακόλουθες καταστάσεις:
1. Όλες οι ασθένειες στο οξύ στάδιο, οι χρόνιες παθήσεις στο οξύ στάδιο και που περιπλέκονται από μια οξεία πυώδη διαδικασία.
2. Οξείες λοιμώδεις νόσοι πριν από τη λήξη της περιόδου απομόνωσης.
3. Όλα τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα σε οξεία και μεταδοτική μορφή.
4. Όλες οι αιματολογικές παθήσεις στο οξύ στάδιο και το στάδιο της έξαρσης.
5. Καχεξία οποιασδήποτε προέλευσης.
6. Κακοήθη νεοπλάσματα (μετά από ριζική θεραπεία με γενικά ικανοποιητική κατάσταση, χωρίς μετάσταση, φυσιολογική μέτρηση του περιφερικού αίματος, οι ασθενείς μπορούν να παραπέμπονται μόνο σε τοπικά σανατόρια για γενική θεραπεία ενίσχυσης).
7. Όλες οι ασθένειες και οι καταστάσεις που απαιτούν ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, όλες οι ασθένειες στις οποίες οι ασθενείς δεν είναι ικανοί για ανεξάρτητη κίνηση και αυτοεξυπηρέτηση, απαιτούν συνεχή ειδική φροντίδα (εκτός από τα άτομα που νοσηλεύονται σε εξειδικευμένα σανατόρια για ασθενείς με σπονδυλική στήλη).
8. Εχινόκοκκος οποιουδήποτε εντοπισμού.
9. Συχνή ή άφθονη αιμορραγία.
10. Εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή - για λουτρά και θέρετρα λάσπης, και για κλιματικά θέρετρα - ξεκινώντας από την 26η εβδομάδα.
Επιπλέον, σε όλες τις περιόδους της εγκυμοσύνης, είναι αδύνατο να σταλούν κάτοικοι των πεδιάδων σε ορεινά θέρετρα που βρίσκονται σε υψόμετρο άνω των 1000 m πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας.
11. Όλες οι μορφές φυματίωσης σε ενεργό στάδιο - για οποιαδήποτε θέρετρα και σανατόρια μη φυματιώδους προφίλ.

Όταν αποφασίζετε για την καταλληλότητα της θεραπείας στα θέρετρα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι συνακόλουθες ασθένειες του ασθενούς, οι οποίες δεν πρέπει να αποτελούν αντένδειξη για παραπομπή σε αυτό το σανατόριο, την αντίθεση των κλιματικών και γεωγραφικών συνθηκών, τα χαρακτηριστικά των υδρο-ορυκτών πόρων του θερέτρου και τη σοβαρότητα της μετακόμισης για τον ασθενή. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας ή σύντομων περιόδων αποκατάστασης, η κατεύθυνση των ασθενών εμφανίζεται κυρίως στα τοπικά σανατόρια.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για θεραπεία στο σανατόριο, ο ασθενής λαμβάνει πιστοποιητικό για την απόκτηση κουπονιού (έντυπο 070 / y-04), εγκεκριμένο με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 22ας Νοεμβρίου 2004 256 (Παράρτημα 2), στο οποίο θα πρέπει να αναφέρεται χρησιμοποιώντας τον κωδικό περιοχή κατοικίας και, εάν χρειάζεται, την πλησιέστερη περιοχή· κλίμα και κλιματικοί παράγοντες στον τόπο κατοικίας· διάγνωση, η οποία αποτελεί τη βάση για παραπομπή σε σανατόριο, διάγνωση - η αιτία αναπηρίας (εάν υπάρχει), συνυπάρχουσες ασθένειες. συνιστώμενη θεραπεία, προτιμώμενο σημείο θεραπείας και συνιστώμενες εποχές. Για τα άτομα που δικαιούνται να λάβουν πακέτο κοινωνικών υπηρεσιών, το σκοτεινό πεδίο (άρθροι 8-13) του πιστοποιητικού συμπληρώνεται και σημειώνεται με το γράμμα «L». Το πιστοποιητικό ισχύει για 6 μήνες από την ημερομηνία έκδοσης. Το πιστοποιητικό αποτελεί ιατρική βάση για την απόκτηση κουπονιού, έχει προκαταρκτικό ενημερωτικό χαρακτήρα και εκδίδεται στον ασθενή για επίδειξη στον τόπο παροχής του κουπονιού, όπου φυλάσσεται για τρία χρόνια.

Έχοντας λάβει ένα κουπόνι, ο ασθενής υποχρεούται όχι νωρίτερα από 2 μήνες πριν από την έναρξη ισχύος του να προσέλθει στον θεράποντα ιατρό που εξέδωσε το πιστοποιητικό για την απόκτηση κουπονιού για τη διενέργεια της απαραίτητης εξέτασης, η οποία περιλαμβάνει κλινική εξέταση αίματος και ούρων, ΗΚΓ , ακτινογραφία θώρακος (FLG) , συμβουλή μαιευτήρα-γυναικολόγου (για γυναίκες). Σε απαραίτητες περιπτώσεις διενεργούνται ειδικές μελέτες και διαβουλεύσεις ειδικών για τη διευκρίνιση της διάγνωσης των υποκείμενων και συνοδών νοσημάτων.

Με βάση τα δεδομένα ιατρικής εξέτασης, ο θεράπων ιατρός συμπληρώνει και εκδίδει στον ασθενή μια κάρτα σανατόριο και σπα (έντυπο 072 / y-04), εγκεκριμένη με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 22ας Νοεμβρίου 2004 Νο 256 (Παράρτημα 3), υπογεγραμμένο από τον ίδιο και τον προϊστάμενο του τμήματος. Αντικατοπτρίζει καταγγελίες, αναμνήσεις, δεδομένα εξέτασης ειδικών, αποτελέσματα αναλύσεων και μελετών οργάνων, διάγνωση - για τη θεραπεία της οποίας αποστέλλονται σε σανατόριο, αιτία αναπηρίας (εάν υπάρχει), συνοδές ασθένειες. Για τα άτομα που δικαιούνται να λάβουν πακέτο κοινωνικών υπηρεσιών, το σκοτεινό πεδίο (ρήτρες 8-13) της κάρτας του σανατόριου (άρθροι 6-11) συμπληρώνεται και σημειώνεται με το γράμμα "L".

Όταν ένας ασθενής μπαίνει σε σανατόριο, προσκομίζει ένα συμπληρωμένο κουπόνι, διαβατήριο, υποχρεωτικό ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας και κάρτα σανατόριο. Με βάση την αρχική και μετέπειτα εις βάθος εξέταση, ο γιατρός συμπληρώνει το ιατρικό ιστορικό και εκδίδει βιβλίο spa, στο οποίο σημειώνει τη σειρά και τη σειρά των διαδικασιών, το απαραίτητο κινητικό σχήμα και τη διατροφή.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας σε σανατόριο-θέρετρο, ο ασθενής λαμβάνει ένα κουπόνι επιστροφής της κάρτας σανατόριο-θέρετρο και ένα βιβλίο σανατόριο με δεδομένα για τη θεραπεία που πραγματοποιείται στον οργανισμό σανατόριο-θέρετρο, την αποτελεσματικότητά του, συστάσεις για τον τρόπο εργασία, διατροφή και ανάπαυση για παρουσίαση στο ιατρικό ίδρυμα που εξέδωσε το σανατόριο - κάρτα θέρετρου ή εξωτερικό ιατρείο στον τόπο διαμονής του ασθενούς μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος μετέπειτα φροντίδας. Τα αντίστροφα κουπόνια καρτών σανατόριου και σπα κατατίθενται στην ιατρική κάρτα ενός εξωτερικού ασθενή.

Οι όροι θεραπείας στο σανατόριο σύμφωνα με την επιστολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 08.10.1997 No. 2510 / 7551-97-23 είναι 24 ημερολογιακές ημέρες σε σανατόρια πανρωσικής σημασίας και 21 ημερολογιακές ημέρες σε τοπικά σανατόρια.

Για τη θεραπεία ορισμένων κατηγοριών ασθενών, έχουν καθοριστεί μεγαλύτερες περίοδοι θεραπείας σε υψηλά εξειδικευμένα ιδρύματα σανατόριο-θέρετρο (σύμφωνα με την απόφαση της Εκτελεστικής Επιτροπής του Συμβουλίου της Ομοσπονδίας Ανεξάρτητων Συνδικάτων της Ρωσίας της 16.06.1992 αριθ. 6-7, συμφωνήθηκε με το Υπουργείο Υγείας και Ιατρικής Βιομηχανίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας: σε σανατόρια (τμήματα) για τη θεραπεία ασθενών με ασθένειες και συνέπειες τραυματισμών του νωτιαίου μυελού - 45 ημέρες. με φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών - 36 ημέρες. με επαγγελματικές αναπνευστικές ασθένειες - 45 ημέρες. με επαγγελματικές πνευμονικές παθήσεις (πνευμονοκονίαση, πυριτίαση) - 30 ημέρες.

Martsyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων