Последният начин е вариант на теста на валсалва. Как се прави валсалва тест за варикоцеле

Тестът на Валсалва показва реакцията на вегетативната нервна системав отговор на нейната стимулация.

Използва се като метод за спешна помощ за облекчение пароксизмална тахикардия, и като диагностична техника в урологията, гинекологията, оториноларингологията.

Методът се състои в промяна на хемодинамиката, интраабдоминалното и интраторакалното налягане в отговор на задържане на дишането.

Това се случва така:

1. Първо направено дълбок дъхпрез носа, след което пациентът се опитва да издиша, като същевременно затваря носа и устата. Има промяна в налягането между коремната и гръдната кухина.
2. В началото на напрежението големи венинамалява, венозното налягане намалява, което води до намаляване на притока на кръв към сърцето и съответно изхвърлянето на кръв от вентрикулите в аортата и белодробна артерия. Оказва се, че кръвното налягане спада, но пулсът се повишава компенсаторно, за да се възстанови адекватната хемоциркулация поради учестяване на сърдечните удари.
3. 15-20 секунди след периода на напрежение пациентът прави пълно бавно издишване. По това време притока на кръв към сърцето се възстановява и пониженото налягане се повишава. Рецептори в каротидна артерияреагиращ на вибрации кръвно наляганереагират на промените чрез стимулиране на ядрото блуждаещ нервв мозъка. Това от своя страна значително забавя сърдечната честота.

Често има понятия "тест" и "рецепция" на Valsalva. Единствената разлика между двете е за кого се отнасят условията.

Тестът, известен също като маневрата на Валсалва, е действията, които лекарят извършва с терапевтична или диагностична цел.

Рецепцията е действията на самия пациент, които той извършва сам, за да облекчи неприятните симптоми.

Твърди се, че ефектът на Валсалва възниква, когато се появят ритъмни нарушения, главоболие, световъртеж, гадене и припадък по време на задържане на дишането и напрежение. Често се развива при вдигане на тежести, спортуване, ходене до тоалетна. Тези симптоми се появяват в резултат на краткотрайно повишаване на кръвното налягане до високи стойности. Не се счита за патология, а физиологична особеносторганизъм.

Показания и противопоказания

Показания за използване на маневрата на Валсалва:

• Оценка на риска внезапно спиранесърце поради влиянието на блуждаещия нерв върху сърцето.
• Диференциална диагноза на тахикардия (с едновременен запис на ЕКГ).
• Изследване на жизнеспособността на венозните клапи в венозна системадолни крайници (в комбинация с ултразвук).
• Възстановяване и изследване на проходимостта на слуховите тръби при възпаление на средното ухо, евстахит, както и намаляване на налягането в кухината на средното ухо по време на полет със самолет, гмуркане.
• Спешна помощ при пароксизмална тахикардия.
• Диагностика на варикоцеле.
• Диагностика на уринарна инконтиненция.

Противопоказания:

• Признаци на остър сърдечно-съдова недостатъчност: болка в областта на сърцето, задух, нарушено съзнание, спадане на кръвното налягане.
• Тромбоемболия на артериите от всякаква локализация.
• Инфаркт на миокарда или инсулт (инсулт) в историята.
• Заболявания на артериите и вените.
• Всяко остро заболяване.
• Сърдечна недостатъчност II стадий.
• пролиферативна ретинопатия.
• Обостряне на всяко хронично заболяване.
• сепсис.

Как и в какви случаи се прави?

Този подход се използва в различни областимедицина, нека разгледаме по-подробно всеки случай.

Флебология

При извършване на ултразвук на вените на долните крайници за откриване венозна недостатъчностизползвайте маневрата на Валсалва. По време на теста в тях възниква лек застой на кръвта поради намаляване на налягането във венозното легло.

Факт е, че краката са зоната, която е най-отдалечена от сърцето, така че кръвообращението е малко по-бавно и по-трудно, отколкото в други части на тялото. Тук кръвта тече не поради скоростта, зададена от сърцето, а поради свиването скелетни мускули, които сякаш тласкат кръвта през вената. За да се предотврати връщането на кръвта в обратната посока, в съдовете има клапи, които предотвратяват ретроградния кръвен поток.

Дали стагнацията на кръвта във вените ще бъде изразена зависи от клапния апарат, който не трябва да пропуска кръвта да тече в обратна посока. Ако клапите не могат да се затворят и остават затворени, доплеровият ултразвук ще определи обратния поток на кръвта и разширението на вената по време на теста. Положителният тест показва риск от развитие на разширени вени.

Урология

В урологията този метод се използва за диагностициране на варикоцеле - разширени венивени на семенната връв. На начална фазатова заболяване може да бъде открито чрез създаване на ятрогенно задръстване на вените на семенната връв с венозна кръв.

Тези условия възникват по време на маневрата на Валсалва. В скротума се палпира тестисът и връзките на вените, излизащи от него с разширени вени. Такъв преглед се извършва от уролози по време на профилактичен преглед на мъжете.

Маневра на Валсалва, комбинирана с ултразвукова диагностикае съвременна алтернатива на остарялото рентгеново изследване.

Кардиология

В кардиологията пробата се използва при запис на ЕКГ. Предмет на изследване е дължината на R-R интервалите на кардиограмата, или по-скоро съотношението на продължителността на най-дългия интервал към най-късия. Колкото по-малко е това съотношение, толкова по-висок е рискът от внезапен сърдечен арест.

Маневрата на Валсалва се използва от лекарите за аускултация на сърцето. По-специално, при недостатъчност на трикуспидалната клапа, по време на теста, систоличен шумзатихва или изчезва напълно.

Дразнене на блуждаещия нерв и последващо рефлексно намаляване на честотата сърдечен ритъмстава спешна помощс пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.

Той е аналог на вагусните тестове (кашлица и рефлекс на повръщане, масаж на каротидния синус).

Използва се и за диференциална диагнозааритмии:

• ако след теста ритъмът се възстанови или сърдечната честота е значително намалена, тогава има синусова или суправентрикуларна тахикардия;
• с вентрикуларна аритмия, тестът е отрицателен.

Гинекология

Използва се в гинекологията за диагностициране на уринарна инконтиненция при жени. Когато пикочният мехур е пълен, жената си поема въздух и се напъва. При дисфункция на уретралния сфинктер капки урина се отделят от пикочния канал.

Това се случва поради увеличението интраабдоминално наляганекойто компресира пълен пикочен мехур. Ако сфинктерът не е достатъчно затворен или се отваря с леко напрежение, лекарят ще види капки урина.

Също така, този метод се използва в акушерството във втория етап на раждането, за да се увеличи ефективността на опитите на бременна жена.

Отоларингология

По време на напрежение на височината на вдишване пациентът е помолен да се опита да изпусне въздух през ушите, без да издишва самия въздух. В този случай се получава "издухване". евстахиева тръба(тръба, свързваща назофаринкса с ушната кухина).

Тази техника се използва от водолази и тези, които летят със самолет. С намаление атмосферно наляганеима разлика в налягането извън и вътре в ушната кухина, има усещане за задръстване в ушите.

В отоларингологията този метод се използва за проверка на проходимостта на евстахиевите тръби.

С гноен среден отит с перфорация тъпанчеМаневрата на Валсалва помага за евакуирането на гной от ухото. В последния случай използването на рецепцията е възможно само след препоръка на УНГ лекар.

Неврохирургия

Ако има съмнение за увреждане на плеврата по време на операция на гръдна областгръбнак под проводна анестезия, лекарят моли пациента да се напряга при издишване. Ако плевралните листове са повредени, тогава по време на напъване въздухът преминава свистене плеврална кухина. Това се постига чрез намаляване на налягането в гръдна кухинаи всмукване на въздух през образувания дефект.

Преди появата на високоинформативни диагностични методи (например CT с ангиография), за идентифициране съдова патологиябеше трудно. Затова са използвали проба за диагностика вродени аномалиимозъчни съдове, като малформации. По време на процедурата пациентите отбелязват появата или рязкото увеличаване на главоболието.

Медицинските тестове и изследвания не идват при нас от нищото. Преди да станат обществена собственост, те преминават през много тестове и проверки и едва след това започват да служат на хората за диагностика. различни заболявания. Тестът на Valsalva не е толкова популярен, колкото например клиничният кръвен тест. Този тест се използва за тясно фокусирана диагноза. Особено често изследването се прави за разширени вени и някои други заболявания.

Тест на Валсалва - историческа справка

В противен случай този тест се нарича напрежение на Валсалва. Този тест е кръстен на известния анатом Антонио Мария Валсалва. Първоначално тестът беше насочен към отстраняване на гной при отит от средното ухо. Но днес се използва от шофьори, пътници на самолети, лекари за лечение на разширени вени и други заболявания. Методът се състои в това, че човек вдишва силно, при условие че устата и носът са затворени. Често този тест се предписва заедно с други методи на изследване. Това се прави с цел установяване на правилното и точна диагноза. Тестът е информативен, когато се прилага с ултразвуки електрокардиограма.

Как се използва този метод при разширени вени?

Медицинският преглед за разширени вени започва с преглед при лекар, палпация и анамнеза. В допълнение към тези методи може да се нуждаете от тест на Valsalva, който ви позволява да определите патологията на съдовете и работата на клапния апарат във венозната система.

При първия преглед флебологът определя наличието на "звездички", възли на зачервяване и други промени. След първоначален прегледтози специалист често предписва ултразвук на вените, който е безопасен и безболезнен диагностичен метод, помагащ на лекаря да оцени общо състояниекръвоносни съдове за откриване на наличието на кръвни съсиреци. Може да се нуждае допълнителен прегледкато се използва:

• метод на дълбоко изследване - UZDS (цветно дуплексно сканиране);
• изследвания на посоката на кръвния поток, скоростта на кръвния поток, кръвното налягане и обема - ултразвук (доплерография), този метод дава възможност да се види структурни променисъдови стени;
• USAS (ултразвуково ангиосканиране);
• триизмерен рентгенов - спирален КТ (компютърна томография);
• флебографско изследване;
• лаборатория (кръвен тест, който има много важност) и други изследвания.

При извършване на манипулация на Валсалва се измерва артериалното налягане (BP) и сърдечната честота (HR) за определено време. В този случай пациентът трябва да легне (да вземе хоризонтално положение) и вдишайте през тръбата, към която е свързан манометърът. Забранено е провеждането му извън болницата, поради възможна рязък спадналягане в сърцето. Благодарение на това изследване можете да видите картина на разширения диаметър на вените, както и да разберете дали има рефлукс.

Много зависи от правилно събраната анамнеза, така че лекарят внимателно преглежда пациента, открива наследствеността, минали заболяванияима ли проблеми с ендокринна система, както и битови условия, храна, работа. За жените информацията за бременност и раждане е важна.

Приложение на метода при варикоцеле

Мъжете могат да развият разширени вени на яйчниците и семенната връв. Това заболяване се нарича варикоцеле. Най-често се диагностицира сред мъжете. Заболяването протича в три стадия. При използване на метода на Валсалва лекарят има възможност да види патологични променидори по време на профилактичен преглед(възрастта няма значение). Такава диагноза ще позволи да се идентифицира наличието на проблем, дори при липса на никакви симптоми. Лекарят палпира яйчниците, за да идентифицира или, обратно, да заяви липсата на разширени вени. За да се установи истинското състояние на яйчниковата венозна система, тестът на Валсалва за варикоцеле се прави в изправено и легнало положение, докато лекарят изследва вените и прави сравнение.

Характеристики на ултразвук с тест на Валсалва

Ултразвукът също е информативен методдиагностика. С него можете да изследвате почти всеки човешки орган. Ако тестът на Valsalva, ултразвукът се извършват заедно, тогава пациентът определено ще трябва да се изправи. Първо, лекарят преглежда пациента като цяло. В този случай се определя дебелината на вените и тяхната консистенция. След общ прегледпациентът, по искане на лекаря, напряга мускулите и надува корема. Ако има разширени вени, тогава лекарят наблюдава увеличение на съдовете, променени поради увреждане и разкрива меки еластични възли. При провеждане на ултразвук тестът на Valsalva позволява да се определи как кръвният поток е нарушен в обратна посока и, разбира се, разширяването на вените.

Какво означава положителен тест?

AT кръвоносна системаима венозни клапи - един вид "ключалки", които се затварят, когато кръвта преминава през тях, и не позволяват да се върне обратно. Когато "бравите" са дефектни, кръвта тече надолу и се застоява там. Ако по време на изследването тестът на Valsalva е положителен, тогава има липса на работа на клапана. При регистриране на обратния кръвен поток лекарят диагностицира недостатъчност в работата на клапите на повърхностните съдове. Според резултатите от медицинския тест се предписват допълнителни манипулации или лекарствена терапия.

Тестът на Валсалва е отрицателен - какво е това?

Но резултатите от това проучване могат да бъдат не само положителни, но и със знак минус. Ако тестът на Валсалва за разширени вени е отрицателен, тогава няма аномалии в изследваните вени. Пациентът може да бъде доволен от този резултат от изследването.

За какви заболявания все още се използва този тест?

Това медицински тестможе да се използва не само при разширени вени. Има определени стандарти за този тест, когато различни заболявания. Често се предписва в следните случаи:

• ако е необходима диагностика на някои видове тахикардия, тя се извършва заедно с ЕКГ;
• тестът се провежда, ако е необходимо да се оцени работата на клапния апарат на вените на краката, също така се провежда не самостоятелно, а заедно с доплеровото изследване;
• използва се и когато е необходимо да се определи проходимостта на слуховите тръби на пациента.

В медицината съществува концепцията за теста на Валсалва и рецепцията. Те трябва да се разграничават, тъй като пробата се предписва от специалист за преглед и поставяне на конкретна диагноза. Най-често дори не преминава самостоятелно, а с друго изследване. Маневрата на Валсалва е необходима за елиминирането дискомфортили състояния, например с рязък спад на налягането, надморска височина, сърцебиене.

Тест на Валсалва (напрежение на Валсалва)Принудително издишване със затворен нос и уста. Този тест се нарича още тест на Валсалва или метод на Валсалва.

Кръстен на Антонио Мария Валсалва, известният италиански анатом. Интересното е, че първоначално този метод е бил предложен за изстискване на гной от средното ухо при възпаление на средното ухо. Сега водолазите трябва да го използват при гмуркане, за да изравнят налягането в синусите горна челюсти средното ухо, както и пътниците в самолета по време на изкачване и снижаване.

Тестът на Валсалва е както следва. След пълно издишване и дълбоко вдишване, издишайте и задръжте дъха.

В една версия на този тест субектът (седнал или легнал по гръб) вдишва за 15 секунди в тръба, свързана с манометър, създавайки налягане от 40 mm Hg. Изкуство.

Провеждайте непрекъснат запис на кръвното налягане и сърдечната честота. Има 4 фази на промени в тези показатели: фази I и II съответстват на издишването, III и IV - на спирането на издишването. Фази I и III се дължат на чисто механична промяна в интраторакалното и интраабдоминалното налягане и не представляват интерес. В началото на фаза II, в резултат на намаляване на венозното връщане и ударния обем, кръвното налягане се понижава, възниква тахикардия и се повишава общото периферно съдово съпротивление (OPVR). Това води до факта, че падането на кръвното налягане на приблизително 5-8-та секунда от теста спира и до края на фаза II кръвното налягане се връща към първоначалната си стойност. AT III фаза BP първо спада рязко, след това започва да се повишава и във фаза IV става по-високо от първоначалното (тъй като OPSS все още е повишен). В същото време, поради стимулацията на барорецепторите, се развива брадикардия. До края на фаза IV, BP, венозно връщане и сърдечен дебитвръщане към първоначалното ниво.

Тестът на Валсалва отразява безопасността на аферентните, централните и еферентните части на барорефлекса. Въз основа на този тест има няколко начина за оценка на състоянието на вегетативната нервна система. Изчислява се коефициентът на Валсалва: съотношението на максималната сърдечна честота във фаза II към минималната във фаза IV. Отразява запазването на цялата барорефлексна дъга. Състоянието на вазомотора симпатикови влакнаоценява се чрез промени в кръвното налягане във II и IV фази. При стойности на коефициента на Валсалва под 1,1 можем уверено да говорим за наличието на парасимпатикова недостатъчност при пациента.

При извършване на маневрата на Валсалва се изчислява и коефициентът на Валсалва: отношението на най-дългия R-R интервал в рамките на 1 минута след края на теста към най-краткия интервал R-Rпо време на теста.

Резултатите от теста се влияят от възрастта, позицията на тялото, налягането при издишване, продължителността на издишване, FVC и лекарствата.

Тестът на Валсалва включва следните физиологични стъпки:

• Покриване на глотиса.
• Повишено интраабдоминално налягане поради свиване на диафрагмата и коремните мускули.
• Повишаване на интраторакалното налягане поради свиване на дихателните мускули.

В резултат на тези действия въздухът се задържа в белите дробове и се намира под високо налягане. Високото интраабдоминално и интраторакално налягане ограничава венозното връщане чрез свиване на големи вени.

Ако маневрата на Валсалва продължи дълго време, обемът на кръвта, връщаща се към сърцето, е силно намален, което води до намаляване на сърдечния дебит.

Въпреки че в някои случаи този опит положителни резултати, може да има и много сериозно отрицателно въздействие. Хората с хипертония или други сърдечно-съдови заболявания не трябва да практикуват маневрата на Валсалва навън лечебно заведениебез лекарско наблюдение.

Маневрата на Валсалва се използва в кардиологията за оценка на прогнозата внезапна смъртслед инфаркт на миокарда чрез измерване на сърдечната честота по време на изследването. Благодарение на това може да се оцени вариабилността на сърдечната честота. Ниската вариабилност на сърдечната честота е независим предиктор за сърдечна смърт след миокарден инфаркт.

С помощта на теста на Валсалва се извършва и изследване на проходимостта на слуховите тръби.

Субектът е помолен да поеме дълбоко дъх, да затвори устата и носа си, плътно стискайки крилата на носа с пръсти и след това да издиша, сякаш усилено през носа. Под натиска на издишания въздух слуховите тръби се отварят и въздухът със сила навлиза в тъпанчевата кухина. Това е придружено от леко пращене, което се усеща от субекта, а лекарят слуша характерния шум през отоскопа.

Тест на Полицер

Поставете маслината на балона в преддверието на носната кухина отдясно и я задръжте с II пръст на лявата ръка и натиснете лявото крило на носа към носната преграда с I пръст. Поставете една маслина от отоскопа във външния слухов канал на пациента, а втората в ухото на лекаря, помолете пациента да произнесе думите „параход“ или „едно, две, три“. В момента на произнасяне на сричката "движение" или думата "три", рязко стиснете балона с четири пръста на дясната ръка. В момента на издухване, при произнасяне на сричката "ход" или думата "три", мекото небце се отклонява назад и отделя назофаринкса. Въздухът навлиза в затворената кухина на назофаринкса и равномерно притиска всички стени, докато част от въздуха преминава със сила във фарингеалния отвор на слуховите тръби, което се определя от характерния звук, чут през отоскопа. Направете същото от лявата страна.

Продухване на слуховите тръби по време на катетеризация

Преди процедурата извършете анестезия на лигавицата на носната кухина и назофаринкса (10% разтвор на лидокаин). Поставете маслините на отоскопа в ухото на лекаря и пациента. Вземете катетъра в дясната ръка, като писалка за писане. За предна риноскопия прекарайте катетъра по дъното на носната кухина с клюн надолу към задната стена на назофаринкса. След това завъртете катетъра навътре на 90 0 и го дръпнете към себе си до момента, в който човката му докосне вомера. След това внимателно завъртете човката на катетъра надолу и след това с още около 180° към изследваното ухо, така че пръстенът на катетъра да е обърнат приблизително към външния ъгъл на окото от изследваната страна. В този случай клюнът навлиза във фарингеалния отвор слухова тръба. Поставете балона в гнездото на катетъра и го стиснете леко. Когато въздухът преминава през слуховата тръба, се чува шум.

Изследване на слуха

Показания:

Определяне на остротата на слуха и степента на неговото намаляване;

Идентифициране на естеството на загубата на слуха (нарушение на звукопроводимостта или звуковото възприятие).

Изследване на слуха в шепотната и разговорната реч

Изследването се провежда за всяко ухо поотделно. Поставете обекта на разстояние 6 м от вас. Ухото, което ще се изследва, трябва да бъде насочено към лекаря, а противоположното ухо трябва да се затвори с показалеца, като плътно се притиска трагусът към отвора на ушния канал.

Обяснете на субекта, че той трябва да повтаря силно думите, които е чул.

Необходимо е да се изключи четенето по устните, за това субектът не трябва да гледа в посоката на лекаря.

Лекарят шепнешком, използвайки въздуха, останал в белите дробове след непринудено издишване, произнася двуцифрени числа от 21 до 99 (метод на Bezold). Можете да използвате думи с ниски звуци, (пример: число, дупка, много, море, слана и др.), след това думи с високи звуци (пример: купа, вече, зелева чорбаи т.н.). Необходимо е да се вземе предвид възрастта и интелигентността на субекта.

Ако пациентът не чува от разстояние 6 метра, лекарят намалява разстоянието с 1 метър и отново изследва слуха. Тази процедура се повтаря, докато субектът повтори изречените думи. Можете да започнете да изследвате слуха на разстояние 0,5-1 m от ухото и да се отдалечите на разстояние, когато субектът повтори правилно поне 5 цифри или думи, но не повече от 6 m.

количествен израз това учениепроизвеждат в метри, показващи разстоянието, от което субектът чува числа или думи, произнесени шепнешком. Възприемането на шепотната реч обикновено е 6 метра.

Проучване разговорна речпроизвеждат също, само заглушават второто ухо с лист хартия, по който почукват с пръсти и крещят - когато второто ухо се заглушава с дрънкалката Барани.

Маневрата на Валсалва е техника диагностично изследванеработата на кръвоносната система на тялото, както и клапите на сърдечния орган, дихателната система и откриването на много патологии.

Тази техника се състои в опит на пациента да издиша въздушна струя със затворен устен орган и нос.

Какво е тест и маневра на Валсалва?

Тази техника е изобретена през 18 век от италианския лекар Валсалва. Първоначално този тест е предназначен за отстраняване на гной от тъпанчетата в ухото при отит.

Маневрата на Валсалва се използва от хора в самолети, когато кораб излита, както и когато самолет каца. Те използват техниката и водачите, когато се гмуркат на голяма дълбочина на морето, за да облекчат състоянието на тялото с бърз спад на атмосферното налягане.

Тестът на Валсалва е диагностична техникаизследване, което се извършва от лекар, за да се постави диагноза и да се идентифицира патологията.

Показания и противопоказания за маневрата на Валсалва

Тестът на Valsalva е метод за изследване за откриване на патологии с такива нарушения в тялото:

• Диагностика на сърцебиене;
• При пристъп на миокарден инфаркт, за определяне на риска летален изход;
• Оценка на работата на клапите във вените;
• Диагностика на разширени вени;
• Диагностика на патологията на репродуктивната система - варикоцеле;
• При определяне на функционирането вегетативна системалице;
• За изследване на проходимостта в слухови каналис отит.

Не трябва да практикувате метода на Valsalva с такива патологии:

• Хипертонична болест;
• Учестен пулс - тахикардия;
• При заболяване на сърдечния орган - кардиалгия;
• По време на астматичен пристъп;
• По време на периода на припадък.

Не провеждайте тест на Валсалва с следните патологии:

• При остър инфарктмиокарда;
• С мозъчен кръвоизлив - инсулт;
• При сърдечна патология, недостатъчност от втора и по-висока степен;
• PE заболяване;
• Патология апендицит;
• С перитонит;
• С заболяване на ретинопатия;
• В състояние на треска;
• При сепсис;
• С тромбоза на големи артерии;
• Запушване на артериите на долните крайници;
• Атеросклероза на мозъчните съдове;
• Увеличаване на притока на кръв в мозъчните съдове.

Тестът на Валсалва се използва за диагностика в кардиологията, но също така е възможно да се идентифицират заболявания, които се развиват в цервикална областе патология щитовидната жлеза, ретростернална гуша.

Същността и механизмът на теста на Валсалва

Тестът на Валсалва е специфичен метод за откриване на патологии, който се използва от специалисти в областта на кардиологията, както и медицината в урологията.

Този методви позволява да анализирате функционирането на сърдечния орган, както и системата на кръвния поток, състоянието на вегетативната система и работата на центровете на централната нервна система, както и функцията на слуховия орган.

Примерен механизъм за изпълнение:

• Пациентът поема дълбоко въздух през носа;
• Изпуска въздух през специален мундщук, в който има много малък отвор;
• След края на процедурата за изпускане на въздух пациентът възстановява дишането.

По време на процедурата постоянно се записват следните показатели:

• Пулсът се записва от момента на започване на процедурата и до самия й край;
• Индекс на кръвното налягане.

Вместо обичайното физиологично издишване на въздуха, има напрежение в мускулите на гръдния кош, както и в мускулите на корема.

Фази, чрез които се откриват патологиите

• Фаза №1 на метода- фаза с продължителност не повече от 3 секунди, която е придружена от високо налягане на въздуха в гръден кош, както и в перитонеума;
• Фаза #2- фазата на напрежение разкрива: хипертонична патология, повишена сърдечна честота - тахикардия, както и съдова резистентност периферна система. Сърдечният орган в този период от теста е пълен с кръв до максимум, белите дробове стават по-прозрачни. Етапът на втората фаза продължава, не повече от седем секунди;
• Фаза #3- периодът, в който завършва излизането на въздух от тялото и започва периодът на отпускане на дихателната система. На този етап от изследването индексът на кръвното налягане пада, контракциите на сърдечния мускул стават по-редки и по-дълбоки. Размерът на сърдечния орган и белите дробове идва нормално състояние;
• Фаза #4- това е последният период от изследването на теста на Валсалва и периодът на релаксация на дихателната система. През този период се повишава индексът на кръвното налягане, проявява се патологията на сърцето - брадикардия, както и вазодилатация на съдовете на периферната сфера. Възстановява се кръвообращението, както и венозното връщане на кръвта.

По време на теста на Валсалва има съгласуване на показателите според кардиограмата и дължината между R-R зъби. Коефициентът в кардиографията е разстоянието между най-дългия зъб и най-късия зъб, изчислено в съотношението.

При човек, който не страда от аномалии в сърдечния орган и в кръвообращението, коефициентът е 1,70.

Ако разкритият коефициент е от порядъка на 1,30 - 1,70, то това гранично състояниеорганизъм.

Когато коефициентът е по-нисък от 1,30, това е показател голяма вероятностсмърт поради сърдечна недостатъчност.

Също така, тестът на Valsalva помага да се определи размера на сърдечния орган, както и тонуса на сърдечния мускул - миокарда.

Проба на Валсалва при венозна патология

Доста често с разширени вени пациентите, заедно с други инструментални техники диагностично изследване, предписва се и тест на Валсалва.

При нарушения на венозните клапи има неправилен кръвен поток във вените, често се появява процесът на регургитация, по време на който има пренапрежение на вените и се развива патологията на разширените вени.

Тази техникапомага за идентифициране на такива нарушения във венозните клапи, дори при първоначално развитие на разширени вени и състоянието съдови стениКолко чести са разширените вени?

При провеждане на тест по време на вдъхновение, потокът венозна кръвстава слаб, във фаза № 2 (напрежение), потокът от венозна кръв спира и започва едва от третата фаза (при издишване).

При диагностика по метода на Валсалва вътрешният диаметър на венозните съдове се увеличава с повече от 50,0%. Ако има патология на венозните клапи, тогава с повишаване на венозното кръвно налягане възниква ретрограден поток на венозна кръв.

Ниската скорост на кръвния поток на вените не позволява на клапите на вените да се затворят своевременно. Маневрата на Валсалва ви позволява да постигнете максимална скороствъв венозната циркулация.

Положителен и отрицателен тест на Валсалва

Положителен диагностичен тест по метода на Валсалва разкрива:

• Лоша функционалност на венозните клапи;
• Стагнация на венозна кръв.

Идентифицирането на тези фактори показва, че пациентът има висок рискпоявата на венозни патологии.

Отрицателният диагностичен тест показва нормалната функционалност на вените, както и добра работоспособноственула

Тестът на Валсалва не винаги е възможно най-обективен.

Целият проблем е, че за да се постигне максимално описание на информацията, е необходимо коремните мускули да достигнат максимално напрежение, и при някои пациенти това не се случва поради следните причини:

• Отпуснати мускули в коремна кухина;
• затлъстяване;
• Пациенти, чието тяло е отслабено от болестта;
• Женската половина от населението.

Такива пациенти се подлагат на тест от модифициран тип. Същността му е, че на мястото на венозната клапа е инсталиран сензор. Пациентът напряга мускулите на коремната кухина, а лекарят натиска корема в областта на пъпа.

Този метод позволява да се открие венозен рефлукс.

Друг вид модификация на теста на Валсалва. При напрежение на коремните мускули пациентът ляга в хоризонтално положение и повдига краката си под ъгъл от 45 градуса.

Продължителността на тази процедура е 15 секунди.

Диагностика при мъжка патология - варикоцеле

Когато мъжете посещават уролог, те постоянно правят тест на Валсалва, за да идентифицират варикоцеле в началния етап на неговото развитие.

Когато се открие тази патология, процесът на преминаване на метода се състои в това, че когато пациентът спечели максимална сумавъздух и го забавя, лекарят изследва тестисите на пациента и неговия скротум чрез палпация.

При преминаване през ултразвук тестът разкрива отклонение от нормата на функционалност в засегнатите области на вените.

По време на ултразвука пациентът трябва да получи максимално количество въздух и силно да натовари мускулите на коремната кухина. семенни връзкитестисите са уголемени и по тях се усещат възли.

Ако по време на палпация се усещат възли, това е първият симптом на варикоцеле. Също така, варикоцеле може да се открие чрез палпация на скротума.

Диагностика при УНГ заболявания

При напрежение за 30 или 40 секунди, въздушната маса при максимално улавяне, има увеличение на кухината на тимпаничните мембрани и слуховите тръби се отварят, което позволява на въздушния поток да навлезе в средното ухо.

По време на теста според техниката на Валсалва пациентът се чувства неприятни симптомипатологии в слухов орган. Има пращене в ухото, чува се шум, дискомфорт в органа. Признаци на патология могат да бъдат открити само от лекар.

С патология гноен среден отитнастъпва перфорация на тъпанчето и от него излиза гной.

При подуване на слуховата тръба, когато проходимостта в нея е запазена, по време на изследването пациентът чува силно скърцане в болното ухо, а също така чувства бълбукане в ухото и силни шумове.

Маневрата или техниката на Валсалва ви позволява да сравните налягането в черепа с налягането на атмосферата околен святпри полет със самолет (излитане и кацане) и при рязко потапяне във водата.

Тест по метода на Валсалва в гинекологията (в акушерството) осигурява запълване Пикочен мехури този тест се провежда, за да се установи работата на сфинктера на пикочния мехур. Една жена трябва да дава всичко от себе си дълбок дъхи се прецежда коремни мускули.

Прави се оценка на количеството течност, излязла от уретралния канал. Когато извършвате този тест, не задържайте мускулите на малкия таз. Постепенното повишаване на налягането в перитонеума активира детрузора.

Това изследване ви позволява точно да идентифицирате патологията на пикочния мехур, както и функционалността на сфинктера на уретралния канал.

С помощта на тази техника е възможно да се идентифицират причините за женското безплодие.

Функционален тест по метода на Мюлер

AT този моментдиафрагмата се повдига и рентгеновата снимка показва повече хоризонтално разположениесърдечен орган, напречен размерсърцето се увеличава поради увеличаване на дясната му страна.

продължава силна пулсациявена кава, лявата страна на органа пулсира значително по-слабо, отколкото преди началото на теста. забавено максимално дишанене повече от 40 секунди.

Колкото по-бързо протича процесът на възстановяване, толкова по-висок е тонусът на миокарда, както и работата на кръвоносната система и дихателните органи.

Заключение

Тестът на Валсалва е най-добрият методза определяне на разширени вени и изследване на състоянието на вените по долните крайници, както и идентифициране мъжка патологияварикоцеле.

Също така с помощта на този метод е възможно да се идентифицират проблеми в гинекологията и уринарна инконтиненция, аномалии в работата на сърдечните клапи, наличие на кръвни съсиреци в кръвния поток.

Тестът на Valsalva ви позволява да идентифицирате патологията в началния етап на възникване, когато все още няма очевидни симптоми.