Болкоуспокояващи в стоматологията. Проводна анестезия в денталната медицина

Има 3 основни критерия за качество на анестезията: 1) ефективност; 2) сигурност; 3) простота и минимална болка при изпълнение.

Има шест метода на анестезия в стоматологията:

1. Приложение
2. инфилтрация
3. Диригент
4. Интралигаментарно
5. Интрапулпална
6. Вътрекостен

Проводната анестезия осигурява най-дълбоката анестезия (но не винаги е възможно да се постигне от първия опит). От гледна точка на безопасността този метод дава най-много усложнения.

Най-безопасната и безболезнена локална анестезия (без инжектиране). Но е и най-неефективният. В същото време чувствителността на зъбите изобщо не се изключва, а само лигавицата се анестезира.

По отношение на ползите и лекотата на изпълнение / потенциалната вреда, инфилтрационната анестезия е за предпочитане. За повечето стоматологични процедури това е напълно достатъчно, но долните дъвкателни зъби се анестезират по този начин трудно.

Интралигаментарните, интрапулпалните и интраосалните техники са много ефективни, но много болезнени. Извършват се след предварителна инфилтрационна или проводна анестезия.

От лекарствата най-ефективен е артикаинът. Търговски наименования: "Ultrakain", "Ubistezin", "Septanest", "Alfakain" и др. От тези марки "Ultrakain" остава лидер за дълго време - това име сега е по-популярно от "articain". Въпреки това, със закупуването на немската компания Hoechst с френската Sanofi и откриването на последния завод в Русия (Sanofi-Aventis Vostok), качеството на този анестетик на руския пазар падна. Днес "Ubistezin" е по-ефективен от "Ultracain".

Важна роля играе концентрацията на адреналин в анестетичния разтвор - колкото по-висока е тя, толкова по-силно е облекчаването на болката. Най-ефективен е 4% артикаин в комбинация с адреналин в съотношение 1:100 000. Под търговската марка "Ubistezin" се произвежда лекарство с вазоконстрикторно съдържание 1: 200 000. "Ubistezin forte" съдържа само концентрация от 1: 100 000 - това е най-ефективният анестетик към днешна дата.

Мепивакаинът без адреналин е най-безопасният анестетик, наличен в Русия. Но неговата ефективност и продължителност на действие са значително по-ниски от артикаин с адреналин.

Добър ден, скъпи читатели на нашия сайт. Темата на днешната статия ще бъде интересна за повечето от вас.

Това е анестезия в стоматологията, нейните видове, както и съвременни лекарства, използвани в държавни и частни клиники.

Нека се опитаме първо да разберем дали дяволът е толкова страшен, колкото го рисуват хора, които са далеч от медицината, науката и в частност тази област.

Медиите често раздухват проблема, създавайки истински култ към страха от зъболекарите и методите, които използват в ежедневната си практика. В същото време общият процент на отрицателните резултати след приложение е в рамките на статистическата норма. Всъщност шансът да бъдете наранен е почти същият като да бъдете блъснат от кола на път за клиниката. Няма да си седите вкъщи цял живот, след като прочетете това, нали?

Проблемът е, че хората не разбират от химия и физиология. За тях единствената разлика между "шотовете" е цената. Затова, когато дойдат на лекар, те казват „направете добър“ или „по-евтин“. В същото време формулировките на препаратите се различават значително. Някои може просто да не ви подхождат, други ще причинят сърбеж или подуване.

Защо е необходима анестезия?

Болката е нервни импулси от засегнатите области. Дори възрастни и смели хора се страхуват от нея. Никой не е изненадан от полицай или парашутист, който смело върви под куршуми, но не се страхува от всичко, свързано със зъбите и посещението на зъболекар. Удивителен факт. Хората не искат да понасят дискомфорт и не искат да търсят помощ, вярвайки, че ще получат още повече дискомфорт в процеса.

За всички е страшно. От друга страна, не всеки е готов да издържи и не е реалистично да се извършват някои процедури „в движение“. Например, ако трябва да направите дупка в челюстната кост за монтаж.

Малко хора знаят коя анестезия в стоматологията е по-безопасна и надеждна. Затова създадохме подробно описание, посочващо области на приложение, рискове и други нюанси.

Препарати и техните свойства

Знаете ли имената на лекарствата, използвани от лекарите? Повечето пациенти могат да си спомнят няколко. На първо място, това е лидокаин и новокаин. Последният, между другото, отдавна не се използва в стоматологията.

Но има много нови инструменти, които са по-ефективни.

Най-модерните лекарства, които се използват като анестезия в стоматологията, са Ultracaine и редица други. Ако ги сравним с тези, които са инжектирани в общинските клиники преди 20 години, разликата е огромна. Мощността е 5-6 пъти по-висока, а опасността за здравето е в пъти по-ниска.

Кой е противопоказан за инжекции с болкоуспокояващи?

Има медицински противопоказания, чието нарушаване може да доведе до най-тежките последици за пациента. Изброяваме основните:

• Бронхиална астма;
• Психични отклонения и разстройства;
• скорошен инфаркт, инсулт, сърдечна операция;
• Намалено съсирване на кръвта, включително причинено от употребата на антикоагуланти;
• Захарен диабет и други ендокринни заболявания;
• Използването на различни антидепресанти и адреноблокери;
• Ангина пекторис, тахикардия, редица други патологии на сърдечно-съдовата система.

Някои странични ефекти могат да повлияят на състоянието на черния дроб, бъбреците. Поради това не се препоръчва използването на няколко вида анестетици при хора с чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Не инжектирайте на празен стомах. Обърнете внимание и на общото състояние и възрастта на пациента. Това важи особено за децата и пенсионерите.

Какви лекарства се използват за медицински противопоказания:

1. На астматиците се препоръчва Ultracain D. Ефективен е и при страдащите от алергии;
2. Проблеми с щитовидната жлеза или диабет са подобен избор;
3. Хипертония и основни пациенти - Ubistezin 1: 200 000;

В други ситуации изборът е индивидуален.

Видове локална анестезия в денталната практика

Съвременната анестезия в стоматологията се разделя на местна и обща, които от своя страна се делят на няколко вида.

Първият е приложението. Лидокаинът под формата на спрей или гел се прилага върху мястото, където ще се инжектира упойката. Отлично решение за тези, които се страхуват от инжекции. По време на процеса пациентът не чувства нищо. Такова замразяване в стоматологията често се използва в детските клиники и при алергии към инжекция. Действието е локално, продължителността е не повече от 15 - 20 минути. Но негативните последици се появяват рядко.

Второто е инфилтрация. Използва се в терапевтичната практика, когато е необходимо да се лекува пулпит и да се премахне болката в малка област. След инжектиране на артикаин, тримекаин или друго подобно вещество, лекарят може да продължи манипулацията.

Третият е диригент. Как се извършва проводниковата анестезия в стоматологията и какви са разновидностите?

• Популярна мандибуларна анестезия в стоматологията, по време на която анестезията се извършва чрез блокиране на реакциите на долния алвеоларен нерв. Лекарството се инжектира в отвора на долната челюст. Достъп от областта под долната челюст е възможен, ако интраоралният метод е изключен по някаква причина. Приложението изисква голямо внимание от страна на лекаря. Ако направите грешка, е възможно изтръпване на фаринкса, увреждане на птеригоидния мускул и други неприятни последици, които изискват дългосрочно лечение. Не е необичайно - увреждане на кръвоносните съдове и хематоми. По-рядко срещана блокада на лицевия нерв с пареза на лицевите мускули.
• Торусална анестезия в стоматологията - въвеждането на анестетичен състав в областта на свързване на костните миди на долната челюст на пациента. Засяга едновременно три нерва - букален, лингвален и долен алвеоларен. В резултат на това няколко зъба от страната на инжекцията, областта на челюстта и лигавицата губят чувствителност наведнъж. Инжектирането трябва да се извърши възможно най-точно, за да не се повредят нервните окончания. Съвременната техника на изпълнение ви позволява да въведете иглата на дълбочина от 2 до 20 мм.

Тези методи са подходящи при работа с няколко зъба наведнъж, включително в областта на възпалението, натрупване на гной, ако е необходимо, отстраняване на пулпата, отваряне на абсцес.

Има и други методи. Например, палатален, необходим за блокиране на големия палатинов нерв.

Въвеждат се 0,3-0,5 мл. анестетичен агент. След 3-5 минути чувствителността на зоната е значително намалена. Ако лекарят направи грешка, тогава изтръпването ще се разпространи до мекото небце. Това води до нарушаване на функцията за преглъщане и появата на усещане за чуждо тяло. При много пациенти това причинява пристъпи на повръщане. Също така трябва да наблюдавате налягането, под което се подава разтворът. В противен случай съществува висок риск от увреждане на кръвоносните съдове и появата на области на некроза в зоната на инжектиране.

В някои случаи в стоматологията се използва инфраорбитална анестезия (интраорална и екстраорална). Анестезирани:

• зъби;
• резци;
• Медиален корен на първия молар;
• Съседни области на костите и меките тъкани.

Интралигаментната и вътрекостната анестезия в стоматологията се използва при лечението на пародонтит или неговия нерв - пулпата. Средното време на действие не надвишава 20 минути.

В лицево-челюстната хирургия стволовата анестезия се оказва най-ефективна. В стоматологията се използва изключително в болнична обстановка.

При избора на техника пациентите се интересуват кой е по-добър и колко работи този или онзи вид анестезия. Средно време за работа - от 30 минути до 2 часа. Има по-малко и по-малко болезнени процедури. Въз основа на това се определя какво, къде и колко да се инжектира. Въз основа на броя на зъбите, които трябва да се лекуват, и други нюанси на работата, лекарят определя начина на приложение на лекарството.

Обща анестезия. Свидетелства, "за" и "против"

В какви случаи се използва обща анестезия в стоматологията, колко ефективна е тя?

И до днес сред хората се носят слухове, че подобна подобна процедура може да съкрати живота на човек с пет години.

Повярвайте ми, това е мит. Има хора, които са имали по 20 и повече операции. След процедурата мнозина живяха много дълго време. Да, натоварването на тялото е високо, но не повече от самата болест.

Вариантите са няколко. В първия случай се извършва интравенозно приложение, във втория - инхалация (препоръчителен избор). Освен това не говорим за пълно изключване на съзнанието, а за депресия на централната нервна система. В това състояние пациентът може да диша сам. Той не се нуждае от дихателна тръба, която пречи на работата на лекаря в устната кухина. Рядко се използва пълно потапяне в безсъзнание. Обикновено – в случаите, когато предстои дълга и болезнена процедура, като имплантиране на няколко зъба подред.

Тази техника се използва дори за деца. Счита се за най-безопасен за здравето. След като човек се опомни, последствията са минимални. След известно време той може да върши обичайните си неща.

На въпроса колко време продължава общата анестезия в стоматологията може да отговори само анестезиологът, който ви подготвя за процедурата. Зависи от използваните вещества, тяхната концентрация. Ако е необходимо, лекарят оживява пациента предсрочно. Първо, той трябва да се увери, че няма алергии и други противопоказания.

Облекчаване на болката по време на бременност и кърмене

Известно е, че по време на бременност много лекарства могат да навредят на здравето на плода, да повлияят неблагоприятно на неговото развитие.

Ако пациентът кандидатства в ранните етапи на бременността (първите два месеца), тя може да бъде отказана, тъй като плацентата все още не може да осигури ефективна защита на бебето. Вторият триместър е оптималното време за лечение с облекчаване на болката.

Съвременната анестезия в стоматологията, използвана по време на кърмене, също има недостатъци. Следователно, ако не може да се избегне, децата временно се прехвърлят на изкуствено хранене, докато лекарството се отстрани от тялото на майката по естествен път.

Ако лечението е повърхностно, например кариес, който не е достигнал пулпната камера, тогава няма опасност. Не е необходимо лекарят да прилага анестетичен разтвор на пациента. Като цяло се препоръчва да се потърси помощ навреме. За да не се появи зъбобол в период, когато е забранено да се инжектира по медицински причини.

За да се сведат до минимум рисковете, лекарят прави точкова инжекция с малко количество от активното вещество. В този случай малко количество от лекарството навлиза в кръвта, което не преодолява плацентарната бариера.

Да не се използва при бременни жени:

• Обща анестезия;
• Вещества, съдържащи адреналин. Те засягат мускулния тонус на матката, което води до преждевременно раждане.

Препоръчва се да се използва Ultracaine, тъй като не е опасен за плода, и Primacaine, който бързо се екскретира от тялото на майката. И двете лекарства съдържат малко количество адреналин, което не е опасно за бременна жена.

Анестезия в стоматологията в детска възраст

Методите за анестезия в стоматологията, използвани при деца, отчитат характеристиките на нервната система в ранна възраст.

Детският организъм е по-податлив на алергични реакции с непредсказуеми последствия.

Ако има изразена алергия към инжекционни анестетици, се използва обща анестезия или седация. Последните лекарите извършват с помощта на дихателна маска. Детето ще бъде по-спокойно, няма да се налага да бъде държано. Въпросът е особено актуален за най-малките, на които им е трудно да обяснят, че е необходимо да седят неподвижни в стола. Вдишаната смес отпуска, а действието й продължава не повече от десет минути.

Дозите зависят от възрастта. Например, на едномесечно бебе може да се инжектира една десета от дозата за възрастни, на шест месеца - два пъти повече, на едногодишно дете се инжектира една четвърт от стандартния обем на лекарството, тригодишен - една трета, седемгодишен - половината, дванадесетгодишен - две трети.

Само спазването на това правило и отчитането на общото състояние на малкия пациент може да гарантира нормалното възприемане на приетото лекарство от тялото му.

Алергия. Индивидуални реакции

Дори и най-модерната анестезия в денталната медицина е свързана с определени рискове. В крайна сметка всеки човек има специфични характеристики на метаболитните процеси.

Значителен процент от хората може да са алергични към лидокаин.

Това е свързано не толкова със самото вещество, колкото с консерванта метилпарабен в състава му.

Ето защо частните клиники отдавна са го изоставили, както и новокаина и неговите производни.

Такива компоненти, вредни сами по себе си, са достатъчни във всяко лекарство. Това трябва да се вземе предвид предварително. Защото след това трябва да се справите със страничните ефекти.

Симптомите варират. Това може да бъде сърбеж, зачервяване, поява на постоянен оток на мястото на инжектиране. Такива проблеми са локални по природа и следователно рядко са опасни.

Много по-лошо е, когато отокът премине към горните дихателни пътища. След това лекарите трябва да приложат антихистамин, за да спрат развитието на подуване.

Някои пациенти могат да почувстват болка в областта на гърдите, слабост, изтръпване на лицето. Това може да са първите признаци на анафилактичен шок - най-опасната от алергичните прояви. Ако не информирате лекаря за тях своевременно, съществува риск не само за здравето, но и за живота.

Реална ефективност. Защо една инжекция може да не работи?

Трябва да се разбере, че анестезията в стоматологията трябва да се извършва, като се вземат предвид много фактори, които са индивидуални за всеки пациент. Често много хора се оплакват, че дори след три инжекции анестезираната област не губи чувствителност. Има много причини за това:

1. Местоположението на нервите;
2. Психологическо състояние;
3. Характеристики на възприятието на тялото за определено вещество, което засяга нерва.
4. Освобождаване на адреналин поради стрес;

Често може да се окаже, че тялото на конкретен пациент е имунизирано срещу определено вещество. В този случай лекарят трябва да вземе решение за по-нататъшни действия. Има два начина - да увеличите дозата или да смените лекарството.

Всяко вещество има физични и химични свойства. Например разтворимостта на мазнини. От това зависи колко бързо можете да преминете през клетъчните мембрани. Друг фактор е свързването с протеини. От това зависи с каква скорост ще бъде възможно да се повлияе на преминаването на нервните импулси. Ако на мястото на инжектиране се е събрал гноен ексудат, той може да блокира действието на упойката.

Трябва да се разбере, че анестезията в стоматологията е не по-малко деликатна от Изтока. Например лекарството, с което сте били инжектирани, се оказа с изтекъл срок на годност или неговото количество е избрано неправилно. Същите състави могат да се различават по концентрация.

Друга голяма грешка е свързана с действията на самите пациенти. Употребяват алкохол „за смелост“. Под въздействието на алкохолните напитки нервните тъкани губят чувствителността си към приложената упойка.

Ако трябва да се успокоите, преди да отидете на лекар, използвайте мента, маточина, други успокоителни под формата на чай, отвари, тинктури. По-добре е да не експериментирате с таблетки. Някои лекари предписват Афобазол. Продава се без рецепта. Пийте курс от 20 дни. Отлично решение за тези, които трябва да посещават зъболекарския кабинет няколко пъти.

Зъбоболът е заболяване, с което почти всеки човек се сблъсква през живота си. Такива болезнени усещания служат като признак за наличие на заболяване на органите на зъбите. Такива патологии изискват не само терапевтична, но в много ситуации и хирургическа намеса. Често се случва пациентите да отлагат посещението си при зъболекар поради страх от болка по време на лечение на зъбите.

Помислете за най-известните видове анестезия в стоматологията.

Безболезнено лечение на зъбите

Сравнително наскоро редица терапевтични действия, които са свързани с неприятни усещания за човек, могат да се извършват без предварителна процедура за анестезия, следователно, разбира се, не е изненадващо, че много хора се страхуват да посетят зъболекарските кабинети. Когато човек отлага срещата със зъболекар до последния момент, имайки обща кариозна лезия, той рискува да изчака появата на по-сериозни усложнения на заболяването си, което впоследствие ще го принуди да се обърне към хирургично лечение.

Към днешна дата абсолютно във всички клиники, както и в стоматологичните кабинети, лекарите извършват безболезнено лечение на зъбите, за което в стоматологията се използват различни видове анестезия.

Това е намаляване или пълно премахване на чувствителността в цялото тяло на пациента или в отделни негови части. В повечето ситуации това може да се постигне чрез въвеждането на лекарства, които допринасят за нарушаването на предаването на болкови импулси към мозъка от мястото на интервенция. В стоматологията е необходима анестезия, така че пациентът да не изпитва болка по време на лечение на зъбите. Спокойното състояние на пациента дава възможност на лекаря да извърши терапевтични или хирургични действия достатъчно бързо и най-важното - качествено и в необходимия обем.

Какви видове анестезия съществуват в стоматологията?

Показания за анестезия

• Провеждане на лечение на дълбок кариес.
• Процесът на депулпиране, т.е. извършване на екстирпация или ампутация на пулпата.
• Процедура за изваждане на зъби.
• Друга хирургична интервенция.
• Подготовка за зъбно протезиране.
• Различни видове ортодонтска терапия.

Трябва да се отбележи, че умереният кариес също е индикация за анестезия, тъй като границите на емайла, както и слоевете на дентина, са много чувствителни, така че болката в тази ситуация се отбелязва много често.

Видове анестезия в стоматологията

Анестезията се разделя на местна и обща анестезия. Освен това в медицината е обичайно да се прави разлика между лекарствено и нелекарствено облекчаване на болката.

И така, има няколко вида нелекарствена анестезия, която включва аудиоаналгезия заедно с електроаналгезия, както и анестезия поради хипнотични и компютърни ефекти. Видовете локална анестезия в стоматологията ще бъдат разгледани по-долу.

Процедурата на лекарствена анестезия включва инжектиране на анестетик, който блокира провеждането на импулс за определено време, необходимо за извършване на медицинска интервенция. След определен период от време агентът се разделя и чувствителността се възстановява напълно. Съвременните лекарства за болка позволяват напълно да се избегне появата на дискомфорт по време на лечението.

Общата анестезия като част от стоматологичното лечение се използва сравнително рядко. Най-често се използва в областта на лицево-челюстната хирургия.

Видове локална анестезия в стоматологията

Повечето медицински процедури се предхождат от локална анестезия. За тялото този вид анестезия е много по-безопасен от анестезията. Съвсем наскоро най-често срещаните анестетици бяха новокаин и лидокаин, но сега се използват още по-ефективни средства. И така, има такива видове локална анестезия като тип на приложение, инфилтрация, проводимост, интралигаментарна, както и вътрекостна и стволова.

Най-често се използват всички видове локална анестезия в стоматологията.

Извършване на локална анестезия

Този тип анестезия осигурява повърхностна анестезия, която се извършва чрез пръскане или прилагане на агента под формата на мехлем върху областта на лигавицата на устната кухина. Най-често се използва десет процента "Лидокаин" под формата на аерозолни кутии.

Препоръчва се прилагане на анестезия, за да се елиминира чувствителността на меките тъкани в областта, където се планира инжектирането, както и като част от лечението на лигавицата на фона на стоматит, гингивит и по време на процедурата за отваряне на малки нагноявания. В медицинската практика такава анестезия може да се използва преди да се отървете от минерализирани отлагания, които се намират в цервикалната област. В ортопедичната медицина тази анестезия се използва при подготовката на зъбите за протезиране.

Какви други видове анестезия има в стоматологията?

Инфилтрационен тип анестезия

Опцията за инфилтрация ви позволява да анестезирате един зъб или малка част от лигавицата. Практикува се, като правило, като част от елиминирането на невроваскуларния сноп и, в допълнение, за лечение на дълбок кариес.

Видовете инфилтрационна анестезия в стоматологията също са много популярни.

Обикновено инжекцията се прилага в проекцията на върха на корена. В тази ситуация анестетикът блокира болковите импулси на нивото на нервните клонове. Често процедурата за анестезия на горните зъби се извършва по този начин. Това се дължи на факта, че малката дебелина на челюстната кост дава възможност на упойката лесно да проникне в нервните окончания.

Извършване на проводна анестезия

Проводна анестезия е необходима, когато инфилтрацията няма необходимия ефект или е необходима анестезия на няколко съседни зъба. Освен това се използва за екстирпация на зъби. В допълнение, проводимата анестезия се използва за отваряне на абсцеси на фона на периостит, както и обостряне на хроничен периодонтит. Понякога се извършва в процеса на източване на гноен фокус. По този начин инжектирането на анестетик прави възможно временно деактивиране на целия нервен клон.

Доста често, непосредствено преди операция на горната челюст, се извършва палатинална проводна анестезия, която при необходимост се допълва с инцизивна. За анестезия на долната челюст се използва торусална или мандибуларна анестезия.

Интралигаментна анестезия

Тази техника на анестезия в стоматологията често се използва при деца за лечение на дълбок кариес, както и неговите усложнения. Освен това се използва, когато зъбът трябва да бъде изваден.

Инжектирането на агента се извършва в областта на периодонталния лигамент, разположен между корена на зъба и стената на алвеолата. В резултат на това лигавиците не губят своята чувствителност, което изключва детето от случайно ухапване на езика и устните.

Провеждане на вътрекостна анестезия

Тази анестезия се препоръчва при операции за екстирпация на зъбите. Първо се инжектира анестетик във венеца и при достигане на локално изтръпване се инжектира в областта на челюстната кост в нейния порест слой, който се намира в междузъбното пространство. В този случай изчезва само чувствителността на конкретен зъб и малка част от венеца. Този ефект настъпва почти моментално, но трае кратко време.

Стъбло тип анестезия

Извършването на стволова анестезия в областта на денталната медицина се извършва изключително в болница. Показания за прилагането му са болка с висока интензивност, придружена от невралгия на лицевия нерв, както и сериозни наранявания на зигоматичната кост и челюстта. Този вид анестезия се прилага и при подготовка за оперативни интервенции.

Извършва се инжекция с анестезия в основата на черепа, което позволява едновременното изключване на максиларния и долночелюстния нерв. Ефектът от такава анестезия се различава от другите опции по мощност, както и значителна продължителност.

Кога е забранена техниката на анестезия в стоматологията?

Противопоказания

Преди да извърши процедурата по анестезия, зъболекарят трябва определено да разбере дали пациентът има сериозни соматични заболявания или алергични реакции към лекарства. И така, основните противопоказания за употребата на болкоуспокояващи могат да бъдат:

• Появата на алергии след въвеждането на анестезия.
• Наличието на диабет и анамнеза за остро сърдечно заболяване, например инфаркти или инсулти преди шест месеца.
• Редица други хормонални нарушения на фона на заболявания на ендокринната система, например тиреотоксикоза и др.

Важно е да се отбележи, че на фона на декомпенсирани форми на ендокринни заболявания, пациентът трябва да се лекува само в болница. Особено внимание се препоръчва при извършване на анестезия при деца и бременни жени.

Анестезия в детската стоматология

За съжаление, към днешна дата няма анестетици, които да се нарекат напълно безопасни за деца. В детството тялото е твърде чувствително към всякакви лекарства, така че рискът от усложнения след инжектирането е много висок.

Преди това за облекчаване на болката се използваха лидокаин и новокаин, а сега арикаин и мепивакаин се считат за най-безопасните средства за деца. При денталното лечение на деца се практикуват такива видове анестезия като апликационна, инфилтрационна, интралигаментарна и проводима.

Важно е да се има предвид, че сред младите пациенти има много висок риск от психогенни усложнения, тъй като психиката на детето не е напълно оформена. Особено често усложнение е краткотрайната загуба на съзнание, която е свързана със силни емоции и страх.

Усложнения, дължащи се на използването на локална анестезия

Възможните усложнения от процедурата по анестезия включват:

• Появата на алергични реакции със специална свръхчувствителност към тези лекарства.
• Вероятността от токсични реакции в резултат на предозиране.
• Продължителна загуба на чувствителност поради нараняване на нерв с игла, което понякога възниква поради нарушение на правилата за извършване на инжекция.
• Парене и болка на мястото на инжектиране. Това явление е доста често срещано и се счита за норма за всички видове анестезия в стоматологията. Техниката трябва да се спазва стриктно.

Освен това има вероятност от следните усложнения:

• Появата на подуване и синини след инжектиране поради увреждане на кръвоносните съдове.
• Счупена игла по време на инжектиране, което е изключително рядко.
• Ако зъболекарят не спазва правилата за асептика, когато се инжектира в засегнатата област на лигавицата, може да възникне инфекция на тъканите.
• Появата на преходни спазми на дъвкателните мускули в резултат на увреждане на нервните или мускулните влакна
• Случайно ухапване на езика, устните или бузите поради моментна загуба на усещане.

Използването на съвременни болкоуспокояващи позволява да се сведе до минимум вероятността от повечето усложнения.

В навечерието на лечението, преди да посетите зъболекаря, е необходимо да се въздържате от пиене на алкохолни напитки, тъй като етиловият алкохол намалява аналгетичния ефект на повечето лекарства. В случай на емоционален стрес през нощта е препоръчително да вземете успокоително средство, например Afobazol, motherwort или екстракт от валериана. Ако не се чувствате добре, особено при отоларингологични заболявания или грип, най-добре е да отложите посещението при зъболекаря.

Жените по време на менструация също би било по-добре да отложат лечението на зъбите, ако е възможно. В този период силно се повишава нервната възбудимост, както и чувствителността към лекарства. Следователно екстракцията на зъб заедно с други хирургични интервенции по време на менструация може да причини продължително кървене.

Обща анестезия

Под обща анестезия в стоматологията се разбира пълна загуба на чувствителност, която е придружена от различни увреждания на съзнанието. Общата анестезия по време на стоматологично лечение се използва доста рядко и само при строги показания, тъй като този метод на анестезия е изключително опасен. Използва се при извършване на сериозни хирургични манипулации в лицево-челюстната област.

Трябва да се отбележи, че инхалационната анестезия, т.е. азотният оксид, все повече се използва при лечението на зъбите. И така, показанията за извършване на обща анестезия в денталната практика са:

• Алергични реакции на тялото към локални анестетици.
• Психични заболявания.
• Панически страх от стоматологични процедури. Анестезията в стоматологията по време на бременност се използва, но предимно местна и в най-крайните случаи. По-добре, ако не е през първия триместър.

Противопоказанията в този случай включват:

• Заболявания на дихателните органи.
• Наличието на сериозни патологии на сърдечната система
• Обща непоносимост към лекарства за анестезия.

Непосредствено преди планираната интервенция, която включва въвеждането на пациента в състояние на анестезия, на пациента се препоръчва да се подложи на преглед, който ще включва:

• Електрокардиограма за обективна оценка на състоянието на сърцето.
• Предоставяне на общ кръвен тест, както и хепатит и ХИВ.

Разгледахме методите на анестезия в стоматологията.

Ходенето на зъболекар предизвиква чувство на страх у много хора, но съвременните методи за облекчаване на болката помагат да се отървете от негативните емоции по време на посещение при зъболекаря. За да изберете подходящия вид анестезия, трябва да знаете какви са видовете анестезия и какви са противопоказанията за тяхното използване.

Видове и методи на анестезия

Анестезията в стоматологията се използва като начин за облекчаване на чувствителността към болка по време на лечението и извършване на всички необходими манипулации. Анестетикът помага за блокиране на нервния импулс и обезболяване на определен участък от лигавицата. След известно време чувствителността се възстановява.

Анестезията в ортопедичната стоматология се използва за протезиране. За да се улесни пациентът да понесе някои манипулации, в ортопедичната стоматология се използват седативи, антипсихотици и ненаркотични аналгетици.

В стоматологията има два вида анестезия: местна анестезия и обща анестезия. Също така денталната анестезия е медикаментозна и нефармакологична. Локалната анестезия се разделя на:

• приложение;
• инфилтрация;
• стъбло;
• проводим;
• интралигаментарно.

Апликационната анестезия се използва за отваряне на абсцес, лечение на кариес, анестезиране на лигавична област преди инжектиране и отстраняване на зъб. Такива методи на анестезия могат да се използват с различни анестетици: гелове, мехлеми, аерозоли, пасти и др. Анестетикът се прилага върху определен участък от лигавицата и има почти мигновен ефект. Противопоказание за такава анестезия е индивидуалната непоносимост към използваните лекарства, инфаркт и захарен диабет. Стоматолозите-ортопеди използват тази анестезия за струговане на зъбите преди протезиране.

Инфилтрационната анестезия се счита за най-популярната в денталната практика. Използва се при лечение на канали, операции на пулпа, лечение на дълбок кариес и отстраняване на нерв. Зъболекарят прави инжекция в тъканта близо до зъба. Първо можете да приложите анестетично лекарство върху лигавицата, така че инжекцията да е по-малко болезнена. Такава анестезия ще помогне за облекчаване на чувствителността на нервите в горната челюст.

Стволовата инжекция блокира всички клонове на тригеминалния нерв и често се използва по време на големи операции на челюстта. Веднага се анестезират горната и долната челюст.

Видео

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с лекар!

Преди зъболекарите от миналото не се интересуваха много от чувствата на пациентите в стола.

Днес има много методи за локална анестезия, които ви позволяват да лекувате зъби с всякаква сложност без болка и страх.

Съвременните болкоуспокояващи ви позволяват да блокирате дискомфорта не само при възрастни, но и при деца.

В същото време те могат да се прилагат както чрез инжектиране, така и без използване на игла.

Локалната анестезия е въвеждането на анестетично лекарство, поради което чувствителността постепенно намалява в определена област, която се нуждае от стоматологични манипулации. Активните вещества блокират импулсите, които нервните окончания предават на мозъка.

В този случай пациентът остава в съзнание и не изпитва болка дори по време на операцията. Блокирането на нервните окончания причинява само усещане за изтръпване на областта, в която е инжектирано лекарството.

Показания

Може би е по-лесно да се изброят стоматологични процедури, които се извършват без анестезия. Прилага се локална анестезия:

• по време на лечение на напреднал кариес;
• преди отстраняване на кореновата система или зъба като цяло;
• по време на лечение на пародонтит;
• при лечение на възпалителни процеси и гнойни огнища;
• за лечение на неврит на лицевия нерв;
• когато е невъзможно извършването на сложни операции под обща анестезия.

Струва си да се отбележи личното желание на пациента да прибегне до локална анестезия, дори в случаите, когато е възможно да се направи без нея. Облекчаването на болката потиска чувството на страх от неприятни усещания.

Функционални характеристики, техните положителни и отрицателни качества.

Заповядайте, ако се интересувате от цената на хирургическата корекция на захапката.

На този адрес ще намерите подробни инструкции за използване на ултразвукова четка за зъби Megasonex.

Противопоказания

Лекарството за локална анестезия трябва да бъде избрано за всеки пациент поотделно. В края на краищата, активните средства за обезболяване, както и при други лекарства, имат определени противопоказания.

Ето защо, преди да поставите инжекция, професионалист в своята област трябва да се увери, че пациентът няма алергична реакция към лекарства и съпътстващи заболявания.

Локалната анестезия не е подходяща за пациенти:

• които са имали инсулт или инфаркт преди по-малко от шест месеца;
• с индивидуална непоносимост към болкоуспокояващи.

Зъболекарите се придържат към някои ограничения, ако:

• пациентът страда от заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет, което прави невъзможно използването на лекарства, съдържащи вазоконстриктивни компоненти;
• анамнеза за сърдечна патология или артериална хипертония. В този случай пациентите са противопоказани при локална анестезия, при която епинефрин присъства в доза над 1:200 000;
• Бронхиалната астма се нуждае от лечение. Анестетичното лекарство в този случай не трябва да съдържа натриев дисулфид, който е консервант.

Разновидности

Възможна е анестезия на определена част от устната кухина чрез инжектиране или чрез въздействие върху нервните окончания по начин, който не предполага пункция на пародонталните тъкани.

Приложение

Този метод дава възможност за временно обезболяване на третираната зона, поради повърхностна обработка на устната лигавица с мехлем или спрей. Лекарството се нанася върху тъканта чрез нанасяне на марлев тампон върху венеца.

Приложение анестезията ви позволява да постигнете мигновен ефект. Понякога този вид анестезия се използва за намаляване на дискомфорта от бъдеща инжекция.

Най-често обаче спрей или мехлеми се използват преди професионално почистване или отваряне на абсцеси, разположени по повърхността на венците.

инфилтрация

Въвеждането на лекарството се извършва чрез инжектиране в горната част на корена на зъба. В този случай инжекцията се извършва както от лингвалната (вътрешна), така и от външната страна на венеца.

Въведеният състав в този случай постепенно се разпространява във вътрешната кухина на зъба.

Този метод на анестезия се използва от специалистите най-често. Зъболекарите използват инфилтрационна анестезия за лечение на кариес, пулпит и други зъбни заболявания.

За повече информация относно инфилтрационната анестезия при деца вижте видеоклипа.

Диригент

Анестезията се постига чрез въвеждане на активния състав в околните тъкани на нерва, поради което се блокират болковите импулси, предавани към мозъка. Анестезията се разпространява не само през тъканите, но и по дължината на самия нерв.

По правило в стоматологията техниката се използва за манипулации в долната част на устната кухина.

Интралигаментарно (интралигаментно) локално

Инжекцията се прави в периодонталния лигамент. Гингивалната пункция се извършва от двете страни на лигавицата.

Разликата между интралигаментната инжекционна анестезия се крие в моменталния ефект на лекарството. Поради това в детската стоматология често се използва интралигаментарна анестезия.

Трябва да се отбележи, че лекарството се прилага както чрез игла, така и чрез намален патрон. За лечение на заболявания на устната кухина при възрастни техниката може да се комбинира с други методи на анестезия.

Вътрекостен

Анестезията се използва за краткотрайни стоматологични манипулации, тъй като в сравнение с други методи на анестезия, нейната продължителност не е дългосрочна.

Инжекцията се прави в порестата кост между два съседни зъба. Основната характеристика на техниката е, че бузите и устните на пациента не изтръпват. Следователно, в края на лекарството, няма неприятни усещания и чувство на дискомфорт.

За да се намали чувствителността на инжекцията, зъболекарите обикновено извършват предварителна анестезия.

Във видеото вижте как се извършва анестезията с вътрекостна анестезия.

стъбло

Този метод на анестезия се извършва само в болнично стоматологично отделение. Анестезията има най-голяма продължителност на действие.

Освен това инжекцията се извършва не в устната кухина, а в областите на основата на черепа. Блокирането на импулсите на нервните окончания се извършва незабавно в цялата долна или горна челюст.

Показания за такава силна анестезия са:

• сложни хирургични интервенции;
• наранявания на лицевите кости;
• невралгия;
• синдром на непоносима болка.

За деца

Всички лекарства, използвани в детската местна анестезиология, в една или друга степен увреждат малкия организъм. По-младите пациенти са особено чувствителни към действието на болкоуспокояващите.

Преди това лидокаинът и новокаинът са били използвани за блокиране на нервните импулси. Днес Mepivacaine и Arikain имат най-малък списък от странични ефекти.

Ако говорим за използваните видове анестезия, тогава главно в детската стоматология се използват апликационни, интралигаментарни, инфилтрационни и проводими методи.

Забележка! Поради страхове и поради неоформената психика, по време на инжектирането в зъболекарския стол детето може да загуби съзнание. Не трябва да отписвате реакцията на тялото на детето към непрофесионализма на специалист.

Препарати

В съвременната стоматология се използват следните лекарства:

1. Ултракаин.Лекарството се произвежда под три вида етикетиране: "D", "DS" и "DS Forte". Последните две се отличават с повишена концентрация на вазоконстрикторния компонент - епинефрин. Под етикета "D" френският производител произвежда продукт без консерванти и вазоконстриктори.
2. Убистезин.Според състава на активните вещества, лекарството е аналог на "Ultracaine". Анестетикът се произвежда в Германия и се предлага в различни вариации на дозировката на основните компоненти.
3. Септанест.Има значителна концентрация на консерванти. Поради това въвеждането му често е придружено от алергична реакция.
4. Скадонест.Съставът на лекарството включва до 3% мепивакаин. Вазоконстрикторите и консервантите напълно отсъстват в анестетика, произведен във Франция, поради което лекарството е подходящо за пациенти, които се нуждаят от ограничения на състава.

Възможни усложнения

Една обикновена, на пръв поглед, инжекция може да доведе до редица неприятни последици. Сред тях са:

1. Фрактура на иглата.Въпреки факта, че елементът на инструмента за инжектиране е изработен от здрав метал, при рязко движение на пациента част от него може да остане в лигавицата или периоста. Трябва да се отбележи, че вероятността за отстраняване на малък метален фрагмент без усложнения е много по-висока, отколкото при извличане на част от елемент, вмъкнат до цялата му дължина.
2. Възможност за инфекция. Съвременната стоматология е намалила вероятността от това усложнение до минимум чрез използването на спринцовки за еднократна употреба. Обаче анестезията на предварително инфектирана област от устната кухина може да доведе до инфекция на здрава област поради изтласкването на патогенни бактерии от упойката.
3. Хематом или натъртване.Усложнението е навлизането на кръвоносни съдове в тъканите, което най-често се наблюдава при проводна анестезия.
4. Подуване на тъканите.Усложнение възниква при индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
5. Загуба на чувствителност. Понякога блокирането на предаването на импулси към мозъка от нервните окончания се забавя за няколко дни или седмици на фона на увреждане на нервите.
6. Парене или болка по време на прилагане на упойката.Неприятната временна реакция е абсолютно безопасна за тялото на пациента.
7. Спазми на дъвкателните мускули или тризъм.Усложнение е невъзможността за пълно отваряне на устната кухина. Феноменът възниква поради увреждане на мускулите или съдовете, разположени в инфратемпоралната ямка, и като правило преминава без никаква намеса за 2-3 дни.
8. Травма на меките тъкани.Поради липсата на чувствителност на езика и някои мускули на лицето, пациентите, особено децата, могат да ухапят устните или бузите си. Ето защо, до пълното спиране на лекарството, се препоръчва да се въздържате от хранене.

Най-малко един ден преди да посетите специалист, трябва да откажете да приемате алкохолни напитки. Етиловият алкохол, който е основният компонент на тези продукти, намалява ефективността на много техники за локална анестезия.

Ако имаше силен стрес в навечерието на посещението при зъболекаря, би било полезно да вземете успокоително през нощта - екстракт от валериана или афобазол.

При лечение на зъбите е по-добре да изчакате в случай на слабост по време на ТОРС. Не е желателно да се извършват стоматологични манипулации в дните на менструацията. През този период се наблюдава повишена нервна възбудимост.

В допълнение, хирургическата интервенция в "критичните дни" за пациентите може да доведе до продължително кървене.