симпатикови влакна. Човешка автономна нервна система: симпатичен отдел

Вегетативната нервна система, наричана още автономна нервна система, има няколко отдела или части. Един от тях е симпатичен.Разделението на отдели се основава на функционални и морфологични признаци. Друг подвид е парасимпатиковата нервна система.

В живота нервната система изпълнява широк спектър от функции, което я прави много важна. Самата система е сложна и има няколко отдела и подвида, всеки от които поема част от функциите. Най-интересното е, че за първи път такова нещо като симпатикова нервна система се появява през 1732 г. Първоначално терминът се използва за обозначаване на целия. Но с натрупването на знания на учените осъзнават, че тук е скрит много по-обширен слой, така че тази концепция започва да се приписва само на един от подвидовете.

Ако вземем предвид конкретни стойности, се оказва, че симпатиковата нервна система изпълнява доста интересни функции за тялото - тя е тази, която е отговорна за потреблението на ресурси, както и за мобилизирането на силите в извънредни ситуации. Ако възникне такава нужда, тогава симпатиковата система увеличава разхода на енергия, за да може тялото да продължи да функционира нормално и да изпълнява задачите си. Когато говорим за скрити възможности и ресурси, това имаме предвид. Състоянието на тялото ще зависи от това как системата ще се справи с това.

Всичко това обаче е силен стрес за тялото, така че дълго време в този режим няма да може да функционира. Тук влиза в действие парасимпатиковата система, чиито задачи включват възстановяване на ресурсите и тяхното натрупване, така че впоследствие човек да може да изпълнява същите задачи, като възможностите му не са ограничени. Симпатичен и осигуряващ нормалното функциониране на човешкия организъм при различни условия. Те работят неразделно и постоянно се допълват.

анатомично устройство

Симпатиковата нервна система изглежда доста сложна и разклонена структура. Централната част се намира в гръбначния мозък, а периферията свързва различни окончания в тялото. Всъщност окончанията на симпатиковите нерви са свързани в множество инервирани тъкани в плексуси.

Периферията на системата се формира от различни чувствителни еферентни неврони, от които се простират специални процеси. Те се отстраняват от гръбначния мозък и се събират главно в превертебралните и паравертебралните възли.

Функции на симпатиковата система

Както бе споменато по-рано, симпатиковата система се активира напълно в стресови ситуации. В някои източници тя се нарича реактивна симпатикова нервна система, тъй като тя трябва да даде определена реакция на тялото към ситуация, образувана отвън.

В този момент в надбъбречните жлези започва да се произвежда адреналин, който служи като основно вещество, което позволява на човек да реагира по-добре и по-бързо на стресови ситуации. Подобна ситуация обаче може да възникне и по време на физическа активност, когато поради прилив на адреналин човек започва да се справя по-добре с него. Секрецията на адреналин засилва действието на симпатиковата система, която започва да "осигурява" ресурси за повишен разход на енергия, тъй като адреналинът само стимулира различни органи и сетива, но в никакъв случай не е самият ресурс.

Ефектът върху тялото е доста голям, тъй като след това човек изпитва умора, умора и така нататък, в зависимост от това колко дълго е продължил ефектът на адреналина и колко време е изразходвала ресурсите на симпатиковата система, за да поддържа тялото да работи на същото ниво.

Симпатичен отделспоред основните си функции е трофичен. Осигурява засилване на окислителните процеси, засилване на дишането, засилване на дейността на сърцето, т.е. адаптира тялото към условията на интензивна дейност. В тази връзка тонът на симпатиковата нервна система преобладава през деня.

Парасимпатиков отделизпълнява защитна роля (свиване на зеницата, бронхите, намаляване на сърдечната честота, изпразване на коремните органи), неговият тон преобладава през нощта ("царството на вагуса").

Симпатиковите и парасимпатиковите отдели също се различават по медиатори - вещества, които извършват предаването на нервни импулси в синапсите. Медиаторът в симпатиковите нервни окончания е норепинефрин. медиатор на парасимпатиковите нервни окончания ацетилхолин.

Наред с функционалните съществуват редица морфологични разлики между симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система, а именно:

Парасимпатиковите центрове са разделени, разположени в три части на мозъка (мезенцефална, булбарна, сакрална), а симпатиковите - в една (тораколумбална област).

Симпатиковите възли включват възли от I и II ред, парасимпатиковите възли са от III ред (крайни). В тази връзка преганглионарните симпатикови влакна са по-къси, а постганглионарните са по-дълги от парасимпатиковите.

Парасимпатиковият отдел има по-ограничена зона на инервация, инервираща само вътрешните органи. Симпатиковият отдел инервира всички органи и тъкани.

Симпатичен отдел на автономната нервна система

Симпатиковата нервна система се състои от централен и периферен отдел.

Централен отделпредставени от междинно-латералните ядра на страничните рога на гръбначния мозък на следните сегменти: W 8, D 1-12, P 1-3 (тораколумбална област).

Периферен отделсимпатиковата нервна система са:

възли I и II ред;

интернодални клонове (между възлите на симпатиковия ствол);

свързващите клони са бели и сиви, свързани с възлите на симпатиковия ствол;

висцерални нерви, състоящи се от симпатикови и сензорни влакна и насочени към органите, където завършват с нервни окончания.

Симпатичният ствол, сдвоен, е разположен от двете страни на гръбначния стълб под формата на верига от възли от първи ред. В надлъжна посока възлите са свързани помежду си с междувъзлови разклонения. В лумбалната и сакралната област има и напречни комисури, които свързват възлите на дясната и лявата страна. Симпатичният ствол се простира от основата на черепа до опашната кост, където десният и левият ствол са свързани с един несдвоен кокцигеален възел. Топографски симпатичният ствол е разделен на 4 части: шийни, гръдни, лумбални и сакрални.

Възлите на симпатиковия ствол са свързани с гръбначните нерви чрез бели и сиви свързващи клонове.

бели свързващи клонисе състоят от преганглионарни симпатикови влакна, които са аксони на клетки на междинно-латералните ядра на страничните рога на гръбначния мозък. Те се отделят от ствола на гръбначномозъчния нерв и навлизат в най-близките възли на симпатиковия ствол, където част от преганглионарните симпатикови влакна се прекъсват. Другата част преминава транзитно през възела и през междувъзловите клонове достига до по-отдалечените възли на симпатиковия ствол или преминава към възлите от втори ред.

Като част от белите свързващи клони преминават и чувствителни влакна - дендритите на клетките на гръбначните възли.

Белите свързващи клони отиват само към гръдните и горните лумбални възли. Преганглионарните влакна навлизат в цервикалните възли отдолу от гръдните възли на симпатиковия ствол през междувъзловите клони, а в долните лумбални и сакрални - от горните лумбални възли също през интернодалните клони.

От всички възли на симпатиковия ствол част от постганглионарните влакна се присъединяват към гръбначните нерви - сиви свързващи клонии като част от гръбначните нерви, симпатиковите влакна се изпращат до кожата и скелетните мускули, за да осигурят регулирането на нейния трофизъм и да поддържат тонуса - това соматична част симпатикова нервна система.

В допълнение към сивите свързващи клони, висцералните клони се отклоняват от възлите на симпатиковия ствол, за да инервират вътрешните органи - висцерална част симпатикова нервна система. Състои се от: постганглионарни влакна (процеси на клетки на симпатиковия ствол), преганглионарни влакна, които преминават през възлите от първи ред без прекъсване, както и сензорни влакна (процеси на клетки на гръбначните възли).

цервикален Симпатичният ствол често се състои от три възела: отгоре, в средата и отдолу.

Т о ето кимване лежи пред напречните процеси на II-III шийни прешлени. От него се отклоняват следните клони, които често образуват плексуси по стените на кръвоносните съдове:

Вътрешен каротиден плексус(по стените на едноименната артерия ) . Дълбок каменист нерв се отклонява от вътрешния каротиден плексус, за да инервира жлезите на лигавицата на носната кухина и небцето. Продължение на този плексус е плексусът на офталмичната артерия (за инервацията на слъзната жлеза и мускула, който разширява зеницата ) и плексуси на церебралните артерии.

Външен каротиден плексус. Благодарение на вторичните плексуси по клоните на външната каротидна артерия се инервират слюнчените жлези.

Ларинго-фарингеални клонове.

Горен шиен сърдечен нерв

Медицински възелразположени на нивото на VI шиен прешлен. От него се простират клони:

Разклонения към долната тироидна артерия.

Среден шиен сърдечен нервнавлизайки в сърдечния плексус.

Л и н и г е н и н н о дразположен на нивото на главата на 1-во ребро и често се слива с 1-ви торакален възел, образувайки цервико-торакален възел (стелат). От него се простират клони:

Долен шиен сърдечен нервнавлизайки в сърдечния плексус.

Клонове към трахеята, бронхите, хранопровода,които заедно с разклоненията на блуждаещия нерв образуват плексуси.

Гръдна симпатиковият ствол се състои от 10-12 възли. От тях тръгват следните клонове:

Висцералните клони се отклоняват от горните 5-6 възли за инервация на органите на гръдната кухина, а именно:

Гръдни сърдечни нерви.

Разклонения към аортатакоито образуват гръдния аортен плексус.

Разклонения към трахеята и бронхитеучастващи заедно с клоновете на блуждаещия нерв в образуването на белодробния плексус.

Разклонения към хранопровода.

5. Клонове се отклоняват от V-IX гръдни възли, образувайки голям спланхничен нерв.

6. От X-XI гръдни възли - малък спланхничен нерв.

Спланхичните нерви преминават в коремната кухина и навлизат в целиакия плексус.

Лумбална симпатиковият ствол се състои от 4-5 възли.

Висцералните нерви се отклоняват от тях - спланхични лумбални нерви. Горните навлизат в целиакия плексус, долните - в аортния и долния мезентериален плексус.

сакрален отдел Симпатичният ствол е представен, като правило, от четири сакрални възли и един несдвоен кокцигеален възел.

Отклонете се от тях спланхични сакрални нервинавлизайки в горния и долния хипогастрален плексус.

ПРЕВЕРТЕБРАЛНИ ВЪЗЛИ И ВЕГЕТАТИВНИ ПЛЕКСИ

Превертебралните възли (възли от втори ред) са част от автономните плексуси и са разположени пред гръбначния стълб. На двигателните неврони на тези възли завършват преганглионарни влакна, които преминават без прекъсване през възлите на симпатиковия ствол.

Вегетативните плексуси са разположени главно около кръвоносните съдове или непосредствено до органите. Топографски се разграничават вегетативните плексуси на главата и шията, гръдната, коремната и тазовата кухини. В областта на главата и шията симпатиковите плексуси са разположени главно около съдовете.

В гръдната кухина симпатиковите плексуси са разположени около низходящата аорта, в областта на сърцето, в портите на белия дроб и по протежение на бронхите, около хранопровода.

Най-значимото в гръдната кухина е сърдечен плексус.

В коремната кухина симпатиковите плексуси обграждат коремната аорта и нейните клонове. Сред тях се отличава най-големият плексус - целиакията ("мозъкът на коремната кухина").

целиакия плексус(слънчева) обгражда началото на целиакия ствол и горната мезентериална артерия. Отгоре плексусът е ограничен от диафрагмата, отстрани от надбъбречните жлези, отдолу достига до бъбречните артерии. Следните участват в образуването на този плексус: възли(възли от втори ред):

Десен и ляв цьолиакичен възелполулунна форма.

Нечифтен горен мезентериален възел.

Десен и ляв аорто-бъбречни възлиразположен на мястото на произход на бъбречните артерии от аортата.

Преганглионарните симпатикови влакна идват към тези възли, които се превключват тук, както и постганглионарните симпатикови и парасимпатикови и сензорни влакна, преминаващи през тях транзитно.

В образуването на целиакия плексус участват нерви:

Голям и малък спланхничен нерв, простиращ се от гръдните възли на симпатиковия ствол.

Лумбални спланхични нерви -от горните лумбални възли на симпатиковия ствол.

Клонове на диафрагмалния нерв.

Клонове на блуждаещия нерв, състоящ се главно от преганглионарни парасимпатикови и сензорни влакна.

Продължението на целиакия плексус са вторични сдвоени и нечифтни плексуси по стените на висцералните и париеталните клонове на коремната аорта.

Вторият по важност в инервацията на коремните органи е абдоминален аортен плексус, който е продължение на целиакия плексус.

От аортния плексус долен мезентериален плексус, оплитайки едноименната артерия и нейните клонове. Тук се намира

доста голям възел. Влакната на долния мезентериален плексус достигат сигмоидното, низходящото и част от напречното дебело черво. Продължението на този плексус в тазовата кухина е горният ректален плексус, който придружава едноименната артерия.

Продължението на коремния аортен плексус надолу са плексусите на илиачните артерии и артериите на долния крайник, както и нечифтен горен хипогастрален плексус, който на нивото на носа се разделя на десен и ляв хипогастрални нерви, които образуват долния хипогастрален плексус в тазовата кухина.

В образованието долен хипогастрален плексусучастват вегетативни възли от II ред (симпатичен) и III ред (периорганен, парасимпатиков), както и нерви и плексуси:

1. спланхични сакрални нерви- от сакралната част на симпатиковия ствол.

2.Клонове на долния мезентериален плексус.

3. спланхични тазови нерви, състоящ се от преганглионарни парасимпатикови влакна - процеси на клетки на междинно-латералните ядра на гръбначния мозък на сакралната област и сензорни влакна от сакралните гръбначни възли.

ПАРАСИМПАТИЧЕН ОТДЕЛ НА АВТОНОМНАТА НЕРВНА СИСТЕМА

Парасимпатиковата нервна система се състои от централен и периферен дял.

Централен отделвключва ядра, разположени в мозъчния ствол, а именно в средния мозък (мезенцефална област), моста и продълговатия мозък (булбарна област), както и в гръбначния мозък (сакрална област).

Периферен отделпредставени:

преганглионарни парасимпатикови влакна, преминаващи в III, VII, IX, X двойки черепни нерви, както и в състава на спланхичните тазови нерви.

възли от III ред;

постганглионарни влакна, които завършват в гладкомускулни и жлезисти клетки.

Парасимпатиковата част на окомоторния нерв (IIIчифт) представено от допълнително ядро, разположено в междинния мозък. Преганглионарните влакна са част от окуломоторния нерв, приближават се до цилиарния ганглий, разположени в орбитата, те се прекъсват там и постганглионарните влакна проникват в очната ябълка до мускула, който стеснява зеницата, осигурявайки реакция на зеницата към светлина, както и до цилиарния мускул, който влияе върху промяната в кривината на лещата.

Парасимпатиковата част на интерфациалния нерв (VIIчифт)представена от горното слюнчено ядро, което се намира в моста. Аксоните на клетките на това ядро ​​преминават като част от междинния нерв, който се присъединява към лицевия нерв. В лицевия канал парасимпатиковите влакна се отделят от лицевия нерв на две части. Едната част е изолирана под формата на голям каменист нерв, другата - под формата на барабанна струна.

Голям каменист нервсвързва се с дълбокия каменист нерв (симпатичен) и образува нерва на птеригоидния канал. Като част от този нерв преганглионарните парасимпатикови влакна достигат до птеригопалатинния възел и завършват върху клетките му.

Постганглионарните влакна от възела инервират жлезите на лигавицата на небцето и носа. По-малка част от постганглионарните влакна достигат до слъзната жлеза.

Друга част от преганглионарните парасимпатикови влакна в състава барабанна струнасе присъединява към езиковия нерв (от III клон на тригеминалния нерв) и като част от своя клон се приближава до субмандибуларния възел, където се прекъсват. Аксоните на ганглиозните клетки (постганглионарни влакна) инервират субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези.

Парасимпатиковата част на глософарингеалния нерв (IXчифт)представена от долното слюнчено ядро, разположено в продълговатия мозък. Преганглионарните влакна излизат като част от глософарингеалния нерв, а след това неговите клонове - тимпаничен нерв, който прониква в тъпанчевата кухина и образува тимпаничния сплит, който инервира жлезите на лигавицата на тъпанчевата кухина. Продължението му е малък каменист нерв,който излиза от черепната кухина и навлиза в ушния канал, където се прекъсват преганглионарните влакна. Постганглионарните влакна се изпращат към паротидната слюнчена жлеза.

Парасимпатиковата част на блуждаещия нерв (хчифт)представено от дорзалното ядро. Преганглионарните влакна от това ядро ​​като част от блуждаещия нерв и неговите клонове достигат до парасимпатиковите възли (III

порядък), които са разположени в стената на вътрешните органи (хранопровод, белодробен, сърдечен, стомашен, чревен, панкреатичен и др. или в портите на органи (черен дроб, бъбреци, далак). Блуждаещият нерв инервира гладката мускулатура и жлезите на вътрешните органи на шията, гръдната и коремната кухина до сигмоидното дебело черво.

Сакралният отдел на парасимпатиковата част на автономната нервна системапредставени от междинно-латералните ядра II-IV на сакралните сегменти на гръбначния мозък. Техните аксони (преганглионарни влакна) напускат гръбначния мозък като част от предните корени, а след това и предните клонове на гръбначните нерви. Те са отделени от тях във формата тазови спланхични нервии влизат в долния хипогастрален плексус за инервация на тазовите органи. Част от преганглионарните влакна имат възходяща посока за инервация на сигмоидното черво.

Вегетативната нервна система във функционирането на човешкото тяло играе не по-малко важна роля от централната. Различните му отдели контролират ускоряването на метаболизма, обновяването на енергийните запаси, контрола на кръвообращението, дишането, храносмилането и др. Познаването на това за какво служи, от какво се състои и как работи автономната нервна система на човека, за един персонален треньор е необходимо условие за неговото професионално развитие.

Вегетативната нервна система (тя също е автономна, висцерална и ганглийна) е част от цялата нервна система на човешкото тяло и е вид агрегатор на централни и периферни нервни образувания, които са отговорни за регулирането на функционалната активност на тялото, необходимо за правилния отговор на неговите системи към различни стимули. Контролира работата на вътрешните органи, жлезите с вътрешна и външна секреция, както и на кръвоносните и лимфните съдове. Играе важна роля за поддържане на хомеостазата и адекватното протичане на адаптационните процеси на организма.

Работата на автономната нервна система всъщност не се контролира от човек. Това предполага, че човек не е в състояние да повлияе на работата на сърцето или органите на храносмилателния тракт поради никакви усилия. Независимо от това, все още е възможно да се постигне съзнателно въздействие върху много параметри и процеси, които се контролират от АНС, в процеса на преминаване на комплекс от физиологични, превантивни и терапевтични процедури с помощта на компютърни технологии.

Структурата на автономната нервна система

Както по структура, така и по функция вегетативната нервна система се разделя на симпатикова, парасимпатикова и метасимпатикова. Симпатиковият и парасимпатиковият център контролират центровете на мозъчната кора и хипоталамуса. И първият, и вторият отдел имат централна и периферна част. Централната част се формира от телата на неврони, които се намират в главния и гръбначния мозък. Такива образувания от нервни клетки се наричат ​​вегетативни ядра. Влакната, които се излъчват от ядрата, автономните ганглии, които се намират извън ЦНС, и нервните плексуси в стените на вътрешните органи образуват периферната част на автономната нервна система.

• Симпатиковите ядра са разположени в гръбначния мозък. Нервните влакна, които се разклоняват от него, завършват извън гръбначния мозък в симпатиковите възли, а от тях започват нервните влакна, които отиват към органите.
• Парасимпатиковите ядра се намират в средния и продълговатия мозък, както и в сакралната част на гръбначния мозък. Нервните влакна на ядрата на продълговатия мозък присъстват в състава на блуждаещите нерви. Ядрата на сакралната част отвеждат нервните влакна към червата и отделителните органи.

Метасимпатиковата нервна система се състои от нервни плексуси и малки ганглии в стените на храносмилателния тракт, както и на пикочния мехур, сърцето и други органи.

Структурата на автономната нервна система: 1- Мозък; 2- Нервни влакна към менингите; 3- Хипофизна жлеза; 4- Малък мозък; 5- продълговатия мозък; 6, 7- Парасимпатикови влакна на очите на двигателните и лицевите нерви; 8- Звезден възел; 9- Гранична застава; 10- Гръбначномозъчни нерви; 11- Очи; 12- Слюнчени жлези; 13- Кръвоносни съдове; 14- Щитовидна жлеза; 15- Сърце; 16- Бели дробове; 17- Стомах; 18- Черен дроб; 19- Панкреас; 20- Надбъбречни; 21- Тънко черво; 22- Дебело черво; 23- Бъбреци; 24- Пикочен мехур; 25- Полови органи.

I- Цервикален отдел; II- Гръден; III- Лумбален; IV- сакрум; V- Опашна кост; VI- Блуждаещ нерв; VII- слънчев сплит; VIII- Горен мезентериален възел; IX- Долен мезентериален възел; X- Парасимпатикови възли на хипогастралния плексус.

Симпатиковата нервна система ускорява метаболизма, повишава стимулацията на много тъкани, активира силите на организма за физическа активност. Парасимпатиковата нервна система допринася за регенерирането на изразходваните енергийни резерви, а също така контролира работата на тялото по време на сън. Вегетативната нервна система контролира органите на кръвообращението, дишането, храносмилането, отделянето, възпроизводството и, наред с други неща, метаболизма и процесите на растеж. Като цяло еферентният отдел на ANS контролира нервната регулация на всички органи и тъкани, с изключение на скелетните мускули, които се контролират от соматичната нервна система.

Морфология на вегетативната нервна система

Изолацията на ANS е свързана с характерните особености на нейната структура. Тези характеристики обикновено включват: локализация на автономните ядра в централната нервна система; натрупване на тела на ефекторни неврони под формата на възли като част от автономните плексуси; биневронност на нервния път от автономното ядро ​​в централната нервна система до целевия орган.

Структурата на гръбначния мозък: 1- Гръбначен стълб; 2- Гръбначен мозък; 3- Ставен процес; 4- Напречен процес; 5- Спинозен процес; 6- Място на закрепване на реброто; 7- Тяло на прешлен; 8- Междупрешленен диск; 9- Гръбначномозъчен нерв; 10- Централен канал на гръбначния мозък; 11- Гръбначен ганглий; 12- Мека черупка; 13- Черупка на паяк; 14- Твърда черупка.

Влакната на автономната нервна система се разклоняват не на сегменти, както например в соматичната нервна система, а от три локализирани участъка на гръбначния мозък, отдалечени един от друг - черепната стернолумбална и сакралната. Що се отнася до споменатите по-горе отдели на вегетативната нервна система, в нейната симпатична част процесите на гръбначните неврони са къси, а ганглиозните са дълги. В парасимпатиковата система е точно обратното. Процесите на спиналните неврони са по-дълги, а тези на ганглиозните неврони са по-къси. Тук също си струва да се отбележи, че симпатиковите влакна инервират всички органи без изключение, докато локалната инервация на парасимпатиковите влакна е до голяма степен ограничена.

Отделения на автономната нервна система

Според топографския признак АНС се разделя на централна и периферна част.

• Централен отдел.Представен е от парасимпатикови ядра на 3, 7, 9 и 10 двойки черепни нерви, които лежат в мозъчния ствол (краниобулбарна област) и ядра, разположени в сивото вещество на трите сакрални сегмента (сакрална област). Симпатиковите ядра са разположени в страничните рога на тораколумбалната област на гръбначния мозък.
• Периферен отдел.Представлява се от автономни нерви, клонове и нервни влакна, излизащи от главния и гръбначния мозък. Това включва също вегетативните плексуси, автономните плексусни възли, симпатиковия ствол (дясно и ляво) с неговите възли, междувъзлови и свързващи клонове и симпатикови нерви. Както и крайните възли на парасимпатиковата част на автономната нервна система.

Функции на автономната нервна система

Основната функция на автономната нервна система е да осигури адекватен адаптивен отговор на тялото към различни стимули. ANS осигурява контрол върху постоянството на вътрешната среда, а също така участва в множество реакции, които се случват под контрола на мозъка, като тези реакции могат да бъдат както физиологични, така и психически. Що се отнася до симпатиковата нервна система, тя се активира, когато възникнат стресови реакции. Характеризира се с глобално влияние върху тялото, докато симпатиковите влакна инервират повечето органи. Известно е също, че парасимпатиковата стимулация на някои органи води до инхибираща реакция, а други органи, напротив, до възбуждаща. В по-голямата част от случаите действието на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система е противоположно.

Вегетативните центрове на симпатиковия отдел са разположени в гръдната и лумбалната област на гръбначния мозък, центровете на парасимпатиковия отдел са разположени в мозъчния ствол (очи, жлези и органи, инервирани от блуждаещия нерв), както и в сакралния гръбначен мозък (пикочен мехур, долна част на дебелото черво и полови органи). Преганглионарните влакна и първият и вторият отдел на вегетативната нервна система преминават от центровете към ганглиите, където завършват на постганглионарните неврони.

Преганглионарните симпатикови неврони произхождат от гръбначния мозък и завършват или в паравертебралната ганглийна верига (в цервикалния или коремния ганглий), или в така наречените терминални ганглии. Предаването на стимул от преганглионарни неврони към постганглионарни неврони е холинергично, т.е. медиирано от освобождаването на невротрансмитера ацетилхолин. Стимулирането от постганглионарните симпатични влакна на всички ефекторни органи, с изключение на потните жлези, е адренергично, т.е. медиирано от освобождаването на норепинефрин.

Сега нека да разгледаме ефекта на симпатиковия и парасимпатиковия отдел върху определени вътрешни органи.

• Въздействието на симпатичния отдел:върху зениците - има разширяващ ефект. Върху артериите - има разширяващ ефект. На слюнчените жлези - инхибира слюноотделянето. На сърцето - увеличава честотата и силата на контракциите му. Върху пикочния мехур – действа релаксиращо. На червата - инхибира перисталтиката и производството на ензими. Върху бронхите и дишането - разширява белите дробове, подобрява тяхната вентилация.
• Въздействието на парасимпатиковия отдел:върху зениците - има стеснителен ефект. Той няма ефект върху артериите на повечето органи, причинява разширяване на артериите на половите органи и мозъка, както и стесняване на коронарните артерии и артериите на белите дробове. Върху слюнчените жлези - стимулира слюноотделянето. На сърцето - намалява силата и честотата на съкращенията му. На пикочния мехур - допринася за намаляването му. Върху червата – засилва перисталтиката му и стимулира производството на храносмилателни ензими. Върху бронхите и дишането - стеснява бронхите, намалява вентилацията на белите дробове.

Основните рефлекси често се появяват в определен орган (например в стомаха), но по-сложните (комплексни) рефлекси преминават през автономни контролни центрове в централната нервна система, главно в гръбначния мозък. Тези центрове се контролират от хипоталамуса, чиято дейност е свързана с автономната нервна система. Кората на главния мозък е най-високо организираният нервен център, който свързва ВНС с други системи.

Заключение

Вегетативната нервна система чрез подчинените си структури активира редица прости и сложни рефлекси. Някои влакна (аферентни) провеждат стимули от кожата и рецепторите за болка в органи като белите дробове, стомашно-чревния тракт, жлъчния мехур, съдовата система и гениталиите. Други влакна (еферентни) осъществяват рефлексна реакция към аферентни сигнали, реализирайки контракции на гладката мускулатура в органи като очите, белите дробове, храносмилателния тракт, жлъчния мехур, сърцето и жлезите. Познанията за автономната нервна система, като един от елементите на интегралната нервна система на човешкото тяло, са неразделна част от теоретичния минимум, който трябва да притежава един персонален треньор.

Под Терминът симпатикова нервна система означаваопределен сегмент (отдел) автономна нервна система. Структурата му се характеризира с известна сегментация. Този отдел принадлежи към трофичния. Неговите задачи са да снабди органите с хранителни вещества, ако е необходимо, да увеличи скоростта на окислителните процеси, да подобри дишането и да създаде условия за подаване на повече кислород към мускулите. Освен това важна задача е да се ускори, ако е необходимо, работата на сърцето.

Лекция за лекари "Симпатична нервна система". Вегетативната нервна система е разделена на симпатикова и парасимпатикова част. Симпатиковата част на нервната система включва:

• латерален междинен в страничните колони на гръбначния мозък;
• симпатикови нервни влакна и нерви, минаващи от клетките на страничното междинно вещество до възлите на симпатиковия и автономния плексус на коремната кухина на таза;
• симпатичен ствол, свързващи нерви, свързващи гръбначните нерви със симпатиковия ствол;
• възли на автономните нервни плексуси;
• нерви от тези плексуси към органите;
• симпатикови влакна.

АВТОНОМНА СИСТЕМА

Вегетативната (автономна) нервна система регулира всички вътрешни процеси на тялото: функциите на вътрешните органи и системи, жлезите, кръвоносните и лимфните съдове, гладката и частично набраздената мускулатура, сетивните органи (фиг. 6.1). Осигурява хомеостаза на организма, т.е. относително динамично постоянство на вътрешната среда и стабилността на нейните основни физиологични функции (кръвообращение, дишане, храносмилане, терморегулация, метаболизъм, екскреция, възпроизводство и др.). В допълнение, автономната нервна система изпълнява адаптивно-трофична функция - регулиране на метаболизма във връзка с условията на околната среда.

Терминът "автономна нервна система" отразява контрола на неволевите функции на тялото. Вегетативната нервна система е зависима от висшите центрове на нервната система. Съществува тясна анатомична и функционална връзка между автономните и соматичните части на нервната система. Проводниците на автономните нерви преминават през черепните и гръбначните нерви. Основната морфологична единица на автономната нервна система, както и на соматичната, е невронът, а основната функционална единица е рефлексната дъга. В автономната нервна система има централни (клетки и влакна, разположени в главния и гръбначния мозък) и периферни (всички други негови образувания) участъци. Има също симпатикова и парасимпатикова част. Основната им разлика е в характеристиките на функционалната инервация и се определя от отношението към средствата, които влияят на вегетативната нервна система. Симпатиковата част се възбужда от адреналина, а парасимпатиковата от ацетилхолина. Ерготаминът има инхибиторен ефект върху симпатиковата част, а атропинът - върху парасимпатиковата.

6.1. Симпатичен отдел на автономната нервна система

Централните образувания са разположени в кората на главния мозък, ядрата на хипоталамуса, мозъчния ствол, в ретикуларната формация, а също и в гръбначния мозък (в страничните рога). Кортикалното представителство не е достатъчно изяснено. От клетките на страничните рога на гръбначния мозък на ниво от C VIII до L V започват периферните образувания на симпатиковия отдел. Аксоните на тези клетки преминават като част от предните корени и след като се отделят от тях, образуват свързващ клон, който се приближава до възлите на симпатиковия ствол. Тук завършва част от влакната. От клетките на възлите на симпатиковия ствол започват аксоните на вторите неврони, които отново се приближават до гръбначните нерви и завършват в съответните сегменти. Влакната, които преминават през възлите на симпатиковия ствол, без прекъсване, се приближават до междинните възли, разположени между инервирания орган и гръбначния мозък. От междинните възли започват аксоните на вторите неврони, които се насочват към инервираните органи.

Ориз. 6.1.

1 - кората на предния лоб на мозъка; 2 - хипоталамус; 3 - цилиарен възел; 4 - pterygopalatine възел; 5 - субмандибуларни и сублингвални възли; 6 - ухо възел; 7 - горен цервикален симпатиков възел; 8 - голям splanchnic нерв; 9 - вътрешен възел; 10 - целиакия плексус; 11 - целиакия възли; 12 - малък спланхничен нерв; 12а - долен спланхичен нерв; 13 - горен мезентериален плексус; 14 - долен мезентериален плексус; 15 - аортен сплит; 16 - симпатични влакна към предните клони на лумбалните и сакралните нерви за съдовете на краката; 17 - тазов нерв; 18 - хипогастрален плексус; 19 - цилиарен мускул; 20 - сфинктер на зеницата; 21 - разширител на зеницата; 22 - слъзна жлеза; 23 - жлези на лигавицата на носната кухина; 24 - подмандибуларна жлеза; 25 - сублингвална жлеза; 26 - паротидна жлеза; 27 - сърце; 28 - щитовидна жлеза; 29 - ларинкса; 30 - мускули на трахеята и бронхите; 31 - бял дроб; 32 - стомаха; 33 - черен дроб; 34 - панкреас; 35 - надбъбречна жлеза; 36 - далак; 37 - бъбрек; 38 - дебело черво; 39 - тънко черво; 40 - детрузор на пикочния мехур (мускул, който изхвърля урината); 41 - сфинктер на пикочния мехур; 42 - полови жлези; 43 - гениталии; III, XIII, IX, X - черепни нерви

Симпатичният ствол е разположен по протежение на страничната повърхност на гръбначния стълб и има 24 двойки симпатични възли: 3 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 4 сакрални. От аксоните на клетките на горния цервикален симпатиков ганглий се образува симпатиковият плексус на каротидната артерия, от долния - горният сърдечен нерв, който образува симпатиковия плексус в сърцето. Аортата, белите дробове, бронхите, коремните органи се инервират от гръдните възли, а тазовите органи се инервират от лумбалните възли.

6.2. Парасимпатиков отдел на автономната нервна система

Неговите образувания започват от мозъчната кора, въпреки че кортикалното представителство, както и симпатиковата част, не са достатъчно изяснени (главно това е лимбично-ретикуларният комплекс). В мозъка има мезенцефални и булбарни секции и сакрални - в гръбначния мозък. Мезенцефалният участък включва ядрата на черепните нерви: третата двойка е допълнителното ядро ​​на Якубович (сдвоено, малка клетка), което инервира мускула, който стеснява зеницата; Ядрото на Perlia (несдвоена малка клетка) инервира цилиарния мускул, участващ в настаняването. Булбарният дял се състои от горните и долните слюнчени ядра (VII и IX двойки); X двойка - вегетативното ядро, което инервира сърцето, бронхите, стомашно-чревния тракт,

храносмилателните му жлези, други вътрешни органи. Сакралният отдел е представен от клетки в сегменти S II -S IV, чиито аксони образуват тазовия нерв, който инервира урогениталните органи и ректума (фиг. 6.1).

Всички органи, с изключение на кръвоносните съдове, потните жлези и надбъбречната медула, които имат само симпатикова инервация, са под влияние както на симпатиковия, така и на парасимпатиковия отдел на автономната нервна система. Парасимпатиковият отдел е по-древен. В резултат на неговата дейност се създават стабилни състояния на органите и условия за създаване на запаси от енергийни субстрати. Симпатиковата част променя тези състояния (т.е. функционалните способности на органите) във връзка с изпълняваната функция. И двете части работят в тясно сътрудничество. При определени условия е възможно функционалното преобладаване на едната част над другата. В случай на преобладаване на тонуса на парасимпатиковата част се развива състояние на парасимпатиковата част, симпатиковата част - симпатиковата част. Парасимпотонията е характерна за състоянието на сън, симпатитонията е характерна за афективни състояния (страх, гняв и др.).

В клинични условия са възможни състояния, при които дейността на отделни органи или системи на тялото е нарушена в резултат на преобладаването на тонуса на една от частите на автономната нервна система. Парасимпатикотонични прояви придружават бронхиална астма, уртикария, оток на Квинке, вазомоторен ринит, болест на движението; симпатотонични - вазоспазъм под формата на синдром на Рейно, мигрена, преходна форма на хипертония, съдови кризи при хипоталамичен синдром, ганглийни лезии, пристъпи на паника. Интегрирането на вегетативни и соматични функции се осъществява от кората на главния мозък, хипоталамуса и ретикуларната формация.

6.3. Лимбико-ретикуларен комплекс

Цялата дейност на автономната нервна система се контролира и регулира от кортикалните части на нервната система (фронтален кортекс, парахипокампален и цингуларен гирус). Лимбичната система е центърът за регулиране на емоциите и невронният субстрат на дългосрочната памет. Ритъмът на съня и бодърстването също се регулира от лимбичната система.

Ориз. 6.2.лимбична система. 1 - corpus callosum; 2 - свод; 3 - колан; 4 - заден таламус; 5 - провлак на cingulate gyrus; 6 - III вентрикул; 7 - мастоидно тяло; 8 - мост; 9 - долна надлъжна греда; 10 - граница; 11 - гирус на хипокампуса; 12 - кука; 13 - орбитална повърхност на челния полюс; 14 - сноп с форма на кука; 15 - напречна връзка на амигдалата; 16 - преден шип; 17 - преден таламус; 18 - cingulate gyrus

Лимбичната система (фиг. 6.2) се разбира като редица тясно свързани кортикални и подкоркови структури, които имат общо развитие и функции. Той също така включва образуването на обонятелните пътища, разположени в основата на мозъка, прозрачната преграда, сводестия гирус, кората на задната орбитална повърхност на фронталния лоб, хипокампуса и зъбчатия гирус. Подкоровите структури на лимбичната система включват каудалното ядро, путамена, амигдалата, предния туберкул на таламуса, хипоталамуса и ядрото на френулума. Лимбичната система включва сложно преплитане на възходящи и низходящи пътища, тясно свързани с ретикуларната формация.

Дразненето на лимбичната система води до мобилизиране както на симпатиковите, така и на парасимпатиковите механизми, което има съответните вегетативни прояви. Изразен вегетативен ефект възниква, когато предните части на лимбичната система са раздразнени, по-специално орбиталната кора, амигдалата и цингуларния гирус. В същото време се наблюдават промени в слюноотделянето, дихателната честота, повишена чревна подвижност, уриниране, дефекация и др.

От особено значение за функционирането на автономната нервна система е хипоталамусът, който регулира функциите на симпатиковата и парасимпатиковата система. В допълнение, хипоталамусът осъществява взаимодействието на нервната и ендокринната система, интегрирането на соматичната и вегетативната активност. Хипоталамусът съдържа специфични и неспецифични ядра. Специфични ядра произвеждат хормони (вазопресин, окситоцин) и освобождаващи фактори, които регулират секрецията на хормони от предната хипофизна жлеза.

Симпатичните влакна, които инервират лицето, главата и шията, произхождат от клетки, разположени в страничните рога на гръбначния мозък (C VIII -Th III). Повечето от влакната се прекъсват в горния цервикален симпатиков ганглий, а по-малка част отива към външните и вътрешните каротидни артерии и образува върху тях периартериални симпатикови плексуси. Към тях се присъединяват постганглионарни влакна, идващи от средните и долните цервикални симпатикови възли. В малки възли (клетъчни клъстери), разположени в периартериалните плексуси на клоните на външната каротидна артерия, завършват влакна, които не са прекъснати в възлите на симпатиковия ствол. Останалите влакна са прекъснати в лицевите ганглии: цилиарни, птеригопалатинови, сублингвални, субмандибуларни и аурикуларни. Постганглионарните влакна от тези възли, както и влакната от клетките на горните и други цервикални симпатикови възли, отиват към тъканите на лицето и главата, отчасти като част от черепните нерви (фиг. 6.3).

Аферентните симпатикови влакна от главата и шията се изпращат до периартериалните плексуси на клоните на общата каротидна артерия, преминават през цервикалните възли на симпатиковия ствол, частично контактуват с техните клетки и през свързващите клонове идват до гръбначните възли, затваряйки дъгата на рефлекса.

Парасимпатиковите влакна се образуват от аксоните на стволовите парасимпатикови ядра, те са насочени главно към петте автономни ганглия на лицето, в които са прекъснати. По-малка част от влакната отиват към парасимпатиковите клъстери от клетки на периартериалните плексуси, където също се прекъсват, а постганглионарните влакна отиват като част от черепните нерви или периартериалните плексуси. В парасимпатиковата част има и аферентни влакна, които преминават в системата на блуждаещия нерв и се изпращат до сензорните ядра на мозъчния ствол. Предните и средните участъци на хипоталамичната област чрез симпатиковите и парасимпатиковите проводници засягат функцията на предимно ипсилатералните слюнчени жлези.

6.5. Автономна инервация на окото

симпатикова инервация.Симпатиковите неврони са разположени в страничните рога на сегменти C VIII -Th III на гръбначния мозък. (centrun ciliospinale).

Ориз. 6.3.

1 - задно централно ядро ​​на окуломоторния нерв; 2 - допълнително ядро ​​на окуломоторния нерв (ядро на Якубович-Едингер-Вестфал); 3 - окуломоторния нерв; 4 - назоцилиарен клон от зрителния нерв; 5 - цилиарен възел; 6 - къси цилиарни нерви; 7 - сфинктер на зеницата; 8 - разширител на зеницата; 9 - цилиарен мускул; 10 - вътрешна каротидна артерия; 11 - каротиден плексус; 12 - дълбок каменист нерв; 13 - горно слюнчено ядро; 14 - междинен нерв; 15 - възел на коляното; 16 - голям каменист нерв; 17 - pterygopalatine възел; 18 - максиларен нерв (II клон на тригеминалния нерв); 19 - зигоматичен нерв; 20 - слъзна жлеза; 21 - лигавиците на носа и небцето; 22 - коляно-тимпаничен нерв; 23 - ухо-темпорален нерв; 24 - средна менингеална артерия; 25 - паротидна жлеза; 26 - ухо възел; 27 - малък каменист нерв; 28 - тимпаничен сплит; 29 - слухова тръба; 30 - еднопосочен; 31 - долно слюнчено ядро; 32 - барабанна струна; 33 - тимпаничен нерв; 34 - езиков нерв (от мандибуларния нерв - III клон на тригеминалния нерв); 35 - вкусови влакна към предните 2/3 на езика; 36 - сублингвална жлеза; 37 - подмандибуларна жлеза; 38 - субмандибуларен възел; 39 - лицева артерия; 40 - горен цервикален симпатиков възел; 41 - клетки на страничния рог ThI-ThII; 42 - долният възел на глософарингеалния нерв; 43 - симпатични влакна към плексусите на вътрешните каротидни и средни менингеални артерии; 44 - инервация на лицето и скалпа. III, VII, IX - черепни нерви. Зеленият цвят показва парасимпатикови влакна, червени - симпатикови, сини - чувствителни

Процесите на тези неврони, образувайки преганглионарни влакна, излизат от гръбначния мозък заедно с предните корени, навлизат в симпатиковия ствол като част от белите съединителни клони и без прекъсване преминават през горните възли, завършвайки в клетките на горната шийка на матката симпатичен плексус. Постганглионарните влакна на този възел придружават вътрешната каротидна артерия, оплитат стената й, проникват в черепната кухина, където се свързват с I клон на тригеминалния нерв, проникват в орбиталната кухина и завършват в мускула, който разширява зеницата (m. dilatator pupillae).

Симпатиковите влакна инервират и други структури на окото: тарзалните мускули, които разширяват палпебралната фисура, орбиталния мускул на окото, както и някои структури на лицето - потните жлези на лицето, гладките мускули на лицето и кръвоносните съдове.

парасимпатикова инервация.Преганглионарният парасимпатиков неврон се намира в допълнителното ядро ​​на окуломоторния нерв. Като част от последния, той напуска мозъчния ствол и достига до цилиарния ганглий (ресничен ганглий),където се превключва към постганглионарни клетки. Оттам част от влакната отиват към мускула, който стеснява зеницата (m. sphincter pupillae),а другата част се занимава с осигуряване на настаняване.

Нарушаване на автономната инервация на окото.Поражението на симпатиковите образувания причинява синдрома на Bernard-Horner (фиг. 6.4) със свиване на зеницата (миоза), стесняване на палпебралната фисура (птоза), прибиране на очната ябълка (енофталмос). Възможно е също да се развие хомолатерална анхидроза, хиперемия на конюнктивата, депигментация на ириса.

Развитието на синдрома на Bernard-Horner е възможно при локализиране на лезията на различно ниво - засягане на задния надлъжен пакет, пътищата към мускула, който разширява зеницата. Вроденият вариант на синдрома е по-често свързан с родова травма с увреждане на брахиалния сплит.

При дразнене на симпатиковите влакна възниква синдром, противоположен на синдрома на Bernard-Horner (Pourfour du Petit) - разширяване на очната фисура и зеницата (мидриаза), екзофталм.

6.6. Вегетативна инервация на пикочния мехур

Регулирането на дейността на пикочния мехур се осъществява от симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система (фиг. 6.5) и включва задържане на урина и изпразване на пикочния мехур. Обикновено механизмите за задържане са по-активирани, което

Ориз. 6.4.Дясностранен синдром на Бернард-Хорнер. Птоза, миоза, енофталм

се извършва в резултат на активиране на симпатиковата инервация и блокада на парасимпатиковия сигнал на нивото на сегментите L I ​​-L II на гръбначния мозък, докато активността на детрузора се потиска и тонусът на мускулите на вътрешния сфинктер на пикочния мехур се повишава. .

Регулирането на акта на уриниране става, когато се активира

парасимпатиков център на ниво S II -S IV и център на уриниране в моста на мозъка (фиг. 6.6). Низходящите еферентни сигнали изпращат сигнали, които осигуряват релаксация на външния сфинктер, потискат симпатиковата активност, премахват блокирането на проводимостта по парасимпатиковите влакна и стимулират парасимпатиковия център. Това води до свиване на детрузора и отпускане на сфинктерите. Този механизъм е под контрола на кората на главния мозък, в регулацията участват ретикуларната формация, лимбичната система и фронталните дялове на мозъчните полукълба.

Произволно спиране на уринирането възниква, когато се получи команда от мозъчната кора към центровете за уриниране в мозъчния ствол и сакралния гръбначен мозък, което води до свиване на външните и вътрешните сфинктери на мускулите на тазовото дъно и периуретралните набраздени мускули.

Поражението на парасимпатиковите центрове на сакралния регион, автономните нерви, произтичащи от него, е придружено от развитието на задържане на урина. Може да възникне и при увреждане на гръбначния мозък (травма, тумор и др.) на ниво над симпатиковите центрове (Th XI -L II). Частичното увреждане на гръбначния мозък над нивото на местоположението на автономните центрове може да доведе до развитие на императивно желание за уриниране. При засягане на гръбначния симпатиков център (Th XI - L II) възниква истинска уринарна инконтиненция.

Методология на изследването.Има много клинични и лабораторни методи за изследване на автономната нервна система, изборът им се определя от задачата и условията на изследването. Във всички случаи обаче е необходимо да се вземе предвид първоначалният вегетативен тонус и нивото на колебания спрямо фоновата стойност. Колкото по-висока е базовата линия, толкова по-нисък ще бъде отговорът при функционалните тестове. В някои случаи е възможна дори парадоксална реакция. Проучване на лъча

Ориз. 6.5.

1 - мозъчна кора; 2 - влакна, които осигуряват произволен контрол върху изпразването на пикочния мехур; 3 - влакна на болка и температурна чувствителност; 4 - напречно сечение на гръбначния мозък (Th IX -L II за сензорни влакна, Th XI -L II за двигател); 5 - симпатична верига (Th XI -L II); 6 - симпатична верига (Th IX -L II); 7 - напречно сечение на гръбначния мозък (сегменти S II -S IV); 8 - сакрален (несдвоен) възел; 9 - генитален плексус; 10 - тазови спланхични нерви;

11 - хипогастралния нерв; 12 - долен хипогастрален плексус; 13 - полов нерв; 14 - външен сфинктер на пикочния мехур; 15 - детрузор на пикочния мехур; 16 - вътрешен сфинктер на пикочния мехур

Ориз. 6.6.

по-добре е да го правите сутрин на празен стомах или 2 часа след хранене, по едно и също време, поне 3 пъти. За първоначална се приема минималната стойност на получените данни.

Основните клинични прояви на преобладаването на симпатиковата и парасимпатиковата система са представени в таблица. 6.1.

За да се оцени автономният тонус, е възможно да се проведат тестове с излагане на фармакологични агенти или физически фактори. Като фармакологични средства се използват разтвори на адреналин, инсулин, мезатон, пилокарпин, атропин, хистамин и др.

Студен тест.В легнало положение се изчислява пулса и се измерва кръвното налягане. След това другата ръка се потапя в студена вода (4 °C) за 1 min, след това ръката се изважда от водата и кръвното налягане и пулсът се записват на всяка минута, докато се върнат на първоначалното ниво. Обикновено това се случва след 2-3 минути. При повишаване на кръвното налягане с повече от 20 mm Hg. Изкуство. реакцията се счита за изразена симпатична, по-малко от 10 mm Hg. Изкуство. - умерена симпатикова, а при понижение на артериалното налягане - парасимпатикова.

Окулокардиален рефлекс (Dagnini-Ashner).При натискане на очните ябълки при здрави хора сърдечната честота се забавя с 6-12 в минута. Ако броят на сърдечните удари намалее с 12-16 в минута, това се счита за рязко повишаване на тонуса на парасимпатиковата част. Липсата на намаляване или увеличаване на сърдечната честота с 2-4 на минута показва повишаване на възбудимостта на симпатиковия отдел.

слънчев рефлекс.Пациентът ляга по гръб, а изследващият натиска ръката си върху горната част на корема, докато се усети пулсация на коремната аорта. След 20-30 секунди пулсът се забавя при здрави хора с 4-12 в минута. Промените в сърдечната дейност се оценяват по същия начин, както при предизвикване на окулокарден рефлекс.

ортоклиностатичен рефлекс.При пациент, който лежи по гръб, се изчислява сърдечната честота и след това се иска бързо да се изправи (ортостатичен тест). При преминаване от хоризонтално във вертикално положение сърдечната честота се увеличава с 12 в минута с повишаване на кръвното налягане с 20 mm Hg. Изкуство. Когато пациентът се премести в хоризонтално положение, пулсът и кръвното налягане се връщат към първоначалните си стойности в рамките на 3 минути (клиностатичен тест). Степента на ускорение на пулса по време на ортостатичен тест е показател за възбудимостта на симпатиковия отдел на автономната нервна система. Значителното забавяне на пулса по време на клиностатичния тест показва повишаване на възбудимостта на парасимпатиковия отдел.

Таблица 6.1.

Продължение на таблица 6.1.

Тест за адреналин.При здрав човек подкожното инжектиране на 1 ml 0,1% разтвор на адреналин след 10 минути причинява побеляване на кожата, повишаване на кръвното налягане, учестяване на сърдечната честота и повишаване на нивата на кръвната захар. Ако такива промени настъпват по-бързо и са по-изразени, тогава тонът на симпатиковата инервация се повишава.

Кожен тест с адреналин.На мястото на инжектиране на кожата с игла се нанася капка 0,1% разтвор на адреналин. При здрав човек в такава област се появява побеляване с розово венче наоколо.

Атропинов тест.Подкожното инжектиране на 1 ml 0,1% разтвор на атропин при здрав човек причинява сухота в устата, намалено изпотяване, ускорен пулс и разширени зеници. С повишаване на тонуса на парасимпатиковата част всички реакции към въвеждането на атропин са отслабени, така че тестът може да бъде един от показателите за състоянието на парасимпатиковата част.

За да се оцени състоянието на функциите на сегментните вегетативни образувания, могат да се използват следните тестове.

Дермографизъм.Прилага се механично дразнене на кожата (с дръжка на чук, с тъп край на карфица). Локалната реакция възниква като аксонен рефлекс. На мястото на дразнене се появява червена лента, чиято ширина зависи от състоянието на вегетативната нервна система. С повишаване на симпатиковия тонус лентата е бяла (бял дермографизъм). Широки ивици от червен дермографизъм, ивица, издигаща се над кожата (сублимен дермографизъм), показват повишаване на тонуса на парасимпатиковата нервна система.

За локална диагностика се използва рефлексен дермографизъм, който се дразни с остър предмет (прокарва се по кожата с върха на иглата). Има лента с неравномерни назъбени ръбове. Рефлексният дермографизъм е спинален рефлекс. Той изчезва в съответните зони на инервация, когато задните коренчета, сегментите на гръбначния мозък, предните коренчета и гръбначните нерви са засегнати на нивото на лезията, но остава над и под засегнатата зона.

Зенични рефлекси.Определете пряката и приятелска реакция на зениците към светлина, реакцията на конвергенция, настаняване и болка (разширяване на зениците с убождане, щипка и други дразнения на която и да е част от тялото).

Пиломоторен рефлекспричинени от прищипване или чрез прилагане на студен предмет (епруветка със студена вода) или охлаждаща течност (памучна вата, навлажнена с етер) върху кожата на раменния пояс или задната част на главата. На същата половина на гърдите се появяват "настръхнали" в резултат на свиване на мускулите на гладката коса. Дъгата на рефлекса се затваря в страничните рога на гръбначния мозък, преминава през предните корени и симпатиковия ствол.

Тест с ацетилсалицилова киселина.След прием на 1 g ацетилсалицилова киселина се появява дифузно изпотяване. При поражението на хипоталамусния регион е възможна неговата асиметрия. При увреждане на страничните рога или предните корени на гръбначния мозък се нарушава изпотяването в зоната на инервация на засегнатите сегменти. При увреждане на диаметъра на гръбначния мозък приемането на ацетилсалицилова киселина причинява изпотяване само над мястото на лезията.

Опит с пилокарпин.Пациентът се инжектира подкожно с 1 ml 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид. В резултат на дразнене на постганглионарните влакна, отиващи към потните жлези, изпотяването се увеличава.

Трябва да се има предвид, че пилокарпинът възбужда периферните М-холинергични рецептори, които предизвикват повишаване на секрецията на храносмилателните и бронхиалните жлези, свиване на зениците, повишаване на тонуса на гладката мускулатура на бронхите, червата, жлъчката и пикочен мехур, матка, но пилокарпинът има най-силен ефект върху изпотяването. При увреждане на страничните рога на гръбначния мозък или неговите предни корени в съответната област на кожата, след приемане на ацетилсалицилова киселина, изпотяване не се появява, а въвеждането на пилокарпин причинява изпотяване, тъй като постганглионарните влакна, които реагират на това лекарството остава непокътнато.

Лека баня.Затоплянето на пациента предизвиква изпотяване. Това е спинален рефлекс, подобен на пиломоторния. Поражението на симпатиковия ствол напълно елиминира изпотяването след употреба на пилокарпин, ацетилсалицилова киселина и затопляне на тялото.

Кожна термометрия.Температурата на кожата се измерва с електротермометри. Кожната температура отразява състоянието на кръвоснабдяването на кожата, което е важен показател за автономната инервация. Определят се зони на хипер-, нормо- и хипотермия. Разликата в температурата на кожата от 0,5 ° C в симетрични области показва нарушение на автономната инервация.

Електроенцефалографията се използва за изследване на автономната нервна система. Методът позволява да се прецени функционалното състояние на синхронизиращите и десинхронизиращите системи на мозъка по време на прехода от бодърстване към сън.

Съществува тясна връзка между вегетативната нервна система и емоционалното състояние на човек, следователно се изследва психологическият статус на субекта. За да направите това, използвайте специални набори от психологически тестове, метода на експерименталното психологическо тестване.

6.7. Клинични прояви на лезии на вегетативната нервна система

При дисфункция на автономната нервна система възникват различни нарушения. Нарушенията на неговите регулаторни функции са периодични и пароксизмални. Повечето патологични процеси не водят до загуба на определени функции, а до дразнене, т.е. до повишена възбудимост на централните и периферните структури. На-

смущенията в някои части на автономната нервна система могат да се разпространят в други (последици). Характерът и тежестта на симптомите до голяма степен се определят от нивото на увреждане на автономната нервна система.

Увреждането на кората на главния мозък, особено на лимбично-ретикуларния комплекс, може да доведе до развитие на вегетативни, трофични и емоционални разстройства. Те могат да бъдат причинени от инфекциозни заболявания, наранявания на нервната система, интоксикация. Пациентите стават раздразнителни, избухливи, бързо изтощени, имат хиперхидроза, нестабилност на съдовите реакции, колебания в кръвното налягане, пулс. Дразненето на лимбичната система води до развитие на пароксизми на изразени вегетативно-висцерални нарушения (сърдечни, стомашно-чревни и др.). Наблюдават се психовегетативни разстройства, включително емоционални разстройства (безпокойство, тревожност, депресия, астения) и генерализирани вегетативни реакции.

При засягане на хипоталамусната област (фиг. 6.7) (тумор, възпалителни процеси, нарушения на кръвообращението, интоксикация, травма) могат да се появят вегетативно-трофични нарушения: нарушения в ритъма на съня и бодърстването, нарушение на терморегулацията (хипер- и хипотермия), язви в стомашна лигавица, долната част на хранопровода, остра перфорация на хранопровода, дванадесетопръстника и стомаха, както и ендокринни заболявания: безвкусен диабет, адипозогенитално затлъстяване, импотентност.

Увреждане на вегетативните образувания на гръбначния мозък със сегментни нарушения и нарушения, локализирани под нивото на патологичния процес

Пациентите могат да имат вазомоторни нарушения (хипотония), нарушения на изпотяването и тазовите функции. При сегментарни нарушения се отбелязват трофични промени в съответните области: повишена сухота на кожата, локална хипертрихоза или локална загуба на коса, трофични язви и остеоартропатия.

При поражението на възлите на симпатиковия ствол се появяват подобни клинични прояви, особено изразени с участието на цервикалните възли. Има нарушение на изпотяването и нарушение на пиломоторните реакции, хиперемия и повишаване на температурата на кожата на лицето и шията; поради намаляване на тонуса на мускулите на ларинкса може да се появи дрезгав глас и дори пълна афония; Синдром на Bernard-Horner.

Ориз. 6.7.

1 - увреждане на страничната зона (повишена сънливост, втрисане, повишени пиломоторни рефлекси, свиване на зеницата, хипотермия, ниско кръвно налягане); 2 - увреждане на централната зона (нарушение на терморегулацията, хипертермия); 3 - увреждане на супраоптичното ядро ​​(нарушена секреция на антидиуретичен хормон, безвкусен диабет); 4 - увреждане на централните ядра (белодробен оток и ерозия на стомаха); 5 - увреждане на паравентрикуларното ядро ​​(адипсия); 6 - увреждане на предномедиалната зона (повишен апетит и нарушени поведенчески реакции)

Поражението на периферните части на автономната нервна система е придружено от редица характерни симптоми. Най-често има вид синдром на болка - симпаталгия. Болките са парещи, натискащи, спукващи, склонни постепенно да се разпространяват извън областта на първичната локализация. Болката се провокира и влошава от промени в барометричното налягане и температурата на околната среда. Възможни са промени в цвета на кожата поради спазъм или разширение на периферните съдове: побеляване, зачервяване или цианоза, промени в изпотяването и температурата на кожата.

Вегетативните нарушения могат да възникнат при увреждане на черепните нерви (особено тригеминалния), както и средния, седалищния и др. Поражението на автономните ганглии на лицето и устната кухина причинява пареща болка в областта на инервацията, свързана с този ганглий, пароксизъм, хиперемия, повишено изпотяване, в случай на лезии на субмандибуларните и сублингвалните възли - повишено слюноотделяне.

Съдържание

За да се контролира метаболизма, работата на гръбначния мозък и други вътрешни органи на тялото, е необходима симпатична нервна система, състояща се от влакна на нервната тъкан. Характерният отдел е локализиран в органите на централната нервна система, характеризиращ се с постоянен контрол на вътрешната среда. Възбуждането на симпатиковата нервна система провокира дисфункция на отделни органи. Следователно такова анормално състояние трябва да бъде контролирано, ако е необходимо, регулирано с медицински методи.

Какво представлява симпатиковата нервна система

Това е част от автономната нервна система, която покрива горната част на лумбалния и гръдния отдел на гръбначния мозък, мезентериалните възли, клетките на симпатиковия граничен ствол, слънчевия сплит. Всъщност този отдел на нервната система е отговорен за жизнената активност на клетките, поддържайки функционалността на целия организъм. По този начин на човек се осигурява адекватно възприемане на света и реакцията на тялото към околната среда. Симпатиковите и парасимпатиковите отдели работят в комплекс, те са структурни елементи на централната нервна система.

Структура

От двете страни на гръбначния стълб е симпатиковият ствол, който се формира от два симетрични реда нервни възли. Те са свързани помежду си с помощта на специални мостове, образувайки връзка, така наречената "верига" с несдвоен кокцигеален възел в края. Това е важен елемент от автономната нервна система, която се характеризира с автономна работа. За да се осигури необходимата физическа активност, дизайнът разграничава следните отдели:

цервикален от 3 възела;

• гръдния кош, който включва 9-12 възела;
• зона на лумбалния сегмент от 2-7 възли;
• сакрален, състоящ се от 4 възли и един кокцигеален.

От тези секции импулсите се придвижват към вътрешните органи, поддържайки тяхната физиологична функционалност. Разграничават се следните структурни връзки. В цервикалната област нервната система контролира каротидните артерии; в гръдната област - белодробните и сърдечните плексуси; в перитонеалната област - мезентериалните, слънчевите, хипогастралните и аортните плексуси. Благодарение на постганглионарните влакна (ганглии) има пряка връзка с гръбначномозъчните нерви.

Функции

Симпатиковата система е неразделна част от анатомията на човека, тя е по-близо до гръбначния стълб и е отговорна за правилното функциониране на вътрешните органи. Той контролира потока на кръвта през съдовете и артериите, изпълва техните разклонения с жизненоважен кислород. Сред допълнителните функции на тази периферна структура лекарите разграничават:

повишаване на физиологичните способности на мускулите;

• намаляване на смукателния и секреторния капацитет на стомашно-чревния тракт;
• повишаване на захарта, холестерола в кръвта;
• регулиране на метаболитните процеси, метаболизъм;
• осигуряване на повишена сила, честота и ритъм на сърцето;
• потокът от нервни импулси към влакната на гръбначния мозък;
• разширяване на зеницата;
• инервация на долните крайници;
• повишено кръвно налягане;
• освобождаване на мастни киселини;
• намален тонус на гладките мускулни влакна;
• прилив на адреналин в кръвта;
• повишено изпотяване;
• възбуждане на чувствителни центрове;
• разширяване на бронхите на дихателната система;
• намаляване на производството на слюнка.

Симпатикова и парасимпатикова нервна система

Взаимодействието на двете структури поддържа жизнената дейност на целия организъм, дисфункцията на един от отделите води до сериозни заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата и опорно-двигателния апарат. Въздействието се осъществява чрез нервни тъкани, състоящи се от влакна, които осигуряват възбудимост на импулсите, пренасочването им към вътрешните органи. Ако едно от заболяванията преобладава, изборът на висококачествени лекарства се извършва от лекаря.

Всеки човек трябва да разбере целта на всеки отдел, какви функции изпълнява за поддържане на здравето. Таблицата по-долу описва и двете системи, как могат да се проявят, какъв ефект могат да имат върху тялото като цяло:

Нервна симпатикова структура		парасимпатикова нервна структура
Име на отдела	Функции за тялото	Функции за тялото
цервикален	Разширяване на зеницата, намалено слюноотделяне	Свиване на зениците, контрол на слюноотделянето
Гръдна	Бронхиална дилатация, намален апетит, повишен сърдечен ритъм	Свиване на бронхите, намалена сърдечна честота, повишено храносмилане
Лумбална	Инхибиране на чревната подвижност, производството на адреналин	Възможност за стимулиране на жлъчния мехур
сакрален отдел	Отпускане на пикочния мехур	Свиване на пикочния мехур

Разлики между симпатиковата и парасимпатиковата нервна система

Симпатиковите нерви и парасимпатиковите влакна могат да бъдат разположени в комплекс, но в същото време те осигуряват различен ефект върху тялото. Преди да се свържете с Вашия лекар за съвет, е показано да се установят разликите между симпатиковата и парасимпатиковата система по отношение на структурата, местоположението и функционалността, за да се реализира приблизително потенциалният фокус на патологията:

Симпатиковите нерви са разположени локално, докато парасимпатиковите влакна са по-дискретни.

1. Симпатиковите преганглионарни влакна са къси и малки, докато парасимпатиковите влакна често са удължени.
2. Нервните окончания са симпатикови - адренергични, докато парасимпатикови - холинергични.
3. Симпатиковата система се характеризира с бели и сиви свързващи клонове, докато в парасимпатиковата нервна система такива няма.

Какви заболявания са свързани със симпатиковата система

При повишена възбудимост на симпатиковите нерви се развиват нервни състояния, които не винаги могат да бъдат отстранени чрез самовнушение. Неприятните симптоми напомнят за себе си още в първичната форма на патология, изискват незабавна медицинска помощ. Лекарят препоръчва да се пазите от следните диагнози, навреме да се свържете с Вашия лекар за ефективно лечение.