Варикоцеле е скрит здравословен проблем, който изисква специално внимание. Описание на заболяването разширени вени на семенната връв

Варикоцеле е промяна във вените в областта на семенната връв, която се образува в резултат на излагане на разширени вени и протича в комбинация с нарушение на изтичането на венозна кръв от тестиса. Варикоцеле, чиито симптоми се проявяват под формата на избухваща и издърпваща болка, тежест и дискомфорт, локализирани в скротума, както и видимо венозно разширение, често възниква поради възпаление и разкъсване, на което са изложени разширените съдове, което е придружено от кръвоизлив в скротума.

На фона на прогресивна форма на заболяването, засегнатият тестис намалява по размер, сперматогенезата е нарушена и започва да се развива ранна мъжка менопауза и безплодие.

общо описание

Що се отнася до разглежданото заболяване, Световната здравна организация разполага със собствени данни, въз основа на които следва, че честотата на варикоцеле при мъжете се наблюдава в около 17% от случаите. Наблюдават се значителни колебания в заболеваемостта в зависимост от териториалното разположение, както и от възрастта на мъжете. Например, в около 19,3% от случаите варикоцеле се среща при юноши, докато призивната възраст показва наличието на това заболяване при млади мъже вече в 5-7%.

Доста често протичането на заболяването се характеризира с липса на симптоми, поради което мъжете не бързат да им осигурят подходяща медицинска помощ. Ултразвуковото сканиране определя наличието на признаци на въпросното заболяване в 35% от случаите при тези мъже, които са достигнали пубертета. В този случай по-голямата част от случаите показват левостранна форма на варикоцеле, поради анатомичните разлики, които венозните системи имат от дясната и от лявата страна. Развитието на дясната форма на варикоцеле е от значение в 3-8% от случаите, двустранно - в диапазона от 2 до 12%.

Класификация на варикоцеле

В съответствие с горните характеристики на заболяването се разграничава съответната му класификация:

• в зависимост от засегнатата страна:
• варикоцеле отляво;
• десностранно варикоцеле;
• двустранно варикоцеле.
• в зависимост от характеристиките на етиологията:
• първично варикоцеле;
• симптоматично варикоцеле;
• функционално варикоцеле (често определяно като вторично варикоцеле).
• в зависимост от характеристиките на венозния рефлукс:
• в комбинация с ренотестикуларен рефлукс;
• в комбинация с елотестикуларен рефлукс;
• в комбинация със смесена форма на рефлукс.
• в зависимост от степента (I, II, III);
• в зависимост от комбинацията на заболяването на бъбречната вена с хипертония:
• в комбинация със синдрома на хипертония на бъбречната вена;
• без синдром на хипертония на бъбречната вена.
• в зависимост от дефинируемостта на заболяването чрез използване на физикални методи:
• субклиничен;
• клинични.

В съответствие с етапите на разширяване на вените в pampiniform plexus, в комбинация с промените, присъщи на трофизма на тестиса, се разграничават следните етапи на заболяването:

• I етап - проявите на разширени вени се отбелязват само чрез палпация, което се извършва чрез напрежение на пациента при заемане на вертикално положение на тялото;
• II етап - разширените вени се определят визуално, няма промени в консистенцията и размера на тестисите;
• III етап - дилатацията в pampiniform плексуса на мускулите има изразен характер, тестисът намалява по размер и неговата консистенция също е подложена на промени.

В редки случаи има възможност за преминаване от един етап към друг.

Причини за варикоцеле

Развитието на заболяването, което разглеждаме, възниква в резултат на факта, че клапите във вените, които обикновено предотвратяват протичането на кръвта в обратната посока, „отказват“ или функционират, но не достатъчно добре за правилните резултати. В резултат на това има повишаване на налягането във вените (например, когато тялото заема вертикално положение или в резултат на физически стрес), налягането се прехвърля в обратна посока, като по този начин провокира постепенно разширяване на обема на венозния съд. Съответно, ходът на патологичния процес в тази форма също води до разширяване на вените около семенната връв.

Като друга причина за варикоцеле са и особеностите на анатомичните взаимоотношения, които се образуват между горната мезентериална артерия и бъбречната вена, в която се образуват аорто-мезентериалните "пинсети".

С течение на времето излагането на повишено налягане води до увеличаване на размера на вените, до тяхното разширяване и разтягане. Въз основа на силата, която имат стените на вените при всеки човек поотделно, както и въз основа на големината на въздействието на венозното налягане, разтягането може да достигне различна степен.

Венозната мрежа около тестиса става все по-голяма и по-голяма по размер, докато изразените прояви на заболяването в някои случаи водят до факта, че тестисът става сякаш потопен в гъба, състояща се от венозни съдове. Такава "възглавница" на съдовете около тестиса води до загуба на терморегулаторната функция на скротума, в резултат на което тестисът не се охлажда. По този начин липсва намалената температура, необходима за производството на сперматозоиди, в резултат на което се определя потискането на нормалната сперматогенеза. Като се имат предвид всички горепосочени характеристики на хода на заболяването, може да се отбележи, че варикоцеле, според експерти, е един от основните фактори, провокиращи безплодие при мъжете.

Сред провокиращите фактори, следователно, има:

• Повишаване на температурата на тестисите до телесна температура (в нормално състояние тестисите се характеризират с по-ниска температура от телесната температура, което определя по този начин нормалните показатели за хода на сперматогенезата);
• Тестикуларна хипоксия (т.е. нейното кислородно гладуване, исхемия);
• Изхвърляне в обратна посока от бъбреците и надбъбречните жлези на биологично активни компоненти;
• Натрупването на свободни радикали в тъканите на тестиса, които действат като най-силните клетъчни отрови и съответно го увреждат.

В допълнение към изброените влияещи фактори, варикоцеле може да се появи и в резултат на вродена слабост, която характеризира съдовата стена като цяло, докато вродената форма на заболяването се проявява главно поради тази причина. Трябва да се отбележи, че почти винаги един от роднините на пациента е изправен пред разширени вени на крайниците, с дефекти на сърдечната клапа и други видове прояви, показващи дефицит, присъщ на съединителната тъкан. Често тези заболявания са свързани едно с друго.

Варикоцеле: симптоми

Що се отнася до симптомите, характерни за варикоцеле, те се определят въз основа на степента на разширение, на което са претърпели вените. Етап I се характеризира с липса на каквито и да било симптоми, дефиницията на разширени вени се прави на случаен принцип по време на физически преглед.

Що се отнася до характеристиките на етап II, той се характеризира с наличието на оплаквания от пациенти за болка, локализирана в скротума, докато тежестта на техните прояви може да варира значително. В някои случаи се забелязва дискомфорт при ходене, понякога могат да се появят остри болки, чиято природа ги прави по-близки до невралгичните болки.

Може да има повишено изпотяване, може да се появи усещане за парене в скротума. Често пациентите с диагноза варикоцеле изпитват сексуална дисфункция. Физикалният преглед разкрива разширени вени, които достигат до долния полюс, спускайки се от тестиса отдолу. В засегнатата област тестисът се спуска надолу, което води до асиметрия на засегнатата половина на скротума и до увисването му.

Етап III на заболяването се характеризира със загуба на връзка между физическо натоварване и болка. В този случай болката става постоянно явление за пациента и това проявление не изчезва дори по време на сън. Външният преглед определя наличието на множество клъстери от вени. В допълнение, действителното явление е увеличаване на размера на скротума, тежестта на характерната му асиметрия при заболяването.

Диагностика на варикоцеле

Диагнозата на варикоцеле често се извършва само въз основа на преглед в комбинация с палпация на pampiniform plexus (който има външен вид, съответстващ на името), когато пациентът заема изправено положение. Палпацията на по-отчетливо ниво се извършва с помощта на теста на Valsalva (т.е. тест с напрежение, което предполага повишаване на налягането през коремната кухина, което води до повишено пълнене на кръвта на тестикуларните вени).

При значително увеличение на вените и няма съмнение относно диагнозата, няма нужда от допълнителни изследвания.

При лека степен на тежест на въпросното заболяване е необходимо в този случай да се проведе или неговата доплерография. Тези методи на изследване задължително се извършват както в легнало положение, така и в изправено положение, в противен случай просто няма смисъл от това.

Освен изброеното, за диагностицирането на варикоцеле е необходима и спермограма, като тя се прави минимум два пъти с интервал между процедурите 4-12 седмици. Необходимо е сексуално въздържание за спермограма за период от 2-7 дни.

Варикоцеле: лечение

По същия начин, когато локализацията на патологията е концентрирана в краката, с варикоцеле, единственият ефективен начин е операция, която може да се извърши във всяка от съществуващите форми.

Като се има предвид факта, че самата болест не е опасна и като правило симптомите по време на нейното протичане не притесняват пациента, целесъобразното решение е да се премахне необходимостта от хирургическа интервенция при откриване на варикоцеле при възрастен мъж.

Операцията става задължителна в следните случаи:

• при наличие на силна болка в тестисите;
• с безплодие от мъжката страна, възникнало на фона на намаляване на подвижността, качеството и количеството на сперматозоидите;
• с естетичен дефект, образуван на фона на заболяването в скротума;
• има спиране на растежа на засегнатия от заболяването тестис, което е особено важно през пубертета на пациента.

Като цяло може да се отбележи, че въпросът за тясната връзка между варикоцеле и безплодието днес е доста спорен, тъй като всъщност се оспорва необходимостта от хирургическа интервенция.

Редица експерти в тази връзка са на мнение, че като превантивна мярка за последващо безплодие, хирургическата интервенция в случай на заболеваемост при деца / юноши е необходима, независимо от ситуацията и етапа на развитие на заболяването, тъй като натрупването на кръв в тестисите води до необратимо увреждане на сперматогенния епител, който в съответствие с тази характеристика не се възстановява при никакви условия и лечение, като по този начин причинява определени проблеми в репродуктивната система. ive сфера.

Междувременно има твърдения относно факта, че варикоцеле не е причина за безплодие, освен това хирургическата интервенция при това заболяване се изисква само когато се появи изразен синдром на болка и когато тестисът е недоразвит от страната на лезията, т.е. със специфични показания за операция

По-подробно разглеждане на болестта в контекста на възможно безплодие, можем да подчертаем един интересен момент. По-специално се разглежда въпросът за промените в сперматогенезата, която е била в депресивно състояние преди операцията.

В тази връзка веднъж беше проведено проучване, продължило около 2 години, при разглеждане на 986 случая на заболяването, придружено от проблеми с плодовитостта. Анализирахме резултатите след операцията при посочения брой пациенти с диагноза варикоцеле. Както се оказа, след него около 70% от качествените характеристики на спермата се подобряват, а в 53% от случаите съпругите на тестовите мъже забременяват. Известно е също, че мъжете с варикоцеле, които отказват операция, стават бащи само в 10-15% от случаите.

Що се отнася до използваните днес хирургични методи на лечение, те включват отворена хирургия и хирургия с минидостъп, ендоскопска хирургия, както и микрохирургична реваскуларизация на тестиса.

При преглед от специалист основното е да се определят причините, които са провокирали варикоцеле, тъй като в някои случаи появата на заболяването е причинена от тумор на бъбреците. При наличие на симптоми, характерни за варикоцеле, е необходимо да се консултирате с уролог и флеболог.

Варикоцеле е разширение на вените на семенната връв. Настъпва в периода на най-голяма сексуална мощ, т.е. в периода на най-голям прилив на кръв към гениталиите. В 95% от случаите се локализира отляво, където условията за изтичане на кръв от скротума са по-лоши, отколкото отдясно. Това се обяснява с особеностите на вътрешния семенен канал, който се влива в долната празна вена отдясно под остър ъгъл, а отляво в бъбречната вена под прав ъгъл. За възникването на варикоцеле допринасят продължителното стоене прав, продължителната полова възбуда, вдигането на тежести и др.Диагнозата се поставя при изследване на пациента в изправено положение. Скротумът от страната на лезията увисва; по връвта се палпират извити, разширени, лесно компресируеми вени. В легнало положение на пациента се улеснява изтичането на кръв и варикоцелето изчезва. Рядко варикоцеле е симптом на ретроперитонеален тумор, който притиска вена. В този случай, в легнало положение на пациента, варикоцеле не изчезва.

Пациентите са загрижени за болка в скротума или, особено вечер.

Много често с възрастта заболяването се компенсира спонтанно. В случай на прогресия може да се появят тестиси. Може би .

Разширяване на вените на семенната връв (варикоцеле)

Варикоцеле означава не само разширяване, но и удължаване и прекомерна изкривеност на 4-5 венозни ствола, които образуват plexus pampiniformis и са част от семенната връв. След преминаване през ингвиналния канал вените се сливат в общ ствол v. spermaticae internae.

Разширяването на вените на семенната връв е характерно главно за хора на възраст 17-30 години и е доста често; Така сред наборниците варикоцеле се среща в 1-2% от случаите. След 40 години варикоцеле е рядко.

Честите приливи на кръв към гениталиите в периода на най-интензивна сексуална функция играят известна роля в патогенезата на варикоцеле. Основната причина обаче е слабостта на коронарните стени, ниското положение на скротума, тесния лумен на вените и малкия брой венозни клапи.

В 90% от случаите варикоцеле се среща вляво. Причината е по-неблагоприятните условия на венозния отток отляво, отколкото отдясно: 1) лявата семенна вена се влива в бъбречната вена под прав ъгъл, а дясната - в долната празна вена под остър ъгъл; 2) ляв v. spermatica преминава през тясна междина между аортата и a. mesenterica superior; 3) наляво към v. spermatica упражнява натиск върху сигмоидното дебело черво, особено при запек.

За идиопатичната форма на варикоцеле е характерно, че се наблюдава само при вертикално положение на тялото, при продължително ходене. В легнало положение варикоцелето изчезва или рязко намалява. Варикоцеле, което не изчезва, когато пациентът е в хоризонтално положение, е подозрително за покълване или компресия на бъбречната вена от злокачествен тумор, произхождащ от бъбрека.

При идиопатично варикоцеле съответната половина на скротума виси надолу, кожата му е опъната, отпусната. При палпация се определя плетеница от меки, разширени, силно извити вени, разположени по дължината на семенната връв.

Често варикоцеле протича безсимптомно. Понякога пациентите се оплакват от дърпащи болки, усещане за парене в тестисите или по протежение на семенната връв по време на ходене, изправяне и физическо натоварване.

Лечението на варикоцеле е консервативно и симптоматично; трябва да се приеме, че заболяването изчезва най-вече до 40-годишна възраст и хирургичните методи на лечение не могат да премахнат причините за него. Добре монтираният суспензорий, студеното триене на скротума, премахването на запека облекчават болката и усещането за тежест в скротума. На пациентите се препоръчва да избягват продължително ходене и стоене.

Само в редки случаи може да се прибегне до един от многото хирургични средства, предлагани за лечение на варикоцеле. Основните цели на тези операции са следните: 1) създаване на по-благоприятни условия за венозен отток от тестиса чрез преместването му нагоре; 2) създаване на поддържаща съединителнотъканна или мускулна обвивка около разширените вени. За тези цели се използва резекция на долната част на съответната половина на скротума, фиксиране на тестиса към ингвиналния пръстен или срамната кост, изрязване на разширени вени, обвиване на семенната връв с клапа от черупките на тестиса или кремастер. Тези операции дават висок процент рецидиви, причиняват усложнения под формата на тромбоза, нагнояване и понякога атрофия на тестисите поради увреждане на a. spermaticae internae или тестикуларни нерви.

Болест като разширени вени на семенната връв(или варикоцеле) най-често се наблюдава при мъже на възраст от двадесет до тридесет години. Болестта се локализира, като правило, на левия тестис, тъй като тестикуларната вена на това място се свързва с бъбречната вена, а също и защото левият тестис е разположен малко по-ниско. Вторичните разширени вени на семенната връв понякога са резултат от отлагания върху бъбречната вена (стеноза) поради тумор на бъбрека. В случай на двустранно увреждане на вените, причината може да бъде неправилното функциониране на клапите на тестикуларната вена.

Симптоми на разширени вени на семенната връв

Симптоми на разширени вени на семенната връв- това е болка в скротума, в тестисите, усещане за тежест в слабините, болка в семенната връв, особено силна по време на физическо натоварване или дълго стоене на едно място. Ходът на заболяването има тенденция да прогресира при липса на нормален сексуален живот, с нормализирането му симптомите стават по-малко остри. Появата на варикоцеле в напреднала възраст е възможна на фона на други заболявания.

Диагностика на разширени вени на семенната връв

Диагнозата на разширените вени на семенната връв е възможна чрез палпация на скротума. С тази процедура ясно се очертава т. нар. „кълбо от червеи” – навити и подути вени на семенната връв. Понякога на мястото на лезията може да се появи малко хидроцеле (воден тумор).

Като се имат предвид признаците на разширени вени на семенната връв, лекарите разделят заболяването на етапи:

Първият етап: няма субективни усещания, вените са разширени само в рамките на семенната връв.

Вторият етап: разширението на вените е достигнало долната част на тестиса, болка и тежест в тестиса, семенната връв е забележимо удебелена.

Трети стадий: вените са силно разширени в долната част на скротума, тестисът е атрофиран; силна болка в тестисите, долната част на гърба, перинеума.

Лечението на разширени вени на семенната връв се извършва в зависимост от стадия на заболяването. Ако синдромът на болката е изразен, хирургическата интервенция според д-р Иванисевин е вероятна: прави се разрез по ингвиналния канал, тестикуларната вена се изолира и лигира. Консервативните методи включват носене на тесни шорти, суспензорий (специална торбичка за поддържане на скротума) и нормализиране на сексуалния живот. Прогнозата за заболяването обикновено е благоприятна.

Диагностика на разширени вени на семенната връввъзможно чрез палпация на скротума. С тази процедура ясно се очертава т. нар. „кълбо от червеи” – навити и подути вени на семенната връв. Понякога на мястото на лезията може да се появи малко хидроцеле (воден тумор).

Като се имат предвид признаците на разширени вени на семенната връв, лекарите разделят заболяването на етапи:

Първият етап: няма субективни усещания, вените са разширени само в рамките на семенната връв.

Вторият етап: разширението на вените е достигнало долната част на тестиса, болка и тежест в тестиса, семенната връв е забележимо удебелена.

Трети стадий: вените са силно разширени в долната част на скротума, тестисът е атрофиран; силна болка в тестисите, долната част на гърба, перинеума.

Лечение на разширени вени на семенната връв

Лечение на разширени вени на семенната връвсе извършва в зависимост от стадия на заболяването. Ако синдромът на болката е изразен, хирургическата интервенция според д-р Иванисевин е вероятна: прави се разрез по ингвиналния канал, тестикуларната вена се изолира и лигира. Консервативните методи включват носене на тесни шорти, суспензорий (специална торбичка за поддържане на скротума) и нормализиране на сексуалния живот. Прогнозата за заболяването обикновено е благоприятна.

Варикоцеле на тестисите е особен вид заболяване, което се среща само при мъжете. Признаците на варикоцеле се характеризират с увеличен размер на вените в слабините и тестисите. Среща се при 15% от мъжете при определени обстоятелства. На пръв поглед не толкова опасно заболяване може да причини сексуална дисфункция при мъжете, така че си струва да разберете неговата природа и възможности за лечение, както и да научите симптомите и последствията, за да знаете какво трябва да се направи в такива случаи.

Диагностика и откриване на дефекти

Варикоцеле при мъжете възниква поради много фактори. Обикновено се открива, когато заболяването прогресира, а това вече е 2-3 стадий. В този случай може да има усещане за тежест и болка в областта на слабините, както и частично подуване на вените. Преди началото на втория етап патологията не се проявява по никакъв начин, така че е много трудно да се диагностицира предварително разширените вени на тестисите при мъжете. В ранните етапи само лекар ще забележи признаци на разширени вени по време на преглед. Промените се усещат на пипане - частично увеличение на кръвоносните съдове и вените в слабините и тестисите.
В повечето случаи се диагностицира лезия на левия тестис, в по-редки случаи - и двете, патологията на десния тестис е най-рядко срещана.
Изключително рядко е независимо идентифициране на разширени вени на семенната връв. Ако не потърсите медицинска помощ навреме, варикоцеле преминава от безобидно заболяване до болезнена заплаха от безплодие. Как възниква това заболяване?

Симптоми и причини

Симптоми на варикоцеле - подуване на вените в първия етап, болка и дискомфорт в областта на слабините, силна болка по време на секс във втория и третия. В същото време има фактори, които причиняват заболяването и могат да ускорят неговия ход:

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

• дефект на тестикуларната вена;
• бъбречно заболяване - тромбоза на бъбречната вена или рак;
• вродени особености;
• заболявания на чревния тракт - запек или диария;
• прекомерна физическа активност.

С дефекти и вродени особености варикоцеле при мъжете може да се наблюдава дори в ранна възраст, по време на пубертета. През този период е най-лесно да се идентифицира, тъй като се извършват чести прегледи от лекари.
Бъбречните заболявания причиняват проблеми не само с отделителната система, но и с репродуктивната система. Най-лошото в този случай е раков тумор, при който има вероятност от метастази от бъбреците до ингвиналната област.

Проблемите с чревния тракт не са шега работа. В допълнение към дискомфорта, дължащ се на едно заболяване, може да се появи друго, не по-малко сериозно. При продължително натоварване червата се свиват интензивно, засягайки най-близките органи и кръвоносната система. Ако такива натоварвания са продължителни и редовни, това може да доведе до деформация на стените на вените.
Последно в списъка, упражненията са най-честата причина за разширени вени на тестисите при възрастни мъже. Причината е същата като при червата, само че този път виновни са коремните мускули. Прекомерният натиск върху мускулната тъкан има невероятно пагубен ефект върху кръвоносната система в областта на слабините. Следователно това заболяване често се среща при щангисти.

Методи на лечение

След появата на симптомите трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет. Ако диагнозата се потвърди с ултразвук и термичен анализ, има няколко решения. С помощта на хирургическа интервенция патологията се елиминира. В повечето случаи за лечение се отстраняват вените, отстраняват се засегнатите области и се възстановява кръвоносната система в областта на слабините. В този случай сексуалната дисфункция може да се превърне в усложнение.
За лечение се използват няколко вида операции:

• техника на Иванисевич;
• операция Мармара;
• микрохирургична реваскуларизация.

Първият метод е най-евтиният, но много ненадежден. Когато се използва, засегнатите вени се отстраняват и това може да причини рецидив, тъй като хирургът не винаги може да забележи всички дефектни зони.
Техниката Мармар се използва на етапи 1-2 от развитието. Дефектните зони в този случай се превързват и разделят, което в повечето случаи води до мъжка сексуална дисфункция. Рецидив е наблюдаван при около 10 от 100 пациенти.
Най-скъпата, но най-сигурната трета операция ви позволява да възстановите нормалното кръвообращение в областта на слабините. С помощта на микрохирургична интервенция тестикуларната вена се отстранява и вместо това се свързва епигастралната вена. При това лечение не са наблюдавани рецидиви.

Предотвратяване

Признаците на варикоцеле много често плашат мъжете, тъй като ще е необходимо да се подложи на доста сложно и опасно лечение, за да се отървете от дефекта.

Но има начини да се избегне по-нататъшното развитие на болестта и нейната поява:

• в първите етапи тежките физически натоварвания трябва да бъдат изоставени;
• доброто хранене ще намали натоварването на червата;
• лоши навици - тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици, влияят негативно на целостта на кръвоносния тракт, така че трябва да се откажете от тях;
• добра почивка;
• активен сексуален живот.

Повечето от превантивните мерки са насочени към предотвратяване на застой на кръвта. Няма гаранция, че симптомът на варикоцеле ще изчезне, но прогресията на заболяването ще се забави. По-подробни инструкции можете да получите от лекаря след прегледа.

Последна дума

Варикоцеле е много опасно заболяване, което има доста плачевни последици. Ако бъде открит, не се паникьосвайте, но възможно най-скоро се консултирайте с лекар за съвет и потвърждение на диагнозата. В случай на правилни нормализирани натоварвания и активен начин на живот ще бъде възможно да се избегнат ужасни последици и необходимостта от операция. В екстремни случаи има няколко варианта за справяне с болестта дори в напреднал стадий. Но в никакъв случай това заболяване не трябва да се пренебрегва.

Варикоцеле разширени вени на семенната връв диагноза лечение хирургия лапароскопия симптоми разпространение

Определение за варикоцеле

За да определите стадия на варикорцеле и показанията за операция, както и да изберете правилната тактика за хирургично лечение, трябва да ми изпратите личен имейл [имейл защитен] [имейл защитен]копиепълно описание на ултразвука на бъбреците и скротума, а след 25 години, данните от спермограмата, посочват възрастта и основните оплаквания. Тогава мога да дам по-точен отговор за вашата ситуация.

Варикоцеле (варикоцеле) - разширени вени на семенната връв. Точно както при разширените вени на краката, това заболяване се развива, когато клапите във вените не функционират правилно, което води до обратен поток на кръвта. Поради асиметрията на сливането на вените на семенната връв от лявата и дясната страна, както и анатомичните особености на лявата и дясната семенна връв, най-често се наблюдава дилатация на вените отляво (в 80-90% от случаите). По-рядко се среща от дясната страна и още по-рядко е двустранно. С оскъдността на проявите разширените вени на семенната връв са изпълнени с голяма опасност от мъжко безплодие. При изследване на пациенти с варикоцеле в 40-80% от случаите се открива нарушение на сперматогенната функция на тестисите.

Разпространение и честота на поява на варикоцеле

Варикоцеле е широко разпространено заболяване, установено при 16,2% от изследваните пациенти. По време на наборната служба варикоцеле се открива при 1-7% от младите хора. Най-високата честота на варикоцеле (15-19,3%) се среща на 14-15 години. При деца под 10-годишна възраст това заболяване се среща в 0,7-5,7% от случаите. При 30-40% от мъжете, изследвани за безплодие, се открива варикоцеле.

Клинични прояви и класификация на формите на варикоцеле

Сами по себе си разширените вени на семенната връв не представляват голям проблем, животът на пациента не е застрашен и можете да живеете с него спокойно през целия си живот без много притеснения. Основният проблем с разширените вени на семенната връв може да бъде основното усложнение на това заболяване - мъжкото безплодие.

"Ръчен шев в ендоскопската хирургия", К. В. Пучков, Д. С. Родиченко

Основните етапи на варикоцеле:

Има следните етапи на разширени вени на семенната връв на заболяването:

• I етап- разширените вени на семенната връв се откриват само чрез палпация при напрежение на пациента във вертикално положение на тялото;
• II етап- визуално се определят разширените вени на семенната връв, размерът и консистенцията на тестиса не се променят;
• III етап- изразена дилатация на вените на pampiniform plexus, намаляване на размера и промяна в консистенцията на тестиса.

Проявите на заболяването са в пряка зависимост от степента на разширение на вените.

• В I стадий на заболяванетообикновено не се отбелязват прояви на разширени вени. Често диагнозата варикоцеле на този етап се установява за първи път по време на рутинни профилактични прегледи в юношеския кабинет на детската клиника и (ако, разбира се, хирургът или урологът прегледа пациента правилно). Във вертикално положение на пациента можете да усетите разширените вени на семенната връв. При преминаване в хоризонтално положение вените на семенната връв се свиват и стават невидими.
• С разширени вени II стадий, което може да бъде напълно естествена последица от липсата на лечение на етап I, вените се разширяват в по-голяма степен. Те се спускат на гроздове под горния полюс на тестиса. Прегледът разкрива асиметрия. Тестисът от страната на лезията се спуска надолу, в резултат на което съответната половина на скротума увисва. Пациентът се оплаква от болка, която може да бъде с различна интензивност - от неловкост при ходене до остра болка от типа на невралгия. Някои пациенти имат усещане за парене в скротума, както и повишено изпотяване. Не е необичайно - намаляване на сексуалната функция.
• Варикоцеле III стадийболката е постоянна и тревожи извън физическата активност - в покой, през нощта. Скротумът е разширен от многобройни "гроздове" от вени, които се спускат доста под долния полюс на тестиса. Много изследвания показват, че при това състояние в тестисите настъпват необратими атрофични промени.

Диагностика на варикоцеле като разширени вени на семенната връв

Когато изследвате пациент със съмнение за варикоцеле, обърнете внимание на страната на лезията, обърнете внимание на разширяването на вените на pampiniform plexus в лявата половина на скротума или от двете страни. Палпацията на скротума определя степента на разширение на вените на pampiniform plexus, размера и консистенцията на тестисите. Отбелязва се характерът на варикоцелето - ортостатично или с постоянно изпълване на вените. Наличието на постоянно варикоцеле при орто- и клиностаза може да показва органично увреждане на венозната система, тромбоза на бъбречните вени, компресия на венозните пътища от неоплазмата и др. От специални лабораторни изследвания е необходим анализ на еякулата (при възрастни) за динамично наблюдение. Доплероскопията с ултразвук може да диагностицира така наречените субклинични форми на варикоцеле, особено при деца в предучилищна и ранна училищна възраст.

Лечение на варикоцеле (разширени вени на семенната връв)

Варикоцеле може да се отстрани само чрез операция. Консервативни методи за лечение на разширени вени на семенната връв не съществуват.

Най-често срещаният метод за хирургично лечение на варикоцеле е операцията на Иванисевич.Това е класическа операция, извършвана с отворен достъп, която се извършва чрез разрез в лявата илиачна област. Следва мобилизация, лигиране и пресичане на лявата семенна вена. С широкото въвеждане на ендоскопски методи в клиничната практика през последните години, лигирането (изрязване) на вътрешната тестикуларна вена се извършва чрез лапароскопски метод.

Характеристика на моя метод за минимално инвазивно лечение на варикоцеле - лапароскопска ексцизия и лигиране на вена, е индивидуалното планиране на мястото на блокиране на кръвния поток по време на операцията при конкретен пациент и неговото изпълнение само с две 5 mm пункции. Индивидуалното планиране на операцията се основава на предоперативно цветно доплерово картиране на венозното легло на пациента. Тези техники ни позволяват да направим нашата техника практически без рецидив (по-малко от 1 процент).

Задайте въпроси или резервирайте консултация

„Когато пишете писмо, знайте, че то стига до личния ми имейл. Винаги отговарям на всички ваши имейли. Спомням си, че вие ​​ми доверявате най-ценното – вашето здраве, вашата съдба, вашето семейство, вашите близки и аз правя всичко възможно да оправдая вашето доверие.

Всеки ден отговарям на писмата ви по няколко часа.

Изпращайки ми писмо с въпрос, можете да сте сигурни, че ще проуча внимателно вашата ситуация и при необходимост ще изискам допълнителни медицински документи.

Огромен клиничен опит и десетки хиляди успешни операции ще ми помогнат да разбера проблема ви дори от разстояние. Много пациенти се нуждаят от нехирургична помощ, но правилно подбрано консервативно лечение, докато други се нуждаят от спешна операция. И в двата случая очертавам тактиката на действие и при необходимост препоръчвам допълнителни изследвания или спешна хоспитализация. Важно е да запомните, че някои пациенти изискват предварително лечение на съпътстващи заболявания и правилна предоперативна подготовка за успешна операция.

В писмото задължително (!) посочете възраст, основни оплаквания, местоживеене, телефон за връзка и имейл адрес за директна комуникация.

За да мога да отговоря подробно на всички ваши въпроси, моля, изпратете заедно със заявката си сканирани заключения от ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и консултации на други специалисти. След като проуча вашия случай, ще ви изпратя или подробен отговор, или писмо с допълнителни въпроси. Във всеки случай ще се опитам да ви помогна и да оправдая доверието ви, което е най-високата ценност за мен.

Искрено Ваш,

хирург Константин Пучков