Повишеното интраабдоминално налягане причинява. Синдром на интраабдоминална хипертония

Интраабдоминалното налягане (IP) е налягането, упражнявано от органи и течности, разположени в коремна кухина(ВР). Намалена или повишен процентчесто симптом на някакво заболяване, което се случва в тялото на пациента. От нашата статия ще научите защо се повишава интраабдоминалното налягане, симптомите и лечението на това заболяване, както и начините за измерване на неговата ефективност.

Повишен VD

Норми и отклонения

Нормата на VD е показател под 10 сантиметрови единици. Ако човек реши да измери своя VD и резултатът се отклонява от стандартната стойност с голяма страна, това може да се счита за признак за наличието на някакъв вид патологичен процес в тялото.

IN съвременна медицинаизползва се следната класификация на показателите (измерени в mm Hg):

• първа степен - 12-15;
• втора степен - 16-20;
• трета степен - 21-25;
• четвърта степен - повече от 25.

важно! Невъзможно е да се определи индикаторът или да се „познае“ по появилите се симптоми. Да открия правилна стойност VD, трябва да се направят специални мерки.

Етиология

Повишаване на кръвното налягане при пациент може да възникне поради:

• хроничен запек;
• повишено образуване на газ в стомашно-чревния тракт;
• генетични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• чревна непроходимост;
• възпаление на органите на BP;
• разширени вени;
• панкреатична некроза (смърт на панкреатична тъкан в резултат на напреднал панкреатит);
• нарушения на микрофлората в червата;
• затлъстяване;
• неправилно хранене.

затлъстяване

Последната точка изисква специално внимание. Повишените стойности на VP често възникват поради злоупотреба от пациента с продукти, които провокират повишено образуване на газ. Те включват:

• мляко;
• всички сортове зеле и ястия, приготвени с него;
• репички, бобови растения, ядки;
• газирана вода и напитки;
• мазна храна;
• консервирани и мариновани храни.

Газирани напитки

Също така високият TD често се дължи на тежка кашлицаили прекомерно физическа дейност. В такива случаи заболяването няма симптоми и не се нуждае от лечение.

Забележка! Строго е забранено самостоятелно да се установява причината за увеличаването на VD - това трябва да се прави само от квалифициран специалист.

За това той без провалпредприема необходимото диагностични мерки.

Симптоми

Лекото надвишаване на нормата VD обикновено не се проявява с никакви симптоми и не е признак на сериозно заболяване.

Но ако стойностите на VD са силно повишени, пациентът може да страда от:

• усещане за пълен и тежък стомах;
• подуване;
• тъпа болка;
• резки усещания в BP;
• повишаване на кръвното налягане;
• световъртеж;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• разстройства на изпражненията;
• къркорене в стомаха.

Клиничната проява на заболяването не се различава по специфичен характер, следователно е възможно да се установи неговата етиология само по време на обстоен прегледтърпелив.

В допълнение към общите симптоми, пациентът може да покаже специфични признаци на заболяването, поради което VD започва да се увеличава. В такива случаи е необходимо спешно да се кандидатства за квалифицирана помощ, тъй като игнорирането на проблема или опитът да го разрешите сами може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента и да провокира смъртта му.

Диагностика

За да определи причините, които могат да намалят или повишат показателите на VD, специалистът използва двуетапно изследване. Нека разгледаме всеки от тях подробно.

Първи етап

Включва физически преглед на пациента. Тази процедурапозволява на лекаря да открие следната информация:

• когато пациентът е имал първите симптоми на заболяването, колко дълго продължава обострянето, честотата на поява, която може да провокира тяхното развитие;
• дали пациентът е страдал от хронично гастроентерологично заболяване или е имал хирургична интервенцияна BP;
• диета и начин на хранене на пациента;
• дали пациентът използва някакви лекарства като самолечение за подобряване на благосъстоянието.

Втора фаза

След общуване с пациента лекарят провежда диагностични мерки. Най-често се прибягва до:

• стандартни анализи ( общо изследванекръв и урина)
• биохимия на кръвта;
• изследване на изпражненията за окултна кръв;
• ендоскопия;
• ултразвукова диагностика на ПБ;
• рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт;
• CT или MRI на BP.

ултразвук

За измерване на VD лекарят може да използва хирургичен или минимално инвазивен метод. Общо в съвременната медицина са разработени няколко метода за извършване на това изследване:

• с помощта на катетър на Foley. Измерването по този начин включва въвеждането на устройство в пикочния мехур. Получените данни са най-точни;
• използване на лапароскопия;
• използвайки техниката на водна перфузия.

Последните две се считат за хирургични процедури и включват използването на сензори.

След като получи диагностичните резултати, специалистът може да каже кое явление може да промени VD и кое терапевтични методипомогнете да го намалите до нормални нива.

Лечение на интраабдоминална хипертония (IAH)

Особеност терапевтични меркие тясно свързано с фактора, който започна да увеличава VD. Лечението може да бъде консервативно (използване на специални лекарства от болен човек, спазване на диетични ограничения, физиотерапия) или радикално (хирургия).

важно! В случай, че VD надвишава 25 mm. rt. чл., на пациента е извършена спешна оперативна интервенция по коремна техника.

Ако лекарствената терапия е достатъчна за пациента, за да намали VD, специалистът прибягва до използването на:

• аналгетици;
• седативно лекарство;
• мускулен релаксант;
• лекарства, които стабилизират функционалността на стомашно-чревния тракт;
• витамини и минерали.

Назначаването на физиотерапия ви позволява да:

• нормализиране на съотношението вода-електролит;
• стимулират диурезата и уринирането.

На пациента може също да се постави клизма или байпасна тръба.

На пациента е забранено да носи тесни дрехи и да затяга колана на панталона си, не се препоръчва да се лежи на легло или диван.

Наложително е да се коригират спортните дейности и напълно да се премахнат упражненията, които увеличават вътреабдоминалното налягане от тренировките:

• не можете да вдигнете товар с тегло над 10 килограма;
• необходимост от намаляване на физическата активност;
• намаляване на мускулното напрежение.

В храненето пациентът трябва стриктно да спазва следните препоръки:

• изключете от дневно менюили поне намалете употребата на храни, които повишават степента на образуване на газ;
• практикувайте принципа на дробното хранене;
• пийте най-малко един и половина литра чиста вода;
• опитайте се да ядете храни в течност или пюре.

Често IAH е следствие от затлъстяването на пациента. В този случай лекарят предписва на пациента терапевтична диета, избира комплекса правилни упражнения, способни да намалят производителността на VD и разказват подробно как се намалява натискът от тяхното прилагане.

Защо трябва да се лекува IH?

Интраабдоминалната хипертония (IAH) пречи на много органи, които са в перитонеума и в съседство с него, да функционират нормално (в този случай рискът от развитие на полиорганна недостатъчност (MOF) се увеличава). В резултат на това човек развива синдром на IAH - комплекс от симптоми, които се формират под въздействието на високо VD и са придружени от развитието на PON.

Успоредно с това повишеното VD влияе негативно на:

• долна пудендална вена и провокира намаляване на венозното връщане;
• диафрагма - тя се придвижва към гръдния кош. В резултат на това човек има механично притискане на сърцето. Това нарушениепровокира натиск натиск в малък кръг. Също така нарушението на позицията на диафрагмата повишава стойността на интраторакалното налягане. Това се отразява негативно дихателен обеми белодробен капацитет, дихателна биомеханика. Пациентът има повишен риск от развитие на остра дихателна недостатъчност;
• компресия на паренхима и бъбречните съдове, както и хормонален фон. В резултат на това човек развива остра бъбречна недостатъчност, намалена гломерулна филтрация и анурия (с AHI над 30 mm Hg);
• чревна компресия. В резултат на това се нарушава микроциркулацията и се провокира тромбоза. малки съдове, исхемична лезия чревна стена, неговата подпухналост, усложнена от вътреклетъчна ацидоза. Тези патологични състоянияпровокира транссудация и ексудация на течност и повишаване на AHI;
• вътречерепно налягане (наблюдава се повишаване) и перфузионно налягане на мозъка (намалява).

Пренебрегването на AHI провокира смъртта на пациента.

), интракраниални, вътреочни и интраабдоминални (интраабдоминални). Именно последната стойност осигурява разликата между интраторакалното и интраабдоминалното налягане, тъй като първото трябва да е по-ниско от атмосферното, за да се поддържа хомеостазата, а второто - по-високо.

Има редица състояния, при които има нарушение на интраабдоминалното налягане

Причини за интраабдоминално налягане

Повечето хора не придават никакво значение на симптоми като безпричинно подуване на корема, болка, дърпане или притискаща болкав коремната част, както и дискомфорт, който възниква при хранене. Но тези клинични проявленияможе да означава развитие на много неблагоприятен процес, който се означава като повишаване на IAP. Най-неприятното е, че е почти невъзможно да се идентифицира болестта веднага.

Станете етиотропни фактори високо кръвно наляганев коремната кухина може различни процесисред които най-често срещаните са следните:

• Обилно натрупване на газове. Това явление, като правило, се развива поради проявата на застояли процеси. На свой ред тези явления могат да възникнат в резултат на индивидуални характеристики човешкото тялоили хирургични патологии.
• Синдром на раздразнените черва, както и алиментарно затлъстяване и запек. Гастрономическите предпочитания на пациента, както и обилен приемхрана, хранене, което включва газообразуващи продукти, може да провокира нарушения на IAP.
• Намален тонус на вегетативната област на NS (висцерална нервна система, който функционално е разделен на симпатиков и парасимпатиков дял).
• Не е необичайно клинични случаикогато заболявания като хемороиди и болест на Crohn станат причина за повишаване на вътреабдоминалното налягане.
• качество и количествен съставчревна микрофлора.
• Хирургични патологии, които са били оперирани извън времето и / или с допускане на нарушения по време на процедурата хирургична интервенция, и доведе до развитието на адхезивен процес в човешкото тяло.
• Чревна обструкция - нарушението на проходимостта на дисталния стомашно-чревен тракт може да доведе до повишаване на вътреабдоминалното налягане. От своя страна може да се предизвика затваряне на лумена органични причини(т.е. някои неоплазми запушват лумена: тумор, фекален камък, несмлени остатъци от храна и т.н.) или спазматични, когато хипертоничността на мускулната стена е свързана с активността на гладкомускулните клетки.

Симптоми

Най-значимите прояви на разглежданата нозология са следните симптоми:

• Болков синдром. Болката в този случай може да бъде както остра, така и болезнена, пронизваща, натискаща по природа, а също така има голяма вероятност от нейното излъчване до най-много различни отделикорема и други части на тялото.
• Понякога пациентите се оплакват от тъпа болкав областта на бъбреците, но не болят самите бъбреци, а се проявява облъчването на болка от коремна природа.
• Гадене и повръщане, които не носят никакво облекчение, понякога има усещане за резки в перитонеума.
• диспептичен синдром. По простата причина, че в до голяма степенекскрецията е нарушена изпражненияпоради повишена интра коремно налягане, пациентите, страдащи от това заболяване, отбелязват значителни разстройства на изпражненията - и запекът е много по-често срещан от.

Как се измерва IAP?

Измерването на интраабдоминалното налягане на практика се извършва по два начина: хирургично и с помощта на специално предназначен за това катетър, който се вкарва в коремната кухина през пикочния мехур. В първия разглеждан случай индикаторът може да бъде измерен само по време на коремна операция. Хирургът поставя специален сензор в коремната кухина или в течната среда на дебелото черво, който определя желаната стойност.

Що се отнася до метода на измерване, който се извършва с помощта на катетър в пикочния мехур, той е много по-малко информативен и се използва само в ситуации, когато по една или друга причина трябва да се приложи хирургичен методневъзможен.

Недостатъкът на директното (непосредствено) измерване е техническата сложност на клинично-диагностичната процедура и твърде високата й цена.

Косвените методи, към които всъщност принадлежи трансбалонният метод, дават реална възможностизмервайте вътреабдоминалното налягане по време на дългосрочно лечение. Все пак трябва да се отбележи, че такива измервания са априори невъзможни за различни наранявания. Пикочен мехур, както и при налични тазови хематоми.

IAP нива

Способен физиологична нормапри възрастни интраабдоминалното налягане е 5-7 mm Hg. Изкуство. Неговото леко увеличение - до 12 mm Hg. Изкуство. може да бъде провокирано постоперативен период, както и алиментарно затлъстяване, бременност. Съответно, във всички случаи, когато този показател след въздействието на един или друг фактор се връща към първостепенни стойности, динамиката може напълно да се счита за физиологична норма.

Повишеното или понижено вътреабдоминално налягане се определя чрез динамично сравняване на текущите стойности на пациента с нормата, която трябва да бъде по-малка от 10 единици.

Клинично значима интраабдоминална хипертония е патологичен синдромВъпреки това, въпреки огромното количество работа, извършена в тази насока, точното ниво на IAP, което съответства на разглежданото състояние, все още е предмет на разгорещени дебати и в настоящата литература няма консенсус относно нивото на IAP, при което IAH може да се диагностицира.

Но въпреки това, през 2004 г., на конференцията на Световното дружество за синдром на абдоминалния компартмент (WSACS), AHI беше регулиран по следния начин(по-точно, клиницистите са установили такъв термин):

Интраабдоминалната хипертония е постоянно повишаване на IAP до 12 mm Hg или повече, което се отбелязва с най-малко три стандартни измервания, извършени на интервали от 4-6 часа.Тази дефиниция a priori изключва регистрацията на кратка, краткотрайна IAP флуктуации, които нямат абсолютно никакво клинично значение.

Британски изследовател през 1996 г. разработва клинична класификация YAG, който след малки промени сега е представен в следната форма:

• I степен 12 - 15 mm Hg;
• II степен 16-20 mm Hg;
• III степен 21-25 mm Hg;
• IV степен над 25 mm Hg.

Имайте предвид, че интраабдоминално налягане от 26 или повече ясно води до дихателна, сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност.

Лечение

Курсът на необходимите терапевтични мерки ще се определя от етиологията на интраабдоминалната хипертония, с други думи, ефективното намаляване на броя на повишените IAP е възможно само чрез елиминиране на неговия произход, тъй като въпросното състояние не е нищо повече от симптом комплекс, провокиран от патология от първичен характер. Съответно може да се приложи индивидуално избран режим на лечение консервативни методи(рецепция, диета, физиотерапевтични процедури) и радикална (хирургична интервенция).

Навременната терапия може да спре развитието на болестта начална фазаи благодарение на това достатъчно бързо ще позволи да се нормализира работата на вътрешните органи.

Ако индикаторите за вътреабдоминално налягане надвишават 25 mm. rt. чл., тогава операцията се извършва по спешен начин по методите на коремната хирургия.

Лекарят може да предпише лекарства от такива фармацевтични групи:

• успокоителни;
• мускулни релаксанти;
• витаминни и минерални комплекси.

Назначаването на физиотерапевтични процедури ще помогне за справяне с проблема, провежда се със следните цели:

• нормализиране на водно-електролитния баланс;
• стимулиране на диурезата;
• инсталиране на дренажна тръба или терапевтична клизма.

Диетата се избира индивидуално във всеки случай. Всяка диета в тази ситуация обаче ще бъде обединена от следните принципи:

• пълно изключване от диетата на всички онези продукти, които водят до метеоризъм и повишено образуване на газове;
• дробни и чести хранения- на малки порции храна и с времеви интервал на консумацията й от 2-3 часа;
• балансиран, нормален прием на течности на ден;
• оптималната консистенция на консумираната храна - тя трябва да бъде течна или пюреобразна, за да се стимулира работата на червата.

Като се има предвид факта, че в някои случаи възниква повишаване на вътреабдоминалното налягане поради алиментарно затлъстяване, необходимостта от намаляване на калоричното съдържание на избраната диета е очевидна.

В допълнение, продължаващият комплекс медицински меркикорелира с горната класификация – съответно кога различни степенисе прилага манифест на патология различни методилечение:

• Динамично наблюдение от лекар-специалист и провеждаща се инфузионна терапия.
• Наблюдение и терапия, ако се открие синдром на коремното отделение, на пациента се предписва декомпресионна лапаротомия.
• Продължаване на лечението.
• Провеждане на жизненоважно реанимация(при който се извършва дисекция на предната стена на корема).

Специално внимание заслужава физиотерапията и тренировъчната терапия, без които никога няма да можете да получите това, което искате. клиничен ефект. IN комплексно лечениеедин от най ефективни средствае лечебна гимнастика. Цялата работа е в това физически упражнения, действащи върху тялото индиректно, чрез вегетативен нервни центрове, имат изразена регулаторна, лечебно действиена моторни, секреторни, абсорбционни и отделителна функцияоргани на стомашно-чревния тракт, както и противодействат на възникващите задръстванияв коремната кухина. Но точно тези явления, като никой друг, допринасят за значително нарушение нервна регулацияи интраабдоминално налягане, което служи както като физиологичен регулатор на кръвообращението в коремната кухина, така и като регулатор на двигателната активност на червата и жлъчните пътища.

Терапевтичните упражнения, чието действие е насочено към нормализиране на показателите за коремно налягане, трябва да започнат веднага след прекратяване на изразеното синдром на болкабез да чакате, докато обострянето на заболяването премине.

По време на периода на клинично обостряне на тези патологии лечебна гимнастикае необходимо да се изпълнява в легнало положение по гръб, като се използват прости упражнения за ръцете, краката, торса, като се щадят болните органи колкото е възможно повече (комплекс № 8), като се обръща значително внимание на дишането, особено на диафрагмата.

Културизмът с повишено интраабдоминално налягане е категорично противопоказан. Увреждането от него може да доведе до така наречената висцерална изпъкналост, иначе наричана херния, при която съдържанието на херниалния сак сякаш пада през мускулната стена в изкуствено образувана дупка, стените на която са фасцията на мускули. И единствената възможен методлечението ще бъде лапароскопия, последвана от операция.

Намаляване възможна вредаОт физическо натоварване и спорт (особено при дете) ще помогне използването на специално робство (корсет), благодарение на което ще бъде възможно да се намали компресията на коремната кухина.

Моля, обърнете внимание, че извършването на упражнения за корема води до повишаване на вътрекоремното налягане. Характеристики на анатомията човешкото тялоса такива, че YAG чрез отвор на хранопроводав диафрагмата ще наруши отрицателното налягане гръдна кухина, които ще формират основата на патогенезата на вече широко разпространените гръдни заболявания.

Упражнения, които повишават вътреабдоминалното налягане

По-долу е даден списък с упражнения, които, напротив, ще доведат до повишаване на вътреабдоминалното налягане, съответно тяхното изпълнение е невъзможно при хора, страдащи от въпросния симптом:

• Повдигане на краката (както само тялото, така и едновременното повдигане на тялото и краката) от легнало положение.
• Силово усукване, извършено в легнало положение.
• Дълбоки странични завои.
• Силови баланси, изпълнявани на ръце.
• Лицеви опори.
• Правене на дълбоки завои.
• Клекове и мъртва тяга, изпълнявани с големи тежести (повече от 10 кг).

ИНТРАБДОМИНАЛНО НАЛЯГАНЕ, В различни местакоремна кухина във всяка този моментТо има различни значения. Коремната кухина е херметически затворена торба, пълна с течност и органи с полутечна консистенция, частично съдържаща газове. Това съдържание упражнява хидростатичен натиск върху дъното и стените на коремната кухина. Следователно, в обичайното вертикално положение, налягането е най-висока стойностотдолу, в хипогастричния регион: според последните измервания на Nakasone (Nakasone), при зайци +4,9 смводен стълб. В посока нагоре налягането намалява; малко над пъпа става 0, т.е. атмосферно налягане; още по-високо, в епигастричния регион, става отрицателно (-0,6 см).Ако поставите животното в вертикално положениеглавата надолу, тогава връзката е извратена: област с най-голям натискстава епигастралната област, с най-малката хипогастрална. Човек не може да измери директно V. d.; е необходимо вместо него да се измери налягането в ректума, пикочния мехур или стомаха, където за целта се вкарва специална сонда, свързана с манометър. Налягането в тези органи обаче не съответства на V. d., тъй като стените им имат собствено напрежение, което променя налягането. Херман (Hormann) намерен при стоящи хораналягане в ректума от 16 до 34 смвода; в положение на коляно-лакът, налягането в червата понякога става отрицателно, до -12 смвода. Факторите, които променят V. по отношение на неговото увеличаване, са 1) увеличаване на съдържанието на коремната кухина и 2) намаляване на неговия обем. В първия смисъл има натрупване на течност при асцит и газове при метеоризъм, във втория - движения на диафрагмата и коремно напрежение. При диафрагмено дишане диафрагмата изпъква в коремната кухина при всяко вдишване; вярно, докато предната коремна стенасе подава напред, но тъй като пасивното му напрежение се увеличава в същото време, в резултат V. d. става по-голям. При тих дъх V. d. има дихателни флуктуации в рамките на 2-3 смводен стълб. Много по-голямо влияние върху V. d. упражнява напрежението на коремната преса. При напрежение можете да получите налягане в ректума до 200-300 смводен стълб. Такова увеличение на V. d. се наблюдава при затруднена дефекация, по време на раждане, при "отпиване", когато кръвта се изстисква от вените на коремната кухина, както и при вдигане на големи тежести, което може да причини образуването на хернии, а при жените измествания и пролапс на матката. Лит.: O k u n e v a I. I., SteinbakhV. д. ИЩеглова Л.Н., Опитът в изучаването на ефекта от повдигане и пренасяне на тежести върху тялото на жената, Здраве на труда, 1927 г. № И; Hormann K., Die intraabdominellen Druckverhaltnisse. Arcniv f. Gynakologie, B. LXXV, H. 3, 1905; Propping K., Bedeu-tung des intraabdominellen Druckes fur die Behandlung d. Перитонит, Arcniv fur klinische Chirurgie, B. XCII, 1910; Rohrer F. u. N a k a s o n e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch der normalen u. patho-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. anderen, B. II, B., 1925). Х. Верешчагин.

Вижте също:

• ИНТРАДОМИНАЛНИ ПРИВЪРЗВАНИЯвижте перитонит.
• ВЪТРЕОЧНО НАЛЯГАНЕ, състояние на напрежение очна ябълка, порязването се усеща при докосване на окото и порязването е израз на упражняван натиск вътреочни течностивърху плътната еластична стена на очната ябълка. Това състояние на напрежение на очите позволява...
• ВЪТРЕШНОКОЖНА РЕАКЦИЯ, или и n-trakutannaya (от лат. intra-вътре и cutis-кожа), заедно с дермално, подкожно и конюнктивално, се използва със следа. цел: 1) за откриване алергично състояние, т.е. свръхчувствителностдо определен...
• ВЪТРЕСЪРДЕЧНО НАЛЯГАНЕ, измерено в животни: неотворено гръден кошс помощта на сърдечна тръба (Chaveau и Mageu), поставена през шийката на матката кръвоносен съдв една или друга кухина на сърцето (с изключение на лявото предсърдие, което ...
• ВЪТРЕШНА СМЪРТ, възниква или поради откъсване гестационен сакот стената на матката в една или друга посока“, или върху почвата инфекциозен процескоето засяга бременна жена. В първия случай причината за смъртта...

Ако проктолог диагностицира хемороиди, това не означава, че трябва да напуснете спорта. Заболяването обаче налага редица ограничения:

1. Намалете работното си тегло наполовина. За да поддържате форма, се препоръчва да увеличите броя на повторенията в подхода до 15-20 или повече пъти;
2. Чрез правене базови упражнениянатоварването на тялото е максимално. Това се дължи на използването на големи тежести и необходимостта от наблюдение правилна техника. Намалете броя на основните упражнения, като ги замените със спомагателни изолирани;
3. Мъртвата тяга и клекът влияят най-много върху повишаването на вътрекоремното налягане. По време на лечението откажете да ги изпълнявате;
4. Дишайте правилно по време на тренировка, издишайте за усилие, вдишайте за отпускане. С измерено дишане можете да намалите натоварването на вените.

Упражнения, които нормализират вътреабдоминалното налягане

1. Закачете се на хоризонталната лента. Докато издишвате, повдигнете правите си крака до напречната греда. Задръжте за секунда и бавно спуснете краката си. Изпълнете 10-15 пъти. В допълнение към нормализирането венозно наляганетова упражнение помага да се натовари добре долната преса;
2. Наведете се напред, краката са свити, ръцете са опрени на бедрата, главата е надолу, раменете са отпуснати. Вдишайте, издишайте, вдишайте и задръжте дъха си за 30 секунди. Издишайте, отпуснете се и се издигнете плавно, изправяйки гърба си.

Заключение

Не фатално, но много неприятно заболяване. За да предотвратите образуването му, следвайте горните препоръки. Помнете кое е най-добро най-доброто лечение- предотвратяване.