Структурата на очната ябълка (продължение). Подобряване на изтичането на вътреочна течност Очна течност

11. Очни камери

Предната камера е пространство с дълбочина 3-3,5 mm, ограничено отпред от задната повърхност на роговицата, по периферията (в ъгъла) от корена на ириса, цилиарното тяло и корнеосклералните трабекули и отзад от предната повърхност на Ирис.

Ъгълът на предната камера или иридокорнеалният ъгъл се формира от роговично-склералната трабекуларна тъкан, склералната ивица (склерална шпора), цилиарното тяло и корена на ириса. В ъгъла на камерата има канал на Schlemm - кръгъл синус, ограничен от склерата (интрасклерален жлеб) и корнеосклералните трабекули.

Промени в предната камера по време на онтогенезата

Във вътрематочния период ъгълът на предната камера е затворен от мезодермална тъкан, но до момента на раждането той до голяма степен се абсорбира. Забавянето на обратното развитие на мезодермата може да доведе до повишаване на вътреочното налягане дори преди раждането на дете и развитие на хидрофталм (уголемяване на окото).

До раждането на детето предната камера е морфологично оформена, но нейната форма и размери се различават значително от тези на възрастните. Това се дължи на късата предно-задна ос на окото, изпъкналостта на предната повърхност на лещата.

До напреднала възраст, в резултат на растежа на лещата и известна склероза на фиброзната капсула на окото, предната камера постепенно отново става по-малка и ъгълът става по-остър (физиологична възрастова промяна).

Задната камера е пространство, ограничено отпред от задната повърхност на ириса и цилиарното тяло, зоналните влакна, предната част на капсулата на лещата и отзад от задната капсула на лещата и стъкловидната мембрана. Има дълбочина от 0,01 до 1 мм.

По време на акомодацията на окото формата и размерите на задната камера непрекъснато се променят. Задната камера се свързва с предната чрез зеницата.

12. Вътреочна течност

Вътреочната течност или воден хумор се произвежда от епитела на цилиарните процеси, а основното му депо е предната и задната камера на окото в количество от 0,2-0,3 ml.

Съединение: 98% вода, останалото - протеини, глюкоза. Характеристика. Вътреочната течност е прозрачна, нейната плътност е 1,0036, а индексът на пречупване е 1,33, което почти не се различава от това на роговицата. Следователно влагата в камерата практически не пречупва светлинните лъчи, проникващи в окото.

функция. Водната влага подхранва аваскуларните структури на очната ябълка (кристална леща, стъкловидно тяло, ендотелиум на роговицата).

Циркулация на вътреочната течност.Процесът на неговото обновяване е необходим за правилното хранене на тъканите на окото. Количеството на циркулиращата течност е постоянно, което осигурява относителна стабилност на вътреочното налягане. Изтичането на вътреочна течност от задната камера преминава главно през областта на зеницата към предната камера, а след това през ъгъла на предната камера течността навлиза във венозния синус на склерата и след това във венозната система. Нарушеният отток може да доведе до повишено вътреочно налягане.

13. Очна кухина

Очната кухина или орбитата е сдвоена депресия в черепа, където се намира очната ябълка с нейния спомагателен апарат (съдове, нерви, мускули, влакна, фасции, слъзни жлези, съединителна обвивка и част от слъзните канали). Дълбочината на очната кухина на възрастен е 4 см, ширината на входа на очната кухина е 4 см, а височината е 3,5 см. Стени:

Горната стена е представена от челната кост и по-малкото крило на клиновидната кост. Във вътрешната трета на горния ръб на орбитата има супраорбитален прорез за съдовете и нерва. В горната вътрешна част на орбитата, на границата на орбиталната плоча на етмоидната кост и челната кост, има предни и задни етмоидни отвори, през които преминават едноименните артерии, вени и нерви. Има и костен шип (при млади хора е хрущялен), към който е прикрепен хрущялен блок - сухожилието на горния кос мускул.

Долната стена се образува главно от орбиталната повърхност на горната челюст, от страничната страна - от орбиталната повърхност на зигоматичната кост, а в задните части - от орбиталния израстък на палатинната кост. В дебелината на долната стена на орбитата има инфраорбитален канал, който се отваря на предната повърхност на горната челюст с инфраорбитален отвор (предназначен за преминаване на съдовете и едноименния нерв).

Средната или вътрешната стена (разположена отстрани на носа) е най-тънката. Образува се (отпред назад) от челния процес на горната челюст, слъзната кост, орбиталната плоча на етмоидната кост и страничната повърхност на тялото на клиновидната кост. В предно-долната част на стената има ямка на слъзната торбичка, която преминава надолу в назолакрималния канал.

Страничната или външната стена (разположена от темпоралната страна) е най-дебелата част на орбитата. Образува се от зигоматичните, челните кости и голямото крило на основната кост. В горния страничен ъгъл на орбитата има ямка на слъзната жлеза.

Предната стена на окото (като петата стена при затваряне на очите) се формира от орбиталната преграда - това е лист от съединителна тъкан, който е прикрепен към горния ръб на орбитата и отива към външните ръбове на горния хрущял на клепача.

В дълбочината на орбитата между голямото и малкото крило на клиновидната кост има горна орбитална фисура - мястото, където окуломоторният, абдукторният, трохлеарният, първият клон на тригеминалния нерв влизат в орбитата и излизат от горната очна вена. Донякъде медиално има оптичен отвор, през който зрителният нерв излиза от орбитата и влиза офталмологичната артерия. В точката на прехода на външната стена на орбитата към долната стена се намира долната орбитална пукнатина: през нея в орбитата проникват инфраорбиталните и зигоматичните нерви и излиза долната офталмологична вена. Орбитата през горните отвори комуникира с различни части на черепа.

Структура. Орбитата е облицована с тънка пластина - периоста, която е хлабаво свързана с костта, с изключение на ръбовете на орбитата и зрителния канал. Зад очната ябълка се намира мастната тъкан, която заема цялото пространство между мускулите, очната ябълка и оптичния нерв, разположен в орбитата. Между очната ябълка и мастната тъкан има шипова капсула (вагина). Покрива очната ябълка от лимба до твърдата обвивка на зрителния нерв. Процесите на тази капсула, простиращи се от екваториалната област на очната ябълка, са вплетени в периоста на стените и ръбовете на орбитата и по този начин държат окото в определено положение. Между очната ябълка и нейната вагина има тясна междина - еписклерално пространство, изпълнено с еписклерална тъкан и интерстициална течност, което осигурява добра подвижност на очната ябълка.

Сухожилията на мускулите на очната ябълка, насочвайки се към местата си на прикрепване в склерата, преминават през шиповата капсула, която им дава обвивки, които продължават във фасцията на отделните мускули.

Очната кухина при новородени.Хоризонталният му размер е по-голям от вертикалния, дълбочината му е малка, а формата му наподобява тристенна пирамида. Само горната стена на орбитата е добре развита. Сравнително големи са горните и долните орбитални фисури, които комуникират широко с черепната кухина и крилопалатиновата ямка. Рудиментите на кътниците са близо до долния ръб на орбитата. В процеса на растеж, главно поради увеличаването на големите крила на основната кост, развитието на фронталните и максиларните синуси, орбитата става по-дълбока и приема формата на тетраедрична пирамида.

14. Окуломоторни мускули

Окуломоторните мускули са спомагателни органи на окото. Когато всички мускули са в равномерно напрежение, когато гледате в далечината, зеницата гледа право напред и зрителните линии на двете очи са успоредни една на друга. При гледане на обекти в близост до зрителната линия се сближават отпред (конвергенция на очите).

Видове мускули:четири прави мускула (горен, долен, латерален и медиален) и два коси мускула (горен и долен).

Посоките на движение на очните ябълки се извършват:

Навън (абдукция) - странични прави, горни и долни коси мускули;

Вътре (аддукция) - медиален прав, горен и долен прав мускул;

Нагоре - горните прави и долните наклонени мускули;

Надолу - долните прави и горните наклонени мускули.

Начало и прикачване.

Всички мускули, с изключение на долната наклонена, произхождат от дълбините на орбитата от общ сухожилен пръстен, който обгражда зрителния нерв под формата на фуния. По пътя те пробиват капсулата на Tenon и получават от нея сухожилни обвивки. Сухожилията на медиалния ректус, страничните и долните мускули са вплетени в склерата в ръба на роговицата. Сухожилието на горния наклонен мускул се прехвърля върху хрущялен блок, разположен в медиалния ръб на орбитата, и е прикрепен към склерата зад екватора на окото, на 17-18 mm от ръба на роговицата, минавайки под сухожилието на горен прав мускул.

Долният наклонен мускул започва от долния вътрешен ръб на орбитата, върви назад и навън и е прикрепен към склерата зад екватора на очната ябълка между долния и страничния ректус мускул на 16-17 mm от ръба на роговицата. Местата на закрепване, ширината на сухожилията и дебелината на мускулите могат да варират.

Онтогенеза. Мускулите започват да функционират от момента на раждането, но тяхното образуване завършва до 2-3-годишна възраст.

Кръвоснабдяването на окуломоторните мускули се осигурява от мускулни клонове от офталмологичната артерия.

инервация. Моторната инервация на страничния ректус мускул се осъществява от абдуценсния нерв, горния наклонен мускул - от трохлеарния нерв. Останалите мускули се инервират от клонове на окуломоторния нерв. Всички тези нерви навлизат в орбитата през горната палпебрална фисура. Чувствителната инервация се осъществява от офталмичния нерв и клоните на тригеминалния нерв.

15. Слъзен апарат

Отдели на слъзния апарат на окото:

Сълзотворни (слъзни жлези, допълнителни жлези);

Слъзни или слъзни канали. Отдел за производство на сълзи.

Слъзната жлеза се намира в слъзната ямка на челната кост в горния външен ъгъл на орбитата. Отваря се с отделителните си канали в горния конюнктивен форникс. Сухожилието на мускула, който повдига горния клепач, разделя жлезата на две части: горната е орбиталната част, която е с големи размери (невидима при извиване на клепача); долна - светска част, по-малка по размер (видима при извиване на горния клепач).

Малките допълнителни жлези са локализирани в дъгата на конюнктивата и в горния ръб на хрущяла на клепачите.

Функция на слъзните жлези:производство на тайна - сълза, която постоянно овлажнява роговицата и конюнктивата на окото. При нормални условия при хората функционират само спомагателни жлези, които произвеждат средно 0,4-1 ml сълзи на ден. При екстремни условия, при рефлексно дразнене на конюнктивата (вятър, светлина, болка, други дразнители), се активира слъзната жлеза. При силен плач от него могат да се отделят до 10 ml течност. Едновременно с отделянето на сълзи се появява и слюноотделяне, което показва тясна връзка между центровете, които регулират работата на слъзните и слюнчените жлези, разположени в продълговатия мозък. По време на сън сълзите почти не се произвеждат.

характеристики на сълзите.Прозрачна течност, нейната плътност, като тази на слюнката, е 1.001 - 1.008. Състав: вода - 98%, останалото (2%) - протеин, захар, натрий, калций, хлор, аскорбинова, сиалова киселини.

Функции на разкъсване:

1. Покриването на външната повърхност на роговицата с тънък слой, поддържа нормалната пречупваща сила.

2. Насърчава почистването на конюнктивалния сак от микроби и малки чужди тела, които попадат на повърхността на очната ябълка.

3. Съдържа ензима лизозим, който има бактериостатично действие. Слъзната течност като правило има алкална реакция, в която без лизозим или с ниско съдържание много патогенни микроби живеят и се развиват добре.

Кръвоснабдяването на слъзната жлеза се осъществява от слъзната артерия (клон на офталмичната артерия).

инервация: първи и втори клон на тригеминалния нерв, клонове на лицевия нерв и симпатикови влакна от горния цервикален ганглий. Секреторните влакна преминават през лицевия нерв.

Онтогенеза. До раждането на детето слъзната жлеза не достига пълното си развитие, лобулацията й не е напълно изразена, слъзната течност не се произвежда, така че детето "плаче без сълзи". Само до 2-ия месец от живота, когато черепните нерви и автономната симпатикова нервна система започват да функционират напълно, се появява активно сълзене.

Слъзният тракт започва с празнина между вътрешната повърхност на долния клепач и очната ябълка, образува слъзен поток (виж фиг.).

През него слъзната течност навлиза в слъзното езеро (разположено в областта на медиалния ъгъл на окото). На дъното на слъзното езеро има малко възвишение - слъзното месо, на върха на което има горни и долни слъзни отвори. Слъзните отвори са малки отвори, които са началото на дренажа на слъзната течност. Те преминават в слъзните тубули, които се вливат в слъзната торбичка с дължина 1–1,5 cm, ширина 0,5 cm, разположена в слъзната ямка на орбитата. Отгоре надолу слъзната торбичка преминава в назолакрималния канал, който има дължина 1,2-2,4 см. Каналът преминава през назолакрималния канал и се отваря в носната кухина в долния носов проход.

16. Конюнктива

Конюнктивата или съединителната мембрана на окото е епителна обвивка на вътрешната повърхност на клепачите и предната част на очната ябълка.

Функции:

Защитни: механични (срещу излагане на прах, вредни вещества, малки чужди тела), бариерни (срещу проникване на микроорганизми), овлажняващи (предпазват от изсушаване);

засмукване; хранене.

Топографско-анатомични разрези на конюнктивата

Тарзалната област започва от вътрешното (задното) ребро на клепачите и покрива хрущялно-влакнестата съединителна плоча, плътно свързана с нея. Представен е от многослоен цилиндричен епител с включване на бокални клетки - едноклетъчни жлези, които секретират слуз. В нормалното състояние на конюнктивата през нея блестят жлези, разположени в хрущяла перпендикулярно на ръба на клепача.

Орбиталната област започва на нивото на хрущялния ръб (горния ръб на горния клепач и долния ръб на долния клепач), е хлабаво свързана с подлежащата субконюнктивална тъкан, която съдържа единични фоликули, псевдопапили и аденоидна тъкан, и достига до форникса. Има гоблетни клетки, лигавични жлези, тубулни жлези на Хенле, а в конюнктивата на горния клепач има голям брой слъзни жлези на Краузе.

Преходният участък е представен от горния форникс - мястото, където конюнктивата преминава от очната ябълка към задната повърхност на горния клепач, и долния форникс - мястото, където конюнктивата преминава от очната ябълка към задната повърхност на долния клепач. . Отделът е стратифициран плосък епител със значителен брой жлези, които произвеждат слуз и сълзи. Под епитела има голямо количество аденоидна тъкан с фоликули и папили. Тук епителът е много хлабаво свързан с подлежащата тъкан, което води до свободна подвижност на очната ябълка. Дълбочината на горния свод е около 22 мм, на долния свод е 12 мм.

Склералният или булевардният участък се образува от стратифициран плосък епител, започва в областта на вътрешния участък на външния лимб. Той е слабо свързан със субконюнктивалното вещество, много бедна аденоидна тъкан.

Лимбалната част на конюнктивата почти незабележимо преминава в многослойния плосък епител на роговицата. В този участък епителът няма аденоидна тъкан и е здраво свързан с ореола по цялата му дължина.

Полулунният отдел е остатък от трети век. Този отдел е в непосредствена близост до слъзното месо с остатъци от потни и мастни жлези и малки космени фоликули, от които растат деликатни косми. В тази област се появява слъзно езеро.

Всички тези участъци от съединителната мембрана образуват конюнктивалния сак - пространството между конюнктивата на клепачите и конюнктивата на очната ябълка.

Капацитетът му при затворени клепачи е до 2 капки. Заедно със слъзното езеро, това е междинна връзка между слъзната жлеза и слъзната система.

Онтогенеза. Конюнктивата в ранна детска възраст е относително суха, тънка и нежна. Има недостатъчно развити и малко слъзни и лигавични жлези, както и незначителна субконюнктивална тъкан, в него няма фоликули и папили.

Кръвоснабдяване на конюнктивата:клонове на страничните и медиалните артерии на клепачите, клонове на маргиналните артерии на дъгите на клепачите, от които се образуват задните конюнктивални съдове; клонове от предните цилиарни артерии (продължение на мускулните), от които се образуват предните конюнктивални съдове. Предните и задните артерии анастомозират широко, особено в областта на форникса на конюнктивата. Благодарение на обилните анастомози, които създават външна и дълбока съдова мрежа, храненето на съединителната обвивка се възстановява бързо в случай на нарушения. Изтичането на кръв става през лицевите и предните цилиарни вени. Конюнктивата също има развита мрежа от лимфни съдове, преминаващи от лимба към предните и субмандибуларните лимфни възли.

инервация: нервни окончания от първия и втория клон на тригеминалния нерв.

17. Клепачи

Клепачите са полукръгли клапи, които изграждат предната стена на орбитата; когато са затворени, те напълно изолират окото от околната среда.

функция: защитен.

Между свободните ръбове на клепачите се намира палпебралната фисура. През него се вижда предната повърхност на очната ябълка. Латералният ъгъл на фисурата е остър, медиалният е заоблен. Пролуката при възрастни има бадемовидна форма, средно 30 mm дълга, до 8-15 mm широка (при новородени празнината е тясна, 16,5 mm дълга, 4 mm широка).

Горният клепач е по-голям от долния, горната му граница е веждата. По ръбовете на клепачите в три или четири реда растат твърди косми - мигли, които предпазват окото от малки чужди частици.

Топографски анатомични слоеве на клепачите: кожа, мускули, съединителна тъкан (хрущялна) и конюнктивална.

Кожният слой е повърхностен. Кожата на клепачите е тънка, нежна (при деца - с добър тургор, подлежащите съдове блестят през нея). За разлика от кожата на други области, има много рехава подкожна тъкан, лишена от мазнини. Поради това кожата не е споена с мускулите на клепачите, лесно се измества. Трохкостта на подкожната тъкан обяснява бързото начало на оток на клепачите при локални възпалителни процеси, както и при нарушения на местното и общо (особено венозно) кръвообращение. С възрастта кожата на клепачите загрубява, става набръчкана, отпусната.

Мускулният слой се намира под кожата на клепачите и е представен от кръгъл мускул. Орбиталната част на кръговия мускул е кръгова пулпа, чиито влакна започват от ръба на орбитата на удобния процес на горната челюст, преминават подкожно навън, заобикалят външния ъгъл и се връщат в началото на тяхното прикрепване.

функция: затваряне (присвиване) на клепачи.

Палебралната част е представена от група мускулни влакна, започващи от медиалната и завършващи в латералната комисура на клепачите. Основната му функция е да затваря палпебралната фисура, включително мигащи движения. Във вътрешния ъгъл от двата края на палпебралната част на мускула се простират два крака на влакна, които покриват слъзния сак отпред и отзад (слъзния мускул на Хорнер).

По време на мигане те се свиват и отпускат, създавайки вакуум в торбичката и предизвиквайки изсмукване на слъзната течност от слъзното езеро през слъзните тубули. Част от влакната на палпебралната част на мускула, разположени успоредно на ръба на клепача, покриващи корените на миглите и отделителните канали, образуват цилиарния мускул на мейбомиевите жлези - Riolan мускул, който помага за отстраняване на тайната им .

Слоят на съединителната тъкан на клепачите е представен от изпъкнала навън лунна плоча (тарзал), която поради плътната си консистенция се нарича хрущял, който придава формата на клепачите. С помощта на хоризонтално разположени връзки (вътрешни и външни) хрущялите на клепачите са прикрепени към ръбовете на костната част на периоста. Средната част на сухожилието на мускула, който повдига горния клепач, е вплетена в горния ръб на хрущяла. Сухожилието на горната част на този мускул е прикрепено към кръговия мускул и кожата на клепача, а долната част е прикрепена към конюнктивата на горния форникс.

Инервацията на клепачите се осъществява от първия и втория клон на тригеминалния нерв, лицевия и симпатиковия нерв. Кожата на горния клепач получава инервация от супраорбиталните, фронталните, супра- и субтрохлеарните и слъзните нерви, а долният клепач - от инфраорбиталния. Кръговият мускул се инервира от лицевия нерв; мускулът, който повдига горния клепач, е окуломоторният нерв; тарзалния мускул получава инервация от цервикалния симпатичен ствол.

Статия от книгата: .

В органа на зрението има структури без съдови елементи. Вътреочната течност осигурява трофизъм за тези структури, тъй като липсата на капиляри прави типичния метаболизъм невъзможен. Нарушаването на синтеза, транспорта или изтичането на тази течност води до значителни нарушения на вътреочното налягане и се проявява с такива опасни патологии като глаукома, офталмохипертония, хипотония на очната ябълка.

Какво е?

Водната влага е бистра течност, която се намира в предната и задната камера на окото. Произвежда се от капилярите на цилиарните израстъци и се оттича в Шлемовия канал, разположен между роговицата и склерата. Вътреочната влага непрекъснато циркулира. Процесът се контролира от хипоталамуса. Локализира се в периневралните и перивазалните фисури, ретроленталното и перихороидалното пространство.

Състав и количество

Очната течност е 99% вода. 1% включва следните вещества:

• Албумин и глюкоза.
• Витамини от група В.
• протеаза и кислород.
• Йони:
  • хлор;
  • цинк;
  • натрий;
  • мед;
  • калций;
  • магнезий;
  • калий;
  • фосфор.
• Хиалуронова киселина.

Производството на течност вътре в органите е необходимо за овлажняване, за да може зрителният апарат да функционира нормално.

При възрастни се произвеждат до 0,45 кубически сантиметра, при деца - 0,2. Такава голяма концентрация на вода се обяснява с необходимостта от постоянно овлажняване на структурите на окото и има достатъчно хранителни вещества, за да може зрителният анализатор да функционира напълно. Коефициентът на пречупване на влагата е 1,33. Същият показател се наблюдава и в роговицата. Това означава, че течността вътре в окото не влияе на пречупването на светлинните лъчи и следователно не се отразява в процеса на пречупване.

Какви функции?

Водната влага играе важна роля във функционирането на органа на зрението и осигурява следните процеси:

• Играе основна роля в образуването на вътреочно налягане.
• Той изпълнява трофична функция, която е важна за лещата, стъкловидното тяло, роговицата и трабекуларната мрежа, тъй като те не съдържат съдови елементи. Наличието на аминокиселини, глюкоза и йони във вътреочната течност подхранва тези структури на окото.
• Защита на зрителния орган от патогени. Това се дължи на имуноглобулините, които изграждат водната течност.
• Осигуряване на нормалното преминаване на лъчите към фоточувствителните клетки.

Причини и симптоми на проблеми с отлив

При нарушения на оттока се повишава вътреочното налягане, което може да е причина за глаукома.

На ден производството на 4 ml воден хумор с изтичане в същото количество се счита за норма. За единица време обемът не трябва да надвишава 0,2-0,5 ml. Ако цикълът на този процес е нарушен, се натрупва влага, което води до повишаване на вътреочното налягане. Намаленият отток е в основата на откритоъгълната глаукома. Патогенетичната обосновка на това заболяване е блокадата на склералния синус, през който се осъществява нормалното изтичане на течност.

Блокадата се развива поради такива фактори:

• вродени аномалии в развитието;
• свързани с възрастта промени в ъгъла на наклона на канала Шлем;
• продължителна употреба на глюкокортикостероиди;
• миопия;
• автоимунни заболявания;
• диабет.

Може да не настъпи дълъг период на нарушение на циркулацията на вътреочната течност. Симптомите на това заболяване включват болезненост около очите и в областта на горните дъги, главоболие, световъртеж. Пациентите отбелязват влошаване на зрението, появата на дъгови кръгове при фокусиране върху светлинни лъчи, мъгла или "мухи" пред очите, замъгляване, трептене.

В първите етапи пациентите не обръщат внимание на признаци на нарушение на изтичането на течност, но с прогресирането на патологията те се влошават значително, което води до загуба на зрение.

• Глаукома. Характеризира се с повишаване на вътреочното налягане, последвано от прогресивна атрофия на зрителния нерв и зрително увреждане. Случва се отворен и закрит ъгъл, в зависимост от причините за появата. Това заболяване е хронично, характеризиращо се с бавно развитие.
• Офталмохипертония. Заболяване, което е повишаване на вътреочното налягане без увреждане на главата на зрителния нерв. Причините са инфекции на органа на зрението, системни заболявания, вродени аномалии, лекарствена интоксикация. В този случай пациентът чувства пълнота в окото, но зрителната острота не се променя.
• Хипотония на очната ябълка. Развива се поради намаляване на количеството на вътреочния хумор. Етиологичните фактори са механични увреждания, възпалителни заболявания, тежка дехидратация. Клинично това се проявява с помътняване на роговицата, стъкловидното тяло и оток на главата на зрителния нерв.

Образуването на воден хумор се извършва от специални клетки (непигментирани епителиоцити). На ден се произвеждат около 3-9 ml течност.

Циркулация на влага

Първо, водната течност се произвежда чрез филтриране на кръвта и навлиза в задната камера на окото. След това прониква в предната камера, заобикаляйки зеницата. Пред ириса, поради температурната разлика, вътреочната течност постепенно се издига. На задната повърхност водната течност се спуска и се абсорбира в областта на ъгъла на предната камера на очната ябълка. Оттам през трабекуларната мрежа течността навлиза в канала на Шлем и се връща в системното кръвообращение.

Функции на вътреочната течност

Поради факта, че водната течност е богата на хранителни вещества, включително аминокиселини и глюкоза, тя помага за доставянето на тези вещества до области на окото, които нямат съдов достъп (трабекуларна мрежа, ендотелна обвивка на роговицата, предна област). Поради факта, че вътреочната течност съдържа протеини (имуноглобулини), тя помага за елиминирането на потенциално опасни антигени от очната ябълка.

В допълнение, вътреочната течност е прозрачна среда, която има пречупваща функция. Вътреочното налягане също зависи от количеството вътреочна течност (нейното производство и филтрация).

Заболявания

Когато целостта на очната ябълка е нарушена в резултат на операция или нараняване, вътреочният хумор изтича от вътрешните камери. Ако възникне такава ситуация, тогава е необходимо да се нормализира вътреочното налягане възможно най-скоро. Това се дължи на факта, че при изразено понижение на налягането се развиват тежки необратими състояния. В някои случаи вътреочната хипотония възниква на фона на циклит или отлепване

5723 0

Водната влага играе важна роля в окото и изпълнява три основни функции: трофична, транспортна и поддържане на определен офталмотонус. Непрекъснато циркулиращ, той измива и подхранва (поради съдържанието на глюкоза, рибофлавин, аскорбинова киселина и други вещества) аваскуларните тъкани вътре в окото (роговица, трабекула, леща, стъкловидно тяло), а също така транспортира крайните продукти на тъканния метаболизъм от окото. .

Водната влага се произвежда от процесите на цилиарното тяло със скорост 2–3 µl/min (фиг. 1). По принцип тя навлиза в задната камера, от нея през зеницата - в предната камера. Периферната част на предната камера се нарича ъгъл на предната камера. Предната стена на ъгъла се образува от роговично-склералното съединение, задната стена от корена на ириса, а върхът от цилиарното тяло.

Ориз. 1. Схема на структурата на ъгъла на предната камера и изтичането на вътреочна течност

На предната стена на ъгъла на предната камера има вътрешен склерален жлеб, през който се хвърля напречна греда - трабекула. Трабекулата, подобно на жлеба, има формата на пръстен. Той запълва само вътрешната част на жлеба, оставяйки тясна междина навън от себе си - венозния синус на склерата или канала на Шлем (sinus venosus sclerae). Трабекулата е изградена от съединителна тъкан и има слоеста структура. Всеки слой е покрит с ендотелиум и е отделен от съседните прорези, пълни с воден хумор. Слотовете са свързани помежду си с отвори.

Като цяло трабекулата може да се разглежда като многослойна система от дупки и пукнатини. Водната влага се просмуква през трабекулата в канала на Шлем и тече през 20-30 тънки колекторни тубули или випуски в интра- и еписклералните венозни плексуси. Трабекулите, Шлемовият канал и събирателните канали се наричат ​​дренажна система на окото. Частично вътреочният хумор прониква в стъкловидното тяло. Изтичането от окото се извършва главно отпред, тоест през дренажната система.

Допълнителен, увеосклерален изходящ път се провежда по снопчетата на цилиарния мускул в супрахороидалното пространство. От него течността тече както през склералните емисари (завършили), така и директно в екваториалната област през тъканта на склерата, след което навлиза в лимфните съдове и вените на орбиталната тъкан. Производството и изтичането на вътреочна течност определят нивото на ВОН.

За да се оцени състоянието на ъгъла на предната камера, се извършва гониоскопия. Понастоящем гониоскопията е един от основните диагностични методи за изследване на глаукома (фиг. 2). Тъй като периферната част на роговицата е непрозрачна, ъгълът на предната камера не може да се види директно. Следователно, за гониоскопия, лекарят използва специална контактна леща - гониоскоп.

Ориз. 2. Гониоскопия

Към днешна дата са разработени голям брой дизайни на гониоскопи. Гониоскопът на Краснов е едноогледален, има сферична леща, която се прилага върху роговицата. Разрезът на ъгъла на предната камера се гледа през основата на призмата, обърната към изследователя. Контактният гониоскоп на Goldmann има конусовидна форма, има три отразяващи повърхности, перфорирани под различни ъгли и предназначени за изследване на ъгъла на предната камера и централната и периферната част на ретината.

Развитието на съвременните технологии позволи да се подобри методът за обективна оценка на топографията на ъгъла на предната камера. Един от тези методи е ултразвукова биомикроскопия, която позволява да се определи профила на ъгъла на предната камера, местоположението на трабекулата и канала на Шлем, нивото на прикрепване на ириса и състоянието на цилиарното тяло.

За оценка на триизмерното изображение на предния сегмент на окото и неговите параметри се използва техниката на оптична кохерентна томография. Позволява да се оцени с висока точност структурата на предния сегмент на окото, благодарение на пълната визуализация на ъгъла на предната камера, да се определи разстоянието от ъгъла до ъгъла, да се измери дебелината на роговицата и дълбочината на окото. на предната камера, за да се оцени размера и местоположението на лещата по отношение на ириса и дренажната зона.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.