Дексаметазон е хормонално синтетично лекарство от групата на глюкокортикоидите. Инструкции за употреба на лекарството дексаметазон - състав, показания за приемане, странични ефекти и аналози

Таблетките "Дексаметазон" в известен смисъл могат да се нарекат панацея. Ценен е заради ниската си алергенност и отлични противовъзпалителни свойства, използва се при лечението голямо количествозаболявания на почти всяка специализация. Основната задача на този полусинтетичен хормон е да възстанови нормален обменвещества в тялото и го поддържат.

Съставът на лекарствения продукт

"Дексаметазон" е глюкокортикостероид, идентичен на хормона, който произвеждат надбъбречните жлези. Името на лекарството е дадено от основната му активна съставка - дексаметазон. Една от формите, под които се произвежда лекарството е бял цвяттаблетки, кръгли, плоски, със скосени ръбове.

Една таблетка съдържа 0,5 милиграма дексаметазон.

Освен това има помощни компоненти:

• царевично нишесте:
• лактоза монохидрат;
• магнезиев стеарат;
• талк;
• повидон;
• безводен колоиден силициев диоксид.

Фармакологични свойства и фармакокинетика

Таблетките дексаметазон се предписват, когато е необходимо да се повлияе на тялото по сложен начин - за облекчаване на шока и спиране на възпалението. Затова те често са незаменими по време на алергични проявиразлични форми и различна степен на тежест (с изключение на алергия към алкохол).

В компанията на инсулин, глюкагон и катехоламини, дексаметазонът регулира натрупването и разхода на енергия от организма. С негова помощ черният дроб започва да произвежда повече глюкоза и гликоген.

Веществото активира притока на кръв в бъбреците.

Забавя действието на гените, които формират виновниците за възпалителни процеси - ензими, протеини и информационни молекули.

Дексаметазон има и няколко други фармакологични свойства:

• противошокови;
• имуносупресивен;
• антитоксични.

Лекарството се абсорбира бързо и почти напълно. Различни източници дават "праг на бионаличност": от 80 до 100 процента. Час или два след приема на таблетките в еднократна доза настъпва пиковата концентрация на хормона в кръвната плазма и терапевтичният ефект продължава почти три дни.

В плазмата по-голямата част от веществото се свързва с албумина и навлиза в клетките и пространството между тях. В хипофизата и хипоталамуса схемата на действие се променя: там дексаметазонът "работи" чрез мембранни рецептори. В така наречените периферни тъкани - с помощта на цитоплазмени рецептори.

Молекулите на веществото се разрушават директно в клетките на тялото и напълно напускат тялото на пациента след окончателното разграждане в черния дроб. Това е, което днес се знае със сигурност. Най-вероятно бъбреците също участват в процеса на освобождаване на остатъците от дексаметазон, транспортирането им в урината и с нея навън.

Брутна формула

C 22 H 29 FO 5

Фармакологична група на веществото дексаметазон

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

50-02-2

Характеристики на веществото дексаметазон

Хормонално средство (глюкокортикоид за системно и локално приложение). Флуориран хомолог на хидрокортизон.

Дексаметазонът е бял или почти бял кристален прах без мирис. Разтворимост във вода (25 °C): 10 mg/100 ml; разтворим в ацетон, етанол, хлороформ. Молекулно тегло 392,47.

Дексаметазон натриев фосфат е бял или леко жълт кристален прах. Лесно разтворим във вода и много хигроскопичен. Молекулно тегло 516,41.

Фармакология

фармакологичен ефект- противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно, противошоково, глюкокортикоидно.

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори и образува комплекс, който прониква в клетъчното ядро; предизвиква експресия или депресия на иРНК, променя образуването на протеини върху рибозомите, вкл. липокортин, медииращ клетъчните ефекти. Липокортин инхибира фосфолипаза А 2, инхибира освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, PG, левкотриени, които насърчават възпалението, алергиите и др. Той предотвратява освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофилите и мастни клетки. Инхибира активността на хиалуронидазата, колагеназата и протеазите, нормализира функциите на междуклетъчния матрикс на хрущяла и костна тъкан. Намалява пропускливостта на капилярите, стабилизира клетъчните мембрани, вкл. лизозомален, инхибира освобождаването на цитокини (интерлевкини 1 и 2, интерферон гама) от лимфоцити и макрофаги. Той засяга всички фази на възпалението, антипролиферативният ефект се дължи на инхибиране на миграцията на моноцитите към възпалителния фокус и пролиферацията на фибробластите. Предизвиква инволюция лимфоидна тъкани лимфопения, което води до имуносупресия. В допълнение към намаляването на броя на Т-лимфоцитите, тяхното влияние върху В-лимфоцитите се намалява и производството на имуноглобулини се инхибира. Ефектът върху системата на комплемента е да намали образуването и да увеличи разграждането на нейните компоненти. Антиалергичният ефект е следствие от инхибиране на синтеза и секрецията на алергични медиатори и намаляване на броя на базофилите. Възстановява чувствителността на адренергичните рецептори към катехоламини. Ускорява катаболизма на протеините и намалява съдържанието им в плазмата, намалява усвояването на глюкоза от периферните тъкани и повишава глюконеогенезата в черния дроб. Стимулира образуването на ензимни протеини в черния дроб, сърфактант, фибриноген, еритропоетин, липомодулин. Предизвиква преразпределение на мазнините (увеличава липолизата на мастната тъкан на крайниците и отлагането на мазнини в горната половина на тялото и по лицето). Насърчава висшето образование мастни киселинии триглицериди. Намалява абсорбцията и увеличава отделянето на калций; забавя натрий и вода, секреция на ACTH. Има антишоков ефект.

След поглъщане се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт, T max - 1-2 часа В кръвта се свързва (60-70%) със специфичен протеин носител - транскортин. Лесно преминава хистохематични бариери, включително BBB и плацентата. Биотрансформира се в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити. T 1/2 от плазмата - 3-4,5 часа, T 1/2 от тъканите - 36-54 часа Екскретира се от бъбреците и през червата, прониква в кърма.

След вливане в конюнктивалния сак, той прониква добре в епитела на роговицата и конюнктивата, докато терапевтичните концентрации на лекарства се създават във водната течност на окото. При възпаление или увреждане на лигавицата скоростта на проникване се увеличава.

Използването на веществото дексаметазон

За системна употреба(парентерално и орално)

Шок (изгаряне, анафилактичен, посттравматичен, следоперативен, токсичен, кардиогенен, кръвопреливане и др.); церебрален оток (включително с тумори, травматично увреждане на мозъка, неврохирургична интервенция, мозъчен кръвоизлив, енцефалит, менингит, радиационно увреждане); бронхиална астма, астматичен статус; системни заболявания съединителната тъкан(включително системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, периартериит нодоза, дерматомиозит); тиреотоксична криза; чернодробна кома; отравяне с разяждащи течности (за намаляване на възпалението и предотвратяване на цикатрициално стесняване); остри и хронични възпалителни заболявания на ставите, вкл. подагрозен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, раменно-скапуларен периартрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ювенилен артрит, синдром на Still при възрастни, бурсит, неспецифичен тендосиновит, синовит, епикондилит; ревматична треска, остра ревматична болест на сърцето; остри и хронични алергични заболявания: алергични реакции към лекарства и хранителни продукти, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, сенна хрема, ангиоедем, лекарствена екзантема; кожни заболявания: пемфигус, псориазис, дерматит ( контактен дерматитс увреждане на голяма повърхност на кожата, атопичен, ексфолиативен, булозен херпетиформен, себореен и др.), Екзема, токсидермия, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson); алергични очни заболявания: алергични язви на роговицата, алергични форми на конюнктивит; възпалителни очни заболявания: симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, неврит оптичен нерв; първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състояние след отстраняване на надбъбречните жлези); вродена надбъбречна хиперплазия; бъбречно заболяване с автоимунен произход (вкл. остър гломерулонефрит), нефротичен синдром; субакутен тиреоидит; заболявания на хемопоетичните органи: агранулоцитоза, панмиелопатия, анемия (включително автоимунна хемолитична, вродена хипопластична, еритробластопения), идиопатична тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (Ходжкинов, неходжкинов), левкемия, лимфоцитна лезия укемия (остра, хронична); белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза стадий II-III; туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония(само в комбинация с специфична терапия); берилиоза, синдром на Leffler (резистентен на друга терапия); рак на белия дроб(в комбинация с цитостатици); множествена склероза; заболявания на стомашно-чревния тракт (за отстраняване на пациента от критично състояние): улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит; хепатит; предотвратяване на отхвърляне на присадката; туморна хиперкалцемия, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия; миелом; провеждане на изследване при диференциална диагноза на хиперплазия (хиперфункция) и тумори на надбъбречната кора.

За локално приложение

Вътреставни, периартикуларни. Ревматоиден артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, болест на Reiter, остеоартрит (ако има такъв) изразени признацивъзпаление на ставата, синовит).

Конюнктивална. Конюнктивит (негноен и алергичен), кератит, кератоконюнктивит (без увреждане на епитела), ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконюнктивит, еписклерит, склерит, увеит от различен произход, ретинит, оптичен неврит, ретробулбарен неврит, различни повърхностни увреждания на роговицата етиология (след пълна епителизация на роговицата), възпалителни процесислед нараняване на очите очни операции, симпатична офталмия.

Във външния Ушния канал . Алергични и възпалителни заболявания на ухото, вкл. отит.

Противопоказания

Свръхчувствителност (за краткотрайна системна употреба по здравословни причини е единственото противопоказание).

За вътреставно инжектиране. Нестабилни стави, предишна артропластика, патологично кървене (ендогенно или причинено от употребата на антикоагуланти), трансартикуларна костна фрактура, инфектирани лезии на ставите, периартикуларни меки тъкани и междупрешленни пространства, тежка периартикуларна остеопороза.

Очни форми.Вирусни, гъбични и туберкулозни лезии на очите, вкл. кератит, причинен от херпес симплекс, вирусен конюнктивит, остър гноен очна инфекция(при липса на антибиотична терапия), нарушение на целостта на епитела на роговицата, трахома, глаукома.

Ушни форми.Перфорация на тимпаничната мембрана.

Ограничения за прилагане

За системно приложение (парентерално и перорално):Болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване III-IV степен, конвулсивни състояния, хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към възникването й; откритоъгълна глаукома.

За вътреставно приложение:общото тежко състояние на пациента, неефективността или кратката продължителност на действието на двете предишни инжекции (като се вземат предвид индивидуалните свойства на използваните глюкокортикоиди).

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на кортикостероиди по време на бременност е възможна, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода (не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания за безопасност). Жените в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода (кортикостероидите преминават през плацентата). Необходимо е внимателно да се наблюдават новородени, чиито майки са получавали кортикостероиди по време на бременност (възможно е развитие на надбъбречна недостатъчност при плода и новороденото).

Доказано е, че дексаметазон е тератогенен при мишки и зайци след локално офталмологично приложение на множество терапевтични дози.

При мишки кортикостероидите причиняват резорбция на плода и специфично разстройство, развитието на цепнато небце в потомството. При зайци кортикостероидите причиняват фетална резорбция и множество нарушения, вкл. аномалии в развитието на главата, ухото, крайниците, небцето и др.

Кърмещите жени се съветват да спрат или кърменето, или употребата на лекарства, особено при високи дозибрадва (кортикостероидите преминават в кърмата и могат да инхибират растежа, ендогенното производство на кортикостероиди и да причинят нежелани ефектипри новородено).

Трябва да се има предвид, че при локално приложение на глюкокортикоиди се наблюдава системна абсорбция.

Странични ефекти на дексаметазон

Честотата на развитие и тежестта на нежеланите реакции зависят от продължителността на употреба, размера на използваната доза и възможността за съответствие. циркаден ритъмназначаване на лекарства.

Системни ефекти

От нервната система и сетивните органи:делириум (обърканост, възбуда, тревожност), дезориентация, еуфория, халюцинации, маниен/депресивен епизод, депресия или параноя, повишено вътречерепно налягане със синдром на конгестивна оптична папила (мозъчен псевдотумор - по-често при деца, обикновено след твърде бързо намаляване на дозата, симптоми — главоболие, замъглено зрение или двойно виждане); нарушение на съня, световъртеж, световъртеж, главоболие; внезапна загубавизия (с парентерално приложениев главата, шията, носните носове, скалпа), образуването на задна субкапсуларна катаракта, повишена вътреочно наляганес възможно увреждане на зрителния нерв, глаукома, стероиден екзофталм, развитие на вторични гъбични или вирусни очни инфекции.

Отстрани на сърдечно-съдовата системаи кръв (хемопоеза, хемостаза):артериална хипертония, развитие на хронична сърдечна недостатъчност (при предразположени пациенти), миокардна дистрофия, хиперкоагулация, тромбоза, ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия; при парентерално приложение:прилив на кръв към лицето.

От храносмилателния тракт:гадене, повръщане, ерозивни и язвени лезииСтомашно-чревен тракт, панкреатит, ерозивен езофагит, хълцане, повишен/намален апетит.

От страна на метаболизма:задържане на Na + и вода (периферен оток), хипокалиемия, хипокалциемия, отрицателен азотен баланс поради протеинов катаболизъм, наддаване на тегло.

От ендокринната система:потискане на функцията на надбъбречната кора, намален глюкозен толеранс, стероиди диабетили проява на латентен захарен диабет, синдром на Иценко-Кушинг, хирзутизъм, нередовна менструация, забавяне на растежа при деца.

От опорно-двигателния апарат: мускулна слабост, стероидна миопатия, намаляване мускулна маса, остеопороза (включително спонтанни костни фрактури, асептична некрозаглави бедрена кост), разкъсване на сухожилие; болка в мускулите или ставите, гърба; при интраартикуларно приложение:повишена болка в ставите.

От страна на кожата:стероидно акне, стрии, изтъняване на кожата, петехии и екхимози, забавено зарастване на рани, повишено изпотяване.

Алергични реакции:кожен обрив, уртикария, подуване на лицето, стридор или задух, анафилактичен шок.

Други:имуносупресия и активиране инфекциозни заболяваниясиндром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, коремна болка, обща слабости т.н.).

Локални реакции при парентерално приложение:парене, изтръпване, болка, парестезия и инфекция на мястото на инжектиране, белези на мястото на инжектиране; хипер- или хипопигментация; атрофия на кожата и подкожна тъкан(с въведение i / m).

Очни форми:при продължителна употреба(повече от 3 седмици) е възможно повишаване на вътреочното налягане и/или развитие на глаукома с увреждане на зрителния нерв, намалена зрителна острота и загуба на зрителни полета, образуване на задна субкапсуларна катаракта, изтъняване и перфорация на роговицата; възможно разпространение на херпесна и бактериална инфекция; при пациенти със свръхчувствителност към дексаметазон или бензалкониев хлорид може да се развие конюнктивит и блефарит.

KNF (лекарството е включено в Казахстанския национален формуляр на лекарствата)

ALO (включен в списъка за безплатни амбулаторни доставки на лекарства)

производител: Krka, d.d., Ново Место

Анатомо-терапевтично-химична класификация:Дексаметазон

Регистрационен номер: No РК-ЛС-5 No 003395

Дата на регистрация: 24.08.2016 - 24.08.2021

Ограничена цена: 24,03 KZT

Инструкция

• Руски

Търговско наименование

Дексаметазон

Международно непатентно наименование

Дексаметазон

Доза от

Таблетки 0,5 мг

Съединение

Една таблетка съдържа

активно вещество- дексаметазон 0,5 mg,

Vпомощни вещества: лактоза монохидрат, царевично нишесте, повидон, магнезиев стеарат, талк, колоиден безводен силициев диоксид

Описание

Кръгли таблетки с бял или почти бял цвят с плоска повърхност, с риск от едната страна и фаска.

Фармакотерапевтична група

Кортикостероиди за системно приложение. Глюкокортикостероиди. Дексаметазон.

ATX код H02AB02

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Дексаметазон се абсорбира бързо и почти напълно при перорално приложение. Бионаличността на дексаметазон е 80%. След орален прием Cmax в кръвната плазма се отбелязва след 1-2 часа; след еднократна доза ефектът продължава приблизително 66 часа.

В плазмата около 77% от дексаметазон се свързва с плазмените протеини и по-голямата част се превръща в албумин. само минимално количествоДексаметазон се свързва с неалбуминови протеини. Дексаметазонът е мастноразтворимо съединение. Първоначално лекарството се метаболизира в черния дроб. Малки количества дексаметазон се метаболизират в бъбреците и други органи. Преобладаващата екскреция става чрез урината. Времето на полуживот (T1 \ 2) е около 190 минути.

Фармакодинамика

Дексаметазонът е синтетичен надбъбречен хормон (кортикостероид) с глюкокортикоидно действие. Лекарството има изразен противовъзпалителен, антиалергичен и десенсибилизиращ ефект, има имуносупресивна активност.

Към днешна дата е натрупана достатъчно информация за механизма на действие на глюкокортикоидите, за да си представим как те действат на клетъчно ниво. Има две добре дефинирани рецепторни системи, открити в цитоплазмата на клетките. Чрез глюкокортикоидните рецептори кортикостероидите упражняват противовъзпалителни и имуносупресивни ефекти и регулират глюкозната хомеостаза; чрез минералкортикоидни рецептори те регулират метаболизма на натрий и калий, както и водно-електролитния баланс.

Показания за употреба

заместителна терапия за първична и вторична (хипофизна) надбъбречна недостатъчност

вродена хиперплазиянадбъбречните жлези

подостър тиреоидит и тежки формипострадиационен тиреоидит

ревматична треска

остра ревматична болест на сърцето

пемфигус, псориазис, дерматит (контактен дерматит, засягащ голяма повърхност на кожата, атопичен, ексфолиативен, булозен херпетиформен, себореен и др.), екзема

токсидермия, токсична епидермална некролиза (синдром на Лайел)

злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson)

алергични реакции към лекарства и храни

серумна болест, лекарствена екзантема

уртикария, ангиоедем

алергичен ринит, сенна хрема

заболявания, които застрашават загубата на зрение (остри централни

хориоретинит, възпаление на зрителния нерв)

алергични състояния (конюнктивит, увеит, склерит, кератит, ирит)

системен имунни заболявания(саркоидоза, темпорален артериит)

пролиферативни промени в орбитата ( ендокринна офталмопатия, псевдотумори), симпатична офталмия

имуносупресивна терапия при трансплантация на роговица

улцерозен колит, болест на Crohn, локализиран ентерит

саркоидоза (симптоматична)

остър токсичен бронхиолит, хроничен бронхит, бронхиална астма (обостряния)

агранулоцитоза, панмиелопатия, анемия (включително автоимунна хемолитична, вродена хипопластична, еритробластопения)

идиопатична тромбоцитопенична пурпура

вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (Ходжкинов, неходжкинов)

левкемия, лимфоцитна левкемия (остра, хронична)

бъбречно заболяване с автоимунен произход (включително остър гломерулонефрит)

нефротичен синдром

палиативни грижи за левкемия и лимфом при възрастни

остра левкемия при деца

хиперкалцемия с злокачествени новообразувания

церебрален оток поради първични тумори или метастази в мозъка, поради краниотомия или травма на главата

Дозировка и приложение

С дълъг орален приемвисоки дози дексаметазон, лекарството се препоръчва да се приема по време на хранене, а антиацидите са необходими между храненията. През деня се препоръчва да се използва, като се вземат предвид дневните колебания в ендогенната секреция на глюкокортикоиди в диапазона от 6 до 8 сутринта.

Възрастни

Препоръчваната начална доза за възрастни е 0,5 mg до 9 mg на ден. Максималната дневна доза е 10-15 mg. Дневната доза може да бъде разделена на 2-4 приема. Обичайната поддържаща доза е 0,5 mg до 3 mg на ден.

Първоначалната доза дексаметазон трябва да се използва до терапевтичен ефект, след това постепенно се намалява (обикновено с 0,5 mg за 3 дни) до поддържаща - 2 - 4,5 или повече mg / ден. Ако терапията с високи дози продължи повече от няколко дни, дозата на лекарството се намалява постепенно през следващите няколко дни или за по-дълъг период. Минималната ефективна доза е 0,5-1 mg / ден. Дозите се определят индивидуално за всеки пациент в зависимост от естеството на заболяването, очакваната продължителност на лечението, поносимостта на лекарството и отговора на пациента към терапията. Продължителността на употребата на дексаметазон варира от 5-7 дни до няколко 2-3 месеца или повече. Лечението се спира постепенно.

Дозировка при деца над 6 години

Странични ефекти

намален глюкозен толеранс, "стероиден" захарен диабет или проява на латентен захарен диабет

Синдром на Иценко-Кушинг, наддаване на тегло

хълцане, гадене, повръщане, повишен или намален апетит, метеоризъм, повишена активност на "чернодробните" трансаминази и алкалната фосфатаза, панкреатит

"стероидна" язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, кървене и перфорация стомашно-чревния тракт

аритмии, брадикардия (до сърдечен арест), развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на хронична сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане

хиперкоагулация, тромбоза

делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя

повишено вътречерепно налягане, нервност, безпокойство, безсъние, главоболие, замаяност, конвулсии, световъртеж

псевдотумор на малкия мозък

внезапна загуба на зрение (при парентерално приложение кристалите на лекарството могат да се отложат в съдовете на окото), задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, трофични променироговица, екзофталм, развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни очни инфекции

отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), хиперлипопротеинемия

повишено изпотяване

задържане на течности и натрий (периферен оток), синдром на хипокалиемия (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора)

забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизарните зони на растеж)

повишено отделяне на калций, остеопороза, патологични фрактурикости, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост, разкъсване на сухожилие

"стероидна" миопатия, мускулна атрофия

забавено зарастване на рани, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза

петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидно акне, стрии

генерализирани и локални алергични реакции

намален имунитет, развитие или обостряне на инфекции

левкоцитурия

нарушение на секрецията на полови хормони (нарушение менструален цикъл, хирзутизъм, импотентност, забавено сексуално развитие при деца

синдром на отнемане

Противопоказания

свръхчувствителност към активно веществоили помощни компоненти на лекарството

пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника

остеопороза

остри вирусни, бактериални и системни гъбични инфекции(когато не се използва подходяща терапия)

Синдром на Кушинг

тежка артериална хипертония

тежка бъбречна недостатъчност

затлъстяване III - IV степен

активна туберкулоза

остри психози

бременност и кърмене

цироза на черния дроб или хроничен хепатит

детстводо 6 години

Лекарствени взаимодействия

Едновременна употреба на дексаметазон и болкоуспокояващи (нестероидни противовъзпалителни средства), антихипертензивни лекарства, антидиабетни лекарства, антиепилептици, диуретици, антикоагуланти, антиастматични аерозоли или ритодрин могат да засилят или намалят неговия ефект и/или да причинят нежелани реакции. Следователно, тези лекарства не трябва да се използват едновременно.

По време на лечението с дексаметазон трябва да се въздържате от алкохолни напитки.

специални инструкции

При захарен диабет, туберкулоза, бактериална и амебна дизентерия, артериална хипертония, тромбоемболия, сърдечна и бъбречна недостатъчност, улцерозен колит, дивертикулит, наскоро образувана чревна анастомоза, дексаметазон трябва да се използва много внимателно и в зависимост от възможността за адекватно лечение на основното заболяване. Ако пациентът е имал анамнеза за психоза, тогава лечението с глюкокортикостероиди се извършва само по здравословни причини.

При внезапно спиране на лекарството, особено в случай на високи дози, има синдром на отнемане на глюкокортикостероиди: анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост. След спиране на лекарството в продължение на няколко месеца, относителната недостатъчност на надбъбречната кора може да продължи. Ако през този период има стресови ситуации, назначават временно глюкокортикоиди и при необходимост - минералкортикоиди.

Преди започване на употребата на лекарството е желателно да се изследва пациентът за наличие на улцеративна патология на стомашно-чревния тракт. Пациентите с предразположеност към развитието на тази патология трябва да предписват антиациди с профилактична цел.

По време на лечението с лекарството пациентът трябва да се придържа към диета богати на калий, протеини, витамини, с намалено съдържание на мазнини, въглехидрати и натрий.

Ако пациентът има интеркурентни инфекции, септично състояние, лечението с дексаметазон трябва да се комбинира с антибиотична терапия.

Ако лечението с дексаметазон се проведе 8 седмици преди и 2 седмици след активна имунизация (ваксинация), тогава в този случай ефектът от имунизацията ще бъде намален или напълно неутрализиран. Пациенти с тежка черепно-мозъчна травма и увредени мозъчно кръвообращениеспоред исхемичния тип е необходимо да се предписват глюкокортикоиди с повишено внимание. Приложение в педиатрията

При деца на възраст над 6 години по време на продължително лечение е необходимо внимателно да се следи динамиката на растежа и развитието. При деца в периода на растеж глюкокортикостероидите трябва да се използват само по здравословни причини и под най-внимателното наблюдение на лекар. За да се предотврати нарушаването на процесите на растеж по време на продължително лечение с лекарството при деца на възраст от 6 до 14 години, препоръчително е да се направи 4-дневна почивка в лечението на всеки 3 дни.

Деца, които са в контакт с болни от морбили по време на лечението варицелапредписват специфични имуноглобулини.

Характеристики на влияниелекарствен продукт върху способността за управление превозно средствоили потенциално опасни механизми

Тъй като дексаметазон може да причини замаяност и главоболие, се препоръчва да се въздържате от шофиране и работа с други потенциално опасни механизми.

Предозиране

Симптоми: възможно влошаване на нежеланите реакции, описани в съответния раздел.

Лечение:лекарството трябва да се прекрати и да се предпише симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.

След изчезване на симптомите на предозиране, лекарството се възобновява.

дексаметазон - хормонално лекарство, който има имуносупресивен ефект, бори се с възпалението и има положителен ефект върху централната нервна система. Веществата в състава имат антиалергични и антишокови свойства, а също така са в състояние да премахват токсините, така че активно се предписват на пациенти с възпалителни процеси в очна ябълкаили с мозъчен оток.

Веднъж попаднал в цитоплазмата, той взаимодейства с неговите рецептори, което води до образуването на комплекс, който, прониквайки в клетъчното ядро, засилва синтеза на информационна РНК. Предлага се под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Принадлежи към категорията на жизнените необходими средства, отпускани по лекарско предписание.

важно! По време на лечението с дексаметазон е необходимо да се откажете от шофирането и други дейности, които изискват най-бързата и точна реакция на опасни фактори.

Приложение на лекарството

Защо се предписва дексаметазон? Лекарят може да го предпише в случаите, когато пациентът има проблеми с функционирането на определени органи и системи, както и при наличие на редица заболявания:

• ендокринни проблеми
• патология на съединителната тъкан
• кожни заболявания
• очни заболявания
• проблеми във функционирането на стомашно-чревния тракт
• заболявания на кръвта
• бъбречни патологии
• тумори
• други заболявания

По този начин показанията за употреба могат да бъдат проблеми, свързани с недостатъчност на надбъбречната кора, подуване на мозъка, наличие на тумори или наранявания на главата в него. Лекарството е насочено към облекчаване на състояния, причинени от злокачествени образуванияи състояния: левкемия, детска левкемия и др.

Дексаметазон е ефективен при обостряне на хронични заболявания (бронхит, астма), както и при тежки алергични реакции и по време на инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици). Възложено за оттегляне от състояние на шок(при анафилактичен шок, изгаряне, токсично, оперативно). Често се използва и в офталмологията при лечение на конюнктивит, склерит и за отстраняване на последствията от наранявания на очите.

Дексаметазон по време на бременност

Бременността може да бъде противопоказание за приемането на много лекарства и дексаметазон не е изключение. Приложението му върху ранни датисе показва само когато възможен рискза живота и растежа на ембриона повече от възможен страничен ефект на лекарството. Прием на лекарства за финални етапибременността може да окаже значително влияние върху развитието на надбъбречните жлези: детето може да изпита атрофия на кората си, така че след раждането може да има нужда от заместителна терапия. Ако имате нужда да приемате лекарството по време на кърмене, тогава кърменето трябва да спре.

Начин на приложение

Дексаметазон се прилага по индивидуално изготвена схема. Приема се перорално (таблетки), инжекционно, конюнктивално.

• Таблетки за възрастни. Приема се след или по време на хранене от 2-3 до 10-15 mg на ден (в зависимост от лекарското предписание).

• Таблетки за деца. 3-4 пъти на ден в зависимост от телесното тегло на детето.

• Инжекции за възрастни. За спешна помощ - от 4 до 20 mg, до 4 пъти дневно. Използва се при шок натоварваща доза- 20 mg, след това 3 mg на 1 kg телесно тегло през деня.

• Инжекции за деца. Изчислено въз основа на телесното тегло.

• При офталмологични заболявания- до 2 капки на всеки час, след това - на всеки 5-6 часа (при остро състояние). В останалите случаи - до 2 капки 3 пъти на ден. Курсът обикновено е няколко седмици.

Противопоказания

Ако тялото има заболявания на стомашно-чревния тракт (язва, гастрит, колит, диверкулит), както и сърдечно-съдовата система (сърдечна недостатъчност и особено инфаркт на миокарда), приемането на дексаметазон е изпълнено с разкъсване на сърдечния мускул. Противопоказания са и нарушения в работата на ендокринната система (диабет, хипотиреоидизъм и други) и патологии на бъбреците и черния дроб. И както споменахме по-горе, бременност и кърмене.

Странични ефекти и предозиране

В случай на предозиране заплахата за тялото не е толкова мащабна, но съществува. се издига артериално налягане, появява се подпухналост, съзнанието може да се промени. Ето защо лекарството трябва да бъде предписано от лекар и да се приема по индивидуална схема.

Дексаметазонът е едно от жизненоважните лекарства. Включен е в списъка на фармацевтични продукти Световна организацияздравеопазване. Дексаметазонът може да проникне в мозъка, нервната система и да има централен ефект върху тялото. Това свойство и неговите терапевтични ефекти (имуносупресивни, противовъзпалителни) правят лекарствов някои ситуации - незаменим.

Фармакологична група

Лекарствена група на лекарството: глюкокортикостероид. Синтетичен хормон, производно на 9-флуоро-преднизолон.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Веднъж попаднал в кръвта, дексаметазонът заобикаля защитните хемоенцефални, плацентарни и други бариери на органите и тъканите (хистохематогенни бариери). Тази способност да прониква навсякъде позволява на дексаметазон да действа дори върху мозъка: за облекчаване на подуването на мозъка. Отокът възниква в екстремни ситуации: при кръвоизливи, наранявания, тумори.

Високата концентрация на лекарството в кръвта се осигурява от свързването на активното вещество с кръвния протеин - транскортин. Това е транспортният протеин на кортикостероидите. Transcortin доставя лекарството навсякъде, носейки го с кръвния поток.
Лекарството се метаболизира в черния дроб, екскретира се от бъбреците. Малка част се екскретира от червата (10%). При кърменемалко отнемане идва с млякото.

Има насочен ефект върху надбъбречната кора: инхибира тяхната функция. Надбъбречните жлези са под въздействието на дексаметазон за дълго време: неговият полуживот продължава до 72 ч. През цялото това време функцията на ендокринния орган е потисната. Имате нужда от него за терапевтичен ефект: спират прекомерното производство на секреция на хормони, които причиняват патологични реакции.
Дексаметазон също влияе върху функциите на хипофизната жлеза, като инхибира (забавя) производството на хормони (резултатът от такова действие е обратим).

Лекарството контролира почти всички метаболитни процеси, променяйки ги.

Метаболизъм на протеини. Катаболизмът (разграждането на прости компоненти) на протеина се ускорява. Това предизвиква натрупване на глюкоза в "депото" - черния дроб, лимфата. В кръвта съдържанието на глюкоза пада, понякога критично - до хипогликемия.

Когато глюкозата се освободи от черния дроб в кръвта, панкреасът се стимулира. Той интензивно произвежда инсулин, използва глюкоза. Има "скокове" в съдържанието на последния в кръвта.

Необходимо е да се контролира нивото на глюкозата в кръвта. Това е особено важно за тези, които страдат от диабет, тяхната захарна крива често е нагоре или надолу.

липиден метаболизъм. Не се променя към по-добро за тялото. Синтез мастна материяорганизирани така, че мазнините да се преместят в коремната област. Има затлъстяване според "ябълката", опасно увеличаване на вероятността от съдови инциденти (сърдечни удари, инсулти), вид. Количеството холестерол в кръвта е значително по-високо от нормалното.

Механизъм на терапевтично действие

Лекарството няма най-добро влияниеза метаболитни процеси. Защо се предписва дексаметазон? Дори на фона на някакво отрицателно действие, дексаметазонът е мощно противовъзпалително лекарство. Той инициира серия от сложни химични процеси, водещи до повишена защита клетъчни мембраниработи на клетъчно ниво. Намалява капилярната пропускливост. Блокира възпалителния процес на всеки етап.

Чрез потискане на имунния отговор лекарството спира алергичните реакции.Спира отока на лигавиците, забавя образуването на съединителната тъкан. В резултат на това се възстановява нарушеното дишане, предотвратява се образуването на цикатрициални промени в органите.

Блокирането на хистамина спира и патологичните алергични реакции.

Форма за освобождаване

Лекарството се предлага в четири форми:

1. Таблетки, съдържанието на активното вещество - дексаметазон - те съдържат 0,5 mg;
2. Капки за очи - в милилитър 1 mg от лекарството;
3. Маз за очи - туби 2,5 g;
4. Ампули за инжектиране - 4 mg дексаметазон на милилитър от съдържанието на ампулата.

Всички форми на лекарството съдържат добавки, които стабилизират и улесняват транспортирането до фокуса на патологията и усвояването на лекарството, консерванти за консервиране. Пакетите от различни производители изглеждат различно (снимка).

Цената на дексаметазон в аптеките на страната варира:

1. Таблетки - 16 - 38 рубли. за 10 бр. дозировка 0,5 mg;
2. Инжекционни разтвори - 141 - 209 рубли. за 25 ампули, дозировка 4 ml;
3. Капки за очи - 46 - 70 рубли. за бутилка с капкомер, 10 ml;
4. Мехлем за очи - 100-140 рубли. тръба.

Лекарството е ценно в действие, цената на самия дексаметазон е ниска. Продажба по рецепта. В латинската рецепта дексаметазонът се нарича Dexamethasone.

Лекарството дексаметазон е вписано в RLS - официалния регистър на лекарствата.

Показания за употреба

Нервната система е регулатор на целия организъм и дексаметазонът действа чрез нея

Системното действие на лекарството, причинено широк обхватупотребата на това лекарство. Използва се при много заболявания.

Списъкът с болезнени състояния, за които е необходим дексаметазон, включва:

• Ендокринни заболявания - проблеми на надбъбречните жлези, щитовидната жлезаандрогенитален синдром;
• Автоимунни дисфункции;
• Респираторна дисфункция;
• Шокови животозастрашаващи състояния;
• заболявания на кръвта;
• Неспецифичен улцерозен колит;
• Остра фаза на екзема;
• серумна болест;
• дефекти на съединителната тъкан;
• агранулоцитоза;
• болест на Addison-Birmer;
• пемфигус;
• Хипоплазия на хематопоезата;
• Офталмологични заболявания;
• Деформиращи ставни заболявания - бурсит, артроза, остеохондроза;
• миозит;
• туберкулоза;
• Хелминтоза с увреждане на органите;
• Обостряне на бронхиална астма;
• менингит;
• Черепно-мозъчна травма;
• злокачествени тумори;
• тежки инфекции.

Методи на приложение

Вътрешна употреба. Интегрален начин на приемане на лекарството: перорално - през стомашно-чревния тракт. Таблетните форми се приемат перорално. Обикновено се дава след оттегляне остри състоянияпри които дексаметазон се прилага интрамускулно или интравенозно - от 8 mg от активното вещество в инжекционен разтвор. В бъдеще лекарят предписва приема на хапчета.

Средната дневна перорална доза обикновено е 15 mg. Лекуващият лекар се занимава с коригиране на дозите.

инжекции

Инжекциите с дексаметазон се прилагат интрамускулно или интравенозно.

Интравенозните инжекции на разтвор на дексаметазон се разделят на струя (бавно от спринцовка във вена) и капково - в капкомери. В критични ситуации, когато има висок риск за живота на пациента, е за предпочитане венозно приложениедексаметазон. Лекарството веднага се появява в кръвта, осигурява се скорост.

Ако е известна поносимостта на лекарството и лицето знае симптомите на предстоящо опасно състояние, от която точно това лекарство го премахва, лекарят предписва дексаметазон в ампули. Пациентът се научава да поставя интрамускулни инжекции, носи наркотика у себе си. Така че можете да спасите живота си, ако лекарят е далеч, а обратното броене продължава - за минути.
За това поне трябва да знаете как да си инжектирате дексаметазон за себе си или за човек, който се нуждае от инжекция.

Ако ситуацията е трудна и линейканеобходимо: необходимо е интравенозно приложение. Но все пак трябва да поставите инжекция преди пристигането на специализиран екип - бездействието е опасно!

Ще имаш нужда:

• Спринцовка;
• Ампула дексаметазон (или няколко);
• Стерилни кърпички (можете да използвате памучна вата и разтвор, съдържащ алкохол - за дезинфекция на мястото на инжектиране).

По-удобно е да инжектирате сами в бедрения мускул. Алгоритъм:

1. Човек лъже, по-добре - седи, ако състоянието позволява.
2. Отваря (отчупва) горната част на ампулата.
3. Отваря опаковката на спринцовката, събира я или, ако първоначално е сглобена, отстранява капачката от иглата.
4. Поставяйки иглата в ампулата, изтегля, издърпвайки пръта на спринцовката към себе си, съдържанието й в спринцовката.
5. Повдигането му вертикално премахва въздушните мехурчета: "задвижва" въздуха чрез натискане на стеблото нагоре.
6. Хващайки бедрения мускул с лявата си ръка, той вкарва игла в него. Дълбочината зависи от размера на иглата, ако иглата е малка, тя се вкарва през самата канюла.
7. Бавно инжектира лекарството в мускула.
8. Отстранява иглата с бързо движение (така че болката се усеща по-малко).
9. Избършете мястото на инжектиране с дезинфекцираща кърпа или памучен тампон, потопен в алкохол.
10. Знаейки как да инжектирате спестяващия дексаметазон интрамускулно, човек получава допълнителна възможност да оцелее, да си помогне веднага, когато е необходимо.

Капковият разтвор се прилага само от здравни работници. При необходимост в болнична обстановка. приложение за инжектиранелекарството обикновено е ограничено до три дни. След това пациентът се прехвърля на поддържащо лечение с таблетни форми с постепенен спаддозировка - до пълна отмяна.

Дексаметазон се използва и за инхалации, не забравяйте да следвате инструкциите за употреба. Респираторните заболявания понякога изискват точно такъв спешен подход. Инхалаторното лекарство се доставя локално - то е в Въздушни пътища, до "дестинацията".

За инхалация вземете същия разтвор, който е предназначен за инжектиране.

Процедурата е показана при оток на бронхиалната лигавица, алергични възпаления и тежки възпалителни процеси от различен характер.

Инхалациите с дексаметазон лекуват:

• Белодробна туберкулоза;
• ларингит;
• Кашлица алергична и съпътстваща други заболявания на дихателните органи;
• фарингит;
• Остатъчни прояви на пневмония;
• Бронхиална астма;
• Заболявания на дихателната система с гъбична етиология;
• бронхиектазии;
• кистозна фиброза;
• Задушаване от подуване на ларинкса (фалшива крупа).

Има противопоказания. Инхалациите не се извършват с:

По-добре е бременните и кърмещите жени да се въздържат от вдишване на дексаметазон.

Провеждане на инхалация:

1. Важна е дозировката: за възрастни - една ампула на процедура, за деца - половин (съответно: 1 и 0,5 ml). В тежки случаи лекарят може лично да увеличи дозата и инхалацията, като следи състоянието на пациента. Ако ампулите съдържат 2 ml от лекарството, измерете точно количествоудобно със стерилна спринцовка.
2. Хормонът е мощен агент, разредено вещество се прилага чрез вдишване. Това е застраховка срещу странични ефекти и лесна употреба. Почти невъзможно е да се инжектират 0,5 ml от каквото и да е вещество чрез вдишване.
3. Лекарството се разрежда шест пъти с физиологичен разтвор.
4. Количеството течност в разредена форма е малко, но съвременните пулверизатори могат да пръскат и незначително.
5. Вдишването трябва да се извършва съгласно инструкциите на пулверизатора. Дишайте спокойно, плитко: с дълбоко дишане вероятността от странични ефекти се увеличава.
6. Не натоварвайте физически тялото преди и след инхалация с дексаметазон. Дори яденето се счита за натоварване.

Самата процедура отнема само десет минути или по-малко.
Важно е да спазвате правилата, тогава рискът от проблеми почти липсва. Но не е изключено.

Възможни нежелани реакции при вдишване:

• бронхоспазъм;
• Изсушаване на лигавиците, дразнене на тях, в резултат - кашлица;
• Предозирането или хипервентилацията (дълбоко дишане) може да причини подуване на лигавиците, замаяност, тахикардия, зачервяване на лицето, замъглено зрение, замъглено съзнание.

Всички тези реакции са много редки. Просто не трябва да се паникьосвате. Обикновено инхалацията е успешна.
Курсът на лечение е от три дни до седмица.

За какво се използва дексаметазон?

Според списъка на заболяванията в показанията става ясно колко силен и разнообразен е ефектът на лекарството.

Болести на ставите

Възпалителни заболявания на ставите, които протичат с остра болкалекувани с кратък курс на дексаметазон чрез инжектиране директно в ставата. Свойствата на лекарството ви позволяват бързо да спрете болката и да облекчите възпалението.

Ако възпалителният процес е навлязъл в етап, в който конвенционалните НСПВС не могат да го спрат, болканепоносимо болезнени, хормоните са свързани с лечението на простатит.

Мощен и ефективен дексаметазон за три дни ще има достатъчно ефект, за да облекчи заболяването.

За по-дълъг период с простатит не е препоръчително да се предписва лекарство с толкова силен ефект.Той потиска имунни реакции, а за лечение на простатит са необходими имуномодулатори, стимулиране на имунната система. Има конфликт на противопоставяне. Не може да бъде удължен. Увеличава се при продължителна употреба на дексаметазон и риска от нежелани реакции. Особено опасно е нарушаването на метаболитните процеси.

Но кратко, тридневно, хормонално лекарство ще помогне за облекчаване на възпалението и болката. Това е важно както от психологическа гледна точка, така и за успешното лечение на простатита.

астматичен статус

Положителният ефект на хормона дексаметазон върху бронхиалната лигавица, предотвратяването или премахването на оток гарантирано подобрява състоянието на пациента, помага за справяне с астма, облекчава обострянето при кратко време. Опасността от задушаване изчезва, атаките намаляват и отслабват. Слузта, която запушва бронхите, престава да се натрупва.

Имуносупресивните и противовъзпалителните свойства на лекарството са намерили приложение при лечението на очни заболявания с алергична етиология. Капки за очи лекуват кератоконюнктивит, кератит, възпалителни процеси на конюнктивата, ирит, причинен от алергии. В същото време възпалението се отстранява и причината за него се отстранява.

Една капка продължава да действа след накапване - 8 часа. През цялото това време разтворът лекува възпаленото око, нормализира метаболитните процеси във фокуса на патологията.

Черепно-мозъчна травма

В такава ситуация не е изключен мозъчен оток, чието спиране и премахване е жизненоважно. Глюкокортикостероидът може да го направи.

инфекциозни заболявания

Ако антибиотиците не са в състояние да се справят, тялото губи сила. Медицината свързва "тежката артилерия" - хормоните. Не за дълго, но ефектът ще има време да се появи. С тази подкрепа тялото ще се справи с инфекцията.

Анафилактичен шок

Е същото алергична реакция, но с опасност за живота, протича бурно, бързо, изискваща незабавна помощ. Антиалергичният ефект на лекарството е благотворен в тази ситуация.

Надбъбречната кора обикновено произвежда глюкокортикостероид, който регулира много процеси в тялото. Когато производството на хормон е нарушено, човек се разболява.

Дексаметазонът е синтетичен хормон, идентичен на този, който надбъбречните жлези трябва да произвеждат.

Въвеждането му в случай на нарушена работа на последния стабилизира благосъстоянието на пациента.

Заболяване на щитовидната жлеза

Лекарството действа върху хипофизната жлеза, а чрез нея - индиректно - върху щитовидната жлеза. Намалява повишената секреция на тиреостимулиращия хормон.

Дексаметазон или преднизолон

Когато избирате дексаметазон или, струва си да вземете предвид разликата в дозировката. По отношение на глюкокортикоидната активност преднизолонът изостава и много: седем пъти. единична дозапървият в инжекции - 4 mg и преднизолон - до 80 mg. Решете кое лекарство е по-добро: преднизолон или дексаметазон, във всеки конкретна ситуациялекарят трябва. Пациентите са различни, поносимостта и съпътстващите заболявания могат да бъдат различни.

Дексаметазонът има по-силен ефект, курсът на лечение е само краткотраен. Тогава терапевтичен ефектдексаметазон има време да се прояви и рискът от странични ефекти е минимален.

Преднизолонът може да се използва по-дълго, но е по-слаб като действие.

Тест с дексаметазон

Какво дава тестът с дексаметазон. При употребата на лекарството има такова нещо: тест. Изследването се провежда при съмнение за патологични аномалиив работата на надбъбречната кора. Това е важен ендокринен орган, който произвежда хормони. Когато възникнат повреди, човешкото здраве страда значително.

В човешкото тяло от всякакъв пол ендокринна системапроизвежда секреция на мъжки (андрогени) и женски (естрогени) хормони. Нормалната хомеостаза осигурява определено съотношение и на двете. За мъжете преобладаването на андрогените е важно за здравето, за жените - естрогените.

Балансът се осигурява от ендокринните органи репродуктивна системавсеки пол поотделно. Но същите тези хормони се контролират от надбъбречната кора. За да се провери работата, здравословното състояние на този важен ендокринен орган, се провежда тест с дексаметазон.

Обикновено този хормон се секретира от надбъбречната кора. Хомеостазата е регулатор на строго определено количество секреция.
Задачата на теста: да се определи количеството кортизол, произведен от надбъбречните жлези.

Първоначално пациентът открива проблеми в благосъстоянието, болезнени симптоми и отклонения. Вероятно са:

• Образуване при жените външни признацихарактеристика на мъжете (коса мъжки тип, загрубяване на гласа, остри черти на лицето, дори характерът става по-твърд);
• Забавени или нетипични признаци на пубертета, репродуктивни проблеми;
• Симптоми на неоплазми на репродуктивната система.

Обръщайки се към специалист, човек получава среща за провеждане на тестове. Необходимостта от тест с дексаметазон се определя от анализа на урината. Ако анализът показа, че съдържанието на 17-кетостероиди е повишено в дневната урина, тогава е вероятно да има патология на надбъбречните жлези и не само.

Допълнително изследване на хормоните в 24-часовата урина може да бъде тест за съдържанието на оксикортикостероиди или анализ на 17-OCS. Той ще покаже количеството на всички метаболити стероидни хормони, не само кортизол. Целта е същата – да се провери функцията на надбъбречните жлези.

Ако тези анализи разкрият аномалии, препоръчително е да се проведе тест с дексаметазон. Тази манипулация е информативна по отношение на:

• Етиология на хиперандрогенизма (повишена секреция на андрогени);
• Диагностика на тумори на надбъбречната кора, засягащи секрецията на хормони;
• Идентифициране на хиперплазия (растеж на вида на неоплазмите) на надбъбречните жлези;
• Диагностика на хиперкортицизъм - дългосрочен патологичен ефект на излишък от хормони на надбъбречната кора върху тялото (болест на Иценко-Кушинг).

Тестът разкрива още: туморни процесихипофиза, яйчници, кисти на репродуктивните органи.

Диагностицират се и други нарушения: декодирането на показанията се извършва от лекар, който е преминал специализация

Как се провежда тестът

Процедурата се извършва постоянно. Това е просто и не е много стресиращо за тялото. Но точността е важна и медицински контрол. Извършва се и многократно вземане на кръв, което пациентът не може да направи сам у дома.

Хоспитализацията е кратка, не трябва да се притеснявате. Спокойствието също е важно за правилната диагноза: стресови състоянияпромяна на хормоналния фон.

В навечерието на изследването болкоуспокояващите се отменят: те могат да повлияят на тези проби. Лекуващият лекар трябва да знае всички лекарства, приемани от пациента. Да се ​​вземе предвид тяхното влияние върху получените данни, ако тези лекарства са в състояние да изкривят резултата.

Лекарите ще контролират както дозата на лекарството, така и времето между редовните дози от лекарството. Не трябва да се допускат нарушения, така че резултатът да е надежден.

Има малки и големи диагностични тестове с дексаметазон.

1. Сутрин на гладно - вземане на венозна кръв. Той ще определи първоначалното ниво на кортизол. В 8 часа се взема кръв.
2. След това се започва дексаметазон. На всеки шест часа - таблетка. И така - два дни.
3. На третата сутрин - отново вземане на кръв. Време, както в предишния, първи ден - 8 часа сутринта.
4. Нивото на кортизол в двете проби се сравнява.

Голяма проба:

1. Началото е подобно - вземане на кръв сутрин.
2. Таблетките се приемат само две, но еднократно, в 23 часа на същия ден.
3. Кръводаряване в 8 сутринта.

Първият метод е надежден до 100%, вторият - до 95%. Ако кортизолът е намалял наполовина, резултатът от теста е положителен. Липсата на промени се тълкува като отрицателен тест. Как да продължите по-нататък, зависи от лекаря.

Тестът се основава на способността на дексаметазон да инхибира секрецията на кортикотропин. Надбъбречната кора намалява производството на хормони: функцията зависи от кортикотропина. Но ако туморът отделя хормони, той продължава да ги отделя: хипофизната жлеза не контролира дейността на тумора.

Ако инжекционно лекарство се приложи спешно, за да се спаси живот, всички възможни странични ефекти се игнорират. Само един се взема предвид абсолютно противопоказание: непоносимост към лекарства. Когато ситуацията не е толкова драматична и лекарството е предписано като курс, трябва да се вземат предвид други противопоказания:

• Отворена форма на туберкулоза;
• затлъстяване;
• Захарен диабет, включително латентен (латентен) курс;
• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• хиперхолестеролемия;
• херпес зостер;
• СПИН;
• Язва на която и да е част от стомашно-чревния тракт;
• Болест на Иценко-Кушинг;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• Тежка недостатъчност на всеки орган.

Има противопоказания за инжекции в ставите:

• прекомерно кървене;
• Счупване на костна тъкан в ставата;
• Инфекции в ставата;
• оперирани стави.

Странични ефекти

Хормоните винаги трябва да се използват с повишено внимание. Дори синтетични, те са дълбоко вградени в системите, които контролират тялото. Поемете контрол над това. Необходимо е да се овладее техниката на хормонално лечение, за да се сведе до минимум вероятността и тежестта на страничните ефекти. Дексаметазон и следвайки инструкциите за употреба има много странични ефекти след инжекции, таблетки, дори след инхалации:

1. Метаболитни нарушения - хипокалиемия, разграждане на протеини, булимия, наддаване на тегло.
2. Сърдечно-съдова система - аритмия, тромбоза, хипертония, миокардна дистрофия, сърдечна недостатъчност, брадикардия, асистолия ( внезапно спиранесърца).
3. Храносмилателна система - гастрит, панкреатит, улцерозен колит, чревно кървене, повръщане, гадене.
4. Мускулно-скелетна система - миастения гравис, миопатия, мускулна дистрофия, остеопороза, слабост гръбначен стълб, склонни към счупване.
5. Ендокринна система - захарен диабет, включително - латентна форма, абдоминално затлъстяване, надбъбречна недостатъчност, хипертония, менструални нередности.
6. Органи на зрението - повишено очно налягане, катаракта.
7. Нервна система - главоболие, психоза, световъртеж, конвулсии, високо вътречерепно налягане, бърза уморяемост.
8. Потискането на имунната система е често срещано инфекциозно заболяване.



лекарствено взаимодействие

Някои лекарства засилват или намаляват ефекта на дексаметазон.

Отслабване:

• ефедрин;
• фенобарбитал;
• фенитоин;
• Рифампицин;
• Антиациди.

Хормоните работят по различни начини. Контрацептивите (хормонални) дават ефект на налагане: ефектът на дексаметазон се засилва.
Сърдечните гликозиди в присъствието на лекарството могат да провокират аритмия.

Диуретиците, приемани по същото време, премахват калия в Повече ▼възможен дефицит на калий. Отслабва сърцето.

Кумарините се държат непредсказуемо: могат да действат по-силно, могат да отслабят.

Диакарб и други инхибитори на карбоанхидразата (въздействащи на бъбреците, диуретици) могат да доведат до повишено отделяне на калий от организма, задържайки натрий. В резултат на това: оток, дефицит на калий.

Парацетамолът сам по себе си е удар за черния дроб, а в комбинация с дексаметазон е двоен удар.

НСПВС в такъв тандем не щадят стомашно-чревния тракт, увреждайки неговите участъци преди кървене. Техният терапевтичен ефект в същото време - е намален.

По време на лечението с анаболи е желателно да се изключи: комбинацията ще причини подуване, може да причини прекомерно окосмяване (хирзутизъм).

Антипсихотиците допринасят за образуването на катаракта.

Амфотерицин В - комбинацията му с дексаметазон е изпълнена със сърдечна недостатъчност.

Живи ваксини - потиснатата имунна система няма да се справи, честотата на инфекциите ще се увеличи.

Натриеви препарати - отоци, повишено кръвно налягане.

специални инструкции

Лекарството може да причини нарушения в развитието на развиващия се плод при бременни жени. Не е желателно да го използвате, рискът е голям. Понякога на бременни жени се предписва дексаметазон - по здравословни причини. След това новороденото ще се нуждае от интензивни грижи.

Да не се използва по време на кърмене. Ако е необходимо за майката, детето трябва да бъде прехвърлено на хранене с адаптирани смеси.

Приемът на лекарството често влияе върху концентрацията.По време на лечението не трябва да се извършва работа, свързана с необходимостта от повишена концентрация.

Ако реципиентът на дексаметазон е бил в контакт с пациент с херпесно заболяване (варицела, херпес зостер), той се нуждае от имуноглобулини. Имунитетът, потиснат от лекарството, трябва да бъде подкрепен.

Не използвайте дексаметазон преди или след ваксинации: той неутрализира ефекта им. Може дори да провокира вирусни инфекции на фона на понижен имунитет.

Човек, подложен на сериозно хормонално лечение, разбира, че нарушението на здравето не е шега. Понякога разбирането на това е толкова депресиращо, че той иска да вземе определено количество алкохол като "антидепресант". Естествено възниква въпросът: възможно ли е?

Всяко от тези вещества, взето поотделно, изкривява нормалните процеси и вътрешни реакции на организма. Комбинирането им ще даде непредвидими, непланирани резултати.

Волно или неволно някои пациенти изпитаха тази непредсказуемост.

Никой не ме направи щастлив. Кръстосаните реакции дават до четири дузини отрицателни странични ефекти. Между тях:

• Неразрешима диария;
• Внезапна загуба или силно намаляване на зрението;
• "Остър корем" - болка в корема, стомаха, рефлекс на повръщане, гадене;
• Мястото на инжектиране става силно болезнено: там се сблъскват две несъвместими вещества - лекарство и алкохол;
• Кожата на тялото, особено областта на гърдите, реагира на "експлозивната смес" с обрив от големи червени петна;
• Храносмилателният тракт е засегнат от язви;
• Кожата на лицето става акне-мастна.

Организмите са индивидуални, не е възможно да се предвидят всички проблеми. положително влияниене беше забелязано.

Ако човек е зависим от алкохола, той не трябва да приема дексаметазон, необходимо е да се коригира предписването на лекарства. Не можете да направите това сами, трябва да го признаете, да кажете на лекаря за проблема.

Аналози

Дексаметазон има аналози - лекарства със същата активна съставка. Има лекарства, които действат подобно, но имат различен състав. Тези понятия трябва да бъдат разграничени вече, защото втората група ще има други показания, противопоказания, други странични ефекти и други нюанси на употреба са възможни.

Абсолютни аналози на дексаметазон:

• Дексаметазон натриев фосфат;
• Веро-дексаметазон;
• дексафар;
• Дексаметазон-Ферей;
• Декдан;

В допълнение към тях има още дузина аналози, които се различават по имена и цени, но активната съставка във всички е дексаметазон. И свойствата, съответно, са неразличими от оригиналното лекарство.

Препарати със същата активна съставка:

• Берликорт;
• Будезони;
• хидрокортиза;
• Decortin Triamcinolo;
• Будезони;
• хидрокортиза;
• Преднизолон.