Фетална хипоксия: на какво трябва да обърне внимание всяка бъдеща майка. Кислородно гладуване по време на бременност или как да разпознаем хипоксията

кислородно гладуванеплода по време на бременност се среща във всеки десети случай. По време на бременността бебето е в амниотична течностах майко. Той не може да диша сам, така че кислородът се прехвърля към него през плацентата и пъпната връв. Ако детето престане да получава достатъчно кислород, то на практика се „задушава“.

Феталната хипоксия по време на бременност се счита за сериозна патология и може значително да повлияе на здравето на детето и дори да се превърне в заплаха от спонтанен аборт. На фона на липсата на кислород в тялото на плода, необратими променикоето впоследствие ще се отрази на неговото развитие.

Механизмът на обмен на кислород между майката и детето се осъществява с помощта на пъпната връв чрез кръвта. Всички вещества и газове, които майката консумира, се прехвърлят на плода. Ако една жена няма достатъчно кислород, детето определено ще изпита кислороден глад. На ранни датиБременността е изпълнена с аномалии в развитието, в по-късните етапи - забавяне на растежа и развитието, трудно раждане, неспособността на детето да се адаптира към външния свят след раждането.

Причини за кислороден глад при плода

Почти всички причини за хипоксия на плода са свързани предимно с характеристиките на живота на майката и нейните заболявания. Също така причината за липсата на кислород за детето може да бъде патология в развитието на пъпната връв или плацентата.

Лекарите разграничават два вида хипоксия на плода:

• остър - развива се бързо, обикновено по време на периода на раждане;
• хроничен - се развива известно време, когато детето е в утробата.

Причината за остра хипоксия са различни аномалии по време на раждането: слаба родова активност, увиване на бебето с пъпната връв, притискане на гърдите и главата на бебето по време на преминаването на родовия канал.

Хроничната фетална хипоксия има много причини, които могат да се развият различни етапиразвитие на плода и различни заболяваниямайка.

Феталната хипоксия може да се развие поради такива заболявания на майката като:

1. Анемия и вегетативно-съдова дистония. Недостатъчно количествохемоглобин и ниско кръвно налягане е причината за липсата на кислород в кръвта на майката. По този начин се развива хипоксия при дете.
2. Респираторни заболявания. Бронхит, астма и други заболявания на белите дробове и бронхите водят до усложнения на дишането. Затрудненото дишане може да причини алергии (сенна хрема) и хрема.
3. Заболявания на бъбреците и отделителната система.
4. Болести на сърцето и сърдечно-съдовата система.
5. Заболявания, свързани с метаболитни нарушения ( диабет).

При аномалии в развитието на плода, плацентата и пъпната връв хипоксията често се появява, когато:

• изоставане в развитието на детето;
• пълноводие или, обратно, нисководие;
• удължаване на бременността;
• многоплодна бременност;
• лош обмен на кръв между майката и плацентата;
• инфекция на плода по време на вътрематочното му развитие.

Кислородното гладуване се развива и при такива характеристики на живота на майката:

• употреба на наркотици, алкохол, тютюнопушене;
• пасивно пушене;
• специфични и тежки условия на труд;
• живеещи на места с лоша екология;
• често излагане на задимени помещения.

Признаци и симптоми на кислороден глад при плода по време на бременност

При настъпване на бременност е необходимо да се регистрирате в предродилна клиникаи редовно се преглеждайте и посещавайте лекар. Повечето заболявания, включително хипоксия на плода, жената не може да забележи сама.

Симптомите в ранните етапи са невидими. основна характеристикалипсата на кислород при дете е неговата летаргия, забавяне на развитието, затихване на сърдечната дейност. До 18 седмици жената практически не усеща движението на детето и не може да определи колко мобилно е детето и колко добре работи сърцето му.

Ако плодът спре да се движи, майката не усеща движението му през деня или треперенето става едва забележимо, жената трябва спешно да потърси помощ. Всяко забавяне може да струва здравето и дори живота на детето.

Симптоми на детска хипоксия по време на раждане:

• липса на плач и движение;
• цианоза на кожата, ниска температуратяло;
• с лека хипоксия, детето просто няма достатъчно въздух, което се проявява с летаргия и липса на апетит.

Лечение и диагностика на кислородно гладуване на плода

Възможно е да се определи феталната хипоксия по време на бременност с помощта на тестове и вътрематочно изследване на плода. Жени, които страдат от анемия и заболявания вътрешни органисе включват автоматично в рисковата група.

Най-бързият кислороден глад се определя по време на преминаването на ултразвук. Децата с хипоксия обикновено са с по-малък ръст и тегло. Те се движат по-рядко, по-бавно тежка патологиядвижение може да липсва), бавен сърдечен ритъм.

Също така, тези симптоми може да са признаци на друго заболяване. За да ги изключи, бременната жена се изпраща на доплерометрия - специално проучванеплацента, резултатите от които могат да показват нарушение на метаболизма и газообмена между майката и детето. На по-късни датипроблем с метаболизма на кислорода може да се определи с помощта на KGT - фетална кардиотокография. Използва се за определяне на сърдечната честота. Нормална честотаСърдечната честота на плода е между 110 и 160 удара в минута.

В случай на остра хипоксия по време на раждане, новороденото може да се приложи спешни действияреанимация, както и въвеждането на инсулин, глюкоза и вазодилататори.

Ако кислородният глад се развива постепенно, по време на бременността, медицински меркиважи не за самото дете, а за майка му.

Първо, лекарят определя причината за липсата на кислород. В по-късните етапи, ако има заплаха от спонтанен аборт, могат да се предприемат мерки за спешно раждане на майката. След това детето се поставя в специална кутия с помощта на кислородна маска, докато се възстанови жизнеспособността му. Това помага да се избегне остра хипоксия по време на раждане и не пречи на развитието на детето.

Ако се открие кислороден глад в плода, бременната жена се поставя в болница под наблюдението на специалисти. Ако има инфекциозни или хронични заболявания, те се лекуват на първо място. За да се осигури нормален обмен на кислород между майката и детето, лечение с лекарства. Извършва се с помощта на лекарства като актовегин, трентал и др. As допълнителни средстваможе да се препоръча използването на кислородни коктейли.

В повечето случаи спазването на правилата ще помогне да се избегне феталната хипоксия на бъдещата майка. здравословен начин на животживот. Трябва да се изостави лоши навиципредимно от тютюнопушене. На бременна жена е забранено да бъде близо до пушачи, в задимена стая. Трябва да посещавате по-често свеж въздух. Редовен туризъмнамалява значително риска от хипоксия. Бременните жени, които са изложени на риск (анемия, ниско кръвно налягане, заболявания на вътрешните органи), трябва да се хранят добре и да почиват по-често. Независимо от гестационната възраст жената не трябва да носи тесни дрехи, неудобно бельо, корсети и колани.

Кислородът е най-важният компонент за формирането на малък организъм. Плодът няма възможност да диша самостоятелно поради неотворени и пълни с течност бели дробове, но кислородът, идващ от него, е изключително необходим за него в предписания обем. При кислородно гладуване на различни етапи от бременността се нарушава развитието на органите на детето, което може да доведе до необратими последици.

Такова гладуване се нарича фетална хипоксия, може да се появи на различни етапи от бременността или по време на раждането и има няколко форми.

Какво е фетална хипоксия?

Феталната хипоксия е комплекс патологични променив тялото на майката, плода и плацентата, което води до смущения в развитието на нероденото дете поради кислороден глад.

Хипоксията има сериозни последствияпо всяко време за плода, тъй като това гладуване причинява аномалии в развитието, забавяне на растежа и наддаване на тегло.

В ранните етапи на бременността недостигът на кислород води до ненавременно развитие на ембриона - аномалии в развитието на вътрешните органи, мозъка, което води до редица неврологични разстройства в бъдеще.

В края - има бавен растеж на плода вътре в утробата, увреждане нервна система, намаляване на адаптивния капацитет на новороденото.

ДопълнителноНачалото на проблема и продължителността му се дължи на прекъсване на всяко звено във веригата на доставки в различни степенивлияе върху бъдещото развитие на новороденото.

Неизменно - хипоксията във всяка от нейните прояви застрашава здравето и живота на детето.

Определение за хипоксия

Проблемът може да бъде идентифициран по няколко начина:

• Сама в късна бременност;
• Чрез медицински преглед.

важноВ ранните етапи е необходимо постоянно да се наблюдава от лекар и да се вземат всички необходими тестоветъй като собствената хипоксия бъдеща майканяма да определи.

Когато бебето вече започне да се движи, майката може самостоятелно да определи текущите неблагоприятни промени, които определят хипоксията.

Причината за такива подозрения може да бъде:

• Бавно разбъркване;
• Отсъствие необходимо количествоепизоди на движение на ден - по време на нормалния живот плодът трябва да се движи поне 10 пъти на ден.

Когато една жена подозира проблем, спешна нужда да отиде медицински прегледза да го идентифицира или да опровергае съмненията за кислороден глад.

За откриване на хипоксия обикновено се предписва:

1. Ултразвук - ще покаже забавяне на развитието на плода, височината и теглото ще бъдат под нормата, аномалиите в развитието на плацентата също дават повод за по-подробно изследване.
2. С помощта на ултразвук е възможно да се определи и да се направят заключения въз основа на резултата.
3. - ще разкрие нарушение на кръвния поток в маточните канали и плацентата.
4. Слушане по време на посещение при лекар със стетоскоп, ако е под 110 в покой и не достига 130 при активност, това вече буди съмнения за хипоксия.
5. Патологията на кислородното гладуване се идентифицира най-добре:

• Функционален тест с натоварване - с увеличение физическа дейноствърху тялото на майката здравият плод реагира адекватно с учестен пулс, при пациент - възниква аритмия или сърдечният ритъм остава монотонен;
• Тест с използване на студ - има намаляване на честотата на ударите с 10 точки, болното дете не реагира;
• Задържане на дъха - при вдишване или издишване майката задържа дъха си, детето реагира чрез намаляване и увеличаване на честотата на ударите със 7 точки, съответно детето с хипоксия остава монотонно;
• Тест за окситоцин - протича с глюкоза, детето трябва да поддържа стабилен сърдечен ритъм, плодът, страдащ от кислороден глад, започва да реагира със синусов ритъм.

1. Компютърно наблюдение на сърцето на плода.
2. Критичните случаи изискват прилагането на кардинални мерки различни техникиУлтразвук:

• – проверка на долния стълб амниотичен сакчрез ендоскоп, поставен в, но такова изследване има редица противопоказания и изключително редки усложнения;
• Плацентография.

• Вземане на кръв от кожата на главата на плода;
• Определяне на наличието на хронична хипоксия чрез анализ на амниотична течност, която в нормално състояниепри изливане те са почти безцветни и прозрачни.

Причини за кислородно гладуване на нероденото дете

Има много причини за появата на фетална хипоксия, сред които се открояват основните:

ИнформацияАмбулаторно се предприемат мерки за подобряване на кръвотока в матката и плацентата, както и за подобряване на метаболитните процеси на плода.

Ако една жена има отлично здравеи няма противопоказания, използва се при лечение на хипоксия:

• Аква гимнастика - намалява признаците на хипоксия чрез подобряване на метаболитните процеси в тялото на майката и плода, както и напълно.
• Комплекс от дихателни упражнения, които спомагат за отпускане на тонуса на матката и тялото като цяло, плодът започва да абсорбира кислород по-ефективно.

За хронична хипоксия:

• Необходимо е майката да е в покой, което подобрява притока на кръв в матката;
• Поведение, ръководене активно лечениеосновната причина за хипоксия;
• Използват се лекарства, които подобряват снабдяването на плода с кислород и повишават метаболитния процес;
• Много е важно през цялата бременност да правите ежедневни разходки в достатъчен обем, за да осигурите на тялото кислород.

Ако все пак необходими дейностиситуацията остава критична, от 28-та седмица се предприемат мерки за спешно раждане.

ИнформацияПри хронична хипоксия през целия период на бременността раждането се провежда с кардиологичен мониторинг за непрекъснато наблюдение на състоянието на бебето.

Препарати за кислородно гладуване

Хронична хипоксия на плода в комбинация с почивка, правилният начинживот и достатъчно излагане на чист въздух се лекува с лекарства:

• Eufishin, - съдовете на матката и плацентата се разширяват;
• Тинипрал, - има релаксация на мускулите на матката;
• , - нормализират се реологичните свойства на кръвта.

В допълнение към тези лекарства, насочени към директно решаване на проблема, е необходимо да се използват:

• Смеси от аминокиселини и протеини - нормализиране на метаболитните процеси;
• , - стабилизиране на структурните и функционални свойства на клетъчната мембрана;
• Антихипоксанти, невропротектори - повишават устойчивостта на мозъка и феталните тъкани към проявите на ембрионална хипоксия.

Вътрематочна хипоксия на плода

Това е кислороден глад на плода в утробата. Този проблемне е самостоятелно заболяване, а е резултат от последователни причини и комплексни изменения в общата верига.

Продължителността на кислородното гладуване, времето на появата и хода на усложнението напълно определят развитието на плода в настоящето и здравето на бебето в бъдеще.

При вътрематочна хипоксиябебето в първите етапи на появата му става хиперактивно, с течение на времето треморите отслабват, общият им брой намалява.

важноПричината да отидете на лекар е намаляването на треперенето до 3 пъти на час.

Вътрематочната хипоксия, в зависимост от много фактори, се разделя на форми:

• светкавично бързо;
• Остър - възниква по време на трудова дейност, от няколко минути до часове;
• Подостър - възниква 1 - 2 дни преди раждането;
• Хронична - може да се развие на всеки етап от бременността, причинявайки адаптация в плода.

Хронична

Хроничният тип хипоксия на плода се развива поради ненавременен преглед от лекар или невнимание на майката, на първо място, към поведението на плода и неговото състояние.

В резултат на това бебе дълго времеизпитва кислороден глад, което се отразява в теглото и размера му.

Тези бебета имат много проблеми след раждането:

• СЪС общи показателидейности на централната нервна система;
• Общо физическо развитие;
• Индикатори за адаптация;
• Липса на телесно тегло.

Всичко това води до появата на заболявания, веднага след раждането.

Появата на хронична хипоксия се дължи на следните фактори:

• или - тази функцияне е пряка причина за хипоксия, но това са симптоми на усложнения, свързани с хипоксия;
• проеклампсия;
• забавяне ;

ИнформацияЛечението на хронична хипоксия на плода се определя само от специалист, но във всеки случай ефективна борбас болестта се извършва по сложен начин.

Остра хипоксия на плода

Остра форма на фетална хипоксия се развива по време на раждането или в ранните етапи на бременността, появата й изисква спешна намеса, тъй като последствията могат да бъдат трагични.

ИнформацияНе е възможно да се предвиди развитието на остра хипоксия на всеки етап от бременността, тъй като всичко се случва внезапно.

Причината за това може да е:

• Отлепване на плацентата;
• Намалени функции на плацентата при преносен плод;
• Разкъсване на матката, например, ако жената има възпалителни заболявания преди бременността;
• Многократно преплитане с пъпната връв.

Когато се появят признаци на остра хипоксия, се броят минути, което изисква незабавна хоспитализация на бременна жена.

Симптоми остра формае:

• Силен сърдечен ритъм на плода или обратното, отслабването му;
• аритмия;
• Глухота на сърдечните тонове.

По време на ултразвук се наблюдава бавен сърдечен ритъм и бездействие на плода, околоплодната течност има мътен зеленикав оттенък с частици мекониум.

Развитието на остро гладуване на плода изисква незабавни действия:

• Вдишване с навлажнена кислородно-въздушна смес;
• Въвеждане на глюкоза аскорбинова киселина, лекарства, които нормализират дихателните функции;
• В някои случаи хирургична интервенция – Цезарово сечение, наслагване акушерски клещиИ така нататък.

Остър кислороден глад по време на раждане

Формата се развива толкова бързо, колкото и острата форма по време на бременност поради неправилна родова дейност.

Причината за остра фетална хипоксия по време на раждане може да бъде:

• Продължителна трудова дейност;
• Бързо раждане;
• Захващане на кабела;
• Пролапс на пъпната връв;
• Продължително компресиране на главата;
• Неправилно предлежание на плода.

С развитието на признаци на остра форма по време на раждане е необходимо незабавно да се отстрани причината чрез:

• Стимулиране на раждането;
• Кислородни инхалации и използване на лекарства за възстановяване на дихателните функции;
• Според показанията за хирургична интервенция.

Последици от хипоксия на плода за дете

Проявата на хипоксия под всякаква форма и липса необходимо действиеимат Отрицателни последициза детето сега и в бъдеще.

Ако има хипоксия хроничендългодействащ:

• При детето е нарушено образуването на ембриона;
• Развитието на плода настъпва късно във всички отношения, за разлика от "връстниците";
• Аномалии на развитие;
• Отклонения в психичното и умствено развитиебебе;
• Проява на неврологични заболявания;
• Тази форма намалява способността на бебето да води нормален животслед раждането, тъй като адаптивният му капацитет е много нисък.

ИнформацияОстрата хипоксия има значителна разлика в качеството на моменталното развитие и с продължително отсъствие специализирана грижадетето умира.

Последствията от остра хипоксия при спасено бебе са:

• Нарушаване на развитието на централната нервна система, поради продължително кислородно гладуване, детето изостава в интелектуалното и умствено развитие;
• Исхемични промени в развитието на вътрешните органи поради недостатъчно кръвоснабдяване, което причинява сериозни нарушенияв работата на жизненоважни органи;
• кръвоизливи.

Каква е опасността от кислороден глад на нероденото бебе?

Плодът е с високи жизнени показатели и компенсаторни възможности. При недостатъчно снабдяване с кислород честотата започва да се увеличава. сърдечен ритъмза поддържане на необходимия приток на кръв към жизненоважни органи – бъбреци, сърце, мозък.

Освен това има специална структура на феталния хемоглобин, по-качествена от тази на възрастен - той перфектно улавя и задържа кислорода.

Въпреки това, в тази борба за живот възниква чревна хипоксия, което води до освобождаване на първоначалния мекониум.

Въпреки всички тези предимства, такава защита е предназначена за определено времеи при продължително гладуване неговата ефективност намалява, оставяйки беззащитно малко тяло без подходящо снабдяване с кислород.

Поради недостиг на кислород, функциите на нервната система са предимно нарушени, тъй като именно тази тъкан е най-зависима от кислорода и податлива на патологии.

Липсата на кислород засяга съзряването на мозъчната структура на ембриона още през 6-11 седмица от бременността.

Започва да се случва:

• Нарушаване на структурата и функционирането на кръвоносните съдове;
• Има бавно съзряване на кръвно-мозъчната бариера, която действа като защита на централната нервна система;
• При много тежки случаи на хипоксия нормалното кръвообращение в различни телаи тъканна смърт, което води до необратими последици.

важноДете, родено след постоянна липса на кислород в утробата, има тежки нарушения на умственото развитие.

Предотвратяване на хипоксия на плода

За да няма дори най-малкото проявление на хипоксия и развитието на бебето да се извършва в необходимата посока без никакви патологии, трябва:

1. Бременността, ако е възможно, планирайте и сериозно се подгответе за нея. На първо място, да се подготви напълно тялото на майката за бъдещото раждане на дете - да се лекуват всички хронични заболявания.
2. Още при настъпване на бременност внимателно и своевременно се наблюдавайте от специалист.
3. Посещението при акушер-гинеколог трябва да се извърши поне:

• 1 път месечно през първия триместър;
• 1 път на 2-3 седмици през втория триместър;
• 1 път на 7 - 10 дни в третия.

1. Необходимо е да се регистрирате в предродилната клиника преди 12 седмици от бременността.
2. трябва да съдържа само здравословна храна, без консерванти, мазнини и люто.
3. Дневният режим трябва да се спазва правилно - навременна почивка и сън, умерено количествонатоварвания, без екстремни.
4. Изключение екстремни условияместоживеене - често или рязка промянавремеви зони.
5. Здравословен начин на живот без алкохол и тютюнопушене.
6. производителност упражнениеза развитие правилно дишане- плуване, също и пеене.
7. Навременно предотвратяване на развитието на съпътстващи заболявания.
8. Правилна и преждевременна подготовка за раждане.
9. В присъствието на хронични болестипостоянно наблюдение от съответния специалист.

Раждането и раждането на дете е най-дългоочакваният и прекрасен период в живота на всяка жена, чувствата, изпитвани от майката по това време, са толкова прекрасни и необясними, че следите от тези преживявания остават с жената за цял живот.

За да не бъде помрачена радостта от майчинството от хипоксия на плода, важно е да положите всички усилия и внимание, за да раждате здраво и силно бебе.

Феталната хипоксия е комплекс от промени в тялото на плода поради недостатъчно снабдяване с кислород. Не е независимо заболяване, и следствие от различни патологични процесивъзникващи в тялото на майката, плода и плацентата.

Дефицитът на кислород води до нарушаване на работата на тялото, промени в метаболитните процеси. IN различни датикислороден дефицит при бременност различни последствияза плода. В ранните етапи води до появата на аномалии в развитието, забавяйки развитието на ембриона. В края на бременността кислородният глад води до забавяне на растежа на плода, увреждане на централната му нервна система и намаляване на адаптивния капацитет на новороденото.

Трябва да се каже, че тялото на плода има добри компенсаторни способности, необходими за поддържане правилно нивокръвотечение. Това се постига чрез увеличаване на сърдечната честота до 150-160 удара в минута, специалната структура на феталния (фетален) хемоглобин, който улавя и задържа кислорода по-добре от хемоглобина на възрастните. Намаляването на насищането на кръвта с кислород води до промяна в метаболитните процеси в плода. Всичките му органи и системи започват да работят с по-голяма активност. Плодът се стреми да осигури жизненоважна кръв важни органи(мозък, бъбреци, сърце), докато настъпва чревна хипоксия и следователно освобождаване на мекониум (първоначални изпражнения). Но, за съжаление, възможностите на тези компенсаторни механизмиимат лимит и при продължителни неблагоприятни ефекти защитата отслабва. И преди всичко страда нервната система, т.к. сега е общоприето, че един от най-зависимите от кислорода, следователно най-чувствителни към вредните ефекти на хипоксията, е нервна тъкан, което става първоначален обект на патологичното влияние на кислородния дефицит.

Хипоксията забавя узряването на мозъчните структури в ембриона от 6-11 седмица на развитие, причинява нарушения в структурата и функционирането на кръвоносните съдове и забавя узряването на кръвно-мозъчната бариера. Тази бариера е защитен механизъмцентрална нервна система - капилярната система на мозъка и всяко увреждане на нея застрашава нормално функциониранемозък.

Леката хипоксия обикновено не засяга здравето на нероденото дете. Тежката хипоксия е придружена от исхемия (зони с недостатъчен кръвен поток) и некроза (зони на тъканна деструкция) в различни органи, което води до необратими последици. IN следродилен период неврологични разстройствапри дете, родено от бременност, протекла в условия на хипоксия, варират в широк диапазон: от функционални нарушенияпреди тежки нарушенияумствено развитие.

Защо възниква хипоксия на плода?

Факторите, допринасящи за развитието на хипоксия, са многобройни. На първо място, това е болестта на майката. Сред тях анемията е намаляване на общото количество хемоглобин. При анемия се нарушава основната функция на червените кръвни клетки - доставката на кислород до тъканите на тялото.

При наличие на придобити и вродени сърдечни пороци, заболявания на миокарда, хронични белодробни заболявания при състояния повишено натоварванена тези органи при бременни жени най-често възниква циркулаторна недостатъчност, при която се нарушава микроциркулацията в тъканите, в резултат на което постепенно се развива хипоксия и нарушения в работата на системата "майка - плацента - плод".

Заболявания дихателната система (бронхиална астма, Хроничен бронхити др.) също оказват неблагоприятно влияние върху хода на бременността. Те стават причина дихателна недостатъчност, последицата от което е хипоксия на органите и тъканите на жената и съответно на плода. Бъбречно заболяване, диабет също могат да причинят нарушено снабдяване на плода с кислород.

Други причини за хипоксия са нарушения на фетално-плацентарния кръвен поток, които възникват при закъснение на бременността, заплаха от преждевременно раждане, патология на плацентата и пъпната връв, аномалии на труда и други усложнения на бременността и раждането.

Болестите на плода също водят до хипоксия: хемолитична болест(състояние, което възниква при несъвместимост на кръвната група на плода и майката), вътрематочна инфекция, рожденни дефектиразвитие, продължителна компресияглави по време на раждане. Както виждате, има достатъчно причини.

Диагностика на фетална хипоксия

Можете самостоятелно да подозирате хипоксия на плода, като наблюдавате промените в неговата двигателна активност. IN начална фазаима неспокойно поведение на плода, повишени и увеличени смущения. При продължителна или прогресираща хипоксия движенията на плода са отслабени. То изисква незабавно обжалванедо лекар и приложение допълнителни методиизследвания като кардиотокография (CTG) и доплер, изследване на амниотична течност, лабораторна диагностика. Признак на хипоксия е забавянето на растежа на плода.

Кардиотокографията е един от съвременните високоинформативни методи за диагностика на вътрематочното състояние на плода по време на бременност с помощта на сърдечен монитор. Състоянието се оценява въз основа на анализа на сърдечната честота на плода и двигателната му активност.Особено важно е провеждането на такова изследване при раждане. Чрез правене това учениеполучават се две графики: едната отразява сърдечната честота на плода, другата е неговата двигателна активност. В същото време се записват контракциите на матката. Оценявайки как се променя сърдечният ритъм в зависимост от движенията или контракциите, може да се прецени състоянието на бебето.Това изследване се провежда през третия триместър на бременността за период от 32 седмици.

При раждането основният критерий за фетална хипоксия е нарушение на неговата сърдечна дейност, поради което кардиомониторингът на плода се използва широко при раждането.

Доплерометрията е един от ултразвуковите методи, който ви позволява да изследвате естеството и скоростта на кръвния поток в съдовете на плацентата и пъпната връв, чието нарушение води до развитие на хипоксия.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) също е важно за диагностицирането на хипоксията. Тъй като вътрематочно развитиеплода от момента на имплантиране – внедряване гестационен сакв лигавицата на матката - преди раждането, протича във водна среда ( амниотична течност), голямо значениеза диагностика на патологични състояния на плода се дава съставът, обемът и цветът на амниотичната течност. Почти всички тези параметри могат да бъдат оценени с помощта на ултразвук.

Обикновено амниотичната течност остава хомогенна за дълго време. Започвайки от около 28-та седмица в амниотичната течност с ултразвуково изследванеможете да видите фина суспензия, която не е признак за нарушен живот на плода. Малките частици представляват десквамиран епител кожатаи елементи на сиреноподобно смазване на плода - в края на петия месец от бременността (20 седмици) мастни жлезизапочнете да разпределяте мастно вещество, който се смесва с люспите на епидермиса и образува сиренеподобен лубрикант, който покрива кожата на плода с тънък слой. Този лубрикант предпазва кожата на плода от вредното въздействие на амниотичната течност. Ултразвукът обаче не позволява напълно да се оцени състоянието и състава на амниотичната течност, характерна за хипоксията.

Има изразени промени в обема на амниотичната течност практическа стойност. Както изразеният олигохидрамнион, така и полихидрамнионът са признаци на проблеми.

Амниоскопия (amnio на гръцки означава "фетална мембрана", а scopeo - "изследвам") ​​- изследване на долния полюс на феталния пикочен мехур с помощта на ендоскопско устройство, поставено в цервикалния канал. Амниоскопията се използва за оценка на състоянието на плода при съмнение за спонтанен аборт, хронична или остра фетална хипоксия, несъвместимост на кръвната група на майката и плода, утежнена акушерска анамнеза (спонтанен аборт, спонтанни аборти, тежка гестоза, преждевременно раждане). По цвят, прозрачност, количество амниотична течност, естество на люспите на оригиналния лубрикант, наличие на мекониум и някои други признаци се оценява състоянието на плода. Амниоскопията има редица противопоказания, като напр кървави въпросиот гениталния тракт (съмнение за плацента превия - състояние, при което плацентата блокира изхода от матката), колпит, цервицит и др. инфекциозни процесигенитален тракт, заплахата от аборт. Усложненията по време на амниоскопия (преждевременно разкъсване на амниотичната течност и развитие на раждане, кървене, инфекция) са изключително редки.

Цветът на амниотичната течност, който също служи като индикатор за състоянието на плода в утробата, се оценява, като правило, в първия етап на раждането, след изтичане на амниотичната течност. При нормална бременност водата е безцветна и почти прозрачна. Оцветяване на амниотичната течност зелен цвятмекониум (така наречените оригинални изпражнения) е един от признаците недостиг на кислородплод, т.е. неговата хипоксия.

Лечение на фетална хипоксия

Ако се подозира хронична фетална хипоксия (токсикоза на бременни жени, екстрагенитални заболявания на жената и др.), Бременната жена се хоспитализира или изпраща до диагностичен центърза изследване на състоянието на плода, за определяне на причината за хипоксия. Мерките, насочени към подобряване на маточно-плацентарната циркулация и нормализиране на метаболитните процеси на плода, могат да се извършват амбулаторно.

При липса на противопоказания на бременни жени може да се предпише водна гимнастика в комбинация с комплекс от дихателни упражнения. По време на дихателната гимнастика се отпуска тонусът на матката и целия организъм, засилва се процесът на усвояване на кислород от плода. Свързването на набор от упражнения за водна гимнастика допринася за още по-голямо намаляване на тонуса на матката, увеличаване на метаболитните процеси в тялото на майката и плода и усвояването на кислород от плода. В резултат на всички дейности се наблюдава намаляване на признаците на вътрематочна хипоксия на плода.

За бременни жени с хронична вътрематочна хипоксия на плода почивката е важна. Почивката на легло подобрява кръвоснабдяването на матката. Важно е да се лекува основното заболяване, което е довело до развитието на хипоксия. Също така се провежда терапия, насочена към подобряване на снабдяването на плода с кислород, нормализиране на метаболитните процеси. Тази терапия трябва да бъде комплексна. Като се използва лекарствадокато се опитвате да постигнете:

• разширяване на съдовете на маточната и феталната плацентарна част на плацентата (EUFISHIN, NO-SHPA);
• релаксация на мускулатурата на матката (GINIPRAL, MAGNE-Wb);
• в нормализиране реологични свойствакръв в системата "майка - плацента - плод" (ТРЕНТАЛ, АКТОВЕГИН).

Освен това лекарства, които нормализират метаболитни процеси(смеси от аминокиселини, протеини), допринасящи за стабилизиране на структурни и функционални свойства клетъчни мембрани(ESSENTIALE, HOFITOL), които повишават устойчивостта на мозъчните и феталните тъкани към хипоксия (антихипоксанти, невропротектори).

Без ефект от комплексна терапия, влошаване на плода с гестационна възраст над 28 седмици, решава се въпросът за спешно раждане чрез цезарово сечение.

Ако бременността е протекла в условия на хронична вътрематочна фетална хипоксия, раждането се извършва при задължително кардиомониторинг на плода, т.к. това увеличава възможността за диагностициране на остра хипоксия и дава възможност за рационално решаване на въпроса за по-нататъшната тактика на управление на труда.

Жена, която се готви да роди дете, често може да бъде "уплашена" от различни неразбираеми симптомии диагнози, свързани с бременността. След всичко основно притеснениевсяка жена през този период е правилно протичаща и бременност, и, разбира се, здравето на нероденото дете.

Ето защо такава диагноза като хипоксия на плода или дори понякога само подозрение за нейното присъствие може да предизвика истинска паника у бъдещата майка. Разбира се, всяка жена иска да роди здраво и силно бебе.

Но дори ако лекарят, който наблюдава хода на бременността, подозира, че имате симптоми на хипоксия, все още не трябва да се отчайвате. В крайна сметка всички емоционални преживявания на майката се отразяват в детето. И така, какво е фетална хипоксия и как се проявява.

Феталната хипоксия или така нареченото кислородно гладуване на плода се развива, ако по време на бременността няма достатъчно кислород през плацентата и пъпната връв.

Разбира се, самата бъдеща майка може да открие първите признаци на фетална хипоксия по време на бременност. Но това може да се случи само през втората половина на бременността, когато бебето започне да се движи. В по-ранните етапи на бременността хипоксията на плода може да не се прояви по никакъв начин. Бъдещата майка, дори и с нейното присъствие, може да се почувства страхотно.

В по-късните етапи на бременността жената трябва да обърне внимание на това колко активно се движи бебето. По правило активните движения на детето могат да бъдат разделени на периоди. Тоест, когато детето е активно и жената го усеща да се движи поне за няколко минути, след което бебето се успокоява за известно време - това е един период. След това, след около час, детето отново започва активно да се движи в стомаха на майката и отново се успокоява - това следващ период. Трябва да има поне десет такива периода на смущение на ден.

Много жени се притесняват твърде много физическа дейности понякога, така нареченото "хълцане" на бебето, и те смятат това за признак на хипоксия. Но лекарите са склонни да вярват, че е много по-опасно да се намали броят на движенията на детето. И именно намаляването на броя на движенията на детето служи като основен признак на кислородно гладуване на плода или хипоксия.

Детето няма достатъчно кислород и замръзва за дълго време. Именно тези симптоми трябва да предупредят бъдещата майка.

Лекарят, който ви наблюдава, също може да идентифицира първите признаци на фетална хипоксия по време на редовни планирани прегледи. Симптом като хипоксия може да бъде ясно показан чрез намаляване на сърдечната честота на плода. Или тяхната неравномерност, ускоряване и забавяне на сърдечния ритъм, нарушения в ритъма.

През втората половина на бременността сърдечният ритъм на бебето вече се чува добре коремна стена. Разбира се, само лекар може да чуе сърдечния ритъм на бебето с помощта на специален акушерски стетоскоп. При провеждане на рутинни прегледи, въз основа на редовни наблюдения, лекарят може да идентифицира симптомите на фетална хипоксия доста рано и да предпише подходящо лечение за жената.

Освен това, косвен знаккоето показва наличието на фетална хипоксия, могат да служат различни отклонения в образуването на плацентата. Твърде тънката или, напротив, твърде голяма дебелина на плацентата, която не съответства на гестационната възраст, може да накара лекаря да подозира наличието на фетална хипоксия.

Лош сигнал е началото на отделянето на плацентата или преждевременното й узряване. Всъщност в тези случаи плацентата не е в състояние да осигури на плода достатъчно количество кислород. Такива симптоми на хипоксия също могат да бъдат открити само от лекар въз основа на заключението на ултразвуково сканиране на бременна жена.

При такива признаци на наличие на фетална хипоксия жената често трябва да наблюдава хода на бременността в болница.

Ако е необходимо, лекарят може да даде направление за такива изследвания като кардиотокография (CTG) или фетална доплерометрия. Няма нужда да се страхувате от това. Тези процедури са абсолютно безболезнени и безопасни за детето. Такива изследвания ви позволяват да проследите работата на сърцето на детето, както и да видите дали кръвоснабдяването е нормално в плацентата и пъпната връв.

причини

И така, какво може да провокира появата на хипоксия или кислороден глад в плода? Всяка бременна жена трябва да знае тези причини, тъй като колкото по-рано определите наличието на хипоксия, толкова по-бързо можете да вземете необходими меркида го намалим отрицателно въздействиевърху развитието на детето.

Повечето случаи на фетална хипоксия по време на бременност се приписват на допринасящи фактории в по-малка степен развитието на хипоксия зависи от наследствената предразположеност.

Хроничните заболявания при жената по време на бременност също могат да провокират появата на фетална хипоксия: прееклампсия, захарен диабет, хипертония, бронхиална астма, анемия, различни заболяваниябели дробове и др.

Също така, за да предизвика фетална хипоксия по време на бременност, жената може да остане в задушна стая за дълго време или дългосрочно запазване неудобна поза. Ако една жена често лежи по гръб по време на бременност, матката може да притисне долната вена кава, което също причинява симптоми на хипоксия. Затова на бременните не се препоръчва да спят легнали по гръб. Естествено, позицията легнала по корем също не е приемлива за бременни жени. Хронична хипоксия на плода по време на бременност може да се наблюдава, ако бъдещата майка пуши по време на бременност.

Хипоксията може да бъде причинена и от редица усложнения по време на бременност. Като:

• полихидрамнион или голям бройамниотична течност;
• тазовото старание на плода;
• многоплодна бременност;
• неуспехи в утероплацентарното кръвоснабдяване;
• патология на развитието на плацентата;
• инфекции на плода по време на бременност.

Последици от хипоксия на плода

За съжаление, хипоксията на плода по време на бременност може да бъде както остра, така и хронична. И тежестта на проявата на последиците от хипоксията често зависи от това колко бързо се развива процесът.

Например ако говорим сиотносно преждевременното узряване на плацентата или пушенето на майката по време на бременност, детето постоянно изпитва лека липса на кислород. Това, разбира се, е много лошо, но не представлява остра заплаха за живота на детето.

И развитието на остър процес, като правило, може да доведе до най-много тъжни последицидо смъртта на бебето. Тази ситуация може да се наблюдава, ако по време на бременност има пълно преждевременно отлепванеплацента. Детето престава да получава достатъчно кислород и скоро може да умре. Развитието на такова състояние при бременна жена изисква незабавно медицински грижи. При остра хипоксия се извършва цезарово сечение, само тогава е възможно да се спаси детето.

Децата, които са били изложени на хипоксия по време на бременност, често се раждат с поднормено тегло или изостанали в растежа, дори ако бременността е била доносена. Понякога има забавяне в развитието, повишена нервностдете, патология на развитието на сърдечно-съдовата и нервната система.

Лечение и профилактика

Понякога е невъзможно да се предвиди и предотврати остър пристъп на фетална хипоксия. Но хронична хипоксия, при своевременно откриване, може да се лекува и контролира. Разбира се, само ако следвате стриктно препоръките на вашия гинеколог. Основният съвет за намаляване на риска от фетална хипоксия е да се избягва лоши навици, ако има такива. Също така, бъдещата майка трябва да се опита да ходи повече на чист въздух, да се движи активно, ако здравето й позволява, да избягва продължителния престой в задушни помещения.

Необходимо условие за нормалното протичане на бременността е правилна диетахранене. Една жена трябва да се храни разнообразно, така че тялото да получава достатъчно количество витамини и микроелементи с храната. Също така, богатите на желязо храни трябва да бъдат включени в диетата, като Желязодефицитна анемияедна от причините за развитието на хронична хипоксия по време на бременност. В същото време се опитайте да не преяждате, т.к наднормено теглопо време на бременност провокира развитието на задух и затруднено дишане.

Опитайте се да посещавате планираните акушерски прегледи своевременно и вземете всички необходими тестове, така че лекарят да може да види наличието на аномалии в ранните етапи. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате такива неприятни симптомиили съмнение за развитие на хипоксия. И също така кажете на Вашия лекар, ако имате някакви хронични заболявания, които могат да провокират хипоксия на плода.

Като превантивна мярка за развитието на фетална хипоксия, бременните жени често се препоръчват да извършват специални дихателни упражнения. добре профилактичное водна аеробика. Разбира се, ако нямате противопоказания за подобни дейности.

Понякога, за да се насити кръвта на бременна жена с кислород и да се предотврати развитието на фетална хипоксия, се предписва използването на така наречените кислородни коктейли - специална вода или билкови разтвори, обогатени с кислород. Друг начин за лечение на хипоксия е да се предпишат сесии на бременна жена в барокамера. Престоят в барокамерата се определя по определен курс и допринася за насищането на кръвта на майката с кислород, а оттам и за по-доброто снабдяване на плода с кислород.

И най-важното, дори ако сте изправени директно пред такава неприятна диагноза като хипоксия на плода, първо се опитайте да запазите спокойствие и да не бъдете нервни. В крайна сметка всеки ваш опит се предава остро на вашето бебе.

За да може плодът да се развие според очакванията и бременността да приключи безопасна доставка, е необходимо всички процеси, протичащи в тялото на майката и детето, да протичат нормално. За съжаление не винаги е така. Доста често бременните жени са диагностицирани с фетална хипоксия. Колко опасна е тази патология, какво я причинява и какво лечение е необходимо, ще разгледаме в нашата статия.

Фетална хипоксия и нейните последствия

Вътрематочната фетална хипоксия е дефицит на кислород в тялото на плода, което може да доведе до значителни последици. Както знаете, с притока на кръв на майката през плацентата тялото на детето се снабдява с необходимия за живота кислород. Ако кислородът не се доставя или количеството му е недостатъчно, тогава настъпва кислороден глад на плода. Това състояние може да се развие по време на бременност (диагноза "хронична хипоксия") или директно по време на раждане (диагноза "остра хипоксия").

Какво се случва, когато има недостиг на кислород? Първоначално в тялото на нероденото дете възникват редица нарушения, които могат да доведат до необратими последици, ако не се диагностицира навреме и не се започне лечение.

В ранните етапи на бременността хипоксията на плода може да провокира нарушения във формирането на органи и системи, развитието на ембриона и да доведе до различни аномалии. Липса на кислород за последните месецибременността води до увреждане на централната нервна система на плода, нарушения физическо развитие: забавяне на растежа, физически и психически отклонения, лоша адаптация на новороденото към новата среда. При деца, родени с хипоксия, мускулен хипертонус, нарушения на вегетативната нервна система, тревожност, лош съни апетит. Децата с такава диагноза са под наблюдението на невролог за дълго време.

По време на хипоксия всички органи и системи на плода работят в засилен режим, опитвайки се да получат кислород за себе си. Това се усеща от жена, отбелязвайки прекомерно активиране, подвижност на плода. Но това не трае дълго и след това, ако доставката на кислород не се нормализира, настъпва период на потисничество - плодът не може да се движи без кислород и се успокоява. Последствията от това може да са необратими. Ето защо е толкова важно бъдещите майки да следят движението на детето. Ако след внезапно начало на активност плодът замръзне (не се усещат повече от 3 движения в рамките на един час), трябва незабавно да се консултирате с лекар. Възможно е феталната хипоксия да се диагностицира с по-голяма сигурност чрез кардиотокография или доплерометрия (когато се проследява сърдечната дейност на плода).

Причини за кислородно гладуване на плода

Един от възможните провокиращи фактори е анемията на бременната жена. Факт е, че кислородът навлиза във всички наши органи и системи заедно с кръвта. Транспортира се от хемоглобина, който се произвежда с участието на желязото. При анемия, когато в кръвта няма достатъчно желязо, производството на хемоглобин намалява. Поради това в кръвта има по-малко кислород и доставката му в цялото тяло е намалена, включително и в плода.

Обемът на циркулиращата кръв в тялото на бременна жена се увеличава значително, т.к. той храни плода през плацентата. В случай на нарушение на маточно-плацентарния обмен, ембрионът не получава хранителни вещества V достатъчно, включително кислород. Такова метаболитно нарушение между майката и плода се наблюдава при плацентарна недостатъчност - нарушения на кръвообращението в плацентата.

Блокира доставката на кислород до плода пушенето по време на бременност, т.к. никотинът свива кръвоносните съдове, кръвообращението се нарушава. Същото важи и за алкохолните напитки.

Развитието на фетална хипоксия може да бъде причинено и от такива заболявания на жената и отклонения в хода на бременността:

• сърдечно-съдови заболявания;
• заболявания на дихателната система;
• прееклампсия (токсикоза);
• чест стрес;
• полихидрамнион;
• тазово предлежание на плода;
• прекомерно износване;
• многоплодна бременност;
• заплахата от преждевременно раждане;
• патология на пъпната връв и плацентата;
• вътрематочни инфекции;
• нарушения на трудовата дейност и др.

Друг фактор, който може да провокира хипоксия, са неблагоприятните условия на труд на бременна жена (например в прашни условия, когато са изложени на химически изпарения).

Следователно хипоксията не е така индивидуално заболяване, А патологично състояниепричинени от редица промени в тялото на майката и плода поради определени заболявания и други фактори.

Лечение на хипоксия

Бременните жени с въпросната диагноза, в зависимост от тежестта на процеса, могат да бъдат хоспитализирани в болница или лекувани амбулаторно, с посещение в клиника или болница. На първо място се открива причината - заболяването, което е провокирало развитието на хипоксия, и след това се предписва подходящо лечение.

Често курсът на лечение включва прием на лекарства, пиене на кислородна вода, почивка на легло, спокойствие, релакс. Ако не се наблюдава положителна динамика, състоянието на плода се влошава, се разглежда въпросът за изкуствено предизвикано раждане (за период от най-малко 28 седмици).

Предотвратяване на хипоксия на плода

Основното правило е пълен провалот пиене на алкохол и от тютюнопушене (включително пасивно). По време на бременност трябва да прекарвате възможно най-много време на открито. Дори е препоръчително да се преместите за известно време извън града. Проветрявайте по-често помещенията, правете ежедневни разходки далеч от магистрали и индустриални зони. По споразумение с лекаря можете да извършите дихателни упражнения. Но също така не забравяйте за добра почивкаи сън.

Не по-малко значение за превенцията на хипоксията има правилното, балансирано, богати на витаминии минерали, хранене при спазване на режима, както и профилактика на желязодефицитна анемия.

Важно е редовно да посещавате лекар, да вземете необходимите тестове, за да идентифицирате навреме началото на развитието на патологията.

Остра хипоксия на плода

Отделно разглеждаме остра фетална хипоксия - недостиг на кислород, който възниква директно в процеса на раждане. Това състояние може да възникне поради следните причини:

• преждевременно отлепване на плацентата;
• анестезия на процеса на раждане;
• бързо раждане;
• продължително раждане;
• продължително притискане на главата на плода в областта на таза;
• заплитане на плода с пъпната връв.

Всичко това може да доведе до фетална асфиксия (задушаване) или нарушения на нервната система.

Лекарят, който ражда, непрекъснато следи състоянието на плода чрез ултразвук, следи сърдечния ритъм с помощта на кардиомоторика. Развитието на остра хипоксия се доказва от мътна амниотична течност (с цефалично предлежание на плода). В допълнение, острата хипоксия се диагностицира чрез анализ на амниотична течност и фетална кръв (отчитане на pH).

В този случай родилката се инжектира специални препаратиинтравенозно и интрамускулно, провеждайте други мерки за борба с хипоксията. При липса на ефект и продължително нарастващо състояние на кислороден дефицит се поставя въпросът за бързо разрешаване (цезарово сечение, акушерски клещи, вакуумна екстракция). Резултатът от острата хипоксия зависи от скоростта на тези събития.

Автор на публикацията: Алексей Кулагин