Вътрешният шев не зараства след операция на фистула. Какво е анална фистула и как изглежда?

Ректалната фистула (медицинско наименование - фистула) е проходен тръбен канал, който свързва коремните органи. Вътрешността на фистулата е облицована с епителни клетки или „млади“ клетки съединителни влакнаобразувани в резултат на стягане и зарастване различни рании локални тъканни дефекти. около 70% ректални фистулисе образуват в параректалното пространство и преминават от морганиевите крипти (джобове, отворени за движението на изпражненията) към кожата. Аноректалните фистули идват от анусдиректно към кожата.

Лечението на ректални фистули обикновено включва използването на хирургични методи, както и механични и химическо почистванекухини. Много често пациентите, които са били диагностицирани с гнойни фистули на ректума, се интересуват дали фистулата може да бъде излекувана без операция. Експертите са съгласни, че лечението на патологията с лекарства и народни методи е неефективно и може да се използва само като спомагателен компонент за ускоряване на регенеративни процесиИ бързо възстановяванеувредени тъкани. Има и методи, които позволяват изрязване на фистула без хирургическа (инвазивна) интервенция, така че пациентът трябва да знае пълна информацияза всички налични методитерапия.

Повечето проктологични хирурзи смятат хирургичното лечение за най-ефективния метод за лечение на различни фистули, тъй като по време на операцията лекарят може да премахне всички увредена тъкан, което значително намалява риска от рецидив. Изрязването на фистули със скалпел е инвазивна, силно травматична операция, която изисква продължителна възстановителен период, толкова много пациенти търсят начини за лечение на фистули без операция. Те ще бъдат обсъдени по-долу.

Лазерно лечение без операция

Това е един от най-безопасните, ефективни и най-малко травматични методи за лечение на фистулни пътища, който има няколко предимства. Лазерното лечение, ако е показано, може да се проведе дори при деца и юноши, въпреки че някои лекари не препоръчват използването му тази техникапри деца под 10 години. Въздействието на лазерните лъчи не причинява дискомфорт и болка, а след процедурата не е необходим период на рехабилитация. След изрязване на фистулата с лазер не остават белези или белези по кожата, което е важно, ако операцията се извършва в аноректалната област.

Въпреки големия брой предимства, лазерното лечение има и значителни недостатъци, включително:

• висока цена (в различни клиники цената може да варира от 20 000 до 45 000 рубли);
• достатъчно Голям шансрецидиви и усложнения (около 11,2%);
• странични ефекти под формата на анален сърбеж и парене на мястото на изрязване на фистулата;
• невъзможност за употреба при гнойни фистули.

Забележка!Лазерното изрязване на фистулните пътища се практикува във всички частни клиники в големите градове, така че обикновено няма проблеми с намирането на лазерен проктолог.

Радиовълнова терапия

По-модерен начин за премахване на ректални фистули е радио вълнова терапия. Методът е подходящ за лечение на всички видове фистули, като основното му предимство е липсата на необходимост от постъпване в болница. Пациентът може да се прибере вкъщи до 10-20 минути след процедурата, тъй като тя не изисква обща анестезия: лекарят извършва всички действия по локална анестезия(традиционно се използва лидокаин или ултракаин).

Пълното заздравяване и възстановяване на тъканите след радиовълнова ексцизия на фистулата настъпва в рамките на 48 часа, така че ако фистулата е била отстранена в петък, пациентът може да отиде на работа в понеделник ( стандартен срокпериод на възстановяване след операция– най-малко 14 дни). За да определи най-подходящия за себе си метод на лечение, пациентът може да използва сравнителните характеристики, дадени в таблицата по-долу.

Таблица. Сравнителна характеристика различни методилечение на ректални фистули.

Настроики	Лазерно лечение	Радиовълнова терапия	Хирургично изрязване с помощта на скалпел
Необходимост от хоспитализация	Обикновено не се изисква (в някои случаи лекарят може да препоръча наблюдение за 1-2 дни).	Не е задължително. Пациентът може да напусне клиниката 20 минути след процедурата.	Пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница 2-3 дни преди планираната операция. След изрязване пациентът остава в болницата за около 2-3 седмици.
Използване на обща анестезия	Не е задължително.	Не е задължително.	В зависимост от формата на фистулата и степента на увреждане на тъканите може да се наложи обща анестезия.
Белези и белези след операция	Вероятността е по-малка от 5%.	Вероятността е по-малка от 1%.	Вероятността е повече от 92%.
Следоперативна болка	Нито един.	Нито един.	Те могат да ви безпокоят в продължение на няколко месеца, особено ако пациентът има тенденция към разстройство на изпражненията.
Лечебен и възстановителен период	От 2 до 5 дни.	48 часа.	Три седмици.
Вероятност от рецидиви и усложнения	Около 11,2%.	Практически липсва.	Възможно е да възникнат усложнения.
Цена	20-45 хиляди рубли.	14 000 рубли.	Извършва се безплатно по полица за задължителна медицинска застраховка.

важно!Въпреки всички предимства на неинвазивните методи за лечение на периректални фистули (без скалпел), окончателното решение относно възможността за използване на тези методи трябва да бъде взето от лекаря въз основа на степента и тежестта на лезията и общото състояние на пациентът.

Лечение на ректални фистули с традиционни методи

При избора на най подходящ методлечение, пациентите трябва да разберат това ефективен начинЕдинственото лечение на аноректални и параректални фистули е хирургическата терапия. Традиционни методиможе да се използва като помощ, който облекчава възпалението, изтегля гной и осигурява изтичане на ексудат. Някои компоненти ефективно премахват болката и ускоряват заздравяването на тъканите, но пълно възстановяванеслед използване дори на най ефективни рецептиневъзможен. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на фистулните пътища, поради което рецептите, дадени по-долу, се препоръчват да се използват само като адювантна терапияслед консултация с лекар.

Мехлем с мед

Натуралният мед е едно от най-ефективните противовъзпалителни средства в традиционната медицина. Мед и пчелни продукти (прополис, питки, пчелно млечице) съдържа повече от 20 компонента, които успокояват кожата, облекчават възпалението и стимулират регенерацията на тъканите.

За да го подготвите, трябва:

• Смесете 5 супени лъжици течен мед с две супени лъжици разтопен мед масло(използвай само натурално масло, от пастьоризирана краве сметана);
• добавете 15 капки масло от ела към сместа;
• загрейте на водна баня до кипене и отстранете от огъня;
• сложете в хладилника за 8 часа.

Полученият мехлем трябва да се смазва с засегнатата област (можете да използвате тампон) 5-6 пъти на ден. Лечението трябва да продължи 3-4 седмици.

Билков мехлем със свинска мас

Рецепти, базирани на свинска масизползва се за фистули, придружени от образуване гноен ексудат. смес лечебни билкидезинфекцира кожата, предотвратява възходяща инфекция на ректума и успокоява възпалената тъкан, ускорявайки заздравяването и възстановяването на тъканите. За да приготвите мехлема, трябва:

• в дълбока купа се смесват по 1 чаена лъжичка дъбови кори, лайка и билка воден пипер;
• добавете 300 ml вода и поставете на слаб огън за 20 минути;
• Охладете бульона и прецедете, след това добавете към него 4 супени лъжици разтопена свинска мас;
• всичко се разбърква и се слага в хладилника да стегне.

Ако готовият мехлем е много течен, можете да добавите 1-2 супени лъжици масло, предварително натрошено с помощта на ситно ренде, и след това отново приберете продукта в хладилника. Мехлемът трябва да се нанесе върху памучен тампон и да се нанесе върху възпалената област. Тампонът трябва да се сменя на всеки 3-4 часа. Добър терапевтичен ефект може да се постигне след 2-3 седмици ежедневна употреба.

Лосиони със сок от алое и живовляк

Сокът, изцеден от листата на алое, има изразен бактерициден и противовъзпалителен ефект. Такива лосиони изтеглят гной от раната, осигуряват нейната дезинфекция и намаляват интензивността синдром на болка. Живовлякът има стимулиращ и регенериращ ефект, така че билкарите съветват добавянето на този компонент към традиционно лечениеалое.

За да извлечете сок от листата на алое, те трябва да бъдат старателно измити. студена вода, смачкайте в ръцете си и нарежете по страничната линия, след което изстискайте пулпата от тях. Живовлякът може да се използва като запарка: 10 г изсушен корен от живовляк се заливат с чаша вряща вода и се оставят за 2 часа. Всички съставки трябва да се смесят и да се охладят за 1 час.

Смес от сок от алое и запарка от живовляк се използва под формата на лосиони: памучен тампон трябва да се намокри обилно с продукта и да се приложи към края на фистулния тракт. Лосионите трябва да се сменят на всеки 4 часа. Продължителност на употреба - 2 седмици.

Лосиони с невен

Това е най-лесният начин за лечение на фистули у дома. Всичко, от което се нуждаете, е алкохолна тинктура от невен (можете да я купите в аптека за 30-50 рубли) и памучни тампони или тампони. Тампонът трябва да се намокри обилно с тинктурата и да се постави върху фистулата за 20-30 минути. Трябва да правите 5-6 лосиона на ден. Продължителността на лечението зависи от поносимостта на компонентите и съществуващата динамика. Препоръчителният курс на лечение е 7-10 дни.

Забележка!Направете лосиони с алкохолни тинктуринеобходимо след хигиенично измиване. В началото на лечението пациентът може да почувства силно усещане за паренепричинени от излагане на етанол на възпалената тъкан. Ако подобни усещания не изчезнат в рамките на 30 минути след отстраняване на тампона, кожата трябва да се изплакне обилно с хладка течаща вода и да се смаже с успокояващ мехлем, например Bepanthen.

Мехлем от зехтин и водка

Този мехлем помага за бързо облекчаване на възпалението и има положителен ефект върху състоянието на увредените тъкани, стимулирайки тяхната регенерация. За да сте сигурни, че мехлемът има гъста консистенция, трябва да закупите всеки мастна основа(глицерин, язовец или гъша маси т.н.). Смесете 5 супени лъжици масло (по-добре е да използвате висококачествено масло) с 50 мл водка и добавете 3 супени лъжици глицерин. Ако се използва животинска мазнина за готвене, необходимата дебелина може да се постигне с две супени лъжици мазнина.

Всички компоненти трябва да бъдат добре смесени и охладени за няколко часа. Мехлемът трябва да се използва до 4-5 пъти на ден, не е необходимо да се отмива след употреба. Значителни подобренияобикновено се наблюдават още на седмия ден от лечението, но за постигане на стабилен резултат се препоръчва да използвате продукта поне две седмици.

Ректалната фистула е неприятна, болезнена патология, която може да доведе до сериозни усложнения, ако не се лекува навреме. Единствения ефективен методЕдинственото лечение на ректалните фистули днес е ексцизията, която може да се извърши без операция или използване на скалпел. Домашните методи могат да се използват като допълваща терапия, но замени пълно лечениеТе не могат.

Видео - Изрязване на ректална фистула

Фистула след операция е винаги следоперативно усложнение. Фистулата възниква в резултат на нагнояване и инфилтрация на белега. Нека разгледаме основните причини за фистула, нейните прояви, усложнения и методи на лечение.

Какво е фистула

Лигатурата е конец, използван за превръзка кръвоносни съдовепо време на операция. Някои пациенти са изненадани от името на болестта: смятат, че раната след операцията може да свири. Всъщност възниква фистула поради нагнояване на конеца. Лигатурен шеввинаги е необходимо; без него не може да се спре заздравяването на рани и кървенето, което винаги се случва в резултат на операция. Без хирургическа нишка е невъзможно да се постигне заздравяване на рани.

Лигатурната фистула е най-много често срещано усложнениеслед операция. Прилича на нормална рана. Под него се има предвид възпалителен процес, развиваща се на мястото на зашиване. Задължителен фактор за развитието на фистула е нагнояване на шева в резултат на замърсяване на конеца с патогенни бактерии. Около такова място се появява гранулом, т.е. уплътнение. Уплътнението съдържа самата гнойна нишка, увредени клетки, макрофаги, фибробласти, фиброзни фрагменти, плазмени клетки и колагенови влакна. Прогресивното развитие на нагнояване в крайна сметка води до развитие на абсцес.

Причини за образуване

Както вече споменахме, именно гнойният шев допринася за прогресията гноен процес. Фистула винаги се образува там, където има хирургическа нишка. По правило разпознаването на такова заболяване не е трудно.

Често фистулите се появяват в резултат на използването на копринени конци. главната причинаТова явление е инфекция на конеца от бактерии. Понякога той няма големи размерии минава бързо. Понякога се появява фистула няколко месеца след интервенцията. В най-редките случаи фистулата се появява дори след години. Най-често се появяват след операции на коремните органи. Ако е на място хирургична ранавъзниква фистула, това показва, че в тялото протича възпалителен процес.

Ако чуждо тяло попадне в тялото по време на операция, то причинява инфекция на раната. Причината за това възпаление е нарушение на процесите на отстраняване на гнойно съдържание от фистулния канал поради голямото количество течност. Ако отворена рана се инфектира, това може да бъде допълнителна опасност, тъй като допринася за образуването на фистула.

Когато чуждо тяло навлезе в човешкото тяло, имунната система започва да отслабва. Така тялото се съпротивлява на вирусите по-дълго. Продължителното присъствие на чуждо тяло причинява нагнояване и последващо отделяне на гной от следоперативна кухинанавън. Инфекцията на нишката на лигатурата често допринася за образуването на голямо количество гной в следоперативната кухина.

Основни симптоми

Фистула на шева има следните тежки симптоми:

Диагностика и лечение

Правилната диагноза може да бъде поставена от хирург само след пълна диагностика. Тя включва следните мерки:

1. Първичен медицински преглед. По време на такива действия се оценява каналът на фистулата и се палпира грануломатозната формация.
2. Проучване на оплакванията на пациентите. Извършва се задълбочено изследване на медицинската история.
3. Сондиране на канала (за оценка на неговия размер и дълбочина).
4. Изследване на фистулния канал с помощта на рентгенови лъчи, ултразвук, багрила.

Всички пациенти трябва да помнят това лечение на фистула народни средствае строго забранено. Това е не само безполезно, но и животозастрашаващо. Лечението на заболяването се извършва само в клиника. Преди да лекува фистула, лекарят провежда подробен диагностичен преглед. Помага да се установи степента на фистулната лезия и причините за нея. Основните принципи на терапията са отстраняването на гнойната лигатура. Необходимо е да се вземе курс от противовъзпалителни лекарства и антибиотици.

Необходимо е укрепване на имунната система. Силен имунната система- Това е ключът към възстановяването от много патологии. Премахването на образуването е невъзможно без редовно саниране на кухината. Като течност за изплакване се използва разтвор на фурацилин или водороден прекис, те премахват гной и дезинфекцират краищата на раната. Антибактериален агенттрябва да се прилага само според указанията на лекар.

Кога неефективно лечениепоказана е операция на фистула. Това включва премахване на лигатури, изстъргване и каутеризация. Най-нежният начин за премахване на гнойните връзки е под въздействието на ултразвук. С навременно и качествено лечениевероятността от усложнения на фистулата е минимална. Възникване възпалителни реакциив други тъкани човешкото тяломинимален.

В някои случаи следоперативната фистула може да бъде създадена изкуствено. Например, тя може да бъде създадена за изкуствено хранене или разплод изпражнения.

Как да се отървете от фистула?

Няма нужда да чакате да настъпи изцеление. Липсата на лечение може да провокира повишено нагнояване и разпространението му в тялото. Лекарят може да използва следните техники и етапи на отстраняване на фистула:

• изрязване на тъкан в засегнатата област за отстраняване на гной;
• изрязване на фистулата, почистване на раната от гной и последващото й измиване;
• изтриване материал за зашиванесляп (ако е възможно);
• ако е невъзможно да се отстрани конещият материал сляпо, лекарят прави втори опит (по-нататъшна дисекция на областта се извършва в последна инстанция, тъй като тази мярка може да провокира допълнителна инфекция);
• лигатурата може да бъде отстранена с помощта на специални инструменти (това се прави през канала на фистулата без допълнителна дисекция, което намалява риска от по-нататъшна вторична инфекция);
• Извършва се хирургично лечение на раната (в случай на неуспешно отстраняване на фистулния канал, раната се третира с антисептик).

Ако пациентът силен имунитет, тогава фистулата може да заздравее бързо и възпалителни усложненияне се спазва. Може да се самоунищожи много бързо в редки случаи. Само в случай на възпалителен процес с малка интензивност, пациентът се предписва консервативно лечение. Хирургичното отстраняване на фистулата е показано, когато се появят голям брой фистули, както и ако изтичането на гной е много интензивно.

Не забравяйте, че лечебният антисептик само временно спира възпалението. За да излекувате трайно фистула, трябва да премахнете лигатурата. Ако фистулата не се отстрани навреме, това води до хроничен ход на патологичния процес.

Защо бронхиалните фистули са опасни?

Бронхиалната фистула е патологично състояние на бронхиалното дърво, с което то комуникира външна среда, плеврата или вътрешните органи. Те се появяват в следоперативния период като следствие от бронхиална недостатъчност и некроза. Посоченият вид бронхиална фистула е обща последицапневмонектомии поради рак на белия дроб, други резекции.

Общите симптоми на бронхиалната фистула са:

Ако водата попадне в такава дупка, тогава човек изпитва остър удар пароксизмална кашлицаи задушаване. Премахване превръзка под наляганепровокира появата на горните симптоми, включително загуба на глас. Суха лаеща кашлица – понякога може да се изкашля малко количество лепкава слуз.

Ако фистулата се развива на фона гнойно възпалениеплеврата, тогава на първо място са други симптоми: отделяне на слуз с гной, с неприятна миризма на зловон, тежко задушаване. От дренажа се изпуска въздух. Може да се развие подкожен емфизем. Усложненията могат да включват хемоптиза, кървене от белия дроб или аспирационна пневмония.

Връзката на бронхите с други органи причинява следните симптоми:

• изкашляне на храна или стомашно съдържимо;
• кашлица;
• асфиксия.

Опасността от бронхиални фистули се отнася до високи рисковеусложнения, включително пневмония, отравяне на кръвта, вътрешен кръвоизлив, амилоидоза.

Урогенитални и чревни фистули

Урогениталната фистула се появява като усложнение на гениталната хирургия. Най-честите комуникации са между уретрата и влагалището, влагалището и пикочния мехур.

Симптомите на пикочно-половите фистули са много ясни и е малко вероятно една жена да не ги открие. С развитието на заболяването урината се освобождава от гениталния тракт. Освен това урината може да се отделя веднага след уриниране или през цялото време през вагината. В последния случай човек не изпитва доброволно уриниране. Ако се образува едностранна фистула, жените най-често изпитват уринарна инконтиненция, но доброволното уриниране продължава.

Пациентите изпитват силен дискомфорт в гениталната област. По време на активни движениятакъв дискомфорт се засилва още повече. Половият акт става почти напълно невъзможен. Поради факта, че урината се отделя постоянно и неконтролируемо от влагалището, от пациентите се излъчва постоянна и неприятна миризма.

Възможни са и постоперативни ректални фистули. Пациентът е загрижен за наличието на рана в областта ануси отделянето на гной и кръвна течност от него. При запушване на изхода с гной възпалителният процес значително се засилва. Когато възпалението се увеличи, пациентите се оплакват от силна болка, понякога затрудняваща движението.

Фистулата сериозно влошава общото състояние на пациента. Дългосрочното възпаление нарушава съня и апетита, работоспособността на човек намалява и теглото намалява. Защото възпалителни явленияМоже да се появи деформация на ануса. Дълъг курспатологичният процес може да допринесе за прехода на фистулата към злокачествен тумор- рак.

Профилактика на заболяванията

Предотвратяването на развитието на фистула зависи не от пациента, а от лекаря, извършил операцията. Най-важните превантивна мярка– това е стриктно спазване на правилата за дезинфекция по време на операцията. Материалът трябва да е стерилен. Преди зашиване раната винаги се измива с асептичен разтвор.

Появата на фистула върху тялото на човек, който наскоро е страдал хирургична интервенция- това е вид усложнение на процеса на възстановяване на увредените епителни тъкани, когато регенерацията на техните клетки не настъпва или се извършва бавно. Много фактори влияят върху такова патологично състояние на оперираната област на тялото, но в повечето случаи това е навлизането на инфекциозни микроорганизми в раната, които провокират гнойно-възпалителен процес, както и силно отслабена имунна система на пациента. .

Следоперативната фистула е проходен канал, който е кух отвътре и свързва органите, разположени в перитонеума с заобикаляща среда. Въз основа на етиологията и симптомите, патологията се счита за изключително опасна, тъй като предотвратява стабилното зарастване на рани. Това увеличава вероятността вътрешни органимикроби, вируси и гъбични инфекции, способен да причини много вторични заболявания различни степениземно притегляне. След операцията, образуването му е свързано с липсата на нормална динамика на заздравяване на лентовия шев.

Самата природа на образуването на фистула е такава, че тя се образува в процеса остра фазавъзпаление, когато гнойни маси, натрупани в подкожния слой, пробиват епитела, по естествен пътизтичат и излизат, създавайки дупка в коремната кухина или друга част на тялото. Най-често в медицинска практикаИма фистулни лезии на коремната кухина и долните крайници. Това се дължи на физиологичната и анатомична структура на човешкото тяло.

Причини за образование

IN съвременна хирургияОбщоприето е, че продължителното незарастване повърхност на ранатаобразувана след операция е усложнение, което изисква медикаменти, а понякога дори и хирургично лечение. За да бъде той ефективен, е изключително важно да се установи факторът, допринасящ за развитието патологично състояниешев Маркирайте следните причинивъзникване следоперативни фистули различни локализациии тежест:

• неправилна грижазад раната, нейното отсъствие антисептично лечениеразтвори, специално предназначени за това (хлорхексидин, мирамистин, водороден пероксид, йодоцерин), рядка подмяна на превързочен материал;
• навлизане на патогенна микрофлора директно по време на операцията, ако се използват недостатъчно стерилизирани хирургически инструменти и конци или възникне инфекция по време на рехабилитационния процес;
• използвани са нискокачествени нишки за зашиване, което е довело до негативна реакция на тялото и тяхното отхвърляне започва с обширно възпаление и образуване на гнойни маси;
• намалена имунен статуспациент, когато клетките, отговорни за потискането на активността на патогенната микрофлора, не са в състояние да се справят с възложената им функционална отговорност и навлизането дори на неопасни щамове микроорганизми в раната води до гнойна лезияепител с образуване на кух дренажен канал (фистула);
• наднормено телесно тегло, когато дебел слой мастна тъкан изключва нормалната регенерация на епителните клетки (изрязаната област на тялото просто физически не може да заздравее, тъй като мазнината упражнява постоянен статичен натиск върху раната);
• старостпациент (пациенти, които вече са на възраст над 80 години, понасят много зле не само самата хирургична интервенция, но и периода на възстановяване на тялото, тъй като клетките, отговорни за образуването фиброзна тъкан, от които се образува белег от шев, разделяне с твърде бавно темпо);
• медицинска небрежност и оставяне на хирургически инструменти в коремната кухина (такива случаи се случват периодично в различни страни по света и появата им е свързана с недостатъчна грижа на медицинския персонал директно по време на операцията).

Като ги елиминирате своевременно причинни факторивъзможно е да се осигури стабилно възстановяване на човешкото тяло в следоперативния период, както и да се избегне развитието на възпалителни процеси.

Как да се лекува фистула след операция?

Появата на следоперативен канал, през който изтича гнойно съдържание, не е така смъртна присъдаза пациента. Основното нещо е да започнете лечението на патологията своевременно, така че фистулата да не предизвика появата на съпътстващи заболявания инфекциозен характерпроизход. За да направите това, на пациента се предписва следното терапевтични мерки.

антибиотици

Измиване на шева

Цялата лента рана и получената фистула се подлагат на ежедневно почистванекато се използва антисептични разтвори. Най-често се приписва на водороден пероксид с концентрация 3%, хлорхексидин, мирамистин, йодцерин, манганова вода. Процедурата се извършва 2-3 пъти дневно за прочистване на тъканите от гноен секрети микроби.

Хирургичен дебридман

Доста често фистулата образува белег, състоящ се от фиброзна тъкан, която не може да расте заедно. Това води до дупка, която вече не може да заздравее сама. За да елиминира тази патология, хирургът отрязва ръбовете на фистулата, за да започне нов процесрегенерация на откритите тъкани.

Преди хирургична интервенцияс помощта на антибиотици се осигурява пълно елиминиране инфекциозно възпаление. В противен случай операцията ще доведе само до разширяване на диаметъра на фистулата. Описано комплексно лечениенезаздравяваща рана, осигурява постепенно заздравяване на възпалената рана с облекчаване на дренажния канал.

Наслагване хирургически конци– последният етап от интракавитарната хирургия. Изключение правят само операциите по гнойни рани, където е необходимо да се осигури изтичане на съдържанието и намаляване на възпалението в околните тъкани.

Конците могат да бъдат естествени или синтетични, резорбируеми или нерезорбируеми. Тежкият възпалителен процес на мястото на шева може да доведе до отделяне на гной от разреза.

Изтичането на серозна течност, уплътняването и подуването на тъканите показват това патологично явление, Как лигатурна фистуласледоперативен белег.

Защо се появява лигатурна фистула след операция?

Лигатурата е конец за лигиране на кръвоносни съдове. Прилагайки шев, лекарите се опитват да спрат кървенето и да предотвратят появата му в бъдеще. Лигатурната фистула е възпалителен процес на мястото на зашиване на раната.

Развива се поради използването на материал, заразен с патогени. Патологичен елементзаобиколен от гранулом - уплътнение, което се състои от различни тъкани и клетки:

Лигатурната нишка също е част от гранулома. Неговото нагнояване е опасно от развитието на абсцес.

Ясно е, че основната причина за образуването на лигатурна фистула е инфекцията на шевния материал. Развитието на неблагоприятен процес се провокира от различни фактори:

• Авитаминоза.
• Сифилис.
• Туберкулоза.
• Общо състояние и възраст на пациента.
• Болнична инфекция (стрептококи, стафилококи).
• Онкологични заболявания, водещи до белтъчно изчерпване.
• Висока имунна реактивност на млад организъм.
• Отхвърляне на нишката от тялото поради индивидуална непоносимостматериал.
• Инфекция на раната поради липса на антисептично лечение.
• Метаболитни нарушения (диабет, затлъстяване).
• Локализация на оперираната област (корем при жени след цезарово сечение, парапроктит).

Лигатурните фистули се срещат във всяка част на тялото и във всички видове тъкани. Що се отнася до времето на появата им, няма точни прогнози. При някои пациенти проблемът възниква след седмица или месец, но също така се случва фистулата да ви притеснява една година след операцията.

Симптоми на лигатурна фистула

Следните симптоми помагат да се идентифицира фистула върху белег след операция:

• В първите дни след операцията мястото се удебелява, подува и причинява болка при допир. Кожата около раната се зачервява и местната температура се повишава.
• След една седмица, когато се приложи натиск върху конеца, се освобождават серозна течност и гной.
• Телесната температура се повишава до 37,5-39°C.
• Поведението на фистулата е непредсказуемо - проходът може спонтанно да се затвори и по-късно да се отвори отново.

Само повторна операция може да помогне напълно да се отървете от канала. Можете да видите как изглежда лигатурната фистула на снимката.

Външно е така дълбока ранас възпалена кожа около краищата. Интересното е, че фистулата може да се образува напълно различна от мястото, където е направен разрезът. Лекарите знаят за случаи, когато възпалението се развива дълго време в тялото на пациента, но самият човек разбира, че е болен, едва когато върху тялото се появи малка дупка, от която изтича гнойно-серозна течност.

Фистулата е кух канал в тялото, вид връзка между органите и външната среда. Може да бъде и става вътрешна кухинаИ онкологична неоплазма. Каналът, който прилича на тръба, е облицован с епител отвътре. През него излиза гной. В напреднали случаи от фистулата излизат жлъчка, урина и изпражнения.

Следоперативните фистули са разделени на няколко вида:

• Пълна. Характеризира се с наличието на два изхода. Тази структура насърчава бързото заздравяване.
• Непълен. Фистулата има един изход вътре в коремната кухина. При такива условия патогенната флора бързо се размножава и засилва възпалителния процес.
• Тръбна. Правилно проектираният канал освобождава гнойни, лигавични и фекални вещества.
• С форма на устни. Фистулата се слива с мускулна и кожна тъкан. Може да се отстрани само чрез операция.
• Гранулиране. Фистулата обраства с гранулационна тъкан, повърхността на околната кожа изглежда хиперемирана и подута.

В ICD-10 лигатурната фистула е посочена под код L98.8.0.

Най-често лигатурните фистули се образуват на места, където се прилага копринен конец. За да избегнат този проблем, съвременните лекари използват материал, който не изисква премахване на конци и чрез кратко времерешава от само себе си.

Диагностика и лечение на лигатурна фистула върху белег

Лигатурната фистула се диагностицира по време на изследване на следоперативната рана. За пълно изследване на подозрителната зона пациентът се насочва за ултразвук и фистулография. Това е вид използване на рентгенова снимка контрастно вещество. Изображението ясно показва местоположението на фистулния канал.

Лечението на лигатурна фистула включва Комплексен подход. Пациентите са предписани различни групиозначава:

• Ензими химотрипсин и трипсин.
• Антисептици за локално лечение.
• SSD антибиотици – Norfloxacin, Ampicillin, Ceftriaxone, Levofloxacin.
• Водоразтворими мехлеми - Levomekol, Levosin, Trimistin.
• Фини прахове – Банеоцин, Гентаксан, Тирозур.

Ензими и антисептици се инжектират в канала на фистулата и околните тъкани. Веществата действат 3 – 4 часа, така че проблемната зона се третира няколко пъти на ден. В случай на обилно отделяне на гнойни маси е забранено да се използва линимент на Вишневски и синтомицин маз. Те запушват канала и забавят изтичането на гной.

За да се облекчи възпалението, пациентът се насочва към физиотерапевтични процедури. Кварцовата обработка на раната и UHF терапията подобряват микроциркулацията на кръвта и лимфата, намаляват отока и неутрализират патогенна флора. Процедурите осигуряват стабилна ремисия, но не допринасят за пълно възстановяване.

Усложнения на лигатурна фистула: абсцес, флегмон, сепсис, токсично-резорбтивна треска и евентрация - загуба на органи поради гнойно разтопяване на тъкан.

Незатварящата се лигатурна фистула се лекува от хирургично лечениесложна постоперативна рана. Мястото се дезинфекцира, анестезира и дисектира пълно премахванематериал за зашиване. Причинителят на фистулата също се изрязва заедно със съседните тъкани.

За да спрете кървенето, използвайте електрокоагулатор или водороден прекис (3%), в противен случай зашиването на съда ще провокира образуването на нова фистула. Работата на хирурга завършва с измиване на раната с антисептик (хлорхексидин, декасан или 70% алкохол), прилагане на вторичен шев и организиране на дренаж в третираната зона.

IN постоперативен периодДренажът се измива и превръзката се сменя. При множество гнойни течове се използват антибиотици, диклофенак, нимезил и мехлеми - метилурацил или троксевазин. Минимално инвазивните методи за отстраняване на фистула, например чрез ултразвук, са неефективни.

Ректалната фистула често се образува в резултат на парапроктит, както и други заболявания чревния тракт. Често човек може да не забележи първите признаци на заболяване или да ги припише на други състояния на тялото.

Това поведение често води до факта, че аналната фистула започва да расте, нагноява и тъканта около нея се възпалява.

Не можете да излекувате това заболяване сами и ще трябва да прибягвате до операция.

Характеристики на фистулите

Фистулите са канали, които преминават от червата към ануса и излизат или проникват в съседни вътрешни органи. Такива канали често са пълни с гной и инфилтрат, в тях влизат изпражнения и микроби. Често възпалителният процес засяга съседни тъкани и други части на червата. Ректалните фистули се класифицират по няколко параметъра.

Класификация	Видове	Характеристика
На мястото на изхода	Външен	Изходът на фистулата се намира близо до ануса и винаги се отваря навън.
	Домашни	Фистулните пътища, разположени в ректума, завършват в други части на червата или се простират в други органи.
По степен на разпространение	Пълна	Те имат вход и изход и се срещат най-често при възрастни.
	Непълен	Имат вход, но нямат изход. Са считани развиваща се формапълен с фистули.
Според местоположението на относителната фистула на аналния сфинктер	Интрасфинктерни (Intrasphincteric)	Каналът на фистулата започва в ректума, а изходът е разположен близо до ануса, каналът на фистулата е прав и няма тъканни белези. Среща се в 30% от случаите на всички фистули, лесно се диагностицира дори с помощта на дигитален преглед
	Транссфинктерни	Фистулата преминава през един от слоевете на сфинктера и има изход в ануса, което пречи на акта на дефекация и създава големи затруднения на човека. Такава фистула често има разклонения, както и гнойни образувания в близост до канала.
	Екстрасфинктерни	Проходът на фистулата не засяга областта на аналния сфинктер. Често такъв канал има формата на подкова, т.е. изглежда като вътрешна фистула с извит проход и завършваща в друга част на червата или съседен орган.

Проходът е прав, няма разклонения, не се образуват тъканни белези и няма гной или инфилтрация. ректална фистулапреминава през няколко етапа на развитие, преди да се превърне в труден, нерешим проблем.

Разграничават се следните етапи на развитие:

1. Отворът на изхода на фистулата е заобиколен от белег, който продължава да расте. Все още няма гной или инфилтрация.
2. Белегът изчезва, но се появяват язви.
3. Фистулният канал има разклонения и множество абсцеси. В фистулата се отбелязва наличието на инфилтрат.

Аноректалната фистула е голям проблем за хората, но ако не се лекува, усложненията могат да станат много по-лоши. по-голяма неприятност. Ето защо е важно да се диагностицира ректалната фистула навреме, най-добре начална фазаразвитие, тогава ще се поддава по-добре на лечение.

Една от основните причини за запек и диария е използване на различни лекарства. За да подобрите работата на червата след приема на лекарства, трябва да го правите всеки ден. пийте просто лекарство ...

Причини за ректални фистули

Системният нелекуван запек води до образуване на фистули.

Аноректалната или параректалната фистула най-често се появява след прекаран и нелекуван парапроктит. Но има и други причини за ректални фистули, а именно:

• хирургическа грешка, когато се лекува парапроктит, но засегнатите области не са напълно отстранени по време на операцията;
• чревни заболявания (болест на Крон, дивертикулит, анални фисури, хемороиди);
• усложнения след отстраняване хемороидален възел- мускулните влакна са зашити;
• наранявания на ректума, получени самостоятелно или по време на диагностични медицински процедури;
• хламидия, сифилис;
• чревна туберкулоза;
• злокачествени новообразувания в червата, особено в ректума;
• следродилни наранявания при жени.

Проблемът често се влошава от продължително хроничен запекКогато фистулата се появи за първи път, изпражненията, които не могат да напуснат тялото своевременно, започват да запушват този проход и да отделят токсини. Това допринася за по-активното развитие на фистулата, както и за увеличаване на сложността на самия процес.

Симптоми

Симптомите на тази патология често са толкова изразени, че е просто невъзможно да се объркат с признаци на други заболявания. Пациентите се оплакват от:

• болка в долната част на корема, както и в ректалната област, болката в ануса се засилва по време на акта на дефекация;
• отделяне на гной от изхода на фистулата, което се забелязва върху дрехите и бельото;
• влошаване на съществуващите анални фисуриили образуването на нови;
• слабост и намалена производителност;
• наличието на кръв и гной в изпражненията, характерна неспецифична миризма;
• дразнене на ануса с изпускане от фистулата, появата на обрив по кожата в аналната и перианалната област;
• повишена телесна температура;
• периректалните фистули могат да доведат до възпаление на женските полови органи, което ще бъде придружено от болка и отделяне на гной от влагалището;
• проблеми със сексуалния живот при мъжете.

Пациентите рядко понасят такива симптоми дълго време, така че се опитват да потърсят помощ за изрязване на фистулата от проктолог, за да се отърват от измъчващия проблем, както и да премахнат други признаци на ректално заболяване.

Диагностика

Диагностицирането на ректална фистула е доста просто дори по време на събиране на анамнеза и цифрово изследване на червата. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, както и да се установят причините за образуването на пасажи и да се открият съпътстващи заболявания, лекарите използват допълнителни меркидиагностика

Те включват:

1. Сигмоидоскопията е изследване на ректалната област с помощта на сонда, можете да разберете повече за това.
2. Колоноскопията е изследване на ректума и дебелото черво с помощта на сонда с възможност за вземане на материал за биопсия.
3. Ултразвукът е изследване на ректума с помощта на ултразвуков апарат, когато самата тръба се вкарва в червата и се прилага ултразвук отвътре.
4. Оцветяване на ануса - с помощта на боя, инжектирана в ректума, фистулата може да бъде идентифицирана чрез наблюдение на пълненето и разпределението на веществото в червата.
5. Фистулография - прави се рентгенова снимка на ректума с контрастно вещество.
6. - ви позволява да разберете работата на аналния сфинктер.
7. Микробиологично изследване на секрет от ректума или директно от самата фистула ни позволява да установим наличието бактериална инфекциясъпътстващи заболяването.
8. КТ се извършва, ако фистулата е причинила усложнения в съседни органи.

Тези диагностични методи ви позволяват да определите точна диагноза, както и да идентифицират причината за фистулата, ако има външни чревни заболявания. Това също е необходимо, за да може лекарят да ви каже как да лекувате не само самата фистула, но и други нейни усложнения или съпътстващи заболявания.

Лечение

Невъзможно е да се излекува ректалната фистула у дома с помощта на народни средства. Дори лекарства не винаги се дават положителен резултат. Може ли фистулата да изчезне сама? Това е малко вероятно, тук не можете да се надявате на късмет, тъй като последствията от тази патология, ако не се лекуват, могат да бъдат фатални за човек. Основният метод за лечение на фистула е операцията.

Лечението без операция има един вариант - наливане на фибриново лепило във фистулата до пълното й запълване, последвано от зашиване на двата отвора на чревната фистула. Въпреки това, такова лечение не гарантира пълно възстановяване и липса на превъзпитаниефистули, особено ако първоначалната причина за заболяването не е елиминирана.

Операция

Хирургичното лечение се състои в ексцизия на фистулата, както и дренаж на абсцеси. По време на ексцизията е важно да не докосвате здравата тъкан и да бъдете изключително ясни - ограничете се до засегнатата област. Операцията за отстраняване на ректална фистула се извършва под обща анестезияи е безболезнено за пациента, което не може да се каже за следоперативния период.

Видео

Тази операция може да се извърши и с лазер. Това ще отнеме по-малко време и ще намали риска от инфекция, пациентът ще може да се върне познат образживота през следващите няколко дни. Такава операция обаче е по-скъпа.

Следоперативният период е важна част от процеса на възстановяване и предотвратяване на рецидиви.

В този момент трябва да се придържате към правилата:

• през първите три дни нямаше движение на червата, така че пациентът практически не може да яде, може да пие само отвари и вода, а глюкозата се прилага интравенозно. Това се прави, за да се предотврати нараняване на затворения канал с изпражнения.
• след това храната е течна и на малки порции, така че изпражненията са меки и не нараняват червата;
• пациентът се съобрази почивка на легло, не вдигаше тежести;
• превръзките се извършват редовно, можете да използвате мехлем с анестетичен ефект за отстраняване болезнени усещанияслед операция.

Лечението отнема около две седмици, за да избегнете рецидив на заболяването, трябва да установите какво причинява фистулата в този случай и да се опитате да избегнете този фактор или да лекувате съществуващото заболяване, което провокира това явление.

Усложнения

Ректалната фистула е много опасна поради своите усложнения. Ако гнойно съдържание влезе в коремна кухина, тогава може да се развие перитонит, който често завършва фатален. Фистулата може също да причини кървене, което може да доведе до анемия. Интоксикацията на тялото със застояли изпражнения, когато фистулата пречи на излизането му, също може да повлияе отрицателно общо здравословно състояниена пациента, както и върху функциите на други органи.

Ако се образуват белези големи количества, това може да заплаши да наруши функционирането на сфинктера, което впоследствие ще доведе до фекална инконтиненция. Също така в определени случаи фистулата може да причини злокачествено новообразувание.

За да се предотврати заболяването да причини значителна вреда на тялото, трябва да се лекува незабавно, без забавяне. Ректалната фистула има добри шансове за пълна ремисия без връщане на заболяването. Ако операцията е извършена навреме, човекът запазва пълна работоспособност и нормално състояниездраве.

Видео