Радиовълновата конизация като метод за цервикална терапия. Конизация на шийката на матката - какъв вид операция е това, показания, подготовка и видове, последствия и възстановяване Противопоказания за конизация на шийката на матката

Рецензия - Анна

2017-06-03 13:45:13

Имам много приятни впечатления от самата клиника и от персонала на клиниката. Много благодаря на управителя. Анистратенко Сергей Иванович, който ми извърши операцията за отстраняване на миома, за професионалните му съвети и успешно извършената операция. Този човек има „златни ръце“, искам да му пожелая много здраве, щастие и всичко най-добро. Като цяло можем да кажем само добри неща за тази клиника: обслужването, качеството и условията са на най-високо ниво, въпреки факта, че клиниката е млада. Персоналът е любезен, храната е много вкусна, самата клиника е чиста и подредена. Много благодаря на всички служители! Пожелавам само по-нататъшно професионално израстване и развитие на служителите и клиниката да остане на същото ниво!

Рецензия - Елена

2017-07-24 13:40:15

Когато влязох в клиниката, изпитах само страх. След като се запознах с лекарите и сестрите, се успокоих и разбрах, че всички искат да направят най-доброто за мен. С една дума. Беше като на курорт, отношението беше отлично; ако не дай боже... ще се свържа само с клиниката "Добра прогноза" Доволна съм от всичко. Не знам как да говоря, пиша както чувствам. Здраве на всички!!!

Рецензия - Елена

2017-07-27 13:36:12

Много съм благодарна за вниманието на сестрите и медицинския персонал към пациентите, храната беше много вкусна и качествена, целият екип беше много приятелски настроен, безкрайно съм благодарна на всички. Благодаря ти! Пожелавам ви много здраве, много здраве и просперитет на всички вас.

Ревю - Тамара

2017-06-02 13:23:07

Аз съм Тамара Йосифовна, жителка на Запорожие, претърпяла операция за коригиране на уринарна инконтиненция в клиниката Good Forecast. И изказвам дълбоката си благодарност на целия екип, който работи в тази клиника - за обширните консултации, за отличната морална подкрепа, за цялостния и задълбочен преглед на всички лекари и особено на ултразвуковия лекар Владимир Иванович Рижов... За безпроблемно, компетентно и безупречно предоставяне на медицинска помощ... Всички служители, клиниките „Добра прогноза” са много внимателни, съвестни, приятелски настроени, а също и отговорни към всички пациенти, които идват при тях с проблемите си... Бих особено искам да отбележа високия професионализъм и компетентния подход към моята работа на моя водещ хирург Сергей Иванович Анистратенко; както и Волков Владислав Владимирович - незаменим анестезиолог и психолог - във второ лице и реанимационна сестра Виктория Малецкая. Благодаря ви много за вашите златни ръце, светла глава, добро ангелско сърце и цялостна професионална работа. Прекланям се пред вас, че сте в света и непорочно помагате на другите. Всички условия в клиниката са отлични. Храната е отлична - няма сравнение с който и да е масов ресторант, храната в клиниката е домашна - много вкусна, изискана и разнообразна... А комфортът и чистотата са като в ЕДЕМ... Благодаря на всички медицински сестри. - за вашата доброта, внимание, съвестност и отговорност - дълбок поклон пред вас... И така, много благодаря на техническия персонал - за идеалната чистота, домашен уют, ред, майчинско внимание и душевна топлина. Бих искал също да благодаря на всички момичета, работещи на рецепцията, администратора Роскина Алена и Березанец Маринка - за бързата, дълбоко подробна консултация, за уважението и любезността към посетителите. Бих искал също да отбележа и благодаря на охраната: Александра Евстафиев и Александра Слободяник - за тяхната бдителност, упорит труд, уважение към всички и професионализъм. Благодарим на ръководството, администрацията и всички организатори, създали това светло кътче от рая, наречено: клиника „Добра прогноза”. Пожелавам ви професионализмът да не среща никакви пречки, любовта ви към така необходимата ви професия и голямото търпение към болните никога да не угасват. А ние, които се обърнахме към теб, винаги си тръгвахме здрави, щастливи и с топлина в душите. Желая ви по-нататъшен просперитет, всестранна любов и уважение. Мир и добро на всички и неограничено професионално развитие.

Рецензия - Анна

2017-08-23 13:19:19

Клиниката е с най-високо ниво на обслужване, което отговаря на европейските стандарти. Създайте серия от клиники в цяла Украйна.

Рецензия - Татяна

2017-07-24 13:15:23

Клиника на високо ниво: Невероятен персонал. Прекрасни лекари! Вкусна храна. Чистота на стаите и спалното бельо.

Преглед - Инна

2017-08-16 12:56:49

Благодаря ви много за внимателното, чувствително отношение на медицинския персонал. Нямах представа, че все още има клиники с такова отношение. Атмосферата е гостоприемна и открита. Разбира се, ще препоръчам вашата клиника на всички мои приятели и роднини. Специални благодарности на отличния лекар, професионалист в своята област, Анна Александровна Аверина. Здраве за теб, А.А., късмет и успех! Просперитет на вашата клиника.

Преглед - Галина

2017-09-13 12:49:15

Самите врагове са добри, те са най-позитивните. Ирина Володимировна е лекар като Бог, моля, насърчете ме първо, обяснете правилно. Радвам се, че сама занесох проблема си в тази клиника. Здраве на всички работещи в тази клиника. Към момента вече сте най-добрият! Не съсипвайте това, което заслужавате!

Преглед - Оксана

2017-10-08 12:39:13

Нашите най-дълбоки сърца са с лекаря и целия персонал в клиниката. Всички услуги бяха предоставени на най-високо ниво. Пожелавам на всички много здраве и добро. Бъдете търпеливи, не се отказвайте независимо от трудностите.

Преглед - Инна

2017-10-03 12:36:42

С цялото си сърце искам да изразя дълбоката си благодарност на целия персонал на клиниката Good Forecast. Особено искам да благодаря на моя лекуващ лекар Валерий Александрович Заболотин, който извърши много сложна операция, спасявайки матката, семейството и бъдещето ми. Бих искал да благодаря на анестезиолога Юлия Григориевна, чувствах се страхотно след обща анестезия, благодарение на медицинските сестри, които наблюдаваха състоянието ми (благодарение на медицинската сестра Вика, която намери индивидуален подход към всеки пациент. Професионализъм, доверие в лекаря, разбиране, позитивност , качественото лечение е много важно за мен Всичко това получих в клиника "Добра прогноза" Бих искала да раждам при вас в бъдеще

В 2% от случаите фотодинамичната терапия не може да се използва без конизация. Необходимо е да се изясни диагнозата в случай на значителни цикатрициални деформации на шийката на матката и в тези редки случаи, когато (PDT) като метод на избор е невъзможен.

Да, това не е резервация. Практикувам терапевтичен и органосъхраняващ подход на лечение, като резултатите говорят сами за себе си - в 98% от случаите не се налага хирургична конизация на шийката на матката. Не се изисква дори получаване на тъканна проба (биопатичен препарат) за хистологично изследване. Защо?

От една страна дори при рак 1В стадий имаме над 80% шанс процесът да протече без метастази. От друга страна, след фотодинамична терапия, пациентът остава под мое тримесечно наблюдение в продължение на една година и всяка негативна динамика веднага се коригира чрез повторна процедура на ФДТ, а при необходимост и чрез операция.

Аз съм практикуващ хирург, така че много от заключенията ми са направени от моя собствен опит. В края на статията ще ви кажа кой метод на конизация използвам в моята практика и защо.

Предимства

Методът ви позволява да получите идеален биопът за хистологично изследване и да установите диагнозата възможно най-точно.

Недостатъци на метода

От всички методи за конизация на шийката на матката, този метод се счита за най-травматичен. Конизацията със скалпел причинява силно кървене, има дълъг следоперативен период и най-висок процент на усложнения:

• стесняване (стеноза) на цервикалния канал, което води до безплодие;

• истмико-цервикална недостатъчност, която е изпълнена със спонтанен аборт на 16-36 седмици поради спонтанно разширяване на шийката на матката и няма да е възможно да се направи без зашиване на шийката на матката;

• белези, образувани след процедурата, затрудняват трансформирането на шийката на матката в родовия канал и изискват цезарово сечение за раждане;

• Нарушеното производство на цервикална слуз повишава риска от инфекция на матката и плода.

Метод 2. Циркулярна конизация на шийката на матката с електрически нож (електроконизация на шийката на матката, LEEP, LLETZ)

В САЩ процедурата се нарича LEEP - Loop electrosurgical excision procedure, в Европа - LLETZ - Large loop excision of Transformation zone. Медицинското наименование на тази процедура е ексцизия.

Видео за конизация с бримка на шийката на матката -

Високочестотен електрически ток загрява тънка телена верига, която при температури над 80 ° C придобива свойствата на скалпел.

За операцията размерът и формата на цикъла (полукръгла, квадратна или триъгълна) се избират по такъв начин, че да премахнат зоната на трансформация с едно преминаване.

След операцията кървящите съдове се „обгарят” със сферичен електрод.

Високата конизация с отстраняване на вътрешната област на цервикалния канал се извършва малко по-различно. Той използва така наречения електрод „платно“.

Електродът се вкарва в шийката на матката и се завърта веднъж или два пъти. Това премахва конусовидната област на шийката на матката.

Операцията завършва с третиране на раната с антисептик.

недостатъци

• Топлинният ефект върху тъканта остава и клетъчната смърт все още настъпва в областта на разреза.

Метод 5. Лазерна конизация на шийката на матката

Лазерната конизация на шийката на матката обикновено се извършва с CO2 (въглероден диоксид) лазер.

Ако се потопите във физиката, лазерите са високоенергиен поток. Лазерите за лазерна хирургия работят в няколко режима.

1. Лъчът с диаметър по-малък от 1 мм се използва като лазерен скалпел.Те го използват почти по същия начин като обикновения скалпел - те изрязват конус. Използването на лазер в този режим се счита за неоправдано скъпо, въпреки че ви позволява да получите биопът без почти никакви овъглени ръбове.

2. 2-3 mm лъч се използва за изпаряване на тъкан. Този процес се нарича още вапоризация, деструкция или аблация.

Под въздействието на високата енергия на лазерния лъч, водата в тъканите се нагрява и изпарява за части от секундата. Изпарява се заедно с тъканите.

Лазерната аблация се извършва с микронна точност - в зависимост от настройките, на дълбочина от 20 до 200 микрона. Следователно, за да се извърши конизация на значителна дълбочина, са необходими няколко лазерни преминавания.

Дълбочината на вапоризация при използване на лазер е 2-3 mm на шийката на матката и до 5-6 mm в областта на цервикалния канал. Затова лазерната конизация се използва само за лечение на първа степен на дисплазия, по-рядко – второто.

Лазерът изисква висока точност, следователно, за да се изключат случайни движения на пациента, лазерната конизация винаги се извършва под обща анестезия.

Недостатъци на лазерната конизация

Лазерната конизация има много съществен недостатък. Не го използвам в практиката си, тъй като след тази процедура е невъзможно да се получи тъкан за надеждна хистология - в режим на вапоризация е невъзможно да се направи биопът, а в режим на скалпел тъканите имат обширни термични увреждания, което прави биопът, неподходящ за пълно хистологично изследване.

Лазерният метод има и още един недостатък - не всички хирурзи могат да свикнат с безконтактната работа с тъканите.

В статията разгледахме различни видове конизация на шийката на матката. В моята практика предпочитам бримковия радиохирургичен метод. От една страна, минималното термично увреждане на тъканите е ключът към бързото заздравяване на шийката на матката. От друга страна, тази техника, в комбинация с RDV кюретаж на цервикалния канал, дава пълна и максимално достоверна информация за актуалната диагноза.

Една PDT процедура елиминира вируса в цервикалния канал и е най-надеждният съществуващ метод за доживотна профилактика на рецидиви и рак на маточната шийка.

Първо, това е ниско травматичен метод, който позволява на пациента да поддържа репродуктивната си функция.

Второ, по време на процедурата се извършва едновременна коагулация (каутеризация) на кървящите зони, което предотвратява възможността за кървене.

Трето, радиовълновата конизация се характеризира като високо прецизен метод за изрязване на засегнатата тъкан, поради което дори при достатъчна дълбочина на експозиция промените в останалата част на шийката на матката са минимални.

Експертите също са забелязали, че образуването на белези след процедурата за радиовълнова конизация е много по-рядко, отколкото след традиционните методи на унищожаване.

Показания:

• цервикална дисплазия;
• хронична рецидивираща ерозия;
• област с променен епител, открит по време на колпоскопия.

Противопоказанията включват рак на шийката на матката и възпалителни заболявания на тазовите органи в острия стадий.

Характеристики на метода

Радиовълновата конизация се извършва в първите дни след менструалното кървене, тъй като това напълно елиминира възможността жената да забременее и оставя значителен период от време за заздравяване (регенерация) на цервикалната тъкан.

Продължителността на процедурата е не повече от 15 минути. Периодът на възстановяване е приблизително 2-3 седмици. През това време не се препоръчва къпане, извършване на тежка физическа работа и интимност.

Радиовълновата конизация в Бест Клиник се извършва от висококвалифицирани специалисти с модерна апаратура. Процедурата е доста ефективна, безопасна и предпочитана за лечение на ΙΙ и ΙΙΙ дисплазия. Методът не се прилага при млади жени в репродуктивна възраст с дисплазия 1 степен (без други изменения на шийката на матката).

Разберете кой метод на лечение е подходящ за вас! Обадете се на телефоните за контакт, посочени на нашия уебсайт, или попълнете специален формуляр и си уговорете среща със специалист на SMC Best Clinic. Нашите лекари ви приемат през делничните дни и през почивните дни, така че можете да изберете всяко удобно за вас време на посещение.

Съдържание

Гинекологичните заболявания - дисплазия, неинвазивен и инвазивен рак на маточната шийка са чести заболявания на жените. Опасността е липсата на симптоми в началото на заболяването. Често признаците на заболяването се появяват на етап, когато лекарите не могат да гарантират пълно възстановяване след лечението. Ключът към здравето на жената е редовният преглед. Ако се открият патологии, се извършва конизация на шийката на матката, по-често се използва методът на радиовълните, с който операцията протича бързо и без усложнения.

Какво е конизация на шийката на матката

Конизацията включва отстраняване на патологична тъкан от шийката на матката или цервикалния канал под формата на конусовиден фрагмент. Целта на операцията е:

1. Постигане на терапевтичен ефект. Премахването на област от патологичен епител предотвратява по-нататъшното развитие на заболяването. Лечението на дисплазия или неинвазивен рак се счита за завършено в резултат на отстраняване на тумора или проблемната област на епитела. Многократната конизация се използва рядко.
2. Диагностично изследване. Тъканта се отстранява и се изпраща за хистология - изследване на изрязаната област на епитела. Навременното откриване на злокачествени епителни клетки в резултат на хистологично изследване на биоматериал, получен чрез конизация, увеличава шансовете на пациента за възстановяване. В такива случаи се предписва допълнително лечение.

Показания

Решението за необходимостта от хирургична манипулация се взема от лекаря въз основа на преглед, колпоскопия и цитонамазка за ПАП тест. Показания за предписване на операция са:

• положителен резултат от цитонамазка или биопсия на шийката на матката;
• патологии на лигавиците на цервикалния канал;
• наличието на цервикална дисплазия от 3-4 градуса;
• ерозия на шийката на матката;
• деформация на шийката на матката (разкъсвания на шийката на матката след раждане, груби белези).

Противопоказания

Ако в тялото на жената се открият възпалителни заболявания или инфекции (гонорея, хламидия, трихомониаза), хирургичните процедури се отлагат до пълното излекуване на тези заболявания. На пациента се предписват антибиотици и след успешен курс на лечение се извършва операция. Ако има хистологично потвърждение за инвазивен рак, методът на конизация не се използва.

Процедурни методи

Ексцизията на шийката на матката за отстраняване на проблемни мукозни клетки, тумори и полипи се извършва по следните методи:

• нож;
• радиовълна (конизация на бримка);
• лазерна конизация.

Резекция с помощта на скалпел почти никога не се използва поради риска от усложнения след операцията. Най-често срещаният метод е радиовълната. Предимствата на този метод са:

1. Минимално инвазивна интервенция. С помощта на електрод е възможно напълно да се отстрани засегнатата мембрана на шийката на матката, без да се засяга здравата тъкан. Способността на устройството да шлайфа повърхността след манипулация минимизира риска от кървене в следоперативния период.
2. Запазване на репродуктивните функции. Не засяга способността за зачеване и раждане, тъй като не провокира белези на тъканите.
3. Възможност за извършване на процедурата амбулаторно.

Най-новото развитие е използването на лазер за хирургическа интервенция. Използван метод:

• когато туморът се разпространява от лигавицата на шийката на матката до влагалището;
• с обширни лезии на дисплазия на епителния слой.

Недостатъкът на лазерния метод е високата цена на процедурата. Не всички клиники разполагат със скъпо оборудване, необходимо е специално обучение на персонала за работа с устройството. Предимствата на метода включват:

1. Висока прецизност на манипулациите. Оборудването е най-ефективно, с него могат да се извършват щадящи манипулации и да се избегнат възможни негативни последици - следоперативно кървене, тежки тъканни белези.
2. Изключване на развитието на инфекция след манипулация. Процесът е безконтактен, без използване на инструменти, а лазерът има свойството да унищожава патогенната микрофлора.
3. Без кървене. Под въздействието на лазера се получава коагулация на кръвоносните съдове.
4. Запазване на репродуктивната функция на жената.

Подготовка

Преди операцията лекарят предписва на пациента следния диагностичен преглед:

• общ и биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на основните показатели и установяване на отсъствието или наличието на сифилис, ХИВ, хепатит А и С;
• Анализ на урината;
• бактериоскопски анализ на намазки за флора;
• биопсия;
• колпоскопия (изследване с помощта на устройство, което увеличава изследваната повърхност 40 пъти);
• PCR диагностика (за откриване на наличието на инфекция в тялото на ранен етап, по време на инкубационния период).

Как се извършва операцията?

При всички използвани методи операцията се извършва веднага след края на менструацията, но не по-късно от единадесетия ден от началото на менструацията. През този период е изключена възможността пациентката да забременее. Почти пълното отсъствие на нервни окончания в епителния слой прави процедурата по-малко болезнена, но във всички случаи се използва анестезия.

Нож

От съществуващите методи тази операция е най-травматична, но осигурява идеален биоматериал за изследване. Предписва се, когато е невъзможно да се използват други методи. Конусът на шийката на матката се изрязва по този метод с помощта на скалпел, така че операцията е придружена от тежко кървене и дълъг период на заздравяване. Операцията се извършва от гинеколог в болнични условия под обща анестезия или спинална анестезия. Процедурата продължава по-малко от час. След операцията пациентът остава под лекарско наблюдение в продължение на 24 часа.

Лазер

За оперативно лечение на гинекологични заболявания се използва лазер с диаметър 1 mm и 2-3 mm. Принципът на тяхното действие е различен. Използва се по-голям диаметър (2-3 mm) за изпаряване на засегнатата тъкан (вапоризация). Под въздействието на енергията на плъзгащия се лъч само клетките на горния слой на епитела се изпаряват, долните не се засягат и се образува краста. Процедурата се извършва бързо, до 7 минути, но след нея е невъзможно да се вземе биопсична проба. Използва се за каутеризация на шийката на матката по време на ерозия.

Тънък високочестотен лъч действа като скалпел за изрязване на конусообразната част в засегнатата област. В този случай лекарят получава материал за изследване. Под въздействието на енергията на лъча настъпва коагулация на кръвоносните съдове и няма кървене. Използването на лазер изисква максимално обездвижване на пациента, така че процедурата се извършва под обща анестезия, въпреки че се счита за безболезнена.

Радиовълна

Електроконизацията на шийката на матката за дисплазия и тумори се извършва с помощта на апарат Surgitron. Процедурата се извършва с електрод, който излъчва радиовълни. На снимката изглежда като примка. Радиоконизацията се извършва под местна анестезия и отнема 15-30 минути. Примката се поставя на 3 mm над засегнатата област, устройството се включва и патологичната област на тъканта се отстранява. Хирургът контролира действията с помощта на колпоскоп. След операцията състоянието на пациента е под лекарско наблюдение в продължение на 4 часа.

Лечебен период

Времето за възстановяване на пациента след операцията зависи от избрания метод. Кратък период на заздравяване на тъканите (2-3 седмици) при използване на лазерен или радиовълнов метод. При извършване на манипулации със скалпел следоперативният период продължава по-дълго. По това време пациентите трябва да изключат:

• вземане на вани (използвайте само душ);
• физическа активност (спорт, повдигане на повече от 3 кг);
• използване на тампони, супозитории;
• полов акт;
• обливане;
• приемане на антикоагуланти (аспирин).

Как се отделя крастата след конизация на шийката на матката на пациента? По време на следоперативния период пациентите не трябва да се притесняват от неприятна болка в долната част на корема, напомняща за усещания по време на менструация. Умерено кафяво течение след конизация на шийката на матката също се счита за нормално. Такива прояви показват естествени процеси - отстраняване и отстраняване на краста от тялото.

Лечение след конизация на шийката на матката

За да се избегнат усложнения в следоперативния период, на пациентите се препоръчва лечение с антибиотици, лекарства за укрепване на имунната система и комплекс от витамини. След две седмици лекарят преглежда пациента и определя дата за вземане на намазка за цитологично изследване. След операцията се препоръчват редовни прегледи в продължение на 5 години.

Усложнения

Трябва да се консултирате с лекар, ако се появят тревожни симптоми: силна болка в лумбалната област, сърбеж, неприятна миризма на секрети, загуба на апетит, треска. Такива прояви в следоперативния период показват добавяне на инфекция и необходимост от терапия. Ако възникне кървене, на пациентите се прилагат конци или каутеризирани съдове.

Последствия

Благоприятно е, че използването на лазер елиминира негативните ефекти в следоперативния период. Рядко се наблюдават нежелани последствия при използване на радиовълнов метод (ендометриоза, кървене, инфекция). Използването на метода на ножа е свързано с риск от повторно кървене в рамките на 14 дни след операцията.

Менструация след конизация на шийката на матката

Менструацията след операцията настъпва в обичайното време. Менструацията може да се характеризира с обилно отделяне, включване на кръвни съсиреци и по-голяма продължителност. Понякога се наблюдава кафяво течение преди началото на менструацията. Такива прояви се считат за нормални в следоперативния период. Дългите периоди (повече от две седмици) трябва да предизвикат безпокойство.