Фетална хипоксия: на какво трябва да обърне внимание всяка бъдеща майка. Кислородно гладуване по време на бременност или как да разпознаем хипоксията

Кислородно гладуванеплода се появява по време на бременност във всеки десети случай. По време на бременността бебето е в амниотична течностах майко. Той не може да диша сам, така че кислородът се прехвърля към него през плацентата и пъпната връв. Ако детето спре да получава достатъчно кислород, то практически се „задушава“.

Феталната хипоксия по време на бременност се счита за сериозна патология и може значително да повлияе на здравето на детето и дори да застраши спонтанен аборт. На фона на липсата на кислород в тялото на плода, необратими промени, което впоследствие ще се отрази на неговото развитие.

Механизмът на обмен на кислород между майката и детето се осъществява с помощта на пъпната връв чрез кръвта. Всички вещества и газове, които майката консумира, се прехвърлят на плода. Ако една жена няма достатъчно кислород, детето определено ще изпита кислороден глад. На ранни стадииПо време на бременност това е изпълнено с аномалии в развитието, в по-късна бременност може да доведе до забавяне на растежа и развитието, трудно раждане и неспособност на детето да се адаптира към външния свят след раждането.

Причини за кислороден глад при плода

Почти всички причини за развитието на фетална хипоксия са свързани предимно с характеристиките на живота на майката и нейните заболявания. Също така причината за липсата на кислород за детето може да бъде патология в развитието на пъпната връв или плацентата.

Лекарите разграничават два вида хипоксия на плода:

• остър - развива се бързо, обикновено по време на раждането на дете;
• хроничен - се развива известно време, когато детето е в утробата.

Причината за остра хипоксия са различни аномалии по време на раждането: слабо раждане, увиване на детето в пъпната връв, компресия на гръдния кош и главата на детето по време на преминаването на родовия канал.

Хроничната хипоксия на плода има много причини, които могат да се развият по време на различни етапиразвитие на плода и различни заболяваниямайка.

Феталната хипоксия може да се развие поради заболявания на майката като:

1. Анемия и вегетативно-съдова дистония. Недостатъчно количествохемоглобинът и ниското кръвно налягане причиняват недостиг на кислород в кръвта на майката. Така се развива хипоксия и при детето.
2. Респираторни заболявания. Бронхит, астма и други заболявания на белите дробове и бронхите водят до усложнения на дишането. Затрудненото дишане може да бъде причинено от алергии (сенна хрема) и хрема.
3. Заболявания на бъбреците и отделителната система.
4. Болести на сърцето и сърдечно-съдовата система.
5. Заболявания, свързани с метаболитни нарушения ( диабет).

При неправилно развитие на плода, плацентата и пъпната връв хипоксията често се появява, когато:

• изоставане в развитието на детето;
• пълноводие или, обратно, нисководие;
• бременност след термин;
• многоплодна бременност;
• лош обмен на кръв между майката и плацентата;
• инфекция на плода по време на вътрематочното му развитие.

Кислородното гладуване се развива и със следните характеристики на живота на майката:

• употреба на наркотици, алкохол, тютюнопушене;
• пасивно пушене;
• специфични и тежки условия на труд;
• живеещи на места с лоша екология;
• често присъствие в задимени помещения.

Признаци и симптоми на кислороден глад при плода по време на бременност

Ако настъпи бременност, е необходимо да се регистрирате в предродилна клиникаи редовно се изследвайте и посещавайте Вашия лекар. Повечето заболявания, включително хипоксията на плода, не могат да бъдат забелязани от жената сама.

Симптомите в ранните етапи са невидими. Основен знакЛипсата на кислород при детето означава летаргия, забавяне на развитието и отслабване на сърдечната дейност. До 18 седмици жената практически не усеща движението на бебето и не може да определи колко мобилно е бебето и колко добре работи сърцето му.

Ако плодът спре да се движи, майката не усети движението му в рамките на 24 часа или треперенето стане едва забележимо, жената трябва спешно да потърси помощ. Всяко забавяне може да струва здравето и дори живота на детето.

Симптоми на детска хипоксия по време на раждане:

• липса на писък и движение;
• синкава кожа, ниска температуратела;
• с лека хипоксия, детето просто няма достатъчно въздух, което се проявява с летаргия и липса на апетит.

Лечение и диагностика на кислородно гладуване на плода

Феталната хипоксия по време на бременност може да се определи с помощта на тестове и вътрематочно изследване на плода. Жени, които страдат от анемия и заболявания вътрешни органи, автоматично попадат в рисковата група.

Кислородното гладуване се определя най-бързо чрез ултразвук. Децата с хипоксия обикновено са с по-малък ръст и тегло. Те се движат по-рядко, по-бавно (с тежка патологияможе да няма движение), сърдечният ритъм е бавен.

Тези симптоми може също да са признаци на друго заболяване. За да ги изключите, бременната жена се изпраща на доплер ултразвук - специално проучванеплацента, резултатите от които могат да показват нарушение на метаболизма и газообмена между майката и детето. На по къснопроблем с кислородния метаболизъм може да се определи с помощта на CHT - фетална кардиотокография. Използва се за определяне на сърдечната честота. Нормална честотаСърдечната честота на плода е между 110 и 160 удара в минута.

Ако по време на раждането настъпи остра хипоксия, новороденото може да се лекува с спешни меркина реанимация, както и прилагане на инсулин, глюкоза и вазодилататори.

Ако кислородният глад се развива постепенно, по време на бременността, терапевтични меркиважи не за самото дете, а за майка му.

Първо, лекарят определя причината за липсата на кислород. В по-късните етапи, ако има заплаха от спонтанен аборт, могат да се предприемат мерки за спешно раждане на майката. След това детето се поставя в специална кутия с помощта на кислородна маска, докато се възстанови жизнеспособността му. Това помага да се избегне остра хипоксия по време на раждане и не нарушава процеса на развитие на детето.

Ако се открие кислороден глад в плода, бременната жена се поставя в болница под наблюдението на специалисти. Ако има инфекциозни или хронични заболявания, те се лекуват първо. За да се осигури нормален обмен на кислород между майката и детето, може да се използва лечение с лекарства. Извършва се с помощта на лекарства като Actovegin, Trental и др. As допълнителни средстваМоже да се препоръча използването на кислородни коктейли.

В повечето случаи спазването на правилата ще помогне на бъдещата майка да избегне хипоксия на плода здрав образживот. Необходимо е да се откаже лоши навици, предимно от тютюнопушене. На бременната жена е забранено да бъде в близост до пушачи или в задимена стая. Трябва да посещавате по-често свеж въздух. Редовен туризъмнамалява значително риска от хипоксия. Бременните жени, които са изложени на риск (анемия, ниско кръвно налягане, заболявания на вътрешните органи), трябва да се хранят добре и да почиват често. Независимо от етапа на бременността, жената не трябва да носи тесни дрехи, неудобно бельо, корсети или колани.

Кислородът е най-важният компонент за формирането на малък организъм. Плодът не може да диша самостоятелно поради неотворени и пълни с течност бели дробове, но спешно се нуждае от кислород, който идва от него в необходимия обем. При кислородно гладуване на различни етапи от бременността се нарушава развитието на органите на детето, което може да доведе до необратими последици.

Това гладуване се нарича фетална хипоксия, може да се появи на различни етапи от бременността или по време на раждането и има няколко форми.

Какво е фетална хипоксия?

Феталната хипоксия е комплекс патологични променив тялото на майката, плода и плацентата, което води до смущения в развитието на нероденото дете поради кислороден глад.

Хипоксията има сериозни последствияпо всяко време за плода, тъй като това гладуване причинява аномалии в развитието, забавяне на растежа и наддаване на тегло.

В ранните етапи на бременността дефицитът на кислород води до ненавременно развитие на ембриона - аномалии в развитието на вътрешните органи и мозъка, което води до редица неврологични разстройства в бъдеще.

В по-късния етап се наблюдава бавен растеж на плода в утробата, увреждане на нервна система, намалени адаптивни възможности на новороденото.

ДопълнителноНачалото на проблема и продължителността му се дължи на прекъсване на всяко звено във веригата на доставки в различни степенивлияе върху бъдещото развитие на новороденото.

Винаги хипоксията във всяко от нейните прояви представлява заплаха за здравето и живота на детето.

Определение за хипоксия

Проблемът може да бъде идентифициран по няколко начина:

• Сами в края на бременността;
• Чрез медицински преглед.

важноВ ранните етапи е необходимо постоянно да посещавате лекар и да вземете всички необходими тестове, като самохипоксия бъдеща майканяма да определи.

Когато бебето вече започне да се движи, майката може самостоятелно да определи настъпилите неблагоприятни промени, които определят хипоксията.

Причината за такива подозрения може да бъде:

• Бавно движение;
• Отсъствие необходимо количествоепизоди на движение на ден - по време на нормалния живот плодът трябва да се движи поне 10 пъти на ден.

Когато една жена подозира проблем, тя спешно трябва да се подложи медицински прегледза да го идентифицира или да опровергае съмненията за кислороден глад.

За идентифициране на хипоксия обикновено се предписва следното:

1. Ултразвукът ще покаже забавено развитие на плода, ръстът и теглото ще бъдат под нормата, аномалиите в развитието на плацентата също дават основание за по-подробно изследване.
2. С помощта на ултразвук можете да определите и да направите заключения въз основа на резултатите.
3. – ще разкрие смущения в кръвотока в маточните канали и плацентата.
4. Слушайки при лекар със стетоскоп, ако е под 110 в покой и не достига 130 при активност, това вече буди съмнения за хипоксия.
5. Патологията на кислородното гладуване се идентифицира най-добре:

• Тест за функционално натоварване - с нарастване физическа дейносткъм тялото на майката здравият плод реагира адекватно с учестен пулс, докато при пациент възниква аритмия или сърдечният ритъм остава монотонен;
• Тест с помощта на студ - честотата на ударите намалява с 10 точки, болното дете не реагира;
• Задържане на дъха - при вдишване или издишване майката задържа дъха си, детето реагира чрез намаляване и увеличаване на честотата на ударите със 7 точки, съответно детето с хипоксия остава монотонно;
• Тест за окситоцин - протича с глюкоза, детето трябва да поддържа стабилен сърдечен ритъм, плодът, страдащ от кислороден глад, започва да реагира със синусов ритъм.

1. Компютърно наблюдение на сърцето на плода.
2. Критичните случаи изискват драстични мерки различни техникиУлтразвук:

• – проверка на долния стълб амниотичен сакчрез ендоскоп, поставен в, но такова изследване има редица противопоказания и изключително редки усложнения;
• Плацентография.

• Вземане на кръв от кожата на главата на плода;
• Определяне на наличието на хронична хипоксия чрез анализ на амниотичната течност, която е в добро състояниекогато се излеят, те са почти безцветни и прозрачни.

Причини за кислородно гладуване на нероденото дете

Има много причини за появата на фетална хипоксия, сред които се открояват основните:

ИнформацияИзвършват се амбулаторни мерки за подобряване на притока на кръв в матката и плацентата, както и за подобряване на метаболитните процеси на плода.

Ако една жена има отлично здравеи няма противопоказания, използва се при лечение на хипоксия:

• Аква гимнастика - намалява признаците на хипоксия чрез подобряване на метаболитните процеси в тялото на майката и плода, както и напълно.
• Набор от дихателни упражнения, които спомагат за отпускане на тонуса на матката и тялото като цяло, плодът започва да абсорбира кислород по-ефективно.

За хронична хипоксия:

• Необходимо е майката да е в покой, което подобрява притока на кръв в матката;
• Поведение, ръководене активно лечениеосновната причина за хипоксия;
• Използват се лекарства, които подобряват снабдяването на плода с кислород и повишават метаболитния процес;
• Много е важно да правите достатъчно ежедневни разходки през цялата бременност, за да осигурите на тялото кислород.

Ако все пак необходими меркиситуацията остава критична; спешни мерки за раждане се предприемат от 28-та седмица.

ИнформацияВ случай на хронична хипоксия през целия период на бременността, раждането се извършва с кардиологичен мониторинг за непрекъснато наблюдение на състоянието на бебето.

Лекарства за кислородна депривация

Хронична хипоксия на плода в комбинация с почивка, по правилния начинживот и достатъчно излагане на чист въздух се лекува с лекарства:

• Eufishin, - съдовете на матката и плацентата се разширяват;
• Тинипрал - отпуска мускулите на матката;
• , – нормализират се реологичните свойства на кръвта.

В допълнение към тези лекарства, насочени към директно решаване на проблема, е необходимо да се използват:

• Смеси от аминокиселини и протеини - нормализиране на метаболитните процеси;
• , – стабилизиране на структурните и функционални свойства на клетъчната мембрана;
• Антихипоксанти, невропротектори - повишават устойчивостта на мозъчните и феталните тъкани към прояви на ембрионална хипоксия.

Вътрематочна хипоксия на плода

Това е кислороден глад на плода в утробата. Този проблемне е самостоятелно заболяване, а е следствие от последователни причини и комплексни изменения в общата верига.

Продължителността на кислородното гладуване, времето на появата и хода на усложненията напълно определят развитието на плода в настоящето и здравето на бебето в бъдеще.

При вътрематочна хипоксияВ първите етапи от появата си бебето става хиперактивно, с течение на времето треморите отслабват и общият им брой намалява.

важноПричината да се консултирате с лекар е да намалите треперенето до 3 пъти на час.

Вътрематочната хипоксия, в зависимост от много фактори, се разделя на форми:

• Светкавично бързо;
• Остър - възниква по време на трудова дейност, от няколко минути до часове;
• Подостра – настъпва 1-2 дни преди раждането;
• Хронична - може да се развие на всеки етап от бременността, причинявайки адаптация в плода.

Хронична

Хроничната форма на фетална хипоксия се развива поради ненавременен преглед от лекар или невнимание на майката, на първо място, към поведението на плода и неговото състояние.

В резултат на това бебе дълго времеизпитва кислороден глад, което се отразява на теглото и размера му.

Тези бебета имат много проблеми след раждането:

• СЪС общи показателиактивност на централната нервна система;
• Общо физическо развитие;
• Индикатори за адаптация;
• Липса на телесно тегло.

Всичко това води до появата на заболявания веднага след раждането.

Появата на хронична хипоксия се дължи на следните фактори:

• или - тази функцияне причинява директно хипоксия, но това са симптоми на усложнения, свързани с хипоксия;
• проеклампсия;
• забавяне ;

ИнформацияЛечението на хронична хипоксия на плода се определя само от специалист, но във всеки случай ефективна борбас болестта се извършва изчерпателно.

Остра хипоксия на плода

Остра форма на фетална хипоксия се развива по време на раждане или в ранна бременност, появата му изисква незабавна намеса, тъй като последствията могат да бъдат трагични.

ИнформацияНе е възможно да се предвиди развитието на остра хипоксия на всеки етап от бременността, тъй като всичко се случва внезапно.

Причината за това може да е:

• Отлепване на плацентата;
• Намалена функция на плацентата при доносени фетуси;
• Разкъсване на матката, например, ако жената има възпалителни заболявания преди бременността;
• Многократно преплитане на пъпната връв.

При поява на признаци на остра хипоксия се броят минути, което налага незабавна хоспитализация на бременната.

Симптоми остра формае:

• Силен сърдечен ритъм на плода или, обратно, отслабването му;
• аритмия;
• Глухота на сърдечните тонове.

По време на ултразвук се наблюдава бавен сърдечен ритъм и бездействие на плода, амниотичната течност има мътен зеленикав оттенък с частици мекониум.

Развитието на остър фетален глад изисква незабавни мерки:

• Вдишване с навлажнена кислородно-въздушна смес;
• Приложение на глюкоза аскорбинова киселина, лекарства, които нормализират дихателните функции;
• В някои случаи операция – Цезарово сечение, наслагване акушерски клещиИ така нататък.

Остър недостиг на кислород по време на раждане

Формата се развива толкова бързо, колкото и острата форма по време на бременност поради неправилно раждане.

Причината за остра фетална хипоксия по време на раждане може да бъде:

• Продължително раждане;
• Бързо раждане;
• Клампиране на пъпната връв;
• Пролапс на пъпната връв;
• Продължително компресиране на главата;
• Неправилно предлежание на плода.

Ако по време на раждането се развият признаци на остра форма, е необходимо незабавно да се отстрани причината чрез:

• Стимулиране на раждането;
• Вдишване на кислород и използване на лекарства за възстановяване на дихателните функции;
• Според показанията, хирургическа интервенция.

Последици от фетална хипоксия за детето

Проява на хипоксия във всякаква форма и отсъствие необходими действияимат Отрицателни последициза детето в настоящето и бъдещето.

Ако има хипоксия хроничен характердълго действие:

• Образуването на ембриона на детето е нарушено;
• Развитието на плода се случва със закъснение във всички отношения, за разлика от неговите „връстници“;
• Аномалии в развитието;
• Отклонения в психичното и умствено развитиебебе;
• Проява на неврологични заболявания;
• Тази форма намалява способността на бебето да води нормално функциониранеслед раждането, тъй като адаптивните му способности са много ниски.

ИнформацияОстрата хипоксия има значителна разлика в качеството на моменталното развитие и с дълго отсъствие специализирана помощнастъпва смърт на детето.

Последствията от остра хипоксия при спасено бебе са:

• Нарушаване на развитието на централната нервна система, поради продължително кислородно гладуване, детето изостава в интелектуалното и умствено развитие;
• Исхемични промени в развитието на вътрешните органи поради недостатъчно кръвоснабдяване, което причинява сериозни нарушениявъв функционирането на жизненоважни органи;
• кръвоизливи.

Колко опасно е кислородното гладуване за нероденото бебе?

Плодът е с високи жизнени показатели и компенсаторни възможности. При недостатъчно снабдяване с кислород честотата започва да се увеличава сърдечен ритъмза поддържане на необходимия приток на кръв към жизненоважни органи – бъбреци, сърце, мозък.

Освен това има специална структура на феталния хемоглобин, който е с по-високо качество от този на възрастен - той перфектно улавя и задържа кислорода.

Въпреки това, в тази борба за живот възниква чревна хипоксия, което води до освобождаване на първоначалния мекониум.

Въпреки всички тези предимства, такава защита е предназначена за определено времеи при продължително гладуване нивата му намаляват, оставяйки беззащитния организъм без адекватно снабдяване с кислород.

Поради недостиг на кислород функциите на нервната система се нарушават предимно, тъй като тази тъкан е най-кислородно зависима и податлива на патологии.

Липсата на кислород засяга узряването на ембрионалната мозъчна структура още на 6-11 седмица от бременността.

Това започва да се случва:

• Нарушаване на структурата и функционирането на кръвоносните съдове;
• Има бавно съзряване на кръвно-мозъчната бариера, която действа като защита на централната нервна система;
• При много тежки случаи на хипоксия нормалното кръвообращение в различни органии тъканна смърт, което води до необратими последици.

важноДете, родено след постоянна липса на кислород в утробата, има тежки отклонения в умственото развитие.

Предотвратяване на хипоксия на плода

За да избегнете дори най-малката проява на хипоксия и развитието на бебето да се случи в желаната посока без никакви патологии, трябва:

1. Ако е възможно, планирайте бременността си и се подгответе сериозно за нея. На първо място, напълно подгответе тялото на майката за бъдещето на раждането на дете - лекувайте всички хронични заболявания.
2. Още при настъпване на бременността се наблюдавайте внимателно и своевременно от специалист.
3. Посещенията при акушер-гинеколог трябва да се извършват най-малко:

• 1 път месечно през първия триместър;
• 1 път на всеки 2-3 седмици през втория триместър;
• 1 път на всеки 7 – 10 дни през третия.

1. Трябва да се регистрирате в предродилната клиника преди 12 седмици от бременността.
2. трябва да съдържа само здравословна храна, без консерванти, мазнини и люто.
3. Дневният режим трябва да се спазва правилно - навременна почивка и сън, умерено количествонатоварвания, без екстремни.
4. Изключение екстремни условияместоживеене – често или рязка промянавремеви зони.
5. Здравословен начин на живот без алкохол и тютюнопушене.
6. производителност физически упражненияс цел развитие правилно дишане– плуване, също и пеене.
7. Навременно предотвратяване на развитието на съпътстващи заболявания.
8. Правилна и преждевременна подготовка за раждане.
9. В присъствието на хронични болестипостоянно наблюдение от съответния специалист.

Раждането и раждането на дете е най-дългоочакваният и прекрасен период в живота на всяка жена; чувствата, изпитвани от майката по това време, са толкова прекрасни и необясними, че следите от тези преживявания остават с жената за цял живот.

За да сте сигурни, че радостта от майчинството не е помрачена от фетална хипоксия, е важно да положите всички усилия и внимание, за да раждате здраво и силно бебе.

Феталната хипоксия е комплекс от промени в тялото на плода поради недостатъчно снабдяване с кислород. Не е независимо заболяване, и следствие от различни патологични процеси, възникващи в тялото на майката, плода и плацентата.

Недостигът на кислород води до нарушаване на функционирането на организма и промени в метаболитните процеси. IN различни терминибременност кислороден дефицит има различни последствияза плода. В ранните етапи води до появата на аномалии в развитието и забавяне на развитието на ембриона. В късна бременност липсата на кислород води до забавяне на растежа на плода, увреждане на централната му нервна система и намаляване на адаптивните възможности на новороденото.

Трябва да се каже, че тялото на плода има добри компенсаторни способности, необходими за поддържане необходимото нивокръвотечение Това се постига чрез увеличаване на сърдечната честота до 150-160 удара в минута, чрез специалната структура на феталния (фетален) хемоглобин, който улавя и задържа кислорода по-добре от хемоглобина на възрастните. Намаляването на насищането на кръвта с кислород води до промени в метаболитните процеси в плода. Всичките му органи и системи започват да работят с по-голяма активност. Плодът се стреми да осигури жизненоважна кръв важни органи(мозък, бъбреци, сърце), това причинява чревна хипоксия и следователно освобождаване на мекониум (първоначални изпражнения). Но, за съжаление, възможностите на тези компенсаторни механизмиимат лимит, а при продължителни неблагоприятни ефекти защитата отслабва. И преди всичко страда нервната система, защото... Сега е общоприето, че един от най-зависимите от кислород и следователно най-чувствителни към вредните ефекти на хипоксията е нервна тъкан, което става първоначален обект на патологичното влияние на липсата на кислород.

Хипоксията забавя узряването на мозъчните структури в ембриона от 6-11 седмица на развитие, причинява нарушения в структурата и функционирането на кръвоносните съдове и забавя узряването на кръвно-мозъчната бариера. Тази бариера е защитен механизъмцентрална нервна система - капилярната система на мозъка и всяко увреждане на нея застрашава нормално функциониранемозък

Леката хипоксия обикновено не засяга здравето на нероденото дете. Тежката хипоксия е придружена от исхемия (зони с дефицит на кръвния поток) и некроза (зони на тъканна деструкция) в различни органи, което води до необратими последици. IN следродилен период неврологични разстройствапри дете, родено от бременност, настъпила при хипоксични условия, варират в широк диапазон: от функционални нарушенияпреди тежки нарушенияумствено развитие.

Защо възниква хипоксия на плода?

Факторите, допринасящи за развитието на хипоксия, са многобройни. На първо място, това са заболявания на майката. Сред тях анемията е намаляване на общото количество хемоглобин. При анемия се нарушава основната функция на червените кръвни клетки - доставката на кислород до тъканите на тялото.

При наличие на придобити и вродени сърдечни пороци, заболявания на миокарда, хронични белодробни заболявания при състояния повишено натоварванеТези органи при бременни жени най-често изпитват циркулаторна недостатъчност, при която се нарушава микроциркулацията в тъканите, в резултат на което постепенно се развиват явленията на хипоксия и нарушения във функционирането на системата "майка-плацента-плод".

Заболявания дихателната система (бронхиална астма, Хроничен бронхити др.) също оказват неблагоприятно влияние върху хода на бременността. Те стават причина дихателна недостатъчност, последицата от което е хипоксия на органите и тъканите на жената и съответно на плода. Бъбречните заболявания и диабетът също могат да причинят проблеми с доставката на кислород на плода.

Други причини за хипоксия са нарушенията на фетално-плацентарния кръвен поток, които възникват по време на следсрочната бременност, заплахата от преждевременно раждане, патологията на плацентата и пъпната връв, аномалиите на труда и други усложнения на бременността и раждането.

Болестите на плода също водят до хипоксия: хемолитична болест(състояние, което възниква, когато кръвната група на плода и майката е несъвместима), вътрематочна инфекция, рожденни дефектиразвитие, продължителна компресияглави по време на раждане. Както виждате, има достатъчно причини.

Диагностика на фетална хипоксия

Можете самостоятелно да подозирате хипоксия на плода, като наблюдавате промените в неговата двигателна активност. IN начална фазаОтбелязва се неспокойно поведение на плода, повишена честота и интензификация на движенията. При продължителна или прогресираща хипоксия движенията на плода са отслабени. То изисква незабавно обжалванеотидете на лекар и използвайте допълнителни методиизследвания като кардиотокография (CTG) и доплер, изследване на амниотична течност, лабораторна диагностика. Признак на хипоксия е забавянето на растежа на плода.

Кардиотокографията е един от съвременните високоинформативни методи за диагностика на вътрематочното състояние на плода по време на бременност с помощта на кардиоминитор. Състоянието се оценява въз основа на анализ на сърдечната честота на плода и двигателната му активност.Особено важно е провеждането на такова изследване по време на раждане. Чрез правене това учениеПолучават се две графики: едната отразява сърдечната честота на плода, другата отразява неговата двигателна активност. В същото време се записват контракциите на матката. Оценявайки как се променя сърдечният ритъм в зависимост от движенията или контракциите, можете да прецените състоянието на бебето.Това изследване се провежда през третия триместър на бременността в период от 32 седмици.

По време на раждането основният критерий за хипоксия на плода е нарушение на неговата сърдечна дейност, поради което сърдечният мониторинг на състоянието на плода се използва широко по време на раждането.

Доплер е един от ултразвуковите методи, който ви позволява да изследвате естеството и скоростта на кръвния поток в съдовете на плацентата и пъпната връв, чието нарушаване води до развитие на хипоксия.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) също е важно за диагностицирането на хипоксията. Тъй като вътрематочно развитиеплода от момента на имплантиране – внедряване яйцеклеткав лигавицата на матката - преди раждането се среща във водна среда ( амниотична течност), голямо значениеза диагностициране на патологични състояния на плода се вземат предвид съставът, обемът и цветът на амниотичната течност. Почти всички изброени параметри могат да бъдат оценени с помощта на ултразвук.

Обикновено амниотичната течност остава хомогенна за дълго време. Започвайки приблизително от 28-та седмица в амниотичната течност с ултразвуково изследванеможете да видите фина суспензия, която не е признак на нарушение на жизнените функции на плода. Малките частици представляват десквамиран епител кожатаи елементи на сиреноподобната смазка на плода - в края на петия месец от бременността (20 седмици) мастни жлезизапочват да излъчват мастно вещество, който се смесва с люспите на епидермиса и образува лубрикант, подобен на сирене, който покрива кожата на плода с тънък слой. Този лубрикант предпазва кожата на плода от вредното въздействие на амниотичната течност. Ултразвукът обаче не дава пълна оценка на състоянието и състава на амниотичната течност, характерна за хипоксията.

Има изразени промени в обема на амниотичната течност практическо значение. Както тежкият олигохидрамнион, така и полихидрамнионът са признаци на проблеми.

Амниоскопия (amnio на гръцки означава „фетална мембрана“, а skopeo означава „изследване“) - изследване на долния полюс на амниотичния сак с помощта на ендоскопско устройство, поставено в цервикалния канал. Амниоскопията се използва за оценка на състоянието на плода, ако има съмнение за бременност след термин, хронична или остра фетална хипоксия, несъвместимост на кръвната група на майката и плода, обременена акушерска история (спонтанен аборт, спонтанни аборти, тежка гестоза, преждевременно раждане). Състоянието на плода се оценява въз основа на цвета, прозрачността, количеството на амниотичната течност, естеството на верниксовите люспи, наличието на мекониум и някои други признаци. Амниоскопията има редица противопоказания, като напр кървави въпросиот гениталния тракт (съмнение за плацента превия - състояние, при което плацентата блокира изхода от матката), колпит, цервицит и др. инфекциозни процесигенитален тракт, заплаха от спонтанен аборт. Усложненията по време на амниоскопия (преждевременно разкъсване на амниотичната течност и развитие на раждане, кървене, инфекция) са изключително редки.

Цветът на амниотичната течност, който също служи като индикатор за състоянието на плода в утробата, се оценява, като правило, в първия етап на раждането, след разкъсването на амниотичната течност. При нормална бременност водите са безцветни и почти прозрачни. Оцветяване на амниотичната течност зелен цвятМекониумът (т.нар. първо изпражнение) е един от признаците недостиг на кислородплод, т.е. неговата хипоксия.

Лечение на фетална хипоксия

Ако се подозира хронична фетална хипоксия (токсикоза на бременни жени, екстрагенитални заболявания на жени и др.), Бременната жена се хоспитализира или се насочва към диагностичен центърза изследване на състоянието на плода и определяне на причината за хипоксия. Дейностите, насочени към подобряване на маточно-плацентарната циркулация и нормализиране на метаболитните процеси на плода, могат да се извършват амбулаторно.

При липса на противопоказания на бременни жени може да се предпише водна гимнастика в комбинация с комплекс от дихателни упражнения. По време на дихателната гимнастика тонусът на матката и цялото тяло се отпуска и процесът на усвояване на кислород от плода се засилва. Включването на комплекс от упражнения за водна гимнастика спомага за по-нататъшно намаляване на тонуса на матката, засилване на метаболитните процеси в тялото на майката и плода и усвояването на кислород от плода. В резултат на всички мерки се наблюдава намаляване на признаците на вътрематочна хипоксия на плода.

За бременни жени с хронична вътрематочна хипоксия на плода почивката е важна. Почивката в леглото помага за подобряване на кръвоснабдяването на матката. Важно е да се лекува основното заболяване, което е довело до развитието на хипоксия. Провежда се и терапия, насочена към подобряване на снабдяването на плода с кислород и нормализиране на метаболитните процеси. Тази терапия трябва да бъде изчерпателна. Като се използва лекарствадокато се опитвате да постигнете:

• вазодилатация на утеро- и фетално-плацентарната част на плацентата (EUFISHIN, NO-SPA);
• релаксация на маточната мускулатура (ГИНИПРАЛ, МАГНЕ-Vb);
• в нормализиране реологични свойствакръв в системата "майка - плацента - плод" (ТРЕНТАЛ, АКТОВЕГИН).

Освен това са необходими лекарства за нормализиране метаболитни процеси(смеси от аминокиселини, протеини), които спомагат за стабилизирането на структурните и функционални свойства клетъчни мембрани(ESSENTIALE, CHOFITOL), повишаващи устойчивостта на мозъка и феталните тъкани към хипоксия (аптихипоксанти, невропротектори).

Ако няма ефект от комплексна терапияАко състоянието на плода се влоши, когато бременността е над 28 седмици, се решава въпросът за спешно раждане чрез цезарово сечение.

Ако бременността е протекла при условия на хронична вътрематочна хипоксия на плода, раждането се извършва при задължително сърдечно наблюдение на състоянието на плода, т.к. това увеличава възможността за диагностициране на остра хипоксия и дава възможност за рационално вземане на решение за по-нататъшната тактика на управление на труда.

Жена, която се готви да роди дете, често може да бъде „уплашена“ от различни странни симптомии диагнози, свързани с бременността. След всичко основно притеснениеЗа всяка жена през този период това означава правилно протичаща бременност и, разбира се, здравето на нероденото дете.

Ето защо такава диагноза като хипоксия на плода или дори понякога само подозрение за нейното присъствие може да предизвика истинска паника у бъдещата майка. Разбира се, всяка жена иска да роди здраво и силно бебе.

Но дори ако лекарят, който наблюдава хода на бременността ви, подозира, че имате симптоми на хипоксия, все още не трябва да се отчайвате. В крайна сметка всички емоционални преживявания на майката се отразяват в детето. И така, какво е фетална хипоксия и как се проявява.

Феталната хипоксия или така нареченото кислородно гладуване на плода се развива, ако по време на бременността няма достатъчно кислород през плацентата и пъпната връв.

Разбира се, първите признаци на фетална хипоксия по време на бременност могат да бъдат открити от самата бъдеща майка. Но това може да се случи само през втората половина на бременността, когато бебето започне да се движи. В по-ранните етапи на бременността хипоксията на плода може да не се прояви по никакъв начин. Бъдещата майка, дори и с нейното присъствие, може да се почувства страхотно.

В по-късните етапи на бременността жената трябва да обърне внимание на това колко активно се движи бебето. По правило активните движения на детето могат да бъдат разделени на периоди. Тоест, когато детето е активно и жената го усеща да се движи поне за няколко минути, а след това бебето се успокоява за известно време - това е един период. След това, след около час, бебето отново започва активно да се движи в стомаха на майката и отново се успокоява - това е следващ период. Трябва да има поне десет такива периода на движение на ден.

Много жени се притесняват, че са твърде големи физическа дейности понякога така нареченото „хълцане“ на бебето и те смятат това за признак на хипоксия. Но лекарите са склонни да вярват, че намаляването на броя на движенията на детето е много по-опасно. И именно намаляването на броя на движенията на детето служи като основен признак на кислородно гладуване на плода или хипоксия.

Детето няма достатъчно кислород и замръзва за дълго време. Именно тези симптоми трябва да предупредят бъдещата майка.

Лекарят, който ви наблюдава, също може да идентифицира първите признаци на фетална хипоксия по време на редовни планирани прегледи. Симптом като хипоксия може да бъде ясно показан чрез намаляване на сърдечната честота на плода. Или техният неравномерен характер, ускоряване и забавяне на сърдечния ритъм, нарушения на ритъма.

През втората половина на бременността сърдечният ритъм на бебето вече може да се чуе ясно коремна стена. Разбира се, само лекар може да чуе сърдечния ритъм на бебето с помощта на специален акушерски стетоскоп. При провеждане на рутинни прегледи, въз основа на редовни наблюдения, лекарят може да идентифицира симптомите на фетална хипоксия доста рано и да предпише подходящо лечение на жената.

Освен това, косвен знак, което показва наличието на фетална хипоксия, може да бъде различни отклонения в образуването на плацентата. Плацентата, която е твърде тънка или, напротив, твърде дебела и неподходяща за продължителността на бременността, може да накара лекаря да подозира наличието на фетална хипоксия.

Лош сигнал е и началото на отделяне на плацентата или нейното преждевременно узряване. Всъщност в тези случаи плацентата не е в състояние да осигури на плода достатъчно количество кислород. Такива симптоми на хипоксия също могат да бъдат идентифицирани само от лекар въз основа на полученото ултразвуково изследване на бременната жена.

При такива признаци на фетална хипоксия жената често се нуждае от наблюдение на хода на бременността в болнична обстановка.

Ако е необходимо, лекарят може да даде направление за изследвания като кардиотокография (CTG) или фетален доплер. Няма нужда да се страхувате от това. Тези процедури са абсолютно безболезнени и безопасни за детето. Такива изследвания ви позволяват да проследявате работата на сърцето на детето, както и да видите дали кръвоснабдяването на плацентата и пъпната връв е нормално.

причини

И така, какво може да предизвика хипоксия или кислороден глад в плода? Всяка бременна жена трябва да знае тези причини, защото колкото по-рано се установи наличието на хипоксия, толкова по-скоро можете да вземете необходими меркида го намалим отрицателно влияниевърху развитието на детето.

Повечето случаи на фетална хипоксия по време на бременност се приписват на свързани фактори, а в по-малка степен развитието на хипоксия зависи от наследствената предразположеност.

Хроничните заболявания при жената по време на бременност също могат да провокират появата на фетална хипоксия: гестоза, захарен диабет, хипертония, бронхиална астма, анемия, различни заболяваниябели дробове и много други.

Също така, дългият престой на жената в задушна стая или може да причини хипоксия на плода по време на бременност. дългосрочно запазване неудобна позиция. Ако една жена често лежи по гръб по време на бременност, матката може да притисне долната вена кава, което също причинява симптоми на хипоксия. Затова на бременните не се препоръчва да спят легнали по гръб. Естествено, лежането по корем също не е приемливо за бременни жени. Хронична хипоксия на плода по време на бременност може да се наблюдава, ако бъдещата майка пуши по време на бременност.

Хипоксията може да бъде причинена и от редица усложнения по време на бременност. Като:

• полихидрамнион или голям бройамниотична течност;
• тазовото старание на плода;
• многоплодна бременност;
• смущения в утероплацентарното кръвоснабдяване;
• патологии на развитието на плацентата;
• инфекции на плода по време на бременност.

Последици от хипоксия на плода

За съжаление, хипоксията на плода по време на бременност може да бъде както остра, така и хронична. И тежестта на проявите на последиците от хипоксията често зависи от това колко бързо се развива процесът.

Например ако ние говорим заотносно преждевременното узряване на плацентата или пушенето на майката по време на бременност, детето постоянно изпитва лека липса на кислород. Това, разбира се, е много лошо, но не представлява остра заплаха за живота на детето.

И развитието на остър процес, като правило, може да доведе до най-много тъжни последици, до смъртта на бебето. Тази ситуация може да възникне, ако по време на бременност, пълна преждевременно отлепванеплацента. Детето спира да получава достатъчно кислород и скоро може да умре. Развитието на такова състояние при бременна жена изисква незабавно медицински грижи. В случай на остра хипоксия се извършва цезарово сечение, само тогава е възможно да се спаси детето.

Децата, които са били изложени на хипоксия по време на бременност, често се раждат с поднормено тегло или забавен растеж, дори ако бременността е доносена. Понякога има забавяне в развитието, повишена нервностдете, патологии на развитието на сърдечно-съдовата и нервната система.

Лечение и профилактика

Остър пристъп на фетална хипоксия понякога е невъзможно да се предвиди и предотврати. Но хронична хипоксия, ако се открие навреме, може да се лекува и контролира. Разбира се, само ако следвате стриктно препоръките на вашия гинеколог. Основният съвет за намаляване на риска от фетална хипоксия е да се избягва лоши навици, ако има такива. Също така, бъдещата майка трябва да се опита да ходи повече на чист въздух, да се движи активно, ако здравето й позволява, и да избягва дългия престой в задушни помещения.

Необходимо условие за нормалното протичане на бременността е правилна диетахранене. Една жена трябва да се храни разнообразно, така че тялото да получава достатъчно количество витамини и микроелементи от храната. Освен това трябва да включите в диетата си храни, богати на желязо, тъй като Желязодефицитна анемияедна от причините за развитието на хронична хипоксия по време на бременност. В същото време се опитайте да не преяждате, т.к наднормено теглопо време на бременност провокира развитието на задух и затруднено дишане.

Опитайте се да посещавате навреме планираните прегледи при акушер-гинеколог и да вземете всички необходими тестове, за да може лекарят да види наличието на аномалии навреме. Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате такива неприятни симптомиили подозрение за развитие на хипоксия. И също така кажете на Вашия лекар, ако имате някакви хронични заболявания, които могат да причинят хипоксия на плода.

За да се предотврати развитието на фетална хипоксия, бременните жени често се препоръчват да извършват специални дихателни упражнения. добре профилактичное водна аеробика. Разбира се, ако нямате противопоказания за подобни дейности.

Понякога, за да се насити кръвта на бременната жена с кислород и да се предотврати развитието на фетална хипоксия, се предписва използването на така наречените кислородни коктейли - специална вода или фиторазтвори, обогатени с кислород. Друг начин за лечение на хипоксия е да се предпишат сесии в барокамера за бременна жена. Престоят в барокамера се предписва в определен курс и спомага за насищане на кръвта на майката с кислород и следователно за по-добро снабдяване на плода с кислород.

И най-важното, дори ако сте изправени директно пред такава неприятна диагноза като хипоксия на плода, първо се опитайте да запазите спокойствие и да не се изнервяте. В крайна сметка всеки ваш опит се предава остро на вашето бебе.

За да може плодът да се развие според очакванията и бременността да приключи безопасно раждане, е необходимо всички процеси, протичащи в тялото на майката и детето, да протичат нормално. За съжаление не винаги е така. Доста често бременните жени са диагностицирани с фетална хипоксия. Колко опасна е тази патология, какво я причинява и какво лечение е необходимо, ще разгледаме в нашата статия.

Фетална хипоксия и нейните последствия

Вътрематочната фетална хипоксия е дефицит на кислород в тялото на плода, което може да доведе до значителни последици. Както знаете, кръвният поток на майката през плацентата доставя кислорода, необходим за живота на тялото на детето. Ако кислородът не се доставя или количеството му е недостатъчно, тогава настъпва кислороден глад на плода. Това състояние може да се развие по време на бременност (диагноза "хронична хипоксия") или директно по време на раждане (диагноза "остра хипоксия").

Какво се случва, когато има недостиг на кислород? Първоначално тялото на нероденото дете претърпява редица нарушения, които могат да доведат до необратими последици, ако диагнозата не бъде поставена навреме и не започне лечение.

В ранните етапи на бременността хипоксията на плода може да провокира нарушения във формирането на органи и системи, развитието на ембриона и да доведе до различни аномалии. Липса на кислород последните месецибременността води до увреждане на централната нервна система на плода, нарушения физическо развитие: забавяне на растежа, физически и психически отклонения, лоша адаптация на новороденото към новата среда. Децата, родени с хипоксия, имат мускулен хипертонус, нарушения на вегетативната нервна система, тревожност, лош съни апетит. Децата с тази диагноза са под наблюдението на невролог за дълго време.

По време на хипоксия всички органи и системи на плода работят в интензивен режим, опитвайки се да получат кислород за себе си. Една жена усеща това, отбелязвайки прекомерното активиране и подвижност на плода. Но това не трае дълго и след това, ако доставката на кислород не се нормализира, започва период на потискане - плодът не може да се движи без кислород и отшумява. Последствията от това може да са необратими. Ето защо е толкова важно бъдещите майки да следят движенията на бебето. Ако след внезапна активност плодът замръзне (не се усещат повече от 3 движения в рамките на един час), трябва незабавно да се консултирате с лекар. Феталната хипоксия може да се диагностицира с по-голяма сигурност с помощта на кардиотокография или доплер (когато се проследява сърдечната дейност на плода).

Причини за кислородно гладуване на плода

Един от възможните провокиращи фактори е анемията на бременната жена. Факт е, че кислородът достига до всички наши органи и системи заедно с кръвта. Транспортира се от хемоглобина, който се произвежда с участието на желязото. При анемия, когато в кръвта няма достатъчно желязо, производството на хемоглобин намалява. Поради това има по-малко кислород в кръвта и доставката му в цялото тяло, включително в плода, е намалена.

Обемът на циркулиращата кръв в тялото на бременната жена се увеличава значително, тъй като... Чрез плацентата изхранва плода. Ако маточно-плацентарният обмен е нарушен, ембрионът не получава хранителни вещества V достатъчно количество, включително кислород. Това метаболитно нарушение между майката и плода се наблюдава при плацентарна недостатъчност - нарушение на кръвообращението в плацентата.

Пушенето по време на бременност блокира доставката на кислород до плода, т.к Никотинът свива кръвоносните съдове и кръвообращението се нарушава. Същото важи и за алкохолните напитки.

Развитието на фетална хипоксия може да бъде причинено и от следните заболявания на жената и отклонения в хода на бременността:

• сърдечно-съдови заболявания;
• заболявания на дихателната система;
• гестоза (токсикоза);
• чест стрес;
• полихидрамнион;
• седалищно предлежание на плода;
• след падежа;
• многоплодна бременност;
• заплаха от преждевременно раждане;
• патологии на пъпната връв и плацентата;
• вътрематочни инфекции;
• трудови нарушения и др.

Друг фактор, който може да провокира хипоксия, са неблагоприятните условия на труд за бременна жена (например в прашни условия, когато са изложени на химически изпарения).

Следователно хипоксията не е така отделно заболяване, А патологично състояние, причинени от редица промени в организма на майката и плода, дължащи се на определени заболявания и други фактори.

Лечение на хипоксия

Бременните жени с въпросната диагноза, в зависимост от тежестта на процеса, могат да бъдат хоспитализирани в болница или лекувани амбулаторно, посещавайки клиника или болница. На първо място се определя причината - заболяването, което провокира развитието на хипоксия, и след това се предписва подходящо лечение.

Често курсът на лечение включва прием на лекарства, пиене на кислородна вода, след почивка на легло, спокойствие, релакс. Ако не се наблюдава положителна динамика, състоянието на плода се влошава и се разглежда въпросът за изкуствено предизвикано раждане (за период от най-малко 28 седмици).

Предотвратяване на хипоксия на плода

Основното правило е пълен провалот пиене на алкохол и пушене (включително пасивно). По време на бременност трябва да прекарвате възможно най-много време на открито. Дори е препоръчително да се преместите за известно време извън града. Проветрявайте по-често помещенията, правете ежедневни разходки далеч от магистрали и индустриални зони. След консултация с Вашия лекар можете да извършите дихателни упражнения. Но ние също не трябва да забравяме за добра почивкаи сън.

Не по-малко значение за превенцията на хипоксията е правилното, балансирано, богати на витаминии минерали при спазване на диетата, както и профилактика на желязодефицитна анемия.

Важно е редовно да посещавате лекар и да вземете необходимите тестове, за да откриете навреме появата на патология.

Остра хипоксия на плода

Нека разгледаме отделно острата фетална хипоксия - недостиг на кислород, който възниква директно по време на раждането. Това състояние може да възникне поради следните причини:

• преждевременно отлепване на плацентата;
• облекчаване на болката по време на раждане;
• бързо раждане;
• продължително раждане;
• продължително притискане на главата на плода в областта на таза;
• оплитане на плода с пъпната връв.

Всичко това може да доведе до фетална асфиксия (задушаване) или нарушения на нервната система.

Лекарят, който ражда бебето, непрекъснато следи състоянието на плода чрез ултразвук и следи сърдечния ритъм чрез кардиомоторно наблюдение. Развитието на остра хипоксия се показва от мътна амниотична течност (с цефалично представяне на плода). В допълнение, острата хипоксия се диагностицира чрез анализ на амниотичната течност и кръвта на плода (отчитане на pH).

В този случай се дава родилката специални лекарстваинтравенозно и интрамускулно и провеждане на други мерки за борба с хипоксията. При липса на ефект и продължително нарастващо състояние на кислороден дефицит се поставя въпросът за хирургично разрешаване (цезарово сечение, акушерски клещи, вакуумна екстракция). Резултатът от остра хипоксия зависи от скоростта на тези мерки.

Автор на публикацията: Алексей Кулагин