Краткодействащи B2 агонисти. Бронхоспазмолитични лекарства, използвани при спешно лечение на бронхиална астма при деца

Тези лекарства, които имат бронхоспазмолитичен ефект, са лекарства от първа линия при лечението на астматични пристъпи.

САЛБУТАМОЛ(вентолин, салбен, вентолин небулас и 0,1% салгим разтвор за небулизаторна терапия) – селективен агонист на бета-2 адренергичните рецептори.

Бронходилататорният ефект на салбутамол се проявява в рамките на 4-5 минути. Ефектът на лекарството постепенно се увеличава до своя максимум за 40-60 минути. Времето на полуживот е 3-4 часа, а продължителността на действие е 4-5 часа.

Начин на приложение: С помощта на пулверизатор, 2,5 ml мъглявини, съдържащи 2,5 mg салбутамол сулфат във физиологичен разтвор. За инхалация се предписват 1-2 небула (2,5 – 5,0 mg), неразредени. Ако няма подобрение, повторете инхалациите на салбутамол 2,5 mg на всеки 20 минути в продължение на един час. В допълнение, лекарството се използва под формата на MDI (спейсър), спейсър или дисхалер (100 mcg на инхалация, 1-2 впръсквания) или циклохайлер (200 mcg на инхалация, 1 впръскване).

ФЕНОТЕРОЛ(BerotecN) и Berotec разтвор за небулизаторна терапия – селективен бета-2 агонист кратко действие. Бронходилататорният ефект настъпва в рамките на 3-4 минути и достига своя максимален ефект след 45 минути. Времето на полуживот е 3-4 часа, а продължителността на действие на фенотерола е 5-6 часа.

Начин на приложение:С помощта на пулверизатор - 0,5-1,5 ml разтвор на фенотерол във физиологичен разтвор за 5-10 минути. Ако няма подобрение, повторете инхалациите на същата доза от лекарството на всеки 20 минути. Деца 0,5-1,0 ml (10-20 капки) на 1 инхалация. BerotecN се използва и под формата на MDI (100 mcg на 1-2 впръсквания).

Странични ефекти.При използване на бета-2 агонисти, тремор на ръцете, възбуда, главоболие, компенсаторно повишаване на сърдечната честота, нарушения на сърдечния ритъм, артериална хипертония. Страничните ефекти са по-очаквани при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система, в по-високи възрастови групи и при деца; при многократна употреба на бронхоспазмолитик, зависи от дозата и начина на приложение на лекарството.

Относителни противопоказания към употребата на инхалаторни бета-2 агонисти - тиреотоксикоза, сърдечни дефекти, тахиаритмия и тежка тахикардия, остра коронарна патология, декомпенсиран захарен диабет, повишена чувствителносткъм бета-агонисти.

Антихолинергични лекарства

ИПРАТРОПИЕВ БРОМИД(атровент) - антихолинергично лекарство с много ниска (не повече от 10%) бионаличност, което прави лекарството добре поносимо. Ипратропиум бромид се използва при неефективност на бета-2-агонисти, като допълнително средство за засилване на бронходилататорния им ефект, при индивидуална непоносимост към бета-2-агонисти и при пациенти с хроничен бронхит.

Начин на приложение:Инхалация - чрез пулверизатор - 1,0 - 2,0 ml (0,25-0,5 mg). Ако е необходимо, повторете след 30-40 мин. Използвайки MDI или спейсер, 40-80 mcg.

Комбинирани лекарства

БЕРОДУАЛ -комбинирано бронхоспазмолитично лекарство, съдържащо два бронходилататора фенотерол и ипратропиев бромид. Една доза Berodual съдържа 0,05 mg фенотерол и 0,02 mg ипратропиев бромид.

Начин на приложение:С помощта на пулверизатор, за облекчаване на атака, вдишвайте разтвор на Berodual 1-4 ml във физиологичен разтвор за 5-10 минути. Ако не настъпи подобрение, повторете инхалацията след 20 минути. Дозата на лекарството се разрежда във физиологичен разтвор.С помощта на MDI - 1-2 инхалации, ако е необходимо, след 5 минути - още 2 дози, последващото вдишване трябва да се извърши не по-рано от 2 часа.

Системни глюкокортикоиди

тежко и животозастрашаващо обостряне на астма

облекчаване на пристъп на задушаване при пациент с хормонално зависима форма на астма

анамнестични индикации за необходимостта от използване на глюкокортикоиди за облекчаване на обостряне на астма в миналото.

Странични ефекти:артериална хипертония, възбуда, аритмия, язвено кървене

Противопоказания: Пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, тежка артериална хипертония, бъбречна недостатъчност.

ПРЕДНИЗОНе дехидрогениран аналог на хидрокортизон и принадлежи към синтетичните глюкокортикостероидни хормони. Полуживотът е 2-4 часа, продължителността на действие е 18-36 часа. Прилага се парентерално при възрастни в доза най-малко 60 mg, при деца - парентерално или перорално 1-2 mg / kg.

МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН(solumedrol, metypred) Нехалогенно производно на преднизолон, което има по-силно противовъзпалително действие (5 mg преднизолон е еквивалентно на 4 mg метилпреднизолон) и значително по-слаба минералкортикоидна активност.

Лекарството се характеризира с кратък полуживот, подобно на преднизолона, и по-слабо стимулиране на психиката и апетита. За лечение на екзацербации бронхиална астмаизползва се като преднизолон, но в по-малки дози (в съотношение метилпреднизолон-преднизолон като 4: 5).

Инхалаторните глюкокортикоиди (будезонид) могат да бъдат ефективни. Препоръчително е да използвате инхалаторни глюкокортикоиди чрез пулверизатор.

Инхалаторни глюкокортикоиди

БУДЕЗОНИД(pulmicort) - суспензия за пулверизатор в пластмасови контейнери 0,25-0,5 mg (2 ml).

По време на биотрансформацията на будезонид в черния дроб, той образува метаболити с ниска глюкокортикостероидна активност.

Пулмикорт суспензия за пулверизатор може да се разрежда физиологичен разтвор, а също и смесен с разтвори на салбутамол и ипратропиев бромид. Доза за възрастни – 0,5 mg (2 ml), за деца – 0,5 mg (1 ml) два пъти на всеки 30 минути.

Метилксантини

ЕУФИЛИНе комбинация от теофилин (80%), който определя фармакодинамиката на лекарството и етилендиамин (20%), който определя неговата разтворимост. Механизмите на бронходилататорното действие на теофилин са добре известни.

При предоставяне спешна помощЛекарството се прилага интравенозно, като ефектът започва веднага и продължава до 6-7 часа. Теофилинът се характеризира с тесен терапевтична широта, т.е. Дори при леко предозиране на лекарството могат да се развият нежелани реакции. Полуживотът при възрастни е 5-10 часа. Около 90% от приетото лекарство се метаболизира в черния дроб, метаболитите и непромененото лекарство (7-13%) се екскретират с урината през бъбреците. При юноши и пушачи метаболизмът на теофилин се ускорява, което може да наложи увеличаване на дозата на лекарството и скоростта на инфузия. Чернодробна дисфункция, застойна сърдечна недостатъчност и напреднала възраст, напротив, забавят метаболизма на лекарството, увеличават риска от странични ефекти и налагат необходимостта от намаляване на дозата и намаляване на скоростта на интравенозна инфузия на аминофилин.

Показания за употреба при астма:

облекчаване на астматичен пристъп при липса на инхалаторни лекарства или как допълнителна терапияс тежко или животозастрашаващо обостряне на астма.

Странични ефекти:

от сърдечно-съдовата система - понижено кръвно налягане, сърцебиене, сърдечни аритмии, кардиалгия

от стомашно-чревния тракт - гадене, повръщане, диария;

от страна на централната нервна система - главоболие, световъртеж, тремор, конвулсии.

Взаимодействие (вижте Таблица 3)

лекарството е несъвместимо с разтвор на глюкоза.

Дозировка при деца: 4,5-5 mg/kg венозно (в продължение на 20-30 минути) в 10-15 ml физиологичен разтвор.

Механизмът на действие е свързан със стимулиране на бета-2 адренергичните рецептори и релаксация гладък мускулголеми и малки бронхи. Те подобряват мукоцилиарния клирънс, намаляват съдовия пермеабилитет и плазмената ексудация, стабилизират мембраната на мастоцитите и намаляват освобождаването на медиатори.

Основни лекарства:

Кратко бързо действие(форма за освобождаване - дозиран аерозолен инхалатор, разтвори за пулверизатори): салбутамол, фенотерол (Berotec). Началото на действие е след 1-3 минути, продължителността на действие е 4-6 часа.

Дълготрайно бързо действие(форма за освобождаване - прахов инхалатор): формотерол (oxis turbuhaler). Началото на действие е след 1-3 минути, продължителността на действие е най-малко 12 часа.

Дълготрайно бавно действие: салметерол (серевент). Форма на освобождаване: аерозолен инхалатор с дозирана доза (MDI). Началото на действие е след 15-20 минути, продължителността е най-малко 12 часа.

Странични ефекти.

Сърдечно-съдова система: синусова тахикардия, аритмии, хипотония, удължаване на QT интервала.

Дихателна система: хипоксемия, парадоксален бронхоспазъм.

Нервна система: тремор, световъртеж, безсъние.

Стомашно-чревен тракт: гадене, повръщане.

Метаболитни: хипокалиемия, хипергликемия, хиперинсулинемия.

Край на работата -

Тази тема принадлежи към раздела:

Актуални проблеми на пулмологията

Държава Омск медицинска академия.. отдел на общ медицинска практика.. д и Трухан и А Викторова..

Ако се нуждаеш допълнителен материалпо тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал е бил полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

Tweet

Всички теми в този раздел:

Пневмония
ОПРЕДЕЛЕНИЕ. Пневмонията е група от различни по етиология, патогенеза и морфологични характеристикиостри фокални инфекциозно-възпалителни заболявания

Етиология
Причината за пневмония е увреждане на респираторния тракт на белите дробове от патогенен патоген. Спектърът на патогените зависи от вида на пневмонията. Етиология придобита в обществото пневмония

Патогенеза
Провежда се противоинфекциозна защита на долните дихателни пътища механични фактори(аеродинамична филтрация, разклоняване на бронхите, епиглотиса, кашляне и кихане, осцилаторни движения на клепачите

Клинични прояви на пневмония
Субективно: Поражение дихателната система: задух, кашлица (обикновено с храчки), хемоптиза, болка в гърдите при дишане.

Естеството на радиологичните промени в зависимост от етиологията на пневмонията
Рентгенова снимкаВъзможен патоген Лобарна и мултилобарна инфилтрация Бактерии (включително пневмококи), l

Етиологична диагноза
Етиологична диагнозапневмония, което е гаранция за успешна терапия, обикновено се основава на бактериологично изследванехрачка, която не винаги е информативна. Най-доказателственият

Критерии за диагностика на пневмония, придобита в обществото
От практическа гледна точка пневмонията, придобита в обществото, трябва да се разбира като остро заболяваневъзникващи в обществена среда, придружени от симптоми на инфекция на долните дихателни пътища

Критерии за диагностициране на вътреболнична пневмония
Придобитата в болница (нозокомиална) пневмония се отнася до нозокомиални инфекции, които се характеризират като клинично разпознаваемо микробно заболяване, настъпващо в рамките на 48 часа

Критерии за тежка пневмония
1. Общо състояние на пациента: - цианоза, - объркване, делириум, - телесна температура над 39. 2. Дихателна недостатъчност:

Диференциална диагноза на пневмония
Заболяване Необходими изследвания Рак на белия дроб Томография и/или компютърна томография на белите дробове, изследване на храчки и плеврален ексудат

Лечение
В съответствие със модерни подходиза управлението на възрастни пациенти с пневмония, придобита в обществото, значителен брой от тях могат да бъдат успешно лекувани у дома. Поради това специално значениепридобивам

Антибактериална терапия
След анализ на клиничната и епидемиологичната ситуация, оценка на клиничните и радиологични прояви на пневмония, трябва да изберете антибактериално лекарствоза начална терапия. Особености

Критерии за ефективност на антибактериалната терапия
Първоначалната оценка на ефективността на антибактериалната терапия трябва да се извърши 48 часа след началото на лечението. Основните критерии за ефективност през тези периоди са понижаване на температурата

Продължителност на антибактериалната терапия
При лека пневмония, придобита в обществото, антибактериалната терапия може да бъде завършена след постигане на стабилно нормализиране на телесната температура (в рамките на 3-4 дни). С този подход продължителността на лечението

Комплексна терапия на тежка пневмония
Антибактериална терапияформира основата на етиотропното лечение на пневмония и е част от него комплексно лечениекоето включва: потискане на инфекцията (антибактериални среди

Предотвратяване
Понастоящем се използват пневмококови (Pneumo 23) и противогрипни ваксини (Vaxigrip, Grippol, Influvac, Begrivak, Fluarix и др.) За предотвратяване на пневмония, придобита в обществото.

Определение
Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е заболяване, характеризиращо се с частично необратимо, постоянно прогресивно ограничаване на въздушния поток, причинено от необичайни

Етиология и патогенеза
Развитието на ХОББ може да бъде наследствено обусловено от вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин, но по-често се причинява от активно или пасивно тютюнопушене, замърсен въздух

Ако някой от тези признаци е налице, трябва да се подозира ХОББ и да се направи изследване на дихателната функция.
История на пушенето Необходимо условиеЗа да се постави диагноза ХОББ, според препоръките на СЗО, е да се изчисли индексът пушещ човек. Индексът на тютюнопушене се изчислява, както следва:

Обективно изследване
Резултатите от обективно изследване на пациенти с ХОББ зависят от тежестта на бронхиалната обструкция и емфизема. инспекция. IN късни етапиХОББ е налице клинично

Кръвен тест
Клиничен анализ. При стабилен ход на ХОББ, значителни промени в съдържанието на левкоцитите периферна кръвняма да се случи. По време на екзацербация, неутрофилна левкоцитоза с

Показания за хоспитализация на пациенти с ХОББ
- Неефективност на амбулаторното лечение. - Нарастваща хипоксемия. - Поява или увеличаване на хиперкапния. - Появата или декомпенсацията на cor pulmonale, не подлежи на

Етиология
БА е полиетиологично заболяване, в развитието на което както вътрешни факторирискове, които предразполагат човек към развитие на заболяването, както и външни фактори

Клетки и биологично активни вещества, които причиняват развитието и персистирането на възпаление в дихателните пътища
Възпалителни клеткиМедиатори Ефекти Мастни клетки Хистамин Бронхоспазъм

Клинична картина
BA е силно променлива в своята клинични проявленияи хода на заболяването. Симптомите на астма могат да варират по интензитет и да се проявяват различно при отделните пациенти. Повечето

Допълнителни диагностични методи
· инхалационни провокативни тестове с алергени (при системни алергични заболявания, включително астма, те се провеждат рядко, тъй като не са безопасни) · провокативни

Диференциална диагноза
Основната диференциална диагностична характеристика, която отличава астмата от други заболявания, придружени от синдром на бронхиална обструкция, е атака на задушаване (задух), предимно експираторна

Основни критерии за диференциална диагноза на БА и ХОББ
Признаци на астма ХОББ Възраст на поява на заболяването Най-често деца и млади хора Обикновено над 40 години

Клинични форми (в зависимост от факторите, провокиращи екзацербацията)
Основен клинични форми: · Екзогенна форма (атопична, алергична). Провокира се от алергени заобикаляща среда. Често се комбинира с алергичен ринит, съединител

Метилксантинови лекарства
Б. КОМБИНИРАНИ ЛЕКАРСТВА (ИКС + бета-2 агонист). А. ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЛЕКАРСТВА - основните лекарства за лечение на пациенти с бронхиална астма

Странични ефекти на системните кортикостероиди
· инхибиране на функцията и атрофия на надбъбречната кора (формира се от 4-7 дни дневен прием); синдром на отнемане, стероидна зависимост; остеопороза, фрактури, асептична некрозако

Инхалационни глюкокортикостероиди (IGKS)
Днес те са водещи доза от GCS за лечение на астма. Основният ефект на ICS е изразената локална противовъзпалителна активност (сравнима със системния GCS).

Предотвратяване на възможни нежелани реакции на ИКС
Предписване на минимално необходимата доза ИКС; · използване на прахови инхалатори и аерозолни спейсери; · изплакнете устата си след всяко вдишване; · правилните

Странични ефекти
Локални: сухота в устата, кашлица, фарингит, горчив вкус, гадене. Може да има обостряне на глаукома, когато се използва чрез пулверизатор. Системни (редки): тахикардия, задържане на урина,

Сравнителна характеристика на инхалационните системи
Критерии Инхалатор за прах (турбухалер, мултидисков) Отмерен аерозол Ефективност

Б. Комбинирани инхалационни лекарства
(БЕТА-2-АДРЕНОМИМЕТИК + GCS) През последните години е доказано, че добавянето на бета-2-агонисти дълго действащв схемата на лечение ICS ви позволява да постигнете по-добър ефект от

Компоненти на програмата за лечение на пациента
1. Обучение на пациента. 2. Определяне и проследяване на тежестта на астмата. 3. Премахване или намаляване на рисковите фактори. 4. Лекарствена терапия: · спешно стр

Спешна помощ при астматичен пристъп
Дори на фона на дългосрочен стабилен контрол (т.е. при липса на клинични симптоми), пациент, страдащ от астма, може да развие пристъп на задушаване (или еквивалент на пристъп). Тази атака може

Лечение на пациенти с астма в острия стадий
Лечебни тактики при екзацербация на астма: · кислородна терапия; · бронходилататори (чрез пулверизатор, IV) в големи дози; GCS в големи дози (iv, per o

Бронходилататори
· Бета-2 агонисти: салбутамол (salbutamol, ventolin, salgim) 2,5 mg или фенотерол (Berotec) 1,0 mg на всеки 20 минути за един час в разтвори през пулверизатор. Впоследствие преминават към използване

Оценка на тежестта на екзацербацията на астмата
Показатели Леки Умерени Тежки Животозастрашаващи Задух при ходене

Лечение на пациенти в ремисия
1. "основни" лекарства - лекарства за продължителна употреба (противовъзпалителни и бронходилататори) за предотвратяване на развитието на обостряне на заболяването; 2. симптоматичен

Лечение на пациенти в ремисия в зависимост от тежестта на астмата (стъпкова терапия)
Етап 4. Тежка персистираща астма Лекарства за постоянна употреба – „основни“ лекарства Спешно лекарство

Основни елиминационни мерки при бронхиална астма
За намаляване на излагането на алергени от акари домашен прахпрепоръчва се: Редовно пране на спалното бельо (1-2 пъти седмично) при температура 55-60ºС за унищожаване

Инфекциозно-възпалителният процес при бронхиектазия протича главно в бронхиалното дърво, а не в белодробния паренхим
Патогенезата включва фактори, водещи до развитие на бронхиектазии и фактори, водещи до тяхната инфекция. Развитието на бронхиектазията се причинява от: 1) обструктивна ателектаза

Клинични прояви на бронхиектазии
Субективно: Увреждане на дихателната система: кашлица с отделяне на гнойни храчки с неприятна миризма, особено сутрин (“ пълна уста“) и при приемане

Изследване на храчки
- общ анализхрачки: гнойни храчки, 2 или 3 слоя при утаяване, мултинеутрофили, еластични влакна, червени кръвни клетки могат да присъстват - микроскопия на цитонамазка - посявка на храчки

Лечение
Радикално лечение на бронхиектазии - резекция на засегнатата област бронхиално дърво. Хирургичният метод е приемлив при липса на усложнения на процеса. Когато контрацепцията

Определение
Белодробен абсцес - гноен или гнилостен разпад на некротични участъци от белодробна тъкан, често в сегмент с наличие на една или повече деструктивни кухини, пълни с газ

Етиология и патогенеза
Специфични патогениняма инфекциозно разрушаване на белите дробове. Причината може да бъде почти всички микроорганизми или техните асоциации. Сред анаеробната микрофлора Peptost е по-често срещан

Клинични проявления
IN начален период(образуване на абсцес) са характерни топлина, втрисане, обилно изпотяване, суха кашлица или с оскъдни храчки, болка в гърдите от засегнатата страна. С гангрена

Обективно изследване
Преди разкъсването на абсцеса може да се наблюдава лека цианоза на лицето и крайниците. При обширно увреждане и участие на плеврата в процеса се определя изоставане на засегнатата страна в акта на дишане. Характерен задух

Изследване на храчки
- общ анализ на храчки: с абсцес - гноенхрачки с неприятна миризма, като престои се разделя на 2 пласта, когато микроскопия - левкоцитив големи количества, еластични влакна, кристали хемат

рентгеново изследванеостава основният метод за потвърждаване на диагнозата бактериална деструкция на белите дробове. При абсцес се отбелязва инфилтрация на белодробната тъкан, най-често в сегменти S2, S6, S8,

· Биохимични изследваниякръв – намаляване на съдържанието на албумин, повишаване на алфа-2- и гама-глобулини, сиалови киселини, фибрин, серомукоид · Изследвания

Лечение
база успешно лечениеРазглежданата патология е навременното отстраняване на гнойно-възпалителен процес в белите дробове, идентифициране и адекватна корекция на усложненията, причинени от неговия ход.

Консервативни и парахирургични методи на лечение
1. Инфузионна терапия, чийто характер се определя от тежестта на волемичните разстройства и интоксикацията. 2. Антибактериалната терапия трябва да се провежда, като се вземе предвид изолираният патоген

Етиология
Има плеврит от инфекциозен и неинфекциозен характер. Причини за инфекциозен плеврит: 1. Бактериална инфекция (пневмококи, стафилококи, грам отрицателни бактериии т.н.).

Патогенеза
Плевралната кухина при здрав човек съдържа малък обем смазваща серозна течност, която се образува главно по време на трансудация от париеталната плевра и се абсорбира от кръвта и лимфата.

Клиника
Сух плеврит - болка в гърдите, усилваща се при дишане и кашляне; с диафрагмен плеврит, болката се излъчва до горната половинакорема или по протежение на диафрагмалния нерв -

Рентгеново изследване на гръдния кош в две проекции
Рентгенови признацисух плеврит: високо положение на купола на диафрагмата, неговото изоставане, когато дълбок дъх, ограничена подвижност на долните белодробни граници, леко помътняване на част от белодробната

Допълнителни методи за изследване
· Компютърна томография – дава по-ясна картина на състоянието плеврална кухинаи паренхима на белите дробове и медиастинума, ви позволява да идентифицирате отделни плеврални плаки, промени

Лечение
Лекува се основното заболяване, което е причинило развитието на плеврит. Необходимо е да се обясни на пациента сериозността на състоянието му, значението на инвазивните манипулации и интензивната терапия.

Усложнения на плеврит
Усложненията включват: а) образуване на сраствания, до облитерация на плевралната кухина; б) развитие на респираторна недостатъчност от рестриктивен тип; в) плеврална калцификация; г) плеврален емпием

Най-честите причини за VSP
· Заболявания на дихателните пътища: ХОББ, кистозна фиброза, тежка екзацербация на бронхиална астма. · Инфекциозни заболяваниябели дробове: пневмония

Патогенеза
IN нормални условияняма въздух в плевралната кухина, въпреки интраплевралното налягане навсякъде дихателен цикъл, предимно отрицателни – 3–5 см вод. Изкуство. под атмосферното. Сума

Диагностика
История, оплаквания и физикален преглед: Пневмотораксът се характеризира с остро начало на заболяването, обикновено не свързано с физическа дейностили стрес;

Рентгенова снимка на гръдни органи
За потвърждаване на диагнозата е необходима рентгенова снимка на гръдния кош (оптималната проекция е предно-задна, с вертикално положениетърпелив). Рентгенографски знак

Наблюдение и кислородна терапия
Ограничаването само до наблюдение (т.е. без извършване на процедури, насочени към евакуиране на въздуха) се препоръчва при PSP с малък обем (по-малко от 15% или когато разстоянието между белия дроб и гръдната стена

Проста аспирация
Простата аспирация (плеврална пункция с аспирация) е показана при пациенти с PSP над 15%; пациенти с VSP (с разстояние между белия дроб и гръдната стена по-малко от 2 cm) без тежка диспнея

Химична плевродеза
Една от водещите задачи при лечението на пневмоторакс е предотвратяването на повтарящ се пневмоторакс (рецидиви), но нито простата аспирация, нито дренажът на плевралната кухина могат да намалят

Хирургично лечение на пневмоторакс
Целите на хирургичното лечение на пневмоторакс са: 1) резекция на були и субплеврални везикули (мехурчета), зашиване на дефекти на белодробната тъкан; 2) извършване на плевродеза. П

Уместност
Днес можем да назовем около 200 заболявания, които имат признаци на IPD, което представлява около 20% от всички белодробни заболявания, като половината от тях са с неясен характер. Следователно IPD трябва да се класифицира като рядко b

Етиология
Всички ILD въз основа на етиологията могат да бъдат разделени на заболявания с известна етиология, неизвестен характер и вторични към системни заболявания. Таблица 10 Най-често срещани

Патогенеза
Връзката между вирусната инфекция и ELISA не винаги може да бъде потвърдена, но наблюденията показват, че при пациенти, заразени с Epstein-Barr, вируси на хепатит B и C, често развитиеморфоло

Клиника
Всяко от тези заболявания има свои собствени характеристики Клинични признаци, което ни позволява да се доближим до диагнозата. По този начин ELISA обикновено започва с тежък прогресивен задух, водещ до максимуми

Диагностика
рентгенова диагностика. Анкетна рентгенова снимка– основната техника при съмнение за респираторно заболяване, дава до 50% от грешките в IPD. компютърна томография

Малки критерии
1. Възраст под 50 години; 2. Постепенна поява на необясним задух при усилие; 3. Продължителност на заболяването над 3 месеца; 4. Двустранно инспираторно пращене в долната част

Лечение
IN съвременни условияТактиката на лечение на пациентите се определя диференцирано в зависимост от патоморфологичния вариант на заболяването. Да, десквамативно интерстициална пневмонияи неспецифични

Клинични прояви на хронично пулмонално сърце
Проявите на хроничното белодробно сърце се състоят от симптоми: · основното заболяване, довело до развитието на хронично белодробно сърце; · дихателна (белодробна) недостатъчност

Лечение на хронично белодробно сърце
1. Етиологична терапия – лечение на основното заболяване, довело до развитието на CHL. Ако обостряне на основното заболяване е свързано с инфекция, се предписват антибактериални лекарства.

Видове дихателна недостатъчност
по патогенеза: - вентилация; - паренхиматозни. Според скоростта на развитие дихателната недостатъчност се разделя на: - остра

Причини за дихателна недостатъчност
Центрогенна ДН - заболявания на централната нервна система, при които е намалена активността на дихателния център - това са коми, инсулти, наранявания, възпалителни и туморни заболявания на мозъка

Отговори на задача 1.
1. Пациентката най-вероятно страда от персистираща БА с умерена тежест и вероятно тежка, тъй като е приемала перорални глюкокортикостероиди. Наличие на ежедневни симптоми; влиянието се засилва

Отговори на задача 3.
1. Пациентът е получил белодробен кръвоизлив. 2. Като се има предвид възрастта на пациента и кратката бронхопулмонална история (3-4 месеца), най-вероятните причини, водещи до появата на кръв

Отговори на задача 4.
1. Пациентът разви тежка екзацербация на бронхиална астма с признаци на сърдечна недостатъчност. Бледа дифузна цианоза и разширени югуларни вени с тахикардия 124 bpm, хипотония 90/60 mm

Отговори на задача 7.
1. Диагноза: Персистираща БА, смесена (инфекциозно-алергична), тежко протичане, тежко обостряне. ХОББ Емфизем. DN III. Хронична белодробно сърцев стадия на декомпенсация. CHF IIB

Отговори на задача 8.
1. Диагноза: Левостранен напрегнат спонтанен пневмоторакс. DN III. Остро белодробно сърце. Предразполагащ фактор може да бъде пневмокониозата, като се има предвид професионалната история.

Адренергични агонисти: групи и класификация, лекарства, механизъм на действие и лечение

Адренергичните агонисти са голяма групафармакологични лекарства, които имат стимулиращ ефект върху адренергичните рецептори, разположени във вътрешните органи и съдовите стени. Ефектът от тяхното въздействие се определя от възбуждането на съответните протеинови молекули, което предизвиква промени в метаболизма и функционирането на органите и системите.

Адренергичните рецептори се намират във всички тъкани на тялото; те са специфични протеинови молекули на повърхността на клетъчните мембрани. Ефектът върху адренергичните рецептори на адреналин и норепинефрин (естествени катехоламини на тялото) причинява различни терапевтични и дори токсични ефекти.

При адренергична стимулация може да възникне както спазъм, така и вазодилатация, отпускане на гладките мускули или, обратно, свиване на набраздените мускули. Адренергичните агонисти променят секрецията на слуз от клетките на жлезите, повишават проводимостта и възбудимостта на мускулните влакна и др.

Ефектите, медиирани от адренергичните агонисти, са много разнообразни и зависят от вида на рецептора, който се стимулира в конкретния случай. Тялото съдържа α-1, α-2, β-1, β-2, β-3 рецептори. Влиянието и взаимодействието на епинефрин и норепинефрин с всяка от тези молекули са сложни. биохимични механизми, на които няма да се спираме, като посочим само най-важните ефекти от стимулиране на специфични адренергични рецептори.

α1 рецепторите са разположени предимно върху малки съдове от артериален тип (артериоли) и тяхното стимулиране води до съдов спазъм и намаляване на пропускливостта на капилярните стени. Резултатът от действието на лекарства, които стимулират тези протеини, е повишаване на кръвното налягане, намаляване на отока и интензивността на възпалителната реакция.

α2 рецепторите имат малко по-различно значение. Те са чувствителни както към адреналин, така и към норепинефрин, но връзката им с медиатора предизвиква обратен ефект, т.е. чрез свързване с рецептора адреналинът причинява намаляване на собствената си секреция. Ефектът върху α2 молекулите води до понижаване на кръвното налягане, разширяване на кръвоносните съдове и повишена пропускливост.

Преобладаващата локализация на β1-адренорецепторите е сърцето, следователно ефектът от тяхното стимулиране ще бъде промяна в работата му - повишени контракции, повишена сърдечна честота, ускорена проводимост. нервни влакнамиокарда. Стимулирането на β1 също ще доведе до повишаване на кръвното налягане. Освен в сърцето, β1 рецепторите се намират и в бъбреците.

β2-адренергичните рецептори присъстват в бронхите и тяхното активиране причинява разширяване на бронхиалното дърво и облекчаване на спазъма. β3 рецепторите присъстват в мастната тъкан и подпомагат разграждането на мазнините с освобождаване на енергия и топлина.

Маркирайте различни групиадренергични агонисти:алфа и бета адренергични агонисти, лекарства със смесено действие, селективни и неселективни.

Адреномиметиците са способни да се свързват със самите рецептори, като напълно възпроизвеждат ефекта на ендогенните медиатори (адреналин, норепинефрин) - лекарства пряко действие. В други случаи лекарството действа индиректно: засилва производството на естествени медиатори, предотвратява тяхното унищожаване и обратно захващане, което спомага за повишаване на концентрацията на медиатора върху нервни окончанияи засилване на неговите ефекти (непряко действие).

Показанията за употреба на адренергични агонисти могат да включват:

• , внезапно спадане на кръвното налягане, ;
• Бронхиална астма и други заболявания на дихателната система, придружени от бронхоспазъм; остри възпалителни процеси на носната и очната лигавица, глаукома;
• Хипогликемична кома;
• Провеждане на местна анестезия.

Неселективни адренергични агонисти

Адренергични агонисти неселективно действиеспособни да стимулират както алфа, така и бета рецепторите, причинявайки широк обхватпромени в много органи и тъкани. Те включват адреналин и норепинефрин.

Адреналинът активира всички видове адренергични рецептори,но се счита предимно за бета агонист. Основните му ефекти:

1. Свиване на кръвоносните съдове в кожата, лигавиците, органите коремна кухинаи увеличаване на лумена на кръвоносните съдове в мозъка, сърцето и мускулите;
2. Промоция контрактилностмиокард и сърдечна честота;
3. Разширяване на лумена на бронхите, намаляване на производството на слуз от бронхиалните жлези, намаляване на отока.

Адреналинът се използва главно за оказване на първа и спешна помощ.за остри алергични реакции, включително анафилактичен шок, в случай на сърдечен арест (интракардиален), хипогликемична кома. Адреналинът се добавя към анестетиците, за да се увеличи продължителността на тяхното действие.

Ефектите на норепинефрин в много отношения са подобни на адреналина, но са по-слабо изразени.И двете лекарства имат еднакъв ефект върху гладката мускулатура вътрешни органии метаболизъм. Норепинефринът повишава контрактилитета на миокарда, свива кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане, но сърдечната честота може дори да намалее, поради активирането на други рецептори на сърдечните клетки.

Основната употреба на норепинефрин е ограничена до необходимостта от повишаване на кръвното налягане в случаи на шок, нараняване или отравяне. Все пак трябва да се внимава поради риск от хипотония. бъбречна недостатъчностпри неадекватно дозиране, некроза на кожата на мястото на инжектиране поради стесняване малки съдовемикроваскулатура.

Алфа адренергични агонисти

Алфа-адренергичните агонисти са представени от лекарства, които действат главно върху алфа-адренергичните рецептори и могат да бъдат селективни (само върху един тип) и неселективни (действащи както върху α1, така и върху α2 молекули). Неселективни лекарствасчита се за норепинефрин, който също стимулира бета рецепторите.

Селективните алфа1-адренергични агонисти включват мезатон, етилефрин и мидодрин.Лекарствата от тази група имат добър противошоков ефект чрез увеличаване съдов тонус, спазъм на малки артерии, поради което се предписват при тежка хипотония и шок. Тяхната локална употреба е придружена от вазоконстрикция, те могат да бъдат ефективни при лечението алергичен ринит, глаукома.

По-чести са лекарствата, които възбуждат алфа2 рецепторитепоради възможността главно локално приложение. Най-известните представители на този клас адренергични агонисти са нафтизин, галазолин, ксилометазолин и висина. Тези лекарства се използват широко за лечение на остри възпалителни процесинос и очи. Показания за употребата им включват алергичен и инфекциозен ринит, синузит и конюнктивит.

Поради бързото начало на ефекта и наличието на тези лекарства, те са много популярни като лекарства, които могат бързо да облекчат такъв неприятен симптом като назална конгестия. Въпреки това трябва да внимавате, когато ги използвате, тъй като при прекомерна и продължителна употреба на такива капки не само лекарствена резистентност, но също атрофични променилигавици, което може да е необратимо.

Възможност локални реакциипод формата на дразнене и атрофия на лигавицата, както и системни ефекти (повишено налягане, промени в сърдечния ритъм) не позволяват употребата им за дълго време и те също са противопоказани за кърмачета, хора с хипертония, глаукома, диабет. Ясно е, че и хипертониците, и диабетиците все още използват същите капки за нос като всички останали, но трябва да бъдат много внимателни. За деца се произвеждат специални продукти, които съдържат безопасна доза адренергични агонисти и майките трябва да се уверят, че детето не получава излишно количество от тях.

Селективни алфа2-агонисти централно действие предоставят не само системно влияниевърху тялото, те могат да преминат през кръвно-мозъчната бариера и да активират адренергичните рецептори директно в мозъка. Техните основни ефекти са:

• и сърдечна честота;
• Нормализира сърдечната дейност;
• Имат седативен и изразен аналгетичен ефект;
• Намалете секрецията на слюнка и слъзна течност;
• Намалете секрецията на вода в тънките черва.

Метилдопа, клонидин, гуанфацин, катапрезан, допегит са широко използваникоито се използват при лечението. Способността им да намаляват слюнчената секреция, дават анестетичен ефекти успокоява ви позволява да ги използвате като допълнителни лекарствапо време на анестезия и под формата на анестетици по време на спинална анестезия.

Бета-агонисти

Бета-адренергичните рецептори са разположени главно в сърцето (β1) и гладките мускули на бронхите, матката, Пикочен мехур, съдови стени (β2). β-адренергичните агонисти могат да бъдат селективни, действащи само върху един тип рецептори и неселективни.

Механизмът на действие на бета-агонистите е свързан с активирането на бета рецепторите съдови стении вътрешни органи. Основните ефекти на тези лекарства са увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции, повишаване на кръвното налягане и подобряване на сърдечната проводимост. Бета-адренергичните агонисти ефективно отпускат гладката мускулатура на бронхите и матката, поради което се използват успешно при лечение на бронхиална астма, заплаха от спонтанен аборт и повишен тонусматката по време на бременност.

Неселективните бета-агонисти включват изадрин и орципреналин, които стимулират β1 и β2 рецепторите.Изадрин се използва в спешна кардиологияза увеличаване на сърдечната честота при тежка брадикардия или атриовентрикуларен блок. Преди това се предписваше и за бронхиална астма, но сега, поради вероятността от нежелани реакции от страна на сърцето, се предпочитат селективните бета2-агонисти. Isadrin е противопоказан при коронарна болест на сърцето и това заболяване често придружава бронхиална астма при пациенти в напреднала възраст.

Орципреналин (алупент) се предписва за лечение на бронхиална обструкция при астма, при спешни сърдечни състояния - брадикардия, сърдечен арест, атриовентрикуларен блок.

Добутаминът е селективен бета1-адренергичен агонист.използва се при спешни състояния в кардиологията. Показан е при остра и хронична декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Селективните бета2-агонисти са широко използвани. Лекарствата с това действие отпускат предимно гладката мускулатура на бронхите, поради което се наричат ​​още бронходилататори.

Бронходилататорите може да имат бърз ефект, тогава те се използват за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма и ви позволяват бързо да облекчите симптомите на задушаване. Най-често срещаните са салбутамол и тербуталин, произведени под формата на инхалация. Тези лекарства не могат да се използват непрекъснато и във високи дози, тъй като са възможни странични ефекти като тахикардия и гадене.

Дългодействащите бронходилататори (салметерол, волмакс) имат значително предимство пред горепосочените лекарства: те могат да се предписват дългосрочно като основно лечениебронхиална астма, осигуряват дълготраен ефект и предотвратяват появата на пристъпи на задух и задушаване.

Salmeterol има най-дълъг ефект, достигащ 12 часа или повече. Лекарството се свързва с рецептора и е в състояние да го стимулира многократно, така че не се изисква рецепта висока дозасалметерол.

За намаляване на тонуса на матката в риск преждевременно раждане, нарушение на контракциите му по време на контракции с вероятност от остра фетална хипоксия, се предписва гинипрал, който стимулира бета-адренергичните рецептори на миометриума. Страничните ефекти на гинипрал могат да включват замаяност, тремор, нарушения на сърдечния ритъм, бъбречна функция и хипотония.

Адренергични агонисти с индиректно действие

В допълнение към агентите, които се свързват директно с адренергичните рецептори, има и други, които косвено имат своя ефект, като блокират разграждането на естествените медиатори (адреналин, норепинефрин), увеличават тяхното освобождаване и намаляват обратното поемане на „излишните“ количества адренергични стимуланти.

Сред индиректните адренергични агонисти се използват ефедрин, имипрамин и лекарства от групата на инхибиторите на моноаминооксидазата. Последните се предписват като антидепресанти.

Ефедринът е много сходен по действие с адреналина, а предимствата му са възможността за перорално приложение и по-продължителен ефект. фармакологичен ефект. Разликата е в стимулиращия ефект върху мозъка, който се проявява чрез възбуда и повишаване на тонуса на дихателния център. Ефедринът се предписва за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма, хипотония, шок и е възможно локално лечение на ринит.

Способността на някои адренергични агонисти да проникват през кръвно-мозъчната бариера и да имат директен ефект там, позволява да се използват в психотерапевтичната практика като антидепресанти. Широко предписаните инхибитори на моноаминооксидазата предотвратяват разрушаването на серотонин, норепинефрин и други ендогенни амини, като по този начин повишават концентрацията им в рецепторите.

Ниаламид, тетриндол и моклобемид се използват за лечение на депресия. Имипраминът, който принадлежи към групата на трицикличните антидепресанти, намалява обратното захващане на невротрансмитерите, повишавайки концентрацията на серотонин, норепинефрин и допамин в мястото на предаване на нервните импулси.

Адреномиметиците имат не само добро терапевтичен ефектпри много патологични състояния, но също много опасно поради някои странични ефекти,включително аритмии, хипотония или хипертонична криза, психомоторна възбудаи др., следователно лекарствата от тези групи трябва да се използват само по лекарско предписание. Те трябва да се използват с особено внимание от хора, страдащи от захарен диабет. тежка атеросклерозамозъчни съдове, артериална хипертония, патология на щитовидната жлеза.

Видео: адренергични агонисти - информация за студенти

При използване на инхалаторни бета-агонисти най-често се наблюдават тахикардия и тремор. Те са частични β-адренергични рецепторни агонисти. Бета-2 агонистите се разделят на краткодействащи и дългодействащи лекарства въз основа на тяхната продължителност на действие. Бета-2 адренергичен рецептор - β2 адренергичните рецептори са един от подвидовете адренергични рецептори. В зависимост от способността за свързване с различни подтипове β-рецептори се разграничават β1- и β2-адренергични агонисти.

Високата бета-2 селективност гарантира минимален риск от странични ефекти, особено върху сърцето. В някои случаи антихолинергиците се използват в комбинация с бета-2 агонисти. Основен комбинирани лекарстваипратропиум с бета-2 агонисти: ипратропиум/фенотерол (Berodual®) и ипратропиум/салбутамол (Combivent®).

Интравенозно аминофилин играе важна роляпри купиране тежки атакиБА, толерантни към небулизирани форми на бета-2 агонисти. Адреналинът е универсален адренергичен агонист. Норепинефрин – само 3 – α1, α2 и β1. Допамин - само 1 - β1-адренергични рецептори. Междинно звено между бета-адренергичните агонисти и бета-блокерите са така наречените бета-блокери с вътрешна симпатикомиметична активност.

Странични ефекти на бета-агонисти

При парентерално приложение всички тези явления са по-изразени. Неселективните бета-агонисти увеличават силата и честотата на сърдечните контракции, като същевременно отпускат бронхиалната гладка мускулатура. Бета2-агонистите се предписват както парентерално, така и орално, но най-ефективен е инхалацията.

Биологични или синтетични вещества, които предизвикват стимулация на β-адренергичните рецептори и оказват значително влияние върху основните функции на тялото. Това води до много физиологични ефекти. Но неконтролираното им използване, както всеки допинг, може да причини непоправима вреда на здравето.

В сърцето стимулирането на β2-адренергичните рецептори води до повишени контракции и тахикардия. Неселективни β1, β2-адренергични агонисти: изопреналин и орципреналин са използвани за лечение на бронхиална астма, синдром на болния синус и нарушения на сърдечната проводимост. 1-адренергични агонисти: допамин и добутамин имат положителен ефект инотропен ефект. имам ограничена употребаи се предписват краткосрочно за остра сърдечна недостатъчност, свързана с миокарден инфаркт, миокардит.

Използването на бета-агонисти в медицината

Бета блокери - Бета блокерите са група фармакологични лекарства, които при въвеждане в човешкото тяло блокират бета адренергичните рецептори. Тези рецептори са чувствителни главно към адреналин; норепинефринът има слаб ефект върху тях, тъй като тези рецептори имат нисък афинитет към него. Всички адренергични рецептори са GPCR. Те реагират на адреналин и норепинефрин.

FENOTEROL (Berotec) и Berotec разтвор за небулизаторна терапия е краткодействащ селективен бета-2 агонист. Бронходилататорният ефект настъпва в рамките на 3-4 минути и достига своя максимален ефект след 45 минути.

Селективни β2-агонисти

При използване на бета-2 агонисти са възможни тремор на ръцете, възбуда, главоболие, компенсаторно учестяване на сърдечната честота, сърдечни аритмии и артериална хипертония. След това пулверизаторът и дюзите се стерилизират в автоклав при 120°C и 1,1 атмосфера (OST 12-21-2-85).

Физиологична роля на β-адренорецепторите

Страничните ефекти върху сърдечно-съдовата система на такива лекарства са сведени до минимум. Продължителният ефект на лекарството се запазва почти напълно, когато се използва за вдишване. В Русия най-често срещаното антихолинергично лекарство е ипратропиум бромид (Atrovent®). Предимството е, че тази комбинация има синергизъм и намалява риска от странични ефекти на съставните компоненти.

СИНДРОМ И СПЕШНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ДИХАТЕЛНИТЕ ОРГАНИ.

Тези лекарства се използват главно като част от комплексното лечение на тежки атаки на задушаване - инхалация през пулверизатор. Сред метилксантините теофилин и аминофилин се използват при лечението на бронхиална астма. Адренергичните рецептори в тялото са разделени на 4 подтипа: α1, α2, β1 и β2 и са мишена на три биологични вещества, синтезирани в тялото активни вещества: адреналин, норепинефрин и допамин. Това често се използва от професионални спортисти, по-специално колоездачи.

Лекарственият справочник съдържа цени на лекарства и стоки фармацевтичен пазарв Москва и други градове на Русия. Развива се пристрастяване към β2-адренергичните агонисти (за да "пазите бронхите отворени", трябва постоянно да увеличавате дозата). Увеличаването на дозата води до аритмии и риск от сърдечен арест. Понякога се използват за обостряне на хронична сърдечна недостатъчност с декомпенсирани сърдечни дефекти и коронарна артериална болест. Дългосрочната употреба на тази група лекарства води до повишена смъртност.

Адренергични рецептори - Адренергичните рецептори са рецептори за адренергични вещества. 1. Оплаквания и анамнеза. Връзката на тези симптоми с рисковите фактори за астма (вижте рискови фактори за астма). Пациентът или неговите близки имат анамнеза за установена астма или други алергични заболявания. Принудително положение, участие на спомагателни дихателни мускули в акта на дишане, сухи хрипове, които се чуват от разстояние и/или при аускултация над белите дробове.

2-адренергичните рецептори се намират в бронхите, скелетни мускули, матка, сърце, кръвоносни съдове, централна нервна система и други органи. Когато се свържат с β-агонист, активирането става чрез G протеина (GTP-свързващ протеин) на аденилат циклазата, който превръща АТФ в цикличен AMP (cAMP). Тази група включва адренергични агонисти, които възбуждат само бета-адренергичните рецептори. Предписва се при исхемична болест на сърцето или аритмии в комбинация с обструктивни белодробни заболявания, тъй като частичните агонисти на бета-адренергичните рецептори имат по-малка способност да предизвикват бронхоспазъм.

Бронхиална астма. Налична информация за здравето Павел Александрович Фадеев

Бета (β2) агонисти

Бета(а2)-агонисти

Механизъм на действие

Тази група лекарства дължи името си на механизма на действие.

Лекарствата, които стимулират рецепторите, като епинефрин и норепинефрин, се наричат ​​по различен начин - адренергични стимуланти, адренергични рецепторни агонисти, симпатикомиметици, адренергични агонисти.Всички тези термини са синоними. При лечение на бронхиална астма, стимулиране на бета-2 адренергичните рецептори, които се намират в бронхите и мастни клетки. Сърцето съдържа бета-1 рецептори и е по-добре да не се стимулират тези рецептори, тъй като това води до ускорен пулс, нарушаване на ритмичното функциониране на сърцето и повишаване на кръвното налягане. Ето защо за лечение на бронхиална астма се създават лекарства, които имат минимален ефект върху бета-1 рецепторите и максимален ефект върху бета-2 рецепторите. Такива лекарства се наричат селективен бета(?2)-агонисти.Тъй като съвременните лекарства имат доста точен ефект, броят на страничните ефекти е намалял значително.

Лекарствата от тази група предизвикват релаксация на гладката мускулатура на бронхите, облекчават бронхоспазма, подобряват белодробната функция и облекчават симптомите на бронхиална астма.

Противопоказания

Свръхчувствителност, исхемична болест на сърцето, ускорен сърдечен ритъм, нарушение на ритъма на сърцето, сърдечни дефекти, тиреотоксикоза, глаукома.

Ограничения за употреба

бременност, кърмене, детстводо 5 години (безопасността и ефективността на употреба при деца не са установени).

Странични ефекти

Честотата на нежеланите реакции зависи от начина на приложение лекарствен продукт. U инхалационни формиусложненията са редки и леки. При използване таблетни формиусложненията са по-чести. Страничните ефекти са свързани със стимулиране на "ненужните" бета-2 рецептори - ускорен сърдечен ритъм, нарушаване на ритмичното функциониране на сърцето, мускулни тремори, безсъние и др.

Характеристики на приложението

Има няколко лекарствени форми на β2-агонисти: инхалаторни и таблетни препарати с продължително и кратко действие.

Инхалаторни лекарства с кратко действиеизползвани за осигуряване спешна помощпо време на пристъп на бронхиална астма и за предотвратяване на пристъпи, причинени от физическа активност.

Таблетки с продължително действиеизползва се рядко, когато е необходимо да се осигури допълнителен бронходилатативен ефект.

Дългодействащите инхалаторни α2-агонисти са най-ефективни, когато се използват в комбинация с инхалаторни кортикостероиди (вж. Таблица 10). Това ви позволява да намалите тежестта на симптомите на бронхиална астма, да подобрите белодробната функция, да намалите необходимостта от бързодействащи инхалаторни α2-агонисти и броя на екзацербациите. Благодарение на тези ефекти повечето пациенти постигат пълен контрол на бронхиалната астма по-бързо и с по-ниска доза инхалаторен GCS в сравнение с терапията само с инхалаторен GCS.

От книгата Психодиагностика: бележки за лекции автор Алексей Сергеевич Лучинин

2. Произведения на А. С. Отис. Появата на армейски тестове „Алфа“ и „Бета“ Необходимостта да се избере и разпредели армия от милион и половина новобранци възможно най-бързо различни видовеслужби, училища и колежи принудиха специално създадена комисия да повери на А. С. Отис

От книгата Лекарства, които ви убиват автор Линиза Жувановна Жалпанова

Бета-блокери Бета-блокерите се считат за „златен стандарт“ при лечението на хипертония. Те не само намаляват артериално наляганеи намаляват риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения и инсулти, но също така причиняват следните нежелани реакции: – сексуална дисфункция

От книгата Йод е твой домашен лекар автор Анна Вячеславовна Щеглова

Бета-блокери Тези лекарства могат да бъдат предписани от Вашия лекар, независимо от кой от горните три метода се лекувате. Бета-блокерите блокират действието на тиреоидните хормони, циркулиращи в тъканите на тялото. В резултат на това пациентът забележимо

От книгата Steroid Moscow scam от д-р Любер автор Юрий Борисович Буланов

2-агонисти В2-агонистите са лекарства, които обикновено се приемат за облекчаване (спиране) на астматичен астматичен пристъп. Тези лекарства навлязоха в бодибилдинга, след като информацията за способността им ефективно да повлияват растежа стана широко разпространена.

От книгата Pocket Guide to Essentials лекарства автор автор неизвестен

Лекарства с бета-лактамни пръстени Групата лекарства с бета-лактамни пръстени включва пеницилини, цефалоспорини, монобактами и други антибиотици, чиито молекули съдържат в своята структура общ фрагмент- бета-лактамен пръстен. Това са лекарства с доста

От книгата Рецепти на Болотов за всеки ден. Календар за 2013г автор Борис Василиевич Болотов

19 декември. Феномен на Болотов № 36. Бета синтез Бета-атомният синтез на Земята се случва благодарение на Слънцето, което освен фотони излъчва и мощен поток от електрони и други частици. Електронното излъчване от слънчевата сфера, подобно на фотонното излъчване, е жизненоважно

От книгата Бъбречни заболявания. пиелонефрит автор Павел Александрович Фадеев

20 декември. Феномен на Болотов № 36. Бета синтез (край) Ако калиево-манганова сол се разтвори в морска вода, тогава по време на бета синтез, сред хлорни йони и други халогени, водородните атоми ще бъдат отделени от мангановия атом и ще бъдат прикрепени към калиеви атоми. При което

От книгата Хипертония автор Дария Владимировна Нестерова

Бета-лактамни антибиотици Бета (?) - лактамните антибиотици (синоним: бета-лактами) са група антибиотици, които са обединени от наличието на β-лактамен пръстен в тяхната молекулна структура.Бета-лактамите включват групите пеницилини, цефалоспорини , карбапенеми и

От книгата Наръчник на офталмолога автор Вера Подколзина

Бета-блокери Лекарствата от този клас помагат за нормализиране на пулса и понижаване на кръвното налягане.Противопоказания за приемане на BB са бронхиална астма и захарен диабет, но в повечето случаи, когато се лекуват с бета-блокери, няма обостряне на тези заболявания

От книгата Как да живеем без инфаркт и инсулт автор Антон Владимирович Родионов

БЕТА БЛОКЕРИ Блокират дейността на симпатикуса нервна система, контролирани от β-рецептори. При използване на β-блокери практически няма усложнения, засягащи окото. Алергични реакциисе срещат рядко.Timolol. От β-блокерите е най

От книгата на автора

Бета-блокери (бета-блокери) Как действат бета-блокерите Бета-блокерите намаляват тонуса на симпатиковата нервна система чрез въздействие върху адреналиновите рецептори. Тези лекарства действат директно върху сърцето, което води до леко намаляване на