Мускулни тремори. Защо се появява тремор на крайниците и главата: причини, видове, диагноза и прогноза за лечение

59226 3

Най-често срещаният тип неволно мускулно движениетремор- Това са правилни ритмични трептения, причинени от редуващо се съкращаване на противоположни мускулни групи.

Треморът е типичен симптом на малкомозъчни и екстрапирамидни нарушения, както и страничен ефект на някои лекарства и лекарства.

Основни видове тремор:

Тремор в покой. Появява се в покой, когато човек не предприема никакви действия и е отпуснат. Този вид тремор е характерен за болестта на Паркинсон.

Екшън тремор или екшън тремор. Възниква при опит за извършване на някакво движение. Този тип тремор е характерен за синдрома на отнемане на алкохол.

Постурален тремор. Този тип тремор възниква при опит за поддържане на определена поза или позиция на тялото.

Възможни причини за тремор:

1. Синдром на отнемане на алкохол. При тежка зависимост, в първите дни без алкохол, пациентите могат да получат тремор на действие. Настъпва 6-8 часа след последното питие и бързо се влошава. Други ранни признаци включват: раздразнителност, безпокойство, безсъние, главоболие, тахикардия, високо кръвно налягане, гадене и повръщане. В тежки случаи могат да се появят халюцинации, заблуди и гърчове.

2. Алкалоза – промяна на pH на кръвта към алкална страна. Тежката алкалоза може да причини тежки тремори при движение, мускулни потрепвания, възбуда, изпотяване и хипервентилация. Пациентите могат да се оплакват от световъртеж, шум в ушите и парестезия (нарушена чувствителност).

3. Доброкачествен фамилен есенциален тремор. Това заболяване се среща при млади хора. Характеризира се с двустранен тремор, който обикновено започва в пръстите и ръцете и може да се разпространи към главата, челюстите, устните и езика. Засягането на ларинкса води до треперене на гласа.

4. Тумор на малкия мозък. Екшън треморът е важен симптом на това заболяване. Други признаци включват атаксия, нистагъм, нарушена координация, мускулна слабост и атрофия и отслабени или липсващи дълбоки сухожилни рефлекси.

5. Обща пареза. Това състояние може да бъде следствие от невросифилис и е придружено от тремор на действие. Други прояви: атаксия, положителен знак на Бабински, тъпо главоболие.

6. Болест на Грейвс. Симптомите на това заболяване включват треперене на ръцете, загуба на тегло, слабост, непоносимост към топлина и задух. Също така се характеризира с увеличена щитовидна жлеза (гуша) и екзофталм (изместване на очните ябълки напред, "изпъкналост").

7. Хиперкапния. Увеличаването на парциалното налягане на въглеродния диоксид (CO2) в кръвта може да причини треперене на крайниците при движение. Признаците за повишени нива на CO2 включват главоболие, замъглено зрение, слабост, сънливост и намалено ниво на съзнание.

8. Хипогликемия - ниска кръвна захар. При остра хипогликемия се развива акционен тремор, придружен от объркване, слабост, тахикардия, изпотяване и студена, лепкава кожа. Ранните оплаквания обикновено включват главоболие, силен глад, нервност, двойно виждане или замъглено зрение. С влошаване на състоянието треморът може да изчезне, да се появи хипотония и съзнанието да е нарушено.

9. Квашиоркор. В по-късните стадии на това заболяване може да се появи треперене, както в покой, така и при големи движения. При прегледа се установява миоклонус, ригидност на всички крайници, хиперрефлексия, подуване на ръцете и краката, косопад, сухота и лющене на кожата.

10. Множествената склероза е тежко, прогресиращо невродегенеративно заболяване. Треморът при движение може да се появи и да изчезне - това е един от ранните признаци на заболяването. Появяват се също зрителни и сензорни нарушения, нистагъм, мускулна слабост, парализа, спазми, хиперрефлексия, нарушено преглъщане и атаксия. Запекът, честото желание за уриниране и незадържането на урина и импотентността могат да бъдат проблем.

11. Болест на Паркинсон. Класическият признак на това дегенеративно заболяване е треморът в покой. Обикновено започва в пръстите и засяга ръцете и краката, клепачите, челюстта, устните и езика. Ръцете на пациентите треперят бавно, ритмично. Опитът да затворите клепачите ги кара да „трептят“.

Челюстите могат да се движат ритмично нагоре и надолу. Изпъкналият език може да се движи напред-назад в ритъм с други части на тялото. Честотата на тремора остава постоянна, но амплитудата му се променя с времето. Други характерни признаци: брадикинезия, нарушения в походката и позата, монотонен глас, маскообразно лице, затруднено преглъщане, блефароспазъм (клепачите могат да се затворят напълно).

12. Порфирия. Засягането на базалните ганглии при порфирия може да причини тремор в покой, хорея и мускулна ригидност. С напредване на заболяването се появяват генерализирани гърчове с афазия и хемиплегия.

13. Таламичен синдром. Различните видове таламичен синдром могат да причинят различни комбинации от тремор, дълбока сензорна загуба и хемиатаксия.

14. Тиреотоксикоза. Невромускулните ефекти на това заболяване включват акционен тремор, миоклонус и хиперрефлексия. Други признаци на тиреотоксикоза: тахикардия, аритмии, тревожност, задух, изпотяване, непоносимост към топлина, загуба на тегло поради повишен апетит, диария. Има увеличена щитовидна жлеза и екзофталм.

15. Енцефалитът на Вернике е заболяване, което възниква поради дефицит на витамин В1 (тиамин), главно при алкохолици. Предизвиква тремор при движение. Други признаци на заболяването: апатия, атаксия, нистагъм, ортостатична хипотония, тахикардия, объркване и др.

16. Западнонилски енцефалит. Тази вирусна инфекция е характерна за Африка и Близкия изток и се предава чрез ухапване от местни комари. Случаи на заболяването се наблюдават и сред туристите. Леките инфекции включват висока температура, главоболие и мускулни болки, обикновено придружени от обрив и подути лимфни възли. При тежки форми на заболяването се наблюдава висока температура, скованост на вратните мускули, дезориентация, ступор, кома, тремор, гърчове и парализа. Понякога води до смърт.

17. Болестта на Уилсън е нарушение на метаболизма на медта в организма. Треморът при болестта на Wilson се появява рано и прогресира с напредването на заболяването. Характерен признак на заболяването са пръстените на Кайзер-Флейшнер върху роговицата. Други признаци: нарушена координация, хорея, атаксия, мускулни спазми и ригидност, слабост, разстройство на личността, гърчове, хипотония. Може да се появи жълтеница, хиперпигментация (бронзова кожа), увеличен черен дроб и далак и асцит.

18. Лекарства. Фенотиазините (флуфеназин) и други антипсихотици могат да причинят треперене в покой. Метоклопрамид и метирозин също понякога причиняват треперене. Интоксикацията с големи дози литий, тербуталин, псевдоефедрин, амфетамини и фенитоин предизвиква треперене, което изчезва при намаляване на дозата.

19. Лечебни растения. Билковите материали, съдържащи ефедрин (ma huang и други видове ефедра), могат да причинят различни странични ефекти на сърдечно-съдовата и нервната система, включително треперене.

20. Отравяне с манган. Ранни признаци на отравяне с манган: тремор в покой, хорея, амнезия, промени в личността, лице, подобно на маска.

21. Отравяне с живак. Хроничното отравяне с живак се характеризира с раздразнителност, излишна слюнка, загуба на зъби, заболяване на венците, неясен говор и тремор.

22. Треморът при новородени може да има специфични педиатрични причини, включително церебрална парализа, фетален алкохолен синдром и употреба на наркотици от майката по време на бременност.

: магистър по фармация и професионален медицински преводач

Преглед

Треморът е неконтролируемо треперене в различни части на тялото. Най-честите симптоми са тремор на ръцете и главата.

Обикновено всеки човек изпитва леко треперене на части от тялото, което се засилва при възрастните хора. Например, ако протегнете ръцете си пред себе си, може да забележите, че те леко треперят. По-забележим тремор се появява по време на вълнение, страх, когато човек е ядосан или подложен на стрес. Това е нормално и се свързва с повишаване на нивата на адреналин в кръвта. Понякога временна причина за тремор може да бъде употребата на лекарства, например антиастматични или антидепресанти.

По принцип треперенето на ръцете, главата, лицето и други части на тялото е често срещано нарушение на двигателната активност. Но в повечето случаи това разстройство причинява само леко безпокойство. Само при някои хора с течение на времето треперенето на тялото може да се засили и да се превърне в патологично.

В началото на заболяването ръцете и ръцете се тресят, но постепенно треморът може да засегне и други части на тялото, например главата, лицето, челюстта, езика. Когато гласните струни са включени в процеса, гласът започва да трепери. В най-тежките случаи малките неволеви движения правят почти невъзможно човек да извършва ежедневни дейности. Най-големи затруднения причинява писането на ръка, връзването на връзките на обувките, човек не може да изпие чаша вода и т.н. С помощта на лекарства в повечето случаи е възможно значително да се намалят проявите на тремор.

Симптоми на тремор (треперене)

Единственият симптом на тремор е характерно треперене на части от тялото. В около 9 от 10 случая това изглежда като чести движения на ръцете нагоре и надолу с малка амплитуда. Други части на тялото също могат да бъдат засегнати:

• глава;
• челюст;
• устни;
• език;
• мускули и връзки на ларинкса (включително вокални връзки);
• крака.

Треперенето може да се появи на всяка възраст, дори при деца. Колкото по-късно се появи треперенето в тялото, толкова по-добра е прогнозата на заболяването и толкова по-лесно се проявява.

По-често треморът засяга еднакво двете страни на тялото и се засилва с мускулно напрежение: когато се опитвате да задържите тялото в определена позиция или правите нещо с ръцете си, например, пишете. В покой треперенето обикновено е слабо или липсва. Треперенето на ръцете и тялото може да се увеличи:

• стрес;
• безпокойство;
• кофеин (съдържа се в чай, кафе, шоколад и някои газирани напитки);
• някои лекарства.

Причини за тремор (треперене)

Една от причините за тремор е наследственото предразположение. Резултатите от изследването показват, че мутация в един от гените води до увреждане на определени части на мозъка, което нарушава провеждането на нервните импулси от мозъка към мускулите. Такъв тремор се нарича основен, първичен, т.е. появата му не е пряко свързана с други заболявания, влияния на околната среда и други фактори. Някои дейности обаче могат да влошат симптомите, като например:

• трудоемка работа, изискваща фини двигателни умения, като бродиране или писане на ръка;
• храня се;
• нанасяне на грим;
• бръснене.

Ако сте уморени, тревожни, горещо или студено, това също може да влоши симптомите ви.

Есенциален тремор с наследствено предразположение се среща в поне половината от случаите на тремор на тялото. Ако един от вашите родители има анормален ген, който причинява треперене, имате 50% шанс да имате разстройството. Въпреки това, възрастта, на която се развива треморът, както и тежестта му, може да варира между членовете на семейството. Можете да бъдете носител на мутантен ген, но да останете здрави, тъй като мутиралият ген не винаги се проявява. Освен това, някои хора могат да развият тази мутация спонтанно, вместо да бъдат предадени от родителите си.

В други случаи треморът се развива вторично, тоест е причинен от съществуващи заболявания или състояния, например:

• свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм);
• Болестта на Паркинсон е хронично заболяване, което нарушава способността на мозъка да координира движенията;
• Множествената склероза е заболяване на централната нервна система (главен и гръбначен мозък), което уврежда сетивното възприятие и движенията на тялото;
• дистонията е неврологичен синдром, при който възникват неволни мускулни спазми;
• В изключително редки случаи инсултът може да причини треперене заедно с няколко други симптома;
• периферна невропатия - увреждане на периферната нервна система;
• синдром на отнемане на алкохол (алкохолна абстиненция) може да възникне при хора, които са били зависими от алкохола, но са спрели да пият или са намалили консумацията си;
• амфетамини и други стимуланти;
• лекарства, като някои антидепресанти и лекарства за астма;
• кофеин, съдържащ се в чай, кафе и някои газирани напитки.

Лечение на тремор (треперене на тялото)

В повечето случаи лечението на тремор е предписването на симптоматична терапия, за да се намали проявата на двигателни нарушения. Ако треморът е лек и не пречи на ежедневните дейности, можете временно да отложите лечението. Треперенето на тялото в такава ситуация може да бъде значително намалено чрез въздържане от отключващи фактори като кофеин и стрес, както и чрез поддържане на здравословен начин на живот и достатъчно сън. Въпреки това, лекарите често препоръчват започване на лечение на тремор в ранните етапи, тъй като в бъдеще, без лечение, той може бързо да прогресира.

По правило за намаляване на треперенето на ръцете, главата и други части на тялото се предписват лекарства от следните групи:

• бета блокери,
• антиконвулсанти,
• инжекции с ботулинов токсин и др.

В тежки случаи се прибягва до оперативно лечение.

Лечение на тремор с лекарства

Бета блокери: За лечение на есенциален тремор най-често се предписват пропранолол, атенолол, метопролол и др. Тези лекарства са широко известни за лечение на високо кръвно налягане (хипертония) и сърдечни заболявания, но също така помагат за намаляване на треперенето на тялото. Обикновено 50-70% от хората с тремор съобщават, че техните симптоми са се подобрили от началото на лечението. Възможни нежелани реакции на бета-блокерите:

• гадене;
• световъртеж;
• студени ръце и крака;
• нарушение на потентността при мъжете.

Тези лекарства не са подходящи за хора с диабет, бронхиална астма и някои видове аритмия.

Антиконвулсантисъщо широко използван при лечението на есенциален тремор, както и епилепсия. Те включват: примидон, топирамат, габапентин и други средства. Ако тези лекарства сами по себе си не помогнат, може да Ви бъде предписана комбинация от тях. Въпреки че са ефективни, лекарствата често се понасят зле, причинявайки ниско кръвно налягане, сънливост и гадене.

Успокоителни диазепам, например, клоназепам, алпразолам, лоразепам и други се предписват в случаите, когато комбинацията от горните методи не е помогнала. Седативите могат да помогнат за облекчаване на треперенето чрез намаляване на безпокойството, което често влошава треперенето на тялото. Недостатъците на тези лекарства са странични ефекти: сънливост и пристрастяване.

Ботулинов токсинизползвани, когато описаните по-горе лекарства не са ефективни. Ботулиновият токсин се инжектира директно в подложените на тремор мускули и като блокира предаването на нервните импулси ги отпуска. Ботулиновият токсин е силна отрова, но в малки дози не е опасен за здравето. Ботулиновият токсин има най-голям ефект при тремор, причинен от дистония.

Понякога патологичният тремор може да бъде толкова тежък, че забележимо пречи на нормалния живот и не реагира на лекарствено лечение. След това вземете решение за хирургична операция.

Хирургично лечение на тремор

Дълбока мозъчна стимулацияе напълно обратима, минимално инвазивна операция, която включва въвеждането на един или повече електроди (тънки метални игли) в определена част от таламуса (мозъка). Електродите са свързани към импулсен генератор (устройство, подобно на пейсмейкър), който се поставя под кожата на гърдите. Генераторът произвежда електрически ток, който засяга областите на мозъка, които блокират тремора. Според някои доклади дълбоката мозъчна стимулация може да намали треперенето с 90%.

При дълбока мозъчна стимулация се използват различни видове анестезия, за да се направи операцията безболезнена. Характеристиките на анестезията включват необходимостта да останете в съзнание през повечето време, така че хирурзите да могат да осигурят правилната инсталация и работа на генератора.

Възможни странични ефекти от дълбока мозъчна стимулация:

• хирургична инфекция;
• нарушение на речта;
• изтръпване;
• мозъчен кръвоизлив;
• удар;
• усложнения на анестезията.

Въпреки това, последните проучвания показват, че дълбоката мозъчна стимулация е относително безопасна процедура. Някои странични ефекти могат да бъдат избегнати чрез регулиране на режима на работа на импулсния генератор.

таламотомия за лечение на треморвключва правене на малка дупка в таламуса, същата част от мозъка, където се извършва дълбока стимулация. Тази процедура е доказано ефективна при лечение на тремор. Дълбоката мозъчна стимулация често се предпочита пред таламотомията, тъй като процедурата е напълно обратима и обикновено има по-малко странични ефекти. Таламотомията обаче има своите предимства, като елиминиране на необходимостта от последващи посещения при лекар за проверка на импулсния генератор и смяна на батериите.

Бележка за авторски права: „Оригинално съдържание на Министерството на здравеопазването 2019“

Всички материали на сайта са проверени от лекари. Но дори и най-надеждната статия не позволява да се вземат предвид всички характеристики на заболяването при конкретен човек. Следователно информацията, публикувана на нашия уебсайт, не може да замести посещението при лекар, а само го допълва. Статиите са подготвени с информационна цел и имат консултативен характер.

Тикиса краткотрайни повтарящи се стереотипни, в повечето случаи двигателни (въртене на главата, гримаси, изплезен език, повдигане на рамене и др.), понякога гласови (кашляне, хлипане, подсмърчане и др.), сетивни или умствени феномени, които могат да бъдат произволни спрян (потиснат) за известно време. Повтарящите се гласове или действия, като имитативни явления (наречени ехолалия/ехопраксия или палилалия/палипраксия), са сложни тикове. Те могат да бъдат неприлични (копролалия/копропраксия). Наред с идиопатичните тикове са известни и вторични форми - със синдром на обсесивно-компулсивно разстройство и с употребата на определени лекарства (невролептици, антиепилептични лекарства). Често тиковете са придружени от психични разстройства.

- Локализирани кърлежи, например в областта на лицето, се развиват предимно при деца и могат да се наблюдават за кратък период от време.
- Генерализирани тиковепредставляват синдром на Gilles de la Tourette: характеризира се с комбинация от двигателни и вокални тикове, начало на заболяването преди 20-та година от живота и продължителност на заболяването повече от една година. Фамилният характер на това заболяване се наблюдава рядко.

Тремор- ритмични, правилни, стереотипни движения с различна честота, характерни за всяка конкретна форма на тремор и най-често с малък обем на движение. Диференциалната диагноза се извършва например, като се вземат предвид условията, при които се появява или засилва треморът.

- Физиологичен треморс честота 8-12 в секунда има много ниска амплитуда; обикновено са необходими спомагателни средства за откриването му.
- При тремор в покойтреперенето възниква, когато части от тялото не са обект на гравитация. Това е характерно за паркинсоновия тремор. То е подчертано в дисталните части на крайниците, честотата е 4-6 в секунда, амплитудата е сравнително висока, характерни са движенията на флексия и екстензия на ръката и пръстите. При умишлени движения временно изчезва. По-рядко тремор в покой се наблюдава при пациенти в напреднала възраст при липса на други прояви на паркинсонизъм. в тези случаи не прогресира, понякога в процеса се включва и главата, характерно е и за болестта на Wilson.
- Промоционален труспоявява се при напрежение на мускулите: или при задържане на част от тялото срещу гравитацията (постурален тремор), или при извършване на движение (кинетичен тремор): преобладава в дисталните части на крайниците. Най-честата причина е есенциален тремор (в напреднала възраст се говори за сенилен тремор), 60% от случаите са наследствени. Честотата е 8-13 в секунда, с времето тя намалява и амплитудата се увеличава. Типичните ситуации, при които есенциалният тремор се засилва и пречи на ежедневните дейности, включват, например, старателно разбъркване на захарта в чаша.

Специална форма рекламен трусе астериксис („размахващ тремор“) - донякъде неравномерно огъване и удължаване на ръцете, което е характерно за чернодробни заболявания, както и за болестта на Уилсън и някои отравяния. В момента се тълкува като патологичен миоклонус (виж по-горе).
- Рубрален тремор(синоними - мезенцефален, Холмсов тремор) е комбинация от бавен (3-4 Hz) тремор в покой с активен (обикновено по-изразен) тремор, който се наблюдава при лезии на средния мозък.

Треморобикновено се наблюдава при полиневропатии.
Интенционален тремор, наричана още атеистична, винаги е свързана с церебеларна атаксия и е следствие от увреждане на зъбното ядро ​​или неговите еферентни връзки. Липсва в покой, но при умишлено движение става по-изразен, колкото по-прецизно трябва да се извърши движението и колкото по-близо е частта от тялото до набелязаната цел. Например, ясно се вижда при извършване на тест пръст-нос. Тази форма на тремор се среща особено често при множествена склероза. Терминът първичен ортостатичен тремор се отнася до несигурност при изправяне, която е придружена от високочестотен синхронен тремор на мускулите на краката, открит само чрез електрофизиологични изследвания. Специална форма е психогенният тремор. Може да симулира всякакъв вид тремор.

Особено често тя е ограничена до единия крайник, неправилна е, с висока амплитуда и в повечето случаи е драматична, впечатляващ характер. При разсейване на вниманието на пациента треморът намалява или изчезва. Когато една трепереща част от тялото е пасивно фиксирана, друга част започва да трепери. Генерализирана форма на психогенен тремор е описана при войници по време на Първата световна война. При болестта на Charcot-Marie-Tooth, унаследена по Х-свързан модел, са описани тремор и пароксизмална краткотрайна дисфункция на централната нервна система, както и промени в сигнала при ЯМР на черепа. Премутация в гена за крехкост X може да бъде придружена от интенционен тремор, атаксия, нарушение на походката и когнитивно увреждане при по-възрастните мъже.

Живеем в много трудно време, пълно с безпокойство и стресови ситуации. Все по-често при посещение при невролог пациентите се оплакват, че не могат да се справят с емоциите си, страдат от безсъние, раздразнителност, умора и намалена работоспособност. Те дори научиха нова дума: „Депресиран съм, докторе“. Все повече пациенти се оплакват от треперене на ръцете. Хората питат какво може да се направи по въпроса. И, разбира се, във всеки отделен случай отговорът на лекаря ще бъде различен. Нека се опитаме да разберем причините заедно.

Тремор. причини

Тремор. Лекарите използват тази кратка дума, за да опишат треперене във всяка част на тялото (локален тремор) или в цялото тяло (генерализиран). За да проверите бързо дали ръцете ви треперят, просто ги протегнете пред себе си с дланите надолу, като поставите един лист хартия върху ръцете си; отпуснете пръстите си и ги напрегнете, след което спуснете ръцете си върху коленете си и накрая напълно отпуснете пръстите си, сякаш хващате топка за пинг-понг.

Повярвайте ми, значителна част от хората не обръщат внимание на този, понякога много опасен симптом на тежки неврологични заболявания! Затова, като лекар, ви моля да проверите децата си и възрастните си родители, които по някаква причина се опитват особено дълго време да „не забелязват“ очевидното.

В зависимост от произхода се разграничават два вида тремор: физиологични и патологични.

Физиологичен тремор- възниква периодично при всички хора, най-често се проявява в ръцете при изпъване пред себе си. Повишен физиологичен тремор ("тремор на уморени мускули") се появява след активни натоварвания на мускулите, със силно вълнение, емоции - това е нормално.

Прекалено емоционалният човек може почти постоянно да изпитва треперене на ръцете. Въпреки това, веднага след като човек се успокои, треморът забележимо намалява и понякога изчезва напълно. Но ново емоционално преживяване отново може да доведе до появата на треперене.

Понякога депресията или силните емоции могат да се проявят като такова неконтролируемо „втрисане“ на цялото тяло, че човекът буквално „пробожда“. Но това състояние преминава. Затова лекарите съветват да не се лекува тремор, който се появява при силна умора, емоционален стрес или силно безпокойство, а само да се наблюдава.

Физиологичният тремор се появява, като правило, в юношеството или юношеството. Обикновено започва с едната ръка, след това се разпространява към другата. Възможен тремор на главата, брадичката, езика, понякога торса и краката. В същото време човек може да пише с химикал, да държи чаша, лъжица и други предмети.

Треморът се засилва при вълнение и консумация на алкохол. Ако в процеса са включени мускулите на езика и ларинкса, говорът е нарушен. Походката не се променя. В повечето случаи не се налага лечение на този вид тремор.

Понякога физиологичният тремор включва треперене по време на хипотермия и повишена температура, злоупотреба с кафе и енергийни напитки, еднократна употреба на психоактивни вещества (например хапчета за сън, успокоителни или използване на инхалатор за лечение на бронхиална астма), хипогликемия (включително предозиране на хипогликемични лекарства или гладуване, продължителна строга диета, съчетана с физически стрес), както и потрепване на клепачите или мускулите на половината лице (хемифациален спазъм). В различните класификации обаче този тип трептене се тълкува по различен начин.

Едно условие обединява всички тези състояния: когато провокиращият фактор изчезне, изчезва и треморът. Например, физиологичният тремор включва треперене на крайниците по време на еднократна доза алкохол, въпреки че по-често, след като вземе малко на гърдите, човек с изненада открива, че „разклащането“ е приключило. Уви, алкохолът не лекува треперене и редовната му употреба само провокира повторна атака на „треперене“.

Трябва да се помни, че въпреки че физиологичният тремор е доста безобидно състояние, при някои хора той може да се развие в сериозна и опасна форма.

Патологичен тремор- появява се при различни заболявания и болезнени състояния:

• Атеросклероза на мозъчните съдове (стесняване на артериалните съдове поради отлагането на холестеролни плаки в техните мембрани) с развитие на хроничен мозъчно-съдов инцидент.


• Болестта на Паркинсон е заболяване, характеризиращо се с развитие на прогресивна мускулна скованост и дребномащабни тремори в покой. Според статистиката това заболяване обикновено се развива при хора на възраст над петдесет и седем години, но в нашите смутни времена болестта е станала значително „по-млада“.


• Есенциалният тремор (болест на Minor) е наследствено доброкачествено заболяване, проявяващо се с непрогресивен тремор, който обикновено е по-изразен в мускулите на врата (тремор на главата). Болестта често започва в детството.


• Излишък от хормони на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза) и някои други дисхормонални състояния (например хиперпаратироидизъм).


• Злоупотреба с алкохол, наркотици, психоактивни вещества, отравяне с живак, олово, арсен, въглероден окис и някои други съединения, включително странични ефекти на лекарства.


• Различни съдови, посттравматични, дегенеративни, възпалителни и демиелинизиращи заболявания, при които настъпва смърт на нервни клетки, включително тези, отговорни за контрола на мускулния тонус и координацията на движенията (което се проявява чрез развитие на тремор).


• Хистеричен тремор - има постоянен или пароксизмален характер, с променлив ритъм и амплитуда, засилва се под въздействието на психогенни фактори; наблюдавани при истерия.

Основни форми на тремор

Невролозите разграничават две основни форми на тремор (и двете форми могат да бъдат както патологични, така и физиологични):

Статичен тремор(тремор в покой) - присъства и е най-изразен в покой, ненапрегнат мускул - открива се, например, когато пациентът седи в отпусната позиция, ръце на коленете, палци нагоре, длани навътре. Понякога са необходими само няколко секунди на лекаря, за да установи наличието на тремор при пациент с болестта на Паркинсон. Много по-трудно е да се установи причината за треперенето при децата. Почти невъзможно е да убедите дете да се отпусне на рецепцията, така че бъдете готови, че консултацията може да отнеме много време.

Динамичен тремор(промоционална) - появява се или се засилва при активни движения в мускула. Има постурален (постурален) акционен тремор (появява се или се засилва при поддържане на определена поза - например, държане на изправени ръце пред вас), контракционен тремор (появява се или се засилва при поддържане на мускулна контракция - например продължително стискане на юмрук) и преднамерен тремор (появява се при извършване на точни малки движения - например, когато се опитате да докоснете носа си с върха на пръста си).

Диагностични характеристики

За да постави правилната диагноза, лекарят задължително провежда няколко различни теста. Например, лекарят може да помоли пациента да пие от чаша, да разпери ръце, да марширува на място, да напише нещо, да нарисува спирала. И тъй като треморът може да бъде причинен от голям брой причини, когато се появи, е необходимо да се подложи на цялостен медицински преглед. Това са кръвни изследвания (общи, биохимични, електролитни, хормонални), ЕКГ, измерване на кръвно налягане и пулс в покой и при натоварване, изследване на очното дъно и измерване на вътреочното налягане.

Но въпреки че има редица научни методи за изследване на тремора, гледната точка и опитът на лекаря остават основните инструменти в процеса на диагностика. Следователно всяко продължително треперене е повод за консултация с лекар. Убеждавайки себе си, че „това е просто свързано с възрастта“ или „ще израсне и ще премине“, „всичко ще се оправи на почивка“, човек най-често само влошава проблема. Какво да правя след това? Цялата статия от Валентина Саратовская