Андрогенната активност се лекува при жени. Хиперандрогения

Хиперандрогенията при жените е хормонален дисбаланс, при който се повишава концентрацията на мъжки полови хормони (андрогени). Половите хормони са активни вещества, които изпълняват регулаторна функция и осигуряват появата на вторични полови белези и разликата между мъжете и жените. Половите хормони играят ключова роля в процеса на човешката репродукция: узряване на зародишните клетки, бременност и раждане.

Обикновено определено количество мъжки полови хормони циркулира в тялото на жената. Въпреки това, в някои случаи тяхната концентрация може да надвиши допустимите стойности, в резултат на което жената ще започне да изпитва мъжки характеристики, а нормалното функциониране на яйчниците е нарушено. Особена опасност представлява повишаването на нивата на андроген по време на бременност. Увеличаването на количеството мъжки полови хормони може да бъде свързано с тяхната секреция в яйчниците или надбъбречните жлези. За да нормализирате хормоналния баланс, можете да използвате народни средства. Това лечение на хиперандрогенизъм е леко комплексно действиевърху тялото, подобрява метаболизма и нормализира функцията на яйчниците. За да бъде терапията ефективна, лекарствата трябва да се приемат систематично.

Андрогени при жените

Обикновено определено количество мъжки полови хормони циркулира в женското тяло. Андрогените се произвеждат от надбъбречните жлези, яйчниците и в малки количества от подкожната мастна тъкан. Регулирането на синтеза на мъжки полови хормони се извършва с помощта на хормони на хипофизата. Андрогените са предшественици на други хормони: кортикостероиди и естрогени. Тези вещества също участват в процеса на човешки растеж и пубертет. Съотношението на андрогените и естрогените определя либидото.

Въпреки това, ако количеството на андрогените в тялото на жената надвишава нормата, тя се развива патологични процеси, възникват нарушения на обмяната на веществата и репродуктивната функция. Това състояние също така увеличава вероятността от развитие на заболявания на репродуктивната система, по-специално ерозия, дисплазия и рак на шийката на матката.

Класификация на заболяването

В зависимост от източника на мъжките полови хормони има:

• хиперандрогенизъм от яйчников произход;
• надбъбречен хиперандрогенизъм;
• смесен.

В зависимост от произхода има две форми на заболяването;

• наследствена;
• придобити.

В зависимост от количеството на андрогените се разграничават два вида заболяване:

• абсолютна хиперандрогения - има повишаване на концентрацията на мъжки полови хормони в кръвта;
• относителна - концентрацията на андрогените остава нормална, но тяхната активност се увеличава или се повишава чувствителността към целевите клетъчни хормони.

Причини за патология

Хиперандрогенизмът е комплекс от синдроми, които имат подобни прояви, но са причинени от поради различни причини:

1. Адреногенитален синдром.
   Това заболяване е най обща каузахиперандрогенизъм при жените. В този случай надбъбречните жлези произвеждат нормално количество андрогени, но не ги преобразуват допълнително.
   Обикновено мъжките полови хормони се произвеждат в надбъбречните жлези и след това под действието на специален ензим се превръщат в глюкокортикоиди - други много важни хормони. Въпреки това, ако една жена не произвежда достатъчно количествона този ензим или самият ензим е дефектен, андрогените не се превръщат в глюкокортикоиди, но остават непроменени в тялото на жената, като се свързват с целевите клетки и предизвикват патологичен ефект.
2. Надбъбречни тумори.
   Развитието на тумор увеличава броя на активните надбъбречни клетки и следователно увеличава производството на мъжки полови хормони.
3. .
   В този случай има увеличение на броя на клетките на яйчниците, които произвеждат андрогени. Нарушаване на нормалното функциониране на хипофизната жлеза.
   Хормоните на хипофизата регулират производството на други хормони, по-специално андрогени. Нарушение нормална операцияхипофизната жлеза причинява комплекс ендокринни нарушенияорганизъм, включително може да причини хиперандрогенизъм при жените.
4. Повишена чувствителност на целевите клетки.
   Някои жени изпитват индивидуални знацихиперандрогенизъм, по-специално (прекомерен растеж на косата) и акне, но концентрацията на андрогени в тялото им не надвишава нормата. Симптомите на тази патология се появяват при тях, тъй като кожните клетки на такива жени са прекалено чувствителни към андрогени и дори малка концентрация от тях води до проява на патологични симптоми.

Симптоми на патология

Признаците на хиперандрогенизъм могат да варират. Те зависят от формата на заболяването, нивото на андрогените и чувствителността на жената към тях. Първите признаци на разстройство вродена формаЗаболяването се проявява по време на пубертета при момичетата.

1. Хиперандрогенизмът се проявява с кожни заболявания: акне, мазна себорея, изобилен акне.
2. Прекомерно окосмяване по лицето, ръцете и краката.
3. Също така, менструалният цикъл на момичето може да бъде нарушен: менструацията е нередовна, често се появяват закъснения, а при някои пациенти менструацията може да липсва.

С напредването на заболяването и натрупването на мъжки полови хормони, момичето може да развие патологични промени в тъканта на яйчниците, по-специално поликистоза. Настъпва аменорея и се произвеждат недостатъчно количество женски полови хормони. Развива се и хиперплазия на ендометриума на матката. Възникващите нарушения често се проявяват.

Проявите на хиперандрогенизъм продължават и след менопаузата. Тези жени изпитват косопад по мъжки тип. Те също страдат от кожни заболявания. Хормонален дисбаланс и външни проявихиперандрогенията често води до развитие депресивно състояниеи невроза.

При по-тежки случаи на хиперандрогенизъм се наблюдават нарушения в структурата на гениталните органи и репродуктивната функция. На фона на това състояние жената може да развие псевдохермафродитизъм, късно начало на менструация, мъжествен вид, лошо развитие на гърдите и груб глас. Друг симптом на това състояние е затлъстяването по мъжки тип.

Увеличаването на концентрацията на мъжките полови хормони провокира системни нарушения на тялото:

• метаболитни заболявания;
• повишение кръвно налягане;
• сърдечна недостатъчност.

При хиперандрогенизъм се нарушава чувствителността на клетките към хормона инсулин. Това може да доведе до развитие на диабет тип 2, при който клетките на панкреаса произвеждат достатъчно количество инсулин, но той не може да изпълнява пълноценно функциите си. Това състояние е трудно за лечение.

Ако заболяването не е причинено от тумор, тогава симптомите на тази патология постепенно се увеличават. Този процес може да продължи няколко години. Ако хиперандрогенизмът е причинен от туморен процес в яйчниците или надбъбречните жлези, симптомите на заболяването са подобни, но се увеличават много бързо.

Хиперандрогенизъм по време на бременност

Увеличаването на концентрацията на андроген се отразява на общото хормонален фонжените и репродуктивната функция. Патологичните промени в тялото на този фон могат да се превърнат в сериозна пречка за зачеването и раждането. здраво дете. Въпреки това, при някои момичета с това заболяване бременността все още е възможна. Всичко зависи от формата и тежестта на заболяването.

Хиперандрогенията може да причини нарушаване на структурата на тъканта на яйчниците и развитието на поликистоза. Също така около органа може да се образува плътна капсула. Това пречи на нормалното функциониране на яйчниците: производството на естроген и овулацията. Когато количеството на андрогените надвишава определена критично ниво, пациентът изпитва ановулация.

Ако пациентът развие лек хиперандрогенизъм, все още може да настъпи зачеване. В този случай обаче вероятността от спонтанен аборт през първия или втория триместър на бременността се увеличава. Това може да бъде причинено както от излишък на мъжки полови хормони, така и от намаляване на нивото на прогестерона, хормон, който играе ключова роля при носенето на бебето. Намаляването на количеството прогестерон често се наблюдава при хиперандрогенизъм при жените.

Жените с това заболяване също раждат трудно. Те могат да получат преждевременно оттегляне амниотична течност. Недостатъчно количествоженските полови хормони могат да причинят слаби контрактилна дейностматка.

Диагностика на заболяването

За да се постави точна диагноза, се събира анамнеза, включително фамилна, за да се установи наследствено предразположение към тази патология. Извършва се и физически преглед на пациента, който ни позволява да идентифицираме външни прояви на хиперандрогенизъм: кожни заболявания, засилен растежкоса, нарушения в развитието на гениталните органи. Въпреки това, основният диагностичен критерий е повишаването на концентрацията на андрогени в кръвта. Извършва се лабораторен кръвен тест за хормони. Важно е да се определи концентрацията на всички хормони, това ще помогне да се определи причината за патологията.

За да се изключи възможността за тумор, се извършва ултразвуково изследване на коремните и тазовите органи, както и по-информативно компютърна томографиянадбъбречните жлези Ехографиясъщо открива синдром на поликистозни яйчници.

Лечение на заболяването

Хиперандрогенизмът е заболяване, което има сложен негативен ефект върху тялото на жената и причинява много нарушения: ендокринни и метаболитни патологии, репродуктивна дисфункция. За лечението му е важен системният подход.

Традиционната медицина предлага коригиране на хормоналния баланс на женското тяло с помощта на орални контрацептиви. Въпреки това, такова лечение напълно премахва възможността за бременност. Има народни средства, които помагат за нормализиране на метаболизма и хормонален баланстяло. Това лечение има лек ефект. За да се постигне положителен ефект, е необходимо да се използват систематично и народни средства дълго време. Лечение на хиперандрогенизъм народни средствапродължава най-малко шест месеца.

Народни рецепти:

Също така, в допълнение към приемането на лекарства, е необходимо да промените начина си на живот. Жените с хиперандрогенизъм често са с наднормено тегло. Такава жена трябва да се бори със затлъстяването. За тези цели е полезно да коригирате диетата и упражненията. Умерен спортни упражненияще помогне за подобряване на благосъстоянието и метаболизма. Корекцията на теглото е необходима не само за подобряване на благосъстоянието на жената, но и за нейния психологически комфорт.

Синдромът на хиперандрогенизъм при жените е ендокринна патология, която се развива поради прекомерна активност на андрогени (мъжки полови хормони) в организма. Това отклонение се среща толкова често, колкото и патологията щитовидната жлеза. Има много фактори, които могат да провокират това заболяване:

• Синдром на Кушинг (повишени нива на хормони в надбъбречната кора);
• заболявания на щитовидната жлеза;
• Хормонопродуциращи тумори на яйчниците;
• Болест на Frenkel (разширена яйчникова строма);
• Действие хормонални лекарства;
• Чернодробни заболявания, които са станали хронични;
• Наличие на синдром на хиперандрогенизъм при близки роднини;
• Синдром на поликистозни яйчници;
• Доброкачествен тумор на хипофизната жлеза (пролактином), който произвежда хормон (пролактин), отговорен за развитието на гърдите и производството на мляко;
• Прекомерно производство на андрогени от надбъбречните жлези.

Има 3 вида хиперандрогенизъм: смесен, надбъбречен и овариален. Хиперандрогенизмът също се разделя на първичен (нарушено функциониране на надбъбречната кора или яйчниците) и вторичен (неправилно функциониране на хипоталамуса и хипофизната жлеза), вроден и придобит.

Клиничната картина на заболяването може да бъде ярка или лека. Основни симптоми:

1. Акнето е кожно заболяване, причинено от възпаление на мастните жлези. Това е един от факторите за възникването и развитието на хиперандрогенния синдром. Това заболяване е характерно за пубертетния етап на развитие, поради което признаци на акне (червено болезнено акне, черни точки, комедони) се наблюдават при повечето юноши. Ако такива кожни възпаления не изчезнат дори в зряла възраст, трябва да се изследвате за хиперандрогенизъм, който от своя страна може да е следствие от синдром на поликистозни яйчници. В някои случаи акнето е придружено от себорея (прекомерна активност на мастните жлези в определени области на кожата), която може да бъде причинена от андрогени.
2. Алопеция е името, дадено на бързото оплешивяване. При андрогенна алопеция настъпва промяна в структурата на косата. Първо косата става много тънка и безцветна, а след това започва косопад. Този признак предполага, че хиперандрогенизмът прогресира от дълго време.
3. Хирзутизмът е появата на прекомерно количество твърди и тъмна косапо лицето, ръцете, гърдите. Това заболяване почти винаги е придружено от безплодие и оскъдна менструация.

Вирилен синдром. Вирилизацията е рядка патология, при която жената проявява изключително мъжки характеристики. Причини мъжки синдромможе да има неоплазма на надбъбречните жлези, адренобластом и хиперплазия на яйчниците. По време на вирилизация се наблюдават следните симптоми:

• Нередовна менструация, аменорея;
• Повишено либидо;
• Акне;
• Промяна на тембъра на гласа;
• Повишена мускулна маса;
• Уголемяване и подуване на клитора;
• Наднормено теглов горната част на тялото;
• Алопеция (оплешивяване в областта на разделяне);
• Окосмяване около зърната, по корема, бузите.

Има и симптоми, които са много по-рядко срещани:

• Артериална хипертония;
• затлъстяване;
• Захарен диабет тип 2;
• Чувствителност на клетъчните рецептори към мъжките хормони.

Синдромът на хиперандрогенизъм може да се появи на всяка възраст. Момичетата, страдащи от това заболяване, са склонни към депресия, преумора и настинки. Признаците на патология могат да бъдат причинени и от липса на естрогени (женски полови хормони) и липса на протеин, който регулира активността на андрогените.

Диагностика

Много неопитни лекари диагностицират хиперандрогенизъм само ако голямо количествоандрогени в тялото. Поради тази причина жените с хиперандрогенизъм, чиито нива на андрогени са нормални, не получават своевременно лечение. В резултат на това признаците на заболяването стават по-изразени и здравето на пациента се влошава. В повечето случаи синдромът на хиперандрогенизъм възниква, когато умерено количествоандрогени.

За диагностика използвайте: лабораторни изследваниягени, анализ на концентрацията на дехидроепиандростерон сулфат и инструментални методипрегледи (ултразвук, сцинтиграфия, CT, MRI), направете анамнеза (кога са се появили първите симптоми, какви лекарства е приемала жената наскоро). Поведение, ръководене клиничен прегледпациенти: кожни обриви, прекомерен растежокосмяване, задълбочаване на тембъра на гласа, структурата на окосмяването по тялото и гинекологичен преглед(размер на клитора и срамните устни). В същото време специалистите определят нивото на тестостерон, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Но не всички жени се нуждаят от хормонални изследвания. При симптоми като акне и себорея нивото на мъжките полови хормони обикновено не надвишава нормата, така че стандартните процедури ще бъдат напълно достатъчни.

Хирзутизмът е по-точен диагностичен индикатор повишена активностмъжките хормони, отколкото високите нива на тестостерон в кръвта. Вторият показател може да е нормален, въпреки че признаците на заболяването са се появили отдавна.

Разглежда се един от най-важните диагностични критерии андрогенна алопеция. Важното е, че косата пада първо в слепоочията, а след това в теменната област.

Лечение и профилактика

Лечението на жената се предписва, като се вземе предвид формата на хиперандрогенизъм и причините, които са го причинили. Ако заболяването е причинено от тумори на надбъбречните жлези и яйчниците, те трябва да бъдат отстранени хирургично. Ако причината не е тумор, а неизправност във функционирането на хипофизната жлеза и хипоталамуса, тогава терапията ще зависи от целта, която жената иска да постигне по време на лечението. Тези цели могат да включват елиминиране на симптомите и признаците на заболяване и възстановяване на плодовитостта. Кога неизправностВ тези области на мозъка жената става наднормено тегло, така че нейното нормализиране е основният етап от лечението. За да направите това, трябва да коригирате диетата и упражненията.

Ако една жена не планира дете, но иска да се отърве от неестетичните прояви на хиперандрогенизъм, й се предписват антиандрогенни лекарства. орални контрацептиви(Диана е на 35).

Ако заболяването се дължи на липсата на ензим, който превръща мъжките полови хормони в глюкокортикоиди, се предписват лекарства като Metipred и Dexamethasone.

Ако репродуктивната функция е нарушена, което е свързано с овариална или надбъбречна хиперандрогения, на жената се предписват лекарства, които принуждават яйцеклетката да се освободи от яйчника (кломифен).

Ако лекарствата не помогнат напълно да се отървете от болестта, използвайте хирургични методи. Най-популярният от тях е лапароскопията. Осъществява се чрез въвеждане коремна кухина специално устройство, който показва изображение на екрана. След това се прави втори разрез, през който с помощта на хирургически инструментиВърху яйчниците се прилага един вид „прорез“, така че яйцето да може да се освободи свободно.

За да предотвратите заболяването, трябва да посещавате гинеколог няколко пъти годишно, да наблюдавате колебанията в теглото и да се придържате към правилното хранене, отказвам лоши навици, лекувайте своевременно заболявания на черния дроб и щитовидната жлеза, избягвайте стресови ситуации.

Традиционни методи на лечение

Традиционните методи няма да помогнат за пълното излекуване на синдрома на хиперандрогенизъм при жените, но те са много добри като помощно средство. Ето някои от най-ефективните рецепти:

• Тинктура от босилек. Добавете 2 супени лъжици към чаша вряща вода, след това отново кипнете сместа и я оставете на слаб огън още 10 минути. След това охладете бульона и прецедете. Трябва да приемате 2-3 пъти на ден по 100 мл.
• Инфузия на борова матка. Първо трябва да изсушите около 50 г листа от растението. След това ги натрошете и смесете с 500 мл водка. Изсипете сместа в съд и оставете за един месец. Тинктурата не трябва да се излага на светлина. Трябва да приемате поне 4 пъти на ден по 35 капки.
• Тинктура от женско биле. Добавете една супена лъжица женско биле в съд с вряща вода (200 ml). Оставете запарката за един час и след това прецедете. Цялата инфузия трябва да се изпие на празен стомах сутрин.
• Билкова смес от червена четка, motherwort, офика, коприва, кора от калина, лайка, овчарска торбичка. Смелете всички тези билки с помощта на блендер и разбъркайте. 2 супени лъжици от сместа се заливат с 500 мл вряща вода и се оставят да киснат 7-8 часа. Трябва да изпиете тинктурата за един ден. Колекцията трябва да се консумира в продължение на 2-3 месеца.
• Тинктура от червена четка. Добавете една супена лъжица обелено растение в съд с вряща вода (200 ml). Оставете бульона да се накисва (за един час), след това прецедете и охладете. Трябва да приемате инфузията поне три пъти на ден, половин час преди хранене.
• Колекция от червена четка и левзея. Смелете билките и ги смесете. След това изсипете една чаена лъжичка от сместа във вода (една чаша). Приемайте настойката 3-4 пъти на ден половин час преди хранене.

Моля, имайте предвид, че използването на червена четка при хипертония е строго противопоказано. В допълнение, всяко независимо лечение, включително традиционните методи, без консултация с лекар може да причини сериозна вреда на здравето.

Хиперандрогенията при жените е повишено съдържаниемъжки полови хормони (тестостерон). Той е предшественикът. Трансформацията се извършва под въздействието на ензима ароматаза. Тестостеронът се произвежда при по-слабия пол в надбъбречните жлези, яйчниците и мастната тъкан. „Срив“ на някое от тези нива може да доведе до различни видове хиперандрогенизъм при жените.

Основните видове хиперандрогенизъм при жените

В момента, в зависимост от причините за хиперандрогенията, има две основни форми. Това е вярно и др. Истинските включват овариална и надбъбречна хиперандрогения. Те могат да имат функционален или туморен произход.

Функционална истинска хиперандрогения при жените и техните причини:

• Овариален хиперандрогенизъм. Свързва се с дефицит на ензима ароматаза, който осигурява превръщането на тестостерона в естрогени. По правило това е вроден дефект. Често има лек хиперандрогенизъм от яйчников произход - изтрити форми (нивата на тестостерон могат да бъдат нормални, ултразвуковите признаци на склерокистични яйчници може да отсъстват).
• Надбъбречна хиперандрогения. Свързано с дефицит на ензима, който превръща прекурсорите на тестостерона. Симптоми на надбъбречен хиперандрогенизъм: характеризират се със значително повишени нива на тестостерон и, като проява на това, хирзутизъм;

Други форми включват:

• транспорт. Свързано с дефицит на глобулин, свързващ половите хормони (SHBG). Този глобулин се свързва и го предпазва от навлизане в клетката на целевия орган. SHBG се произвежда в черния дроб, нивата му зависят от функционирането на щитовидната жлеза и количеството естроген.
• Метаболитен хиперандрогенизъм. Свързани с въглехидрати и метаболизма на мазнините. Основата е инсулиновата резистентност;
• Хиперандрогения смесен произход. Комбинация от различни форми и причини, причиняващи хиперандрогенен синдром при жените;
• Ятрогенен. Възниква в резултат на действието на различни лекарства.

Основни симптоми на хиперандрогенизъм

Целеви органи за действието на тестостерона: яйчници, кожа, мастни и потни жлези, както и млечни жлези, коса. Основните симптоми на хиперандрогенизъм при жените са следните:

1. (узряване и освобождаване на яйцеклетката), което може да провокира безплодие и да доведе до хиперестрогенизъм. Дългосрочният хиперестрогенизъм е риск в хормонално зависимите органи (матка, яйчници);
2. Инсулинова резистентност (тъканна нечувствителност към инсулин, в резултат на което клетката не абсорбира глюкозата и остава „гладна“). Води до развитие на захарен диабет тип 2;
3. Хирзутизъм. Признаци на хиперандрогенизъм в този случай: окосмяване в андрогенните зони (на брадата, гърдите, предната коремна стена, ръцете, краката, гърба);
4. Кожни прояви (акне, себорея, андроген-зависима алопеция)
5. Склерокистозни яйчници: уголемени по обем, с плътна туника албугинея, но множество зреещи фоликули, разположени по периферията. Създава се симптом на “огърлица”.

Диагнозата хиперандрогенизъм се поставя въз основа на поне два от горните симптоми.

Диагностика на хиперандрогенизъм при жени

Лечението на хиперандрогенизма при жените зависи от правилна диагнозапричините и видовете на този синдром. Диагностиката се състои от следните етапи:

• Оплаквания относно повишен растежокосмяване на нетипични за жените места, акне, безплодие, разстройство менструален цикъл, често, затлъстяване;
• Анамнеза: проявите на синдромите на хиперандрогенизъм съвпадат с периода на пубертета и репродуктивната възраст;
• Данни от прегледа: затлъстяване, хирзутизъм, описаните по-горе кожни прояви;
• Данни хормонален преглед: повишени нива на свободен тестостерон, адренокортикотропен хормон, дехидроепистендинон, пролактин;
• Ултразвукови данни: склерокистозни яйчници, увеличен обем на яйчниците или техните тумори, надбъбречни тумори;
• Намалени нива на глобулина, свързващ половите хормони;
• Повишени нива на инсулин и нарушен глюкозен толеранс.

Лечение на хиперандрогенизъм при жени

Може ли хиперандрогенизмът да бъде излекуван? Истинският функционален хиперандрогенизъм не може да бъде излекуван, тъй като е свързан с вродени ензимни дефекти. Лечението се провежда за премахване на определени симптоми на хиперандрогенизъм при жените. След прекратяване на лечението симптомите на хиперандрогенизъм могат да се появят отново.

Лечението на хиперандрогенизъм при жени с яйчников произход се състои в употребата на антиандрогенни лекарства от стероиден тип (Диана 35, Ципротерон, Левоноргестрел) и нестероидни (Флутамин).

Дексаметазон се използва за лечение на надбъбречна хиперандрогения.

Лечение на хиперандрогенизъм, свързан с метаболитни нарушениясе състои от, увеличен физическа дейности редуциращи агенти, например метформин.

Синдромът на хиперандрогенизъм при жени, свързан с повишени нива на пролактин, изисква употребата на лекарства, понижаващи пролактина (Алактин, Бромокриптин).

Лечението на хиперандрогенията от туморен произход се състои в хирургично отстраняване на тези образувания върху яйчниците, надбъбречните жлези и хипофизата.

Хиперандрогенизъм при момичета ранна възраст, като правило, се свързва с надбъбречен истински синдром на туморен генезис, изискващ хирургично лечение. Функционалната хиперандрогения при деца се проявява по време на пубертета.

Хиперандрогенизъм по време на бременност

Безплодието не винаги е следствие от хиперандрогенизъм. Той обаче причинява смущения в производството на естрогенни хормони и. При синдрома на хиперандрогенизъм този хормон е намален. с този синдром е показана употребата на естествени прогестеронови лекарства, особено през първия триместър, когато плацентата се "формира". Хиперандрогенизмът по време на бременност е рисков фактор за спонтанен аборт и преждевременно раждане и развитие на метаболитен синдром при деца.

Хиперандрогения- това е патологично състояние ендокринна система женско тяло, развиващи се в резултат на прекомерен синтез на мъжки полови хормони от яйчниците или надбъбречната кора. Синдромът на хиперандрогенизъм е един от най-често срещаните ендокринна патологиянаблюдава се изключително сред женските представители в различни възрастов периоднаравно с честотата на патологията на щитовидната жлеза.

При определяне на тактиката на наблюдение и лечение на пациенти, които проявяват признаци на хиперандрогенизъм, трябва да се има предвид, че тази патологияне се идентифицира с повишаване на нивото на андрогенните хормони в кръвния серум. Много жени може да имат клинични критерии за хиперандрогенен синдром и да нямат лабораторни признаци на повишени нива на андрогени в циркулиращата кръв.

Причини за хиперандрогенизъм

Патогенетичните механизми на развитие на хиперандрогенизъм са или в прекомерния синтез на мъжки полови хормони от надбъбречната кора и яйчниците, или в напреднало образованиеандрогенни хормони от прекурсори. В някои ситуации, развитие клинични признацихиперандрогенизъм, например, възниква, когато чувствителността на целевите тъкани към дори нормални количества андрогенни хормони в кръвта се увеличи. Едновременно с клиничен симптомхиперандрогенизъм, в почти 90% от случаите се причинява от повишаване на нивото на андрогенните хормони в кръвния серум.

Рядък етиопатогенетичен механизъм за развитие на хиперандрогенизъм е значително намалено ниво на глобулини, отговорни за свързването на половите хормони. Действието на този глобулин е насочено към предотвратяване на проникването на андрогенни хормони в клетката, като по този начин се нарушава взаимодействието на андрогенните хормони със специфични рецептори. Производството на андрогенни хормони се влияе косвено от състоянието на хормоно-синтезиращата функция на щитовидната жлеза, поради което различни патологични промени в това ендокринен органнеизбежно провокират хиперандрогенен синдром.

Съществува цяла линияпридружени заболявания различни степениинтензивност на хиперандрогенизъм. Например, при синдром на Stein-Leventhal или се развива овариален хиперандрогенизъм, чиито прояви най-често включват дисменорея, повишен растеж на косата, както и невъзможност за зачеване и износване на плода. В постменопаузалния период причината за развитието на овариалната форма на хиперандрогенизъм може да бъде хипертекоза, при която пациентите са загрижени за затлъстяване, склонност към и кога инструментални изследванияПонякога се откриват признаци на матката и намален глюкозен толеранс.

Надбъбречна хиперандрогения при класическа версиясе развива с вродена хиперплазия на надбъбречната кора, която принадлежи към категорията на наследствените генетични заболявания. Тази патология се характеризира с вродено наличие и последващо прогресиране на следните клинични признаци: артериална хипертония, вирилизация, анормално развитие на външните полови органи и ретинопатия. За щастие тази патология е доста рядка, но има и друга патологичен синдром, причинявайки хиперандрогенизъм, наречен синдром на Кушинг. Развитието на този синдром, придружено от появата на всички клинични признаци на хиперандрогенизъм, най-често е резултат от туморна лезия на надбъбречните жлези, но в някои ситуации синдромът на Кушинг се развива под екзогенно влияние на повишени дози глюкокортикостероидни лекарства, които се използват за широк спектър от патологични състояния на човешкото тяло.

Отделна категория пациенти с признаци на хиперандрогенизъм се състои от пациенти с туморни лезии на яйчниците и надбъбречните жлези, тъй като напоследък се наблюдава значително увеличение на честотата на андроген-секретиращи форми на онкологични патологии.

Симптоми на хиперандрогенизъм

Хиперандрогения при жени в репродуктивна възрастпридружено от широк обхватклинични прояви, всеки симптом от които може да бъде приписан на един от трите основни синдрома: гинекологичен, дисметаболичен и козметичен.

В началото на тази патология жената изпитва различни форминарушения на менструалния цикъл, проявяващи се в неговата нередовност, до развитие, което пряко зависи от нивото на андрогенните хормони в циркулиращата кръв. Голям брой жени, страдащи от хиперандрогенизъм, са склонни да развият ановулаторен менструален цикъл, провокиран от недостатъчен прогестерон в кръвта и, напротив, повишаване на нивата на естроген. В допълнение към нарушенията на овулацията, този хормонален дисбаланс по време на кратък периодпровокира развитие хиперпластични процесив ендометриума до пролиферация на неопластични процеси. В тази връзка хиперандрогенизмът е един от провокиращите фактори за вторично безплодие.

В ситуация, при която хиперандрогенизмът при момичетата е вроден, се образуват аномалии на външните гениталии под формата на хипертрофия на клитора, частично сливане на големите срамни устни и урогениталния синус.

Комплексът от симптоми на козметичен дефект включва хирзутизъм и различни форми на кожни лезии. Хирзутизмът или повишеното окосмяване е най-честият и патогномоничен клиничен критерийхиперандрогенизъм и се състои в повишен растеж на косата в проекцията на средната линия на корема, лицето, страничните повърхности на шията и гърдите с едновременна загуба на коса на главата. Жените, страдащи от хиперандрогенизъм, са по-склонни от други да развият широко разпространени кожни обриви от типа на акне и тежка суха кожа с области на прекомерно лющене.

Признаци на дисметоболични нарушения, които се появяват при всяка форма на хиперандрогенизъм, са появата наднормено тегло, атрофия на мускулните влакна и образуване на нарушен глюкозен толеранс, който е провокатор на развитие, дисметаболизъм и затлъстяване.

Доста специфична проява на хиперандрогенизъм е барифонията, която включва задълбочаване на гласа, което няма нищо общо с органична патология гласни струни. В ситуация, при която се развиват признаци на хиперандрогенизъм в млада възраст, отбеляза повишено развитиемускулна маса на тялото с максимално преразпределение в горната половина на гърдите и раменния пояс.

Хиперандрогенизъм по време на бременност

Сред всички възможни причиниразвитие на спонтанен аборт при бременна жена през първия триместър, хиперандрогенизмът заема водеща позиция. За съжаление, когато се откриват признаци на хиперандрогенизъм при жена по време на съществуваща бременност, е изключително трудно да се определи дали тази патология е вродена или придобита. В този период определянето на генезиса на заболяването не е така от голямо значение, тъй като е необходимо приоритетно да се вземат всички мерки за поддържане на бременността.

Фенотипните признаци на хиперандрогенизъм при бременна жена не се различават от проявите на това патологично състояниевъв всеки друг представител на жената, с единствената разлика, че в някои ситуации хиперандрогенизмът се проявява под формата на ранно прекъсване на бременността, което не винаги се счита от жената за спонтанен аборт. Развитието на спонтанен аборт в ранните етапи се дължи на недостатъчното прикрепване на оплодената яйцеклетка към стената на матката и нейното отхвърляне дори при най-малкото травматично въздействие. Ярка клинична проява това състояниее откриване вагинално кървене, която, между другото, може да не е толкова интензивна, натрапчива болка в супрапубисната области изравняване на признаците на ранна токсикоза.

След 14-та седмица от бременността се създават физиологични условия за предотвратяване на аборт, тъй като през този период се наблюдава повишаване на активността на женските полови хормони, секретирани от плацентата в големи количества.

Още едно критичен периодпоявата на заплаха от спонтанен аборт при жена, страдаща от хиперандрогенизъм, възниква, когато има активно освобождаване на дехидроепиандростерон от надбъбречните жлези на плода, което неизбежно провокира повишена андрогенизация на бременната жена. Усложнения на данните патологични промение развитието на признаци на истмико-цервикална недостатъчност, което може да провокира началото на преждевременно раждане. През третия триместър на бременността хиперандрогенизмът провокира ранно разкъсване на околоплодната течност, в резултат на което жената може да роди предсрочно.

За да се определи хиперандрогенията при бременна жена, препоръчително е да се използва само лабораторни методидиагностика, която е коренно различна от изследването на останалата категория пациенти. За да се определи концентрацията на мъжките полови хормони, е необходимо да се изследва урината на бременна жена, за да се определи „сумата от 17-кетостероиди“.

Трябва да се има предвид, че не всички случаи на откриване на признаци на хиперандрогенизъм при бременна жена трябва да подлежат на лекарствена корекция, дори ако диагнозата е потвърдена чрез лабораторни методи. Медикаментозни методиТерапията се използва само ако има заплаха за бременността. Лекарството по избор за лечение на хиперандрогенизъм по време на бременност е дексаметазон, чиято начална дневна доза е ¼ таблетка, чието действие е насочено към инхибиране на функцията на хипофизната жлеза, което има косвен ефект върху производството на мъжки пол хормони. Употребата на това лекарство е оправдана от пълната липса на отрицателен ефект върху развитието на плода с едновременен положителен ефект по отношение на изравняването на признаците на хиперандрогенизъм.

Жените, страдащи от хиперандрогенизъм, трябва да бъдат под наблюдението не само на гинеколог, но и на ендокринолог, тъй като това патологично състояние има тенденция да прогресира и да провокира сериозни усложнения.

Диагностика на хиперандрогенизъм

Основната връзка между всички възможни диагностични процедури за хиперандрогенизъм е лабораторната оценка на нивото на стероидните хормони. В допълнение към определянето на стероидните хормони е препоръчително да се наблюдава съдържанието на хормони, участващи в регулирането на производството на стероиди.

Поради факта, че хиперандрогенизмът е следствие от редица заболявания, които се различават по механизмите на развитие и клинични проявления, диагностични критерииза всяка от тези патологии ще бъде различно.

По този начин при синдрома на поликистозните яйчници се наблюдава балансиране на нивата на лутеинизиращия хормон и тестостерона, намаляване на нивото на фоликулостимулиращия хормон и в някои случаи повишаване на нивата на пролактин в кръвта. Неспецифичен лабораторен признак на хиперандрогенизъм при синдром на поликистозни яйчници е повишената концентрация на глюкоза в кръвта. Ултразвуково сканиранеизползването на метода на трансвагинален достъп позволява в почти 100% от случаите да се визуализира кистозна промяна в структурата на паренхима на яйчниците, придружена от увеличение общи параметрияйчниците.

Синдромът на Кушинг е придружен не само от промени в хормоналния статус, но и от неспецифични лабораторни признаци като лимфопения, лимфопения и еозинопения. Дисбалансът на хормоналния статус е откриването на излишни нива на хормони, произведени от надбъбречните жлези в кръвния серум. Радиационните образни методи в тази ситуация се използват за диагностициране на първичния туморен процес, локализиран в надбъбречните жлези, но магнитно-резонансното изображение е най-информативно по отношение на откриването на малки тумори. Поради факта, че синдромът на Кушинг със съпътстваща хиперандрогения може да се развие в резултат на патологични промени в хипофизната жлеза, комплексът от скринингови прегледи на пациенти от тази категория задължително включва краниография с радиометрия на sella turcica.

Диагнозата на вродена надбъбречна хиперплазия трябва да се извърши във вътрематочния период от живота на плода чрез изследване на амниотичната течност за нива на андростендион и прогестерон. Патогномоничен признак на тази патология е повишаване на серумния 17-хидроксипрогестерон с повече от 800 ng%.

Ако пациентът има съмнение за адренергичен тумор на яйчниците или надбъбречните жлези, трябва да се обърне специално внимание на оценката на нивата на тестостерон и дехидроепиандростерон, чието ниво е значително повишено при тези патологии. Като допълнителни диагностични мерки, чието прилагане е необходимо за оценка на възможното хирургично лечение на туморния процес, радиационни методиобразна диагностика, както и ядрено-магнитен резонанс.

Лечение на хиперандрогенизъм

Изборът на лечение за хиперандрогенизъм до голяма степен зависи от фоново заболяване, което е причината за развитието на това патологично състояние, както и тежестта на заболяването и тежестта лабораторни признацихиперандрогенизъм. В тази връзка, управлението на пациента и определянето на тактиката на лечение трябва да бъде предимно индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на всеки конкретен пациент. В много ситуации лечението на хиперандрогенизъм включва цял комплекс от терапевтични меркикакто консервативно, така и оперативно направление.

Синдромът на поликистозните яйчници, който е най-честата причина за хиперандрогенизъм на яйчниците, е много лечим в много случаи. консервативно лечениеизползване на цял набор от хормонални лекарства. Признаците на хирзутизъм при пациента са основа за употребата на медроксипрогестерон в доза от 150 mg парентерално веднъж на всеки три месеца до изравняване на клиничния дефект или продължителна употребаСпиронолактон в дневна доза 200 мг, който също има благоприятно влияниеза нормализиране на менструалния цикъл. С цел премахване кървене от маткатаи тяхната профилактика, лечение на акне и намаляване на проявите на хирзутизъм, използват се орални контрацептиви комбинирано действие(Norgestimate при средна дневна доза от 250 mg перорално). Все пак трябва да се има предвид, че всички представители на тази група лекарстване са без странични ефекти, така че има редица състояния, които са абсолютно противопоказаниедо тяхната употреба (всякаква локализация, тежко увреждане на чернодробния паренхим, туморен процесвсяко място, наличие на ендометриоидни огнища). За потискане на стероидогенезата се препоръчва употребата на кетоназол в дневна доза от 200 mg. Хирургичното лечение на синдрома на поликистозните яйчници, като правило, се използва само ако пълно отсъствиеефекта от корекцията на лекарството, както и с дифузно широко разпространено кистозна промянапаренхим на яйчниците. Понастоящем електрокоагулацията на яйчниците с помощта на лапароскопски достъп се счита за най-рационалното и нежно хирургично лечение на синдрома на поликистозните яйчници.

За синдром на Кушинг с признаци на хиперандрогенизъм при пациенти, страдащи от онкологични патологиинадбъбречните жлези, единствената ефективен методлечението е хирургично. Подготвителен етаппреди хирургично лечение е да се използват лекарства, чието действие е насочено към потискане на стероидогенезата (кетоконазол в дневна доза от 600 mg). Ефективността на хирургичното лечение зависи пряко от размера на тумора, като например при размери не повече от 10 mm положителен резултатпостигнато в 80% от случаите. В следоперативния период е препоръчително да се използва превантивно лечениеМетотан в дневна доза 10 g за предотвратяване на рецидив на растежа на туморния субстрат.

Лечението на вродена надбъбречна хиперплазия трябва да започне на етапа вътрематочно развитиедете, тъй като тази патология води до развитие на тежка хиперандрогения. За тази цел на бременна жена се предписва дексаметазон в изчислена дневна доза от 20 mcg / kg до определяне на пола на нероденото дете. В ситуация, когато една жена носи момче, лечението трябва да бъде спряно. Най-голямо влияниевлияе върху ефективността на лечението на вродена надбъбречна хиперплазия ранна диагностикаИ навременна срещахормонално лечение.

В ситуация, при която хиперандрогенизмът при пациент е симптом на андроген-секретиращ тумор на яйчниците, единствената ефективна възможност за лечение е комбинация от операция, лъчева и химиопрофилактична терапия.

Лечението на жени, страдащи от хиперандрогенизъм в постменопаузалния период, се състои в предписване на Climen съгласно общоприетата схема, която има изразен антиандрогенен ефект.

Козметичните манипулации за отстраняване на козметични дефекти, които притесняват повечето жени с хиперандрогенизъм, трябва да бъдат от второстепенно значение и тяхното прилагане се препоръчва само в комбинация с основни методи на лекарствено лечение.

Хиперандрогенизмът е патология, при която хормоналният фон на жената претърпява значителни промени. Произвежда се твърде много от андрогенния хормон, който се счита за мъжки. В тялото на жената този хормон изпълнява много необходими функции, но прекомерното му количество води до неприятни последици, чието лечение е задължително.

Андрогените се произвеждат при жените от адипоцитите, надбъбречните жлези и яйчниците. Тези полови хормони влияят пряко върху процеса на пубертета при жените, появата на косми в гениталната област и подмишниците. Андрогените регулират функционирането на черния дроб, бъбреците, а също така влияят мускулен растежИ репродуктивна система. Те са необходими на зрелите жени, защото синтезират естроген, поддържат достатъчно ниво на либидо и укрепват костната тъкан.

Какво е?

Хиперандрогенията при жените е сборен термин, който включва редица синдроми и заболявания, придружени от абсолютно или относително повишаване на концентрацията на мъжки полови хормони в кръвта на жената.

причини

Могат да бъдат идентифицирани следните основни причини за този синдром:

• наличие на надбъбречни тумори;
• неправилно производство на специален ензим, който синтезира андрогени, което води до тяхното прекомерно натрупване в тялото;
• патологии на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), тумори на хипофизата;
• заболявания и неизправности на яйчниците, провокиращи прекомерно производство на андрогени;
• затлъстяване в детска възраст;
• дългосрочна употреба на стероиди по време на професионални силови спортове;
• генетично предразположение.

За нарушения на яйчниците, уголемяване на надбъбречната кора, свръхчувствителност на кожните клетки към ефектите на тестостерона, тумори на гениталиите и щитовидни жлезиПатологията може да се развие и в детството.

Вродената хиперандрогения понякога прави невъзможно точното определяне на пола на роденото дете. Едно момиче може да има големи срамни устни и клитор, увеличен до размера на пенис. Външен видвътрешни полови органи отговаря на нормата.

Една от разновидностите адреногенитален синдроме форма, която губи сол. Заболяването е наследствено и обикновено се открива в първите месеци от живота на детето. В резултат на незадоволителното функциониране на надбъбречните жлези момичетата изпитват повръщане, диария и спазми.

В напреднала възраст хиперандрогенията причинява свръхрастежокосмяване по цялото тяло, забавено образуване на млечните жлези и поява на първа менструация.

Класификация

В зависимост от нивото на мъжките полови хормони в кръвта се разграничава хиперандрогенизъм:

• абсолютни (концентрацията им надвишава нормалните стойности);
• относителна (нивото на андрогените е в нормални граници, но те се метаболизират интензивно в повече активни формиили чувствителността на целевите органи към тях е значително повишена).

В повечето случаи причината за хиперандрогенизъм е синдром на поликистозни яйчници. Появява се и когато:

• адреногенитален синдром;
• синдром на галакторея-аменорея;
• неоплазми на надбъбречните жлези или яйчниците;
• хипофункция на щитовидната жлеза;
• Синдром на Иценко-Кушинг и някои други патологични състояния.
• прием от жена анаболни стероиди, мъжки полови хормони и циклоспорин.

В зависимост от произхода има 3 форми на тази патология:

• яйчник (яйчник);
• надбъбречна;
• смесен.

Ако коренът на проблема се намира в тези органи (яйчници или надбъбречна кора), хиперандрогенизмът се нарича първичен. В случай на патология на хипофизната жлеза, която причинява нарушения в регулацията на андрогенния синтез, тя се счита за вторична. В допълнение, това състояние може да бъде наследено или да се развие по време на живота на жената (т.е. придобито).

Симптоми на хиперандрогенизъм

Сред всички симптоми на хиперандрогенизъм при жените преобладават следните:

1. Хирзутизъм - прекомерното окосмяване при жените, т. нар. мъжки тип окосмяване, е най често срещан симптомхиперандрогенизъм. Можем да говорим за това, когато се появи коса по корема по средната линия, по лицето и гърдите. В същото време са възможни плешиви петна по главата.
2. Този симптом трябва да се разграничава от хипертрихоза - прекомерно окосмяване, независимо от андрогените, което може да бъде вродено или придобито (с различни заболявания, например с порфирии). Необходимо е също така да се обърне внимание на расата на пациента - например ескимосите и жените от централноазиатските страни имат по-голям растеж на косата, отколкото жените в Европа или Северна Америка.
3. Обрив по лицето, акне, признаци на пилинг. Често такива дефекти по лицето възникват по време на юношествотона фона хормонални променитяло. За хиперандрогенизъм при жените козметични дефективърху лицето издържат много по-дълго, докато нито лосиони, нито кремове могат да помогнат с този проблем.
4. Опсоолигоменорея (скъсена и разделена с голям интервал), аменорея (липса на менструация) и безплодие - най-често този симптомвъзниква при синдром на поликистозни яйчници, придружен от хиперандрогенизъм.
5. Наднормено тегло. Наднорменото тегло при жените става често срещана причина за хормонален дисбаланс, който нарушава менструалния цикъл.
6. Атрофия на мускулите на крайниците, коремните мускули, остеопароза, атрофия на кожата - най-характерни за синдрома на Кушинг (или Иценко-Кушинг в рускоезичната литература).
7. Повишен риск от инфекция. В резултат на хормоналния дисбаланс функционирането на много органи и системи се нарушава, което има пагубен ефект върху имунната система, увеличавайки риска от получаване и развитие на инфекции.
8. Нарушен глюкозен толеранс - главно с увреждане на надбъбречните жлези, често и с патология на яйчниците.
9. Образуване на външните полови органи междинен тип(хипертрофия на клитора, пикочно-половия синус, частично сливане на големите срамни устни) - открива се веднага след раждането или в ранна детска възраст; по-често с вродена надбъбречна хиперплазия.
10. Артериална хипертония, миокардна хипертрофия, ретинопатия (невъзпалително увреждане на ретината).
11. Депресията, сънливостта, повишената умора се дължат, наред с други неща, на факта, че секрецията на глюкокортикоиди от надбъбречните жлези е нарушена.

Синдромът на хиперандрогенизъм може да бъде свързан с определени медицински състояния. И така, сред причините за повишени нива на андроген са:

1. Синдромът на хиперандрогенизъм може да бъде свързан със синдрома на Кушинг. Причината за развитието на тази патология се крие в надбъбречните жлези в резултат на прекомерното производство на глюкокортикоиди. Сред симптомите на това заболяванемогат да се разграничат: закръглено лице, разширена шия, отлагане на мазнини в коремната област. Възможни са менструални нарушения, безплодие, емоционални разстройства, захарен диабет и остеопороза.
2. Синдром на Stein-Leventhal. При този синдром в яйчниците се образуват кисти, но не такива, които изискват незабавна операция, а временни. Характерно явление за синдрома на поликистозните яйчници е уголемяване на яйчника преди менструация и намаляване на размера след менструацията. При този синдромИма липса на овулация, безплодие, повишено окосмяване и наднормено тегло. Има нарушение в производството на инсулин, в резултат на което пациентите могат да развият захарен диабет.
3. Свързана с възрастта хиперплазия на яйчниците. Наблюдава се в доста зряла възрастпри жени в резултат на дисбаланс между естрадиол и естрон. Проявява се под формата на хипертония, диабет, наднормено тегло и рак на матката.

При хиперандрогенизъм е почти невъзможно да забременеете поради липса на овулация. Но все пак понякога една жена успява да зачене дете, но, за съжаление, става невъзможно да го носи. Жена с хиперандрогенизъм преживява спонтанен аборт или плодът замръзва в утробата.

Хиперандрогения при бременни жени

Хиперандрогенизмът по време на бременност се превръща в една от най-честите причини за спонтанен аборт, който най-често се случва по време на ранни стадии. Ако това заболяване се открие след зачеването и бременността, е доста трудно да се определи точно кога е възникнало. В този случай лекарите не се интересуват много от причините за развитието на хиперандрогенизъм, тъй като трябва да се вземат всички мерки за поддържане на бременността.

Признаците на патология при бременни жени не се различават от симптомите, които се наблюдават по всяко друго време. Спонтанният аборт в повечето случаи се дължи на факта, че яйцеклеткане може да се прикрепи добре към стената на матката поради хормонален дисбаланс в тялото. В резултат дори и с лек негатив външно влияниенастъпва спонтанен аборт. Почти винаги е с придружител кърваво изпусканеот вагината, заядлива болкадолната част на корема. Също така, такава бременност се характеризира с по-слабо изразена токсикоза, която присъства при повечето жени през първия триместър.

Усложнения

Обхватът на възможните усложнения за всички гореописани заболявания е изключително голям. Могат да се отбележат само няколко от най-важните:

1. Метастазите на злокачествени тумори са усложнение, по-характерно за надбъбречните тумори.
2. При вродена патологиявъзможни са аномалии в развитието, най-честите от които са аномалии в развитието на половите органи.
3. Усложнения от други органи и системи, които са негативно повлияни от промени в хормоналните нива поради патология на надбъбречните жлези, хипофизата и яйчниците: хронична бъбречна недостатъчност, патология на щитовидната жлеза и др.

С това просто изброяване списъкът далеч не е пълен, което говори в полза на навременната консултация с лекар, за да се изпревари тяхното начало. Само навременна диагностика и квалифицирано лечениедопринасят за постигане на положителни резултати.

Хирзутизъм

Диагностика

Диагностика на хиперандрогенизъм при жени в клинична лаборатория:

1. Определя се количеството кетостероиди-17 в урината;
2. Определение за основен хормонални нива. Разберете какво е количеството пролактин, свободен и общ тестостерон, дехидроепиандростерон сулфат, андростендион и ниво на FSHв кръвната плазма. Материалът се събира сутрин, на празен стомах. Поради постоянните промени в хормоналните нива, при пациенти с хиперандрогенизъм, тестът се прави три пъти, с интервали от 30 минути между процедурите, след което се смесват и трите порции кръв. Дехидроепиандростерон сулфат, в количество над 800 mcg%, показва наличието на андроген-секретиращ надбъбречен тумор;
3. Взима се маркер за определяне на hCG (в случай, че има признаци на хиперандрогенизъм, но основното ниво на андрогените остава нормално).

Инструментално изследване: пациент със съмнение за хиперандрогенизъм се насочва за MRI, CT, интравагинален ултразвук (за визуализиране на туморни образувания).

Лечение на хиперандрогенизъм

Изборът на лечение за хиперандрогенизъм до голяма степен зависи от основното заболяване, което е причинило развитието на това патологично състояние, както и от тежестта на заболяването и тежестта на лабораторните признаци на хиперандрогенизъм.

В тази връзка, управлението на пациента и определянето на тактиката на лечение трябва да бъде предимно индивидуално, като се вземат предвид всички характеристики на всеки конкретен пациент. В много ситуации лечението на хиперандрогенизъм включва цял набор от терапевтични мерки, както консервативни, така и хирургични.

• нормализиране на телесното тегло;
• редовни упражнения (ходене, бягане, аеробика и плуване са добри варианти);
• специална хипокалорична диета (количеството изгорени калории трябва да бъде по-голямо от получените калории).

Лекарствена терапия:

• агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (намаляване на производството на андрогени и естрогени от яйчниците);
• естроген-гестагенни лекарства (стимулиране на образуването на женски хормони);
• антиандрогени (потискане на излишната андрогенна секреция както от надбъбречните жлези, така и от яйчниците);
• лекарства със високо съдържаниехормон на яйчниците (прогестерон).

Лечение на свързани патологии:

• заболявания на щитовидната жлеза и черния дроб;
• PCOS (синдром на поликистозни яйчници), когато свръхпроизводствомъжките полови хормони са придружени от липса на овулация;
• AGS (адреногенитален синдром).

Хирургична интервенция:

• отстраняване на тумори, произвеждащи хормони.

Козметологични видове корекция:

• избелване на нежелано окосмяване;
• у дома – скубане и бръснене;
• в салон за красота - депилация, електролиза, обезкосмяване с восък или лазер.

Синдромът на поликистозните яйчници, който е най-честата причина за хиперандрогенизъм на яйчниците, в много случаи се повлиява добре от консервативно лечение с помощта на цял набор от хормонални лекарства.

За синдрома на Кушинг с признаци на хиперандрогенизъм при пациенти, страдащи от онкологични патологии на надбъбречните жлези, единственият ефективен метод за лечение е хирургията.

Лечението на вродена надбъбречна хиперплазия трябва да започне на етапа на вътрематочно развитие на детето, тъй като тази патология води до развитие на тежка хиперандрогения.

В ситуация, при която хиперандрогенизмът при пациент е симптом на андроген-секретиращ тумор на яйчниците, единствената ефективна възможност за лечение е комбинация от операция, лъчева и химиопрофилактична терапия.

Лечението на жени, страдащи от хиперандрогенизъм в постменопаузалния период, се състои в предписване на Climen съгласно общоприетата схема, която има изразен антиандрогенен ефект.

Мерки за превенция

Превенцията е както следва:

• редовни (2-3 пъти годишно) посещения при гинеколог;
• минимизиране повишени натоварвания(както психо-емоционални, така и физически);
• отказ от лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол);
• балансиран и балансирана диета: Предпочитайте храни, богати на фибри и избягвайте пържено и пикантни храни, както и консервация;
• своевременно лечение на заболявания на черния дроб, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Възможно ли е да се зачене и роди здраво дете с тази диагноза? Да, доста е. Но дадено повишен рискспонтанен аборт, това не е лесно. Ако сте научили за проблема на етапа на планиране на бременността, първо трябва да нормализирате хормоналните нива. В случай, че диагнозата вече е поставена „след факта“, тактиката на по-нататъшната терапия (която, отбелязваме, не винаги е необходима) ще бъде определена от лекуващия лекар и вие ще трябва само безусловно да следвате всичките му препоръки.