Дуплексно сканиране на шиен отдел на гръбначния стълб. Заболявания, открити чрез дуплексно сканиране

Ако човек страда от чести главоболия и мигрена, това се случва има кръвноса, зрението се влошава, умствената работа става трудна, тогава е време той да отиде в клиниката, за да се подложи на подходящ преглед. Днес ангиохирурзите и невропатолозите постоянно използват ултразвукови диагностични методи, тъй като това ще им позволи бързо, евтино и без най-малко нараняване да изследват състоянието на вените и артериите, а информацията, получена по време на изследването, е много информативна.

Тази статия ще обсъди какво показва ултразвуковото сканиране на съдовете на главата и шията и какви са неговите видове.

Характеристики на процедурата

Изследването на съдовете на главата и шията е комбинация от ултразвук и доплер в едно цяло диагностична техника. Това гарантира, че изследването ви позволява едновременно да изследвате както морфологията, така и анатомията на съдовете (вътрешни и външни) и да наблюдавате характеристиките на кръвния поток.

Ултразвуковите вълни се отразяват от вените и артериите, както и от движещите се кръвни клетки, след което се анализират от компютърна програма. Резултатът е динамично изображение, от което по всяко време може да се направи снимка, като по този начин лекарите получават пълна визуализация на състоянието на изследвания обект. В същото време мониторът показва цветна картина, което значително улеснява диагностиката (червеното показва артериите, синьото показва вените).

Доплеровото ултразвуково изследване, в зависимост от изследваните обекти, може да бъде в две посоки:

• транскраниално или изследване на мозъчни съдове;
• брахиоцефални съдове - изследване на състоянието на съдовете на шията.

При изследване на главата не може да се направи без диагностика на подлежащите вени и артерии, тъй като те подхранват невроглиалната тъкан.

Забележка. В допълнение към горните методи за визуализация, има още един вид Доплер ехография - MAG ултразвук, който представлява скрининг на главните артерии на главата.

В зависимост от конкретната цел или показания, пациентът може да бъде предписан следните видовеизследвания на съдовете на мозъка и шията, за които се използват различни подходии оборудване:

• доплерография– предназначени за изясняване на характеристиките на движението на кръвта;
• ултразвуково дуплексно сканиране– дава представа за анатомичните структури и в същото време ви позволява да измервате скоростта на движение на кръвта;
• триплекс– помага да се открият детайлите на структурата на вените и артериите, тяхната проходимост, докато визуалното изображение също има определена цветова схема.

Всички методи, изброени в статията и във видеото за откриване на аномалии, ви позволяват да заснемете картина на екрана, да направите екранни снимки, след това да ги отпечатате или запишете цифрово, така че ултразвукът на съдовете на главата и шията е от голямо значение за по-нататъшно наблюдение на здравето на дадено лице.

Забележка. Ако човек има незначителни отклонения от нормата, това е показател, че той трябва да се подлага редовно на медицински прегледии дуплексен ултразвук на съдовете на шията и главата, тъй като леки отклонения в кръвния поток могат да причинят сериозни неврологични проблемив бъдеще. Ултразвуковите техники са безопасни и евтини, което ги прави възможни за многократна употреба.

Какво показва

Ултразвукът на съдовете на мозъка и шията визуализира местоположението на стенозите, наличието на рефлукс (обратен кръвен поток поради неизправност на клапите), скоростта и посоката на кръвния поток, стратификация или удебеляване на стените, което показва прогресия на хипертоничния процес. Върху ендотела могат да се натрупат плаки и кръвни съсиреци, които представляват значителна заплаха за човешкия живот.

Промените в естеството на кръвния поток могат да причинят аневризми. Такива прегледи са важни, ако има проблеми с кръвоснабдяването на мозъка, тъй като ако проблемът се установи навреме и се започне подходяща терапия, е възможно да се избегне инсулт.

Показания за ултразвук на мозъчните съдове

Ултразвуково изследване на мозъка се препоръчва в следните случаи:

• замаяност, болка, шум в главата;
• психични разстройства: загуба на паметта, затруднена концентрация и др.;
• кървене от носа с различна честота;
• атеросклероза и висок холестерол (прочетете повече);
• VSD независимо от вида;
• нарушения мозъчно кръвообращениеот всякакво естество;
• наранявания на врата и главата с увреждане на вътрешните органи;
• исхемични процеси в мозъчната тъкан по различни причини;
• история сложни заболявания: захарен диабет, мозъчен кръвоизлив, миокарден инфаркт.

Дуплексното ултразвуково сканиране на съдовете на шията и мозъка е показано за:

• смущения във функционирането на централната нервна система с характерни симптоми: психични разстройства, конвулсии, световъртеж, мигрена и други;
• травматични мозъчни наранявания;
• туморен процес от всякакво качество, ако неоплазмите притискат артериите;
• след хирургично лечение;
• съмнение за кръвни съсиреци или холестеролни отлагания;
• деформации на съдове от всякакъв характер, например промени в техния диаметър, причинени от различни патологии, включително възпалителния процес.
• артериовенозна малформация на мозъка

Установяване точна диагнозапозволява на лекарите да избират подходящо лечение, да повишават ефективността на последното, да правят краткосрочни и дългосрочни прогнози и да наблюдават динамиката на здравословното състояние на пациента.

Ултразвуковото и дуплексното сканиране на съдовете на шията и главата са показани за хора, страдащи от следните заболявания:

• хипертония, исхемия на сърцето и мозъка, нарушения на сърдечната честота;
• проблеми с церебралната циркулация след инсулт;
• диабет;
• генетични предпоставки за развитие съдови заболявания;
• прогресивна атеросклероза или високи нива на холестерол в кръвен тест;
• проблеми с шийните прешлени, причиняващи главоболие.

Показани са и прегледи заклети пушачии при профилактични прегледилица над 45 години.

Забележка. Всички видове ултразвукова доплерография на съдовете на шията и главата могат да се извършват за пациенти от всеки възрастова категория.

Подготовка и напредък

В този случай не се изисква специална подготовка за извършване на ултразвук, но има определени инструкции, които налагат някои ограничения. Обърнете внимание на таблицата, която показва какво не трябва да правите в навечерието на прегледа.

Ограничения	Коментар	снимка
Спазмолитици	За да сте сигурни, че резултатите от ултразвука на мозъчните съдове не изкривяват резултатите, 24 часа преди ултразвука не трябва да приемате лекарства, които влияят на морфологията на кръвоносните съдове (дротаверин, баралгетас, но-шпалгин и др.).
Някои лекарства	В деня преди изследването не трябва да пиете. лекарствазасягащи мозъчното кръвообращение: блокери калциеви канали(Фезам), психостимуланти (Кавинтон, Вицеброл) и др.
Напитки с кофеин и етанол	Алкохолът и кофеинът предизвикват спазми и отпускане на кръвоносните съдове, затова не трябва да се консумират преди прегледа.
Пушенето	IN тютюнев димсъдържа вещества, които причиняват краткотраен спазъм на вените и артериите, така че няколко часа преди ултразвуково изследване трябва да се въздържате от пушене.

важно. Ако човек не може да спре да използва лекарствен продуктв навечерието на проучването, след това около приети средствае необходимо да информирате лекаря, който диагностицира и дешифрира анализа.

Изследването не отнема много време и без дискомфорт. Пациентът трябва да има кърпа и мокри кърпички със себе си (за да избършете остатъците от гела).

По време на изследването пациентът лежи, а на шията или главата му се прилага анализатор, излъчващ ултразвук, който той също отчита. Лекарят вижда получените изображения на съдовете на монитора и прави необходимите бележки или снимки.

По правило медицинска сестра или лаборант е наблизо, за да помогне за записване на резултатите. Всякакви болкане възниква по време на процедурата. Лекарят може да натисне съдовете, да поиска да задържи или ускори дишането, да промени позицията на главата. Изследването продължава средно от 15 до 30 минути в зависимост от сложността на патологиите.

Заключение

Използването на дуплексно сканиране и ултразвук на съдовете на главата и шията с помощта на Доплер позволява да се получи представа не само за състоянието на стените им, но и да се изследва нивото на кръвния поток, неговата динамика, скорост и посока. В допълнение, изследването помага да се установят причините за патологичния процес и да помогне на лекарите при избора на терапевтична техника. Предимствата на изследването са ниска цена, достъпност, простота, неинвазивност и кратка продължителност. Няма противопоказания.

Съдов ултразвук– изследване, което показва структурата и характеристиките на кръвния поток в периферните и главните съдове, в артериите и вените, разположени в вътрешни органи. Възможни са Доплер ултразвук и дуплексно ангиосканиране. В зависимост от диагностичните задачи се изследват съдовете на шията и главата, артериите на крайниците и вените. долните крайници, коремна аорта с клонове, долна празна вена и клонове, определя се глезенно-брахиален индекс. Цената на ултразвука зависи от избрания метод и обхвата на изследванията.

Подготовка

Няма задължителна подготовка за съдов ултразвук. Ако се направят изследвания коремна аорта, 3 дни предварително е препоръчително да спрете приема на храни, които предизвикват метеоризъм. Струва си да изключите от менюто бобови растения, печени изделия, сладкарски изделия и газирани напитки и да намалите количеството пресни плодове и зеленчуци. Процедурата се извършва най-добре след 8-12 часа гладуване. За да получите информативни резултати от изследването на съдовете на мозъка и шията, в деня на изследването е необходимо да се въздържате от кафе, силен чай, алкохол и други вещества, които променят съдовия тонус.

Какво показва

Доплеровият ултразвук ви позволява да оцените проходимостта на съда, да определите посоката и скоростта на кръвния поток. Липсва визуализация на съдовете, при отклонения от нормата е невъзможно да се изясни причината. Двустранно сканиранепоказва анатомията на съда на монитора: удебеляване на стените, изкривяване на хода, кръвни съсиреци, плаки, аномалии в развитието, следоперативни стави. Изследването също така дава информация за скоростта и посоката на кръвния поток. При триплексно сканиране изображението на съда се оцветява. В допълнение към оценката на кръвния поток и визуализирането на структурата на съда е възможно по-точно да се прецени посоката на кръвния поток, да се идентифицират нарушенията на проходимостта и да се определи причината за тях. Съдовият ултразвук открива следните патологии:

• Съдова атеросклероза.Ултразвуковите признаци на атеросклероза са намаляване на еластичността и еластичността на съда, удебеляване на слоя на интимата, промяна в равномерността на кръвния поток и наличие на атероми. Стабилните плаки се визуализират като хомогенни хиперехогенни структури с ясен контур; нестабилни - като хомогенни хипоехогенни огнища; калцифицирани - като хетерогенни образувания с хиперехогенни включвания.
• Артериална хипертония.Ултразвукът се използва за диагностициране на причините хипертония. Повишена кръвно наляганеможе да бъде резултат от атеросклероза (откриват се плаки), стеноза (записва се стесняване на лумена), циркулаторна недостатъчност на бъбреците. ХарактеристикиУлтразвукови снимки - удебеляване на стените на артериите, увеличаване на скоростта на пулсовата вълна от каротидната към феморална артериядо 12 m/s или повече, ABI по-малко от 0,9.
• Цереброваскуларен инцидент.Нарушенията на кръвообращението в мозъка включват инсулти, преходни исхемични атаки, недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Ултразвукът разкрива високо артериално налягане, нарушение на еластичността съдова стена, неговата протрузия (аневризма), образувания разнородна структура(тромби), прегъвания и стесняване на лумена на кръвоносните съдове.
• Флеберизъм.Ултразвуковият метод ни позволява да определим причината разширени вени, преценете степента на нарушение на кръвния поток. Диагностициран неравномерно разширениесъдов лумен, промени в траекторията на повърхностните вени, хиперехогенни стени, клапна недостатъчност.
• Тромбофлебит и дълбока венозна тромбоза.При пациенти с тромбофлебит се откриват възпалителни промени и кръвни съсиреци на сафенозните вени. В случай на дълбока съдова тромбоза се определя естеството на тромба. Плаващият тромб се характеризира с подвижност на върха, хетерогенна ехоструктура и неравна повърхност. Ембологенността е по-висока при намалена ехогенност или анехогенност на съсирека. Оклузивният тромб причинява запушване на съда, докато париеталният тромб локално намалява скоростта на кръвния поток.

Ултразвуковите данни показват естеството на съдовото увреждане, но не могат да се използват изолирано за поставяне на диагноза. Ехографияе част диагностичен процес, допълва и потвърждава резултатите от преглед, разпит и лабораторни кръвни изследвания.

Предимства

В сравнение с рентгеновата ангиография, CT и MRI на кръвоносните съдове, сонографските методи за изследване на кръвоносните съдове са по-достъпни, позволяват бързо получаване на резултата, нямат противопоказания и странични ефектисвързани с прилагането на контраст или излагане на радиация. Недостатъкът не винаги е достатъчно информационно съдържание, невъзможността за изследване малки съдове. Широка употребаСъдовият ултразвук стана популярен поради своята неинвазивност и ниска цена.

Благодарение на съдова системанаситени с кислород и хранителни веществакръвта се доставя до всички части на тялото. Ако важни артерии, свързващи аортата с долните крайници, както и периферни кръвоносни съдовеса блокирани или модифицирани, тогава човекът започва да изпитва сериозни последствиянарушения в кръвоснабдяването на краката.

При диагностицирането на съдови заболявания ултразвукът не губи значението си. По-специално дуплексното сканиране на вените на долните крайници е много популярно. След като се появи за първи път на среща с флеболог или ангиохирург, пациентът може да чуе много непознати за себе си термини. Така например той може да не знае какво е ултразвук на вените или дуплексно сканиране на съдовете на долните крайници.

Опции за доплерография на краката

Съдовият доплер ултразвук е начин за изследване на кръвния поток в големите и средни вени и артерии на човешкото тяло. Същността на техниката е свързана с ефекта на Доплер, което предполага, че ултразвуковите вълни, отразени от движещи се обекти, ще променят честотата си пропорционално на скоростта на тези обекти.

Доплерографията на съдовете на долните крайници е разделена на 3 основни типа:

1. Доплер ултразвук на кръвоносните съдоведолни крайници - отживелица ултразвукова диагностика, който се използва все по-рядко. Това се дължи на факта, че се появиха устройства, които позволяват да се извършват изследвания на по-високо ниво. Преди това този метод беше широко използван за оценка на проходимостта на вените и целостта на клапите в различни груписъдове.
2. Дуплексното сканиране на съдовете на краката (USDS) е метод, базиран на използването на цветна доплерова ехография. За разлика от ултразвука на долните крайници, този метод разкрива не само основните показатели на хемодинамиката, но и структурни променив стените на кръвоносните съдове.
3. Ултразвуковото сканиране с цветно картографиране (триплексно сканиране) е модерен методс помощта на импулсен доплер, който ви позволява да оцените кръвния поток във всяка област съдово леглов реално време и дайте цветно (сини и червени нюанси) обозначение на неговата скорост. как по-богат нюанс, толкова по-висока е скоростта. Предимството на триплекса е възможността за едновременно оценяване на състоянието на съда в три ултразвукови режима, докато дуплексното сканиране използва само два режима.

Нарушаването на клапната функция води до появата на противоположна посока на кръвния поток в директните и индиректните комуникиращи вени.

Показания и противопоказания

Ултразвуковото сканиране на съдовете на долните крайници преследва следните основни цели:

• определяне на проходимостта на венозните съдове различен смисъли ниво на локализация;
• диагностика на некомпетентност на съдовата клапа;
• оценка на некомпетентността на перфорантни вени.

• устойчиво и плътно подуване на областта на глезена;
• забележими разширени сафенозни вени;
• кафяви или лилаво-розови петна по кожата на краката;
• плачещи рани и нагнояване на крака;
• временна загуба на чувствителност в краката, чести пароксизмални неволни мускулни контракции;
• силен сърбеж без дерматологични патологии.

• ендокринни заболявания;
• висок холестерол в кръвта
• дълга история на тютюнопушене;
• болка в крайниците при енергично ходене;
• бледа кожа на краката;
• бързо замръзване на крайниците;
• мускулна слабост в краката;
• временна загуба на чувствителност и вълнообразно изтръпване на краката.

Ултразвукът на крайниците ви позволява да диагностицирате такива заболявания: атеросклероза на съдовете, образуване на кръвни съсиреци в долната част на крака, бедрото или таза, ендартериит (хроничен възпалително заболяване) заличаващи, разширени вени.

Ултразвуковото дуплексно сканиране на крайниците ви позволява да оцените следните характеристики на съдовата система:

• в какво състояние са съдовите стени?
• колко са проходими дълбоките и повърхностните вени;
• клапна недостатъчност;
• наличието на кръвни съсиреци и съпътстващи патологии;
• причината за повторна поява на разширени вени след адекватна терапия.

Дуплексно сканиране на артериите на долните крайници е необходимо в следните случаи:

• краката замръзват дори при топло време;
• честа болка в долните крайници, свързана с ходене;
• болка в краката през нощта, която се облекчава чрез спускане на крайниците от леглото;
• дългосрочно пушене;
• повишени нива на холестерол в кръвта, захарен диабет.

Дуплексно сканиране на вените на долните крайници се препоръчва в следните случаи:

• риск от развитие на наследствени разширени вени;
• необходимостта от изключване на кръвни съсиреци преди коремна операция;
• натрупване на течност в тъканите на долните крайници;
• разпръскваща болка в краката;
• потъмняване и цианоза на кожата на краката от коленете до стъпалата;
• плач и незарастващи ранипеша.

Изследване на артерии и вени не се извършва при пациенти в общо тежко състояние, с изгаряния или др. дерматологични проблеми, са на преглед от психиатър.

Преди да започне скринингът, върху изследваната зона се нанася акустичен гел.

Провеждане на процедурата

Изследването започва с долната празна вена. На този етап е важно да се изключи наличието на тромб и да се докаже проходимостта на външните и вътрешните (ако се визуализират) илиачните вени. След това се изследват общата феморална вена, повърхностната и дълбоката феморална вена, подколенната, предната и задната перонеална и голямата тибиална вена, както и повърхностните съдове.

Ултразвуковото изследване на вените на долните крайници се извършва, както следва:

1. Първо, пациентът се изследва в хоризонтално положение, а след това във вертикално положение.
2. Извършва се маневра на Valsalva със стандартни показания на експираторното налягане и тест с компресия на проксималните части. Когато пациентът задържа дъха си при вдишване, налягането в перитонеума се увеличава и по този начин се създава добра тестова ситуация за проверка на работата на клапите на дълбоките и повърхностните вени.
3. Прави се дихателен и кашличен тест. В този случай пациентът трябва да направи колкото е възможно повече дълбок дъхили симулирайте кашлица няколко пъти. Такива движения трябва да доведат до появата на противоположен кръвен поток, ако има патология на клапния апарат.

Доплерографията на дълбоките вени на долните крайници се извършва в цветен и сив режим. Освен това в процеса Доплер ултразвук на артериитее необходимо да се измери кръвното налягане при различни областикрайници. За това се използват специални маншети. Изследването се провежда в хоризонтални и вертикално положениес избор на ултразвукови честоти в зависимост от местоположението на съда.

Продължителността на процедурата е 40 минути. Ако се извършва от флеболог, тогава веднага след прегледа той може да избере подходящата тактика за лечение. По този въпрос всичко е много индивидуално и понякога резултатите от диагностиката могат да се различават значително в зависимост от това кой специалист го е извършил.

Декодиране на резултатите

При ултразвуково изследване на вените на долните крайници интерпретацията на резултатите включва следните параметри:

• двустранна оценка на вените;
• реакция на дихателни тестове;
• реакция на компресия от сензора;
• характеристики на съдовата стена (еластичност, твърдост, удебеляване);
• наличието на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове;
• консистенция на клапана;
• патологичен венозен рефлукс;
• местоположение на некомпетентни комуникиращи вени.

Ако се открият плаки в съд, тогава се описва тяхното местоположение, от колко вещества се състоят, колко са подвижни и дали има усложнения.

За да се изследват по-добре вените, към тестовете за напрежение се добавя и натиск върху областта на тяхната локализация с различна интензивност.

Ако изследват артериите на краката, тогава в преписа са описани следните показатели:

• структурата на съда и дебелината на стената му;
• характеристики и тип кръвен поток във всяка артерия;
• скорост на кръвния поток, включително пикова систолна скорост във всяка артерия;
• индекс на Гослинг;
• резистивен индекс;
• IMM стойност (интима-медиен комплекс);
• процент на стеноза (стеснение) на артерията.

По-добре е пациентът да разбере къде да направи доплерова диагностика на вени и артерии от своя флеболог или ангиохирург. Те могат да препоръчат надеждно място. По правило такъв преглед може да бъде направен безплатно в отделенията по съдова хирургия на държавна болница по реда на постъпване.

Но ако не искате да чакате и финансовото ви състояние позволява, тогава тестът може да се направи срещу заплащане в най-близката флебологична клиника или диагностичен център. В този случай е важно да се уверите, че лечебното заведение има добра репутация и висококвалифициран персонал.

Ултразвукът на кръвоносните съдове на краката е удобна и безопасна диагноза за пациента, която може да бъде предписана във всяка възрастова категория. Не изисква специална подготовка и след 60 минути можете да получите детайлна представа за функционирането на вашата съдова система.

Медицината непрекъснато представя на обществото нови диагностични методи сериозни патологии. Успех на лечението различни заболяваниязависи от навременното им откриване, цел необходима терапия. Дуплексно сканиране на съдове на главата и шията – иновативен начинизследване, което ви позволява да видите най-малките тръбни кухи образувания в двуизмерна проекция човешкото тяло. Неинвазивността на техниката прави процедурата по-лесна и не изисква възстановяване след манипулацията.

Какво представлява дуплексното сканиране на кръвоносните съдове

Как да проверите главата неинвазивно? Уникални свойстваУлтразвукът му помага да премине през тъканите на човешкото тяло и, отразявайки се от кръвните клетки, изпраща сигнал под формата на изображение на изследваната област към екрана на монитора на диагностика. С помощта на дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията специалистът може да оцени хемодинамиката на кръвта и да получи информация за анатомичните особености на вените и артериите. Различните доплерови технологии използват едни и същи свойства звукова вълна, но имат различни функционалност:

• Ултразвукова доплерография (доплер ултразвук). Това изследване помага да се оцени проходимостта на кръвоносните съдове в мозъка, шията и други органи. Доплер ултразвук носи само един функционално натоварване– определяне на хемодинамиката.
• Дуплекс ултразвуково сканиране. С помощта на този метод е възможно да се диагностицира наличието на атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци, които допринасят за стесняване на лумена на кръвоносните съдове. При мониториране се визуализира тубулна формация с околните тъкани. Дуплексното сканиране е разделено на следните подвидове:

1. екстракраниален – изследва страхотни съдове;
2. интракраниален - проверява интрацеребралните "басейни";
3. транскраниално – осигурява цветно дуплексно сканиране на мозъка.

• Триплексно сканиране. Доплерография на съдовете на главата и шията, по време на която, в допълнение към информацията за интензивността на движението на кръвта, диагностикът получава цветно изображение на тръбната формация с околните тъкани.
• Ехография. предавания " голяма картина» структура на артериите и вените. Доплеровият ултразвук помага да се определят характеристиките на движението на кръвния поток и да се проведе изследване за наличие на патологии.

Индикации за целта на изследването

Трябва да се извършват планови съдови изследвания задължителенведнъж годишно. Откриването на аномалия е включено ранна фазаразвитието помага да се избегнат негативните последици, свързани с прогресивната форма на заболяването, и да се предприемат мерки за предписване на необходимата терапия. Често се предписва дуплексно сканиране на проходимостта на съдовете на главата и шията, за да се проверят резултатите, получени по време на прилагането на ЯМР, ултразвук на съдовете на шията и главата. Индикациите за дуплекс са следните симптоми:

• главоболие;
• световъртеж;
• припадък;
• изтръпване на ръцете;
• липса на координация;
• загуба на паметта;
• пушене;
• анамнеза за инсулт;
• цервикална остеохондроза;
• артериална хипертония;
• идентифицирана преди това съдова дистония;
• семейни връзки с хипертоници или диабетици;
• васкулит (възпаление на кръвоносните съдове).

Как се приготвя

Прегледът на главата и шията не изисква пациента специално обучение. В деня на процедурата трябва да спрете употребата на лекарства, които повишават съдовия тонус: кафе, никотин, чай, енергийни напитки. Спиране на лекарства, които могат да изкривят резултати от ултразвук– “Betaserc”, “Cinnazirin” – изисква консултация с невролог. Преди сканиране пациентът трябва да отстрани всичко от изследваната област. чужди предметипод формата на вериги, фиби и др.

Как се извършва процедурата?

Дуплексното сканиране може да се извърши по направление от вашия лекуващ лекар в неврологичните отделения на големите градски болници или можете да отидете в клиника според района на пребиваване. Манипулацията се извършва по общото правило. Пациентът се поставя на дивана, под главата се поставя твърда възглавница или възглавница и главата се премества на страната, противоположна на сензора.

Преди да започне процедурата, лекарят нанася малък специален гел върху изследваната област, с който лесно можете да „преместите“ трансдюсера по повърхността на кожата, анализирайки артериалните и венозните легла. Кръвоносните съдове на мозъка се проверяват през костите на черепа. Преди това кожатасе третират с водоразтворим гел, след което лекарят поставя сензори върху следните области:

1. храмове;
2. над очните кухини;
3. комбинация тилна костс гръбнака;
4. тилна кост.

Декодиране на резултатите

След приключване на прегледа лекарят приема изчерпателна информацияза състоянието на артериите и вените. Анализът на венозното легло практически не съдържа цифрови данни, но включва следните параметри:

• анатомия;
• способност за крос-кънтри;
• скорост на кръвния поток;
• наличието на необичайни образувания вътре в лумена.

Доплерография артериални съдовесъбира цифрови данни, които се сравняват с нормални стойности. Наличието може да се счита за задоволително състояние на общата и каротидната артерия следните показатели:

• максималната скорост на движение на кръвта в артерията е по-малка от 0,9;
• процент на стеноза – 0;
• пикова скороств диастола - по-малко от 0,5;
• липса на образувания вътре в лумена;
• дебелина на стената – 0,9-1,1.

Има ли противопоказания

Предимството на дуплексното сканиране е липсата на отрицателен ефект върху човешкото тяло. Неинвазивният характер на изследването помага да се диагностицират кръвоносните съдове при възрастен и дете без никакви ограничения. Относителни противопоказанияможе да се обмисли тежко състояниепациент или наличието на заболявания, които пречат на пациента да премине към хоризонтално положение.

Видео: какво показва ултразвукът на съдовете на главата и шията

Дуплексното сканиране (USDS) е неинвазивно и безопасно изследване цервикални съдове, осигуряващи кръвоснабдяване на мозъка. Техниката позволява да се идентифицират анатомичните особености на съдовите магистрали, качеството на кръвотока в тях, точно и бързо да се проследи развитието на тромботични и атеросклеротични промени в съдовете на ранен етап.

Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е съвременна техника за изследване на брахицефални съдове с помощта на ултразвук - големи венозни и артериални магистрали, които доставят кръв към мозъка, главата и ръцете. Тези съдове се отделят от аортата в областта на рамото.

Дуплексното сканиране предлага подобрен подход за замяна на доплер ултразвук. Всъщност изследването комбинира доплерография (изследване на свойствата на кръвния поток) и B-режим - способността да се "види" състоянието на съдовите стени и съседните тъкани на монитора.

Процедурата позволява да се идентифицират:

Сканирането дава възможност да се оцени:

• еластичност на съдовите стени;
• ниво на кръвния поток;
• качество на регулиране съдов тонус- периферни и централни;
• функционални резерви на системата за кръвоснабдяване на мозъка.

С помощта на ултразвук можете да диагностицирате:

• Наличност анатомични особеностиили аномалии;
• атеросклероза - откриването на атеросклеротични плаки в брахицефалните артерии е една от основните задачи на процедурата;
• травматично увреждане на венозни или артериални линии;
• възпаление на стените - големи съдове(артерии) или малки (капиляри);
• ангиопатия (нарушения на структурата на капилярите, до значително стесняване или запушване) - диабетна, хипертонична или токсична природа;
• дисциркулаторна енцефалопатия - мозъчно увреждане на фона на бавно развиващ се цереброваскуларен инцидент;
• вегетативно-съдовата дистония е комплекс от симптоми (сърдечни, дихателни, температурни нарушения), причината за които е неуспех на нервната система.

Видове

Брахицефалните съдове са съвкупност от интракраниални (съдови магистрали, разположени вътре в черепа) и екстракраниални (съдове, разположени извън черепа - на шията, лицето и тила, но също участващи в храненето на мозъка).

Въз основа на този принцип ултразвукът се разграничава:

• извънчерепенотдели на съдовете на главата и шията - оценка на общото състояние каротидни артериии техните клонове, брахиоцефални и гръбначни съдове. По правило този вид процедура става приоритетна, тъй като екстракраниалните участъци най-често съдържат атеросклеротични промени;
• вътречерепен(транскраниални) участъци на съдовете на главата и шията - сканиране на артерии и вени, разположени вътре в черепа (кръг на Wellisian и церебрални артерии). Препоръчва се в ситуации, при които първият тип изследване не дава резултати и са налице симптоми на нарушено мозъчно кръвообращение. Анкетата има редица характеристики, една от които е свързана с това, че се използва специална честота ултразвукова вълна– 2 MHz – такъв ултразвук е в състояние да проникне в костите на черепа. Освен това сензорът трябва да се приложи към така наречените „ултразвукови прозорци“ - области на черепа, където костите са по-тънки;
• комбинацияпърви и втори сорт.

Интракраниалното изследване може да се извърши изолирано от първото - ако целта на диагностиката е контрол след хирургични манипулации на вътречерепни съдове.

Може да се извърши дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията:

• както е по план– при наличие на специфични, но не животозастрашаващасимптоми, които карат човек да се свърже с диагностичен специалист;
• спешно– когато пациентът е в тежко или остро състояние.

Разлики между дуплексно и триплексно сканиране

И двете изследвания са разширен доплер ултразвук. Триплексът и дуплексът трябва да се разграничават от ултразвуковата доплерография. Ултразвуковото сканиране не визуализира съда, цялата информация се предоставя под формата на графики. Кривите могат само да показват аномалии на кръвния поток и да предполагат причината (тромб, стеснение, разкъсване).

Освен това, по време на ултразвуково изследване, сензорът се прилага "сляпо", приблизително в онези места, където трябва да се проектират съдовете.

Дуплексът и триплексът включват визуализация – като всяко ултразвуково изследване. Поглеждайки към монитора, диагностичният специалист може да проследи позицията на сензора и визуално да оцени съда и движението на кръвта в него.

Разликите са представени в таблицата:

Вид обучение	Двустранно сканиране	Триплексно сканиране
Какво се изучава (функции)	Съдовете се оценяват по два (дуплексни) критерия - структура и ниво на кръвния поток.	Изпълняват се функции „Дуплекс“ - визуализация на структурата и оценка на кръвния поток. Добавена е трета (триплексна) опция, за да се „вижда“ движението на кръвта през съда в цветен режим и да се диагностицират по-точно препятствията.
Получено изображение	Плоско черно и бяло	Цветно е показано движението на кръвта във вените и артериите (картинката е комбинация от цвят и черно-бяло). Това дава възможност за по-точно и лесно проследяване на аномалии в дебелината на стената или наличие на пречки за кръвния поток.
Цена	По-евтино	скъпо

От диагностична гледна точка основното предимство на триплекса е по-голямата видимост, което е важно, като се има предвид, че оценката се извършва само в момента на прилагане на сензора. Информативното съдържание на процедурите обаче се различава леко - точността на диагностиката до голяма степен се влияе от качеството на използваната апаратура и опита на медицинския специалист.

Показания за изследването

Дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията се извършва, когато характерни симптомиили наличието на потвърдени диагнози, принадлежността на лицето към „рискова група“.

Процедурата е незаменима и за избор на адекватно лечение и проследяване на състоянието при следните потвърдени диагнози:

• съдов ендартериит ( възпалителен процес, развиващи се в тъканите на съдовата стена и придружени от тяхното стесняване);
• атеросклероза - отлагане на холестерол и сложни протеини в лумена на съдовите магистрали;
• травматично увреждане на кръвоносните съдове;
• Аортна аневризма - разширяване на част от главната артерия на фона на отслабване на тонуса на нейната стена;
• тромбоза и тромбофлебит - появата на кръвни съсиреци вътре в съда, включително тези, придружени от възпаление;
• васкулит - възпаление на кръвоносните съдове с автоимунен характер, когато функционалните клетки са атакувани от собствените си имунната системалице;
• захарен диабет или диабетна ангиопатия(промени в структурата и функционирането на кръвоносните съдове като усложнения на метаболитни нарушения);
• наранявания или остеохондроза шийни прешленигръбначен стълб;
• наличието на разширени вени;
• хипертонична болест;
• съдови малформации - наличие на вродени анормални връзки между съдовете;
• вегетативно-съдова дистония;
• постинфарктни и слединсултни периоди;
• подготовка за хирургични манипулации на сърцето;
• рехабилитационен период след хирургични интервенциивърху съдовете на главата и шията, главния или гръбначния мозък.

Например:

Плюсове и минуси на метода

Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията е значително по-информативно от доплеровия ултразвук.

Други предимства и недостатъци на процедурите са представени в таблицата:

Критерий за оценка на процедурата	Обяснение на критерия за ултразвуково изследване	Предимства и недостатъци
Информационно съдържание	Високо	+
Скорост на провеждане	Изследването отнема до 40 минути	+
Безопасност	Процедурата може да се извърши при всяко състояние на пациента	+
Наличие на противопоказания	Съдържанието на информация може да бъде намалено при наличие на калцирани отлагания	+
Болезненост и инвазивност	Ако липсва, процедурата може да се извърши многократно (за разлика от рентгеновото изследване, например). Ултразвуковото сканиране не предизвиква усложнения	+
Необходимост от специално обучение	Не са необходими специални подготвителни процедури	+
Възможност за запис на резултатите на носител	Не е възможно да се разпечата визуално изображение, съдовете се оценяват само по време на ултразвуково сканиране, „тук и сега“	—
Зависимост от човешкия фактор и техническото оборудване	Значително	—
Цена	Изследването е по-скъпо в сравнение с Доплер ехографията	—
Наличност	Процедурата изисква модерно оборудване и квалифициран персонал - ултразвуковото сканиране се извършва в големи или частни клиники	—

Как се приготвя

Дуплексното сканиране на състоянието на съдовете на главата и шията изисква минимални подготвителни мерки - достатъчно е да се ограничи консумацията на напитки и лекарства, които влияят на кръвообращението и съдовия тонус.

Ако пациентът приема лекарства, които влияят на съдовия тонус или намаляват кръвното налягане, е необходимо предварително да се консултирате с лекаря кои от тях трябва да бъдат прекратени.

Как се извършва процедурата?

Принципът на процедурата е един и същ за Доплер ултразвук, дуплекс и триплекс. Преди да започне изследването, пациентът ще трябва да премахне бижутата и фибите от главата и шията си.

При необходимост от интракраниално (интракраниално) изследване гелът ще се прилага върху следните зони:

• ляво и дясно слепоочие;
• зона над очните кухини;
• мястото, където задната част на главата се свързва с гръбначния стълб;
• тилната област.

Процедурата е напълно безболезнена, отнема от 20 до 40 минути, след което трябва да отстраните остатъците от гел от кожата и косата.

Декодиране на резултатите

Обикновено можете да получите резултата в рамките на няколко минути след ултразвука. Резултатът е разпечатка, съдържаща списък на изследваните съдове с описание, като там се отразява и наличието на анатомични аномалии.

Описанието на състоянието на артерията включва изброяване на следните показатели:

• естеството на кръвния поток;
• скоростта на движение на кръвта по артерията - максимална (max) систолна (по време на свиване на сърдечния мускул) и минимална (min) диастолна (в момента на отпускане):
• пулсационен индекс - изчислява се въз основа на максималната и минималната скорост на кръвния поток;
• резистивен индекс - също се изчислява въз основа на показатели за скорост;
• съотношението на скоростите в систола и диастола - максимум, разделен на минимум;
• дебелина на стената, диаметър на артерията.

За оценка на артериалната проходимост се измерват пулсаторните и резистивните индекси, както и съотношението max/min.

Нормалните стойности са различни за различните артерии.

Индекс	Обща каротидна артерия	Външен клон на каротидната артерия	Вътрешен клон на каротидната артерия	Вертебрални артерии
Диаметър, мм	4–7	3–6	3–6,5	2–4,5
Скорост в систола (max), cm/sec	50–105	35–105	33–100	20–60
Скорост в диастола (мин), cm/sec	9–36	6–25	9–35	5–25
Резистивен индекс	0,6–0,9	0,5–0,9	0,5–0,9	0,5–0,8

Обикновено артерията не трябва да съдържа стеснения (0% стеноза), удебеляване или плаки и кръвта трябва да се движи свободно без турбуленция на потока (вихри).

Сред често срещаните отклонения от нормалните характеристики на съдовете:

• стеноза- луменът е стеснен, кръвта не може да тече свободно;
• аневризма- локално разширяване на съдовата стена на фона на отслабване на нейния тонус;
• атеросклеротични промени– луменът на съда е стеснен поради наличието холестеролни плаки. Заключението описва структурата, размера, степента на стесняване;
• турбулентен кръвен поток– наличие на турбулентност в кръвния поток;
• нарушение на съдовия тонусс вегетативно-съдова дистония;
• васкулит– удебелена стена за дълъг период от време или разслояваща се стена.

Ултразвуковото сканиране на вените съдържа по-малко цифрови показатели, тук се оценява:

• анатомия и изкривяване;
• проходимост и качество на оттока;
• диаметър и наличие на препятствия в лумена на вената.

Има ли противопоказания

Съдовият дуплекс е безопасен, няма дискомфорт по време на процедурата, няма Отрицателно влияниевърху тялото. Няма възрастови и други ограничения за провеждане на анкетата. Резултатите могат да бъдат изкривени от наличието на атеросклеротични отлагания високо нивокалцификация - процес, при който калциевите соли се отлагат върху холестеролната плака.

Къде да се подложи на процедурата

Дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията се предлага в големи държавни или частни клиники, както и в търговски лечебни заведениякоито са специалисти по диагностика.

Цената на процедурата в Русия варира от 800 рубли. (ако се сканират само вътречерепни или екстракраниални съдове) или 1200 рубли. (за комбиниран ултразвуков преглед) в отдалечени райони на страната, до 2000–5000 рубли. в големите градове.

Цената се състои от комбинация от следните фактори:

• местоположение на клиниката;
• обхвата на изследването (брой оценени вени и артерии, необходимост от функционални тестове);
• квалификация и категория специалист-диагностик, наличие на звания и научни степени;
• качество на оборудването.

Дуплексното сканиране на състоянието на съдовете на шията и главата е съвременна неинвазивна процедура, която позволява за 40 минути да се получат изчерпателни данни за състоянието на артериалните и венозни пътища и вени, които осигуряват функционирането на мозъка.

Комбинацията от ултразвук и доплер ехография е безценна техника за навременна диагнозаатеросклероза и съдова стеноза. Профилактични прегледиза хора в риск, помагат за намаляване на вероятността от развитие остри разстройствамозъчно кръвообращение.

Формат на статията: Лозински Олег

Видео за дуплексно сканиране на съдове

Какво представлява тази процедура и за какво се използва: