Задържане на урина при мъжете. Забавяне на изтичането на урина

Нарушената работа на пикочно-половата система е една от най-честите патологии, която засяга органите на възрастните мъже и често преминава в хронична форма. Острата задръжка на урина при мъжете може да бъде причинена от заболявания на простатната жлеза, аденом на простатата.

Въпросното заболяване може да се появи при деца, жени, но според статистиката най-често страдат мъжете. Такова отклонение по време на уриниране в медицината се нарича - ишурия.

Задържане на урина при рентген

При остро забавянеурина, човек изпитва известно неудобство не само защото не може да изпразни напълно уринарния тракт, но и защото изходът на урината става прекъснат и болезнен. В тази връзка възниква въпросът как възниква задържането на урина при мъжете и неговото лечение. След това ще отговорим на него.

Такава болест с течение на времето придобива остра форма и след известно време става хронична.

Дискомфортът с такова отклонение ще се увеличава всеки път, изходът на урея няма да бъде пълен, докато желанието да отидете до тоалетната ще бъде постоянно.

Пациентите имат следните видовепатологии:

• остра ишурия - протича бързо и причинява болкав коремната кухина, тогава можете да почувствате остро желание за изпразване, но когато отидете до тоалетната, пациентът ще има затруднения при уриниране;
• хронична задръжка на урина;
• остро забавяне или парадоксална ишурия- възниква поради инконтиненция на течности.

причини

Причините за задържане на урина при мъжете могат да бъдат два вида:

• механични;
• смущения във функционирането на нервната система.

Механичните причини за суспензия на течности са представени от следните фактори:

• или ;
• нараняване пикочните пътища;
• в пикочните пътища;
• злокачествени тумори в червата, които оказват натиск върху уретрата;
• тясна препуциума, която предотвратява отварянето на главичката на пениса;
• придобити или вродени аномалии в уретрата;
• инфекциозни заболяванияпикочно-половата система, които причиняват подуване на уретрата.

Нарушения на нервната система, като причини за изтичане на урея:

• злокачествени тумори в мозъка;
• билки от главния и гръбначния мозък;
• разрушаване на тъканите нервни окончания(демиелинизиращи аномалии);
• използване на определени медицински препарати(инжектиране, използване превантивни лекарстваи хранителни добавки след операция);
• стрес, преумора;
• постоянна употреба на алкохолни напитки;
• неподвижност за дълго време (бездействие).

Как изглежда туморът на рентгенова снимка?

знаци

Спирането на урината може да бъде объркано с други патологии, като анурия - в същото време няма урина в пикочния мехур, но има желание да отидете до тоалетната.

Остра

При тази проява на заболяването пациентът чувства повишена болка по време на уриниране. Кореме в силно напрежение, докосването става особено болезнено.

Хронична

Симптомите не се проявяват твърде рязко, но могат да се наблюдават някои болезнени усещания. В същото време ишурията ескалира до много силна болка при опит за изтичане на урина.

Изходът на урината е много затруднен, няма нормално налягане, процесът е прекъснат през цялото време. Възрастните мъже могат да получат инконтиненция. Често се развива на фона на аденом на простатата.

Веднага щом пациентът почувства такива симптоми, той се нуждае спешна помощквалифициран лекар. Специалистът е този, който може да идентифицира точните фактори за появата на заболяването и да определи терапията на патологията.

Диагностика

За точно диагностициране на ишурия ултразвукът се използва за търсене на причините при нарушена работа. Ако има горепосочени симптоми, се използват такива методи за изследване на естеството на заболяването, като:

1. Рентгенов;
2. цистоскопия;
3. общи изследвания на кръв и урина;
4. изследване простатата(с аденом на простатата).

Пикочен мехур на рентгенова снимка

Първа помощ

Много фактори провокират задържането на урина. При първите симптоми, за да се отървете от болката, можете да вземете No-Shpu, съгласно инструкциите.

Но трябва да разберете, че този аналгетик не лекува патологията, а само премахва болката. Не можете да го пиете често, тъй като лекарството води до пристрастяване. За да избегнете усложнения, не забравяйте да се консултирате с лекар.

При особено остри прояви е необходимо неотложна помощ. За да направите това, трябва да се подложите на преглед от специалист или да се обадите на линейка.

Лечение

Задържането на урина при мъжете, причините и лечението могат да варират в зависимост от окончателната диагноза.

При остра суспензия на урината се използва катетър като лечение. Вкарва се в уретрата и така се отделя урината. Ако такава терапия не е възможна, тогава се използва по-малък катетър. Като допълнително лечениепредписват се антибиотици.

За да се лекува хроничната форма, специалистът елиминира основната причина за разстройството. Ако това механични повреди, най-често прилаганата хирургична интервенция.

Предотвратяване

Задържането на урина при мъжете обикновено се развива в напреднала възраст. Това се дължи на факта, че имунната система отслабва и е по-лесно изложена на външно влияниенегативни фактори.

От друга страна, ишурия може да се появи и при по-млади мъже поради грешен образживот: консумация на алкохол, лошо балансирана диета.

При съмнение за заболяване е необходимо незабавно да се отиде при съответния специалист. След като определи степента на развитие и неговата разновидност, той ще предпише необходимото лечение.

Човек, който задава въпрос на медицински форум защо урината не тече и какво да прави, разбира се, трябва да получи отговор от квалифициран уролог след цялостен преглед. медицински преглед. Има доста причини, поради които искате да отидете до тоалетната, но урината не излиза. Да бъдеш информиран в тази посока означава да имаш всички шансове да предотвратиш опасни патологии.

Острата задръжка на урина е състояние на човешкото тяло, когато от пренаселено Пикочен мехурурината не може да премине сама поради съществуваща обструкция. Частична задръжка на урина болезнено състояниекогато пикочният мехур не е напълно изпразнен, въпреки че желанието за уриниране може да дойде едно след друго.

Как става това

Преди атака на остра задръжка на урина има лека болезненост, бавна струя, слабо уриниране, други симптоми в зависимост от причината болестно състояние. Първоначално при пристъп на остра задръжка на урина има позиви за уриниране, при които урината не тече или се отделя в оскъдно количество. В този случай пациентът изпитва болка в долната част на корема, утежнена от движение, уриниране.

Острата задръжка на урина при жените често е придружена от вагинален секрет, при мъжете - от уретрата. Понякога се наблюдава болкав областта на главата, повишено кръвно налягане, повръщане, втрисане, треска. При преглед на пациента лекарят открива препълнен пикочен мехур. Понякога можете да наблюдавате сферична издатина в долната част на корема, натискът върху който причинява болка.

Симптоми на хроничен проблем

В хроничния ход на заболяването Клинични признацичесто отсъстват. Пациентът е загрижен за:

• Тежест в долната част на корема.
• Често уриниране.
• Намаляване на количеството отделена урина.
• Частично изпразване на пикочния мехур.
• Урината излиза на прекъсваща струя за 10-15 минути.

В случай на парадоксална ишурия, пациентът може да иска да уринира с напрежение в коремните мускули и натиск върху пикочния мехур

причини

Медицинската статистика показва, че с изключение на отделни случаи, при мъжете се диагностицира остра задръжка на урина. Тази ситуация се обяснява с характеристиките на структурата пикочна система: наличие на простата, която често е засегната от тумор в резултат на възпалителни процеси.

Защо урината се забавя при мъжете

Основните причини за задържане на урина при мъжете са:

• Тумор на простатата.
• Злокачествен растеж на пикочно-половата система.
• Прехвърлени венерически болести.
• Остър и хроничен простатит.
• Разкъсване на уретрата.
• Камъни в уретрата.

Защо жените не уринират

Задържането на урина при жените е много по-рядко поради по-късата структура на уретрата и липсата на простата. Задържането на урина при представителките на по-слабата половина възниква поради следните причини:

• неврологични патологии.
• Наранен гръбначен стълб.
• Прехвърлени операции на матката.
• Злокачествени новообразувания.
• Уретрални кисти.
• Уролитиаза заболяване.

Пиенето на алкохол или лекарстваможе да ускори задържането на урина, ако има предразполагащ фактор. Една по-възрастна част от хората може да изпитат пълна задръжка на урина след терапия с лекарства от атропинов тип.

Какво трябва да направим

Ишурията е много опасно явление, което изисква спешно лечение медицински грижи. Самолечениеу дома може да има много отрицателни резултати. Опитът за катетеризация е опасен, с наранявания на уретрата, докато има голяма вероятност от инфекция, която причинява остра форма на пиелонефрит и простатит.

Правилният изход в тази ситуация е да се обадите на линейка. Облекчаване на състоянието кратко времеможе да се осигури чрез прилагане на топлина в областта на перинеума или потапяне в топла вана, препоръчително е да се вземат спазмолитици. За оказване на медицинска помощ е важно да се открият причините за задържане на урина. Това ще даде възможност да се определят правилно методите на терапия.

Помощ вкъщи

При ишурия състоянието на пациента може да бъде облекчено по следните начини. Сгънете, навлажнете, изстискайте листа. Поставете го под гърба си, задръжте за 1 час. След това нанесете същия компрес върху стомаха. На първия ден се прилага сутрин и вечер, на следващия - 1 път, когато има признаци на възникваща ишурия. Настъргват се 2 глави лук, с марля се поставя компрес върху областта на пикочния мехур, като се държи 2 часа.

Линейка за ишурия

Ако обстоятелствата са такива, че не е възможно да се получи спешна медицинска помощ, е необходимо да се облекчи спазъмът и да се отпуснат мускулите на пикочния мехур. За целта е необходимо да следните действия. Пациентът трябва да изпие чаша не много студена водаили охладени ментов чай. Добре релаксираща вана с отвара от лайка.

В долната част на корема се поставя топла грейка

Независимо от причините за задържане на урина, трябва без провалкатетеризирайте пълен пикочен мехур. Това ще бъде необходимо за изпълнение на 2 функции: терапевтична и диагностична, тъй като е невъзможно да се изясни диагнозата без анализ на урината. носи забележимо облекчение: болката и желанието за уриниране изчезват.

Ако по някаква причина катетеризацията не е възможна, препоръчително е да се направи пункция на пикочния мехур. В особено тежки случаи се извършва операция: прилага се епицистостомия (катетър с изход към коремна стена). Допълнителна терапия се провежда в зависимост от това, което е довело до ишурия.

Диагностика в болнични условия

За да се установи какво е довело до задържането на урина, се провеждат редица изследвания. При назначаването на уролог пациентът се изследва, включително палпация, съставя се анамнеза за заболяването. Оказва се, пълно или непълно задържане на урина. Важно е да се разграничи пълната ишурия от анурия, когато урината не се произвежда в тялото.

При непълно задържане на урина част от нея остава в пикочния мехур. понякога болен дълго времене забелязва това, което често води до разтягане на мускулната стена на пикочния мехур, сфинктери.

Извършват се анализи:

• Общ кръвен анализ.
• Общ анализ на урината.
• Химия на кръвта.

Задължителни хардуерни изследвания са: ултразвук, радиография

КТ се извършва по показания.

Лечение

За лечение на ишурия се прилагат:

• Антимикробни средства: Фурагин, Левомицетин. Същите лекарства се използват за предотвратяване на усложнения по време на катетеризация.
• Пикочният мехур се измива с антисептици.
• При цитостомията през коремната стена се вкарва тръба за отстраняване на урината.

Когато ишурия се появи на фона на операции или раждане, се препоръчва периодично да се навлажняват гениталиите с топла вода. Новокаинът също се инжектира в уретрата, хексаминът се инжектира интравенозно.

Лечение с билки

Билкарите съветват хората, които имат проблеми с пикочната система, да държат диуретични растения у дома: листа от касис, брезови пъпки, семена от копър, хвощ, цикория, магданоз.

Доказани рецепти за задържане на урина:

• Рецепта 1. Сок от целина. От корените на целина, усукани с месомелачка, се изстисква сок. Вземете в продължение на 15 дни по 1 супена лъжица 3 пъти на ден за 15 минути. преди ядене. Можете да използвате запарка: 100 г счукан корен се залива с 300 мл студена вода. Настоявайте за 7 часа, след което го приемайте по същия начин като сока.
• Рецепта 2. Инфузия на магданоз. Взети 100 г измит магданоз се заливат с вряща вода, поставят се в тенджера, заливат се с мляко отгоре, което трябва да се затопли във фурната. След като прецедите 2 дни, приемайте на всеки 2 часа по една чаена лъжичка.
• Рецепта 3. Инфузия на листа от касис. Лекарството се приготвя по същата рецепта като запарка от магданоз. В допълнение към диуретичния ефект, чрез приема на инфузията можете да постигнете укрепване на имунната система.
• Доказани диуретици са коренът от репей и плодовете от хвойна. използвани аптечна таксахвойна. Приемайте в големи количества.
• Отвара от мед. Взети 30 г натрошени листа от бреза се заливат с 500 мл сухо вино, варят се на слаб огън 15 минути, след което се добавят 5 чаени лъжички мед, всичко се разбърква. Бульонът се съхранява в хладилник, вземете 2 супени лъжици след хранене.

Сокът от боровинки трябва да се пие по 0,5 литра на ден

Усложнения

Хроничните заболявания, водещи до ишурия, често са изпълнени със сериозни усложнения, особено при възрастните хора. опасни заболяваниякоито възникват при задържане на урина са:

• Свиване на пикочния мехур.
• Разкъсване на стената на пикочния мехур.
• възпаление пикочните пътища.
• Бъбречна недостатъчност.
• Уролитиаза заболяване.
• Хидронефроза.
• цистит.
• пиелонефрит.
• Уросепсис.
• Атрофия на пикочния мехур.

Често ишурията дава рецидиви. Въвеждането на катетър в по-голямата част от случаите причинява възпаление на пикочните пътища.

Предотвратяване

За да избегнете патология пикочна система, е необходимо да се изпълни следните препоръки. Избягвайте наранявания на органите на пикочно-половата система. Избягвайте хипотермия. При лечение с лекарства, предписани от специалист, е необходимо да се спазват нормите и продължителността на приема на лекарства.

Навременно идентифициране и лечение на патологии, водещи до остра задръжка на урина. Редовно се подлагайте на профилактични прегледи в лечебни заведения. При ишурия прогнозата е положителна, но трябва да се има предвид, че има Голям шанспоявата на усложнения от органите, довели до задържане на урина.

- Това патологично състояние, характеризиращ се с нарушение или невъзможност за нормално изпразване на пикочния мехур. Симптомите са болка в пубисната област и долната част на корема, много силно упорито желание за уриниране и произтичащото от това психомоторна възбудапациент, забележимо отслабване на отделянето на урина или липсата му. Диагнозата се основава на интервю с пациента, резултатите от физически преглед, за да се определят причините за състоянието, те използват ултразвукови методиизследвания. Лечение - катетеризация или цистостомия за осигуряване на изтичане на урина, елиминиране на етиологичните фактори на ишурия.

Задръжката на урина или ишурия е доста често срещано състояние, което придружава значителна сумаразлични урологични патологии. Младите мъже и жени страдат от него приблизително по същия начин, с напредването на възрастта пациентите от мъжки пол започват да преобладават. Това се дължи на влиянието на патологиите на простатната жлеза, които обикновено се определят при възрастните хора и често се проявяват с нарушения на уринирането. Приблизително 85% от всички случаи на ишурия при мъже над 55 години се дължат на проблеми с простатата. Задържането на урина рядко се случва изолирано, по-често е част от комплекс от симптоми, причинени от урологични, неврологични или ендокринни патологии.

причини

Задържането на урина не е независимо заболяване, винаги действа като следствие от различни патологии отделителна система. Трябва да се разграничава от друго състояние, характеризиращо се също с липса на отделяне на урина - анурия. Последното възниква поради увреждане на бъбреците, което води до пълно отсъствиеобразуване на урина. При задържане на урина се образува и натрупва течност в кухината на пикочния мехур. Тази разлика води до различни клинична картина, подобни само по обема на диурезата. Основните причини, пречещи на нормалното отделяне на урина са:

• Механична блокада на уретрата.Най-честата и разнообразна група от причини, които причиняват ишурия. Те включват стриктури на уретрата, нейното запушване с камък, тумор, кръвни съсиреци, тежки случаи на фимоза. Блокадата на уретрата може да бъде причинена и от неопластични и едематозни процеси в близки структури - главно простатната жлеза (аденом, рак, остър простатит).
• дисфункционални разстройства.Уринирането е активен процес нормално осигуряванекоето изисква оптимален контрактилитет на пикочния мехур. При определени условия ( дистрофични промени V мускулен слойорган, нарушения на инервацията в неврологични патологии) процесът на свиване е нарушен, което води до задържане на течности.
• Стрес и психосоматични фактори.Някои форми емоционален стресможе да доведе до ишурия поради инхибирането на рефлексите, които осигуряват процеса на уриниране. Особено често подобно явлениенаблюдавани при лица с психични разстройства или след тежки шокове.
• Лекарствена ишурия. специален типпатологично състояние, причинено от действието на определени лекарства(наркотични, сънотворни, холинергични блокери). Механизмът за развитие на задръжката на урина е сложен, поради комплексното въздействие върху централната и периферната нервна система и контрактилитета на пикочния мехур.

Патогенеза

Патогенетични процеси в различни вариантизадържането на урина е различно. Най-честата и изследвана е механичната ишурия, поради наличието на пречка в долни секциипикочните пътища. Това могат да бъдат цикатрициални стеснения (стриктури) на уретрата, тежка фимоза, уролитиаза с отделяне на камък, патология на простатата. След някои манипулации на пикочния мехур (операция, вземане на биопсия на лигавицата) или кървене в урината се образуват кръвни съсиреци, които също могат да запушат лумена на уретрата и да попречат на изтичането на урина. Стриктурите, фимозата, патологиите на простатата обикновено водят до бавно прогресираща ишурия, докато при отделяне на камък или кръвен съсирек забавянето настъпва рязко, понякога по време на уриниране.

Дисфункционалните нарушения на пикочните пътища се характеризират с по-сложна патогенеза на нарушения на отделянето на урина. Не се наблюдават пречки за изтичане на течност, но поради нарушение на контрактилитета изпразването на пикочния мехур става слабо и непълно. Нарушенията на инервацията могат да засегнат и сфинктерите на уретрата, в резултат на което се нарушава процесът на тяхното разкриване, което е необходимо за уриниране. стресиращо, фармакологични опциина тази патология са сходни по своята патогенеза - те възникват рефлексивно поради нарушения в централната нервна система. Има потискане на естествените рефлекси, едно от проявленията на което е ишурия.

Класификация

Има няколко клинични опциизадържане на урина, различаващи се помежду си по внезапност на развитие и продължителност на курса. Всяка от тези разновидности от своя страна, в зависимост от естеството на забавянето, се разделя на пълна и непълна. При пълна ишурия изпразване на пикочния мехур естествен начинне е възможно, спешно медицинска намеса. При непълните варианти се получава отделяне на урина, но много слабо, известно количество течност остава вътре в пикочния мехур. Всеки тип патология също се различава по етиологични факториобщо в клиничната урология има три варианта на това състояние:

• Остро забавяне.Характеризира се с внезапно рязко начало, най-често поради механични причини - запушване на уретрата от камък или кръвен съсирек, понякога е възможен неврогенен вариант на състоянието. При непълните форми се отбелязва слаба селекцияурина под налягане Долна часткорема или силно напрежение в корема.
• хронично забавяне.Обикновено се развива постепенно върху стриктури пикочен канал, заболявания на простатата, дисфункции, тумори на пикочния мехур, уретрата. редки дълга формаизисква дългосрочна (понякога в продължение на няколко години) катетеризация. С непълна хронични формиколичеството остатъчна урина може да достигне големи обеми - до няколкостотин милилитра или повече.
• Парадоксална ишурия.Рядък вариант на разстройството, при което на фона на пълненето на пикочния мехур и невъзможността доброволно уриниранеима постоянно неконтролирано освобождаване на малко количество течност. Тя може да бъде механична, неврогенна или лекарствена етиология.

Има по-рядко и повече комплексна класификациязадръжка на урина, въз основа на връзката им с други заболявания на отделителната, нервната, ендокринната или репродуктивната система. Но предвид факта, че ишурията почти винаги е симптом на някакво нарушение в тялото, уместността и валидността на такава система остава под въпрос. В някои случаи различни формисъстоянията могат да преминават от едно към друго, например остро забавяне - хронично, пълно - непълно.

Симптоми на задържане на урина

Всеки тип ишурия обикновено се предшества от прояви на основното заболяване - например бъбречна колика, дължаща се на отделяне на камък, болка в перинеума, свързана с простатит, нарушения на уринирането поради стриктури и др. Остро забавяне започва внезапно, последна инстанцияе ситуация, когато струята се прекъсва по време на уриниране, по-нататъшното изтичане на урина става невъзможно. Ето как ишурията може да се прояви с уролитиаза или запушване на уретрата с кръвен съсирек - чуждо тялосе движи заедно с потока течност и блокира лумена на канала. В бъдеще се появява усещане за тежест в долната част на корема, силно желание за уриниране, болка в слабините.

При остра непълна ишурия може да се появи слаба тънка струя със силно коремно напрежение или натиск върху надпубисната област. Уринирането почти не носи облекчение, тъй като в пикочния мехур остава значително количество течност. След катетеризация и лечение на причините за ишурия симптомите напълно изчезват. Хроничната задръжка на урина рядко е пълна и обикновено се развива постепенно. Първоначално пациентите могат да изпитат намаляване на обема на урината, чувство непълно изпразванебалон и сродни чести позиви.

При липса на прогресия на причините за хронична непълна ишурия, симптомите могат да отшумят, но проучванията показват задържане на остатъчна урина след всяко изпразване, на този фон често възниква възпаление на лигавицата на пикочния мехур (цистит), което може да бъде усложнено от пиелонефрит. Пълното разнообразие от хронична задръжка на урина се различава от острата само в периода на катетеризация на пациента. При почти всяка форма на забавяне, първата му разлика от анурията е възбуда психо-емоционално състояниепациент поради невъзможност за уриниране.

Усложнения

Задръжка на урина с продължително отсъствие квалифицирана помощводи до повишаване на налягането на течността в горните участъци на пикочната система. При остри форми това може да причини явления на хидронефроза и остра бъбречна недостатъчност, при хронични форми - хронична бъбречна недостатъчност. Стагнацията на остатъчната урина улеснява инфекцията на тъканите, следователно рискът от цистит и пиелонефрит се увеличава.

Освен това при значителни обеми задържана урина в нея се създават условия за кристализация на соли и образуване на камъни в пикочния мехур. В резултат на този процес хроничното непълно забавяне се трансформира в остро и пълно. Сравнително рядко усложнение е образуването на дивертикул на пикочния мехур - изпъкналост на неговата лигавица през дефекти в други слоеве, дължащи се на високо наляганев кухината на органа.

Диагностика

Обикновено диагнозата "исхурия" не създава особени затруднения за уролог, просто разпитване на пациента, изследване на супрапубисната и ингвинални области. Допълнителни методиизследване ( ултразвукова диагностика, цистоскопия, контрастна рентгенография) са необходими за определяне на тежестта и причините за патологичното състояние, избор на ефективна етиотропна терапия. При пациенти с хронични варианти на ишурия спомагателна диагностикаизползва се като мониторинг на прогресията на патологията и навременно откриване на усложненията на задържане на урина. По-голямата част от пациентите използват следните диагностични методи:

• Разпитване и проверка.Почти винаги те позволяват да се определи наличието на остра задръжка на урина - пациентите са неспокойни, оплакват се от желаниеуриниране и болка в долната част на корема. При палпация на супрапубисната област се определя плътен пикочен мехур, при слаби пациенти може да се забележи изпъкналост отстрани. Хроничните непълни разновидности на заболяването често протичат безсимптомно, няма оплаквания.
• Ултразвукова диагностика.При остри състоянияУлтразвукът на пикочния мехур, простатата, уретрата ви позволява да установите причината за патологията. Камъкът се определя като хиперехогенна маса в лумена на уретрата или в областта на шийката на пикочния мехур, но кръвните съсиреци не се откриват от повечето ултразвукови машини. Ултразвуковото изследване на уретрата, простатата може да диагностицира стриктури, аденоми, тумори и възпалителен оток.
• неврологични изследвания.Може да се наложи консултация с нефролог, ако има съмнения за неврогенна или психосоматични причиниишурия.
• Ендоскопски и рентгеноконтрастни техники.Цистоскопията помага да се определи причината за забавянето - да се идентифицира камъкът, кръвни съсиреции техния източник, стриктури. Ретроградната цистоуретрография е златен стандарт при определяне на количеството остатъчна течност, поради което се използва за диагностициране на непълни форми на патология.

Диференциална диагноза се прави с анурия - състояние, при което е нарушено отделянето на урина от бъбреците. При анурия пациентите нямат или рязко отслабват позиви за уриниране, наблюдават се прояви на остра или хронична бъбречна недостатъчност. Инструментална диагностикапотвърждава липсата или изключително малко количество урина в кухината на пикочния мехур.

Лечение на задръжка на урина

Има два основни етапа терапевтични меркис ишурия: спешно осигуряване на нормален отлив на урина и елиминиране на причините, причинили патологичното състояние. Най-често срещаният метод за възстановяване на уродинамиката е катетеризацията на пикочния мехур - инсталирането на уретрален катетър, през който се източва течност.

При някои състояния катетеризацията е невъзможна - например при тежка фимоза и стриктури, туморни лезии на уретрата и простатната жлеза, "ударен" зъбен камък. В такива случаи те прибягват до цистостомия - образуването на хирургически достъп до пикочния мехур и инсталирането на тръба през стената му, която се извежда към предната повърхност на корема. Ако подозирате неврогенен и стресов характер на ишурия, можете да използвате консервативни методивъзстановяване на изтичането на уринарна течност - включване на звука на течаща вода, измиване на гениталиите, инжектиране на М-холиномиметици.

Лечението на причините за задържане на урина зависи от тяхното естество: уролитиазасе използва раздробяване и екстракция на зъбен камък, при стриктури, тумори и лезии на простатата - хирургическа корекция. Дисфункционалните разстройства (например хипорефлексен тип неврогенен пикочен мехур) изискват комплекс комплексна терапияс участието на уролози, невропатолози и други специалисти. Ако причината за ишурия е приемането лекарства, се препоръчва отмяната им или коригиране на схемата лекарствена терапия. Задържането на урина поради стрес може да бъде премахнато чрез прием на успокоителни.

Прогноза и профилактика

В повечето случаи прогнозата за задържане на урина е благоприятна. При липса на медицинска помощ острите варианти на патологията могат да провокират двустранна хидронефроза и остра бъбречна недостатъчност. С навременното отстраняване на причините, които са причинили дадено състояние, рецидивите на ишурия са изключително редки.

При хронични варианти се увеличава рискът от инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища и появата на камъни в пикочния мехур, така че пациентите трябва редовно да се наблюдават от уролог. Предотвратяването на задържането на урина е своевременно откриванеИ правилно лечениепатологии, които причиняват това състояние - уролитиаза, стриктури, заболявания на простатата и редица други.

Задържането на урина възниква поради невъзможността за изпразване на пикочния мехур, дори ако е пълен. Това състояние се счита за патологично и не зависи от нормална операциябъбреци. В медицината тази патология се нарича "ишурия". За внезапно настъпило състояние се счита остра проявазаболяване, ако симптомите нарастват постепенно, тогава има смисъл да се говори за хроничния ход на заболяването.

Хроничното задържане на урина се характеризира с липса на нормална струя на урина или невъзможност за уриниране изобщо. В допълнение, човек може да изпитва често желание за уриниране. По един или друг начин, но се случва изпразване, урината се отделя, макар и не в големи обеми.

Острата задръжка на урина като цяло лишава човек от възможността да отиде малко дори с пълен пикочен мехур.

Има и такова нещо като парадоксална ишурия. Това се дължи на постоянното преливане на урея. В този случай сфинктерите се разтягат и урината се отделя постоянно на капки.

Задържането на урина при мъжете може да се появи на всяка възраст, но най-често от заболяването страдат представители на силната половина, които са преминали границата от 50 години. Това се случва поради доброкачествена хиперплазия на простатата или аденом на простатата.

Ако имате затруднения с изпразването на пикочния си мехур, непременно посетете Вашия лекар.

Има много причини, които пречат на нормалното уриниране. Сред тях са механични, неврологични, инфекциозни и т.н. Нека разгледаме причините по-подробно.

1. Механичните нарушения се дължат на липсата на нормално функциониране на нервната система, което причинява неадекватна работа на мускулите на сфинктера - те са твърде отпуснати или, обратно, напрегнати. Съответно в първия случай възниква незадържане на урина, а във втория - забавянето му.
2. неврологични заболявания. Те включват патологии като гръбначен мозък, заболявания на нервната система. Това може да повлияе негативно на отделянето на урина от тялото поради факта, че нервите или техните пътища са увредени.
3. Състоянията, които могат да увредят нервите и нервните пътища, включват: родова дейност, инфекциозни заболявания на мозъка, диабет, инсулти, наранявания и др.
4. Увеличена простата. Този орган расте, докато мъжът узрява. В този случай, ако се появи хиперплазия, жлезата притиска уретрата и в крайна сметка започва забавяне.
5. Инфекции на пикочните пътища. Поради инфекция започва подуване, дразнене и възпаление на тъканите, което води до задържане на урина.
6. Прием на лекарства. Има лекарства, които специалистите предписват, за да забавят предаването на нервните импулси. Такива лекарства също могат да повлияят неблагоприятно на отделянето на урина от тялото.
7. . Често причината за задържането на урина е. Струята спира внезапно, често се повтаря, което допълнително влошава заболяването.
8. Стриктура на уретрата. При това заболяване луменът на уретрата се стеснява поради белези, които се появяват в резултат на инфекции, наранявания и операции. Поради това стеснение не е възможно нормално изтичане на урина.

Симптоми на задържане на урина

При остра задръжка на урина мъжът изпитва силен дискомфорт и болка, която най-често се локализира на мястото на запушване на пикочните пътища. В същото време възниква неустоимо желание да отидете малко, но това не може да стане. Коремът е напрегнат в долната част и силно болезнен при допир.

При хронично забавяне гореописаният изразен дискомфорт и болка липсват. Въпреки това постоянно присъстват някои дискомфортни усещания, които могат да изтощят човек. Началото на акта на уриниране е трудно, често, за да уринира, мъжът трябва да стегне пресата си или да натисне долната част на корема. Но и това не носи желаното облекчение - струята е много слаба и на прекъсвания. След уриниране има усещане за пълна урея, което води до нови опити за уриниране. Поради всичко изброено по-горе, човек развива психологически проблеми и комплекси.

Задръжка на урина при деца

Задържането на урина при дете в медицината има специфично име - ишурия. Има две разновидности

• пълен
• непълна.

В първия случай изпразването на уреята не е възможно дори при голямо желаниебебе. Във втория случай уреята се изпразва, но не напълно.

Както при възрастните, при децата заболяването може да протече остро и хроничен. Най-честата причина за заболяването при момчетата е (стесняване на отвора препуциума). Няма от какво да се притеснявате, ако детето още не е навършило две години. Въпреки това, при инфекция на фона на фимоза, може да се развие задържане на урина. Как да разберем, че нещо не е наред с детето? Първо, той ще се държи неспокойно, ще стане раздразнителен, защото забавянето силно влияе емоционална сферабебе. Трябва да сте особено внимателни, ако детето се напъва по време на уриниране, но урината капе.

Както при момчетата, така и при момичетата заболяването може да бъде свързано с образуването на камъни в уреята. В този случай детето може да изпита остри болкидолната част на корема.

При първи признаци или съмнения за заболяване незабавно се свържете с детски уролог!

Диагностика и лечение

Ако забележите появата на някакъв симптом, непременно потърсете помощ от специалист. Само лекар може да постави правилната диагноза и да предпише правилно и адекватно лечение.

от възрастови признаци(след 40 години) мъжът определено трябва да се провери за простатит и аденом. Освен това всеки пациент ще трябва да вземе изследвания на урина и кръв и да вземе тест за PSA. Ако лекарят прецени хирургична интервенция, необходими са допълнителни изследвания.

• Ултразвук на уретрата и простатната жлеза
• уродинамични изследвания
• цистоскопия
• рентген и така нататък.

Задръжката на урина при мъжете изисква комплексно и структурирано лечение. Лечението се различава между остра и хронична ретенция. Ако заболяването се появи в остра форма, тогава лекарят първо ще изпрати пациента да източи уреята. По време на процедурата гъвкав катетър се поставя в уретрата и се вкарва през уретрата. Вярно е, че не винаги е възможно да се направи това. В тези случаи е необходимо да се монтира специална дренажна система - тънка тръба.

Ако болестта е взела хроничен ход, тогава в началото всички усилия трябва да бъдат насочени към намиране истински причинизадържане на урина.

Ако причината е стесняване на уретрата, тогава първо трябва да се отървете от това заболяване. Методите за това са два - с помощта на операция или с помощта на ендоскоп. Лекарят ще избере най-много подходящ начин, въз основа на размера на стриктурата, нейната дължина.

Ако причината е аденом.Предписаните лекарства или операция. Тактиката зависи пряко от възрастта на пациента.

Народен комплект за първа помощ

Задържането на урина се лекува и с народни средства.

Принципът на катетеризация

Ако човек изпитва силна болкана фона на заболяването можете да опитате да облекчите страданието му по следния начин. Вземете щипка конска опашка, поставете билката в тенджера и я залейте с вряща вода. Трябва да седите на гърнето за половин час, а след това не забравяйте да лежите под завивките и да се потите. Повторете процедурата на следващия ден. Ако няма подобрение, добавете лосиони от хвощ към „баните“, които трябва да се прилагат върху възпалените места.

Това е невъзможността за изпразване на пикочния мехур. При хронично задържане на урина, когато искате да уринирате, може да имате проблем с адекватната пълнота на струята или изпразването на пикочния мехур. Може също да изпитате често уриниране или усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. В този случай, по един или друг начин, уринирането се запазва и възниква изтичане на урина. В случай на остро задържане на урина, вие изобщо не можете да уринирате, въпреки че пикочният ви мехур е пълен. Наличието на хронична задръжка на урина освен до дискомфорт води и до сериозни нарушенияот цялото тяло.

Среща се във всяка възраст, както при мъжете, така и при жените, но мъжете над 50 години са най-податливи на този проблем, причината за това е заболяване - доброкачествена хиперплазия на простатата или аденом на простатата. Една жена може да изпита задържане на урина, ако пикочният й мехур увисне поради мускулна слабост. тазовото дънодиафрагмата и се измества от нормалното си положение през влагалището, такова заболяване се нарича цистоцеле. По аналогия с цистоцеле може да се образува и ректоцеле (при увисване на дебелото черво), което също може да причини задръжка на урина. Болестите, свързани със слабост на мускулите на тазовото дъно, са по-чести при хора на възраст над 40-50 години. Функцията за нормално уриниране може да бъде нарушена при индивиди с увреждане на нервите, които провеждат нервните импулси, които осигуряват желание за уриниране.

Какво представляват пикочните пътища?

Пикочните пътища се състоят от органи и тъкани, които работят заедно, за да произвеждат, съхраняват и източват урината от тялото. Горният уринарен тракт включва бъбреците, които филтрират и отстраняват кръвта от него. излишна течности отпадъчните продукти на тялото, както и уретерите, които транспортират урината от бъбреците до долните пикочни пътища. Представени са долните пикочни пътища пикочен мехур. Пикочният мехур е мускулен фиброзен резервоар, който служи като резервоар за съхранение на урина. От пикочния мехур урината навлиза в уретрата. Обикновено пикочният мехур побира 250-350 ml урина. А времето между позивите за уриниране е от 2 до 5 часа в зависимост от течността, която пиете.

Спонтанното изтичане на урина от пикочния мехур се предотвратява от кръгови мускули, които се намират на границата с пикочния мехур и уретрата. Тези мускулни влакна се наричат ​​сфинктер на пикочния мехур. Сфинктерът плътно затваря стените на уретрата, като по този начин предотвратява спонтанното изтичане на урина.

Стените на пикочния мехур съдържат специални нервни рецептори, които сигнализират за необходимостта от уриниране, ако е пълен. Първото желание за уриниране се появява, когато пикочният мехур се напълни до 150-200 ml, след което, ако не уринирате, усещането може да стане малко тъпо. Второто по-изразено желание се появява, когато урината се напълни до 300-350 ml. Тъй като урината се натрупва в пикочния мехур, желанието става по-силно. Това чувство ни дава комплекс рефлексна дъга, и всички връзки на тази верига действат като един механизъм.

По време на уриниране мозъкът дава сигнал на мускулите на сфинктера да се отпуснат, докато мускулите на пикочния мехур се свиват. Комбинацията от нормалното функциониране на мускулите на сфинктера на пикочния мехур и мускулите на пикочния мехур допринася за безпрепятственото излизане на урината през уретрата, когато желаете.

Какви са причините за задържане на урина?

Задържането на урина може да се дължи на механични смущения, т.нар запушване на пикочните пътища или функционални нарушения на ниво нервни влакна. Липсата на нормална активност от страна на нервната система води до факта, че мускулите на сфинктера не работят адекватно (отпуснати или напрегнати), което се проявява с инконтиненция или задържане на урина, а нарушенията на нервната система могат да доведат до липса на желание за уриниране или нормална контракцияПикочен мехур.

Нервно заболяване или увреждане на гръбначния мозък

Някои състояния могат да причинят увреждане на нервите и невронни пътища. Някои от най-честите причини са:

• естествено раждане
• инфекции на главния или гръбначния мозък
• диабет
• удар
• нараняване на мозъка или гръбначния мозък
• множествена склероза
• отравяне с тежки метали
• наранявания на таза
• вродени неврогенни нарушения на детрузорно-сфинтерния апарат на пикочния мехур (появяват се в детството)

Задържане на урина поради уголемяване на простатата

Когато мъжът порасне простататаможе да се увеличи по размер, състояние, наречено доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ), доброкачествена хипертрофия на простатата или аденом на простатата.

Уголемяването на простатата става както встрани, така и навътре към уретрата. За да направим този процес по-лесен за разбиране, можем да направим аналогия с някакъв вид плод. Например, ако не вземете ябълка от дърво и не направите проходна дупка в нея, тогава цялата ябълка ще изглежда като простата, а дупката ще изглежда като уретра (уретра). Ако оставите ябълката да узрее няколко седмици, тогава ябълката ще се увеличи по размер, докато каналът вътре ще стане по-тесен. Подобен процес протича с простатата и канала в нея. Хиперпластичните дялове на жлезата притискат канала все повече и повече с напредване на възрастта на човека. В резултат на това включете компенсаторни механизми- мускулите на пикочния мехур са принудени да се напрягат с големи усилия, за да изхвърлят урината. С течение на времето обаче настъпва декомпенсация на мускулите на пикочния мехур и те вече не могат да се свиват нормално, което се проявява със симптоми на задържане на урина.

Задържане на урина поради инфекция на пикочните пътища

Инфекцията причинява подуване, дразнене или възпаление на тъканите. Инфекциите на пикочните пътища (UTI) могат да причинят задържане на урина, ако уретрата се възпали и сфинктерът на пикочния мехур се подуе.

Задържане на урина по време на приема на лекарства

Има лекарства, които се предписват за забавяне на предаването нервен импулс. страничен ефектнякои от тях са задържане на урина.

Лекарства, които могат да причинят задържане на урина:

• антихистамини за лечение на алергии
• фексофенадин
• дифенхидрамин
• хлорфенирамин
• цетиризин
• антихолинергични/спазмолитични лекарства за облекчаване на коремни спазми, мускулни спазми
• хиосциамин
• оксибутинин
• толтеродин
• пропанелин
• трициклични антидепресанти за лечение на тревожност и депресия
• имипрамин
• амитриптилин
• нортриптилин
• доксепин

Задържане на урина с камъни в пикочния мехур

Камъкът в пикочния мехур често причинява задържане на урина. В същото време ще имате внезапно спиранеструи, тъй като камъкът, плаващ свободно в пикочния мехур, не винаги блокира изтичането на урина. Причината за образуването на камък в пикочния мехур може от своя страна да бъде задържане на урина (обикновено хронично). Наличието на камък в пикочния мехур е свързано с появата на чести рецидивиращи цистити, което от своя страна води до подуване на лигавицата на пикочния мехур, включително и на шийката му, което от своя страна допълнително затруднява нормалното отделяне на урина.

Цистоцеле възниква, когато стената между пикочния мехур на жената и вагината отслабне, което води до увисване на пикочния мехур и дори изпъкване през влагалището. От страна на акта на уриниране, това състояние е придружено от уринарна инконтиненция или задържане на урина.

Задръжка на урина със стриктура на уретрата

Уретралната стриктура е стесняване на лумена на уретрата в резултат на процес на белези, дължащ се на минала инфекция, нараняване или операция. Тази патологияпо-често при мъжете.

Какви са симптомите на задържане на урина?

Острата задръжка на урина причинява силен дискомфорт и остра болкакъдето пикочните пътища са блокирани. Чувствате непреодолимо желание за уриниране, но това не е възможно. Долната част на корема е напрегната и болезнена при допир.

Хроничното задържане на урина не причинява силен дискомфорт или болка в утробата, но това усещане е постоянно и изтощително. Налице е затруднено започване на уриниране, което често се случва след напрягане на коремните мускули или при ръчен натиск върху долната част на корема. След началото на уринирането струята на урината е слаба и може да бъде прекъсната. След уриниране често има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, което налага повторен опит за уриниране след кратък период от време. Освен от функционални нарушенияредица от психологически проблемии комплекси, свързани с необходимостта от често и продължително уриниране.

Какви прегледи се извършват при задържане на урина?

След подробен разговор с вас, лекарят ще предпише редица тестове и прегледи за инсталиране правилна диагноза.

Ако сте мъж на възраст над 40 години, Вашият лекар ще подозира уголемена простата поради растеж на аденом. Това заболяване се среща при 50% от мъжете над 50-годишна възраст. Тоест, всеки втори мъж над 50 години е диагностициран до известна степен с увеличение на аденома на простатата.

от лабораторни изследваниялекар ще предпише клинични и биохимични анализикръв и урина, PSA (ако сте мъж над 40 години). За операцията ще са необходими допълнителни изследвания.

Проведено инструментални изследваниявключват:

• Ехографияпикочен мехур с определяне на остатъчна урина след уриниране. Затова преди тази процедура е необходимо в пикочния мехур да има поне 200 мл урина.
• Извършва се ултразвуково изследване на простатната жлеза за определяне на размера, формата, консистенцията, потвърждаване или изключване на аденом на простатата и други патологии.
• уродинамични изследвания. Съществува голям бройуродинамични тестове за определяне на скоростта на уриниране, контрактилностсфинктер и пикочен мехур, количеството остатъчна урина, определяне на нивото на увреждане на нервните влакна и др. Уродинамичните тестове ви позволяват да установите причината за задържане на урина и нейната тежест. Без уродинамично изследване не е възможно да се постави правилна диагноза и съответно правилно лечение.
• Ако е необходимо, се извършва цистоскопия, рентгенови изследванияи т.н.

Лечение на задържане на урина

При остра задръжка на урина лечението започва с дренаж на пикочния мехур с уринарен катетър. Гъвкав катетър се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Поставянето на катетър обаче не винаги е възможно. След това има нужда от инсталиране на специална дренажна система под формата на цистостома. Цистостомата представлява тънка тръба, която се поставя на 2 см над пубисната симфиза.

В случай на хронична задръжка на урина, лечението се провежда в зависимост от причината за заболяването.

Лечение на задръжка на урина при цистоцеле и ректоцеле

При жените при пролапс и изпъкнал пикочен мехур се извършва операция, наречена колпопексия. Тази операцияизвършва се от малък разрез в предната стена на влагалището. Тази техника е възможна с използването на специална проленова мрежа, която в бъдеще ще играе поддържаща роля за пикочния мехур и матката.

Лечение на задръжка на урина при стриктура на уретрата

Като цяло има два начина за лечение на уретрални стриктури: ендоскопска и отворена хирургия. Изборът на метод на лечение зависи от дължината на стриктурата и нейното местоположение. Не препоръчваме бужиране на уретрата, тъй като това води до белези на уретрата и само намалява шансовете за успешно лечение.

Лечение на задръжка на урина при аденом на простатата

В зависимост от стадия на заболяването, размера на простатата и възрастта, Вашият лекар ще Ви препоръча медикаментозно или хирургично лечение.

Има голям брой лекарства, сред които най-голяма ефективностпо отношение на аденома на простатата, те имат алфа-блокери и 5-алфа редуктазни инхибитори.

Към днешна дата този вид лечение е "златен стандарт" за лечение на аденом на простатата.

Статията е информационна. При всякакви здравословни проблеми - не се самодиагностицирайте, а се консултирайте с лекар!

В.А. Шадеркина - уролог, онколог, научен редактор