Антисептичні засоби. Антисептичні засоби: препарати вибору
Навіщо застосовують антисептик? Це одна з тих тем, які потребують особливого, уважного підходу. Справа в тому, що існує багато видів антисептиків. Всі вони повинні застосовуватися за призначенням, у певному дозуванні. У статті представлені основні види антисептиків та сфери їх застосування. Почнемо з визначення.
Що таке антисептик?
Це засіб, що знищує гнильні бактерії та запобігає розкладу. Походження слова грецьке. В перекладі "άντί" означає "проти", а "σηπτικός" перекладається як "гнильний"або "гноїстий".
Деякі антисептики герміцидні і здатні знищувати мікроби, інші - бактеріостатичні і можуть лише запобігти або придушити їхнє зростання.
Антисептик – це препарат, ефективність якого вже доведена. Мікробіциди, що мають здатність руйнувати вірусні частинки, називаються "противірусними препаратами".
Дія
Для того щоб бактерії росли, їм потрібна сприятлива живильне середовище(температура, кисень, волога). Кожна господиня у житті стикається з цими умовами при консервуванні харчових продуктів. Іншим прикладом може бути давня практика бальзамування померлих. Чому через багато століть вчені знаходять мумії, що прекрасно збереглися? Відповідь проста: вже тоді застосовувалися антисептики.
Перш ніж було сформовано поняття про мікроби, увага загострювалася на запобіганні гниття. Спочатку кількість потрібного агента визначали, як кажуть, «на око». Метод цей був неточним, але досвід, як відомо, приходить згодом і на практиці. Сьогодні антисептики оцінюються за впливом їх на чистукультуру певного виду мікробів або спорові та вегетативні форми. Для порівняння сили дії використовується взятий стандарт розчин фенолу (водний).
Отже, антисептик – це протигнильний дезінфікуючий препарат. Тепер розберемося, у яких областях найчастіше він застосовується.
Антисептик у медицині
У цій галузі дезінфекція є особливо важливою. До появи сучасної якісної антисептики широко застосовувалося «механічне чищення», що полягає у розтині гнійних утворень. До другої половини XVIII ст. Лістер вивчив "мікробну теорію гниття", написану Луї Пастером. Натхненний ідеєю він незабаром опублікував роботу, що розкриває антисептичні принципи в хірургії.
Особлива увага зверталася на це. новий спосіблікування гнійників та відкритих переломів. Суть його полягала у накладенні пов'язок із розчином цієї кислоти. Лістер став основоположником антисептики, що допомагає ефективно боротися з інфекцією. Причому п'ятивідсотковий розчин накладався на рани, а двовідсотковим оброблялися шовні та перев'язувальні матеріали, операційні поля, руки.
Листеровская антисептика мала як прибічників, а й затятих противників. Пов'язано це з вираженими дратівливими і токсичними діями як у тканини хворого, і на руки самого хірурга. Тому роботи у цій галузі інтенсивно тривали. Через чверть століття було відкрито асептичний метод. Результати відкриття були вражаючими. Причому настільки, що було висловлено пропозицію відмовитися від антисептики. Однак зробити це виявилося неможливим. Роботи продовжились.
Незабаром було запропоновано нові менш токсичні для організму. Цими ж речовинами почали обробляти хірургічні інструментита навколишні пацієнта предмети. Таким чином, антисептика і асептика переплелися, причому дуже щільно.
Види антисептики
Фізична(накладання пов'язок, застосування сухих порошків, лазера, ультрафіолетових променів).
Хімічна.Дуже важлива у лікуванні ранових інфекцій, а й у їх профілактиці. Згубно діє мікроорганізми.
Біологічна.Заснована на застосуванні досить різноманітної та великої групипрепаратів, що впливають як на мікробну клітину, так і на її токсини, підвищуючи тим самим захисні силивсього організму (бактеріофаги, антибіотики, антитоксини (найчастіше це сироватки), протеолітичні ферменти).
Змішана.Найбільш поширена, включає кілька видів відразу (наприклад, первинна обробка ранових поверхонь (механічна) та введення (біологічна)).
Кількість антисептиків сьогодні величезна. Але застосування їх майже завжди комплексне. Іншими словами, твердження "антисептик - це антибіотик", по суті, правильне. Однак без «додаткового супроводу» у вигляді обробки ран та дезінфекції приміщень у сьогоднішній медицині не обходиться.
Тепер розглянемо найпоширеніші в медицині антисептики.
Спирти
Етанол, ізопропіловий, пропіловий. Концентрація від 60 до 90%. Використовуються як у чистому вигляді, так і у змішаному. Дозволяють продезінфікувати шкіру перед ін'єкцією та хірургічним втручанням. Часто ці спирти поєднують з настоянкою йоду або з поверхнево-активними катіонними речовинами (хлоргексидином, бензалконію хлоридом, октенідину дигідрохлоридом).
Амонієві сполуки
інше загальна назва- ГОДИНА. Містять ряд хімічних речовин (хлорид бензалконію (ВАС), бромід цетилтриметиламонію (СТМВ), бензетонію хлорид (БЗТ), цетилпіридинхлорид (СРС або Cetrim)). додається до деяких дезінфікуючих засобів. Потрібний для обробки шкіри перед операцією. Використовується для просочення антисептичних рушників. Антимікробні дії ЧАС інактивуються поверхнево-активними аніонними речовинами (наприклад, милом).
Кислота борна
Додається до супозиторії, призначені для лікування піхви від грибкових інфекцій. чудово бореться з герпес-вірусними атаками. Додається також у креми від опіків та розчини для лінз.
Хлоргескідину глюконат
Діамантовий зелений
У народі називається «зеленкою». Дуже поширений препарат. Використовується для обробки ран невеликих наривів. Згубно діє на грампозитивні бактерії.
Перекис водню
Це антисептик, який використовується для дезодорації та очищення виразок та ран. У побуті найчастіше їм обробляють подряпини, пуповину. Випускаються 6% та 3% розчини.
Йод
Найчастіше застосовується в спиртових Перед- та післяопераційний антисептик. Дезінфікувати їм невеликі ранине рекомендується, оскільки він сприяє утворенню рубців. Серед основних переваг – висока антимікробна активність. При тривалому впливі вбиває основні патогени, зокрема суперечки складних форм мікроорганізмів.
Засіб "Мірамістин"
Це препарат нового покоління. Медикамент "Мірамістин" – це антисептик, який використовується при лікуванні (або для профілактики) інфекцій грибкового, вірусного та бактеріального характеру. Російське виробництво. Для лікування низки інфекційних (застудних) захворювань часто рекомендується саме цей антисептик. Відгуки про нього здебільшого вельми позитивні. Препарат активний щодо широкого ряду мікробів, що викликають запалення та нагноєння ран, ангіну, грибкові захворювання, хламідіоз, герпес та ін. Активність засобу "Мірамістин" від місця зосередження збудника не залежить.
АСД
Друга назва – антисептик-стимулятор. Має виражені антимікробні та стимулюючі властивості. Допомагає підвищити загальний тонус, знижує інтоксикацію Активний по відношенню до стафілококів, туберкульозної палички та ін. Має досить неприємний різкий запахтому частіше використовується в ветеринарних цілях.
Фенол
Як розчин застосовується для обробки рук лікаря безпосередньо перед операцією. Рекомендується для полоскання горла, рота. Порошком фенолу присипають пупок під час загоєння. Має одночасно антисептичний і знеболюючий ефект.
Антисептики поза медициною
Затребувані вони харчової промисловості. Як правило, це антисептики-консерванти, найчастіше кислоти (наприклад, усім відома оцтова кислота). Саме завдяки їм існує можливість довго зберігати консервовані продукти. Дуже активно використовують антисептики у будівництві. Їх додають у більшість лакофарбових матеріалів. Це дозволяє нейтралізувати сапрофітичну мікрофлору. Деревний антисептик - це потужна зброя проти синяви, плісняви, гниття, спалаху. Крім того, він збільшує термін зберігання свіжоспиляних дерев.
Особливо користується попитом антисептик, що лесує. Що це таке? Так називають препарат, що дозволяє зберегти текстуру деревини та одночасно підкреслює її красу. знижує згубну дію вологи, ультрафіолетових променів, перепадів температури, ефективний проти комах. Використовуються антисептики та у побуті. Їх додають у миючі засобиними обробляють приміщення.
АНТИСЕПТИЧНІ ТА ДЕЗИНФІКУЮЧІ ЗАСОБИ
Дезінфікуючі– призначені для знищення збудника у зовнішньому середовищі, використовуються для знезараження приміщень, одягу хворого, предметів догляду, виділень, медичного інструментарію.
Антисептики- Використовуються для знищення збудника на поверхні тіла людини (шкіра, слизові оболонки, ранові поверхні).
Особливості антисептиків та дезінфікуючих засобів:
механізм дії пов'язаний в основному з коагуляцією білка
характер дії бактерицидний
антимікробний спектр широкий, немає вибірковості щодо певної мікрофлори
звикання мікрофлори не виникає
токсичність висока, тому основне застосування – місцеве (рідко з резорбтивними цілями)
а) Препарати хлору
У водних розчинах вони утворюють хлорнуватисту кислоту (НClO), яка в кислому та нейтральному середовищі розпадається з утворенням атомарного кисню та хлору. Кисень окислює і коагулює білки мікробної клітини, а хлор замінює Н + в аміногрупі, утворюючи хлорований білок, що веде до порушення утворення Н-зв'язків між поліпептидними ланцюжками та порушення вторинної структури білка. У лужному середовищі хлорновата кислота дисоціює з утворенням гіпохлоридного іону (ClO –), який теж має властивості окислювача, але його антимікробна активність нижче, ніж у атомарного OіCl. Тому при підвищенні рН ефект антисептиків, що містять хлор, знижується. Протимікробна активність препаратів визначається наявністю активного хлору.
Хлорамін Б– хороший антисептик із дезодоруючим ефектом. Містить 25-28% активного хлору. Чи не дратує шкіру. Використовується:
0,5 – 1% розчин – обробка рук, інфікованих ран
2-3% - обробка предметів догляду, виділень хворого
5% – обробка виділень туберкульозного хворого
б) Препарати йоду
Елементарний йод має потужну бактерицидну активність, він коагулює білки, надаючи потужний ефект, що відновлює.
Фармакологічні ефекти йоду:
антисептичний
протисифілітичний
протигрибковий
відхаркувальний
протисклеротичний (покращує ліпідний обмін)
антитиреоїдний
розсмоктуючий
Спиртовий розчин йодузастосовується при обробці саден, подряпин.
Йодінолзастосовується зовнішньо при хронічному тозиліті, гнійному отіті, трофічних виразках.
Бігуаніди.
Хлоргексидиндіє на бактерії, гриби роду Candida, трихомонади. Чи не діє на суперечки. Застосовують у розчинах для обробки рук хірурга та операційного поля – 0,5% спиртовий розчин; при гінгівітах, стоматитах, ранових інфекціях, у гінекологічній практиці – 0,05% водний розчин; для промивання сечового міхура – 0,02% водяний розчин.
Окислювачі:
Перекис водню– при контакті з тканинами розкладається двома шляхами:
1. Н 2 Про 2 пероксидаза Н 2 Про + О (антимикробна дія (окислення))
2. Н 2 Про 2 каталаза Н 2 + О 2 (механічне очищення ран)
Як антисептик препарат не дуже активний, в основному виражена дія, що очищає, за рахунок піноутворення. Застосовують для обробки забруднених та гнійних ран, для полоскання рота при стоматитах, ангінах. Має кровоспинний ефект (за рахунок активації тромбопластину та механічного закупорювання дрібних судин; небезпечно промивати порожнини (матки, сечового міхура) через можливість емболії). Препарати: розчин перекису водню розведений (3%), пергідроль (концентрований розчин).
Калію перманганат– як антисептик виявляє більшу активність проти перекисом водню, т.к. при його розкладі виділяється атомарний кисень. Має також дезодоруючі властивості. Розчини препарату
(0, 01-0,1%) використовують для промивання ран, полоскання рота та горла, для спринцювання, промивання сечовипускального каналу. Окислює алкалоїди та деякі токсини, тому використовують для промивання шлунка при отруєнні алкалоїдами та при харчових токсикоінфекціях. За рахунок окису марганцю має в'яжучу та припікаючу дію, що використовується для лікування виразок, опіків (2-5% розчин).
З'єднання металів: це загальноклітинні отрути, що пов'язують тіолові групи (SH-групи) ферментів і з білками утворюють альбумінати. Якщо альбумінат щільний – дія в'яжуча та бактеріостатичну, якщо пухкий – дія припікаюча та бактерицидна.
За ступенем розчинності альбумінатів метали розташовуються таким чином:
Ряд Шмідеберга
AlPb ZnCuAgHg
Розчинність
Антимікробна дія
Нітрат срібла- малі концентрації (до 2%) надає протимікробна дія, у більш високих (5-10%) діє як засіб, що припікає. У малих концентраціях застосовують при інфекційних захворюваннях очей (трахома, кон'юнктивіти), а вищих – при лікуванні шкірних виразок, ерозій, тріщин, і навіть видалення надлишкових грануляцій, бородавок.
Протаргол, коларгол- Органічні препарати срібла.
Цинку сульфаті міді сульфатв якості антисептиків та в'яжучих засобіввикористовують у розчинах 0,1-0,25% при кон'юнктивітах, ларингітах, уретритах.
Ртуті дихлорид(Сулема) в розчинах 1:1000 застосовують для дезінфекції білизни, предметів догляду за хворими. Високотоксичний.
Ртуті окис жовтий– менш токсична, застосовується як антисептик при кон'юнктивітах, блефаритах.
Кислоти та луги: взаємодіють із білками, характер дії залежить від концентрації речовини.
Слабкі кислоти мають оборотний в'яжучий ефект (утворюють у поверхневих шарах гелі). Сильні кислоти глибоко денатурують білки, надають припікаючу дію, дегідратують тканини (некроз сухий – коагуляційний).
Слабкі луги розм'якшують епідерміс, розчиняють слиз, зменшують її в'язкість. Сильні луги викликають некроз тканин із їх розрідженням (колікваційний некроз), глибоко проникають у тканини (глибокі опіки).
Борна кислотау вигляді 2% розчину застосовується в очній практиці, 3% – при дерматитах, піодерміях.
Розчин аміаку(нашатирний спирт) має антисептичні та миючими властивостями. Використовується для миття рук медичного персоналу для обробки приміщень.
Альдегіди та спирти:
Формальдегід- Використовується у вигляді 40% розчину (формалін). Чинить на бактерії, гриби, віруси. Коагулює білки, має потужну антимікробну дію. Має дублячу дію, забирає воду з поверхневих шарів тканин. Використовується для обробки рук, дезінфекції інструментів, при підвищеній пітливості (0,5 – 1% розчин), для консервування тканин, гістологічних препаратів, пари формаліну – для дезінфекції одягу.
Спирт етиловий 70-95% денатурує білки та надає бактерицидна дія. У концентрації 70% застосовують для обробки рук хірурга та шкіри пацієнта. У цій концентрації спирт етиловий виявляє на шкіру глибшу антисептичну дію (проникає в протоки сальних та потових залоз). У концентраціях 90-95% застосовують для дезінфекції – знезараження хірургічних інструментів.
Детергенти:це катіонні мила, речовини з високою поверхневою активністю. Скупчуються на клітинній мембрані мікроорганізму, змінюють поверхневий натяг, збільшують проникність, що призводить до набухання та загибелі мікроорганізму.
Цетилпіридинію хлориду складі препарату «Церігель»використовується для обробки рук.
Антисептики ароматичного ряду:
Фенол(Карболова кислота) - найстаріший антисептик, еталон для оцінки антисептичної активності інших препаратів (феноловий коефіцієнт).
Фенол у малих дозах має бактеріостатичну, у великих – бактерицидну дію. Він спричиняє глибоку денатурацію білка цитоплазми мікробної клітини. Діє в основному на вегетативні форми бактерій, грибів та мало – на суперечки. При взаємодії з білками не утворює міцного зв'язку і може прореагувати з кількома молекулами білка, тобто. присутність білків не знижує антисептичну активність фенолу, тому його раціонально використовуватиме обробки виділень хворого. Використовується як 1-3% розчинів для дезінфекції білизни, предметів догляду, інструментів. Має виражену дратівливу, місцевоанестезуючу дію; в концентрації 2% і вище - дія, що припікає. Можливе отруєння при всмоктуванні через шкіру.
Березовий дьоготьмістить фенол та його похідні. Має антисептичну, інсектицидну, кератопластичну та кератолітичну дію. Застосовують для лікування ряду шкірних захворюваньта корости.
Барвники:метиленовий синій, діамантовий зелений, етакридин лактат. Впливають головним чином грампозитивну флору, порушують ферментні властивості мікроорганізмів.
Діамантовий зелений- найбільш активний барвник, застосовують у вигляді 1-2% водних або спиртових розчинів для змащування шкіри при піодермії та країв повік при блефариті.
Метиленовий синій- Як антисептик поступається іншим барвникам. Використовується при циститах, уретритах – 0,02%, виразковому стоматиті – 0,5-1% водний розчин, при піодермії, опіках – 1-3% спиртовий розчин. Використовується на дослідження функціональних здібностей нирок. Цікавий у токсикологічному плані - має потужні окисно-відновні властивості, може грати роль акцептора і донатора Н + , використовується як антидот при отруєнні ціанідами і нітритами (внутрішньовенно 1% водний розчин).
Етакридін(Риванол) використовують у розчинах 0,05-0,1% для лікування ран, промивання порожнин при гнійних процесах. Для лікування шкірних захворювань застосовують 3% мазь.
нітрофурани.
Як антисептик використовують фурацилін, ефективний щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій Водний розчин фурациліну 0,02% використовують для полоскання рота та горла при стоматитах, ангінах, для промивання гнійних ран.
Антисептичними(або антисептиками) називають засоби, які використовуються для антимікробного впливу на шкіру та слизові оболонки. На відміну від антисептичних, дезінфікуючізасоби (або дезінфектанти) застосовують для знищення мікроорганізмів на різних об'єктах зовнішнього середовища (хірургічні інструменти, посуд, стіни операційної, дезінфекція води, постільної білизни, одягу тощо). Таким чином, принципова різниця між антисептикою та дезінфекцією полягає у відповіді на питання «що ми обробляємо?».
З урахуванням наведених визначень стає зрозумілим, що те саме речовина цілком може використовуватися і як антисептичний, і як дезінфікуючий засіб (розчином етилового спирту можна обробити руки, а можна опустити в нього скальпель).
Антисептика може бути профілактичної(обробка рук, обробка свіжих ран, щоб не приєдналася інфекція, обробка шкіри перед операцією тощо) терапевтичної(Обробка вже інфікованих ран і слизових оболонок).
Ми вже неодноразово наголошували на тому факті, що місцеве використанняхіміотерапевтичних засобів часто не дозволяє створити високу концентрацію антимікробної речовини, що є визначальним моментом у механізмі формування стійкості до антибіотиків. Підтвердження цьому можна спостерігати на кожному кроці: той самий знаменитий розчин фурациліну, який нині практично неефективний щодо більшості актуальних бактерій.
Принципова особливість хорошого сучасного антисептика полягає в тому, що, по-перше, він має дуже широкий спектр мікробоцидної дії (і противірусним, і протигрибковим, і антибактеріальним) і, по-друге, використовується саме як антисептик (дезінфектант), але ніяк інакше (Не застосовується системно).
Очевидно, що шкірні покриви більш стійкі до шкідливого впливу хімічних речовин (зрозуміло, у порівнянні з пероральним і парентеральним введенням), що дозволяє створювати достатньо високі концентраціїхіміотерапевтичного засобу з мінімальним ризиком розвитку мікробної резистентності Усе це створює передумови як до дієвої профілактики, а й до ефективного лікування, Що дозволяє часто обійтися, наприклад, без використання антибіотиків.
Кількість препаратів, що використовуються для антисептики та дезінфекції, величезна, але ми дозволимо собі лише короткий оглядосновних і найчастіше використовуваних препаратів, роблячи акцент на лікарські засоби, потреба в яких виникає при лікувальному та профілактичному застосуваннів домашніх умовах.
Усі антисептики та дезінфектанти можна розділити на три основні групи :
- неорганічні речовини- кислоти, луги, перекиси, окремі хімічні елементи (бром, йод, мідь, ртуть, срібло, хлор, цинк) та їх похідні (знову-таки неорганічні);
- органічні речовини— альдегіди, похідні спиртів та фенолів, кислоти та луги, нітрофурани, хіноліни, барвники та багато іншого. Головне – це синтетичні речовини органічної природи;
- біоорганічні речовини- препарати природного походження, тобто одержувані з реально існуючих біологічних об'єктів(Рослинної або тваринної сировини, грибів, лишайників).
Галогени та їх похідні
Представлені головним чином препаратами на основі хлору та йоду.
Для початку про хлор…
Широко відомий (завдяки ефективності та низькій вартості) хлорамін
, який у розчинах різної концентраціїможе застосовуватися і як антисептичний, і як дезінфікуючий засіб.
- пантоцид . Випускається у таблетках і може застосовуватись для знезараження води (1 таб. на 0,5-0,75 л).
- хлоргексидин . Представлений у величезній кількості лікарських форм: розчини (водні та спиртові) у найрізноманітніших концентраціях, аерозолі, мазі, гелі (у тому числі спеціальні зубні), креми, емульсії тощо. У комбінації з іншими речовинами входить до складу деяких таблеток, що застосовуються для розсмоктування в ротовій порожнині при стоматитах, фарингітах і т.д. Хлоргексидин може застосовуватися для полоскання рота, введення в сечовий міхур, обробки ран та неушкодженої шкіри. У більшості випадків добре переноситься, вікових обмеженьні. Не рекомендується застосовувати разом із препаратами йоду – часто виникає подразнення шкіри;
- біклотимол . Застосовується головним чином при захворюваннях ротової порожнини. Випускається у вигляді спрею та таблеток для розсмоктування. Протипоказаний дітям віком до 6 років.
Як антисептичний засіб широко відомий 5% спиртовий розчин йоду . Використання є доцільним для обробки країв рани (але не ранової поверхні!), а також невеликих порізів, уколів (коли ранова поверхня практично відсутня).
До використання розчинів йоду слід ставитись обережно у зв'язку з двома обставинами. По-перше, молекулярний йод із поверхні шкіри здатний частково всмоктуватися, досягати системного кровотоку та створювати концентрації, що пригнічують функцію щитовидної залози. По-друге, 5% розчин йоду досить часто викликає подразнення шкіри, і чим дитина молодша, тим ризик виникнення подразнення вищий.
З урахуванням двох описаних обставин, стандартний 5% розчин йоду не рекомендується до застосування у дітей віком до 5 років. Деякі посібники допускають його обмежене використанняу дітей віком 1-5 років у розведеному вигляді (2-3% розчин). Тим не менш, всі одностайні в тому аспекті, що дітям першого року життя використовувати 5% розчин йоду в жодному вигляді не можна.
У той же час існують численні йодовмісні антисептичні та дезінфікуючі засоби, що перевершують за своїми властивостями стандартний 5% розчин – більш ефективні та безпечні. Ці препарати здебільшого якщо і подразнюють шкіру, то помірно, виявляють більш інтенсивну та тривалу антисептичну дію. Проте системні ефекти йоду можливі, тому слід виявляти обережність і суворо дотримуватися інструкцій.
Зокрема, при використанні таких засобів, як йодинол і йодонат (Розчини) також утворюється молекулярний йод, здатний всмоктуватися в кров.
Активно застосовуються препарати, що є сполукою йоду з особливою речовиною — полівінілпіролідоном.
Йод, пов'язаний з полівінілпіролідоном , втрачає свій дратівливий вплив на шкіру та слизові оболонки, а крім цього повільно вивільняється, що визначає тривала діяліки. Препарати випускаються в розчинах, мазях, вагінальних свічках, аерозолях.
|
Повідон-Йод |
|
Povidone-Iodine |
|
Аквазан, розчин Бетадін, розчин, мазь, мило рідке, супозиторії вагінальні Бетадіне, розчин, супозиторії вагінальні Браунодін Б.Браун, розчин, мазь Вокадін, розчин, мазь, таблетки вагінальні Йод-Ка, розчин Йодіксол, спрей Йодобак, розчин Йодовідону розчин Йодоксид, супозиторії вагінальні Йодосепт, супозиторії вагінальні Йодофлекс, розчин Октасепт, розчин, аерозоль Повидін-ЛХ, супозиторії вагінальні Повідон-Йод, розчин, мазь, розчин пінний Повисепт, розчин, крем Полійодін, розчин Раностоп, мазь |
Розмова про препарати йоду була б неповною без згадки про розчині Люголя .
Ще зовсім небагато, і розчин Люголю виповниться 200 років — французький лікар Жан Люголь запропонував його в 1829 р. для лікування туберкульозу! До складу розчину Люголя входить йод (1 частина), калію йодид (2 частини) та вода (17 частин). Випускається також розчин Люголю у гліцерині.
Розчин Люголя до теперішнього часу активно застосовується (деякими лікарями в країнах з охороною здоров'я, що розвивається) для обробки слизових оболонок ротоглотки при тонзилітах і фарингітах. Сучасна медицинавважає таке лікування невиправданим (особливо у дітей) насамперед тому, що лікувальна ефективністьвикликає сумніви, а значне і потенційно небезпечне надходження йоду в системний кровотік- Навпаки, жодних сумнівів не викликає.
І останнє, щоб завершити розмову про препарати йоду. Дратівливий вплив йоду на шкіру нерідко використовують для реалізації т.з. відволікаючих процедур. Останні в більшості випадків є процесом нанесення на шкіру малюнків за допомогою 5% розчину йоду — найчастіше малюють. йодні сіточки (На спині при ГРЗ, на сідницях після ін'єкцій і т. д.). Згаданий метод «лікування», по-перше, не має жодного відношення до цивілізованої медицини, по-друге, свідомо несе в собі ризик, пов'язаний з надлишковим надходженням йоду в організм, і, по-третє, є ефективним прикладом заспокійливої психотерапії для того хто, власне, і займається малюванням.
Окислювачі, кислоти, альдегіди та спирти
Окислювачі здатні виділяти атомарний кисень, який у свою чергу надає згубний вплив на мікроорганізми. Широко відомі та активно застосовуються два окислювачі (хоча ніхто не замислюється над тим, що це саме окислювачі) — перекис водню та калію перманганат (у народі — марганцівка).
Перекис водню випускається головним чином у вигляді 3% розчину. Застосовується як антисептичний засіб для обробки шкіри та слизових оболонок. Використовується також як кровоспинний засіб. Сучасні рекомендаціївважають за доцільне обробку країв рани, але не передбачають контакт перекису водню з рановою поверхнею: антисептичний ефект не викликає сумніву, але також доведено, що подібна обробка негативно позначається на термінах загоєння. Щодо термінів зупинки кровотечі: при інтенсивній кровотечі перекис водню неефективний, при помірному тиску на рану достатньо для його зупинки.
У псевдонауковій літературі останнього часу з'явилася маса порад щодо нестандартного (м'яко кажучи) застосування перекису водню - її вживають внутрішньо і навіть вводять внутрішньовенно з метою омолодження організму та тотального оздоровлення. Автори рекомендацій дуже переконливо (для тих, хто не має медосвіти), розписують переваги подібних методів, та їх наукового обгрунтування немає. У наше завдання не входить розвінчання міфів, але переконливо хотілося б попросити батьків: не використовувати перекис водню нетрадиційним способомхоча б по відношенню до дітей (тим більше що вони точно обійдуться без омолодження).
Гідроперит - це з'єднання перекису водню та сечовини. Випускається в таблетках, які перед використанням розчиняють у воді - виходить розчин, ідентичний за своїми властивостями перекису водню. Багато батьків переконані в тому, що таблетка гідропериту на склянку води це якраз і буде «правильний» розчин перекису водню.
Роз'яснюємо: розчин, що відповідає 3% перекису, – це 1 таблетка по 0,5 г на 5 мл води! Бувають також таблетки по 0,75 та 1,5 г (зрозуміло, що 1,5 г – це на 15 мл води).
Калію перманганат . Є кристалами червоно-фіолетового кольору (іноді порошок). Добре розчинний у воді. Фармакологічні посібники рекомендують застосування перманганату калію для промивання ран, полоскання порожнини рота, спринцювання. Концентрованими розчинами (2-5%) змащують виразкові поверхні.
Більшість батьків вважають, що основною метою домашнього використання марганцівки є дезінфекція води, підготовленої для купання немовляти. Насправді це далеко не так. Мінімальна концентраціяперманганату калію, що має антисептичну активність - це 0,01% розчин. Водночас дезінфікуючі концентрації, що стандартно рекомендуються, — 0,1 % і вище.
Перекладемо для тих, хто не дуже сильний у математиці: 0,01% розчин – це 1 г на 10 л води, 0,1 % – відповідно, 10 г на 10 л!
Таким чином, додаючи «грамулечку» марганцівки у воду і домагаючись її (води) блідо-рожевого забарвлення, батьки нічого не дезінфікують, а лише ставлять галочку на власному совісті — нашому малюку, мовляв, тепер нічого не загрожує.
Борна кислота . Випускається як порошку, розчинів різної концентрації, мазі. Входить до складу деяких комбінованих засобівдля зовнішнього застосування (разом із цинком, вазеліном тощо).
2% водний розчин застосовують при кон'юнктивітах, спиртові розчини різної концентрації призначають при отитах (капають у слуховий прохід або змочують турунди).
В даний час застосування борної кислоти обмежене в багатьох країнах, оскільки виявлено численні побічні ефекти, пов'язані з токсичним впливомпрепарату, блювання, діарея, висип, головний біль, судоми, ураження нирок. Все це частіше виникає при передозуванні (обробці великих ділянок шкіри, наприклад) або тривалому застосуванні. Проте ризик є завжди, тому більшість лікарів вважають борну кислоту застарілим і небезпечним лікарським засобом. Препарат у будь-якому випадку протипоказаний при вагітності, годуванні груддю та дітям першого року життя.
Формальдегід (поширений синонім – формалін). Широко застосовується в медичних установ, Входить до складу деяких комбінованих дезінфектантів. До амбулаторної педіатрії відношення немає.
Етиловий спирт . Як антисептичний засіб найбільш доцільно застосування 70% розчину. Може використовуватися для обробки рук, шкіри (навколо рани перед ін'єкціями). Навіть із поверхні неушкодженої шкіри потрапляє у системний кровотік. Вдихання парів спирту супроводжується аналогічним ефектом. Саме у дітей алкогольне отруєння особливо небезпечне у зв'язку із вираженим пригніченням дихання.
Використання як дратівливого засобу(компреси, розтирання, примочки тощо) і для боротьби з підвищеною температурою тіла (обтирання шкіри) у дітей ризиковано і нині не рекомендується (частіше забороняється) органами охорони здоров'я більшості цивілізованих країн.
Солі металів та барвники
Протаргол (Протеїнат срібла). Використовується у вигляді 1-5% розчину як антисептичний засіб: змащування слизових оболонок дихальних шляхів, промивання сечового міхура та сечівника, очні краплі.
В даний час фармакологічні довідники вважають протаргол застарілим засобом з помірною ефективністю, абсолютно несумісною з такою у сучасних антибактеріальних засобів. Проте в деяких регіонах протаргол, як і раніше, широко застосовується лікарями, які вірять у його ефективність. Частота використання багато в чому пояснюється психотерапевтичним ефектом — сама фраза «лікування сріблом» надає лікувальну дію.
Коларгол (Колоїдне срібло). У розчинах різної концентрації (0,2-5 %) використовується за тими ж показаннями і з тим самим помірним результатом, що і протаргол.
Цинку сульфат . У вигляді 0,25% розчину іноді застосовують як антисептичний засіб при кон'юнктивітах (очні краплі). Проте частіше використовується у таблетках для лікування деяких захворювань, пов'язаних із дефіцитом цинку в організмі.
Цинка окис . Активно застосовується при лікуванні багатьох шкірних захворювань. Використовується як самостійно, і у комбінації коїться з іншими препаратами. Входить до складу присипок, мазей, паст, лініментів.
Діамантовий зелений (Народна назва - зеленка). Широко відомий і активно використовуваний малоефективний антисептичний засіб. Широта застосування, проте, обмежена територією колишнього Радянського Союзу. Випускається у вигляді спиртових розчинів (1 та 2 %), а також у вигляді олівців.
Метиленовий синій . Випускається як у спиртових, так і водних розчинах. Спиртовими розчинами (1-3%) з антисептичною метою обробляють шкіру, водними промивають порожнини (наприклад сечового міхура). Ефективність застосування як зовнішнього засобу еквівалентна такій у діамантового зеленого.
Метиленовий синій використовується не тільки як антисептик. Його розчини дуже ефективні при деяких отруєннях: сірководнем, чадним газом, ціанідами (при лікуванні вводиться внутрішньовенно).
Фуксін . Барвник, водні розчинияскраво-червоного кольору. Самостійно не використовується, але входить до складу деяких комбінованих антисептичних засобів, зокрема фукорцина (комбінація фуксину, борної кислоти, фенолу, ацетону, резорцину та етанолу). Показання до застосування фукорцину - грибкові та гнійничкові захворюванняшкіри, садна, тріщини і т.п.
Розчин фукорцину (завдяки фуксину) також має яскраво-червоний колір. Таким чином, батькам надається можливість широкого застосуваннянайрізноманітніших, малоефективних, але цілком безпечних барвників, а отже, відповідно до свого художнього смаку, вони можуть розфарбовувати дітей у зелений, синій та червоний колір.
Біоорганічні речовини
Хлорофіліпт . Володіючий антибактеріальною активністюпрепарат є сумішшю хлорофілів, отриманих з листя евкаліпту. У деяких ситуаціях здатний проявляти бактерицидну активність щодо стійких до антибіотиків. Для місцевого застосування використовують масляні та спиртові розчини різної концентрації.
У процесі використання можливі досить тяжкі алергічні реакції.
Натрію уснінат . Містить уснінову кислоту, яку виділяють із особливого виду лишайників. Має помірну антибактеріальну активність. Випускається у вигляді спиртового розчину, а також розчинів у касторовій оліїта ялицевому бальзамі. Останній представляє певний педіатричний інтерес — багато хто відзначає його ефективність при обробці тріщин сосків у матерів-годувальниць.
Лізоцим . Один з найважливіших компонентів імунного захисту. Фермент. Отримують із білка курячих яєць. Серветки, змочені розчином лізоциму, застосовують при лікуванні гнійних ран, опіків, обморожень. Використовують також у вигляді очних крапель.
Ектерицид . Прозора жовта масляниста рідина зі специфічним запахом риб'ячого жиру(З нього, власне, ектерицид і одержують).
Має антибактеріальну активність. Застосовують для лікування ран, опіків, виразок, свищів і т.п.: промивають, накладають вологі серветки. Нерідко використовують у вигляді носових крапель - головним чином при нежиті інфекційної природи.
Квітки нігтиків . Поширений синонім – квітки календули. Настій квіток використовують як антисептичний засіб при запальних захворюваннях порожнини рота. Випускається також настоянка календули на 70% етанолі. Показання, застереження та зміст застосування – такі ж, як для 70% етилового спирту.
Інші антисептики та дезінфектанти
Декаметоксин . Має антибактеріальну та протигрибкову дію. Випускається у вигляді вушних та очних крапель, а також у вигляді таблеток, призначених для приготування розчинів. Застосовують для лікування отитів та кон'юнктивітів, для полоскань при бактеріальних та грибкових інфекції порожнини рота, для примочок при захворюваннях шкіри, для промивання сечового міхура тощо.
Переноситься декаметоксин добре, протипоказань до застосування (крім підвищеної чутливості) немає.
Мірамістін . Повноцінний антисептик – проявляє активність щодо вірусів, бактерій, грибів, найпростіших.
Основне показання до застосування – профілактика нагноєння та лікування гнійних ран. Використовується при отитах, кон'юнктивітах, гайморитах, найрізноманітніших запальних процесах порожнини рота.
Випускається в розчинах (як правило, 0,01%) та у вигляді 0,5% мазі.
Іхтіол . Пояснити, що таке іхтіол і звідки він береться, практично неможливо — найпростіше з доступних пояснень виглядає приблизно так: «іхтіол отримують зі смол, що утворюються при газифікації та напівкоксуванні горючих сланців». Іхтіол - це густа чорна рідина з дуже специфічним запахом. Має зовсім незначні антисептичні властивості. За завітами бабусь, які вірять у його чудодійну ефективність, застосовується у вигляді мазі для лікування різних захворювань шкіри. Цивілізованою медициною не використовується.
Октенідин (октенідину гідрохлорид). Сучасний антисептик широкого спектрудії. Не проникає у системний кровотік навіть під час обробки ран, що зумовлює його унікально низьку токсичність. Описувати показання до застосування не має сенсу – може бути використаний практично у всіх ситуаціях, коли потрібна антисептична дія (виняток – не рекомендують капати у вухо та промивати сечовий міхур). Раціональний як первинної обробки ран (уколів, саден, порізів) в домашніх умовах.
Випускається у розчині, у флаконах з різними насадками (для розпилення, для введення у піхву).
Може застосовуватися у дітей будь-якого віку, при вагітності та годуванні груддю. В останньому випадку, якщо необхідна обробка сосків, потрібно стежити, щоб препарат не потрапляв дитині в рот.
У готових лікарських формах октенідин, як правило, комбінується з феноксіетанолом(Також антисептик, але з властивостями консерванту).
Четвертинні амонієві сполуки. Група широко використовуваних антисептичних та дезінфікуючих засобів. Найвідоміший - бензалконію хлорид , який крім антимікробної діїмає ще й сперміцидну активність (тобто здатність вбивати сперматозоїди), у зв'язку з чим використовується як контрацептивного засобу місцевої дії.
Бензалконію хлорид входить до складу багатьох лікарських засобів місцевої дії, призначених для обробки ран, розсмоктування в ротовій порожнині тощо.
|
Бензалконію хлорид |
|
Benzalkonium chloride |
|
Бенатекс, вагінальний гель, супозиторії вагінальні, таблетки вагінальні Віротек Інтім, розчин Віротек Клінік, розчин Деттол спрей Катамін АВ, розчин Катапола розчин Катацел, паста для зовнішнього застосування Контратекс, супозиторії вагінальні Лайна-біо, рідина Лізанін, розчин Максі-Дез, розчин Мікро 10+, розчин Роккал, розчин Септустін, розчин Сперматекс, супозиторії вагінальні Фармагінекс, супозиторії вагінальні Фарматекс, крем вагінальний, супозиторії вагінальні, тампони для інтравагінального введення Еротекс, супозиторії вагінальні |
Ще один відомий препарат цієї групи. цетрімід . Його комбінація з бензалконію хлоридом випускається у вигляді крему, показання до застосування - попрілості, пелюшковий дерматит, опіки.
(Ця публікація є адаптованим до формату статті фрагментом книги Є. О. Комаровського.
Степанова Ольга Іванівна
Асистент кафедри фармакології фармацевтичного факультету Першого МДМУім. І.М. Сєченова, к.фарм.н.
Біляцька Анастасія Володимирівна
Доцент кафедри фармацевтичної технології фармацевтичного факультету Першого МДМУ ім. І.М. Сєченова, к.фарм.н.
Зараз будь-якій людині важко уявити "доантисептичний" період, коли навіть від найнезначніших на сучасний погляд інфекцій помирало велика кількістьхворих. Ще Н.І. Пирогов зазначав, що більшість поранених помирають не стільки від самих пошкоджень, скільки від "шпитальної зарази".
Сучасну (наукову) історію антисептики пов'язують із іменами віденського акушера І. Земельвейса та англійського хірурга Дж. Лістера. Слід також згадати, що одночасно з ними чи навіть раніше їх хімічні речовини з метою профілактики нагноєння та лікування ран застосовували й багато інших лікарів. До них повною мірою треба віднести російського хірурга Н.І. Пирогова, що у 1847-1856 гг. широко використовував розчин хлорного вапна, етиловий спирт, нітрат срібла.
Отже, згадаємо, що ж таке антисептика, і чим вона відрізняється від схожих термінів - "дезінфекція" та "хіміотерапевтичні препарати".
Антисептика (лат. anti - проти, septicus - гниття) - система заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів у рані, патологічному вогнищі тіла, органах і тканинах, а також в організмі хворого в цілому, що при цьому використовує механічні та фізичні методи впливу, активні хімічні речовини та біологічні фактори. На відміну від дезінфекції, яка є процедурою, що передбачає обробку забруднених мікробами предметів та навколишнього середовища з метою їх знищення настільки, щоб вони не змогли викликати інфекцію при використанні даного предмета. Як правило, при дезінфекції гине більша частина мікробів (в т.ч. усі патогенні), проте суперечки та деякі резистентні віруси можуть залишитися у життєздатному стані.
Є чимала кількість класифікацій антисептичних засобів на сьогоднішній день. Найбільш популярні представлені нижче.
За механізмом дії антисептики класифікуються на механічні, фізичні, біологічні та хімічні.
До способів механічного впливуна мікроби, що потрапили в рану, належать: видалення з рани інфікованих сторонніх тіл; висічення інфікованих, пошкоджених або нежиттєздатних тканин у момент первинної хірургічної обробкирани; розтин гнійників; використання механічної властивості перекису водню (утворення піни) для промивання рани; Вакуумна обробка ран. До відносно нових методів антисептичного впливу на рану, переважно механічної дії, можна віднести обробку рани пульсуючим струменем антисептика, при якій легко видаляються некротизовані тканини, що відторгаються, гній і дрібні сторонні тіла. Цей методбув запропонований у середині 80-х років. академіком М.І. Кузіним та проф. Б.М. Костюченком. Його широке використання стримується, переважно, відсутністю, на жаль, відповідної апаратури.
Дренування ран, застосування ультрафіолетового опромінення(УФО); низькочастотний ультразвук; лазерний скальпель; плазмовий скальпель; електрофорез антибіотиків; УВЧ належать до фізичного впливу.
застосування антибіотиків; імунних препаратів; екстракорпоральна детоксикація на ксеноорганах; використання протеолітичних ферментів - це біологічний впливна збудники.
За способом застосування розрізняють антисептику - загальну та місцеву. Остання, своєю чергою, підрозділяється на поверхневу і глибоку. При загальній антисептиці хімічний або біологічний фактор вводиться в внутрішні середовищаорганізму (внутрішньовенно, внутрішньом'язово, ендолімфатично та ін), впливаючи на організм в цілому. Цей видАнтисептики також називають хіміотерапією. Місцева антисептикапередбачає локальну дію антисептичних факторів. При поверхневій антисептиці виробляється вплив поверхню рани чи покриви організму (обробка поверхні рани променем лазера, промивання рани розчином антисептика тощо.). При глибокій антисептиці фактори діють у тканинах або порожнинах, уражених інфекційним процесом(введення антибіотиків та хімічних антисептиків у тканини та порожнини організму шляхом пункцій, електрофорезу, фонофорезу та ін.). Ті самі заходи іноді називають місцевою хіміотерапією.
Антисептичні засоби найчастіше випускаються у наступних лікарських формах: таблетки, пластирі, плівки, порошки, розчини, краплі, спреї та ін.
На сьогоднішній день більшість антисептичних засобів можна знайти в асортименті практично будь-якої аптеки.
Лікарські засоби, що використовуються при болях у горлі
При болях у горлі широким попитом серед пацієнтів користуються кошти групи галогенів, об'єднані під торговою назвою (ТН) "Стрепсілс", що випускаються у формі таблеток для розсмоктування (іноді їх помилково називають льодяниками або пастилками) та спрею для місцевого застосування дозованого.
Стрепсілс(2,4-дихлорбензиловий спирт + амілметакрезол + допоміжні речовини); Стрепсілс з вітаміном C(2,4-дихлорбензиловий спирт + амілметакрезол + аскорбінова кислота (вітамін С) + допоміжні речовини); Стрепсілс Плюс(2,4-дихлорбензиловий спирт + амілметакрезол + лідокаїну гідрохлорид + допоміжні речовини); Стрепсілс з ментолом та евкаліптом(2,4-дихлорбензиловий спирт + амілметакрезол + левоментол + олія евкаліптова + допоміжні речовини); Стрепсілс Інтенсив(Флурбіпрофен + допоміжні речовини) .
У препараті з'єднані дійсно ефективні протимікробні засоби. Діюча речовина Амілметакрезол руйнує саму оболонку мікробів, а друга речовина - дихлорбензил-алкоголь - викликає дегідратацію, тобто. зневоднення мікроорганізму.
Показання для застосування: лікування інфекційно-запальних захворювань порожнини рота та глотки (полегшує біль і пом'якшує подразнення в горлі). Таким чином, йде прицільна дія на придушення життєдіяльності мікробів. Побічні ефекти: рідко – алергічні реакції.
Гексетидин ( Стопангін) - похідне піримідину - антисептик для місцевого застосування в лор-практиці, має широкоспектральну протимікробну, а також протигрибкову активність, аналгетичну дію при нанесенні на слизову оболонку; крім того, надає обволікаюча дія. Протимікробна дія пов'язана з пригніченням окисних реакцій метаболізму бактерій (антагоніст тіаміну). Форма випуску: спрей для місцевого застосування та розчин для місцевого застосування (прозорий, світло-червоного кольору. Склад: спрей гесектидин — суміш ефірних олій (олія анісова, евкаліптова, ефірна з квіток апельсинового дерева, сассафрасова, м'яти перцевої; ментол, метилсаліцилат). Розчин гесектидин – суміш ефірних олій: олія анісова, евкаліптова, сассафрасова, м'яти перцевої, гвоздична, ментол, метилсаліцилат Показання до застосування: інфекційно-запальні захворювання порожнини рота та гортані (тонзиліт, ангіна, фарингіт, стоматит) афтозні виразкипорожнини рота, глосит, періодонтит, кровоточивість ясен), грибкові захворювання порожнини рота та гортані, травми порожнини рота та гортані), гігієна порожнини рота для усунення неприємного запаху з рота.
Протипоказання: атрофічний фарингіт, дитячий вікдо 6 років, I триместр вагітності, індивідуальна нестерпність компонентів препарату. Важливо!Побічні ефекти: печіння слизової оболонки (швидко проходить мимоволі), алергічні реакції, при випадковому проковтуванні препарату може настати нудота (проходить мимоволі).
Гексетидин ( Гексорал) випускається у формі аерозолю. Стопангін і Гексорал мають загальну діючу речовину і досить багато спільного у складі, тому область їхньої дії ідентична. Але Гексорал, на відміну Стопангіна, можна застосовувати вагітним жінкам й у перший триместр вагітності, а інших випадках рішення залишається за лікарем.
Хлоргексидин (хлоргексидин) - антисептик різнобічної дії, який сьогодні можна придбати не тільки у вигляді розчину, а й крему, гелю, пластиру. Препарат вбиває мікроби, бактерії, деякі віруси ефективний при гнійних процесах. Додатковий плюс розчину хлоргексидину – демократична ціна. Бактеріостатична дія розчинів проявляється в концентрації до 0,01%; бактерицидна дія проявляється при рівні концентрації понад 0,01% (при температурі розчину 22ºС та його дії на уражену ділянку шкіри протягом 1 хвилини і більше); фунгіцидна дія проявляється при концентрації розчину 0,05% (при температурі 22ºС та дії розчину на уражену ділянку шкіри протягом 10 хв.); віруліцидна дія (переважна ліпофільні віруси) проявляється при рівні концентрації в межах 0,01-1% (пригнічення спор бактерій можливе лише при використанні теплого розчину). 0,2% розчин препарату може застосовуватися для профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом (зокрема уреаплазмозу, хламідіозу, трихомоніазу, сифілісу, гонореї та генітального герпесу). Провести дезінфікуючу обробку та санацію розчином слід не пізніше 2 годин після закінчення статевого акту. 0,5% розчин препарату може використовуватися для обробки ран, тріщин шкіри, опіків, відкритих слизових оболонок та інфікованих потертостей з метою їхнього знезараження. Показання для застосування хлоргексидину: дезінфікування ран на шкірі та навіть слизових; курсове лікуваннягрибкових захворювань; профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом; курсове лікування стоматиту, пародонтиту та гінгівіту.
Якщо для обробки порізу достатньо нанести розчин на рану, то для вирішення проблеми захворювань, зазначених вище, порядок і частоту дій встановлює лікар. При застосуванні Хлоргексидину можливі індивідуальні алергічні реакції, сухість шкіри, свербіж, дерматит. Найбільш поширений побічний ефект – дерматит. Проте скарги на антисептик дуже рідкісні у медичній практиці.
Хлоргексидин з особливою обережністю слід жінкам у періоди вагітності та лактації, людям з індивідуальною непереносимістю до препарату, а також дітям до підліткового віку.
Алантоїн + Повідон-йод ( Йокс) - аерозоль з антисептичною та протизапальною дією, випускається як у формі спрею, так і розчину для місцевого застосування. Показання: інфекційно-запальні захворювання ротової порожнини та глотки (ангіни, тонзиліти, тонзилофарингіти, глосити, стоматити). Застосовується для обробки порожнини рота та глотки при хірургічних втручаннях на дихальних шляхах та порожнині рота, а також у післяопераційному періоді; для лікування інфекцій порожнини рота та горла, що виникають при хіміотерапії, а також при стрептококових ангінахяк додатковий засібпід час лікування антибіотиками. Механізм дії полягає у прямому впливі на білки мікроорганізмів. Важливо!Можливі побічні ефекти - йодизм ( підвищений змістйоду в організмі) і рідко – алергічні реакції; протипоказаний при вагітності та годуванні груддю, дітям до 6 років, а також при гіпертиреозі, серцевій недостатності та підвищеній чутливості до йоду.
Граміцидин С + Цетилпіридинію хлорид ( Граміцидин НЕО) - комбінований препарат для лікування інфекційно-запальних захворювань горла та порожнини рота, що випускається у формі таблеток для розсмоктування, належить до біологічних антисептикам мікробного походження. До складу ЛП входить антибіотик для місцевого застосування граміцидин С та антисептичний засіб – цетилпіридинію хлорид. Механізм дії пов'язаний із підвищенням проникності цитоплазматичної мембранимікробної клітини, що порушує її стійкість та викликає загибель клітини. Граміцидин С має виражену протимікробну дію щодо збудників інфекційних захворювань порожнини рота та глотки. Побічні ефекти: алергічні реакції через індивідуальну чутливість. Важливо!Протипоказання: підвищена чутливістьдо компонентів, що входять до складу препарату; дитячий вік до 4 років; вагітність (I триместр).
Антисептичний засіб Цетилпіридинію хлоридвходить до складу інших комбінованих препаратів: Цетилпіридинію хлорид + Бензокаїн ( Септолеті плюс) випускається у пастилках; Цетилпіридинію хлорид + Лідокаїну гідрохолід ( Калгель), випускається стоматологічний гель, застосовується при прорізуванні зубів і Цетилпіридинію хлорид + Лідокаїну гідрохолід ( Терафлю ЛАР Ментол), таблетки для розсмоктування.
Ацетиламінонітропропоксибензол ( Фалімінт) - похідне нітроацетаніліду, випускається у формі драже, при розсмоктуванні створює почуття прохолоди в порожнині рота і гортані, має протикашльову, антисептичну, аналгетичну та слабку місцевоанестезуючу дію. Не чинить висушує на слизові оболонки, не викликає почуття оніміння в роті. Показання: тонзиліт, фарингіт, ларингіт, гінгівіт, стоматит, рефлекторний кашель, підготовка до інструментальним дослідженнямпорожнини рота та зіва, зняття зліпків та примірки зубних протезів. Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, вагітність, період лактації, дитячий вік до 5 років, дефіцит сахарази або ізомальтози, непереносимість фруктози, глюкозо-галактозна мальабсорбція.
Засоби при запальних захворюваннях слизової порожнини рота та після стоматологічних втручань
Ротокан, що випускається у формі розчину у флаконах з оранжевого скла, відноситься до групі спиртів,до його складу входять водно-спиртовий екстракт із суміші лікарської рослинної сировини - квіток ромашки, квіток календули (нігтик) і трави деревію у співвідношенні 2:1:1. Фармакологічна дія- Протизапальне. Препарат посилює процеси репаративної регенерації, має гемостатичні та спазмолітичними властивостями, позитивно впливає на трофіку слизової оболонки шлунка Ротокан малотоксичний, не має алергічних, тератогенних і мутагенних властивостей. Застосовується при запальних захворюваннях слизової оболонки порожнини рота та пародонту. різної етіології, таких як афтозний стоматит, пародонтит, виразково-некротичний гінгіво-стоматит Важливо!Застосування ЛП протипоказане у хворих з підвищеною чутливістю до рослин, що містяться в ньому, можливі побічні ефекти – алергічні реакції.
Мірамістин + Бензилдиметил амоній хлорид моногідрат ( Мірамістін) відноситься до групи детергентів,випускається у формі розчину для місцевого застосування 0,01%. Показання: лікування та профілактика інфекційно-запальних захворювань ротової порожнини — стоматитів, гінгівітів, пародонтитів, періодонтитів. Застосовується і для гігієнічної обробки знімних протезів. Побічні ефекти: в окремих випадках у місці застосування може виникнути відчуття легкого печіння, яке проходить самостійно через 15-20 секунд і не потребує відміни препарату; алергічні реакції. індивідуальна непереносимість ЛП.
Бензалконію хлорид + м'яти перцевий листяолія + тимол + евкаліпта прутоподібного листя олія + Левоментол ( Септолете пастилки). Є комбінацією антисептичного засобу з групи четвертинних сполук амонію ( бензалконію хлорид) та активних природних речовин (ментол, ефірна олія м'яти перцевої, ефірна олія евкаліпта, тимол). Бензалконію хлоридмає бактерицидну дію на грампозитивні та грамнегативні бактерії, а також фунгіцидна дія щодо Candida albicans та деяких ліпофільних вірусів. Ментол і ефірна олія м'яти перцевої мають помірну знеболювальну і дезодоруючу дію. Пастилки полегшують біль у горлі при ковтанні, а також відчуття першіння. Тимол має антисептичну дію, яка посилює ефективність препарату. Ефірна олія евкаліпта зменшує секрецію слизу у верхніх відділах дихальних шляхів та полегшує дихання. Препарат не містить цукру, що дозволяє приймати його хворим на цукровий діабет. Показання: фарингіт, ларингіт, тонзиліт, гінгівіт, стоматит. Важливо!Є протипоказання: дитячий вік до 4 років, дефіцит ферменту лактази, ізомальтази, галактоземія, підвищена чутливість до складових препарату. Побічні ефекти: алергічні реакції, нудота, діарея.
Засоби, що використовуються при опіках
Декспантенол ( Бепантен плюскрем, 5% в алюмінієвих тубах) у клітинах шкіри швидко перетворюється на пантотенову кислоту, яка грає важливу рольяк у формуванні, так і у загоєнні пошкоджених шкірних покривів. Швидко вбирається. При нанесенні на поверхню рани захищає від інфекції, сприяючи загоєнню. Легко наноситься та змивається. Склад крему "Бепантен плюс" наступний: 1 г крему міститься 50 мг декспантенолу, 5 мг хлоргексидину дигідрохлориду. До складу входять додаткові речовини: спирт цетиловий, DL-пантолактон, спирт стеариловий, парафін рідкий, парафін білий м'який, ланолін, поліоксил 40, стеарат, вода. Важливо!Можлива підвищена чутливість до компонентів препарату та побічний ефект. алергічна реакція(Кропивниця, свербіж).
Засоби, що застосовуються при відкритих ранах
Водню перекис (розчин перекису водню,флакони по 40 та 25 мл) із групи "окислювачі" підходить навіть для немовлят. Наприклад, їм рекомендується обробляти пупочну рану новонародженого. Головна перевага перекису водню в порівнянні з зеленкою та йодом - розчин можна наносити на відкриту рану. При цьому перекис водню не "щипає". Обробивши поверхню свіжої рани розчином перекису водню, можна побачити, як антисептик спінюється. У цей момент відбувається знезаражуючий процес: виділяється атомарний кисень, який позбавляє рану мікробів, гною і відмерлих тканин. Антисептична дія перекису водню не стерилізує, при його застосуванні відбувається лише тимчасове зменшення кількості мікроорганізмів. Показання для застосування: для промивань і полоскань при стоматитах, ангінах, гінекологічних захворюваннях. Невеликі поверхневі рани, дрібні капілярні кровотечі із поверхневих ран, носові кровотечі.
Нітрофурал ( Фурацилін) - Похідне нітрофурану. Показання для застосування: гнійні рани, пролежні, опіки II-III ст. та багато інших. ін (див. інструкцію до застосування).
Важливо!В окремих випадках виникають дерматити. Іноді при внутрішньому прийомі спостерігаються диспепсичні явища (втрата апетиту, нудота, блювання), запаморочення, алергічні висипи. Тривале застосуванняЛП може спричинити неврити. При тривалому (місяцями) місцевому застосуванні відзначається посидіння волосся та депігментація шкіри (лейкодерму) на ділянках, що зазнавали безпосередньої дії препарату. Протипоказання: підвищена індивідуальна чутливість до похідних нітрофурану. Призначають з обережністю при порушенні функцій нирок. Форми випуску: порошок, таблетки для вживання (рідко); таблетки комбіновані для зовнішнього застосування, 0,02% розчин фурациліну (1:5000) для зовнішнього застосування, 0,2% фурацилінова мазь (1:500); фурацилінова паста для рук та обличчя від впливу різних дратівливих хімічних речовин.
Низька розчинність фурациліну у воді (1:5000) обмежує застосування цього відомого препарату через незручності, пов'язані, перш за все, з приготуванням розчину - тривале розчинення заводських таблеток або порошку в окропі. На базі кафедр фармакології та фармацевтичної технології фармацевтичного факультету ДБОУ ВПО Першого МДМУ ім. І.М. Сєченова МОЗ Росії розроблена швидкорозчинна лікарська формаФурациліну - шипучі таблетки.
Антисептичні засоби для місцевого профілактичного використанняна кожен день
Гель для рук антисептичний Sanitelle ( Санітель) у пакетиках одноразового використання легкий у застосуванні, знищує 99,9% найбільш поширених бактерій, грибків та вірусів протягом 15 сек. До складу гелю входять: спирт етиловий 66,2%, вода деіонізована, гліцерин, пропіленгліколь, екстракт алое віра, вітамін Е, функціональні добавки. індивідуальна непереносимість препарату.
Всі перераховані вище антисептики відпускаються без рецептів і в аптеці знаходяться в вільному продажуОднак, якщо є рани, що не гояться виразки нез'ясованого патогенезу, слід обов'язково звернутися до лікаря. Зловживання лікарськими препаратамитакож має ряд небезпек, пов'язаних з їх побічними ефектами та індивідуальними особливостямилюдини.
Спиртовий розчин йоду(5-10%-й) застосовується для дезінфекції операційного поляі шкіри рук, змащування країв рани, припікання дрібних садента ран.
Йодоформ має виражену дезінфікуючу дію. Препарат підсушує рану, очищає її та зменшує розкладання. Призначається у вигляді присипки, 10% мазі.
Розчин Люголюскладається з чистого йоду та йодиду калію, розчиненого у спирті або воді. Застосовується для промивання гнійних порожнин.
Йодонат, йодолан, йодопірон є комплексами йоду з поверхнево-активними сполуками. Застосовуються в 1% концентрації для обробки операційного поля та знезараження рук.
Діоцид- хлорсодержащий антисептик, що має велику бактерицидність. Випускається в таблетках №1 та №2. Застосовується в розведенні 1: 5000 (дві таблетки №1 та одну таблетку №2 розчиняють у 5 л теплої кип'яченої води) для обробки рук, операційного поля, стерилізації гумових та пластмасових виробів, інструментів, промивання гнійних ран. Асептичність шкіри зберігається у своїй щонайменше 2 год.
Перекис водню(3%-й розчин) добре очищає рану від гною, залишків загиблих тканин за рахунок великої кількостікисню, який утворюється при дотику перекису з тканинами та кров'ю. Має кровоспинну дію, використовується для промивання ран, порожнин, полоскань, тампонади носа.
Гідроперит- комплексне сполучення перекису водню з сечовиною. Випускається у таблетках. Для отримання 1%-го розчину 100 мл води розчиняють 2 таблетки перекису водню. Є замінником перекису водню.
Калію перманганат(Марганцевокислий калій) - дезінфікуючий і дезодоруючий засіб. У 0,1-0,5%-му розчині використовується для промивання смердючих ран, у 2-5%-му розчині - як дублячий засіб для лікування опіків.
Формалін(0,5%-й розчин) застосовується для дезінфекції інструментарію та гумових виробів.
Спирт етиловий, або винний,має дезінфікуючу, підсушуючу та дублячу дію. Застосовується 96%-й розчин для обробки рук, операційного поля, стерилізації різального інструментарію та апаратури, шовного матеріалу, приготування протишокових розчинів
Діамантовий зелений та метиленовий синій- Анілінові барвники. Використовуються як антисептичні засоби у вигляді 0,1-1% спиртового розчину при опіках і гнійничкових ураженнях шкіри.
Фурацилінвикористовується в розчині 1: 5000 для лікування гнійних ран та промивання порожнин або у вигляді 0,2% мазі. Згубно діє на анаеробну інфекцію.
Фурагін ефективний у розчині 1:13 000 для лікування ранових інфекцій та опіків.
Срібла нітратзастосовується як дезинфікуючий засібдля промивання ран, порожнин, сечового міхура у розведенні 1:500 – 1:1000; 10% розчин використовується для припікання надлишкових грануляцій.
Хлоргексидин біглюконатвикористовується для обробки рук медичного персоналу та операційного поля, стерилізації інструментів.
Надмурашина кислота(первомур) - антисептичний розчин, що є сумішшю перекису водню і мурашиної кислоти. Для обробки рук, стерилізації рукавичок, інструментарію готують робочий розчин: у скляну колбу наливають 171 мл 30% перекису водню і 81 мл 85% мурашиної кислоти, колбу струшують і поміщають в холод на 1 -1,5 ч. Вихідний розчин розводять 10 л кип'яченої чи дистильованої води.
