Променева хвороба гр. Як лікують променеву хворобу

Променева хвороба є реакцією організму на вплив радіоактивного випромінювання. Під його впливом у тілі запускаються неприродні процеси, які спричиняють збої у багатьох системах організму.

Захворювання вважається небезпечним, оскільки провокує незворотні процеси. Сучасна медицина здатна лише призупинити згубний розвиток в організмі.

Ступінь ураження радіацією залежить від площі опроміненої поверхні тіла, часу дії, способу проникнення випромінювання, а також від імунної відповіді організму.

Існує кілька форм хвороби: ті, які формуються в результаті рівномірного опромінення, а також при вузько локалізованому впливі радіації на певну частинутіла чи орган. Крім того, бувають перехідні та поєднані форми хвороби, в гострій та хронічній течії.

Проникаюча радіація провокує окисні реакції у клітинах. При цьому виснажується система антиоксидантного захисту, та клітини гинуть. Це призводить до грубого порушення обмінних процесів.

Враховуючи ступінь ураження радіаційним випромінюванням, можна визначити основні системи, які найбільш схильні до патологічного впливу. В першу чергу страждають шлунково-кишковий тракт, кровоносна та центральна нервова система, спинний мозок. Вражаючи ці органи та системи, радіація викликає серйозні дисфункції. Останні можуть виявлятися як поодинокі ускладнення або у поєднанні з іншими. При комплексних симптомахзазвичай говорять про поразку радіацією третього ступеня. Такі патології, як правило, закінчуються летальним кінцем.

Променева хвороба може протікати в гострій та хронічній формі залежно від абсолютної величини радіаційного навантаження та тривалості її впливу. Своєрідний механізм розвитку гострої та хронічної форми захворювання виключає можливість переходу однієї форми недуги до іншої.

Умовний рубіж, який відокремлює гостру форму від хронічної – це накопичення протягом обмеженого терміну (1 година – 3 дні) загальної тканинної дози радіації, яка еквівалентна дії 1 Гр зовнішнього проникаючого випромінювання.

Важливу роль розвитку променевої хвороби грає і вид випромінювання. Кожному їх властиві особливості поразки різних органів прокуратури та систем. Розглянемо докладніше:

• Альфа-випромінювання. Для нього характерна висока щільністьіонізації, низька проникаюча здатність. Тому джерела, що випромінюють а-хвилі, мають обмежену в просторі ушкоджуючу дію.
• Бета-випромінювання. Має слабку проникну та іонізуючу здатність. Може вражати тканини у зонах тіла, які щільно прилягають до джерела радіації.
• Гамма-випромінювання та рентгенівське. Викликає глибоке ураження всіх тканин у зоні дії джерела радіації.
• Нейтронне випромінювання. Має різну проникаючу здатність, тому вражає органи неоднорідно.

У разі опромінення дозою 50-100 Гр ураження центральної нервової системи відіграє головну роль у розвитку хвороби. При цьому летальний кінець відзначається зазвичай на 4-8 день після ураження радіацією.

При опроміненні дозуванням 10-50 Гр першому плані виходять симптоми ураження органів травлення. При цьому відбувається відторгнення слизової оболонки тонкого кишечника, і смерть настає протягом 14 днів.

При менших дозах опромінення (1-10 Гр) спостерігаються передусім гематологічні синдроми, кровотечі, ускладнення інфекційного генезу.

Основні причини променевої хвороби

Розвиток недуги може бути обумовлено зовнішнім та внутрішнім опроміненням. Радіація може потрапляти в організм з повітрям, що вдихається, через шкіру, шлунково-кишковий тракт, слизові оболонки, а також в результаті ін'єкцій.

Не великі дозиіонізуючого опромінення різноманітними джерелами (природними та техногенними) впливають на людину постійно. Але при цьому немає розвитку променевої хвороби. Вона виникає у людини під впливом радіоактивного випромінювання, одержаного у дозуванні 1-10 Гр і вище. При менших дозах опромінення (0,1-1 Гр) можуть виникати доклінічні прояви захворювання.

Існує дві основні причини променевої хвороби:

1. Одноразове (короткострокове) опромінення високого рівняпри різних техногенних катастрофах атомної енергетики, проведенні експериментів, використанні ядерного озброєння, лікуванні онкологічних та гематологічних захворювань.
2. Довгострокове навчання невеликими дозами радіації. Зазвичай відзначається у медпрацівників у відділеннях променевої терапіїта діагностики (радіологія, рентгенологія), а також пацієнтів, які потребують регулярного радіонуклеїдного та рентгенологічного обстежень.

Симптоми наявності променевої хвороби

Симптоматика захворювання залежить насамперед від отриманої дози радіації, а також від ступеня тяжкості недуги. Виділяють кілька основних фаз променевої хвороби, що характеризуються певними симптомами:

• Перша фаза – первинна загальна реакція. Спостерігається у всіх людей, які отримали опромінення дозуванням вище 2 Гр. Період прояву залежить від дози опромінення і, як правило, обчислюється хвилинами та годинами. Характерні ознаки: нудота, блювання, відчуття гіркоти та сухості у роті, слабкість, стомлюваність, головний біль, сонливість. Часто виникає стан шоку, який супроводжується падінням артеріального тиску, втратою свідомості, підвищенням температури, діареєю. Такі симптоми променевої хвороби з'являються при опроміненні дозою понад 10 Гр. Іноді з'являється почервоніння шкірних покривів із синюватим відтінком на ділянках тіла, які зазнали опромінення дозою 6-10 Гр. У пацієнтів може відзначатись мінливість пульсу, тиску з тенденцією до зниження, знижуються загальний м'язовий тонус, сухожильні рефлекси, тремтять пальці. Також виникає розвинене гальмування кори мозку. Протягом першої доби у хворих знижується кількість лімфоцитів у крові. Цей процес пов'язаний із загибеллю клітин.
• Друга фаза - прихована чи латентна, за якої відзначається клінічний добробут. Зазвичай настає після зникнення симптомів первинної реакції через 3-4 дні після ураження радіацією. Може тривати до 32 днів. Самопочуття пацієнтів значно покращується, може лише зберігатись деяка лабільність частоти пульсу та рівня тиску. Якщо ж доза отриманої радіації склала більше 10 Гр, то ця фаза може бути відсутня і перша перетікає в третю. На 12-16 день у пацієнтів, які отримали понад три Грей радіації, починається облисіння. Також у цей період можуть виникати різні ураження шкіри. Їхній прогноз несприятливий і свідчить про велику дозу опромінення. У другій фазі може ставати виразною неврологічна симптоматика: порушуються рухи, тремтять очні яблука, знижуються рефлекси, легка пірамідна недостатність. До кінця другої фази сповільнюється згортання крові, знижується стійкість судинної стінки.
• Третя фаза – яскраво виражені симптоми. Терміни настання та інтенсивність симптомів залежать від отриманої дози іонізуючого опромінення. Тривалість періоду коливається близько 7-20 днів. На перший план виходять ураження кровоносної системи, пригнічення імунітету, геморагічний синдром, розвиток інфекцій, аутоінтоксикація. До початку цієї фази стан пацієнтів сильно погіршується: наростає слабкість, частий пульс, лихоманка, знижується. артеріальний тиск. Починають кровоточити ясна, з'являються набряки. Також уражаються слизові оболонки ротової порожнини та органів травлення, з'являються некротичні виразки. При невеликій дозі опромінення слизова оболонка відновлюється з часом практично повністю. При велику дозу радіації відбувається запалення тонкого кишечника. Це характеризується діареєю, здуттям, хворобливістю в здухвинної області. На другому місяці променевої хвороби нерідко приєднується запалення стравоходу та шлунка. Інфекції, як правило, виявляються у формі ангін ерозивного та виразкового характеру, пневмоній. Пригнічується кровотворення і пригнічується імунобіологічна реактивність організму. Геморагічний синдром проявляється у вигляді численних крововиливів, які з'являються в різних місцях, таких як шкіра, серцевий м'яз, травні органи, центральна нервова система, слизова оболонка органів дихання, сечовивідних шляхів. Зазвичай спостерігаються великі кровотечі. Симптоматика неврологічного характеру проявляється у вигляді загальної слабкості, адинамії, зниження м'язового тонусу, затемнення свідомості, зростання сухожильних рефлексів, менінгеальних проявів Часто виявляють ознаки наростаючого набряку мозку та оболонок.
• Четверта фаза - період відновлення структури та функцій. Стан пацієнтів покращується, пропадають геморагічні прояви, починають гоїтися пошкоджені ділянки шкіри, слизові, росте нове волосся. Відновлювальний періодтриває, як правило, близько півроку. При великих дозах опромінення відновлення може тривати до двох років. Після закінчення четвертої фази можна говорити про повному одужанні. Щоправда, у більшості випадків після опромінення та променевої хвороби зберігаються залишкові прояви. Процес одужання супроводжується збоями серцевого ритму, стрибками артеріального тиску.

При променевій хворобі нерідко виникають такі ускладнення як катаракта очей, лейкоз, неврози різного характеру.

Класифікація променевої хвороби

В основі класифікації захворювання лежать критерії тривалості ураження та дозування іонізуючого опромінення. При одноразовому масивному впливі радіації розвивається гостра променева хвороба. При тривалому, повторюваному відносно невеликих дозах опроміненні - хронічна недуга.

Ступені променевої хвороби, клінічна форма ураження визначається дозуванням отриманої радіації:

1. Променева травма. Може виникнути при короткочасному, одномоментному вплив радіації дозуванням менше 1 Гр. Патологічні порушення мають оборотний характер.
2. Костномозкова форма (типова). Розвивається при короткочасному одномоментному опроміненні 1-6 Гр. Відсоток смертності – 50%. Може мати чотири ступені: легкий (1-2 Гр), середній (2-4 Гр), важкий (4-6 Гр), вкрай важкий (6-10 Гр).
3. Шлунково-кишкова форма. Підсумок одномоментного короткочасного опромінення радіацією 10-20 Гр. Характеризується важким ентеритом, геморагічним синдромом, лихоманкою, ускладненнями інфекційного та септичного характеру.
4. Судинна (токсемічна) форма. Результат одномоментного опромінення дозою 20-80 Гр. Відзначаються гемодинамічні порушення та тяжка інтоксикація.
5. Церебральна форма. Розвивається внаслідок опромінення дозою понад 80 Гр. Смерть настає на першу-третю добу. Причиною смерті стає набряк мозку.

Хронічна променева хвороба протікає у три періоди: формування, відновлення, наслідки (вихід, ускладнення). Період формування патологій триває близько 1-3 років. Саме тоді розвивається клінічний синдром різного ступеня тяжкості. Період відновлення зазвичай починається після зниження інтенсивності опромінення або повного припинення дії радіації.

Результатом хронічної променевої хвороби може бути одужання, часткове відновлення, стабілізація сприятливих змінчи їх прогресування.

Особливості лікування променевої хвороби

При опроміненні радіацією дозою вище 2,5 Гр можливі летальні наслідки. Доза 4 Гр вважається середньою смертельною для людини. Можливе клінічне одужання при коректному та своєчасному лікуванні променевої хвороби при опроміненні 5-10 Гр. Однак у переважній більшості випадків опромінення дозою 6 Гр призводить до смертельного результату.

Лікування недуги полягає у забезпеченні асептичного режиму у спеціально обладнаних палатах, профілактиці інфекційних ускладнень та знятті симптомів. При наростанні лихоманки та агранулоцитозу використовують антибіотики, противірусні препарати.

Для усунення нудоти і блювання призначається Аерон, Аміназин, Атропін. При зневодненні проводиться вливання фізрозчину.

При тяжкому опроміненні протягом першої доби проводиться дезінтоксикаційна терапія Кордіаміном, Мезатоном, Норадреналіном, інгібіторами кінінів.

Щоб підвищити протиінфекційну терапію, призначаються засоби гіперімунної плазми та гамма-глобулін. Система заходів, спрямованих на профілактику внутрішніх та зовнішніх інфекцій, використовує ізолятори різних типівіз подачею стерильного повітря, стерильні матеріали, їжу. Шкіра та слизові повинні оброблятися антисептиками. Щоб придушити активність флори кишечника, використовують антибіотики, що не всмоктуються, - Гентаміцин, Канаміцин, Неоміцин, Ристоміцин.

Заміщення дефіциту тромбоцитів проводять шляхом запровадження тромбоцитної маси, отриманої від одного донора після опромінення її дозою 15 Гр. За показаннями можуть призначатися трансфузії відмитих свіжих еритроцитів.

Для боротьби з кровоточивістю використовують гемостатичні препарати загальної та місцевої дії. Призначаються також засоби, що зміцнюють судинну стінку- Діцинон, Рутін, аскорбінова кислота, стероїдні гормони, а також підвищують згортання крові - Фібриноген.

Місцеве ураження слизової оболонки потребує спеціального догляду та обробки бактерицидними муколітичними препаратами. Для усунення уражень шкіри використовують аерозолі та колагенові плівки, що зволожують пов'язки з антисептиками та дубильними речовинами, а також мазеві пов'язки з гідрокортизоном та його похідними. Незагойні раниі виразки січуть з подальшою пластикою.

При розвитку некротичної ентеропатії використовують Бісептол, антибіотики, які стерилізують ШКТ. Також показано повне голодування. Дозволено вживання кип'яченої води та препаратів проти діареї. В особливо тяжких випадках застосовується парентеральне харчування.

При високих дозах опромінення, відсутності протипоказань та наявності відповідного донора рекомендована пересадка кісткового мозку. Зазвичай показанням є незворотна депресія кровотворення, глибоке пригнічення імунологічної реактивності.

Наслідки та ускладнення променевої хвороби

Прогноз захворювання пов'язаний з масивністю дози радіації та тривалістю впливу. Пацієнти, які пережили критичний термін 12 тижнів після опромінення, мають шанси на сприятливий результат.

Однак навіть після нелетального променевого ураженняу постраждалих часто згодом можуть з'являтися різні ускладнення – гемобластози, злоякісні утвореннярізної локалізації. Нерідко виникає втрата репродуктивної функції, А у потомства можуть виявлятися різні генетичні відхилення.

Також можуть загострюватись латентні хронічні інфекційні захворювання, патології крові Виникають відхилення і у сфері офтальмології – каламутніє кришталик та склоподібне тіло. Відбуваються різні дистрофічні процесив організмі.

Максимально убезпечитися від наслідків променевої хвороби можна лише за своєчасному зверненні до спеціалізованої клініки.

Як лікувати променеву хворобу - дивіться на відео:

Променева хвороба - це важка недуга, що виявляється цілим «букетом» симптомів. Ефективне лікуваннязахворювання зараз не існує, і терапія зводиться лише до придушення симптоматики. Тому важливо дотримуватися запобіжних заходів поблизу джерел радіації і намагатися максимально убезпечити себе від іонізуючого опромінення.

При дії на людський організміонізуючих променів у великих дозах може виникнути променева хвороба – ураження клітинних структур, тканин та рідких середовищ, що протікає у гострій чи хронічній формі. В наш час гостре захворюваннятрапляється відносно рідко – таке можливе лише при аваріях та одноразовому високопотужному зовнішньому опроміненні. Хронічна променева патологія викликається тривалим впливом на організм променевого потоку в невеликих дозах, що перевищують, однак, гранично допустиму кількість. При цьому уражаються практично всі органи та системи, тому клінічна картиназахворювання різноманітна і не завжди однакова.

Код МКБ 10

• J 70.0 – Гостра легенева патологія, спровокована радіацією.
• J 70.1 – Хронічна та інша легенева патологія, спровокована радіацією.
• K 52.0 – Радіаційна форма гастроентериту та коліту.
• K 62.7 – Радіаційна форма проктиту.
• M 96.2 – Пострадіаційна форма кіфозу.
• M 96.5 – Пострадіаційна форма сколіозу.
• L 58 - Променевий дерматит.
• L 59 – Інші дерматологічні захворювання, пов'язані з впливом радіації
• T 66 - Неуточнені патології, пов'язані з опроміненням.

Код МКБ-10

Z57.1 Несприятливий вплив виробничої радіації

Причини променевої хвороби

Гостра форма променевої хвороби у людей виникає при нетривалому (кілька хвилин, годин, або 1-2 доби) опроміненні організму в дозі вище 1 гр (100 рад.). Таке опромінення можна отримати, перебуваючи в області променевого впливу або при випадінні радіоактивних опадів, при неправильній роботііз сильними джерелами випромінювання, при аваріях, що протікають із викидом радіації, а також при застосуванні променевої терапії з терапевтичною метою.

Крім цього, причинами променевої хвороби можуть бути різні типи випромінювань і радіації, які знаходяться в атмосфері, у їжі, що вживається, у воді. Попадання радіоактивних компонентів в організм може відбуватися під час дихання, прийому їжі. Речовини можуть всмоктуватися через пори шкірних покривів, проникати у вічі та ін.

Велику роль у появі захворювання відіграють біогеохімічні аномалії, забруднення довкіллявнаслідок ядерного вибуху, витоку ядерних відходів тощо. д. Під час ядерного вибуху атмосфера насичується внаслідок викиду у повітря радіоактивних речовин, які не вступили в ланцюгову реакцію, викликавши появу нових ізотопів Чітко позначений тяжкий перебіг променевого ураження відзначається після вибухів чи аварій на атомних станціях чи електростанціях.

Патогенез

Променева хвороба може протікати гостро (підгостро) або в хронічній формі, що залежить від тривалості та величини навчального впливу, що визначає перебіг змін, що виникають. Характерність етіології появи патології у цьому, що гостра форма неспроможна перейти у хронічну чи, навпаки, на відміну інших захворювань.

Поява певних ознак захворювання безпосередньо залежить від дозування отриманого зовнішнього променевого навантаження. Крім цього, має значення і тип опромінення, адже кожен з них має певні характеристики, у тому числі й силу пошкоджуючого впливу на організм.

Наприклад, α-промені мають велику щільність іонізації і малу проникаючу властивість, через що джерела такого випромінювання мають малу просторову вражаючу дію.

ß-промені, з малим проникненням і малою щільністю іонізації, вражають тканини в зонах тіла, які безпосередньо прилягають до джерела випромінювання.

У той же час γ-промені та рентгенівські промені призводять до глибокого пошкодження тканин, які потрапили під їх вплив.

Нейтронні промені нерівномірно вражають органи, тому що їх проникні властивості, як і лінійна втрата енергії, можуть бути різними.

Симптоми променевої хвороби

Симптоматичні прояви променевої хвороби можна поділити на кілька ступенів тяжкості, що пояснюється дозуванням отриманого опромінення:

• при дії 1-2 Гр говорять про легкому ураженні;
• при дії 2-4 Гр - про середній ступінь;
• при дії 4-6 Гр - про тяжку поразку;
• при дії опромінення більше 6 Гр - про поразку вкрай тяжкого ступеня.

Клінічні ознаки у своїй багато в чому залежить від тяжкості ураження організму.

Діагностика променевої хвороби

При проведенні діагностики у пацієнта з опроміненням організму в першу чергу необхідно з'ясувати дозування променів, яке зазнавало потерпілого. Залежно від цього згодом визначатимуться подальші заходи.

• У пацієнта або його близьких необхідно з'ясувати інформацію про джерело випромінювання, про відстань між ним та постраждалим, про тривалість дії та ін.
• Важливо дізнатися про тип променів, які впливали на людину.
• Уважно вивчається клінічна картина, насиченість та тяжкість симптоматики.
• Проводяться аналізи крові, бажано повторно протягом кількох діб.
• Важливу інформаціюможе надати дозиметр – спеціальний апарат, який вимірює кількість поглиненої радіації.

Аналізи крові можуть надати такі дані:

При легкому опроміненні (1-2 Гр):

• лімфоцити – понад 20%;
• лейкоцити – понад 3000;
• тромбоцити - більше 80000 за 1 мкл.

При середньому опроміненні (2-4 Гр):

• лімфоцити – 6-20%;
• лейкоцити - 2000-3000;

При тяжкому опроміненні (4-6 Гр):

• лімфоцити - 2-5%;
• лейкоцити - 1000-2000;
• тромбоцити - менше 80000 за 1 мкл.

При вкрай тяжкому опроміненні (більше 6 Гр):

• лімфоцити – 05-15%;
• лейкоцити – менше 1000;
• тромбоцити - менше 80000 за 1 мкл.

Додатково можуть бути призначені такі допоміжні методидослідження, які є основними, але представляють деяку цінність уточнення діагнозу.

• Лабораторно-діагностичні методи (мікроскопічне дослідження зіскрібку виразкових та слизових поверхонь, аналіз стерильності крові).
• Інструментальна діагностика(Електроенцефалографія, кардіографія, ультразвукове дослідження черевної порожнини, щитовидки).
• Консультація лікарів вузьких спеціалізацій (невропатолог, гематолог, гастроентеролог, ендокринолог).

За необхідності проводиться диференціальна діагностика, хоча за наявності достовірних даних факт опромінення цей момент часто пропускають.

Схема розрахунку дозового навантаження за допомогою біологічних показників у пацієнтів після дії іонізуючого випромінювання називається терміном «біологічна дозиметрія». При цьому підраховують не загальний обсяг випромінюваної енергії, яка була поглинена організмом, а співвідношення біологічних порушень із дозою нетривалого разового опромінення. Ця методика допомагає оцінити ступінь тяжкості патології.

Лікування променевої хвороби

При гострій формі променевого поразки потерпілого поміщають у спеціальний бокс, де підтримуються відповідні асептичні умови. Призначається постільний режим.

Насамперед вживаються такі заходи, як обробка ранових поверхонь, очищення шлунка та кишечника, усунення блювання, нормалізація артеріального тиску

Якщо опромінення має внутрішнє походження, то вводять певні препарати, дія яких спрямовано нейтралізацію радіоактивних речовин.

Перший час проводять сильну дезінтоксикаційну терапію, яка включає внутрішньовенне введення сольового або плазмозамінного розчину, гемодезу, а також форсований діурез. При ураженні шлунково-кишкового тракту у перші кілька днів призначають обмеження у харчуванні (можливий перехід на парентеральне харчування), обробку ротової порожнини антисептичними рідинами.

Для усунення геморагій проводять запровадження препаратів крові, тромбоцитарної чи еритроцитарної маси. Можливе переливання крові, плазми.

Для запобігання інфекційним захворюванням використовують антибактеріальні препарати.

При хронічному променевому ураженні призначають симптоматичну терапію.

Перша допомога при променевій хворобіпроводиться поетапно.

• Потерпілого потрібно піддати попередній обробці: позбавити його від одягу, помити в душовій, обов'язково прополоскати ротову та носову порожнину, промити очі. 2.
• Далі слід провести промивання шлунка, за необхідності дати протиблювотний препарат (наприклад, церукал). 3.
• Після цього лікар призначає протишокову та дезінтоксикаційну терапію, серцеві та заспокійливі препарати.

У першій фазі хвороби призначають засоби, що усувають напади нудоти та блювання. При некерованій блювоті використовують 0,5 мл 0,1% розчину атропіну підшкірно або внутрішньом'язово. Можна застосувати краплинне введення 50-100 мл гіпертонічного розчинунатрію хлориду. Тяжкий перебіг променевої хвороби може вимагати проведення дезінтоксикаційного лікування. Для запобігання колаптоїдного стану призначаються такі ліки, як норадреналін, контрікал, кордіамін, трасилол або мезатон. Шкіра та доступні слизові оболонки обробляють антисептичними розчинами. Надмірно активна мікрофлора кишечника пригнічується прийомом незасвоюваних антибактеріальних препаратів, таких як гентаміцин, неоміцин, ристоміцин, у поєднанні з протигрибковою терапією

При розвитку інфекції застосовують внутрішньовенне введення великих дозувань антибіотиків – цепорину, метициліну, канаміцину. Часто таке лікування доповнюють біопрепаратами – антистафілококовою, гіперімунною чи антисинегнійною плазмою. Як правило, антибактеріальні засоби виявляють свою дію протягом 2 днів. Якщо позитивний ефект не настав, препарат замінюють іншим, сильнішим.

При вкрай тяжкому ураженні з пригніченням імунітету та зниженням функції кровотворення проводиться операція з пересадки кісткового мозку. Пересаджується матеріал береться від донора, а сама пересадка проводиться після курсу імунодепресантів (для профілактики відторгнення).

Народне лікування

Народні способи, що використовуються для усунення ознак променевої хвороби, передбачають застосування часничної настоянки, листя кропиви, ягід чорноплідної горобини, елеутерококу, обліпихових ягід, женьшеню, кокосу, шипшини, виноградних та смородинового листя, айви, морські водорості, бджільництво, червоне вино. Для поліпшення складу крові застосовують такі рослини, як спориш, листя кульбаби, лопуха, деревію.

• 500 мл червоного вина (переважно «Кагор») змішати з 500 мл соку нижнього листя алое, 500 г квіткового меду та 200 г меленого кореневища лепехи болотного. Суміш наполягти протягом 2-х тижнів у холодильнику, після чого вживати по 1 ст. л. за 1 годину до їди тричі на добу, запиваючи молоком.
• 600 мл води та 3 ст. л. сухої сировини материнки закип'ятити, наполягати протягом ночі (можна в термосі). Вранці профільтрувати та пити по 1/3-1/2 склянки тричі на добу. Дозволяється додати ложку меду. Тривалість лікування залежить від стану хворого та може тривати до стійких ознак поліпшення.
• 1 ст. л. чаги змішати з 200 мл окропу, настояти 15 хвилин, далі додати харчової содина кінчику ножа та настояти 10 хвилин. Ліки приймати тричі на добу по 1 ст. л. за півгодини до їди.
• 1 склянку насіння льону залити двома літрами окропу і варити близько 2-х годин. Зняти з вогню та охолодити. Приймати по 100 мл до 7 разів на добу.
• 2 ст. л. брусничних ягідвідварити протягом 10 хвилин 500 мл води, далі настояти 1 годину під кришкою. Приймати по 250 мл двічі на добу після їди.

Лікування травами може бути самостійним. Таке лікування повинне лише поєднуватися з медикаментозною традиційною терапією, що призначає медичний фахівець.

Гомеопатія при променевій хворобі

Ефективність гомеопатичних препаратів у лікуванні променевої хвороби ще ґрунтовно не доведена. Проте американські вчені продовжують експериментувати, розшукуючи способи захисту людини від згубного випромінювання радіації.

Одним із препаратів, який благополучно витримав усі дослідження та тестування, є харчова добавка Fucus vesiculosus. Цей засіб блокує поглинання щитовидною залозоюрадіоактивних променів, не даючи її рецепторам здійснювати свою функцію. Ця харчова добавка виготовляється з морських водоростей.

Подібна дія має також такий засіб, як Cadmium sulphuratum. Не зважаючи на все інше, даний препаратістотно полегшує ознаки променевої хвороби, такі як кожний зуд, диспептичні розлади, біль у м'язах.

Однак слід врахувати, що прямих доказів ефективності перерахованих препаратів поки немає, тому рішення про їх застосування є досить ризикованим. Перед початком прийому гомеопатичних засобів, порадьтеся з лікарем.

Профілактика та прогноз променевої хвороби

Розрахунок прогнозу променевої хвороби прямо залежить від отриманої кількості радіаційного опромінення та тривалості його дії. Постраждалі, які пережили критичний період(а це 3 місяці) після променевого ураження, мають всі шанси на сприятливий результат. Але навіть за відсутності летальності пацієнти можуть мати деякі проблеми зі здоров'ям. Можуть розвиватися захворювання крові, злоякісні пухлинипрактично в будь-яких органах та тканинах, а наступне покоління має високий ризикрозвитку генетичних порушень

Профілактичні заходи, спрямовані проти променевого ураження, можуть полягати у встановленні захисних елементів на тулуб або окремі частини тіла (так званих екранів). Співробітники небезпечних підприємств проходять певну підготовку, одягають спеціальний одяг. Також людям, які перебувають у групі ризику, можуть призначатися препарати, які знижують чутливість тканин до радіоактивних променів. В обов'язковому порядку рекомендується прийом вітамінів групи B, а також C та P.

Люди, які мають регулярний контакт із джерелами радіації, мають періодично відвідувати профілактичні оглядита здавати аналіз крові.

Променева хвороба – непросте захворювання, яке не можна вилікувати самостійно. Та й ризикувати навряд чи варто, адже наслідки такої патології дуже серйозні. Тому за будь-якої підозри на опромінення, навіть якщо симптоми ураження відсутні, необхідно звернутися до лікаря та пройти необхідні обстеження.

• Що таке Променева хвороба
• Симптоми Променевої хвороби
• Діагностика Променевої хвороби
• Лікування Променевої хвороби
• До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас променева хвороба

Що таке Променева хвороба

Променева хворобаформується під впливом радіоактивного випромінювання в діапазоні доз 1-10 Гр та більше. Деякі зміни, що спостерігаються при опроміненні доз 0,1-1 Гр, розцінюються як доклінічні стадії захворювання. Виділяють дві основні форми променевої хвороби, що формуються після загального відносно рівномірного опромінення, а також при вузько локалізованому опроміненні певного сегмента тіла або органу. Також відзначають поєднані та перехідні форми.

Патогенез (що відбувається?) під час променевої хвороби

Променева хвороба підрозділяється на гостру (підгостру) і хронічну форми залежно від тимчасового розподілу та абсолютної величини променевого навантаження, що визначають динаміку змін, що розвиваються. Своєрідність механізму розвитку гострої та хронічної променевої хвороби виключає перехід однієї форми до іншої. Умовним кордоном, що відмежовує гострі форми або хронічних, є накопичення протягом короткого терміну (від 1 год до 1-3 днів) загальної тканинної дози, еквівалентної від впливу 1 Гр зовнішнього проникаючого випромінювання.

Розвиток провідних клінічних синдромів гострої променевої хвороби залежить від доз зовнішнього опромінення, що зумовлюють різноманітність поразок, що спостерігаються. Крім того, відіграє важливу роль і вид випромінювання, кожному з яких властиві певні особливості, з якими пов'язані відмінності в їхній дії на органи і системи. Так, для а-випромінювання характерні висока щільність іонізації і низька проникаюча здатність, у зв'язку з чим дані джерела викликають обмежену в просторі дія, що пошкоджує.

Бета-випромінювання, що мають слабку проникаючу та іонізаційну здатність, викликають ураження тканин безпосередньо на ділянках тіла, прилеглих до радіоактивного джерела. Навпаки, у-випромінювання та рентгенівське випромінювання викликають глибоке ураження всіх тканин у зоні своєї дії. Нейтронне випромінювання викликає значну неоднорідність поразки органів прокуратури та тканин, оскільки їх проникаюча здатність, як і лінійні втрати енергії у процесі нейтронного пучка в тканинах, різні.

У разі опромінення дозуванням 50-100 Гр поразка ЦНС визначає провідну роль механізмі розвитку захворювання. При цій формі хвороби смерть відзначається, як правило, на 4-8 день після дії радіації.

При опроміненні в дозах від 10 до 50 Гр на перший план у механізмі розвитку основних проявів променевої клінічної картини захворювання виходять симптоми ураження шлунково-кишкового тракту з відторгненням тонкого слизової кишечника, що призводять до смерті протягом 2 тижнів.

Під впливом меншої дози опромінення (від 1 до 10 Гр) чітко простежуються симптоми, типові для гострої променевої хвороби, головним проявом якої є гематологічний синдром, що супроводжується кровотечами та різноманітними ускладненнями інфекційної природи.

Пошкодження органів шлунково-кишкового тракту, різних структуряк головного, так і спинного мозку, а також органів кровотворення є характерним для впливу вищезгаданих доз опромінення. Ступінь вираженості таких змін та швидкість розвитку порушень залежать від кількісних параметрів опромінення.

Симптоми Променевої хвороби

У становленні та розвитку захворювання чітко виділяються такі фази: I фаза -первинна загальна реакція; II фаза - здається клінічне благополуччя (ск-ита, або латентна, фаза); III фаза – яскраво виражені симптоми захворювання; IV фаза період відновлення структури та функції.

У разі, якщо гостра променева хвороба протікає в типовій форміУ її клінічній картині можна виділити чотири ступені тяжкості. Симптоми, характерні для кожного зі ступенів гострої променевої хвороби, обумовлені дозою радіоактивного опромінення, яка припала на даного хворого:

1) легкий ступіньвиникає при опроміненні дози від 1 до 2 Гр;

2) середньої тяжкості – доза опромінення становить від 2 до 4 Гр;

3) важка – доза радіації коливається в межах від 4 до 6 Гр;

4) вкрай тяжкий ступінь виникає при опроміненні в дозі, що перевищує 6 Гр.

Якщо хворий отримав дозу радіоактивного опромінення в дозі менше 1 Гр, то доводиться говорити про так звану променеву травму, яка протікає без будь-яких явних симптомівзахворювання.

Тяжкого ступеня захворювання супроводжують відновлювальні процеси, які протікають тривало протягом 1-2 років. У випадках коли залишаються будь-які зміни, що набувають стійкого характеру, надалі слід говорити про наслідки гострої променевої хвороби, а не про перехід гострої форми захворювання на хронічну.

I фаза первинної загальної реакції спостерігається у всіх осіб при опроміненні доз, що перевищують 2 Гр. Час появи її залежить від дози проникаючої радіації та обчислюється хвилинами та годинами. Характерними ознакамиреакції вважають нудота, блювання, відчуття гіркоти чи сухості у роті, слабкість, швидка стомлюваність, сонливість, біль голови.

Можливий розвиток шокоподібних станів, що супроводжуються зниженням артеріального тиску, втратою свідомості, можливо підвищенням температури, а також проносом. Ці симптоми зазвичай мають місце при опроміненні в дозах, що перевищують 10 Гр. Минуще почервоніння шкірних покривів з дещо синюшним відтінком виявляється лише на ділянках тіла, що зазнали опромінення в дозі, що перевищує 6-10 Гр.

У хворих відзначається деяка мінливість пульсу та артеріального тиску з тенденцією до зниження, характерні рівномірне загальне зниження м'язового тонусу, тремтіння пальців, зниження сухожильних рефлексів. Зміни

електроенцефалограми вказують на помірне розлите гальмування кори головного мозку

Протягом першої доби після опромінення в периферичної кровіспостерігається нейтрофільний лейкоцитоз із відсутністю помітного омолодження у формулі. Надалі протягом наступних 3 діб у хворих знижується рівень лімфоцитів у крові, це пов'язано із загибеллю цих клітин. Кількість лімфоцитів через 48-72 години після опромінення відповідає отриманій дозі радіації. Кількість тромбоцитів, еритроцитів та гемоглобіну в ці терміни після опромінення не змінюється на фоні мієлокаріоцитопенії.

У мієлограмі через добу виявляється практично повна відсутність таких молодих форм, як мієлобласти, еритробласти, зменшення пронормобластів, базофільних нормобластів, промієлоцитів, мієлоцитів.

У I фазі захворювання при дозах опромінення, що перевищують 3 Гр, виявляються деякі біохімічні зрушення: зменшення вмісту сироватки альбумінів, підвищення рівня глюкози крові зі зміною цукрової кривої. У більш важких випадках виявляється помірна минуща білірубінемія, вказуючи цим на порушення обмінних процесів у печінці, зокрема зменшення засвоєння амінокислот та підвищений розпад білка.

II фаза - фаза уявного клінічного благополуччя, так звана прихована, або латентна фаза, відзначається після зникнення ознак первинної реакції через 3-4 дні після опромінення і триває протягом 14-32 днів. Самопочуття хворих у цьому періоді покращується, зберігається лише деяка лабільність частоти пульсу та рівня артеріального тиску. Якщо доза опромінення перевищує 10 Гр, перша фаза гострої променевої хвороби безпосередньо перетворюється на третю.

З 12-17-го дня у хворих, які зазнали опромінення в дозі, що перевищує 3 Гр, виявляється та прогресує облисіння. У цей термін виникають і інші шкірні поразки, що часом є прогностично несприятливими і свідчать про високу дозу опромінення.

У II фазі виразнішою стає неврологічна симптоматика (порушення рухів, координації, мимовільне тремтіння очних яблук, органічні рухливості, симптоми легкої пірамідної недостатності, зниження рефлексів). На ЕЕГ відзначаються поява повільних хвиль та їх синхронізація у ритмі пульсу.

У периферичній крові до 2-4-го дня захворювання кількість лейкоцитів знижується до 4 ч 109/л за рахунок зменшення числа нейтрофілів (перше зниження). Зберігається і дещо прогресує лімфоцитопенію. Тромбоцитопенія та ретикулоцитопенія приєднуються до 8-15-го дня. Кількість еритроцитів значно зменшується. До кінця II фази виявляється уповільнення згортання крові, а також зниження стійкості судинної стінки.

У мієлограмі виявляється зменшення кількості більш незрілих та зрілих клітин. Причому зміст останніх зменшується пропорційно до часу, що минув після опромінення. До кінця II фази в кістковому мозку виявляються лише зрілі нейтрофіли та поодинокі поліхроматофільні нормобласти.

Результати біохімічних досліджень крові свідчать про деяке зниження альбумінової фракції білків сироватки, нормалізацію рівня цукру крові та білірубіну сироватки.

У III фазі, що протікає з вираженою клінічною симптоматикою, терміни настання та ступінь інтенсивності окремих клінічних синдромів залежать від дози іонізуючого випромінювання; тривалість фази коливається від 7 до 20 днів.

Домінуючим у цій фазі хвороби є ураження системи крові. Поряд з цим мають місце пригнічення імунітету, геморагічний синдром, розвиток інфекцій та аутоінтоксикації.

До кінця прихованої фази захворювання стан хворих дуже погіршується, нагадуючи собою септичний стан з характерними симптомами: загальна слабкість, що наростає, частий пульс, лихоманка, зниження артеріального тиску. Виражені набряклість та кровоточивість ясен. Крім того, уражаються слизові оболонки порожнини рота та шлунково-кишкового тракту, що проявляється у появі великої кількості виразок некротичного характеру. Виразковий стоматит виникає при опроміненні у дозах більше 1 Гр на слизову оболонку рота та триває близько 1-1,5 місяця. Слизова оболонка майже завжди відновлюється повністю. При високих дозах опромінення розвивається тяжке запалення тонкого кишечника, що характеризується проносом, лихоманкою, здуттям і хворобливістю в здухвинній ділянці. На початку 2-го місяця хвороби можливе приєднання променевого запалення шлунка та стравоходу. Інфекції найчастіше проявляються у вигляді виразково-ерозивних ангін та пневмоній. Провідну роль їх розвитку має аутоінфекція, що набуває патогенне значення і натомість різко вираженого пригнічення кровотворення і придушення імунобіологічної реактивності організму.

Геморагічний синдром проявляється у вигляді крововиливів, які можуть локалізуватися в абсолютно різних місцях: серцевий м'яз, шкірні покриви, слизова оболонка дихальних та сечовивідних шляхів, шлунково-кишковий тракт, центральна нервова система і т. д. У хворого спостерігають рясні кровотечі.

Неврологічна симптоматика є наслідком загальної інтоксикації, інфекції, анемії. Відзначаються наростаюча загальна млявість, адинамія, затемнення свідомості, менінгеальні симптоми, підвищення сухожильних рефлексів, зниження м'язового тонусу Зазвичай виявляються ознаки набряку головного мозку, що наростає, і його оболонок. На ЕЕГ виникають повільні патологічні хвилі.

Діагностика Променевої хвороби

У гемограмі відзначається друге різке зменшення кількості лейкоцитів за рахунок нейтрофілів (збережені нейтрофіли з патологічною зернистістю), лімфоцитоз, плазматизація, тромбоцитопенія, анемія, ретикулоцитопенія, значне підвищення сое.

Початок регенерації підтверджує збільшення числа лейкоцитів, поява в гемограмі ретикулоцитів, а також різке зсув лейкоцитарної формули вліво.

Картина кісткового мозку при летальних дозахопромінення залишається спустошеною протягом усієї III фази захворювання. При менших дозах після 7-12-денного періоду аплазії у мієлограмі з'являються бластні елементи, а потім збільшується кількість клітин усіх генерацій. При середній тяжкості перебігу процесу в кістковому мозку з перших днів III фази на тлі різкого зменшення загальної кількостіМієлокаріоцитів виявляються ознаки репарації кровотворення.

Біохімічні дослідження виявляють гіпопротеїнемію, гіпоальбумінемію, незначне підвищеннярівня залишкового азотузниження кількості хлоридів крові

IV фаза – фаза безпосереднього відновлення – починається з нормалізації

температури, покращення загального станухворих.

Якщо мав місце тяжкий перебіг гострої променевої хвороби, у хворих довго зберігається пастозність обличчя та кінцівок. волосся, Що Залишилося, тьмяніє, стає сухим і ламким, зростання нового волосся на місці облисіння відновлюється на 3-4-му місяці після опромінення.

Пульс та артеріальний тиск нормалізується, іноді довго залишається помірна гіпотонія.

Протягом деякого часу відзначаються тремтіння рук, статичне порушення координації, тенденція до підвищення сухожильних та періостенальних рефлексів, окремі вогнищеві нестійкі. неврологічні симптоми. Останні розцінюються як результат функціональних порушеньмозкового кровообігу, а також виснаження нейронів на тлі загальної астенізації.

Зазначається поступове відновлення показників периферичної крові. Кількість лейкоцитів та тромбоцитів збільшується і до кінця 2-го місяця досягає нижньої межінорми. У лейкоцитарної формуливідзначається різке зрушення вліво до промієлоцитів та мієлобластів, вміст паличкоядерних форм досягає 15-25%. Число моноцитів нормалізується. До кінця 2-3-го місяця захворювання виявляється ретикулоцитоз.

До 5-6 тижня захворювання продовжує наростати анемія з явищами анізоцитозу еритроцитів за рахунок макроформ.

У мієлограмі виявляються ознаки вираженого відновлення клітин кровотворення: збільшення загальної кількості мієлокаріоцитів, переважання незрілих клітин еритро- та лейкопоезу над зрілими, поява мегакаріоцитів, збільшення числа клітин у фазі мітозу. Нормалізуються біохімічні показники.

Характерними віддаленими наслідками гострої променевої хвороби тяжкого ступеня є розвиток катаракти, помірні лейко-, нейтро- та тромбоцитопенії, стійкі осередкові неврологічні симптоми, іноді – ендокринні зміни.

V осіб, які зазнали опромінення, у віддалені терміни лейкози розвиваються у 5-7 разів
частіше.

Механізм розвитку змін з боку кровотворення на різних етапах перебігу гострої променевої хвороби пов'язаний з різною радіочутливістю окремих клітинних елементів. Так, високо радіочутливими є бластні форми та лімфоцити всіх генерацій. Відносно радіочутливі промієлоцити, базофільні еритробласти та незрілі моноцитоїдні клітини. Високорадіорезистентні зрілі клітини.

У першу добу після тотального опромінення в дозі, що перевищує 1 Гр, відбувається загибель лімфоїдних і бластних клітин, а при збільшенні дози опромінення - і більш зрілих клітинних елементів кровотворення.

При цьому масова загибель незрілих клітин не відбивається на кількості гранулоцитів та еритроцитів периферичної крові. Виняток становлять лише лімфоцити, які самі собою високо радіочутливі. Нейтрофільний лейкоцитоз, що має місце, носить в основному перерозподільний характер.

Одночасно з інтерфазною загибеллю пригнічується мітотична активність кровотворних клітин при збереженні їхньої здатності до дозрівання та надходження до периферичної крові. Внаслідок цього розвивається мієлокаріоцитопенія.

Виражена нейтропенія в III фазі захворювання є відображенням спустошення кісткового мозку та майже повної відсутності у ньому всіх гранулоцитарних елементів.

Приблизно в цей же час спостерігається максимальне зниження кількості тромбоцитів у периферичній крові.

Ще повільніше зменшується кількість еритроцитів, оскільки термін їхнього життя становить близько 120 днів. Навіть при повному припиненні надходження до крові еритроцитів кількість їх зменшуватиметься щодня приблизно на 0,85%. Тому зниження кількості еритроцитів і вмісту Нb виявляється зазвичай лише в IV фазі - фазі відновлення, коли природне зменшення еритроцитів вже значне і ще не компенсується знову утворюються.

Лікування Променевої хвороби

У разі опромінення у дозі 2,5 Гр та вище можливі смертельні наслідки. Дозу 4 ± 1 Гр орієнтовно вважають середньою летальною для людини, хоча у випадках опромінення в дозі 5-10 Гр клінічне одужання при правильному та своєчасному лікуванні ще можливе. При опроміненні в дозі понад 6 Гр кількість тих, хто вижив, практично зводиться до нуля.

Для постанови правильної тактики ведення хворих, і навіть прогнозування гострої променевої хвороби опроміненим хворим проводяться дозиметричні виміри, які опосередковано свідчать про кількісні параметри радіоактивного на тканини.

Поглинена хворим доза іонізуючого випромінювання може бути встановлена ​​на підставі хромосомного аналізу кровотворних клітин, що визначається в перші 2 доби після опромінення. Протягом цього періоду на 100 лімфоцитів периферичної крові хромосомні відхилення становлять при першому ступені тяжкості 22-45 фрагментів, другому ступені - 45-90 фрагментів, третьому - 90-135 фрагментів, при четвертому, вкрай тяжкому ступені захворювання - понад 135 фрагментів.

У I фазі захворювання для усунення нудоти і попередження блювання застосовується аероном, у випадках повторного та невгамовного блювання призначається аміназин, атропін. У разі зневоднення потрібні вливання фізіологічного розчину.

При тяжкому ступені гострої променевої хвороби протягом перших 2-3 діб після опромінення лікар проводить дезінтоксикаційну терапію (наприклад, поліглюкін). Для боротьби з колапсом застосовуються добре відомі засоби- кардіамін, мезатон, норадреналін, а також інгібітори кінінів: трасилол або контрікал.

Профілактика та лікування інфекційних ускладнень

У системі заходів, спрямованих на профілактику зовнішньої та внутрішньої інфекцій, використовуються ізолятори різних типів із подачею стерильного повітря, стерильні медичні матеріали, предмети догляду та їжа. Шкіра та видимі слизові обробляються антисептиками, для придушення активності флори кишечника застосовуються невсмоктувані антибіотики (гентаміцин, канаміцин, неоміцин, поліміксин-М, ристоміцин). Одночасно внутрішньо призначаються великі дози ністатину (5 млн ОД та більше). У випадках зниження рівня лейкоцитів нижче 1000 до 1 мм3 доцільно профілактичне застосуванняантибіотиків.

При лікуванні інфекційних ускладнень призначаються великі дози антибактеріальних препаратів широкого спектру дії, що внутрішньовенно вводяться (гентаміцин, цепорин, канаміцин, карбеніцилін, оксацилін, метицилін, лінкоміцин). При приєднанні генералізованої грибкової інфекції застосовується амфотерицин.

Антибактеріальну терапію доцільно посилювати біологічними препаратами спрямованої дії (антистафілококова плазма та у-глобулін, антисинегнійна плазма, гіперімунна плазма проти кишкової палички).

Якщо протягом 2 діб не відзначається позитивного ефектулікар змінює антибіотики і далі призначає їх з урахуванням результатів. бактеріологічних посівівкрові, сечі, калу, мокротиння, мазків зі слизової порожнини рота, а також зовнішніх локальних інфекційних вогнищ, які виробляються в день надходження і далі через день. У випадках приєднання вірусної інфекції з ефектом може бути застосований ацикловір.

Боротьба з кровоточивістю включає застосування гемостатичних засобів загальної та місцевої дії. У багатьох випадках рекомендують засоби, що зміцнюють судинну стінку (дицинон, стероїдні гормони, аскорбінова кислота, рутин) і підвищують згортання крові (Е-АКК, фібриноген).

У переважній більшості випадків тромбоцитопенічну кровоточивість вдається усунути переливанням адекватної кількості свіжозаготовлених донорських тромбоцитів, отриманих шляхом тромбоцитофечеза. Переливання тромбоцитів показані у випадках глибокої тромбоцитопенії (менше 20 109/л), що протікає з крововиливами на шкірі обличчя, верхньої половинитулуба, на очному дні, з локальними вісцеральними кровотечами.

Анемічний синдром при гострій променевій хворобі розвивається рідко. Переливання еритроцитної маси призначають лише за зниження рівня гемоглобіну нижче 80 г/л.

Застосовуються переливання свіжозаготовленої еритроцитної маси, відмитих чи розморожених еритроцитів. У поодиноких випадках може виникнути потреба в індивідуальному підборі не тільки за системою АВ0 та Rh-фактором, але й іншим еритроцитарним антигеном (Келл, Даффі, Кідд).

Лікування виразково-некротичних уражень слизових шлунково-кишкового тракту.

У профілактиці виразково-некротичного стоматиту мають значення полоскання порожнини рота після їжі (2%-ним розчином соди або 0,5%-ним розчином новокаїну), а також антисептичними засобами (1%-ний перекис водню, 1%-ного розчину 1: 5000 фурациліну, 0,1%-ного граміцидину, 10%-на водно-спиртова емульсія прополісу, лізоцим). У разі розвитку кандидозу застосовуються ністатин, леворин.

Одним із важких ускладнень агранулоцитозу та прямого впливу радіації є некротична ентеропатія. Застосування бісептолу або стерилізуючих шлунково-кишковий тракт антибіотиків сприяє зниженню клінічних проявівабо навіть запобігання її розвитку. При прояві некротичної ентеропатії хворому призначають голодування. При цьому дозволяється лише прийом кип'яченої води та засобів, що купують діарею (дерматол, вісмут, крейда). У тяжких випадках діареї використовують парентеральне харчування.

Трансплантація кісткового мозку

Пересадка алогенного гістосумісного кісткового мозку показана лише у випадках, що характеризуються незворотною депресією кровотворення та глибоким пригніченням імунологічної реактивності.

Отже, цей метод має обмежені можливості, тому що ще відсутні достатньо ефективні заходиподолання реакцій тканинної несумісності

Добір донора кісткового мозку проводиться обов'язково з урахуванням трансплантаційних антигенів системи HLA. При цьому повинні дотримуватися принципів, встановлених для аломієлотрансплантації з попередньою імунодепресією реципієнта (застосування метотрексату, опромінення гемотрансфузійних середовищ).

Спеціально слід зупинитися на загальному рівномірному опроміненні, що застосовується як передтрансплантаційний імунодепресивний та протипухлинний агент у загальній дозі 8-10 Гр. Спостережені зміни відрізняються певною закономірністю, у різних хворих виразність окремих симптомів буває неоднаковою.

Первинна реакція, що виникає після променевого впливу в дозі більше 6 Гр, полягає у появі нудоти (блювання), ознобу на фоні підвищеної температури, тенденції до гіпотонії, відчуття сухості слизових носа та губ, синюшного кольору обличчя, особливо губ та шиї. Процедура загального опроміненняпроводиться у спеціально обладнаному опромінювачі під постійним візуальним наглядом за хворим за допомогою телевізійних камер за умов двостороннього переговорного зв'язку. При необхідності кількість перерв може бути збільшена.

При тривалому впливі радіоактивного опромінення на організм виникає патологічний процес, здатний призвести до смерті.

Комплексне захворювання особливо небезпечне для людей з ослабленим імунітетом, підлітків, вагітних та дітей. При дії радіонуклідів порушення спостерігаються у центральній нервовій системі. При недузі відзначається підвищений ризикрозвитку онкологічних захворювань

Причини променевого захворювання

Дози опромінення, що викликають променеву хворобу - 1-10 Грей. Радіоактивні компоненти проникають у здоровий організмлюдину через такі шляхи:

• слизові оболонки носа, рота та очей;
• заражену їжу;
• легені при вдиханні повітря;
• інгаляційних процедур;
• шкіру;
• воду.

Не виключено влучення через ін'єкції. Радіонукліди спричиняють зміни в органах людини, що загрожує виникненням неприємних наслідків. Шкідливі компоненти викликають у тканинах людини окислювальну реакцію.

Фактори та форми

Існують такі фактори, що провокують хворобу:

• проникнення внутрішньо радіонуклідів;
• короткий, але сильний впливна людину радіаційних хвиль;
• постійна дія рентгена.

Медичні фахівці відзначають дві форми променевої хвороби: гостру та хронічну. Гостра форма виникає при одноразовому нетривалому опроміненні людини у дозі від 1 грн. Хронічна променева хвороба розвивається у людини за тривалого впливу опромінення.Це відбувається коли сумарна доза опромінення перевищує 0,7 Гр.

Симптоми променевої хвороби

Якщо опромінення потрапило на незначну ділянку шкіри, то симптоми променевої хвороби будуть лише певній області. Цей вплив не варто залишати поза увагою, тому що патологія призводить до важким ускладненням. Через це слабшає імунітет, функція антиоксидантного захисту слабшає.Уражені клітини починаю гинути, і порушується нормальне функціонуваннябагатьох систем організму:

• кровотворної;
• центральної нервової системи;
• ендокринної;
• шлунково-кишковий тракт;
• серцево-судинної.

Швидкість розвитку симптомів залежить від отриманих людиною доз радіації. При опроміненні на людину виявляється вплив високої температури, вплив світлової та механічної енергії, особливо, якщо вона опинилась у центрі вибуху. Можливе одержання хімічних опіків.

Ступені

Різні дози патології супроводжуються своїми симптомами. У радіаційній медицині описано 4 ступені поразки людини радіацією. Залежність доз променевої хвороби та ступеня (одиниця виміру - Грей):

• перша - 1-2 Гр;
• друга – 2-4 Гр;
• третя – 4-6 Гр;
• четверта – від 6 грн.

Дози та ступеня (одиниця виміру Зіверти)

Якщо людиною буде отримано опромінення у розмірі менше 1 Гр, то це променева травма. Кожен із ступенів характеризується своїми симптомами прояву. До загальним ознакамопромінення відносять порушення у таких системах:

• шлунково-кишковий;
• серцево-судинної;
• кровотворної.

Перший ступінь

Першими ознаками променевої хвороби є нудота. Потім у ураженої радіацією людини починає блювота, в роті відчувається гіркоту або сухість. Можливий тремор кінцівок, почастішання серцебиття.

Якщо усунути джерело радіації цьому етапі, то перелічені ознаки пройдуть після відновної терапії. Цей опис підходить для ураження радіонуклідами в 1-му ступені.

Другий ступінь

До симптомів другого ступеня радіації відносяться:

• висипання на шкірі;
• порушення рухів;
• зниження рефлексів;
• спазм очей;
• облисіння;
• падіння артеріального тиску;
• ознаки, притаманні першого ступеня.

Якщо лікування другого ступеня немає, то патологія переростає у важку форму.

Третій ступінь

Ознаки третього ступеня ураження організму людини радіонуклідами залежить від важливості уражених органів та його функцій. Усі перелічені симптоми підсумовуються і виявляються у хворого третього ступеня хвороби.

Подібне опромінення позначається на організмі такими симптомами:

• загострення інфекційних захворювань;
• зниження імунітету;
• повна інтоксикація;
• сильна кровотеча (геморагічний синдром).

Четвертий ступінь

Гостра променева хвороба виникає на четвертому ступені опромінення. Крім появи у людини непереборної слабкості, з'являються інші симптоми гострого променевого захворювання:

1. Підвищення температури.
2. Сильне зниження артеріального тиску.
3. Яскраво виражена тахікардія.
4. Поява некротичних виразок у системі травлення.

Патологічний процес викликає набряки оболонок головного мозку, ясен. Крововиливи спостерігаються на слизових оболонках сечовивідних та дихальних шляхів, органах шлунково-кишкового тракту, серцевому м'язі

Наслідки променевого захворювання

Ускладнення радіаційної патології проявляються у тих, хто її переніс. Після захворювання пацієнти вважаються непрацездатними приблизно шість місяців. Реабілітація організму після легкого впливурадіонуклідів становить 3 місяці.

До наслідків опромінення належать:

1. Загострення хронічних захворювань інфекційного характеру.
2. Летальний результат.
3. Малокровіє, лейкози та інші патології крові
4. Розвиток новоутворень злоякісної природи.
5. Помутніння кришталика та склоподібного тіла ока.
6. Генетично зумовлені аномалії, що передаються з поколінь до покоління.
7. Порушення роботи органів статевої системи.
8. Різні дистрофічні зміни.

Діагностика радіаційного ураження

Прискорити процес відновлення та знизити ризик розвитку ускладнень можна, якщо своєчасно отримати медичну допомогу у разі виникнення підозр на опромінення. Необхідно знати,

Таке захворювання організму, як променева хвороба, може виникати у людей внаслідок впливу великої кількості іонізуючих променів, при якому відбувається пошкодження структур клітин різній формі. Сьогодні подібні хвороби є рідкістю, оскільки можуть розвиватися після одноразового отримання високої дози опромінення. Хронічне захворювання може виникати внаслідок постійного впливу невеликої кількості променевих потоків. При такому опроміненні відбувається ураження всіх систем організму та внутрішніх органів. З цієї причини клінічна картина такої недуги завжди може відрізнятися.

Променева хвороба

Це захворювання розвивається після впливу високого радіоактивного випромінювання від 1 до 10 Гр і вище. Бувають ситуації, коли опромінення фіксується за отриманих доз 0,1 до 1 Гр. У такій ситуації організм перебуває у доклінічній стадії. Променева хвороба може протікати у двох формах:

1. В результаті загального порівняно рівномірного впливу радіоактивних випромінювань.
2. Після локалізованого одержання дози радіації якоїсь конкретної частини тіла чи внутрішнього органу.

Існує також ймовірність поєднання та прояви перехідної форми аналізованого захворювання.

Зазвичай гостра чи хронічна форма проявляється залежно від отриманого радіаційного навантаження. Особливості механізму переходу хвороби в гостру або хронічну форму повністю виключають зміну стану з одного в інший. Відомо, що гостра форма від хронічної завжди відрізняється швидкістю отримання радіаційної дози в кількості 1 Гр.

Певне дозування отриманого опромінення зумовлює клінічний синдром будь-якої форми. Різновид випромінювання теж може мати свої особливості, оскільки характер вражаючого впливу на організм може значно відрізнятися. Для випромінювання властива підвищена щільністьіонізації та невелика проникаюча здатність, отже, руйнівний вплив подібних джерел опромінення має певні обмеження за обсягом.

Бета-випромінювання з невисоким впливом, що проникає, наносять пошкодження тканинам саме в місцях зіткнення з джерелом радіації. У-випромінювання сприяють проникаючим ураженням структури клітин організму у сфері поширення. Нейтронне випромінювання може бути неоднорідним у плані на структуру клітин, оскільки проникаюча здатність у своїй також може відрізнятися.

Якщо отримати дозу радіації 50-100 Гр, то буде пошкоджена нервова система. Такий варіант розвитку хвороби призведе до смерті через 4-8 діб після опромінення.

Якщо набрати радіації 10-50 Гр, променева хвороба виявиться у вигляді поразок травної системив результаті виникає відторгнення слизової оболонки кишечника. Летальний результат у такій ситуації настає за 2 тижні.

Під впливом нижчої дози від 1 до 10 Гр нормально проявляються симптоми, властиві саме гострій формі, головною ознакою якої є гематологічний синдром. Такому стану супроводжують кровотечі та різноманітні інфекційні захворювання.

Читайте докладніше про причини появи та ступені променевої хвороби в цій статті.

Гостра форма, її симптоми та ознаки

Найчастіше променева хвороба розвивається у кістковомозковій формі у кількох стадіях.

Розглянемо основні симптоми, властиві першій стадії:

• Загальна слабкість;
• Блювота;
• Мігрень;
• Сонливість;
• Відчуття гіркоти та сухість у ротовій порожнині.

Коли дозування опромінення становить більше 10Гр, вищевказаним симптомам можуть супроводжуватись наступні:

• Діарея;
• артеріальна гіпотонія;
• Гарячка;
• Непритомний стан.

На цьому фоні може виявлятися:

1. Неприродне почервоніння покриву шкіри.
2. Лейкоцитоз, що переходить у лімфопенію або лейкопенію.

На другій стадії загальна клінічна картина покращується, проте під час проведення діагностики можна спостерігати такі особливості:

• Нестійкість серцебиття та показників артеріального тиску;
• Погана координація рухів;
• погіршення рефлексів;
• На ЕЕГ відображаються повільні ритми;
• Облисіння настає через 2 тижні після одержання дози радіації;
• Лейкопенія та інші неприродні стани крові можуть загострюватись.

У ситуації, коли доза отриманої радіації становить 10 Гр, перша стадія може відразу перерости на третю.

Стан пацієнта на третій стадії значно посилюється. При цьому симптоми першої стадії можуть значно посилюватись. На додаток до всього можна спостерігати такі процеси:

• Кровотечі у ЦНС;
• Пошкодження оболонки органів у ШКТ;
• Кров з носа;
• ушкодження слизової оболонки ротової порожнини;
• Некроз шкіри;
• Гастроентерит;
• Також може розвиватися стоматит та фарингіт.

В організмі відсутній захист від інфекцій, тому може виникати:

• Ангіна;
• Пневмонія;
• Абсцес.

Дерматит може розвиватися у ситуації, коли доза одержаної радіації дуже висока.

Симптоми хронічної форми

Якщо протікає хронічна форма, всі симптоми можуть виявлятися трохи повільніше. До основних відносяться:

• Неврологічні;
• Ускладнення у роботі ендокринної системи;
• Порушення обміну речовин;
• Проблеми із травною системою;
• Гематологічні розлади.

При легкому ступені в організмі проявляються оборотні зміни:

• Загальна слабкість;
• погіршення працездатності;
• Мігрені;
• Проблеми зі сном;
• Поганий психічний стан;
• Весь час погіршується апетит;
• Розвивається диспепсичний синдром;
• Гастрит із погіршеною секрецією.

Порушення ендокринної системи проявляються таким чином:

• Погіршується лібідо;
• У чоловіків виникає імпотенція;
• У жінок проявляється як несвоєчасна менструація.

Гематологічні аномалії протікають нестійко і мають певної виразності.

Хронічна форма легко може протікати сприятливо і піддається повному лікуваннюбез будь-яких наслідків у майбутньому.

Для середнього ступеня характерні вегетативно-судинні аномалії та різні астенічні утворення.

Також лікарі зазначають:

• Запаморочення;
• емоційну нестійкість;
• Погіршення пам'яті;
• Періодична непритомність.

На додаток до цього спостерігаються такі трофічні порушення:

• Гниєння нігтів;
• Дерматит;
• Алопеція.

Також розвивається стійка гіпотензія та тахікардія.

Лікування променевої хвороби

Після опромінення необхідно надати людині таку допомогу:

• Зняти з нього одяг;
• Якнайшвидше вимити під душем;
• Провести огляд ротової порожнини, носа та слизової очей;
• Далі необхідно провести процедуру промивання шлунка та дати пацієнтові протиблювотні ліки.

При лікуванні необхідно обов'язково провести процедуру протишокової терапіїдати пацієнтові ліки:

• Усувають проблеми у роботі серцево-судинної системи;
• Сприяють детоксикації організму;
• седативні препарати.

Пацієнту необхідно приймати ліки, що блокують пошкодження ШКТ.

Щоб упоратися з першою фазою променевої хвороби, потрібно вживати протиблювотні засоби. Аміназин та атропін рекомендується вживати, коли блювоту зупинити не вдається. Крапельницю з фізіологічним розчиномТреба ставити хворому, якщо він виникає зневоднення.

Якщо пацієнт має тяжкий ступінь, потрібно обов'язково провести дезінтоксикацію протягом перших трьох днів після отримання дози радіації.

Різні ізолятори застосовуються для запобігання розвитку інфекцій. До спеціально обладнаних приміщень подається:

• Чисте повітря;
• Необхідні медикаменти та пристрої;
• Засоби догляду за хворими.

Обов'язково виконується обробка антисептиками видимих ​​слизових оболонок. Робота мікрофлори кишечника блокується антибіотиками із додаванням ністатину.

За допомогою антибактеріальних засобіввдається впоратися з інфекцією. Ліки біологічного типу допомагають упоратися з бактеріями. Якщо протягом двох діб дія антибіотиків не спостерігається, ліки замінюється та призначається препарат із урахуванням взятих аналізів.

Наслідки захворювання

Прогноз розвитку променевої хвороби у кожному даному випадку залежить від дози отриманого радіоактивного опромінення. На сприятливий результат можна розраховувати, якщо пацієнт вдається пережити 12 тижнів після отримання дози радіації.

Після опромінення без летального результату у людей діагностуються різні ускладнення, порушення, гемобластози, онкологічні процеси. Часто відбувається втрата репродуктивної функції, а народжених дітей часто спостерігаються генетичні відхилення.

Найчастіше інфекційні захворювання, що загострилися, перетікають у хронічну форму, виникають всілякі зараження формених елементівкрові. У людей після отримання дози радіації можуть виникати проблеми із зором, кришталик очі стає каламутним, змінюється зовнішній виглядсклоподібного тіла. В організмі можуть розвиватися звані дистрофічні процеси.

Щоб максимально убезпечити себе від можливих захворювань після променевої хвороби, потрібно вчасно звертатися до спеціалізованих медичних закладів. Потрібно пам'ятати, що радіація завжди б'є по самих слабким місцямв організмі.