Диферелін 3.75 при еко довгий протокол. Негативні явища при лікуванні «Діфереліном»

Метод екстракорпорального заплідненнявже багато років дарує бездітним парам шанс здійснити мрію про довгоочікувану дитину. Ця методика регулює та контролює процеси в жіночій репродуктивній сферіна всіх етапах протоколу. Оскільки «керують» цим питанням гормони, то ліки підбираються з урахуванням гормонального фону жінки.

Одним із складових гормональної терапіїє використання Дифереліну при ЕКЗ, відгуки про який вкрай суперечливі. Одні жінки стверджують, що цей препарат допоміг завагітніти, інші вважають, що він був марним, адже зачаття так і не сталося.

Диферелін має антигонадотропні властивості. Його завдання полягає в тому, щоб блокувати роботу фолікулостимулюючих та лютеїнізуючих гормонів у жінок, а також тестостерон у чоловіків.

Такі властивості препарату дозволяють використовувати його в таких цілях:

• Лікування патологій: ендометріозу та ;
• Регулювання передчасного статевого дозрівання підлітків;
• Використання в комплексної терапіїраку простати;
• Застосування у програмах ЕКЗ.

Участь Дифереліну у допоміжній репродуктивну методикуНеобхідно як на етапі підготовки до штучного запліднення, і після підсадки ембріонів. За рахунок здатності препарату пригнічувати вироблення природного лютеїнізуючого гормону, яєчники починають посилено «постачати» фолікули, що необхідно перед процедурою пункції.

Диферелін при ЕКЗ використовують для таких цілей:

• Простимулювати гіпофіз;
• Блокувати синтезування ЛГ та ФГ;
• Зменшити кількість вироблених андрогенів та естрогенів;
• Простимулювати овуляцію;
• У процесі перенесення ембріона згідно з протоколами.

При екстракорпоральному заплідненні ліки використовують у мінімальному дозуванні: 0,1 мг. Збільшені дози препарату показані на лікування патологій: онкології, ендометріозу, раннього статевого дозрівання.

Укол Дифереліну ставлять підшкірно. При цьому місце для ін'єкції жінка може вибрати сама або лікар дасть свої рекомендації з цього приводу. Колоти його можна в живіт, стегно чи під лопатку.

Диферелін у протоколах ЕКЗ

Диферелін при ЕКЗ є компонентом як короткого, і довгого протоколу. При цьому його призначають не лише до перенесення ембріонів, а й після того, як підсадку вже зробили. Препарат у кілька разів збільшує шанси на успішне запліднення.

Дозування препарату в короткому протоколі незначне. Розчин для уколу готують, змішуючи сухий порошок із розчинником. Ін'єкції починають ставити з другого дня з початку менструального циклу, паралельно використовуючи гормон ХГЛ. Тривалість терапії Дифереліном 0,1 становить близько 12 ін'єкцій. ХГЛ потрібно проколоти на день більше.

Іноді репродуктологи у протоколі індукції овуляції призначають Диферелін та Овітрель одночасно. Овітрель – штучний аналог хоріонічного гонадотропіну людини, він сприяє виходу дозрілої яйцеклітини з фолікула.

Призначення у тривалому протоколі відрізняються тривалістю та початком лікування. До терапії приступають із 21 дня від початку менструального циклу. Тривалість лікування залежить від рівня естрогенів, що змінився. Як тільки їх концентрація стане меншою за 50 пг/мл, призначається паралельна стимуляція гонадотропіном. Найчастіше цей період посідає 3-5 день наступного менструального циклу.

Весь процес лікування відстежується за допомогою УЗД, щоб визначити момент, коли домінантний фолікулдосягне розмірів 17-19 мм. "Виросла" домінанта сигналізує про те, що ін'єкції потрібно припиняти. Через день скасовується гонадотропін і робиться пункція яєчників.

Не варто панікувати, якщо ви одного разу пропустили одну ін'єкцію препарату. Наступний укол роблять за передбаченою лікарем схемою.

Якщо за допомогою УЗД-діагностики була встановлена ​​надмірна реакція у відповідь, прийом Дифереліну припиняють, так як препарат може викликати гіперстимуляцію яєчників.

У тривалому протоколі можна застосовувати Диферелін 3,75 одноразовим прийомом. Ліки вводять на 21 добу від початку менструального циклу в порожнину черевної стінкипідшкірно. Таке дозування дозволяє сформувати депо, за допомогою якого гормон 20 днів поступово проникає в кров'яне русло. Стимулювання овуляції проводять, використовуючи таку ж схему, як і щоденному використанні ліки.

Після перенесення ембріонів Диферелін призначають через 2-3 дні, щоб блокувати природну роботу яєчників, тобто збільшити шанси ембріона на вдалу імплантацію.

При ендометріозі

Якщо безпліддя викликано витонченим ендометрієм, лікування проводять за довгим або дуже довгим протоколом. Головне завдання терапії – знизити площу патологічно тонких вогнищ. А добившись стійкої ремісії, спробувати успішно зачати.

Для нарощування ендометрію перед проведенням штучного запліднення проводять курс терапії Дифереліном від двох місяців до півроку. Один раз на 28 днів ставиться ін'єкція, що створює депо. Створюються всі умови, щоб глибоко придушити природну функціюяєчників. Після того, як ендометрій «дорос» до потрібних значень, проводять активну стимуляціюовуляції.

Важливо сказати, що шансів на успішне зачаттяна тлі серйозного ендометріозу небагато. Справа в тому, що патологію викликають порушення в імунної системита у складі ендометрію. Ці зміни погано коригуються медикаментозними препаратами, заважаючи успішної імплантаціїембріона.

Побічні ефекти

Негативні прояви лікарського засобу будуть різними залежно від етапу терапії.

Медики умовно поділяють тривалість прийому ліків на два етапи: початок лікування та безпосередньо саму терапію. Перші 14-21 добу введення препарату – це початковий цикл лікування. У цей час пацієнтки відзначають такі негативні наслідкипісля прийому Дифереліну 0,1:

• Припливи;
• Синдром сухої піхви;
• Біль та дискомфорт під час інтимної близькості;
• Остеопороз;
• Зниження або повна відсутністьстатевого потягу;
• Сверблячка шкірних покривів;
• Прояви кропив'янки;
• Набряк Квінке.

У період безпосередньої терапії жінки відчувають такі побічні ефективід прийому ліків:

• Підвищуються показники артеріального тиску;
• З'являється нудота, що часто супроводжується блюванням;
• Порушується якість зору;
• Збільшується маса тіла (хоча багато хто говорить, що, навпаки, худнуть);
• Трапляються часті нервові зривина фоні емоційної нестійкості;
• У місці, де регулярно проводять ін'єкцію, спостерігається стійкий больовий синдром;
• Фіксуються часті головні болі, дискомфорт у м'язах та суглобовій тканині.

Найпоширенішим побічним ефектом у жінок після лікування Дифереліном 3, 75 є розвиток аменореї (відсутність менструації). Особливо «яскраво» проявляють себе побічні реакції організму у жінок із ендометріозом.

Навіть після коротких протоколів застосування препарату викликає затримку менструального циклу. "Запізнілі" місячні, які наступають на 5-15 діб пізніше, вважаються нормою.

Усі негативні реакції організму пропадуть після закінчення лікування, коли гормональний фонстабілізується.

Лікування медикаментозним засобом протипоказане у таких випадках:

• Індивідуальна непереносимість компонентів ліків (алергічна реакція, особливо кропив'янка або набряк Квінке);
• При вагітності;
• У період лактації.

Незважаючи на те, що масштабних досліджень про шкоду прийому Дифереліну під час вагітності не проводилося, медики можуть у разі потреби використати його й у цей період.

Співвідносячи ризик і можливу користь, призначають препарат жінкам із такими патологіями:

• Остеопороз;
• Підвищені показники артеріального тиску;
• Полікістозний синдром яєчників.

У тому випадку, коли після терапії Дифереліном не настала вагітність, повторний протоколйого не включають, замінюючи препаратами, які мають аналогічну дію.

ЕКО є різновидом допоміжних репродуктивних технологій, що використовуються для лікування безпліддя. Такий метод допомагає парам зачати дитину навіть за важких відхилень у роботі репродуктивної функції.

ЕКО має на увазі не тільки штучне заплідненняяйцеклітини та підсадку ембріона в матку, а й підготовку організму жінки до вагітності. Для цього пацієнтка проходить обстеження та лікування, а також застосовує гормональні препарати. Одним із таких засобів є Диферелін. Розглянемо, навіщо цей препарат призначають при ЕКЗ.

Диферелін є синтетичним аналогом гонадотропін-релізинг-гормону, який відповідає за виділення фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів. Диферелін у протоколі ЕКО допомагає придушити лютеїнізуючий гормон та спровокувати освіту великої кількостіфолікулів. Таким чином препарат призначається для стимуляції суперовуляції перед пункцією ооцитів.

Диферелін при ЕКЗ призначають у мінімальному дозуванні 0,1 мг. в Великі дозипрепарат показаний при онкології, передчасному статевому дозріванні та ендометріозі. Препарат може призначатися і чоловікам при раку передміхурової залозиіз метастазами.

Застосування

При ЕКЗ Диферелін може бути показаний у короткому та довгому протоколі. У короткому протоколі препарат призначають у невеликих дозах з 2 дня менструації разом з гормоном ХГЛ. Курс лікування становить не більше 12 доз препарату, а ХГЛ закінчують колоти через добу після відміни Дифереліну.

У довгому протоколі Диферелін починають колоти на 21 день менструації, але в 3-5 день показано ін'єкція гонадотропіну. Диферелін скасовують у довгому протоколі, коли фолікули досягнуть достатнього розміру, а гонадотропін скасовують через добу.

Якщо ЕКО проводиться при ендометріозі, призначається довгий протокол з Дифереліном. Препарат допомагає зменшити прояви ендометріозу та домогтися настання вагітності у протоколі.

Багатьох цікавить, навіщо призначають Диферелін після перенесення ембріона. Препарат колють на другу добу після підсадки, щоб придушити функцію яєчників та збільшити шанс вдалої імплантації ембріона.

Уколи Дифереліну здійснюються підшкірно-жирову клітковину в області живота, на відстані двох пальців від пупка. Вводити препарат необхідно під кутом 45 градусів, стиснувши шкіру у щільну складку. Найкраще, якщо перший укол буде виконано спеціалістом.

Наслідки

В інструкції до Дифереліну зазначено, що в період вагітності він протипоказаний, це пов'язано з нестачею даних про вплив препарату на плід. Проводились дослідження на тваринах, які показали, що препарат вроджених каліцтвне викликає. Тому Диферелін може застосовуватись при вагітності за призначенням лікаря.

Диферелін значно збільшує шанс вагітності після ЕКЗ, але препарат може спровокувати такі побічні ефекти:

• зниження сексуального бажання;
• відсутність виділень у піхву;
• ангіоневротичний набряк, алергічний висип;
• порушення роботи ШКТ;
• головні болі;
• остеопороз;
• міалгії та артралгії;
• припливи.

Дякую

Диферелінявляє собою лікарський препарат з антигонадотропною дією, тобто, за своєю суттю, він є антигормоном, оскільки пригнічує вироблення фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів (ФСГ та ЛГ) у жінок та тестостерону у чоловіків. Тому Диферелін використовується для лікування ендометріозу, міоми матки, передчасного дозрівання у юнаків та дівчат, раку простати та у програмах екстракорпорального запліднення.

Назви, форма випуску та склад Дифереліну

В даний час Диферелін випускається в єдиній лікарської форми ліофілізату для приготування розчину . Однак є три різновиди препарату, що містять різну кількість активної речовинита призначені для різних способіввступу:

• Диферелін 0,1 мг – ліофілізат для підшкірного введення;
• Диферелін 3,75 мг – ліофілізат для внутрішньом'язового введення;
• Диферелін 11,25 мг – ліофілізат для внутрішньом'язового введення.

У повсякденному мовленні і лікарі, і пацієнти для стислості називають вищезгадані різновиди препарату, додаючи до слова "Диферелін" цифри, що позначають вміст активної речовини.

Як активна речовина Диферелін містить триптореліну памоат. Однак його вміст у ліофілізаті вказується у перерахунку на чистий трипторелін. Тобто, ліофілізат Диферелін 0,1 містить 0,1 мг чистого триптореліну та декілька Велика кількістьміліграм триптореліну памоату. Зміст у ліофілізаті чистого триптореліну зазначено спеціально для зручності лікарів, оскільки саме речовина в чистому виглядіпісля звільнення з солі, утвореної з памоатом, надає безпосереднє терапевтичне та Фармакологічна дія. А оскільки вираженість ефекту залежить від кількості чистого триптореліну, то як дозування у всіх формах ліофілізату зазначено саме його зміст.

Ліофілізат для підшкірних ін'єкційДиферелін 0,1 містить як допоміжної речовинилише манітол. А ліофілізати для внутрішньом'язових ін'єкцій- Диферелін 3,75 і 11,25 як допоміжних компонентівмістять такі речовини:

• Полімер молочної та гліколевої кислот;
• Маннітол;
• Кармелоза натрію;
• Полісорбат – 80.

Диферелін випускається у картонних коробках, у яких знаходяться флакони з ліофілізатом, ампули з розчинником та шприц із двома голками. Як розчинник для Дифереліну 0,1 використовується фізіологічний розчинабо вода для ін'єкцій. А як розчинник для ліофілізатів Диферелін 3,75 і 11,25 використовується манітол або вода для ін'єкцій, які поміщені у відповідні ампули.

Ліофілізат Диферелін 0,1пофарбований в білий колірі розчиняється в прикладеному розчиннику, утворюючи повністю прозорий розчин, що містить незначну кількість завислих частинок.

Ліофілізат Диферелін 3,75пофарбований в білий або білий з кремовим колір, і розчиняється з утворенням білої або непрозорої кремової суспензії.

Ліофілізат Диферелін 11,25пофарбований в жовтуватий або білий колір, і розчиняється з утворенням непрозорої суспензії білого або жовтуватого кольору.

Діферелін – дія та терапевтичні ефекти

Диферелін є аналогом гонадотропін-релізинг-гормону (ГнРГ), що виробляється гіпоталамусом. ГнРГ впливає на гіпофіз, який, у свою чергу, виробляє тропні статеві гормони, такі, як фолікулостимулюючий, лютеїнізуючий, тестостерон та ін А зазначені тропні гормони регулюють роботу жіночих і чоловічих статевих органів, наприклад, яєчників, матки, яєчок, передміхурової залози. Диферелін зменшує вироблення тропних гормонів гіпофіза, відповідно, знижуючи активність яєчників та яєчок у синтезі статевих гормонів. Таким чином, терапевтичні ефекти препарату обумовлені впливом на рівень вироблення статевих органів яєчниками жінок та яєчками чоловіків.

Оскільки статеві гормони впливають на розвиток та перебіг деяких патологій, то застосування Дифереліну, що зменшує їх вироблення, є виправданим у комплексній терапії захворювань, спровокованих підвищеними рівнямиестрогену у жінок та тестостерону у чоловіків. Цей ефектДифереліну називається антигонадотропним та протипухлинним.

Так, при використанні Дифереліну протягом перших 2 - 3 тижнів відзначається стимуляція гіпофіза, але потім, протягом усього решти курсу терапії препарат пригнічує синтез фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів, і, відповідно, зменшується вироблення і андрогенів, і естрогенів. Максимальна вираженість антиандрогенного ефекту досягається на 3 тижні від початку застосування Дифереліну і зберігається протягом решти курсу лікування.

Завдяки стимулюючого ефекту Дифереліну протягом перших 2 – 3 тижнів застосування, його використовують для стимуляції овуляції та перенесення заплідненого ембріона у протоколах екстракорпорального запліднення.

Диферелін у процесі лікування ендометріозу зазвичай викликає аменорею (штучний клімакс, відсутність менструацій). Однак після припинення терапії менструації відновлюються протягом певного проміжку часу (від 1 до 12 місяців), конкретна тривалість якого залежить від індивідуальних особливостей організму жінки. Найчастіше перша овуляція відбувається до кінця другого місяця, рахуючи від останньої ін'єкції Дифереліну, а менструації починаються відповідно через 2,5 - 3 місяці.

Якщо ендометріоз після одного курсу терапії Дифереліном рецидивував, то через 6 – 12 місяців за необхідності можна пролікуватись повторно. Однак при рецидивах ендометріозу зазвичай не вдаються до повторним курсамлікування Дифереліном, а використовують інші препарати (наприклад, Бусерелін та ін) або припікають осередки в ході лапароскопічної операції.

Диферелін при передчасному статевому дозріванні вводиться по одній дозі кожні 28 днів. Одна доза для дітей з масою тіла понад 20 кг становить 3,75 – тобто один повний флакон ліофілізату. А одна доза для дітей з масою тіла менше 20 кг становить лише 1,875 мг, тобто половину одного флакона з ліофілізатом. Тривалість терапії визначається лікарем та залежить від швидкості нормалізації стану.

Половинне дозування для дітей з вагою менше 20 кг. наступним чином: набирають весь об'єм розчинника та вносять у флакон з ліофілізатом. Розчиняють весь обсяг ліофілізату, але в шприц набирають лише половину одержаної суспензії. Зрозуміти, скільки складає половина дуже просто – розділити об'єм ампули із розчинником на два. Наприклад, у запаяній ампулі 2 мл розчинника, отже половина становить 1 мл. Тобто у флакон з ліофілізатом вносять всі 2 мл розчинника, добре перемішують, але для ін'єкції в шприц набирають тільки 1 мл готової суспензії.

Диферелін при жіночому безплідді вводять по одному флакону (по 3,75 мг) на другий день менструального циклу. Лікування продовжують протягом проміжку часу, визначеного лікарем.

Диферелін при фіброміомі матки Вперше вводиться протягом п'яти перших днів чергового менструального циклу. Це означає, що після початку чергової менструації необхідно протягом п'яти днів запровадити перше дозування Дифереліну. Надалі препарат вводять кожні 4 тижні (28 днів) протягом 3 місяців. Щоразу вводять по одному повному флаконі Дифереліну, тобто по 3,75 мг активної речовини.

У процесі лікування міоми маткиДифереліном у жінки, як правило, настає аменорея (припинення менструацій). Це позитивно позначається на загальному станіжінки, оскільки вона не відчуває крововтрат при кровотечах і рясних менструаціях. Після припинення застосування дифереліну менструації відновлюються протягом декількох місяців. Протягом усього періоду застосування препарату необхідно регулярно проводити УЗД органів малого тазу, відстежуючи швидкість зменшення розмірів матки та міоми. Якщо матка зменшується у розмірах швидше міоми, необхідно терміново проводити операцію, оскільки така ситуація загрожує розвитком сепсису.

Диферелін 11,25 – інструкція із застосування

Цей різновид Дифереліну також є депо-формою, і одноразове введення флакона 11,25 мг активної речовини забезпечує його терапевтичну активністьпротягом трьох місяців. Тобто для лікування Диферелін 11,25 вводять по одному флакону один раз на три місяці.

При раку передміхурової залози у чоловіків та ендометріозі у жінок Диферелін вводять в одному флаконі через кожні три місяці. Тривалість терапії раку простати залежить від швидкості появи покращень та інволюції освіти. А тривалість лікування ендометріозу становить 3 – 6 місяців, оскільки понад півроку поспіль препарат не рекомендується застосовувати.

Перша ін'єкція Дифереліну у чоловіків може проводитися будь-якої миті, а у жінок при ендометріозі – лише протягом перших п'яти днів чергового менструального циклу.

Передозування та взаємодія з іншими препаратами

Взаємодії Дифереліну з іншими лікарськими засобами та випадків передозування не виявлено.

Препарат не впливає на здатність керувати механізмами, тому протягом курсу терапії можна керувати машиною.

Застосування при вагітності

Диферелін протипоказаний до застосування при вагітності. Це означає, якщо жінка вже вагітна, то використовувати його не можна.

Однак препарат використовується для стимуляції овуляції, і багато жінок після кількох ін'єкцій вагітності, але ще не знаючи про це, продовжували застосування Дифереліну. Такі випадки дозволили точно встановити, що препарат не чинить негативного впливуна плід, що не провокує розвиток вроджених каліцтв і не збільшує ризик викидня. Це дозволяє говорити про те, що Диферелін не є небезпечним для плода, але необхідне подальше вивчення його властивостей.

Після Дифереліну – загальний стан

Диферелін знижує вироблення статевих гормонів у чоловіків і жінок і фактично вводить їх у стан штучної кастрації. Тобто під впливом Дифереліну у чоловіка створюється гормональне тло, як у євнуха (кастрату), а у жінки – як при клімаксі або віддалених обох яєчниках. Природно, вхід та вихід з даного станусупроводжується нейро-вегетативними, ендокринно-обмінними та психологічними розладамита численними скаргами.

Після завершення курсу застосування Дифереліну гормональний фон поступово відновлюється, але поки баланс гормонів знову не нормалізується, людину можуть турбувати головний біль, дратівливість, втома, припливи, пітливість, зміна маси тіла, підвищення температури тіла, депресія та інші скарги.

Цілком стан нормалізується зазвичай протягом півтора місяця після закінчення дії останньої ін'єкції. Тобто, очікується нормалізація стану через 4,5 місяця після останньої ін'єкції Дифереліну 11,25 і через 2,5 місяця після Дифереліну 3,75. Протягом цього періоду у чоловіків та жінок повністю відновлюється сексуальна та репродуктивна функція та нормалізується лібідо.

Місячні та вагітність після Дифереліну

Функції яєчників зазвичай повністю відновлюються приблизно через 1,5 місяці після закінчення дії останньої ін'єкції Дифереліну, введеної для лікування ендометріозу. Це означає, що на менструацію варто очікувати приблизно через 4,5 місяця після останнього введення Дифереліну 11,25 і через 2,5 місяця - після Дифереліну 3,75. Саме в цей період зазвичай настає перша менструація після Дифереліну, яка може бути різною. Однак зазвичай місячні бувають безболісними або малоболісними та мізерними. До другого менструального циклу менструації приймають нормальний характер. Однак нормою вважається і перша менструація, що почалася через 4 – 6 місяців після закінчення останньої ін'єкції Дифереліну.

Оскільки перша овуляція зазвичай настає через місяць після закінчення дії останньої ін'єкції Дифереліну, то при небажанні вагітності слід почати користуватися контрацептивними методами заздалегідь. Рекомендується використовувати методи контрацепції з 15 дня після закінчення дії останньої ін'єкції Дифереліну.

При використанні Дифереліну 0,1 у коротких та довгих протоколах ЕКЗ менструація, як правило, затримується на кілька днів – від 5 до 15. У деяких випадках менструації взагалі припиняються, і в цьому випадку лікар визначає тактику подальшої стимуляції виключно на підставі результатів аналізів.

Диферелін – побічні ефекти

Побічні ефекти Дифереліну різні на початку та під час лікування. Початком лікування вважають перші 2-3 тижні введення Дифереліну. А весь наступний час, протягом якого вводять Дифереліну, вважається процесом терапії. Крім того, є різні побічні ефекти у чоловіків та жінок, оскільки препарат змінює баланс статевих гормонів.

Вся сукупність побічних ефектів різних дозуваньДифереліну у чоловіків та жінок відображено у таблиці.

Будь-який різновид Дифереліну протипоказаний до застосування при наступних станах:

• Підвищена чутливість до препарату;
• Вагітність;

Диферелін 3,75 та 11,25 мають наступні додаткові протипоказаннядо застосування:

• Гормононезалежний рак простати;
• Стан після видалення яєчок.

Крім того, з обережністю необхідно застосовувати Диферелін будь-якого різновиду при остеопорозі та синдромі полікістозних яєчників.

Диферелін – аналоги

на фармацевтичному ринкує один препарат-синонім Дифереліну, що містить таку ж активну речовину - це Декапептил.

Крім того, є аналоги Дифереліну, які містять іншу активну речовину з групи агоністів ГнРГ, але надають подібну терапевтична дія. До аналогів Дифереліну відносять:

• Бусерелін спрей;
• Бусерелін Депо ліофілізат;
• Бусерелін-лонг ФС ліофілізат;
• Золадекс капсули;
• Люкрін депо;
• Елігард ліофілізат.

Одним з найефективніших лікарських засобів, призначених для боротьби з важкими патологіями жіночої та чоловічої репродуктивної системиє медикаментом «Диферелін». Інструкція, ціна цього препарату часто обговорюються пацієнтами на профільних форумах. Як завжди, і в цього лікарського засобу є свої прихильники та противники. У цій статті ми розглянемо механізм дії цих ліків та його фармакологічні особливості.

Фармакологічна група

Препарат «Диферелін» є лікарським засобомз антигонадотропною дією. По суті, він є антигормоном, оскільки має здатність пригнічувати вироблення лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів у представниць жіночої статі та тестостерону у чоловіків. Тому медикамент «Диферелін» активно застосовують для лікування міоми матки, ендометріозу, раку простати, передчасного дозрівання у підлітків та інших захворювань.

Склад та форма випуску

Препарат «Дифелерін» на даний час випускається лише в одній лікарській формі – ліофілізат для створення розчинів. При цьому проводиться три різновиди засобу, що відрізняються концентрацією активної речовини і мають різне призначення:

• «Диферелін» 11,25 мг та 3,75 мг – для внутрішньом'язового введення;
• «Диферелін» 0,1 мг – для підшкірних ін'єкцій.

В побуті лікарі та пацієнти коротко називають вищезгадані різновиди препарату, додаючи до його назви цифри, що позначають вміст у ньому основної речовини.

В якості активного компонентау ліки «Діферелін», відгуки про які переважно позитивні, виступає триптореліну памоат. Саме він має на організм пацієнта виражений терапевтичний та фармакологічний ефект.

Медикамент «Диферелін» продається в картонних упаковках, у яких присутні флакони з ліофілізатом та шприц із двома голками. Крім того, в них містяться ампули з розчинником. Він може бути різним. Якщо для ліофілізаторів «Диферелін» 3,75 та 11,25 переважно використовується манітол, то для ліків у концентрації 0,1 мг найчастіше застосовується

Терапевтичний ефект «Діфереліну»

З біохімічної точки зору даний препаратє аналогом гормону ГнРГ, що синтезується гіпоталамусом. Він впливає на гіпофіз, який відповідає за вироблення статевих гормонів і тим самим регулює роботу органів жіночої та чоловічої репродуктивної системи: передміхурової залози, яєчників, матки, яєчок. Виходить, що регулює рівень вироблення статевих гормонів ліки «Діферелін».

Відгуки про його застосування вказують на те, що він має виражену протипухлинну та антигонадотропну дію і ефективний при лікуванні деяких патологій. Наприклад, при безплідді ці ліки пригнічують вироблення лютеїнізуючого гормону, що негативно впливає на овуляцію, тим самим збільшує ймовірність настання вагітності. А при раку простати цей медикамент знижує рівень тестостерону до нульової позначки, характерної для кастратів, і збільшує шанси пацієнта на порятунок від злоякісного новоутворення.

Ефективний чарівний «Діферелін» та при ендометріозі. Своїм впливом на вироблення статевих гормонів він поступово вводить жінку в штучно створений стан клімаксу і тим самим провокує атрофію ендометріодних осередків.

Показання до застосування

Залежно від концентрації надає різний впливна організм ліки «Діферелін». Застосування цього препарату в медицині залежить від вмісту в ньому головного діючої речовини. Наприклад, ін'єкції "Дифереліну 0,1 мг" показані при безплідді, для активізації роботи яєчників та стимуляції овуляції при ЕКЗ.

Використання цього медикаменту в концентрації 3,75 мг є доцільним при боротьбі з раком простати, фіброміомою матки, передчасному дозріванні, генітальному та екстрагенітальному ендометріозі, протоколах ЕКЗ.

У найсерйозніших випадках, при раку передміхурової залози з метастазами та хронічному ендометріозі, призначається прийом "Дифереліну 11,25 мг". Його використання дозволяє значно підвищити шанси пацієнта на одужання.

Інструкція по застосуванню

Ліки «Диферелін 0,1 мг» застосовують у коротких і довгих протоколах ЕКЗ під суворим наглядом лікаря. Його починають вводити щодня по одній ампулі починаючи з другого дня менструації. Тривалість такої терапії визначається індивідуальними особливостямижіночий організм.

А ось медикамент "Диферелін 11,25 мг" вводиться пацієнтам раз на три місяці. Причому чоловіки можуть зробити цю ін'єкцію будь-якої миті, а жінки - лише у перші п'ять днів менструального циклу. Тривалість лікування даним препаратом триває від трьох до шести місяців, оскільки понад півроку його застосовувати не рекомендується.

Самий широкий спектрвикористання у ліків «Диферелін 3,75». Відгуки пацієнтів свідчать про крайню ефективність цього препарату. Крім того, він дуже зручний у застосуванні, тому що не потребує щоденного введення протягом великого проміжку часу. Ін'єкції препарату «Диферелін 3,75 мг» зазвичай роблять один раз на місяць. Цього достатньо, щоб забезпечити надходження активної речовини в кровотік терапевтичних дозуваннях. Розглянемо докладніше схему застосування цього медикаменту щодо різноманітних захворювань.

Рак передміхурової залози

Чоловікам призначають при раку передміхурової залози ліки «Диферелін». Уколи пацієнту ставляться раз на двадцять вісім днів в такий спосіб, що проміжок між введеннями препарату становить чотири тижні. Разова доза застосування медикаменту – один флакон об'ємом 3,75 мг. Тривалість прийому ліків визначається швидкістю лікування пацієнта.

Ендометріоз

Ін'єкції препарату Диферелін при ендометріозі водяться жінкам у перші п'ять днів чергової менструації. Наступний прийом медикаменту проводиться через чотири тижні, а курс терапії триває від 3 до 6 місяців. Слід пам'ятати, що ці ліки не можна поєднувати із застосуванням оральних контрацептивів.

У процесі лікування ендометріозу викликає штучний клімакс (аменорею) препарат "Діферелін". Відгуки пацієнток, однак, свідчать про те, що після припинення лікування менструальний циклвідновлюється протягом кількох місяців, іноді цілого року. Повторна терапія цими ліками при рецидивах ендометріозу, як правило, не призначається – для цього використовуються інші, не менш ефективні медикаменти.

Передчасне статеве дозрівання

Дітям при купіруванні препарат «Діферелін» призначається один раз на 28 днів. При цьому разова дозаЙого застосування розраховується з урахуванням маси тіла пацієнта. Дітям із вагою понад 20 кілограмів вводиться цілий флакон (3,75 мг), а дітям із меншими показниками – половину ампули (1,875 мг). Тривалість терапії визначається лікарем залежно від швидкості нормалізації стану пацієнта.

Фіброміома матки

При лікуванні цього захворювання вводиться раз на місяць по одному флакону медикамент «Діферелін». Причому прийом повинен здійснюватися протягом перших п'яти днів менструального циклу пацієнтки. Наступні ін'єкції препарату відбуваються кожні чотири тижні. Тривалість терапії зазвичай не перевищує трьох місяців.

Передозування

Наразі не виявлено жодного випадку передозування медикаментом «Діферелін». Відкликання пацієнтів також свідчить про його відносну безпеку. Крім того, даний препарат не впливає на здатність керувати рухомими механізмами. Тому протягом курсу терапії цими ліками можна без побоювання водити машину.

Побічні явища

При використанні препарату «Диферелін» можуть виникнути такі побічні явища:

• симптоматика компресії спинного мозку;
• посилення болю;
• набряк Квінке, кропив'янка, свербіж;
• непрохідність сечоводів;
• головний біль;
• демінералізація кісток;
• зниження потенції;
• сухість піхви;
• пітливість;
• зменшення яєчок;
• зміна розміру грудей;
• гіпогонадотропна аменорея;
• гіпертрофія яєчників;
• менорагії;
• астенія;
• нудота блювота;
• гіпертензія;
• припливи;
• емоційна лабільність;
• гематурія;
• поява зайвої ваги;
• периферичні набряки;
• лихоманка;
• анорексія;
• депресія;
• тахікардія;
• алопеція;
• диспное;
• гіперемія місця уколу;
• парестезії.

Протипоказання до застосування

Медикамент «Диферелін» має окремі протипоказаннядо застосування. Вони пов'язані зі станом здоров'я пацієнта, а також з його індивідуальними фізіологічними особливостями. Наприклад, чоловікам не можна приймати цей препарат при гормононезалежному раку простати та після видалення яєчок, а жінкам він не рекомендується під час вагітності, годування груддю та синдромі полікістозних яєчників. Всім без винятку потрібно обережно використовувати ліки «Диферелін» при остеопорозі та підвищеної чутливостідо його компонентів. За будь-яких негативних симптомахпацієнту слід негайно звернутися за консультацією до лікаря.

Загальний стан після застосування

Як уже говорилося вище, препарат «Діферелін» пригнічує вироблення статевих гормонів у жінок і чоловіків, тим самим вводить їх у стан штучної кастрації. Зрозуміло, занурення в подібний стані вихід із нього супроводжується різними психологічними, ендокринно-обмінними та нейро-вегетативними розладами.

Після завершення курсу терапії цими ліками гормональний фон відновлюється, але під час цього процесу пацієнта можуть турбувати дратівливість, втому, головний біль, пітливість, припливи, депресія, підвищення температури тіла та інші. неприємні симптоми. Однак протягом півтора місяця після закінчення дії препарату фізичний станхворого повністю нормалізується. Тобто, зазвичай після останньої ін'єкції «Дифереліну 11,25 мг» баланс гормонів відновлюється через 4,5 місяця, а дія медикаменту з концентрацією 3,75 мг закінчується через 2,5 місяця. За вказані відрізкичасу у жінок і чоловіків повністю реабілітується репродуктивна та сексуальна функціяі приходить у норму лібідо.

Застосування при вагітності

При виношуванні дитини лікування «Діфереліном» протипоказане. Однак ці ліки активно використовуються для активізації овуляції. Багато жінок змогли завагітніти після кількох ін'єкцій препарату, але, не знаючи про це, продовжували приймати ліки «Диферелін». Дія цього медикаменту, як вдалося встановити, не завдає шкоди майбутній дитині: не провокує ризик викидня і не сприяє розвитку вроджених каліцтв. Однак механізм впливу даних ліківна жіночу репродуктивну систему під час вагітності все ще потребує пильного вивчення.

Аналоги медикаменту «Діферелін»

На сучасному фармацевтичному ринку представлений лише один препарат-синонім, який має у своєму складі таку ж активну речовину – це «Декапептил». Крім того, в аптеках можна знайти ліки, що володіють таким же терапевтичним ефектом, як і медикамент «Диферелін». Аналогічний вплив на організм мають: спрей «Бусерелін», ліофілізат «Бусерелін Депо», капсули «Золадекс», препарати «Елігардт» та «Люкрін Депо».

Тяжкі захворювання у сфері чоловічої та жіночої репродуктивної системи вимагають застосування високоефективних лікарських препаратів. Одні з таких ліків - Диферелін. Засіб заслужив безліч позитивних та негативних відгуків.

Лікарський препарат випускають у вигляді порошкоподібної маси для створення розчину. Структура Дифереліну представлена ​​такими елементами:

• триптореліном – діючим активним компонентом;
• манітол;
• натрію кармелозою;
• полімерами молочної та гліколевої кислоти;
• полісорбатом 80.

Диферелін буває різних концентрацій:

• з 11,25 мг основного компонента для приготування розчину внутрішньом'язового введення;
• з 3,75 головного компонента – він необхідний внутрішньом'язового застосування;
• з 0,1 мг активної речовини – для підшкірного застосування.

Виробник випускає Диферелін як флаконів чи ампул.

Вплив

Диферелін відноситься до аналогів ГнРГ, що продукується гіпоталамусом. Гормон впливає гіпофіз, що виробляє статеві гормони. Вони відповідають за стабільну роботу та її регулювання у статевих органах чоловічої та жіночої статі.

При зменшенні вироблення тропного типу гормонів спостерігається зниження активності яєчників та яєчок у процесі синтезу статевих гормональних речовин. Позитивні ефектиліки полягають у терапії патологій, що виникають під впливом естрогену у жінок, тестостерону – у чоловіків.

Стимулюючий ефект засобу впливає на процес овуляції і подальше перенесення заплідненої яйцеклітини. Після терапії препаратом дозволяється процедура ЕКЗ.

Показання

Показання залежить від форми введення лікарського препарату.

У процесі підшкірного введення медикамент рекомендують при терапії жіночої безплідності:

• щодо додаткового стимулювання яєчників;
• у програмі екстракорпорального запліднення та перенесення зародка;
• за інших допоміжних репродуктивних технологічних процесах.

Розчин тривалої дії для внутрішньом'язових ін'єкцій використовують для терапії:

• рак передміхурової залози місцево-поширеного типу або метастатичного;
• при реєстрації передчасного статевого дозрівання у хлопчиків та дівчаток;
• при генітальному та екстрагенітальному ендометріозі – появі нетипових клітинних структур (клітин ендометрію) в ділянці очеревини, яєчниках, маткових трубах;
• при фіброміомі матки – доброякісному новоутворенніпрепарат призначається перед здійсненням хірургічного втручання;
• при зафіксованому жіночому безплідді – використовується у рамках програм екстракорпорального запліднення.

Протипоказання

• при злоякісному новоутворенні у тілі передміхурової залози, негормональної етіології;
• після хірургічного видаленняяєчок у чоловічої статі;
• у періоді виношування та вирощування немовляти;
• при розвитку спонтанних алергічних реакційна інгредієнти, що входять до складу медикаментозного засобу.

• остеопорозі – хронічному постійно прогресуючому зниженні щільності кісткових тканин;
• – характеризується множинними утвореннями у статевих залозах жіночої статі.

Як приймати Диферелін

Суспензія для підшкірних ін'єкцій

Суспензія для підшкірного ін'єкційного введенняпередбачає два незалежні курси терапії.

Перший варіант - Диферелін призначається по 0,1 мг щодня, починаючи з другої доби циклу. Паралельно провадиться стимуляція яєчників. Курс завершується за добу до моменту запланованого застосування гонадотропіну (людського, хоріонічного). Загальна тривалість всього часу лікування не перевищує 12 днів.

Другий – рекомендується застосування з другого дня менструального циклу у дозуванні по 0,1 мг щодня. При зниженій чутливості гіпофіза (приблизно 15 день) починається вторинне стимулювання яєчників гонадотропінами.

Внутрішньом'язове введення

Диферелін для внутрішньом'язового введення із тривалим впливом – колють у сідничні м'язи. Дозування безпосередньо залежить від патології:

1. При злоякісних новоутвореннях у тілі передміхурової залози – по одному уколу (ампули по 3,75 мг речовини) щомісяця чи квартал по 11,25 мг. Якщо терапія поєднується з променевою дією, то тривалий курс (не менше трьох років) вважається кращим, ніж коротке лікуванняпротягом півроку.
2. При прискореному статевому дозріванні – ліки використовують по 1,875 мг кожні 28 днів – при масі тіла дитини до 20 кілограмів та по 3,75 мг – при вазі понад 20 кілограмів.
3. При ендометріозі – раз на місяць по 3,75 мг або раз на квартал – по 11,25 мг. Первинна ін'єкція проводиться у перші п'ять діб від початку менструального циклу. Загальний частерапії займає до півроку, її тривалість визначається ступенем тяжкості процесу та загальною клінічною картиною. Проведення вторинного курсу аналогічними засобамине рекомендується.
4. При жіночій безплідності призначається одна доза по 3,75 мг на другу добу від початку циклу. Наявні зв'язки з гонадотропінами контролюються після зниження активності гіпофізу на 15 добу від першого уколу.
5. При фіброміомі матки використовується по 3,75 мг щомісяця. Розчин вводиться у перші 5 діб від початку менструального циклу. Передопераційний періодіз постійним використанням препарату не повинен перевищувати одного кварталу.

Диферелін готують безпосередньо перед вживанням - тривале зберігання суспензії знаходиться під суворою забороною.

Негативні реакції

Нестандартні реакції на підшкірне введення дифереліну можуть проявлятися різноманітною симптоматикою.

Репродуктивний відділ:

• підвищена сухість слизових поверхонь піхви;
• раптові припливи;
• зниження статевого потягу;
• хворобливі відчуттяпри сексуальних контактах.

Травний відділ:

• нудота з переходом у блювання;
• посилення активності печінкових трансаміназ.

ЦНС та периферичний відділ:

• зміни в гостроті зору;
• раптові напади головного болю;
• емоційна лабільність – нестійкий настрій із постійними перепадами.

Кістково-м'язовий відділ – хворобливі відчуття у суглобах та м'язових тканинах.

Пролонгована терапія аналогами ГнРГ:

• демінералізація кісткових структур;
• ризик утворення остеопорозу

Інші прояви:

• підвищення показників артеріального тиску;
• висипання на шкірі;
• непрохідний свербіж;
• кропив'янка;
• набряк Квінке;
• болючі відчуття у місці уколу;
• Збільшення параметрів маси тіла.

Розчин із тривалим типом впливу має власні негативні ефекти.

Кістково-м'язовий відділ:

• демінералізація кісткових тканин із великим відсотком ризику утворення остеопорозу – при тривалому застосуванні;
• тимчасове посилення больового синдромуу метастазованих ділянках – на початку курсу терапії при злоякісному новоутворенні у тілі передміхурової залози
• непрохідність сечоводів;
• поява ознак, пов'язаних з підвищеним тискомметастазами в області спинного мозку – проходять через один-два тижні;
• збільшення активності кислої фосфатази у кровотоку.

Серцево-судинний відділ:

• відчуття жару в тілі – за стандартних показників температури тіла;
• підвищення тиску – артеріальна гіпертензія.

• зміни в гостроті зору;
• нестійкість настрою з постійними перепадами та невмотивованими спалахами люті.

Репродуктивний відділ:

• зниження рівня потенції – у чоловічої статі;
• депресивні стани;
• періодичний головний біль;
• зміна у статевому потягі;
• підвищена функціональність потових залоз;
• зміна молочних залоз у розмірах;
• підвищена сухість слизових покривів піхви;
• больовий синдром у момент сексуальних контактів;
• – при змішаному прийомі із гонадотропінами;
• виділення з домішкою крові із піхви у дівчаток – при лікуванні передчасного статевого дозрівання;
• гіпогонадотропна аменорея – утворюється під впливом тривалої терапії.

Інші прояви:

• нудота з переходом у блювоту - зустрічається в поодиноких випадках;
• висипання на шкірних покривах;
• непрохідний свербіж;
• кропив'янка;
• набряк Квінке – у поодиноких випадках;
• болючі відчуття на ділянці введення розчину;
• підвищення показників температури тіла;
• збільшення маси тіла.

З появою негативних реакційфахівець може припинити терапію, підібрати більше відповідні аналогиабо змінити дозування.

Передозування

Клінічних випадків випадкового чи навмисного перевищення рекомендованих дозувань не було зазначено.

Особливості застосування

Перед призначенням схеми лікування пацієнтка має пройти обстеження на виключення незапланованої вагітності.

Розчини підшкірного введення

На одночасне введення шуканого засобу з гонадотропінами - реакція у відповідь яєчників може значно збільшитися, особливо при полікістозі. Процес стимулювання овуляції провадиться під постійним контролем медичних працівниківі діагностичних дослідженьта біологічних методик:

• призначається ультразвукова ехографія;
• збільшення естрогенів у кровотоку.

При утворенні надмірної реакції яєчників – процес стимуляції органу переривають, припиняється введення гонадотропіну.

При лікуванні окремих пацієнтів спостерігається порушення гостроти зору. Необхідно дотримуватися максимальну обережністьпри керуванні особистим автотранспортом та в процесі роботи зі складними механізмами. Не рекомендується проведення небезпечних робіт, які вимагають високої концентраціїуваги та прискорених психомоторних реакцій.

Для внутрішньом'язового розчину тривалої дії

Диферелін призначається з підвищеною обережністюпацієнтам, які страждають від злоякісного новоутворення у тілі передміхурової залози. Основну небезпеку при даній патології становить ризик утворення здавлення відділів спинного мозку або виникнення непрохідності сечоводів. На початку терапії можливе посилення симптоматичних проявівзахворювання.

Екстракорпоральне запліднення потребує ретельного спостереження за рівнем стимуляції циклу – для визначення пацієнтів із симптоматичними проявами гіперстимуляції. При виявленні таких хворих терапія хоріонічним гонадотропіномприпиняється.

При виношуванні та вирощуванні

У період вагітності застосування лікарського препарату суворо заборонено. Терапія може спровокувати аномалії внутрішньоутробного розвиткуплоду або викликати мимовільний аборт.

До початку лікування проводяться процедури виключення можливого незапланованого зачаття. Протягом усього курсу лікування пацієнткам рекомендується використання негормональних контрацептивів – до відновлення повноцінного менструального циклу.

Використовувати Диферелін при грудному вигодовуванністрого заборонено.

Правила зберігання

Диферелін зберігатиметься при температурі в приміщенні не вище 25 градусів. Ліки необхідно ховати від дітей.

Термін зберігання:

• порошок для підшкірного введення не більше двох років;
• маса для внутрішньом'язових ін'єкцій - з дозуванням в 3,75 мг - не більше 2 років, з об'ємом активного компонента в 11,25 мг - до трьох років, розчинник, що додається, - до п'яти років.

Диферелін відноситься до рецептурних фармакологічним засобам, заборонено вільно розповсюджуватися через аптечні мережі.

Аналоги

Аналоги препарату:

• Декапептил депо;
• Бусерелін;
• Бусерелін депо;
• Бусерелін лонг ФС;
• Візанна;
• Даназол;
• Данував;
• Данодіол;
• Данол;
• Деринат;
• Дюфастон;
• Індінол;
• Люкрін депо;
• Неместран;
• Норколут;
• Омнадрен 250;
• Оргаметрил;
• Примоляти Нор;
• Простап;
• Епігаллат.

Без схвалення лікаря будь-які самостійні заміни основного засобу знаходяться під суворою забороною. Неконтрольований прийом фармакологічних речовинздатний викликати серйозні негативні реакції у відповідь на вживаний препарат.

Відгуки

Фахівці з гінекології одностайно відгукуються про Дифереліна у позитивному ключі.

Негативні думки пацієнтів частіше пов'язані з появою побічних реакційна діючий компонент. Після проведеного коригування дози та зміни тривалості терапії негативних реакцій не реєструється.

Ціна

Вартість Дифереліну залежить від форми випуску:

• порошок виготовлення розчину підшкірного введення – коштує 2580- 2750 рублів;
• для приготування суспензії тривалої дії по 3,75 мг - від 6700 до 7500 рублів;
• у дозуванні 11,25 мг - від 19600 до 22000 рублів.

Ціни можуть відрізнятися в різних регіонахта аптечних мережах.

Диферелін при ЕКЗ

Екстракорпоральне запліднення або процедура ЕКЗ дозволяє застосування Дифереліну в довгих та коротких протоколах.

В умовах короткого протоколу препарат починають приймати на другу добу з початку менструального циклу. Загальний час терапії не перевищує 12 діб. Медикаментозний засіб вводиться раз на день, підшкірно. Концентрація активного інгредієнта мінімальна – 0,1 мг. Паралельно застосовується людський хоріонічний гонадотропін.

При довгому протоколі дозволяється призначення різних типівлікарського препарату – по 0,1 чи 3,75 мг.

Диферелін з концентрацією по 0,1 мг використовується щодня з моменту настання 21 доби циклу. При визначенні низьких показниківконцентрацій (менше 50 пг/мл) здійснюють стимуляцію гонадотропіном. Закінчення курсу терапії відбувається при зростанні фолікулів до 199 мм. Оцінку стану яєчників проводять за допомогою УЗД.

Загальний стан

Диферелін призначений для зниження продукування статевих гормонів у жінок та чоловіків. Препарат вводить організм у стан, подібний до штучної кастрації. Під впливом медикаментозного засобу спостерігається:

• у чоловіків - гормональний фон, рівний показникамгормонів євнуха (кастрату);
• у жінок – стан схожий на момент клімаксу або після хірургічного видалення обох яєчників.

Входження в подібний стан і вихід із нього супроводжується:

• психологічними розладами;
• порушення обміну речовин;
• патологіями ендокринного відділу;
• нейровегетативними ураженнями;
• постійними скаргами пацієнтів.

Після закінчення курсу терапії відзначається поетапне відновленнястандартних показників гормонів До моменту повного повернення до нормальному стану, у пацієнтів можуть фіксуватися:

• раптові сплески головного болю;
• підвищена дратівливість;
• непрохідна втома;
• відчуття жару за стандартних показників температури тіла;
• збільшена функціональність потових залоз;
• зміни у вазі;
• підвищення рівня температури;
• депресивні стани.

Повернення до колишніх норм відзначається за кілька місяців – після закінчення впливу останнього уколу:

• при терапії з концентрацією 3,75 мг – організм відновитися через 2,5 місяці;
• після 11,25 мг – через 4,5 місяці.

У хворих відзначається нормалізація статевого потягу, відновлення функціональності репродуктивного відділу.

Після курсу лікування

Перший менструальний цикл (з його припинення під впливом кошти) характеризується мізерними виділеннями, відсутністю больового синдрому або мінімальними його проявами До меж норми входить перша менструація, що прийшла в періоді до півроку – після закінчення впливу останнього уколу.

З урахуванням заборони лікарів на зачаття під час першого півріччя – з моменту проходження терапії пацієнткам рекомендується використання протизаплідних засобів.

Диферелін є високоефективним препаратомдля придушення симптоматичних проявів серйозних захворювань. Лікування жіночого та чоловічої безплідностіпроцес трудомісткий і який завжди результативний. Ретельне виконання рекомендацій лікаря допоможе дійти довгоочікуваної події – вагітності та наступного народження здорової дитини.

	Побічні ефекти Дифереліну 0,1	Побічні ефекти Дифереліну 3,75	Побічні ефекти Дифереліну 11,25
На початку лікування	Синдром гіперстимуляції яєчників
		Посилення болю в кістках у чоловіків	Болі в кістках у чоловіків
		Непрохідність сечоводів у чоловіків	Утруднення сечовипускання у чоловіків
		Здавлення кісткового мозку у чоловіків	Болючість при сечовипусканні у чоловіків
		Підвищена активність кислої фосфатази у крові у чоловіків	Неповне спорожнення сечового міхура у чоловіків
		Зниження потенції у чоловіків	Підвищення активності АсАТ та АлАТ у крові у чоловіків