Який маленький ХГЧ може бути при вагітності. Про що говорить підвищений чи знижений ХГЛ. Про що може говорити занижений рівень гормону ХГЛ

У період виношування дитини жінці важливо визначити точну датупочатку процесу гестації за даними певних лабораторних досліджень Один із аналізів покликаний встановити нормальний або низький рівеньХГЛ при вагітності, щоб за наявності відхилень виявити причини, що їх викликали, та провести лікування.

Білок - гормон ХГЛ або хоріонічний гонадотропінлюдини (в окремих випадках він позначається ХГ – хоріонічний гонадотропін) продукується протягом вагітності тканиною хоріону – зовнішньою оболонкою, що захищає ембріон. Домінуюча його функція – забезпечення відповідного встановленій нормірозвитку всього процесу вагітності

Також він блокує процеси менструального циклу і є каталізатором ранніх термінахвагітності до вироблення інших гормонів (естрадіолу, прогестерону, вільного естріолу), що сприяють збереженню плода. Потім роль генератора цих гормонів перебирає плацента.

Часто саме за величиною хоріонічного гонадотропіну, що починає зростати, підтверджується на ранніх термінах наявність зачаття. В його структурну формулувходить альфа-і бета-ХГЛ. З них α-частка за будовою схожа на складові елементидеяких інших гормонів – ФСГ, ТТГ, ЛГ, а β-ХГЛ є унікальною, тому під час проведення діагностики показники саме цієї частки мають вирішальне значення.

Необхідно відзначити, що деяка концентрація ХГ може бути визначена в крові жінки в періоди відсутності вагітності, при настанні менопаузи, а також бути у чоловіків, оскільки незначна кількість цього гормону виробляється гіпофізом.

Грамотна здавання аналізів

Щоб виключити прояв ХГЛ при вагітності на ранніх термінах і уточнити терміни, лікар призначає аналіз крові з метою визначення концентрації гормону. Часто такі дослідження призначаються, щоб переконатися, що вагітність настала.

Крім необхідності повідомлення відомостей про хронічні захворюванняі препаратів, що приймаються постійно, фахівець дасть рекомендації про те, що потрібно гранично скоротити фізичні навантаженнянапередодні походу до процедурного кабінету, а вранці не снідати, оскільки кров доцільно здавати натще.

Зручні домашні експрес-тести також вловлюють зміну вмісту хоріонічного гонадотропіну, але в сечі, де цей показник нижчий, тому лабораторні дослідження крові дають більш точний прогноз. можливе зачаття. Робити перший аналіз можна не раніше ніж через три доби після виявленої затримки менструації. Для точності його можуть повторити через три доби.

Щоб переконатися, що у жінки народиться здорова дитина, дослідження ХГЛ проводиться у діапазоні 14–18 тижнів вагітності Направляють жінок для забору крові з метою дослідження на хоріонічний гонадотропін та за такими показаннями:

• підозра на позаматкову вагітність;
• діагностика міхура занесення;
• встановлення причин виникнення аменореї – тривалої відсутностімісячних;
• виявлення повноти та якості проведення штучного аборту;
• загроза викидня.

Норма в сироватці крові за тижнями вагітності

Зрозуміти, маленький ХГЛ чи є надмірне його підвищення, допоможе знання його нормальних значень. У чоловіків, а також невагітних жінок у репродуктивному віціцей показник при визначенні у сечі становить< 5 мЕд/мл. Во время менопаузы у дам немного выше (< 9,5).

Якщо людина вагітна, то норма хоріонічного гонадотропіну, що визначається лабораторно в сироватці крові (відлік ведеться від початку зачаття), показує по тижнях наступні значення (мЕд/мл), важливі для розшифрування аналізів.

• 1-2 тиждень (відразу після зачаття): 25 – 156.
• 2-3 (слід незначне збільшення): 101 - 4870.
• 3-4 (тенденція на поступове збільшення ХГЛ продовжується): 1110-31500.
• 4-5 (темпи прискорюються): 2560-82300.
• 5-6 (концентрація майже подвоюється): 23100-151000.
• 6-7 (продовжується стрімке підвищення): 27300-233000.
• 7-11 (спостерігається деяка стабілізація): 20900 - 291000.
• 11-16 (починається поступове зниження концентрації): 6140-103000.
• 16-21: 4720-80100.
• 21-39: 2700-78100.

Зазначені вище значення ХГЛ не є строго встановленою величиною і можуть змінюватись у різних жінок. Тому точніше встановити як розвивається виношування плода допоможе ряд аналізів на різних термінахщо дозволяє встановити динаміку зміни рівня гормону в крові У будь-якому випадку повинен насторожити показник нижче за норму, викликати який можуть серйозні негативні процеси у розвитку вагітності.

Для діагностики зачаття, виключення ймовірності позаматкової вагітностіможуть знадобитися значення нормального рівняхоріонічного гонадотропіну, що визначається після овуляції (таблиця 2).

Таблиця 2 – Норма ХГЛ (мЕд/мл) після овуляції (щодня)

День	7	8	9	10	11
ХГЛ	2-10	3-18	5-21	8-26	11-45
День	12	13	14	15	16
ХГЛ	17-65	22-105	29-170	39-270	68-400
День	17	18	19	20	21
ХГЛ	120-580	220-840	370-1300	520-2000	750-3100
День	22	23	24	25	26
ХГЛ	1050-4900	1400-6200	1830-7800	2400-9800	4200-15600
День	27	28	29	30	31
ХГЛ	5400-19500	7100-27300	8800-33000	10500-40000	11500-60000
День	32	33	34	35	36
ХГЛ	12800-63000	14000-68000	15500-70000	17000-74000	19000-78000
День	37	38	39	40	41
ХГЛ	20500-83000	22000-87000	23000-93000	25000-108000	26500-117000
День	42
ХГЛ	28000-128000

Причини, негативні наслідки підвищення у вагітних β-ХГЛ

Якщо β-ХГЛ при вагітності показує надмірно високий рівень, то причиною цього часто стає розвиток міхурове занесення– хоріонаденома.

Також підвищити концентрацію хоріонічного гонадотропіну може багатоплідний розвиток вагітності, тому що норма зростає у прямо пропорційній залежності від кількості ембріонів, що ростуть.

Є ще деякі причини підвищення понад норму концентрації β-ХГЛ:

• сильний токсикоз;
• цукровий діабет;
• розвиток патологій плода: множинні вади, що негативно впливають, синдром Дауна;
• Прийом гестагенів.

Низька концентрація

Якщо при обстеженні виявлено низький ХГЛ при вагітності, це може свідчити про виникнення серйозних проблемз виношування дитини. Однією з них може бути завмирання вагітності, що викликає загибель плода, тому на ранніх термінах ХГЧ настільки важливий.

Наслідком зниженого рівняХГЛ іноді стає позаматковою вагітністю. Нерідко низьке зростання ХГЛ стає сигналом про те, що складається загрозлива ситуація із затримкою. внутрішньоутробного розвитку. Можливо концентрація ХГЛ нижче середніх нормальних величин, якщо виникає загроза мимовільного викидня. Також однією з відповідей на питання, чому мало продукується гормон, може стати прояв плацентарної недостатності в хронічній формі.

У будь-якій ситуації по одному аналізу за низького ХГЛ лікар не зможе відразу поставити діагноз. Це з тим обставиною, що завжди точно встановлюється час зачаття, тому порівняння тижнях нормального і виявленого щодо рівня гормонів може дати недостовірну картину. З цієї причини жінкам з низьким рівнем хоріонічного гонадотропіну показано додаткове ретельне обстеженняіз проведенням УЗД.

Щоб відповісти на запитання, чи може за наявності низької концентрації аналізованого хоріонічного гонадотропіну нормально розвиватися вагітність і виносив хтось дитину в такій ситуації, потрібно враховувати, що знизити рівень гормону здатна недостатня активність хоріону з його вироблення. Щоб плід зміг надалі нормально розвиватися, лікар призначає проведення курсу ін'єкцій із введенням препарату Гоніадотропіну хоріонічного (Gonadotrophin chorionic for injections), що дозволяє підтримати виношування плода.

Щоб зрозуміти, хто здатний впоратися з проблемою, потрібно враховувати, що серед протипоказань до цього препарату відмічені пухлини гіпофіза, відсутність статевих залоз або наявність у них гормонально-активних пухлин, тромбофлебіт. Після ін'єкцій можуть виявлятися такі побічна діяяк алергія та головний біль.

Зв'язок між кількістю гормону та здоров'ям новонародженого

У процесі розвитку плода чоловічої статі цей гормон стимулює клітини Лейдинга, необхідні для синтезу тестостерону, який сприяє нормальному формуванню статевих органів відповідного типу. Також ХГ впливає на кору надниркових залоз ембріона, що розвивається.

Якщо виявлено знижений ХГЛ, це означає, що у організмі майбутньої мами вже почалися небезпечні її малюка процеси, які можуть призвести до його загибелі. Також доведено, що у ситуації з перевищенням концентрації гормону нерідко народжуються діти із синдромом Дауна.

Наявність ХГЛ або хоріонічного гонадотропіну людини в крові є першою ознакою того, що жінка незабаром стане мамою. Дослідження вмісту гормону – один із найважливіших діагностичних заходівдля жінки в положенні.

Відхилення його концентрації в організмі жінки є несприятливою ознакою, оскільки низький ХГЛ при вагітності на ранніх термінах становить серйозну небезпекуздоров'ю майбутньої матері та її дитини.

Головний постачальник ХГЛ – це білок клітин оболонки людського ембріона, який починає активно вироблятись після прикріплення до стінки матки жінки. ХГЛ бере участь у процесі регуляції вироблення естрогену, прогестерону, а також інших важливих речовин. Присутність цього гормону, а також зростання його числа в сечі та крові жінки вказує на нормальне перебіг вагітності майбутньої мами.

Необхідно відзначити, що деяку кількість гормону можна виявити в крові жінки, яка не перебуває у положенні, а також у період менопаузи. Іноді це спостерігатиметься і у чоловіків. Пов'язаний цей факт із тим, що незначна кількість ХГЛ виробляється людським гіпофізом.

Норми показників рівня гормону вагітності

Для різних періодіввагітності існують різні показники норми ХГЛ, які свідчать про відсутність патологій у розвитку плода Слід враховувати, що ця речовина виникає практично відразу після запліднення. Його число продовжує зростати в геометричній прогресії, збільшуючись вдвічі кожні кілька днів, досягаючи максимального значення на 11-12 тижні. Після цього відбувається стабілізація числа ХГЛ до пологів.

Майбутнім мамам важливо знати, що на 24 день після овуляції середній показник вмісту ХГЛ знаходиться в межах 2637 мМЕ/мл. Якщо концентрація цієї речовини становить 540 мМЕ/мл і нижче, це свідчить про появу серйозних проблем, вирішення яких слід негайно звернутися до лікаря. Це дасть змогу стабілізувати вміст гормону в крові.

Дещо інші показники норми концентрації гормону, якщо майбутня мама чекає. В цьому випадку оптимальним показникомХГЛ, що свідчить про нормальне протікання вагітності, становить 963 mME/мл. Якщо концентрація гормону перебуває у межах 631 мME/мл, це серйозний привіддля занепокоєння. Необхідно прийняти термінові заходищодо виправлення ситуації.

Якщо аналізи показали ознаки низького ХГЛ при вагітності на ранніх термінах, не слід одразу панікувати. Насамперед, необхідно провести повторне дослідження у тій самій клініці через 3–4 доби. Зміни рівня гормону мають спостерігатися у поступовій динаміці.

Навіщо призначається дослідження рівня ХГЧ?

Обстеження проводиться у період між 14 та 18 тижнем гестації. Показник вмісту гормону в організмі вкрай необхідний спостереження за нормальним перебігом вагітності. Проте, основними причинами, з яких призначається це дослідження, є такі фактори:

• діагностування вагітності на ранньому терміні, а також спостереження за її перебігом у динаміці;
• виключення позаматкової вагітності;
• виявлення причин дисменореї;
• діагностування міхура занесення;

• визначення якості проведеного штучного аборту;
• можлива загроза викидня;
• визначення наявності вад у зародка;
• виявлення новоутворень.

Ще одним серйозним показанням для проведення аналізу є виключення розвитку синдрому Дауна. Для цього проводиться спеціальне обстеження, Яке називається перинатальний скринінг. Воно призначається в 1 та 2 триместрі. Про появу синдрому Дауна свідчить підвищена концентрація гормону крові жінки.

Рівень ХГЛ у тижні

Слід враховувати, що вміст ХГЛ у крові у жінок може суттєво відрізнятись. Ці дані є орієнтовними. Точний діагнозвстановлюється лише після проведення комплексного обстеження майбутньої мами.

Тиждень	Показник рівня гормону (мЕд/мл)
1–2	від 25 до 156
2–3	від 101 до 4870
3–4	від 1110 до 31500
4–5	від 2560 до 82300
5–6	від 23 100 до 151 тис.
6–7	від 27 300 до 233 тис.
7–11	від 20 900 до 291 тис.
11–16	від 6140 до 103 тис.
16–21	від 4720 до 80100
21–39	від 2700 до 78100

Як підготуватись до здачі аналізу?

Як має пройти підготовка до здачі аналізу, розповідає лікар, який спостерігає вагітну. Однак, існують загальні рекомендації, яких необхідно дотримуватись:

• щоб визначити вміст ХГЛ можна дослідити кров із вени або сечу. Але слід враховувати, що лабораторне дослідженняуріни є менш інформативним методомодержання показників кількості гормону;
• аналіз проводиться вранці (бажано з 8 до 10 години). Якщо ж така можливість відсутня, треба уникати вживання їжі за 6 годин до дослідження. Особливо варто уникати вживання жирної їжі. Однак, у екстрених випадкахнаприклад, при завмерлому плоді дослідження проводиться незалежно від прийому їжі;
• за день до здачі аналізу категорично заборонено вживати спиртне, та здійснювати інтенсивні фізичні навантаження;
• перед процедурою здачі аналізу не можна нічого їсти. З рідин дозволена лише проста вода. За 2 години до дослідження не можна курити, слід уникати стресових ситуацій. Рекомендований відпочинок та розслаблення;
• необхідно повідомити лікаря про прийом лікарських засобів, а також про появу хронічних недуг;

• не варто здавати аналіз у тому випадку, якщо нещодавно були проведені фізіотерапевтичні процедури, рентгенологічне обстеження, інструментальна діагностика, масаж, ультразвукове дослідженняпацієнта;
• оптимальним періодом щодо аналізу є 3–5 день після затримки місячних;
• якщо виникла потреба провести повторне дослідження, то інтервал між проведенням аналізів має становити щонайменше 3 днів.

Про що може говорити занижений рівень гормону ХГЛ?

Аналіз крові на ХГЛ – це більш інформативний метод дослідження, ніж простий тест. У випадку з тестом відбувається просто констатація факту вагітності, а обстеження на ХГЛ вказує не лише на зачаття, а й на термін гестації.

Для того, щоб діагностувати низький рівень ХГЛпри вагітності слід своєчасно здати кров на аналіз.

Бувають випадки, коли виявлено занижену концентрацію гормону внаслідок неправильного підрахунку термінів гестації. Це відбувається в тих випадках, коли майбутня мама надає невірні відомості про дату останньої менструації, через нерегулярні місячні, або при пізньої овуляції.

Тому остаточне рішення приймається лише лікарем після проведення додаткових діагностичних заходів.

Низький ХГЛ може мати низку серйозних причин:

• загроза викидня – причиною викидня може бути комплексною: генетичні порушенняу розвитку плода, інфекційні недуги, гормональний збійв організмі жінки;
• вагітність поза порожниною матки - гормон або виробляється в недостатній кількості, або виробляється взагалі. Це дуже небезпечний станщо вимагає негайного проведення ультразвукового дослідження;
• завмирання плода – у цій ситуації процес зростання рівня гормону припиниться відразу. А також одночасно зникають ознаки токсикозу;

• справжнє переношування плода – у разі зменшення рівня гормону відбувається через ослаблення діяльності хоріона;
• затримка фізичного розвиткуплоду;
• фетоплацентарна недостатність – найчастіше виявити цю патологію можна у період із 21 по 39 тиждень. Суть її полягає в тому, що плацента не справляється зі своєю. головною функцією– забезпечення дитини киснем та поживними речовинами, розвивається гіпоксія Особливо важливим є 30-й тиждень. Однак, на такому великому терміні рідко проводять дослідження на вміст гормону, тому гіпоксія плода виявляється під час проведення КТГ або ультразвукового дослідження.

Висновки

Яка б не була причина того, що виявлено низьке зростання ХГЛ, це свідчить про існування великого ризикупереривання вагітності. У разі виявлення зниженої концентраціїХГЛ у крові майбутньої мами лікар запропонує пройти спеціальне комплексне обстеження, а також лягти на збереження.

Це допоможе визначити точну причинузниженою концентрацією гормону, а також буде проведено своєчасну та дієву терапію. Майбутній маміне варто відмовлятися від цього, тому що навіть при нормальному перебігу вагітності концентрація гормону нижче за норму свідчить про наявність патологій. Не можна ігнорувати цю ситуацію, оскільки це може бути вкрай небезпечним як для здоров'я та життя жінки, так і для її малюка.

ХГЧ при вагітності виробляється в організмі всіх майбутніх матерів. Це гормон, який продукується клітинами хоріону відразу після імплантації заплідненої яйцеклітини. У деяких випадках дуже важливо знати рівень ХГЛ при вагітності, щоб запобігти мимовільному викидня, вчасно запідозрити позаматкове розташування плодового яйця, що завмерла вагітність і т. д. Але про все по порядку.

Як визначається ХГЛ та які його норми

Аналіз сечі за точністю трохи нижче. Ще менш достовірним є тест на вагітність, проте саме його використовує більшість жінок через зручність. Тести показують точний результатвід першого дня затримки. Однак деякі особливо чутливі можуть показати результат і за 2-3 дні до дати початку місячних.

На нашому сайті ви можете ознайомитися з тим, як росте ХГЧ по тижнях, дані представлені у зручній таблиці. У першому триместрі зростання цього гормону стрімке, у перші тижні кожні 36-48 годин він подвоюється. До 10-12 тижня зростання сповільнюється.

Таблиця ХГЛ по тижнях вагітності (норма)

Чоловіки та невагітні жінки 0 - 5

У вагітних жінок:

Про що говорить підвищений чи знижений ХГЛ

Але не тільки про наявність або відсутність вагітності можна судити з . Деякі дуже небезпечні патологіївикликають його коливання, тому даний аналіздуже часто призначається гінекологами та є показовим.

Низький ХГЛ при вагітності, як правило, свідчить про проблеми з виношуванням. Якщо рівень гормону перестав збільшуватися, то найчастіше це припинення розвитку плода, тобто його «завмирання» чи загибель. На підставі даних аналізу та показань УЗД, жінці призначається вишкрібання порожнини матки, якщо не відбувається мимовільний викидень. Крім того, буває низький ХГЛ при позаматковій вагітності. Зазвичай на ранніх термінах аналіз показує норму, та був зростання хорионического гонадотропіну сповільнюється. Це відбувається через невідповідне розташування плода, а також через невеликі відшарування хоріону. Іноді уповільнення викликається загрозою переривання, спричиненої гормональними причинами.

Але не завжди низькі показники свідчать про якісь проблеми. Наприклад, може мати місце неправильно поставлений термін гестації внаслідок пізньої овуляції або невірно наданих даних про менструальному циклімайбутньою матір'ю.

Також може діагностуватись підвищений ХГЛ при вагітності. На ранніх термінах таке трапляється, якщо жінка виношує 2 і більше дітей, при тяжкому ранньому токсикозі, цукровому діабеті. Якщо у другому триместрі при проведенні стандартного скринінгу виявляється підвищений ХГЛ, то це є одним із симптомів синдрому Дауна у дитини (але тільки підвищеного ХГЛ, звичайно, недостатньо для постановки настільки серйозного діагнозу). На більших термінах рівень цього гормону може перевищувати норми внаслідок «переношування», коли пологи не починаються вчасно, через що страждає здоров'я дитини. Тому аналіз ХГЛ при вагітності є дуже важливим.

Хибнопозитивний результат аналізу

Іноді хоріонічний гонадотропін виявляється в сечі і в крові не вагітних жінок, і навіть у чоловіків. І це дуже тривожний симптом. Можливі причини:

• міхуровий замет і хоріокарцинома;
• семинома та тератома яєчка (пухлини яєчок у чоловіків, частіше – злоякісні);
• новоутворення в області шлунка та кишечника (частіше злоякісні);
• новоутворення матки, нирок та інших органів;
• після аборту (протягом тижня, як правило);
• при прийомі лікарських засобів, що містять хоріонічний гонадотропін (може знадобитися, наприклад, у процесі підготовки до ЕКЗ).

Таким чином застосовується аналіз на ХГЧ при позаматковій, а також діагностиці багатьох онкологічних захворювань.