Що означає пізня овуляція при циклі 28. Пізня овуляція – варіант норми чи перешкода материнству? Що провокує пізню овуляцію

Більшість фізіологічних процесів в організмі жінки відбуваються непомітно, якщо вони не викликають почуття дискомфорту та є нормою. Це стосується і репродуктивної сфери. Думки про те, що таке пізня овуляція при циклі 28 днів, зазвичай відвідують жінок, які не можуть здійснити мрію про материнство. Вперше почувши цей медичний термін, багато хто відчуває тривогу. Наскільки обґрунтованим є це хвилювання?

Що таке пізня овуляція?

Менструальний цикл у жінок триває не більше 21-35 днів. Ці показники є абсолютною нормою. "Золотим стандартом" у гінекології визнано цикл довжиною 28 днів, при якому вихід яйцеклітини відбувається на 13-14 добу. Однак при циклі 30, 32, 34 дні овуляцію спостерігають на 2, 4, 6 днів пізніше. І це також вважають ознакою норми. Більш тривале дозрівання яйцеклітини обумовлено впливом зовнішніх та внутрішніх факторів, і не завжди вказує на патологію.

У кожної жінки індивідуальне гормональне тло, яке регулює процес дозрівання та виходу яйцеклітини. Наприклад, якщо менструальний цикл триває 32 дні і овуляція відбувається на 16 день завжди, це свідчить про нормальному функціонуванні репродуктивної сфери. Якщо при звичайному циклі 28 днів овуляція затримується на 5-10 днів, то це хвилююче, і вимагає консультації гінеколога.

Пізня овуляція – нерідке явище у гінекологічній практиці. Справжні причини цієї обставини можуть бути найрізноманітнішими. Виключити фізіологічну особливість організму дозволить комплекс діагностичних заходів із застосуванням лабораторних та інструментальних методів дослідження.

До комплексу діагностики входять такі процедури:

• аналіз крові на гормони (прогестерон, тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ);
• фолікулометрія (ультразвукова діагностика динаміки розвитку яйцеклітини протягом 3 менструальних циклів);
• ультразвукове дослідження органів малого тазу;
• спеціальні тести визначення овуляції;
• вимір базальної температури тіла (протягом 3-6 місяців).

Вивчивши дані анамнезу пацієнтки, лікар може пояснити, чому виникає затримка овуляції.

Діагностику можна проводити самостійно в домашніх умовах:

1. Вимірювання температури тіла у прямій кишці. Перед овуляцією відзначають трохи знижену температуру, яка збільшується до 37 градусів при виході яйцеклітини з фолікула.
2. Незначні болі, що тягнуть, внизу живота можуть свідчити про настання овуляції. Цей процес нерідко супроводжується появою прозорих слизових виділень із піхви та крапель крові на спідній білизні.
3. Зміна характеру цервікального слизу. Вагінальний секрет стає в'язким, густим, за консистенцією схожим на яєчний білок.
4. Помірна болючість у бічних відділах живота (на стороні виходу яйцеклітини).

Перелічені ознаки є відносними. Вони можуть бути викликані іншими причинами, тому об'єктивним методом діагностики визнано обстеження організму у спеціалізованому медичному закладі.

Пізня овуляція перестав бути причиною жіночого безпліддя. Ретельна діагностика організму дозволить виявити справжню причину, чому порушено репродуктивну функцію.

Чинники, які провокують пізню овуляцію

Серед найбільш поширених причин пізнього дозрівання яйцеклітини виділяють такі:

• Індивідуальні особливостігормональної системи Найчастіше присутній спадковий чинник. Якщо по материнській лінії спостерігалася пізня овуляція, то припускають наявність такої особливості у дочки.
• Підвищений рівень чоловічих гормонівв організмі. Андрогени у кількості, що перевищує нормальні показники, пригнічують овуляцію та уповільнюють розвиток яйцеклітини.
• Гормональний дисбалансу пубертатному періоді. Пізніше дозрівання яйцеклітини може продовжуватися до встановлення менструального циклу.
• Післяпологовий період та годування груддю. Після народження дитини в організмі жінки відбувається активна гормональна перебудова, яка може спричинити пізнє дозрівання яйцеклітини. У мам, що годують, менструальний цикл нерідко подовжується до 35-45 днів за рахунок пізньої овуляції.
• Пременопауза – найпоширеніша причина пізньої овуляції у жінок після 40 років. З появою перших ознак наближення клімаксу гінекологи припускають саме цей фактор.
• Інфекційні захворювання органів малого тазу. Найпоширеніша причина затримки овуляції. Після усунення ознак запалення репродуктивна функція зазвичай відновлюється.
• Вірусні респіраторні інфекції, у тому числі грип, знижують загальний імунітет Ослаблений організм блокує процес овуляції з метою запобігання генетичній мутації.
. Це стресової ситуацією для організму, який намагається відновити втрачену функцію через подовження терміну розвитку яйцеклітини. Таким чином, організм сигналізує про неготовність до зачаття.
• Психоемоційна нестабільністьпісля перенесеного стресу також впливає жіночий організм. Багато жінок не приділяють належної уваги цьому явищу. Постійні думки про неможливість завагітніти можуть стати причиною перезрівання яйцеклітини.
• Застосування лікарських препаратів. Гормональна терапія (у тому числі оральні контрацептиви) кардинально змінює гормональне тло. При тривалому застосуванні контрацептивних засобів відновлювальний період може тривати до 6 місяців після відміни препарату.
• Хірургічні маніпуляціїна репродуктивних органах. Аборт (самовільний або медичний), вишкрібання порожнини матки, оперативне лікування шийки та тіла матки, фалопієвих труб та яєчників можуть зрушити овуляцію на тривалий час.
• Зміна клімату провокує зміщення менструального циклу на той чи інший бік. Однак це зовсім не означає, що відбулася серйозна гормональна перебудова. При поверненні до звичної кліматичної зони фізіологічні показники приходять у норму.

Корекція гормонального фону

Пізня овуляція в залежності від причини появи може вимагати корекції співвідношення гормонів в організмі. У жінок часто виникають питання, чи може гормональна терапія усунути затримку дозрівання яйцеклітини і чи буває від цього користь?

Гормонотерапія справді сприяє відновленню гормонального фону. Але відповідь на питання, як зрушити процес овуляції, повинен шукати лікар. Самостійне застосування синтетичних аналогів гормонів здатне викликати незворотні процеси в організмі.

Яскравим прикладом гормональної терапії є препарати Дюфастон, Утрожестан та їх аналоги. Ці лікарські засоби успішно застосовують у лікуванні гінекологічних захворювань, викликаних зміною гормонального фону.

Гормональну терапію рекомендують при порушенні менструального циклу та безплідності. Дозу препарату та схему лікування повинен коригувати лікар. Перепустка лише однієї таблетки може провокувати ранній початок місячних.

Раціональність застосування гормональних засобів має бути виправдана результатами аналізів. Нераціональне застосування Дюфастона та його аналогів викликає повну відсутність овуляції.

Пізня овуляція сама по собі не є небезпечною для жінки і не створює перешкод для материнства. За відсутності гінекологічної патології можливе успішне зачаття дитини та виношування вагітності. Якщо пізня овуляція викликана будь-якими захворюваннями, потрібно пройти повний курс лікування у гінеколога.

Пізня овуляція може бути причиною небажаної вагітності. При використанні календарного методу як контрацепція висока ймовірність помилитися і прийняти фертильні дні за безпечний період. Гінекологи рекомендують користуватися методикою ЕРЗ (природного регулювання зачаття) або застосовувати інші надійні методи контрацепції (КЗК, ВМС) для захисту від небажаної вагітності.

Щоб фізіологічні показники прийшли до норми, необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

• своєчасне лікування системних захворювань;
• усунення інфекційно-запальних процесів у репродуктивних органах раціональним застосуванням антибактеріальних та противірусних засобів;
• негайне звернення за кваліфікованою допомогою у разі незвичних симптомів;
• обмеження фізичного та психічного навантаження;
• усунення стресових факторів;
• щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• регулярне статеве життя з постійним статевим партнером, що сприяє активному кровообігу в органах малого тазу;
• повноцінний відпочинок (зокрема нічний сон);
• збалансоване харчування, позбавлене консервантів, канцерогенів, харчових добавок;
• відсутність шкідливих звичок (алкоголю, тютюнопаління).

Своєчасна діагностика захворювань, компетентний підхід та адекватна терапія сприяють встановленню регулярного циклу. Планові консультації гінеколога мають стати нормою життя будь-якої жінки, яка мріє відчути радість материнства.

2011-09-02 14:45:48

Запитує Таня :

Добридень. Мені 26 років. Вагітностей не було, тільки планую. Зазвичай цикл роками був регулярний 28-29 днів. У липні було здано всі необхідні аналізи на ТОРЧ, на ЗПСШ. Нічого не виявлено, все гаразд. Останній цикл (06.07 – 15.08.) чомусь – то 41 днів!!, можливо, на нервовому ґрунті, були передумови. На 16 день (20.07) робили внутрішньовагінальне УЗД. Сказали, що ендометрій відповідає дню циклу (6,5мм - занадто тонкий для вагітності), тобто. гіпоплазія ендометрію. Решта без патологій. (Пізніше я почала це пов'язувати, можливо, з пізнішою овуляцією, адже цикл, як виявилося, був аж 41 день!). З липня місяця не оберігаємося, спроб завагітніти раніше не було. Наступний цикл розпочався 16.08. М протікали зазвичай 5-6 днів. 31.08 (на 16 день циклу) робили знову внутрішньовагінальний УЗД, результат - без патологій (тіло матки: дл 46, товщ 30, шир 44). Фолікули відповідають дню циклу, ендометрій тонкуватий – 5,1 мм). (За вимірюванням БТ овуляції ще не було, а вже 18 д.ц) Лікар сказала для нарощування ендометрію приймати краплі Тазалок десь кілька місяців, поки не настане вагітність. Якщо за цей період не настане вагітність, то в екстреному випадку при її гарячому бажанні, необхідно буде здати кров на гормони і за результатами гормонами викликати примусово овуляцію. В інструкції до Тазалока я прочитала, що його приймають при гіперплазії ендометрію, але ж у мене гіпоплазія. Чи не буде зворотною дія ліків у моєму випадку? Які альтернативні варіанти є для нарощування ендометрію? Наприклад, чи можливо треба приймати якісь вітаміни Е, С, або ін., виконувати фізичні вправи, включити в раціон їжу, багату на залізо і т.д? Буду дуже вдячна за відповідь

Відповідає Гуньков Сергій Васильович:

Шановна Тетяна. Ваше уважне ставлення до призначень робить вам честь. Необхідно зауважити, що Тазалок це гомеопатичний препарат і звужувати його дію до певних показань неправильно – гомеопатичні засоби нормалізують процеси регуляції та дають організму шанс впоратися з патологічним процесом самостійно. У нашому поданні призначення має обґрунтований характер, т.к. фахівець керувався принципом: «Організм має впоратися із захворюванням самостійно, адже попереду серйозні випробування».

2011-08-04 00:23:30

Запитує Нуне:

Привіт! Мені 42 роки, не народжувала, вагітності не було. 5 років тому перенесла операцію видалення двосторонніх ендометріозних кіст яєчників (близько 4 см), ще видалили міоматозний вузол близько 3 см, прохідність труб не була порушена, рівень усіх гормонів був на нижньому кордоні.
Потім 6 місяців приймала неместран. Протягом 5 років цикл був регулярний, утворювалися фолікули, але овуляції майже не було. Фолікул збільшувався до 3-4 см або навпаки зменшувався. Декілька разів відбувалася пізня овуляція (на 20-21 день циклу). 2 рази проводили стимуляцію гормонами, але це призводило лише до утворення фолікулярної кісти. Найкращий ефект був після прийому гомеопатичних засобів: розвивалося кілька фолікулів, але все одно вагітність не настала. На УЗД товщина ендометрію відповідає стадіям циклу
Останні місячні були дуже болючі, регулярний цикл, від 26-28 днів. Здала аналізи:
ЛГ-7.68, ФЛГ-13.31 (при нормі 3,5-12,5), Е2 – 26,51, ДГЕА – 114, тиротропін – 1,2, Анти-ТПО – 7,73, Анти-ТГ – 22,11
Пролактин не здавала цього разу, тому що завжди був у межах норми.
Але ФЛГ цього разу дуже високий. Востаннє минулого року здавала аналізи, ФЛН був 8,13, а ЛГ – 4,03, потім через місяць ФЛН став 6,3.
Скажіть, будь ласка, це ознаки клімаксу чи можуть бути інші причини? І що треба робити. Чи можлива при цьому вагітність?

Відповідає Клочко Ельвіра Дмитрівна:

Здайте ан крові на АМГ – він покаже ваші репродутивні можливості. Поки точно нічого сказати не можна, хоча ФСГ зависокий.

2015-12-06 12:46:34

Запитує Наталія:

Вітаю! Рік тому ЗБ була на 7 тижні. Завагітніти вдалося лише з 5-го циклу. Мені 23 роки, це перша, і, на жаль, ЗБ. Під час чищення сказали, що є дисплазія ш/м. У лютому 2015 року пролікувала дисплазію (за гістологією легкий ступінь) радіохвильовим методом. Тепер все зажило і лікар дозволив вагітніти. Вже третій цикл не виходить. Мій цикл зазвичай був 29-30, зараз трохи подовжився і став 30-32. Я пішла на УЗД на 24 день циклу: результат УЗД - без морфології, єдино, що є фолікул 19 мм, лікарка УЗД написала персистуючий фолікул під питанням. Я зараз поміркувала і дійшла висновку: можливо рік тому я мала пізню овуляцію і коротку другу фазу циклу, що й могло спричинити ЗБ. Правда після ЗБ я пройшла обстеження: стирч інфекції, ВПЛ, ІПСШ, вовчаковий антикоагулянт, загальний аналіз крові, коагулограму, гормони щитовидної залози – все норма. Статеві гормони не здавала. Зараз планую і боюсь повтору ЗБ. Мої питання: 1. Чи може за мого циклу бути овуляція на 24-25 день МЦ? 2. Чи небезпечна пізня овуляція? 3. Які ще мені здати аналізи? 4. Чи потрібна фолікулометрія, якщо так, то на які дні МЦ мені краще її провести?

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Доброго здоров'я Наталя! Щоб робити об'єктивні висновки, необхідно пройти фолікулометрію з 8-9 дня менструального циклу з метою оцінки зростання домінантного фолікула та проходження овуляції. Також раціонально на 2-3 день м.ц. здати аналіз крові на ФСГ, ЛГ, пролактин, естрадіол, на 21 день м.ц. прогестерон. Здавання вільного тестостерону, ДГЕА, кортизолу не залежить від дня м.ц. Після отримання результатів можна буде говорити предметніше.

2013-12-27 09:37:56

Запитує Анна:

Доброго вечора доби!
Моя проблема полягає в наступному... Ще 5 років тому мені поставили первинну безплідність(Всі 5 років мене лікували, чим могли)))). Цього року нарешті вирішила зробити лапароскопію (резекція при СПКЯ). Пройшла стимуляцію (2 місяці) клостилбегітом, дюфастоном. За аналізами гормонів все відновилося (результати минулого циклу). Цього місяця мені призначили фольку, вітаміни е, В6, а також циклодинон.
На цю хвилину в мене четвертий день затримки, світлі виділення, знижений апетит і щось на кшталт печії. Іноді відчуваю потяг, поколювання живота зліва, трохи посилилася чутливість грудей.
Що це за виділення? Чому потягує живіт? І що це може бути за набір симптомів?
Заздалегідь, ВЕЛИЧЕЗНЕ спасибі за відповідь!

27 грудня 2013 року
Відповідає Палига Ігор Євгенович:
Лікар репродуктолог, к.м.н.
інформація про консультанта
Ви жили в період стимуляції відкритим статевим життям? Теоретично може бути вагітність, тому раджу насамперед здати кров на ХГЛ.

Так, статеві акти були регулярно. сьогодні п'ятий день затримки, але тести є негативними. Якщо це була пізня овуляція (4 дні до передбачуваного початку менструації), то який день затримки робити тест?
І що це може бути, якщо не вагітність?
ДЯКУЄМО!

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Для точного встановлення чи спростування факту вагітності раджу здати кров на ХГЛ, його показник точно дасть зрозуміти чи вагітні Ви. Тести на ранніх термінах можуть надавати неінформативні результати. Якщо Ви не вагітні, значить, стався гормональний збій і необхідно встановити його причину. У такому разі рекомендую пройти УЗД органів малого тазу. СПКЯ може давати затримку. Раніше у Вас затримки, напевно, були?

2013-08-28 08:12:48

Запитує Валентина :

Добридень!
Два місяці тому на плановому узд на терміні вагітності 12 тижнів був поставлений діагноз: анембріонія, вагітність, що не розвивається, 7 тижнів.
Вагітність була перша, довго запланована. Чоловік проходив лікування через низький показник відсотка живих сперматозоїдів (менше 5%), вдалося підняти до 28%. А у мене до вагітності були виявлені низький рівень прогестерону у фолікулярну фазу, тонкий ендометрій та пізня овуляція (на 19 день, цикл – 31 день). Три місяці пропила "Ярину+" і через цикл після скасування настала вагітність. Була загроза викидня, зберігалася, приймала дюфастон, утрожестан (вагінально), магне В6 та фолібер. Ознаки вагітності: нудота, біль у грудях, реакція на запахи зберігалися до останнього.
Наступного дня після того, як була виявлена ​​вагітність, що не розвивалася, була проведена вакуум-аспірація. Пропила антибіотики та почала здавати аналізи за рекомендаціями лікаря.
За результатами гістології нічого не виявлено.
За TORH-інфекціями:
ВПГ 1/2: Lgg(+), LgM(-);
ЦМГВ: Lgg(+), LgM(-);
Токсоплазма: Lgg(-); LgM(-);
Краснуха: LgG(+); LgM(-) (перехворіла у 10 класі).
Коагулологічне дослідження крові не виявило відхилень, антитіла до фосфоліпідів LgM та LgM – негативні.
Гормональний аналіз (на 6 день циклу):
Анти-ТПО - 392 Од/мл (високий, реф. Значення 0,0-5,6);
Кортизол - 20,0 мкг/дл (високий, реф. Значення 3,7-19,4).
Інші гормони: Т4св, ТТГ, анти-ТГ, лютенізуючий гормон, фолікулостимулюючий гомон, пролактин, прогестерон, естрадіол, тестостерон, ХГЛ, 17-оксипрогестерон, ДГЕА-С – у межах норми.
Також мені рекомендовано здати бак-посів із цервікального каналу з чутливістю до антибіотиків, гормони на 22 день циклу, і як розумію потрібно перевірити авидність та ПЛР виявлених TORH-інфекцій.
У мене такі питання:
1. Чи могли високі показники гормонів Анти-ТПО та кортизол стати причинами завмерлої вагітності? До яких фахівців мені слід звернутися з цією проблемою?
2. Чи потрібно проходити дружину лікування через виявлені в мене антитіл ЦВМ і ВПГ 1/2? Чи слід йому здати кров на TORH-інфекції?
3. При найгіршому прогнозі, коли ми можемо планувати вагітність?

Нам із чоловіком по 27 років, група крові II (+) у обох, статевих контактів з іншими партнерами ні він, ні я не мали.

Дякую вам заздалегідь! Вибачте, якщо є багато зайвої інформації!

Відповідає Пурпура Роксолана Йосипівна:

Багато інформації не буває, ви все дуже добре описали.
Тепер сутнісно.
Ig G свідчать про контакт з інфекцією у минулому та санації не підлягають, їхня присутність говорить про вироблений імунітет (як у ситуації з краснухою). Ig M фіксують гостре зараження, але вони не виявлені.
Якщо Вам не шкода часу та фінансів, то можете, звичайно, перевіряти авидність та здавати ПЛР, тільки я впевнена, що це нічого не дасть.
Кортизол у вас підвищений незначно, тут переживати не варто, а ось рівень антитіл до тиреопероксидази підвищений, що свідчить про аутоімунний тиреоїдит, який, швидше за все, спричинив завмирання вагітності.

Раджу Вам звернутися до ендокринолога, який призначить коригувальне лікування, на тлі якого можна вагітніти та виношувати дитину під контролем здачі аналізу крові.
Не хвилюйтесь, звертайтеся до ендокринолога і у Вас все має вийти, чого я Вам щиро бажаю!

2013-02-14 10:01:22

Запитує Євгенія:

Вітаю!

19 січня був незахищений статевий акт. 20 січня почалися місячні, тривали три дні (зазвичай 3-4 дні).
30 січня був перерваний статевий акт, але, як пізніше з'ясувалося, у мене була того дня овуляція.
Місячні мали прийти 13 лютого (цикл 24 дні зазвичай). З 4 лютого відчуваю всі ознаки вагітності практично. 10-го з'явилася температура і нежить, причому дуже різко. Нежить вилікувала, температура тримається 5 день - 36.8 вранці - 37-37.1 з обіду і до годин 6-7 вечора. Затримка другий день, болить живіт як при місячних, погладшала небагато, але натяку на якісь виділення немає. Робила тест увечері першого дня затримки - результат негативний.
Що це – вагітність чи є час зачекати ще на прихід місячних?

2012-10-25 15:38:26

Запитує Natia :

Вітаю:)
мені 26, вийшла заміж 9 місяців тому. Вагітності не було (не оберігаємося), через 6 місяців після початку пж пішла на огляд до гінекологуб все мазки були чисті і без ІПСШ.
колпоскопія - маленька ектопічна ерозія, картина 1-го УЗД, все в нормі і зловили овуляцію (17дмц), т.к. цикл 32 денний пізня овуляція.
У наступному циклі для достовірності функціонування яєчників почали робити фолікулометрію, фолікул дозріває і відбувається овуляція (24мм) на 17-й дмц, але на 15-й день луна 15мм, на 17-ий 15,6мм. в цьому ж циклі здала аналіз на гормони ЛГ ФСГ ПРЛ прогестерон естрадіол тестостерон-все в нормі......знову призначили УЗД у наступний цикл на 6-й день мц для виключення поліпа.
на 6-й день мц невелике скупчення на тлі кров'янистих виділень, далі приходжу на 10-ий дмц виявляють поліп ендометрію 8мм на 4мм ендометрій на 17-й дмц домінантний фолікул луснув був 21мм, при цьому м-луна 15.
здала в тому ж циклі знову ПРЛ ТТГ FT4(т.к.було по 19-20 включень у яєчниках),тільки пролактин був високим 25.4(при номі максимум 24.)призначили бромокриптин по пів таб. 2рази на день приймаю вже місяць і призначили в наступному циклі УЗД на 9-й дмц знову ж таки для контролю поліпу
вже поточний циклбпрошла УЗД контроль 9-й день:
матка не збільшена 44-33-44мм шийка 28мм контури рівні, форма правильна, ехогенність звичайна, стр-ра міометрія однорідна, ендометрії неоднорідний за рахунок ділянок зниженої ехогенності та м-луна 18мм, підвищеної ехогенності в С/з ділянки підвищеної 5-3мм.
правий яєчник 30-20мм фолікулярна
лівий яєчник 40-30мм із утворенням Д-24мм
вільна рідина не виявляється
Діагноз:Гіперплазія ендометрію,Поліп ендометрію під питанням,кіста лівого яєчника.
попередній цикл трохи вкоротився з 32 днів до 29 днів і протягом 3-4 дні (при 32-денному було 5-6 днів)
я не можу зрозуміти як могла утворитися кіста, коли в минулому циклі відбулася овцляція саме в лівому яєчнику.
або все ж таки це міг нити домінантним фолікулом?і ще наскільки небезпечно на 9-й день 18мм ендометрій
зараз приймаю тільки бромокриптин(вже місяць)
підкажіть будь ласка, що це може бути, як діяти
я хотіла почати приймати дуфастон від гіперплазії але поки утрималася (поки що ніхто не призначав), наскільки швидко потрібно зробити РДВ або гістерорезектоскопію (думаю для репродуктивного віку це більш щадний метод)
Заздалегідь дякую за відповіді:)

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Вам необхідно провести гістероскопію, яка має дати відповіді, за наявності поліпа його буде видалено. Самостійно приймати жодних препаратів не потрібно, після одержання результатів гістероскопії гінеколог призначить гормонотерапію.

2012-03-30 21:56:32

Запитує Інна :

Вітаю! Мені 22 роки. Цикл завжди був непостійним. Вже майже рік лечусь від полікістозу. Було збільшено пролактин майже вдвічі (55,44 нг/мл при нормі 1,20-29,93 нг/мл). Пила Мастодіон 3 міс. Після цього пролактин став 175 нг/мл. Потім зробила ще аналіз на гормони – фолікулостимулюючий гормон 7,3 Од/л, лютеїнізуючий гормон 16,3 Од/л, тестостерон вільний 5 пмоль/л. Аналіз зроблено у фолікуліновій фазі. Лікар призначив ОК (Маврелон) на 3 міс., після відміни можна вагітніти. 11 січня 2012 року я закінчила пити ок, 14 січня почалася менструація. На 35-й день м.ц. тягло низ живота, думала буде менструація. Але з'явилися слизові виділення, як яєчний білок. Так тривало кілька днів (3-4). Зробила тест на вагітність – негативний. Потім зрозуміла, що це була овуляція, бо через два тижні почалася менструація! Але ми овуляцію пропустили!((((((Пішла до лікаря, хотіли стимулювати овуляцію кломіфеном, але потім лікар зателефонувала і сказала поки не стимулювати, а цей місяць спробувати ще так завагітніти і попити дуфастон з 11 д.м.ц.)). у мене була пізня овуляція, чи варто пити дуфастон з 11 дня і як він впливає на овуляцію?.. Зараз у мене вже 29 д.м.ц і ніяких натяків на овуляцію, а тим більше на місячні. (другий цикл після скасування ОК) бути теж пізня овуляція?І підкажіть, будь ласка, ефективні методи лікування, щоб завагітніти при полікістозі!!!

Відповідає Хомета Тарас Арсенович:

Доброго дня Інна, оцінювати зростання фолікулів, ендометрію і констатувати овуляцію найкраще на УЗД вагінальним датчиком. Описані Вами виділення дійсно можуть з'являтися в періодовуляторному періоді, але достовірно не підтверджують факт овуляції. Крім того, довгий або нерегулярний цикл зазвичай спостерігаються при овуляторному циклі. У Вашому випадку підтримка другої фази циклу повинна призначатися тільки після УЗД-констатації овуляції або наперед після овуляції (якщо цикл регулярний).

2009-07-10 19:11:56

Запитує Ірина:

Мене мучать сумніви щодо того, чи відбувається у мене овуляція. Місячні йдуть регулярно, цикл 26-27 днів. Планую вагітність протягом кількох циклів вона не настає. Декілька місяців міряю базальну температуру. Графіки дуже схожі з підвищенням температури вище 37,0 у другій половині циклу. 2 рази робила тест на овуляцію, який був позитивний на 10-11 дні. На 9-12 дні з'являються виділення, що нагадують яєчний білок (що вважається непрямою ознакою овуляції). При огляді на 11 день лікар сказав, що у мене симптом зіниці. Бентежить мене, по-перше, те, що базальна температура підвищується до 37,0 пізніше, ніж усі перераховані симптоми - зазвичай тільки на 15-17 дні (один раз підвищилася на 14-й) і, по-друге, на 11 день циклу на УЗД лікар побачив максимальні фолікули 11 мм у правому яєчнику та 9 у лівому (але цього ж дня тест на овуляцію був позитивним).
Лікар каже, що якщо температура стабільно підвищується та тримається, овуляція є. До того ж він судить прогестерону на 21 день циклу - 140 нмоль/л (норма 22-80).
Ще одна суперечність:
у мене був підвищений пролактин (на 21 день МЦ) - 433 (норма 40-240). Аналіз на пролактин здавала того ж дня, що й прогестерон. Вважається, що при підвищеному пролактині знижений прогестерон. А в мене не так чомусь – обидва були підвищені. Після прийому достинексу протягом 2-х місяців пролактин знизився майже втричі і став нормальним – 151 (норма 40-240). Щоправда, нікуди не зникли виділення із сосків. Дивує і те, що графіки базальної температури та при підвищеному пролактині були такі ж, як за нормального. Якщо судити з них, то овуляція була тоді. На моє припущення лікар відповів, що малоймовірно. Але, дивлячись на останні графіки (такі ж, як і до лікування достинексом), стверджує, що овуляція відбувається. Такий хід думки не зовсім, як на мене, логічний.
Ще в мене підвищений ріст волосся (на руках, ногах, навколо сосків, підборідді, вусики). Але тестостерон у межах норми – 1,8 нмоль,л (норма до 4,5). Лікар казав. що в клініці в мене можна було б припустити полікістозні яєчники (при цьому перед ним вже був результат аналізу на тестостерон). Щоправда, більше цю тему "не розвивав", а потім сказав, що за полікістозу БТ не піднімається, овуляція не відбувається і прогестерон не буває таким, як у мене.
Дуже прошу Вас, розсійте мої сумніви, чи можна вважати, що в мене є овуляція.
З повагою!
Ірина

Відповідає Дощечкін Володимир Володимирович:

Вітаю. Реєстрація преовуляторного піку ЛГ (тест СОЛО) не є прямим підтвердженням овуляції.
«На 9-12 дні з'являються виділення, що нагадують яєчний білок (що вважається непрямою ознакою овуляції)» і «Під час огляду на 11 день лікар сказав, що у мене симптом зіниці» - обидва наведені тести є маркерами в оцінці естрогенної насиченості, яка необхідна для овуляції, але саме факт овуляції це ще підтверджує. Як і не підтверджують овуляції графіки БТ, які неінформативні у більшості жінок. У деяких жінок, незважаючи на нормальні вище наведені показники і маркери овуляції, овуляція все ж таки не відбувається, а розвивається синдром лютеїнізації фолікула, що неовулює. Гадаю, у вас овуляція все ж таки є, але здатне підтвердити це тільки серійне проведення УЗД вагінальним датчиком (фолікулометрія).
Найбільш інформативним при підтвердженні овуляції є проведення ультразвукового моніторингу яєчників з оцінкою наявності перехідних утворень у яєчниках безпосередньо після менструації, наявності домінантного фолікула, наявності овуляції та утворення жовтого тіла з подальшою його регресією.
...Але тестостерон у межах норми - 1,8 нмоль,л (норма до 4,5)...
... пролактин знизився, а молозиво збереглося...
Плазмовий тестостерон і навіть його вільні форми є дуже ненадійним тестом в оцінці фактора гіперандрогенії. Судячи з сумнівів щодо оцінки наявності або відсутності СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) вам слід пошукати альтернативну можливість зробити УЗД вагінальним датчиком, наприклад, у спеціалізованому центрі безпліддя.
Наявність молозива в молочних залозах може зберігатися, незважаючи на нормальні значення пролактину, при гіпертрофії лактофорів у молочних залозах. Таке могло статися, наприклад, при тривалій відносній гіперестрогенії, прийомі оральних контрацептивів або естрогенів у чистому вигляді.
Отже. Виконайте ультразвуковий моніторинг циклу у спеціалізованому центрі. Підтвердьте на УЗД наявність овуляції та жовтого тіла. Визначте рівень прогестерону за наявності жовтого тіла та попрощайтеся з вашими сумнівами та тривогами. Не забудьте зробити спермограму чоловіка, тести на сумісність та перевірити маткові труби.
Успіхів!

Будь-якій жінці відомо, що таке овуляція і наскільки це явище є важливим для процесу зачаття малюка. При регулярному менструальному циклі вихід яйцеклітини в черевну порожнину часто відбувається непомітно для жінки, що є нормою. Тому найчастіше здорові жінки не морочаться щодо овуляції, знаючи, що все саме відбувається так, як потрібно.

Замислюватися на тему своєчасної овуляції жінки зазвичай починають у період планування дитини. І це правильно, адже від того, в який період менструального циклу буває овуляція, залежить, наскільки швидким буде зачаття.

Іноді, почувши з вуст лікаря термін «пізня овуляція», жінки, котрі планують стати мамами, починають панікувати. Їм здається, що це може стати на заваді тому, щоб відбулося зачаття. Чи насправді пізня овуляція та вагітність несумісні?

Що таке "пізня овуляція"?

Перш ніж мучити себе переживаннями, варто розібратися, що означає пізня овуляція і чому відбувається. У нормі період виходу дозрілої яйцеклітини випадає на середину менструального циклу.

Зазвичай, тривалість менструального циклу завжди однакова, отже, і овуляція настає щоразу у той самий час циклу. Так, наприклад, при ідеальному циклі, тривалістю 28 днів, овуляцію варто очікувати на 14 день після початку місячних. Якщо вона настає пізніше, припустимо, на 19 день – її можна вважати пізнішою.

Якщо цикл у жінки триває, наприклад, 34 дні (при цьому регулярний і стабільний), то в її випадку овуляція на 17-18 день – це норма.

Загалом лікарі кажуть, що проміжок між овуляцією та наступними місячними має становити не менше 11-12 днів. Все, що вписується в ці рамки, можна вважати нормальним, оскільки зсув овуляції на один-два дні цілком допустимий.

А що ж із вагітністю?

Постійна пізня овуляція - насправді велика рідкість. Якщо вона має місце у житті жінки – це серйозна патологія, яка дійсно заважає завагітніти та буває причиною безпліддя. Але це не безвихідь. Досвідчені фахівці у сфері репродуктивної медицини здатні надати допомогу жінці, яка опинилась у такій ситуації.

Але, найчастіше, пізня овуляція настає у певний період у житті жінки і є недугою, що супроводжує її все життя. З цією проблемою стикається чимало здорових дівчат та жінок, які мають регулярний менструальний цикл. У такому разі пізня овуляція зовсім не означає, що зачаття тепер може залишитися лише мрією.

У жінок, у яких діагностували затримку овуляції, шанс легко завагітніти, звичайно, трохи знижується, оскільки ставати складніше обчислити цей час.

Але сама ймовірність настання вагітності така ж висока, як і при своєчасній овуляції. При цьому зачаття відбувається абсолютно нормально, вагітність протікає як завжди, і ніяких відхилень у розвитку у малюка, що народився, немає.

Оскільки сама собою пізня овуляція буває досить нечасто, зіштовхнувшись із нею, важливо виявити причину, чому вона виникла. Більшість факторів, що призводять до затримки овуляції, піддаються коригування, що дозволяє зробити зачаття більш ймовірним.

Причини пізньої овуляції можуть мати як фізичний, і психологічний характер:

• інфекції репродуктивної системи жінки;
• порушення гормонального балансу;
• стреси та перенапруга;
• порушення менструального циклу;
• аборт або викидень;
• пологи;
• період перед настанням клімаксу.

Виявити ознаки пізньої овуляції можна й у домашніх умовах. Для цього є кілька способів:

• спостереження за базальною температурою;
• тест на овуляцію;
• спостереження за самопочуттям.

Жінки, які регулярно вимірюють температуру у прямій кишці, помітять затримку овуляції досить легко. Але цей метод практично не є корисним для тих, хто не веде подібні спостереження.

Тест на овуляцію може дати достовірну відповідь, але не завжди. Його результат може бути неправдивим, у разі наявності гінекологічних захворювань, прийому певних медикаментів і т.д. Також важливо зробити тест саме у потрібний час, який важко обчислити.

Деякі жінки в період овуляції відчувають легке нездужання, відчуття, що тягнуть внизу живота, запаморочення і подібні симптоми. Орієнтуючись на свій фізичний стан, такі жінки можуть визначити коли була овуляція. Але такий стан далеко не завжди свідчить про овуляцію. Це можуть бути ознаки якогось захворювання, вагітності тощо.

Загалом ефективність методів, що визначають ознаки пізньої овуляції в домашніх умовах, досить невисока. Для більш точної картини краще звернутися до лікарні. Дослідження, які допоможуть виявити ознаки овуляції, що не настала вчасно:

• гінекологічний огляд;
• фолікулометрія (УЗД моніторинг);
• аналіз рівня гормонів гіпофіза.

Дослідження бажано проводити протягом кількох менструальних циклів, це дасть змогу лікарю точніше побачити ознаки пізньої овуляції. Всі ці способи, що допомагають виявити ознаки збою овуляції, найефективніше використовувати безпосередньо в той час, коли планується зачаття малюка.

А чи треба лікуватися?

Оскільки виникнення пізньої овуляції найчастіше зумовлено певними чинниками, у разі лікування самої овуляції немає. З медичною допомогою можна коригувати настання овуляції, тобто зробити так, щоб вона наступала у потрібний час. Для цього і потрібно побачити ознаки та встановити причину виникнення цієї ситуації.

Наприклад, якщо збій стався через викидень, то варто просто почекати кілька місяців і все має відновитися самостійно. Якщо причина складніша, наприклад, наявність інфекційного захворювання, потрібно пройти певний курс лікування, після якого овуляція прийде у норму тощо.

Лікування зазвичай потрібне, коли збої в овуляції стають причиною безпліддя. Деякі жінки можуть помітити ознаки того, що овуляція взагалі відсутня. Це теж унеможливлює зачаття. У таких серйозних ситуаціях призначають гінекологи стимуляцію овуляції. Після такого лікування з'являється шанс того, що жінка зможе стати мамою та виносити здоровенького малюка.

Дії, що сприяють одужанню

Жінкам, які стикаються з проблемами в настанні овуляції, потрібно дотримуватися певних правил, які допоможуть швидше одужати:

1. Слухатись гінеколога та виконувати всі його рекомендації.
2. Уникати стресових ситуацій.
3. Харчуватися повноцінно здоровою їжею (ні дієт).
4. Відмовитися від куріння та надмірного вживання спиртного.
5. Більше рухатись, дихати свіжим повітрям.
6. Жити активним статевим життям з одним партнером (не оберігатися).

Головне пам'ятати, що найважливіше не те, на що вказують ознаки проблеми, а те, наскільки жінка готова докласти зусиль, щоб її позбутися. Затримка овуляції – це вирок. На ситуацію можна впливати, потрібно лише набратися трохи терпіння і, можливо, вже дуже скоро мрія про крихітного чоловічка стане дійсністю.

Найбільша цінність Землі – життя, а головне таїнство – її зародження. Провідну роль цьому процесі грає овуляція. У здорової жінки вона відбувається непомітно і замислюються над нею тільки тоді, коли починають планувати появу малюка в сім'ї. У цей період майбутня мати може почути від лікаря незнайомий термін «пізня овуляція», який насторожує, як і все нове.

Що це – варіант норми чи патологія? Чи варто переживати? І, головне, чи може бути пізня овуляція на заваді материнства?

Овуляція має на увазі вихід дозрілої яйцеклітини в черевну порожнину жінки. Якого саме дня це станеться заздалегідь передбачити неможливо. Нормою вважається овуляція, що настала в середині менструального циклу. При періоді між місячними 28 днів дозрівання відбувається приблизно на 14 день. Якщо цикл триває 34 дні, це має статися на 17 день.

Можна сміливо сказати, що з жінки пізня овуляція, якщо за циклі 28 днів яйцеклітина дозріває, наприклад, на 18 день.

Таке зволікання обумовлено низкою чинників. Це трапляється як у абсолютно здорових жінок через фізіологічні особливості, так і під впливом захворювань та різних сторонніх впливів. Пізня овуляція та місячні пов'язані між собою. Чим довше назріває яйцеклітина, тим тривалішим буде цикл.

Основне питання, яке турбує жінку, яка планує появу дитини, чи можлива вагітність при пізній овуляції? За умови здорового організму та за допомогою незначної медичної корекції материнство настає. Отже, вагітність і пізня овуляція не виключають один одного.

Що провокує пізню овуляцію?

Затримка дозрівання яйцеклітини, що відбувається при пізній овуляції, залежить від багатьох факторів. Іноді вона викликана фізіологічними особливостями жінки та вважається варіантом норми.

Найбільш поширені причини пізньої овуляції:

1. Підвищені фізичні та психологічні навантаження. Бажано уникати їх у період планування вагітності.
2. Інфекційні захворювання репродуктивних органів.
3. Гормональні зміни у організмі.
4. Зловживання засобами екстреної контрацепції у минулому.
5. Дефіцит маси тіла у жінки. Недолік жирової тканини негативно впливає вироблення естрогену, що провокує пізню овуляцію.
6. Підвищені силові навантаження, заняття спортом разом із прийомом стероїдів.
7. Мимовільні і недавні пологи.

Як розпізнати відхилення?

Якщо у жінки виникла підозра на порушення циклу, слід відвідати лікаря та пройти діагностику. Існують різні методики визначення овуляції. Деякими можна скористатися в домашніх умовах, а інші проводять у медичному закладі.

Найпростіший метод підрахунку термінів дозрівання яйцеклітини – визначення базальної температури.

Вимірювання проводять ртутним градусником відразу після пробудження. Виконати це необхідно ректальним способом, не встаючи з ліжка. Отримані дані записують для складання графіка. Безпосередньо перед настанням овуляції базальна температура різко знижується, але в наступного дня збільшується.

Для отримання достовірної інформації вимірювання проводять протягом тривалого часу (від 3 місяців і більше).

Наступний метод – УЗД органів малого тазу, що дозволяє побачити дозрівання фолікула та овуляцію. Для діагностики необхідно кілька ультразвукових досліджень, проведених з інтервалом 2-3 дні.

Також можна скористатися домашніми тестами, що визначають овуляцію. Вони є у більшості великих аптек. Принцип дії тесту ґрунтується на визначенні лютеїнізуючого гормону в сечі, що з'являється за кілька днів до овуляції.

З перерахованих способів найбільш точні результати дає огляд гінеколога з проведенням (УЗД).

Однак за разовими спостереженнями не можна достовірно судити про наявність пізньої овуляції. Тому будь-який метод слід застосовувати протягом кількох менструальних циклів.

Взаємозв'язок вагітності та пізньої овуляції

Щоб зрозуміти, чи перешкодою вагітності є пізня овуляція, необхідно встановити її причини. Якщо це явище викликане неполадками зі здоров'ям, то планування дитини може затягтися, оскільки вони рідко проходять власними силами.

У більшості випадків лікування, призначене лікарем, сприяє встановленню регулярного циклу та настанню довгоочікуваної вагітності.

Навіть овуляція відбувається над середині циклу, це ще говорить про порушення. Важливо, щоб вона наступала приблизно 2 тижні до менструації. Коли ці терміни зміщені в той чи інший бік, варто замислитись. Проблеми із зачаттям малюка виникають, якщо тривалість другої половини циклу завжди коротша за першу.

Вагітність при пізній овуляції може настати практично перед місячними. Тому визначений по УЗД та акушерський терміни можуть відрізнятися. Це потрібно враховувати, щоб спокійно реагувати на нібито відставання плоду в розвитку.

ХГЛ при пізній овуляції буває нижчим, ніж належить на відповідному акушерському терміні (відлік з першого дня останніх місячних). Переживати про це не варто, але після виявлення вагітності бажано спостерігати його зростання в динаміці.

Надалі, майбутній мамі потрібно повідомити лікаря жіночої консультації про особливості свого менструального циклу.

Як скоригувати цикл?

Один із препаратів, що застосовуються для регулювання циклу – «Дюфастон».

Призначення "Дюфастона" при пізній овуляції на сьогоднішній день є спірним.Він має безліч противників. Наприклад, у Великій Британії засіб не випускається з 2008 року. Разом з тим, у багатьох країнах пізня овуляція та «Дюфастон» йдуть пліч-о-пліч. Його виписують для стимуляції місячних, регулювання циклу.

Але препарат все ж таки не рекомендують тим, хто хоче завагітніти в найкоротші терміни. Пов'язано це з необхідністю застосування засобу за графіком. Навіть одноразова помилка в часі прийому або дозування може призвести до ефекту, зворотного бажаного. Тобто замість довгоочікуваної вагітності настануть місячні.

Деякі експерти в галузі медицини (Інститут медичних досліджень та освіти Ессена в Німеччині) стверджують, що застосування препарату «Дюфастон» для усунення пізньої овуляції не тільки не виправдано, а й може призвести до повної її відсутності, відстрочивши настання материнства.

Іноді призначення препарату не підтверджено результатами аналізу, а будується лише на припущенні про нестачу прогестерону у крові. Якщо виникають сумніви щодо компетентності лікаря, який рекомендує «Дюфастон», варто проконсультуватися з цього питання в інших фахівців. Легше пройти додаткове обстеження, ніж усувати наслідки неписьменного та невмілого втручання в організм.

Жінки, які планують вагітність, трепетно ​​ставляться до власної овуляції та скрупульозно розраховують її дату. Але іноді трапляється так, що вже пройшла середина циклу, і ще кілька днів, а графік базальної температури не змінився і тест на овуляцію показує лише одну смужку. І тільки перед місячними раптом з'являються довгоочікувані ознаки.

Така ситуація називається пізньою овуляцією. Вона може відбуватися іноді, з причин, не пов'язаних із хворобами, але, що спостерігається щомісяця, цей стан вказує на патологію. Нижче ми розберемо її основні причини, а також питання, чи можна завагітніти при пізній овуляції і як визначити, що зачаття відбулося.

Визначення пізньої овуляції

Вихід яйцеклітини (ооциту) з фолікула повинен відбуватися в певний час. Зазвичай цим періодом вважають середину циклу, тобто, при циклі 25-26 днів «день X» очікують на 12-13 добу, але насправді розрахунок трохи складніший.

Менструальний цикл поділений надвоє: період перед овуляцією (фолікулярна фаза) та після неї (лютеїнова фаза). У першому періоді відбуваються складні процеси. Спочатку функціональний шар ендометрію, що не прийняв у себе зародок, протягом трьох діб відторгається, потім ранова поверхня починає гоїтися, і до 5 дня починається утворення нового ендометрію замість відкинутого. Продовжується синтез "свіжого" функціонального шару протягом 12-14 діб (починаючи з 5 дня циклу).

Тривалість цього періоду не є строго фіксованою, адже матці потрібно не лише «виростити» нові клітини, а й дати їм можливість зрости до 8 мм, а також забезпечити їх великою кількістю трубчастих залозок.

Тривалість строго визначена лише для другої фази циклу і становить 14±1 добу (стільки живе жовте тіло в очікуванні вагітності). Тобто щоб дізнатися день дозрівання ооциту, потрібно від першого дня передбачуваної менструальної кровотечі відібрати 13, максимум 14 днів. І якщо ця цифра менша за 13 діб, овуляція вважається пізньою. Тобто, пізня овуляція при циклі 30 днів - коли вона відбулася пізніше 17 днів від першої доби передбачуваної менструації. Коли цикл триваліший, наприклад, 35 днів, то пізнім можна буде назвати вихід ооциту, який стався пізніше 21-22 діб.

Багатьох жінок цікавить питання, коли може бути найпізніша овуляція. Відповідь важко підрахувати, адже вона залежить від тривалості циклу. Так, якщо цикл - в межах до 30-35 діб, то вихід яйцеклітини рідше відбувається пізніше 10-11 днів до менструації. Тобто пізніше 25 днів (якщо від одних місячних до інших – не більше 35 діб) на неї чекати не варто. Швидше за все, цей ановуляторний цикл, і якщо вам менше 35 років, і ановуляція трапляється 1-2 рази на рік, це нормальна ситуація, що не вимагає втручань.

Якщо ж між менструаціями проходить понад 35 діб, то сам по собі такий цикл уже вважається ознакою хвороби, яка потребує обстеження, і прогнозувати вихід яйцеклітини дуже складно.

Гормональне забезпечення менструального циклу

Щоб зрозуміти, чому лікар може призначити певний гормональний препарат для нормалізації циклу та усунення пізньої овуляції, розглянемо, якими механізмами керується період від місячних до інших.

Регуляція менструального циклу здійснюється 5-рівневою системою:

1. Кора головного мозку та такі його структури, як гіпокамп, лімбічна система, мигдалеподібне тіло.
2. Гіпоталамус. Це орган, який «командує» всією ендокринною системою. Робить це за допомогою двох видів гормонів. Перші – це ліберини, які стимулюють вироблення потрібних «підлеглих» гормонів (наприклад, фоліберин дає гіпофізу команду виробляти фолікулостимулюючий гормон, а люліберин – «розпорядження» синтезувати лютеїнізуючий гормон). Другі – статини, які гальмують вироблення гормонів нижчими ендокринними залозами.
3. Гіпофіз. Це він за командою гіпоталамуса виробляє ФСГ-гормон, що активує синтез естрогенів, і лютеїнізуючий (ЛГ) гормон, що запускає продукування прогестерону.
4. Яєчники. Виробляють прогестерон та естроген. Залежно від балансу цих гормонів, виробленням яких управляє гіпоталамо-гіпофізарна система, і залежить фаза та тривалість менструального циклу.
5. На гормональний баланс впливають органи, чутливі до змін рівня статевих гормонів. Це молочні залози, жирова тканина, кістки, волосяні фолікули, а також сама матка, піхва та маткові труби.

У першій фазі циклу гіпофіз виробляє ФСГ та ЛГ. Останній викликає синтез чоловічих гормонів у яєчнику, а ФСГ – зростання фолікулів, дозрівання яйцеклітини в одному або кількох із них. У цей період у крові перебуває невелика кількість прогестерону. Його має бути строго певна кількість, бо і зниження, і підвищення негативно впливатимуть на наступ овуляції.

Крім свого впливу на фолікули, ФСГ викликає перетворення андрогенів на естрогени. Коли кількість естрогену досягне свого максимуму і через це збільшиться кількість ЛГ, через 12-24 години ооцит має залишити фолікул. Але якщо лютеїнізуючого гормону або андрогенів стає більше норми, овуляція не настає.

Після виходу ооциту в «вільне плавання» ЛГ знижується, а рівень прогестерону зростає, досягаючи піку до 6-8 дня після виходу ооциту (20-22 дня 28-денного циклу). У ці дні підвищується естроген, але вже не так сильно, як у першій фазі.

Якщо яйцеклітина виходить із фолікула пізно, на 18 добу або пізніше, це може бути результатом однієї з таких ситуацій:

• Протягом періоду до овуляції в крові панує естроген, якому організм нічого не може протиставити. Не дає матці підготуватися до вагітності. Якщо жінка хоче завагітніти, їй при пізній овуляції призначають прогестерон, курсом на 5-10 діб з другої половини циклу (зазвичай з 15-16 до 25 дня, але оптимально відразу після визначення виходу фолікула, навіть якщо це сталося пізно).
• Збільшується концентрація ЛГ та андрогенів. У цьому випадку вирішити проблему допомагають контрацептиви з дією, що пригнічує вироблення андрогенів.
• Спостерігається дефіцит естрогенів, що можна запідозрити вже тому, що зростання фолікулів при пізній овуляції дуже повільний. Це коригується призначенням препаратів естрадіолу у першій половині циклу (зазвичай із 5-го дня). З огляду на прийому синтетичних естрогенів планувати вагітність не можна.

Причини «запізнення» овуляції

Пізній вихід яйцеклітини можуть спровокувати: тривалий стрес, зміна клімату та часового поясу, аборт або скасування ОК. Причиною стає і зміна гормонального балансу першого року після пологів, якщо жінка годує грудьми. Викликати порушення менструального циклу на кшталт пізньої овуляції можуть перенесені хвороби, особливо інфекційні (грип тощо.). Також скорочення другого періоду циклу буде характерним для наступаючого. Зрештою, іноді подібне відхилення у функціонуванні репродуктивної системи може бути індивідуальною особливістю жінки.

Часто причини пізньої овуляції – гінекологічні захворювання, котрим характерно підвищення у крові естрогенів ( , деякі види ), хвороби з підвищеним рівнем чоловічих гормонів ( , патології кори надниркових залоз). Пізня овуляція при циклі 28 днів може бути єдиною ознакою млявого запалення матки або фалопієвих труб, кіст яєчників, а також інфекцій статевих шляхів, спричинених хламідіями, трихомонадами, уреаплазмою.

Подібний симптом (не можна назвати усунення виходу яйцеклітини хворобою) зустрічається також при різних ендокринних патологіях гіпофіза, гіпоталамуса, надниркових залоз або яєчників. Він розвивається і при ожирінні, яке також є хворобою, адже жирова тканина бере участь у метаболізмі гормонів.

Симптоми

Дізнатися, що вихід ооциту все ж таки має місце, хоч і пізніше визначеного терміну, підкажуть наступні ознаки:

1. Зміна вагінального секрету: він стає схожим по в'язкості на курячий білок, в ньому можуть з'явитися прожилки крові, і весь слиз може вийти забарвленим у коричневий або жовтуватий колір. Подібним чином проявляється імплантаційна кровотеча, що виникає лише після овуляції через тиждень.
2. Тягнуть відчуття внизу живота, зазвичай - нижче пупка і з одного боку.
3. Збільшення та крайня чутливість молочних залоз: будь-який дотик викликає дискомфорт або навіть біль.
4. Дратівливість, різкі зміни настрою, підвищена емоційність.
5. Посилений статевий потяг.