симптоми Хронічний ендометріоз. Що таке хронічний ендометріоз? Лікування хронічного ендометріозу

Багато аномалій статевої системи часто не мають симптоматики на легких стадіях і складні в діагностиці на огляді у гінеколога. Серед таких захворювань лікарі виділяють хронічний ендометріоз. Постараємося розповісти про те, що собою являє ця патологія, які її причини і симптоми, наскільки небезпечний ендометріоз для зачаття.

Ендометріоз – патологія розвитку ендометрію, при якій клітини маткової тканини розростаються у прилеглих порожнинах, перешкоджаючи нормальному функціонуванню статевої системи. Дослідники не з'ясували причин виникнення, але за численними теоріями, поява ендометріозу пов'язана з підвищенням гормонів та місячними виділеннями. Розрізняють кілька видів патології:

1. Ендометріоз генітальний - маткова тканина вростає в міометрій, збільшується розмір органу. До цього виду відноситься патологія яєчників та тазової очеревини. При генітальній формі нерідко діагностують міому матки, оскільки ці види патології мають схожий механізм розвитку.
2. Зовнішній ендометріоз або як його ще називають екстрагенітальний, є розростанням маткової тканини в області малого таза, як правило в пупці і кишечнику.

За типом розростання поділяють:

1. Дифузний ендометріоз характеризується відсутністю центрів розростання, клітини поширюються рівномірно.
2. Вузолуватий ендометріоз навпаки відрізняється наявністю безлічі вузлів, що складаються з епітеліальних клітин.

Лікування ендометріозу

Для того, щоб можна було завагітніти, лікар повинен провести обстеження стану тканин, зробити збір крові на гормони і призначити подальше лікування. Якщо вчасно помітити ознаки захворювання можна уникнути хірургічного втручання. Після лікування часто трапляється рецидив захворювання.

Слід пам'ятати, що першою ознакою повернення хвороби є наявність локальних болів при місячних, поява кровотеч, неможливість зачаття. При спостереженні цих симптомів слід терміново звернутися до лікаря.

Медикаментозне лікування

Медикаментозна терапія, як правило, ґрунтується на гормональних препаратах, оскільки зростання тканини безпосередньо залежить від гормонів. Така патологія зазвичай виникає при короткочасному чи довготривалому збільшенні рівня гормонів. Серед препаратів, що часто призначаються, виділяють:

1. Утрожестан. Препарат містить рослинний аналог прогестерону, разом із допоміжними речовинами він здатний відновити еластичність маткової тканини, поліпшити стан нервових волокон та їх регенерацію, сприяє поліпшенню обмінних процесів клітин. При ендометріозі препарат сприяє прикріпленню та подальшому розвитку плодового яйця, запобігає розростанню тканини.
2. Лонгідаза. Препарат призначають дорослим у складі комплексної терапії для лікування та профілактики захворювань, що супроводжуються гіперплазією сполучної тканини, спайкового процесу у малому тазі, при запальних захворюваннях статевих органів, у т.ч. трубно-перитонеальну безплідність, внутрішньоматкові синехії, хронічний ендометріоз.
3. Тержинан. Використовується для усунення запального процесу у матці. Ліки має протимікробну, протизапальну, протипротозойну, протигрибкову дію; забезпечує цілісність слизової оболонки піхви та сталість рН.

Лікування запаленої тканини проводиться комплексно, крім гормонотерапії застосовують протизапальні засоби, знеболювальні, ферментні та седативні ліки, а також різні вітаміни (групи В, аскорбінки). Препарати призначає лише лікар.

Хірургічне лікування

У більш занедбаних випадках нерідко доводиться вдаватися до хірургічних методів. Оперативне втручання спрямоване на видалення клітин ендометрію з інших органів. Для усунення вогнищ захворювання використовують такі методики:

1. Лапароскопія. Метод оперативної діагностики та подальшої корекції досліджуваної порожнини часто проводиться після медикаментозного лікування. Це найбільш ефективний та найменш травмонебезпечний спосіб видалення уражених ділянок органів. Після лапароскопії також призначаються профілактичні препарати.
2. Лапаротомія. Схожий вид видалення ендометріозу, але замість чотирьох проколів черевної стінки відбувається повний розріз стінки живота.
3. Операція при ендометріозі проводиться інтравагінально, у разі генітальної форми захворювання, за відсутності вогнищ у яєчниках.

Операція з видалення ендометріозу повинна проводитись після повної діагностики досвідченим лікарем.

Додаткові методи лікування

Іноді у підготовці до операції лікар прописує як лікарські препарати а й фізіопроцедури. В рамках лікування лікар може призначити ультрафіолетове та лазерне опромінення, магнітотерапію, електрофорез, ванни з йодом, бромом та радоном. Для швидкого відновлення ендометрію лікар може порадити займатися спортом, йогою, уникати теплових ванн.

Життя з ендометріозом

Існування з наявною патологією, якщо вона не прогресує, не є небезпечним для організму, якщо жінка не планує дитину. Наприклад, ендометріоз і секс цілком сумісні, якщо захворювання має екстрагенітальний характер, в інших випадках, за наявності вогнищ у шийці матки після статевого акту можуть виникнути неприємні відчуття.

Спорт та ендометріоз також можуть співіснувати, якщо не чинити сильний тиск на органи малого тазу, прес. Вправи при ендометріозі відіграють роль у полегшенні симптомів захворювання, сприяють покращенню обмінних процесів у клітинах. Йога при ендометріозі допоможе покращити загальний стан організму, знизити тиск на ендометрій, проте не варто вибирати позиції, що посилюють кровообіг у малому тазі.

Відвідування лазні та інших теплових процедур при ендометріозі, на жаль, забороняється. Пов'язано це з тим, що тепло впливає прискорення поділу клітин ендометрію. Переохолодження органів малого тазу також є неприпустимим.

Якщо є необхідність, то можна ходити на масаж, проте при проведенні процедури забороняється сильний механічний вплив на органи малого тазу.

Підсумок

Ендометріоз – захворювання, при якому клітини ендометрію розростаються в інших органах, воно є у 1-5% жінок з патологіями ендометрію. Ступені, форми розростання, види захворювання та симптоми прояву досить різноманітні. Залежно від ступеня захворювання лікар призначає медикаментозне, фізіотерапевтичне чи хірургічне лікування. Одним із основних препаратів для лікування ендометріозу є Утрожестан, але самолікування у разі підвищеного рівня гормонів може погіршити ситуацію.

Існування з ендометріозом можливе, проте для зачаття, навіть на початковому етапі розростання, рекомендується пройти лікування у досвідченого лікаря. Будьте здорові!

Вміст

Препарати для лікування ендометріозу включають кілька груп засобів, що застосовуються для усунення прогресування захворювання. та лідирує серед гінекологічних патологій у жінок репродуктивного віку. Це захворювання розташовується на третьому місці за поширеністю після ерозії та міоми згідно зі статистичними даними.

Загальні підходи до лікування

Лікування ендометріозу тіла матки є складним завданням, оскільки хвороба має хронічний характер. Ефективне лікування будується з урахуванням комплексних підходів. Для кожної пацієнтки підбирається індивідуальна схема лікування патології, яка залежить від:

• репродуктивних планів жінки;
• віку;
• ступеня та форми хвороби;
• розташування ендометріоїдних вогнищ;
• тривалості перебігу ендометріозу.

Лікування може бути:

• консервативним;
• хірургічним;
• комплексним.

Показання до консервативного лікування такі:

• відсутність симптомів розростання ендометрію;
• бажання мати дітей у майбутньому;
• відновлення фертильності за безпліддя.

Консервативне лікування базується на прийомі ефективних медикаментозних препаратів:

• гормональних ліків;
• протизапальних препаратів;
• седативних медикаментів;
• полівітамінних комплексів

Основу ефективної терапії становить, що впливає на прогресування розростання ендометрію, стабілізує та зменшує розмір вогнищ ендометріозу, зменшує його симптоми.

Таке хронічне та схильне до рецидивів захворювання, як аденоміоз, потрібно лікувати по-різному у кожному окремому випадку. Внутрішній ендометріоз є хронічним гормонозалежним захворюванням, вилікувати яке неможливо. Однак лікарі лікують хворобу через серйозні ускладнення, які вона може викликати.

Вибір ефективних засобів консервативного лікуваннязалежить насамперед від ступеня, форми та симптомів патології.

При глибокій мірі та вираженості симптомів обов'язково призначаються знеболювальні препарати, що мають протизапальний ефект. Якщо пацієнтка перебуває у стресовому стані, лікар може рекомендувати прийом ефективних седативних засобів.

Існують певні випадки, коли розростання ендометрію без хірургічного втручання ефективно лікувати неможливо.

Показання до операції при ендометріозі:

• наявність гіперплазії ендометрію або міоматозних вузлів;
• дифузна, вузлова форма аденоміозу;
• кісти яєчників внаслідок розростання ендометрію;
• відсутність ефективності проведеного лікування;
• розвиток гнійних запалень;
• безпліддя через спайковий процес;
• прогресування хронічного ендометріозу на післяопераційному рубці тіла матки;
• протипоказання до медикаментозного лікування.

Хірургічно лікувати можна за допомогою радикальних та органозберігаючих операцій.

У сучасній гінекології рекомендуються органозберігаючі операції, такі як лапароскопія або лапаротомія. У процесі хірургічного лікування припікаються патологічні вогнища із збереженням цілісності неуражених тканин та репродуктивної функції.

В особливо важких випадках застосовується радикальне лікування, яке може мати на увазі видалення тіла матки з яєчниками або без них.

Найбільш ефективно комплексне лікування, яке має на увазі прийом та ендометріозу та хірургічні методи.

Препарати при ендометріозі

Багато пацієнток цікавляться у гінеколога, як матки медикаментозно та які використовуються препарати для лікування. Медикаментозне лікування ендометріозу матки залежить від ступеня поширеності патології, вираженості проявів та репродуктивних планів жінки.

Препарати при ендометріозі призначаються з метою:

• зменшення продукції деяких статевих гормонів, наприклад естрогенів;
• усунення маткових кровотеч;
• ліквідації больових відчуттів та інших проявів;
• підготовки та реабілітації, що супроводжують хірургічне лікування.

Таблетки та інші засоби, за допомогою яких можна лікувати хворобу, рекомендують приймати суворо обмежену кількість часу. Це пов'язано з тим, що будь-які ліки та засіб в рамках медикаментозного лікування мають побічні ефекти. Це враховує гінеколог щодо призначення будь-яких медикаментів.

Якщо лікувати ендометріоз матки медикаментозно, слід приймати ліки різних груп. Пацієнтці призначаються гормональні медикаменти, вітамінні препарати, протизапальні пігулки. У деяких випадках можна використати засоби народного лікування.

Використовують кілька груп препаратів від ендометріозу.

1. Агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів.Ці засоби знижують продукцію естрогенів. Зазвичай призначають такі медикаменти як Диферелін, Золадекс або Бусерелін. Дані засоби випускаються та використовуються у вигляді ін'єкцій, а не таблеток. Препарати лікарської групи вводять організм у стан штучної менопаузи. Місячні припиняються завдяки відсутності естрогенів та зростання ендометрію. Вогнища поступово регресують. Лікувати медикаментами рекомендовано протягом шести місяців. Тривалий прийом ліків загрожує розвитком проявів клімаксу.
2. Інгібітори гонадотропних гормонів, антигестагени.Препарати пригнічують продукцію ЛГ, прогестерону, ФСГ. Гінекологом призначаються такі засоби, як Даназол, Міфепрістон. Ці медикаменти також мають виражену побічну дію. Якщо приймати дані ліки, які випускаються у вигляді капсул та таблеток, може з'явитися акне, небажане волосся на тілі.
3. Гестагени. Маточну патологію можна лікувати за допомогою прогестерону. Препарат нормалізує тривалість циклу рахунок подовження другої фази. До медикаментів цієї групи відносять Дюфастон, Утрожестан, Норколут. Деякі ліки мають форму і таблеток та ін'єкцій. Доцільність засобів, що є гестагенами, постійно заперечується. Деякі вчені вважають, що препарати для лікування ендометріозу можуть сприяти прогресу маткового захворювання.
4. КЗК. Ліки, що належать до комбінованих оральних контрацептивів, містять гестагени та естрогени. Препарати моделюють нормальне вироблення гормонів жіночим організмом, що спричиняє стабілізацію зростання слизової матки. Медикаментами рекомендується лікувати протягом 3-6 місяців. При лікуванні використовуються такі засоби як Жанін, Джес, Діане-35, Ярина, Клайра.

На фоні лікування у пацієнтки не спостерігається місячних. Лікувати цими таблетками слід хвороба, що прогресує на початковому етапі. Крім гормональних препаратів застосовують інші групи засобів:

• протизапальні таблетки, ін'єкції та супозиторії;
• імуностимулюючі та імуномодулюючі медикаменти;
• кровоспинні препарати.

При медикаментозному лікуванні необхідно суворо дотримуватись рекомендацій гінеколога і не займатися самолікуванням. Ефективність медикаментозного лікування різними таблетками та засобами в аспекті безплідності стає вищою, якщо його розпочати на початковій стадії.

Комбіновані оральні контрацептиви

У молодих жінок, які перебувають у фазі активного репродуктивного потенціалу, протизаплідні засоби досить широко застосовуються для лікування ендометріозу та аденоміозу. Як правило, таку терапію поєднують із хірургічним втручанням. Для цього за місяць до та 3 місяці після жінка застосовує препарати. Якщо операцію не показано, оральні контрацептиви призначають на 6-9 місяців.

Принцип дії контрацептивів при ендометріозі є однаковим для всіх препаратів. Підбір здійснюється залежно від рівня вираженості захворювання. При ендометріозі переважно використовують низькодозовані КОК. Також ці препарати мають антиандрогенну властивість - мінімізують вплив чоловічих статевих гормонів на організм жінки, завдяки чому знижується сальність волосся і шкіри, зменшується кількість вугрів. Ці медикаменти не призводять до збільшення ваги.

Використовують такі препарати:

• етинілестрадіол у поєднанні з гестоденом (Гінелея; Ліндинет; Логест; Мілвані; Хвилин; Мірелль; Фемоден);
• етинілестрадіол з дезогестрелом (Марвелон, Три-Мерсі, Мерсилон, Регулон, Новинет);
• етинілестрадіол і дієногест (Жанін, Силует, Женеттен, Феміс-Мессі).

Схема прийому препаратів однакова: починають пити пігулки з п'ятого дня циклу, припиняють на 25 день і роблять семиденну перерву. Крім того, препарати застосовують безперервно без семиденного проміжку. В останньому варіанті місячні не настають.

Жанін при ендометріозі

Жанін є найпоширенішим оральним контрацептивом, який призначають жінкам при ендометріозі.

Пацієнтка приймає Жанін та ендометріоз поступово регресує. Доведено, якщо приймати Жанін, можна покращити самопочуття жінок приблизно 90% випадків.

Жанін є сучасним низькодозованим засобом лікування, який включає у своєму складі дієногест та етинілестрадіол. Жанін швидко всмоктується та надає лікувальну дію. Якщо пити Жанін, вагітність протягом періоду лікування неможлива. Цей ефект зумовлений гальмуванням продукції деяких гормонів, що забезпечує ановуляцію та зменшення концентрації естрогенів. Крім того, скорочувальна здатність труб також зменшується, ускладнюючи фізіологічне просування яйцеклітини.

Лікарі рекомендують приймати Жанін з метою пригнічення зростання вогнищ та блокування ферментів, які відповідають за продукцію медіаторів запалення та болю. Згодом обсяг вогнищ зменшується, болі скорочуються, а жінка відзначає покращення загального стану.

Якщо пити Жанін, можна досягти поліпшення стану волосся та шкіри, що особливо актуально для пацієнток з гірсутизмом та акне. Цей ефект можливий завдяки антиандрогенній дії Жаніна. Саме тому Жанін радять пити за супутніх проблем, викликаних надлишковим вмістом андрогенів.

Доведено, якщо приймати Жанін, ендометріоз на ранніх стадіях успішно піддається терапії.

Жанін та інші низькодозовані контрацептиви приймають при наступних станах та ситуаціях:

• ендометріозі на ранній стадії;
• підготовку перед хірургічним втручанням;
• постопераційної терапії з метою попередження рецидивів.

Жанін та інші контрацептиви слід пити кілька місяців (6-9) для досягнення необхідного ефекту. Приймати Жанін потрібно лише після детального обстеження, а під час терапії контролювати показники крові, виконувати УЗД малого тазу.

Перед тим, як приймати Жанін та інші контарцептиви, необхідно звернути увагу на такі побічні ефекти, які можуть виникнути, якщо пити препарат:

• ускладнення тромбоемболічного характеру;
• мігрень;
• емоційна нестійкість;
• непереносимість деяких продуктів;
• тимчасове погіршення зору;
• зміни з боку випорожнень;
• алергія;
• незначні кров'янисті виділення;
• болючість молочних залоз.

Якщо приймати Жанін, дотримуючись призначеного дозування, ймовірність розвитку побічних реакцій несуттєва. Однак небажано пити Жанін у разі, якщо пацієнтка курить, оскільки нікотин посилює згортання крові поряд із ліками.

Жанін та інші КОК для лікування ендометріозу можуть бути протипоказані. Загалом приймати або пити КОК за наявності ендометріозу не рекомендується у таких випадках:

• тромбоемболічні патології в анамнезі;
• цукровий діабет;
• гіпертонія;
• доброякісні пухлини гормонозалежного характеру;
• захворювання печінки;
• мігрень.

Перед тим, як приймати Жанін, слід враховувати сумісність препаратів. Пити Жанін не рекомендується при одночасному прийомі антибіотиків тетрациклінового ряду, карбамазепіну, барбітуратів.

Гормональні препарати при ендометріозі несприятливо впливають на багато органів і при наявності супутньої патології ці побічні ефекти виявляються найбільшою мірою. Паралельно призначають такі медикаменти:

• гепатопротектори (Есенціалі, Карсіл);
• ферменти (Креон, Фестал, Панкреатін);
• засобів для захисту слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки (масло обліпихи, Метилурацил, Фосфалюгель, Гастал).

Гестагени

Схема лікування ендометріозу може складатися із гестагенів. Дані препарати є природними чи синтетичними аналогами прогестерону – гормону другої фази циклу, що продукується жовтим тілом яєчника. Гормон синтезується на місці фолікула, що лопнув, тобто після овуляції, яка при ендометріозі спостерігається не завжди через порушення гормонального фону. З огляду на це формується недолік прогестерону, який, своєю чергою, негативно відбивається на стані ендометрію.

Препарати прогестерону при ендометріозі перешкоджають надмірному зростанню ендометрію за умов надлишку естрогенів. Також препарати при ендометріозі зменшують біль, покращують загальне самопочуття.

До препаратів цієї групи відносять:

• Дюфастон, який для лікування ендометріозу використовують по 10-20 мг на добу з п'ятого по двадцять п'ятий день циклу з дотриманням семиденної перерви або безперервно;
• Норетістерон, схема прийому якого збігається з Дюфастоном, але дозування становить 5 мг на добу;
• левоноргестрел у формі внутрішньоматкової спіралі, наприклад, Мірена;
• Утрожестан по 100 мг 2 рази на добу з 16 по 25 день циклу протягом 6-9 місяців;
• Візана приймається щодня по 1 таблетці протягом року.

Серед групи гестагенів застосовується найчастіше, оскільки препарат показав свою високу ефективність лікування захворювання. Однак побічні ефекти гестагенів у перші місяці використання виявляються особливо яскраво при прийомі Візанни. Ендометріоїдні осередки атрофуються, зменшується кількість судин, що призводить до зниження трофіки патологічних утворень.

Основними побічними ефектами препаратів є:

• нудота, діарея чи запор;
• жовтяниця та болі в животі;
• дискомфорт у молочних залозах;
• висипання на шкірі;
• біль голови, депресія.

Небажані явища прийому препаратів прогестерону реєструються дуже рідко. Загалом ці засоби при ендометріозі переносяться добре. За дотримання схеми прийому з 5-го дня циклу пригнічується овуляція.

До прийому препаратів прогестерону при ендометріозічасто вдаються при поганій переносимості комбінованих оральних контрацептивів.

Протипоказання:

• вагітність;
• інфекційні захворювання органів репродуктивного тракту;
• дисплазія шийки матки;
• хвороби печінки у гострій формі;
• онкологічні процеси;
• міоми та аномалії матки (для спіралі);
• цукровий діабет (обережно при призначенні таблеток).

Як правило, застосовують при вузловій формі та неважкій течії, Візана вважається препаратом вибору при важких різновидах та дифузній формі.

Агоністи ГнРГ та антигонадотропні засоби

Ендометріоз середнього та тяжкого ступеня тяжкості підлягає лікуванню засобами, які блокують вироблення гормонів.

Аналоги гонадотропін-рилізинг факторів гіпофіза широко використовуються для лікування цього хронічного захворювання. Суть механізму дії цих засобів у тому, що препарати блокують вироблення гормонів гіпофізу, які стимулюють роботу яєчників. Внаслідок чого припиняється синтез ФСГ та ЛГ. Продукція естрогенів пригнічується до гранично низького рівня, що відповідає клімаксу.

Застосовують такі препарати:

• Бусерелін у формі спрею використовується безперервно протягом 4-6 місяців з другого дня циклу по три інстиляції в кожну ніздрю щодня;
• Бусерелін депо використовують у вигляді ін'єкцій, які внутрішньом'язово вводять один раз на місяць протягом півроку;
• Золадекс у вигляді підшкірних капсул;
• Даназол, що є препаратом групи антигонадотропінів, має слабку анаболічну дію, пригнічує зростання ендометрію та овуляцію за рахунок блокади синтезу статевих гормонів у жінки. Після відміни овуляція повертається через 1,5-2 місяці. Використовують по 400 мг на добу протягом півроку.

Аналоги ГнРГ та антигонадотропіни найчастіше важко переносяться пацієнтками, оскільки викликають ряд побічних ефектів:

• нервозність;
• порушення пам'яті, сну;
• припливи;
• неясний зір;
• нудота;
• серцебиття, підвищення тиску;
• зниження лібідо;
• сухість піхви;
• явища остеопорозу.

Застосовують з обережністю:

• цукровий діабет;
• артеріальна гіпертензія;
• депресивні стани.

Препарати застосовують перед для стабілізації зростання вогнищ. Після оперативного втручання продовжують використання коштів із цієї групи для запобігання рецидиву.

Репродуктивна функція відновлюється за кілька місяців після припинення прийому препаратів.

Основною метою терапії ендометріозу препаратамиє придушення продукції естрогенів яєчниками.

Препарати призводять до тимчасового стану псевдоменопаузи, а потім функція яєчників відновлюється. Ефективність гормонів при лікуванні ендометріозу визначається лише у процесі їх прийому, після відміни захворювання повертається. Тому в аспекті планування вагітності рекомендується активне планування відразу після відміни препаратів. Високою результативністю відрізняється застосування ЕКЗ після медикаментозної терапії, спрямованої на зупинення прогресії захворювання.

Тривалість прийому препаратів дорівнює 6-9 місяців.

Скасування гормональних препаратів проводять поступово, щоб уникнути синдрому відміни у вигляді кровотеч, депресії.

Імуномодулятори та антиоксиданти

З метою корекції імунного статусу жінки, яка страждає на ендометріоз, використовуються імуномодулятори та антиоксиданти.

Імунокорекцію здійснюють за допомогою:

• Левамізолу, який застосовують за схемою, що включає триденний прийом та чотириденну перерву;
• Спленін використовують як ін'єкцій по 2 мл через день, всього 20 уколів;
• Поліоксидоній по 6 мг через день – 5 ін'єкцій, далі 2 рази на тиждень. Усього 10 ін'єкцій;
• Т-активін підшкірно 1 раз на добу на ніч у дозуванні 40 мкг/м² поверхні тіла 5-7 днів, далі 1 раз на 7-10 днів;
• Лікопід - таблетки під язик у дозі 10 мг 2 рази на добу - 10 днів, потім по 10 мг через день 10 днів;
• Супозиторії на основі інтерферону(Віферон, Генферон та ін) по 500 тис або по 1 млн ОД щодня або через день ректально протягом 3-6 місяців.

Для придушення окислювального стресу, що провокує прогресію ендометріозу, використовують антиоксиданти: вітаміни А, Е та С.

Протизапальні препарати

Прийом нестероїдних протизапальних засобів обумовлений необхідністю придушення продукції простагландинів, які ініціюють запальну реакцію в ділянці ендометріоїдних вогнищ. Крім того, простагландини забезпечують і інтенсивні болючі відчуття. Для купірування та аденоміозі переважно застосовувати саме НПЗЗ.

До НПЗЗ відносять Ібупрофен, Диклофенак, Індометацин.

Нестероїдні протизапальні препарати при ендометріозіпереважно використовувати у формі ректальних свічок.

Застосування свічок сприяє швидкому усуванню симптомів за рахунок анатомічної близькості органів, знижує негативний вплив коштів на організм жінки.

Використовують протизапальні препарати за 4-5 днів до менструації.

Ендометріоз матки необхідно лікувати незалежно від його симптомів та ступеня. Без адекватного лікування хвороба швидко прогресує, виникає ризик різних небезпечних ускладнень, включно з безпліддям. Необхідно усвідомлювати, що ендометріоз тіла матки належить до хронічних патологій. Щоб уникнути появи рецидивів, рекомендовано систематично відвідувати гінеколога та проходити діагностику, періодично приймати препарати, дотримуватися здорового способу життя.

Хронічний ендометріоз – небезпечне захворювання, при якому клітини ендометрію розростаються поза матковою порожниною. Вони мігрують у сечовий міхур, пряму кишку, фалопієві труби, яйцеклітину та інші внутрішні органи. Захворювання є запальним процесом ендометрію - шаром, що вистилає внутрішню порожнину матки. Викликається порушенням стерильності порожнини органу у разі розвитку в ній патогенної мікрофлори, прийомі деяких видів медикаментів.

Нерідко патологія ускладнюється спайками (утворення із сполучної тканини), а також може розвиватися одночасно з міомою матки.

Причини розвитку захворювання

Точних причин виникнення ендометріозу не встановлено. Розглядається кілька причин зростання клітин ендометрію поза місцем їх належного розташування. Стерильність слизової оболонки матки порушується при:

Підвищують ймовірність розвитку ендометріозу такі фактори, як особливості будови маткових труб, генні мутації, відхилення у функціях клітинних ферментів та реакції рецепторів до гормонів.

Характерні ознаки

Ознаки ендометріозу можуть виявлятися тривалий час. Жінка дізнається про патологію лише за планового гінекологічного огляду. Вони залежать від виду патогенних бактерій та причини появи запального процесу.

При підозрі на хронічний ендометріоз слід звернути увагу на такі симптоми:

Загострення ендометріозу завжди відбувається перед початком менструації та під час неї.

При такій симптоматиці звертатися до лікаря слід негайно.

Фахівці виділяють такі форми патології:

1. Дифузну. Характеризується рівномірним розростанням клітин у міометрії.
2. Вузлову. Вогнища розростаються у вигляді вузлів.
3. Очагову. Уражаються окремі ділянки.

Методи діагностики

Методи обстеження умовно поділяються на 2 групи:

• основні;
• допоміжні.

До основних методів діагностики відносять збір та аналіз анамнезу. Лікар вислуховує скарги пацієнтки, звертає увагу на симптоми патології. З'ясовує, чи були аборти, лікувально-діагностичні вишкрібання, операції.

Лікар проводить ручний гінекологічний огляд, призначає лабораторні та інструментальні методи дослідження:

Лікування хронічного ендометріозу

Метою лікування є не лише ліквідація активних проявів патології, а й її наслідків:

Залежно від тяжкості захворювання та його характеру застосовуються консервативні, оперативні та комбіновані методи.

Вилікувати хворобу швидко не можна. Медикаментозне лікування завжди буває тривалим. Воно знижує активність яєчників, припиняє циклічні процеси у клітинах ендометрію. У схему лікування включаються такі групи лікарських засобів:

• протизапальні;
• гормональні;
• седативні;
• десенсибілізуючі;
• засоби симптоматичного застосування (знеболювальні).

Отримати позитивний результат із застосуванням препаратів можна лише на ранній стадії розвитку ендометріозу та за відсутності симптомів розростання ендометрію.

Хірургічне лікування ендометріозу показано при:

• безпліддя;
• тривалий больовий синдром;
• об'ємних ендометріоїдних осередках;
• наявність супутніх захворювань;
• появі вогнищ ендометріозу в черевній порожнині.

Оперативне втручання – це частина комплексної терапії.

Найпоширенішим методом оперативного лікування вважається лапароскопія. Це малоінвазивна та малотравматична методика. Проводиться як під загальним, і під місцевим наркозом.

Видалення матки та придатків проводиться, коли уражені придатки та органи малого тазу. Це частіше в період менопаузи.

Наслідки

Хронічний ендометріоз за відсутності своєчасного лікування може призвести до тяжких наслідків:

• розвитку злоякісних новоутворень;
• втрати працездатності через больовий синдром;
• безпліддя;
• мимовільному аборту;
• неврологічними розладами;
• формування інших патологій;
• утворенню патологічних відростків (кіст).

Ігнорувати ендометріоз не можна. Захворювання самостійно не пройде. З появою перших симптомів, які вказують на патологію, необхідно терміново відвідати гінеколога.

При видаленні матки, яєчників, придатків буде порушено гормональний баланс. Це призведе до прискореного старіння організму жінки та ослабленого здоров'я.

Профілактика

• статева помірність у період менструації;
• зниження надмірної ваги;
• попередження стресових ситуацій;
• вибір оптимальних способів контрацепції та відмова від внутрішньоматкових засобів;
• виключення переривання вагітності;
• регулярне відвідування гінеколога;
• відмова від шкідливих звичок;
• зміцнення імунітету;
• посилений контроль стану здоров'я після хірургічного втручання на органи малого таза.

Якщо ендометріоз знаходиться на початковій стадії розвитку і не заважає зачаттю, вагітність здатна назавжди позбавити захворювання. Часто після пологів спостерігається повне одужання жінки.

Хронічний ендометріоз - захворювання, що виникає найчастіше у жінок репродуктивного віку. Характеризується розростанням ендометрію за порожнину матки.

Точні причини захворювання не встановлені, що важко не тільки для лікування, а й для діагностики.

Що таке хронічний ендометріоз? Патологія, внаслідок якого клітини ендометріоїдної тканини переміщаються інші органи малого таза – на яєчники, маткові труби, стінки кишечника чи сечового міхура.

У нормі ендометрій розташований у порожнині матки. Його функція – прикріплення ембріона після зачаття. Щомісяця за відсутності запліднення клітини ендометрію відшаровуються і виходять назовні разом із менструальними виділеннями.

Симптоми

Хронічного ендометріозу багато в чому залежить від локалізації патологічних эндометриоидных осередків.

Найбільш характерна ознака – , яка виникає чи посилюється за місячних. Причина в гормональній залежності захворювання, оскільки зміни в ендометрії відбуваються саме під впливом статевих гормонів – естрогену та прогестерону.

Больові відчуття при ендометріозі можуть виникати в області промежини або прямої кишки, що залежить знову ж таки від розташування вогнищ.

Інша ознака захворювання – міжменструальні кровотечі або дуже рясні місячні.

При поразці патологічними клітинами ендометрію яєчників ними утворюються кісти, які отримали назву «шоколадних». Причина в їхньому вмісті – це густа коричнева кров'яниста рідина.

Види захворювання

Хронічний ендометріоз здатний мати дві форми:

• Зовнішня. Характерно розростання клітин ендометрію інші органи малого таза – яєчники, сечовий міхур, пряма кишка чи шийка матки.
• Внутрішня.Вростання патологічних клітин у внутрішні тканини матки, що спричинює сильний запальний процес.

Також виділяють ендометріоз дифузний та вузлуватий:

• Для дифузного характерно рівномірне заповнення ендометріоїдної тканини поверхонь органів.
• При вузлуватому ендометріозі виникають окремі осередки у вигляді запальних вузлів із клітин ендометріоїдної тканини.

Хронічний ендометріоз: причини розвитку

Хронічний ендометріоз – занедбана форма захворювання. Спровокувати його розвиток здатні такі фактори:

• вишкрібання матки за медичними показаннями;
• статеві інфекції;
• гормональний дисбаланс в організмі;
• зниження імунітету;
• сексуальний контакт під час менструації;
• застосування гігієнічних тампонів;
• неправильні або часті спринцювання.

Наслідки

Захворювання негативно впливає весь організм, але особливо на репродуктивну функцію жінки.

Неможливість зачаття пояснюється запальним процесом, утворенням спайок і, як наслідок, непрохідністю маткових труб.

Причиною безплідності можуть стати імунологічні проблеми, спричинені ендометріозом, що призводить до мимовільного переривання вагітності на ранніх термінах.

Чи можлива вагітність?

Вважається, що шанси на зачаття за наявності захворювання дуже малі. Однак є думка, що якщо відбулося зачаття при ендометріозі, воно ніяк не впливає на розвиток ембріона. І, більше того, при настанні вагітності прояви захворювання можуть стати слабшими через природну зміну гормонального фону.

У будь-якому випадку, перед плануванням дитини необхідно пройти обстеження і при виявленні ендометріозу проконсультуватися з лікарем.

Дивіться на відео про симптоми, причини та лікування ендометріозу:

Діагностика та лікування

Точна діагностика скрутна при хронічному ендометріозі. Одного гінекологічного огляду недостатньо, тому призначають такі процедури:

• УЗД органів малого тазу;
• МРТ чи КТ;
• лапароскопія та біопсія.

Щодо терапії, то тут все вирішується індивідуально. У 30% випадків на початкових стадіях захворювання застосовується вичікувальна тактика. За потреби призначається медикаментозне лікування.

Як лікувати хронічний ендометріоз? Є ефективною гормональною терапією. Препарати із вмістом гормонів пригнічують активність яєчників, у результаті змінюється природне гормональне тло та розвиток вогнищ ендометріозу блокується.

Лікування за допомогою лікарських препаратів завжди тривале – від 3 місяців до року.

Операція показана при прогресуванні захворювання та відсутності ефекту медикаментозної терапії. У ході хірургічного втручання можливо:

• припікання та усунення ендометріоїдних вогнищ;
• висічення та видалення спайок.

Тяжкіші форми захворювання у ряді випадків вимагають видалення яєчників або матки.

Що стосується народних методів лікування при хронічному ендометріозі в домашніх умовах, вони можуть бути ефективними на початкових стадіях захворювання. При хронічній формі таке лікування, а тим більше як альтернатива таблеткам, є нерозумним.

Хронічний ендометріоз вражає матку, інші органи малого тазу, і навіть сусідні органи. Лікування тривале, але воно здатне дати позитивний результат. Потрібно відзначити, що захворювання схильне до рецидивів, а тому важливо не тільки дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, а й відвідувати його регулярно після лікування.

Ендометрій – це тканина, яка вистилає стінки матки. Ця слизова бархатиста оболонка має тонку структуру рожевого відтінку. Ендометрій становлять кілька шарів.

У структурі тканини виділяються:

• зовнішній поверхневий епітелій;
• внутрішні залози, завдання яких виробляти лужну рідину, необхідну зволоження порожнини матки;
• кровоносні судини;
• тканини простору.

Товщина оболонки протягом менструального циклу коливається не більше 0,5/3-5 мм. Максимальних цифр досягає періоду вагітності, а за відсутності зачаття з настанням менструації змивається зі стінок матки до мінімальних показників.

Коли ендометрій з'являється за межами матки, на поверхні фалопієвих труб, на стінках матки із зовнішнього заднього боку, у порожнині між маткою та прямою кишкою, ставлять діагноз. Це дуже серйозне гінекологічне захворювання, якому можуть бути схильні жінки віку 25-45 років.

Хронічним захворювання вважається, тому що повного лікування домогтися дуже складно, для нього характерні постійні ремісії та гострі форми. Пропоноване лікування може лише усунути клінічні прояви хвороби та загальмувати патологічний процес.

Причини недуги

Виникнення самого ендометріозу у жінок поки що до кінця не вивчене. Ведучою є теорія імплантаційного виникнення захворювання. Суть її в тому, що частки ендометрію потрапляють в ділянку поза маткою разом із менструальною кров'ю. Тут частки його приживаються та починають розростатися. Якщо імунітет жінки знижений, то організм не може вчасно розпізнати та знищити ці клітини.

Ще одна можлива причина ендометріозу - гормональний збій, що також провокує розростання ендометрію в недозволених місцях.

Коли процес розростання ендометрію поза маткою потрапляє у сприятливі умови, можна говорити про хронічну форму захворювання на ендометріоз. Причини її такі:

• не доведене до кінця лікування ендометріозу;
• оперативне втручання в області матки, включаючи аборти та ;
• ерозійні та виразкові запалення в ділянці матки.

Якщо брати до уваги причини виникнення хронічної форми захворювання, то можна виділити такі умови та спосіб життя, в які може потрапити жінка:

• наявність шкідливих звичок;
• погана екологія;
• спадкова схильність до цього захворювання;
• порушення процесу обміну речовин;
• наявність захворювань ендокринної системи;
• хірургічні втручання у порожнину матки;
• дефекти будови статевої системи.

За наявності цих обставин кожна жінка має звернути особливу увагу на своє здоров'я. Регулярні огляди фахівцем та лікування за необхідності допоможуть уникнути тяжких наслідків захворювання.

Симптоми хвороби

Ендометріоз викликає патологічні процеси у місці розростання ендометрію. Залежно від ураженої ділянки це можуть бути при місячних, безплідності, кістах, хворобливих сечовипусканнях і болях у промежині.

При хронічній формі захворювання картина змінюється. Відчуття бувають не такі болючі та практично не турбують жінку.

Симптоматика залежить від того, де локалізується ендометріоз, наскільки він поширений і як довго триває цей процес. Виходячи з цього, фахівці виділяють такі основні симптоми хронічного ендометріозу:

• нетипові болі, що виникають і різко посилюються перед настанням місячних; якщо процес триває давно, то такі болі спостерігаються постійно;
• нехарактерні кров'янисті виділення з темними згустками в період менструації та наявність мажучих кров'янистих виділень після неї протягом тривалого часу; все це вказує на форму ендометріозу внутрішньоматкового характеру;
• діагностування безпліддя, причиною якого будуть відсутність овуляції, неправильні зміни товщини ендометрію в рамках менструального циклу, спайки в трубах та малому тазі, неправильне прикріплення на стінці матки заплідненої яйцеклітини.

Ці серйозні симптоми захворювання може визначити лише грамотний фахівець. Результат хвороби залежатиме від правильного лікування.

Класифікація захворювання

Хронічний ендометріоз проявляється по-різному. Діагностуючи таке захворювання, фахівець може виявити симптоми різних форм. Залежно від цього різним буде лікування.

Медицина сьогодні виділяє такі форми захворювання:

• внутрішня, коли клітинами ендометрію уражається міометрій, чи тканини матки; це найпоширеніша форма;
• , являє собою ураження шийки матки, маткових труб, піхви, яєчників, сечового міхура, пахвинних лімфатичних вузлів; ця форма зустрічається нечасто.

За рівнем поширеності виділяється:

• дифузний ендометріоз, коли ендометрій поширюється поза матки рівномірно;
• вузлувата форма захворювання, коли формуються виразні вузлики з клітин та утворюють запальне вогнище.

Також можуть виділятись індивідуальні симптоми захворювання. Крім того, зовнішня форма може бути результатом запущеної внутрішньої. Тож фахівці наполягають на своєчасному лікуванні.

Етапи розвитку хвороби

Ендометріоз, переходячи в хронічну форму, спричиняє поетапні патологічні зміни в організмі жінки.

Залежно від симптомів та наслідків впливу хвороби на організм виділяються такі етапи:

• На першому етапі тяжкість захворювання залежить від осередку ураження. Спостерігаються поодинокі поверхневі прояви, може відчуватися почуття. Діагностувати можна лише тестуванням та гістологічним дослідженням, УЗД та кольпоскопія результатів не дадуть.
• Другий етап відзначається появою перших симптомів. Можна виявити вузлики, відзначити територію поразки.
• На третьому етапі спостерігається прояв захворювання поза матковим простором, можуть з'явитися спайки, кісти на маткових трубах, яєчниках, очеревині. Це буде результатом хвороби, а не її причиною.
• Четвертий етап призводить до зараження всієї репродуктивної системи, органів виділення, області малого тазу.

Правильним було б почати вплив на причину захворювання, тобто розпочати лікування на першому етапі, поки хвороба не вийшла назовні та не перейшла у хронічну форму.

Ступені захворювання та клінічні прояви

Хронічний ендометріоз докладно вивчається фахівцями, щоб мати змогу допомогти хворим у лікуванні. Аналіз випадків захворювання у жінок дозволив лікарям виділити ступеня хвороби в залежності від місцевого поширення та від того, наскільки глибоко уражені тканини.

Сьогодні виділяються такі ступені хвороби:

• I – спостерігається наявність одного чи кількох невеликих поверхневих вогнищ;
• II – визначається один, а деяких випадках кілька глибоких вогнищ поразки;
• III – є безліч глибоких вогнищ, невеликі кісти на одному/двох яєчниках, очеревина схильна до тонких спайків;
• IV – відзначаються численні глибокі осередки, обидва яєчники уражені кістами, може мати місце проростання прямої кишки або піхви.

Чим вище тяжкість захворювання, тим сильніше виявлятимуться її клінічні прояви. До них можна віднести болі в тазі, передменструальні кровотечі, болючі відчуття в момент сексуального контакту, порушення менструального циклу, безплідність.

Також може бути загострення ендометріозу, тоді клінічні прояви захворювання посиляться.

При своєчасній діагностиці та правильному лікуванні ендометріозу хвора жінка зможе завагітніти та виносити дитину.

Діагностика

Діагностика хронічного ендометріозу – непроста процедура. Пояснюється це відсутністю яскраво виражених симптомів захворювання, які найчастіше подібні до ознак запалення малого таза.

На озброєнні фахівців є кілька методів обстеження хворого:

• огляд у лікаря-геніколога із застосуванням спеціальних дзеркал;
• ультразвукове обстеження із використанням вагінального датчика;
• кольпоскопія;
• гістероскопія;
• МРТ органів малого тазу;
• колоноскопія;
• лапароскопія;
• забір мазків з піхви та з шийки матки;
• проведення аналізу крові на наявність онкомаркерів.

Особливе значення приділяється , що дозволяє виявити навіть дуже маленькі вогнища при цьому захворюванні. Цей метод обов'язково доповнюється клінічними дослідженнями, що дозволяє поставити точний діагноз.

Не всім пацієнткам підійде процедура МРТ, але у разі планування вагітності метод допоможе точно визначити ступінь захворювання та вчасно розпочати лікування.

Сучасним є метод, який поєднує діагностику та одночасне лікування зовнішніх форм захворювання.

Який вид обстеження необхідний у кожному індивідуальному випадку, вирішує лікар-гінеколог.

Лікування та профілактика

Лікування хронічного ендометріозу має бути комплексним. В іншому випадку проблема знову повертатиметься. Після того, як було проведено ретельне обстеження та виявлено локалізація патології, призначається лікування.

Сучасна медицина при цьому захворюванні пропонує таке лікування:

• Основна медикаментозна терапія. Вона включає комплекс антибіотиків, нестероїдних протизапальних засобів, антиоксидантів (вітаміни Е, А, С), імунокорегуючих препаратів і т.д.
• Курс седативного лікування, що благотворно впливає на жіночий організм.
• Фізіопроцедури (магнітотерапія, електрофорез, бромйодна бальнеотерапія тощо).
• Гормональна терапія (прогестини, антигонадотропіни тощо).

До основного фармакологічного лікування можна додати народні методи та прийоми.

На першому місці стоїть правильне харчування. Воно зміцнює гормональний фон та імунітет, патологічний процес загальмується. Рекомендується вживання рослинних та тваринних білків; свіжих овочів та фруктів, багатих вітамінами та мінералами; чорного хліба, висівок, круп, що містять необхідні організму вуглеводи. Їжу краще готувати на пару або запікати.

Одним із є гірудотерапія, яка дуже добре знімає запалення та покращує кровообіг.

Не варто оминати і фітотерапію. Багато цілющих трав та зборів здатні полегшити стан жінки, у якої діагностовано ендометріоз хронічного типу.

Важливо приділяти увагу профілактиці захворювання. Для цього достатньо виконувати прості правила. Серед них правильне харчування та відмова від шкідливих звичок, турбота про контрацепцію, зміцнення імунної системи, систематичні огляди у фахівця.

Турбота про власне здоров'я є обов'язком кожної жінки.