Укладання особливо небезпечних інфекцій санпін. Тактика медичної сестри при виявленні особливо небезпечних інфекцій та особливості роботи в епідеміологічному осередку

ПАМ'ЯТКА

МЕДИЧНОМУ РОБІТНИКУ ПРИ ПРОВЕДЕННІ ПЕРВИННИХ ЗАХОДІВ У осередку ГОИ

У разі виявлення хворого, підозрілого на захворювання на чуму, холеру, ГВЛ або віспу зобов'язаний на підставі даних клінічної картини захворювання дозволяє припускати випадок геморагічної лихоманки, туляремії, сибірки, бруцельозу та ін., необхідно насамперед встановити достовірність його зв'язку з природним осередком інфекції.

Нерідко вирішальним чинником під час встановлення діагнозу є такі дані епідеміологічного анамнезу:

• Прибуття хворого з місцевості, неблагополучної за цими інфекціями протягом часу, що дорівнює терміну інкубаційного періоду;
• Спілкування виявленого хворого з аналогічним хворим у дорозі, за місцем проживання, навчання або роботи, а також наявність там будь-яких групових захворювань або смертей нез'ясованої етіології;
• Перебування в районах, прикордонних із сторонами, неблагополучних за вказаними інфекціями або на екзотичній по чумі території.

У період початкових проявів захворювання, ООІ можуть давати картини, подібні до інших інфекцій і неінфекційних хвороб:

При холері-з гострими кишковими захворюваннями, токсикоінфекціями різної природи, отруєння отрутохімікатами;

При чумі- з різними пневмоніями лімфаденітами з підвищеною температурою, сепсисом різної етіології, туляремією, сибіркою;

При віспі мавп- з вітряною віспою, генералізованою вакциною та іншими захворюваннями, що супроводжуються висипаннями на шкірі та слизових оболонках;

При лихоманці Ласа, Ебола, б-ні Марбург-з черевним тифом, малярією. За наявності геморагій необхідно диференціювати від жовтої лихоманки, лихоманки Денге (дивись клініко – епідеміологічну характеристику цих захворювань).

При підозрі у хворого на одну з карантинних інфекцій медичний працівник зобов'язаний:

1.Вжити заходів до ізоляції хворого за місцем виявлення:

• Заборонити вхід та вихід із вогнища, спілкування з хворою особою членів сім'ї ізолювати в іншому приміщенні, а за відсутності можливості вжити інших заходів – до ізоляції хворого;
• До госпіталізації хворого та проведення заключної дезінфекції заборонити виливати у каналізацію або вигрібну яму виділень хворого, воду після миття рук, посуду та предметів догляду, винесення речей та різних предметів із приміщення, де знаходився хворий;

2. Хворому надається необхідна медична допомога:

• при підозрі на чуму при тяжкій формі захворювання стрептоміцин або антибіотики тетрациклінового ряду вводяться негайно;
• при тяжкій формі захворювання холерою проводиться тільки регідратаційна терапія. Серцево-судинні засоби не вводяться (див. оцінку ступеня дегідратації у пацієнта з діареєю);
• при проведенні симптоматичної терапії хворому на ГВЛ рекомендується використання шприців одноразового користування;
• залежно від тяжкості захворювання всі транспортабельні хворі прямують санітарним транспортом у спеціально відведені цих хворих стаціонари;
• нетранспортабельним хворим допомога на місці з викликом консультантів та оснащеної всім необхідним машини ШМД.

3.По телефону або через навмисного повідомити головного лікаря амбулаторно-поліклінічного закладу про виявлений хворий та його стан:

• Запросити відповідні медикаменти, укладання захисного одягу, засоби особистої профілактики, укладання для забору матеріалу;
• До одержання захисного одягу медичний працівник за підозри на чуму, ГВЛ, віспу мавп повинен тимчасово закрити рот і ніс рушником або маскою, зробленою з підручного матеріалу. На холеру повинні суворо дотримуватись заходів особистої профілактики шлунково-кишкових інфекцій;
• Після отримання захисного одягу її одягають, не знімаючи свого (крім сильно забрудненої виділеннями хворого)
• Перед одяганням ЗІЗ провести екстрену профілактику:

А) при чумі - слизову оболонку носа, око обробляти розчином стрептоміцину (100 дисцильованої води на 250 тис.), рот прополоскати 70 гр. спиртом, руки – спиртом або 1% хлораміну. Ввести в/м 500 тис. од. стрептоміцину – 2 рази на день, протягом 5 днів;

Б) при віспі мавп, ГВЛ - як за чумі. Протиспінений гаммаглобулін метисазон - в ізоляторі;

В) При холері – один із засобів екстреної профілактики (антибіотик тетрациклінового ряду);

4. При виявленні хворого на чуму, ГВЛ, віспу мавп медичний працівник не виходить з кабінету, квартири (при холері, при необхідності, може вийти з приміщення, попередньо вимивши руки та знявши медичний халат) і залишатися до прибуття епід - дез.евокобригади.

5. Виявляються особи, які були в контакті з хворим серед:

• Особ за місцем проживання хворого, відвідувачів, у тому числі й вибулих на момент виявлення хворого;
• Хворих, які перебували в цій установі, хворих, переведених або направлених до інших лікувальних закладів, виписаних;
• Медичного та обслуговуючого персоналу.

6. Здійснити забір матеріалу на бакіїдослідження (до початку лікування), заповнити простим олівцем направлення в лабораторію.

7. Проводити поточну дезінфекцію у вогнищі.

8. після вибуття хворого на госпіталізацію здійснювати комплекс епідеміологічних заходів у вогнищі до прибуття дез.епідбригади.

9. Подальше використання медпрацівника з осередку чуми, ГВЛ, віспи мавп не дозволяється (санобробка та в ізолятор). При холері після санітарної обробки медпрацівник продовжує працювати, але за ним проводиться медичне спостереження за місцем роботи на термін інкубаційного періоду.

КОРОТКА ЕПІДЕМІОЛОГІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ТзОВ

Найменування інфекції	Джерело інфекції	Шлях передачі	Інкуб. період
Натуральна віспа	Хвора людина		14 днів
Чума	Гризуни, людина	Трансмісивний- через бліх, Повітряно-краплинний, можливо інші	6 днів
Холера	Хвора людина	Водний, харчовий	5 днів
Жовта лихоманка	Хвора людина	Трансмісивний комар Аедес-Єгипті	6 днів
Лихоманка Ласа	Гризуни, хвора людина	Повітряно-крапельний, повітряно-пиловий, контактний, парентеральний	21 день (від 3 до 21 дня, частіше 7-10)
Хвороба Марбурга	Хвора людина		21 день (від 3 до 9 днів)
Лихоманка Ебола	Хвора людина	Повітряно-крапельний, контактний через кон'юктиву очей, параптеральний	21 день (частіше до 18 днів)
Віспа мавп	Мавпи, хвора людина до 2-го контакту	Повітряно-краплинний, повітряно-пиловий, контактно-побутовий	14 днів (від 7 до 17 днів)

ОСНОВНІ СИГНАЛЬНІ ОЗНАКИ ООІ

ЧУМА- гострий раптовий початок, озноб, температура 38-40°С, різкий головний біль, запаморочення, порушення свідомості, безсоння, гіперемія кон'юктив, збудження, мова обкладена (крейдова), розвиваються явища наростаючої серцево-судинної недостатності, Через добу розвиваються характерні для кожної форми ознаки хвороби:

Бубонна форма: бубон різко болючий, щільний, спаяний з навколишньою клітковиною, нерухомий, максимум його розвитку - 3-10 днів. Температура тримається 3-6 днів, загальний стан тяжкий.

Первинно-легенева: на тлі перелічених ознак з'являються болі в грудній клітці, задишка, марення, кашель з'являється з самого початку хвороби, мокрота часто піниста з прожилками червоної крові, характерна невідповідність між даними об'єктивного обстеження легень і загальним важким станом хворого. Тривалість хвороби 2-4 дні, без лікування 100% летальність;

Септемічна: рання важка інтоксикація, різке падіння артеріального тиску, крововилив на шкірі, слизових, кровотеча з внутрішніх органів.

ХОЛЕРА- Легка форма: втрата рідини, втрата власної ваги зустрічається у 95% випадках. Початок хвороби - гостре бурчання в животі, послаблення випорожнень 2-3 рази на добу, може бути 1-2 кратне блювання. Самопочуття хворого не порушується, зберігається працездатність.

Середня форма: втрата рідини 8% власної ваги, трапляється у 14% випадків. Початок раптовий, бурчання в животі, невизначені інтенсивні болі в животі, потім рідкий стілець до 16-20 разів на добу, який швидко втрачає каловий характер і запах, зеленого, жовтого і рожевого забарвлення рисового відвару і розведеного лимона, дефектація без пози 1 раз виділяється 500-100мл., Характерно збільшення випорожнень з кожною дефектацією). Разом із проносом з'являється блювання, їй не передує нудота. Розвивається різка слабкість, з'являється невгамовна спрага. Розвивається загальний ацидоз, зменшується діурез. Падає кров'яний тиск.

Тяжка форма: алгід розвивається при втраті рідини та солей понад 8% до ваги тіла. Клініка типова: різке схуднення, очі, сухі склери.

ЖОВТА ЛИХОМАНКА: раптовий гострий початок, сильний озноб, головні та м'язові болі, висока температура. Хворі безпечні, стан їх важкий, настає нудота, болісне блювання. Болі під ложечкою. Через 4-5 днів після короткочасного падіння температури та покращення загального стану настає вторинний підйом температури, з'являється нудота, блювання жовчю, носова кровотеча. У цій стадії характерні три сигнальні ознаки: жовтяниця, крововилив, зниження виділення сечі.

ЛИХІВКА ЛАСА: у ранньому періоді симптоми: - патологія часто не специфічна, поступове підвищення температури, озноб, нездужання, головний та м'язовий біль. На першому тижні захворювання розвивається важкий фарингіт з появою білих плям або виразок на слизовій ковтці, мигдаликів м'якого піднебіння, потім приєднуються нудота, блювання, діарея, біль у грудях та животі. На 2-му тижні діарея проходить, але біль у животі та блювання можуть зберігатися. Нерідко буває запаморочення, зниження зору та слуху. З'являється плямисто-папульозний висип.

При тяжкій формі наростають симптоми токсикозу, шкіра обличчя та грудей стає червоною, обличчя та шия набряклі. Температура близько 40 ° С, свідомість сплутана, відзначається олігурія. Можуть з'являтися підшкірні крововиливи на руках, ногах, животі. Нерідкі крововиливи в плевру. Гарячковий період триває 7-12 днів. Смерть частіше настає другого тижня хвороби від гострої серцево-судинної недостатності.

Поряд із важкими, зустрічаються легкі та субклінічні форми захворювання.

ХВОРОБА МАРБУРГУ: гострий початок, характеризується лихоманкою, загальним нездужанням, головним болем. На 3-4 день хвороби з'являються нудота, біль у животі, сильне блювання, пронос (діарея може тривати кілька днів). До 5-го дня у більшості хворих спочатку на тулубі, потім на руках, шиї, обличчі з'являється висип, коньюктивіт, розвивається гемораїчний діатез, який виражається в появі пітехій на шкірі, емаптеми на м'якому небі, гематурія, кровотечі з ясен, в місцях колів та ін. Гострий лихоманковий період триває близько 2-х тижнів.

ЛИХІВКА ЕБОЛА: гострий початок, температура до 39°С, загальна слабкість, сильний головний біль, потім болі в ділянці шийних м'язів, у суглобах м'язів ніг, розвивається коньюктивіт. Нерідко сухий кашель, різкі болі в грудях, сильна сухість у горлі та глотці, які заважають їсти та пити і часто призводять до появи тріщин та виразок на язику та губах. На 2-3 день хвороби з'являються біль у животі, блювання, пронос, через кілька днів стілець стає дьогте образним або містить яскраву кров.

Діарея часто викликає дегідратацію різного ступеня. Зазвичай на 5-й день хворі мають характерний зовнішній вигляд: очі, виснаження, слабкий тургор шкіри, порожнина рота суха, покрита дрібними виразками, схожими на афтозні. На 5-6 день хвороби спочатку на грудях, потім на спині і кінцівках з'являється плямисто-потульозний висип, який через 2 доби зникає. На 4-5 день розвивається гемморагічний діатез (кровотечі з носа, ясен, вух, місць шприцевих уколів, криваве блювання, мелена) та важка ангіна. Часто відзначаються симптоми, що свідчать про залучення до процесу ЦНС - тремор, судоми, парестезія, менінгіальні симптоми, загальмованість або, навпаки, збудження. У важких випадках розвивається набряк мозку, енцефаліт.

ОСПА МАВП: висока температура, головний біль, біль у крижах, м'язові болі, гіперемія та набряклість слизової оболонки зіва, мигдаликів, носа, часто спостерігаються висипання на слизовій ротовій порожнині, гортані, носа. Через 3-4 дні температура знижується на 1-2 ° С, іноді до субфебрильної, загальнотоксичні явища проходять, самопочуття покращується. Після зниження температури на 3-4 день з'являється висипання спочатку на голові, потім на тулубі, руках, ногах. Тривалість висипання 2-3 дні. Висипання на окремих частинах тіла відбуваються одночасно, переважна локалізація висипки на руках та ногах, одночасно на долонях та підошвах. Характер висипу -папулезно - ведикулезна. Розвиток висипу – від плями до пустули повільно, протягом 7-8 днів. Висип мономорфозний (на одній стадії розвитку - тільки папули, везикули, пустули та коріння). Везикули при проколі не спадаються (багатокамерні). Основа елементів висипу щільна (наявність інфільтратів), запальний обідок навколо висипу елементів вузький, чітко окреслений. Пустули утворюються на 8-9 день хвороби (6-7 день появи висипки). Температура знову підвищується до 39-40 ° С, стан хворих різко погіршується, з'являються головний біль, марення. Шкіра стає напруженою, набряклою. Шкірки утворюються на 18-20 день хвороби. Зазвичай є рубці після відпадання кірок. Є лімфаденіт.

РЕЖИМ ЗНЕЗАРЯДЖЕННЯ ОСНОВНИХ ОБ'ЄКТІВ ПРИ ХОЛЕРІ

	Спосіб знезараження	Знезаражуючий засіб	Час контакту	Норма витрат
1. Поверхні приміщення (підлога, стіни, меблі тощо)	зрошення	0,5% р-р ДТСГК, НГК 1% розчин хлораміну 1% р-р освітленого хлорного вапна	60 хв	300мл/м.куб
2. Рукавички	занурення	3% р-р міолу, 1% р-р хлораміну	120 хв
3.Окуляри, фонендоскоп	2-х кратне протирання з інтервалом 15 хв	3% перекису водню	30 хв
4. Гумова взуття, капці зі шкіри	протирання	пункт 1
5. Постільні речі, ватяні штани, куртка	камерна обробка	Пароповітряна суміш 80-90°С	45 хв
6. Посуд хворого	кип'ятіння, занурення	2% розчин соди, 1% розчин хлораміну, 3% розчину рмезолу, 0,2% розчин ДП-2	15 хв 20 хв
7. Захисний одяг персоналу, забруднений виділеннями	кип'ятіння, замочування, автокланування	пункт 6 120 ° С р-1,1 ат.	30 хв	5л на 1 кг сухої білизни
8. Захисний одяг персоналу без видимих ​​слідів забруднення	кип'ятіння, замочування	2% розчин соди 0,5% розчин хлораміну 3% розчин мізолу, 0,1% розчин ДП-2	15 хв 60 хв 30 хв
9. виділення хворого	засипати, змішати	Сухе хлорне вапно, ДТСГК, ДП	60 хв	200 гр. на 1 кг виділень
10. Транспорт	зрошення	СМ. пункт 1

ОЦІНКА СТУПЕНЯ ДЕГІДРАТАЦІЇ ЗА КЛІНІЧНИМИ ОЗНАКАМИ

Симптом чи ознака	Ступені знезараження у відсотках
	I(3-5%)	II(6-8%)	III(10% і вище)
1. Діарея	Рідкий стілець 3-5 разів на день	6-10 разів на день	Більше 10 разів на день
2. Блювота	Ні чи незначна кількість	4-6 разів на день	Дуже часта
3. Жага	помірна	Виражена, п'є жадібно	Не може пити чи п'є погано
4. Сеча	Не змінено	Невелика кількість, темна	Не мочиться протягом 6 годин
5. Загальний стан	Гарне, бадьоре	Погане, сонливе чи дратівливе, збуджене, неспокійне	Дуже сонливе, мляве, несвідоме, летаргічне
6. Сльози	Є	відсутні	відсутні
7. Очі	Звичайні	Запалі	Дуже запалі та сухі
8. Слизові порожнини рота та язик	Вологі	сухі	Дуже сухі
9. Дихання	Нормальне	Участене	Дуже часто
10. Тургор тканини	Не змінено	Кожна складка розправляється повільно	Кожна складка розправ. дуже повільно
11. Пульс	нормальний	Частіше, ніж зазвичай	Частий, слабкого наповнення або не промацується
12. Джерельце (у дітей раннього віку)	Не западає	запалий	Дуже запалий
13. Середній розрахунковий дефіцит рідини	30-50 мл/кг	60-90 мл/кг	90-100 мл/кг

ЕКСТРЕННА ПРОФІЛАКТИКА В осередках карантинних захворювань.

Екстрену профілактику зазнають контактували з хворим у сім'ї, квартирі, за місцем роботи, навчання, відпочинку, лікування, а також особи, які перебувають в однакових умовах за ризиком інфікування (за епідпоказаннями). З урахуванням антибіотикограми штамів, що циркулюють в осередку, призначає один з наступних апаратів:

ПРЕПАРАТИ	Разова частка, у грн.	Кратність застосування на добу	Середня добова доза
Тетрациклін	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Доксициклін	0,1	1-2	0,1	4
Левоміцетин	0,5	4	2,0	4
Еритроміцин	0,5	4	2,0	4
Ципрофлоксацин	0,5	2	1,6	4
Фуразолідон	0,1	4	0,4	4

СХЕМИ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НЕБЕЗПЕЧНИМИ ІНФЕКЦІЙНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ

Захворювання	Препарат	Разова частка, у грн.	Кратність застосування на добу	Середня добова доза	Тривалість застосування, днями
Чума	Стрептоміцин	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Сізоміцин	0,1	2	0,2	7-10
	Рифампіцин	0,3	3	0,9	7-10
	Доксициклін	0,2	1	0,2	10-14
	Сульфатон	1,4	2	2,8	10
сибірська виразка	Ампіцилін	0,5	4	2,0	7
	Доксициклін	0,2	1	0,2	7
	Тетрациклін	0,5	4	2,0	7
	Сізоміцин	0,1	2	0,2	7
Туляремія	Рифампіцин	0,3	3	0,9	7-10
	Доксициклін	0.2	1	0,2	7-10
	Тетрациклін	0.5	4	2,0	7-10
	Стрептоміцин	0,5	2	1,0	7-10
Холера	Доксициклін	0,2	1	0,2	5
	Тетрациклін	0,25	4	1,0	5
	Рифампіцин	0,3	2	0,6	5
	Левомецітин	0.5	4	2,0	5
Бруцельоз	Рифампіцин	0,3	3	0,9	15
	Доксициклін	0,2	1	0,2	15
	Тетрациклін	0,5	4	2,0	15

При холері ефективний антибіотик може скоротити обсяг діареї у пацієнтів з тяжким перебігом холери, період екскреції вібріона. Антибіотики дають після дегідратації хворого (зазвичай через 4-6 годин) та припинення блювання.

Доксициклінє кращим антибіотиком для дорослих (крім вагітних жінок).

Фуразолідонє доцільним антибіотиком для вагітних жінок.

При виділенні в осередках холери холерних вібріонів, стійких до зазначених препаратів, питання про зміну препарату розглядається з урахуванням антибіотикограм штамів, що циркулюють в осередку.

УКЛАДАННЯ ДЛЯ ЗАБОРУ МАТЕРІАЛУ ВІД ХВОРОГО З підозрою на холеру (для лікарняних установ неінфекційного профілю, станцій швидкої медичної допомоги, амбулаторно-поліклінічних закладів).

1.Банки стерильні широкогорлі з кришками або

Притертими пробками щонайменше 100 мл. 2 шт.

2. Скляні трубки (стерильні) з гумовою

ший малого розміру або чайні ложки. 2 шт.

3.Катетер гумовий №26 або №28 для взяття матеріалу

Або 2 алюмінієві петлі 1 шт.

4. Поліетиленовий пакет. 5 штук.

5. Марлеві серветки. 5 штук.

7. Лейкопластир. 1 уп.

8. Простий олівець. 1 шт.

9. Клейонка (1м. кв.). 1 шт.

10. Бікс (металевий контейнер) малий. 1 шт.

11. Хлорамін у пакеті по 300гр., розрахований отримання

10л. 3% розчину і сухе хлорне вапно в пакеті з

розрахунку 200г. на 1кг. виділень. 1 шт.

12. Гумові рукавички. 2 пари

13. Ватно - марлева маска (протизапилевий респіратор) 2 шт.

Укладання на кожну лінійну бригаду СП, терапевтичну ділянку, дільничну лікарню, лікарську амбулаторію, ФАП, здравпункт – для повсякденної роботи під час обслуговування хворих. Предмети, що підлягають стерилізації, стерилізуються 1 раз на 3 місяці.

СХЕМА ЗАБОРУ МАТЕРІАЛУ ВІД ХВОРИХ ТзОВ:

Найменування інфекції	Досліджуваний матеріал	Кількість	Методика забору матеріалу
Холера	А) випорожнення Б) блювотні маси В) жовч	20-25 мл. пор.В і С	Матеріал відбирають в окрему стер. Чашку Петрі, вкладену в підкладне судно, переносять у скляну банку. За відсутності виділень – катером, петлею (на глибину 5-6 см.). Жовч - при дуональному зондуванні
Чума	А) кров із вени Б) пункт з бубона В) відділ носоглотки Г)мокрота	5-10мл. 0,3мл.	Кров з ліктьової вени - в стерильну пробірку, сік із бубона із щільної периферичної частини - шприц із матеріалом поміщають у пробірку. Мокроти – у широкогорлу банку. Відокремлюване носоглотки - за допомогою ватних тампонів.
Віспа мавп ГВЛ	А)слиз із носоглотки Б) кров із вени В) вміст висипань кірки, лусочки Г) від трупа - мозок, печінка, селезінка (при мінусовій температурі)	5-10мл.	Відокремлюємо від носоглотки за допомогою ватних тампонів у стерильні пробки. Кров із ліктьової вени - у стерильні пробірки, вміст висипань шприцем або скальпелем поміщають у стерильні пробірки. Кров для серології беруть 2 рази перші 2 дні та через 2 тижні.

ОСНОВНІ ОБОВ'ЯЗКИ МЕДИЧНОГО ПЕРСОНАЛУ ЛОР ВІДДІЛЕННЯ ЦРЛ ПРИ ВИЯВУ ХВОРОБНОГО ТзОВ У СТАЦІОНАРІ (при лікарському обході)

1. Лікар, Який виявив хворого ООІ у відділенні (на прийомі) зобов'язаний:
2. Тимчасово ізолювати хворого на місце виявлення, попросити ємності для збору виділень;
3. Повідомити будь-якими шляхами керівника своєї установи (зав. відділенням, головлікаря) про виявленого хворого;
4. Організувати заходи щодо дотримання правил індивідуального захисту медпрацівників, які виявили хворого (запросити та застосувати протичумні костюми, засоби обробки слизових та відкритих ділянок тіла, екстреної профілактики, деззасобів);
5. Надати хворому невідкладну медичну допомогу за життєвими показаннями.

ПРИМІТКА: шкіру рук, обличчя рясно змочують 70 ° спиртом. Слизові оболонки негайно обробляють розчином стрептоміцину (1 мл-250 тис. ОД.), а при холері - розчином тетрацикліну (200 тис. мкг/мл). За відсутності антибіотиків в очі вводять кілька крапель 1% розчину азотнокислого срібла, в ніс - 1% розчин протарголу, рот і горло прополіскують 70° спиртом.

1. чергова медсестра, що брала участь у лікарському обході, зобов'язана:
2. Запросити укладання та провести забір матеріалу від хворого для бактеріологічного дослідження;
3. Організувати поточну дезінфекцію в палаті до прибуття дезбригади (збір та знезараження виділень хворої, збирання забрудненої білизни тощо).
4. Скласти списки найближчих контактних із хворим.

ПРИМІТКА: Після евакуації хворого лікар та медсестра знімають захисний одяг, упаковують його в мішки та передають дезбригаді, знезаражують взуття, проходять санобробку та прямують у розпорядження свого керівника.

1. Завідуючий відділенням, отримавши сигнал про підозрілого хворого, зобов'язаний:
2. Терміново організувати доставку до палати укладання захисного одягу, бактеріологічного укладання для забору матеріалу, ємностей та деззасобів, а також засобів обробки відкритих ділянок тіла та слизових, засобів екстреної профілактики;
3. Виставити пости біля входу до палати, де виявлено хворого та виходу з будівлі;
4. По можливості ізолювати контактних палат;
5. Доповісти про те, що сталося керівнику установи;
6. Організувати перепис контактних свого відділення за встановленою формою:
7. №№ п.п., прізвище, ім'я, по батькові;
8. перебував на лікуванні (дата, відділення);
9. вибув із відділення (дата);
10. діагноз, з яким хворий перебував у стаціонарі;
11. місце проживання;
12. місце роботи.

1. Старша медична сестра відділення, отримавши вказівки від завідувача відділення, зобов'язана:
2. Терміново доставити до палати укладання захисного одягу, ємності для збору виділень, бактеріологічне укладання, деззасоби, антибіотики;
3. Роз'єднати хворих відділення по палатах;
4. Простежити за роботою виставлених постів;
5. Провести перепис за встановленою формою контактного відділення;
6. Прийняти контейнер із відібраним матеріалом та забезпечити доставку проб до баклабораторії.

ОПЕРАТИВНИЙ ПЛАН

заходів відділення при виявленні випадків захворювання на ООІ.

№№ ПП	Назва підприємства	Терміни виконання	Виконавці
1	Сповістити та зібрати на робочі місця посадових осіб відділення відповідно до наявної схеми.	Негайно під час підтвердження діагнозу	Черговий лікар, зав. відділенням, старша медсестра.
2	Через головного лікаря лікарні викликати групу консультантів для уточнення діагнозу.	Негайно за підозри на ГОІ	Черговий лікар, зав. відділенням.
3	Ввести обмежувальні заходи у лікарні: -заборонити доступ сторонніх у корпуси та на територію лікарні; -запровадити суворий протиепідемічний режим у відділеннях лікарні -заборонити рух хворих та персоналу з відділення; -виставити у відділенні зовнішні та внутрішні пости.	При підтвердженні діагнозу	Черговий медперсонал
4	Провести інструктаж персоналу відділення при профілактиці ООІ, заходи особистого захисту, режим роботи стаціонару.	При зборі особового складу	Зав. відділенням
5	Провести роз'яснювальну роботу серед хворих відділення щодо заходів профілактики даного захворювання, дотримання режиму у відділенні, заходів особистої профілактики.	У перші години	Черговий медперсонал
6	Посилити санітарний контроль за роботою роздавальної, збиранням та знезараженням відходів та сміття в стаціонарі. Провести дезінфекційні заходи у відділенні	постійно	Черговий медперсонал зав. відділенням

ПРИМІТКА: подальші заходи у відділенні визначаються групою консультантів та спеціалістами санепідемстанції.

Список

питань для передачі інформації про хворого (вібріононосія)

1. Прізвище ім'я по батькові.
2. Вік.
3. Адреса (під час захворювання).
4. Постійне місце проживання.
5. Професія (для дітей – дитячий заклад).
6. Дата захворювання.
7. Дата звернення по допомогу.
8. Дата та місце госпіталізації.
9. Дата забору матеріалу для бакообстеження.
10. Діагноз на час вступу.
11. Останній діагноз.
12. Хвороби, що супруводжують.
13. Дата щеплення проти холери та препарат.
14. Епіданамнез (зв'язок з водоймою, харчовими продуктами, контакт з хворим, вібріононосієм та ін.).
15. Зловживання алкоголем.
16. Застосування антибіотиків до захворювання (дата останнього прийому).
17. Кількість контактних та вжитих заходів до них.
18. Заходи щодо ліквідації вогнища та його локалізації.
19. Заходи щодо локалізації та ліквідації вогнища.

СХЕМА

специфічної екстреної профілактики за відомого збудника

Найменування інфекції	Найменування препарату	Спосіб застосування	Разова доза (Гр.)	Кратність застосування (у добу)	Середня добова доза (Гр.)	Середня доза на курс	Середня тривалість курсу
Холера	Тетрациклін	Всередину	0,25-0,5	3 рази	0,75-1,5	3,0-6,0	4 діб
	Левоміцетин	Всередину	0,5	2 рази	1,0	4,0	4 діб
Чума	Тетрациклін	Всередину	0,5	3 рази	1,5	10,5	7 діб
	Олететрін	Всередину	0,25	3-4 рази	0,75-1,0	3,75-5,0	5 діб

ПРИМІТКА: Витяг з інструкції,

затвердженої заст. міністра охорони здоров'я

МОЗ СРСР П.М. Бургасовим 10.06.79г.

ВІДБІР ПРОБ НА БАКТЕРІОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ПРИ ООІ.

Матеріал, що забирається	Кількість матеріалу і у що він забирається	Майно, потрібне при заборі матеріалу
I.МАТЕРІАЛ НА ХОЛЕРУ
випорожнення		Скляна чашка Петрі, стерильна чайна ложка, стерильна банка з притертою пробкою, лоток (стерилізатор) для скидання ложки
Випорожнення за відсутності стільця	Те саме	Те ж + стерильна алюмінієва петля замість чайної ложки
Блювотні маси	10-15 гр. у стерильну баночку з притертою пробкою, заповненою на 1/3 1% пептонною водою	Стерильна чашка Петрі, стерильна чайна ложка, стерильна банка з притертою пробкою, лоток (стерилізатор) для скидання ложки
II.МАТЕРІАЛ ПРИ НАТУРАЛЬНІЙ ОСПІ
Кров	а) 1-2 мл. крові у стерильну пробірку розвести 1-2 мл. стерильної води.	Шприц 10мл. з трьома голками та широким просвітом
	Б) 3-5 мл крові у стерильну пробірку.	3 стерильні пробірки, стерильні гумові пробки, стерильна вода в ампулах 10 мл.
	Ватним тампоном на паличці із зануренням у стерильну пробірку	Ватний тампон у пробірці (2шт.) Стерильні пробірки (2 шт.)
Вміст висипань (папули, везикули, пустули)	Перед взяттям ділянку протерти спиртом. Стерильні пробірки з притертими пробками, знежиреними предметними стеклами.	96 ° спирт, ватяні кульки в баночці. Пінцет, скальпель, віспівальні пір'я. Пастерівські піпетки, скло предметне, лейкопластир.
ІІІ. МАТЕРІАЛ ПРИ ЧУМІ
Пунктат із бубона	А) голка з пунктатом поміщається в стерильну пробірку зі стерильною гумовою кіркою Б) мазок крові на предметних стеклах	5% настоянка йоду, спирт, ватяні кульки, пінцет, шприц на 2 мл з товстими голками, стерильні пробірки з пробками, знежирене предметне скло.
Мокрота	У стерильну чашку Петрі або стерильну широкогорлу банку з притертою пробкою.	Стерильна чашка Петрі, стерильна широкогорла банка з притертою пробкою.
Відокремлюване слизової носоглотки	На ватний тампон на паличці у стерильну пробірку	Стерильні ватяні палички у стерильних пробірках
Кров на гомокультуру	5мл. крові в стерильні пробірки із стерильними (кірковими) пробками.	Шприц на 10мл. з товстими голками, стерильні пробірки зі стерильними пробками.

РЕЖИМ

Знезараження різних об'єктів, заражених патогенними мікробами

(чума, холера та ін.)
Об'єкт, що підлягає знезараженню	Спосіб знезараження	Знезаражуючий засіб	Час контакту	Норма витрат
1.Поверхні приміщення (підлога, стіни, меблі тощо)	Зрошення, протирання, миття	1% розчин хлораміну	1 година	300 мл/м 2
2. захисний одяг (білизна, халати, косинки, рукавички)	автоклавування, кип'ятіння, замочування	Тиск 1,1 кг/см 2. 120°	30 хв.	¾
		2% розчин соди	15 хв.
		3% розчин лізолу	2 години	5 л. на 1кг.
		1% розчину хлораміну	2 години	5 л. на 1кг.
3. Окуляри, фонондоскоп	протирання		¾
4. Рідкі відходи	Засипати та розмішати		1 година	200гр./л.
5.Тапочки, гумові чоботи	протирання	3% розчин перекису водню з 0,5% миючого засобу	¾	2-кратне протирання з інтерв. 15 хв.
6. Виділення хворого (мокроту, випорожнення, залишки їжі)	Засипати та розмішати; Залити та розмішати	Сухе хлорне вапно або ДТСГК	1 година	200 гр. / л. 1 год. виділень та 2 год доз розчину. співвідношення в обсязі1:2
		5% р-р Лізолу А	1 година
		10% р-р Лізолу Б (нафталізол)	1 година
7. Сеча	Залити	2% розчином хлор. вив., 2% розчином лізолу або хлораміну	1 година	Співвідношення 1:1
8. Посуд хворого	кип'ятіння	Кип'ятіння в 2% содовому розчині	15 хв.	Повне занурення.
9. Відпрацьований посуд (чайні ложки, чашки Петрі та ін.)	кип'ятіння	2% розчин соди	30 хв.	¾
		3% розчин хлорамін Б	1 година
		3% пров. водню з 0,5 миючого ср-ву	1 година
		3% розчин лізолу А	1 година
10. Руки у гумових рукавичках.	Занурення та миття	Дезрозчини, зазначені у п. 1	2 хв.	¾
Руки	-//-//-Протирання	0,5% розчин хлорамін	1 година
		70° спиртом	1 година
11.Постільні приладдя	Камерне знезараживши.	Пароповітряна суміш 80-90 °	45 хв.	60 кг/м 2
12. Вироби із синтетичних. матеріалу	-//-//- Занурення	Пароповітряна суміш 80-90 °	30 хв.	60 кг/м 2
		1% розчин хлораміну	5:00
		0,2% розчин формальдегіду при t70°	1 година

ОПИС ЗАХИСНОГО ПРОТИЧУМНОГО КОСТЮМУ:

1. Піжама-костюм
2. Шкарпетки-панчохи
3. Чоботи
4. Халат медичний протичумний
5. Косинка
6. Маска з тканини
7. Маска - окуляри
8. Нарукавники клейончасті
9. Фартух клейончастий
10. Рукавички гумові
11. Рушник
12. Клеєнка

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru

Вступ

На сьогоднішній день, незважаючи на успішну боротьбу, актуальність особливо небезпечних інфекцій залишається високою. Особливо при застосуванні спор сибірки, як бактеріологічної зброї. Пріоритетність проблеми особливо небезпечних інфекцій (ТОВ) визначається їх соціально-економічними, медичними та військово-політичними наслідками у разі поширення у мирний та воєнний час. За відсутності адекватної системи контролю епідемічне поширення ООІ може призвести до дезорганізації як системи протиепідемічного захисту, а й поставити під загрозу існування країни загалом.

Чума, сибірка, туляремія та бруцельоз відносяться до зооантропонозних природно-вогнищевих особливо небезпечних інфекцій, спалахи яких постійно реєструються в Росії, країнах ближнього і далекого зарубіжжя (Оніщенко Г.Г., 2003; Смирнова Н.І., Кутирев , 2006; Топорков В.П., 2007; Безсмертний В.Є., Горошенко В.В., Попов В.П., 2009; Попов Н.В. . В останні роки спостерігається тенденція до збільшення кількості захворювань тварин та людей, викликаних даними збудниками (Покровський В.І., Пак С.Г., 2004; Онищенко Г.Г., 2007; Кутирьов В.В., Смирнова Н.І. , 2008). Це пов'язано з міграційними процесами, розвитком індустрії туризму, екологічними проблемами. Не виключена можливість застосування збудників даних інфекцій як агентів біотероризму (Оніщенко Г.Г., 2005; Афанасьєва Г.А., Чеснокова Н.П., Дальвадянц С.М., 2008;) та появи захворювань, спричинених зміненими формами мікроорганізмів ( Наумов A.B., Ледванов М.Ю., Дроздов І.Г., 1992; Домарадський І.В., 1998). Незважаючи на досягнуті успіхи у профілактиці зазначених вище інфекцій ефективність лікування пізніх випадків чуми та сибірки залишається на низькому рівні. Вирішення цих проблем може бути здійснено тільки з урахуванням розширення знань про їхній патогенез.

Мета курсової роботи: розгляд сучасного стану ООІ в Росії, розкрити основні методи діагностики та алгоритми дії медичного персоналу при виявленні ООІ, розглянути склад протиепідемічних укладок та їх використання.

Завдання курсової роботи: проаналізувати наукову літературу з ГОІ, розкрити основні методи діагностики та алгоритми дії медичного персоналу при виявленні ГОІ.

1.1 Поняття ООІ та їх класифікація

Науково обґрунтоване та загальноприйняте визначення поняття ООІ відсутнє. В офіційних документах, що регламентують діяльність, пов'язану з ООІ та їх збудниками, перелік цих інфекцій виявляється різним.

Ознайомлення з такими переліками дозволяє констатувати, що вони включають інфекційні хвороби, механізми, передачі збудників яких здатні забезпечувати їхнє епідемічне поширення. У той же час у минулому ці інфекції відрізнялися високою летальністю. Цю властивість багато хто з них зберіг і в даний час, якщо їх своєчасно не розпізнати і не почати екстрене лікування. Щодо деяких таких інфекцій і сьогодні відсутні ефективні лікувальні засоби, наприклад, при сказі, легеневих і кишкових формах сибірки та ін. Отже, можна сказати, що до особливо небезпечних зазвичай належать інфекційні захворювання, здатні до епідемічного поширення з охопленням великих мас населення і/або індивідуальні захворювання, що вкрай важко протікають, з високою летальністю або інвалідизацією перехворілих.

Поняття ТОВ ширше понять «карантинні (конвенційні)», «зоонозні» або «природно-осередкові» інфекції. Так, ООІ може бути карантинними (чума, холера тощо. буд.), т. е. такими, куди поширюються міжнародні санітарні правила. Вони можуть бути зоонозними (чума, туляремія), антропонозними (епідемічний висипний тиф, ВІЛ-інфекції та ін.) та сапронозними (легіонельоз, мікози та ін.). Зоонозні ООІ можуть бути природно-осередковими (чума, туляремія), антропоургійними (сап, бруцельоз) та природно-антропоургічними (сказ та ін.).

Залежно від включення збудників до тієї чи іншої групи регламентувалися вимоги режиму (обмеження) під час роботи з ними.

ВООЗ, проголошуючи критерії, запропонувала розробити класифікацію мікроорганізмів, що ґрунтується на цих принципах, а також при розробці класифікації мікроорганізмів керуватися певними мікробіологічними та епідеміологічними критеріями. До них були віднесені:

патогенність мікроорганізмів (вірулентність, що заражає доза);

механізм та шляхи передачі, а також коло господарів мікроорганізму (рівень імунності, щільності та міграційні процеси господарів, наявність співвідношення переносників та епідеміологічна значимість різних факторів навколишнього середовища);

наявність та доступність ефективних засобів та методів профілактики (методи імунопрофілактики, санітарно-гігієнічні заходи щодо захисту води та їжі, контроль над тваринами - господарями та переносниками збудника, за міграцією людей та/або тварин);

наявність та доступ ефективних засобів та методів лікування (екстрена профілактика, антибіотики, хіміопрепарати, включає проблему стійкості до цих засобів).

Відповідно до цих критеріїв всі мікроорганізми запропоновано розділяти на 4 групи:

I - мікроорганізми, що становлять низьку як індивідуальну, і суспільну небезпеку. Малоймовірно, що ці мікроорганізми здатні викликати захворювання лабораторного персоналу, а також населення та тварин (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - мікроорганізми, що становлять помірну індивідуальну та обмежену суспільну небезпеку. Представники цієї групи можуть викликати окремі захворювання людей, та/або тварин, але у звичайних умовах вони не становлять серйозної проблеми для охорони здоров'я та/або ветеринарії. Обмеження ризику поширення хвороб, що викликаються цими мікроорганізмами, може бути пов'язане з наявністю ефективних засобів їх профілактики та лікування (збудник черевного тифу, вірусний гепатиту В);

III - мікроорганізми, що становлять високу індивідуальну, але низьку суспільну небезпеку. Представники цієї групи здатні викликати важкі інфекційні захворювання, але не можуть поширюватися від одного індивіда до іншого або щодо них є ефективні засоби профілактики та лікування (бруцельоз, гістоплазмоз);

IV - мікроорганізми, що становлять високу як суспільну, так і індивідуальну небезпеку. Вони здатні викликати важкі хвороби людей і/або тварин, які нерідко не піддаються лікуванню, і можуть легко поширюватися від одного індивідуума до іншого (ящур).

З урахуванням вище викладених критеріїв є доцільним та науково обґрунтованим назвати особливо небезпечними ті інфекційні хвороби, збудники яких віднесені до I та II патогенності відповідно до згаданих вище санітарних правил.

1.2 Сучасний стан проблеми

Як було описано вище, нині такого поняття «ООІ» у світовій медицині немає. Цей термін продовжує бути поширеним лише в країнах СНД, у світовій же практиці ООІ - це «інфекційні захворювання, які увійшли до переліку подій, що можуть являти собою надзвичайну ситуацію в системі охорони здоров'я в міжнародному масштабі». Список таких захворювань зараз значно розширено. Згідно з додатком № 2 Міжнародних медико-санітарних правил (ММСП), ухвалених на 58-й сесії Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я, він поділений на дві групи. Перша група - "хвороби, які є незвичайними і можуть вплинути на здоров'я населення": віспа, поліомієліт, викликаний диким поліовірусом, людський грип, викликаний новим підтипом, важкий гострий респіраторний синдром (ТОРС). Друга група - це "хвороби, будь-яка подія з якими завжди оцінюється як небезпечна, оскільки ці інфекції виявили здатність надавати серйозний вплив на здоров'я населення і швидко поширюватися в міжнародних масштабах": холера, легенева форма чуми, жовта лихоманка, геморагічні лихоманки - лихо Ласса, Марбург, Ебола, лихоманка Західного Нілу. Сюди ж ММСП-2005 відносять інфекційні хвороби, «які представляють особливу національну та регіональну проблему», наприклад лихоманку денге, лихоманку Ріфт-Валлі, менінгококову хворобу (менінгококову інфекцію). Наприклад, для країн тропічного поясу лихоманка денге є серйозною проблемою з виникненням важких геморагічних, нерідко смертельних форм серед місцевого населення, тоді як європейці переносять її менш важко, без геморагічних проявів, а в країнах Європи ця лихоманка не може поширитися через відсутність переносника. Менінгококова інфекція в країнах Центральної Африки має значну поширеність важких форм і високу смертність (так званий «менінгітний африканський пояс»), тоді як в інших регіонах ця хвороба має менше поширення саме важких форм, а тому меншу смертність.

Звертає на себе увагу, що ВООЗ включила в ММСП-2005 тільки одну форму чуми - легеневу, маючи на увазі, що при такій формі ураження поширення цієї грізної інфекції йде вкрай швидко від хворої людини до здорового повітряно-краплинного механізму передачі, що може призвести до дуже швидкої поразки багатьох людей та розвитку величезної за обсягом епідемії, якщо вчасно не прийняти адекватні протиепідемії.

ні заходи. Хворий на легеневу чуму через властивий цій формі постійного кашлю виділяє в навколишнє середовище багато мікробів чуми і створює навколо себе «чумну» завісу з крапель дрібнодисперсного слизу, крові, що містить усередині збудника. Ця кругова завіса радіусом 5 метрів, крапельки слизу і крові осідають на навколишніх об'єктах, що ще більше посилює епідемічну небезпеку поширення чумної палички. Увійшовши в цю «чумну» завісу, незахищена здорова людина неминуче заразиться і захворіє. При інших формах чуми такої повітряної передачі немає і заразність хворого менша.

В даний час сфера застосування нових ММСП-2005 більше не обмежується інфекційними хворобами, а охоплює «хворобу або медичний стан, незалежно від походження або джерела, яке представляє або може становити ризик заподіяння людям значної шкоди».

Хоча в 1981 році 34-я сесія Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я ВООЗ виключила з переліку натуральну віспу у зв'язку з її викоріненням, але в ММСП-2005 знову повернула її у вигляді віспи, маючи на увазі, що у світі можливо залишився вірус натуральної віспи в арсеналі країн, а може потенційно природним шляхом поширитися так звана віспа мавп, детально описана в Африці в 1973 році радянськими дослідниками. Вона має клінічні прояви. можна порівняти з такими при натуральній віспі і може також гіпотетично дати високу смертність та інвалідизацію.

У Росії її до ООИ також зараховуються сибірка і туляремія, т.к. біля Російської Федерації визначається наявність природних вогнищ туляремії і сибірки.

1.3.Заходи, що приймаються при виявленні хворого, підозрілого на ООІ та тактика медичної сестри

При виявленні хворого, підозрілого на захворювання ООІ у поліклініці чи лікарні проводяться такі первинні протиепідемічні заходи (Додаток № 4):

Транспортабельні хворі доставляються санітарним транспортом до спеціального стаціонару.

Нетранспортабельним хворим медична допомога надається на місці із викликом консультанта та оснащеної всім необхідним машини швидкої медичної допомоги.

Вживаються заходи до ізоляції хворого за місцем його виявлення, до госпіталізації до спеціалізованого інфекційного стаціонару.

Медична сестра, не виходячи з приміщення, де виявлено хворого, телефоном або через навмисного сповіщає керівника своєї установи про виявленого хворого, запитує відповідні лікарські препарати, укладання захисного одягу, засобів особистої профілактики.

При підозрі на чуму, контагіозні вірусні геморагічні лихоманки медсестра до отримання захисного одягу має закрити ніс і рот будь-якою пов'язкою (рушником, косинкою, бинтом тощо) попередньо обробивши руки та відкриті частини тіла будь-якими антисептичними засобами та надати допомогу пацієнтові, дочекатися приходу лікаря-інфекціоніста чи лікаря іншої спеціальності. Після отримання захисного одягу (протичумних костюмів відповідного типу) його надягають, не знімаючи власного, крім сильно забрудненого виділеннями хворого.

Лікар-інфекціоніст (лікар-терапевт), що прибув, заходить до приміщення, де виявлено хворого в захисному одязі, а співробітник, що його супроводжує, біля приміщення повинен розвести дезінфікуючий розчин. Лікар, який виявив хворого, знімає халат, пов'язку, що захищала його дихальні шляхи, поміщає їх у бачок з дезінфікуючим розчином або вологонепроникний пакет обробляє дезінфікуючим розчином взуття і переходить в інше приміщення, де проходить повну санітарну обробку, перевдягання в запасний комплект одягу у клейончастий мішок для знезараження). Обробляються відкриті частини тіла, волосся, прополіскується рот і горло 70 ° етиловим спиртом, в ніс і очі закопують розчини антибіотиків або 1% розчин борної кислоти. Питання про ізоляцію та проведення екстреної профілактики вирішується після укладання консультанта. При підозрі на холеру дотримуються заходів особистої профілактики при кишкових інфекціях: після огляду руки обробляють антисептичним засобом. У разі потрапляння виділень хворого на одяг взуття їх замінюють запасними, а забруднені речі підлягають знезараженню.

Лікар у захисному одязі оглядає хворого, уточнює епіданамнез, підтверджує діагноз, за ​​показаннями продовжує лікування хворого. Також виявляє осіб, які були в контакті з хворим (пацієнтів, у т.ч. та виписаних, медичного та обслуговуючого персоналу, відвідувачів, у т.ч. покинули медустанову, осіб за місцем проживання, роботи, навчання.). Контактні особи ізолюються до окремої палати або боксу або підлягають медичному спостереженню. При підозрі на чуму, ГВЛ, віспу мавп, гострими респіраторними або неврологічними синдромами враховуються контакти з приміщень через вентиляційні ходи. Складаються списки виявлених контактних осіб (П.І.Б., адреса, місце роботи, час, ступінь та характер контакту).

Тимчасово забороняється вхід до медичного закладу та вихід із нього.

Припиняється сполучення між поверхами.

Виставляються пости біля кабінету (палати), де знаходився хворий, біля вхідних дверей поліклініки (відділення) та на поверхах.

Забороняється ходіння хворих усередині відділення, де виявлено хворого, та вихід з нього.

Тимчасово припиняється прийом, витяг хворих, відвідування їх родичами. Забороняють винесення речей до проведення заключної дезінфекції

Прийом хворих на життєві показання здійснюється в ізольованих приміщеннях, що мають окремий вхід.

У приміщенні, де виявлено хворого, зачиняються вікна та двері, відключається вентиляція, та заклеюються лейкопластирем вентиляційні отвори, вікна, двері, проводиться дезінфекція.

За потреби проводиться екстрена профілактика медперсоналу.

Тяжким хворим надається медична допомога до прибуття лікарської бригади.

За допомогою укладання для відбору проб до приїзду евакобригади медсестра, яка виявила хворого, забирає матеріал для лабораторного обстеження.

У кабінеті (палаті), де виявлено хворого, проводиться поточна дезінфекція (знезараження виділень, предметів догляду тощо).

По приїзду бригади консультантів чи евакобригади, медична сестра, яка виявила хворого, виконує всі розпорядження лікаря-епідеміолога.

Якщо потрібно термінова госпіталізація хворого за життєвими показаннями, то медсестра, який виявив хворого, супроводжує його в стаціонар і виконує розпорядження чергового лікаря інфекційного стаціонару. Після консультації з лікарем-епідеміологом медична сестра прямує на санобробку, а за легеневої форми чуми, ГВЛ та віспи мавп - до ізолятора.

Госпіталізацію до інфекційного стаціонару хворих забезпечують ССМД бригадами евакуаторів у складі лікаря або середнього медичного працівника, санітара, знайомих з режимом біологічної безпеки роботи та водія.

Всі особи, що беруть участь в евакуації підозрілих на захворювання чумою, КВГЛ, легеневою формою сапа - костюми I типу, хворих на холеру - IV типу (крім того, необхідно передбачити хірургічні рукавички, клейончатий фартух, медичний респіратор не нижче 2 класу захисту, чоботи) .

При евакуації хворих, підозрілих на захворювання, що викликаються рештою мікроорганізмів II групи патогенності, використовують захисний одяг, передбачений при евакуації інфекційних хворих.

Транспорт для госпіталізації хворих на холеру оснащують підкладною клейонкою, посудом для збору виділень хворого, дезінфекційними розчинами в робочому розведенні, укладаннями для забору матеріалу.

Після закінчення кожного рейсу персонал, що обслуговує хворого зобов'язаний продезінфікувати взуття та руки (у рукавичках), фартухи, пройти співбесіду з особою, яка відповідає за біологічну безпеку інфекційного стаціонару щодо виявлення порушень режиму, санітарну обробку.

У госпіталі, де знаходяться хворі на захворювання, віднесені до II групи (сибірка, бруцельоз, туляремія, легіонельоз, холера, епідемічний тиф і хвороба Брилля, щуровий висипний тиф, Ку-лихоманка, ГЛПС, орнітоз, пситтакоз) відповідних інфекцій. Холерний стаціонар за режимом, встановленим для відділень з гострими шлунково-кишковими інфекціями.

Пристрій, порядок і режим роботи провізорного госпіталю встановлюють таким же, як і для інфекційного госпіталю (хворих підозрілих на дане захворювання розміщують індивідуально або невеликими групами за строками надходження та, бажано, за клінічними формами та тяжкістю захворювання). За підтвердженням у провізорному госпіталі передбачуваного діагнозу хворих переводять у відповідне відділення інфекційного госпіталю. У палаті, після переведення хворого, проводять заключну дезінфекцію відповідно до характеру інфекції. Хворим (контактним), що залишилися, проводять санітарну обробку, змінюють білизну, проводять профілактичне лікування.

Виділення хворих та контактних (мокрота, сеча, випорожнення тощо) підлягають обов'язковому знезараженню. Методи знезараження застосовуються відповідно до характеру інфекції.

У стаціонарі хворі не повинні користуватись спільним туалетом. Ванні та туалети повинні бути закриті на ключ, який зберігається у відповідального за дотримання біологічної безпеки. Туалети відкривають для зливу знезаражених розчинів, а ванни - для обробки виписуваних. При холері санітарну обробку хворого I-II ступеня дегідротації проводять у приймальному відділенні (душем не користуються) з наступною системою знезараження змивних вод і приміщення, III-IV ступеня дегідротації проводять у палаті.

Речі хворого збирають у клейончастий мішок і відправляють для знезараження у дезкамері. У коморі одяг зберігають в індивідуальних мішках, складених у баки або поліетиленові мішки, внутрішня поверхня яких оброблена розчином інсектицидів.

Хворі (вібріоносії) забезпечуються індивідуальними горщиками чи підкладними суднами.

Заключну дезінфекцію за місцем виявлення хворого (вібріоносія) проводячи пізніше 3-х годин із госпіталізації.

У шпиталях поточну дезінфекцію проводить молодший медичний персонал під безпосереднім керівництвом старшої медичної сестри відділення.

Персонал, що здійснює дезінфекцію, повинен бути одягнений у захисний костюм: змінне взуття, протичумний або хірургічний халат, доповнені гумовим взуттям, клейончатим фартухом, медичний респіратор, гумовими рукавичками, рушником.

Їжу для хворих доставляють в посуд кухні до службового входу незараженого блоку і там переливають і перекладають з посуду кухні в посуд буфетного госпіталю. Посуд, в якому їжа надійшла у відділення, знезаражують кип'ятінням, після чого бак із посудом передають у буфетну, де її миють та зберігають. Роздавальна має бути забезпечена всім необхідним для знезараження залишків їжі. Індивідуальний посуд знезаражують кип'ятінням.

Медична сестра, відповідальний за дотримання біологічної безпеки інфекційного стаціонару, веде, у період епіускладнення, контроль знезараження стічних вод стаціонару. Знезараження стічних вод холерного та провізорного стаціонару проводять шляхом хлорування з таким розрахунком, щоб концентрація залишкового хлору становила 4,5 мг/л. Контроль здійснюється шляхом щоденного одержання відомостей лабораторного контролю, фіксації даних у журналі.

1.4 Статистика захворюваності

За даними Міністерства Охорони здоров'я Російської Федерації на території Росії визначається наявність природних вогнищ туляремії, епізоотична активність яких підтверджується спорадичною захворюваністю людей і виділенням збудника туляремії від гризунів, членистоногих, з об'єктів зовнішнього середовища або виявленням антигену в погадках птахів і посліду хижих мл.

За даними МОЗ Росії останнє десятиліття (1999 - 2011 рр.) реєструються переважно спорадична та групова захворюваність, яка щорічно коливається в межах 50 - 100 випадків. У 1999 та 2003 рр. реєструвалася спалахова захворюваність, при якій кількість хворих у Російській Федерації склала 379 та 154 відповідно.

Згідно з відомостями Dixon T. (1999 р.), протягом багатьох століть хвороба реєструвалася не менше, ніж у 200 країнах світу, а захворюваність людей оцінювалася від 20 до 100 тисяч випадків на рік.

За даними ВООЗ, щорічно у світі від сибірки гинуть близько 1 млн. тварин і хворіють близько 1 тис. людей, у тому числі з нерідким летальним кінцем. У Росії її за період із 1900 по 2012 рік зареєстровано понад 35 тис. стаціонарно неблагополучних по сибірці пунктів і понад 70 тис. спалахів інфекції.

При несвоєчасній діагностиці та відсутності етіотропної терапії летальність при сибірковій інфекції може досягати 90%. За останні 5 років захворюваність на сибірку в Росії дещо стабілізувалася, проте все ще залишається на високому рівні.

У 90-ті роки минулого століття, за даними Міністерства Охорони Здоров'я в нашій країні щорічно діагностувалося від 100 до 400 випадків захворювання людей, при цьому 75% припадало на Північний, Центральний та Західно-Сибірський регіони Росії. У 2000-2003 pp. захворюваність у РФ істотно знизилася і становила 50-65 випадків на рік, проте 2004 року кількість хворих знову зросла до 123, а 2005 року туляремією захворіло кілька сотень людей . У 2010 році зареєстровано 115 випадків туляремії (у 2009 році – 57). У 2013 році туляремією заразилися понад 500 осіб (на 1 вересня) 840 осіб на 10 вересня 1000 осіб.

Останній зафіксований не епідемічний випадок холери смерті в Росії - 10 лютого 2008 року - смерть 15-річного Костянтина Зайцева.

2.1 Навчально-тренувальні заходи, що проводяться для надання медичної допомоги та проведення профілактичних заходів при виявленні хворого на ООІ

У зв'язку з тим, що у Чуваській Республіці випадки ООІ не реєструються дослідницька частина даної курсової роботи буде присвячена навчально-тренувальним заходам, що проводяться для покращення навичок медичного персоналу щодо надання медичної допомоги та проведення профілактичних заходів при виявленні хворого на ООІ.

Комплексні плани розробляють центри Держсанепіднагляду та департаменти охорони здоров'я (управління, комітети, відділи - далі органи охорони здоров'я) у суб'єктах Російської Федерації та територіях регіонального підпорядкування, погоджують із зацікавленими відомствами та службами і подають на затвердження місцевої адміністрації з щорічною обстановкою на місцях

(МУ 3.4.1030-01 Організація, забезпечення та оцінка протиепідемічної готовності медичних установ до проведення заходів у разі виникнення особливо небезпечних інфекцій). План передбачає виконання заходів із зазначенням терміну виконання, відповідальних за виконання осіб за такими розділами: організаційні заходи, підготовка кадрів, профілактичні заходи, оперативні заходи при виявленні хворого (підозрілого) чумою, холерою, КВГЛ, іншими хворобами та синдромами.

Наприклад, 30 травня в БО «Канаському ММЦ» умовно було виявлено хвору на холеру. Усі входи та виходи з медустанови були перекриті.

Навчально-тренувальне заняття з надання медичної допомоги та проведення профілактичних заходів при виявленні хворого на особливо небезпечну інфекцію (холера) проводяться Регіональним управлінням № 29 Федерального медико-біологічного агентства (ФМБА) Росії спільно з БО «Канаський ММЦ» та Центру гігієни та епідеміології (ЦП) № 29 у максимально наближених до реальних умов. Заздалегідь медперсонал про особистість «захворілого» не попереджають, як і про те, якого лікаря-терапевта він звернеться. На прийомі лікар, зібравши анамнез, повинен запідозрити небезпечний діагноз і діяти відповідно до інструкції. Крім того, відповідно до методичних вказівок, адміністрація медустанови не має права заздалегідь попереджати населення про проходження такого навчання.

У даному випадку хворою виявилася жінка 26 років, яка за легендою прилетіла до Москви з Індії 28 травня, після чого вона вирушила поїздом до Канаша. На залізничному вокзалі її зустрів чоловік на власному автотранспорті. Захворіла жінка ввечері 29-го: різка слабкість, сухість у роті, рідке випорожнення, блювання. Вранці 30-го вона звернулася до реєстратури поліклініки, щоб потрапити до терапевта. У кабінеті її здоров'я погіршилося. Як тільки лікар запідозрив особливо небезпечну інфекцію, почалося відпрацювання алгоритму дій під час її виявлення. Екстрено були викликані лікар-інфекціоніст, бригада «швидкої допомоги» та дезгрупа з Центру гігієни та епідеміології; повідомлено керівництво задіяних установ. Далі по ланцюжку було відпрацьовано весь алгоритм дій медперсоналу з надання медичної допомоги при виявленні хворого на ООІ: від збору біологічного матеріалу для бактеріологічного дослідження, виявлення контактних осіб до госпіталізації пацієнтки до інфекційного госпіталю.

Відповідно до методичних вказівок про організацію та проведення первинних протиепідемічних заходів у разі виявлення хворого, підозрілого на захворювання на інфекційні хвороби, що викликають НС у галузі санітарно-епідеміологічного благополуччя населення, двері поліклініки були перекриті, на поверхах, входах та виходах були виставлені пости з медперсоналу. На центральному вході було вивішено оголошення про тимчасове закриття поліклініки. «Заручниками» ситуації стали пацієнти, які перебували в цей час у поліклініці, а переважно ті, хто прийшов на прийом до лікарів, - люди були змушені близько години на вулиці, у вітряну погоду чекати, поки закінчаться навчання. На жаль, співробітниками поліклініки не було організовано роз'яснювальну роботу серед пацієнтів, які перебувають на вулиці, та не повідомлено про приблизний час закінчення навчань. Якщо комусь була потрібна невідкладна допомога, вона мала бути надана. Надалі під час проведення подібних тренувань буде забезпечено повніше інформування населення про час їх закінчення.

Водночас заняття з особливо небезпечних інфекцій украй необхідні. У зв'язку з тим, що велика кількість городян виїжджає на відпочинок до тропічних країн, звідти можливе завезення особливо небезпечних інфекцій. Медичні установи м. Канаша мають бути готові до цього і, насамперед, міська поліклініка, до якої прикріплено 45 тис. городян. Якби захворювання сталося насправді, небезпека зараження і масштаб поширення інфекції були б дуже високими. Дії медперсоналу в ідеалі повинні бути доведені до автоматизму, і пацієнти, які перебувають на момент небезпеки зараження у поліклініці, повинні так само діяти без паніки, виявляти терпимість та розуміння ситуації. Щорічні тренування дозволяють відпрацювати взаємодію фахівців Канаського ММЦ, Регіонального управління № 29 ФМБА Росії, Центру гігієни та епідеміології № 29 та бути максимально готовими до реальних випадків виявлення пацієнтів з ООІ.

2.2 Укладання протиепідемічні та їх склад

Укладки епідеміологічні призначені для проведення первинних протиепідемічних заходів:

Взяття матеріалу від хворих або померлих та з об'єктів довкілля в лікувально-профілактичних установах (ЛПЗ) та у пунктах пропуску через державний кордон;

Патологоанатомічного розтину померлих людей або трупів тварин, що проводиться в установленому порядку при хворобах неясної етіології, підозрілих на особливо небезпечну інфекційну хворобу;

Санітарно-епідеміологічного обстеження епідемічного вогнища особливо небезпечних інфекцій (ТОВ);

Своєчасне проведення комплексу санітарно-протиепідемічних (профілактичних) заходів щодо локалізації та ліквідації епідемічного вогнища ООІ.

Укладання епідеміологічне УК-5М призначене для забору матеріалу від людей для дослідження на особливо небезпечні інфекційні хвороби (ТОВ).

Укладання універсальне УК-5М укомплектоване на підставі МУ 3.4.2552-09 від 1.11.2009р. затвердженого Керівником Федеральної служби з нагляду у сфері захисту прав споживачів та благополуччя людини, Головним державним санітарним лікарем Російської Федерації Г.Г.Оніщенком.

У укладання епідеміологічну, що є в Канаському ММЦ, входять 67 найменувань [Додаток. №5].

Опис укладання для спеціальної обробки шкірних покривів та слизових оболонок перед одяганням захисного одягу:

Медичний працівник, який виявив хворого на чуму, холеру, контагіозну геморагічну інфекцію або інші небезпечні інфекції, перед одяганням протичумного костюма повинен провести обробку всіх відкритих частин тіла. Для цих цілей у кожному медичному пункті, лікувальному закладі має бути укладання, що містить:

* навішування хлораміну по 10 гр. для приготування 1% розчину (для обробки шкіри);

* навішування хлораміну по 30 гр. для приготування 3% розчину (для обробки мед. відходів та мед. інструментарію);

* 700 етиловий спирт;

* антибіотики (доксициклін, рифампіцин, тетрациклін, пефлоксацин);

* вода питна;

* мензурки, ножиці, піпетки;

* навішування марганцевокислого калію для приготування 0,05% розчину;

* вода дистильована 100,0;

* сульфацил натрію 20%;

* серветки, вата;

* Місткості для приготування дезрозчинів.

Правила забору матеріалу для лабораторного дослідження від хворого (трупа) при підозрі на захворювання на чуму, холеру, малярію та інші особливо небезпечні інфекційні хвороби згідно з оперативною папкою з проведення заходів при виявленні хворого (трупа), підозрілого на захворювання ООІ: збір клінічного матеріалу та його упаковку здійснює медичний працівник лікувально-профілактичного закладу, який пройшов навчання з організації роботи в умовах реєстрації особливо небезпечних інфекцій. Паркан виготовляють у стерильні одноразові флакони, пробірки, контейнери, стерильними інструментами. Упаковка, маркування, умови зберігання та транспортування матеріалу для проведення лабораторної діагностики при підозрі на особливо небезпечні інфекції повинні відповідати вимогам СП 1.2.036-95 «Порядок обліку, зберігання, передачі та транспортування мікроорганізмів І-ІV груп патогенності».

Забір клінічного матеріалу навчений медичний персонал здійснює у засобах індивідуального захисту органів дихання (респіратор типу ШБ-1 або РБ «Лепе-сток-200»), захисних окулярах або щитках для захисту обличчя, бахилах, подвійними гумовими рукавичками. Після процедури відбору матеріалу рукавички обробляються розчинами дез-інфікуючих засобів, руки після зняття рукавичок обробляють антисептиками.

Перед забором матеріалу необхідно заповнити бланк напряму та помістити його у поліетиленовий пакет.

Матеріал забирають на початок специфічного лікування стерильними інструментами в стерильну посуд.

Загальні вимоги до проб біологічного матеріалу.

Для запобігання інфікуванню при заборі проб біоматеріалу та доставці їх до лабораторії медичний працівник повинен дотримуватись таких вимог:

* не забруднювати зовнішню поверхню посуду при заборі та доставці проб;

* не забруднювати супровідні документи (напрями);

* звести до мінімуму безпосередній контакт проби біоматеріалу з руками медичного працівника, який забирає та доставляє проби до лабораторії;

* використовувати стерильні одноразові або дозволені до застосування для цих цілей у встановленому порядку контейнери (ємності) для забору, зберігання та доставки проб;

* транспортувати проби в перенесення або укладання з роздільними гніздами;

* дотримуватись асептичних умов у процесі виконання інвазивних заходів для запобігання інфікуванню пацієнта;

* забирати проби в стерильний посуд, не забруднений біоматеріалом, що не має дефектів.

Як було згадано вище, дослідницька частина курсової роботи присвячена навчально-тренувальним заходам, що проводяться для покращення навичок надання медичної допомоги при виявленні ООІ, а також використання протиепідемічних укладок. Це з тим, що у території Чувашії не реєструвалися випадки зараження особливо небезпечними інфекціями.

При написанні дослідницької частини я дійшла висновку, що заняття з особливо небезпечних інфекцій украй необхідні. Це пов'язано з тим, що велика кількість городян виїжджає на відпочинок до тропічних країн, звідки можливе завезення особливо небезпечних інфекцій. На мою думку, медичні заклади м. Канаша мають бути до цього готові. Якби захворювання сталося насправді, небезпека зараження і масштаб поширення інфекції були б дуже високими.

При періодичних навчаннях знання медперсоналу удосконалюються та його дії доводяться до автоматизму. Також ці тренування вчать медичний персонал взаємодії один з одним, є поштовхом для розвитку взаєморозуміння та згуртованості.

На мій погляд, протиепідемічні укладання є основою для надання медичної допомоги пацієнтові з ООІ та найкращим захистом проти поширення інфекції та, звичайно ж, для самого медичного працівника. Тому правильне пакування укладання та правильне їх використання - одне з найважливіших завдань при підозрі на особливо небезпечну інфекцію.

Висновок

У цій роботі була розглянута сутність ООІ та їх сучасний стан у Росії, а також тактика медсестри при підозрі або виявленні ООІ. Тому актуальною є вивчення методів діагностики та лікування при ООІ. Під час мого дослідження було розглянуто завдання, пов'язані з виявленням особливо небезпечних інфекцій та тактикою медичної сестри.

При написанні курсової роботи з теми дослідження мною було вивчено спеціальну літературу, включаючи наукові статті з ГОІ, підручники з епідеміології, розглянуто методи діагностики ГОІ та алгоритми дій медичної сестри при підозрі або виявлення особливо небезпечних інфекцій.

У зв'язку з тим, що у Чувашії випадки ООІ не реєструвалися, мною було вивчено лише загальну статистику захворюваності по Росії, та розглянуто навчально-тренувальні заходи щодо надання медичної допомоги при виявленні ООІ.

В результаті створеного та проведеного проекту з вивчення стану проблеми мною було виявлено, що захворюваність на ООІ залишається достатньо на високому рівні. Наприклад, у 2000-2003 pp. захворюваність у РФ істотно знизилася і становила 50-65 випадків на рік, проте 2004 року кількість хворих знову зросла до 123, а 2005 року туляремією захворіло кілька сотень людей. У 2010 році зареєстровано 115 випадків туляремії (у 2009 році – 57). У 2013 році туляремією заразилося понад 500 осіб (на 1 вересня) 840 осіб на 10 вересня 1000 осіб.

Загалом, Міністерством Охорони здоров'я РФ наголошується, що за останні 5 років захворюваність у Росії дещо стабілізувалася, проте все ще залишається на високому рівні.

Список літератури

Постанова Головного державного санітарного лікаря РФ від 18.07.2002 р №24 «Про набуття чинності санітарно - епідеміологічних правил СП 3.5.3.1129 - 02.».

Лабораторна діагностика та виявлення збудника сибірки. Методичні вказівки. МУК 4.2.2013-08

Медицина катастроф (уч. посібник) – М., «ІНІ Лтд», 1996.

Міжнародні медико-санітарні правила (ММСП), прийняті 22-ю сесією Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я ВООЗ 26 липня 1969 року (з доповненнями та змінами 2005 р.)

Додаток №1 до наказу МОЗ РФ від 4 серпня 1983 р. №916. інструкція з санітарно - протиепідемічного режиму та охорони праці персоналу інфекційної лікарні (відділення).

Районна цільова програма «Боротьба з гризунами, профілактика природно-вогнищевих та особливо небезпечних інфекційних захворювань» (2009 – 2011 роки) Канаського району Чуваської Республіки

Епідеміологічний нагляд за туляремією. Методичні вказівки. МУ 3.1.2007-05

Агєєв В.С., Головко Е.М., Дерлятко К.І., Слудський О.О. ; За ред. А.А. Слудського; Гісарське природне вогнище чуми. - Саратов: Саратовський університет, 2003

Аднагулова А.В., Височина Н.П., Громова Т.В., Гуляко Л.Ф., Іванов Л.І., Ковальський А.Г., Лапін А.С. Епізоотична активність природних та антропоургічних вогнищ туляремії на території Єврейської автономної області та в околицях Хабаровська в період паводку на Амурі 2014-1(90) стор.:90-94

Алексєєв В.В, Храпова Н.П. Сучасний стан діагностики особливо небезпечних інфекцій 2011 - 4 (110) сторінки 18-22 журналу «Проблеми особливо небезпечних інфекцій»

Білоусова, А.К.: Сестринська справа при інфекційних хворобах з курсом ВІЛ-інфекції та епідеміології. - ростів н/Д: Фенікс, 2010

Бєляков В.Д., Яфаєв Р.Х. Епідеміологія: Підручник: М: Медицина, 1989 - 416 с.

Борисов Л.Б., Козьмін-Соколов Б.М., Фрейдлін І.С. Керівництво до лабораторних занять з медичної мікробіології, вірусології та імунології - М., «Медицина», 1993

Бріко Н.І., Данилін Б.К., Пак С.Г., Покровський В.І. Інфекційні хвороби та епідеміологія. Підручник – М.: ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2000. – 384 с.

Бушуєва В.В., Жогова М.А., Колесова В.М., Ющук Н.Д. Епідеміологія. - Навч. посібник, М., "Медицина", 2003 - 336 с

Угорців Ю.Я., Ющук Н.Д. Інфекційні хвороби – М.: Медицина 2003.

Угорців Ю.Я., Ющук Н.Д. Заразні хвороби людини – М.: Медицина, 1997

Гулевич М.П., ​​Курганова О.П., Липська Н.А., Перепелиця А.А. Попередження поширення інфекційних захворювань у пунктах тимчасового розміщення в період повені в Амурській області 2014 - 1(19) стор. 19-31

Єжов І.М., Захлібна О.Д., Косилко С.А., Ляпін М.М., Сухоносов І.Ю., Топорков А.В., Топорков В.П., Чеснокова М.В. Управління епідеміологічною ситуацією на біологічно небезпечному об'єкті 2011-3(18) стор. 18-22

Жеребцова Н.Ю. та ін Дезінфекційна справа. - Білгород, БелДУ, 2009

Камишева К.С. Мікробіологія, основи епідеміології та методи мікробіологічних досліджень. - Ростов н/Д, Фенікс, 2010

Лебедєва М.М. Керівництво до практичних занять з медичної мікробіології - М., «Медицина», 1973

Озерецьківський Н.А., Останін Г.І. дезінфекційно-стерилізаційні режими поліклінік – СПб, 1998, 512 с.

Повлович С.А. Медична мікробіологія у графах - Мінськ, «Вища школа», 1986

Титаренко Р.В. Сестринська справа при інфекційних хворобах - Ростов н/Д, Фелікс, 2011

Додаток №1

Опис захисного протичумного костюма:

1. Піжама-костюм;

2. Шкарпетки-панчохи;

4. Халат медичний протичумний;

5. Косинка;

6. Маска з тканини;

7 Маска – окуляри;

8. Нарукавники клейончасті;

9. Фартух - фартух клейончастий;

10. Рукавички гумові;

11. Рушник;

12. Клейонка

Додаток №2

Порядок застосування захисного (протичумного) костюма

Захисний (противочумний) костюм призначений для захисту від зараження збудниками особливо небезпечних інфекцій за всіх основних видів передачі.

Порядок одягання протичумного костюма: комбінезон, шкарпетки, чоботи, капюшон або велика косинка та протичумний халат. Тесьомки у ворота халата, а також пояс халата зав'язують спереду на лівій стороні обов'язково петлею, після чого закріплюють тасьми на рукавах. Маску надягають на обличчя так, щоб були закриті ніс і рот, для чого верхній край маски повинен знаходитись на рівні нижньої частини орбіт, а нижній – заходити під підборіддя. Верхні тасьмочки маски зав'язують петлею на потилиці, а нижні - на темряві (на кшталт пращевидної пов'язки). Надівши маску, з боків крил носа закладають ватяні тампони і вживають усіх заходів для того, щоб повітря не потрапило крім маски. Скло окулярів повинно бути попередньо натерте спеціальним олівцем або шматочком сухого мила, що запобігає їх запотіванню. Потім одягають рукавички, попередньо перевіривши їх на цілісність. За пояс халата з правого боку закладають рушник.

Примітка: при необхідності користування фонендоскопом його надягають перед капюшоном або великою косинкою.

Порядок зняття протичумного костюма:

1. Ретельно протягом 1-2 хвилин миють руки в рукавичках у дезрозчині. Надалі після зняття кожної частини костюма руки в рукавичках занурюють у дезрозчин.

2. Повільно виймають рушник з-за пояса і скидають у таз із дезрозчином.

3. Протирають ватним тампоном, рясно змоченим дезрозчином, клейончастий фартух, знімають його, згортаючи зовнішньою стороною всередину.

4. Знімають другу пару рукавичок та нарукавники.

5. Не торкаючись відкритих частин шкіри, виймають фонендоскоп.

6. Окуляри знімають плавним рухом, відтягуючи їх двома руками вперед, нагору, назад, за голову.

7.Ватно-марлеву маску знімають, не торкаючись особи зовнішньою її стороною.

8. Розв'язують зав'язки ворота халата, пояс і, опустивши верхній край рукавичок, розв'язують рукави, знімають халат, загортаючи зовнішню частину його всередину.

9. Знімають косинку, обережно збираючи всі кінці її в одну руку на потилиці.

10. Знімають рукавички, перевіряють їх на цілісність у дезрозчині (але не повітрям).

11. Чоботи протирають зверху донизу ватними тампонами, рясно змоченими дезрозчином (для кожного чоботи застосовують окремий тампон), знімають без допомоги рук.

12. Знімають шкарпетки чи панчохи.

13. Знімають піжаму.

Після зняття захисного костюма руки ретельно миють із милом у теплій воді.

14. Захисний одяг знезаражується після разового застосування шляхом замочування в дезрозчині (2 години), а при роботі зі збудниками сибірки - автоклавуванням (1,5 атм - 2 години) або кип'ятінням у 2% розчині соди - 1 год.

При знезараженні протичумного костюма дезінфікуючими розчинами всі його частини повністю занурюють у розчин. Знімати протичумний костюм слід повільно, не поспішаючи, у встановленому порядку. Після зняття кожної частини протичумного костюма руки в рукавичках занурюють у дезрозчин.

Додаток №3

Схема оповіщення при виявленні ГОІ

Розміщено на http://www.allbest.ru

Розміщено на http://www.allbest.ru

Додаток №4

небезпечний протиепідемічний інфекція

Алгоритм дій медперсоналу при виявленні хворого, підозрілого на ГОІ

При виявленні хворого, підозрілого захворювання на ООІ, всі первинні протиепідемічні заходи проводяться при встановленні попереднього діагнозу на підставі клініко-епідеміологічних даних. При встановленні остаточного діагнозу заходи щодо локалізації та ліквідації вогнищ особливо небезпечних інфекцій здійснюються у відповідність до чинних наказів та інструктивно-методичних вказівок за кожною нозологічною формою.

Принципи організації протиепідемічних заходів є єдиними для всіх інфекцій і включають:

*Виявлення хворого;

*інформацію (повідомлення) про виявленого хворого;

*уточнення діагнозу;

*ізоляцію хворого з подальшою його госпіталізацією;

*лікування хворого;

*обсерваційні, карантинні та інші обмежувальні заходи: виявлення, ізоляцію, лабораторне обстеження, проведення екстреної профілактики особам, які контактували з хворим; провізорну госпіталізацію хворих із підозрою на ООІ; виявлення померлих від невідомих причин, патолого-анатомічне розтин трупів із забором матеріалу для лабораторного (бактеріологічного, вірусологічного) дослідження, знезараження, правильне транспортування та поховання трупів; розтин померлих від висококонтагіозних геморагічних лихоманок (Марбург, Ебола, JIacca), а також забір матеріалу від трупа для лабораторного дослідження не проводиться через великий ризик зараження; дезінфекційні заходи; екстрену профілактику населення; медичне спостереження населення; * санітарний контроль за зовнішнім середовищем (лабораторне дослідження можливих

факторів передачі, спостереження за чисельністю гризунів, комах та членистоногих, проведення епізоотичного дослідження);

* санітарна освіта.

Всі ці заходи проводяться місцевими органами та установами охорони здоров'я спільно з протичумними установами, які здійснюють методичне керівництво та практичну допомогу.

Усі лікувально-профілактичні та санітарно-епідеміологічні установи повинні мати необхідний запас медикаментів для проведення етіотропної та патогенетичної терапії; укладання для забору матеріалу від хворих, підозрілих на ООІ, для лабораторного дослідження; дезінфекційних засобів та упаковок лейкопластиру з розрахунку на заклеювання вікон, дверей, вентиляційних отворів в одному кабінеті (боксі, палаті); засобів особистої профілактики та індивідуального захисту (протичумний костюм I типу).

Первинна сигналізація про виявлення хворого, підозрілого на ООІ проводиться у три основні інстанції: головному лікарю У30, станції швидкої медичної допомоги та головному лікарю територіального ЦГЕ та 03.

Головний лікар ЦДЕ та 03 приводить у дію план протиепідемічних заходів, інформує про випадок захворювання відповідні установи та організації, включаючи територіальні протичумні установи.

У хворого з підозрою на холеру забір матеріалу проводиться медичним працівником, який виявив хворого, а при підозрі на чуму - медичним працівником установи, де знаходиться хворий, під керівництвом фахівців відділів особливо небезпечних інфекцій ЦГЕ та 03. Матеріал від хворих береться лише за місцем госпіталізації працівниками лабораторії виконують ці дослідження. Зібраний матеріал терміново відправляється для дослідження у спеціальну лабораторію.

При виявленні хворих на холеру контактними вважаються тільки ті особи, які спілкувалися з ними в період клінічних проявів хвороби. Медичні працівники, які були в контакті з хворими на чуму, ГВЛ або віспу мавп (при підозрі на ці інфекції), підлягають ізоляції до встановлення остаточного діагнозу або на термін, що дорівнює максимальному інкубаційному періоду. Особи, які були у безпосередньому контакті з хворим на холеру, вказівкою лікаря-епідеміолога повинні бути ізольовані або залишені під медичним наглядом.

При встановленні попереднього діагнозу та проведенні первинних протиепідемічних заходів слід керуватися наступними термінами інкубаційного періоду:

*чума - 6 днів;

*холера - 5 днів;

*жовта лихоманка - 6 днів;

*Крим-Конго, віспа мавп - 14 днів;

*лихоманки Ебола, Марбург, Ласа, болівійська, аргентинська - 21 день;

* синдроми нез'ясованої етіології - 21 день.

Подальші заходи проводяться спеціалістами відділів особливо небезпечних інфекцій ЦГЕ та 03, протичумних установ відповідно до чинних інструкцій та комплексних планів.

Протиепідемічні заходи у лікувально-профілактичних закладах проводяться за єдиною схемою згідно з оперативним планом цієї установи.

Порядок оповіщення головного лікаря лікарні, поліклініки або особи, що його заміщає, визначається конкретно для кожної установи.

Інформування про виявленого хворого (підозрілого на захворювання ООІ) у територіальний ЦГЕ та 03, вищі інстанції, виклик консультантів та евакобригади здійснюються керівником установи або особою, яка його заміщає.

Додаток №5

Список найменувань, що входять до епідемічного укладання БО «КММЦ»:

1.Кофр для пакування предметів

2.Рукавички латексні

3. Захисні костюми: (комбінезони Тайкем С та Тайвек, чоботи А РТС)

4.Повна маска для захисту органів дихання та розпіратор

5.Інструкція із забору матеріалу

7.Папір листовий для письма формат А4

8.Олівець простий

9.Маркер перманентний

10. Лейкопластир

11.Клейонка підкладна

14.Пластилін

15Спиртування

16.Пінцети анатомічний та хірургічний

17.Скальпель

18. Ножиці

19Бікс або контейнер для транспортування біологічного матеріалу

20Стерилізатор

Предмети для забору крові

21.Скарифікатори одноразові стерильні

22. Шприци об'ємом 5,0, 10,0 мл одноразові

23.Джгут кровоспинний венозний

24.Настойка йоду 5-%

25. Спирт ректифікат 960 (100 мл), 700 (100 мл)

26. Вакуумна пробірка для отримання сироватки крові з голками та тримачами для вакуумних пробірок стерильні

27.Вакуумна пробірка з EDTA для забору крові з голками та тримачами для вакуумних пробірок стерильні

28.Предметні стекла

29. Фіксатор (суміш Нікіфорова)

30. Поживні середовища для посіву крові (флакони)

31. Серветки марлеві спиртові

32. Серветки марлеві стерильні

33.Бінт стерильний

34.Вата стерильна

Предмети для забору біологічного матеріалу

35.Контейнери для збору та транспортування зразків полімерні (поліпропіленові) з кришками, що загвинчуються, об'єм не менше 100 мл стерильні

36.Контейнери з ложкою для збору та транспортування фекалій з кришкою, що загвинчується, полімерні (поліпропіленові) стерильні

37. Пакети поліетиленові

38.Шпатель для язика прямий двосторонній полімерний одноразовий стерильний

39Тампони весілля без транспортних середовищ

40.Полімерні петлі - пробовідбірники стерильні

41.Петля (зонд) ректальна полімерна (поліпропіленова) пряма стерильна

42.Катетери одноразові стерильні №26, 28

43. Поживний бульйон рН 7,2 у флаконі (50 мл)

44. Поживний бульйон рН 7,2 в пробірках по 5 мл

45. Фізіологічний розчин у флаконі (50 мл)

46.Пептонна вода 1% рН 7,6 - 7,8 у флаконі 50 мл

47.Чашки Петрі одноразові полімерні стерильні 10

48.Пробірки мікробіологічні одноразові полімерні з кришками, що загвинчуються.

Предмети для ПЛР-діагностики

60.Мікропробірки для ПЛР 0,5 мл

61.Наконечники для автоматичних дозаторів з фільтром

62.Штатив для наконечників

63.Штатив для мікропробирок

64.Дозатор автоматичний

Дезінфікуючі засоби

65.Наважка хлораміну, розрахована на отримання 10 л 3%-ного розчину

66.30% розчин перекису водню для отримання 6% розчину

67. Ємність для приготування дезрозчину об'ємом 10 л

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Умови виникнення особливо небезпечних інфекцій, їх джерела та передумови поширення. Заходи медичної служби щодо запобігання виникненню даних інфекцій. Виявлення хворих та їх ізоляція, вимоги для попередження розсіювання.

презентація , доданий 24.06.2015


Поняття "особливо небезпечні інфекції" (ТОВ). Первинні заходи при ГОІ. Протиепідемічні заходи в епідеміологічному осередку. Початкові прояви хвороб. Основні механізми, шляхи та фактори передачі, що зумовили виявлені випадки захворювання.

презентація , доданий 27.03.2016


Розподіл уражених груп за ознакою потреби у проведенні лікувально-профілактичних заходів. Встановлення обсягу медичної допомоги. Евакуація хворих із осередків особливо небезпечних інфекційних захворювань, госпіталізація постраждалих.

презентація , додано 19.10.2015


Основні види допомоги ураженим в осередку чи його кордоні. Цілі, перелік заходів першої медичної допомоги, періоди надання та види формувань. Організація надання медичної допомоги в осередках ядерної, біологічної та хімічної поразки.

реферат, доданий 24.02.2009


Небезпека інфекцій, що виникають серед населення у вигляді епідемій та пандемій. Первинні заходи при ООІ, виявлення контактних осіб та їх обсервація, профілактика за допомогою антибіотиків. Встановлення карантину у зоні поширення інфекції.

презентація , доданий 17.09.2015


Поняття та класифікація пневмоній. Клінічна картина, ускладнення, діагностика та лікування пневмонії. Особливості організації профілактичних заходів дільничної медичної сестри під час пневмонії. Синдром запальних змін легеневої тканини.

дипломна робота , доданий 04.06.2015


Аналіз проблеми внутрішньолікарняних інфекцій (ВЛІ) як захворювань пацієнтів, пов'язаних з наданням медичної допомоги в лікарнях та лікувально-профілактичних закладах. Основні види ВЛІ. Чинники, що впливають зростання ВЛІ. Механізм передачі збудників.

презентація , доданий 31.03.2015


Особливості механізмів адаптації новонародженої дитини до умов позаутробного життя. Принципи роботи медичної сестри у виявленні прикордонних станів новонародженої дитини. Основні моменти надання допомоги новонародженим у разі порушення адаптації.

презентація , додано 09.04.2014


Причини алергії. Розвиток та прояв алергічних реакцій. Медична допомога при захворюванні. Види особливо небезпечних інфекцій. Локальні заходи щодо виявлення ООИ. Невідкладна допомога при інфекційно-токсичному шоці та гіпертермії.

презентація , доданий 22.05.2012


Інфекції, які виникають при отриманні медичної допомоги та які були відсутні до її надання. Причини, механізми, шляхи передачі, структура інфекцій, пов'язаних із охороною здоров'я (ШСЗ). Основні причини внутрішньолікарняного інфікування ВІЛ-інфекцією.

Інфікування такими патологіями, як холера, сибірка, жовта лихоманка, туляремія, пташиний грип, небезпечне не тільки для самого хворого, а й для оточення. Ці ООІ дуже заразні, високолітальні.

Серед безлічі інфекційних захворювань виділяють групу, що зветься “особливо небезпечні інфекції”. Вони мають міжнародне значення і лабораторії багатьох країн розробляють способи профілактики, а також боротьби з ГОІ. Які це інфекції і чим вони характеризуються?

Поняття про особливо небезпечні інфекції (карантинні) було розроблено Всесвітньою організацією охорони здоров'я. У цей список окремо увійшло кілька інфекційних захворювань, які характеризуються високою ендемічності, важким перебігом та великою летальністю.

Особливо небезпечні інфекції, перелік яких, за даними ВООЗ, дещо відрізняється від вітчизняної класифікації, включає такі захворювання:

• чума;
• холера;
• чорна віспа;
• жовта лихоманка;
• сибірська виразка;
• туляремія;
• грип птахів.

Перші чотири інфекції відносяться до міжнародних, туляремія та сибірка – це небезпечні інфекційні захворювання для Росії.

Мікробіологічні організації та лабораторії розробляють заходи профілактики та боротьби з переліченими хворобами. Так, ведеться контроль за циркуляцією збудників у природі, за переміщенням джерел інфекцій між країнами.

У кожному великому місті є лабораторія особливо небезпечних інфекцій. При виявленні такого захворювання ця організація починає роботи із запобігання циркуляції патології.

Проблеми особливо небезпечних інфекцій полягають у труднощах діагностики та лікування їх у країнах третього світу. Досі там зберігається найвища летальність через недостатній розвиток медицини та відсутність лікарських засобів. Така ситуація потребує посиленої роботи щодо покращення медичної служби.

Ця патологія є зоонозною інфекцією з природним осередком. Внаслідок своєї тяжкості вона входить до групи карантинних інфекцій.

Джерелом інфекції є гризуни, пацієнти з ураженням легень. Вирізняють кілька шляхів зараження. Починається захворювання гостро, із високої лихоманки. Найчастіше зустрічаються бубонна та легенева форми захворювання. Вони виникають після контакту з інфікованим матеріалом.

З розвитком чуми відбувається збільшення лімфатичних вузлів, вони запалюються і нагноюються. При легеневій формі швидко розвивається дихальна недостатність, і людина гине протягом кількох годин. Ця форма вважається невиліковною, і будь-які засоби спрямовані тільки на полегшення стану пацієнта.

Холера

Ця інфекція входить до групи кишкових. Відмінність її від інших захворювань цієї категорії в тому, що вона викликає дуже сильний діарейний синдром та важке зневоднення. У результаті пацієнта розвивається гиповолемический шок.

Проникнення мікроба в організм відбувається через забруднену воду. Бактерія ушкоджує стінку кишечника. В результаті припиняється зворотне всмоктування води і вона починає виходити з організму. У пацієнта з'являється частий рідкий випорожнення, що нагадує рисовий відвар.

Летальність залежить від своєчасності постановки діагнозу та початку лікування.

Смерть може настати від серцево-судинної недостатності. Захворювання потребує негайного проведення комплексу заходів щодо регідратації пацієнта.

Чорна (натуральна) віспа

Це особливо небезпечна інфекція вірусного походження. Характеризується вона вираженим інтоксикаційним синдромом та типовими шкірними висипаннями. На сьогоднішній день ця інфекція вважається переможеною, і вірус можна виявити лише у мікробіологічній лабораторії.

Джерелом вірусу чорної віспи є хвора людина. Шлях передачі цієї інфекції - повітряно-краплинний або повітряно-пиловий. Крім того, можливе проникнення вірусу через пошкоджену шкіру, а у вагітних жінок – зараження плода через плаценту.

Сприйнятливість до вірусу дуже висока. Після перенесеного захворювання формується стійкий імунітет, проте 0,1% хворих може захворіти знову. Інфекція реєструвалася раніше у країнах Африки та Азії. У 1977 році було відзначено останній випадок віспи. У Всесвітній організації охорони здоров'я 1980 року було проголошено перемогу над натуральною віспою.

Захворювання триває близько півтора місяця із зміною чотирьох періодів. Елементи висипу проходять кілька етапів розвитку. Спочатку утворюється пляма, що трансформується в папулу та везикулу. Потім утворюється гнійний пухирець, який незабаром покривається скоринкою. На слизових оболонках формуються ерозії та виразки. Характерна сильна інтоксикація. За два тижні починається період одужання. Летальність за різних видів віспи становила від 28% до 100%.

Жовта лихоманка

Це захворювання вірусного походження, природно-осередкове, з гострою течією. Інфекція викликає ураження печінки та геморагічний синдром. Лабораторії виділяють два типи вірусу: ендемічний, що викликає захворювання дикої природи; епідемічний - провокуючий хвороба у міській місцевості.

Джерело вірусу – це мавпи, рідше гризуни. Розповсюдження його здійснюють комарі. Людина заражається при укусі інфікованої комахи. Захворіти можуть люди незалежно від статі та віку. Сприйнятливість до інфекції дуже висока, а вродженого імунітету немає. Після хвороби формується стійкий захист.

Найчастіше патологія реєструється у країнах Південної Америки та Африки. Однак окремі випадки можуть виникати у будь-яких місцевостях, де мешкають комарі. Розповсюдженню захворювання сприяють інфіковані люди та тварини, які переміщуються з країни до країни.

Сама по собі заражена людина не може виділяти збудника і для інших людей небезпечна. Циркуляція вірусу починається, коли з'являється переносник комар.

За характером течії виділяють три ступені тяжкості та блискавичну форму. Хвороба починається гостро, з різкого підйому температури. Висока лихоманка триває близько трьох днів.

Характерною ознакою є почервоніння шкіри обличчя та верхньої частини шиї. Спостерігаються ін'єктовані склери, набряклі повіки та губи. Мова потовщена, червоного кольору. Характерні світлобоязнь та сльозотеча. Значно збільшені та болючі печінка та селезінка. Через кілька днів формується жовтяничне фарбування шкіри та слизових. Стан хворого погіршується. Розвивається кровоточивість із носа, ясен та шлунка.

Легкий та середній ступеня тяжкості інфекції зазвичай закінчуються одужанням. При тяжкому ступені смерть настає на шосту добу, при блискавичній формі людина гине через три дні. Причиною смерті стає поліорганна недостатність.

сибірська виразка

Особливо небезпечні інфекції – це й сибірка. Захворювання бактеріального походження. Зважаючи на свою небезпеку, вона розглядається як біологічна зброя масового ураження.

Збудником є ​​нерухома паличка Bacillus anthracis. Проживає вона у ґрунті, звідки можуть заражатись домашні тварини. Вони стають джерелом інфікування людини – вона заражається під час роботи з ними. Потрапляє інфекція в організм людини повітряно-краплинним та аліментарним шляхом (з їжею).

Виділяють шкірну та генералізовану форми захворювання. При шкірній формі утворюється характерний карбункул, що покривається чорним струпом. Генералізована форма вражає майже всі внутрішні органи. Летальність при шкірній формі практично нульова, при генералізованій – дуже висока.

Туляремія

Це бактеріальна зоонозна інфекція. Характеризується вона природним осередком. Джерелом бактерії є всілякі гризуни, велика рогата худоба та вівці.

Потрапити до організму людини збудник може такими шляхами: контактний, коли відбуваються безпосередні дотики до інфікованих гризунів; аліментарний, коли людина вживає інфіковані продукти та воду; аерозольний, коли відбувається вдихання пилу із бактеріями; трансмісивний – при укусі інфікованими комахами.

Залежно від цього, як сталося зараження, розвиваються клінічні форми інфекції. При вдиханні бактерій починається легенева форма туляремії. Якщо зараження відбулося через їжу та воду, людина хворіє на ангінозно-бубонну та аліментарну форми. Після укусу розвивається виразково-бубонна форма.

Особливо небезпечні інфекції, викликані цією бактерією, реєструються переважно нашій країні.

Захворювання протікає циклічно із зміною чотирьох періодів. Характерно гострий початок, висока лихоманка, нездужання. Типовим симптомом є болі в попереку та м'язах литок. Гарячковий період може тривати до місяця.

Відзначають особливості зовнішнього вигляду хворого: обличчя одутле, гіперемія та ціаноз шкіри; склери ін'єктовані; пацієнт перебуває у ейфорії. Після третього дня хвороби у частини пацієнтів з'являється плямистий або петехіальний висип.

Специфічною ознакою є ураження лімфатичних вузлів. Найбільш яскраво це виявляється при бубонній формі. Вузли збільшуються в кілька разів, спаюють з оточуючими тканинами. Шкіра над ними запалена. Прогноз для туляремії сприятливий, летальні наслідки спостерігаються у 1% випадків.

Грип

Ця інфекція також є вірусним походженням. Характеризується сезонністю, ураженням респіраторного тракту та великою частотою виникнення ускладнень. Звичайний грип людини, спричинений вірусом H1N1, не входить до групи карантинних інфекцій.

Перелік особливо небезпечних інфекцій містить вірус пташиного грипу – H5N1. Він викликає важку інтоксикацію, поразку легень з недостатнім розвитком респіраторного дистресс-синдрома. Джерелом інфекції є перелітні водоплавні птахи.

Людина заражається при догляді за такими птахами, а також при вживанні зараженого м'яса. Крім того, вірус виявляє здатність циркулювати серед людей.

Хвороба починається гостро, із високої лихоманки. Вона може тривати до двох тижнів. Через три дні після зараження розвивається катаральний синдром. Він проявляється бронхітом та ларингітом. У цей період у більшості хворих розвивається вірусна пневмонія. Летальність сягає 80%.

Заходи профілактики

Профілактика особливо небезпечних інфекцій проводиться спільно з усіма країнами, що належать до Всесвітньої організації охорони здоров'я. Окрім цього, кожна держава окремо здійснює комплекс профілактичних заходів.

Проблеми особливо небезпечних інфекцій полягають у тому, що через розвинені транспортні можливості підвищується ризик завезення збудників цих захворювань у різні країни. Для профілактики здійснюється контроль всіх кордонах країн: сухопутних, повітряних, морських.

Співробітники міжнародних транспортних засобів, аеропортів, вокзалів проходять спеціальне навчання з розпізнавання карантинних інфекцій та заходів при цьому.

За будь-якої підозри на небезпечну інфекцію у людини його поміщають в ізольоване приміщення та викликають медичну допомогу. Додатково передається екстрене повідомлення СЕС. Співробітники, які контактували з хворою людиною, також ізолюються. Усім призначаються препарати для екстреної профілактики.

Небезпечні інфекції при вагітності – найчастіше це свідчення її переривання. Усі віруси здатні проникати через плаценту та заражати плід. Зазвичай він гине ще внутрішньоутробно.

Для лікування особливо небезпечних інфекцій людину поміщають в окремий бокс інфекційного стаціонару. Медичний персонал не повинен залишати стаціонар весь час лікування. Для проведення медичних маніпуляцій та іншої роботи з пацієнтом обов'язковим є використання спеціальних захисних костюмів. Їх застосовують, щоб убезпечити персонал від інфікування.

Сучасне лікування полягає у застосуванні відповідних антибактеріальних та противірусних препаратів. Для лікування також використовують патогенетичні та симптоматичні засоби.

Зазначені інфекції небезпечні високою летальністю, тому дуже важливо дотримуватись профілактичних заходів. Щоб знизити захворюваність, спеціалізовані лабораторії проводять роботи зі створення нових високоефективних препаратів.

Обласна державна бюджетна установа охорони здоров'я

«Центр медичної профілактики міста Старого Оскола»

Обмеження в'їзду та виїзду, вивезення майна та ін.,

Вивезення майна тільки після знезараження та дозволу епідеміолога,

Посилення контролю над живленням та водопостачанням,

Нормування спілкування між окремими групами людей,

Проведення дезінфекції, дератизації та дезінсекції.

Профілактика особливо небезпечних інфекцій

1. Специфічна профілактика особливо небезпечних інфекцій проводиться вакциною. Мета вакцинування – викликати імунітет до захворювання. Вакцинація здатна запобігти зараженню або значно послабити його негативні наслідки. Вакцинування поділяється на планове та за епідемічними показаннями. Проводиться при сибірці, чумі, холері і туляремії.

2. Екстрена профілактика особам, які зазнали ризику зараження особливо небезпечною інфекцією, проводиться антибактеріальними препаратами (сибірка).

3. Для профілактики та у випадках захворювання використовують імуноглобуліни (сибірка).

Профілактика сибірки

Застосування вакцини

Для профілактики сибірки застосовується жива вакцина. Вакцинації підлягають працівники, пов'язані з тваринництвом, працівники м'ясокомбінатів та шкіряних заводів. Ревакцинація проводиться за рік.

Застосування сибіркового імуноглобуліну

Для профілактики та лікування сибірки використовується сибірковий імуноглобулін. Він вводиться лише після проведення внутрішньошкірної проби. При застосуванні препарату з лікувальною метою сибірковий імуноглобулін водиться відразу ж, як тільки встановлено діагноз. При екстреній профілактиці сибірковий імуноглобулін вводиться одноразово. Препарат містить антитіла проти збудника і має антитоксичну дію. Тяжким хворим імуноглобулін вводиться з лікувальною метою за життєвими показаннями під прикриттям преднізолону.

Застосування антибіотиків

При необхідності за екстреними показаннями як профілактичний захід використовуються антибіотики. Антибіотикотерапії підлягають усі особи, які мають контакт із хворими та інфікованим матеріалом.

Протиепідемічні заходи

Виявлення та суворий облік неблагополучних населених пунктів, тваринницьких ферм та пасовищ.

Встановлення часу події та підтвердження діагнозу.

Виявлення контингенту з високим ступенем ризику захворювання та встановлення контролю за проведенням екстреної профілактики.

Медико-санітарні заходи при чумі

Хворі на чуму і пацієнти з підозрою на захворювання негайно транспортуються до спеціально організованого госпіталю. Хворі з легеневою формою чуми розміщуються по одному в окремі палати, бубонною формою чуми - по кілька в одній палаті.

Після виписки хворі підлягають 3-місячному спостереженню.

Контактні особи простежуються 6 днів. При контакті з хворими на легеневу форму чуми контактним особам проводиться профілактика антибіотиками.

Профілактика чуми(Вакцинування)

Профілактична імунізація населення проводиться при виявленні масового поширення чуми серед тварин та завезення особливо небезпечної інфекції хворою людиною.

Планові щеплення проводяться в регіонах, де знаходяться природні ендемічні осередки захворювання. Використовується суха вакцина, яка вводиться одноразово внутрішньошкірно. Можливе повторне введення вакцини за рік. Після щеплення протичумною вакциною імунітет зберігається протягом року.

Вакцинація буває поголовною та вибірковою - лише загрозливому контингенту: тваринникам, агрономам, мисливцям, заготівельникам, геологам та ін.

Повторно щеплюються через 6 міс. особи, яким загрожує повторне зараження: пастухи, мисливці, працівники сільського господарства та працівники протичумних установ.

Обслуговуючому персоналу проводиться профілактичне антибактеріальне лікування.

Протиепідемічні заходи при чумі

Виявлення хворого на чуму є сигналом до негайного проведення протиепідемічних заходів, які включають:

Проведення карантинних заходів. Введення карантину та визначення карантинної території здійснюється розпорядженням Надзвичайної протиепідемічної комісії;

Контакти, що контактують з осередку чуми підлягають обсервації (ізоляції) на шість днів;

Виконання комплексу заходів, спрямованих на знищення збудника (проведення дезінфекції) та знищення переносників збудника (дератизації та дезінсекції).

При виявленні природного осередку чуми проводяться заходи щодо знищення гризунів (дератизація).

Якщо чисельність гризунів, які мешкають поряд з людьми, перевищує 15%-ю межу влучення їх у пастки, проводяться заходи щодо їх знищення.

Дератизація буває 2-х видів: профілактична та винищувальна. Загальносанітарні заходи, як основа боротьби з гризунами, мають проводитися всім населенням.

Епідемічні загрози та економічні збитки, які завдають гризуни, будуть зведені до мінімуму, якщо своєчасно проводити дератизацію.

Протичумний костюм

Робота в осередку чуми проводиться у протичумному костюмі. Протичумний костюм є комплект одягу, який використовується медичним персоналом при проведенні робіт в умовах можливого зараження особливо небезпечною інфекцією - чумою та віспою. Він захищає органи дихання, шкірні покриви та слизові оболонки персоналу, зайнятого лікувальним та діагностичним процесами. Його використовує санітарна та ветеринарна служби.

Медико-санітарні та протиепідемічні заходи при туляремії

Епідемічний нагляд

Епідемічний нагляд за туляремією являє собою постійний збір та аналіз відомостей про епізоди та переносники захворювання.

Профілактика туляремії

Для профілактики туляремії вживається жива вакцина. Вона призначена для захисту людини в осередках туляремії. Вакцина вводиться одноразово, починаючи з 7-річного віку.

Протиепідемічні заходи при туляремії

Протиепідемічні заходи при туляремії спрямовані на виконання комплексу заходів, метою яких є знищення збудника (проведення дезінфекції) та знищення переносників збудника (дератизації та дезінсекції).

Профілактичні заходи

Протиепідемічні заходи, проведені вчасно та в повному обсязі, здатні призвести до швидкого припинення поширення особливо небезпечних інфекцій, локалізувати та ліквідувати епідемічний осередок у найкоротші терміни. Профілактика особливо небезпечних інфекцій - чуми, холери, сибірки та туляремії спрямована на охорону території нашої держави від поширення особливо небезпечних інфекцій.

Основна література

1. Богомолов Б.П. Диференційна діагностика інфекційних хвороб. 2000р.

2. Лобзіна Ю.В. Вибрані питання терапії інфекційних хворих. 2005р.

3. Володимирова А.Г. Інфекційні захворювання. 1997р.

Особливо небезпечні інфекції (ТОВ) або інфекційні захворювання - це хвороби, яким властивий високий ступінь зараження. Вони раптово з'являються і швидко поширюються, відрізняються тяжкою клінічною картиною та високим ступенем летальності. Що ж це за патології і які профілактичні заходи вживати, щоб не заразитися, читайте далі.

Що це за список?

До особливо небезпечних інфекцій відносять умовну групу гострих заразних хвороб людини, які відповідають двом характеристикам:

• можуть з'явитися раптово, швидко та масово поширитися;
• тяжко протікають і передбачають високу летальність.

Список ООІ вперше був представлений на 22 сесії Всесвітньої Організації Охорони здоров'я (ВООЗ) 26 липня 1969 року. Окрім переліку, асамблея також встановила Міжнародні медико-санітарні правила (ММСП). Вони були оновлені у 2005 році на 58-й сесії ВООЗ.

Згідно з новими поправками, асамблея має право робити висновки про стан із тими чи іншими хворобами в країні і за офіційними звітами держави, і за повідомленнями зі ЗМІ.

ВООЗ набула значних повноважень щодо медичного регулювання інфекційної захворюваності, спровокованої ООІ.

Важливо, що сьогодні у світовій медицині немає поняття «ООІ». Цей термін переважно використовується в країнах СНД, а у світовій же практиці під ООІ мають на увазі інфекційні хвороби, що увійшли до переліку подій, які можуть бути надмірною небезпекою в системі охорони здоров'я в міжнародному масштабі.

Перелік ТзОВ

Всесвітньою Організацією Охорони здоров'я було складено цілий список із понад ста хвороб, здатних швидко та масово поширюватися серед населення. Спочатку, за даними на 1969 рік, до цього списку входило всього 3 захворювання:

• чума;
• холера;
• сибірська виразка.

Однак пізніше список був значно розширений і всі патології, які до нього увійшли, умовно було поділено на 2 групи:

1. Захворювання, які мають незвичайний характері і можуть вплинути на здоров'я населення. До них відносять:

• віспу;
• поліомієліт;
• тяжкий гострий респіраторний синдром.

2. Захворювання, будь-який прояв яких оцінюється як загроза, оскільки ці інфекції здатні серйозно впливати на здоров'я населення і швидко поширитися в міжнародних масштабах. Сюди ж відносять захворювання, які становлять регіональну чи національну проблему. До них відносять:

• холеру;
• легеневу форму чуми;
• жовту лихоманку;
• геморагічні лихоманки (Ласса, Марбург, лихоманка Західного Нілу);
• лихоманку денге;
• лихоманку Ріфт-Валлі;
• менінгококову інфекцію.

У Росії до цих хвороб додані ще дві інфекції - сибірка та туляремія.

Всі ці патології характеризуються важким перебігом, високим ризиком смертності і, як правило, становлять основу біологічної зброї масового ураження.

Класифікація особливо небезпечних інфекцій

Усі ООІ класифікують на три типи:

1. Конвенційні захворювання. На такі інфекції поширюються міжнародні санітарні правила. Це:

• бактеріальні патології (чума та холера);
• вірусні захворювання (віспа мавп, геморагічні вірусні лихоманки).

2. Інфекції, які потребують міжнародного нагляду, але не підлягають проведенню спільних заходів:

• (висипний та зворотний тифи, ботулізм, правець);
• вірусні ( , поліомієліт, грип, сказ, ящур);
• протозойні (малярія).

3. Чи не підлягають нагляду ВООЗ, перебувають під регіонарним контролем:

• сибірська виразка;
• туляремія;
• бруцельоз.

Найпоширеніші ТзОВ

Найпоширеніші небезпечні інфекції слід розглянути окремо.

Чума

Гостро особливо небезпечне захворювання, яке відноситься до . Джерелом та розповсюджувачем інфекції є гризуни (в основному, щури та миші), а збудником – чумна паличка, стійка до умов зовнішнього середовища. Чума передається переважно трансмісивним шляхом через укуси бліх. Вже з початку прояву хвороби вона протікає у гострій формі та супроводжується загальною інтоксикацією організму.

До відмітних симптомів можна віднести:

• сильний жар (температура може підніматися до 40 ° С);
• нестерпний головний біль;
• мова покривається білим нальотом;
• гіперемія особи;
• марення (у занедбаних випадках, коли хвороба не лікується правильно);
• вираз страждання та жаху на обличчі;
• геморагічні висипання.

Лікується чума антибіотиками (стрептоміцином, тераміцином). Легенева форма завжди закінчується летальним кінцем, оскільки виникає гостра дихальна недостатність - хворий гине протягом 3-4 годин.

Гостра кишкова інфекція з тяжкою клінічною картиною, високим відсотком летальності та підвищеним ступенем поширюваності. Збудник – холерний вібріон. Зараження відбувається переважно через заражену воду.

Симптоматика:

• раптовий рясний пронос;
• рясне блювання;
• зменшення сечовиділення внаслідок зневоднення;
• сухість язика та слизової оболонки рота;
• Зниження температури тіла.

Успіх терапії великою мірою залежить від своєчасності поставленого діагнозу. Лікування має на увазі прийом антибіотиків (тетрацикліну) і внутрішньовенне рясне введення спеціальних розчинів, щоб заповнити дефіцит води та солей в організмі хворого.

Чорна віспа

Одна з найвищих заразних інфекцій на планеті. Належить до антропонозних інфекцій, хворіють нею виключно люди. Механізм передачі – повітряно-краплинний. Джерелом вірусу натуральної віспи вважається заражена людина. Інфекція передається від зараженої матері плоду.

З 1977 року не зареєстровано жодного випадку зараження віспою! Проте віруси чорної віспи досі зберігаються у бактеріологічних лабораторіях США та Росії.

Симптоми інфекції:

• раптове підвищення температури;
• різкі болі в області попереку та крижів;
• висип на внутрішній поверхні стегон, нижній частині живота.

Лікування віспи починається з негайної ізоляції хворого, основа терапії – гамма-глобулін.

Жовта лихоманка

Гостра геморагічна трансмісивна інфекція. Джерело – мавпи, гризуни. Переносниками є комарі. Поширена у країнах Африки та Південної Америки.

Симптоми перебігу хвороби:

• почервоніння шкіри обличчя та шиї на першій стадії хвороби;
• набряк повік та губ;
• потовщення мови;
• сльозотеча;
• біль у печінці та селезінці, збільшення розмірів цих органів;
• почервоніння змінюється жовтяничністю шкіри та слизових.

Якщо несвоєчасно поставлено діагноз, самопочуття хворого погіршується з кожним днем, відзначається кровоточивість із носа, ясен та шлунка. Можливий летальний кінець від поліорганної недостатності. Захворювання легше запобігти, ніж лікувати, тому проводиться вакцинація населення в районах, де часті випадки патології.

Інфекція зоонозного характеру розглядається як зброя масового ураження. Збудник – нерухома паличка-бацила, яка мешкає у ґрунті, звідки і заражаються тварини. Основним переносником хвороби вважається велика рогата худоба. Шляхи зараження людини - повітряно-краплинний та аліментарний. Виділяють 3 види захворювання, чому і залежатиме симптоматика:

• Шкіряний. У хворого утворюється на шкірі пляма, яка згодом перетворюється на виразку. Хвороба має важкий характер, можливий летальний кінець.
• Шлунково-кишковий. Відзначаються такі ознаки: раптове підвищення температури тіла, криваве блювання, біль у животі, кривавий пронос. Як правило, дана форма має летальний характер.
• Легковий.Протікає найважчим чином. Відзначається висока температура, кривавий кашель, порушення у функціонуванні серцево-судинної системи. За кілька днів хворий помирає.

Лікування полягає у прийомі антибіотиків, але важливіше – введення вакцини, яка перешкоджає зараженню.

Туляремія

Бактеріальна зоонозна інфекція. Джерело - гризуни, велика рогата худоба, вівці. Збудник – грамнегативна паличка. Механізм проникнення в організм людини – контактний, аліментарний, аерозольний, трансмісивний.

Симптоми:

• висока температура;
• загальне нездужання;
• болі в попереку та литкових м'язах;
• гіперемія шкіри;
• ураження лімфовузлів;
• плямистий або петехіальний висип.

Порівняно з іншими ТОВ, туляремія піддається лікуванню у 99% випадків.

Грип

До переліку ООІ відносять пташиний грип – важку інфекцію вірусного характеру. Джерело інфекції - перелітні водоплавні птахи. Людина може захворіти при неправильному догляді за зараженими птахами або вживання м'яса зараженої птиці в їжу.

Симптоми:

• висока температура (може триматися до кількох тижнів);
• катаральний синдром;
• вірусна пневмонія, від якої гине хворий у 80% випадків.

Карантинні інфекції

Це умовна група інфекційних захворювань, коли він накладають карантин тієї чи іншої ступеня. Вона не рівнозначна з ООІ, але в обидві групи потрапляють багато інфекцій, які вимагають накладання суворо державного карантину із залученням військових сил, щоб обмежити пересування потенційно заражених людей, захистити вогнища поразки і т.п. чума.

Варто зазначити, що останнім часом ВООЗ зробила кілька заяв про те, що недоцільно накладати суворий карантин у разі виникнення в тій чи іншій країні холери.

Вирізняють такі методи діагностики ООІ:

1. Класичні:

• мікроскопія – вивчення мікроскопічних об'єктів під мікроскопом;
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР);
• реакція аглютинації (РА);
• реакція імунофлюоресценції (РІФ, метод Кунса);
• проба з бактеріофагом;
• біопроба на піддослідній тварині, імунітет якої знижений штучно.

2. Прискорені:

• індикація збудника;
• антигени збудника (АГ);
• реакція зворотної пасивної гемаглютинації (РОПГА);
• реакція коаглютинації (РКА);
• імуноферментний аналіз (ІФА)

Профілактика

Профілактика ООІ проводиться на найвищому рівні, щоб запобігти поширенню захворювань на території держави. До комплексу первинних профілактичних заходів входить:

• тимчасова ізоляція зараженого з подальшою госпіталізацією;
• постановка діагнозу, скликання консиліуму;
• збирання анамнезу;
• надання хворому на першу допомогу;
• забір матеріалу для лабораторного дослідження;
• виявлення контактних осіб, їх реєстрація;
• тимчасова ізоляція контактних осіб досі виключення їх зараження;
• проведення поточної та заключної дезінфекції.

Залежно від типу інфекції, профілактичні заходи можуть відрізнятися:

• Чума. У природних осередках поширення проводяться спостереження за чисельністю гризунів, їх обстеження та дератизація. У прилеглих районах проводиться вакцинація населення сухою живою вакциною підшкірно чи нашкірно.
• . Профілактика включає також роботу з осередками поширення інфекції. Проводиться виявлення хворих, їх ізоляція, а також ізоляція всіх осіб, які контактують із зараженим. Здійснюється госпіталізація всіх підозрілих хворих на кишкові інфекції, проводиться дезінфекція. До того ж потрібний контроль на даній території за якістю води та продуктів харчування. Якщо є реальна загроза, вводиться карантин. За загрози поширення проводиться імунізація населення.
• . Здійснюється виявлення хворих тварин із призначенням карантину, дезінфекція хутряного одягу за підозри на зараження, проведення імунізації за епідемічними показниками.
• Віспа. Методи профілактики полягають у вакцинації всіх дітей, починаючи з 2-х років, із наступною ревакцинацією. Цей захід практично виключає виникнення віспи.