Як зняти алкогольну інтоксикацію вдома. Як вчинити, якщо алкогольна інтоксикація досить тяжка? Як зупинити блювання після алкогольного отруєння

Інтоксикація алкоголем(за міжнародної класифікаціїхвороб) – це стан, що виникає після прийому алкоголю, що характеризується порушенням у фізіологічних, поведінкових, психологічних функціях.

Алкоголь – це нервово-паралітична отрута, тому велика негативний впливвін має на центральну нервову систему, викликаючи вегетативні, неврологічні та психічні порушення.

Незалежно від тяжкості алкогольної інтоксикації вона викликає порушення всіх трьох вище перерахованих функцій, але переважно впливає на психічну діяльність.

Алкогольна інтоксикаціязалежить від наступних факторів: від дози прийнятого алкоголю, від часу останнього прийому алкоголю, від психологічних та біологічних особливостей людини.

Алкогольна інтоксикація залежить від вмісту алкоголю в крові та має 3 ступені.
Залежно від ступеня алкогольної інтоксикації страждають на психічні, неврологічні, вегетативні функції.

• Так, при легкій алкогольній інтоксикації страждають психічні функції.
• При середній алкогольній інтоксикації страждають на неврологічні функції.
• При тяжкій алкогольній інтоксикації страждають органи і системи людини, іноді відбувається смерть людини через відмову від будь-якого органу або системи.

Зупинимося на ступенях алкогольної інтоксикації докладніше:

1. Легкий ступінь алкогольної інтоксикації(Концентрація алкоголю від 0,5 - 1,5 проміле) характеризується хорошим, піднятим настроєм, балакучістю, впевненістю в собі, емоційністю, порушенням уваги, нетерплячістю. Вже починають з'являтися неврологічні порушення у вигляді поганої координації руху та вегетативні прояви у вигляді почервоніння обличчя, частого пульсуі дихання, рясної слинотечі.
2. Середній ступінь алкогольної інтоксикації(Концентрація алкоголю в крові від 1,5 до 2,5 проміле) характеризується ще більшим уповільненням мислення, змащеною мовою, відсутністю уваги, порушенням орієнтування в часі та просторі. Людина перестає розуміти оточуючих, неспроможна дати правильну оцінку, що відбувається, стає грубим. Для неврологічних порушеньхарактерно: ще більша некоординованість рухів, хитка хода, Порушення мови, ослаблення чутливості. Вегетативні прояви: почервоніння обличчя змінюється блідістю, з'являється нудота та блювання.
3. Тяжкий ступінь алкогольної інтоксикації(Концентрація алкоголю в крові від 2.5 до 4 проміле) характеризується втратою свідомості з пасивним положенням тіла, відсутністю реакції на больові подразники, звуженням зіниць. Нерідко при концентрації алкоголю в крові більше 4 проміле відбувається зупинка дихання і смерть від гіпоксії. Хронічні алкоголіки при концентрації алкоголю більше 4 проміле можуть продовжувати вступати в контакт і відповідати на запитання.

Тривалість алкогольної інтоксикації залежить від наступних факторів: стать, вік, національність, звикання до алкоголю, але найбільше залежить від кількості випитого алкоголю та швидкості його метаболізму в організмі. Алкоголь у крові хронічного алкоголіка знижується в 2 рази швидше, ніж у людини, яка не п'є.

Після середньої або тяжкої алкогольної інтоксикації наступного дня протягом декількох годин відзначаються такі розлади: сильний головний біль, нудота, блювання, запаморочення, тремтіння в руках і ногах, сильна спрага, здуття живота, біль у печінці, пітливість, серцебиття, розбитість та інших. Людина зазвичай може працювати у такому стані. З віком, якщо людина продовжує регулярно вживати алкоголь, відновлення до нормального стану збільшується, а порушення стають різноманітнішими і ще сильнішими. Поступово формується "симптом декомпенсації самопочуття" - це коли самопочуття залишається поганим протягом 1-2 днів, а іноді й більше. Подальше зловживання алкоголем призводить до формування абстинентного алкогольного синдрому.

Якщо у питущої людини є психопатії, наслідки травм головного мозку, захворювання головного мозку, то можливий розвиток змінених форм алкогольного сп'яніння:

Дисфоричний варіант сп'яніння - при такому варіанті п'ють, як правило, стають дратівливими, похмурими, гнівливими, конфліктними. Такі прояви характерні для хронічних алкоголіків, а також за різних захворювань головного мозку.

Параноїдний варіант сп'яніння характеризується підозрілістю, схильністю тлумачити вчинки та слова як прагнення образити, принизити, обдурити, можлива агресія. Такий варіант характерний для примітивних особистостей

Дурний варіант сп'яніння характерний більше для підлітків і проявляється кривлення, бешкетництвом, безглуздим буянням, одноманітним звуконаслідуванням. Такий варіант спостерігають за наявності прихованого шизофренічного процесу.

Істеричний варіант сп'яніння уражає людей схильних бути у центрі уваги, бажаючих справити враження, мають високі амбіції. Такі люди хіба що «грають на публіку», можливі демонстративні суїцидальні спроби, демонстративні сцени розпачу.

Патологічне сп'яніння

Патологічне сп'яніннявиникає, як правило, при певних збігах обставин (перевтома, церебральна недостатність, безсоння, психогенія та ін.). Патологічне сп'яніння зовні не схоже на звичайне алкогольне сп'яніння, оскільки відсутні порушення координації рухів, сутнісно – це транзиторний психоз. Виділяють 2 його форми.

Тяжкість алкогольної інтоксикації у живих осіб залежить від міцності, кількості та якості прийнятого алкоголю, часу, протягом якого був випитий алкоголь, а також індивідуальної реакції на нього, що змінюється залежно від вікових, психогенних та фізичних факторів, часу доби, маси тіла, кількості та якості їжі.

Симптоматика алкогольного сп'яніння багато в чому визначається індивідуальними особливостями суб'єкта, його вихованням, культурою пиття, типом найвищої нервової діяльності, реагуванням на алкоголь.

Емоційна та фізична перенапруга знижують витривалість до алкоголю. Сприйнятливість до алкоголю знижується в осіб, які перенесли черепно-мозкову травму, страждають на психічні захворювання, деякі психопатії, важкі неврози, хронічний спадковий алкоголізм, хворіють на інфекційні захворювання.

Клініка гострої алкогольної інтоксикації обумовлена ​​токсичною дією на організм як спирту, а й продуктів його окислення. Особливо сильно їхня дія проявляється на кінцевій стадії алкогольної інтоксикації та в період так званого алкогольного похмілляобумовленого дією ацетальдегіду та інших продуктів неповного згоряння алкоголю

На ступінь сп'яніння впливають умови прийому напою: натщесерце, що викликає гостре сп'яніння, або після прийому рясної жирної їжі, звикання до алкоголю, спека та перебування у погано вентильованих, задушливих приміщеннях, раптовий перепад температури, толерантність, характер та кількість їжі, прийнятої одночасно з алкоголем, склад, чистота та концентрація алкоголю у напої, фізичне та психічний станлюдини в момент вживання алкогольних напоїв (втома, недосипання, застуда, соматичні, нервові та психічні захворювання), ситуаційна обстановка, температура довкілля.

Різні домішки, такі як сивушні олії, настій тютюну, палена гума, різні коріння, трави, барбітурати, опій та інші посилюють дію алкоголю.

Клінічна картина сп'яніння визначається реакцією ЦНС даного суб'єкта на алкоголь. В основі цієї реакції лежить спочатку збудження, а потім гальмування кори головного мозку зі звільненням підкірки з-під його контролю.

Паралельно розвиваються розлади вестибулярного апарату, відзначається запаморочення, порушується координація рухів, знижується швидкість та точність рефлекторних реакцій Надалі при наростанні концентрації алкоголю (якщо прийнято велику кількість спиртних напоїв), процеси гальмування захоплюють підкіркові вузли, мозок і центри довгастого спинного мозку. Розвивається важке отруєння, що тягне у себе коматозний стан, котрий іноді смерть.

Клінічний прояв гострої інтоксикаціїалкоголем поділяють залежно від тяжкості на три ступені (легкий, середній, важкий); т психопатологічної структури – три типи (просте алкогольне сп'яніння, змінені форми простого алкогольного сп'яніння, патологічне сп'яніння).

Легкий ступінь алкогольного сп'яніння

Субклінічна фаза . Концентрація алкоголю в крові до 0,3%. Настрій піднятий, контакт з оточуючими не порушений, апетит посилено, відчувається тепло в епігастральній ділянці.

Такий рівень алкоголю у крові може бути на стадії елімінації.

Гіпоманіакальна фаза. Розвивається після прийому практично здоровими особами 50-100 мл 40 % горілки чи іншого міцного напою, 200-400 мл 14-18 % вина чи 1 л 2-3 % пива. У крові від 0,5 до 1,5% алкоголю. У випробуваних настрій підвищений, жестикуляція та рухова активність прискорені, ілюзорне сприйняття зовнішнього світу, відчуття фізичного та психічного комфорту, самозадоволення, неадекватне відчуття покращення розумових можливостей, припливу тепла, бадьорості, підвищеної працездатності, зняття втоми, приємного запаморочення

Зникає сором'язливість, скутість, напруженість, пригнічується тривога та хвилювання. Оглядувані багатослівні, іноді багатомовні до настирливості, хвалькі, благодушні, брехливі. Йдеться чітке, гучне, дещо прискорене, але осмислене. Тематика розмов швидко змінюється. Мімічні реакції перебільшено виразні. Спостерігається безтурботність, відволікання; орієнтування у місці, часу, оточуючих особах та особистості збережена. Підвищується апетит, лібідо, гальмуються нижчі емоції.

Обличчя почервоніло, рідше бліде, склери з розширеними судинами, очі блищать, відділення слини та апетит підвищені, пульс та дихання прискорені. Тактильні та болючі відчуття знижені, поріг сприйняття звукових (у тому числі і колірних) подразників підвищений.

У повітрі, що видихається, відчувається запах алкоголю. Оглядувані нерідко намагаються нейтралізувати запах алкоголю ароматичними речовинами, дезодорантами, курінням.

Порушуються точні координаційні рухи та проби. Під час ходьби з різкими поворотамизасвідчених заносить убік. У позі Ромберга при присіданні з закритими очимаспостерігається похитування. Зіниці звичайної величини або трохи розширені.

Внаслідок збереження критики та орієнтування всіх видів клініка цієї фази алкогольного сп'яніння може вольовими зусиллями придушуватись. У разі реєструється тривожність, занепокоєність, конфліктність, злобність, спроба імітації тверезого стану. Спогади про всі події періоду сп'яніння збережені у повному обсязі.

Середній ступінь алкогольного сп'яніння

Дистимічна фаза . Одноразове або дробове вживання здоровими особами індивідуально різних дозалкогольних напоїв (в середньому близько 300 мл і більше горілки, коньяку або 1 000 мл вина) та досягненні в крові його концентрації в діапазоні від 1,5 до 2,5 ‰, у міру наростання, глибини інтоксикації викликає перехід (трансформацію) гіпоманіакаль- ного стану в дисфоричний. Поведінка сп'янілих змінюється і поступово стає неконтрольованим вольовими зусиллями З'являється нестримність, нетактовність, дратівливість, злісність, грубість, імпульсивність, агресивність, прискіпливість, настирливість, підозрілість. Актуалізуються минулі невдачі та образи. Нерідко відбуваються неадекватні дії та вчинки. Причому цієї фази сп'яніння характерні так зване «загострення» чи «оголення» індивідуальних рис (особливостей) характеру. Добродушні та веселі за характером обличчя стають максимально ейфоричними, дурними (танцюють, співають, сміються, блазнюють, дуріють, усім освідчуються в коханні); сором'язливі, боязкі стають підвищено товариськими, веселі замикаються, згадують про невдачі, негаразди сумують, плачуть. Сміливі і холоднокровні іноді виявляють боягузтво з незначного приводу.

В осіб, схильних до меланхолійного та сумного настрою, з'являється сльозливість, вони «визнають свою провину», просять у всіх вибачення, плачуть, самобічують; грубі за характером люди можуть бути у стані сп'яніння жорстокими, агресивними.

Прогресивно знижується чіткість сприйняття оточуючого, порушується цілісність мислення. Активна увага привертається насилу, часто після багаторазових повторень питань. З'являються грубі мовні порушення у формі уповільнення темпу, монотонності, втрати ритму, персеверації, дизартрії, нечленороздільності, скандованості, змазаності, спотворення слів. Сп'янілі розмовляють самі із собою, ведуть діалоги з неіснуючим співрозмовником, вигукують окремі слова, часто лайки. Продуктивний мовний контакт із такими особами утруднений чи неможливий. Пригнічується інстинкт самозбереження (знижується чи втрачається почуття обережності, нехтують небезпечні здоров'я та життя ситуації).

Знижується, а потім втрачається орієнтування всіх видів. П'яні важко пояснюють чи неспроможні пояснити маршрут транспорту чи шляху, яким щойно слідували. Відзначаються й інші труднощі активування пам'яті. Порушення свідомості в таких випадках аналогічні таким за легкого ступеня оглушеності. Після протверезіння події періоду сп'яніння зазвичай згадуються повністю.

Атактична фаза . Найбільш характерними для цієї фази (ступеня) сп'яніння є виражені (помітні для оточуючих) функціональні порушення моторики та координації рухів, зумовлені токсичним впливом етанолу на нейрофізіологічні механізми ЦНС, у тому числі вестибуло-мозочкову. Втрачається здатність виконання навіть звичних побутових навичок (застібання ґудзиків, шнурування черевиків тощо). Змінюється почерк. Рухи стають розгонистими, множинними, зайвими, неадекватними, зі втратою ситуаційної доцільності, нерідко досягаючи ступеня, властивого психромоторному збудженню. Хода хитка, нетверда. Людина, яка перебуває в середньому сп'яніння, під час ходьби спотикається, може падати, але піднімається і продовжує йти самостійно. М'язова сила знижується, больова та температурна чутливість знижується, у зв'язку з чим п'яні не відчувають болю, ударів, ран, опіків, іноді у них спостерігається диплопія, шум у вухах.

Типовий зовнішній вигляд: одяг забруднений, неохайний, розстебнутий. Обличчя одутле, гіперемоване (але може бути і блідим). Склери ін'єктовані, зіниці звужені. Може бути гикавка, чхання, спрага, нудота, блювання. Відчувається різко виражений запах алкоголю з рота, порушуються вегетосудинні реакції, що виявляються слинотечею, посиленням діурезу.

До інших фізичних і неврологічним ознаками відносяться нестійкість в позі Ромберга, почастішання пульсу (до 100-110 ударів на хвилину) і дихання. ністагм утримується 14-17 с. М'язова сила значно ослаблена, больова чутливість притуплена. Можлива диплопія.

Наступного дня після атактичного сп'яніння спостерігається постинтоксикаційний стан (розбитість, слабкість, головний біль, спрага, нудота, можливе блювання, огида до спиртних напоїв), зниження настрою, розумової та фізичної працездатності, неприємні відчуттяв області шлунка та серця, відраза до їжі Наявність запаху алкоголю, зміна мови, акроціаноз, неадекватна поведінка, розширення зіниць, позитивна проба Ташена, різке зниження або відсутність ахіллових та черевних рефлексів, зміна ходи, почерку, результатів проби Ромберга, уповільнена робота з таблицями Шульте.

Тяжкий ступінь алкогольного сп'яніння

Тяжкий ступінь алкогольного сп'яніння характеризується глибоко розвиненим гальмуванням, що охоплює кору. великих півкульі стовбурову частину мозку Сп'янілий перебуває як у важкому сні Залежно від фази сп'яніння можливе затьмарення або втрата свідомості, млявість або відсутність реакцій на тактильні та болючі подразнення.

Адинамічна фаза. Спостерігається після вживання великих дозалкоголю та досягнення його концентрації в крові в діапазоні від 2,5 до 3 ‰. У клінічній картинігострої алкогольної інтоксикації на перший план виступають наростаючі м'язова гіпотонія, адинамія, розлади (затьмарення) свідомості

Двигуна активність різко знижується, хода нестабільна, хитка, стійкість у вертикальному положенні поступово втрачається. Наростає фізична слабкість. Будучи повернутими на спину, п'яні намагаються все ж таки повернутися на бік, на живіт, виробляючи руками і ногами хаотичні, безпорадні рухи Намагаючись піднятися - падають. Зовнішній вигляд неохайний, одяг брудна, на обличчі та тілі - садна і синці.

Мова грубо порушена сп'янілі персеверують, вимовляють нерозділені уривки слів або фраз, щось бурмотять Продуктивний мовний контакт і обстеження таких осіб практично неможливо. Поглиблюється порушення критики, орієнтування всіх видів Апатія, байдуже і байдуже ставлення до навколишнього, небезпечним ситуаціям, незручним позам, відсутність адекватних мімічних реакцій Може спостерігатися блювання, гикавка, пронос Шкіра біла, холодна, волога. У повітрі, що видихається, і блювотних масах сильний запах алкоголю.

Серцева діяльність слабшає. Тони серця глухі, знижується артеріальний тиск. Пульс частий, слабкого наповнення та напруги. Дихання поверхневе, прискорене, може бути хрипким через гіперсалівацію та скупчення слизу в носоглотці. Внаслідок розслаблення сфінкт epo часто виникають мимовільні сечовипусканнята дефекація

Виявляються неврологічні симптоми: зниження або відсутність кон'юнктивальних, больових рефлексів, зіниці розширені, реакція на світ слабка. Спонтанний горизонтальний ністагм. Сухожильні рефлекси знижено.

Обстежуваний зовні виглядає сонливим, може засипати, незалежно від часу доби, у будь-якому місці та нефізіологічних для сну позах.

Уві сні можуть спостерігатися судоми, сечовипускання, дефекація. Розбудити п'яного, як правило, вдається, але він відразу засинає. Вдихання парів нашатирного спирту викликає лише короткочасну, мляву оборонну реакцію. Глибокий, важкий сонє обов'язковим клінічним компонентом цієї фази (ступеня сп'яніння).

Після пробудження відновлення в пам'яті періоду тяжкого ступеня інтоксикації у різних осіб відбувається неоднотипно в одних – спогади уривчасті, з провалами, другі – нічого не пам'ятають (повна амнезія), у третіх – події можуть згадуватись повністю.

В осіб, які перенесли адинамічну фазу алкогольного сп'яніння, кілька днів спостерігаються постинтоксикаційні ознаки астенія, гіподинамія або адинамія, вегетативні розлади, дисомія, дизартрія, анорексія, зниження настрою, дратівливість та ін.

Наркотична фаза Алкогольна кома. У низці наявних у літературі класифікацій гострої алкогольної інтоксикації у тяжкий ступінь алкогольного сп'яніння включена також алкогольна кома.

Алкогольна кома розвивається у випадках досягнення або перевищення дозою прийнятого алкоголю порога наркозної дії, подібної, наприклад, з дією ефіру або хлороформу. розвиватися також при меншому (2-2,5 ‰) або більшому (5-6 ‰) вмісті алкоголю в крові.

Залежно від глибини та динаміки токсичного процесу, алкогольна кома поділяється на три ступені.

Перший ступінь (Поверхнева кома з гіперрефлексією). П'яний перебуває у несвідомому стані, спонтанно на навколишнє не реагує. Однак у відповідь на сильні подразники (наприклад, при піднесенні до носа ватки змоченої нашатирним спиртом) виникає короткочасна моторна реакція з хаотичними (захисними) жестами рук, ніг, мімічної мускулатури, розширенням зіниць. Сухожильні рефлекси підвищені, пропріорецептивні – збережені або підвищені, черевні рефлекси та рефлекси зі слизових – знижені, ковтальний рефлекс збережений. Спостерігаються тризм жувальної мускулатури, фібрилярні посмикування м'язів у місці уколу. Визначається симптом Бабинського. Тенденція до зниження температури тіла та підвищення артеріального тиску. Дихання поверхневе, прискорене.

Другий ступінь (Поверхнева кома з гіпорефлексією). Несвідоме стан, значне пригнічення рефлексів (сухожильних, кор-неальних, зіниці, глоткових та інших.). Мідріаз, ледь помітна реакція зіниць на світ. Ослаблене поверхневе дихання, повторні блювання, гіперсалівація, бронхорея Можлива аспірація слизу, блювотної маси, бронхоларингоспазм. Тенденція до падіння артеріального тиску. Тахікардія 90-100 ударів за хвилину. Спонтанне відходження сечі.

Глибока кома . Свідомість втрачено. "Плаваючі" очні яблука. Арефлексія та м'язова гіпотонія. Можливе дихання типу Куссмауля чи Чейна-Стокса. Шкіра ціанотична, холодна, волога, тенденція до гіпотермії. Наростаюча серцево-судинна недостатність, падіння артеріального тиску, приглушені тони серця, слабкий, частий ниткоподібний пульс Нетримання сечі та калу.

Алкогольна кома небезпечна своїми ускладненнями, найчастішими з яких є гостра дихальна та серцево-судинна недостатність, токсичний гепатит та гостра печінкова недостатність, «міоренальний синдром».

Гіпертоксична фаза алкогольного сп'яніння обумовлена ​​??прийомом смертельних доз алкоголю, коли його концентрація в крові досягає 6-8 ‰. Смерть настає від паралічу бульбарних центрів чи ускладнень, зазначених вище.

Доброго часу доби, дорогі читачі!

Припускаю, що якщо Ви починаєте читати цю статтю, то можливий час доби і не дуже добрий. Але все ж таки, якщо після отруєння алкоголем Ви читаєте дані рядки, то все не так вже й погано. Просто трохи потрібно підкоригувати стан свого здоров'я, і ​​сподіваюся, Ви знайдете для себе правила цього коригування – першу допомогу при отруєнні алкоголем у цій статті.

Не затримуючи Вас більше, приступимо до розгляду симптомів, причин та першої допомоги при отруєнні алкоголем.

На початку варто сказати, що алкогольне сп'яніння відрізняється від алкогольного отруєння. Звичайно, по суті, сп'яніння теж є інтоксикацією організму, оскільки симптоми сп'яніння не є нормою його роботи, проте розмежуємо ці поняття.

Симптоми алкогольного сп'яніння:

• порушення координацій руху;
• загальмованість свідомості, порушується концентрація;
• очі стають блискучими;
• порушення мови – голос стає гучним, мова невиразна, нечітка;
• розкріпачення, людина стає понад впевненою у своїх можливостях, і часто їх переоцінює;
• зникають межі та міра випитого спиртного.

Симптоми алкогольного отруєння:

• біль в животі, ;
• запаморочення;
• порушення координації руху;
• підвищене потовиділення, сльозогінність та слиновиділення;
• червоні очі з-за судин, що полопалися, на очних білках;
• , Болючий вигляд.

Тяжке отруєння алкоголем - симптоми

У разі надходження алкоголю до організму після сильного алкогольного сп'яніння розвивається сильна інтоксикація організму, яка виявляється у наступних симптомах:

• мимовільне сечовипускання та дефекація;
• порушення у роботі серця, пульс стає слабким;
• губи та шкіра починають синіти;
• пригнічується дихальна система, можуть розвинутися напади ядухи;
• порушується свідомість, проявляється сильне запаморочення.

На даному етапі, якщо не зупинити подальше надходження в організм алкоголю, не надати першу медичну допомогу і не доставити постраждалого до медичного закладу, настає кома, яка може закінчитися смертю.

Причини отруєння алкоголем

Серед найбільш частих причинотруєння алкоголем виділяють:

- Вживання неякісних алкогольних напоїв, так званого «сурогату алкоголю», мала дозаякого здатна серйозно нашкодити здоров'ю;

- Вживання напоїв на основі етилового спирту (етанолу): медичний спиртрозведений з водою, одеколони, лосьйони, настоянки.

- Вживання алкогольних напоїв надміру;

- Вживання алкоголю на голодний шлунок;

- Вживання рідин на основі бутилового, амілового, метилового, пропилового та інших видах спирту.

Що робити, якщо отруївся алкоголем? Перша допомога при отруєнні алкоголем або важкій інтоксикації алкоголем включає наступні рекомендації:

1. Викличте швидкуабо постарайтеся доставити потерпілого до медичного закладу самостійно. Чим швидше це буде зроблено, тим швидше лікарі зможуть розпочати процедуру виведення спирту з організму людини, а за необхідності розпочати процедуру реанімації.

2. Промивання шлунка.До приїзду лікарів необхідно почати промивати шлунок, поки спирт не всмоктався в кров і не засвоїв організм повністю.

Для промивання шлунка бажано викликати. Для цього потрібно випити 2-3 склянки теплої кип'яченої водиі натиснути 2 пальцями на корінь язика. Якщо у хворого немає виразки, у воду можна додати трохи соди, це покращить загальний ефект. По можливості, блювання потрібно викликати доти, поки блювотні маси не стануть рідкими.

Важливо!При легкому алкогольномуотруєння промивання за допомогою блювоти можна упустити. В даному випадку можна прийняти препарати для виведення спирту з організму, а також загальні препаратипри отруєнні алкоголем (пункт 6), які чудово впораються зі своїм завданням.

3. Покладіть потерпілого.Чим менше постраждалий рухатиметься, тим повільніше алкоголь поширюватиметься по всьому організму. Тільки покладіть хворого так, щоб при блювотних позивах він зміг безперешкодно повернути голову на бік, інакше є ризик попадання блювотних мас у дихальні шляхи. Зніміть з хворого одяг, що обтягує, забезпечте вільний до нього доступ повітря. При , вкрийте людину теплою, але легкою ковдрою.

4. Детоксикація організму.Після промивання шлунка необхідно вивести з організму залишки токсинів або спирту (продукту отруєння).

Для очищення організму від продукту отруєння потрібно прийняти адсорбуючий засіб: « Активоване вугілля(з розрахунку 1 таблетка на 10 кг маси тіла), "Атоксил", "Смекта", "Ентеросгель", "Ентеросорб".

Важливо!Не можна давати людині препарати при отруєнні, якщо вона перебуває у несвідомому чи неадекватному стані, щоб вона не поперхнулася ними.

5. Пиття.Якщо у постраждалого з'явився сильний озноб, то для зміцнення організму після наведених вище процедур йому можна дати випити солодкий чай з кавою або кавою.

6. Для зняття симптомівпохмілля або алкогольного отруєння можна прийняти наступні кошти: "Біотредін", "Лімонтар", "Метадоксил", "Алка-зельтцер".

7. При непритомності.Якщо потерпілий знепритомнів, необхідно дати йому понюхати нашатирний спирт і стежити, щоб у дихальний шлях не запал язик. За відсутності нашатиря можна натерти вушні раковинищо спровокує приплив крові до голови та допоможе пробудити хворого.

8. При зупинці серця.У разі зупинки серця починайте реанімаційні дії – і . У разі кожна секунда на вагу золота.

Важливо!Якщо потерпілий знепритомнів або у нього слабкий пульс, або зупинилося серце, терміново викликайте швидку допомогу!

Самим дієвим способомпопередження алкогольного отруєння є повною відмовою від алкогольних напоїв, крім застосування за призначенням лікаря. З інших методів профілактики виділяють:

- не вживайте алкоголь на голодний шлунок, поїжте перед вживанням і добре закусіть;
— знайте свою дозу, і більше не пийте її;
- не купуйте алкогольні напої в сумнівних місцях, так би мовити «з-під прилавка»;
— якщо Ви бачите в магазині знайомий напій із супер знижкою, подумайте кілька разів, можливо, це паленка, якої хочуть швидше позбутися;
- на запивайте алкоголь газуванням;
- При вживанні алкоголю не знижуйте градус (міцність) напоїв;
- Не поєднуйте алкоголь з курінням.

Кому не можна пити взагалі?

Трагічні наслідки можуть бути, якщо людина вживає алкоголь у наступних випадках:

- вагітність, а також за 90 діб до планування вагітності;
- При прийнятті лікарських препаратів;
- При реабілітації після лікування від алкогольної залежності;
- алергікам;
- Дітям, а також особам до 21 року, т.к. у цей час відбувається формування організму.

І пам'ятайте, на долю харчових отруєнь, які закінчуються летальним кінцем, припадає понад 50% випадків.

А як вам, дорогі читачі, вдалося подолати алкогольне отруєння?

Теги:отруєння алкоголем симптоми, отруєння алкоголем причини, що робити при отруєнні алкоголем, перша допомога при отруєнні алкоголем, засоби при отруєнні алкоголем, питво при отруєнні

Симптоми після алкогольного отруєння виникають із кількох причин. Про них ми розповімо нижче. Слід також зазначити, що такі неприємні ознакиінтоксикації мають яскраво виражений характер. Не помітити їх досить складно.

Загальна інформація

Алкогольне отруєння (симптоми, лікування в домашніх умовах будуть описані далі) займає лідируючу позицію в нашій країні серед усіх побутових отруєнь. Більш ніж у 60% випадків такий стан призводить до смертельного результату. Більшість із них (близько 95-98%) відбувається ще до надання медичної допомоги.

То як розпізнати симптоми сильного алкогольного отруєння і яких заходів вжити, щоб уникнути трагічних наслідків? Про це ви дізнаєтесь у поданій статті.

Що таке алкоголь?

Алкоголем називають напої, які містять у собі етанол (винний чи хімічне безбарвне і летюча речовинапомірної токсичної активності, що легко запалюється. Етанол можна змішувати зі звичайною водою у будь-яких кількостях. Він легко розчиняється у жирах, а також легко проникає крізь біологічні мембрани та швидко поширюється по всьому організму.

Сп'яніння, отруєння, інтоксикація

Алкогольне сп'яніння представляє особливий станСР людини, що виникає внаслідок прийому напоїв, що містять у собі етанол.

Виділяють чотири ступені сп'яніння:

• легеня;
• середня;
• важке;
• кома.

На початковій стадії такий стан проявляється так радісним, а також піднятим настроєм (тобто ейфорією). Свідомість сп'янілого зберігається (можуть спостерігатися невеликі порушення). Через деякий час процеси мислення сповільнюються. Крім того, знижується психічна та фізична активність людини, відбувається пригнічення її свідомості, і вона стає повільним, млявим та сонливим.

При розвитку коми говорять про сильне алкогольне отруєння.

Що ж до важкої інтоксикації, такий стан пов'язані з токсичним дією продуктів розпаду етанолу на організм людини.

Які симптоми виникають при алкогольному отруєнні?

Говорячи про ознаки алкогольного отруєння, не можна не відзначити той факт, що вони можуть проявлятись по-різному. Це залежить від кількості випитого та якості напоїв. Крім того, симптом алкогольного отруєння тісно пов'язаний з тим, яка система або орган людини зазнали токсичних впливів.

ШКТ

При первинному ураженні органів травної системилюдина відчуває біль у животі, блювоту, діарею та нудоту. Із чим пов'язаний кожен перерахований симптом алкогольного отруєння?

Болі в животі виникають внаслідок прямої дії етанолу, що ушкоджує, на слизову тонкого кишечника і шлунка.

Діарея виникає через порушення процесу всмоктування мінеральних речовин, води та жирів, а також швидко виникає дефіцит ферменту, який необхідний для засвоєння лактози.

Нудота є ознакою загальної інтоксикації.

Що стосується блювоти, то найчастіше вона має центральний характер. Іншими словами, вона пов'язана з токсичною дією спирту на центральній нервовій системі.

ЦНС

При ураженні нервової системи у людини спостерігаються: психічне збудження, марення, ейфорія, порушення координації рухів, галюцинації, підвищене потовиділення, судоми, зниження температури тіла, розширення зіниць, порушення уваги, терморегуляції, а також мови та сприйняття.

Кожен згаданий симптом алкогольного отруєння пов'язаний із порушенням метаболізму нервових клітин, кисневим голодуванням, що ушкоджує дією етанолу на клітини ЦНС і токсичним впливом проміжних продуктів розпаду спирту (ацетату, ацетальдегіду,

ССС

Першими ознаками алкогольного отруєння з боку серця є:

• зниження артеріального тиску;
• прискорене серцебиття;
• запаморочення;
• почервоніння обличчя;
• Загальна слабкість;
• блідість шкіри;
• нездужання.

Поява таких симптомів пояснюється тим, що хворий під час діареї чи блювання втрачає багато рідини. Також через збільшення проникності судинних стінок, рідину з судинного руслапереходить у простір між клітинами. Щоб відшкодувати обсяг крові (циркулюючої), організм людини включає такі компенсаторні механізми: звуження периферичних судинта почастішання серцебиття. Завдяки цьому кров перерозподіляється і насичує більше важливі органи.

Дихальний тракт

Як на органах дихання позначається алкогольне отруєння? Симптоми при такій поразці виражені в наступному:

• дихальна недостатність гострого типу;
• шумне та прискорене дихання.

Перелічені ознаки виникають через поразку дихального центру, розвитку набряку мозку та метаболічного порушення. Виникнення гострої пов'язане з попаданням блювотних мас у дихальні шляхи та рефлекторним спазмом бронхів, гортані.

Ниркова система

При ураженнях нирок у хворого спостерігається підвищене сечовиділенняабо, навпаки, зниження сечоутворення (іноді до повної відсутності).

Такі стани пов'язані з тим, що за рахунок зменшення секреції (гіпоталамуса, який затримує воду в організмі), етанол збільшує процес сечовиділення. Крім того, спирт сприяє виведенню з організму людини кальцію, калію, магнію, порушуючи їхню абсорбцію в кишечнику. Отже, виникає дефіцит цих елементів.

У важких випадках етанол ушкоджує структуру нирок.

Пошкодження печінки

Симптоми алкогольного отруєння печінки також мають виражений характер. До них відносять сильний біль у правому підребер'ї, а також пожовтіння. шкірних покривівта склер. Такі ознаки виникають через ушкоджуючу дію етанолу на клітини печінки та порушення внутрішньоклітинного обміну речовин.

Гостро алкогольне отруєння: симптоми

При тяжкому отруєнні хворий може впадати в кому. При цьому він втрачає свідомість, а також не відповідає ні на які зовнішні подразники(наприклад, гучні звуки, поплескування по щоках, поколювання та інші).

Концентрація спирту в системному кровотоку, що дорівнює 3 г/л і вище, викликає кому. В даний час виділяють дві її фази: поверхневу та глибоку. Розглянемо їх симптоми докладніше.

• Поверхнева кома.

Для такого стану характерні: непритомність, плаваючі рухи очних яблук, зниження больовий чутливості, надмірне слиновиділення, різні за величиною зіниці (звужені - розширені), реакція на подразнення захисними рухами або зміною міміки обличчя, прискорене серцебиття, почервоніння шкіри та оболонки очей, задишка.

• Глибока кома.

Симптоми отруєння алкогольним сурогатом дуже часто супроводжуються втратою больової чутливості, зниженням температури тіла, відсутністю сухожильних рефлексів, судомами, втратою м'язового тонусу, зниженням АТ, блідістю або синюшністю шкірних покривів, зменшенням глибини та частоти дихання, вираженим почастішанням серцевого ритму.

Тяжкість алкогольної інтоксикації

Симптом алкогольного отруєння може мати слабкий чи виражений характер. Від чого це залежить? Відповідь на поставлене запитання ми дамо прямо зараз.

• Кількість випитого. При вступі до організму людини великих дозуваньетанолу, особливо за прийом, печінка не встигає його переробити. Таким чином, продукти неповного спиртового розпаду накопичуються в крові, після чого ушкоджують такі життєво важливі органи, як мозок, печінка, нирки, серце та інші.
• Вік. До дії алкоголю найбільш чутливими є діти та особи похилого віку. Це пов'язано з тим, що у підлітків ще не сформувалися всі необхідні механізми знешкодження, а у людей похилого віку вони вже не виконують свою функцію в потрібній якості.
• Індивідуальна нестерпність. Особиста непереносимість етанолу і, як наслідок, швидкий розвиток інтоксикації особливо часто зустрічається у зв'язку з тим, що у них знижена активність спеціального ферменту, який необхідний для повного розщеплення спирту.
• Період вагітності, недостатнє харчування, перевтома, захворювання підшлункової залози, печінки та цукровий діабет. Такі стани знижують роботу та знешкоджуючу функцію головного очищувального органу (печінки).
• Поєднання алкоголю та медикаментів. Токсичне вплив спирту в кілька разів посилюється при одночасному прийоміз такими препаратами, як транквілізатори, снодійні, антидепресанти, НПЗЗ та інші.
• Добавки та домішки. Токсична діяалкоголю збільшується за рахунок таких добавок та домішок, як метиловий спирт, альдегіди, вищі спирти, етиленгліколь, фурфурол та інші.
• Споживання етанолу натще. При прийомі алкоголю на голодний шлунок він всмоктується в кров половиною дозі, що може призвести до сильного отруєння.

Що робити при інтоксикації?

Тепер ви знаєте, чому виникає алкогольне отруєння. Симптоми та лікування такого стану представлені у цій статті.

Якщо ви помітили, що після розпивання спиртних напоїв вашому другові стало погано, слід відразу ж викликати швидку допомогу. Це з наступними моментами:

• Тяжкий патологічний стан, викликаний алкогольною інтоксикацією, досить часто призводить до летального результату.
• Лише досвідчений лікарздатний оцінити стан потерпілого та призначити лікування.
• Терапія отруєння потребує використання низки медикаментозних препаратів.
• У більшості випадків лікування тяжкої алкогольної інтоксикації здійснюється в реанімації чи відділенні інтенсивної терапії.

Перша допомога у домашніх умовах

Як слід лікувати алкогольне отруєння (симптоми та лікування такого стану описані у цій статті)? По-перше, необхідно викликати спеціаліста. Поки лікар у дорозі, потрібно надати постраждалому першу допомогу. У чому вона полягає?

• Забезпечення прохідності дихальних шляхів. Для цього потрібно вийняти язик хворого (при його западінні), а потім очистити порожнину рота. При нагоді необхідно використовувати гумову грушу. При надмірному слиновиділенні пацієнту слід ввести внутрішньовенно 1,0-0,1% атропіну. Дані заходи необхідні для адекватного надходження кисню та запобігання блокуванню верхніх дихальних шляхів.
• Надати постраждалому правильне положення (на бік) та зафіксувати його мову (наприклад, притиснути пальцем або ложкою).
• Виконати штучне диханняі непрямий масажсерця (при зупинці дихання та серця). Такі процедури необхідно здійснювати до появи серцебиття та дихання.
• Привести потерпілого до тями, якщо він його втратив. Для цього до носа хворого необхідно піднести вату із нашатирним спиртом.
• Викликати блювоту (тільки в тому випадку, якщо людина свідома). Для цього йому необхідно дати солоний розчин або спеціальний засіб, викликає блювоту. Така процедура ефективна лише у перші години після вживання етанолу.

Якщо ці методи не допомагають, то вдаються до таких:

• Промивання шлунка. Потерпілому дають максимальну кількість води, а потім натискають на корінь язика.
• Зігрівання хворого. Людину поміщають у тепле ліжко, закутують ковдрою.
• Прийом адсорбенту. Потерпілому дають сорбенти, здатні поглинути різні види токсинів. Вони прискорюють знешкодження та виведення спирту з організму.

Медикаменти для лікування алкогольного отруєння

У стаціонарі постраждалому можуть бути такі кошти:

• Препарат «Метадоксил» внутрішньом'язово. Це медикамент, створений спеціально для лікування алкогольного отруєння. Він підвищує активність ферментів, що відповідають за утилізацію етанолу. Таким чином, засіб, що розглядається, прискорює переробку і виведення спирту. Крім того, воно відновлює клітини печінки та покращує психічний стан постраждалого.
• Вітаміни та глюкоза, змішані в одному шприці. Такий коктейль покращує процеси метаболізму, а також прискорює знешкодження та виведення етанолу. З іншого боку, він знижує ризик виникнення психозів алкогольного походження.
• Крапельниці для водно-мінеральної рівноваги. Вони покращують циркуляцію крові по судинах, а також сприяють відновленню необхідного водного та мінерального балансу.

Також слід зазначити, що симптоми алкогольного отруєння підшлункової залози та печінки вимагають прийому гепатопротекторів. Такі медикаменти покращують роботу згаданих органів, відновлюють пошкоджені клітини та прискорюють знешкодження етанолу.

Нерідко при алкогольній інтоксикації лікарі використовують препарати «Пірозол» та «Фомепізол». Це нові антидоти, що застосовуються при отруєнні етиленгліколем і метиловим спиртом. Вони знижують активність печінкового ферменту та переривають утворення токсичних елементів.

Для невролога, який працює у лікарні швидкої медичної допомоги, однією з актуальних проблем є алкогольне сп'яніння (АТ) та пов'язані з ним ускладнення, оскільки останні протягом багатьох років займають провідне місце за абсолютним числом. летальних наслідків: понад 60% всіх смертельних отруєньобумовлено цією патологією. До того ж, неврологу доводиться вирішувати невідкладні або планові питання, пов'язані не тільки з наявністю у пацієнтів гострої алкогольної інтоксикації, а й пов'язані з наслідками АТ. Так, у практиці швидкої медичної допомоги при встановленні факту АТ доводиться проводити диференціальну діагностику цього стану з ОНМК ( гострими порушеннямимозкового кровообігу), з ейфоричною фазою черепно-мозкової травми (ЧМТ), діабетичної, печінкової та уремічної комами.

В даний час алкоголь (етанол, С2 H5 OH) залишається одним з найбільш поширених і доступних (поряд з нікотином) у побуті токсичних факторів. Згідно з шкалою G. Honge та S. Gleason, складеною для можливих летальних доз ксенобіотиків у людини при їх пероральному прийомі(хоча в повному розумінні етанол і не є ксенобіотиком, оскільки є в організмі в низьких концентраціях), етанол відноситься до хімічних сполук помірної токсичності. Можлива летальна дозаможе становити 0,5 - 5 г/кг маси. При короткочасному споживанні та відсутності толерантності смертельна доза для дорослого дорівнює приблизно 300 – 400 г чистого етанолу, за наявності толерантності – до 800 г (5,0 – 13,0 г/кг). Мала дисоціація і дуже слабка поляризація невеликих молекул етанолу обумовлює його надзвичайну здатність змішуватися з водою в будь-яких кількостях (розчинність етанолу у воді при 20 - 25 ° С практично дорівнює нескінченності), легко розчиняється в ліпоїдних розчинниках та жирах. Зазначені властивості дозволяють етанолу швидко поширюватися у всіх водних секторах організму, легко проникати крізь біологічні мембрани. Розподіл етанолу в тканинах та біологічних рідинах організму великою мірою залежить від маси води в органі. Питомий вміст етанолу внаслідок його високої гідрофільності завжди прямо пропорційно кількості води і обернено пропорційно кількості жирової тканини в органі.

Для невролога, що працює в умовах прийомного відділення скоропомічної лікарні, найбільш актуальними є три стани пацієнта, який ужив етанол (точніше: має клінічні ознаки вживання етанолу): [ 1 ] алкогольне сп'яніння важкого ступеня (адинамічна фаза АТ), [ 2 ] гостра алкогольна інтоксикація та [ 3 ] гостре алкогольне отруєння або алкогольна кома ( !!! проте пам'ятати у тому, що у міжнародної класифікації хвороб [МКБ-10] дедалі вище перелічені стану визначено терміном «алкогольна інтоксикація»). Саме в цих станах у пацієнта є ті розлади свідомості і неврологічні симптоми, які можуть викликати диференціально-діагностичні труднощі.

Під алкогольним сп'янінням розуміють комплекс симптомів, що включає клінічно ідентифіковані поведінкові, психологічні, психічні, сомато-неврологічні, а також вегетативні складові, що асоціюються з експозиційною («гострою», «транзиторною») психотропно-ейфоричною дією алкоголяного його дозозалежними токсичними ефектами (алкогольне сп'яніння тяжкого ступеня, як правило, виникає при концентрації алкоголю в крові 2,5 – 3‰). Під алкогольною інтоксикацією розуміють токсичну дію етанолу та продуктів його метаболізму (при цьому в крові етанол може не виявлятися). Про алкогольне отруєння говорять у разі розвитку [алкогольної] коми (при концентрації алкоголю в крові 3 - 5 ‰; смертельний результат ймовірний, якщо концентрація алкоголю в крові досягає 5 - 6 ‰).

Серед тканин, особливо чутливих до токсичної дії етанолу, центральна нервова система займає одне з перших місць. При гострій інтоксикації (отруєнні) етанолом першому плані виступає набряк всіх ділянок мозку. У судинних сплетенняхголовного мозку також спостерігаються набряк та набухання міжклітинної речовини, базальних мембранта строми ворсин, що призводить до стискання та запустіння капілярів, некрозу та десквамації епітелію та ін. Дія етанолу на тканинне дихання головного мозку пов'язана з його впливом на сполуки, що є джерелом енергії для функціональної активності нервових клітин. Прийом великих доз етанолу викликає зниження активності ферментів циклу Кребса, викликаючи значне зниження утилізації глюкози в головному мозку (споживання глюкози зменшується, незважаючи на одночасне збільшення мозкового кровотоку). Спостерігається збільшення співвідношення молочної кислоти до піровиноградної. Порушення окисних процесів («клітинного дихання») у мітохондріях головного мозку є однією з ранніх реакцій на гостру токсичну дію етанолу.

Аптекарський спирт (95 °) містить 92,5% чистого етанолу. Природні спиртні напої, що утворюються в процесі бродіння вуглеводів, а також штучні напої, виготовлені з винного спирту з додаванням цукру та різних есенцій, містять різну пропорцію чистого спирту, що виражається в об'ємах на 100 мл (об.%). Об'ємні відсотки називають градусами. Показник градусів етилового алкоголю того чи іншого напою, помножений на 0,79 (щільність спирту), відбиває концентрацію етанолу в грамах на 100 мл цього напою. Так, в 100 мл 40 ° горілки знаходиться 31,6 г чистого спирту, в 500 мл 5 ° пива -19,75 г чистого етанолу і т.д. Концентрацію етанолу в біологічних рідинах зазвичай виражають у г/л або проміле (‰).

З медико-правової точки зору термін «алкогольна інтоксикація» (що включає три вказані вище стани) невролог може застосовувати лише в тих випадках, коли доведено причинно-наслідковий зв'язокміж наявним у пацієнта станом (у вигляді розладу: свідомості, когнітивних функцій, сприйняття, емоцій, поведінки або інших психофізіологічних функцій та реакцій, статики, координації рухів, вегетативних та ін. функцій) та прийомом (незначно розділеної в часі) психоактивної речовини (Етанол) на підставі наявностідостовірних анамнестичних даних про нещодавній факт вживання психоактивної речовини та присутності психоактивної речовини (етанолу) у біологічних середовищах пацієнта (кров, сеча, слина), підтвердженого лабораторним дослідженням(Найточнішим експрес-методом визначення етанолу в біологічних середовищах є газорідинна хроматографія, за допомогою якої можна виявити інші наркотичні речовини).

При дигестивному (пероральному) шляху надходження 20% етанолу всмоктується у шлунку, а 80% – у тонкій кишці. Резорбція етанолу із шлунково-кишкового тракту відбувається дуже швидко. Через 15 хвилин при порожній шлуноквсмоктується половина прийнятої дози. Харчові маси у шлунку ускладнюють всмоктування алкоголю внаслідок його адсорбції. При повторних прийомах швидкість резорбції зростає. У осіб із захворюваннями шлунка (гастрит, виразкова хворобаза відсутності стенозу воротаря) швидкість всмоктування етанолу також зростає. Найбільша концентрація етанолу протягом першої години після його прийому визначається в крові, потім вона збільшується в спинномозкової рідиниде зберігається протягом декількох годин. Надалі криві вмісту етанолу в крові та лікворі змінюються паралельно. У структурах центральної нервової системи (ЦНС) найвища концентраціяетанолу визначається в корі головного мозку, аммоновому розі, хвостатому ядрі та корі мозочка.

Найбільша кількістьетанолу, що надійшов в організм, метаболізується (90 - 95%), 2 - 4% виводиться нирками і 3 - 7% видаляється з повітрям, що видихається. Зростання сечовиділення та гіпервентиляція суттєво не прискорюють виведення етанолу з організму. Біотрансформація 98% етанолу здійснюється мікросом печінки. Перетворення етанолу в печінці відбувається в середньому зі швидкістю 9 ммоль/годину на 1 г тканини ( !!! для порівняння: швидкість окислення етанолу в головному мозку не перевищує 60 нмоль/год на 1 г тканини) Метаболізм здійснюється в основному трьома шляхами: [ 1 ] перший шлях пов'язаний з дією алкоголь-дегідрогенази (АлДГ) та ацетальдегід-дегідрогенази (АльДГ); по ньому здійснюється окислення 80 - 90% екзогенного етанолу (первинним продуктом окислення етанолу за участю АлДГ є ацетальдегід; перетворення етанолу в ацетальдегід є типовим прикладом летального синтезу, так як токсичність останньої сполуки перевищує токсичність етанолу; [ 2 ] другий шлях пов'язаний з НАДФ·Н-залежним шляхом окислення і відбувається за участю мікросомальної системи, що включає флавопротеїд, цитохром Р450 та фосфатидилхолін; ця система локалізована в гладкому ендоплазматичному ретикулумі гепатоцитів і забезпечує перетворення 10 - 25% етанолу ( !!! в умовах хронічного прийому етанолу активність другого шляху окислення може підвищуватись на 70%); [ 3 ] третій шлях окислення етанолу до ацетальдегіду відбувається за участю каталази та перекису водню, по ньому метаболізується до 5% спирту.

Етанол за своїми фармакологічними властивостями відноситься до наркотичним речовинжирного ряду з дуже малою «наркотичною широтою» (у дозах, що викликають пригнічення спинного мозку та зникнення рефлексів, пригнічує також діяльність дихального центру – ці особливості, а також тривалий, сильно виражений період збудження роблять алкоголь практично непридатним для наркозу).

Наркотичний ефект етанолу залежить від його концентрації у крові, від ступеня толерантності, від швидкості резорбції та від фази інтоксикації. Чим вища швидкість наростання концентрації етанолу в крові, тим сильніша наркотична дія при ідентичних концентраціях у плазмі у одного й того ж пацієнта. У фазі резорбції наркотичний ефект вищий, ніж у фазі елімінації при ідентичному вмісті етанолу у крові.

Вживання 20 - 50 г чистого етанолу визначає концентрацію його в крові в межах 0,1 - 1,0 ‰ (або г/л) і призводить до легкої ейфорії (стадія збудження). Тимоаналептична дія (покращення настрою, ейфорія) пояснюється збільшенням проникності гемато-енцефалічного бар'єру (ГЕБ) для катехоламінів, який у нормі є для них важкопрохідним [зниження функції гематоенцефалічного бар'єру у людини виникає ще до появи клінічних ознаксп'яніння] (одночасне введення етанолу та адреналіну (або норадреналіну) полегшує перехід останнього через гематоенцефалічний бар'єр, створюючи короткочасний антидепресивний ефект). Ейфорія при прийомі етанолу пов'язана також зі стимуляцією вироблення в ЦНС β-ендорфіну та енкефалінів та прискоренням їх метаболізму. Якщо мало місце одномоментне введення (прийом) великої дози етанолу, відбувається майже 2-х кратне підвищення накопичення в головному мозку дофаміну. Збільшений вміст тканини головного мозку дофаміну опосередковує в період збудження посилення рухової активності.

Після прийому 40 - 100 мл чистого етанолу (1,0 - 2,0 ‰) проявляється стадія сп'яніння, яка обумовлена ​​зростанням концентрації гальмівних медіаторів (насамперед різко підвищується вміст γ-аміномасляної кислоти - ГАМК) у мозковій тканині через 1 годину після прийому етанолу. Збільшення концентрації ГАМК у ЦНС в стадії легенісп'яніння під впливом етанолу може розглядатися як реакція у відповідь, спрямована на зниження збудливості ЦНС, обумовленої викидом збудливих амінокислот і дією катехоламінів - адреналіну і норадреналіну (проте слід пам'ятати, що у великих дозах етанол блокує звільнення нейронів) . У міру наростання концентрації в головному мозку ГАМК, що здійснює контроль активності дофамінергічних нейронів, посилена рухова активність (позитивний локомоторний ефект) змінюється гіподинамією.

Після вживання 80 - 200 мл чистого етанолу (2,0 - 3,0 ‰) настає наркотична стадія. Ця стадія обумовлена ​​(крім безпосередньо наркотичної дії високої концентрації етанолу), підвищенням вмісту ГАМК і великого метаболіту етанолу – ацетату, який, у свою чергу, підвищує ендогенну продукцію аденозину. Аденозин, стимулюючи постсинаптичні пуринергічні рецептори, сприяє посиленню дії гальмівних та пригніченню виділення збуджуючих нейромедіаторів, потенціюючи депресивну дію великих доз етанолу (кофеїн та інші метилксантини, виявляючи антагонізм до аденозину), послаблюють наркотичний ефект. До того ж зниження загальної активності ЦНС у період гострої алкогольної інтоксикації пов'язане зі зменшенням вмісту вільного ацетилхоліну в нервовій тканині. Прийом 160 - 300 мл чистого етанолу та більше високих доз(від 3 - 5 до 12 ‰) призводить до розвитку глибокої коми з арефлексією, апное та повною втратою больової чутливості – асфіктична стадія.

Одноразове введення етанолу призводить до зниження вмісту серотоніну в головному мозку. Інтенсивність обміну серотоніну знижується зі збільшенням концентрації споживаного етанолу. Центральний серотоніновий дефіцит визначає такі наслідки прийому алкоголю (етанолу) як психологічний негативізм, депресія, маніфестація епілептиформного синдрому.

Клініка гострої алкогольної інтоксикації може сильно відрізнятися як у різних суб'єктів, так і в одного і того ж суб'єкта залежно від багатьох факторів: [ 1 ] динаміки прийому алкоголю (часу, протягом якого було прийнято загальну кількість спиртного), [ 2 ] індивідуальних характеристик суб'єкта (віку, національності, статі, психічного та фізичного стану), [3 ] характеристик спиртного (міцності, якості випитого напою, поєднання різних алкогольних напоїв), [ 4 ] кількості та якості прийнятої при цьому або попередньо їжі та безалкогольних напоїв), [ 5 ] температури навколишнього середовища, [ 6 ] ступеня толерантності до алкоголю в осіб, залежних від психоактивних речовин.

Гостра інтоксикація етаноломзазвичай супроводжується розвитком гіпертонічної дегідратації: зменшення позаклітинного та внутрішньоклітинного просторів організму, зниження вмісту вільної води та збільшенням молярної концентрації плазми (концентрація етанолу в крові 1 г/л [=1‰] обумовлює підвищення осмолярності плазми крові на 22 мосмоль/л). Одночасно етанол пригнічує продукцію антидіуретичного гормону (вазопресину), що веде до зменшення канальцевої реабсорбції. Внаслідок взаємодії цих факторів після прийому етанолу значно зростає втрата води через нирки. Ситуація посилюється тим, що дегідратація посилюється порушенням всмоктування рідини верхніх відділахшлунково-кишковий тракт. Підвищується молярна концентрація позаклітинного водного сектора, потім відбувається дегідратація клітин. При тяжкій дегідратації зменшується обсяг циркулюючої крові, внаслідок збільшення в'язкості крові та стимуляції викиду катехоламінів зростає периферичний судинний опір та навантаження на серце. Зменшення обсягу циркулюючої крові та пригнічення серцевого викиду призводять до розвитку циркуляторної гіпоксії організму, зниження артеріального тиску, зниження діурезу. Можлива поява олігоанурії. Внаслідок гіпертонічної дегідратації насамперед страждають нейрони головного мозку. Пацієнтів непокоять спрага, слабкість, апатія, сонливість. Поглиблення дегідратації веде до порушень свідомості, галюцинацій, судом, розвитку гіпертермії.

Тяжкість порушень водного обміну при передозуванні етанолу часом обумовлена ​​і тим, що загальний дефіцит води в організмі може поєднуватись з формуванням набухання мозку. Це тим, що у умовах порушеного аеробного окислення енергетичних субстратів нейронами мозку підвищується анаеробний гліколіз і зростає внутрішньоклітинна концентрація недоокислених продуктів обміну, зумовлюючи підвищення осмолярности клітинного сектора ЦНС. Одним із механізмів танатогенезу при гострій інтоксикації етанолом нерідко стає гіпоглікемія. Найбільш виражене зниження рівня цукру на крові при сп'яніння настає через 8 - 10 годин після прийому алкоголю. При прийомі етанолу можливе зниження рівня глікемії на 30 - 80% (особливо чутливі до прийому етанолу цукровим діабетом). Глюкоза є основним джерелом енергії для центральної нервової системи. Вуглеводне та кисневе голодування головного мозку супроводжується не тільки функціональними, а й структурними змінами аж до набряку та некрозу окремих його ділянок. Раніше страждають філогенетично пізніші структурні утвореннямозку, насамперед його кора. Після цього порушується функціональний стан інших, більш древніх і стійких до гіпоглікемії відділів мозку. Найменш чутливі до гіпоглікемії центри довгастого мозкутому дихання, судинний тонус і серцева діяльність довго зберігаються навіть тоді, коли важка гіпоглікемія призводить до незворотної декортикації хворого.

Алкогольна кома, що розвивається після прийому сублетальної дози етанолу, триває 6 - 12 годин. Смертельний кінець може наступити за рахунок розвитку гострої недостатностідихання та кровообігу. Дихальна недостатність має центрогенне походження, але може настати і внаслідок обтурації дихальних шляхів при западанні кореня язика, нависанні надгортанника, аспірації блювотних мас.

Враження про глибину алкогольного порушення свідомості нерідко буває оманливим. Під час клінічного обстеженняповторні роздратування часто пробуджують хворих настільки, що вони приходять до тями, і надалі для підтримки стану неспання потрібна лише незначна стимуляція, але якщо хворий залишається один, він знову впадає в несвідомий стан, що супроводжується дихальної недостатністю. При суїцидальних спробах етанол часто приймають у поєднанні з барбітуратами чи іншими психотропними препаратами. У цих випадках його дія виявляється синергічною з ефектом інших депресантів.

Залежно від глибини та динаміки інтоксикаційного процесу алкогольна кома поділяється на 3 ступені. [ 1 ] 1-й ступінь (поверхнева кома з гіперрефлексією). П'яний перебуває у несвідомому стані, спонтанно на навколишнє не реагує. Однак у відповідь на сильні подразники (наприклад, при піднесенні до носа ватки, змоченої нашатирним спиртом), виникає короткочасна моторна реакція з хаотичними «захисними» жестами рук, ніг, мімічної мускулатури, розширенням зіниць. Сухожильні рефлекси підвищені, пропріоцептивні – збережені або підвищені, черевні рефлекси та рефлекси зі слизових оболонок знижені, ковтальний рефлекс збережений. Тризм жувальної мускулатури. Фібрилярні посмикування м'язів у місці уколу. Визначається симптом Бабінського. Тенденція до зниження температури тіла та підвищення артеріального тиску. Дихання поверхневе, прискорене. [ 2 ] 2-й ступінь (поверхнева кома з гіпорефлексією). Несвідоме стан. Значне пригнічення рефлексів (сухожильних, корнеальних, зіниці, глоткових та ін.). Мідріаз, ледь помітна реакція зіниць на світ. Ослаблене поверхневе дихання, повторне блювання, гіперсалівація, бронхорея. Можлива аспірація слизу, блювотної маси, бронхоларингоспазм. Тенденція зниження артеріального тиску. Тахікардія 90 – 110 ударів на хвилину. Спонтанне відходження сечі. [ 3 ] 3-й ступінь (глибока кома). Свідомість втрачено. "Плаваючі" очні яблука. Арефлексія та м'язова гіпотонія. Можливе дихання типу Куссмауля або Чейн – Стокса. Шкіра ціанотична, холодна, волога, тенденція до гіпотермії. Наростаюча серцево-судинна недостатність, зниження артеріального тиску, приглушені тони серця, слабкий, частий ниткоподібний пульс. Нетримання сечі та калу.

Симптоматика алкогольної коми, особливо глибокої, є лише варіантом наркотичної коми і може спостерігатися при коматозних станах іншої етіології: алкогольна інтоксикація може поєднуватись з ефектами транквілізаторів, гіпоглікемією, гострими порушеннями мозкового кровообігу, отруєнням хибними сурогатамиалкоголю (хлоровані вуглеводні, метанол, етиленгліколь). При чисто алкогольній інтоксикації рівень етанолу плазми досить добре відповідає клінічній симптоматиці.

Про наявність алкогольної коми можна вважати, якщо концентрація етанолу у крові становить менше 2,5 ‰ (середня концентрація етанолу у крові хворих, які у стаціонар в алкогольної комі, становить 2,5 - 5,5 ‰). Чим вище цей показник, тим, як правило, більша глибина коми, хоча повної кореляції тут не спостерігається (при одній і тій же концентрації етанолу в крові може спостерігатися як кома, так і алкогольне сп'яніння, тому окремо цей показник не може служити критерієм тяжкості алкогольного отруєння). У міру зниження рівня етанолу за відсутності інших ускладнень завжди спостерігається позитивна динаміка неврологічних симптомів (концентрація етанолу в середньому знижується зі швидкістю 0,15 на годину; швидкість елімінації може бути збільшена при застосуванні методів активної детоксикації).

Збереження у пацієнта коматозного стануна фоні зниження етанолу в плазмі крові до рівня менше 2,5 ‰, а також відсутність протягом 3 годин на фоні терапії, що проводиться явної позитивної динаміки в стані хворого (відновлення рефлексів, м'язового тонусу, реакції на больові подразники), якому виставлений діагноз алкогольної коми , ставить під сумнів вірність діагнозу і свідчить про наявність нерозпізнаної патології: ЧМТ, ОНМК, отруєння хибними сурогатами алкоголю (метанол, етиленгліколь, хлоровані вуглеводні), отруєння психотропними препаратами (транквілізаторами, антидепресантами, нейролептиками, нейролептиками. І оскільки такі обставини слід вважати несприятливими, то мають бути прискорені всі діагностичні заходидля своєчасної постановки правильного клінічного діагнозута вибору адекватних методів терапії.

Купірування гострої алкогольної інтоксикації здійснюється диференційовано у різних медичних установах. При задовільних та стабільних показниках серцевої та дихальної діяльності пацієнти з діагнозом гостра алкогольна інтоксикація тяжкого ступеня (в т.ч. з алкогольним отруєнням) повинні прямувати на подальше лікування (транспортом швидкої медичної допомоги) до наркологічних установ, у яких функціонують палати інтенсивної терапії та відділення детоксикації. При тяжкій алкогольній інтоксикації, коли є пряма загроза життю (в т.ч. при підозрі на наявність ОНМК [в т.ч. інсульту], ЧМТ [в т.ч щелепно-лицьової травми]) пацієнта залишають у соматичній лікарні та лікування здійснюють в умовах реанімаційного відділення, де, поряд зі спеціалізованою допомогою, проводиться комплексна детоксикаційна протиалкогольна терапія. Хворим, які надходять у відділення інтенсивної терапії з приводу гострої інтоксикації етанолом, крім обов'язкового визначення концентрації етилового спирту в крові, необхідне спостереження за рівнем глікемії, а за підозри на наявність мозкового інсульту або черепно-мозкової травми необхідно проведення комп'ютерної томографії.

Докладніше про гостру інтоксикацію етанолом читайте:

у лекції «Гостре отруєння етанолом» Курсів С.В., Міхневич К.Г., Кривобок В.І.; Харківський національний медичний університет, Харківська Медицинська академія післядипломної освіти(журнал «Медицина невідкладних станів» №7 - 8, 2012) [читати];

у федеральних клінічних рекомендаціях"Токсична дія алкоголю" головний редактор Ю.М. Остапенко, директор ФДБУ «Науково-практичний токсикологічний центр ФМБА Росії, кандидат медичних наук, доцент; Москва, 2013 [читати].

ДОВІДКОВА ІНФОРМАЦІЯ: синдром психоневрологічних порушень при гострих отруєннях

Психоневрологічні розлади при гострих отруєннях складаються із сукупності психічних, неврологічних та соматовегетативних симптомів внаслідок поєднання прямого токсичного впливу на різні структурицентральної та периферичної нервової системи та розвинених у результаті інтоксикації уражень інших органів та систем.

Порушення свідомості виявляються пригніченням (оглушеністю, сомнолентністю, коматозним станом) або збудженням (психомоторним збудженням, маренням, галюцинаціями) психічної активності, які часто змінюють один одного. Найбільш важко протікають гострий інтоксикаційний психоз та токсична кома.

Токсична кома частіше спостерігається при отруєннях речовинами, що мають наркотичну дію, хоча тяжкі отруєннябудь-якими токсичними речовинами з різким порушенням життєво важливих функційорганізму (кровообігу, дихання, метаболізму та ін) можуть супроводжуватися глибоким гальмуванням функцій головного мозку.

Клінічні прояви коми при гострих отруєннях обумовлені в токсикогенній стадії безпосереднім специфічним впливом отрут на центральну нервову систему, а соматогенної стадії отруєння вони визначаються розвитком ендотоксикозу.

Для загальної неврологічної картини токсичної коми в ранній токсикогенній стадії характерні відсутність стійкої осередкової неврологічної симптоматики (переважають симетричні неврологічні ознаки) та швидка позитивна динаміка неврологічних симптомів під впливом адекватних екстрено проведених лікувальних заходів.

Для кожного виду токсичної коми, викликаної дією певної групи токсичних речовин, характерна своя неврологічна симптоматика, що найвиразніше проявляється на стадії поверхневої коми.

Поряд з наркотичною токсичною комою, з неврологічною симптоматикою поверхневого або глибокого наркозу (м'язової гіпотонії, гіпорефлексії) спостерігаються коматозні стани з вираженою гіперрефлексією, гіперкінезами, судомним синдромом.

Найбільш помітні у неврологічній картині гострих отруєнь, зокрема коматозного стану, такі сомато-вегетативні порушення: симетричні зміни величини зіниць, розлади потовиділення з порушеннями функцій слинних та бронхіальних залоз.

При М-холіноміметичному (мускариноподібному) синдромі спостерігаються міоз, гіпергідроз, гіперсалівація, бронхорея, блідість шкірних покривів, гіпотермія, бронхоспазм, брадикардія, гіперперистальтика, зумовлені підвищенням тонусу парасимпатичного відділувегетативної нервової системи. Розвивається при отруєнні речовинами, що мають М-холінергічну активність (мускарином, фосфорорганічними сполуками, барбітуратами, алкоголем та ін.).

При М-холінолітичному (атропіноподібному) синдромі спостерігаються мідріаз, гіперемія, сухість шкірних покривів та слизових, гіпертермія, тахікардія. Розвивається при отруєнні речовинами, що мають холінолітичну дію (атропіном, димедролом, амітриптіліном, астматолом, аероном та ін.).

Адренергічний синдром викликають кокаїн, ефедрин, амфетаміни, меліпрамін, еуфілін та ін. Проявляється гіпертермією, порушенням свідомості, збудженням, гіпертонією, тахікардією, рабдоміолізом, дисемінованим внутрішньосудинним зсіданням крові (ДВС).

Серотонінергічний синдром описаний у Останніми рокамиіноді представляє небезпеку для життя. Викликається великою групоюпрепаратів - селективних агоністів серотонінергічних рецепторів (буспіроном, цизапридом, антидепресантами нового покоління та ін.), проявляється гіпертермією, порушенням свідомості, вегетодистонією (спостерігаються профузний піт, нестійкість тиску), гіперрефлексією, міоклонією, тризм. Відрізняється швидким зворотним розвитком.

Міоз викликають речовини, що підвищують активність холінергічної системи: М-холіноміметики (мускарин, пілокарпін), антихолінестеразні з М-холінпотенційною дією (аміностигмін, фосфорорганічні сполуки та ін.); опіати, резерпін, серцеві глікозиди, барбітурати і т.д., а також речовини, що знижують активність адренергічної системи: клофелін та його гомологи, деприміруючі засоби; промислові агенти (інсектициди-карбамати).

Мідріаз викликають речовини, що підвищують активність адренергічної системи: непрямі адреноміметики (амфетаміни, ефедрою, кокаїн), попередники катехоламінів (L-ДОПА, дофамін), інгібітори ферментів, що інактивують катехоламіни (інгібітори МАО); LSD; речовини, що знижують активність холінергічної системи: атропін та його гомологи, антигістамінні засобитрициклічні антидепресанти.

Токсична енцефалопатія – виникнення стійких токсичних ушкодженьголовного мозку (гіпоксичних, гемодинамічних, ліквородинамічних з дегенеративними змінамимозкової тканини, набряком оболонок мозку, його повнокровністю, дисемінованими ділянками некрозу в корі та підкіркових утвореннях). Найбільш відома психоневрологічна симптоматика токсичної енцефалопатіїпри отруєннях з'єднаннями важких металів та миш'яку, окисом вуглецю, опіатами, а також при токсикоманіях.

Набряк мозку - ускладнення токсичної коми, що супроводжується різноманітною неврологічною симптоматикою, що відповідає топіці ураження: минущими паралічами, геміпарезами, пірамідними знаками, мозочковими та екстрапірамідальними симптомами, епілептиформними судомами, гіпертермією, бульбарними розладами. Характерними ознакаминабряку мозку є застійні явищана очному дні, такі як набряк дисків зорового нерва, відсутність пульсації, розширення вен та збільшення розмірів сліпої плями Виявляються ознаки внутрішньочерепної гіпертензії - ригідність потиличних м'язів, напруга очних яблук, брадипное, брадикардія та ін. спинномозкової пункціївизначається підвищення внутрішньочерепного тиску.

Прижиттєва загибель мозку - найбільш тяжке та незворотне ускладнення токсичної коми з явищами гіпоксії та набряку мозкової тканини. Життєздатність мозку визначають за ЕЕГ. При гострих отруєннях снодійними та наркотиками, що викликають глибокий, але оборотний наркоз, про прижиттєву загибель мозку можна судити лише через 30 годин безперервної реєстрації ізоелектричної ЕЕГ.

Гострий інтоксикаційний психоз – порушення психіки з переважанням симптомів «плаваючої» свідомості, галюцинозу (частіше зорового та тактильного), кататонічних розладів. Спостерігається при впливі психотоміметичних речовин (кокаїну, марихуани, ЛСД, фенамінами), оксиду вуглецю, тетраетилсвинцю, бульбокапніну (кататонію). Отруєння холіноблокаторами (атропіном, атропіноподібними, антигістамінними препаратами, Амітриптилін) супроводжуються центральним холінолітичним синдромом.

Судомний синдром. При отруєннях можуть виникати клонічні (коразолом, цикутотоксином), клоніко-тонічні (фізостигміном, фосфор-органічними отрутами) та тонічні (стрихніном) судоми. При отруєнні антихолінестеразними отрутами загальним судомам передують інтенсивні міофібриляції.

Токсична гіпертерміяможе розвиватися внаслідок центральних порушень терморегуляції при отруєнні амфетамінами, анестетиками (початкова стадія), цинкофеном, кокаїном, динітрокрозолом, динітрофенолом, екстазі та його дериватами, інгібіторами МАО, фенотіазинами, теофіліном, саліцилатамі, саліцилатамі. Найчастіше гіпертермія може бути обумовлена ​​інфекційними ускладненнями (такими як пневмонія, у тому числі аепіраційна, бактеріємія та септицемія у наркоманів та ін.). Судомний синдром може супроводжуватись гіпертермією.

Токсична гіпотермія – зниження температури тіла нижче 35 °С. Гіпотермію можна спостерігати при отруєнні алкоголем, центральними анальгетиками, анестетиками, трициклічними антидепресантами, барбітуратами, бензодіазепінами, карбаматами, клонідином, ціанідами, хлоралгідратом, метилдофом, окисом вуглецю, фенотіазинами. При отруєннях медикаментами зустрічається у 7 – 10 % випадків.

Токсичні зорові, слухові неврити та поліневрити розвиваються при гострих отруєннях метиловим спиртом, хініном, саліцилатами, антибіотиками, фосфорорганічними речовинами, солями талію, миш'яку, магнію. Порушення кольорового зору спостерігаються при отруєннях саліцилатами, аконітом, наперстянкою та ін.