Аналіз показав – підвищені лейкоцити у мазку. Що це означає? Велика кількість у вагітних

Тонка система рівноваги у статевій сфері жінки може давати збій за наявності запального процесу, спричиненого впливом різноманітних збудників.

Показником наявності захворювання стає підвищення рівня проби. Виявлення перевищення числа білих тілець стає основою проведення поглибленого дослідженняз метою виявлення джерела захворювання та призначення цілеспрямованого лікування.

Мазок на флору ефективна діагностикаоцінки характеру запалення сечостатевого каналу

Зазвичай мазок береться у жінки при кожному відвідуванні гінеколога, як при плановому огляді, так і у разі скарг на незрозумілі виділення, поява сухості, печіння, сверблячки, роздратування і болю при статевому контакті.

У деяких випадках інфекції не виявляють себе зовнішніми проявамиі їх можна виявити лише під час перевірки мазка.

Прикладом такого «прихованого» захворювання є хламідіоз, що протікає безсимптомно і часто виявляється випадково.Підставою для призначення мазка, крім наявності скарг, є виявлення при іншому типі обстеження підстав для підозри на наявність неблагополуччя у статевій сфері жінки, а також вагітність.Мазок на флору видає багато показників, він демонструє як кількість білих тілець, а й можливе інфікування різними мікроорганізмами, і навіть вказує на стан гормонального статусу жінки.

Проведення аналізу полягає у взятті мазка з різних місць- уретри, і в деяких випадках - з прямої кишки і ротоглотки.

Його беруть за допомогою спеціального одноразового шпателя, а проби окремо наносять на спеціальне скло. Потім проби відзначаються, щоб точно знати, з якої зони відбирався матеріал для аналізу.

Готове скло відправляється на мікроскопічне дослідження, що виконується досвідченим лаборантом. Він підраховує кількість, а також виявляє можливу наявність патогенної мікрофлори.

Мазок - це досить проста та швидка проба, яка може досить точно визначити наявність або відсутність запального процесу та вказати на наявне джерело інфекції.

Під час проведення аналізу виконується перевірка на наявність наступних показників:

• Лейкоцити
• Плоский епітелій
• Гонококи
• Трихомонади та ін.

Якщо виконаний , а лейкоцити підвищені, це означає, що фахівець нарахував у пробі з шийки матки більше 15 клітин на полі зору, 5 - в зіскрібці з уретри, і 10 - з піхви. Зазвичай це є свідченням запального процесу в статевих органах жінки, причому чим вищі показники проби, тим інтенсивніше запалення.

Причини підвищення рівня лейкоцитів

Основна причина показників, які суттєво перевищують норму, це наявність запального процесу в зоні сечі. статевих органів.

Захворювань, які викликають такі симптоми, може бути кілька:

• Дисбактеріоз піхви та/або кишечника
• Кольпіт - запальний процес, що розвивається в слизовій оболонці піхви
• Цевіцит – запалення, локалізоване в каналі шийки матки
• Ендометрит – запалення слизової оболонки матки
• Аднексит - запалення яєчників, фалопієвих труб
• - процес, що торкнувся сечівника
• Онкологічні ураження сечостатевих органів

Якщо мазок на флору показує, що лейкоцити підвищені, а цифри дуже великі, це привід бити на сполох і негайно звертатися за проведенням поглибленого дослідження та призначення потрібного лікування.

Корисне відео — Мазок із цервікального каналу у жінок.

У деяких випадках лейкоцити в пробі є, а збудник не виявляється. Це може бути викликано тим, що процес тільки почався, а також при сильному стресіпсихологічної чи фізіологічної природи. Найбільш неприємний варіант - це зростання показників, спровокований дисбактеріозом кишечника, оскільки цей стан часто вкрай погано піддається лікуванню і рівень білих клітин у мазку не зменшується навіть за інтенсивного медикаментозного впливу.

Іноді причиною стабільного підвищення числа лейкоцитів може виявитися навіть інтенсивна статеве життя. У досить поширеній кількості зареєстрованих випадків лейкоцитоз трохи вищий нормального показникавиявляється варіацією звичного стану жінки та не виявляється показником захворювання.

Ознаки захворювання

Найчастіше запалення сечостатевої сфери виявляються досить бурхливо. Можна відзначити наявність болю різного ступеняінтенсивності, мізерні, рясні або пінисті виділення, з неприємним запахом, що за кольором різко відрізняються від звичайних щоденних виділень.

Часто запалення супроводжується свербінням, сильним дискомфортом, набряками, почервоніння. Такі прояви турбують жінку, нервують її, заважають нормального статевого життя, позначаються на поведінці, відбиваються на якості та тривалості сну.

Слід зазначити, що це ознаки вказують на інфекцію, а чи не підвищення лейкоцитів - поява цих клітин одна із симптомів запального процесу.При деяких захворюваннях жодних симптомів немає. Жінка почувається здоровою, зовні все також гаразд - ні болю, ні сверблячки чи виділень.

Тільки своєчасно зданий мазок може виявити наявність захворювання, що причаїлося, і дозволить почати. правильне лікування, не допустивши розвитку небезпечної хвороби.

Коли виконується – лейкоцити підвищені, а за іншими даними аналізу не можна дати точне визначенняПричини захворювання лікар повинен відправити пацієнтку на поглиблене для остаточного з'ясування точної причини появи цих клітин у пробі.

Методика лікування

Оскільки зміни в мазку пов'язані з різними причинами, те й саме лікування завжди профільне. Це означає, що поява вище норми в мазку - це лише показник неблагополуччя, а не саме захворювання, тому основна мета лікування - впоратися зі збудниками, що викликали запалення. Так як вони можуть бути різними (бактерії, віруси, грибки, а також різні комбінації цих збудників), то лікування буде призначатися специфічне.

Найчастіше лейкоцитоз викликається бактеріальним вагінозом, що успішно лікується курсом відповідних антибіотиків. Інші захворювання вимагатимуть точного підбору препаратів, а якщо поєднуються відразу кілька видів інфекції, то застосування цілого комплексу ліків.

При кандидозі боротися потрібно з грибковою інфекцією, а хламідіоз, гарднереллез та багато інших захворювань спричинені найпростішими мікроорганізмами. Їх також лікують специфічними препаратами. Численність збудників, які можуть спричинити зміну показників мазка, говорить про те, що єдиного універсальних ліківдля боротьби з ними просто не існує, кожна причина потребує «персонального» препарату.

Дуже важливо повністю пройти весь курс лікування, виписаний лікарем, не пропускаючи прийому ліків і не скорочуючи довільну дозу та тривалість терапії.

Якщо перервати лікування після зникнення симптомів, інфекцію можна просто «залікувати». Вона нікуди не подінеться, «дріматиме» в організмі до найближчого зручного випадку. Як тільки щось трапиться і імунітет знизиться і не зможе чинити опір натиску інфекції, хвороба повернеться в самий невідповідний момент.

Особливо ризиковано, якщо цим невідповідним моментом виявиться. Деякі інфекційні захворювання, особливо, можуть вкрай негативно впливати на розвиток або навіть спричинити мимовільне переривання вагітності. Лікування таких інфекцій у вагітної дуже утруднене, так як і ліки можуть надавати згубний вплив на плід та процес виношування.Набагато розумніше старанно повністю пройти лікування та позбавити себе ризику повторення хвороби.

Лейкоцити в мазку - норма до 15-20 (у сечівнику до 5, у піхву до 10 і в шийці матки до 20 одиниць). Кількість лейкоцитів у мазку різко зростає при запаленні піхви (кольпіт, вагініт).

Чим більше їх у мазку, тим гостріше протікає захворювання. При гострому запаленніЗначення лейкоцитів гінекологічного мазка буде досить високим - "до 50-100 у полі зору" або "лейкоцити покривають все поле зору".

Оцінка лейкоцитарної реакції у мікроскопії мазка:

Лейкоцити відсутні, од. у п/зр.;
. до 10 п/зр. - невелика кількість;
. 10 - 15 п/зр. - помірна кількість;
. 30 - 50 п/зр. і більше – велика кількість;
. 100 і більше - лейкоцити в мазку часто покривають поля зору.

Помірне, велика кількість і суцільне покриття оцінюються як різного ступеня вираженості ознак запальної реакції.

ПРИЧИНИ ПІДВИЩЕНИХ ЛЕЙКОЦИТІВ У МАЗКАХ

Підвищена кількість лейкоцитів у мазку, як говорилося вище, у жінок зазвичай буває пов'язана із запальним процесом у урогенітальній зоні. За яких патологічних станів у гінекології буває такий результат аналізу? Найчастіше вони бувають збільшені при таких захворюваннях, як:

* Кольпіт - запалення слизової піхви,
* Цервіцит - запалення цервікального каналу,
* Уретрит - запалення сечовипускального каналу,
* Ендометрит - запалення слизової матки,
* Аднексит – запалення придатків матки,
* Онкологічні захворювання статевих органів,
* Інфекції, що передаються статевим шляхом,
* Дисбактеріоз піхви та кишечника.

ЛЕЙКОЦИТИ В МАЗКУ У ДІВНИЦЬ

Запальні процеси в статевих шляхах бувають не тільки у дівчат та жінок, які живуть статевим життям. Різні захворювання, у торм числі і інфекційної природи, Можуть передаватися не тільки статевим шляхом, а й контактно-побутовим ( загальні предметикористування, порушення інтимної гігієниі т.п.). Тому лейкоцитоз у мазку може бути у дітей, дівчаток-підлітків і у незайманих дівчат, які не мали традиційних статевих відносин. Для з'ясування причин також здаються аналізи.

Взяття для діагностики мазка, ПЛР і посіву у діви здійснюється так само як і у жінок, які живуть статевим життям. Однак при цьому гінекологічне дзеркало не використовується, взяття матеріалу з піхви проводиться через отвір у цнотливості спеціальними тонкими м'якими зондиками. За свідченнями та за бажанням беруть матеріал на дослідження з уретри та інших локалізацій. Процедура огорожі, що здійснюється нашими лікарями гінекологами, абсолютно безболісна, пошкодження цноти виключається!

ЛЕЙКОЦИТИ В МАЗКУ ПІДВИЩЕНІ, АЛЕ ІНФЕКЦІЇ НЕМАЄ?

Дуже поширена ситуація! Потрібно чітко знати – якщо багато лейкоцитів у мазку, причина – інфекція. Просто мазок не дозволяє її виявити - його діагностична цінністьобмежена вузьким спектором досліджуваних бактерій. Значний же список можливих інфекцій, у яких криються причини підвищених лейкоцитів у мазку, можна виявити лише іншими методами діагностики виділень з піхви (ПЛР, посів, а також аналіз крові ІФА). Про це Вам повинен сказати ваш гінеколог та направити на відповідне обстеження!

З настанням періоду виношування карапуза майбутня мама прагне ретельніше і уважніше ставитися до свого здоров'я.

Численні аналізи та обстеження, які здає та проходить жінка в період виношування крихти, покликані своєчасно встановити проблеми та грамотно їх усунути. Одним із таких аналізів є гінекологічний мазок на флору. Дослідження матеріалу з урогенітального тракту дозволяє визначити багато патологічні станивже на них початковій стадії, оскільки виявляє наявність як корисних мікроорганізмів, так і патогенних та умовно-патогенних форм бактерій, а також лейкоцитів. Рання діагностикадозволяє за необхідності своєчасно розпочати лікування та запобігти негативні наслідки. Визначення рівня лейкоцитів у мазку при вагітності є важливим діагностичним дослідженням.

Лейкоцити в мазку при вагітності: знайомство з важливими помічниками

Лейкоцити у мазку при вагітності. Підготовка до забору вагінального матеріалу для дослідження

Для того, щоб результати аналізу були достовірними та відображали справжню картину, необхідно дотримуватись правил підготовки до здачі мазка:

• Виключіть інтимну близькість, а також спринцювання за 1-2 дні до проведення аналізу
• Не використовуйте вагінальні супозиторії, таблетки або крем за добу до мазка.
• Бажано утриматися від сечовипускання за 2-3 години до візиту до лікаря.
• Щоденні гігієнічні процедурислід проводити без використання мила (напередодні відвідування лікаря).

Лейкоцити у мазку під час вагітності

Мазок на флору жінка в положенні не здає при кожному візиті до лікаря-гінеколога, але кілька разів забір урогенітального матеріалу таки проводиться. Перший раз гінекологічне дослідженнянайчастіше жінка проходить при постановці на облік у зв'язку з її цікавим становищем. Даний аналіз є одним із великого переліку досліджень, які покликані встановити загальну картинустану здоров'я майбутньої мами. Якщо жінка не подає специфічних скарг, то протягом решти тижнів очікування карапуза їй буде запропоновано ще раз здати даний аналізтерміном близько 30 тижнів. За наявності показань або скарг з боку вагітної взяття мазка може бути призначене і раніше.

Яка кількість лейкоцитів у нормі може бути виявлена ​​у мазку жінки при вагітності

Зміни, які відбуваються в організмі майбутньої мами, зачіпають діяльність всіх органів і систем. У деяких випадках цей процес відбувається легко і м'яко, а у частини жінок подібні перебудови загострюють. хронічні процеси, що «дрімали» в організмі багато місяців або навіть роки. Отже, забір матеріалу зроблений і вже результати аналізу на руках у лікаря. Як дізнатися, чи є отримані показники нормою лейкоцитів у мазку під час вагітності чи свідчать про наявність патологічного процесу? Звісно, ​​компетентно прокоментувати конкретну ситуаціюзможе тільки лікар на підставі не тільки числа кров'яних тілець, а й інших даних (як мазка, так і інших аналізів), але знання референтних значеньтакож допоможе зробити висновки. Залежно від виявленої кількості лейкоцитів, виділяють 4 ступені чистоти вагінального мазка:

• 1 ступінь – вміст лейкоцитів 0-5. Цей видмазка можна назвати ідеальним, тому що присутні молочнокислі бактерії та мінімум лейкоцитів.
• 2 ступінь – вміст лейкоцитів 5-10. Подібні значення також відповідають терміну «норма». Можлива наявність невеликої кількості умовно-патогенних мікроорганізмів, але кількість лактобактерій, як і раніше, переважає.
• 3 ступінь - зміст лейкоцитів 10-50.
• 4 ступінь - зміст лейкоцитів часто. У такому випадку визначається дуже багато лейкоцитів у мазку, що при вагітності становить особливу небезпеку.

Мазки 3 та 4 ступеня чистоти свідчать про активізацію умовно-патогенних форм, які порушують нормальну мікрофлорувагінальної слизової оболонки. Варто відзначити, що норма кількості лейкоцитів у жінок у положенні вище, ніж у інших представниць прекрасної статі. Ця особливістьпов'язана з додатковою активізацією захисних силорганізму, що викликала сама вагітність. Хоча значні відхилення потребують додаткового обстеження майбутньої мами. Допустимою кількістюлейкоцитів у гінекологічному мазкужінки у положенні є не більше 10-15 од. у ПЗР (у полі зору). Максимальна кількість лейкоцитів у мазку в нормі у жінки не повинна перевищувати 20 од. у ПЗР. Якщо отримані показники перевищують значення, жінці рекомендовано проходження додаткових аналізів для встановлення точної причини відхилень.

Підвищення числа кров'яних тілець у мазку при вагітності

Якщо має місце підвищена кількістьлейкоцитів у мазку під час вагітності, то можна сміливо говорити про наявність інфекційного процесу. Причому, чим вищі титри білих кров'яних тілець, тим більше інфекційний процес, що протікає. Залишати даний факторпоза увагою не можна, оскільки поширення інфекції загрожує не тільки жінці, а й дитині, яка живе в її утробі. Крихітка може «отримати» внутрішньоутробне інфікування, вагітність може перерватися раніше належного природою терміну.

Підвищені лейкоцити у мазку при вагітності: причини «поганого» мазка

Отримавши погані результати аналізу, важливо з'ясувати чинники, які призвели до таких показників.

Захворювання сечостатевої системи

Збільшення числа білих кров'яних тілець у більшості випадків викликають патології запального характеру, які вражають органи сечостатевої системи. Локалізація вогнища хвороби визначає і вид захворювання:

• Цервіцит - якщо запалення захопило цервікальний канал.
• Кольпіт – у разі ураження слизової оболонки піхви.
• Ендометрит – запалення покривів матки.
• Уретрит – патологічний процеспротікає в уретрі.
• Запалення у сфері яєчників, маткових труб.

Крім того, надмірне підвищення титрів лейкоцитів може спостерігатися при таких інфекціях як:

• генітальний герпес.
• Гонорея.
• Мікроплазмоз.
• Уреаплазмоз.

Які ще недуги призводять до збільшення числа лейкоцитів у мазку при вагітності, що спричиняє погані аналізи? Банальна молочниця (кандидоз), а також вагінальний дисбактеріоз(вагіноз) також призводять до лейкоцитозу. «Поганий» мазок може бути при патологіях, не пов'язаних з сечостатевою системою жінки, наприклад, при дисбактеріозі кишечника.

Інші фактори

Якщо за результатами аналізу виявлено підвищення лейкоцитів, не варто відразу шукати причини наявності «страшних» захворювань. Подібна картина може виникати і за таких станів, як:

• Алергічна реакція на трави, лікарські засоби, лубриканти.
• Недостатня гігієна статевих органів, чи навпаки – захоплення спринцюваннями, надмірна гігієна.
• Механічні ушкодження – тісне чи синтетичне Нижня білизнагрубі маніпуляції під час сексу.
• Стреси, перевтома.

Додаткові аналізи та обстеження при підвищенні лейкоцитів у мазку при вагітності

Якщо результати мазка викликають у лікаря питання стану жінки, він може призначити додаткові обстеження.

Посів на мікрофлору

Якщо виявлено лейкоцити у мазку, доцільним буде проведення посіву на флору при вагітності. Посів виділень на спеціальні середовища в деяких випадках призводить до зростання патогенних колоній, а також умовно-патогенних організмів. Якщо таке сталося, необхідно провести ідентифікацію «ворога», а також з'ясувати його сприйнятливість активним компонентамантибактеріальних препаратів.

ПЛР-діагностика

Додатковим дослідженням, якщо під час вагітності підвищені лейкоцити в мазку, може бути ПЛР-діагностика. Даний метод дослідження відрізняється високою точністюі з ймовірністю практично 100% допоможе встановити наявність або відсутність прихованих статевих інфекцій. Подібні хвороби можуть довгий часне давати про себе знати і проявитися в небажаний момент. Для проведення діагностики у вагітної жінки беруть біоматеріал та досліджують його.

УЗД

Акуратне ультразвукове дослідженнятрансвагінальним датчиком допоможе встановити наявність запальних захворювань матки, придатків, наявність новоутворень.

Як при вагітності зменшити у мазку лейкоцити: лікування

Нормалізація рівня лейкоцитів пов'язана з усуненням проблеми, що викликала подібний стан. За результатами оцінки симптоматики, а також отриманими даними додаткових обстежень, лікар визначає причину збільшеної кількості лейкоцитів у мазку при вагітності та схему необхідної терапії. Важливо пам'ятати, що самостійне призначенняпрепаратів категорично неприпустимо.

Медикаментозне лікування лейкоцитів у мазку при вагітності

Якщо виявлено захворювання, одного лікування «травками» буде недостатньо. Комплексний підхіддо усунення недуги включає як місцеву, і загальну терапію.

• Антибактеріальна терапія призначається, але лише за наявності абсолютних свідчень. Так, наприклад, при виявленні гонореї, уреаплазми чи сифілісу нерідко препаратами вибору стають Цефтріаксон, Азітроміцин, Еритроміцин.
• Лікування генітального герпесу призначається який завжди. Але якщо лікар бачить доцільність проведення терапії, може застосовуватися мазь Зовіракс.
• У випадках виявлення кандидозу можливе лікування такими препаратами як Пімафуцин, Поліжинакс, Ліварол, Клотримазол, Тержинан (останні 3 засоби заборонені для використання у першому триместрі очікування малюка)
• Для обробки статевих органів можуть застосовуватися розчини перманганату калію, мірамістину, хлоргексидину, хлорофіліпту.

Методи народної терапії від лейкоцитів під час вагітності

Якщо серйозних відхилень не виявлено, жінка може звернутися до засобів народної медицини. Але навіть у такому разі потрібна попередня консультація у лікаря.

• Відвари трав допоможуть нормалізувати вагінальну мікрофлору. Для цих цілей підійдуть листя звіробою, ромашка, алое, кора дуба або червоний корінь. Для проведення процедури необхідно підготуйте теплу сидячу ванну з цілющим відваром. Хорошим ефектомтакож мають шавлія, мати-й-мачуха, календула.
• Свічки з маслом обліпихи. 10 г олії з заважайте з бджолиним воском. Розтопіть отриманий склад водяній бані, паралельно втручаючи 3 г соснової смолиОтриману масу розлийте у форми (майбутніх супозиторіїв) та охолодіть. Вставляти свічки вагінально по 1 перед сном.
• Необхідно налагодити харчування, наситивши раціон кисломолочними та білковими продуктами.
• До повного лікуваннярекомендовано помірність від інтимних відносин.

Не варто зайве хвилюватися, якщо після проведення аналізу виявлено велику кількість лейкоцитів у мазку при вагітності. Додаткові аналізи та обстеження допоможуть встановити точну причинупорушень та ефективно впоратися з ними.

За рівнем лейкоцитів, який легко визначають фахівці під мікроскопом, судять про наявний запальний процес. Що стосується гінекології, то білі кров'яні клітини визначаються та підраховуються при наступних дослідженнях- мазках на:

• флору (мікроскопія);
• цитологію;
• ступінь чистоти.

Аналіз складу мікрофлори

Урогенітальний мазок на мікрофлору береться з трьох точок: вагіни, шийки матки та уретри. Якщо виявляється запальний процес, він називається кольпітом(якщо вражено піхву), цервіцитом(якщо лейкоцитоз зафіксований у цервікальному каналі) та уретритом(є проблема в сечівнику).

Крім лейкоцитів, лікарів цікавить кількість епітелію та слизу. Це додатково говорить про здоров'я чи патологію.

Отже, у нормі лейкоцитів у мазку у жінок має бути ось скільки.

Як бачите, у таблиці вказано і 0, а це означає, відсутність лейкоцитів – теж допустимий варіант. Не нижче за норму.

Аналіз на ступінь чистоти

Мазок на рівень чистоти аналогічний мікроскопії. І часто в результатах ви побачите і числову вказівку "чистоти" статевих шляхів. Якщо знайдено поодинокі лейкоцити - 1-3-5 у полі зору, то говорять про перший ступінь. Крім цього, у піхву жінки виявляється безліч корисної мікрофлори- молочнокислих паличок.

При другому ступені лейкоцитів ще не надто багато, можливо, трохи більше норми, наприклад, 10-15 Але в піхву, крім паличок Дедерлейна, визначаються умовно-патогенні мікроорганізми - клебсієла, гриби Кандіда, гарднерелла, і т.д.

При третьому ступені у піхву - тобто багато умовно-патогенних бактерій. Лейкоцити виявляються скупченнями, у великій кількості. Їхній приблизний рівень 25-30 або навіть 40-50.

При четвертому ступені в мазку від 60білих кров'яних клітин. Іноді вони покривають все поле зору, тобто їх число досягає вище 100. Дуже високі лейкоцити діагностуються на тлі інших ознак запального процесу – коккобацилярної флори та практично повної відсутностілактобацил.

Аналіз на атипові клітини шийки (онкоцитологія)

У цитологічному мазкуінформація про кількість лейкоцитів важлива в тому випадку, якщо у жінки виявлено атипові клітини шийки матки або є підозра на них. Справа в тому, що цервіцит, який характеризується якраз лейкоцитозом, викликає реактивні процеси в клітинах, схожі на ті, що відбуваються при передракових захворюваннях.

Якщо лейкоцити високі, спочатку потрібно пролікуватись, а потім, коли їхній рівень стане невеликим, через 2-3 місяці, повторити аналіз. Нагадаємо, що норма білих кров'яних клітин у цервікальному каналі - до 30 од.

Причини підвищених лейкоцитів у мазку у жінок, симптоми та лікування

Винуватець цього – запальний процес. А його провокують різні бактерії, гриби та віруси.

Сечостатева інфекція. Хронічний або гострий цистит

У дівчаток часто протікає одночасно з вульвовагінітом, тобто слизова оболонка статевих губ і піхви червоніє, стає набрякою. Цистит - дуже поширене захворювання у жінок через їх анатомічних особливостей- невеликої відстані, що відокремлює піхву, пряму кишку від уретри і дуже короткого і широкого сечівника, черга якого інфекція легко потрапляє в сечовий міхур.
Переохолодження або так звана застуда відіграє негативну роль і призводить до швидкого прогресузапалення.

При цьому в сівбі або в мазку методом ПЛРдіагностуються такі хвороботворні мікроорганізми:

• Chlamydia trachomatis (хламідії);
• Mycoplasma genitalium (генітальна мікоплазма);
• Ureaplasma urealyticum (уреаплазма);
• Mycoplasma hominis (мікоплазма хомініс);
• E. coli ( кишкова паличка);
• Staphylococcus saprophyticus (сапрофітний стафілокок);
• Enterococcus faecalis (фекальний ентерокок);
• Klebsiella (клебсієлла);
• Proteus mirabilis (протей мірібіліс).

Молочниця (вагінальний кандидоз)

Збудник – дріжджоподібні гриби роду Candida. Дріжджі не передаються статевим шляхом. Це умовно-патогенний мікроорганізм, який присутній у мікрофлорі піхви майже у кожної жінки, але хвороба викликає лише при зниженні кількості лактобактерій у разі зростання його числа.

Сприяють розвитку кандидозу:

• цукровий діабет;
• вагітність;
• прийом антибіотиків;
• ВІЛ інфекція.

Ознаки захворювання:

• свербіж і печіння в області статевих губ;
• білі сирні або вершкоподібні виділення, що посилюються перед менструацією;
• біль під час сексу;
• хворобливе сечовипусканняякщо уретру теж вражають грибки.

Діагностика кандидозу проводиться за допомогою бакпосіву. У мікроскопії не завжди є явні ознакизахворювання.

Тактика лікування залежить від того, чи є захворювання хронічним, чи часто рецидивує і наскільки яскравою та болісною є симптоматика.

Використовуються наступні препаратидля місцевого лікування(інтравагінально):

• клотримазол таблетки (по 100 мг щодня протягом 7 діб, або по 200 мг щодня протягом 3 діб);
• крем клотримазол (якщо уражені статеві губи) протягом 1-2 тижнів;
• натаміцин (по 100 мг 6 днів);
• бутоконазол 2% крем одноразово;
• ітраконазол (200 мг 10 днів).

Для прийому внутрішньо (перорально):

• флуконазол (150 мг одноразово);
• ітраконазол (200 мг 3 дні).

При вагітності призначаються препарати для місцевого використанняз діючими речовинами клотримазол (з другого триместру вагітності) та натаміцин (з першого триместру).

Вагінальний кандидоз не передається статевим шляхом, але є умови, які сприяють розмноженню грибів, їх слід уникати:

• безконтрольний прийом антибіотиків та гормональних препаратів;
• носіння щільної синтетичної білизни;
• ендокринні, шлунково-кишкові, гінекологічні захворювання;
• часте використання гігієнічних прокладок;
  спринцювання;
• один статевий партнер (відбувається «звикання» до його мікрофлори).

До ускладнень молочниці належать:

• запальні захворювання органів малого тазу;
  уретроцистит;
• при вагітності – інфікування плода, його внутрішньоутробна загибель, передчасні пологи;
• післяпологовий кандидозний ендометрит

Алергічний вульвіт чи вульвовагініт

Причиною є гігієнічні прокладки, тампони, засоби інтимної гігієни. Статеві губи стають набряклими, сверблять. Проходить самотужки. Головне, не скористатися алергеном.

Трихомоніаз (трихомонадний вагініт)

Збудник хвороби – піхвова трихомонада (Trichomonas vaginalis). Передається статевим шляхом, дуже рідко побутовим (через постільну білизну, рушник тощо). Виявляється в загальному мазку або бакпосіві і є однією з найпоширеніших причин лейкоцитозу в мазку.

Від зараження до появи перших симптомів проходить від 7 до 28 днів:

• пінисті виділення із піхви жовтого, сірого кольору;
• почервоніння слизової оболонки статевих органів;
• болючість при статевих актах;
• біль при сечовипусканні;
• біль у нижній частині живота.

Небезпечний трихомоноз для вагітних жінок, оскільки викликає у них передчасний розрив навколоплідного міхурата пологи раніше строку.

Є причиною парауретриту, сальпінгіту.

• метронідазол - 2 гр внутрішньо одноразово або 500 мг внутрішньо 2 рази на добу протягом одного тижня;
• тинідазол - 500 мг 2 рази на добу протягом 5 днів або 2 гр одноразово;
• орнідазол - 500 мг 2 рази на добу протягом 5 днів або 1,5 г одноразово.

При ускладненому та рецидивному перебігу захворювання до зазначених схем лікування вносяться правки – рекомендуються більше високі дозипрепаратів і більше тривалий прийом. Також призначаються протимікробні препаратиінтравагінально: метронідазолу вигляді таблеток по 500 мг по одній протягом 6 днів або однойменний вагінальний кремпротягом п'яти днів.
При вагітності лікування проводиться тими самими препаратами, але раніше другого триместру вагітності (13-14 тижня).

Приховані інфекції, що передаються статевим шляхом (уреаплазмоз, мікоплазмоз, хламідіоз)

Є три інфекційних збудників, через які може бути запальний типмазка з підвищенням лейкоцитів, але вони не визначаються у звичайному мазку на флору. Тільки спеціальним методомПЛР. Це хламідіоз, уреаплазмоз та мікоплазмоз. Провокуються вони такими мікроорганізмами: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum.

Більш ніж у половині випадків приховані інфекції протікають безсимптомно. Якщо ж ознаки захворювання виявляються, вони такі:

• слизово-гнійні виділення;
• біль при статевих контактах;
• свербіж та печіння;
• біль при сечовипусканні;
• ниючий біль у ділянці матки.

Хламідіоз також викликає міжменструальні кров'янисті виділеннята утворення ерозії на шийці матки

Якщо інфекція поширюється вище, матку, фалопієві труби, яєчники, то у неї діагностується сапінгоофорит та ендометрит.

Можливі схеми лікування (призначається перорально один із препаратів):

• доксицикліну моногідрат - 100 мг 2 рази на добу протягом тижня;
• азитроміцин – 1,0 г, приймається одноразово;
• джозаміцин – 500 мг 3 рази на добу протягом тижня;
• офлоксацин – 400 мг 2 рази на добу протягом тижня.

У деяких випадках потрібно більше тривала терапія- 2-3 неділі. Вагітних лікують тими самими антибактеріальними засобами.

Якщо виявляються мікроорганізми M. Hominis та/або Ureaplasma spp., при цьому високі лейкоцити і є симптоми захворювання, то лікар повинен пошукати явніших його збудників: трихомонаду, гонокок, мікоплазму геніталіум.

Лікування не проводиться при: відсутності симптомів хвороби, тобто випадковому виявленні уреаплазми у кількості навіть понад 10 у 4 ступені. Винятком є ​​майбутні мами. Якщо у них є в анамнезі завмерлі, вагітності, що не розвиваються, передчасне відходження навколоплідних вод, внутрішньоутробне інфікування плода – лікуватися потрібно.

Порушення мікрофлори піхви або неспецифічний вагініт

Крім коків (стафілококів, стрептококів тощо), винуватцями неспецифічного вагініту є й інші умовно-патогенні представники флори: ешерихії (кишкові мікроорганізми), гриби, трихомонади.

Симптоми:

• свербіж та печіння;
• біль при статевому акті та невеликі кров'янисті виділення;
• набряклість слизової оболонки піхви;
• серозно-гнійні виділення.

Діагностика При мікроскопії виявляються сильно завищені лейкоцити, багато грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, злущений епітелій.
Проводиться бакпосів для точної діагностикихвороботворних збудників та визначення їх чутливості до антибіотиків.

1 етап - антибіотики та антибактеріальні засобимісцево:

• Тержинан;
• Поліжинакс;
• Нео-пенотран;
• Ніфурател;
• Гіналгін;
• Бетадін;
• Метронідазол;
• Кліндаміцин;
• Орнідазол.

2 етап - відновлення мікрофлори:

• Вагілак;
• Біфідумбактерін;
• лактобактерин;
• Біовестін.

Гонорея

Збудник захворювання - гонокок (Neisseria gonorrhoea - грамнегативні диплококи). Часта причинажіночої та чоловічої безплідності.

Симптоми:

• утруднення при сечовипусканні;
• свербіж у піхву;
• гнійні виділення із шийки матки.

Якщо хвороба не зачіпає уретру та сечовий міхур, то виявити її можна лише за допомогою аналізу – мазка на флору або бактеріального посівуоскільки вагінальні ознаки хвороби у жінок відсутні. Лейкоцити в мазку на гН підвищені та присутні мікроорганізми збудники захворювання.

Якщо хвороба піднімається вище та торкаються репродуктивні органи, то можлива така симптоматика:

• температура до 39 градусів та вище;
• нудота, блювання – інтоксикація;
• порушення менструального циклу.

Провокують висхідну інфекцію:

• аборти;
• діагностичні та лікувальні вишкрібання;
• зондування порожнини матки;
• біопсія шийки;
• внутрішньоматкова спіраль.

Зазвичай загострюється запальний процес після менструації, пологів.

Гонорея небезпечна такими ускладненнями:

• спайковий процес у малому тазі;
• безпліддя;
• позаматкова вагітність;
• викидні та передчасні пологи;
• тазові болі;
• Ендометрит.

Лікування швидке та просте, одним із наступних препаратів:

• Цефтріаксон (500 мг) внутрішньом'язово одноразово;
• Цефіксім (400 мг) перорально одноразово;
• Спектиноміцин (2 г) внутрішньом'язово одноразово.

Ці препарати застосовуються для лікування вагітних, причому на будь-якому терміні.

Справжня ерозія

Це рана на шийці матки. Може з'явитися в результаті статевого акту, огляду гінеколога, взяття аналізів, неакуратного введення в піхву супозиторію (свічки) і т. д. Загоюється самостійно протягом 10 днів.

Діагностується під час огляду за допомогою гінекологічного дзеркала або при . Іноді для лікування призначаються свічки «Депантол», обліпихові, метилурацилові, спринцювання календулою. Використовуються різні народні засобита продукти-цілителі

Але, як свідчить лікарська практикаПротягом 10 днів вона проходить самостійно – хоч із лікуванням, хоч без.

Вірус простого герпесу

Якщо інфекцій немає - у мазку не видно збудника захворювання, приховані інфекції не виявлено, слід шукати віруси культуральним методом (аналіз ВПГ-1,2). Це необхідно зробити і в тому випадку, якщо жінка лікувалася антибактеріальним препаратомабо антибіотиком широкої дії, але в неї лейкоцити стали тільки ще вищими або не знизилися. На віруси антибіотики не діють.
Також лейкоцитоз у мазку визначається при ВІЛ-інфекції.

Онкологія – рак шийки матки (РШМ)

Безпосередньо злоякісна пухлинарідко стимулює підвищення рівня лейкоцитів. Тому цю причинуми поставили на останнє місце.

При бактеріальному вагінозі кількість лейкоцитів нормальна. Тому його у списку вище немає. Ознаками дисбактеріозу піхви є наявність ключових клітин у мазку та зниження числа лактобацил, на тлі появи умовно-патогенної флори (гарднерелла, клебсієла, лептотрикс тощо). До речі, дуже часте захворюванняпри менопаузі, коли захисна функція слизової оболонки піхви та шийки матки стає слабшою через нестачу естрогену.

Зростання лейкоцитів залежно від фази менструального циклу та при вагітності

Лейкоцитів завжди більше у каналі шийки матки, ніж у піхву. Причому зростає ця кількість у середині циклу (коли овуляція) та перед місячними. Часто лікарі неправильно беруть мазок - занадто багато матеріалу або дуже ретельно розтирають його по скельці, через що відбувається руйнування епітеліальних клітин. Адже саме співвідношення лейкоцитів до є найважливішою ознакоюзапалення чи його відсутності. У нормі це приблизно 10 поліморфноядерних лейкоцитів (ПЯЛ, а бувають інші види) на одну клітину епітелію.

У деяких жінок по незрозумілих причинЯкийсь час лейкоцити залишаються високими. І це за явної відсутності запалення та інших хороших аналізах. Намагатися зменшити кількість білих кров'яних тілець або взагалі їх позбутися не слід. Лікують не результат аналізу, а хвороба, якщо вона є.

Ще більше лейкоцитів стає при вагітності. Фізіологічний процес. І якщо, крім цього, нічого не турбує, можна спостерігатися. Однак лікарі перестрахування і часто призначають при «поганому» мазку місцевий антисептик- Свічки «Гексикон» ( діюча речовина- Хлоргексидин). Їх можна використовувати у будь-якому триместрі вагітності. І наприкінці її перед пологами таким чином проводиться санація піхви.

При вагітності з лейкоцитів та слизу формується шийкова пробка. Саме він є захистом матки від інфекції.

Запитання від наших читачок на тему

Чи заважають лейкоцити завагітніти?Якщо у жінки немає гінекологічного захворювання, Яке заважало б їй зачати, наприклад, ендометриту, то безпліддя з цієї причини не буде. Однак потрібно обов'язково здавати аналізи на інфекції та їх пролікувати. Адже саме вони найчастіше винні у лейкоцитозі.

Чи пустять в ЕКО з патологією з мікроскопії?Якщо проблема тільки серед білих кров'яних клітин, можливо, є сенс перездати мазок трохи пізніше, в іншу фазу менструального циклу. Можливо, має місце помилка медика при заборі матеріалу або лабораторії. Але якщо результат підтверджується, інших проблем немає, лікар може призначити невеликим курсом антисептик. Це не є небезпечним.

Чи ставлять ВМС при мазку третього чи четвертого ступеня чистоти?Ні, оскільки це призведе до поширення мікробів у матку та ендометриту, аднекситу, сальпінгоофориту.

Чи роблять гістероскопію при неідеальному мазку?Якщо призначено планову процедуру, то її, ймовірно, доведеться відкласти.

Чи можуть бути підвищеними лейкоцити через ендометріоз?Так, таке може бути.

Якщо після викидня поганий мазок - що робити?Здати аналіз на приховані інфекції та вірус герпесу. Пам'ятайте, що інфекція заважає виносити дитину, призводить до її раннього переривання.

Під час підготовки матеріалу були використані клінічні рекомендаціїМОЗ Росії.

Лейкоцити є клітинами імунної системилюдини, які мають захищати організм від інфекцій.

Підвищений вміст лейкоцитів у мазку може бути діагностовано, якщо у полі видимості спостерігається понад 15 одиниць. У такому разі говорять про наявність у жінки запально-інфекційних захворювань. Велика кількістьлейкоцитів у мазку з піхви свідчить про запальне захворювання сечостатевої системи ( сечового міхура, нирок або жіночих статевих органів).

Що означають лейкоцити у мазку?

Оскільки лейкоцити виконують захисну функціюорганізму, то в нормі вони можуть утримуватися в невеликій кількості. Однак якщо у жінки поганий мазок, за результатами якого відзначаються підвищені лейкоцити, то це може бути першою ознакою запального процесу у піхві (вагініт, бактеріальний вагіноз, кольпіт, молочниця, цервіцит, ерозія, ендометріоз). І чим більше кількістьлейкоцитів, тим гостріше протікає захворювання.

Постійно підвищені лейкоцити у мазку: симптоми

Постійно підвищений рівеньлейкоцитів у мазку може бути результатом запального захворювання різної етіології, якого часто супроводжується такими симптомами:

• часте та хворобливе сечовипускання;
• відчуття печіння у піхву;
• неприємний запах;
• збої менструального циклу;
• білі виділення з піхви.

Чому лейкоцити у мазку підвищені: причини

Спровокувати зростання кількості лейкоцитів у мазку можуть такі фактори:

• інфекції, що передаються статевим шляхом ( , гонорея, уреаплазмоз);
• стафілокок;
• кишкова паличка;
• онкологічне захворюванняжіночих статевих органів.

У період вагітності можливо незначне підвищеннялейкоцитів у мазку, що є нормою та не потребує втручання з боку лікаря. Однак жінці протягом усієї вагітності необхідно постійно контролювати рівень лейкоцитів для виключення наявності запального процесу, оскільки це може ускладнити виношування вагітності та благополучне перебіг пологів.

Як знизити лейкоцити у мазку?

Щоб зменшити рівень лейкоцитів у мазку, необхідно провести курс санації для відновлення мікрофлори піхви. В якості лікувальних травможна використовувати ромашку, листя алое, кору дуба, кропиву, червоний корінь, звіробій. Можливе проведення спринцювання розчином хлорофіліпту. Однак перед застосуванням того чи іншого лікарської рослининеобхідно проконсультуватися із лікарем.

Крім санації, можна робити теплові ванни з температурою води не нижче 45 градусів, оскільки прогрівання допомагає успішно боротися із запальним процесом.

Лікар також може призначити спеціальні вагінальні свічки, покликані зменшити кількість лейкоцитів: гексикон, бетадин, свічки з пімафуцином, ністатином, тержинан, генізон, поліжинакс

Таким чином, підвищений рівень лейкоцитів у мазку свідчить про наявність патологічного запального процесу у піхві. Однак, перш ніж призначати лікування, необхідно визначити збудника інфекційного процесу, в результаті якого і відзначається підвищення лейкоцитів у мазку. Однак за будь-якого запального процесу основне завдання – це відновлення мікрофлори жіночих органів.

Якщо при діагностиці підвищення лейкоцитів у мазку не проводити протизапального лікування, то у майбутньому запальний процес може розвиватися далі та порушити функціонування. репродуктивної функціїу жінки (викидень, безпліддя, звична невиношування).