Найефективніший спосіб вилікувати бронхіт у дітей. Чим і як лікувати бронхіт у дітей у домашніх умовах: терапія за допомогою ліків, інгаляцій, народних засобів та інших дієвих способів

Бронхіт – це захворювання, яке, згідно із сучасною медичною статистикою, є однією з найпоширеніших патологій органів дихання. Ця хвороба може зустрічатися у людей будь-якого віку. Але у дітей, особливо маленьких, вона зустрічається найчастіше та протікає, як правило, важче, ніж у дорослих. Тому батькам важливо знати основні симптоми захворювання та методи його лікування.

Найчастіше бронхіт викликається інфекційними причинами, через що досить поширений термін інфекційний бронхіт.

Хоча є випадки та неінфекційного походження цього захворювання.

Що таке бронхіт?

Бронхі - це одна з найважливіших частин дихальної системи людини. При вдиху повітря проходить через горло і трахею, потім потрапляє в розгалужену систему бронхів, що дають кисень до легень. Кінцеві ділянки бронхів, які безпосередньо примикають до легень, називаються бронхіолами. При видиху продукти газообміну, що утворилися в легенях, насамперед, вуглекислий газ, виходять назад, через бронхи та трахею назовні. Поверхня бронхів покрита слизом і чутливими віями, які забезпечують виведення назовні сторонньої субстанції, що потрапила в бронхи.

Таким чином, якщо прохідність бронхів з якоїсь причини порушується, це може негативно вплинути на дихальний процес, і, як наслідок, викликати недостатнє постачання киснем організму.

Бронхітом називається запалення слизової оболонки бронхів. Ця хвороба частіше вражає дітей через їх слабкий імунітет і недостатньо розвинених органів дихання. Частота виникнення хвороби в дітей віком досить велика. Статистика каже, що на тисячу дітей на рік припадає близько двохсот захворювань. Найчастіше хворіють діти віком до п'яти років. І більшість випадків фіксується в осінньо-зимовий період, у період спалахів різних гострих респіраторних захворювань.

Бронхіт у дитини ділиться на кілька різновидів за рівнем розвитку:

• простий (катаральний),
• обструктивний.

Також бронхіт поділяють характером протікання на:

• гострий,
• хронічний.

Про хронічний бронхіт у дітей можна вести мову тоді, коли хворий страждає на цю недугу протягом приблизно трьох-чотирьох місяців на рік. Різновидом бронхіту в дітей віком також є бронхіоліт – запалення бронхіол.

Обструктивний бронхіт є різновидом бронхіту у дітей, при якому відбувається сильне звуження просвіту бронхів через слиз, що накопичився в них, або спазму бронхів.

Бронхіт у дитини може вражати також окремі гілки бронхіального дерева, або всі гілки з одного боку, або вражати бронхи з двох сторін. Якщо запалення поширюється не тільки на бронхи, а й на трахею, то говорять про трахеобронхіт, якщо на бронхи та легені, то про бронхопневмонію.

Причини

Органи дихання в дітей віком менш добре розвинені, як в дорослих. Ця обставина є основною причиною того, що бронхіт у дітей зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих. До недоліків дихальної системи у дітей належать:

• короткі дихальні шляхи, що сприяє швидкому проникненню в них інфекції;
• малий обсяг легень;
• слабкість дихальних м'язів, що ускладнює відкашлювання мокротиння;
• недостатня кількість імуноглобулінів у клітинах слизової оболонки;
• схильність до тонзилітів та запалення аденоїдів.

Бронхіт у дитини в переважній більшості випадків є вторинною хворобою. Він виникає як ускладнення при захворюванні верхніх дихальних шляхів - , ларингіту та тонзиліту. Виникає бронхіт у разі, коли бактерії чи віруси потрапляють із верхніх відділів дихальних шляхів у нижні.

Тим не менш, первинний бронхіт, тобто захворювання, при якому уражаються насамперед саме бронхи, не виключено. Більшість фахівців вважають, що суто бактеріальний бронхіт зустрічається не дуже часто, а основну роль у виникненні та розвитку захворювання відіграють віруси (грипу, парагрипу, риновіруси, респіраторно-синцитіальний вірус, аденовіруси).

Бронхіт у дитини, що супроводжується бактеріальною інфекцією, зазвичай протікає важче вірусного. Бактеріальний бронхіт часто призводить до утворення гнійних виділень із бронхів, так званого гнійного мокротиння. До бактерій, що викликають ураження бронхів, зазвичай відносяться стрептококи, стафілококи, мікоплазми, хламідії, гемофільна паличка, пневмокок.

Діти різних вікових груп із неоднаковою частотою уражаються бактеріями різного типу. Бронхіт, спричинений мікоплазмою, найчастіше спостерігається у дітей шкільного віку. А ось у дітей до року – це, як правило, хламідійний бронхіт, спричинений пневмонійною хламідією. Також при цій хворобі у дітей до року нерідко спостерігається вкрай небезпечна ускладнення форма захворювання, що викликається респіраторно-синцитіальним вірусом.

Первинний бактеріальний бронхіт в дітей віком також можливий. Зазвичай, його причиною є аспірація дрібних предметів, їжі маленькими дітьми. Після відкашлювання сторонні тіла зазвичай залишають межі дихальних шляхів. Тим не менш, бактерії, що при цьому потрапили всередину, осідають на слизовій оболонці бронхів і розмножуються.

Набагато рідше, ніж віруси та бактерії, бронхіт у дітей може бути спровокований грибковою інфекцією та іншими мікроорганізмами.

Також зустрічається такий різновид бронхіту, як алергічний бронхіт. Він спостерігається як реакція на якийсь зовнішній подразник – медикаменти, хімікати, пил, пилок, шерсть тварин тощо.

Чинниками, що сприяють розвитку бронхіту у дітей, є:

• низький рівень імунітету;
• переохолодження;
• різкі перепади температури;
• надто сухе повітря, особливо в опалювальному приміщенні, що сприяє висушуванню слизових оболонок дихальних органів;
• авітамінози;
• пасивне куріння;
• тривале перебування у тісному колективі коїться з іншими дітьми;
• супутні захворювання, наприклад, муковісцидоз.

Бронхіт у дітей до року виникає відносно рідко. Це з тим, що дитина спілкується з однолітками, і тому може заразитися від нього вірусами. Бронхіт у немовлят можуть спровокувати такі чинники, як недоношеність дитини, вроджені патології дихальних органів.

Гострий бронхіт у дітей, симптоми

Бронхіт у дітей має характерні симптоми, що виділяють його з-поміж інших захворювань органів дихання. Про бронхіт у дітей говорить насамперед кашель. Однак кашель може бути при інших захворюваннях органів дихання.

Який кашель зазвичай буває у дітей при бронхіті?

На початку бронхіту у дітей симптоми включають сухий і непродуктивний кашель, тобто кашель, що не супроводжується відходженням мокротиння. Позитивна динаміка лікування насамперед позначається вологим кашлем. Мокрота може мати прозорий, жовтий чи зелений колір.

Гострий бронхіт у дитини супроводжується підвищеною температурою. Але її значення при цьому різновиді захворювання відносно невелике в переважній більшості випадків. Температура лише трохи перевищує субфебрильну та рідко піднімається до +39 ºС. Це відносно невеликий показник, порівняно з температурою при запаленні легень. За катарального бронхіту температура рідко перевищує +38 ºС.

Інші симптоми бронхіту у дітей включають ознаки загальної інтоксикації:

• головний біль,
• слабкість,
• нудоту.

Немовлята зазвичай погано сплять, не смокчуть молоко.

Про бронхіт у дітей також можуть свідчити і характер хрипів у грудях. При катаральному бронхіті у дитини при прослуховуванні грудної клітки зазвичай чути розсіяні сухі хрипи.

При мікоплазмовому бронхіті у дитини спостерігається висока температура, але симптоми загальної інтоксикації відсутні.

Оскільки при бронхіті у дитини уражаються нижні відділи дихальних шляхів, то симптоми, що свідчать про ураження верхніх (нежить, біль у горлі тощо), як правило, відсутні. Однак у багатьох випадках бронхіт супроводжується запаленням верхніх дихальних шляхів, тому такі захворювання, як фарингіт, риніт і ларингіт, не виключають одночасної наявності бронхіту як ускладнення.

Про бронхіт у дітей, які супроводжуються трахеїтом, може говорити почуття тяжкості або болю за грудиною.

Бронхіоліт та обструктивний бронхіт у дітей, симптоми

Симптоми обструктивного бронхіту та бронхіоліту у дітей дещо інші, ніж при катаральній формі захворювання. До речі, багато фахівців не поділяють бронхіоліт та гострий обструктивний бронхіт у дітей.

Симптоми при цих різновидах захворювання також включають кашель та температуру. Але при бронхіоліті та обструктивному бронхіті у дітей до них додаються симптоми дихальної недостатності: збільшення частоти дихання, посинення носогубного трикутника. Дихання стає більш гучним. До процесу дихання включаються також м'язи живота. Помітно втягування шкіри у міжреберних проміжках при вдиху.

При обструктивному бронхіті у дітей симптоми також включають характерні хрипи, помітні під час прослуховування грудної клітки. Зазвичай хрипи мають вологий і свистячий характер. Іноді вони чути навіть без стетоскопа на відстані. Видих при цій формі хвороби подовжений.

При обструктивному бронхіті у дітей до року ознакою задишки є частота дихання в 60 вдихів на хвилину і більше, у дітей віком від року до 2 років – 50 вдихів на хвилину та більше, у дітей у 2 роки та старше – 40 вдихів на хвилину та більше.

При бронхіоліоті задишка може досягати ще більших значень – 80-90 вдихів за хвилину. Також при бронхіоліті може спостерігатися тахікардія, приглушені тони у серці.

Діагностика

При діагностиці лікарі насамперед повинні визначити різновид бронхіту (катаральний або обструктивний) та його етіологію – вірусний бактеріальний чи алергічний. Також слід відокремити простий бронхіт від бронхіоліту, який є більш серйозним захворюванням, та від пневмонії.

Обструктивний бронхіт із дихальною недостатністю слід також диференціювати від бронхіальної астми.

При діагностиці використовуються дані, отримані під час огляду пацієнта та прослуховування його грудної клітки. При госпіталізації дитині можуть зробити рентген грудної клітки, на якому будуть видно всі патологічні зміни в бронхіальній структурі та легені. Також використовуються методи, що визначають обсяг повітря, що проходить через бронхи, дослідження мокротиння з метою пошуку збудників (бактеріальний посів, аналіз на ПЛР).

Беруться також аналізи крові та сечі. У аналізі крові звертають увагу до рівень ШОЕ, і навіть на лейкоцитарну формулу. Зміна загальної кількості лейкоцитів у бік збільшення (лейкоцитоз) є ознакою бактеріальної інфекції. Відносне зменшення кількості лейкоцитів (лейкопенія) з одночасним збільшенням кількості лімфоцитів (лімфоцитоз) може свідчити про вірусні інфекції. Однак при рецидивному бронхіті напад захворювання може не супроводжуватися змінами у складі крові. Можуть проводитися такі види досліджень, як бронхограма, бронхоскопія, комп'ютерна томографія.

Прогноз та ускладнення

За своєчасного розпочатого лікування бронхітів, виявлених у дітей, прогноз сприятливий, а ризик ускладнень мінімальний. Однак запалення бронхів – це тривала хвороба, і повне одужання дитини, особливо молодшого віку, може тривати кілька тижнів. Важливо не допустити переходу простого бронхіту в більш важкі форми - обструктивний бронхіт і бронхіоліт, а також ще більш важку і небезпечну хворобу - запалення легень.

Слід пам'ятати, що обструктивний бронхіт в дітей віком може бути небезпечний життя. Особливо це стосується дітей молодшого віку. Справа в тому, що в результаті перекриття просвітів бронхів слизом, що виділяється, або в результаті їх спазму, може наступити задуха.

За певних обставин бронхіт може перейти в такі захворювання, як хронічна бронхіальна астма, рецидивуючий бронхіт, який, у свою чергу, може спричинити виникнення хронічного бронхіту.

У разі поширення інфекції по організму не виключено розвиток таких небезпечних ускладнень, як ендокардит, запалення нирок. Цей момент може виникати у випадках, коли для дітей лікування неправильне. Трапляється таке вкрай рідко, оскільки захворювання чітко діагностується, але виключати таку можливість не можна.

Гострий бронхіт у дітей

Лікування бронхіту у дітей – складний процес, що потребує тривалої терапії. І тут не обійтися без рекомендацій лікаря, оскільки хвороба може протікати в різних формах і методи лікування в окремих випадках можуть кардинально відрізнятися.

Лікування дітей від бронхіту може бути спрямоване як на збудників захворювання (етіотропне лікування), так і на усунення неприємних для дитини, небезпечних для здоров'я і навіть іноді загрозливих для життя симптомів (симптоматичне лікування).

При цьому альтернативи медикаментозному лікуванню немає.

Слід мати на увазі, що лікувати обструктивний бронхіт та бронхіоліт, як правило, потрібно в умовах стаціонару.

Етіотропне лікування бронхіту

При вірусних бронхітах етіотропна терапія, зазвичай, не застосовується. Однак у разі бронхіту, спричиненого вірусом грипу, можуть використовуватися етіотропні препарати:

При бронхіті, викликаному вірусами ГРВІ (риновіруси, аденовіруси, віруси парагрипу), етіотропної терапії немає, і тому лікування має симптоматичний характер. У деяких випадках призначаються імуномодулюючі препарати:

Однак, користуватися цими препаратами можна лише у виняткових випадках, за дуже слабкого імунітету, оскільки вони мають чимало побічних дій.

При бактеріальній формі захворювання, а також при загрозі переходу вірусного бронхіту до більш складної, бактеріальної форми, призначають антибіотики. Тип антибіотика вибирається з різновиду збудника. Слід зазначити, що самостійно займатися антибіотикотерапією не рекомендується, тому що при вірусному і тим більше алергічному бронхіті, вона не приведе до жодного позитивного результату, і може лише ускладнити перебіг хвороби. Найчастіше при лікуванні бронхіту використовуються антибіотики пеніцилінового та тетрациклінового ряду, макроліди, цефалоспорини (амоксицилін, амоксиклав, еритроміцин). При легкій та середній течії хвороби, а також у дітей шкільного віку призначаються препарати у таблетках. При тяжких випадках бронхіту, а також у дітей молодшого віку нерідко застосовується парентеральне введення. Але за поліпшення стану хворого можливий перехід на таблетовані форми антибіотиків.

У разі підозр на бактеріальний бронхіт призначення певного препарату робиться шляхом вибору найбільш відповідного. Визначає лікар за сукупністю особливостей перебігу захворювання, а також за результатами вивчення анамнезу пацієнта. Позитивна динаміка медикаментозної терапії вже через три-чотири дні після початку лікування є сигналом правильності підібраної тактики і лікувати бронхіт у дитини продовжують тим же препаратом. В іншому випадку призначення переглядається та призначаються інші ліки.

Тривалість прийому антибактеріальних препаратів становить тиждень у разі гострого бронхіту та два тижні у разі хронічного бронхіту.

Етіологічне лікування алергічного бронхіту полягає в усуненні агента, що викликає алергічну реакцію. Це може бути шерсть тварин, якийсь хімікат (навіть засіб побутової хімії), пил.

Симптоматичне лікування бронхіту

При гострій формі бронхіту лікування, в першу чергу, має бути спрямоване на усунення запалення слизових оболонок бронхів і кашлю, що викликається ним. Слід мати на увазі, що кашель сам по собі є захисною реакцією організму, що прагне вивести з органів дихання чужорідні агенти (неважливо, що це віруси, бактерії, алергени, або токсичні речовини). Для цієї мети епітелій виробляє на стінках бронхів велику кількість мокротиння, яке потім за допомогою кашлю виводиться назовні. Проблема, однак, полягає в тому, що дуже в'язкий бронхіальний секрет відкашлюється з великими труднощами. Особливо важко зробити це маленьким дітям з їх слабкими легкими та дихальною мускулатурою та вузькими дихальними шляхами. Відповідно, у найменших дітей лікування має бути спрямоване на стимуляцію відкашлювання.

Для полегшення цього процесу використовуються муколітичні та відхаркувальні препарати. Муколітичні препарати ( АЦЦ, Амброгексал, Бромгексин) розріджують мокроту і роблять її зручнішою для відкашлювання.

• розріджують мокротиння та збільшують його обсяг (ацетилцистеїн);
• секретолітики (бромгексин та похідні, карбоцистеїн), що полегшують транспортування мокротиння.

Відхаркувальні препарати (Аскорил, Гербіон, Геделікс, Проспан, Доктор Мом) полегшують видалення мокротиння з дихальних шляхів під час кашлю. Серед цієї групи препаратів нерідко використовуються препарати на основі рослинних компонентів (коріння солодки, алтеї, оману, трава чебрецю).

Третя група препаратів – це протикашльові препарати (кодеїн). Вони блокують діяльність кашльового центру мозку. Дану групу препаратів призначають лише за тривалого безплідного сухого кашлю. Як правило, сухий кашель характерний для початку захворювання. Але при активному утворенні мокротиння протикашльові препарати не призначають, оскільки блокування протикашльового центру унеможливлює виведення мокротиння з бронхів.

Також з обережністю призначають муколітичні препарати, передусім препарати прямої дії (цистеїни) у маленьких дітей (до 2 років), через ризик підвищеного утворення мокротиння, яке дитина молодшого віку не може ефективно відкашлювати через недосконалість своєї дихальної системи.

Існують також препарати, що розширюють просвіт бронхів і знімають їх спазм (Беродуал, Еуфілін). Бронхорозширювальні препарати випускаються у вигляді таблеток або аерозолів для інгаляторів. Їх зазвичай не призначають у тому випадку, якщо бронхи не звужені.

Ще одна група препаратів – препарати з комплексною дією – протизапальною та бронхорозширювальною. Приклад такого препарату є фенспірид (Ереспал).

Як протизапальні засоби також можуть використовуватися содові та содово-сольові інгаляції.

Зі сказаного вище, що лікування кашлю – це складний процес, що має чимало нюансів і самостійне, без консультації з лікарем, призначення дитині препаратів проти кашлю невиправдане і може спричинити погіршення його стану.

Жарознижувальні, знеболювальні та нестероїдні протизапальні препарати (парацетамол, ібупрофен) або їх аналоги (Еффералган, Терафлю), рекомендується давати дітям лише при підвищенні температури вище за певну межу (+38 ºС- +38,5 ºС.). Субфебрильна температура (до +38 ºС) не потребує зниження. Це нормальна фізіологічна реакція організму на інфекцію, що полегшує імунну систему боротьбу з нею. Такі ліки, як аспірин та анальгін, дітям молодшого віку протипоказані.

При сильних запаленнях лікарем можуть бути призначені гормональні протизапальні засоби. Якщо бронхіт має алергічну природу, то призначаються антигістамінні засоби, що знижують набряк епітелію бронхів.

Немедикаментозні методи лікування

Однак не варто думати, що одні лише ліки зможуть вилікувати вашу дитину при бронхіті. Необхідно дотримуватися низки рекомендацій щодо створення необхідних умов для одужання.

Насамперед, варто збільшити кількість води, що споживається дитиною – приблизно в 2 рази в порівнянні з нормою. У разі підвищення температури виникає зневоднення організму, яке необхідно компенсувати. Крім того, вода потрібна для того, щоб швидше виводити токсини з організму. Також слід враховувати, що при прискореному диханні, що супроводжує обструктивний бронхіт у дітей, втрата рідини через легені збільшується, що вимагає посилення заходів з регідратації.

Пиття має бути досить теплим, але не гарячим. Гарячі напої здатні лише обпекти горло, але не принесуть великої користі. Добре підійдуть киселі, морси, соки, чаї, тепле молоко, відвар шипшини.

Якщо у дитини бронхіт, то їй слід дотримуватися постільного режиму. Однак він не повинен бути суворим, оскільки при постійному знаходженні в ліжку можливе виникнення застійних явищ у легенях та бронхах. Важливо, щоб дитина мала можливість рухатися. Якщо дитина маленька, то можна її регулярно перевертати з боку на бік. При покращенні стану та досить високій температурі повітря навіть рекомендуються прогулянки, тому що свіже повітря сприятливо впливає на бронхи.

Особливо слід сказати про температуру у кімнаті, де знаходиться дитина. Вона не повинна бути ні надто низькою, ні надто високою. Оптимальний діапазон - +18 ºС-+22 ºС. Занадто висока температура висушує повітря, а сухе повітря, своєю чергою, посилює запалення бронхів і провокує напади кашлю. Оптимальним показником вологості в кімнаті є 50-70%. Тому в приміщенні, де знаходиться хворий, потрібні періодичні провітрювання.

Чи варто використовувати такі популярні раніше гірчичники та банки? В даний час багато лікарів сумніваються у високій дієвості та безпеці подібних методів при бронхіті у дитини. Принаймні дітям до 5 років вони не рекомендуються. Тим не менш, у деяких випадках гірчичники можуть допомогти полегшити стан дитини. Важливо лише пам'ятати, що їх не можна ставити на ділянку серця. Якщо ж виникає необхідність ставити гірчичники маленьким дітям, їх потрібно ставити не безпосередньо, а обертаючи в пелюшки.

Банки та гірчичники, проте, протипоказані при гнійній формі бронхіту, спричиненій бактеріальною інфекцією. Причина полягає в тому, що нагрівання грудної клітки може сприяти розширенню гнійного процесу на інші відділи бронхів. З цієї причини протипоказані при бронхіті теплі ванни і душ. Не рекомендуються і популярні раніше парові інгаляції.

Проте при бронхіті, виявленому у малюка, можуть призначатися інгаляції за допомогою небулайзерів. Корисні також зігрівають ноги ванни.

Лікування в умовах стаціонару

Дуже небезпечним ускладненням бронхіту є обструктивний бронхіт в дітей віком, лікування якого здійснюється, зазвичай, у стаціонарі. Особливо це стосується дітей, які мають ознаки серцевої недостатності.

При діагностиці обструктивного бронхіту, дітей в умовах стаціонару лікують за допомогою оксигенотерапії, видалення слизу з дихальних шляхів електровідсмоктуванням, внутрішньовенного введення бронхорозширювальних препаратів та адреноміметиків.

Дієта при бронхіті

Дієта при бронхіті повинна бути повноцінною, містити всі необхідні для здоров'я вітаміни та білки, і в той же час легкозасвоювану, що не викликає відторгнення в умовах інтоксикації організму. Найбільше підходять молочні продукти та овочі.

Масаж при бронхіті

При бронхіті в дітей віком батьки можуть самостійно проводити курс масажу грудної клітини. Однак цю процедуру найкраще здійснювати за позитивної динаміки основної терапії. Мета масажу полягає в тому, щоб стимулювати у дитини процес відкашлювання. Ця процедура може бути корисною для дітей будь-якого віку, але насамперед грудним дітям.

Тривалість процедури – 3-5 хвилин, кількість сеансів – 3 рази на день протягом тижня. Масаж робиться дуже просто: за допомогою рухів руками по спині дитини знизу вгору, а також обережних рухів, що постукують, долонями або кінчиками пальців уздовж хребта. Тіло малюка в цей час має бути в горизонтальному положенні.

Народні засоби

Багато народних засобів вже давно успішно використовуються при лікуванні бронхіту. Однак вони повинні застосовуватися лише з дозволу лікаря. Слід враховувати, що багато рослинних компонентів, що входять до складу народних засобів, можуть викликати алергічні реакції.

Народні засоби включають прийом різних відварів трав, пиття грудних зборів, інгаляції. Добре допомагає при бронхіті гаряче молоко з медом, сік редьки з медом (при сухому кашлі), відвари календули, подорожника, солодки, мати та мачухи.

Грудні трав'яні збори при гострому бронхіті

Які трав'яні збори найефективніші при бронхіті? Можна використовувати збір з матір'ю-мачухою, подорожником, хвощем, первоцвітом (співвідношення компонентів (1-2-3-4), трав'яний збір з коренем солодки, коренем алтею, листям мати-й-мачухи, плодами фенхелю (2-2). -2-1).

Соки з рослинних компонентів при гострому бронхіті

Наступні рецепти також підійдуть при гострому бронхіті. Вони можуть використовуватися як ефективний відхаркувальний засіб:

• Сік моркви з медом.Для його приготування необхідно використовувати склянку морквяного соку та три ложки меду. Приймати склад найкраще по 2 столові ложки тричі на день.
• Сік подорожник з медом.Обидва компоненти беруться у рівних кількостях. Приймається по одній чайній ложці тричі на день.
• Капустяний сік.Підсолоджений капустяний сік також може використовуватися як відхаркувальний засіб при бронхіті (замість цукру можна використовувати мед). Приймається три-чотири рази на день по столовій ложці.
• Настій кореня алтею.Готується в такий спосіб. Корінь алтею розтирається в порошок. На 5 г порошку береться склянка води. Порошок розчиняється у воді та відстоюється протягом 6-8 годин. Приймається настій по 2-3 столові ложки тричі на день.

Інші методи лікування бронхіту

Також можуть бути корисні при лікуванні бронхіту такі методи, як дихальна гімнастика (надування повітряних кульок, задування свічки), деякі фізіотерапевтичні методи (електрофорез, УВЧ-терапія, УФ-опромінення). Лікувальна гімнастика може використовуватись як метод лікування при поліпшенні стану хворого.

Як швидко може пройти бронхіт?

Гострий бронхіт, особливо в дітей віком, не належить до захворювань, які проходять власними силами. Для перемоги над нею батькам дитини доведеться докласти чимало зусиль.

Лікування гострого бронхіту, на жаль, нешвидкий процес. Однак бронхіт простої неускладненої форми повинен при правильному лікуванні пройти за один-два тижні. В іншому випадку висока ймовірність переходу бронхіту у хронічну форму. Рецидиви бронхіту у разі розвитку рецидивуючої форми захворювання можуть мати ще триваліший перебіг – 2-3 місяці. Кашель зазвичай триває два тижні, при трахеобронхіті кашель може спостерігатися протягом місяця за відсутності інших симптомів захворювання.

Аденовірусні бронхіти та бронхіти, спричинені бактеріальними інфекціями, зазвичай мають триваліший перебіг, ніж бронхіти, спричинені іншими типами патогенних мікроорганізмів.

Профілактика

Як профілактика запалення бронхів дієвими методами є:

• загартовування,
• запобігання переохолодженням,
• підвищення імунітету,
• повноцінне харчування.

Не слід допускати знаходження дитини у прокуреному приміщенні. Якщо сім'ї є курці, то курити у присутності дитини також неприпустимо. Крім того, необхідно своєчасно лікувати у дитини гострі респіраторні захворювання та грип. Адже нерідко бронхіт – це один із варіантів ускладнень грипу та ГРВІ.

Для профілактики загострень хронічного бронхіту під час ремісій рекомендується санаторне лікування. Дітей з хронічним бронхітом слід одягати за погодою, не допускати їх перегріву, здатних викликати підвищене потовиділення.

Специфічних щеплень проти бронхіту немає, хоча можна зробити щеплення від деяких бактерій, які викликають бронхіти в дітей віком, і навіть від вірусу грипу, який також є першопричиною хвороби.

Чи заразний бронхіт?

Попри поширену думку, бронхіт сам по собі не є заразним захворюванням. Справа в тому, що бронхіт є вторинною хворобою, що виникає внаслідок ускладнення вірусної інфекції. Таким чином, заразними є ці вірусні захворювання, а чи не сам бронхіт. Що ж до бактеріального бронхіту в дітей віком, він зазвичай викликається бактеріями, які у нормальному стані живуть у дихальних шляхах будь-яких покупців, безліч проявляють патологічну активність лише за певних умов, наприклад, при переохолодженні чи зниженні імунітету.

Бронхіт – це запальне захворювання органів дихальної системи, що супроводжується ураженням бронхіального дерева та характеризується появою симптомів інтоксикації та ураження бронхів.

Бронхіт буває вірусний та бактеріальний. Визначення етіології захворювання дуже важливе, оскільки вона безпосередньо впливає на тактику лікування. Вірусний бронхіт добре піддається терапії препаратами інтерферону, а бактеріальний, своєю чергою – антибіотиками.

Вірусний бронхіт характеризується появою симптомів найсильнішої інтоксикації організму поряд із незначними симптомами ураження бронхіального дерева.

• висока температура тіла (39,0 0 С і вище), яка протягом 3 – 5 днів може бути єдиною
• симптомом захворювання;
• головний біль, запаморочення;
• відсутність апетиту;
• апатія, підвищена стомлюваність;
• Загальна слабкість;
• зниження маси тіла;
• нудота, блювання кишковим вмістом;
• малопродуктивний кашель, який наприкінці запального процесу, змінюється на продуктивний,
• відділенням середньої кількості білуватого або прозорого рідкого мокротиння.

При вірусному ураженні дитина хворіє 5 – 7 днів. Лікувати захворювання необхідно лише з використанням противірусних засобів.

Бактеріальний бронхіт характеризується помірними симптомами інтоксикації, коли симптоми ураження бронхолегеневої системи поступово наростають і переходять на перший план у клінічній картині захворювання:

• температура тіла до 38,0 0 З і зазвичай піднімається через 2 – 3 дні від початку захворювання;
• пітливість;
• незначна слабкість;
• апетит збережений, дитина поводиться активно, сонливості немає;
• пам'ять та увага не порушені;
• інтенсивний сухий кашель, який змінюється вологим, з появою великої кількості в'язкої,
• жовтуватого або зеленуватого мокротиння;
• задишка, почуття задухи;
• хрипи у легенях.

При бактеріальній інфекції дитина хворіє на 10 днів, а якщо без призначення антибіотиків, то бронхіт може тривати до 20 днів.

Терапія бронхіту

Лікування бронхіту в дітей віком включає кілька напрямів і має проводитися комплексно. Після лікування необхідний період реабілітації, який включає фізіотерапевтичне лікування (електрофорез, прогрівання грудної клітки, інгаляції, масажі і загартовування організму).

Медикаментозна терапія

Для усунення причин захворювання з перших днів запального процесу призначається етіотропне лікування. Якщо дане лікування не проводиться і медична допомога надана не в повному обсязі, це відчутно збільшує період одужання дитини і може призвести до хронічних наслідків у майбутньому.

Вірусний бронхіт можна швидко вилікувати призначенням противірусних засобів, серед яких найнадійнішими є інтерферони, а також інозин пранобекс, але тільки для дітей старшої вікової групи, оскільки препарат випускається у таблетках.

• Лаферобіон — інтерферон альфа-2b людський рекомбінантний, має імуномодулюючий (стимулює вироблення макрофагів, фагоцитів, Т- і В-лімфоцитів у лімфатичних вузлах, а також провокує їх регулярний викид з депо в кров'яне русло і міжтканину. ) клітин, які були уражені вірусом, що порушує їх нормальні процеси життєдіяльності і призводить до загибелі) дією.
  Препарат швидко всмоктується в організмі дитини за рахунок своєї форми випуску (ректальні супозиторії) та надає допомогу з перших секунд введення.

Свічки з мінімальним дозуванням імуноглобуліну – 150 000 МО можна ставити новонародженим дітям 1 – 2 рази на добу на ніч залежно від тяжкості процесу. Лаферобіон добре переноситься новонародженими та грудними дітьми, не дратує слизову оболонку кишечника, не викликає дискомфорт або здуття, не порушує апетит і сон немовляти.

Ректальні свічки з більшою концентрацією – 500 000 МО більше підходять дітям старших вікових груп. Супозиторії можна ставити після повного спорожнення кишківника, вранці та ввечері протягом 5 – 7 днів.

Лаферобіон можна також використовувати як профілактику виникнення вірусних інфекцій надалі. Процедуру слід робити 1 раз на тиждень.

• Альфарон – інтерферон альфа-2b людський рекомбінантний, має виражений імуномодулюючий (організує збільшення клітин імунної системи в організмі за рахунок їх гіперпродукції в лімфатичних вузлах і тимусі (вилочковій залозі)), антимікробною та противірусною (блокує потрапляння вірусу всередину).

Препарат випускається в порошку для виготовлення розчину для інтраназального введення (введення через ніс).

У флаконі міститься 50 000 МО інтерферону, його необхідно розчинити у 5 мл чистої кип'яченої чи дистильованої води. Обов'язково необхідно виконувати умови зберігання, інакше діюча речовина буде неактивною. Зберігати розведений альфарон необхідно в холодильнику за температури не вище 100С, заморожувати заборонено.

Дітям препарат призначається залежно від віку:

• Дітям до року – 1 крапля 5 разів на день у кожний носовий хід (в одній краплі міститься 1000 МО інтерферону).
• Від року до 3 років – 2 краплі 3 – 4 рази на день (добова доза не повинна перевищувати 6000 – 8000 МО).
• Від 3 до 14 років – 2 краплі 5 разів на день (добова доза трохи більше 8 000 – 10 000 МО).
• Старше 12 років – 3 краплі 5 разів на день (максимальна добова доза препарату 15 000 МО).

Якщо лікарі поставили правильний діагноз, повністю вилікувати вірусний бронхіт можна дуже швидко, протягом 5 днів.

Торгові назви препаратів – Гроприносин, Ізопринозин дозволять швидко та ефективно вилікувати вірусний бронхіт у дітей віком від 3 років, оскільки мають лише таблетовану форму випуску по 500 мг діючих речовин у таблетці.

Препарати призначаються натщесерце, дітям від 3 до 12 років по 50 мг на 1 кг маси тіла на добу, розділений на 3 – 4 прийоми, в середньому 3 таблетки на добу. Дітям старше 14 років – по 1 таблетці 6 – 8 разів на добу.

Повністю вилікувати захворювання та позбутися всіх симптомів можна протягом 5 днів, якщо приймати препарат, оскільки зазначено в інструкції.

Цей лікарський засіб можна також використовувати і з метою профілактики, по 1 таблетці 1 раз на 2 – 3 дні, якщо немає протипоказань.

Бронхіт, викликаний бактеріальною флорою, можна швидко і ефективно вилікувати, використовуючи антибактеріальні препарати. Медикаментозна допомога при призначенні антибіотиків настає через 3 дні та характеризується зниженням температури тіла та покращенням загального стану. Якщо таке покращення зареєстровано не було, це означає, що антибіотик був обраний невірно і виявився нечутливим до цієї мікрофлори.

Даний препарат часто є лікарським засобом вибору при бронхітах у дітей, оскільки має адаптовану форму випуску, лікування становить лише 3 дні і добре переноситься, не залишаючи будь-яких наслідків для зростаючого організму.

Азітрокс, Азітроміцин Сандоз, Зетамакс ретард, Сумамед, Хемоміцин, Екомед мають форму випуску у флаконах по 100 та 200 мг діючої речовини в 5 мл вже приготовленої суспензії.

Чим розвести суспензії, скільки необхідно додати води для кожного дозування препарату, докладно написано в інструкції. Також для зручності користування препаратом додається мірна ложка і шприц дозатор, якими можна легко набрати ту кількість лікарської речовини, яку необхідно дитині і дати її повністю не проливши навіть дітям грудного віку.

Призначається суспензія дітям з періоду новонародженості, кількість суспензії залежить від ваги дитини та в середньому йде з розрахунку 2 мл на 1 кг маси тіла на добу. Препарат приймається 1 раз на день незалежно від їди.

Азівок, Азітрал випускаються у вигляді таблеток по 250 мг та 500 мг. Призначаються дітям віком від 10 років по 1 таблетці 1 раз на добу. Максимальна добова доза становить 500 мг.

Після того, як лікарі поставили діагноз бактеріальний бронхіт, необхідно надати медичну допомогу з перших годин захворювання, це допоможе запобігти ускладненням та хронізації запального процесу.

• Цефподоксим – антибактеріальний препарат із групи цефалоспоринів 3 покоління. Має бактерицидну (активну щодо анаеробних, грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів) та бактеріостатичну (зупиняє подальший розвиток бактеріальної клітини) дією.

Якщо дитина хворіє на один день, то призначення даного антибіотика вже через 2 дні може призвести до поліпшення самопочуття.

Цефодокс і Докцеф випускаються в порошку для приготування суспензії та показані дітям, починаючи з періоду новонародженості.

Як правильно розвести суспензію, скільки рідини потрібно додавати докладно викладено в інструкції до препарату.

Дітям до 1 року життя препарат призначається по 2,5 мг на 1 кг маси тіла на добу, розділених на 2 прийоми.

Дітям старше 1 року та до 11 років препарат призначається з розрахунку 5 мг на 1 кг маси тіла на добу.

Лікувати цим антибактеріальним засобом слід – 5 – 7 днів.

Цедоксим, Цефпотек, продаються в таблетках по 200 мг і призначаються дітям старше 12 років по 1 таблетці 2 рази на день. Лікувати бронхіт потрібно 5 – 10 днів.

Для того, щоб лікувати кашель призначаються протикашльові, муколітичні та відхаркувальні препарати. Вони сприяють швидкому очищенню бронхіального дерева від мокротиння, продуктів життєдіяльності патологічних організмів та пилу.

• Ацетилцистеїн сприяє зниженню в'язкості мокротиння та значно збільшує її кількість, що дає можливість кращого відкашлювання.

Призначається дітям з 1 року як інгаляції через небулайзер. 3,0 мл розводять на 20,0 мл фізіологічного розчину. Інгаляції роблять по 10 - 15 хвилин 3 десь у день.

Також є форми випуску в порошку для вживання, яка призначається після 1 року через зручність застосування. Препарат випускається з дозуванням 200 мг, який необхідно приймати 3 – 4 рази на день, 400 мг – 2 рази на день та 800 мг – 1 раз на день. Як розвести порошок, скільки потрібно води, доступно описано в інструкції.

Бронхіт лікується в середньому – 10 – 15 діб.

• Бромгексин стимулює рух вій миготливого епітелію бронхів, які допомагають вивести мокротиння, а також розріджують секрет. Випускається у формі солодкого сиропу для дітей молодшого віку та у таблетках по 4 мг та 8 мг для дітей старшого віку.

Бромгексин Гріндекс, Бронхостоп, Флегамін – сироп з дозуванням 2 мг/5 мл 120 мл у флаконі. Призначається новонародженим та дітям до року по 2,5 мл 2 рази на добу, дітям з віком 1 – 2 роки по 5 мл 2 рази на добу, дітям з віком 3 – 5 років – 10 мл 2 рази на день, дітям старше 6 років – 10 – 15 мл 3 десь у день.

Бромгексин МС, Солвін – таблетки по 4 та 8 мг. Призначаються з 7-10 років по 1 таблетці 3 рази на день.

Лікувати бронхіт у дітей цією групою препаратів необхідно 10 днів.

Для лікування симптомів інтоксикації призначаються нестероїдні протизапальні препарати, засобом вибору дітей при бронхіті є Ібупрофен (Ібупром, Нурофен, Ібуфен). Препарати випускаються у вигляді сиропу, таблеток та капсул. Якщо дітям молодшого віку доза призначається виходячи з маси тіла, то дітям старшої вікової групи призначається по 1 таблетці 1 – 2 рази на добу, але лише за наявності температури, ломоти в тілі, головного болю, слабкості та ін. Без виражених симптомів інтоксикації препарат приймати недоцільно.

Фізіотерапія

Одним із найбільш вдалих методів лікування є електрофорез, якщо захворювання не супроводжується інтенсивними симптомами інтоксикації.

• Електрофорез – це переміщення в тіло людини лікарських речовин за допомогою електричного струму. Електрофорез користуються в медицині досить тривалий час через ряд його переваг.

За допомогою електрофорезу можливе переміщення дуже малих доз лікарської речовини, що дуже вигідно використовувати у новонароджених дітей. Електрофорез дозволяє створювати депо під шкірою – тобто накопичувати лікарську речовину, а потім протягом тривалого часу витрачати її без введення додаткових доз препарату. Також електрофорез передбачає введення діючої речовини безпосередньо до місця запалення, минаючи кров та шлунково-кишковий тракт. Ще одним плюсом електрофорезу є вплив на імунну систему. Стимуляція електричним струмом шкіри дозволяє підвищити її стійкість до вірусів та бактерій, а також покращує кровообіг та іннервацію.

При бронхіті електрофорез призначається на шкіру грудей та спини. Між пластинками електрофорезу та шкірою розміщується змочена в лікарській речовині тканина.

Для електрофорезу використовують протизапальні, відхаркувальні, противірусні та антибактеріальні препарати.

Дітям показано 5 сеансів через день і лише після зниження температури тіла. Таку процедуру рекомендовано робити не часто, 1-2 рази на рік.

Ставити гірчичники можна як у домашніх умовах, так і в умовах фізіотерапевтичного відділення.
Гірчичники зігрівають шкіру грудної клітки і спини, покращують кровотік у бронхах і легенях, мають бактерицидну дію.

Ставити гірчичники можна дітям, які досягли 6 років.

Спосіб застосування:
Гірчичники використовують лише зовнішньо. Перед застосуванням гірчичники опускають у теплу воду на 10 – 20 секунд, потім видаляють залишки води і ставлять на шкіру грудей і спини. Гірчичники, в яких гірчичний порошок закритий з обох боків пористим папером, ніяких додаткових заходів перед тим як ставити на шкіру не вимагає.

Якщо гірчичники не прикриті і гірчичний порошок безпосередньо стикається зі шкірою дитини необхідно підкласти шматочок марлі. Це робиться для того, щоб уникнути надмірного печіння та подразнення шкірних покривів.

Гірчичники ставлять один раз на два дні. На шкірі грудей засіб залишають на 15 хвилин, а не спину ставлять до повного остигання. При температурі від лікування гірчичниками слід відмовитись.

• Ефективним засобом лікування бронхіту є інгаляції. Скільки необхідно курсів, тривалість і препарати, що вводяться, вирішуються після консультації вашого лікуючого педіатра.
• Загартовування організму:

1. Плавання;
2. Обливання холодною водою;
3. Дихальна гімнастика;
4. Заняття спортом.

Профілактика бронхіту у дітей є обов'язковим та важливим заходом, оскільки часті запальні процеси в бронхолегеневій системі можуть призвести до хронічного патологічного процесу та інвалідизації дитини.

Вилікувати звичайний бронхіт і вести здоровий спосіб життя набагато легше, ніж позбавиться хронічного захворювання легень.

До методів профілактики входить:

• раціональне харчування;
• усунення пасивного куріння;
• проживання у районах з чистим повітрям;
• своєчасне лікування гострих запальних захворювань верхніх та нижніх дихальних шляхів.

Матеріал в даній статті описаний в ознайомлювальних цілях, які ліки приймати, скільки разів на добу, тривалість курсу лікування та інші питання підкаже вам педіатр.

Відео: Обструктивний бронхіт - Школа доктора Комаровського

Бронхіт – запалення бронхів, що характеризується надмірною освітою та застоєм слизу в дихальних шляхах, сильним нападоподібним кашлем, підвищенням температури, інтоксикацією, занепадом сил. Це підступне захворювання не шкодує ні дітей, ні дорослих; особливо важко його переносять малюки-дошкільнята та люди похилого віку. Неефективне лікування бронхіту призводить до його хронічної форми. Не виключено також ризик «переходу» інфекції в нижні дихальні шляхи та розвиток пневмонії.

Розрізняють гострий, хронічний та обструктивний бронхіт. Гостра форма розвивається як продовження респіраторного захворювання, спричиненого вірусною чи бактеріальною інфекцією. Хронічна – інфекція «дрімає» в організмі (стадія ремісії) і іноді активізується (загострення). Обструкція (звуження порожнини бронхів) характерна для захворювання з астматичним компонентом і потребує тривалого спостереження та лікування у лікаря-пульмонолога.

Причини захворювання

У підступної недуги безліч причин:

• атака інфекції, вірусної чи бактеріальної;
• різке переохолодження організму дитини;
• підвищена чутливість бронхів до подразника (збудник інфекції, стороннє тіло, алерген, холодне повітря, тяжкий стрес);
• слабкий імунітет;
• схильність до алергії.

Як швидко вилікувати бронхіт у дитини?

Найбільше схильні до запалення бронхів малюки: немовляти до року, діти з 1 року до 3 років. У немовлят бронхіт розвивається дуже швидко, температура піднімається на початку захворювання та тримається до 5 днів. Немовлята не вміють відкашлюватися, тому застій накопичення мокротиння провокує швидке поширення інфекції в дихальних шляхах. Важливо викликати лікаря до дитини за перших ознак нездужання, щоб не пропустити початок розвитку бронхіту: лікар діагностує хворобу за наявності сухих або вологих хрипів при прослуховуванні немовляти та призначить терапію.

Своєчасне лікування дитячого бронхіту здебільшого відбувається успішно. Малюку в перші 3-5 діб хвороби при підвищеній температурі та хрипах у бронхах показаний прийом антибіотика широкого спектру дії (наприклад, амоксиклаву), щоб відбити атаку інфекції та не дати їй поширитись на нижні дихальні шляхи. Додатково призначають антигістамінні засоби (тавегіл, супрастин) з метою зниження алергічної реакції на антибактеріальний препарат. Крім антибіотика, малюкові показані муколітичні засоби у формі сиропу (бромгексин, амброксол); добре виводять мокротиння відвари трав: мати-й-мачухи, подорожника, грудні збори.

При температурі малюка обов'язково потрібно допаювати теплою водою, компотом або чаєм, навіть якщо він знаходиться на грудному вигодовуванні. Важливо регулярно провітрювати кімнату та робити вологе прибирання. Коли температура спаде обов'язково додають теплові процедури: компреси, обгортання, розтирання грудної клітки та стоп. Без перерахованого комплексу заходів неможливе швидке та ефективне лікування бронхіту у дітей.

При астматичному компоненті бронхіту призначають бронходилататори (сальбутамол, бронхолітин).

Як лікується бронхіт у дітей?

1. Масляне обгортання. Розігріти олію, просочити їм шматок марлі, обкласти марлею тільце дитини, не захоплюючи область серця; зверху обгорнути компрес целофаном або калькою, прокласти ватою, зафіксувати еластичним бинтом, надіти фланелеву сорочку. Залишити на денний сон. Не допускати перегрівання дитини!
2. Напівспиртові розтирання. Нагріти 2 ст. л. горілки, додати|добавляти| 2 ч. л. рослинної олії, отриманої сумішшю розтерти грудку і спинку дитини, надягти бавовняну кофтинку, зверху обернути вовняним шарфом і укласти на денний сон. На нічний сон натирають тільки стопи малюка і надягають вовняні шкарпетки. Розтирання на основі спиртових мазей для немовлят застосовують з обережністю, тому що етанол потрапляє через шкіру в організм і здатний призвести до отруєння (у великих кількостях).
3. Компрес-коржик з картоплі. Зварити 2 картоплини в мундирі, добре потовкти, трохи остудити, додати масу 1,5 ч. л. соди, сформувати 2 однакові коржики, загорнути їх у щільну тканину і прикласти до грудей та спини дитини, зверху прокласти целофаном і поверх сорочки зафіксувати еластичним бинтом, щоб компрес добре тримався; залишити на всю ніч. Прогріває дуже добре, іноді достатньо 3-4 процедур, і кашлю як не бувало!

Як лікувати бронхіт у дитини у 3 роки, якщо її не змусиш спати вдень? Можна навчити малюка правильно дихати при інгаляції. Якщо є інгалятор, то пара відвару лікарських трав або спеціальної мікстури від кашлю дитина вдихає через трубку. Але якщо приладу немає, теж не біда: необхідно закип'ятити воду в невеликій каструлі, додати до неї бальзам "Золота зірка" на кінчику ножа, перешкодити. Пояснити дитині, як дихати пором, нахилившись над каструлею, і прикрити її зверху ковдрою. Дихати досить 2-3 хвилини, потім зняти ковдру, витерти дитині обличчя і переодягнути його. Після інгаляції краще полежати.

Коли малюкові 3-4 роки і більше, зручно для інгаляцій використовувати небулайзер: ліки швидко досягають бронхів і поширюються альвеолами, що полегшує дихання і прискорює процес одужання. Лікування бронхіту у дитини 3 років мало чим відрізняється від лікування дошкільника у 4 роки та старше. У цьому віці він вже добре розуміє мову дорослого і не чинить опір проведенню всіляких процедур.

Що робити при запаленні бронхів крім антибактеріальної терапії, інгаляцій, теплових процедур? Застосовують перевірені багатьма поколіннями народні засоби, наприклад, пиття гарячого молока зі щіпкою соди та шматочком вершкового масла. Цей чудодійний засіб зігріває дитину, пом'якшує дихальні шляхи та сприяє відходженню мокротиння. Приймати його краще двічі на день. Коли температура у маленького пацієнта зменшиться, лікар може призначити йому фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, УВЧ, масаж грудної клітки.

Якщо малюк не хоче лежати в ліжку, примушувати його не потрібно: нехай грає та рухається у звичному режимі. Корисно навчити його робити дихальну гімнастику, щоб унеможливити застій мокротиння в бронхах і зміцнити здоров'я.

Коли маленький пацієнт одужає, батькам слід подбати про профілактику бронхіту, щоб хвороба не перейшла у хронічну форму. Для цього необхідно загартовувати дитину (добре віддати її на плавання), щодня гуляти з нею, ретельно пролікувати всі запальні процеси в організмі малюка (риніт, тонзиліт, карієс), щоб не допустити поширення інфекції. Потрібно захищати дитину від контактів із хворими дітьми та уникати багатолюдних місць.

Другим за тяжкістю респіраторної патології у дітей раннього віку, після пневмонії, є бронхіт. Батьків часом дуже лякає цей діагноз, і вони ставлять лікареві багато запитань. Скажу відразу - бронхіт на сучасному етапі досить успішно лікується і проходить безвісти - якщо все правильно зробити.

Бронхітом називають запальний процес слизової бронхів. Це захворювання може протікати у гострій чи хронічній формі (що у дітей буває набагато рідше, ніж у дорослих). Найчастіше гострий бронхіт у дітей починається після перенесеної вірусної інфекції (наприклад, грипу), яка викликає поразку слизової оболонки нижніх дихальних шляхів. Серед вірусних збудників найчастішими є грип, парагрип, аденовіруси. Спочатку у дитини запалюється горло, а потім інфекція поширюється далі, вражаючи бронхи. Як правило, спочатку страждають великі бронхи, потім дрібніші. Це перша причина розвитку бронхітів.

Друга причина зустрічається рідше – це бактеріальна інфекція. Серед бактеріальних збудників нині лідирують стрептокок, гемофільна паличка та мораксели. Ще йдеться про мікроби, які, найчастіше, "транспортуються" в дихальні шляхи разом з чужорідними тілами. Маленька дитина, розмовляючи під час їжі, може вдихнути шматочок моркви, яблука або насіння. До того ж, юні дослідники дуже люблять все тягнути в рот, і можуть випадково вдихнути дрібні деталі іграшок, сторонні тіла, звичайно ж, виходять з дихальних шляхів, а інфекція може залишитися, тоді й розвивається бронхіт.

Третя причина, через яку ставлять діагноз "бронхіт", - змішана. Тобто, в дихальні шляхи потрапляє спочатку вірусна, а потім і бактеріальна інфекція.

Четверта причина – ураження бронхів під впливом подразнюючих хімічних чи фізичних чинників. Наприклад, при вдиханні парів бензину, забрудненого диму.

П'ята причина – алергічна. У деяких дітей підвищена чутливість до певних алергенів, пилок дерев або квітів, домашній пил, запахи пральних порошків або мила. Все це може спричинити реакцію слизової бронхів.

Симптоми бронхіту у дітей

Терміном "бронхіт" позначають ураження бронхів будь-якого калібру; «бронхіоліт» – переважно дрібних бронхів та бронхіол, «трахеобронхіт» – трахеї у комбінації з бронхами. У прийнятій у Росії класифікації виділяють гострий бронхіт, гострий обструктивний бронхіт, бронхіоліт (у т.ч. облітеруючий).

Гострий бронхіт на тлі гострої вірусної інфекції здебільшого не потребує жодного специфічного лікування. Головним напрямом лікування у такому разі є контроль симптомів хвороби та загальний догляд за хворим. Основними симптомами гострого бронхіту є підвищення температури тіла, кашель, відчуття розбитості. Як стало видно, такими ж симптомами характеризується більшість випадків застуди. Важливо помітити, однак, що при не ускладненому перебігу гострого бронхіту підвищення температури тіла та почуття розбитості є помірними, тоді як при важких формах ГРВІ відзначається тяжкий стан хворого.

Основними проявами, що дозволяють лікарю та батькам запідозрити у малюка бронхіт, є кашель, дифузні сухі та різнокаліберні вологі хрипи у легенях. Основними симптомами запалення слизової бронхів є кашель (сухий чи надсадний), підвищена температура тіла, біль за грудиною, хрипи. Під час кашлю може виділятися мокротиння. При гострому бронхіті вона має вигляд прозорої рідини без гною, при хронічному – з гноєм.

Доповнює картину рентген – при дослідженні специфічних ознак (як, наприклад, при пневмонії) немає, зазвичай визначається посилення легеневого малюнка, розширення та неструктурність коренів легені за відсутності інфільтративних та осередкових тіней у легеневій тканині.

У дітей раннього віку бронхіт може протікати із синдромом бронхіальної обструкції (закупорки дрібних відділів бронхів) – через це порушується основна функція дихальної системи – обмін газами та розвивається гіпоксія. Уражаються бронхи різного калібру, що виникає на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції, що зумовлює характерну клінічну симптоматику. Бронхообструктивний синдром зазвичай розвивається на 3-4-й день ГРВІ і проявляється експіраторною (на видиху) задишкою, шумним свистячим диханням, розсіяними сухими та різнокаліберними вологими хрипами у легенях. Рентгенологічно виявляється посилення легеневого малюнка, ознаки здуття легеневої тканини (підвищена прозорість, горизонтальне положення ребер, високе стояння та сплощення куполів діафрагми) за відсутності інфільтративних та осередкових тіней у легень. Рецидиви, тобто повторні епізоди обструктивного бронхіту, завжди пов'язані з ГРВІ і зазвичай припиняються до віку 3-4 років.

З переважним ураженням дрібних бронхів та бронхіол протікає гострий бронхіоліт. Розвивається, як правило, у дітей першого року життя на тлі ГРВІ та проявляється вираженим бронхообструктивним синдромом та дихальною недостатністю. Характерна виражена задишка експіраторного (утруднення тільки видиху) або змішаного (утруднення і вдиху, і видиху) характеру за участю допоміжної мускулатури - живота та міжреберних м'язів, втягуванням поступливих місць грудної клітки, роздуванням крил носа, ціанозом. При вислуховуванні грудної клітки лікар почує дифузні вологі дрібнопухирчасті і хрипи, що кріплять (ніби хрусткі). На рентгенограмі виявляється різке здуття легеневої тканини, збіднення судинного малюнка.

Повторні епізоди гострого бронхіту, що діагностуються по 2-3 рази на рік і більше на тлі респіраторних вірусних інфекцій, визначаються як рецидивний бронхіт. Клінічні та рентгенологічні прояви у період захворювання відповідають ознакам гострого бронхіту. Зустрічається переважно у дітей перших 4-5 років життя.

Своєчасна діагностика різних форм бронхіту необхідна для вибору адекватної терапії та системи спостереження дітей.

Як лікувати бронхіт у дітей?

Насамперед акцентую вашу увагу на тому, що не можна займатися самолікуванням. Батькам обов'язково потрібно звернутися до лікаря, який надасть рекомендації, виходячи із причини захворювання. Лікування призначається і залежно від віку хворого та від особливостей перебігу хвороби. Наприклад, не всі гострі бронхіти потребують терапії антибіотиками. Такі заходи в основному потрібні лише при загрозі переходу бактеріальної інфекції до пневмонії. Проте визначити це може тільки лікар.

Лікувати у дитини бронхіт лікар може рекомендувати і в домашніх умовах. Але якщо з'являються симптоми інтоксикації, висока температура вечорами (до 38 градусів), задишка, тоді потрібна госпіталізація. Особливо це стосується дітей молодшого віку (до 3 років). Якщо дитина старша, лікування можна проводити і вдома.

Основний принцип лікування дітей з інфекційними бронхітами, при всьому їхньому різноманітті, зводиться до придушення інфекційного початку, поліпшення очищення бронхів та загальної терапії. Провідна роль належить антибіотикотерапії. Адекватна антибіотикотерапія дозволяє не тільки усунути симптоми гострого запалення, але й призвести до видалення збудника, зменшення тривалості лікування та якнайшвидшого одужання.

Вибір стартового препарату здійснюють з урахуванням можливої ​​етіології (причини) та чутливості передбачуваного збудника до антимікробних препаратів. При цьому завжди кращим є прийом одного препарату і через рот. В даний час як антибактеріальні препарати першого вибору найбільш широко використовують три групи антибіотиків, так звані препарати "золотого стандарту": пеніциліни (амоксицилін, інгібіторозахищені пеніциліни), цефалоспорини II-III покоління) і макроліди.

При легкому та середньо-тяжкому загостренні хронічного запалення, частіше у дітей шкільного віку, лікування можна проводити лише пероральними (через рот) антибіотиками.

При вираженій активності запалення антибіотикотерапія проводиться як "ступінчастої" терапії. При цьому антибіотики спочатку призначаються парентерально (внутрішньовенно, внутрішньом'язово). У разі поліпшення стану хворого (зазвичай через 3-5 діб) переходять на пероральний прийом антибіотика.

Якщо на тлі терапії стан дитини покращився, знизилася температура, зникли симптоми інтоксикації, з'явився апетит, дитина стала активнішою, отже, вибір антибіотика був зроблений правильно і лікування слід продовжити. Якщо покращення немає або воно незначне, слід змінити антибіотик. Показання для зміни антибіотика або підключення другого препарату є клінічна неефективність терапії (збереження лихоманки, дихальної недостатності, інтоксикації, розвиток ускладнень). У цьому разі корекцію терапії слід здійснювати з урахуванням результатів мікробіологічного дослідження (посіву) мокротиння. Застосовувати антибіотики потрібно дуже обережно, тому що згодом, якщо виникне серйозніше захворювання запального характеру, вони можуть втратити ефективність. Справа в тому, що згодом до препарату настає звикання, і тоді використовувати його вже не можна. Доводиться звертатися до інших ліків, які, відповідно, дорожчі. Лікувати бронхіт потрібно в комплексі, застосовуючи, у разі потреби, антибактеріальну терапію з фізметодами, включаючи особливий режим харчування та домашнього догляду.

Тривалість антибактеріального лікування, як правило, становить 7 днів (при гострому бронхіті) та 10-14 днів (при загостренні хронічного бронхіту).

В останні роки на додаток до орального та парентерального призначення антибіотиків стали використовувати введення антибіотиків через небулайзер.

При лікуванні дітей із бронхітами обов'язково застосовуються засоби, дія яких спрямована на покращення дренажної функції бронхів. Широко застосовуються в педіатричній практиці муколітичні (розріджують мокротиння) препарати прямої дії – похідні цистеїну – тіоліки (ацетилцистеїн). Однак необхідно враховувати, що ці препарати повинні призначатися тільки при значно підвищених показниках в'язкості мокротиння, оскільки можуть зробити секрет надмірно рідким, внаслідок чого можливий ризик розвитку бронхореї та повені легень рідким мокротинням.

До мукоактивних препаратів непрямої (секретолітичної) дії відносять похідні алкалоїду вазицину – бромгексин та його метаболіти (амброксол) та мукорегулятори на основі карбоцистеїну. Ці препарати нормалізують реологічні параметри секрету, прискорюють мукоциліарний транспорт, мають протизапальну дію, при цьому розрідження мокротиння практично не супроводжується збільшенням її обсягу.

Препарати рослинного походження (коріння іпекакуани, солодки, алтея, оману, трава термопсису, чебрецю), що мають відхаркувальний ефект рефлекторної дії, продовжують широко використовуватися в практиці комплексної терапії бронхітів.

Важливими елементами комплексної терапії хворих на бронхіти є фізіотерапевтичні заходи, масаж, постуральний дренаж, лікувальна фізкультура.

Зазвичай бронхіт проходить за 2-3 тижні. Але такий термін характерний лише за своєчасного лікування. На жаль, останніми роками протягом бронхітів та пневмонії дещо змінилося. Головна відмінність – велика тривалість захворювання – до 3-4 тижнів. До того ж, всі симптоми стали проявлятися більш інтенсивно. Наприклад, іноді у дітей з'являються болі в серці. Почастішає виразність невростенічних реакцій: дитина стає дратівливою.

Нерідко під маскою бронхітів можуть ховатися інші захворювання. Наприклад, уроджені вади розвитку легенів та бронхів. Тому всі діти, яким ставиться діагноз “хронічний бронхіт”, потребують обстеження та лікування у спеціалізованих установах.

Бронхіт після "застуди"

Іноді навіть при хорошому догляді за дитиною, що захворіла, застуда ускладнюється бронхітом різного ступеня вираженості: від слабкого бронхіту, який протікає навіть без підвищення температури, до важких форм з високою температурою, з приєднанням астматичного синдрому. Основний симптом бронхіту – кашель. На початку захворювання кашель, як правило, сухий. Поступово настає так зване «дозвіл», в бронхах з'являється і накопичується мокротиння, і навіть без фонендоскопа можуть бути чутні хрипи, Ці хрипи іноді (коли дитина мала і не вміє відкашлятися) так виводять батьків!

Коли в бронхах з'являється мокротиння (хрипи стають вологими), можна вважати, що хвороба повернула у бік одужання. Головна турбота тепер у тому, щоб дитина вчасно відкашлювалася. Зрозуміло, коли дитина досить доросла, їй можна пояснити, що необхідно відкашлюватися та випльовувати мокротиння. З маленькою дитиною складніше. При кожному вдиху, при кожному видиху хрипить - здається, сам відкашлявся б за нього... Іноді в таких випадках сприяє відкашлюванню зміна становища дитини. Наприклад, ваше маля лежало на правому боці, а ви повернули його на лівий; тим часом мокротиння під впливом своєї ваги починає рух по стінках бронхів, дратує їх і може спровокувати кашель - що й потрібно.

Бронхіт у дітей віком від 1 року.

Залежно від тяжкості процесу може бути уражена лише слизова оболонка бронха чи вся його стінка. Як правило, бронхіт виникає у весняний та осінній час слідом за такими захворюваннями, як риніт, фарингіт, ларингіт, ГРЗ (гостре респіраторне захворювання); практика показує, що діти з аденоїдними розрощеннями та з хронічним тонзилітом страждають бронхітами частіше за інших дітей. Збудниками гострого бронхіту можуть бути і респіраторні віруси, і стафілококи, і стрептококи, і пневмококи та ін.

Початок захворювання гострий. З'являється нежить, потім – сухий кашель. Дитина скаржиться на загальне нездужання. Температура тіла піднімається до 38-39 ° С і може тривати два-три дні. Після цих днів характер кашлю змінюється; кашель перестає бути сухим і завзятим (навіть виснажливим), починає відокремлюватися мокротиння, яке теж з часом змінюється, - спочатку воно слизове, потім слизово-гнійне. Можуть бути з відривом чути хрипи; дитина відкашлюється, і ці хрипи зникають. Одужання настає через 7-8 днів. У дітей раннього віку гострий бронхіт може протікати з астматичним компонентом одночасно з проявами ексудативного діатезу; такий бронхіт іноді триває кілька тижнів і закінчується ускладненнями - пневмонією.

Лікування бронхіту в домашніх умовах

Незалежно від того, якою мірою вираженості у вашої дитини бронхіт, лікування має призначити лікар. Звичайно, батьки згодом набираються досвіду і вже начебто самі знають, як справлятися із застудами та бронхітами (та ще бабусі підказують), проте лікареві дитину показати треба. Крім того, що він поставить точний діагноз, він ще призначить правильне комплексне лікування, порадить найсучасніші лікарські препарати. Заодно ви покажете лікареві свою аптечку: можливо, що-небудь з вашої аптечки піде в хід.

Отже, зокрема, ви обговорите з лікарем. А тут – загальні рекомендації...

Лікування бронхітів – в основному симптоматичне; хворій дитині даються жарознижувальні засоби, що відхаркують; широко використовуються відволікаючі процедури (гірчичники, компреси, що зігрівають, ножні ванни і т.д.). Антимікробне лікування (антибіотики) призначається тільки у випадках тривалого перебігу бронхіту та при загрозі ускладнень. Сульфаніламіди нині не призначають.

Якщо дитина захворіла на бронхіт, необхідний постільний режим. Хоч у дитини постільний режим, дитина не повинна лежати нерухомо. Він може сидіти в ліжку, грати; йому потрібно іноді змінювати становище - це виключить можливість виникнення застійних явищ у легких.

Підвищення температури при бронхіті – захисна реакція організму. Багато мікробів добре почуваються при температурі 36,6 °С, але вже при 36,7 °С «подають у відставку». Якщо температура у дитини нижче 38 ° С, нехай трохи потемпературить, якщо вище - збивайте її.

Якщо у дитини бронхіт, а тим більше з астматичним компонентом, важливо, щоб у кімнаті завжди було свіже повітря... На вулиці холодно, а вам потрібно провітрити кімнату. Накрийте дитину ковдрою (можна з головою) та провітрюйте. Можете навіть зробити на кілька хвилин протяг.

Ви не пошкодите дитині, яка захворіла на бронхіт, якщо почнете давати їй відвар мати-й-мачухи. Корисне тепле питво. Досить ефективно діє молоко з вершковим маслом та медом. Не забувайте про інгаляцію, содову інгаляцію. Коли хрипи стають вологими, вдайтеся до допомоги терапії, що відволікає. Попарте дитині ноги. При бронхіті буває дуже ефективна терапія, що відволікає: гірчичники, гірчичні обгортання, зігрівальні компреси, ножні і загальні ванни і т.д. Спробуйте ці процедури, але тільки якщо дитина на даний момент не має високої температури. Навчіться їх чергувати: сьогодні ви ставите дитині гірчичники, завтра - компрес, що зігріває.

Один-два рази на день робіть масаж.

Гарний ефект дає натирання ніг (підошв) скипидарною маззю: робиться на ніч; нанесіть трохи мазі на підошву і сильно розітріть долонею (ви відчуєте, як запекло долоню), потім надягніть дитині вовняні шкарпетки. Ну і, звісно, ​​гірчичники. Ви вже знаєте, що гірчичники маленьким дітям ставляться через пелюшку, а старшим дітям - зворотним боком. Не можна ставити гірчичники на ділянку серця. Дуже зручний у використанні перцевий пластир. Зараз в аптеках є багато мазей, що розігрівають, для дітей. Якщо у дитини гострий бронхіт, надають гарну цілющу дію відвари та настої із соснових бруньок (10 г сушених бруньок на склянку води), а також відвари та настої із трави термопсису (0,5-0,8 г сушеної трави на склянку води).

На початку захворювання на бронхіт кашель у дитини сухий і болючий. Лікар призначить дитині відхаркувальні засоби. Ви зі свого боку давайте дитині тепле молоко з «Боржомі», содою та медом.

Якщо у дитини під час кашлю почало відходити мокротиння, значить, справа пішла на виправлення. Тепер важливо це мокротиння регулярно видаляти. Поясніть дитині, як важливо добре відкашлюватися. Звільняється просвіт дрібних бронхів і дихати стає набагато легше.

Тепер кашель у дитини виникає невдовзі після зміни положення тіла. Дитина повернулася на інший бік і з'являється кашель. Це добре. Це сприяє очищенню бронхів. Мокрота, затікаючи на стінки бронхів, дратує їх і стимулює кашель. Нехай дитина частіше змінює становище тіла.

Ви можете навіть попросити дитину звіситись з ліжка, щоб ноги залишалися зверху, або влаштувати похилу площину (ноги вгорі, голова внизу). Це сприяє відтіканню мокротиння з бронхів.

Мокроту, яка відійшла в результаті відкашлювання, не слід ковтати. Поясніть дитині, що мокротиння потрібно спльовувати.

Повітря в кімнаті у дитини, яка страждає на бронхіт, не повинно бути сухим. Ви зробите правильно, якщо будете розвішувати в кімнаті вологі рушники або увімкніть зволожувач повітря.

Дуже сприяють відкашлюванню регулярні інгаляції. Особливо лужні (дихати содовою парою, якщо у вас немає інгалятора).

При гострому бронхіті дитині рекомендуються такі збори:
Аркуш мати-й-мачухи - 1 частина
Лист подорожника - 2 частини
Трава хвоща польового - 3 частини
Трава первоцвіту - 4 частини
5-6 г суміші залити склянкою окропу, настоювати дві години. Залежно від віку приймати 50-100 мл тричі на день до їди.

Корінь солодки - 2 частини
Корінь алтею - 2 частини
Аркуш мати-й-мачухи - 2 частини
Плоди фенхелю – 1 частина
5 г сушеної суміші залити склянкою окропу, настоювати до трьох годин. Приймати по 20-30 мл тричі на день до їди.

При частих бронхітах рекомендується використовувати такі збори:
Трава чебрецю - 1 частина
Трава буркуну - 1 частина
Плоди фенхелю – 1 частина
Лист м'яти перцевої - 1 частина
Лист подорожника - 2 частини
Корінь алтею - 2 частини
Трава медуниці - 4 частини
Аркуш мати-й-мачухи - 4 частини
3 г (приблизно одна чайна ложка) сушеної суміші залити склянкою холодної води, настоювати до двох годин, потім кип'ятити п'ять хвилин, процідити. Приймати протягом дня по ковточку (можна 7-8 разів).

Трава багна - 1 частина
Трава материнки - 1 частина
Шишки вільхи - 1 частина
Трава звіробою - 2 частини
Трава шавлії - 2 частини
Плоди горобини - 3 частини
1-1,5 чайної ложки сушеної суміші залити склянкою води, кип'ятити на слабкому вогні 15-20 хвилин, процідити. Приймати по 20-40 мл тричі на день до їди.

Сік моркви з медом. Приготувати склянку свіжого соку моркви, додати три чайні ложки меду, перемішати. Приймати по дві-три столові ложки кілька разів на день.

Сік капусти. Підсолоджений сік зі свіжої капусти приймати по одній столовій ложці три-чотири рази на день як відхаркувальний засіб (замість цукру можна використовувати мед).

Сік подорожника. Сік подорожника і мед змішати в рівних кількостях і давати дитині по одній чайній ложці тричі на день як відхаркувальний і пом'якшувальний засіб.

Настій кореня алтею. Розтерти сушений корінь алтею лікарського на порошок. 5 грамів порошку залити склянкою холодної води та наполягати 6-8 годин. Приймати по дві-три столові ложки тричі на день.

Настій квітки липи. Одну столу ложку сушеної сировини залити склянкою кит наполягати під кришкою (можна і під полотен згорнутим кілька разів) протягом години, прлити. Приймати по півсклянки тричі на день.

Дихальна гімнастика при бронхіті

Малята зазвичай виконують цей комплекс вправ із задоволенням, оскільки нагадує гру!
Ворона. Дитина, сидячи на стільці, піднімає через сторони обидві руки на вдиху. На видиху вимовляє: "К-а-р-р!" та опускає руки.

Жук. Малюк сидить на стільці, а руки тримає на поясі. На вдиху повертає корпус праворуч, відводячи праву руку убік і трохи назад. Після цього він робить видих, вимовляючи «Ж-ж-ж-ж-ж». Потім повертається у вихідне положення, робить вдих і повторює аналогічний рух ліворуч.

Гуси. Крихітка нахиляється вперед із положення сидячи, руки треба підняти до рівня плечей. Одночасно з видихом каже: Гааааа.

Лелека. Малюк робить цю вправу стоячи. Запропонуйте йому зобразити лелеку – руки піднято вбік, одну ногу піднімаємо, згинаємо в коліні, одночасно робимо вдих. На видиху малюк повільно опускає руку і ногу, одночасно вимовляючи: «Шшшш».

Журавель. Під час вдиху руки малюки піднімаються вгору, на видиху зі звуком "Ууууу" опускаються вниз уздовж тіла.

Польоти. В самому кінці комплексу малюк повинен швидко пройти по кімнаті, змахуючи руками, ніби птах, що летить. Закінчується рух ходьбою з обов'язковим уповільненням темпу.

Всі вправи необхідно повторити 4-5 разів (останній раз не менше ніж за годину до сну). Звуки дитина повинна вимовляти голосно та чітко. Основне - шиплячі звуки потрібно вимовляти на видиху.

Гострий (простий) бронхіт- запальне ураження слизової оболонки бронхів без клінічних ознак бронхіальної обструкції переважно вірусної чи вірусно-бактеріальної природи. Основний симптом цього виду бронхіту - кашель, на початку захворювання сухий, а через 1-2 дні вологий з кількістю мокротиння, що збільшується. Бронхіту супроводжує трахеїт (запалення трахеї), при якому виникає відчуття тиску або болю за грудиною. Мокрота частіше має слизовий характер, на 2-му тижні вона може набувати зеленого кольору, що не є ознакою мікробного запалення. Кашель зазвичай триває до 2 тижнів. Більш тривалий кашель спостерігається у немовлят при РС-вірусній інфекції, а у більш старших - при мікоплазмовій та аденовірусній. При трахеїті та трахеобронхіті з фібринозними накладаннями кашель може турбувати протягом 4-6 тижнів за відсутності інших симптомів.

При бронхіті вислуховуються дифузні сухі і крупно-і середньопухирчасті, рідше хрипи, що змінюються при кашлі. Гематологічні зрушення (загалом аналізі крові) непостійні; при мікоплазмовій інфекції може збільшуватись ШОЕ на тлі нормального числа лейкоцитів.

Бронхіт при ГРВІзазвичай розвивається без ознак токсикозу при субфебрильній - 37 ° С-37,5 ° С (або фебрильної в перші 1-2 дні) температурі, але при аденовірусної інфекції вона може залишатися високою до 7-10 днів. Задишка, навіть у дітей першого року життя, буває помірною (до 50 вдихів за хвилину).

Мікоплазмовий бронхіт(викликаний М. pneumoniae) частіше зустрічається у шкільному віці. Він, як правило, протікає з високою температурою, що контрастує з незначно порушеним загальним станом та відсутністю ознак токсикозу. Запалення охоплює дрібні бронхи, що проявляється крепітацією, хрипами, дрібнопухирчастими, посиленням дрібних елементів легеневого малюнка на рентгенограмі. На відміну від вірусного бронхіту для мікоплазмового характерна асиметрія хрипів. Ці ознаки, разом із «сухим» кон'юнктивітом (без випоту), дозволяють запідозрити бронхіт саме цієї етіології.

Хламідійний бронхіт(викликаний Chi. trachomatis) у дітей першого півріччя життя протікає часто без обструкції, вираженої задишки, токсикозу та гематологічних зрушень, його діагностують при виявленні хламідійних антитіл класу IgM у будь-якому титрі або класу IgG в титрі вище 1:64 (діагноз вважається достовірним титр lgG-антитіл у матері нижче, ніж у дитини). Хламідійний бронхіт (викликаний Chi. pneumoniae) можна запідозрити за ангіною, що одночасно виникає, і/або шийному лімфаденіту. У підлітків часто протікає з обструкцією, іноді будучи дебютом бронхіальної астми з пізнім початком.

Бронхіт дуже небезпечний для немовлят, особливо якщо на нього не звернути вчасно уваги.

Гострий простий бронхіт

Що таке гострий бронхіт?

Останнім часом відзначається зростання захворюваності на бронхіт серед дітей. При цьому збудники хвороби все частіше є атиповими: хламідії та мікоплазми (Chlamidia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, С. Pneumoniae). Відразу зазначимо, що інфекції такого типу можуть бути дуже небезпечними та вимагають спеціалізованої діагностики та лікування.
В інших випадках лікування гострого бронхіту є симптоматичним.

Чи потрібно приймати антибіотики при гострому бронхіті?

Застосування антибіотиків при гострому бронхіті виправдане лише у разі доведеної бактеріальної інфекції. Найчастіше приєднання бактеріальної інфекції проявляється такими симптомами: друга хвиля підвищення температури (на 5-7 день хвороби), поява рясного гнійного мокротиння, погіршення загального стану хворого.
Проблема приймати чи ні антибіотики в лікуванні гострого бронхіту повинна вирішуватися лікарем. Потрібно зауважити, що прийом антибіотиків без необхідності може бути навіть шкідливішим, ніж відмова від них, тоді, коли приймати ці ліки дійсно рекомендується.
Зважаючи на підвищення захворюваності на мікоплазмовий та хламідіозний бронхіт у дітей та дорослих крім таких класичних антибіотиків як пеніциліни та цефалоспорини, стали застосовуватися антибіотики з групи макролідів: еритроміцин, азитроміцин. Тип антибіотика, доза і спосіб застосування визначаються лікарем.

На що треба звернути увагу на лікування гострого бронхіту в дітей віком?

Хотілося б звернути увагу батьків на те, що в деяких випадках гострий бронхіт може стати причиною деяких тяжких ускладнень (пневмонія, бронхіоліт) у таких випадках лікування вдома має бути припинено, а малюк має бути терміново госпіталізований. Ось деякі ознаки, які вказують на несприятливий перебіг хвороби та необхідність звернутися до лікаря:

Температура вище 38 ° С більше 3-4 днів і тяжкий загальний стан малюка.
- Сильна задишка у дитини: у новонароджених та дітей до 2 місяців більше 60 вдихів на хвилину, у дітей віком від 3 місяців до року понад 50 вдихів на хвилину, у дітей від 1 року до 3 років понад 40 вдихів на хвилину.
- Помітне втягування шкіри на міжреберних проміжках під час вдиху.

Клінічні критерії діагностики гострого простого бронхіту:

Загальний стан дитини зазвичай відносно задовільний, а явища інтоксикації виражені помірно, температура тіла субфебрильна зазвичай не підвищується вище 38°С, дихальна недостатність не виражена. У малюка відзначається кашель зі мізерним, а потім більш рясним відходженням мокротиння. Лікар при вислуховуванні грудної клітки може виявити розсіяні сухі хрипи (рідше непостійні вологі середньо-і крупонопухирчасті).

Рентгенологічні дані полягають у посиленні легеневого малюнка у прикореневих та базальних відділах легень. В аналізі крові незначні запальні зміни (значний лейкоцитоз не характерний), помірне прискорення ШОЕ.

Тривалість захворювання у не ускладнених випадках становить від 1 до 1,5-2 тижнів. Більш затяжним перебігом відрізняються бронхіти, спричинені аденовірусною, мікоплазмовою та хламідіозною інфекцією.

Основні принципи лікування гострого простого бронхіту

Лікування проводиться зазвичай в амбулаторних умовах вдома за винятком важких супутніх проявів ГРВІ. Режим на тлі гострих проявів ГРВІ напівпостільний, а потім домашній – малюк може вставати з ліжка, виконувати звичайні справи.

Рекомендується рясне питво, можна у вигляді трав'яного чаю або настоїв, морсів, соків. Об'єм рідини в 1,5-2 рази перевищує добову вікову потребу дитини. Дієта в основному молочно-рослинна з обмеженням екстрактивних гострих страв, приправ, обмеженням сильно алергічних продуктів.

Противірусна терапія: інтерферон інтраназально по 5 крапель 4-6 разів на добу або в аерозолях за допомогою ультразвукового інгалятора. При підозрі на аденовірусну етіологію бронхітів РНК-азу, дезоксирибонуклеазу. При грипозній етіології ремантадин, рибавірин, імуноглобулін на тлі гострих проявів ГРВІ.

Антибіотики здебільшого не показані. Показання призначення антибіотиків - явні осередки бактеріальної інфекції, виражені запальні зміни з боку гемограми, тенденція до затяжному перебігу захворювання.
Антибактеріальна терапія призначається індивідуально лікарем. Системну антибактеріальну терапію проводять тільки при мікоплазмовому та хламідійному бронхітах (використовуються макроліди), можливе призначення місцевої антибактеріальної терапії, наприклад, Біопароксу, який у даному випадку має додаткову протизапальну дію.
Залежно від характеру кашлю призначають протикашльові засоби (коделак, кодеїн), (муколітики) відхаркувальні засоби (ереспал, лазолван, геделікс, муколтин). Протикашльові засоби центральної дії пригнічують болючий нав'язливий сухий кашель у початковій фазі бронхіту. Протикашльові засоби периферичної дії показані при сухому кашлі, пов'язаному з подразненням слизової оболонки, що зазвичай супроводжує трахеїт. Відхаркувальні засоби покликані діяти, що стимулює кашель. Зменшенню запальних змін у слизовій оболонці бронхів може сприяти протизапальний засіб фенспірид (Ереспал). Фенспірид діє як безпосередньо на запальний процес у дихальних шляхах, так і на процеси, що супроводжують інфекційне та алергічні запалення, що поєднується з запобіганням бронхоконстрикції.
Аерозольні інгаляції – содові, содово-сольові. При нападах обструкції – небулайзерна терапія. При кашлі, що тривало зберігається (коклюш, кашлюкоподібний кашель при завзятому трахеїті) ефективні інгаляційні стероїди (пульмікор, сальбутамол).

Постуральний дренаж з вібраційним масажем при рясному відходженні мокротиння.

Антигістамінні препарати. Протигістамінні препарати використовують у дітей з проявами алергії, їхню підсушуючу дію можна використовувати у хворих з рясою секрецією. Активний руховий режим для дренажної функції легень після нормалізації температури.
При нормальній температурі тіла – масаж грудної клітки.

Терапія має бути комплексною у поєднанні з імунокорегуючим лікуванням.
Критерії виписки до дитячого закладу: нормалізація температури тіла, зниження катаральних явищ із боку носоглотки.

Обструктивні бронхіти

У вітчизняній практиці прийнято розмежовувати гострий бронхіт і бронхіоліт, але це розмежування певною мірою умовно не визнається багатьма зарубіжними педіатрами.

Терміни «обструктивний бронхіт» і «бронхіоліт» відносяться практично до однієї форми бронхіту, що має лише клінічні відмінності. Ці терміни застосовуються, в основному, до дітей перших 4 років життя, у яких більшість обструктивних форм бронхітів обумовлюють PC-вірусна та парагрипозна інфекції. У старших дітей у розвитку обструктивного бронхіту відіграють роль також мікоплазмова інфекція та Chi. pneumoniae.

Своєрідність клінічної картини у немовлят, рідкість розвитку пневмонії дозволяють розглядати бронхіальну обструкцію як реакцію, що захищає легені від потрапляння бактерій із верхніх дихальних шляхів.

Обструктивний бронхіт проявляється вираженим утрудненням дихання внаслідок бронхоспазму, подовженням видиху, і натомість якого вислуховуються свистячі хрипи, чують при аускультації і нерідко з відривом. Дрібнопухирчасті вологі хрипи, крепітація вислуховуються в половині випадків.
Для обструктивного бронхіту характерні сухий, рідкісний кашель, субфебрильна температура, загальний стан нерідко страждає мало. Частота дихання - 50, рідше 60-70 за 1 хв. Рівень газів крові змінюються не різко. На рентгенограмі визначається здуття легень, у загальному аналізі крові – показники характерні для вірусної інфекції.

Клінічні критерії діагностики обструктивного бронхіту:

Подовжений свистячий видих, нерідко чути дистанційно.
При огляді виявляється роздута грудна клітка (горизонтальне розташування ребер).
участь в акті дихання допоміжної мускулатури із втягненням найбільш податливих ділянок грудної клітки.
кашель сухий, нападоподібний, що довго зберігається.
аускультативно на тлі подовженого видиху відзначається велика кількість сухих, свистячих, а в пізніші терміни захворювання - середньо-і великопухирчастих вологих незвучних хрипів.

Ренгенологічно: горизонтальне розташування ребер на діафрагмі, подовження легеневих полів, посилення коренів легень, низьке стояння ущільнених куполів діафрагми, підвищення прозорості легеневих полів.
Зміни в аналізі крові відповідають вірусній інфекції (лейкопенія, лімфоцитоз).

Епізод обструктивного бронхіту відрізняється від нападу астми, переважно поступовим розвитком обструкції. При подальшому спостереженні дитини може виявитися, що це було початком бронхіальної астми, напади якої часто виникають на тлі ГРВІ.

Течія та прогноз.

Хоча епізод обструктивного бронхіту може нагадувати астматичний напад, більшість дітей обструкція не повторюється чи повторюється 1-2 разу лише тлі ГРВІ. Факторами ризику повторної появи епізодів обструкції та розвитку бронхіальної астми є:
наявність алергії у дитини чи її батьків.
рівень IgE вище 100 МО/л.
розвиток епізоду обструкції при контакті з неінфекційним алергеном
нападоподібний характер розвитку обструкції.
рецидивування обструкції – 3 і більше епізодів.

У цих випадках доречно говорити не про «перехід обструктивного бронхіту в бронхіальну астму», а про її ранній початок. У зв'язку з цим усім дітям з обструктивними епізодами, особливо за наявності алергії, рекомендується створення безалергенного оточення та застосування гіпоалергенної дієти, а при рецидивуванні обструкції – лікування кетотифеном протягом 3-6 міс.

Враховуючи високий ризик повторення гострого обструктивного бронхіту та формування бронхіальної астми, дітям, які перенесли хоча б один раз гострий обструктивний бронхіт і мають осередки хронічної ЛОР- або бронхолегеневої інфекції, рекомендується проведення імунокоригуючої терапії бактеріальною вакциною.

Бронхіоліт

Бронхіоліт - запальне ураження термінальних відділів бронхіального дерева (дрібних бронхів та бронхіол) при гострих респіраторних захворюваннях переважно у дітей раннього віку, що супроводжується вираженою та часто погано піддається терапії дихальною недостатністю

Клінічні критерії діагностики бронхіоліту:

Характерна ознака бронхіоліту - виражена експіраторна (на видиху) задишка до 80-90 хв. Звертає увагу загальний ціаноз (синюшність) покривів шкіри. Аускультативно над легкими маса розсіяних хрипів. Дихальна недостатність явно переважає проявами інфекційного токсикозу. При значній дихальній недостатності спостерігається виражена тахікардія, ослаблення серцевих тонів.

Критерії діагностики бронхіоліту Ogerro et al. (1983).
Симптом/Бал
Задишка понад 40 за хв. / 1
Свистячий шум на видиху / 2
Втягування міжреберій / 1
Дифузні хрипи / 1
Сухий кашель / 1
Підвищення температури тіла / 1
Підвищення прозорості легеневого малюнка на рентгенограмі / 2
Примітка: для встановлення діагнозу сума повинна перевищувати 6 балів

Основні засади лікування обструктивних бронхітів

Хоча основні принципи лікування дітей з обструктивними бронхітами переважно збігаються з такими при гострому простому бронхіті, у той самий час є такі особливості терапевтичної тактики пов'язані особливостями клінічного перебігу захворювання (переважно зі ступенем вираженості обструктивного синдрому).

Лікування дітей з обструктивним бронхітом та бронхіолітом при вираженій серцевій недостатності проводиться в умовах стаціонару при необхідності потрібне проведення оксигенотерапії.

1.Постільний режим у положенні з піднятим головним кінцем.
2. Враховуючи значні втрати рідини з перспірацією (посиленим диханням), значну увагу приділяють адекватній гідратації (при необхідності парентеральній).
3.Дробне годування (переважна рідка їжа). Дієта молочно-рослинна.
4.Видалення слизу з верхніх дихальних шляхів електровідсмоктувачем.
5. Інгаляційна терапія, зволожений кисень при вираженій дихальній недостатності
6.Бронходилятатори внутрішньовенно та в інгаляціях (еуфілін, b-адреноміметики). При бронхіоліті ефект від бронхорозширювальних препаратів незначний.
7.Кортикостероїдні засоби.
8.Противірусні препарати інтерферон, амантадин, рибаверин.
9. Антибіотики при супутньому гострому отіті, пневмонії або іншій бактеріальній інфекції.
10. Муколітичні препарати.
Велика увага приділяється додатковому застосуванню імунотропних препаратів, противірусних засобів.
Заходи спрямовані на покращення бронхіальної провідності.
При бронхоспазму призначають муколітики, бронхолітики, місцеві кортикостероїди (бекломет, бекотид та ін.).

Рецидивуючий бронхіт

Рецидивуючий бронхіт - це бронхіт без виражених клінічних ознак бронхоспазму, який повторюється не рідше 3-4 рази на рік протягом 2 років.
Етіологія - вірусна та вірусно-бактеріальна інфекція. Критичний період 4-7 років.
Клініка рецидивуючого бронхіту під час загострення практично аналогічна гострому простому бронхіту. Однак перебіг захворювання – затяжний іноді до 2-3 місяців.
Параклінічні дані:
Характерна "ареактивна гемограма" (немає зміна крові).
Рентгенологічні зміни неспецифічні.

Основні принципи лікування рецидивуючих бронхітів

У період загострення лікують як гострий бронхіт. Велика увага приділяється додатковому застосуванню імунотропних препаратів, протиововірусних засобів, аерозольної терапії. При бронхоспазму призначають муколітики, бронхолітики, місцеві кортикостероїди (бекломет, бекотид та ін.).

У фазі ремісії – диспансерне спостереження та оздоровлення у поліклініці – місцевий та кліматичний санаторії (2 етап).
Диспансерне спостереження припиняють, якщо не було загострень протягом 2 років.

Народні засоби лікування бронхіту

Народні домашні засоби застосовуються тільки в лікуванні дітей шкільного віку і лише паралельно до лікування, призначеного лікарем або для профілактики.

• Два-три листи мати-й-мачухи зварити у півлітрі свіжого молока. Додати невелику кількість (на кінчику ножа) свіжого свинячого жиру. Приймати ввечері перед сном по одній чашці кави.
• При тяжкому мокрому кашлі, коли мокрота відходить важко або взагалі не відходить, слід давати кілька разів на день по 2 - 3 краплі мигдальної олії в цукровому сиропі.
• Якщо бронхіт прогресує і дитина починає задихатися, потрібен терміново лікар, тому що це дуже небезпечно.
• При пневмонії, бронхіті, трахеїті та завзятому кашлі Ванга рекомендувала відвар вівса, приготований наступним чином: 2 столові ложки вівса змішати з такою ж кількістю родзинок та залити 1,5 літра холодної кип'яченої води. Варити на дуже слабкому вогні або томити в духовці під кришкою на слабкому спеку, поки половина рідини не випарується. Злегка остудити, процідити, віджати, додати до зцідженої рідини 1 столову ложку натурального меду і ретельно перемішати. Давати дітям по чайній ложці кілька разів на день.
• Вирізати редьку маленькими кубиками, покласти в каструлю і посипати цукром. Пекти в духовці протягом двох годин. Процідити, викинути шматочки редьки, а рідину злити у пляшку. Давати дитині по дві чайні ложки 3 – 4 десь у день перед їжею і проти ночі перед сном.
• Зібрати фіалки, пролісок рано-вранці, поки сонце ще спить. Зберігати у темному місці, сушити в тіні. Заварювати 1 столову ложку сухих квітів на склянку окропу та тримати на водяній бані 15 хвилин. Після того, як охололо, процідити. Давати дитині пити 3 десь у день по 1 столовій ложці. Маленьким дітям можна додати сироп, цукор. Це відмінний протизапальний засіб. Його можна використовувати для полоскання горла.
• Часниковий напій: п'ять зубчиків часнику середньої величини, порізаних на дрібні шматочки або стовчених, добре прокип'ятити в склянці непастеризованого молока і пити дітям по кілька разів на день.

Трави та збори для лікування бронхіту

При застосуванні будь-яких трав ви повинні бути впевнені, що дитина не має на них алергії!

Подрібнений лист дягиля заливають окропом з розрахунку 10 г на 1 склянку окропу, кип'ятять 5 хвилин і настоюють 2 години. Готовий настій придатний до застосування протягом 2-3 днів. Його можна замінити порошком: 1-3 щіпки на день. Настій дягиля усуває слиз у легенях, грудях та бронхах, знімає печію.

Приготувати настоянку деревію: 30 г трави залити 0,5 склянки спирту або 1 склянкою горілки. Пити 3-4 десь у день 30-40 крапель перед їжею при бронхіті.

Настій листа настурції ефективний при хронічному бронхіті. 10 г листа заварюють 1 л окропу, настоюють 10 хвилин і проціджують. П'ють протягом дня по 0,5 склянки.

При бронхітах з в'язким мокротинням заварити 0,5 л окропу 4 столові ложки подрібненого листа подорожника і настояти 4 години. Пити по 0,5 склянки 4 десь у день.

Зварити в 0,5 л молока 2-3 листи мати-й-мачухи і додати у відвар на кінчику ножа свіже свиняче сало. Пити перед сном по 3 столові ложки при бронхіті. Портал про здоров'я www.сайт

Змішати в рівній пропорції траву та квітки медунки, зірвані напровесні. Заварити на 0,5 л окропу 4 столові ложки суміші та настояти 2 години. Пити по 0,5 склянки 4 десь у день при бронхіті.

Змішати в рівній пропорції листя та кору або молоді пагони ясена. Заварити 1 склянкою окропу 1 столову ложку суміші та гріти на малому вогні 20 хвилин. Приймати по 1 столовій ложці 3 десь у день при бронхіті.

В емальований посуд налити 1 склянку молока і покласти 1 столову ложку (без верху) дрібно накришеного ісландського моху. Накрити каструлю блюдцем або неметалевою тарілочкою та поставити кип'ятити на 30 хвилин, після чого процідити. Пити відвар у гарячому вигляді перед сном.

Залити 1 столову ложку подрібненої трави материнки 1 склянкою окропу, наполягати, укутавши, 1 годину, процідити. Приймати по 1 столовій ложці 5-6 разів на день за 30 хвилин до їди. Міцний чай з материнки викликає рясне потовиділення. Його п'ють при застудах, при судомному кашлі, при гострому та хронічному бронхітах як засіб, що посилює секрецію бронхіальних залоз.

Подрібнений на порошок корінь алтею розвести теплою кип'яченою водою, довівши до консистенції густої сметани. Отриману суміш приймати по 1 столовій ложці 4 рази на день до їди при кашлі, хронічному бронхіті.

Взяти по 3 частини солодки голої (корені) і синюхи блакитної (коріння), по 4 частини ромашки аптечної (квітки) і м'яти перцевої (трави), по 2 частини валеріани лікарської (коріння), собачої кропиви звичайного (трави), звіробою продірявленого (трави) ). 1 столову ложку збору залити 1 склянкою окропу, витримати в закритому емальованому посуді на киплячій водяній бані 15 хвилин, остудити при кімнатній температурі протягом 45 хвилин, процідити через 2-3 шари марлі, віджати і довести об'єм кип'яченою водою до вихідного. Приймати по 0,25-0,3 склянки 4-5 разів на день після їди при спазмах бронхів.

Домашні засоби лікування бронхіту

При гострому бронхіті 100 г меленого насіння льону, 20 г порошку плодів анісу, 20 г порошку кореня імбиру ретельно змішати з 0,5 кг часниково-медової суміші. Приймати по 1 чайній ложці 3 десь у день 30 хвилин до їжі.

Почистити 3 голівки часнику і разом з 5 лимонами зі шкіркою, але без насіння пропустити через м'ясорубку або протерти на дрібній тертці, залити їх 1 л кип'яченої води кімнатної температури і витримати в закритій банці 5 діб, процідити, залишок віджати. Приймати як розсмоктуючий засіб при хворобах легень та бронхів 3 рази на день по 1 столовій ложці за 20 хвилин до їди.

Взяти 5-6 великих часточок часнику, розтерти в кашку, змішати зі 100 г вершкового масла|мастила| і пучком дрібно нарізаного кропу. Вранці, вдень та ввечері намазувати суміш на хліб. Така олія допоможе при бронхіті, а також при пневмонії.

Дрібно нарізаний часник (1 головку) кип'ятити у свіжому молоці доти, доки він стане зовсім м'яким. Розтерти в тому ж молоці, додати 1 чайну ложку соку м'яти та 2 столові ложки липового меду. Приймати щогодини по 1 столовій ложці протягом цілого дня, кашель стане м'якшим.

Прекрасний рецепт лікування бронхіту: 1 кг стиглих помідорів і 50 г часнику перемолоти на м'ясорубці, 300 г кореня хрону натерти на тертці. Змішати, підсолити до смаку. Розкласти в скляні банки та зберігати щільно закритими у холодильнику. Вживати: дітям 1 чайну ложку перед їжею 3 десь у день, дорослим - 1 столову ложку перед їжею 3 десь у день. Перед вживанням зігрівати до кімнатної температури.

Змішати у співвідношенні за вагою 1:1:2 натерті на дрібній тертці цибулю, яблука, мед. Для лікування бронхіту у дітей, що супроводжується кашлем, приймати не менше 6-7 разів на день, незалежно від їди.

Морквяний сік, кип'ячене гаряче молоко та мед у співвідношенні 5:5:1 наполягати 4-5 годин і пити у теплому вигляді по 0,5 склянки 4-6 разів на день при бронхіті.

Свіжий сік моркви, змішаний із теплим молоком у відсотковому співвідношенні 1:1, приймати по 0,5 склянки 4-6 разів у день при бронхіті.

Змішати 1 склянку свіжоприготовленого морквяного соку з 2 чайними ложками меду. Приймати по 1 столовій ложці 4-5 разів на день при бронхіті.

Змішати 300 г меду та 1 лист дрібно нарізаного алое, залити їх 0,5 л кип'яченої води, поставити на вогонь, довести до кипіння і тримати на малому вогні 2 години, після чого остудити та перемішати. Зберігати у прохолодному місці. Приймати по 1 столовій ложці 3 десь у день при бронхіті.

Кілька разів на день жувати до повного подрібнення 1 зубчик часнику з 1 чайною ложкою квіткового меду при бронхіті.

Взяти 1,3 кг липового меду, 1 склянку дрібно нарізаного листя алое, 200 г оливкової олії, 150 г березових бруньок та 50 г квіток липи. Перед приготуванням ліки зірване і промите кип'яченою водою листя алое покласти на 10 днів у холодне та темне місце. Розтопити мед і покласти в нього подрібнене листя алое. Суміш добре пропарити. Окремо заварити у 2 склянках води березові бруньки та липовий колір та прокип'ятити 1-2 хвилини. Проціджений і віджатий відвар вилити в мед, розмішати і розлити в 2 пляшки, додавши в кожну порівну оливкової олії. Зберігати у прохолодному місці. Приймати при бронхіті по 1 столовій ложці 3 десь у день. Перед вживанням збовтувати.

Для полегшення відділення мокротиння корисно пити брусничний сік з цукровим сиропом або медом. Засіб слід приймати по 1 столовій ложці якнайчастіше. Одночасно рекомендується пити чай із листка суниці.

Приготувати свіжий капустяний сік, додати цукор (2 чайні ложки на 1 склянку). Приймати 2 рази на день по 1 склянці як відхаркувальний засіб.

Перед застосуванням народних засобів порадьтеся з лікарем.

Бронхіт виникає при запаленні оболонки бронхів, спричиненої вірусами чи бактеріями. У немовлят – як ускладнення ГРВІ чи захворювань верхніх дихальних шляхів. Виявляється насамперед кашлем – спочатку сухим, потім вологим.

Ставити діагноз та призначати лікування має педіатр. У чому воно полягає і чим ще можуть допомогти дитині батьки?

Особливості лікування бронхіту у немовлят

У дітей раннього віку (до року) бронхіт небезпечний тим, що може швидко стати хронічним і навіть ускладнитися пневмонією.

Найнебезпечнішою формою бронхіту у немовлят є бронхіоліт. поширення запалення на дрібні бронхи внаслідок вірусного інфікування . Стан малюка різко погіршується, у нього посилюється задишка і виникає ціаноз.

У жодному разі не можна зволікати з викликом лікаря, якщо дитині менше року або у нього жар (вище 38 градусів), задишка, синюшні губи та нігті, сильний непродуктивний кашель. У такій ситуації потрібна негайна госпіталізація.

До приїзду «швидкої» допомога батьків полягатиме у полегшенні симптомів застуди

1. Потрібно створити оптимальну температуру та вологість за допомогою обігрівачів та зволожувачів повітря, провітрити приміщення, вийшовши з дитиною до іншої кімнати.
2. При невисокій температурі та відсутності алергічних реакцій полегшувати дихання крихти можна змащуванням ніжок кремами, що розігрівають, і мазями.
3. Для пом'якшення кашлю можна потримати малюка на руках над парою з ємності з гарячим слабким розчином солі (але це якщо у дитини не підвищена температура!).
4. Давати дитині якомога більше пити, щоб уникнути зневоднення . При відмові від грудей чи пляшечки напувати чистою водою з чайної ложки — потроху, але часто.

У лікарні дитині призначать низку ліків та процедур

• Інгаляції та дихання киснем для позбавлення від ознак дихальної недостатності.
• Препарати із інтерфероном.
• Антигістамінні препарати , щоб зняти набряклість та уникнути алергічних реакцій на лікарські засоби.
• Регідранти при зневодненні.
• Антибіотики - Тільки якщо є необхідність у них. Зазвичай призначають Аугментин, Сумамед, Амоксиклав, Макропен, Цефотаксим, Цефтріаксон.

Як лікувати гострий бронхіт у дітей після року?

При тяжкій формі захворювання також буде потрібно госпіталізація. Амбулаторно лікувати дітей старше року можна за легких форм захворювання з дотриманням режиму та рекомендацій лікаря.

Для успішного подолання недуги потрібно вжити низку необхідних заходів

• Нейтралізувати причину інфікування - Віруси, бактерії або алергени.
• Зняти набряклість дихальних шляхів.
• Зменшити в'язкість мокротиння для її кращого відходження.
• Полегшити сухий надсадний кашель .

Батькам слід знати, що в домашніх умовах можна і потрібно робити

1. Основою лікування бронхіту є дотримання постільного режиму, і тепле питне пиття кожні 30-40 хвилин (чаї, морси, трав'яні відвари, кип'ячене молоко з медом і маслом, боржомі, настій шипшини).
2. Приміщення, де знаходиться малюк, має бути теплим (20-220 С), але добре провітрюваним. Для підтримки необхідної вологості в 70% необхідно проводити часте вологе збирання без засобів із вмістом хлору, використовувати зволожувач або вологі рушники на батареях. Виключити пасивне куріння. Прогулянки продовжувати тільки після зниження жару; можна ж і вдома «гуляти», закутавши малюка в ковдру, влаштовуючись біля відкритого вікна або кватирки на 10-15 хвилин.
3. Усі лікарські препарати призначаються виключно індивідуально.
4. Додаткові заходи (відволікаючі та заспокійливі) можна застосовувати лише за відсутності протипоказань та дискомфорту у малюка. Хорошою підмогою в лікуванні стануть масаж і ванни, що б'ють, з відварами протизапальних трав (при відсутності лихоманки). Знову ж таки, все це робиться тільки за відсутності високої температури і за рекомендацією лікаря!
5. У період захворювання рекомендується дотримуватися суворої молочно-рослинної вітамінізованої гіпоалергенної дієти. Харчування подрібнене, їжа повинна бути досить калорійною.

Що призначить лікар

1. Препарати, що полегшують вологий кашель (можуть призначатися, але не обов'язкові)

• Муколітики для розрідження слизу- Амброксол (Фервекс, Лазолван), Ацетилцистеїн, Бромгексін; обов'язкові щодо призначення антибіотиків.
• Експекторанти для виведення мокротиння з бронхів- Пертусин, Мукалтін, засоби на основі трав (використовують алтей, аніс, оман, термопсис, солодку, подорожник). Грудним дітям не призначаються через можливість появи блювотного рефлексу та посилення кашлю.

2. Кошти для полегшення сухого непродуктивного кашлю : Стоптуссин, Синьокод.

3. При необхідності - антибіотики з широким спектром дії . Призначають їх з обережністю, при підозрі на бактеріальне походження інфекції та малюкам до півроку – для запобігання пневмонії. В інших випадках, на думку відомого педіатра Є. Комаровського, вони не зменшують, а збільшують ризик різних ускладнень – алергії, дисбактеріозу та формування стійкості мікроорганізмів до препарату.

4. Сиропи з парацетамолом, що знижують запалення та жар - При підвищеній температурі.

5. Препарати для підвищення імунітету та боротьби з вірусами - вітамін С, ехінацею, Бронхомунал, Афлубін, Умкалор, Анаферон, засоби з інтерфероном.

Аптечні препарати потрібно давати за графіком в один і той же час доби. Не слід змішувати кілька засобів - заведіть щоденник і відзначайте прийом усіх ліків.

• Проведення інгаляцій за допомогою спеціально призначених пристроїв - парового, масляного інгалятора чи небулайзера. Для процедур використовується фізрозчин, мінеральна вода, содовий розчин, ефірні олії.
• Пропарювання ніжок і розтирання їх мазями, що зігрівають. - якщо немає температури та алергії.
• Теплі компреси з олією на спинку та праву частину грудей. Ставляться увечері за відсутності температури.
• Вібраційний масаж грудної клітки . Призначається при появі вологого кашлю, не застосовується у гострому періоді захворювання та при лихоманці. Дитину укладають на животик так, щоб голова була нижчою ніжок. Шкіру погладжують, а потім б'ють знизу вгору в напрямку до хребта протягом 8-10 хвилин. Після процедури дитина повинна відкашлятися, тому зовсім маленьким дітям робити масаж не можна.
• Немовлят частіше перевертати з одного боку в інший — це спричинить рух мокротиння та рефлекторний кашель.
• Дихальна гімнастика : «надувайте повітряні кульки» та «задуйте свічки».

Обструктивний бронхіт у дітей молодшого віку, що робити?

Якщо при бронхіті значне скупчення слизу викликало закупорку бронхів, кашель став хрипким, а дихання «свистить», стан дитини вже досить важкий і вимагає невідкладного лікування.

Першочергове завдання – відновити прохідність бронхів

1. Спробуйте заспокоїтися самі та заспокойте малюка , оскільки при збудженні дихальна недостатність посилюється. Можна застосувати відповідні за віком седативні засоби.

2. Не відмовляйтеся від госпіталізації, у лікарні допоможуть дитині!

• Зроблять інгаляцію за допомогою небулайзера або ультразвукового інгалятора Ефективно та швидко усувають обструкцію сумішшю з сальбутамолом та глюкокортикоїдними гормонами. Можливе застосування мінеральної води, лужного содового розчину, ефірних олій та лікарських трав (якщо немає алергії), препаратів для розрідження мокротиння. До 2-х років інгаляції застосовують лише у тих випадках, коли дитина не боїться приладу, не плаче та не виривається з рук.
• Дадуть "подихати" зволоженим киснем.
• При вираженому зневодненні та інтоксикації призначать інфузійну терапію із внутрішньовенним введенням бронходилаторів.
• Проведуть лікувальну терапію за базовою схемою із застосуванням антибіотиків, відхаркувальних, антигістамінних, жарознижувальних, імуностимулюючих та противірусних препаратів, фізіотерапії та вібромасажу.

Важливо! Антибіотики призначають лише за бактеріального походження інфекції. При обструкції через алергію або вірус застосування антибіотиків протипоказано.

Режим, гігієна, дієта, питво і додаткові дії батьків - дихальна гімнастика, вібраційний масаж для полегшення відходження слизу, компреси - такі ж, як при гострому бронхіті.

Корисним буде додаткове проведення постурального масажу — биття по спинці дитини вранці. Малюка укладають на животик (голова повинна бути нижче ніжок) і постукують ребрами долонь, складених човником, близько 10 хвилин. Потім дитині потрібно відкашлятися.

Крім того, дозволено гуляти по годині на день, одягаючись погодою , подалі від доріг (щоб не дихати пилом та вихлопними газами) та місць, де грає багато дітей (щоб не спровокувати зайве збудження).

Народні засоби лікування бронхіту у дітей

Можна застосовувати розтирання з печеною цибулею та ведмежим або борсуким жиром , капустяно-медові коржики, парити ніжки з гірчицею або настоями шавлії, ромашки, звіробою, м'яти у воді з температурою не вище 40⁰С.

Заборонені способи лікування при бронхіті у дітей віком до 2 років.

Захворювання на бронхіт малюків до 2-х років вимагає від батьків зваженого та відповідального підходу до лікування. Слід пам'ятати, що деякі дії можуть призвести до різкого погіршення стану дитини.

Що робити не можна?

1. Самовільно змінювати дозування ліків та проводити лікування довше за призначений термін.
2. Користуватися неперевіреними «народними засобами» , особливо для немовлят та дітей зі схильністю до алергічних проявів. Зовнішні засоби відчувають, завдаючи ватяною паличкою або диском на шкірі за вушком або в ліктьовому згині, внутрішні — на кінчику чайної ложки. За будь-яких негативних реакцій у дитини протягом доби застосовувати засіб заборонено.
3. Купати малюка у ванній . Дихальна мускулатура в дітей віком незріла, процес откашливания утруднений. При розпарюванні згустки мокротиння в бронхах ще більше «розпухають» і відкашлювати їх стає набагато важчим — малюк хрипить і задихається, захлинаючись рідиною.
4. За підвищеної температури тіла протипоказано укутування, розтирання мазями зі зігріваючим ефектом та ванни. Такі процедури посилюють лихоманку та можуть нашкодити.
5. Проводити фізіотерапевтичні процедури у гострий період захворювання.
6. Використовувати розтирання будь-якою маззю, що розігріває або бальзамом, інгаляції з ефірною олією та інші засоби з різкими запахами, ставити гірчичники. У дітей до 2-х років вони можуть призвести до алергічних реакцій та бронхоспазму.
7. Давати дитині до року препарати, що відхаркують . Ці засоби розріджують мокротиння, але діють лише у верхніх дихальних шляхах, не доходячи до бронхів. У малюка закупорюються додатково горло і носик, йому стає ще складніше дихати.
8. Давати немовлятам кодеїновмісні препарати.
9. Користуватися лікарськими засобами у формі аерозолів - Це може призвести до спазму голосової щілини, малюк почне задихатися.

Своєчасне лікування обов'язково дасть швидкий результат, і малюк порадує вас міцним здоров'ям та милими витівками.