Hastalığın evresi kanser öncesi durum olarak adlandırılır. Prekanseröz hastalıkların sınıflandırılması

Ön kanser terimi, bir kişinin kanser öncesi durumunu ifade eder. Bu tanım, var olan bir kronik hastalığın kritik bir aşamaya girdiği ve onkopatoloji geliştirme olasılığının arttığı durumlarda kullanılır.

Adil olmak gerekirse, prekanserin her zaman tam teşekküllü bir onkolojiye dönüşmediğine dikkat edilmelidir. Tehlike, bir kişinin geçiş sürecini neredeyse fark etmemesi, bunu doğrudan bir uzmanla randevuda öğrenmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Kanser öncesi durum türleri

kanser öncesi durum birçok türü vardır. Tüm spesifik ve spesifik olmayanları içerir. inflamatuar lezyonlar kronik doğa. Kanser öncesi bir durumu uyarmak, düğümler gibi sapmalar olabilir. tiroid bezi, lökoplaki, metabolik bozuklukların neden olduğu distrofik süreçler.

Ön kanser genellikle dermatitin neden olduğu kişilerde teşhis edilir. ultraviyole ışınlama. Tanımlanan duruma, radyoaktif maruziyetten kaynaklanan doku yaralanmaları neden olabilir. Mukoza zarını tahriş eden düzenli mekanik yaralanmalar bile kanser öncesi hastalığa yol açabilir.

İkinci tip hasar, takma dişlerin veya uterus boşluğunu destekleyen cihazların yanlış takılmasıyla elde edilebilir. Algılanan mukozal tahriş edici maddeler de yanıklardır, sıcak yemek yeme alışkanlığı.

Kadın temsilciler

Olumsuz etkilediği için kanser öncesi mastopati şeklinde olabilir. hormonal arka plan. Ek olarak, söz konusu durumun yaygın bir şekli, servikal erozyonun yanı sıra endometrial glandüler hiperplazidir.
Bir nokta daha var. Zayıf cinsiyet temsilcileri, papillomların üzerinde olduğunu unutmamalıdır. serviks, intrauterin fetal defektler, iyileşmemiş polipler ve her türlü enfeksiyon da prekanserin bir parçası olarak kabul edilir.

Onkopatoloji ilerlemenin 4 aşamasından geçer

Modifiye düzensiz diffüz hiperplazi;
. çok merkezli odaklardan kademeli büyüme; atipiklik ve olgunlaşmamışlık göstergeleri vardır;
. yakın dokulardan ayrılmış bir düğüm oluşumu ile odakların füzyonu (bu iyi huylu eğitim);
. malignite - kötü huylu bir tümörün özelliklerinin kazanılması.

Ön kanser evreleri, neredeyse ayırt edilebilir sınırlar olmaksızın birbirinin içine geçer. Prekanser, hücrelerin maligniteye doğru sürekli değişimi nedeniyle onkolojiye dönüşen dinamik bir durumdur diyebiliriz.
Ön kanser, onkolojiyi doğru bir şekilde tanımlamanıza izin veren işaretlerden yoksundur. biyo-özellik hücresel elemanlar kanser öncesi lezyonlara sahip olmalarıdır aşırı duyarlılık hücre çoğalmasını uyaran faktörlere.

Açıklanan durum farklı dinamiklere sahip olabilir. Bazı durumlarda, oncocenter'ın ilerlemesi ve oluşumu gerçekleşir, diğerlerinde iyi huylu bir tümör oluşur, üçüncüsünde gerileme meydana gelir. Bu tür metamorfozların kesin nedenleri hala bilinmemektedir. Doğrudan immünobiyolojik duruma ve ayrıca onkofaktörlere maruz kalma süresine bağlı olduklarına inanılmaktadır.

Fakültatif ve zorunlu kanser öncesi patolojiler hakkında bilgi

Prekanseröz bir hastalık, yüksek olasılıkla onkolojiye dönüşen bir hastalık olarak adlandırılır. Ancak kanser öncesi bir geçmiş, sapmanın mutlaka onkolojiye dönüşeceği anlamına gelmez. Kanser öncesi hastalıkların sayısı oldukça fazladır.

Bunlar, spesifik ve spesifik olmayan bir yapıya sahip hemen hemen tüm kronik iltihapları içerir:
. Midede Kronik gastritçeşitli etiyolojiler;
. akciğerlerde - kronik bronşit;
. karaciğerde - siroz, hepatit (ayrıca kronik);
. meme bezlerinde - mastopati;
. hiperplastik süreçler endometriyumun içinde Konuşuyoruz glandüler hiperplazi hakkında;
. rahim boynunda - lökoplaki, erozyon;
. tiroid bezinde - nodüler guatr.

Ek olarak, gelecekteki onkolojinin temeli, dermatite neden olan, mukoza zarında yanık hasarına neden olan kimyasallar olabilir. viral lezyonlar genital bölge (örneğin, papillomavirüsün rahim ağzına girmesi).

Konsültasyon şunları tartışır: - yenilikçi terapi yöntemleri;
- deneysel terapiye katılma fırsatları;
- kanser merkezinde ücretsiz tedavi kotası nasıl alınır;
- organizasyonel konular.
Konsültasyondan sonra hastaya tedavi için varış günü ve saati, terapi bölümü ve mümkünse ilgili doktor atanır.

Prekanser, prekanseröz hastalık (prekanseröz durum) için kısaltılmış bir terimdir. Hastanın kronik hastalığı, kötü huylu bir sürecin gelişmesinin mümkün olduğu kritik bir aşamaya geçtiğinde bunun hakkında konuşurlar.

Elbette prekanserin her zaman malign bir neoplazmaya dönüştüğü söylenemez, ancak böyle bir dejenerasyon riski artar.

İstatistiklere göre, vakaların% 3'ünde böyle bir yeniden doğuş meydana geliyor. Üstelik hastalar pratikte bu süreci fark etmezler ve kural olarak doktor randevusunda öğrenirler.

Kanser öncesi durum çeşitleri

Unutulmamalıdır ki prekanseröz hastalık birçok çeşit ve durumda ifade edilebilir. Bunlar, hemen hemen tüm mevcut spesifik ve spesifik olmayan kronikleri içerir. inflamatuar hastalıklar.

Örneğin mide için prekanseröz bir durum kronik gastrit, peptik ülserdir. Aynı grupta cerrahi redüksiyon sonrası midenin durumuna da bağlanabilir.

Akciğerler hakkında konuşursak, herhangi bir kronik enflamatuar hastalık bu tehlikeli duruma yol açabilir. Örneğin, akciğerlerin kronik iltihabı. Siroz, herhangi bir biçimdeki kronik hepatitin varlığı karaciğer prekanserine atfedilebilir.

Ayrıca lökoplaki gibi hastalıklar, tiroid bezinde düğümlerin varlığı ve hatta vücuttaki metabolik bozukluklara bağlı olarak gelişen distrofik süreçler de kanser öncesi bir durumu tetikleyebilir.

Çoğu zaman, prekanser, ultraviyole radyasyonun neden olduğu dermatitte ve ayrıca radyasyona maruz kalma nedeniyle vücudun yüzey ve iç dokularında meydana gelen yaralanmalarda bulunur.

BT tehlikeli durum mukoza zarının tahrişinin eşlik ettiği düzenli mekanik yaralanmaların bir sonucu olarak gelişebilir. Örneğin, yanlış takılmış takma dişler, rahim boşluğunu korumaya yönelik cihazlar. Buraya da dahil edilebilir kronik dermatit, kimyasallara maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan mukozal bir yanık.

Kadınlarda kanser öncesi durumlar, vücudun genel hormonal arka planını olumsuz etkilediği için örneğin mastopatiyi içerir. Ek olarak, bu durumun en yaygın biçimleri şunları içerir: glandüler hiperplazi endometrium ve servikal erozyon (çok yaygın).

Ayrıca kadınların rahim ağzında papillom varlığının da unutulmaması gerekir. rahim içi patolojiler Hamilelik sırasında fetüs, tedavi edilmemiş poliplerin, miyomların ve miyomların yanı sıra vücutta parazitlerin varlığı da prekanser olarak adlandırılır.

Bu durum, fakültatif ve zorunlu olmak üzere iki forma ayrılır.Onkolojik hastalığın erken evresi, kanserin henüz yayılmadığı pre-invaziv hastalıkları ve zaten yerleşik kanser içeren invaziv durumları içerir.

Erken bir aşamada onkolojik hastalık bölü birkaç derece:

Fakültatif kanser öncesi durum
- zorunlu kanser öncesi veya kanser öncesi koşullar
- preinvaziv onkoloji
- invaziv onkoloji.

birinci dereceye, isteğe bağlı kanser öncesi durumlar, hemen hemen hepsini içerir kronik hastalıklar distrofi eşliğinde, rejenerasyonlarının aktif bir mekanizması ile müteakip doku atrofisine dönüşür.

ikinci dereceye, kanser öncesi durumlar, disrejenerasyon sürecine dayalı tüm displazi gelişim vakalarını içerir.

Buna karşılık, disrejenerasyon sürecinde doku proliferasyonu meydana gelir, çünkü hücrelerin neoplazmasından dolayı bu hücrelerin gelişmesinde ve olgunlaşmasında bir dengesizlik meydana gelir. Bu, kanser öncesi durumda hücrelerin aktif olarak üretildiği, ancak olgunlaşmak ve normal işlevlerini yerine getirmek için zamanları olmadığı anlamına gelir. Böylece, kronik enflamasyon bir tümöre dönüşür.

Prekanser teşhisi konulursa ne yapılmalı?

Böyle bir teşhis konulan hastalar, bir tıp kurumunda bir onkoloğun sürekli gözetimi altında olmalıdır. Vücudun hangi organında veya sisteminde patoloji olduğuna göre hasta takip ve tedavi için uygun uzmana yönlendirilir.

Örneğin kadın hastalıkları söz konusu olduğunda hastanın durumu bir jinekolog tarafından izlenir. Diğer durumlarda, kontrol diğer uzmanlar tarafından gerçekleştirilir, örneğin gastroenterologlar, kulak burun boğaz uzmanları vb.

Kanser öncesi hastalıkların tedavisi, onkolojinin gelişmesi için önleyici tedbirlerden oluşur, bu nedenle tedavi genellikle anti-enflamatuar, antibakteriyel ilaçlar. mineral tavsiye, vitamin kompleksleri kim destekleyecek bağışıklık sistemi ve genel durum. Ayrıca, fonlar genellikle sürdürmek için reçete edilir. normal durum hormonal sistem, bağışıklığı geliştirin.

Önleme tedbirleri

Kronik iltihabi bir hastalığınız varsa mutlaka doktorunuza görünün, muayene olun. tıbbi muayene Doktorunuz tarafından önerilen ilaçları alın ve talimatlarına uyun.

Ayrıca sigarayı bırakın, alkollü içeceklerden, özellikle güçlü olanlardan vazgeçin. Maruz kalan cilt üzerinde doğrudan güneşe maruz kalmaktan kaçının, gölgede kalmaya çalışın. Stres ve depresyondan kaçının, fazla kilolarla savaşın.

Tüm bunlar, kanserin gelişimini önlemenize veya zamanında tespit edip tedavi etmenize olanak sağlayacaktır. Sağlıklı olmak!

rahim displazisi şiddetli semptomlar yoktur, bu nedenle, yalnızca eşlik eden bir hastalık varsa veya bir kadın bir jinekolog tarafından rutin bir muayeneye tabi tutulursa tanınabilir. İlk aşamalarda hastalık onkolojiye dönüşmezken tedavi edilebilir.

Nedenler

Uterusun epitel tabakası, her birinin işlevini yerine getirdiği birkaç katmandan oluşur. Katmanların yapısında bazı bozulmalar meydana geldiğinde normal işleyişi bozulur. Bu arka plana karşı, uterusun prekanser durumu ortaya çıkar. Hastalığın aşağıdaki dereceleri ayırt edilir:

• Güçsüz. Bu, bu patolojinin hafif bir şeklidir. Buradaki değişiklikler küçüktür, epitel kalınlığının sadece üçte birini etkilerler.
• Ilıman. Epitelin katmanları zaten üçte iki oranında derinlemesine hasar görmüştür.
• non-invaziv kanser. Değişiklikler epitel tabakasının tüm katmanlarını etkiler. Ancak çevredeki dokular ve damarlar henüz etkilenmemiştir. Rahim ağzının prekanser (gizli durumu) kadınlarda yirmi yıl olabilir, daha sonra sıklıkla kansere dönüşür.

Bir kadının rahim ağzında prekanseröz bir durum geliştirmesinin ana nedeni, uzmanlara insan papilloma virüsü diyor. Bu patolojiye sahip hastaların% 90'ında teşhis konur. Bu virüs kadın vücudunda uzun süre kaldığında kanser riski çok yüksektir.

Ancak tüm HPV alt tipleri onkolojiye veya rahimde kanser öncesi bir duruma yol açmaz. Uzmanlar, hastalıkların çoğunu tetikleyen onkojenik tip 16 ve 18'i tanımlar. Geri kalanlar, daha az onkojenik tipler, kurşun kanser sadece predispozan faktörlerin varlığında.

Rahim ön kanserinin ortaya çıkması aşağıdaki faktörlere neden olabilir:

• için hormonal kontraseptif kullanımı uzun dönem zaman (beş yıldan fazla);
• intrauterin kontrasepsiyon kullanımı;
• kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması (sigara, alkol);
• kalıtsal yatkınlık;
• partnerin penis başında kanserli bir tümörü var;
• HIV enfeksiyonu;
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
• 18 yaşından önce doğum ve çok sayıda doğum;
• kürtaj;
• sık sık eş değişikliği;
• yetersiz beslenme;
• kronik olanlara dönüşen pelvik organların hastalıkları;
• vücutta A ve C vitaminleri, beta-karoten eksikliği;
• kötü yaşam koşulları.

Bu faktörler uterusun kanser öncesi durumunun gelişmesine katkıda bulunabilir.

belirtiler

İlk başta, gözle görülür belirtiler olmadan ilerlediği için hastalığı tespit etmek çok zordur. Semptomlar sadece görünür geç dönemŞiddetli bir forma dönüştüğünde. Bu aşamada, semptomları patolojiyi tespit etmeyi mümkün kılan diğer enfeksiyonlar eklenir.

Enflamasyon belirtileri aşağıdaki gibidir:

• Bir kadın ilişki sırasında ağrı yaşar.
• Belli olmak bol akıntı belirgin bir koku olmadan beyaz renk.
• Bir jinekolog tarafından yapılan muayeneden veya cinsel ilişkiden sonra, akıntı genellikle kan çizgileri içerir.
• AT samimi alan kaşıntı ve rahatsızlık ortaya çıkar.
• Doğası gereği ağrıyan alt karın ağrısı.

Tüm bu belirtiler diğer kadın hastalıklarının belirtileri olabilir. Ancak ortaya çıktıklarında bir kadın bir an önce muayene edilmelidir.

Bir kadını patolojiden iyileştirmenin en önemli koşulu, hastalığın zamanında tespiti ve doğru tedavisidir.

Serviksin arka plan ve kanser öncesi hastalıklarını başarılı bir şekilde teşhis etmek için doktorlar modern teknikleri kullanır:

• Aynalı bir kadının jinekolojik muayenesi. Bu, mukoza zarındaki dış değişiklikleri dikkate almaya ve değerlendirmeye, epitel büyümesinin genişliğini belirlemeye veya tespit etmeye yardımcı olur. patolojik değişiklikler harici işletim sistemi çevresinde.
• PCR teşhisi. Bir kadının kanında, mukusunda veya idrarında virüsün varlığının/yokluğunun belirlenmesine yardımcı olur.
• Orta ve şiddetli displazi genellikle kolposkopi ile saptanır. Bu yöntem, gizli kusurları ortaya çıkarmaya yardımcı olan mukoza zarına özel bir solüsyon uygulanmasını içerir.
• Smearın mikroskop kullanılarak sitolojik incelenmesi. Bu çalışma HPV belirteçlerini belirlemeyi amaçlamaktadır.
• Hedefe yönelik biyopsi yöntemi, en güvenilir bilgilerin elde edilmesine yardımcı olur. Bunu yapmak için, şüphe uyandıran eksize edilmiş doku alanını alın.

Araştırma sonuçlarına göre uzmanlar şunları söyleyebilir: doğru teşhis, hastalığın evresini belirleyin ve kabul edilebilir bir tedavi yöntemi seçin.

Tedavi

Servikal displazi ilerleyici bir hastalık olarak sınıflandırılır. Genellikle uzun süre devam eder. Ancak erken teşhis ve uygun tedavi ile hastalık yavaş yavaş azalabilir.

Displazi için tedavi yönünün seçimi şunlara bağlıdır:

• hastalığın gelişiminin şu anda bulunduğu aşama;
• kadının yaşı;
• kullanılabilirlik eşlik eden hastalıklar;
• mukozal lezyonun derinliği;
• Bir kadının çocuk doğurma işlevini sürdürmesinin önemi.

Hafif bir patoloji formunun tedavisi konservatif yöntemlerle gerçekleştirilir. Bir kadın iki yıl boyunca muayeneden geçmelidir; yılda bir kez kolposkopi ve sitoloji için smear yapılıyor. Aynı zamanda eşlik eden hastalıklar tedavi edilir ve bir kontraseptif yöntem seçilir.

Hastalığın ılımlı bir aşamasında antiviral tedavi verilir, lazer veya radyo dalgaları, dondurma veya elektrokoagülasyon kullanılabilir.

Şiddetli displazisi olan kadınlara daha fazla verilir radikal tedavi. Genç hastalarda doğurganlık fonksiyonunu korumak için serviks konizasyonu yapılır. Bu, hasarlı alanın özel bir cihazla çıkarılmasını içerir. Yaşlı kadınlar rahim ağzını kesmek için bir ameliyat geçirirler.

Ameliyattan iyileşme genellikle 4 ila 6 hafta sürer. Şu anda bir kadın ağırlık kaldırmamalı, kalabalık yerleri (banyolar, saunalar, yüzme havuzları) ziyaret etmemelidir. Ayrıca cinsel ilişkide bulunulması ve hijyenik tampon kullanılması önerilmez.

Ameliyattan sonra bir kadın komplikasyonlar yaşayabilir:

• jinekolojik açıdan kronik hastalıklar alevlenme aşamasına geçer;
• çocuk sahibi olamama;
• adet döngüsü bozulur;
• hastalığın nüksetmesi meydana gelir.

Bu komplikasyonlar nadirdir, ancak ortaya çıkma riski hala mevcuttur. Ameliyatın üzerinden üç ay geçtikten sonra kadına yeniden teşhis konulması gerekir. Sonuçlar negatif çıkarsa kadın bir yıl sonra sicilden silinir.

önleme

Bu hastalığa sahip olan kadınlar daha fazla önleyici tedbir almalıdır:

• dahil etmek günlük diyet A ve C vitaminleri açısından zengin gıda ürünleri;
• sonsuza dek sigarayı bırakmak
• bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi edin;
• düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret edin;
• doğum kontrolü olarak bariyer yöntemlerini kullanın.

Önleyici tedbirlere uyum, hastalığın erken teşhisi ve zamanında tedavi, servikal displazi için olumlu bir prognoz sağlar ve bu tür hastalıkların tekrarlanmasını ve kansere dönüşmesini önlemeye yardımcı olur.

Ön kanserler- mutlaka kötü huylu bir tümörden önce gelen, ancak her zaman ona geçmeyen patolojik süreçler.

Dönem " prekanser"Uluslararası Dermatologlar Kongresi'nde (Londra, 1896) M.V. Dubreuil tarafından önerildi. Kötü huylu deri tümörlerinin öncüleri (kanser öncüleri) olarak keratoz sorununu gündeme getirdi. O zamandan beri, bu terim klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. tüm lokalizasyonlarda kötü huylu tümörlerin gelişimi için bir arka plan. Bununla birlikte, bundan çok önce, çeşitli bölgelerde bilinen kanser vakaları vardı. patolojik süreçler. Yani, M.M. Rudnev (1870), kanserin önceden ayarlanmış bir şekilde geliştiğini söyledi. çeşitli hastalıklar toprak. Bununla birlikte, malign tümörlerin gelişiminde patolojik süreçlerin rolü hakkında hala tek bir görüş yoktur. Bazıları "prekanser" kavramının bazılarını içerecek şekilde daraltılması gerektiğine inanıyor. nadir hastalıklar, tümörlerin gelişiminde zorunlu bir aşama olarak sayılmaz. Diğerleri bu kavramı genişletiyor ve her kanserin kendi prekanserine sahip olduğuna inanıyor, ancak her prekanser kansere dönüşmüyor.

Deneysel veriler ve klinik gözlemler bir tümörün gelişiminden önce iyi tanımlanmış patolojik süreçlerin geldiğini gösterir.

Sabad L.M. kanser gelişiminde 4 aşamayı ayırt eder:

• Düzensiz diffüz hiperplazi, morfolojik ve fonksiyonel olarak sapkın.
• Çok merkezli ilkelerden yaygın hiperplazinin arka planına karşı odak büyümeleri. Olgunlaşmamışlık belirtileri, atipi.
• Birleşen, fokal proliferasyonlar, çevre dokulardan (iyi huylu tümör) ayrılmış bir düğüm oluşturur.
• Kötücül hastalık. Bazı uzmanlar, 2. ve 3. evreleri kanser öncesi olarak kabul eder, yani fokal proliferasyonlar ve iyi huylu tümörler. Ön kanserler ve altta yatan hastalıklar arasında ayrım yapmayı öneriyorlar.

Pratikte listelenen aşamalar net sınırlar olmaksızın birinden diğerine akar. Belki de 3. aşama olmadan kötü huylu bir tümör oluşumu.

Bu nedenle, prekanser, ilerlemenin bir sonucu olarak kansere dönüşen dinamik bir durumdur, yani hücre özelliklerinde maligniteye doğru kalıcı değişiklik. kanser öncesi niceliksel değişikliklerin (zaman, kütle) bir sonucu olarak değil, hücrelerin biyolojik özündeki bir değişikliğin, kötü huylu hücrelere özgü özelliklerin içlerinde birikmesinin bir sonucu olarak kansere dönüşür.

Kanser öncesi süreçler, kanseri teşhis etmek için bir veya daha fazla özellikten yoksundur. biyolojik özellik kanser öncesi odakların hücreleri - hücre çoğalmasına neden olan faktörlerin etkisine karşı büyük hassasiyetleri nedeniyle.

Kanser öncesi durumun dinamikleri farklı olabilir. Bir durumda, kanserin ilerlemesi ve gelişimi, diğerinde - üçüncü - gerilemede iyi huylu bir tümörün oluşumu not edilir. Bu değişikliklerin nedenleri hala net değil. Vücudun immünobiyolojik durumuna, onkojenik faktörlerin etkisinin süresine ve yoğunluğuna bağlı olduklarına inanılmaktadır.

Morfolojik ve klinik teşhis kanser öncesi koşullar çok zordur, çünkü Çeşitli kökenlerden çok çeşitli hastalıklar kanser öncesi olarak sınıflandırılır.

Klinik bir bakış açısından, kanser öncesi durumlar, dokularda kanserin gelişebileceği aşırı hücre çoğalma odaklarının oluşumu ile birlikte herhangi bir kronik hastalığı içerir. Morfolojik bir çalışma olmadan hücre proliferasyonunun varlığına karar vermenin imkansız olduğu açıktır. Şimdiye kadar, kanser öncesi koşullar kavramı net bir şekilde tanımlanmamıştır.

Prekanseröz koşulları kışkırtan nedir (kanser öncesi)

Ön kanserlerin nedeni, dış ortamın (dış faktörler) olumsuz etkileri ve ayrıca tüm organizmanın durumunun ihlali (endojen faktörler) olabilir.

• Dış faktörler

mekanik uyaranlar: kaba yemek, Farklı çeşit protezler, üretim kusurları olan dolgular, ısırık anomalileri ve her bir dişin yanlış konumu, dişlerdeki kusurlar, dişlerin düzensiz aşınması, Kötü alışkanlıklar(ağızda kurşun kalem, tükenmez kalem, çivi vb. tutmak). Mekanik faktörlere N.F. Danilevsky (1966) bazı mesleki tehlikelere atıfta bulunur. İlgili endüstrilerdeki işçilerde demir cevheri, kurşun, silikat tozunun oral mukoza hiperkeratozunun ortaya çıkmasına katkıda bulunduğu tespit edilmiştir. Alüminyum lastikler, galvanik akımların oluşması nedeniyle mukoza zarının tahriş olmasına katkıda bulunur (Penev, Todorov, 1970). bu nedenle çelik lastikler kullanılmalıdır.

Mukoza zarının tepkisinin doğası, mekanik etkinin gücüne bağlıdır. Güçlü bir mekanik uyaran neden olur akut yaralanma, genellikle doku bütünlüğünün ihlali ile birlikte. Çoğu hastada travmatik faktör ortadan kalkar ve yara iyileşir. Aksi takdirde akut yara süreci kronikleşir ve bunun sonucunda bu bölgedeki epitel gelişimi bozulur.

Büyük ölçüde, keratinizasyon süreçleri mikro-(travma (kronik yaralanma) tarafından ihlal edilir.

Kimyasal tahriş edici maddeler evsel ve endüstriyel olmak üzere iki büyük gruba ayrılır. Birinci grup, bir parçası olan kimyasalları içerir. Gıda Ürünleri. İkinci grup, bir kişinin üretim sürecinde karşılaştığı maddeleri içerir.

Ev kimyasalları tahriş edici maddeler baharatlar, yüksek konsantrasyonlu etil alkol çözeltileri, tütün (sigara içme, çiğneme), sönmemiş kireç (betel) içerir. baharatlı yiyecekler büyük miktar baharatlar güneyde yaşayanlar arasında yaygındır, bu da içlerinde yüksek lökoplaki ve ağız kanseri insidansını açıklar.

Tütünün oral mukoza üzerinde büyük bir tahriş edici etkisi vardır. Tütündeki nikotin% 2 ila 9 arasındadır. Tütün dumanının yaklaşık %20'sini içeren bütün çizgi son derece güçlü tahriş edici etkiye sahip ürünler: piridin bazları (nikotinin piridin'e geçişi, etkinin en zararlı yanıdır), hidrosiyanik asit, siyanür bileşikleri, yağ asidi, fenol ve katran tortusu. AT tütün dumanı, polisiklik hidrokarbonlara ek olarak 3-4 benzpiren ve arsenik içerir. Tütünün yanması sırasında hidrokarbonlar üretilir ve kullanım sonucunda arsenik tütüne girer. kimyasallar Tütün yetiştiriciliğinde koruma Artan tütün ürünleri tüketimi ile lökoplaki ve ağız kanseri hastalarının sayısı artıyor. Oral kanserli hastaların %80-90'ı sigara içiyordu.

Sigara içmenin can sıkıcı yönlerinden biri de ısı faktörüdür. Daha sık olarak, dudağı yakacak şekilde pipo, sigara sonuna kadar içenlerde keratoz gelişir. Hint Yarımadası ülkelerinin halkları arasında betel ve nas çiğneme yaygındır. İstatistiklere göre, bu kişilerin %70'inde ağız tabanı kanseri gelişmektedir.

Üretim uyaranları(alkaliler, buhar formundaki asitler, aerosoller, diğer kimyasallar). Konsantrasyona ve zamana bağlı olarak, maruziyetler akut veya kronik kimyasal yaralanmalara yol açabilir.

Sıcaklık tahriş edici maddeler(sıcak yemek, sigara ile dudakların dağlanması, bazı işletmelerde çalışırken sıcak hava). Uzun süreli maruz kalma ile kanser öncesi hastalıkların gelişimine katkıda bulunurlar.

Meteorolojik faktörler. Yüz ve dudakların deri dokularını etkileyen olumsuz çevresel ajanların bir kompleksidir. Bu, etkiyi içerir Güneş ışınları, toz, rüzgar, tuzlu su aerosolleri koşullarında düşük sıcaklık ve yüksek hava nemi. Dudakların kırmızı kenarları soğuduğunda, diskeratoz fenomeni her zaman gözlenir.

Biyolojik faktörler. Bunlar, insanlar için fakültatif ve zorunlu olarak patojenik bir dizi mikroorganizmayı içerir: maya benzeri mantarlar, dil mukozasında artan keratinizasyona neden olur, soluk spiroket, sifilizin ikincil döneminde oral mukozanın belirli bölgelerinde geçici olarak keratinizasyon ihlaline neden olur; Koch'un çubuğu (oral mukozadaki tüberküloz ülserleri maligniteye eğilimlidir).

• içsel faktörler

Anatomik ve fizyolojik ön koşullar. Oral mukozanın artan keratinizasyon eğilimi, ektodermden kaynaklanmasıyla açıklanır. Keratinizasyon eğilimi, hücre dehidrasyonuna bağlı olarak yaşla birlikte artar. Yaşla birlikte epitel örtüsü incelir ve yaralanmaya karşı daha duyarlı hale gelir. Keratinizasyon süreçleri etkilenir hormonal değişiklikler(özellikle kadınlarda).

Çeşitli etiyolojilerin bir dizi hastalığı ( kronik anemi, diyabet) keratinizasyon süreçlerinin ihlali eşlik edebilir.

Hem izolasyon hem de kombinasyon halinde listelenen faktörler, insan yaşamının değişmez yoldaşlarıdır ve oral mukozanın keratinizasyon süreçleri üzerinde sürekli bir etkiye sahiptir:

• stresli koşullar. akut rolü zihinsel travma diskeratoz oluşumunda (örneğin, liken planus), birçok araştırmacı not eder;
• gastrointestinal sistem hastalıkları. Kronik gastritte (hiper- ve normosital), enterit, kolit, para- veya hiperkeratoz durumları gelişir;
• ateşli koşullar;
• çeşitli etiyolojilerin kserostomisi;
• lupus eritematozus, sedef hastalığı, iktiyoz.

Premalign durum (kanser öncesi) sırasında patogenez (ne olur?)

Oral mukozada keratinizasyon sürecinin ihlal türleri

• keratoz- keratinize edici tabakanın kalınlaşması ve stratum corneum'un oluşumu ile karakterize edilen, iltihaplanmayan nitelikteki bir grup deri ve mukoza zarını birleştiren klinik bir konsept.

• hiperkeratoz- keratozda kalınlığına kıyasla stratum korneumda belirgin bir artış. Mukoza zarının renginin ve kabartmasının ölçülmesinde klinik olarak kendini gösterir. Bunlar normal mukoza zarı seviyesinin üzerine çıkan beyazımsı oluşumlardır (papüller, plaklar). Özel literatürde, beyaz hiperkeratoz alanı anlamına gelen "lökokeratoz" terimi bulunur.

• diskeratoz- dikenli tabaka hücrelerinin diskeratinizasyonu ve dejenerasyonunun meydana geldiği epitelyumun fizyolojik keratinizasyon sürecinin ihlali. Bu durumda hücreler genel bağlantıdan çıkar, aralarındaki bağlantı kopar, hücreler rastgele dizilir. Benign ve malign diskeratoz vardır. İyi huylu diskeratoz, klinik olarak ince pullu soyulma alanları şeklinde kendini gösterir. Malign diskeratozlar, Paget ve Bowen (Boven) hastalıklarında bulunur.

Diskeratoz fokal (sınırlı) ve yaygın (yaygın) olabilir. Fokal diskeratoz, örtünün aşırı büyümesi (üretken) şeklinde kendini gösterir. Diğer durumlarda, bir kusur gibi görünüyor, kapakta bir kusur (yıkıcı). Daha sıklıkla, her iki formun (karışık) bir kombinasyonu vardır.

Kırmızı sınırda, daha çok cilt sınırında, üstte azgın bir tabaka (periyodik olarak düşen) ile bız şeklinde bir büyüme şeklinde üretken diskeratoz oluşur. Büyürken, bir deri boynuzu şeklini alabilir. Yıkıcı diskeratoz, yüzeysel ülserasyon, çatlaklar, çatlaklar şeklinde sınırlı bir alanda kırmızı sınırın keskin bir şekilde incelmesi ile kendini gösterir. parakeratoz- epitel hücrelerinin keratohyalin üretme yeteneğinin kaybıyla ilişkili bir keratinizasyon ihlalini karakterize eden histolojik bir kavram. Aynı zamanda, stratum corneum'un gevşemesi, granüler tabakanın kısmen veya tamamen kaybolması not edilir. Mukozanın çoğu alanı için bu durum normaldir. Bir patoloji olarak parakeratoz, normalde tam keratinizasyonun kaydedildiği alanlarda nitelendirilir.

• akantoz- bazal ve styloid katmanların artan çoğalması nedeniyle içlerinde enerji metabolizmasında bir artış (proliferatif akantoz) veya metabolizmada bir azalma (tutma akantoz) nedeniyle epitel kalınlaşmasını karakterize eden histolojik bir terim.

Prekanseröz hastalıkların sınıflandırılması

1976 yılında, prof liderliğindeki bir grup bilim adamı. N.I. Ermolaev (Baş ve Boyun Tümörlerini İnceleme Komitesi aracılığıyla), prekanseröz sürecin iki ana özelliğine dayanan, oral mukozanın prekanseröz süreçlerinin bir sınıflandırmasını geliştirdi: hastalığın seyri (dönüşüm olasılığı ve sıklığı) kanser) ve patomorfolojik değişiklikler. Bu sınıflandırmaya göre, kanser öncesi hastalıklar 2 gruba ayrılır:

• Yüksek malignite insidansı ile (zorunlu)
  • Bowen hastalığı.
• Düşük malignite insidansı ile (isteğe bağlı)
  • Lökoplaki verrüköz.
  • papillomatozis.
  • Lupus eritematozus ve liken planusun eroziv-ülseratif ve hiperkeratotik formları.
  • Radyasyon sonrası stomatit.

N.F. Danilevsky ve L.I. Urbanovich (1979), A.L. Mashkilleison (1952) ve V. Sugar (1962):

• Malignite eğilimi olmayan keratoz ( ilk biçim lökoplaki, hafif lökoplaki, coğrafi dil).
• Geniş anlamda fakültatif prekanser (% 6'ya kadar malignite sıklığı ile): lökoplaki düz, liken planusun hiperkeratotik formu, liken planusun pemfigoid formu.
• Dar anlamda fakültatif prekanser (malignite sıklığı b'den% 15'e kadar): siğil, eroziv lökoplaki formları, siğil liken planus formu, eroziv liken planus formu, hiperplastik rhomboid glossit formu).
• Malignite olasılığı %16'dan fazla olan zorunlu prekanser (lökoplakinin ülseratif formu, lökoplakinin keloid formu, liken planusun ülseratif formu, foliküler diskeratoz, Bowen hastalığı, atrofik keratoz, pigment kseroderması, iktiyoz vulgaris).

Çoğu onkolog, prekanserlerin morfogenezindeki 3 fazı ayırt eder:

• Rejenerasyon temelinde diffüz proliferasyon ve hiperplazi meydana gelir. Görünüşlerinin nedeni ortadan kaldırılırsa bu değişiklikler tersine çevrilebilir.
• Odak çoğalması.
• Kelimenin dar anlamıyla prekanseröz bir durumun evresi.

Aynı zamanda hiperplazi artar, henüz kanserli büyüme olmamasına rağmen hücresel atipizm ortaya çıkar.

Sabad L.M. bu fazlara ek olarak iyi huylu tümörlerin 4. evresini de ayırt eder. Kanser öncesi durumların malignite belirtileri:

• sürecin uzun, yavaş seyri;
• konservatif tedavinin başarısızlığı;
• yeterli tedaviye rağmen patolojik odağın boyutunda bir artış;
• patolojik odağın çevresinde veya tabanında bir mühür görünümü;
• kanama.

Bu klinik belirtiler hem ayrı ayrı hem de çeşitli kombinasyonlar. Her durumda, doktoru uyarmalıdırlar. gözlem veya konservatif tedavi hasta (dağlama, tahriş edici ajanlar, fizyoterapi kullanılmadan (bu durumda, zamansız teşhis sonucu ortaya çıkan kötü huylu tümörlerin formlarının ortaya çıkmaması için 3 haftalık bir süreyi geçmemelidir).

Kanser öncesi koşullar, aşağıdakilerle karakterize edilen tuhaf bir morfolojik tabloya sahiptir:

• epitelyal hiperplazi (deri veya glandüler epitel hücrelerinin aşırı çoğalması);
• mitoz sayısında artış (bölünme fazındaki hücreler);
• hücresel atipinin görünümü (değişmiş şekle sahip hücreler);
• hiperkeratoz (epitelin artan keratinizasyonu).

Kanser öncesi bir durumun belirtileri (kanser öncesi)

• lökoplaki

Dönem " lökoplaki"Macar dermatolog Swimmer tarafından 1887'de tanıtıldı. Klinik bulgular mukoza zarının epitelyumunun keratinizasyonunun ihlal derecesine bağlıdır. Epitelyumun bulanıklaşması, keratoz, hiperkeratoz, yıkıcı değişiklikler, mukoza zarının çeşitli tahrişlere reaksiyonudur. Lökoplaki ile kolesterol seviyeleri artar ve etkilenen dokulardaki A vitamini miktarı azalır.

Geç teşhis, lökoplaki vakalarının kansere dönüşme sayısını artırır.

Tipik yerelleştirme- dilin arkasının önünde, ağzın köşelerinde ve yanaklarda dişlerin kapanma çizgisi boyunca mukus, retromolar bölge. Ağırlıklı olarak 41-55 yaş arası hasta insanlar.

Gençlerde nadirdir.

A.G. Sargorodsky (1976), 3 lökoplaki formunu ayırt eder:

• basit (düz);
• verrüköz (siğil, lökokeratoz);
• aşındırıcı

Aynı sınıflandırmayı A.I. Paches ve ark. (1988).

Basit lökoplaki formu en sık oluşur. Lezyon, mukoza zarının yüzeyinin üzerine çıkmayan, kazımaya uygun olmayan, gri veya grimsi beyaz renkli, açıkça sınırlandırılmış keratinizasyon alanları görünümündedir. Hastalar ağızda kaba veya yanma hissinden şikayet edebilirler. Birçoğunun hiç şikayeti yok. Kansere dönüşmesi nadirdir (%0,25-2,7-4).

• verruköz lökoplaki- basit bir lökoplaki formunun geliştirilmesinde ileri bir aşama. Aynı zamanda, çevredeki keratinizasyon alanlarının üzerinde yükselen siğil büyümelerinin etrafındaki mukoza zarında, düz lökoplakiye karşılık gelen lezyonlar gözlenir. Büyüme yoğun bir dokuya, grimsi beyaz bir renge sahiptir. Hastalar, konuşurken, çiğnerken mukoza zarının pürüzlülüğünden dolayı bir utanç duygusundan şikayet ederler. Ağızda yanma hissi, sürekli kuruluk olabilir. Bazı hastalar şikayet etmez. Kansere dönüşüm vakaların %20'sinde görülür.

• aşındırıcı form- önceki iki formun komplikasyonlarının sonucu. Erozyon, zaten var olan bir lökoplaki odağının arka planında meydana gelir.

Buna paralel olarak çatlaklar görünebilir. Erozyon ve çatlaklar genellikle travmaya maruz kalan yerlerde ortaya çıkar. Erozyon veya çatlakların çevresinde düz veya verrüköz lökoplaki odakları vardır. Çoğunlukla 41-70 yaş arası erkekler hasta. Hastalar, termal, kimyasal, dokunsal uyaranlardan yemek yerken şiddetlenen yanma, bazen ağrıdan şikayet ederler. Bazen küçük kanamalar mümkündür. Etki altında olumsuz faktörler erozyonlar iyileşme eğilimi göstermeden artar. Ağrı şiddetlenir. Olguların %20'sinde malignite mümkündür.

Bazı araştırmacıların vurguladığı ülseratif form lökoplaki. Lökoplaki bölgesinde 1-2 ülser vardır, yuvarlak veya oval şekil. Alt kısım nekrotik çürüme ile doludur. Kenarlar düzensiz, yükseliyor. Palpasyon ağrılıdır, mukoza katlanmaz. Kolayca kanar. Ağrı şikayetleri, artan tükürük. Bu lökoplaki formu nadirdir (%3,5) ancak gerçek bir kanser öncüsüdür. Hasta zamanında tedavi edilmezse, bu tür lökoplaki kaçınılmaz olarak kansere dönüşecektir. Lokal tedavi - cerrahi, genel - yukarıda açıklanan prensibe göre.

kronik ülserler ve çatlaklara çoğunlukla mukoza zarına uzun süreli mekanik travma neden olur. Tedavileri, travmatik faktörlerin ortadan kaldırılması, ağız boşluğunun sanitasyonundan oluşur. 2-3 hafta içinde olumlu bir etki görülmezse, sitolojik inceleme veya bir biyopsi.

• Bowen hastalığı ilk olarak 1912'de tanımlanmıştır. Etiyoloji ve patogenez net değildir. Ağız mukozasında, bazı araştırmacılar bunu Keira hastalığının gelişiminde ileri bir aşama olarak görmektedir. Ağız boşluğunun arka kısımlarında (damak kemerleri, yumuşak damak, dilin kökü) daha sık lokalizedir. Retro-molar bölgelerde ve dudakların kırmızı kenarlarında olası hasar. Hastalık 20 ila 80 yaş arası kişilerde görülür, ancak daha sık olarak 45-70 yaşlarında, özellikle erkeklerde görülür. Lezyonun unsurları eritem, papüller, erozyonlar şeklinde görünür. Başlangıçta D=1.0 cm veya daha fazla olan, yavaş artan benekli-nodüler bir lezyon vardır. Sitenin yüzeyi, küçük papiller büyümelerle birlikte hiperemik, pürüzsüz veya kadifemsidir. Hafif soyulma, kaşıntı olabilir. Uzun süreli varoluşla, lezyon hafifçe batıyor gibi görünüyor, bazen yüzeyinde erozyon beliriyor. lezyonlar düzensiz şekil, keskin bir şekilde tanımlanmış, durgun kırmızı.

Histolojik olarak, bu hastalığa "cancer in situ" - kanser in situ (cancer in situ) denir. Mikroskop altında, stiloid tabakasında topaklar şeklinde çekirdek birikimi olan dev ("canavar") hücreler bulunur. Malpighian tabakasının bireysel hücrelerinin keratinizasyonu sıklıkla gözlenir. Stromada - plazma hücreleri, lenfositlerden oluşan bir sızıntı. Tedavisiz prognoz kötüdür (%100 kansere dönüşür). Şu anda, bazı onkologlar bu hastalığı prekarsinozis değil, intraepitelyal kanser olarak adlandırmaktadır.

• Queira Eritroplazisi- 1921'de tarif edilmiştir. Dudakların mukoza zarında, yanaklar, tabanda göze çarpmayan bir mühürle keskin bir şekilde tanımlanmış parlak kırmızı odaklar belirir. Odaklar, mukoza yüzeyinin biraz üzerinde yükselir. Lezyonların yüzeyi pürüzsüz, hiperemik, kadifemsidir.

Hastalık, tedaviye uygun olmayan, yavaş ve kalıcı bir seyir ile karakterizedir. Yavaş yavaş odak yüzeyinde ülserasyonlar belirir ve kansere dönüşen dejenerasyon meydana gelir (%100). Lenf düğümlerine metastazlar mümkündür. histolojik resim Bowen hastalığına benzer ("cancer in situ" kavramına uyar) Bazıları Bowen hastalığı ile Keyr eritroplazisini ayırma gereği görmez. Tedavi sadece cerrahi radikaldir. Radyasyon tedavisi iyi yanıt vermiyor.

• . 1933'te Manganotti, daha sıklıkla erozyonların (1-2) tezahürü ile karakterize edilen, keilitis grubundan bir hastalık formu izole etti. alt dudak. Odaklar, özellikle kabukları çıkardıktan sonra hafifçe kanayan, pembemsi-kırmızı renkte cilalı bir taban ile 0,5 ila 1,5 cm arasında yuvarlak veya düzensizdir. Erozyonların kenarları boyunca uzanan epitel hiperplastiktir.

Erozyonlar daha çok dudağın orta veya yan kısımlarında lokalizedir. Kendiliğinden epitelize olabilir ve kırmızı sınırda aynı yerde veya başka bir yerde nüks edebilirler.

Morfoloji, epitelyal dokuların daldırılmasıyla, bazen de hücre tutumuyla karakterize edilir.

• . Zorunlu prekanserleri ifade eder. İlk olarak Mashkillenson A.L. 1970 yılında. Genç ve orta yaştaki erkekler daha sık hastadır. Alt dudak etkilenir. Lezyon, dudağın kırmızı kenarının biraz üzerinde yükselen, grimsi beyaz renkli yoğun sabit pullarla temsil edilir. Bazı hastalarda hiperkeratoz odağı çevresinde enflamasyon görülür.

histoloji: epidermisin iplikçikler şeklinde odaksal çoğalması. Malpighian tabakasının hücrelerinin diskompleksasyonu.

Hastalık onlarca yıl sürebilir, ancak bir yıl içinde ve hatta ilk aylarda malignite ortaya çıkabilir.

• papilloma kolektif bir kavramdır. Papiller büyüme görünümündedir. Yüzey sıkıştırılır, hiperkeratoz fenomeni, akantoz sık görülür. Normal mukozadan ayırt edilemeyen renkte bir bacağım var. 38-40 yaş arası kadınlarda daha sık görülürler ve esas olarak yanaklarda ve dilde lokalizedirler. Diskeratozun histolojik tespiti ile papillomun malignitesi hakkında bir sonuca varılır. Cerrahi tedavi.

papillomatozis- çoklu papillom. Yayılma hatırlatıyor Karnıbahar. Kliniğin geri kalanı papilloma ile aynıdır. Daha sık görülen malignite göz önüne alındığında, sonraki histolojik inceleme ile tümör çıkarılmalıdır.

Deri boynuzu- sınırlı, belirgin hiperkeratoz. Bu hastalık sırasında oluşan, deri yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan azgın kitleler, boynuzun şekli, yoğunluğu ve katmanlı yapısını andırır. Predispozan faktörler - güneşlenme, rüzgar.

Deri boynuzu- fakültatif prekanseroz. Senil atrofi, keratoakantoma, lökoplaki temelinde oluşur, bunak siğil. 50 yaşın üzerindeki hastalar. AT genç yaş az görülür. Kutanöz boynuz genellikle vücudun açıkta kalan bölgelerinde oluşur: yüz, boyun, ellerin sırt yüzeyleri. Deri seviyesinden 2-3 mm yükseltilmiş, birkaç milimetre ila 10-20 mm çapında geniş bir taban üzerinde koni görünümündedir. Uzunluk olarak, deri boynuzu 1,5-2,0 cm veya daha fazlasına ulaşabilir. Dokunuşta, oluşum sıkı, elastik, kirli gri veya kahverengidir. Malignite belirtileri: keskin bir şekilde sınırlı bir gür yüzeyin gelişimi, taban etrafındaki cilt deseninin silinmesi, kenarlarda düzensiz büyüme, derinlemesine yayılma - iltihaplanma oluşumu.

Morfoloji: epidermisin tüm katmanları, özellikle granüler katman kalınlaşır. Parakeratoz, diskeratoz, hücresel atipizm fenomenleri not edilir. epitel sınırı bağ dokusu silindi Genellikle resim ilk kansere karşılık gelir.

Cerrahi tedavi. Varsa morfolojik özellikler malignite, radyasyon tedavisi.

Keratoakantom- atipik yağ kisti, 2.0 cm yüksekliğe kadar yarım küre şeklinde tığ şeklinde keratinize edici tümör Viral bir yapı varsayın. Erkekler daha sık hastalanıyor köylü. Düzenli yerelleştirme alt dudakta yanakların mukoza zarı ve derisi etkilenebilir. Lezyonun tek elementleri yaşlılarda, çoklu (2-3) - gençlerde daha yaygındır.

Keratoakantoma gelişimi: Dokunma nodülüne kadar yoğun oval veya yuvarlak biçimde hızla büyüyor. Merkez krater benzeri derinleşmiş ve azgın kütleler içermektedir. Tüm oluşum normal veya hiperemik deri ile kaplıdır. Sitolojik olarak: atipik hücreler nadiren bulunur (%8), atipi belirtileri olmaksızın mitozlar daha sık görülür.

Histolojik olarak: hiperkeratozlu epidermal hiperplazi, derin infiltratif büyüme ile hücresel elementlerin proliferasyonu.

Tedavi: cerrahi olarak çıkarılması ve ardından histolojik inceleme. Yakın odaklı X-ışını tedavisi mümkündür.

Pretümör durumunun teşhisi (kanser öncesi)

Kanser öncesi durumları olan hastaların muayene yöntemleri

Ön kanserlerin başlangıç ​​evrelerinde sübjektif duyumların bulunmaması nedeniyle diş hekimine başvuran tüm hastalarda ağız mukozasının kapsamlı bir muayenesi yapılmalıdır.

Bu grubun hastalıklarının teşhisi diş hekiminin dermatoloji, patoloji bilgisine sahip olmasını gerektirir iç organlar ve sistemler, nöroloji, psikiyatri vb. Zor durumlarda, uygun profildeki uzmanlardan tavsiye almalısınız.

Kanser öncesi durumları olan hastaların özel bir muayeneye ihtiyacı vardır. Plana göre ve belirli bir sırayla yapılmalıdır, bu da doktorun tek bir semptomu kaçırmadan hastalığın tablosunu ayrıntılı olarak incelemesini sağlayacaktır. Anket bir anketle başlar. Kanserofobiyi dışlamak önemlidir. Kural olarak, prekanser hastalarında özel bir şikayet yoktur. Şikayetler, mukoza zarının bir yerinde pürüzlülük hissi, şişlik, yabancı cisim hissi, sıcak veya sıcak alırken yanma veya acıma şeklinde azalabilir. baharatlı yemek. Birçok hastanın hiçbir şikayeti yoktur. Özel dikkat kalıtsal geçmişe verilen, varlığı Kötü alışkanlıklar, endüstriyel tehlikeler, aktarılan ve eşlik eden hastalıklar.

Şikayetleri netleştirdikten sonra incelemeye geçerler. Doğal ışıkta yapılmalıdır, çünkü. yapay mukoza zarının rengini değiştirir ve teşhis hatalarına katkıda bulunabilir. Hastaya muayene için bir sandalyede rahat bir pozisyon verilmelidir. Çünkü muayeneye yüz derisi ile başlarlar. birçok mukozal hastalık cilt lezyonları ile birleşir. Yanakların ve dudakların mukoza zarında, azalmış fark edilebilir yağ bezleri, genellikle sarımsı nodüller şeklinde gruplar halinde düzenlenmiştir. Bir spatula veya ayna kullanarak ağız boşluğunun girişini inceleyin. Parotidin işlevini araştırın Tükürük bezleri, boşaltım kanalları ikinci üst azı dişleri seviyesinde açılır. Daha sonra ağız boşluğu incelenir. Submandibular tükürük bezlerinin, dilin, farenksin işlevini inceleyin.

Hastanın muayenesinin çok önemli bir unsuru palpasyon. Yanaklar, dudaklar, dil iki parmakla palpe edilir; başparmak ve indeks veya bimanually. Aynı zamanda organ ve dokuların kıvamı, hareketliliği, ağrıları belirlenir; zorunlu palpasyona tabi Lenf düğümleri(tüm gruplar!)

diş hekimliği dişhekimliği pratiğinde en kabul edilebilir teşhis yöntemidir. Gerekirse, biyopsi için bir yer seçmek için kullanılabilir. 1959'da Söhnemann, Ginselman kolposkopunun stomatoskopi için ilk uygulamalarını bildirdi. Şu anda, bu amaç için, mukoza ile ilgili alanların aynı anda fotoğraflanmasına izin veren bir fotodiagnoskop kullanılmaktadır.

Diş hekimliği (basit) gerçekleştirmek Aşağıdaki şekilde. Hasta bir sandalyeye oturur, çenesini cihazdan 30-40 cm uzakta özel bir sehpaya koyar, odaklanır ve dudakların kırmızı sınırından başlayarak ve daha sonra tarif edilen sırayı izleyerek çalışmaya devam eder. üstünde. Uzatılmış stomatoskopi, mukozal modelin daha fazla netliğini elde etmek için kullanılır. Bunun için, önceden bir veya daha fazla hayati boyama yöntemi kullanılır (% 4 asetik asit,% 2 Lugol çözeltisi,% 1 toluidin mavisi çözeltisi, A.B. Derazhnya'ya göre hematoksilin).

Asetik asit testi: 20-30 saniye boyunca %2-4 asetik asitle nemlendirilmiş bir pamuklu çubuk uygulayın. Asit, muayeneyi engelleyen mukusun hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur. Epitel şişmesi meydana gelir, sonuç olarak damarlar görüş alanından kaybolur ve mukoza zarının yüzeyinin incelenmesine müdahale etmez. Eylem asetik asit 1-1.5 dakika devam eder. Bu test en çok bukkal mukoza üzerinde belirleyicidir.

iyot reaksiyonu (Siller testi) - %2 sulu Lugol solüsyonu kullanın. Teknik, görsel olarak normal bir mukoza zarının 1-2 cm'lik bir kısmını yakalayarak, incelenen alana Lugol solüsyonu ile nemlendirilmiş bir pamuklu çubuğun 1 dakika süreyle uygulanmasından oluşur. Ardından sonucu bir stomatoskop ile inceleyin. Bu test ile mukoza zarının farklı şekilde boyandığı unutulmamalıdır.

hareketli bölgelerde (dudaklar, yanaklar, geçiş kıvrımları, dil altı bölgesi) koyu kahverengi lekelenme görülür ve dudakların kırmızı kenarları, diş etleri, sert damak mukozası, dilin arkası iyot ile kaplı olduğundan negatiflik verir. küçük bir keratinizasyon tabakasına sahip olan epitel. Bu testin özü şu şekildedir: aktif koruyucu fonksiyonlar rejenerasyon ve keratinizasyona epitelde yüksek enerji metabolizması eşlik eder.

Çok miktarda glikojen sentezi ve birikimi, çok katlı yassı epitel hücrelerinin karakteristiğidir. En önemlisi, epitelyumun normalde keratinizasyona (mukoza zarının hareketli bölümleri) maruz kalmadığı mukoza zarının bu kısımlarında birikir. Keratinize edici epitelde (sabit alanlar), glikojen normalde tamamen yoktur veya izleri vardır.

Glikojenin, keratin proteininin sentezi için bir enerji kaynağı veya plastik malzeme rolü oynadığına inanılmaktadır. Keratinize olmayan epitelde keratinli hücre yoktur, ancak çok sayıda glikojen topağı ve taneciği içerir. Epitelin keratinizasyona uğradığı mukozanın bu kısımlarında, protein sentezi - keratin için glikojen hızla tüketilir ve bu nedenle histokimyasal inceleme sırasında tespit edilmez. Dokuda iltihaplanma gelişmesiyle birlikte keratinizasyon süreçleri keskin bir şekilde zayıflar veya tamamen durur ve glikojen miktarı büyük ölçüde artar. Bu ayırıcı tanı için kullanılabilir.

3 derece iyot negatifliği vardır:

• 1 derece - lekelenmenin tamamen olmaması,
• Derece 2 - epitelyumun parakeratozunun eşlik ettiği mukoza zarının patolojik koşullarında iyot negatifliği,
• 3. Derece - iyot negatifliği, iddia edilen (görsel olarak) normal mukoza zarının olduğu alanlarda ve lezyon ortamında tespit edilir.

A.B.'ye göre hematoksilin ile boyama Deragene, boyanın hücre çekirdeği tarafından yoğun bir şekilde algılanabilmesine dayanır. Bir hematoksilin çözeltisi, mukoza zarını 2-3 dakika yağlar. Bu durumda, atipik epitel koyu mor ve normal - soluk mor renkte boyanır. Kanserde renk yoğunluğu nükleer madde miktarının artmasından kaynaklanır. Çekirdek bakımından fakir hücreler içeren keratinizasyon alanları, Siller testinde olduğu gibi iyot negatifliğinin (derece 3) etkisini belirler. Hiperkeratozda boyanma olmaz.

Toluidin mavisi ile boyanmış. %1'lik toluidin mavisi çözeltisi uygulayarak renk farkına dikkat edin. Atipik epitel koyu mavi boyanırken, normal epitel soluk mavi boyanır. Bu boyama hematoksilen boyamaya göre daha net sonuç verir.

ışıldayan araştırma- resmi çeşitli tezahürlerinde hiperkeratoz ile incelemenizi sağlar. Bunu yapmak için, Leningrad fabrikası "Krasnogvardeets" in foto teşhisini kullanın. Yöntem, 365 mikron dalga boyuna sahip ultraviyole radyasyon ile ışınlandığında dokuların ikincil lüminesansının gözlemlenmesinden oluşur. Araştırma yürütülüyor toplam karanlık. Sağlıklı mukoza soluk mavimsi-mor bir rengi yansıtır; keratoz, sarımsı bir renk tonu ile orta yoğunlukta bir parlaklık verir; hiperkeratoz - mavimsi-mor; iltihaplı! kumaşlar yoğun mavimsi-mor bir leke verir; erozyonlar ve ülserasyonlar koyu kahverengi veya siyah noktalar olarak görünür.

sitolojik yöntem- basit, güvenli, hızlı bir şekilde yanıt almanızı sağlar. Jinekolojide ilk kez 1941'de Papanicolaou tarafından incelendi ve uygulandı. Malzeme toplanabilir Farklı yollar: kazıma, leke izi, yıkama, aspirasyon, delme yoluyla. Ortaya çıkan materyal hemen yağsız bir cam slayt üzerine yerleştirilir, işaretlenir (hastanın adını ve baş harflerini özel bir kalemle cam üzerinde açıkça belirtin) ve sitolojik inceleme yönünü doldurun. Materyal sitoloji laboratuvarına gönderilir.

histolojik inceleme- bir doku kesitinin çalışmasına dayalı olarak tanı koymaya izin veren en güvenilir morfolojik inceleme yöntemlerinden biri (sitolojik incelemede hücrelerin morfolojisinin aksine).

Keratinizasyon indeksi. Bunu belirlemek için, pul pul dökülmüş malzemede keratinize ve keratinize olmayan hücrelerin toplam sayısı sayılır. Ölü hücre sayısı 100 ile çarpılır ve toplam hücre sayısına bölünür. Keratinizasyon indeksi bireyseldir. Normalde sakız keratinizasyon indeksi %50'dir, sert damak - %83,5'ten %94,3'e.

Radyoizotop araştırması- kanser öncesi malignitelerin erken tespiti için kullanılır. Yöntemin özü, yoğun emilime indirgenmiştir. Radyoaktif İzotoplar atipik hücreler.

Kanser öncesi durumların teşhisi için yukarıdaki yöntemlere ek olarak, kandaki E vitamini seviyesinin belirlenmesi kullanılır (endokrin bozuklukları olan hastalarda, kas distrofileri, kollajenozlar). Normalde bu vitaminin miktarı %0.8-1.0 mg'dır. Bakteriyolojik inceleme kullanılır (lezyon bölgesinde mikroorganizmaların bileşimi belirlenir). Elektron mikroskobik ve histokimyasal çalışmalar kullanılır.

Ön kanser doktrini büyük pratik öneme sahiptir. Bunu dikkate alarak, onkolojinin en önemli alanlarından biri inşa ediliyor - kötü huylu tümörlerin önlenmesi. Kötü huylu tümörlerin klinik olarak önlenmesi, kanser öncesi durumların zamanında teşhisi, tedavisi ve kayıt altına alınmasından oluşur, çünkü yalnızca bu gelişmeye karşı garanti verir. malign neoplazmalar. Ön kanserler arasında tedavisi zor olan birçok hastalık vardır. Bunlar uzun süreli iyileşmeyen ülserler, lökoplaki vb. daha fazla tehlike kansere dönüştürüyor.

Kanser öncesi durumları olan hastalar dispanserde kaydedilmelidir (klinik grup 1-B).

Kanser öncesi durumun tedavisi (kanser öncesi)

• lökoplaki

Tedavi ağırlıklı olarak konservatiftir.. Her şeyden önce, hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler ortadan kaldırılır (yukarıya bakın). Ağız boşluğunun zorunlu sanitasyonu. Tıbbi terapi lokal ve oral olarak yüksek dozlarda A vitamini ve ayrıca bir B ve C vitamin kompleksi reçete etmekten oluşur. Yayılma eğilimi ile, uygulayın ameliyat(diyatermokoagülasyon, kriyodestrit, basit eksizyon ve ardından histolojik inceleme).

• verruköz lökoplaki

Tedavi: yerel kombinasyonu ve ortak etkiler. Genel tedavi vücudun spesifik olmayan reaktivitesini artıran ilaçların (aloe, prodigiosan vb.) reçetelenmesi, diyet tedavisi ve organ patolojisinin tedavisinden oluşur. Yerel olarak: sanitasyon yoluyla ağız boşluğundaki tahriş kaynaklarını ortadan kaldırın, enflamatuar hastalıkları tedavi edin. Sigara içmeyi, baharatlı yiyecekler yemeyi yasaklayın. Dudakta lezyon varlığında güneşlenmeden kaçınılması önerilir. Önemli malignite eğilimi göz önüne alındığında, lökoplaki odağı cerrahi tedaviye tabidir.

• aşındırıcı form

Karmaşık tedavi (genel ve yerel). Genel tedavi verrüköz form ile aynıdır. Lokal - ağız boşluğunun sanitasyonundan ve tanımlanmış tüm olumsuz faktörlerin ortadan kaldırılmasından sonra - odak üzerinde konservatif etki: proteolitik enzimlerin (tripsin, kimotripsin) antibiyotiklerle kombinasyonları, vitamin-novokain blokajları (% 2 novokain çözeltisi +% 5 vit çözeltisi) B1) lezyondaki doku trofizmini geliştirmek. Uygulamanın aşındırıcı yüzeyinin epitelizasyonunu %30 teşvik eder yağ çözeltisi vit. E, furacilin, metacil ile piramit emülsiyonları. Erozyon eğilimi göstermezse ters gelişme, verrüköz lökoplakide olduğu gibi cerrahi tedaviye başvurun. Aşındırıcı form nüksetmeye eğilimlidir.

• Bowen hastalığı

Tedavi: cerrahi. Sağlıklı dokulardaki lezyonun çıkarılması gerekir, yani. oluşumun görünür sınırlarından 1-1,5 cm uzaklaşarak elektrikli bıçakla çalışmak gerekir. Cerrahi tedavi mümkün değilse yakın odaklı röntgen tedavisi kullanılır.

• Manganotti'nin aşındırıcı prekanseröz keiliti

Tedavi erozyonların epitelizasyonunu uyaran ajanların kullanımından oluşur: A vitamini 6-8 günde 3 kez damla, riboflavin. Erozyonlar, A ve D2 vitaminleri, E vitamini konsantreleri ile yağlanır.

• Dudakların kırmızı kenarlarında sınırlı kanser öncesi hiperkeratoz

Tedavi: sağlıklı dokulardaki odağın cerrahi olarak çıkarılması.

Tümör öncesi durumun önlenmesi (kanser öncesi)

Sanasyon ağız boşluğu, işte ve evde dudakların kırmızı kenarlarının yaralanmalarının önlenmesi, sigara içildiğinde yanıkların dışlanması, olumsuz hava koşullarından korunma, aşırı güneşlenme. Cildi kuru olan kişiler nemlendirici kremler kullanmalıdır.

A vitamini konsantresini 2 ay boyunca günde 3 kez 5-7 damla ağızdan almak, yılda 2-3 kurs tekrarlamakta fayda var. Ayrıca tavsiye edilir uzun süreli kullanım B grubu vitaminler. Sigara içmek, alkol almak hariçtir. Aktinik, hayandular keiliteyi tedavi etmek, veziküler likenin sonuçlarını ortadan kaldırmak ve nükslerini önlemek gerekir. Uyarı kronik yaralanma dişler, protezler, dolgular, kimyasal, termal, bakteriyolojik hasarların dışlanması ile ağız mukozası. Tuzsuz, alkolsüz diyet. Baharatlı yiyeceklerin hariç tutulması.

Prekanseröz (kanser öncesi) durumunuz varsa hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz?

• onkolog
• Diş doktoru
• Dermatolog

Virüsler sadece havada asılı kalmaz, aynı zamanda aktivitelerini sürdürürken tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de bulaşabilirler. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi dışlamanız değil, aynı zamanda bundan kaçınmanız da tavsiye edilir ...

İyi görüşe geri dönün ve gözlüklere sonsuza kadar elveda deyin ve kontak lens birçok insanın hayalidir. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Yeni fırsatlar lazer düzeltme tamamen temassız Femto-LASIK tekniği ile görüş açılır.

Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanmış kozmetik müstahzarlar aslında düşündüğümüz kadar güvenli olmayabilir.

Kanser öncesi durum özel koşul hangi organizma belli bir an kansere dönüşebilir. Ön kanserlerin iki ana kategorisi vardır:

1. Zorunlu kanser öncesi koşullar, sonucu kanserli bir tümör olan bir grup hastalıkta birleştirilir.
2. Fakültatif prekanserler, gelişimleri sırasında etkilenen dokuların habis dejenerasyonunun eşlik etmesi gerekmeyen patolojik durumlardır.

Çok kanser öncesi koşullar acil uzman tavsiyesi gerektirir, çünkü prekanser tipine bağlı olarak hasta spesifik tedavi gerektirebilir. Bazı durumlarda, hastalara rutin önleyici muayenelerden geçmeleri tavsiye edilir. dinamik gözlem Bu tür bir patoloji için.

Yurt dışında önde gelen klinikler

Kanser öncesi durum: belirtiler ve bulgular

Prekanserlerin belirtileri, klinik tabloları ve semptomları öncelikle lezyonun yerine bağlıdır.

Rahmin kanser öncesi durumu:

Uterusun gerçek bir öncüsü, az sayıda atipik elementin varlığıyla mukoza zarının yüzey tabakasının artan hücre bölünmesiyle kendini gösteren epitelyal displazidir. Displazi gelişimi, cinsel aktivitenin erken başlamasına, cinsel eşlerde sık değişikliklere ve genç yaşta hamileliğe katkıda bulunur. Serviksin kanser öncesi durumu birçok durumda insan papilloma virüsü enfeksiyonu ile de ilişkilidir.

Hastalık çoğunlukla asemptomatiktir ve planlı bir muayene sırasında tesadüfen saptanır. jinekolojik muayene. Displazi teşhisi şu şekilde konur: sitolojik analiz smear, kolposkopi ve histolojik inceleme patolojik dokular.

Midenin kanser öncesi durumu:

Aslında, kronik gastrit isteğe bağlı bir kanser öncüsü olarak kabul edilebilir. Son yüklenen bulaşıcı etiyoloji mide mukozasının iltihabı. Bilindiği gibi, içine girdikten sonra sindirim kanalı bakteri "Helicobacter pylori", mukoza zarına sokulurlar ve organın duvarına bağlanırlar. Bu noktada, sonuçta erozyona ve ülserlere yol açabilen vücudun inflamatuar bir reaksiyonu oluşur. Bu tür işlemlerin bir sonucu olarak, gastrointestinal sistemin hücreleri birikir. genetik mutasyonlar mide dokularının kanserli dejenerasyonuna neden olabilir.

Kanser öncesi cilt durumu:

Cilt prekanserleri iki ana form alabilir:

1. Tümör doğası hastalıkları:

• senil keratom, kabuklarla kaplı siğil döküntüleri şeklinde kendini gösterir. Böyle bir oluşum, kural olarak, cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükselir.
• Deri boynuzu- daha sonra cildin keratinize bir tabakası ile kaplanan epitel hücrelerinin sınırlı bir çoğalması görünümündedir. Neredeyse %90 oranındaki bu durum sonunda kötü huylu bir tümöre, yani dejenere olur.

1. Tümör olmayan prekanserler:

• viral epidermodisplazi. Bu patoloji Vücudun bir papilloma virüsü ile enfeksiyonu sonucu oluşur ve klinik tabloya göre siğil deri lezyonuna benzer.
• dev kondilom. Hastalık lokalize deri genital organlarda ve anüste ve genellikle ülserasyon alanları olan nodüler bir sıkışma görünümündedir.
• pigmentli kseroderma. Ultraviyole radyasyona maruz kalmaya karşı genetik olarak belirlenmiş bu cilt reaksiyonu, epidermisin eritemli kızarıklık alanları ile kendini gösterir. Zamanla bu yerlerde bir pigment lekesi oluşur.
• güneş keratozu. Lezyon ağırlıklı olarak, aşağıdakilerin etkisi altında olan yaşlı hastalarda gözlenir: ultraviyole ışınlar oluşturulan sarı renk leke. Bir süre sonra bu oluşum pullarla kaplanır.
• lökoplaki. verilen patolojik durum kronik mekanik, kimyasal veya termal yaralanmanın bir sonucu olarak epitel ve mukoza zarının atipik keratinizasyonu ile karakterize edilir.

Akciğerlerin kanser öncesi durumu:

Kanserli tümörlerin gelişimine katkıda bulunabilir aşağıdaki hastalıklar solunum sistemi:

1. Bronşektazi prekanseröz bir mukozal durumdur. bronş sistemi papillomlar şeklinde hücresel elemanların atipik bir çoğalmasının olduğu. Çoğu durumda böyle bir süreç, bronşlardaki kronik bir enflamatuar sürecin bir sonucudur.
2. kronik pnömoni. devam eden akım inflamatuar süreçler akciğer dokusunda, bazı bilim adamlarına göre, tüm solunum sisteminin isteğe bağlı bir prekanser formu olarak kabul edilir.