Diş a, ileri eğitim ile sona erer. Dişin histolojisi veya dentin ve periodonsiyum nedir
DİŞ GELİŞİMİ
Diş gelişiminin ana kaynakları ağız mukozasının (ektoderm) epitelyumu ve ektomezenşimdir. İnsanlarda iki nesil diş vardır: geçici (günlük) ve kalıcı . Gelişimleri aynı kaynaklardan aynı türdendir, ancak farklı zamanlardadır. Süt dişlerinin çıkması embriyogenezin ikinci ayının sonunda gerçekleşir. Aynı zamanda, diş gelişimi süreci birkaç aşamada ilerler. 4 periyodu vardır:
I. Diş mikroplarının yumurtlama dönemi.
II. Diş mikroplarının oluşum ve farklılaşma dönemi.
III. Dişin histogenez (doku oluşumu) dönemi.
I.Y. Patlama dönemi ve işleyişin başlangıcı
BEN.Diş mikroplarının yumurtlama dönemi.
Diş mikroplarının döşenme süreci 2 aşamadan oluşur.
Aşama 1 - diş plakasının oluşum aşaması. Embriyogenezin 6. haftasında başlar. Bu zamanda, hücrelerin çoğalması ve göçü nedeniyle diş etlerinin mukoza zarının epiteli, altta yatan mezenşime doğru büyümeye başlar. kenarda gelişen çenelerin her biri. Sonuç olarak, bir diş plakası oluşur (Şekil 1, 2).
Aşama 2 - diş tomurcuğu oluşum aşaması(İncir. 2). Bu aşamada, diş laminasının hücreleri distal kısımda çoğalır ve laminanın sonunda böbrek veya bazen bir top - diş tomurcukları şeklinde epitelyal oluşumlar oluşturur. Bu tür böbreklerin sayısı diş sayısına karşılık gelir.
Pirinç. 1. Süt dişlerinin gelişim şeması
1 - dudak; 2 - bucco-labial oluk; 3 - alt çenenin kenarı; 4 - diş plakası; 5 - süt dişlerinin temelleri; 6 - emaye organı; 7 - diş papillası; 8 - emaye organın boynu
II. Diş mikroplarının oluşum ve farklılaşma dönemi
İkinci dönem, oluşum ile karakterize edilir. emaye organı (diş kabı). Bu dönemde diş tomurcuğunun altında yatan mezenkimal hücreler yoğun bir şekilde çoğalmaya başlar ve burada artan basınç oluşturur ve ayrıca çözünür indüktörler sayesinde üstlerinde bulunan diş tomurcuğu hücrelerinin hareketini indükler. Sonuç olarak, diş tomurcuğunun alt hücreleri içe doğru çıkıntı yaparak yavaş yavaş çift duvarlı bir yapı oluşturur. diş kadehi - emaye organ(İncir. 2). Emaye organın epiteli yavaş yavaş hücrelere farklılaşır. iç, orta ve dış mine epiteli. Cam formların içine nüfuz eden mezenkim diş papillası ve çevreleyen diş kabından mezenşim oluşur diş kesesi. Başlangıçta, mine organı bir başlık şeklindedir ("başlık" aşaması) ve alt hücreler böbrek içinde hareket ettikçe bir çan "çan aşaması" haline gelir.
İncir. 2. Diş gelişiminin aşamaları
A - diş plakasının aşaması: 1 - sakız epiteli; 2 - mezenkim; 3 - diş plakası.
B - diş böbreğinin aşaması: 1 - sakız epiteli; 2 - diş plakasının epiteli;
3 - diş böbreği; 4 - mezenkim.
B - emaye organın aşaması: 1 - mine organının iç hücreleri;
2 - mine organının ara hücreleri; 3 - emayenin dış hücreleri
gövde; 4 - diş papillası; 5 - diş çantası.
D - geç aşama (histogenez):
ben. 1 - emaye organının özü; 2 - emayeoblastlar; 3 - emayenin dış hücreleri
gövde; 4 - dentinoblastlar; 5 - diş özü; 6 - diş çantası.
II. Emaye organın apeks bölgesindeki alan
hücreler iç mine epiteli(içbükey kısım), diş papilla hücreleri ile temas halinde, yoğun bir şekilde çoğalır ve yüksek prizmatik hale gelir - gelecekte oluşum için bir kaynak görevi görürler, - üreten emaye organın ana hücreleri emaye.
Emaye organın orta kısmındaki hücreler arasında glikozaminoglikanlar ve proteinler içeren bir sıvı birikmeye başlar ve bunun sonucunda orta düzey hücreler birbirlerinden uzaklaşırlar ve süreçleri bölgesinde desmozomlar tarafından tutularak yıldız şeklinde bir şekil alırlar. Bu epitel hücreleri emaye hamuru, (yıldız retikulum), bir süredir emayeoblastların trofizmini gerçekleştirir ve daha sonra kütikülün ortaya çıkmasına neden olur.
hücreler dış mine epiteli, aksine, düzleştirin. Emaye organın daha büyük bir bölümünde dejenere olurlar. İç mine epiteli, mine organının alt kenarında dış mine epiteli ile birleşir. servikal döngü. Taç oluşumundan sonra bu bölgenin hücreleri, epitelyal (Hertwig's)) kök kılıfı, diş kökünün oluşumuna neden olur. Kök kılıfından yayılan endüktif etkiler, gelişen diş köklerinin sayısını belirler.
Süt dişleri için ikinci dönem, embriyogenezin 4. ayının sonunda tamamen tamamlanır.
III dönemi - dişin histogenez (doku oluşumu) dönemi.
Bu diş gelişimi dönemi en uzundur: fetal gelişimin 4. ayının sonunda başlar ve doğumdan sonra sona erer. Diş dokularının oluşumunun ilk belirtileri, diş germinin gelecekteki dişin taç şeklini aldığı “çan” aşamasının son aşamalarında not edilir (Şekil 2).
Dişin sert dokularından en erken oluşur. dentin adı verilen bir işlem sırasında dentinogenez.
Diş papillasının bağ dokusu hücreleri, mine organının iç hücrelerine (gelecekteki enameloblastlar) bitişiktir, bu hücrelerin endüktif etkisi altında ilk önce predentinoblastlara dönüşür - birkaç sıra halinde düzenlenmiş bazofilik sitoplazmalı uzun veya armut biçimli hücreler . Predentinoblastlar daha sonra farklılaşırlar. odontoblastlar, bir epitel gibi bir sıra halinde bulunur (Şekil 3). Emayeoblastların altındaki bazal membran, farklılaşma faktörünün rolünü oynar. Odontoblast çekirdeği hücrenin bazal kısmına doğru hareket eder (diş papillasına bakan uç); sentez organelleri gelişir: granüler ER, çekirdeğin üzerinde bulunan Golgi kompleksi, emayeoblastlara yönelik işlemler oluşur ve hücreler, dentin - kollajen liflerinin ve temel maddenin hücreler arası maddesini salgılamaya başlar (Şekil 4).
Şek. 3.
Liflerin oluşumu hücrelerin dışında gerçekleştirilir. İlk olarak, radyal olarak yerleştirilmiş olgunlaşmamış prekollajen lifleri oluşur - radyal Korff lifleri. Aralarında dentinoblastların süreçleri bulunur. Kalsifiye olmayan genç dentinin ana maddesinin bir parçasıdırlar - predentin. Predentin tabakası belirli bir kalınlığa ulaştığında, yeni oluşan predentin tabakaları tarafından çevreye itilir - böylece manto dentin(Corff lifleri ile), emayeoblastların altında bulunur. Yeni katmanlarda, kolajen lifleri teğet olarak (diş papillasının yüzeyine paralel olarak) uzanır - bu teğet lifler Abner- böylece oluşturan peripulpal dentin(Ebner lifleri ile).
Şekil 4. Odontoblast yapısının şeması
1 - dentin;
2 - odontoblast süreci;
3 - predentin;
4 - mitokondri;
5 - Golgi kompleksi;
6 - GRES;
7 - çekirdek.
Liflere ve öğütülmüş maddeye ek olarak, odontoblastlar alkalin fosfataz enzimini sentezler. Bu enzim, fosforik asit oluşturmak için kan gliserofosfatlarını parçalar. İkincisinin kalsiyum iyonları ile kombinasyonunun bir sonucu olarak, bir zarla çevrili matris veziküller şeklinde kollajen fibrilleri arasında öne çıkan hidroksiapatit kristalleri oluşur. Hidroksiapatit kristallerinin boyutu artar. Dentinin mineralizasyonu (kireçlenmesi) yavaş yavaş meydana gelir.
Dentin kireçlenmesi sadece embriyonik gelişimin 5. ayının sonunda ortaya çıkar. Dentinoblastların süreçleri, dentinin iç yüzeyinden dışa doğru uzanan bir radyal dentin tübülleri sisteminin bir sonucu olarak dentinde oluşan bir mineralizasyona uğramaz. predentin ve küresel dentin ayrıca kireçlenmeye tabi değildir.
Sadece dentinin ilk katmanları, epitelyal mine organındaki dental papilla periferi boyunca biriktikten sonra, hücreler farklılaşır ve ortaya çıkan dentin üzerinde mine üretmeye başlar. Emaye oluşum sürecine denir amelogenez.
İlk dentin katmanlarının birikmesi, iç mine epitelindeki hücrelerin farklılaşmasını indükler - enameloblastlar (ameloblastlar). Emayeoblastta amelogenezin başlamasıyla, çekirdek hücrenin karşı kutbuna (işlevsel olarak bazal hale gelen eski apikal kutba) hareket eder (inversiyon); hücreler oldukça prizmatik bir şekil kazanır; sentez organelleri bol miktarda gelişir (granüler endoplazmik retikulum, serbest ribozomlar, Golgi kompleksi) (Şekil 5,6). Organeller dentin yönünde çekirdeğin üzerinde bulunur. Bu kutupta bir süreç oluşur ( Tom'un dalı). İşlemlerde, hücreler arası boşluğa salınan ve emayenin organik temelinin oluşumuna katılan elektron yoğun içeriğe sahip granüller birikir. Emayenin temelleri çok hızlı bir şekilde mineralize olur, bu da spesifik ( kollajen olmayan) emaye proteinleri - amelogeninler(%90 protein) ve emayeler enameloblastlar tarafından salgılanır. Minenin organik matriksi, yeni oluşan dentin tabakası üzerinde biriktirilir.
Emayeoblastlar, yeni apikal ve bazal kutuplar alanında, iki seviyede hücreler arası bağlantı kompleksleri ile birbirine bağlanır. Daha önce üzerinde bulundukları bazal membran, predentin birikiminden sonra ve emayeoblastların farklılaşması sırasında yok edilir. İlk (prizmatik) mine tabakasının birikmesinden sonra, enameloblastlar dentin yüzeyinden uzaklaşır ve Toms sürecini oluşturur. Sürecin ve hücre gövdesinin koşullu sınırı, hücreler arası bağlantıların apikal kompleksinin seviyesidir. Hücre gövdesinin sitoplazması, esas olarak sentetik aparatın organellerini içerir ve işlemin sitoplazması, salgı granülleri ve küçük veziküller içerir.
Pirinç. 5. Emayeoblastların yaşam döngüsünün aşamalarının şeması
1. morfogenez aşaması
2. histofarklılaşma aşaması
3. ilk salgı aşaması (Toms süreci yok);
4. aktif salgılama aşaması (Toms süreci);
5-6. olgunlaşma aşaması
7. azaltma aşaması (koruyucu aşama)
Şekil 6. Aşamada emayeoblast yapısının şeması
aktif salgı
1 - çekirdek; 2 - granül endoplazmik retikulum;
3 - Golgi kompleksi; 4 - Toms işlemi; 5 - emaye bileşenli salgı granülleri; 6 - emaye prizmalar; 7 - mitokondri.
Emaye oluşumu tamamlandıktan sonra, salgılayıcı aktif emayeoblastlar olgunlaşma aşaması emayeoblastlarına dönüştürülür: ancak o zaman olağanüstü yüksek bir mineral içeriği ve mukavemeti elde eden emayenin olgunlaşmasını (ikincil mineralizasyon) sağlarlar. Ancak bu önemli işlevi tamamladıktan sonra, emayeoblastlar çöker ve koruyucu bir işlev gerçekleştiren azaltılmış bir diş epiteline (sekonder emaye kütikülü) dönüşür.
dış mine epitel hücreleri dişler patladığında diş eti epiteli ile birleşir ve daha sonra yok edilir. Emaye, emaye organının hamurundan oluşan bir kütikül ile kaplıdır.
İç hücrelerden diş papillası geliştirir Diş pulpası, kan damarlarını, sinirleri içeren ve diş dokularının beslenmesini sağlar. Pulpa farklılaşma süreci dentinin gelişimi ile paralel olarak ilerler. Mezenkim hücreleri fibroblastlara farklılaşır, fibroblastlar temel maddeyi, kolajen ve kolajen liflerini sentezler ve salgılar, bir kan damarı ağı gelişir - böylece diş pulpasının gevşek bir bağ dokusu oluşur.
mezenşimde diş kesesi iki katman ayırt edilir: dıştaki daha yoğun ve içteki gevşektir. İtibaren iç tabakanın mezenşimi, kök bölgesinde, farklılaşmak sementoblastlar, çimentonun hücreler arası maddesini üreten ve dentinin mineralizasyonunda olduğu gibi aynı mekanizma ile mineralizasyonuna katılan. Sementoblastlar sürece dönüşür sementositler.
Böylece, emaye organın temelinin farklılaşmasının bir sonucu olarak, dişin ana dokularının oluşumu meydana gelir: mine, dentin, sement, pulpa.
Diş kesesinin dış tabakasının mezenşiminden geliştirir periodontal diş.
Kök gelişimi
Kronların gelişiminin aksine köklerin gelişimi daha sonra gerçekleştirilir ve zamanla diş çıkarma ile çakışır.
Diş kronunun oluşumundan sonra, sürmeden önce, emaye organının aktivite bölgesi, iç ve dış emaye epitel hücrelerinin bağlandığı servikal halka bölgesine hareket eder.
Silindirik bir şekle sahip bu iki katmanlı epitel kordonu - epitel kök kılıfı (Hertwig) - diş papillası ile diş kesesi arasındaki mezenşime doğru büyür ve yavaş yavaş mine organından papilla tabanına iner ve uzayan dişleri kaplar. papilla.
Kök kılıfının iç hücreleri, emayeoblastlara farklılaşmaz, ancak diş kökünün odontoblastlarına dönüşen periferik papilla hücrelerinin farklılaşmasını indükler.
Odontoblastlar, kök kılıfının kenarı boyunca biriken kök dentinini oluşturur.
Kök kılıfının hücreleri, küçük anastomoz ipliklerine ayrılır - Malasse'nin epitelyal kalıntıları (adacıkları) (kistler ve tümörlerin gelişim kaynağı olabilir).
Vajina çürürken, diş kesesinin mezenkimal hücreleri dentin ile temas eder ve kök dentin üzerinde sement biriktirmeye başlayan sementoblastlara farklılaşır.
Diş kökü oluşumunun başlamasından kısa bir süre sonra diş kesesinden periodonsiyum gelişir. Kese hücreleri bölünür ve kollajen lifleri ve temel madde oluşturmaya başlayan fibroblastlara farklılaşır. Periodontal gelişim, liflerinin sement ve diş alveollerinin yanından büyümesini içerir ve dişin sürmesinden hemen önce daha yoğun hale gelir.
Kök dentin, daha düşük derecede mineralizasyon, kollajen fibrillerinin daha az katı oryantasyonu ve daha düşük birikme hızı ile karakterize edilir. Kök dentininin nihai oluşumu ancak diş çıkarmadan sonra tamamlanır: geçici dişlerde ~ 1.5-2 yıl sonra ve kalıcı dişlerde - sürmenin başlangıcından 2-3 yıl sonra
Diş çıkarma – çene ve diş etlerinin alveolar sürecinin yüzeyinin üzerinde diş kronlarının kademeli görünümü; dişin tüm kronunun (boyuna kadar) diş eti yüzeyinin üzerinde görünmesiyle sona erer. Bir kişinin dişleri iki kez patlar.
6'sında başlayan ilk patlamada aylar ve 24-30 ile biter aylarçocuğun ömrü boyunca 20 adet geçici (süt) dişi çıkar.
Patlama mekanizmalarını açıklayan teoriler:
- Diş kökü büyümesi teorisi (uzayan bir kök alveollerin dibine dayanır; dişi dikey olarak iten bir kuvvetin görünümü;
– Hidrostatik basınç teorisi
– Kemiğin yeniden şekillenmesi teorisi
– Periodontal traksiyon teorisi(kollajen demetlerinin kısalması ve fibroblastların kasılma aktivitesi)
Erüpsiyondan önce mine, indirgenmiş mine epiteli (REE) ile kaplanır. Azaltılmış emaye epiteli, birkaç kat düzleştirilmiş hücre şeklinde, emaye üretimini tamamlamış emayeoblastların yanı sıra emaye organının ara tabakasının, hamurunun ve dış tabakasının hücreleri tarafından oluşturulur.
Sürmekte olan dişi kaplayan dokulardaki değişiklikler.
Diş ağız mukozasına yaklaştığında, dişi mukoza epitelinden ayıran bağ dokusunda gerileyen değişiklikler meydana gelir. Sürmekte olan dişin dokuya yaptığı baskı nedeniyle iskemiye bağlı olarak süreç hızlanır. Azaltılmış emaye epiteli, dişin tepesini birkaç kat düzleştirilmiş hücre şeklinde kaplar (emaye üretimini tamamlamış emayeoblastların yanı sıra emaye organının ara tabakasının, hamurunun ve dış tabakasının hücreleri tarafından oluşturulur), bağ dokusunun yıkımına katkıda bulunan lizozomal enzimleri salgılar. Ağız boşluğunu kaplayan epitele yaklaşırken, indirgenmiş emaye epitelinin hücreleri bölünür ve ardından onunla birleşir. Dişin kuronunu kaplayan epitel gerilir ve dejenere olur; oluşan delikten diş dokuları kırar ve sakızın üzerine çıkar - patlar. Bu durumda, taç epitel ile kaplı kanal boyunca hareket ettiği için kanama olmaz.
Süt dişlerinin kaybı ve kalıcı dişlerle yer değiştirme aşaması. Daimi dişlerin döşenmesi, embriyogenezin 5. ayında, diş plakalarından epitel kordlarının büyümesinin bir sonucu olarak oluşur. Kalıcı dişler çok yavaş gelişir, süt dişlerinin yanında bulunur ve onlardan kemikli bir septumla ayrılır. Süt dişlerinin değişmesiyle (6-7 yaş) osteoklastlar süt dişlerinin kemik septalarını ve köklerini tahrip etmeye başlar. Bunun sonucunda süt dişleri dökülür ve yerini o sırada hızla büyüyen kalıcı dişlere bırakır.
Kalıcı dişlerin sürmesi sırasında, diş alveollerinin ve diş köklerinin emilmesini içeren geçici dişlerin yıkımı ve kaybı meydana gelir. Daimi diş hızlı dikey hareketine başladığında, geçici dişi çevreleyen alveolar kemiğe baskı uygular. Bu basıncın bir sonucu olarak, kalıcı dişin kuronunu geçici dişin alveollerinden ayıran bağ dokusunda farklılaşır. osteoklastlar(odontoklastlar), süt ve daimi dişlerin deliğini ayıran kemik septumunu ve geçici dişin kökünü yok etmeye başlar.
Osteoklastlar-odontoklastlar, diş kökünün yüzeyinde boşluklarda bulunur ve diş kökünün dokularını yok eder - çimento ve dentin. Süt dişinin kök pulpası, kan damarları ve osteoklastlar açısından zengin bir granülasyon dokusu ile değiştirilir, bu da kökün içeriden emilmesine ve pulpanın yanından predentin ve dentini emen odontoklastların oluşumuna katkıda bulunur. Geçici bir dişin kökünün emilim süreçleri, diş ile alveol duvarı arasındaki iletişimin kaybolmasına ve kuronun ağız boşluğuna (genellikle çiğneme kuvvetlerinin etkisi altında) atılmasına yol açar.
Plan
SÜT DİŞLERİNİN GELİŞİM DÖNEMLERİ
^ DİŞ TUTUCULARININ YERLEŞTİRİLMESİ SÜRESİ
DİŞ FARKLILIĞI.
DİŞ HİSTOGENEZİ
Dentin oluşumu (dentinogenez)
Dentinohegesis bozukluklarının klinik önemi
Mine oluşumu (emayeogenez)
Amelogenez Bozukluklarının Klinik Önemi
Sement oluşumu, periodontal ve diş pulpası gelişimi
Diş çıkarma sırasında doku değişiklikleri
^
SÜT DİŞLERİNİN GELİŞİM DÖNEMLERİ
Diş gelişiminin sürekli süreci üç ana döneme ayrılır:
diş mikroplarının döşenme süresi;
diş mikroplarının oluşum ve farklılaşma dönemi;
diş dokularının oluşum süresi (diş dokularının histogenezi).
^
DİŞ TUTUCULARININ YERLEŞTİRİLMESİ SÜRESİ
diş plakası. Rahim içi gelişimin 6. haftasında, ağız boşluğunu kaplayan tabakalı epitel, hücrelerinin aktif üremesi nedeniyle üst ve alt çenelerin tüm uzunluğu boyunca bir kalınlaşma oluşturur. Bu kalınlaşma (birincil epitel kordonu), neredeyse hemen iki plakaya bölünerek - vestibüler ve dişçilik - mezenşime doğru büyür. vestibüler plaka hücrelerin hızlı proliferasyonu ve mezenşime dalmaları ile karakterizedir, ardından merkezi alanlarda kısmi dejenerasyon, bir boşluk oluşumu ile sonuçlanır ( bukkal labial oluk), yanakları ve dudakları gelecekteki dişlerin bulunduğu alandan ayırarak ve giriş ağzının gerçek ağız boşluğunu sınırlayarak.
^ diş plakası hafif bir eğimle neredeyse dikey olarak yerleştirilmiş bir yay veya at nalı şeklindedir. Gelişen dental laminaya doğrudan bitişik mezenkimal hücrelerin mitotik aktivitesi de artar.
^ Emaye organlarının anlajlarının oluşumu . Embriyonik gelişimin 8. haftasında her çenede, diş plağının dış yüzeyinde (dudak veya yanağa bakan), alt kenar boyunca, konuma karşılık gelen on farklı noktada yuvarlak veya oval çıkıntılar (diş tomurcukları) oluşur. gelecekteki geçici dişlerin - Emaye organları. Bu anlajlar, ağız boşluğunun epiteli tarafından bir diş laminasının oluşumunu ve ardından ikincisinden emaye organlarının oluşumunu indükleyen sinyalleri taşıyan mezenkimal hücre birikimleri ile çevrilidir.
^ Diş mikroplarının oluşumu . Diş tomurcukları bölgesinde, epitel hücreleri diş laminasının serbest kenarı boyunca çoğalır ve mezenşimi istila etmeye başlar. Emaye organlarının anlage büyümesi eşit olmayan bir şekilde gerçekleşir - epitel, olduğu gibi, mezenşimin yoğun alanlarını aşırı derecede büyütür. Sonuç olarak, ortaya çıkan epitelyal mine organı başlangıçta mezenkimal hücrelerin birikimini örten bir "başlık" şeklini alır - diş papilla. Mine organını çevreleyen mezenkim de yoğunlaşarak diş kesesini (folikül) oluşturur. İkincisi daha sonra dişin destek aparatının bir dizi dokusuna yol açar.
Mine organı, diş papillası ve diş kesesi birleşerek diş tohumunu oluşturur.
^
DİŞ FARKLILIĞI.
Emaye organ büyüdükçe daha hacimli hale gelir ve uzar, bir “çan” şeklini alır ve boşluğunu dolduran diş papillası uzar. Bu aşamada, emaye organı şunlardan oluşur:
dış mine hücreleri (dış mine epiteli);
iç mine hücreleri (iç mine epiteli);
orta tabaka;
mine organının özü (stellat retikulum).
emaye düğüm ve eal kordonu;
diş papillası;
diş çantası.
^
DİŞ HİSTOGENEZİ
Dentin oluşumu (dentinogenez)
Dentin oluşumu, dentin üretmeye başlayan odontoblastlara dönüşen diş papillasının periferik hücrelerinin farklılaşmasıyla "çan" aşamasının son aşamalarında başlar. İlk dentin tabakasının birikmesi, mine organının iç hücrelerinin, ortaya çıkan dentin tabakası üzerinde mine üretmeye başlayan salgı aktif enameloblastlara farklılaşmasını indükler. Aynı zamanda, enameloblastların kendileri daha önce iç mine epitelinin hücrelerinin etkisi altında farklılaşmıştı. Diş gelişiminin erken aşamalarında epitelden gelen mezenşiminki gibi bu tür etkileşimler, karşılıklı (karşılıklı) endüktif etkilerin örnekleridir.
Doğum öncesi dönemde, sert dokuların oluşumu sadece dişin kronunda meydana gelirken, kök oluşumu doğumdan sonra devam eder, sürmeden kısa bir süre önce başlar ve (farklı geçici dişler için) tamamen sona erer (farklı geçici dişler için) 1.5 - 4 yıl.
^ Diş kronunda dentin oluşumu
Dentin oluşumu (detinogenez) dental papillanın tepesinde başlar Çoklu çiğneme tüberkülleri olan dişlerde, dentin oluşumu, tüberküllerin kenarları boyunca bitişik diş merkezlerinin birleştiği yere kadar yayılan, gelecekteki tüberkül uçlarına karşılık gelen alanların her birinde bağımsız olarak başlar. dentin oluşumu. Oluşan dentin dişin taç kısmını oluşturur ve taç dentin olarak adlandırılır.
Dentinin salgılanması ve mineralizasyonu aynı anda gerçekleşmez: başlangıçta odontoblastlar salgılar. organik baz (matris) Diş kemiği ( predentin) ve sonra kalsifikasyonunu gerçekleştirin. Predentin histolojik preparatlarda, odontoblast tabakası ile iç mine epiteli arasında yer alan ince bir oksifilik materyal şeridi gibi görünür.
Dentinogenez sırasında ilk olarak manto dentin- 150 mikron kalınlığa kadar dış katman. İleri eğitim gerçekleşir peripulpal dentin Bu dokunun büyük kısmını oluşturan ve manto dentininden medial olarak yer alan . Manto ve pulpaya yakın dentin oluşum süreçleri, hem bir dizi desene hem de bir dizi özelliğe sahiptir.
^ Manto dentin oluşumu. Odontoblastlar tarafından sentezlenen ve onlar tarafından hücre dışı boşluğa salınan ilk kolajen, doğrudan iç mine epitelinin bazal zarının altındaki temel maddede bulunan kalın fibriller formuna sahiptir. Bu fibriller bazal membrana dik olarak yönlendirilir ve adı verilen demetler oluşturur. radyal Korff lifleri . Amorf bir madde ile birlikte kalın kollajen lifleri organik bir matris oluşturur. manto dentin, tabakası 100-150 mikrona ulaşan.
^ Dentin kireçlenmesi Rahim içi gelişimin 5. ayının sonunda başlar ve odontoblastlar tarafından kendi süreçleri ile gerçekleştirilir. Dentinin organik matrisinin oluşumu, kalsifikasyonunun önündedir, bu nedenle iç tabakası (predentin) her zaman mineralsiz kalır. Manto dentininde, kollajen fibrilleri arasında hidroksiapatit kristalleri içeren membrana bağlı matris veziküller görülür. Bu kristaller hızla büyür ve kabarcıkların zarlarını kırarak, diğer kristal kümeleriyle birleşerek kristal kümeleri şeklinde farklı yönlerde büyür.
^ Peripulpal dentin oluşumu manto dentin oluşumunun tamamlanmasından sonra ortaya çıkar ve bazı özelliklerde farklılık gösterir. Odontoblastlar tarafından salgılanan kolajen, birbiriyle iç içe geçen ve esas olarak dentin tübüllerinin seyrine dik veya dental papilla yüzeyine paralel olarak yerleştirilmiş daha ince ve daha yoğun fibriller oluşturur. Bu şekilde düzenlenen lifler, sözde teğet Ebner lifleri.
Peripulpal dentinin ana maddesi, yalnızca bu zamana kadar hücreler arası bağlantıların oluşumunu tamamen tamamlayan ve böylece predentini dişin farklılaşan pulpasından ayıran odontoblastlar tarafından üretilir. Peripulpal dentinin organik matrisinin bileşimi, odontoblastlar tarafından önceden üretilmemiş bir dizi fosfolipid, lipid ve fosfoproteinin salgılanması nedeniyle manto dentinindekinden farklıdır. Peripulpal dentinin kalsifikasyonu, matris veziküllerin katılımı olmadan gerçekleştirilir.
^ Peripulpal dentinin mineralizasyonu hidroksiapatit kristallerinin yüzeyde ve kollajen liflerinin içinde ve bunların arasında (matriks kabarcıklarının katılımı olmadan) yuvarlak kütleler - globüller (kalkosferitler) şeklinde birikmesiyle oluşur. İkincisi daha sonra artar ve birbirleriyle birleşerek homojen bir kalsifiye doku oluşturur. Kalsifikasyonun bu karakteri, peripulpal dentinin manto dentinine yakın periferik alanlarında, büyük globüler kütlelerin tam olarak birleşmediği ve hipomineralize alanlar olarak adlandırılan alanlarda açıkça görülebilir. küresel dentin . Globüllerin boyutu, dentin oluşum hızına bağlıdır. İnterglobüler dentin hacmindeki bir artış, örneğin D vitamini eksikliği, kalsitonin eksikliği veya yüksek florür konsantrasyonlarına maruz kalma nedeniyle kalsifikasyon kusurları ile ilişkili dentinogenez bozukluklarının karakteristiğidir.
Dentini biriktiren ve mineralize eden odontoblastların aktivite süresi geçici dişlerde yaklaşık 350 gün, daimi dişlerde yaklaşık 700 gündür. Bu süreçler, dentindeki sözde büyüme çizgilerini tespit etmenin moda olduğu için belirli bir periyodiklik ile karakterize edilir. Görünümleri, kolajen liflerinin birikme yönündeki küçük periyodik değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Yani ortalama 4 mikron aralıklarla günlük büyüme çizgileri ortaya çıkıyor; yaklaşık 20 µm mesafede, daha belirgin ebner büyüme çizgileri yaklaşık 5 günlük bir periyotla (kızıl ötesi ritim) döngüsel bir dentin birikiminin varlığını gösterir. Dentinin mineralizasyonu, organik matrisin döngüsel üretiminden bağımsız olarak, yaklaşık 12 saatlik bir periyotla (ultradian ritim) ritmik olarak gerçekleşir.
^ Peritübüler dentin oluşumu. Dentin oluşumunun başlangıcında, dentin tübülleri, daha sonra azalan önemli bir lümene sahiptir. Bu, duvarlarında içeriden birikme nedeniyle. peritübüler dentin, daha doğru bir şekilde intratübüler dentin olarak adlandırılacaktır. Peritübüler dentin, daha yüksek hidroksiapatit içeriğine sahip olması bakımından intertübüler dentinden farklıdır. Salgılanması, dentin tübüllerinde bulunan odontoblastların süreçleri ile gerçekleştirilir. Dentinin salgılanan organik bazının mineralizasyonu kalsiyum transferi ile üç şekilde sağlanır:
süreçlerin sitoplazmasının çevresi boyunca yer alan ve hücre dışı boşluğa salınan matris veziküllerin bir parçası olarak;
intratübüler (dentin) sıvı ile;
işlem zarının fosfolipidleri ile kimyasal bağlanmada.
^ Diş kökünde dentin oluşumu
Diş kökünde dentin oluşumu temel olarak kurondaki ile aynı şekilde ilerler, ancak daha sonraki aşamalarda, dişin sürmesinden önce başlayıp sonra sona erer. Kronun oluşumu sırasında, kronun oluşumunda yer alan mine organının çoğu zaten gerileyen değişiklikler geçirmişti. Bileşenleri, karakteristik farklılaşmalarını kaybetti ve birkaç düzleştirilmiş hücre katmanına dönüşerek, dişin kuronunu aşındıran azaltılmış bir emaye epiteli oluşturdu. Bu aşamada emaye organın aktivite bölgesi, iç dış epitel hücrelerinin bağlandığı halkanın servikal kısmının bölgesine hareket eder. Bu nedenle, bu hücrelerin çoğalması nedeniyle, diş papillası ve diş kesesi arasındaki mezenşimin içine iki katmanlı silindirik bir epitelyal kord büyür - epitelyal (Hertwig's) kök kılıfı . Bu kılıf, yavaş yavaş, uzayan bir etek şeklinde, epitelyal organdan papilla tabanına iner. Mine organının iç epitelinden farklı olarak, kök kılıfının iç hücreleri enameloblastlara farklılaşmaz ve kübik şekillerini korurlar. Epitelyal kök kılıfı uzayan diş papillasını çevrelediğinden, iç hücreleri kök odontoblastlarına dönüşen periferik papilla hücrelerinin farklılaşmasını indükler. Epitel diyaframı adı verilen kök kılıfının içe doğru kıvrık kenarı epitel açıklığını kaplar. Çok köklü dişlerin kökleri oluştuğunda, başlangıçta bulunan kök kanalı, iki veya üç dil şeklinde yönlendirilen epitelyal diyaframın kenarlarından dolayı iki veya üç daha dar kanala ayrılır. birbirine yaklaşır ve sonunda birleşir.
Kökün dentin epitel kılıfının kenarı boyunca odontoblastların oluşumundan sonra, bağ dokusu çeşitli kısımlarında vajinanın epiteline doğru büyür. Sonuç olarak, kök kılıfı çok sayıda küçük anastomoz zincirine ayrılır. Malasse'nin epitel kalıntıları (adacıkları) ("Periodontiumun yapısı" dersine bakınız). Epitel kılıfının krona en yakın bölgeleri parçalanırken, apikal alanlar bağ dokusuna doğru büyümeye devam ederek odontoblast farklılaşmasını indükler ve diş kökünün şeklini belirler. Parçalanmış kök kılıfının materyali ile birlikte diş laminasının kalıntılarını da içeren Malasse epitel kalıntıları, sementkül oluşumu için merkezler ve bir kaynak olarak hizmet edebildikleri için patolojide önemli bir rol oynayabilir. kistlerin ve tümörlerin gelişimi ( "Periodontiumun yapısı" dersine bakın).
Kök oluşumu sırasında, epitel kılıfının büyüyen kenarı, yolunda bir kan damarı veya sinirle karşılaşabilir. Bu durumda, bu yapıları kenarlar boyunca büyütür ve bulundukları bölgede diş papillasının periferik hücreleri epitel kılıfının iç tabakası ile temas etmez. Bu nedenle odontoblastlara dönüşmezler ve kökün bu bölgesinde bir dentin kusuru olacaktır - aksesuar (lateral) kök kanalı pulpayı dişi çevreleyen periodontal bağ dokusu ile birleştirir. Bu tür kanallar, enfeksiyonun yayılması için yollar olarak hizmet edebilir. Bazı durumlarda, dentin ile temas halinde olan epitelyal kök kılıfının bireysel iç hücreleri, kök yüzeyi ile ilişkili veya periodonsiyumda yer alan küçük mine damlaları üretecek olan enameloblastlara farklılaşabilir. ("emaye inciler") .
Kök dentin, bazı organik bileşenlerin kimyasal bileşimi, daha düşük bir mineralizasyon derecesi, sıkı bir kolajen lif oryantasyonunun olmaması ve daha düşük bir birikim hızı ile koronal dentinden farklıdır.
Kök dentininin nihai oluşumu ancak diş çıkarmadan sonra, geçici dişlerde yaklaşık 1.5-2 yıl sonra ve kalıcı dişlerde ortalama olarak sürmenin başlangıcından 2-3 yıl sonra tamamlanır.
Genel olarak, dentin oluşumu, dişler nihai anatomik şekli alana kadar devam eder, bu tür dentine birincil veya fizyolojik denir. Tam olarak oluşturulmuş bir dişte (ikincil dentin) daha yavaş dentin oluşumu yaşam boyunca devam eder ve pulpa odasında ilerleyici bir azalmaya yol açar. İkincil dentin, daha düşük konsantrasyonlarda glikozaminoglikan içerir ve birincil dentine göre daha zayıf mineralizasyon ile karakterize edilir. Birincil ve ikincil dentin arasında belirgin bir dinlenme hattı tanımlanabilir. Üçüncül dentin veya onarıcı dentin, diş hasarına yanıt olarak belirli alanlarda birikir. Birikme hızı, hasarın derecesine bağlıdır: hasar ne kadar önemliyse, o kadar yüksektir (3,5 µm/gün'e ulaşır).
^
Dentinohegesis bozukluklarının klinik önemi
Dentinogenezin bozulması, organik matrisinin oluşumu sırasında, mineralizasyon sırasında veya bu aşamaların her ikisinde meydana gelebilir. Matriks anomalileri, dentinogenesis imperfecta (dentinogenesis inperfecta) adı verilen kalıtsal bir hastalığın karakteristiğidir. Bu hastalık ile minenin yapısı değişmez, ancak dentin ile bağlantısı kırılgandır ve bunun sonucunda mine kırılır. Kalsifikasyon bozulduğunda, birbirleriyle birleşmeyen ve çok büyük interglobüler dentin bölgeleri bırakan kalkosferitler ortaya çıkar.
^
Mine oluşumu (emayeogenez)
Emaye, epitelin salgılayıcı bir ürünüdür ve oluşumu, mezenşimin türevleri olan vücudun diğer tüm sert dokularının gelişiminden önemli ölçüde farklıdır. Amelogenez üç aşamada gerçekleşir:
emayenin salgılanma aşaması ve birincil mineralizasyon;
minenin olgunlaşma aşaması (ikincil mineralizasyon aşaması);
minenin son olgunlaşma aşaması (üçüncül mineralizasyon aşaması)
Sırasında bunlardan ilki, emayenin salgılanması ve birincil mineralizasyonu aşamasıdır.- Enamelobastlar, hemen hemen birincil mineralizasyona uğrayan minenin organik temelini salgılar. Ancak bu şekilde oluşan mine nispeten yumuşak bir dokudur ve çok fazla organik madde içerir. Sırasında amelogenezin ikinci aşaması - minenin olgunlaşma aşaması (ikincil mineralizasyon) sadece bileşimine ilave mineral tuzların dahil edilmesinin bir sonucu olarak değil, aynı zamanda organik matrisin çoğunun çıkarılması yoluyla meydana gelen daha fazla kireçlenmeye maruz kalır. Anamelogenezin üçüncü aşaması, son olgunlaşma aşamasıdır. diş minesinin (üçüncül mineralizasyonu) dişin sürmesinden sonra gerçekleştirilir ve esas olarak tükürükten iyon akışı ile minenin mineralizasyonunun tamamlanması ile karakterize edilir.
emayeoblastlar
Emaye oluşturan hücreler enameloblastlar sırayla iç emaye epitelinin hücrelerinden farklılaşan pre-nameoblastların dönüşümünün bir sonucu olarak ortaya çıkar. Enameloblastların amelogenezin başlangıcına farklılaşması, mine organındaki tüm katmanlarını etkileyen değişikliklerden önce gelir. Dış mine epitelinin hücreleri küboidalden skuamöze değişir. Emaye organın genel şekli de değişir - pürüzsüz dış yüzeyi, diş kesesinin izlenimi nedeniyle pürüzlü hale gelir ve çevresindeki mezenşimin birçok bölgesinde kılcal halkalar içine girer. Aynı zamanda, mezenkim ile dış epitel arasındaki temas yüzey alanı artar, mezenkim tarafından büyüyen kılcal damarlar iç mine epiteline yaklaşır ve onları ayıran mine organının hamuru hacim olarak azalır. Bu değişiklikler, diş kesesinin yanından farklılaşan emayeoblast tabakasının beslenmesinin artmasına katkıda bulunur. Bu, daha önce nameloblastlar için ana beslenme kaynağı olarak hizmet eden ve şimdi aralarında bir dentin tabakasının birikmesi nedeniyle onlardan kesilen dental papilladan metabolitlerin tedarikinin kesilmesini telafi eder. Eşzamanlı olarak, iç emaye organın epitel hücrelerinde, bazal ve apikal kutupların yerlerini değiştirmesi sonucu polaritede bir değişiklik meydana gelir. Golgi kompleksi ve ön emayeoblastların merkezcilleri, ara katmana bakan kutupta (önceden apikal), hücrenin karşı kutbuna (şimdi apikal hale geliyor) kaydırılır. Başlangıçta sitoplazma boyunca dağınık bir şekilde dağılmış olan mitokondri, daha önce Golgi kompleksi tarafından işgal edilen ve hücrenin bazal kısmı haline gelen alanda yoğunlaşır.
Mineoblastlar, komşu odontoblastların fonksiyonel olgunlaşmasının tamamlanmasından sadece 24-36 saat sonra farklılaşır. Bu işlem için son sinyal, predetin, özellikle kollajen ve (veya) proteoglikanlarının oluşumunun başlangıcıdır. Bu, amelogenezin neden her zaman dentinogenezin gerisinde kaldığını açıklar. Aynı nedenden dolayı, ilk salgı-aktif emayeoblastlar, dentin birikiminin başladığı yerde oluşur - anteriorun kronunun gelecekteki kesici kenarı veya posteriorun çiğneme tüberkülleri bölgesinde. Buradan, enameloblastların farklılaşma dalgası, mine organının kenarına doğru servikal halkaya doğru yayılır. Mineoblastların farklılaşması ve dentin oluşumu arasındaki bağlantı, odontoblastların gelişiminin indüksiyonu mine organının iç hücreleri tarafından gerçekleştirildiğinden, karşılıklı indüksiyonun başka bir örneğidir.
Salgısal aktif odontoblast, oldukça farklılaşmış sitoplazmaya sahip yüksek prizmatik bir hücredir (10:1'e kadar uzunluk-genişlik oranı). Apikal kısım Golgi kompleksini, granüler endoplazmik retikulumun sarnıçlarını ve mitokondriyi içerir. Polarizasyona, hücre iskeletinin yeniden düzenlenmesi eşlik eder ve apikal kısımlarında Toms sürecinin ortaya çıkmasıyla sona erer. İşlevsel olarak, prenameoblastların emayeoblastlara farklılaşmasına, glikozaminoglikanları ve tip IV kollajeni (bazal zarın bir bileşeni) sentezleme yeteneğinin inhibisyonu ve spesifik emaye proteinlerini sentezleme yeteneğinin ortaya çıkması eşlik eder - emayeler ve amelogeninler .
Minenin salgılanması ve birincil mineralizasyonu
Emayenin emayeoblastlar tarafından salgılanması, dentin ile emayeoblastların apikal yüzeyi arasındaki organik maddenin, hidroksiapatit kristallerinin birikmesi nedeniyle kalsifikasyon işlemlerinin çok hızlı gerçekleştiği 5-15 mikron kalınlığında sürekli bir tabaka şeklinde salınması ile başlar. . Bu bir katman oluşturur ilk emaye . Mine birikimi, ön dişlerin gelecekteki kesici kenarı ve arka dişlerin çiğneme tüberkülleri bölgesinde başlar ve boyuna doğru yayılır.
Mineyi dentin, sement ve kemikten ayıran bir özellik, mineralizasyonunun salgılamadan sonra çok hızlı gerçekleşmesidir - bu süreçleri ayıran süre sadece dakikalardır. Bu nedenle, emaye biriktirildiğinde, pratik olarak mineralize olmayan öncü (pre-emaye) yoktur. Mine mineralizasyonu, mineralizasyonu ve ardından kristal büyümesini içeren iki aşamalı bir süreçtir.
Mineoblastlar, inorganik iyonların diş kesesinin kılcal damarlarından mine yüzeyine taşınmasını kontrol eder. Mine mineralizasyonunda önemli bir rol, bir dizi işlevi yerine getiren emayeoblastlar tarafından üretilen proteinler tarafından oynanır:
Ca2+ iyonlarının bağlanmasına ve bunların salgı emayeoblastları tarafından taşınmasının düzenlenmesine katılmak;
hidroksiapatit kristallerinin oluşumu sırasında ilk çekirdeklenme (başlatma) bölgelerini oluşturmak;
büyüyen hidroksiapatit kristallerinin oryantasyonunu teşvik eder;
büyük hidroksiapatit kristallerinin oluşumunu ve emayede yoğun paketlenmelerini sağlayan bir ortam oluşturur.
Büyüyen kristallerin yarattığı basınç nedeniyle, amelogeninler kristaller arasındaki boşluktan emayeoblastlara doğru zorlanır;
Hızla büyüyen kristaller arasında kalan proteinlerin bir kısmı, emayeoblastlar tarafından salgılanan proteolitik enzimlerin etkisiyle düşük moleküler ağırlıklı maddelere bölünmeye uğrar.
Diş minesinde bulunan ikinci grup proteinler şunlardır: emayeler hidroksiapatit kristallerine bağlanan ve yüksek bir içerikle karakterize edilen glutamin, aspartik asit ve serin. Muhtemelen, emayeler bağımsız bir salgı ürünü değil, amelogenin sindirim ürünlerinin polimerizasyonunun sonucudur.
İlk minede, küçük hidroksiapatit kristalleri rastgele (esas olarak dentin yüzeyine dik) düzenlenir ve dentin kristalleri ile iç içedir. Bazı yazarlara göre, deninin kristalleri, minede kristal oluşumu için çekirdeklenme (başlatma) bölgeleridir.
İlk (prizmasız) minenin ilk tabakasının birikmesinden sonra, mineoblastlar dentin yüzeyinden uzaklaşır ve oluşur. süreçler Tom'lar , işlevsel farklılaşmalarının tam olarak tamamlandığının bir işaretidir. Emayeoblastın sitoplazması doğrudan sürecin sitoplazmasına geçse de, bunların koşullu sınırları, hücreler arası bağlantıların apikal kompleksinin seviyesi olarak kabul edilir. Hücre gövdesinin sitoplazması, esas olarak sentetik aparatın organellerini içerir ve işlemin sitoplazması, salgı granülleri ve küçük veziküller içerir.
Elde edilen emayenin sonraki kısımları, Toms'un süreçleri arasındaki hücreler arası boşlukları doldurur. Bu emaye, apikal bağlantı kompleksleri seviyesindeki işlemlerinin tabanındaki emayeoblastların periferik alanları tarafından salgılanır. Gelecekte, interprizma emayesine dönüşecek. Sonuç olarak, duvarları gelecekteki interprizma emaye tarafından oluşturulan petek şeklinde hücresel bir yapı ortaya çıkar ve her hücrenin içinde bir Toms süreci vardır. Oluşan böyle bir hücresel yapı, Toms işlemleriyle oluşturulacak ve hücrelerdeki delikleri dolduracak emaye prizmalarının şekli, boyutu ve yönü dahil olmak üzere emaye yapısının doğasını belirleyecektir. Bu nedenle, interprizma emaye, ortaya çıkan tüm emayenin yapısı üzerinde bir ilk düzenleyici etkiye sahiptir.
Emaye prizmaların oluşum mekanizmaları ve Toms sürecinin kaderi hakkında anlaşmazlıklar var. En yaygın fikir, salgılayıcı aktif emayeoblastların, süreçleriyle birlikte sürekli olarak yeni oluşan emaye tarafından çevresine itilmesidir. Yer değiştirme, dentin-emaye sınırına bir açıyla gerçekleşir. Diğer görüşlere göre, süreç yerinde kalır ve büyüyen bir prizma tarafından sıkıştırılır. Bu durumda, emayeogenez sırasında, işlemin hücre gövdesinden daha uzak olan kısmı sürekli ölürken, hücre gövdesine yakın olan kısım büyür.
Kemerli bir emaye prizma konfigürasyonu ile, her biri birden fazla emayeobast tarafından oluşturulur; aslında oluşumunda dört hücre yer alır ve bunlardan biri prizmanın “başını”, diğer üçü birlikte “kuyruğu” (interprizmatik emaye) oluşturur. Buna karşılık, her emayeoblast dört prizmanın oluşumuna katılır: bir prizmanın "başını" ve diğer dört prizmanın "kuyruklarını" oluşturur.
Ortaya çıkan prizmalardaki kristallerin oryantasyonu, interprizma bölgelerindeki oryantasyondan farklıdır. Prizmalarda, özellikle merkez kısımlarında, kristallerin çoğu eksenleri boyunca paraleldir, çevresel olanlarda ise ondan saparlar. Prizmalar arası bölgelerde, kristaller, ödülün orta kısmındaki kristallere dik açılarda uzanır.
Emaye prizmalarının büyümesi döngüsel olarak gerçekleştirilir, bunun sonucunda her birinde 4 um aralıklarla 24 saatlik bir emaye salgılama ve mineralizasyon ritmine karşılık gelen enine çizgilenme bulunur. Emaye oluşumu sırasında, emaye büyüme çizgilerinin (Retzius çizgileri) ortaya çıkmasıyla kendini gösteren, birikiminin daha yavaş (yaklaşık bir haftalık) ritmi de not edilir. Uzunlamasına kesitlerde mine yüzeyinden mine-dentin sınırına eğik uzanan kahverengi çizgiler, enine kesitlerde mine birikiminin ön yüzlerine karşılık gelen eşmerkezli daireler olarak görülürler. Bu çizgiler, emayenin kalsifikasyonunun (diğer kaynaklara göre - organik bir matrisin oluşumu) periyodikliği ile ilişkilidir. En son verilere göre, Retzius çizgilerinin görünümü, interprizmatik mineyi oluşturan salgı yüzeyindeki bir artışla birlikte Toms işlemlerinin sıkıştırılması nedeniyle mine prizmalarının periyodik olarak bükülmesi ile ilişkilidir.
Mine proteinleri yeni oluşan minenin tüm alanlarında bulunur, ancak olgunlaştıkça en yüksek konsantrasyonları geleneksel olarak adlandırılan mine prizmalarının periferik tabakasında kalır. kabuk. Bunun nedeni, kabuklardaki hidroksiapatit kristallerinin farklı açılarda yer alması ve bunun sonucunda gevşek bir şekilde paketlenmeleri ve aralarındaki boşlukları dolduran proteinlerin tamamen ortadan kalkmamasıdır. Bu nedenle, kabuklar bağımsız oluşumlar değil, daha az düzenli kristal düzenlemesi ve artan protein içeriği ile mine prizmalarının yalnızca çevresel bölümleridir.
Mine prizmaları şeklinde mine oluşumu, ilk minede (dentinin yüzeyine yakın) başlar ve bir tabakanın oluştuğu minenin dış yüzeyinde pompalanır. nihai emaye . Yapısında, son emaye ilkine benzer ve ayrıca prizmalar içermez.
Amelogenez sırasında, dış mine epitelinin hücreleri, mine organının hamuru ve ara tabaka, bireysel morfolojik özelliklerini kaybeder ve enameloblastlara bitişik tek bir tabakalı epitel tabakası oluşturur.
^ Minenin olgunlaşması (ikincil mineralizasyon)
Sekretuar emayeoblastlar tarafından oluşturulan ve birincil mineralizasyon , dır-dir olgunlaşmamış . %70 mineral tuz ve %30 organik matriksten oluşur. Bu emaye, kıkırdak kıvamına sahiptir ve işlevini yerine getiremez. Dekalsifikasyondan sonra da devam eder ve bu nedenle histolojik preparasyonlarda iyi saptanır. Daha mineralize emayenin tek alanı en içteki tabakasıdır. Kalınlığı birkaç mikrometredir (ilk emaye).
olgun emaye %95'i mineral tuzlardan, %1.2'si ise organik maddelerden oluşmaktadır. Hemen hemen tamamı yoğun bir şekilde paketlenmiş hidroksiapatit kristallerinden oluşur. Minenin organik (protein) matrisi, birbirine ve hidroksiapatit kristallerine bağlı, yaklaşık 8 nm kalınlığında üç boyutlu bir fibriler yapı ağı formuna sahiptir. Dekalsifikasyon sırasında, mine neredeyse tamamen çözülür ve bu nedenle boş alanlar histolojik kesitlerdeki konumlarına karşılık gelir.
Süreç içerisinde olgunlaşma (ikincil mineralizasyon ) emaye salgılanmasının ve birincil mineralizasyonun tamamlanmasından sonra meydana gelen, içindeki mineral tuzların içeriği önemli ölçüde artar, bu da sertliğinde keskin bir artışa yol açar. Bu, aynı anda organik bileşikleri (esas olarak proteinler) ve suyu ondan uzaklaştırırken, mineral tuzların emaye içine akması ve dahil edilmesiyle yapılır. Emaye olgunlaşması ve salgılanması, ön dişlerin kesici kenarı boyunca ve arka dişlerin çiğneme tüberküllerinde başlar ve dişin boynuna doğru yayılır.
Olgunlaşma sürecinin bir sonucu olarak, yüzey tabakasında en yüksek mine mineralizasyonu elde edilir ve dentin-mine sınırı yönünde, aynı zamanda bir mine ile karakterize edilen ilk minenin en iç tabakasına iner. artan mineral içeriği;
Emayeoblastların aktivitesi nedeniyle ikincil emaye mineralizasyonu sağlanır ( emayeoblast olgunlaşma aşaması ), yapısal ve işlevsel dönüşümler sonucunda oluşan salgılama aşaması emayeoblastları (salgılayıcı aktif emayeoblastlar) (kontrol edin!), faaliyetlerini tamamladı. Salgısal aktif emayeoblastların sentezinin son ürünü, bazal membrana benzer bir yapı oluşturan bir malzemedir. Bu materyal, mine yüzeyinde biriktirilir ve enameloblast hemidesmozomları için bir bağlantı yeri olarak hizmet eder. (birincil emaye kütikül, veya nasmit kabuğu) . Mine sekresyonunun tamamlanmasının ardından, emayeoblastlar kısaldıkları, Toms süreçlerini kaybettikleri ve mine olgunlaşma sürecine dahil oldukları kısa bir geçiş aşamasına girerler. Salgı süreçlerinde yer alan fazla organeller otofajiye uğrar ve lizozomal enzimler tarafından sindirilir. Mine patlamalarından bazıları apoptoz ile ölür ve komşu hücreler tarafından fagosite edilir.
Mine olgunlaşma sürecinin döngüsel doğası, enameloblastların morfolojik özelliklerine yansır. İkincisi arasında, karşılıklı dönüşüm yapabilen iki tip hücre bulunur.
Birinci tip emayeoblastlar apikal yüzeyde çizgili bir kenarın görünümü ile karakterize edilir. Hücreler arası bağlantıların bazal (emayeden uzak) kompleksleri önemli geçirgenliğe ve apikal (emayeoblastlara bitişik) - yüksek yoğunluğa sahiptir. Bu hücrelerin esas olarak sitoplazmaları aracılığıyla taşınan ve apikal yüzeyde salınan inorganik iyonların aktif taşınmasında yer aldığı tespit edilmiştir. Çok yüksek konsantrasyonda kalsiyum bağlayıcı proteinlere sahiptirler. Çizgili kenar sayesinde, emaye proteinlerinin bozunma ürünlerinin emilimi de gerçekleşir.
İkinci tip emayeoblastlar pürüzsüz bir apikal yüzeye sahiptir. Bazal eklem kompleksleri geçirimsiz, apikal kompleksleri ise oldukça geçirgendir. Bu hücreler esas olarak organik madde ve suyun mineden uzaklaştırılmasında rol oynar. Bu maddelerin molekülleri, hücrelerin apikal uç bölgelerindeki hücreler arası boşluğa kolayca nüfuz eder ve daha sonra yan yüzeylerinde oluşan kabarcıklar tarafından taşınır.
Emaye olgunlaşması tamamlandıktan sonra, emayeoblast tabakası ve ona bitişik epitel tabakası (dış mine epiteli, çökmüş hamur ve mine organının ara tabakası tarafından oluşturulur) birlikte oluşur. azaltılmış diş epiteli (ikincil emaye kütikül), diş minesini kaplayan ve özellikle diş çıkarmadan önce gerekli olan koruyucu bir rol oynayan.
^ Minenin nihai olgunlaşması (üçüncül mineralizasyon)
İçindeki mineral içeriğindeki bir artışla ilişkili emaye olgunlaşması, sürmemiş bir dişin oluşturulmuş kronunda tamamen tamamlanmamıştır. Emayenin nihai olgunlaşması, dişin sürmesinden sonra, özellikle ağız boşluğunda kuronun ilk yılında yoğun bir şekilde meydana gelir. Mineye giren inorganik maddelerin ana kaynağı tükürüktür, ancak bazıları dentinden gelebilir. Bu bağlamda, gerekli miktarda iyon, kalsiyum, fosfor ve florin varlığı da dahil olmak üzere tükürüğün mineral bileşimi, bu süre zarfında emayenin tam mineralizasyonu için özellikle önemlidir. İkincisi, emaye hidroksiapatit kristallerine dahil edilir ve asit direncini arttırır. Gelecekte, yaşam boyunca emaye, fizyolojik koşullar altında dengelenmiş demineralizasyon (mineral maddelerin uzaklaştırılması) ve remineralizasyon (mineral maddelerin girişi) süreçlerinden geçen iyon değişimine katılır.
^
Amelogenez Bozukluklarının Klinik Önemi
Enamaloblastlar, normal amelogenez sürecinde sapmalara yol açan dış etkilere karşı hassastır. Mine bileşiminde ve miktarında morfolojik olarak fark edilebilir değişiklikler ile küçük etkiler bile kendini gösterebilir. Daha önemli lezyonlar, derin emayeogenez ihlallerine ve hatta emayeoblastların ölümüne yol açabilir.
Zarar veren faktörün etkisi mine salgılama periyoduna düşerse bu bölgede oluşan mine miktarı (tabakası kalınlığı) azalır. Bu ihlal denir hipoplazi emaye veya az gelişmişliği.
Etki emaye olgunlaşma periyoduna düşerse, mineralizasyonu az ya da çok bozulur. Böyle bir duruma denir hipokalsifikasyon emaye. Aynı zamanda, azaltılmış mineral içeriğine sahip emaye, dekalsifikasyona ve çürüğe kolayca maruz kalır.
Mine hipoplazisi ve hipokalsifikasyon bir, birkaç veya tüm dişi etkileyebilir. Bu durumlarda, ihlalin nedenleri sırasıyla yerel, sistemik veya kalıtsaldır. En sık görülen sistemik faktörler endokrinopatiler, ateşli hastalıklar, yetersiz beslenme ve bazı maddelerin toksik etkileridir.
Lokal mine hipoplazisi bir dişi veya bir kısmını etkileyebilir. Genellikle travma, osteomiyelit gibi lokal bozukluklardan kaynaklanır. Kalıcı bir dişte, buna karşılık gelen geçici dişin periapikal enfeksiyonu neden olabilir.
Sistemik mine hipoplazisi hastalık sırasında minenin oluştuğu birkaç dişi kaplayan çeşitli bulaşıcı hastalıklar ve metabolik bozukluklarla gelişir. İyileşme üzerine, normal amelogenez süreci devam eder. Sonuç olarak, normal mine ile dönüşümlü olarak dişlerde klinik olarak hipoplastik mine şeritleri görülür. Metabolik bozukluklar nedeniyle minenin normal gelişimi birkaç kez kesintiye uğrarsa, çoklu mine hipoplazisi oluşur.
Emaye kusurlarına tetrasiklin antibiyotikleri neden olabilir. Tetrasiklinler kalsifiye dokulara dahil edilerek mine hipoplazisine ve kahverengi pigmentasyona yol açar. Emaye hasarının derecesi, antibiyotiğin dozuna ve kullanım süresine bağlıdır.
Kalıtsal (doğuştan) mine hipoplazisi, veya kusurlu amalogenez , tüm kronun etkilendiği tüm dişleri (hem geçici hem de kalıcı) etkiler. Emayenin kalınlığı keskin bir şekilde azaldığı için dişler sarı-kahverengi bir renge sahiptir. Kusurlu amalogenez, kusurlu dentinogenez ile birleştirilebilir.
Lokalize mine hipokalsifikasyonu genellikle yerel rahatsızlıklardan kaynaklanır. Sistemik hipokalsifikasyon, mine olgunlaşması döneminde hasar veren faktörün etkisinin meydana geldiği tüm dişleri kapsar. Böyle bir bozukluğun en yaygın örneği, içme suyundaki florür içeriği yükseldiğinde (florürlü sudaki konsantrasyonunun 5 katı veya daha fazla) minenin anormal kalsifikasyonudur ve floroz adı verilen bir hastalığın gelişmesine yol açar. Birden fazla hipomineralizasyon alanının bulunduğu "güve yemiş" emaye oluşumu ile karakterizedir.
Konjenital mine hipokalsifikasyonu - tüm dişlerde ihlallerin tespit edildiği kalıtsal bir hastalık. Erüpsiyondan hemen sonra, taç normal bir şekle sahiptir, ancak emaye yumuşak, donuk renklidir, hızla silinir veya katmanlar halinde ayrılır.
^
Sement oluşumu, periodontal ve diş pulpası gelişimi
Çimento oluşumu (sementogenez)
Diş kökünün oluşumu sırasında, dentin, diş papillasını diş kesesinden ayıran epitelyal (Hertwig's) kök kılıfının iç yüzeyinde birikir. Dentinogenez sırasında, kök kılıfı ayrı parçalara (Malasse epitel kalıntıları) ayrılır, bunun sonucunda diş kesesinin zayıf farklılaşmış bağ dokusu hücreleri dentin ile temas eder ve farklılaşır. sementoblastlar sement oluşturan hücreler. Sementoblastlar, yüksek miktarda mitokondri, büyük bir Golgi kompleksi ve iyi gelişmiş bir hidroelektrik santrali içeren kübik şekilli hücrelerdir.
Sementoblastlar, kolajen lifleri ve temel maddeden oluşan organik bir matris (sementoid) üretmeye başlar. Sementoid, kök dentin üzerinde ve gelişmekte olan periodonsiyumun lif demetleri çevresinde birikir. Bununla birlikte, bazı raporlara göre, sementoid birikimi doğrudan manto dentin yüzeyinde değil, yüksek derecede mineralize yapısız özel bir tabakanın üstünde meydana gelir. Hopewell-Smith'in hiyalin tabakası) 10 µm kalınlığında, kök dentinini kaplar ve beklendiği gibi çürümeden önce epitelyal kök kılıfının hücreleri tarafından oluşturulur. Bu tabaka muhtemelen sementin dentine ve periodontal ligament liflerinin semente güçlü bir şekilde bağlanmasına katkıda bulunur.
Çimento oluşumunun ikinci aşaması, içinde hidroksiapatit kristalleri biriktirerek sementoidin mineralizasyonundan oluşur. Kristaller önce matriks veziküllerinde birikir, ardından çimentonun kollajen fibrillerinin mineralizasyonu. Çimento biriktirme, yeni bir sementoid tabakanın oluşumunun önceden oluşturulmuş tabakanın kireçlenmesi ile birleştirildiği ritmik bir süreçtir. Sementoidin dış yüzeyi sementoblastlarla kaplıdır. Aralarında, Sharpey fibrilleri adı verilen çok sayıda kolajen lifinden oluşan, çimentonun içine periodontal bağ dokusu lifleri dokunmuştur.
Çimento oluştukça, sementoblastlar ya çevresine doğru hareket eder ya da içine hapsedilir, boşluklarda yer alır ve sementositler . Önce hücre içermeyen çimento oluşur ( hücresiz , veya öncelik ), yavaşça birikir ve diş çıktıkça, kronun en yakın yüzeyinin 2 / 3'ünü kaplar.
Dişin sürmesinden sonra hücreler içeren sement oluşur ( hücresel , veya ikincil ). Hücre çimentosu kökün apikal 1/3'ünde bulunur. Oluşumu hücresiz çimentodan daha hızlıdır, mineralizasyon derecesi açısından ondan daha düşüktür. Hücresel çimento matrisi, sementoblastlar tarafından oluşturulan iç (iç) kollajen lifleri ve periodonsiyumdan içine giren dış (dış) lifleri içerir. Dış lifler, yüzeyine açılı olarak çimentoya nüfuz eder ve kendi lifleri, dış lif ağını örerek kökün yüzeyi boyunca bulunur. İkincil çimento oluşumu sürekli bir süreçtir ve bunun sonucunda çimento tabakası yaşla birlikte kalınlaşır. İkincil siman, dişin destek aparatının değişen yüklere adaptasyonunda ve onarım süreçlerinde yer alır.
^ periodontal gelişim
Diş kökü oluşumunun başlamasından kısa bir süre sonra diş kesesinden periodonsiyum gelişir. Kese hücreleri çoğalır ve kollajen lifleri ve temel madde oluşturmaya başlayan fibroblastlara farklılaşır. Zaten periodontal gelişimin en erken aşamalarında, hücreleri diş yüzeyine açılı olarak yerleştirilmiştir, bunun sonucunda ortaya çıkan lifler de eğik bir yol alır. Bazı raporlara göre, periodontal liflerin gelişimi iki kaynaktan gerçekleştirilir - sementin yanından ve alveolar kemiğin yanından. İlk kaynaktan liflerin büyümesi daha erken başlar ve oldukça yavaş ilerler, sadece bazı lifler periodontal boşluğun ortasına ulaşır. Alveolar kemiğin yanından büyüyen lifler daha kalın, dallıdır ve büyüme hızı açısından sementten büyüyen lifleri önemli ölçüde geride bırakır, onlarla buluşur ve bir pleksus oluşturur.
Diş sürmeden önce, çimento-emaye sınırı, ortaya çıkan diş alveolünün tepesinden çok daha derindir, daha sonra kök oluşur ve diş sürdükçe aynı seviyeye ulaşır ve tamamen sürmüş dişte daha yüksek olur. alveolün tepesinden daha fazla. Aynı zamanda, kökün hareketini takiben kret ile ilişkili ortaya çıkan periodonsiyumun lifleri başlangıçta eğik olarak (alveol duvarına dar bir açıyla) yerleştirilir, daha sonra yatay bir pozisyonda (sağda) yer alırlar. alveol duvarına açı) ve sonunda yine eğik bir yön (geniş açıda) alveolar duvara açı). Periodontal liflerin ana grupları belirli bir sırayla oluşturulur.
Periodontal lif demetlerinin kalınlığı, ancak dişin sürmesinden ve işleyişinin başlamasından sonra artar. Gelecekte, yaşam boyunca değişen yük koşullarına göre periodonsiyumda sürekli bir yeniden yapılanma söz konusudur.
^ Diş pulpasının gelişimi
Pulpa, ektomezenşim tarafından oluşturulan diş papillasından gelişir. Papilla başlangıçta büyük boşluklarla ayrılmış proses mezenkimal hücrelerden oluşur. Papilla mezenşiminin farklılaşma süreci, tepe noktasından tabana yayıldığı yerden başlar. Damarlar, ilk odontoblastların ortaya çıkmasından önce bile papillaya doğru büyümeye başlar, ancak sinir lifleri, dentin oluşumunun başlamasıyla birlikte, nispeten geç papillaya doğru büyür.
Papilla'nın iç emaye epiteline bitişik periferik tabakasının hücreleri, preodontoblastlara dönüşür. Ve sonra - dentin oluşturmaya başlayan odontoblastlar. Odontoblastların farklılaşma süreci yukarıda açıklanmıştır. Pulpanın orta kısımlarında mezenşim yavaş yavaş gevşek, şekillenmemiş bir bağ dokusuna farklılaşır. Mezenkimal hücrelerin çoğu, hücreler arası maddenin bileşenlerini salgılamaya başlayan fibroblastlara dönüşür. İkincisi, kolajen tip I ve III'ü biriktirir. Gelişen pulpadaki kollajen içeriğindeki progresif artışa rağmen, kollajen tip I ve III arasındaki oran değişmeden kalır ve tip III kollajen, pulpada bir bağ dokusu için alışılmadık derecede yüksek bir konsantrasyonda bulunur. Kollajen ilk önce katı bir yönlendirme olmadan uzanan izole fibriller şeklinde tespit edilir, daha sonra fibriller demetler halinde katlanan lifler oluşturur. Hamur olgunlaştıkça içindeki glikozamioglikanların içeriği azalır.
Aynı zamanda, pulpanın bağ dokusunda aktif bir kan damarları proliferasyonu meydana gelir. Daha büyük arterioller ve venüller, ortaya çıkan diş pulpasının merkezinde yer alır, periferde hem fenestre kapillerler hem de sürekli bir vasküler duvarlı kapillerler dahil olmak üzere geniş bir kapiller ağ gelişir. Kan damarlarının gelişimi, sinir liflerinin büyümesi ve ağlarının oluşumu ile birleştirilir.
^
Diş çıkarma sırasında doku değişiklikleri
Kuron oluşturulduktan sonra gelişen diş, çenenin büyümesiyle birlikte küçük hareketler yapar. Sürme sırasında diş çenede önemli bir yol açar. Ayrıca, göçüne, başlıcaları olan değişiklikler eşlik eder:
diş kökünün gelişimi;
periodontal gelişim;
alveolar kemiğin yeniden yapılandırılması;
Sürmekte olan dişi kaplayan dokulardaki değişiklikler.
^ periodontal gelişim liflerinin sement ve diş alveollerinden büyümesini içerir ve dişin sürmesinden hemen önce daha yoğun hale gelir.
Alveolar kemiğin yeniden şekillenmesi Bazı bölgelerde kemik dokusunun hızlı birikimini diğerlerinde aktif rezorpsiyonuyla birleştirir. Alveolar kemikteki değişikliklerin lokalizasyonu ve şiddeti farklı zamanlarda değişir ve farklı dişlerde aynı değildir. Diş kökünün oluşumu sırasında kemik hücresinin dibine ulaşır ve kemik dokusunun rezorbsiyonuna neden olur, bunun sonucunda kök ucunun nihai oluşumu için yer açılır. Kemik birikimi genellikle geniş aralıklarla ayrılmış kemik trabeküllerinin oluşumu ile kendini gösterir.
Çok köklü dişlerde, kemik birikimi en yoğun olarak gelecekteki interradiküler septa bölgesinde meydana gelir. Premolar ve molarlarda, bu alanlar deliğin tabanı ve distal duvarıdır (bu, patlama sırasında eksenel hareket sırasında ek medial yer değiştirmelerini gösterir). Kesici dişlerde, kemik kirişlerinin artan birikme bölgeleri, deliğin tabanı ve lingual yüzeyidir (bu, daha sonra patlama sırasında dudaklara doğru yer değiştirmelerini gösterir). Kemik dokusunun birikmesi, dişin yer değiştirdiği kemik soketinin bu bölgelerinde gerçekleştirilir ve dişin hareket ettiği alanlarda rezorpsiyon gerçekleştirilir. Kemik dokusunun emilmesi, büyüyen dişe yer açar ve hareket yolundaki direnci zayıflatır.
EDEBİYAT
Bykov V.P. İnsan Oral Organlarının Histolojisi ve Embriyolojisi: Ders Kitabı 2. baskı. –SPb. – 1999
Histoloji ders kitabı / Ed. Yu.I. Afanasyev, N.A. Yurina - -5. baskı, revize edildi. ve ek – E.: Tıp, 2006.
Histoloji ders kitabı / Ed.E.G. Ulumbekova, Yu.A. Chelyshev. - "th ed., gözden geçirildi. ve ek – E.: GOETAR MED, 2009.
Julai M.A., Yasman S.A., Baranchugova L.M., Pateyuk A.V.,. Rusaeva N.S., V.I. Obydenko Oral Organların Histolojisi ve Embriyogenezi: Ders Kitabı.-Chita: IIC ChSMA. - 2008.- 152 s.
V.I.Kozlov, T.A.Tsekhmistrenko Ağız boşluğu ve dişlerin anatomisi: Ders Kitabı Yayınevi: RUDN IPK - 2009 -156 s.
Myadelets O.D. "Oral Organların Histofizyolojisi ve Embriyogenezi". Vitebsk, VSMU, Öğretim yardımı VSMU - Vitebsk Devlet Tıp Üniversitesi - Yayınevi 2004.-158 s.
Oral organların histolojisi: Eğitimsel ve metodolojik el kitabı / Derleyen Yu.A. Chelyshev. - Kazan, 2007. - 194 s.: hasta. Diş Hekimliği Fakültesi öğrencilerinin ağız boşluğu histolojisinde yoğun eğitimi için tasarlanmış eğitici ve metodik.
Danilevsky N.F., Lenontiev V.K., Nesin A.F., Rakhniy Zh.I. Oral mukoza hastalıkları Yayımcı: OJSC "Stomatology" -: 2007- 271 s.: Ch. 1. Ağız boşluğu - kavram, yapının özellikleri, işlevleri ve süreçleri; Bölüm 2 Oral mukozanın histolojik yapısı
