Tüm kimyasal elementler, yarı ömürleri boyunca α-parçacıkları, β-parçacıkları veya γ-ışınları yayan kararsız çekirdekli izotoplar oluşturur. İyot, aynı yüke sahip, ancak çekirdeğin ve atomun kütlesini belirleyen nötron sayıları bakımından farklılık gösteren 37 tip çekirdeğe sahiptir. İyotun (I) tüm izotoplarının yükü 53'tür. Belirli sayıda nötron içeren bir izotop kastedildiğinde, bu sayıyı sembolün yanına bir çizgi ile yazın. Tıbbi uygulamada I-124, I-131, I-123 kullanılır. İyotun normal izotopu (radyoaktif değil) I-127'dir.

Nötron sayısı, çeşitli teşhis ve tedavi prosedürleri için bir gösterge görevi görür. Radyoiyot tedavisi, iyotun radyoaktif izotoplarının değişen yarı ömürlerine dayanır. Örneğin 123 nötronlu bir element 13 saatte, 124 - 4 günde bozunur ve I-131 8 gün sonra radyoaktif etkiye sahip olur. Daha sıklıkla, γ-ışınları, inert ksenon ve β-parçacıklarının oluştuğu bozunma sırasında I-131 kullanılır.

Tedavide radyoaktif iyotun etkisi

Tiroid bezi tamamen çıkarıldıktan sonra iyot tedavisi verilir. Kısmi çıkarma veya konservatif tedavi ile bu yöntemin kullanılması mantıklı değildir. Tiroid bezinin folikülleri, onları çevreleyen doku sıvısından iyodür alır. İyodürler doku sıvısına difüzyon veya kandan aktif taşıma ile girer. İyot açlığı sırasında, salgı hücreleri aktif olarak radyoaktif iyotu yakalamaya başlar ve dejenere kanser hücreleri bunu çok daha yoğun bir şekilde yapar.

Yarı ömür sırasında salınan β-parçacıkları kanser hücrelerini öldürür.

β-parçacıklarının çarpıcı yeteneği, 600 - 2000 nm'lik bir mesafede hareket eder; bu, komşu dokuları değil, yalnızca kötü huylu hücrelerin hücresel öğelerini yok etmek için yeterlidir.

Radyoiyot tedavisinin temel amacı, tiroid bezinin tüm kalıntılarının nihai olarak çıkarılmasıdır, çünkü en yetenekli operasyon bile bu kalıntıları geride bırakır. Ayrıca, cerrahların pratiğinde, normal çalışmaları için paratiroid bezlerinin çevresinde ve ayrıca ses tellerini innerve eden rekürren sinir çevresinde birkaç bez hücresi bırakmak alışılmış hale geldi. İyot izotopunun yıkımı, yalnızca tiroid bezinin artık dokularında değil, aynı zamanda kanserli tümörlerde metastaz meydana gelir, bu da tiroglobulin konsantrasyonunun izlenmesini kolaylaştırır.

γ-ışınları tedavi edici bir etkiye sahip değildir, ancak hastalıkların teşhisinde başarıyla kullanılmaktadır. Tarayıcıda yerleşik olan γ-kamera, kanserli metastazların tanınması için bir sinyal görevi gören radyoaktif iyotun lokalizasyonunu belirlemeye yardımcı olur. İzotop birikimi, boynun ön yüzeyinde (eski tiroid bezinin yerinde), tükürük bezlerinde, sindirim sisteminin tüm uzunluğu boyunca, mesanede meydana gelir. Çok az ama yine de meme bezlerinde iyot alım reseptörleri var. Tarama, kesilmiş ve yakın organlardaki metastazları ortaya çıkarır. Çoğu zaman servikal lenf düğümlerinde, kemiklerde, akciğerlerde ve mediastenin dokularında bulunurlar.

Radyoaktif izotoplar için tedavi reçeteleri

Radyoiyodin tedavisi iki durumda kullanım için endikedir:

1. Hipertrofik bir bezin durumu toksik guatr (nodüler veya yaygın) şeklinde tespit edilirse. Diffüz guatr durumu, bezin tüm salgı dokusu tarafından tiroid hormonlarının üretilmesi ile karakterize edilir. Nodüler guatrda sadece nodüler doku hormon salgılar. Radyoaktif iyot verme görevleri, hipertrofik alanların işlevselliğinin engellenmesine indirgenir, çünkü β-parçacıklarının radyasyonu tam olarak tirotoksikoza eğilimli yerleri yok eder. Prosedürün sonunda, bezin normal işlevi geri yüklenir veya tiroksin hormonu - T4 (L-formu) bir analoğu kullanıldığında kolayca normalleşen hipotiroidizm gelişir.
2. Tiroid bezinin kötü huylu bir neoplazmı (papiller veya foliküler kanser) bulunursa, cerrah risk derecesini belirler. Buna göre risk grupları, tümörün ilerleme düzeyine ve metastazların olası uzak yerleşimine ve ayrıca radyoaktif iyot tedavisi ihtiyacına göre ayrılır.
3. Düşük riskli grup, 2 cm'yi geçmeyen ve tiroid bezinin ana hatlarında yer alan küçük bir tümörü olan hastaları içerir. Komşu organ ve dokularda (özellikle lenf düğümlerinde) metastaza rastlanmadı. Bu tür hastaların radyoaktif iyot enjekte etmesine gerek yoktur.
4. Ortalama riski olan hastalarda 2 cm'den büyük ancak 3 cm'yi geçmeyen bir tümör vardır Olumsuz bir prognoz gelişirse ve tiroid bezindeki kapsül çimlenirse 30-100 mCi'lik bir doz radyoaktif iyot reçete edilir.
5. Yüksek risk grubu, belirgin bir agresif kanser büyüme modeline sahiptir. Komşu doku ve organlarda, lenf düğümlerinde çimlenme olur, uzak metastazlar olabilir. Bu tür hastalar, 100 milikürden daha büyük bir radyoaktif izotop ile tedavi gerektirir.

Radyoiyot Uygulama Prosedürü

İyotun radyoaktif izotopu (I-131) yapay olarak sentezlenir. Ağızdan jelatin kapsüller (sıvı) şeklinde alınır. Kapsüller veya sıvı kokusuz ve tatsızdır, sadece bir bardak su ile yutulur. Sıvıyı aldıktan sonra ağzınızı hemen suyla çalkalamanız ve tükürmeden yutmanız önerilir.

Protez varlığında, sıvı iyot kullanmadan önce bir süre onları çıkarmak daha iyidir.

İki saat boyunca yemek yiyemezsiniz, bol miktarda su veya meyve suyu içebilirsiniz (hatta buna ihtiyacınız vardır). Tiroid folikülleri tarafından emilmeyen iyot-131 idrarla atılır, bu nedenle idrardaki izotop içeriğinin kontrolü ile saatte bir idrara çıkma yapılmalıdır. Tiroid bezi için ilaçlar en geç 2 gün sonra alınır. Hastanın şu anda diğer insanlarla temaslarının kesinlikle sınırlandırılması daha iyidir.

İşlemden önce, doktor alınan ilaçları analiz etmeli ve farklı zamanlarda durdurmalıdır: bazıları - bir hafta, diğerleri işlemden en az 4 gün önce. Kadın doğurganlık çağındaysa gebelik planlaması doktor tarafından belirlenen süre kadar ertelenmelidir. Önceki ameliyat, iyot-131'i emebilen dokunun varlığı veya yokluğu için bir test gerektirir. Radyoaktif iyot uygulamasının başlamasından 14 gün önce, normal iyot-127 izotopunun vücuttan tamamen atılması gereken özel bir diyet verilir. İyotun etkili bir şekilde uzaklaştırılmasına yönelik ürünlerin listesi, ilgili hekim tarafından istenecektir.

Kanserli tümörlerin radyoaktif iyot ile tedavisi

İyotsuz beslenmeye doğru uyulursa ve hormonal ilaçların alımındaki kısıtlama süresine uyulursa, tiroid hücreleri iyot kalıntılarından tamamen temizlenir. İyot açlığının arka planına karşı radyoaktif iyotun eklenmesiyle, hücreler herhangi bir iyot izotopunu yakalama eğilimindedir ve β-partiküllerinden etkilenir. Hücreler bir radyoaktif izotopu ne kadar aktif bir şekilde absorbe ederse, ondan o kadar fazla etkilenirler. İyot yakalayan tiroid foliküllerinin ışınlama dozu, bir radyoaktif elementin çevre dokular ve organlar üzerindeki etkisinden onlarca kat daha fazladır.

Fransız uzmanlar, akciğer metastazı olan hastaların neredeyse %90'ının radyoaktif izotopla tedaviden sonra hayatta kaldığını hesapladılar. Prosedürün uygulanmasından sonraki on yıl içinde sağkalım% 90'ın üzerindeydi. Ve bunlar, korkunç bir hastalığın son (IVc) aşamasına sahip hastalar.

Tabii ki, tarif edilen prosedür her derde deva değildir, çünkü kullanımından sonraki komplikasyonlar göz ardı edilmez.

Her şeyden önce, şişlik, ağrı ile birlikte sialadenittir (tükürük bezlerinin iltihabı). Bu hastalık, iyot verilmesine ve onu yakalayabilen tiroid hücrelerinin yokluğuna yanıt olarak gelişir. Daha sonra tükürük bezi bu işlevi üstlenmek zorundadır. Sialadenitin sadece yüksek radyasyon dozlarında (80 mCi'nin üzerinde) ilerlediği unutulmamalıdır.

Üreme sisteminin üreme fonksiyonunun ihlali vakaları vardır, ancak toplam dozu 500 mCi'yi aşan tekrarlanan maruziyetlerde.

Tiroidektomi sonrası tedavi

Çoğu zaman, kanser hastalarına tiroid bezinin çıkarılmasından sonra iyot tedavisi verilir. Bu işlemin amacı sadece tiroid bezinde değil kanda da ameliyat sonrası kalan kanser hücrelerinin nihai olarak yenilmesidir.

İlacı aldıktan sonra hasta, özelliğine göre donatılmış tek kişilik odaya alınır.

Sağlık personeli beş güne kadar temasla sınırlıdır. Şu anda, radyasyon parçacıklarının akışından korunmak için, özellikle hamile kadınlar ve çocuklar olmak üzere ziyaretçilerin koğuşa girmesine izin verilmemelidir. Hastanın idrarı ve tükürüğü radyoaktif kabul edilir ve özel imhaya tabidir.

Radyoaktif iyot tedavisinin artıları ve eksileri

Açıklanan prosedür tamamen "zararsız" olarak adlandırılamaz. Böylece, bir radyoaktif izotopun etkisi sırasında, tükürük bezleri, dil ve boynun ön bölgesinde ağrılı duyumlar şeklinde geçici olaylar not edilir. Ağız kuru, boğazda kaşıntı. Hasta hasta, sık sık kusma dürtüsü var, şişiyor, yiyecekler tatsızlaşıyor. Ayrıca eski kronik hastalıklar ağırlaşır, hasta halsizleşir, çabuk yorulur ve depresyona yatkın hale gelir.

Tedavinin olumsuz yönlerine rağmen kliniklerde tiroid bezi tedavisinde radyoaktif iyot kullanımı giderek artmaktadır.

Bu modelin olumlu nedenleri şunlardır:

• kozmetik sonuçları olan cerrahi müdahale yoktur;
• genel anestezi gerekli değildir;
• yüksek kaliteli hizmet ve tarama ekipmanına sahip operasyonlara kıyasla Avrupa kliniklerinin göreceli ucuzluğu.

Temasta radyasyon tehlikesi

Unutulmamalıdır ki radyasyon kullanma sürecinde sağlanan fayda hastanın kendisi için açıktır. Çevresindeki insanlar için radyasyon acımasız bir şaka olabilir. Hastanın ziyaretçilerinden bahsetmiyorum bile, sağlık çalışanlarının sadece gerekli olduğunda ve tabii ki koruyucu giysi ve eldivenlerle bakım sağladığını belirtelim.

Taburcu olduktan sonra 1 metreden daha yakın bir kişiyle temasta bulunmamalı, uzun konuşmalarda 2 metre uzaklaşmalısınız. Aynı yatakta taburcu olduktan sonra bile 3 gün başka bir kişiyle aynı yatakta yatılması önerilmez. İşlemden beş gün sonra olan taburculuk tarihinden itibaren bir hafta içinde cinsel temas ve hamile bir kadının yanında bulunma kesinlikle yasaktır.

Bir iyot izotopu ile ışınlamadan sonra nasıl davranılır?

Taburcu olduktan sekiz gün sonra çocuklar kendilerinden özellikle temastan uzak tutulmalıdır. Banyo veya tuvaleti kullandıktan sonra, üç kez suyla yıkayın. Eller sabunla iyice yıkanır.

Radyasyon idrarının sıçramasını önlemek için erkeklerin idrar yaparken tuvalete oturmaları daha iyidir. Hasta emziren anne ise emzirme kesilmelidir. Hastanın tedavi gördüğü giysiler taburcu olduktan 1-2 ay sonra bir poşete konularak ayrı ayrı yıkanır. Kişisel eşyalar ortak alanlardan ve depolardan kaldırılır. Hastaneye acil yatış durumunda, sağlık personelini iyot-131 ışınlamasının son seyri hakkında uyarmak gerekir.

İyot izotopu I-131 uzun süredir tiroid hastalıklarının tanı ve tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır. Ama nedense sadece ülkemizdeki hastalar arasında değil sağlık çalışanları arasında da radyoiyot tedavisi yöntemi hakkında farklı ön yargılar ve korkular var. Bunun nedeni bu tedavi yönteminin klinik pratikte nadiren kullanılması ve doktorların bu konudaki farkındalığının az olmasıdır.

Korkunç "radyoaktif iyot" adı altında gizlenen şey

I-131 bir atomu kendiliğinden parçalama yeteneğine sahiptir. Yarı ömür 8 gündür. Bu durumda nötr bir ksenon atomu, bir gama ışını kuantumu ve bir beta parçacığı (elektron) oluşur. Terapötik etki, beta parçacıkları sayesinde tam olarak gerçekleştirilir. Bu tür parçacıkların çok yüksek bir hareket hızı vardır, ancak dokularda küçük bir aralık (2 mm'ye kadar). Böylece biyolojik dokulara (tiroid hücreleri) nüfuz ederek hücreyi yok ederler (sitotoksik etki).

Sayesinde iyot insan vücudunda yalnızca tiroid bezinin hücrelerinde birikir., I-131 sadece burada etkisini gösterir, diğer dokulara etki etmez.

Bir iyot atomunun radyoaktif bozunması sırasında oluşan gama radyasyonu insan vücuduna nüfuz eder (uzun bir menzile sahiptir, ancak çok az enerjiye sahiptir). Böylece vücudun hücrelerini etkilemez. Ancak tanı amaçlı kullanılabilir. Böylece, bu tür radyasyonu kaydeden özel bir gama kamera kullanarak vücutta iyotun başka nerede biriktiğini belirleyebilirsiniz. Böyle odaklar varsa, tiroid kanseri metastazlarının varlığını düşünebiliriz.

Radyoaktif iyot tedavisi 2 durumda reçete edilir:

• tiroid hormonlarının hiper üretimi ile (diffüz toksik guatr, tirotoksikoz, tiroid adenomu);
• tiroid bezinin kötü huylu tümörü (papiller ve foliküler kanser).

Tüm kimyasal elementler, yarı ömürleri boyunca α-parçacıkları, β-parçacıkları veya γ-ışınları yayan kararsız çekirdekli izotoplar oluşturur. İyot, aynı yüke sahip, ancak çekirdeğin ve atomun kütlesini belirleyen nötron sayıları bakımından farklılık gösteren 37 tip çekirdeğe sahiptir. İyotun (I) tüm izotoplarının yükü 53'tür. Belirli sayıda nötron içeren bir izotop kastedildiğinde, bu sayıyı sembolün yanına bir çizgi ile yazın. Tıbbi uygulamada I-124, I-131, I-123 kullanılır.İyotun normal izotopu (radyoaktif değil) I-127'dir.

Nötron sayısı, çeşitli teşhis ve tedavi prosedürleri için bir gösterge görevi görür. Radyoiyot tedavisi, iyotun radyoaktif izotoplarının değişen yarı ömürlerine dayanır. Örneğin 123 nötronlu bir element 13 saatte, 124 - 4 günde bozunur ve I-131 8 gün sonra radyoaktif etkiye sahip olur. Daha sıklıkla, γ-ışınları, inert ksenon ve β-parçacıklarının oluştuğu bozunma sırasında I-131 kullanılır.

Tedavide radyoaktif iyotun etkisi

Tiroid bezi tamamen çıkarıldıktan sonra iyot tedavisi verilir. Kısmi çıkarma veya konservatif tedavi ile bu yöntemin kullanılması mantıklı değildir. Tiroid bezinin folikülleri, onları çevreleyen doku sıvısından iyodür alır. İyodürler doku sıvısına difüzyon veya kandan aktif taşıma ile girer. İyot açlığı sırasında, salgı hücreleri aktif olarak radyoaktif iyotu yakalamaya başlar ve dejenere kanser hücreleri bunu çok daha yoğun bir şekilde yapar.

Yarı ömür sırasında salınan β-parçacıkları kanser hücrelerini öldürür. β-parçacıklarının çarpıcı yeteneği, 600 - 2000 nm'lik bir mesafede hareket eder; bu, komşu dokuları değil, yalnızca kötü huylu hücrelerin hücresel öğelerini yok etmek için yeterlidir.

Radyoiyot tedavisinin temel amacı, tiroid bezinin tüm kalıntılarının nihai olarak çıkarılmasıdır, çünkü en yetenekli operasyon bile bu kalıntıları geride bırakır. Ayrıca, cerrahların pratiğinde, normal çalışmaları için paratiroid bezlerinin çevresinde ve ayrıca ses tellerini innerve eden rekürren sinir çevresinde birkaç bez hücresi bırakmak alışılmış hale geldi. İyot izotopunun yıkımı, yalnızca tiroid bezinin artık dokularında değil, aynı zamanda kanserli tümörlerde metastaz meydana gelir, bu da tiroglobulin konsantrasyonunun izlenmesini kolaylaştırır.

γ-ışınları tedavi edici bir etkiye sahip değildir, ancak hastalıkların teşhisinde başarıyla kullanılmaktadır. Tarayıcıda yerleşik olan γ-kamera, kanserli metastazların tanınması için bir sinyal görevi gören radyoaktif iyotun lokalizasyonunu belirlemeye yardımcı olur. İzotop birikimi, boynun ön yüzeyinde (eski tiroid bezinin yerinde), tükürük bezlerinde, sindirim sisteminin tüm uzunluğu boyunca, mesanede meydana gelir. Çok az ama yine de meme bezlerinde iyot alım reseptörleri var. Tarama, kesilmiş ve yakın organlardaki metastazları ortaya çıkarır. Çoğu zaman servikal lenf düğümlerinde, kemiklerde, akciğerlerde ve mediastenin dokularında bulunurlar.

Radyoaktif izotoplar için tedavi reçeteleri

Radyoiyodin tedavisi iki durumda kullanım için endikedir:

Hipertrofik bir bezin durumu toksik guatr (nodüler veya yaygın) şeklinde tespit edilirse. Diffüz guatr durumu, bezin tüm salgı dokusu tarafından tiroid hormonlarının üretilmesi ile karakterize edilir. Nodüler guatrda sadece nodüler doku hormon salgılar. Radyoaktif iyot verme görevleri, hipertrofik alanların işlevselliğinin engellenmesine indirgenir, çünkü β-parçacıklarının radyasyonu tam olarak tirotoksikoza eğilimli yerleri yok eder. Prosedürün sonunda, bezin normal işlevi geri yüklenir veya tiroksin hormonu - T4 (L-formu) bir analoğu kullanıldığında kolayca normalleşen hipotiroidizm gelişir. Tiroid bezinin kötü huylu bir neoplazmı (papiller veya foliküler kanser) bulunursa, cerrah risk derecesini belirler. Buna göre risk grupları, tümörün ilerleme düzeyine ve metastazların olası uzak yerleşimine ve ayrıca radyoaktif iyot tedavisi ihtiyacına göre ayrılır. Düşük riskli grup, 2 cm'yi geçmeyen ve tiroid bezinin ana hatlarında yer alan küçük bir tümörü olan hastaları içerir. Komşu organ ve dokularda (özellikle lenf düğümlerinde) metastaza rastlanmadı. Bu tür hastaların radyoaktif iyot enjekte etmesine gerek yoktur. Ortalama riski olan hastalarda 2 cm'den büyük ancak 3 cm'yi geçmeyen bir tümör vardır Olumsuz bir prognoz gelişirse ve tiroid bezindeki kapsül çimlenirse 30-100 mCi'lik bir doz radyoaktif iyot reçete edilir. Yüksek risk grubu, belirgin bir agresif kanser büyüme modeline sahiptir. Komşu doku ve organlarda, lenf düğümlerinde çimlenme olur, uzak metastazlar olabilir. Bu tür hastalar, 100 milikürden daha büyük bir radyoaktif izotop ile tedavi gerektirir.

Radyoiyot Uygulama Prosedürü

İyotun radyoaktif izotopu (I-131) yapay olarak sentezlenir. Ağızdan jelatin kapsüller (sıvı) şeklinde alınır. Kapsüller veya sıvı kokusuz ve tatsızdır, sadece bir bardak su ile yutulur. Sıvıyı aldıktan sonra ağzınızı hemen suyla çalkalamanız ve tükürmeden yutmanız önerilir.

Protez varlığında, sıvı iyot kullanmadan önce bir süre onları çıkarmak daha iyidir.

İki saat boyunca yemek yiyemezsiniz, bol miktarda su veya meyve suyu içebilirsiniz (hatta buna ihtiyacınız vardır). Tiroid folikülleri tarafından emilmeyen iyot-131 idrarla atılır, bu nedenle idrardaki izotop içeriğinin kontrolü ile saatte bir idrara çıkma yapılmalıdır. Tiroid bezi için ilaçlar en geç 2 gün sonra alınır. Hastanın şu anda diğer insanlarla temaslarının kesinlikle sınırlandırılması daha iyidir.

İşlemden önce, doktor alınan ilaçları analiz etmeli ve farklı zamanlarda durdurmalıdır: bazıları - bir hafta, diğerleri işlemden en az 4 gün önce. Kadın doğurganlık çağındaysa gebelik planlaması doktor tarafından belirlenen süre kadar ertelenmelidir. Önceki ameliyat, iyot-131'i emebilen dokunun varlığı veya yokluğu için bir test gerektirir. Radyoaktif iyot uygulamasının başlamasından 14 gün önce, normal iyot-127 izotopunun vücuttan tamamen atılması gereken özel bir diyet verilir. İyotun etkili bir şekilde uzaklaştırılmasına yönelik ürünlerin listesi, ilgili hekim tarafından istenecektir.

Kanserli tümörlerin radyoaktif iyot ile tedavisi

İyotsuz beslenmeye doğru uyulursa ve hormonal ilaçların alımındaki kısıtlama süresine uyulursa, tiroid hücreleri iyot kalıntılarından tamamen temizlenir. İyot açlığının arka planına karşı radyoaktif iyotun eklenmesiyle, hücreler herhangi bir iyot izotopunu yakalama eğilimindedir ve β-partiküllerinden etkilenir. Hücreler bir radyoaktif izotopu ne kadar aktif bir şekilde absorbe ederse, ondan o kadar fazla etkilenirler. İyot yakalayan tiroid foliküllerinin ışınlama dozu, bir radyoaktif elementin çevre dokular ve organlar üzerindeki etkisinden onlarca kat daha fazladır.

Papiller tiroid kanserli bir hastada ardışık radyoaktif iyot tedavisi sonrası tüm vücut taraması

Fransız uzmanlar, akciğer metastazı olan hastaların neredeyse %90'ının radyoaktif izotopla tedaviden sonra hayatta kaldığını hesapladılar. Prosedürün uygulanmasından sonraki on yıl içinde sağkalım% 90'ın üzerindeydi. Ve bunlar, korkunç bir hastalığın son (IVc) aşamasına sahip hastalar.

Tabii ki, tarif edilen prosedür her derde deva değildir, çünkü kullanımından sonraki komplikasyonlar göz ardı edilmez. Her şeyden önce, şişlik, ağrı ile birlikte sialadenittir (tükürük bezlerinin iltihabı). Bu hastalık, iyot verilmesine ve onu yakalayabilen tiroid hücrelerinin yokluğuna yanıt olarak gelişir. Daha sonra tükürük bezi bu işlevi üstlenmek zorundadır. Sialadenitin sadece yüksek radyasyon dozlarında (80 mCi'nin üzerinde) ilerlediği unutulmamalıdır.

Üreme sisteminin üreme fonksiyonunun ihlali vakaları vardır, ancak toplam dozu 500 mCi'yi aşan tekrarlanan maruziyetlerde.

Çoğu zaman, kanser hastalarına tiroid bezinin çıkarılmasından sonra iyot tedavisi verilir. Bu işlemin amacı sadece tiroid bezinde değil kanda da ameliyat sonrası kalan kanser hücrelerinin nihai olarak yenilmesidir. İlacı aldıktan sonra hasta, özelliğine göre donatılmış tek kişilik odaya alınır.

Sağlık personeli beş güne kadar temasla sınırlıdır. Şu anda, radyasyon parçacıklarının akışından korunmak için, özellikle hamile kadınlar ve çocuklar olmak üzere ziyaretçilerin koğuşa girmesine izin verilmemelidir. Hastanın idrarı ve tükürüğü radyoaktif kabul edilir ve özel imhaya tabidir.

Radyoaktif iyot tedavisinin artıları ve eksileri

Açıklanan prosedür tamamen "zararsız" olarak adlandırılamaz. Böylece, bir radyoaktif izotopun etkisi sırasında, tükürük bezleri, dil ve boynun ön bölgesinde ağrılı duyumlar şeklinde geçici olaylar not edilir. Ağız kuru, boğazda kaşıntı. Hasta hasta, sık sık kusma dürtüsü var, şişiyor, yiyecekler tatsızlaşıyor. Ayrıca eski kronik hastalıklar ağırlaşır, hasta halsizleşir, çabuk yorulur ve depresyona yatkın hale gelir.

Tedavinin olumsuz yönlerine rağmen kliniklerde tiroid bezi tedavisinde radyoaktif iyot kullanımı giderek artmaktadır. Bu modelin olumlu nedenleri şunlardır:

kozmetik sonuçları olan cerrahi müdahale yoktur; genel anestezi gerekli değildir; yüksek kaliteli hizmet ve tarama ekipmanına sahip operasyonlara kıyasla Avrupa kliniklerinin göreceli ucuzluğu.

Temasta radyasyon tehlikesi

Unutulmamalıdır ki radyasyon kullanma sürecinde sağlanan fayda hastanın kendisi için açıktır. Çevresindeki insanlar için radyasyon acımasız bir şaka olabilir. Hastanın ziyaretçilerinden bahsetmiyorum bile, sağlık çalışanlarının sadece gerekli olduğunda ve tabii ki koruyucu giysi ve eldivenlerle bakım sağladığını belirtelim.

Taburcu olduktan sonra 1 metreden daha yakın bir kişiyle temasta bulunmamalı, uzun konuşmalarda 2 metre uzaklaşmalısınız. Aynı yatakta taburcu olduktan sonra bile 3 gün başka bir kişiyle aynı yatakta yatılması önerilmez. İşlemden beş gün sonra olan taburculuk tarihinden itibaren bir hafta içinde cinsel temas ve hamile bir kadının yanında bulunma kesinlikle yasaktır.

Bir iyot izotopu ile ışınlamadan sonra nasıl davranılır?

Taburcu olduktan sekiz gün sonra çocuklar kendilerinden özellikle temastan uzak tutulmalıdır. Banyo veya tuvaleti kullandıktan sonra, üç kez suyla yıkayın. Eller sabunla iyice yıkanır. Radyasyon idrarının sıçramasını önlemek için erkeklerin idrar yaparken tuvalete oturmaları daha iyidir. Hasta emziren anne ise emzirme kesilmelidir. Hastanın tedavi gördüğü giysiler taburcu olduktan 1-2 ay sonra bir poşete konularak ayrı ayrı yıkanır. Kişisel eşyalar ortak alanlardan ve depolardan kaldırılır. Hastaneye acil yatış durumunda, sağlık personelini iyot-131 ışınlamasının son seyri hakkında uyarmak gerekir.

Radyoaktif iyot tedavisi bazen diferansiye tiroid kanserinin formlarından birine (papiller veya foliküler) sahip bir kişiyi kurtarmak için tek şanstır.

Radyoiyot tedavisinin asıl amacı tiroid folikül hücrelerinin yok edilmesidir. Bununla birlikte, bir takım endikasyonları ve kontrendikasyonları olan bu tedavi türü için her hasta sevk edilemez.

Radyoiyot tedavisi nedir, hangi durumlarda kullanılır, nasıl hazırlanır ve hangi kliniklerde tedavi edilebilir? Tüm bu sorular makalemizde cevaplanabilir.

Yöntem kavramı

Radyoiyot tedavisinde, radyoaktif iyot kullanılır (tıbbi literatürde iyot-131, radyoiyot, I-131 olarak anılabilir) - neredeyse her yerde bulunan iyot-126'nın bildiğimiz otuz yedi izotopundan biri. her ilk yardım çantası.

Yarı ömrü sekiz gün olan radyoiyot, hastanın vücudunda kendiliğinden parçalanır. Bu durumda, ksenon oluşumu ve iki tür radyoaktif radyasyon: beta ve gama radyasyonu.

Radyoiyot tedavisinin terapötik etkisi, yüksek kaçış hızı nedeniyle iyot-131 birikim bölgesi çevresinde bulunan biyolojik dokulara nüfuz etme kabiliyeti artan beta parçacıklarının (hızlı elektronlar) akışıyla sağlanır. Beta parçacıklarının penetrasyon derinliği 0,5-2 mm'dir. Aralıkları yalnızca bu değerlerle sınırlı olduğundan, radyoaktif iyot yalnızca tiroid bezi içinde çalışır.

Gama parçacıklarının eşit derecede yüksek nüfuz etme gücü, bunların hastanın vücudundaki herhangi bir dokudan kolayca geçmesine izin verir. Kayıtları için yüksek teknoloji ürünü ekipman kullanılır - gama kameralar. Herhangi bir terapötik etki yaratmayan gama radyasyonu, radyoiyot birikimlerinin lokalizasyonunu tespit etmeye yardımcı olur.

Hastanın vücudunu bir gama kamerada tarayan uzman, radyoaktif izotop birikim odaklarını kolayca belirleyebilir.

Bu bilgi, tiroid kanserinden muzdarip hastaların tedavisi için büyük önem taşımaktadır, çünkü bir radyoiyot tedavisi sonrasında vücutlarında ortaya çıkan parlak odaklar, malign neoplazm metastazlarının varlığı ve yeri hakkında bir sonuca varmamızı sağlar.

Radyoaktif iyot tedavisinin temel amacı, etkilenen tiroid bezinin dokularının tamamen yok edilmesidir.

Tedavinin başlamasından iki ila üç ay sonra ortaya çıkan terapötik etki, bu organın cerrahi olarak çıkarılması sırasında elde edilen sonuca benzer. Tekrarlayan patolojisi olan bazı hastalara ikinci bir radyoiyot tedavisi kürü verilebilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Radyoiyot tedavisi, aşağıdakilerden muzdarip hastaların tedavisi için reçete edilir:

Hipertiroidizm, küçük iyi huylu nodüler neoplazmaların ortaya çıkmasıyla birlikte tiroid bezinin işleyişinin artan aktivitesinin neden olduğu bir hastalıktır. Tirotoksikoz - yukarıda belirtilen hastalığın bir komplikasyonu olan aşırı tiroid hormonlarının neden olduğu bir durum. Etkilenen organın dokularında habis neoplazmaların ortaya çıkması ile karakterize edilen ve bir enflamatuar sürecin eklenmesi ile birlikte olan her türlü tiroid kanseri. Radyoaktif iyot tedavisi, özellikle vücutlarında bu izotopu seçici olarak biriktirme yeteneğine sahip uzak metastazlar bulunan hastalar için gereklidir. Bu tür hastalarla ilgili olarak radyoiyot tedavisinin seyri, yalnızca etkilenen bezi çıkarmak için yapılan cerrahi bir operasyondan sonra gerçekleştirilir. Radyoiyot tedavisinin zamanında kullanılmasıyla, tiroid kanserinden muzdarip çoğu hasta tamamen iyileştirilebilir.

Radyoiyot tedavisinin Graves hastalığının yanı sıra nodüler toksik guatr (aksi takdirde tiroid bezinin fonksiyonel otonomisi olarak adlandırılır) tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bu durumlarda ameliyat yerine radyoaktif iyot tedavisine başvurulur.

Radyoiyot tedavisinin kullanımı, özellikle zaten ameliyat edilmiş olan tiroid bezinin patolojisinin tekrarlaması durumunda haklı çıkar. Çoğu zaman, bu tür nüksler, yaygın toksik guatrı gidermek için yapılan operasyonlardan sonra ortaya çıkar.

Ameliyat sonrası komplikasyon olasılığının yüksek olması nedeniyle, uzmanlar radyoiyot tedavisi taktiklerini kullanmayı tercih etmektedir.

Radyoid tedavisinin atanmasına mutlak bir kontrendikasyon:

Hamilelik: fetüste radyoaktif iyota maruz kalmak, daha sonraki gelişiminde malformasyonlara neden olabilir. Bebek emzirme dönemi. Radyoaktif iyot tedavisi alan emziren annelerin bebeği oldukça uzun bir süre sütten kesmesi gerekir.

Prosedürün artıları ve eksileri

İyot-131 kullanımının (etkilenen tiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılmasına kıyasla) bir takım avantajları vardır:

Hastayı anestezi durumuna sokma ihtiyacı ile ilişkili değildir. Radyoterapi rehabilitasyon süreci gerektirmez. Bir izotopla tedaviden sonra hastanın vücudu değişmeden kalır: üzerinde boyun şeklini bozan hiçbir yara izi ve yara izi (ameliyattan sonra kaçınılmaz) kalmaz. Bir hastada radyoaktif iyotlu bir kapsül aldıktan sonra gelişen gırtlak ödemi ve hoş olmayan boğaz ağrısı, topikal preparatlarla kolayca durdurulur. İzotop alımıyla ilişkili radyoaktif radyasyon, esas olarak tiroid bezinin dokularında lokalizedir - neredeyse diğer organlara yayılmaz. Tiroid bezinin habis bir tümörü için yeniden ameliyat hayatı tehdit edici olabileceğinden, nüksün sonuçlarını tamamen durdurabilen radyoiyot tedavisi, ameliyata tamamen güvenli bir alternatiftir.

Aynı zamanda, radyoiyot tedavisinin etkileyici bir olumsuz yönler listesi vardır:

Hamilelerde kullanılmamalıdır. Emziren anneler çocuklarını emzirmeyi bırakmak zorunda kalıyor. Yumurtalıkların radyoaktif izotop biriktirme yeteneği göz önüne alındığında, tedavinin tamamlanmasından sonra altı ay boyunca hamileliğe karşı korunmak gerekecektir. Fetüsün uygun gelişimi için gerekli olan hormonların normal üretimi ile ilişkili yüksek ihlal olasılığı nedeniyle, yavrular iyot-131 kullanımından sadece iki yıl sonra planlanmalıdır. Radyoiyot tedavisi gören hastalarda kaçınılmaz olarak gelişen hipotiroidizm, hormonal ilaçlarla uzun süreli tedavi gerektirecektir. Radyoiyot kullanımından sonra, gözün tüm yumuşak dokularında (sinir, yağ dokusu, kaslar, sinovyal zarlar, yağ ve bağ dokuları dahil) değişikliğe yol açan otoimmün oftalmopati gelişme olasılığı yüksektir. Meme bezleri, yumurtalıklar ve prostat dokularında az miktarda radyoaktif iyot birikir. İyot-131'e maruz kalma, lakrimal ve tükürük bezlerinin daralmasına ve daha sonra işleyişlerinde bir değişikliğe neden olabilir. Radyoiyot tedavisi önemli kilo alımına, fibromiyaljiye (şiddetli kas ağrısı) ve nedensiz yorgunluğa yol açabilir. Radyoaktif iyot tedavisinin arka planına karşı, kronik hastalıkların alevlenmesi meydana gelebilir: gastrit, sistit ve piyelonefrit, hastalar genellikle tat, mide bulantısı ve kusmadaki değişikliklerden şikayet eder. Bu durumların tümü kısa ömürlüdür ve semptomatik tedaviye iyi yanıt verir. Radyoaktif iyot kullanımı, ince bağırsak ve tiroid bezinde kötü huylu bir tümör geliştirme olasılığını artırır. Radyoidterapi karşıtlarının ana argümanlarından biri, izotopa maruz kalma sonucu tahrip olan tiroid bezinin sonsuza kadar kaybolacağı gerçeğidir. Bir karşı argüman olarak, bu organın cerrahi olarak çıkarılmasından sonra dokularının da restore edilemeyeceği iddia edilebilir. Radyoiyot tedavisinin bir başka olumsuz faktörü, iyot-131 içeren bir kapsül almış hastaların üç günlük katı izolasyon ihtiyacı ile ilişkilidir. Vücutları daha sonra iki tür (beta ve gama) radyoaktif radyasyon yaymaya başladığından, bu dönemde hastalar başkaları için tehlikeli hale gelir. Radyoiyot tedavisi gören bir hastanın kullandığı tüm giysi ve eşyalar, ya özel işleme tabi tutulur ya da radyoaktif koruma önlemlerine uygun olarak atılır.

Hangisi daha iyi, cerrahi mi yoksa radyoaktif iyot mu?

Bu konudaki görüşler, tiroid hastalıklarının tedavisi ile ilgilenen uzmanlar arasında bile çelişkilidir.

Bazıları, bir tiroidektomiden (tiroid bezini çıkarmak için cerrahi bir operasyon) sonra, östrojen içeren ilaçlar alan bir hastanın tamamen normal bir yaşam sürebileceğine inanır, çünkü düzenli tiroksin alımı, eksik olan bezin işlevini yan etkilere neden olmadan yenileyebilir. Etkileri. Radyoiyot tedavisini savunanlar, bu tedavi şeklinin bir cerrahi operasyon sırasında kaçınılmaz olan yan etkileri (anestezi ihtiyacı, paratiroid bezlerinin çıkarılması, tekrarlayan laringeal sinirin hasar görmesi) tamamen ortadan kaldırdığını vurgulamaktadır. Hatta bazıları, radyoiyot tedavisinin ötiroidizme (tiroid bezinin normal işleyişi) yol açacağını iddia ederek kurnazdır. Bu son derece hatalı bir iddiadır. Aslında, radyoiyot tedavisi (ve tiroidektomi ameliyatı), tiroid bezinin tamamen baskılanmasıyla karakterize edilen bir durum olan hipotiroidizme ulaşmayı amaçlar. Bu anlamda, her iki tedavi yöntemi de tamamen aynı hedefleri takip eder. Radyoiyot tedavisinin başlıca avantajları, tamamen ağrısızlık ve non-invazivlik ile ameliyat sonrası ortaya çıkan komplikasyon riskinin olmamasıdır. Kural olarak hastalarda radyoaktif iyota maruz kalma ile ilişkili komplikasyonlar gözlenmez.

Peki en iyi teknik nedir? Her durumda, son söz ilgili hekime aittir. Bir hastada (örneğin, Graves hastalığından muzdarip) radyoiyot tedavisinin atanmasına kontrendikasyonların olmaması durumunda, büyük olasılıkla onu tercih etmesini önerecektir. Doktor tiroidektomi yapmanın daha uygun olduğuna inanıyorsa, onun fikrini dinlemelisiniz.

Hazırlık

Tedavinin başlamasından iki hafta önce izotop almak için hazırlığa başlamak gerekir.

İyotun cilt yüzeyine bulaşmasına izin verilmemesi tavsiye edilir: hastaların yaraları iyotla yağlaması ve cilde iyot ağı uygulaması yasaktır. Hastalar tuz odasını ziyaret etmeyi, deniz suyunda banyo yapmayı ve iyotla doymuş deniz havasını solumayı reddetmelidir. Deniz kıyılarında yaşayanların, tedaviye başlamadan en az dört gün önce dış ortamdan izolasyona ihtiyacı vardır. Vitamin kompleksleri, besin takviyeleri ve iyot ve hormon içeren ilaçlar katı bir yasak kapsamına girer: radyoiyot tedavisinden dört hafta önce kesilmelidirler. Radyoaktif iyot almadan bir hafta önce, hipertiroidizm tedavisi için reçete edilen tüm ilaçlar iptal edilir. Çocuk doğurma çağındaki kadınların gebelik testi yaptırmaları gerekmektedir: bu hamilelik riskini ortadan kaldırmak için gereklidir. Radyoaktif iyotlu bir kapsül alma prosedüründen önce, radyoaktif iyotun tiroid bezinin dokuları tarafından emilmesi için bir test yapılır. Bez cerrahi olarak çıkarıldıysa, bu tür hastalarda iyot biriktirme işlevini üstlendikleri için akciğerlerin ve lenf düğümlerinin iyot duyarlılık testi yapılır.

Terapiden önce diyet

Bir hastayı radyoiyot tedavisine hazırlamanın ilk adımı, radyoaktif ilacın etkisinin daha somut olabilmesi için hastanın vücudundaki iyot içeriğini mümkün olan her şekilde azaltmayı amaçlayan düşük iyotlu bir diyet uygulamaktır.

Düşük iyotlu diyet, radyoaktif iyot kapsülü alınmadan iki hafta önce verildiği için, hasta iyot açlığı durumuna getirilir; sonuç olarak, iyotu emebilen dokular bunu maksimum aktivite ile yapar.

Düşük iyotlu bir diyet reçete etmek, her hastaya bireysel bir yaklaşım gerektirir, bu nedenle her durumda ilgili hekimin tavsiyeleri belirleyici bir öneme sahiptir.

Düşük iyotlu bir diyet, hastanın tuzdan vazgeçmesi gerektiği anlamına gelmez. Sadece iyotsuz bir ürün kullanmalı ve miktarını günde sekiz gram ile sınırlandırmalısınız. Diyete düşük iyot denir, çünkü iyot oranı düşük yiyeceklere (porsiyon başına 5 mikrogramdan az) hala izin verilir.

Radyoiyot tedavisi gören hastalar aşağıdakilerden tamamen kaçınmalıdır:

Deniz ürünleri (karides, yengeç çubukları, deniz balığı, midye, yengeç, alg, deniz yosunu ve bunlara dayalı besin takviyeleri). Her türlü süt ürünleri (ekşi krema, tereyağı, peynirler, yoğurtlar, kuru süt lapaları). Dondurma ve sütlü çikolata (hastanın diyetine az miktarda bitter çikolata ve kakao tozu dahil edilmesine izin verilir). Tuzlu kuruyemiş, hazır kahve, cips, konserve et ve meyve, patates kızartması, oryantal yemekler, ketçap, salam, pizza. Kuru kayısı, muz, kiraz, elma püresi. İyotlu yumurtalar ve çok yumurta sarısı içeren yiyecekler. Bu, iyot içermeyen yumurta akı kullanımı için geçerli değildir: diyet sırasında herhangi bir kısıtlama olmaksızın yiyebilirsiniz. Kahverengi, kırmızı ve turuncunun farklı tonlarında renklendirilmiş tabak ve ürünler ile birçoğu iyot içeren E127 boyası içerebileceğinden benzer renklerde gıda boyası içeren ilaçlar. İyot içeren fabrika üretimi unlu mamuller; Mısır gevreği. İyot açısından zengin soya ürünleri (tofu peyniri, soslar, soya sütü). Maydanoz ve dereotu yeşillikleri, yaprak ve su teresi. "Üniformalı" pişmiş karnabahar, kabak, hurma, yeşil biber, zeytin, patates.

Düşük bir diyet döneminde, kullanımı:

Fıstık ezmesi, tuzsuz fıstık, hindistancevizi. Şeker, bal, meyve ve meyve reçelleri, jöleler ve şuruplar. Taze elma, greyfurt ve diğer turunçgiller, ananas, kavun, kuru üzüm, şeftali (ve bunların suları). Beyaz ve kahverengi pirinç. Yumurtalı erişte. Bitkisel yağlar (soya hariç). Çiğ ve taze pişmiş sebzeler (patates, fasulye ve soya fasulyesi hariç). Donmuş sebzeler. Kanatlı eti (tavuk, hindi). Sığır eti, dana eti, kuzu eti. Kuru otlar, karabiber. Tahıl yemekleri, makarna (sınırlı miktarlarda). Gazlı alkolsüz içecekler (limonata, eritrosin içermeyen diyet kola), çay ve iyi filtrelenmiş kahve.

Tiroid bezinin radyoaktif iyot ile tedavisi

Bu tür bir tedavi, ayırt edici özelliği, tam olarak terapötik maruz kalma gerektiren alanlarda seçici olarak biriken az miktarda radyoaktif maddenin kullanılması olan oldukça etkili prosedürlerden biridir.

Dış ışın ışınlaması ile karşılaştırıldığında (karşılaştırılabilir bir maruz kalma dozunda), radyoiyot tedavisinin, tümör odağının dokularında radyasyon tedavisinden elli kat daha yüksek bir radyasyon dozu oluşturabildiği kanıtlanmıştır. kemik iliği hücreleri ve kemik ve kas yapıları on kat daha küçüktü.

Radyoaktif izotopun seçici birikimi ve beta parçacıklarının biyolojik yapıların kalınlığına sığ penetrasyonu, tümör odaklarının dokuları üzerinde bir nokta etkisi olasılığını, ardından bunların yıkımını ve bitişik organ ve dokularla ilgili olarak tam güvenliğini sağlar.

Radyoiyot tedavisi nasıl yapılır? Seans sırasında hasta, içinde radyoaktif iyot bulunan normal boyutta (koku ve tattan yoksun) bir jelatin kapsül alır. Kapsül bol miktarda (en az 400 ml) su ile hızla yutulmalıdır.

Bazen hastaya sıvı halde (genellikle bir test tüpünde) radyoaktif iyot verilir. Böyle bir ilacı aldıktan sonra hastanın ağzını iyice çalkalaması ve ardından bunun için kullanılan suyu yutması gerekecektir. Hareketli takma dişleri olan hastalardan işlemden önce bunları çıkarmaları istenecektir.

Radyoiyodinin daha iyi emilmesi ve yüksek terapötik etki sağlaması için hastanın bir saat boyunca herhangi bir içecek yememesi ve içmemesi gerekir.

Kapsülü aldıktan sonra tiroid bezinin dokularında radyoaktif iyot birikmeye başlar. Cerrahi olarak çıkarılmışsa, izotop birikimi ya ondan kalan dokularda ya da kısmen değiştirilmiş organlarda meydana gelir.

Radyoiyodin atılımı dışkı, idrar, ter ve tükrük bezlerinin salgılanması, hastanın nefesi yoluyla gerçekleşir. Bu nedenle radyasyon, hastayı çevreleyen ortamdaki nesnelere yerleşecektir. Tüm hastalar önceden kliniğe sınırlı sayıda eşya alınması gerektiği konusunda uyarılır. Kliniğe girişte hastane çarşaf ve kendilerine verilen kıyafetleri giymeleri gerekmektedir.

İzole bir kutudaki hastalar, radyoiyot aldıktan sonra aşağıdaki kurallara kesinlikle uymalıdır:

Dişlerinizi fırçalarken su sıçratmaktan kaçının. Diş fırçası bol su ile durulanmalıdır. Tuvaleti ziyaret ederken, tuvaleti dikkatli kullanın, idrar sıçratmaktan kaçının (bu nedenle erkekler sadece oturarak idrar yapmalıdır). Tankın dolmasını bekleyerek idrar ve dışkıyı en az iki kez yıkamak gerekir. Herhangi bir kazara sıvı veya sekresyon dökülmesi hemşire veya hemşireye bildirilmelidir. Kusma sırasında, hasta plastik bir torba veya klozet kullanmalıdır (kusmuğunu iki kez yıkayın), ancak hiçbir durumda lavabo kullanmayın. Yeniden kullanılabilir mendillerin kullanılması yasaktır (kağıt mendil bulundurulmalıdır). Kullanılmış tuvalet kağıtları dışkı ile dışarı atılır. Ön kapı kapalı tutulmalıdır. Artık yiyecekler plastik bir torbaya konur. Kuşları ve küçük hayvanları pencereden beslemek kesinlikle yasaktır. Duş günlük olmalıdır. Sandalyenin yokluğunda (günlük olmalıdır), hemşireyi bilgilendirmeniz gerekir: ilgilenen doktor kesinlikle bir müshil reçete edecektir.

Ziyaretçilerin (özellikle küçük çocuklar ve hamile kadınların) sıkı bir şekilde tecrit edilmiş bir hastanın yanına yaklaşmasına izin verilmez. Bu, beta ve gama parçacıklarının akışıyla radyasyon kirlenmesini önlemek için yapılır.

Tiroidektomi sonrası tedavi

Radyoiyot tedavisi genellikle tiroidektomi geçirmiş kanser hastalarına verilir. Bu tür bir tedavinin temel amacı, yalnızca çıkarılan organın bulunduğu yerde değil, aynı zamanda kan plazmasında da kalabilen anormal hücrelerin tamamen yok edilmesidir.

İlacı alan hasta, tedavinin özellikleriyle donatılmış, izole bir koğuşa gönderilir. Hastanın özel koruyucu giysi giymiş sağlık personeli ile tüm temasları en gerekli işlemlerle sınırlıdır.

Radyoaktif iyot ile tedavi edilen hastalar şunları yapmalıdır:

İyot-131 bozunma ürünlerinin vücuttan atılımını hızlandırmak için içtiğiniz sıvı miktarını artırın. Mümkün olduğunca sık duş alın. Kişisel hijyen ürünlerini kullanın. Tuvaleti kullanarak suyu iki kez çekin. İç çamaşırları ve yatak takımlarını günlük olarak değiştirin. Radyasyon yıkama ile mükemmel bir şekilde ortadan kaldırıldığı için hastanın eşyalarını ailenin geri kalanının kıyafetleriyle birlikte yıkayabilirsiniz. Küçük çocuklarla yakın temastan kaçının: onları kaldırın ve öpün. Bebeklere mümkün olduğunca az yaklaşın. Taburcu olduktan sonraki üç gün içinde (izotop alındıktan sonraki beşinci günde yapılır), sağlıklı insanlardan ayrı olarak sadece yalnız uyuyun. Klinikten taburcu olduktan sadece bir hafta sonra cinsel ilişkiye girmesine ve hamile bir kadının yanında olmasına izin verilir. Yakın zamanda radyoaktif iyot tedavisi görmüş bir hasta acilen bir hastaneye yatırılırsa, maruz kalma aynı klinikte gerçekleşmiş olsa bile bunu sağlık personeline bildirmekle yükümlüdür. Radyoiyot tedavisi gören tüm hastalar ömür boyu tiroksin alacak ve yılda iki kez endokrinolog muayenehanesini ziyaret edecek. Diğer tüm açılardan, yaşam kaliteleri tedavi öncesi ile aynı olacaktır. Yukarıdaki kısıtlamalar geçicidir.

Sonuçlar

Radyoiyot tedavisi bazı komplikasyonlara neden olabilir:

Sialadenitis - tükürük bezlerinin inflamatuar bir hastalığı, hacimlerinde, sıkıştırmalarında ve ağrılarında bir artış ile karakterize edilir. Hastalığın gelişimi için itici güç, uzak bir tiroid bezinin yokluğunun arka planına karşı bir radyoaktif izotopun sokulmasıdır. Sağlıklı bir insanda, tiroid hücreleri tehdidi ortadan kaldırmak ve radyasyonu emmek için ateşlenir. Ameliyat olan kişinin vücudunda bu işlevi tükürük bezleri üstlenir. Sialadenitin ilerlemesi, yalnızca yüksek (80 miliküri - mCi'nin üzerinde) radyasyon dozu alındığında ortaya çıkar. Çeşitli üreme bozuklukları, ancak vücudun böyle bir reaksiyonu, yalnızca toplam dozu 500 mCi'yi aşan tekrarlanan maruz kalmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Çernobil ve Fukuşima-1'deki kazalardan sonra pek çok soruna neden olan radyoaktif iyot-131'in yüksek tehlikesi herkes tarafından bilinmektedir. Bu radyonüklidin minimum dozları bile insan vücudunda mutasyonlara ve hücre ölümüne neden olur, ancak bundan özellikle tiroid bezi etkilenir. Çürümesi sırasında oluşan beta ve gama parçacıkları dokularında yoğunlaşarak şiddetli radyasyona ve kanserli tümörlerin oluşumuna neden olur.

Radyoaktif iyot: nedir bu?

İyot-131, "radyoiyodin" olarak adlandırılan, sıradan iyotun radyoaktif bir izotopudur. Oldukça uzun bir yarı ömür (8.04 gün) nedeniyle, hızla geniş alanlara yayılarak toprak ve bitki örtüsünün radyasyonla kirlenmesine neden olur. I-131 radyoiyot ilk olarak 1938'de Seaborg ve Livinggood tarafından tellürü bir döteron ve nötron akışıyla ışınlayarak izole edildi. Daha sonra, Abelson bunu uranyum ve toryum-232 atomlarının fisyon ürünleri arasında keşfetti.

radyoiyodin kaynakları

Radyoaktif iyot-131 doğada bulunmaz ve çevreye insan yapımı kaynaklardan girer:

1. Nükleer enerji santralleri.
2. İlaç üretimi.
3. Atom silahlarının testleri.

Herhangi bir güç veya endüstriyel nükleer reaktörün teknolojik döngüsü, bitkilerde büyük miktarda iyot izotopunun biriktiği uranyum veya plütonyum atomlarının bölünmesini içerir. Tüm nüklid ailesinin %90'ından fazlası kısa ömürlü iyot 132-135 izotoplarıdır, geri kalanı radyoaktif iyot-131'dir. Bir nükleer santralin normal çalışması sırasında, nüklidlerin bozunmasını sağlayan filtrasyon nedeniyle yıllık radyonüklid salınımı küçüktür ve uzmanlar tarafından 130-360 Gbq olarak tahmin edilmektedir. Bir nükleer reaktörün sızdırmazlığının ihlali durumunda, yüksek uçuculuk ve hareketliliğe sahip olan radyoiyot, diğer inert gazlarla birlikte hemen atmosfere girer. Gaz ve aerosol emisyonunda çoğunlukla çeşitli organik maddeler halinde bulunur. İnorganik iyot bileşiklerinin aksine, iyot-131 radyonüklidinin organik türevleri, hücre duvarlarının lipit zarlarından vücuda kolayca nüfuz ettikleri ve ardından kanla tüm organlara ve dokulara taşındıkları için insanlar için en büyük tehlikeyi oluştururlar.

İyot-131 kontaminasyonu kaynağı haline gelen büyük kazalar

Toplamda, geniş alanların radyoiyot kirliliği kaynağı haline gelen nükleer santrallerde iki büyük kaza var - Çernobil ve Fukushima-1. Çernobil felaketi sırasında patlamayla birlikte nükleer reaktörde biriken iyot-131'in tamamı çevreye salınmış, bu da 30 kilometre yarıçaplı bir bölgenin radyasyonla kirlenmesine neden olmuştur. Şiddetli rüzgarlar ve yağmurlar dünyanın her yerine radyasyon taşıdı, ancak özellikle Ukrayna, Beyaz Rusya, Rusya'nın güneybatı bölgeleri, Finlandiya, Almanya, İsveç ve Birleşik Krallık etkilendi.

Japonya'da şiddetli bir depremin ardından Fukushima-1 nükleer santralinin birinci, ikinci, üçüncü reaktörlerinde ve dördüncü güç ünitesinde patlamalar meydana geldi. Soğutma sisteminin ihlali sonucunda birkaç radyasyon sızıntısı meydana geldi ve nükleer santralden 30 km uzaklıktaki deniz suyunda iyot-131 izotoplarının sayısında 1250 kat artışa neden oldu.

Bir diğer radyoiyot kaynağı da nükleer silah testleridir. Böylece, yirminci yüzyılın 50-60'larında Amerika Birleşik Devletleri'nin Nevada eyaletinde nükleer bomba ve mermi patlamaları gerçekleştirildi. Bilim adamları, patlamalar sonucu oluşan I-131'in en yakın bölgelere düştüğünü ve yarı ömrü nedeniyle yarı küresel ve küresel serpintilerde neredeyse hiç bulunmadığını fark ettiler. Yani, göçler sırasında radyonüklid, yağışla birlikte Dünya yüzeyine düşmeden önce ayrışmak için zamana sahipti.

İyot-131'in insanlar üzerindeki biyolojik etkileri

Radyoiyodin yüksek migrasyon kabiliyetine sahiptir, insan vücuduna hava, yiyecek ve su ile kolayca girer ve ayrıca deri, yara ve yanıklardan da geçer. Aynı zamanda hızla kana emilir: bir saat sonra radyonüklidin %80-90'ı emilir. Çoğu, kararlı iyotu radyoaktif izotoplarından ayırmayan tiroid bezi tarafından emilir ve en küçük kısmı kaslar ve kemikler tarafından emilir.

Günün sonunda, gelen toplam radyonüklidin% 30'a kadarı tiroid bezinde sabitlenir ve birikim süreci doğrudan organın işleyişine bağlıdır. Hipotiroidizm gözlenirse, radyoiyot daha yoğun bir şekilde emilir ve tiroid bezinin dokularında, azalmış bez fonksiyonuna göre daha yüksek konsantrasyonlarda birikir.

Temel olarak iyot-131 insan vücudundan böbrekler yardımıyla 7 gün içinde atılır, sadece küçük bir kısmı ter ve saçla birlikte atılır. Akciğerler yoluyla buharlaştığı biliniyor ancak bu yolla vücuttan ne kadarının atıldığı hala bilinmiyor.

İyot-131 toksisitesi

İyot-131, hem hafif hem de ciddi radyasyon yaralanmalarına neden olabilen, 9:1 oranında tehlikeli bir β- ve γ-ışınlama kaynağıdır. Üstelik en tehlikelisi vücuda su ve yiyecekle giren radyonüklittir. Absorbe edilen radyoiyot dozu 55 MBq/kg vücut ağırlığı ise, tüm vücutta akut maruziyet meydana gelir. Bunun nedeni, tüm organ ve dokularda patolojik bir sürece neden olan geniş beta ışınlama alanıdır. Tiroid bezi özellikle ciddi şekilde hasar görmüş, kararlı iyot ile birlikte iyot-131'in radyoaktif izotoplarını yoğun bir şekilde emmektedir.

Tiroid patolojisinin gelişmesi sorunu, nüfusun I-131'e maruz kaldığı Çernobil nükleer santralindeki kaza sırasında önem kazandı. İnsanlar sadece kirli havayı soluyarak değil, aynı zamanda yüksek miktarda radyoiyot içeren taze inek sütü içerek de yüksek dozda radyasyon aldılar. Nüfusun yaklaşık üçte biri kendi ineklerinden elde edilen sütü içmeye devam ettiğinden, yetkililerin doğal sütü satıştan çıkarmak için aldığı önlemler bile sorunu çözmedi.

Bilmek önemlidir!
Süt ürünleri iyot-131 radyonüklidi ile kontamine olduğunda tiroid bezinin özellikle güçlü ışınlanması meydana gelir.

Radyasyonun bir sonucu olarak, tiroid bezinin işlevi azalır ve ardından olası hipotiroidizm gelişir. Bu sadece hormonların sentezlendiği tiroid epiteline zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda tiroid bezinin sinir hücrelerini ve kan damarlarını da tahrip eder. Gerekli hormonların sentezi keskin bir şekilde azalır, tüm organizmanın endokrin durumu ve homeostazı bozulur, bu da tiroid bezinin kanserli tümörlerinin gelişiminin başlangıcı olabilir.

Tiroid bezleri bir yetişkininkinden çok daha küçük olduğu için radyoiyot özellikle çocuklar için tehlikelidir. Çocuğun yaşına bağlı olarak ağırlık 1,7 gr ile 7 gr arasında olabilirken, bir yetişkinde yaklaşık 20 gr'dır. Diğer bir özellik ise, endokrin bezindeki radyasyon hasarının uzun süre gizli kalabilmesi ve sadece sarhoşluk, hastalık veya ergenlik döneminde kendini göstermesidir.

İzotop I-131 ile yüksek dozda ışınlama alan bir yaşın altındaki çocuklarda tiroid kanseri gelişme riski yüksektir. Ayrıca, tümörlerin yüksek agresifliği kesin olarak tespit edilmiştir - 2-3 ay içinde kanser hücreleri çevredeki dokulara ve kan damarlarına nüfuz eder, boyun ve akciğerlerin lenf düğümlerine metastaz yapar.

Bilmek önemlidir!
Tiroid tümörleri kadın ve çocuklarda erkeklere göre 2-2,5 kat daha sık görülür. Bir kişinin aldığı radyoiyot dozuna bağlı olarak gelişimlerinin gizli süresi 25 yıl veya daha fazla olabilir, çocuklarda bu süre çok daha kısadır - ortalama olarak yaklaşık 10 yıl.

"Faydalı" iyot-131

Toksik guatr ve tiroid bezinin kanserli tümörleri için bir çare olarak radyoiyot, 1949 gibi erken bir tarihte kullanılmaya başlandı. Radyoterapi nispeten güvenli bir tedavi yöntemi olarak kabul edilir, onsuz hastalarda çeşitli organ ve dokular etkilenir, yaşam kalitesi kötüleşir ve süresi kısalır. Günümüzde I-131 izotopu, ameliyat sonrası bu hastalıkların tekrarlaması ile mücadelede ek bir araç olarak kullanılmaktadır.

Kararlı iyot gibi, radyoiyot da tiroid hormonlarının sentezi için kullanan tiroid hücreleri tarafından biriktirilir ve uzun süre tutulur. Tümörler hormon oluşturma işlevini yerine getirmeye devam ettikleri için iyot-131 izotoplarını biriktirirler. Çürüdüklerinde, yerel olarak tiroid hücrelerini ışınlayan ve yok eden 1-2 mm aralığında beta parçacıkları oluştururlar ve çevredeki sağlıklı dokular pratik olarak radyasyona maruz kalmaz.

İyot 131'in radyoaktif izotopunun yarı ömrü vardır. Fizyonla üretilen radyoaktif izotoplar (Digest) Fisyon sırasında, periyodik tablonun yarısı diyebileceğimiz çeşitli izotoplar oluşur. İzotop üretme olasılığı farklıdır. Bazı izotopların oluşma olasılığı daha yüksektir, bazılarının ise çok daha azdır (şekle bakın). Hemen hepsi radyoaktiftir. Bununla birlikte, çoğunun çok kısa yarı ömürleri vardır (dakika veya daha az) ve hızla kararlı izotoplara dönüşürler. Bununla birlikte, aralarında bir yandan fisyon sırasında kolayca oluşan, diğer yandan yarı ömürleri günler ve hatta yıllar olan izotoplar vardır. Bizim için asıl tehlike onlar. Etkinlik, yani birim zaman başına bozunma sayısı ve buna bağlı olarak "radyoaktif parçacıkların", alfa ve/veya beta ve/veya gama sayısı, yarı ömür ile ters orantılıdır. Bu nedenle, aynı sayıda izotop varsa, daha kısa yarı ömre sahip bir izotopun aktivitesi, daha uzun olandan daha yüksek olacaktır. Ancak daha kısa yarı ömre sahip bir izotopun aktivitesi, daha uzun olana göre daha hızlı düşecektir. İyot-131, sezyum-137 ile yaklaşık olarak aynı "avlanma" ile fisyon sırasında oluşur. Ancak iyot-131'in "sadece" 8 günlük bir yarı ömrü varken, sezyum-137'nin yaklaşık 30 yılı vardır. Uranyumun parçalanması sürecinde, ilk başta hem iyot hem de sezyum olmak üzere fisyon ürünlerinin sayısı artar, ancak kısa süre sonra iyot dengeye gelir. - ne kadar oluşursa o kadar bozulur. Nispeten uzun yarı ömrü nedeniyle sezyum-137 ile bu dengeye ulaşmaktan çok uzaktır. Şimdi, bu iki izotopun ilk anlarında dış ortama bozunma ürünleri salındıysa, iyot-131 en büyük tehlikeyi oluşturur. Birincisi, fisyonun özelliklerinden dolayı çoğu oluşur (bkz. Şek.) ve ikincisi, nispeten kısa yarı ömür nedeniyle aktivitesi yüksektir. Zamanla (40 gün sonra), etkinliği 32 kat düşecek ve kısa süre sonra neredeyse görünmez hale gelecektir. Ancak sezyum-137 ilk başta çok fazla "parlamayabilir", ancak etkinliği çok daha yavaş azalacaktır. Aşağıda, nükleer santrallerde kaza olması durumunda tehlike oluşturan en "popüler" izotoplar bulunmaktadır. radyoaktif iyot Uranyum ve plütonyumun fisyon reaksiyonlarında oluşan 20 iyot radyoizotopu arasında, 131-135 I (T 1/2 = 8.04 gün; 2.3 saat; 20.8 saat; 52.6 dakika; 6.61 saat) tarafından özel bir yer işgal edilir. fisyon reaksiyonlarında yüksek verim, yüksek göç kabiliyeti ve biyoyararlanım. Nükleer santrallerin normal çalışma modunda, iyodin radyoizotopları da dahil olmak üzere radyonüklid salınımları küçüktür. Acil koşullar altında, büyük kazaların kanıtladığı gibi, radyoaktif iyot, bir dış ve iç maruz kalma kaynağı olarak, kazanın ilk döneminde ana zarar verici faktördü. İyot-131'in bozunması için basitleştirilmiş şema. İyot-131'in bozunması, 606 keV'a kadar enerjiye sahip elektronlar ve esas olarak 634 ve 364 keV enerjilere sahip gama kuantumları üretir. Radyonüklid kontaminasyon bölgelerindeki nüfus için ana radyoiyot alım kaynağı, yerel bitki ve hayvan kaynaklı yiyeceklerdi. Bir kişi zincirler boyunca radyoiyot alabilir: bitkiler → insan, bitkiler → hayvanlar → insan, su → hidrobiyontlar → insan. Yüzeyi kontamine süt, taze süt ürünleri ve yapraklı sebzeler genellikle nüfus için radyoiyot alımının ana kaynağıdır. Ömrünün kısa olduğu göz önüne alındığında, nüklidin topraktan bitkiler tarafından özümsenmesinin pratik bir önemi yoktur. Keçi ve koyunlarda sütteki radyoiyot içeriği ineklere göre birkaç kat daha fazladır. Gelen radyoiyodinlerin yüzlercesi hayvan etinde birikir. Kuşların yumurtalarında önemli miktarda radyoiyot birikir. Deniz balıklarında, alglerde, yumuşakçalarda birikme katsayıları (sudaki içeriğin fazlası) 131 I sırasıyla 10, 200-500, 10-70'e ulaşır. 131-135 I izotopları pratik açıdan önemlidir. Diğer radyoizotoplara, özellikle alfa yayanlara kıyasla toksisiteleri düşüktür. 55, 18 ve 5 MBq/kg vücut ağırlığı miktarında 131 I'in oral alımı ile bir yetişkinde şiddetli, orta ve hafif dereceli akut radyasyon yaralanmaları beklenebilir. Radyonüklidin inhalasyon alımı üzerine toksisitesi, yaklaşık olarak iki kat daha yüksektir ve bu, daha geniş bir temas alanı beta ışınlaması ile ilişkilidir. En yüksek dozların oluştuğu tiroid bezindeki ciddi hasar başta olmak üzere tüm organ ve sistemler patolojik sürece dahil olur. Aynı miktarda radyoiyot alırken küçük kütlesi nedeniyle çocuklarda tiroid bezinin ışınlama dozları yetişkinlerden çok daha yüksektir (çocuklarda bezin kütlesi yaşa bağlı olarak 1: 5-7 g, içinde yetişkinler - 20 gr). Radyoaktif İyot Radyoaktif iyot, özellikle tıp uzmanları için yararlı olabilecek çok daha ayrıntılı bilgiler içerir. radyoaktif sezyum Radyoaktif sezyum, uranyum ve plütonyum fisyon ürünlerinin ana doz oluşturucu radyonüklidlerinden biridir. Nüklit, besin zincirleri de dahil olmak üzere çevrede yüksek göç kabiliyeti ile karakterize edilir. İnsanlar için radyosezyum alımının ana kaynağı, hayvansal ve bitkisel kaynaklı besinlerdir. Kontamine yemle hayvanlara verilen radyoaktif sezyum, esas olarak kas dokusunda (%80'e kadar) ve iskelette (%10) birikir. İyotun radyoaktif izotoplarının bozunmasından sonra, radyoaktif sezyum, dış ve iç maruziyetin ana kaynağıdır. Keçi ve koyunlarda, sütteki radyoaktif sezyum içeriği ineklerden birkaç kat daha fazladır. Kuşların yumurtalarında önemli miktarlarda birikir. Balık kaslarında 137 Cs'lik birikim katsayıları (sudaki içeriğin fazlası), yumuşakçalarda 1000 veya daha fazlasına ulaşır - 100-700, kabuklular - 50-1200, su bitkileri - 100-10000. Bir kişiye sezyum alımı, diyetin doğasına bağlıdır. Böylece 1990'daki Çernobil kazasından sonra, Beyaz Rusya'nın en kirli bölgelerindeki günlük ortalama radyosezyum alımına çeşitli ürünlerin katkısı şu şekildeydi: süt - %19, et - %9, balık - %0,5, patates - %46 , sebzeler - %7,5, meyveler ve meyveler - %5, ekmek ve unlu mamuller - %13. Büyük miktarlarda "doğanın armağanları" (mantar, yabani meyveler ve özellikle av eti) tüketen sakinlerde radyosezyum içeriğinin arttığı kaydedilmiştir. Vücuda giren radyosezyum nispeten eşit bir şekilde dağılır ve bu da organların ve dokuların neredeyse tek tip maruz kalmasına yol açar. Bu, yaklaşık 12 cm olan kızı nüklid 137m Ba'nın gama kuantumunun yüksek nüfuz etme gücü ile kolaylaştırılır. I.Ya'nın orijinal makalesinde. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Radyoaktif sezyum, özellikle tıp uzmanları için yararlı olabilecek, radyoaktif sezyum hakkında çok daha ayrıntılı bilgiler içerir. radyoaktif stronsiyum İyot ve sezyumun radyoaktif izotoplarından sonra, radyoaktif izotopları kirliliğe en fazla katkıda bulunan bir sonraki en önemli element stronsiyumdur. Bununla birlikte, stronsiyumun ışınlamadaki payı çok daha küçüktür. Doğal stronsiyum mikro elementlere aittir ve dört kararlı izotop 84Sr (%0,56), 86Sr (%9,96), 87Sr (%7,02), 88Sr (%82,0) karışımından oluşur. Fizikokimyasal özelliklerine göre, bir kalsiyum analoğudur. Stronsiyum tüm bitki ve hayvan organizmalarında bulunur. Bir yetişkinin vücudu yaklaşık 0,3 g stronsiyum içerir. Neredeyse tamamı iskelettedir. Nükleer santrallerin normal çalışma koşulları altında, radyonüklid salınımları önemsizdir. Esas olarak gaz halindeki radyonüklidlerden kaynaklanırlar (radyoaktif soy gazlar, 14 C, trityum ve iyot). Kaza koşulları altında, özellikle büyük olanlar, stronsiyum radyoizotopları da dahil olmak üzere radyonüklidlerin salınımı önemli olabilir. En büyük pratik ilgi alanları 89 Sr'dir. (T 1/2 = 50.5 gün) ve 90 Sr (T 1/2 = 29.1 yıl), uranyum ve plütonyumun fisyon reaksiyonlarında yüksek verim ile karakterize edilir. Hem 89 Sr hem de 90 Sr beta yayıcıdır. 89 Sr'nin bozunması, kararlı bir itriyum izotopu (89 Y) üretir. 90 Sr'nin bozunması beta-aktif 90 Y üretir ve bu da bozunarak kararlı bir zirkonyum izotopu (90 Zr) oluşturur. Bozunma zincirinin C şeması 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. Stronsiyum-90'ın bozunması, 546 keV'a kadar enerjiye sahip elektronlar üretir; ardından itriyum-90'ın bozunması, 2.28 MeV'ye kadar enerjiye sahip elektronlar üretir. İlk dönemde 89 Sr, radyonüklidlerin yakın serpinti bölgelerindeki çevre kirliliğinin bileşenlerinden biridir. Ancak, 89 Sr nispeten kısa bir yarı ömre sahiptir ve zamanla 90 Sr hakim olmaya başlar. Hayvanlar, radyoaktif stronsiyumu esas olarak yiyeceklerle ve daha az ölçüde suyla (yaklaşık %2) alırlar. İskelete ek olarak, en yüksek stronsiyum konsantrasyonu karaciğer ve böbreklerde, minimum - kaslarda ve özellikle konsantrasyonun diğer yumuşak dokulardan 4-6 kat daha düşük olduğu yağda kaydedildi. Radyoaktif stronsiyum, osteotropik biyolojik olarak tehlikeli radyonüklidlere aittir. Saf bir beta yayıcı olarak, vücuda girdiğinde asıl tehlikeyi oluşturur. Nüklit, popülasyona esas olarak kontamine ürünlerle sağlanır. İnhalasyon yolu daha az önemlidir. Radyostronsiyum, özellikle çocuklarda kemiklerde seçici olarak birikerek, kemikleri ve bunların içerdiği kemik iliğini sürekli radyasyona maruz bırakır. I.Ya.'nın orijinal makalesinde her şey ayrıntılı olarak anlatılmıştır. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Radyoaktif stronsiyum.