Akut piyelonefrit. Yerelleştirme: normal projeksiyonda

? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.

??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.

??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:

????????? ??????.

??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.

???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.

????????? ? ???????????? ?????? ?????????.

????? ? ????????.

?????????????? ????????? ? ???????????.

???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.

????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.

???????????? ???? ????????????.

???????????? ??????? ? ??????? ??????.

?????????? ??????????? ??????.

?????????? ??????? ???????.

????????.

????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.

? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????
?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;
????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).
???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)
????????? ? ??????.
????????
?? ????????? ? ??????????? ??????;
???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;
????????? ????????? ? ??????????? ??????.
????? ?????
????????? ????? ??? ??????????? ??????;
????????? ? ??????????? ??????.
???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)
???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);
????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.
????????? ???????
???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);
????????? ? ????????????? ?????, ????.
????????? ? ???????
????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;
????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;
?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.
????????????
????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;
????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;
?? ???????? ? ????????????.
?????? ?? ????????
?? ????????? ? ??????;
????????? ? ?????????? ??? ?????????;
?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.

????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.

??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.

?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.

? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

piyelonefrit

piyelonefrit- çeşitli bakterilerin neden olduğu böbreklerin spesifik olmayan enfeksiyöz hastalığı. Akut ve kronik piyelonefritten mustarip hastalar, tüm ürolojik hastaların yaklaşık 2/3'ünü oluşturur. Piyelonefrit, bir veya her iki böbreği etkileyen akut veya kronik formda ortaya çıkabilir. Hastalığın asemptomatik seyri veya kronik piyelonefritte hafif semptomlar, genellikle hastalığın ciddiyetini hafife alan ve tedaviyi yeterince ciddiye almayan hastaların uyanıklığını köreltir. Piyelonefrit bir nefrolog tarafından teşhis ve tedavi edilir. Piyelonefritin zamanında tedavisinin yokluğunda böbrek yetmezliği, karbonkül veya böbrek apsesi, sepsis ve bakteri şoku gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Piyelonefrit nedenleri

Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Daha sıklıkla piyelonefrit gelişir:

7 yaşın altındaki çocuklarda (anatomik gelişimin özellikleri nedeniyle piyelonefrit olasılığı artar);
18-30 yaş arası genç kadınlarda (piyelonefrit oluşumu cinsel aktivitenin başlangıcı, hamilelik ve doğum ile ilişkilidir);
yaşlı erkeklerde (prostat adenomunun gelişmesi nedeniyle idrar yolunun tıkanması ile).

Normal idrar çıkışına müdahale eden herhangi bir organik veya fonksiyonel neden, hastalığın gelişme olasılığını artırır. Ürolitiazisli hastalarda sıklıkla piyelonefrit görülür.

Piyelonefrit oluşumuna katkıda bulunan olumsuz faktörler arasında diabetes mellitus bulunur. bağışıklık bozuklukları, kronik inflamatuar hastalıklar ve sık hipotermi. Bazı durumlarda (genellikle kadınlarda), akut sistitten sonra piyelonefrit gelişir.

Hastalığın asemptomatik seyri, kronik piyelonefrit tanısının geç konulmasının nedenidir. Hastalar, böbrek fonksiyonu zaten bozulmuş olduğunda tedaviye başlar. Hastalık sıklıkla ürolitiazisli hastalarda ortaya çıktığından, bu tür hastaların piyelonefrit semptomlarının yokluğunda bile özel tedaviye ihtiyacı vardır.

Akut piyelonefrit, sıcaklıkta 39-40 ° C'ye keskin bir artışla ani bir başlangıç ile karakterizedir. Hipertermiye aşırı terleme, iştahsızlık, şiddetli halsizlik, baş ağrısı ve bazen mide bulantısı ve kusma eşlik eder. Lomber bölgede donuk ağrı (ağrı yoğunluğu değişebilir), daha sık tek taraflı, ateşle aynı anda ortaya çıkar. Fizik muayenede lomber bölgede vurma ile hassasiyet saptanıyor (pozitif Pasternatsky semptomu). Akut piyelonefritin komplike olmayan formu idrara çıkma bozukluklarına neden olmaz. İdrar bulanıklaşır veya kırmızımsı bir renk alır. İdrarın laboratuvar incelemesinde bakteriüri, hafif proteinüri ve mikrohematüri saptanır. Genel bir kan testi için lökositoz ve ESR'de bir artış karakteristiktir. Vakaların yaklaşık %30'unda, biyokimyasal bir kan testinde azotlu cüruflarda bir artış kaydedilmiştir.

Kronik piyelonefrit genellikle yetersiz tedavi edilen bir akut sürecin sonucu haline gelir. Hastanın öyküsünde akut piyelonefrit yokken primer kronik piyelonefrit gelişimi mümkündür. Bazen kronik piyelonefrit, idrar testi sırasında tesadüfen keşfedilebilir. Kronik piyelonefritli hastalar halsizlik, iştahsızlık, baş ağrısı ve sık idrara çıkma şikayetlerinden şikayet ederler. Bazı hastalarda lomber bölgede soğuk ve nemli havalarda daha da kötüleşen donuk, ağrıyan ağrılar vardır. Kronik bilateral piyelonefritin ilerlemesi ile böbrek fonksiyonu yavaş yavaş bozulur, bu da idrarın özgül ağırlığının azalmasına, arteriyel hipertansiyona ve böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Kronik piyelonefritin alevlenmesini gösteren semptomlar, akut bir sürecin klinik tablosuyla örtüşür.

Piyelonefrit komplikasyonları

Bilateral akut piyelonefrit, akut böbrek yetmezliğine neden olabilir. Sepsis ve bakteri şoku en zorlu komplikasyonlar arasındadır.

Bazı durumlarda, akut piyelonefrit paranefrit ile komplike hale gelir. Belki de apostenomatöz piyelonefrit gelişimi (böbreğin yüzeyinde ve kortikal maddesinde çok sayıda küçük püstül oluşumu), böbreğin karbonkülü (genellikle püstüllerin füzyonu nedeniyle oluşur, pürülan-inflamatuar varlığı ile karakterize edilir, nekrotik ve iskemik süreçler) böbrek apsesi (böbrek parankiminin erimesi) ve renal papilla nekrozu . Böbrekte pürülan yıkıcı değişikliklerin ortaya çıkması ile böbrek üzerinde bir operasyon belirtilir.

Tedavi yapılmazsa, pürülan-yıkıcı piyelonefritin son aşaması meydana gelir. Böbreğin tamamen pürülan füzyona maruz kaldığı ve idrar, irin ve doku çürüme ürünleri ile dolu boşluklardan oluşan bir odak olduğu pionefroz gelişir.

"Akut piyelonefrit" tanısı, belirgin klinik semptomların varlığından dolayı bir nefrolog için genellikle zor değildir.

Anamnez genellikle kronik hastalıkların veya yakın zamanda ortaya çıkan akut pürülan süreçlerin varlığını gösterir. Klinik tablo, bel ağrısı (genellikle tek taraflı), ağrılı idrara çıkma ve idrarda değişiklikler ile piyelonefritin karakteristiği olan şiddetli hiperterminin bir kombinasyonu ile oluşur. İdrar bulutlu veya kırmızımsı renktedir ve belirgin bir fetid kokusu vardır.

Tanının laboratuvar doğrulaması, idrarda bakteri ve az miktarda protein tespitidir. Patojeni belirlemek için idrar kültürü yapılır. Akut inflamasyonun varlığı, lökositoz ve genel kan testinde ESR'de bir artış ile kanıtlanır. Özel test kitleri yardımıyla iltihaplanmaya neden olan mikroflora belirlenir.

Düz ürografi, bir böbreğin hacminde bir artış olduğunu ortaya koydu. Boşaltım ürografisi, ortoprob sırasında böbrek hareketliliğinde keskin bir sınırlama olduğunu gösterir. Apostematöz piyelonefrit ile lezyon tarafında boşaltım fonksiyonunda bir azalma vardır (idrar yolunun gölgesi geç görünür veya yoktur). Bir karbonkül veya apse ile, bir boşaltım ürogramı, böbrek konturunun şişmesini, kalikslerin ve pelvisin sıkışmasını ve deformasyonunu ortaya çıkarır.

Piyelonefritte yapısal değişikliklerin teşhisi, böbreklerin ultrasonu kullanılarak gerçekleştirilir. Zimntsky testi kullanılarak böbreklerin konsantrasyon yeteneği değerlendirilir. Ürolitiazis ve anatomik anormallikleri dışlamak için böbreklerin BT taraması yapılır.

Piyelonefrit tedavisi

Komplike olmayan akut piyelonefrit, hastane üroloji bölümünde konservatif olarak tedavi edilir. Antibakteriyel tedavi yapılır. İlaçlar, idrarda bulunan bakterilerin duyarlılığı dikkate alınarak seçilir. Enflamasyonu olabildiğince çabuk ortadan kaldırmak, piyelonefritin pürülan yıkıcı bir forma geçişini önlemek için tedavi en etkili ilaçla başlar.

Yürütülen detoksifikasyon tedavisi, bağışıklığın düzeltilmesi. Ateşle, düşük protein içeriğine sahip bir diyet reçete edilir, hastanın sıcaklığı normale döndükten sonra, yüksek sıvı içeriğine sahip tam teşekküllü bir diyete aktarılır. Sekonder akut piyelonefrit tedavisinin ilk aşamasında, normal idrar çıkışını engelleyen engeller ortadan kaldırılmalıdır. İdrar geçişinin bozulması durumunda antibakteriyel ilaçların atanması istenen etkiyi vermez ve ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Kronik piyelonefrit tedavisi, akut sürecin tedavisi ile aynı prensiplere göre gerçekleştirilir, ancak daha uzun ve daha zahmetlidir. Kronik piyelonefrit tedavisi aşağıdaki terapötik önlemleri içerir:

idrar çıkışında zorluğa neden olan veya böbrek dolaşımının ihlaline neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması;
antibakteriyel tedavi (mikroorganizmaların duyarlılığı dikkate alınarak tedavi reçete edilir);
genel bağışıklığın normalleşmesi.

Tıkanıklıkların varlığında, idrarın normal geçişini eski haline getirmek gerekir. İdrar çıkışının restorasyonu derhal gerçekleştirilir (nefroptoz için nefropeksi, böbreklerden ve idrar yollarından taşların çıkarılması, prostat adenomunun çıkarılması vb.). Çoğu durumda idrarın geçişini engelleyen engellerin ortadan kaldırılması, uzun süreli stabil remisyon elde edilmesini sağlar.

Kronik piyelonefrit tedavisinde antibakteriyel ilaçlar, antibiyogram verileri dikkate alınarak reçete edilir. Mikroorganizmaların duyarlılığını belirlemeden önce geniş spektrumlu antibakteriyel ilaçlarla tedavi yapılır.

Kronik piyelonefritli hastalar, en az bir yıl süreyle uzun süreli sistematik tedavi gerektirir. Tedavi, 6-8 hafta süren sürekli bir antibiyotik tedavisi ile başlar. Bu teknik, komplikasyon gelişmeden ve skar dokusu oluşumu olmadan böbrekteki pürülan süreci ortadan kaldırmanıza izin verir. Böbrek fonksiyonu bozulursa, nefrotoksik antibakteriyel ilaçların farmakokinetiğinin sürekli izlenmesi gerekir. Bağışıklığı düzeltmek için gerekirse immünostimülanlar ve immünomodülatörler kullanın. Remisyona ulaştıktan sonra, hastaya aralıklı antibiyotik tedavisi verilir.

Remisyon sırasında kronik piyelonefritli hastalara sanatoryum tedavisi gösterilir (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, vb.). Tedavinin zorunlu sürekliliği hakkında hatırlanmalıdır. Hastanede başlanan antibakteriyel tedaviye ayaktan tedavi bazında devam edilmelidir. Sanatoryum doktoru tarafından reçete edilen tedavi rejimi, hastayı sürekli izleyen doktor tarafından önerilen antibakteriyel ilaçların alınmasını içermelidir. Fitoterapi ek bir tedavi yöntemi olarak kullanılır.

Poliklinik hastaları için tıbbi bakım kalitesinden memnuniyet anketi

Sevgili hastalar!

Sizi ankete katılmaya davet ediyoruz. Güçlü ve zayıf yönlerimizi belirlememize ve daha iyi tıbbi hizmetler sunmamıza yardımcı olacaktır.

Görme engelliler için sürüm

Bir soru sor

Klinik personeline bir soru sorun. Mümkün olduğunca kesin bir şekilde formüle etmeye çalışın.

1. Cevap SADECE Soru-Cevap bölümünde verilmektedir.

2. Soruyu sitede yayınlamadan e-posta ile yanıt almak istiyorsanız, lütfen e-posta adresinizi belirtin. Soruların cevapları SMS ile gönderilmez.

3. Bu veya o evin hangi departmana ait olduğu bilgisi bu form aracılığıyla verilmez.

Piyelonefrit, olumsuz koşullar altında bir dizi mikroorganizmanın neden olduğu böbreklerin enflamatuar bir hastalığıdır.

Piyelonefrit tehlikelidir çünkü çoğu zaman asemptomatik olarak, bir kişinin sağlığını bozmadan ilerler, bu nedenle bazı hastalar problemlerini hafifçe tedavi eder. En yaygın spesifik olmayan inflamatuar hastalık « üst idrar yolu » . tüm ürolojik hastalıkların yaklaşık 2/3'ünü oluşturan akut ve kronik piyelonefrittir.

Kursunda, piyelonefrit akut ve kronik olabilir.

Akut piyelonefrit t genellikle aniden başlar, sıcaklık keskin bir şekilde 39-40 ° C'ye yükselir, halsizlik, baş ağrısı, bol terleme görülür, mide bulantısı ve kusma mümkündür. Sıcaklıkla birlikte, bir tarafta alt sırttaki ağrı, kural olarak ortaya çıkar. Ağrılar doğada donuktur, ancak yoğunlukları farklı olabilir. Komplike olmayan piyelonefrit formunda idrara çıkma rahatsız edilmez. Hastalığın ilk günlerinde kandaki azotlu cüruf içeriği artabilir. İdrarda - irin, eritrositler, protein, çok sayıda bakteri. Pasternatsky'nin semptomu (bel bölgesine dokunma) kural olarak pozitiftir.

kronik piyelonefrit. kural olarak, akut inflamasyonu ortadan kaldırmak mümkün olduğunda, ancak böbrekteki tüm patojenleri tamamen yok etmek veya böbrekten normal idrar çıkışını düzeltmek mümkün olmadığında, yetersiz tedavi edilen akut piyelonefritin bir sonucudur. Kronik piyelonefrit genellikle idrar çalışmasında veya yüksek tansiyon görünümünde bulunur. Özellikle nemli soğuk havalarda alt sırtta donuk ağrıyan ağrılarla hastayı sürekli rahatsız edebilen genel halsizlik, baş ağrısı, iştahsızlık, sık idrara çıkma şikayetleri olabilir. Cilt soluk, kuru. Hastalığın gelişmesiyle birlikte idrarın özgül ağırlığı azalır ve sıklıkla hipertansiyon tespit edilir. Bilateral piyelonefritin ilerlemesi böbrek yetmezliğine yol açar. Ek olarak, kronik piyelonefrit zaman zaman kötüleşir ve daha sonra hastada akut sürecin tüm belirtileri görülür.

Herhangi bir yaştaki bir kişi piyelonefrit ile hastalanabilir, ancak daha sık hastalanırlar:

hastalığın gelişimin anatomik özellikleri ile ilişkili olduğu 7 yaşın altındaki çocuklar;
piyelonefrit görünümünün cinsel aktivitenin başlangıcı, hamilelik veya doğum ile ilişkili olduğu 18-30 yaş arası kızlar ve kadınlar;
prostat adenomundan muzdarip yaşlı erkekler.

Yukarıdakilere ek olarak, piyelonefritin en yaygın nedenlerinden biri ürolitiyazis ve sık görülen renal kolik nöbetleridir.

Tüm bu hastalıklar ve durumlar ile böbrekten idrar çıkışı bozulur, bu da mikroorganizmaların içinde çoğalmasını mümkün kılar.

Ayrıca, vücudun genel bağışıklığında azalma, diyabetes mellitus ve kronik inflamatuar hastalıklar gibi faktörler de piyelonefrit gelişimine katkıda bulunur.

Sık hipotermi, böbreklerin durumu üzerinde kontrol eksikliği (gerekirse idrarın genel analizine göre - bir kan testine göre) şiddetli iltihaplanma nedeniyle böbrek fonksiyonlarında bozulmaya neden olabilir. Özellikle sıklıkla piyelonefrit, tuzların veya böbrek taşlarının varlığında ortaya çıkar, bu nedenle, ultrasonda tuzlar veya taşlar bulunursa, asemptomatik bir seyirde bile özel tedavi gereklidir. Bazen (daha sık kadınlarda) hastalık akut sistit ile başlar.

Piyelonefrit belirtileri

Bilateral akut piyelonefrit ile genellikle böbrek yetmezliği belirtileri vardır. Akut piyelonefrit, paranefrit, böbrekte püstül oluşumu (apostematöz piyelonefrit), karbonkül veya böbrek apsesi, cerrahi müdahale için bir gösterge olan renal papilla nekrozu ile komplike olabilir.

Pyonefroz - pürülan yıkıcı piyelonefritin son aşamasını temsil eder. Pyonefrotik böbrek, irin, idrar ve doku çürüme ürünleri ile dolu ayrı boşluklardan oluşan, pürülan füzyon geçirmiş bir organdır.

Piyelonefrit teşhisi

Listelenen semptomlara bakılırsa bile, hasta şikayetleri oldukça tipik olduğu için piyelonefrit teşhisi zor değildir.

İdrar tahlili bakterileri, lökosit ve protein sayısında bir artış tespit eder. Özel test kitleri, idrar yollarında iltihaplanmaya neden olan bakterileri belirlemenizi sağlar.

Tanıda önemli bir rol, yeni bir akut pürülan sürecin anamnezindeki endikasyonlar veya kronik hastalıkların varlığında oynanır. Ateş, sık ve ağrılı idrara çıkma, bel bölgesinde ağrı ve idrarda değişiklikler ile birlikte karakteristiktir. Bir anket radyografisinde, boşaltım ürografisi ile böbreklerden birinin hacminde bir artış tespit edilir - solunum sırasında etkilenen böbreğin hareketliliğinin keskin bir şekilde kısıtlanması, yan taraftaki idrar yolunun bir gölgesinin olmaması veya daha sonra ortaya çıkması. lezyon. Kalikslerin ve pelvisin kompresyonu, bir veya daha fazla kaliksin amputasyonu karbunkülün varlığını gösterir.

Primer akut piyelonefritte, çoğu durumda tedavi konservatiftir, hasta hastaneye yatırılmalıdır.

Ana terapötik önlem, antibiyogram, detoksifikasyon ve immün yetmezlik varlığında bağışıklığı artıran terapi verilerine göre antibiyotikler ve kimyasal antibakteriyel ilaçlar ile hastalığın etken maddesi üzerindeki etkisidir.

Akut piyelonefritte, böbrekteki iltihaplanma sürecini mümkün olduğunca çabuk ortadan kaldırmak ve cerahatli hale gelmesini önlemek için idrarın mikroflorasının duyarlı olduğu en etkili antibiyotikler ve kimyasal antibakteriyel ilaçlarla tedaviye başlanmalıdır. yıkıcı biçim.

Sekonder akut piyelonefritte tedavi, temel olan böbrekten idrar geçişinin restorasyonu ile başlamalıdır.

Kronik piyelonefrit tedavisi

Kronik piyelonefrit tedavisi temelde akut ile aynıdır, ancak daha uzun ve daha zahmetlidir.

Kronik piyelonefritte tedavi aşağıdaki ana önlemleri içermelidir:

özellikle venöz olmak üzere idrar veya böbrek dolaşımının ihlaline neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması;
antibiyogram verileri dikkate alınarak antibakteriyel ajanların veya kemoterapi ilaçlarının atanması;
vücudun bağışıklık tepkisinde artış.

İdrar çıkışının restorasyonu, öncelikle bir veya başka tür cerrahi müdahalenin (prostat adenomunun çıkarılması, böbreklerden ve idrar yollarından taşların çıkarılması, nefroptozlu nefropeksi, üretra veya üreteropelvik segmentin plastik cerrahisi, vb.) Kullanılmasıyla sağlanır. Çoğu zaman, bu cerrahi müdahalelerden sonra, uzun süreli antibakteriyel tedavi olmaksızın hastalığın stabil bir remisyonunu elde etmek nispeten kolaydır. Yeterince restore edilmiş bir idrar geçişi olmadan, antibakteriyel ilaçların kullanımı genellikle hastalığın uzun süreli remisyonunu sağlamaz.

Hastanın idrar mikroflorasının antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı dikkate alınarak antibiyotikler ve kimyasal antibakteriyel ilaçlar reçete edilmelidir. Antibiyogram verilerini elde etmek için geniş bir etki spektrumuna sahip antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Kronik piyelonefrit tedavisi sistematik ve uzun sürelidir (en az 1 yıl). İlk sürekli antibiyotik tedavisi 6-8 haftadır, çünkü bu süre zarfında böbrekteki enfeksiyöz ajanı bastırmak ve skar bağ dokusu oluşumunu önlemek için içindeki pürülan enflamatuar süreci komplikasyon olmadan çözmek gerekir.

Kronik böbrek yetmezliği varlığında, nefrotoksik antibakteriyel ilaçların atanması, farmakokinetiklerinin (kan ve idrardaki konsantrasyon) sürekli izlenmesi altında yapılmalıdır. Hümoral ve hücresel bağışıklık göstergelerinde bir azalma ile bağışıklığı arttırmak için çeşitli ilaçlar kullanılır.

Hasta hastalığın remisyon aşamasına geldikten sonra aralıklı olarak antibiyotik tedavisine devam edilmelidir. Antibakteriyel tedavideki kesintilerin zamanlaması, böbrek hasarının derecesine ve hastalığın alevlenmesinin ilk belirtilerinin başlama zamanına, yani enflamatuar sürecin gizli fazının semptomlarının ortaya çıkmasına bağlı olarak belirlenir.

Piyelonefritin sanatoryum tedavisi

Kronik piyelonefritli hastaların sanatoryum tedavisi Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairma, vb. Bir hastanede, klinikte ve tatil beldesinde kronik piyelonefritli hastaların yalnızca kesinlikle kabul tedavisinin iyi sonuçlar verdiği unutulmamalıdır. Bu bağlamda, inflamasyonun gizli aşamasında kronik piyelonefritli hastalar, hastayı uzun süre gözlemleyen ilgili hekim tarafından önerilen şemaya göre bir tesiste antibakteriyel tedaviye devam etmelidir.

Ayrıca bu hastalığın tedavisinde temel kurallardan biri de "böbrek" bitkilerinin düzenli olarak alınmasıdır.

Hamilelik sırasında piyelonefrit tedavisi hakkında şu makaleden okuyabilirsiniz: Piyelonefrit ve hamilelik >>

Giriş 3 Bölüm I. Piyelonefrit sorununun teorik olarak doğrulanması ve piyelonefritli hastaların sorunlarının çözümünde hemşirelik bakım programı. 6 1.1 Piyelonefrit kavramı 6 1.2 Piyelonefritin etiyolojisi, patogenezi 9 1.3. Piyelonefritin klinik belirtileri. Komplikasyonlar. 13 1.4 Piyelonefrit tedavisinin özellikleri 18 1.5. Yaş grubu dikkate alınarak korunma ve prognoz 25 1.6 Piyelonefrit için hemşirelik bakımı 27 Bölüm II. Araştırma yöntemleri ve organizasyonu, bir hemşirenin piyelonefritli hastaların sorunlarının çözümüne katılımı 33 2.1. Araştırma yöntemleri 33 2.2. Çalışmanın organizasyonu 40 Bölüm III. Piyelonefritli hastaların sorunlarının çözümünde bir hemşirenin katılımına ilişkin çalışmanın sonuçlarının analizi ve tartışılması 43 3.1 Sonuçların analizi 43 3.2 Sonuçların tartışılması 45 Sonuç 54 Kullanılan literatür listesi 59 Ek 63

giriiş

alaka. Çalışmanın önemi Piyelonefrit tüm popülasyonda yaygın bir patolojidir, tüm hastalıklar arasında yüksek bir orana sahiptir ve solunum yolu hastalıklarından sonra ikinci sıradadır. Prevalans 1000 çocuk başına 18-22 hastadır. Bu nedenle, piyelonefrit ile uğraşan bir sağlık çalışanının asıl görevi, piyelonefrit ile komplike olan altta yatan hastalığın zamanında teşhis ve tedavisidir. Altta yatan hastalığın teşhisi ve tedavisi olmadan komplikasyonun kendisinin (piyelonefrit) tedavisi ve önlenmesi kesinlikle boşunadır. Ürogenital bölgenin enflamatuar hastalıkları, yaygınlığı ve sonuçlarının ciddiyeti nedeniyle modern tıbbın acil sorunlarından biri olmaya devam etmektedir. Bu sayısız soruna dikkat ederek, sorunun alaka düzeyinin bu diplomayı yazmak için materyal konusu tarafından belirlendiğini varsayalım - piyelonefrit, bir hemşirenin çözme katılımını belirleyen genitoüriner sistemin en yaygın hastalıklarından biridir. bu problemler piyelonefritten muzdarip hastaların problemlerini çözmede. Bu çalışmanın amacı. Bir hemşirenin katılımının piyelonefritli hastaların problemlerini çözmedeki etkisini sistematik hale getirmek, teorik olarak doğrulamak ve deneysel olarak test etmek. Bu amaca ulaşmak için bir dizi araştırma hedefi tanımlanmıştır: 1. Bir hemşirenin piyelonefritli hastaların sorunlarını çözmeye katılımının teorik ve pratik yönlerini incelemek 2. Acı çeken hastaların sorunlarının göstergelerini belirlemek piyelonefritten 3. Piyelonefritli hastaların sorunlarının karşılaştırmalı bir tanımını vermek. Her yıl, Rusya sakinleri arasında 0,9-13 milyon piyelonefrit vakası kaydedilmektedir. Piyelonefrit (kronik dahil), esas olarak aktif bir yaşam tarzı süren genç ve orta yaşlı kişilerde daha yaygındır. Çalışmanın amacı. Piyelonefritli hastaların sorunlarının çözümüne bir hemşirenin katılımı. Çalışma konusu. Piyelonefritli hastaların sorunlarının çözülmesi. Hipotez. Hipotez, hemşirenin sorunlarının çözümüne katılımının, piyelonefritli hastaların çeşitli sorunlarına bağlı olarak farklı olacağıdır. Araştırma görevi. Bu çalışmanın amacı, farklı yaş gruplarında piyelonefrit semptomlarını ve tedavisini incelemektir. Bir hemşirenin piyelonefritten muzdarip belirli bir hasta grubunun sorunlarının çözümüne katılımı hakkında teorik ve pratik bilgilerin sistematikleştirilmesini ve derinleştirilmesini sağlamak. Araştırma yöntemleri: bilimsel literatürün incelenmesi, piyelonefritli hastaların problemlerinin yönünü gözlemlemek için vakaların literatür kaynaklarına aşinalık, bir hemşirenin bu hasta grubunun problemlerini çözmeye katılımının incelenmesi, deneysel sorgulama. Çalışmanın bilimsel yeniliği, bir hemşirenin piyelonefritli hastaların sorunlarını çözmeye katılımı hakkında bilgi eklenmesinde yatmaktadır. Çalışmanın teorik önemi, konunun çalışmasına dayanarak, piyelonefritten muzdarip bir hastanın sorunları zamanında çözmek için tıbbi yardım aramaktan uzak olduğunu ortaya çıkarmamda yatmaktadır. Böylece vücuttaki sürecin seyrinin ağırlaşmasına katkıda bulunur. Problemlerinin çözümünde hemşirenin katılımına yeterince izin vermez. Çalışmanın pratik önemi, bir hemşirenin piyelonefritli hastaların sorunlarını çözmede katılımının organizasyonunu planlamak ve organize etmek için bir anketin geliştirilmesinde yatmaktadır. Sağlam bir anketin sunulması, hemşire ve hasta arasındaki ilişkinin kurulmasına yardımcı olacaktır. Önerilen anket, sorunları özetleme ve hasta ve hemşirenin ortak çabalarıyla çözümüne katkıda bulunma fırsatı sağlayacaktır.Savunma hükümleri: 1. Hasta, sorunlarını çözmeye yeterince dikkat etmiyor (piyelonefrit hastası bir hasta) ). 2. Hastaya göre hemşire, sorunlarının çözümünde yer almanın önemini her zaman yeterince değerlendirmez. 3. Geliştirilen anket, bir hemşirenin piyelonefritli hastaların sorunlarının çözümüne katılımı konusundaki çalışmaların organizasyonunu iyileştirmeye yardımcı olmalıdır.

Çözüm

Bölüm 1'de, piyelonefrit probleminin teorik temelini ve piyelonefritli hastaların problemlerinin çözümünde hemşirelik bakım programını tartıştık. Şu anda alaka düzeyi olan piyelonefrit kavramını inceledi. Piyelonefritin nedenlerini, doğasını, etiyoloji problemini, piyelonefritin patogenezini inceledi. Piyelonefritin klinik belirtilerinde durduk, komplikasyonları çözdük. Yaş grubunu dikkate alarak piyelonefrit tedavisi, önleme ve prognozun özelliklerini ayrıntılı olarak inceledik. Piyelonefrit için hemşirelik bakımı, hastada ortaya çıkan sorunları ve zorlukları önlemek, hafifletmek, azaltmak veya en aza indirmektir. Bu, subjektif muayene yöntemleriyle hasta hakkında bilgi toplarken ortaya çıkabilir. Objektif muayene yöntemleri ile hastanın sorunları tespit edilir. Piyelonefritli bir hastada aşağıdaki fizyolojik ihtiyaçlar ihlal edilebilir: vücut ısısını korumak, dışkılamak, yemek yemek, uyumak, dinlenmek, iletişim kurmak. Bu nedenle çözülmesi gereken sorunlar vardır. Muhtemel potansiyel problemler: - akut piyelonefritten kronik hale geçme riski; - eşlik eden sistit ile birlikte akut üriner retansiyon geliştirme riski. Hastane bakımının amacı iyileşmeyi desteklemek ve komplikasyonları önlemektir. Hemşirelik bakımının uygun organizasyonu ile hastanın iyileşmesi zamanında gerçekleşir, hasta ikamet yerindeki bir poliklinikte bir nefrolog gözetiminde tatmin edici bir durumda taburcu edilir. Hasta, rejimin ve diyetin özelliklerinin, dispanser kayıt ihtiyacının ve tüm tavsiyelere sıkı sıkıya bağlı kalmanın farkında olmalıdır. Bölüm 2'de, faktörlerin piyelonefrit gelişimi ve önlenmesi için yöntemlerin geliştirilmesi üzerindeki etkisini, bir hemşirenin rolünün piyelonefritli bir hastanın problemlerini çözme sürecine katılımını inceledik. Piyelonefritten muzdarip hastaların hedefli sorgulanması için hazırlanmış materyal. Anket aşağıdakiler temelinde yürütülmüştür: Khanty-Mansiysk Özerk Okrugu'nun bütçe kurumu - Yugra "Surgut Bölgesel Klinik Hastanesi", Surgut. Nesnenin bir tanımını verin. Anket sırasında Nefroloji Anabilim Dalı'ndan 20 hastayla görüştük. 12 günlük hastane hastaları ve özel bakım ünitesinde 40 hasta. Bir dereceye kadar piyelonefrit sorunu yaşayan toplam 72 hastayla görüştük. Ankete katılanların çoğunluğu, %39, işçilerdi. bu, sıkı çalışma, sıcaklık, yük vb. faktörlerin varlığını gösterir. Sürecin gelişimi üzerinde olumsuz anlar, kişinin olması önemlidir. Yoğun iş, hastalıkları önlemeye yeterli zaman ayırmaz. % 37'si emekliler, bu da başka bir noktayı, yaşla birlikte piyelonefrit gelişimini gösteriyor. Hastaların sağlıklarını takip etmediğini, %20 sigara içtiğini belirtmek isterim. Yiyor, kendilerinin doğru olduğunu düşündükleri gibi ..., sporları %60 oranında görmezden geliyorlar. Örneğin, eğlence amaçlı jimnastik araçları olmasına rağmen. Çoğunun %80'i ürolojik hastalıklara sahiptir. Hastalığın başlangıcı literatür verilerine karşılık gelir - 50 yaşında,% 60'ı not edildi, 39-49 yaş arası, hastanın% 31'i kaydetti. 18 ila 35 yaş arası, %9 kaydetti. Piyelonefrit zorlu bir hastalıktır. Hiç kimse yıl boyunca alevlenmelerin olmadığını kaydetti. Kronik piyelonefrit alevlenmelerinin sıklığı, yanıt verenlerin %80'inde yılda 3 veya daha fazla kez olmuştur. Olumlu olan nokta, poliklinik koşullarında, ayrıca düzenli olarak% 60'ının gözlenmesidir. İnsanlar sağlık durumlarının ciddiyetini hafife alırlar. Çoğu, -50% yaşını referans aldı. İkamet alanının (iş) yetersiz ekolojik ve sıhhi durumundan bahsediyorlar ve bu %50 için geçerli. Aşırı çalışmadan bahsediyorlar - %45. Hastalar sağlık çalışanlarını kalifiye olarak görür Hastalar sağlık çalışanlarını bilgili olarak görür. Çoğunluk, tıbbi hizmetlerin oldukça yüksek düzeyde alındığına inanmaktadır. Temel olarak, hastalıklar, tedavi yöntemleri ve ilaçlarla ilgili tıbbi bilgiler, çoğunluk tarafından (%82) sağlık çalışanlarından alınmaktadır. Çoğunluk sağlık çalışanlarına güveniyor 54 (%75) Ankete katılanların neredeyse yarısı-32 (%45) sağlık çalışanlarından tam olarak ihtiyaç duydukları kadarını alıyor. Ama %55 daha fazlasını istiyor. ve kimse çok fazla bilgi olduğunu söylemedi. Bu gerçekle heyecanlandım. Ankete katılanların yarısı doktoru kısmen anlıyor 36(%50) ve diğer yarısı 36(%50) hiçbir şey anlamıyor. Tüm katılımcılar, çok fazla karmaşık, özel terim kullanılması nedeniyle sağlık çalışanlarının açıklamalarını anlamakta zorluk çektiklerini belirttiler -18 (%25). Belirsiz, hızlı konuşurlar, anlaşılmaz şeyleri tekrarlamazlar veya açıklamazlar 32 (%45). Birçoğu, kendileriyle konuşulmadığına, ancak okunaksız bir şekilde yazıldığına inanıyor 21 (%30). Çoğunluk doktorun hastanın isteklerini yerine getirmediğine inanıyor 32 (%45) çoğu bir şey söylemekte zorlanıyor 22 (%30) Piyelonefrit tüm popülasyonda yaygın bir patoloji olduğundan, tüm hastalıklar arasında yüksek bir orana sahiptir. solunum yolu hastalıklarından sonra ikinci sırada yer almaktadır. Bu nedenle, piyelonefrit ile uğraşan bir sağlık çalışanının asıl görevi, piyelonefrit ile komplike olan altta yatan hastalığın zamanında teşhis ve tedavisidir. Belirlenen hedefi yerine getirdik - Bir hemşirenin katılımının piyelonefritli hastaların sorunlarını çözmedeki etkisini sistematik hale getirdik, teorik olarak doğruladık ve deneysel olarak test ettik. Bu amaca ulaşmak için araştırma görevlerini çözdük: 1. Bir hemşirenin piyelonefritli hastaların sorunlarının çözümüne katılımının teorik ve pratik yönlerini inceledik 2. Piyelonefritli hastaların sorunlarının göstergelerini belirledik 3. Verdi piyelonefritten muzdarip hastaların sorunlarının karşılaştırmalı bir açıklaması. Anketin sonuçlarını, savunma için sunulan hükümleri doğruladık: 1. Hasta problemlerini çözmeye yeterince dikkat etmiyor (piyelonefrit hastası bir hasta). 2. Hastaya göre hemşire (herhangi bir sağlık çalışanı gibi), sorunlarının çözümünde yer almanın önemini her zaman yeterince değerlendirmez. 3. Geliştirilen anket, bir hemşirenin piyelonefritli hastaların sorunlarının çözümüne katılımıyla ilgili çalışma organizasyonunun iyileştirilmesine katkıda bulunmuştur. Bir hemşirenin sorunlarının çözümüne katılımın, piyelonefritli hastaların çeşitli sorunlarına bağlı olarak farklı olacağı hipotezimiz bir anketle doğrulanmıştır.Tıpta ve özellikle terapide yeni teknolojilerin dünyasında, kalite gereksinimleri Sık görülen iç organ hastalıklarının tanımlarını, nedenlerini, risk faktörlerini, kliniği, tedavisini, rehabilitasyonunu ve önlenmesini bilmek hemşirelerin işidir. Hemşirelik bakımının amacı, hastanın yaşadığı sorunları ve zorlukları önlemek, hafifletmek, azaltmak veya en aza indirmektir. Bakımın amacı: iyileşmeyi teşvik etmek, komplikasyonların gelişmesini önlemek. Anketin bir anı, ankete katılanların yarısının doktoru yalnızca kısmen anladığı, diğer yarısının ise hiçbir şey anlamadığıdır. Tüm katılımcılar, çok fazla karmaşık, özel terim kullanılması nedeniyle sağlık çalışanlarının açıklamalarını anlamakta zorluk çektiklerini belirttiler -18 (%25). Belirsiz, hızlı konuşurlar, anlaşılmaz şeyleri tekrarlamazlar veya açıklamazlar 32 (%45). Birçoğu, kendileriyle konuşulmadığına, ancak okunaksız bir şekilde yazıldığına inanıyor 21 (%30). Hemşirenin hemşirelikte önemli bir görevi, doktorun reçetelerini yerine getirmek, tedavi ve önleme unsurlarını hastaya erişilebilir, anlaşılır bir dilde getirmektir. hastaya antibiyotik verme ve diğer ilaçları alma ihtiyacı hakkında açıklama yapın. Tedavi ve bakımın etkinliğinin izlenmesi. Komplikasyonların erken tespiti ve önlenmesi. Hasta, hastaneden taburcu olduktan sonra uyulması gereken rejimin ve diyetin özelliklerinin, dispanser kaydının gerekliliğinin ve tüm tavsiyelere sıkı sıkıya bağlı kalmanın farkında olmalıdır. Hemşirelik bakımının doğru organizasyonu ile hastanın iyileşmesi zamanında gerçekleşir.

1. Alyaev Yu.G. Gestasyonel piyelonefrit tanı ve tedavisinin modern yönleri. //Urol. 2008. - Hayır. 1. - İle birlikte. 3-6. 2. Asfandiyarova L.M. Shatrov V.V. Goncharenko L.V. vb. Yaşlılarda ve yaşlılıkta bağışıklık sistemi.//Klin. gerontoloji. - 1996. No. 4. - s. 25-28. 3. Borisov I.A. Piyelonefrit / Nefroloji el kitabı, ed. I.E. Tareeva. -M. İlaç. -1995. -T 2. -s. 109-140. 4. Borisov I.A. Piyelonefrit ve mevcut aşamada tedavisi.//Ter. kemer. 1997. -T.69, No. 8. - s. 49-54. 5. Bratchikov O.I. Akut piyelonefrit. -Ders çalışma. ödenek. 2008.- 34 s. 6. Vozianov A.F. Maidannik V.G. Bidny V.G. Bagdasarova I. V. Çocukluk nefrolojisinin temelleri. Kiev: Book Plus, 2002, s. 22–100. 7. Dasaeva L.A. Shatokhina S.N. Shilov E.M. Shabalin V.N. Ürolitiazisin yaş özellikleri. Ürolitiazisin erken evrelerinin teşhisi: Hekimler için bir rehber. - M. 8. Böbrek hastalıklarının tanı ve tedavisi: eller. doktorlar için / N. A. Mukhin, I. E. Tareeva, E. M. Shilov. - M. GEOTAR-Media, 2008. - 383 s. 9. Dolgov, V. V. Erkek kısırlığının laboratuvar teşhisi / V. V. Dolgov, S. A. Lugovskaya, N. D. Fanchenko, I. I. Mironova ve diğerleri - M.; Tver: Triada, 2006. - 145 s. 10. Esilevski Yu.M. Piyelonefrit patogenezi.// M. 2008. - 456 s. 11. Zykova L.S. Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda piyelonefritte üriner sistem enfeksiyon kaynaklarının etiyolojik tanısında ve belirlenmesinde mikrofloranın kalıcı özelliklerinin rolü.//Journal. mikrobiyol. - 1997. No. 4. - s. 98-102. 12. Korovina N. A. Zakharova I. N. Mumladze E. B. Zaplatnikov A. L. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonları için rasyonel antimikrobiyal tedavi seçimi // Kitapta. "Nefroloji" / ed. M. S. Ignatova: Pediatri ve pediatrik cerrahide farmakoterapi kılavuzu (ed. A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M. Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 119–170. 13. Klinik kılavuzlar. Üroloji / ed. N.A. Lopatkina. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 368 s. 14. Malkoch A. V. Kovalenko A. A. Piyelonefrit//Kitapta. "Çocukluğun Nefrolojisi" / ed. V. A. Tabolin ve çocukluk hastalıkları için diğer pratik rehber (V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev'in editörlüğünde). M. Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250–282. 15. Ürolitiyazis. Modern tanı ve tedavi yöntemleri / ed. Yu.G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Medya, 2010. - 216 s. 16. Muzalevskaya, N.I. Ürolojik uygulamada antibakteriyel tedavi. - Barnaul. ASMU, 2012. - 60 s. 17. Muhin N.A. Tareeva I.E. Shilov E.M. Böbrek hastalıklarının tanı ve tedavisi. M.: GEOTAR-Med, 2002. — 384 s. 18. Muhina N.A. Kozlovskoy L.V. Shilova E.M. Nefrolojide Akılcı Farmakoterapi Uygulayıcılar için Rehber /M. Litera, 2006. - 896 s. 19. Natochin, Yu. V. Nefrolojiye Giriş / Yu. V. Natochin, N. A. Mukhin. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 160 s. 20. Neimark, A. I. Genitoüriner sistemin inflamatuar hastalıkları. tıbbi yönler ve pratik öneriler / A. I. Neimark, B. A. Neimark, Yu. S. Kondratieva. - Barnaul. Altay Matbaası, 2012. - 128 s. 21. Neimark, A.I. Kadınlarda disürik sendrom. Teşhis ve tedavi: rehberlik / A.I. Neimark, B.A. Neimark, Yu.S. Kondratiyev. - M. GEOTAR-Media, 2010. - 256 s. 22. Neimark, A. I. Genitoüriner sistem enfeksiyonları: pratik. rec. tanı ve tedavi üzerine / A. I. Neimark, Ya. V. Yakovets, G. A. Manatova. - M. Hemofarm, 2007. - 43 s. 23. Neimark, A. I. Ürolitiyazis. Neimark A.I., Kablova I.V., Neimark B.A. Tıbbi Yönler ve Beslenme ve Korunmaya İlişkin Pratik Öneriler. - Barnaul. Altay Matbaası, 2010. - 122 s. 24. Neimark, A. I. Ürolitiyazis. Tedavi ve rehabilitasyon soruları. eller / A.I. Neimark, B.A. Neimark, I.V. Kablova. - M. GEOTAR-Media, 2011. - 224 s. hasta. 25. Neimark, A.I. Genitoüriner sistem tümörleri. Tıbbi yönler ve pratik öneriler [Metin]. monografi. / A. I. Neimark, N. A. Nozdrachev, B. A. Neimark. - Barnaul. Altay Matbaası, 2013. - 124 s. 26. Nefroloji. Ulusal liderlik / ed. N. A. Mukhina. - M. GEOTAR - Medya, 2009. - 720 s. 27. Nikolysaya N.N. Shepelin I.A. Ürogenital enfeksiyonlar - teşhis yöntemleri, J. Med. Alfabe. Laboratuvar 2, No. 12, 2008, s. 19-21. 28. O* Callaghan, Chris A. Görsel nefroloji: ders kitabı. üniversiteler için el kitabı / K. A. O * Kallaghan; başına. İngilizceden. ed. E. M. Shilova. - M. GEOTAR - Medya, 2009. - 128 s. 29. Osipova, I. V. Akut ve kronik glomerülonefrit: ders kitabı.-yöntem. öğrenciler, stajyerler, terapistler için el kitabı. profil / I. V. Osipova, I. L. Markina, M. K. Lopatkina. - Barnaul: GOU VPO ASMU Roszdrav, 2009. - 96 sayfa 30. Ryabov, S. I. Nefroloji: doktorlar için bir rehber - St. Petersburg. SpecLit, 2000. - 672 s. 31. Altay Bölgesi tatil beldelerinde ürolojik hastaların rehabilitasyonu / A. I. Neimark, A. V. Davydov. - Novosibirsk: Nauka, 2008. - 136 s. 32. Rumyantsev A.Ş. Goncharova N.S. Piyelonefritin etiyolojisi ve patogenezi. //S.-P. Nefroloji. - 2000. - V.4, No. 3. - s. 40-52. 33. Üroloji. Dersler ve pratik alıştırmalar için materyaller. / Düzenleyen Dr. bal. Bilimler, Profesör A.I. Neimark. - Barnaul: Rusya Sağlık Bakanlığı GBOU VPO "AGMU" Yayınevi, 2014. - 284 s. 34. Üroloji. Resimli atölye: ders kitabı. ödenek / ed. Yu.G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Medya, 2008. - 96 s. 35. Üroloji. Ulusal liderlik / ed. N.A. Lopatkina. - M. GEOTAR - Medya, 2009. - 1024 s. 36. Üroloji: ders kitabı. / A.G. Pugachev; ed. N.A. Lopatkin. - 6. baskı. doğru ve ek - M. GEOTAR-Media, 2005. - 520 s. 37. Üroloji: ders kitabı. ödenek / Ed. S.H. Al-Shukri, V.N. Tkachuk. - M. Akademi, 2005. - 448 s. 38. Ürolojik ve nefrolojik hastalıklar: dersler ve dersler için pratik bir rehber / ed. A.I. Neimark. - Barnaul: ASMU, 2009. - 308 s. 39. Hinman, F. Operatif üroloji: atlas, çev. İngilizceden / ed. Alyaeva Yu.G. - M. GEOTAR - Medya, 2007. - 1192 s. 40. Cerrahi enfeksiyonlar: ders kitabı / ed. VE. Oscretkova. - Barnaul: Azbuka, 2007. - 576 s.

piyelonefrit için sıcaklık

Yüksek vücut ısısı, vücutta inflamatuar bir sürecin varlığının ana göstergesidir. Genellikle hasta bir kişi uzmanların yardımı olmadan yapmaya çalışır ve avuç avuç ateş düşürücü hapları yutar. Bu ilaçları almak sadece kliniğe kaçınılmaz ziyareti geciktirir ve sonuçta doktora zamanında ziyaret tedavi süresini azaltır ve olumsuz sonuçları ve komplikasyonları önler.

Piyelonefritte yüksek sıcaklığın nedenleri

Bakteriler, piyelonefrit oluşumunda etiyolojik faktördür. Serbest bıraktıkları toksinler insan vücuduna özgü değildir ve yüksek sıcaklık yardımıyla vücut yabancı proteini yok etmeye başlar.

Hastalığın birkaç sınıflandırması vardır, ancak temel olarak piyelonefrit aşağıdaki gibi ayrılır:

Baharatlı. Bakteriyel enfeksiyon, böbrek dokularına kan akışıyla veya mesaneden üreter duvarı boyunca girer. Hastalığın belirtileri, mikroorganizmaların penetrasyonundan birkaç gün sonra ortaya çıkar.
Kronik. Bağışıklıkta azalma ile alevlenmelerle kendini gösteren halsiz bir süreç. Remisyonda hiçbir semptom olmayabilir.

Akut piyelonefrit tedavi edilmezse, kısa bir süre sonra ilaç tedavisi ile tedavisi zor olan kronik bir forma dönüşecektir.

Piyelonefritte yüksek bir sıcaklık, vücudun bakteriyel bozunma ürünleri ile zehirlenmesini gösterir. Ateş düşürücü ilaçlar almak bir kişinin durumunu hafifletebilir, ancak hastalığın seyrini zayıflatmaz. Piyelonefritin semptomatik tedavisi sadece enfeksiyonun daha da yayılmasına katkıda bulunacaktır.

Piyelonefritte sıcaklıktaki artışın ana nedeni patojenlerdir (hastalığın etken maddeleri)

Akut piyelonefrit: sıcaklık sıçramaları

Akut piyelonefritte, sıcaklık göstergeleri doğrudan insan bağışıklığının durumuna ve hastalığın seyrinin aşamasına bağlıdır. Zayıflamış bağışıklık ile sıcaklık artışı önemsizdir, bazı durumlarda hiç olmayabilir. Uzmanlar, iltihaplanma sürecinin üç biçimini ayırt eder:

Hastalık gelişimi. İlk günlerde enfeksiyon yayılmaya başlar, vücudun bağışıklık tepkisi hala zayıftır ve 37°C'ye kadar sıcaklıkta bir artış olarak ifade edilir.
Üç gün sonra hastalık akut bir hal alır - termometre 40 ° C gösterebilir. Bu, insan vücudunun enfeksiyon gelişimine iyi bağışıklığı olan tepkisidir. Zayıflamış bağışıklık, sıcaklıkta uzun süren 38 ° C'ye kadar bir artışla reaksiyona girer.
Piyelonefrit tedavisinin başlamasından sonra termometre okumaları stabildir: 37-37.5°C. Patojenik mikroorganizmalar ilaçların etkisi altında ölür, ancak konsantrasyonları semptomların ortaya çıkması için hala yeterlidir.

Sıcaklıktaki bir düşüş, tedaviyi durdurmak için bir neden değildir. Kalan bakteriler hastalığın yeni bir aşamasına neden olabilir.

Hastalığın akut aşaması için iki hafta boyunca tedavi gerekecektir. Pürülan piyelonefrit formu, hastayı bir aydan fazla bir hastane yatağında tutabilir.

Piyelonefritli bir hastada sıcaklığı kontrol etmek önemlidir, çünkü tekrarlayan sıçramaları hastalığın pürülan komplikasyonlarının gelişimini gösterebilir.

Kronik piyelonefritte sıcaklık

Şaşırtıcı bir şekilde, genellikle hastalığın bu formuna sahip insanlar, piyelonefritleri olduğunu bile fark etmezler. Hafif bir soğuk algınlığı, düşük ateşli sıcaklıkta hafif bir artışa neden olur - 37 ° C'ye kadar. Rahatsızlığı soğuk algınlığı semptomlarına bağlayarak, ateş düşürücü haplarla onu yıkmaya başlarlar.

Kronik piyelonefritte hafif ateşe ek olarak aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

Ödem.
İdrar yaparken ağrı.
Lomber bölgede çizim ağrıları.

Tüm bu işaretlerin birleşimi, sıcaklıkta bir artış olmasa bile, uzmanlarla iletişim kurmanın nedenidir. Testleri geçtikten sonra, doktor kapsamlı bir tedavi önerecektir. Hastalığı başlatırsanız, bir süre sonra size tekrar kendini hatırlatacaktır.

Kronik piyelonefritin alevlenmesi ile, sıcaklık nadiren yüksek oranlara yükselir, kural olarak, 38'e ulaşmayan düşük dereceli ateş not edilir?

Çocuklarda piyelonefrit: endişe verici termometre okumaları

Küçük çocuklarda piyelonefrit ani sıcaklık dalgalanmalarına neden olur. Ebeveynler genellikle soğuk algınlığı belirtisi olarak ateş alırlar, sıcaklığı en uygun seviyelere nasıl indireceklerini öğrenmek için ecza dolabına bakmaya başlarlar. Çocuğunuzda aşağıdaki belirtileri bulursanız, bir çocuk doktoruna başvurmaya değer:

Karın ağrısı.
Bulantı kusma.
Sık idrara çıkma dürtüsü.

Piyelonefrit gelişen çocuklar, ateşli nöbetlerin gelişimi için tehlikeli olan hipertermiye çok yatkındır.

Çocuklarda hastalık yetişkinlerden daha şiddetli olabilir. Bir doktora giderken, doğru bir teşhis için yüksek sıcaklıkla ilişkili tüm semptomları seslendirmek gerekir.

Kural olarak, doktorlar sıcaklığın 38-39 ° C'nin üzerine düşürülmesini tavsiye eder. Böylece vücut enfeksiyonla başarılı bir şekilde savaşır, zararlı bakteri ve virüsleri öldürür. Ancak 40 ° C'den fazla bir sıcaklık artışı tehlikeli hale gelir ve ateş düşürücü ilaçlar almak için bir sinyal görevi görür. Rektal fitiller, kapsüller, tabletler veya şuruplar şeklinde olabilirler.

Bir hastada ne tür piyelonefrit teşhis edilirse edilsin, kan akışıyla enfeksiyonun herhangi bir iç organa nüfuz edebileceği unutulmamalıdır. Sonraki tedavi daha uzun ve daha maliyetli olacaktır. Kendi kendine ilaç tedavisi sadece hastalığın semptomlarını zayıflatacak, daha da gelişmesine katkıda bulunacaktır.

piyelonefrit

Piyelonefrit nedenleri

Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Daha sıklıkla piyelonefrit gelişir:

7 yaşın altındaki çocuklarda (anatomik gelişimin özellikleri nedeniyle piyelonefrit olasılığı artar);

18-30 yaş arası genç kadınlarda (piyelonefrit oluşumu cinsel aktivitenin başlangıcı, hamilelik ve doğum ile ilişkilidir);

yaşlı erkeklerde (prostat adenomunun gelişmesi nedeniyle idrar yolunun tıkanması ile).

Normal idrar çıkışına müdahale eden herhangi bir organik veya fonksiyonel neden, hastalığın gelişme olasılığını artırır. Ürolitiazisli hastalarda sıklıkla piyelonefrit görülür.

Piyelonefrit belirtileri

Piyelonefrit komplikasyonları

Bilateral akut piyelonefrit, akut böbrek yetmezliğine neden olabilir. Sepsis ve bakteri şoku en zorlu komplikasyonlar arasındadır.

Piyelonefrit teşhisi

"Akut piyelonefrit" tanısı, belirgin klinik semptomların varlığından dolayı bir nefrolog için genellikle zor değildir.

Piyelonefrit tedavisi

idrar çıkışında zorluğa neden olan veya böbrek dolaşımının ihlaline neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması;
antibakteriyel tedavi (mikroorganizmaların duyarlılığı dikkate alınarak tedavi reçete edilir);
genel bağışıklığın normalleşmesi.

Poliklinik hastaları için tıbbi bakım kalitesinden memnuniyet anketi

Sevgili hastalar!

Sizi ankete katılmaya davet ediyoruz. Güçlü ve zayıf yönlerimizi belirlememize ve daha iyi tıbbi hizmetler sunmamıza yardımcı olacaktır.

Görme engelliler için sürüm

Bir soru sor

Klinik personeline bir soru sorun. Mümkün olduğunca kesin bir şekilde formüle etmeye çalışın.

1. Cevap SADECE Soru-Cevap bölümünde verilmektedir.

2. Soruyu sitede yayınlamadan e-posta ile yanıt almak istiyorsanız, lütfen e-posta adresinizi belirtin. Soruların cevapları SMS ile gönderilmez.

3. Bu veya o evin hangi departmana ait olduğu bilgisi bu form aracılığıyla verilmez.

????????? ????????? ???????????? ????????

????????? ??????.
??????????? ??????????? ?????????? ???? ? ????????.
???????? ?? ????????? ???????? ?????????????????.
????????? ? ???????????? ?????? ?????????.
????? ? ????????.
?????????????? ????????? ? ???????????.
???????????? ??????????? ???? ? ???????? ?????.
????????? ?????? ???????, ?????????? ? ??????? ????.
???????????? ???? ????????????.
???????????? ??????? ? ??????? ??????.
?????????? ??????????? ??????.
?????????? ??????? ???????.
????????.
????????????? ????????????????, ????????? ? ???????????.

????? ???????? ? ??? ???????;

?????? ????????;

?????????? ??????, ??????????? ??????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ????????;

?????????? ?????? ? ?????????? ??????????? ????, ? ??????? ?????????? ?????????? ??????.

????? ??????? (? ??????????? ????)

????? ????

?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;

????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).

???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)

????????? ? ??????.

????????

?? ????????? ? ??????????? ??????;

???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;

????????? ????????? ? ??????????? ??????.

????? ?????

????????? ????? ??? ??????????? ??????;

????????? ? ??????????? ??????.

???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)

???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);

????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.

????????? ???????

???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);

????????? ? ????????????? ?????, ????.

????????? ? ???????

????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;

????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;

?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.

????????????

????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;

????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;

?? ???????? ? ????????????.

?????? ?? ????????

?? ????????? ? ??????;

????????? ? ?????????? ??? ?????????;

?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.

???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,

????????? ?????? ???????? ???????????? ????

?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?

??????????????? ???????????

???????????? ??????????????? ?. ??????

piyelonefrit için sıcaklık

Baharatlı. Bakteriyel enfeksiyon, böbrek dokularına kan akışıyla veya mesaneden üreter duvarı boyunca girer. Hastalığın belirtileri, mikroorganizmaların penetrasyonundan birkaç gün sonra ortaya çıkar.

Kronik. Bağışıklıkta azalma ile alevlenmelerle kendini gösteren halsiz bir süreç. Remisyonda hiçbir semptom olmayabilir.

Akut piyelonefrit tedavi edilmezse, kısa bir süre sonra ilaç tedavisi ile tedavisi zor olan kronik bir forma dönüşecektir.

Hastalık gelişimi. İlk günlerde enfeksiyon yayılmaya başlar, vücudun bağışıklık tepkisi hala zayıftır ve 37°C'ye kadar sıcaklıkta bir artış olarak ifade edilir.

Üç gün sonra hastalık akut bir hal alır - termometre 40 ° C gösterebilir. Bu, insan vücudunun enfeksiyon gelişimine iyi bağışıklığı olan tepkisidir. Zayıflamış bağışıklık, sıcaklıkta uzun süren 38 ° C'ye kadar bir artışla reaksiyona girer.

Piyelonefritli bir hastada sıcaklığı kontrol etmek önemlidir, çünkü tekrarlayan sıçramaları hastalığın pürülan komplikasyonlarının gelişimini gösterebilir.

Kronik piyelonefritte sıcaklık

İdrar yaparken ağrı.

Lomber bölgede çizim ağrıları.

Kronik piyelonefritin alevlenmesi ile, sıcaklık nadiren yüksek oranlara yükselir, kural olarak, 38'e ulaşmayan düşük dereceli ateş not edilir?

Çocuklarda piyelonefrit: endişe verici termometre okumaları

Karın ağrısı.

Çocuklarda hastalık yetişkinlerden daha şiddetli olabilir. Bir doktora giderken, doğru bir teşhis için yüksek sıcaklıkla ilişkili tüm semptomları seslendirmek gerekir.

Piyelonefritte yüksek sıcaklığın nedenleri

Hastalığın birkaç sınıflandırması vardır, ancak temel olarak piyelonefrit aşağıdaki gibi ayrılır:

Piyelonefritte sıcaklıktaki artışın ana nedeni patojenlerdir (hastalığın etken maddeleri)

Akut piyelonefrit: sıcaklık sıçramaları

Piyelonefrit tedavisinin başlamasından sonra termometre okumaları stabildir: 37-37.5°C. Patojenik mikroorganizmalar ilaçların etkisi altında ölür, ancak konsantrasyonları semptomların ortaya çıkması için hala yeterlidir.

Sıcaklıktaki bir düşüş, tedaviyi durdurmak için bir neden değildir. Kalan bakteriler hastalığın yeni bir aşamasına neden olabilir.

Hastalığın akut aşaması için iki hafta boyunca tedavi gerekecektir. Pürülan piyelonefrit formu, hastayı bir aydan fazla bir hastane yatağında tutabilir.

Kronik piyelonefritte hafif ateşe ek olarak aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

Ödem.

Bulantı kusma.

Sık idrara çıkma dürtüsü.

Piyelonefrit gelişen çocuklar, ateşli nöbetlerin gelişimi için tehlikeli olan hipertermiye çok yatkındır.

işten alıntı

1.4.1 Akut piyelonefrit kliniği

1.4.2 Kronik piyelonefrit kliniği

1.5 Komplikasyon

1.6 Teşhis

1.7 Tedavi

1.8 Önleme

Bölüm 2. Pratik kısım

2.1 Çocuklarda piyelonefrit için hemşirelik süreci

2.2 Gözetim

2.2.1 İlk Hasta Değerlendirme Formu

2.2.2 Hasta problemlerini çözme

2.2.3 Hasta bakım planı

2.3 Laboratuvar çalışmaları

2.4 Piyelonefritli bir hastada problem çözme kontrol listesi

Çözüm

bibliyografya

Başvuru

Çocuklarda piyelonefrit, modern pediatri sorunları arasında önde gelen yerlerden birini kaplar. Prevalansının yüksek sayıları, piyelonefritli çocuk sayısındaki artış eğilimi, bu soruna yakın ilgi gösterilmesini zorunlu kılmaktadır.

Piyelonefrit sorununun aciliyeti, yalnızca çocuklar arasındaki yüksek prevalansından değil, aynı zamanda hastalığın klinik tablosunun büyük değişkenliğinden ve latent formlardaki artıştan, nüks eğiliminden ve nadir görülen bir hastalığın başlangıcından kaynaklanmaktadır. tam tedavi.

Çocuklarda bu hastalığın prevalansı, yapısı ve risk faktörleri hakkındaki veriler belirsizdir.

Bu patolojiyi teşhis etmede hala zorluklar var. Çocuklarda piyelonefritin klinik belirtileri, hastalığın zamanında teşhis edilmesini son derece zorlaştıran çok sayıda klinik piyelonefrit maskesi ile karakterize edilen oldukça çeşitlidir. Piyelonefritin başlıca laboratuvar semptomları olan lökositüri ve bakteriürinin sistit, vulvovajinit ve üretrit gibi genitoüriner sistemin diğer patolojilerinin de belirtileri olabileceği bilinmektedir. Piyelonefritin klinik tablosu ve laboratuvar semptomları ile alt üriner sistem patolojisinin benzerliği, hastalığın teşhis edilmesini zorlaştırır ve sıklıkla piyelonefritin aşırı teşhisine ve makul olmayan uzun süreli antibakteriyel ilaç kullanımına yol açar.

Piyelonefritin başarılı tedavisi ve önlenmesi, hastalığın oluşumuna ve ilerlemesine katkıda bulunan faktörlerin kapsamlı bir şekilde incelenmesi olmadan imkansızdır. Çocuklarda primer piyelonefritin ana nedenlerinden biri bağırsak florasındaki bir değişikliktir. Bağırsak enfeksiyonları veya sık görülen SARS gibi olumsuz koşullar altında. Sekonder piyelonefrit, genitoüriner sistemin konjenital anomalilerinden kaynaklanır.

Klinik bir tablo ve laboratuvar semptomlarının ortaya çıkmasından önce piyelonefrit probleminin tanı ve tedavisini belirlemek çok zordur ve pratisyen hekimden çocuklarda etiyoloji, patogenez, tanı ve tedavi yöntemleri hakkında modern veriler hakkında bilgi gerektirir. .

Piyelonefrit tedavisi, mevcut aşamada pediatrik nefrolojinin en acil görevlerinden biri olmaya devam etmektedir. Şimdiye kadar, antibakteriyel tedavi en çok geliştirildi, piyelonefrit tedavisi için optimal ilaçlar aranıyor, optimal anti-nüks tedavi rejimlerinin seçimi ve bunların uygulanma süreleri hakkında sorular tartışılıyor. Piyelonefrit patogenezinin incelenmesi, çocuklarda gelişiminde lipid peroksidasyon (LPO) süreçlerinin aktivasyonunun önemli rolünü kanıtlamayı mümkün kılmıştır; bu, hastalığın karmaşık tedavisinde bu süreçleri normalleştirmeye yardımcı olan ilaçların kullanılmasını gerektirir. Şu anda, antioksidan etkisi olan çok sayıda madde tanımlanmış ve sentezlenmiştir. Şimdiye kadar antioksidan ilaçların kullanım taktikleri ve zamanlaması ile ilgili sorular tartışılıyor.

Yukarıdakilerin tümü, seçilen araştırma konusunun alaka düzeyini belirler. Bu sorunların çözümü, piyelonefrit teşhisine yeni yaklaşımların kanıtlanmasını ve çocuklarda tedavisi için en uygun taktiklerin seçilmesini mümkün kılacaktır.

Çocuklarda piyelonefrit için hemşirelik süreci

Akut piyelonefritli hasta

Akut piyelonefritli bir hastanın problemlerini belirlemek. Hasta ve ebeveynleri ile çalışmak için bir not hazırlayın.

Çalışmanın bu amacına ulaşmak için şunları incelemek gerekir:

piyelonefritin etiyolojisi ve katkıda bulunan faktörler;

bu hastalığın klinik tablosu ve tanısal özellikleri;

onlar için inceleme ve hazırlık yöntemleri;

piyelonefrit tedavisi ve önlenmesi ilkeleri;

bir hemşire tarafından gerçekleştirilen manipülasyonlar;

Bu patolojide hemşirelik sürecinin özellikleri.

Çalışmanın bu amacına ulaşmak için şunları analiz etmek gerekir:

bu hastalığa sahip bir hastada hemşirelik sürecinin uygulanmasında hemşirenin taktiklerini anlatan bir vaka;

· Piyelonefritli bir hastanın muayene ve tedavisinin ana sonuçları, hemşirelik müdahaleleri listesini doldurmak için gereklidir.

Bu amaca ulaşmak için, aşağıdakiler gibi tüm olası araştırma yöntemlerini kullanmak gerekir:

Bilimsel ve teorik (piyelonefrit ile ilgili tıbbi literatürün analizi);

Biyografik (anamnestik bilgilerin analizi, tıbbi kayıtların incelenmesi).

Ampirik (gözlem, ek araştırma yöntemleri):

Organizasyonel (karşılaştırmalı, karmaşık) yöntem;

Hastanın sübjektif klinik muayene yöntemi (öykü alma);

Hastanın objektif muayene yöntemleri (fiziksel, enstrümantal, laboratuvar);

psikodiagnostik (konuşma).

"Çocuklarda piyelonefritte hemşirelik süreci" dersinin konusuyla ilgili materyalin ayrıntılı bir şekilde açıklanması, hemşirelik bakımının kalitesini artıracaktır.

Bölüm 1. Piyelonefrit

piyelonefrit tedavisi hemşirelik hasta

Piyelonefrit, böbreklerin piyelokaliks sistemine, böbrek parankiminin interstisyel dokusuna ve tübüllere zarar veren mikrobiyal inflamatuar bir hastalıktır.

Piyelonefritin nedeni bir enfeksiyondur. Bakterilerin yanı sıra Klepsiella, Proteus, Escherichia coli, Mycoplasma, Staphylococcus, Enterococcus, Salmonella, virüsler, mantarlar.

Birincil piyelonefrit

Çoğu zaman, çocuğun bağırsaklarında bulunan ve fırsatçı olarak kabul edilen floradaki bir değişiklik nedeniyle oluşur. Olumsuz koşullar altında (sık SARS, bağırsak enfeksiyonları), piyelonefritin nedenlerinden biri olan disbakteriyoz oluşur. Ayrıca, ürologlar, koka bağlı enfeksiyonların komplikasyonlarını, ister bir deri hastalığı isterse (çok daha sık) bademcik iltihabı, grip olsun, böbreklerin birincil iltihaplanmasının nedenleri olarak görürler. Sistit ayrıca sıklıkla piyelonefritin suçlusu olur. Mikroplar üretra yoluyla üriner sisteme girer. Daha sonra mesaneye, sonra üreterlere, pelvise ve son olarak da böbreklere ulaşırlar.

ikincil piyelonefrit

İkincil piyelonefrit farklı bir yapıya sahiptir. Hastalığın oluşumu genellikle üriner sistemin konjenital anomalilerinden kaynaklanır. Çocuğun böbreklerin, üreterlerin, mesanenin yapısında veya konumunda anormallikler olabilir. Bu nedenle, idrar çıkışının ihlali vardır veya alt yoldan böbreğe geri atılır. Jet ile birlikte, iltihaplanma sürecine neden olan bakteriler oraya ulaşır.

Böbreklerin azgelişmişliği vakaları vardır. Çok küçük olması nedeniyle vücutta ihtiyaç duyduğundan daha az böbrek dokusu çalışır. İlk başta algılanamaz. Ancak çocuk büyür, böbrek dokusu üzerindeki yük artar ve sonra organ işleviyle baş edemez. Benzer anatomik özellikler, bir çocuğun yaşamının ilk haftalarında zaten tespit edilir. Bu bağlamda, birçok doktor böbreklerde her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için mümkün olduğunca erken bir ultrason muayenesi önermektedir. Ve bir patoloji tespit edilirse derhal tedaviye başlayın.

1) Ürodinaminin ihlali - idrar yolunun anormalliğinin varlığı, idrar retansiyonuna yol açar;

2) Hem akut bir hastalıkta hem de kronik bir enfeksiyon odağının (daha sıklıkla disbakteriyoz veya dış genital organlarla gastrointestinal sistemde) veya mezenterik lenf düğümleri yoluyla bakteri atılımının varlığından dolayı gelişen bakteriüri;

3) Böbreğin interstisyel dokusunda önceki hasar (metabolik nefropati, geçmiş viral hastalıklar, bazı ilaçların kötüye kullanılması, hipervitaminoz D, vb. nedeniyle);

4) Vücudun reaktivitesinin ihlali, homeostazı, özellikle immünolojik reaktivite.

Kurs boyunca akut ve kronik piyelonefrit ayırt edilir.

Aşağıdaki faktörler piyelonefritin ortaya çıkmasında önemli bir rol oynar: bulaşıcı ajanın tipi ve doğası; böbrek ve idrar yolundaki değişikliklerin varlığı, içlerinde patojenin sabitlenmesine ve sürecin gelişmesine katkıda bulunur; enfeksiyonun böbreğe nüfuz etme yolları; vücudun genel durumu ve immünobiyolojik reaktivitesi.

Çocuklarda hastalık kendini aşağıdaki belirtilerle gösterebilir:

· Ateş (38-39 dereceye kadar), genel halsizlik ve baş ağrısı. İştah azalır. Soğuk algınlığı belirtisi yok.

İdrar tutma (idrar kaçırma). Alışılmış içme rejimi ile, çocuk uzun süre idrar yapmaz veya tam tersine, özellikle geceleri iyi uyumadığı için çok sık ve küçük porsiyonlarda yapar. Bu durumda, keskin bir fetid idrar kokusu vardır.

İdrar yaparken ağrı. Bu, çocuğun ilgili davranışı ile anlaşılabilir: hemen idrar yapmaz, çaba sarf eder ve alt karındaki ağrıdan şikayet eder.

İdrar renginde değişiklik. Normalde idrar berrak ve saman sarısı olmalıdır, ancak bulanık, koyu veya kırmızımsı olursa böbrek veya mesane ile ilgili sorunlar olabilir.

· Dışkı ihlali, mide bulantısı ve kusma. Çocuklarda, özellikle yenidoğanlarda piyelonefrit belirtileri genellikle bağırsak hastalıklarının belirtilerine benzer. Bu durumda çok yavaş kilo alımı meydana gelir.

Akut piyelonefritin klinik tablosu tipik olarak şu şekilde karakterize edilir:

1) Ağrı sendromu (bel veya karın ağrısı);

2) Disürik bozukluklar (ağrı veya yanma hissi, idrar yaparken kaşıntı);

3) Zehirlenme belirtileri (titreme, baş ağrısı, uyuşukluk, halsizlik ile ateş).

Kronik piyelonefrit, bir çocukta 1 yıldan fazla bir süredir klinik ve (veya) laboratuvar piyelonefrit belirtilerinin gözlendiği durumlarda teşhis edilir.

Küçük çocuklarda kronik piyelonefrit, yalnızca iştahsızlık, vücut ağırlığında yetersiz artış, büyüme, psikomotor gelişim gecikmesi, subfebril durumu gibi genel semptomları gösterebilir.

Daha büyük çocuklarda, klinik tabloya zehirlenme belirtileri de hakim olabilir: ilgisizlik, uyuşukluk, baş ağrıları, iştahsızlık, yeme bozuklukları, yorgunluk, düşük vücut ısısı, karın ağrısının belirsiz lokalizasyonu, daha az sıklıkla minimal olarak ifade edilen dizürik sırt ağrısı bozukluklar ve hatta yokluğu.

1) Çocuklarda yüksek, genellikle telaşlı, vücut ısısı, şiddetli zehirlenme ve şiddetli genel durum (kusma, mide bulantısı, kuru cilt, konvülsiyonlar, dehidrasyon) ile akut septik bir hastalık olarak ortaya çıkan apostematöz nefrit (böbreklerde birçok apse). Tanı böbreklerin ultrasonografisi ile konur.

2) Paranefrit (perirenal doku iltihabı), önde gelen semptom da bel bölgesinde ağrıdır; gelecekte, idrarda lökositler ortaya çıkar. Ayrıca yüksek ateş olabilir. Pozitif bir Goldflam-Pasternatsky semptomu bulun. Tanı böbreklerin ultrasonografisi ile konur.

3) Kanama ile kendini gösteren renal papilla nekrozu - makrohematüri (bazen böbrek dokusunun sekestörlerinin deşarjı ile), böbrek sinüsünün arterlerine (arteriyel pendukülit) verilen hasarın bir sonucu olabilir.

İdrar tahlili (genel, Nechiporenko'ya göre, Zemnitsky'ye göre).

İdrarda artan protein içeriğini ve çok sayıda kırmızı kan hücresinin (hematüri) varlığını belirler.

TANK ekimi

Hastalığın etken maddesini ve çeşitli antibiyotiklere duyarlılığını belirlemenizi sağlar.

Rehberg'in testi

Böbrek boşaltım fonksiyonunun yanı sıra böbrek tübüllerinin belirli maddeleri salgılama / emme yeteneğini belirler.

· Genel kan analizi

Enflamasyon belirtilerini belirlemenizi sağlar: lökositoz, artan ESR, artan protein konsantrasyonu

kanın biyokimyası

Üre ve kan kreatinin konsantrasyonunda bir artış ayarlar

Günlük KB ölçümü

Böbreklerin ultrasonu

Akut piyelonefritte böbrek boyutlarındaki artışı ve hastalığın kronik formlarında veya böbrek yetmezliğinde kırışıklığı belirler.

Tedavi, bulaşıcı süreçle, zehirlenmeyle, ürodinamiyi ve böbrek fonksiyonunu geri kazanmayı ve vücudun reaktivitesini arttırmayı amaçlar.

Akut dönemde, özellikle yüksek vücut ısısı, titreme, şiddetli zehirlenme, dizürik bozukluklar ve ağrı sendromu ile yatak istirahati gereklidir. Tübüllerin epiteli tarafından salgılanan ve tahriş edici bir etkiye sahip olan (biber, soğan, sarımsak, zengin et suyu, füme etler vb.) Diürezi diyette zorlamak için diüretik özelliklere sahip taze meyve ve sebzelerin (karpuz, kavun, kabak, salatalık) dahil edilmesi tavsiye edilir. Yaş normuna göre sıvı alımının %50 oranında artırılması önerilir.

Piyelonefritin mikrobiyal inflamatuar bir hastalık olması nedeniyle, reçete edilmesi gerekir:

· Antibakteriyel müstahzarlar

Üroseptik müstahzarlar

fitoterapi

Ağız hastalıklarının tedavisi

Bildiğiniz gibi, herhangi bir hastalığın önlenmesi tedavi etmekten daha kolaydır, bu nedenle çocuklukta piyelonefritin önlenmesine dikkat etmek çok önemlidir. Çoğu zaman, piyelonefrit, halihazırda var olan bir kronik enfeksiyonun arka planına karşı gelişir. Çocuğun vücudundaki bulaşıcı odaklar, çürük süt dişleri veya adenoidler olabilir. Mikroplar ve patojenik bakteriler böbrek filtrelerine çeşitli şekillerde girer ve orada kalır ve hastalığın gelişmesine neden olur.

Bu nedenle, her şeyden önce, bulaşıcı hastalıklar, ortaya çıktıkları ilk belirtilerde tedavi edilmelidir. Bazen ebeveynler süt dişlerinin bir süre sonra döküleceği için tedaviye gerek olmadığına inanırlar. Bununla birlikte, çürük, piyelonefrit veya diğer böbrek hastalıkları geliştirme riskini büyük ölçüde artırdığından, bu yanlış bir görüştür.

Hijyen kurallarına uygunluk

Enfeksiyonu idrar yoluna sokmanın iki yolu ayırt edilmelidir: "yukarıdan" ve "aşağıdan". Örneğin, enfeksiyon adenoidlerden böbreklere inebilir veya vulvadan çıkabilir. Bu bağlamda, ebeveynler küçük çocuklarda hijyen kurallarına uyulmasına gereken özeni göstermelidir. Çocukların cildi çok hassastır. Ve mukoza zarları hızla iltihaplanma eğilimindedir, bu da enfeksiyonun çocukların vücuduna girmesi için uygun koşullardır. Küçük çocukların her bağırsak hareketinden sonra yıkanması ve daha büyük çocukların günde en az bir kez su prosedürleri olması önerilir.

Gastrointestinal sistem hastalıklarının tedavisi

Çocuklarda piyelonefritin etken maddesi ayrıca fırsatçı mikroflora, örneğin Escherichia coli olabilir. Hipotermiden sonra veya yakın zamanda geçirilen bir viral enfeksiyonun sonucu olarak böbreklerde inflamatuar süreç riski artar. Bu gibi durumlarda, patojenlerin aktivasyonu için uygun koşullar yaratılır. Çocuklarda piyelonefritin nedensel ajanının fırsatçı mikroplar olduğu çok nadir olmayan durumlar, örneğin bağırsakta yaşayan Escherichia coli. Çocuklarda viral bir enfeksiyon, özellikle influenza ile tedaviye özel dikkat gösterilmelidir. İyileşmeden sonra, bir bağışıklık tedavisi süreci yürütmek ve vücudun hastalıktan tamamen iyileşmesine izin vermek zorunludur.

Hemşirelik süreci, bir hemşirenin hastalara bakım sağlamak için kanıta dayalı ve pratik eylemlerinin bir yöntemidir.

Hedef Bu yöntem- Kültürünü ve manevi değerlerini göz önünde bulundurarak hastaya mümkün olan maksimum fiziksel, psikososyal ve ruhsal rahatlığı sağlayarak hastalıkta kabul edilebilir bir yaşam kalitesi sağlamak.

Günümüzde hemşirelik süreci, modern hemşirelik modellerinin temel kavramlarından biridir ve beş aşamadan oluşmaktadır.

Hemşirelik müdahalelerinden hemen önce, gereklidir:

hastayı veya yakınlarını sorgulamak

objektif bir çalışma - bu, hemşirenin hastanın fiziksel ve zihinsel durumunu değerlendirmesini sağlayacaktır

Hasta sorunlarının belirlenmesi - piyelonefrit dahil böbrek hastalığından şüphelenmenizi sağlar

bir bakım planı hazırlamak - bir hastayla (veya yakınlarıyla) görüşürken

önceki hastalıklar hakkında sorular, hafif bir sarılık ile solukluk varlığı, artan kan basıncı, bel bölgesinde ağrı, idrarda değişiklikler

Elde edilen verilerin analizi, hastanın problemlerini belirlemeye yardımcı olur - hemşirelik teşhisi

En önemlileri:

dizürik bozukluklar;

· baş ağrısı;

bel bölgesinde ağrı;

genel halsizlik, artan yorgunluk;

· bulantı kusma;

hasta ve aile üyelerinin hastalık, önleme ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi ihtiyacı;

Bu sorunları çözmede oldukça önemli olan hemşirelik bakımıdır, ancak asıl rol, doktor tarafından reçete edilen ilaçsız ve ilaç tedavisi tarafından oynanır.

Hemşire, hastayı ve ailesini hastalığın özü, tedavi ve korunma ilkeleri hakkında bilgilendirir, bazı enstrümantal ve laboratuvar çalışmalarının seyrini ve hazırlıklarını anlatır.

Piyelonefritli hastalar için hemşirelik bakımı şunları içerir:

1) ebeveynleri hastalığın gelişim nedenleri, klinik belirtiler, kurs özellikleri, tedavi prensipleri ve olası prognoz hakkında bilgilendirmek;

2) Ebeveynleri ve çocuğu (yaşı izin veriyorsa) kapsamlı bir muayene ve yeterli tedavi için bir hastanenin nefroloji bölümünde yatış ihtiyacına ikna edin. hastaneye yatışta yardım;

3) Çocuğa hastalığın alevlenme süresi boyunca yatak istirahati sağlayın. koğuşta psikolojik rahatlık ortamı yaratmak, ona sürekli destek sağlamak, çocuğu koğuştaki akranlarıyla tanıştırmak, fiziksel ve psikolojik ihtiyaçlarını zamanında karşılamak;

4) Durum ve laboratuvar parametrelerinin kontrolü altında vücut sıcaklığının normalleştirilmesinden sonra rejimi kademeli olarak genişletin;

5) Hayati fonksiyonları izleyin (vücut ısısı, kalp hızı, solunum hızı, kan basıncı, günlük diürez);

6) Rejim genişledikçe, kademeli olarak egzersiz terapisi egzersizleri yapın: ilk başta egzersizler hafif ve tanıdıktır, yatabilir veya yatakta oturabilirsiniz, daha sonra ayakta daha karmaşık olanlar. Sınıfların süresini kademeli olarak artırın, eksik genlik ile yavaşça gerçekleştirin. Komplekste nefes egzersizleri ve gevşeme egzersizleri eklediğinizden emin olun;

7) Bakımın planlanması ve uygulanmasına ebeveynleri ve çocuğu dahil edin: uygun el yıkamayı, dış genital organların tuvaletini yapmayı öğretin, çeşitli araştırma türleri için idrar toplama tekniğini açıklayın

8) Çocuğu, terapötik bir oyun yardımıyla laboratuvar ve araçsal araştırma yöntemlerine önceden hazırlayın;

9) Ebeveynleri diyet tedavisinin temel prensipleri ile tanıştırın: Akut dönemde tuz ve protein kısıtlaması ile süt-sebze diyetini takiben özellikle ilk günlerde bol su içmek (günde 1.5-2 litreye kadar sıvı) , sonra tablo No. 5. Yavaş yavaş, bir zikzak diyetine gidebilirsiniz: her 7-10 günde bir, idrarın pH'ını asidik veya alkali tarafa değiştiren alternatif ürünler, daha sonra patojenik floranın üremesi için koşullar yaratılmaz ve taş oluşumu;

10) Ebeveynlere evde bitkisel ilaçlara devam etmelerini ve antienflamatuar ve idrar söktürücü etkileri olan bitkileri toplamalarını tavsiye edin, onlara kaynatma hazırlamayı öğretin. Koleksiyon genellikle şunları içerir: yaban mersini, peygamberçiçekleri, sarı kantaron, ısırgan otu, huş ağacı yaprakları, ayı kulakları, atkuyruğu, papatya, kuşburnu, yaban mersini, üvez;

11) Çocukta sürekli olarak olumlu bir duygusal ruh hali sürdürmek, yaşına uygun görevler vermek, davranışları düzeltmek, onu kitap okumakla meşgul etmek, sessiz oyunlar, boş zamanları çeşitlendirmek, bilişsel aktiviteyi teşvik etmek;

12) Hastaneden taburcu olduktan sonra ebeveynleri, bir çocuk kliniğinde bir çocuk doktoru ve nefrolog tarafından 5 yıl boyunca idrar testleri, diş hekimi ve kulak burun boğaz uzmanı tarafından yılda 2 kez muayene ile dinamik olarak izlemeye devam etmeye ikna edin;

13) İdrar yollarının gelişiminde vezikoüreteral reflü veya diğer anomalilerin varlığında, cerrahi düzeltme sorununu çözmek için ebeveynlere çocuğu 1.5 yıl sonra yeniden hastaneye yatırmalarını tavsiye edin.

2.2.1 İlk Hasta Değerlendirme Formu

Hasta: Zenkova D.S., 6 yaşında, akut piyelonefrit tanısı ile çocuk kliniğine yatırıldı.

Hemşirelik sürecinin 1. aşamasının gerçekleştirilmesi - bir hemşirelik muayenesi, birincil değerlendirme formu dolduruldu.

Şikayetler: baş ağrısı, genel halsizlik, iştahsızlık, vücut ısısı 38.6 C. Ağrıyan nitelikteki lomber bölgede ağrı, ağrılı ve sık idrara çıkma.

Objektif olarak: cilt soluk, temiz. Dil kuru, beyaz kaplama ile kaplanmıştır. Karın yumuşaktır. NPV 26, PS 102 dakika başına.

Hemşirelik sürecinin 2. aşaması, ihlal edilen ihtiyaçların belirlenmesi, sorunların belirlenmesi: gerçek, öncelik, potansiyel.

- sık idrara çıkma;

- ateş;

- iştah azalması;

- baş ağrısı.

- perine kıvrımlarında cildin bütünlüğünün ihlali riski

Öncelik sorun: sık idrara çıkma

Bu çalışmanın amacı, kronik piyelonefritli hastaların sosyo-hijyenik özelliklerini incelemekti. 77 erkek ve 313 kadın dahil olmak üzere kronik piyelonefritten muzdarip hastaların 390 tıbbi kaydı üzerinde bir çalışma yapıldı. Ayrıca bu gruptan 54'ü erkek, 108'i kadın olmak üzere 162 hasta sorgulamaya alındı. Kadınlar arasında hastalığın daha büyük bir oranı ortaya çıktı. Hem erkekler hem de kadınlar arasındaki hastaların çoğu yetişkinlik ve ileri yaştaydı. Sosyal statüye göre, en fazla hasta emekliler (erkekler arasında %32 ve kadınlar arasında %34) ve fiziksel emekle uğraşan kişilerdir (erkekler arasında %31 ve kadınlar arasında %30). Bu nedenle, kronik piyelonefritli hastalar arasında tıbbi bakımın etkinliğini artıracak ve insidans oranını azaltacak tıbbi ve sosyal önlemenin geliştirilmesi ve uygulanmasının yanı sıra bu konuyu daha fazla çalışmanın gerekli olduğu sonucuna varabiliriz.

kronik piyelonefrit

sosyo-hijyenik özellik

sosyal durum

Kötü alışkanlıklar

1. Kalushka G.V., Klunantseva M.S., Shekhab L.F. Kronik piyelonefrit. kama. bal. - 1996. - No. 2. - S. 54–56.

2. Loran O.B., Dubov S. Akut piyelonefrit. Doktor - 1998. - No. 1, S. 13-16.

3. Loran O.B., Sinyakova L.A. Üriner sistemin inflamatuar hastalıkları. Güncel konular. Moskova, 2008. - 88 s.

4. Lopatkin N.A. Üroloji: hatasız farmakoterapi. Moskova, 2012.

5. Sigitova O.N., Arkhipov E.V., Davletshina R.Z. Bir poliklinikte piyelonefritli hastaların antimikrobiyal tedavisi. Kazan Tıp Dergisi, 2009. - T. 90, No. 3. - S. 390–394.

6. Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kayukov I.G. Kronik böbrek hastalığının epidemiyolojisi ve sosyo-ekonomik yönleri // Nefroloji. - 2006. - T. 10, No. 1. - S. 7–13.

7. Sokolova O.A., Logacheva T.M., Dyadik T.G. Çocuklarda cinsel enfeksiyon. Hazır bulunan doktor. - 2005. - No. 7. - S. 22–26.

8. Kronik piyelonefritli hastaların karmaşık tedavisinde florokinolon ve β-laktam antibiyotiklerin karşılaştırmalı etkinliği. Tverdoy V.E., Oskolkov S.A., Zhmurov V.A., Petrova Yu.A., Oborotova N.V. Üroloji Dergisi. - 2012. - No. 4. - S. 8-12.

9. Tiktinsky O.L. Ürogenital organların inflamatuar spesifik olmayan hastalıkları. Leningrad, 1984. - S. 5-192.

10. Üroloji: ulusal kılavuzlar. Lopatkin N.A. - 2009. - S. 434-451.

Son on yılda, piyelonefritli hastaların sayısında ve gençleşmesinde artışa yönelik açık bir eğilim olmuştur.

Böbrek ve idrar yolu enfeksiyonlarının yapısında, piyelonefrit sıkıca ilk sırada yer alır. Ana ürolojik hastalık grupları için birincil sakatlık göstergelerini karşılaştırırken, kronik piyelonefrit 2. sırada (% 21.4-23), sadece malign neoplazmlardan sonra ikinci sırada yer almaktadır.

Dünya çapında, kronik böbrek yetmezliğinde sürekli bir artış var. 70'lerde Rusya'da kronik böbrek yetmezliği sıklığı yılda 1 milyon kişi başına 19-109.2 idi, son on yılda sıklık 100-600 kişidir.

Rusya'daki tıbbi istatistiklere göre, kronik piyelonefrit, kronik böbrek yetmezliği nedenlerinin yapısında ikinci sırada yer alıyor ve %17.1'ini oluşturuyor.

Böbrek ve idrar yolu enfeksiyonları için 80'den fazla tedavi rejimi vardır, ancak etkili bir önleme yöntemi yoktur.

Hedef. Kronik piyelonefritli hastaların sosyo-hijyenik özelliklerinin incelenmesi.

Malzemeler ve araştırma yöntemleri

Kazan şehrinde 77'si erkek ve 313'ü kadın olmak üzere üç kliniğe göre kronik piyelonefrit hastası 390 tıbbi kayıt üzerinde bir araştırma yaptık. Ayrıca, sorgulama için bu gruptan 64 erkek ve 138 kadın olmak üzere 202 hasta seçildi.

Kronik piyelonefrit tanısı, N.A.'nın klinik sınıflandırmasına göre konuldu. Lopatkin ve V.E. Rodoman, klinik, laboratuvar ve ultrason muayenelerinin sonuçlarına dayanmaktadır. Laboratuvar muayenesi, genel idrar tahlili, Nechiporenko'ya göre idrar tahlili, antibakteriyel ilaçlara duyarlılığın belirlenmesi ile idrarın bakteriyolojik muayenesi, kanın biyokimyasal analizi, kreatinin, üre, glikoz, toplam protein seviyesinin belirlenmesini içeriyordu. Endikasyonlara göre röntgen muayene yöntemleri gerçekleştirildi.

Araştırma sonuçları ve tartışma

Erkeklerde ve kadınlarda kronik piyelonefritli hastaların oranı 1:4 idi. Bu, literatüre göre kadın vücudunun anatomik ve fizyolojik özellikleri ile ilişkili olan ve böbrek ve idrar yolu enfeksiyonları insidansına yatkın olan kadın hastalar arasında daha yüksek bir orana işaret etmektedir.

Çalışılan hastalar arasında: 21 ila 68 yaşları arasındaki 77 (%19.74) erkek, ortalama yaş 44.5 ± 24 yıl ve 19 ila 83 yaş arası 313 (%80.26) kadın, ortalama yaş 51,2 ± 32 idi. Yaş kategorilerine göre hastalar WHO tavsiyelerine göre dağıtıldı (Tablo 1).

Yukarıdaki verileri analiz ederek, olgun ve yaşlı yaş grubundaki kişilerde kronik piyelonefritli hastalar arasında daha yüksek bir oranın olduğu sonucuna varabiliriz. Bu sonuç hem erkekler hem de kadınlar için çıkarılabilir. Literatüre göre, vakaların %84'ünde kronik piyelonefrit ikincildir ve çoğu ürolojik hastalığa eşlik eder. Olgun ve yaşlı popülasyonun daha yüksek insidansı, yüksek düzeyde ürolojik morbidite ve ayrıca bu popülasyon grubu tarafından aranan daha yüksek tıbbi bakım düzeyi ile ilişkilendirilebilir.

tablo 1

Erkeklerde ve kadınlarda yaşa bağlı olarak kronik piyelonefrit insidansı

E.M.'ye göre Arieva ve A.N. Bilateral kronik piyelonefritli 318 hastayı gözlemleyen Spiegel (1973), genç yaşta hastalananlarda kronik böbrek yetmezliğinin daha az görüldüğünü, 45 yıl sonra bir hastalık durumunda ise kronik böbrek yetmezliğinin nispeten hızlı bir şekilde ortaya çıktığını, özellikle erkeklerde. Verilerimiz Tabloda sunulmuştur. 2.

Tablo 2

Kronik piyelonefritin ilk teşhis edildiği yaş

Sosyal konum, bir kişinin bir insan topluluğu içinde işgal ettiği yerdir. Birkaç tür sosyal statü vardır, ancak tıp için yalnızca kazanılmış statü ilgi çekicidir, bunlar şunları içerir: iş, pozisyon, mesleki tehlikeler, finansal fırsatlar, vb. Herhangi bir sosyal statü belirli bir hastalığın gelişimine katkıda bulunur ve daha fazlası bilimsel araştırmalar buna ayrılmıştır. Ancak literatürde kronik piyelonefrit gelişiminde sosyal statünün rolünü inceleyen çalışma bulunmamaktadır. Elde ettiğimiz veriler diyagram 1 ve 2'de açıkça sunulmuştur.

Hem erkekler hem de kadınlar arasında, en fazla kronik piyelonefrit hastası emekliler ve fiziksel emekle uğraşan kişiler arasında görülmektedir. Emeklilerin büyük payı ve buradaki ana pay, belki de biraz yukarıda açıklandığı gibi, tıbbi bakım için daha yüksek bir çekicilikle ilişkilidir.

Ve ağır fiziksel emekle uğraşan çalışma çağındaki insanlar arasında - mesleki tehlikeler, fiziksel efor, sık hipotermi ve diğer olumsuz faktörler.

Ankete katılan hastaların cevaplarına göre erkeklerin %59,3'ü ve kadınların %80,5'i sigara içtiğini belirtirken, erkek ve kadınların %53.7'si alkol kötüye kullanmıştır. Erkeklerin sadece %42,6'sı ve kadınların %25'i düzenli olarak fiziksel kültür veya spor için gitmektedir. Hasta erkek ve kadınların çoğunluğu, sırasıyla %42.6 ve %80,5 ile daha yüksek eğitime sahiptir. Erkeklerin %20,4'ü ve kadınların %9,2'si ortaöğretimde uzmanlık eğitimi almıştır. Erkeklerin %37'sinde ve kadınların %10,2'sinde orta öğretim.

Şema 1

Diyagram 2

Yukarıdakilerin tümü, bu problemin daha fazla araştırılması ihtiyacını belirler. Kronik piyelonefritli hastalarda tıbbi bakımın etkinliğini artıracak ve insidans oranını azaltacak tıbbi ve sosyal korumanın geliştirilmesi ve uygulanmasının gerekli olduğu sonucuna varılabilir.

bibliyografik bağlantı

Khuzikhanov F.V., Aliev R.M. KRONİK PİYELONEFRİTİ OLAN HASTALARIN SOSYO-HİJYENİK ÖZELLİKLERİ // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2014. - Hayır. 10-3. - S. 161-163;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (erişim tarihi: 03/20/2019). "Doğa Tarihi Akademisi" yayınevi tarafından yayınlanan dergileri dikkatinize sunuyoruz.

Piyelonefritli hastalar için hatırlatma

1) Günlük rutin.

Akut piyelonefrit döneminde, yatak veya yarı yatak istirahati. Yeterli uyku ile günlük rutine uyum. En az 4-5 saat açık havada kalın. Tesislerin havalandırılması.

2) Bol su için.

Tatlı içecekler (kompostolar, jöleler, zayıf çay), meyve ve sebze suları. Yaşamın ilk yılındaki çocuklar - 200-400 ml / gün 1 yıldan 3 yıla kadar - 1 litre. 4 ila 7 yıl - 1,5 litre. 7 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar - 1.5-2 litre.

3) idrara çıkma modu.

Her 2-3 saatte bir düzenli idrara çıkma rejimine uygunluk.

4) Kendine iyi bak.

Hipotermi, aşırı çalışma, ağır fiziksel efordan kaçının. Piyelonefritin alevlenmesinin başlangıcından 2 hafta sonra fizyoterapi egzersizleri önerilir.

5) Diyet ve diyet.

Yeme: Aynı saatlerde günde 4-5 kez. Pişirme: haşlanmış ve buğulanmış. Piyelonefritli hastalara süt-sebze ve koruyucu lahana-patates diyeti gösterilir.

izin verilmiş:

bayat ekmek, vejetaryen çorbalar, az yağlı haşlanmış et ve balık yemekleri, sebzeler (patates, lahana, pancar, havuç, domates, balkabağı, kabak), çeşitli tahıllar, haşlanmış yumurta.

yasak:

baharatlı ve kızarmış yiyecekler, füme etler (jambon, sosis), baharatlar, zengin çorbalar, konserveler, tuzlu ve salamura sebzeler, mayonez, ketçap, hardal, sarımsak, soğan, baklagiller, gazlı içecekler ve alkol. Bir nefrolog tarafından sürekli izleme.

6) Böbreklerin fonksiyonel durumu olan idrar tahlili kontrolü ile bir doktorun düzenli dispanser gözlemi.

Kronik enfeksiyon odaklarının tedavisi: sinüzit, kronik bademcik iltihabı, çürük vb.

7) Vitamin tedavisi.

Ağırlıklı olarak A, E ve B vitaminleri.

Böbrek ve idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi ve önlenmesi (bir doktor tarafından reçete edildiği gibi).

8) Antibiyotik ve / veya üroseptiklerin karmaşık tedavisinin bir parçası olarak, bitkisel ilaç Canephron® N (Almanya), böbreklerin ve idrar yollarının (sistit, piyelonefrit) yanı sıra ürolitiyazis iltihaplı hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi için kullanılır. .

Evde hasta bakımını organize etmek için öneriler

Kronik piyelonefrit bakımı

Kronik piyelonefritte önde gelen bakım sorunu, hastanın hastalığı, alevlenmeler için risk faktörleri, hastalığın olası olumsuz sonuçları ve bunu önlemeye yönelik önlemler hakkında bilgi eksikliğidir.

Piyelonefrit (kronik dahil), esas olarak aktif bir yaşam tarzı süren genç ve orta yaşlı kişilerde daha yaygındır. Hastalıkları hakkında düşünmemeye çalışan bu hasta kategorisi için, onunla başa çıkmayı öğrenmek ve komplikasyonların gelişmesine neden olmamak özellikle önemlidir.

Piyelonefrit nedir? Bu, böbrek dokusunun (böbreğin çerçevesini oluşturan doku), kalikslerin ve pelvisin (böbreğin bu yapıları idrarı toplar ve üretere boşaltır) bulaşıcı bir iltihabıdır. Akut olabilir veya kronik hale gelebilir. Bu iltihaplanmaya çeşitli bakteri türleri neden olur.

Enfeksiyon kaynağı şunlar olabilir:

*çürük dişler;

*kronik bademcik iltihabı;

*furunküloz;

*kolesistit;

* üretra iltihabı, mesane;

* prostat bezinin, yumurtalıkların iltihabı.

Bir hastalığın ortaya çıkmasına veya mevcut bir hastalığın alevlenmesine hangi faktörler katkıda bulunur?

* İdrar çıkışının ihlali (taşlar, üreterlerin kıvrımları, daralmaları, böbreğin prolapsusu, hamilelik vb.);

* vücudun zayıflaması: aşırı çalışma, yiyeceklerdeki düşük vitamin içeriği, aşırı soğutma sonucu enfeksiyona karşı direncin azalması;

* bir dizi mevcut hastalık (diabetes mellitus, tüberküloz, karaciğer hastalığı).

Kronik piyelonefrit genellikle tedavi edilmemiş akut piyelonefritin bir sonucudur, ancak genellikle en başından itibaren hastalık, gizli bir biçimde akut belirtiler olmadan ilerler. Hastalar zayıflık, yorgunluk, bazen vücut ısısında 37.0 - 37.5 ° C'ye kadar bir artış olduğunu not eder. İdrarda lökositler ve bakteriler artan sayıda bulunur.

Hastalık, hastalığın hipertansif formu olarak adlandırılan kan basıncında bir artış ile ortaya çıkabilir. Genç hastalar baş ağrılarından muzdariptir, bununla bağlantılı olarak çeşitli ağrı kesiciler alırlar ve arteriyel hipertansiyonun varlığı genellikle tesadüfen tespit edilir, daha fazla inceleme kronik piyelonefritin tanımlanmasına yol açar.

Ayrıca, önde gelen belirtiler kandaki kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin sayısında bir azalma olacağı zaman, hastalığın anemik formunu da ayırt ederler. Hastalar halsizlik, yorgunluk hisseder ve nefes darlığı oluşabilir.

Piyelonefritin alevlenmesinin ana belirtileri şunlardır: ateş, bel bölgesinde ağrı, genellikle tek taraflı, sık, ağrılı idrara çıkma, idrara çıkma sırasında rahatsızlık. Bazen bir alevlenme, yalnızca soğuk algınlığından sonra sıcaklığın 37.0-37.2 ° C'ye yükselmesiyle kendini gösterebilir, bu sıcaklık uzun süre kalma eğilimindedir.

Alevlenmeler dışında kronik piyelonefrit çok az semptomla ortaya çıkar ancak bu dönemde böbrek yetmezliğinde artış olur.

Kronik piyelonefritin kendini ilk olarak bir sonuç olarak gösterdiği durumlar vardır - böbreklerin toksinlerin kanını temizleyemediği kronik böbrek yetmezliği semptomları. Kandaki toksinlerin birikmesi vücudun zehirlenmesine yol açar.

Piyelonefritli bir hastaya bakmaya başlayarak, ona hastalığın özünü açıklamanız ve alevlenmesine katkıda bulunan faktörler hakkında konuşmanız gerekir. Hasta yaşam tarzını ve sağlığına yönelik tutumunu değiştirmelidir.

Hastalığın alevlenmesi sırasında hasta bakımı

Hastanın 2-3 hafta yatak istirahati gerekir. Bir kişi acı çekiyorsa, ateşi varsa veya zayıfsa, yatak istirahati ona doğal görünür, ancak semptomlar azaldığında veya olmadığında, genç bir hastayı yatakta tutmak oldukça zordur, bu nedenle konuşmalar yapmak gerekir. Böbreklerin yatay duruşla çalışmasının daha kolay ve daha iyi olduğunu, böbreklerin sıcaklığı "sevdiğini" ve sıcak bir yatağın en iyi çarelerden biri olduğunu anlatmak gerekir.

Hasta hem gündüz hem de gece sık idrara çıkma dürtüsü yaşayabilir, bu nedenle hastanın yattığı koğuş veya odanın tuvalete yakın olması arzu edilir. Hipotermiyi önlemek için hastaya damarı gece kullanmasını önermek gerekir.

Hastanın yokluğunda veya sıcak bir şekilde örtülerek odayı havalandırmak gerekir (soğuk mevsimde başınızı da örtmeniz gerekir). Oda sıcak olmalı ve hasta yeterince sıcak olmalı, daima çorap giymelidir. Özellikle bacaklar soğurken hasta daha sık idrara çıkar.

Hastanın remisyonda (alevlenme dışında) bakımı

Hastanın sürekli yatak istirahatine ihtiyacı olmamasına rağmen, çalışma ve dinlenme rejimini düzene koymak hala gereklidir. Hastanın uykusu en az 8 saat olmalıdır. Gündüz dinlenmesi de önemlidir (her gün olmasa da), yatay pozisyonda en az 30-40 dakika. Soğuk odalarda, sokakta (özellikle soğuk mevsimde), gece vardiyasında, sıcak dükkanlarda, havasız odalarda çalışmak, kronik piyelonefritli hastalarda ağır fiziksel efor kontrendikedir. İş değişikliği bazen hasta için zordur, ancak yakın insanlar dokunaklı, ancak ısrarla, doğru seçim ihtiyacına ikna etmelidir, çünkü hipotermi veya ağır yüklerle ilişkili çalışmanın devam etmesi hastalığın alevlenmesine neden olacaktır. Tatilinizi tatillerde, tatillerde veya hafta sonları planlarken, hasta hipotermi ve ağır fiziksel efor riskinin farkında olmalıdır. Bu nedenle, elbette, soğuk havalarda kanoya veya yürüyüşe çıkmamak daha iyidir! Hastanın doğru kıyafet seçimi ihtiyacını hatırlaması (veya hatırlatılması) gerekir: mevsime göre, özellikle sıcak iç çamaşırı, sıcak ayakkabı giymekten utanan genç kız ve erkek çocuklar için. Önemli bir önleyici tedbir, iyi ve zamanında idrar çıkışıdır. Genellikle (özellikle hasta okul çocuklarında, öğrencilerde), genellikle tuvaleti daha sık kullanmanın yanlış utancı veya bazı tamamen durumsal problemlerle ilişkili yapay bir idrar retansiyonu vardır. Sevilen biriyle gizli bir konuşma da bu sorunu ortadan kaldırabilir. Üriner staz alevlenmeler için önemli bir risk faktörüdür. Her 6 ayda bir hasta diş hekimini ziyaret etmeli, KBB doktorunu ziyaret ettiğinizden ve nazofarenks hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi için tavsiyelerine uyduğunuzdan emin olun. Hastanın alevlenmeden beslenmesi çok şiddetli değildir, ancak baharatlı yemekler ve baharatlar hastanın masasında olmamalıdır. Sıvı alımı (yukarıda belirtildiği gibi hipertonik form durumları hariç) yeterince büyük olmalıdır (günde en az 1,5 - 2 litre). Böbrekler iyi "yıkanmış" olmalıdır. Remisyon döneminde (hastalığın semptomlarının zayıflaması veya geçici olarak kaybolması), hastaya genellikle 3-6 ay boyunca (doktor tarafından reçete edildiği gibi) aralıklı bakım tedavisi verilir. Aynı zamanda anti-nüksetme olarak da adlandırılır. Bunun anlamı ne? Her ayın 10 günü içinde doktor tarafından verilen listeye göre hastaya reçete edilen antibakteriyel ilaçlardan birini alması gerekir. Her ay yeni bir ilaç alınır. Antibakteriyel ilaç dozları arasındaki aralıklarda, hasta her kaynatma için 10 gün boyunca şifalı otlar (yaban mersini yaprağı, huş tomurcukları, atkuyruğu, yabanmersini, ayı kulakları, böbrek çayı) alır. Örneğin, 1 Temmuz - 10 Temmuz arasında hasta, 11 - 21 Temmuz - 22 - 31 Temmuz - yaban mersini yaprağı ve 1 Ağustos - 10 Ağustos arasında huş tomurcuklarının bir kaynatma olan nitroksolin (bir antibakteriyel ilaç) alır. - nevigramon (antibakteriyel ilaç), vb. Doğal olarak, remisyon durumunda bile, hasta periyodik olarak kontrol idrar testleri yapmalıdır. Öngörülen tedavinin net bir şekilde uygulanması için bir öz kontrol günlüğü tutmak iyidir. Şu anda, uygun tedavi, kişinin sağlığına ilişkin uygun davranış ile hastalığın prognozu olumlu hale gelir - böbrek yetmezliğinin gelişmesini önlemek ve hastanın tam teşekküllü yaşamı için koşullar yaratmak mümkündür.

Diyet ve içme rejimi

Kronik piyelonefritin alevlenmesi sırasında yiyecekler yüksek kalorili olmalı, alkol, baharatlı yemekler, baharatlar, baharatlar, et ve balık çorbaları, kahve, konserve yiyecekler hariçtir. Tüm sebze ve meyvelere izin verilir, her durumda karpuz, kavun, balkabağı, üzüm tavsiye edilir. Anemik kronik piyelonefrit formunda, diyete demir ve kobalt açısından zengin meyveler dahildir: çilek, çilek, elma, nar. Hasta haşlanmış et ve balık, yumurta, süt ve ekşi süt ürünleri yiyebilir. Hastanın yüksek tansiyonu veya normal idrar çıkışının tıkanması yoksa, aşırı idrar konsantrasyonunu önlemek ve idrar yolunu yıkamak için gelişmiş bir içme rejimi reçete edilir. Günlük sıvı alımı en az 2 litre olmalıdır. Hasta meyve içecekleri almalıdır - kızılcık özellikle iyidir, çünkü. vücutta (karaciğerde) hippurik aside dönüşen, idrar yolundaki bakterilerin hayati aktivitesini baskılayan bir madde içerir - kuşburnu suyu, kompostolar, çay, meyve suları, maden suları (Essentuki No. 20, Berezovskaya).

Kronik piyelonefritin hipertansif formunda tuz alımı günde 6-8 gr ile sınırlıdır (tuz vücutta sıvı tutma özelliğine sahiptir). Pişirme sırasında yemeğin tuzlanmaması, hastaya kendi başına tuzlayabilmesi için reçete edilen miktarda tuzun ellerine verilmesi tavsiye edilir. Zorla kısıtlamaların hastalar tarafından tolere edilmesi genellikle zordur, bu nedenle bu önlemlerin tedavinin bir parçası olduğunu, böbrekleri yetersiz beslenmeyle "tahriş ederek" veya beklenenden fazla tuz tüketerek, bu önlemleri alamayacağımızı büyük bir sabırla açıklamak gerekir. sürecin çökmesini, basıncın normalleşmesini sağlamak ve bu nedenle böbrek yetmezliğinin gelişimini istikrarlı bir şekilde yaklaştıracağız. Aynı zamanda menüyü çeşitlendirmeye, yiyecekleri yüksek kalorili ve lezzetli hale getirmeye çalışmak gerekiyor.

Piyelonefrit için egzersiz tedavisi

Hastanın genel durumu düzeldikçe, keskin ağrıların kesilmesi ve sıcaklık normale döndükçe, akut fenomenlerin azalmasından sonra egzersiz tedavisi sınıfları yapılmaya başlar.

Piyelonefrit için terapötik egzersiz, böbrek dokusundaki enflamatuar değişiklikleri azaltabilen, böbrek fonksiyonunun durumunu iyileştiren ve normalleştirebilen bir patojenetik tedavi aracıdır.

Piyelonefrit için egzersiz tedavisinin ana görevleri:

böbreklerde uygun kan dolaşımını sağlamak;

idrar akışını iyileştirmek ve üriner sistemdeki tıkanıklığı azaltmak;

organizmanın spesifik olmayan direncini arttırmak;

metabolik süreçlerin düzenlenmesini iyileştirmek;

kan basıncını normalleştirmek;

Karın kasları için yapılan egzersizler, dikkatli bir şekilde, karın içi basıncın artmasından ve özellikle ıkınmaktan kaçınmayı içerir. Çoğu egzersizin hızı yavaş ve ortadır, hareketler sarsıntı olmadan pürüzsüzdür.

Bir sauna (banyo) önerilir, ardından ılık bir duş (havuzda yüzmek, havuzlarda yüzmek hariçtir!); ısıtılmış yağ ile masaj veya ılık bir banyoda (38°C'den düşük olmayan sıcaklık) fırçalarla masaj veya banyoda manuel masaj. Masaj kursu 15-20 prosedür.

Piyelonefrit için masaj: hiperemik merhemler kullanarak sırt, bel bölgesi, kalça, karın ve alt uzuvlara masaj yapın. Perküsyon hariçtir. Masajın süresi 8-10 dakika, kurs 10-15 prosedürdür. Kronik piyelonefritte, manuel masaj ve banyoda fırçalarla masaj (38 ° C'den düşük olmayan su sıcaklığı) belirtilir, haftada 2-3 prosedür.

Fizyoterapi egzersizlerinin kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır:

1. Hastanın genel ciddi durumu.

2. İç kanama tehlikesi.

3. Egzersiz sırasında dayanılmaz ağrı.

* hipotermi ve hava akımından kaçının, genellikle tüm soğuk algınlığından kaçının;

* Tedavi süresinin bitiminden sonra düzenli olarak idrar yapın;

* sırtta aşırı yükten kaçının;

* Seks hayatınızı bazı kısıtlamalarla tedavi edin.

Önerilen Egzersizler

Bu durumda orta dereceli yükler için endikasyonlar seçildiğinden:

Bir çare olarak yürümek, motor fonksiyonları eski haline getirmek, kardiyovasküler ve motor sistemleri eğitmek vb. için yaygın olarak kullanılmaktadır. Ayrıca koltuk değnekleriyle yürümek, özel "yürüteçler", merdiven çıkmak, suda yürümek vb. tempo, adımların uzunluğu, zamana göre, araziye göre (düz, engebeli, vb.). Yürüyüş, yürüyüş mekanizmasını (yaralanmalar, amputasyonlar, felç vb. İle) eski haline getirmek, eklemlerdeki hareketliliği iyileştirmek ve ayrıca koroner arter hastalığı, hipertansiyon, vejetovasküler distoni, pulmoner patolojisi (pnömoni) olan hastalarda kardiyovasküler sistemi eğitmek için kullanılır. , bronşiyal astım vb.), metabolik bozukluklar durumunda. Uygulamalı dozlu yürüyüş, farklı arazilerde (sağlık yolu) yürüyüşler.

Ve bir dizi alıştırma:

1. Başlangıç pozisyonu - sırt üstü yatarken, bacaklar bükülü, ayaklar omuzlardan biraz daha geniş aralıklı. Nefes verirken derin bir nefes aldıktan sonra, şilteyi (15-20 kez) dışarı çıkararak bacakları sırayla içe doğru eğin.

2. Başlangıç pozisyonu - aynı, ayaklar birlikte. Derin bir nefes aldıktan sonra dizlerinizi bir tarafa veya diğerine (15-20 kez) eğin.

3. Başlangıç \u200b\u200bpozisyonu - aynı, bacaklar bükülmüş, hafifçe ayrı, kollar dirsek eklemlerinde bükülmüş. Ayaklara, omuzlara ve dirseklere yaslanın, nefes verirken nefes alın, pelvisi kaldırın ve indirin.

4. Başlangıç pozisyonu - aynı. Midede bir torba kum (karnın bazen üst kısmında, bazen alt kısmında). Nefes verirken mümkün olduğunca yükseğe kaldırın, nefes alırken indirin.

5. Başlangıç pozisyonu - aynı. Nefes verirken derin bir nefes aldıktan sonra, kalça ekleminde bir yönde veya diğerinde dairesel dönüşlerle düz bacağı dönüşümlü olarak kaldırın.

6. Başlangıç \u200b\u200bpozisyonu - solda, sonra sağda yatarken, bacaklar diz ve kalça eklemlerinde bükülür. Nefes verirken bacağınızı geri alın, bacağın abdüksiyon genliğini kademeli olarak artırın ve fleksiyon açısını azaltın.

7. Başlama pozisyonu - sırt üstü yatarken, vücut boyunca kollar, düz bacakların çapraz hareketi (sağdan sola, soldan sağa).

8. Başlama pozisyonu - sırt üstü yatarken, bacaklar uzatılmış ve maksimum aralıkta, ayaklar yatağın arkasına tutturulmuş elastik bandaj halkalarına yerleştirilmiş. Dirençli bacakların küçültülmesi. Aynı şekilde ters yönde bir araya getirilen bacaklarla, dirençle onları besleyin.

9. Başlama pozisyonu - oturmak, bir sandalyeye yaslanmak, sandalyenin koltuğunu ellerinizle tutun. Nefes verirken derin bir nefes aldıktan sonra, kollara ve bacaklara yaslanarak pelvisi kaldırın, başlangıç \u200b\u200bpozisyonuna dönün - nefes alın.

10. Başlangıç pozisyonu - bir sandalyede oturuyor. Nefes verirken derin bir nefes aldıktan sonra, diz ve kalça ekleminden bükülmüş bacağınızı karın ve göğüs duvarına çekin.

11. Başlangıç pozisyonu - aynı. Vücudun tamamen geri çekilmesi, ardından başlangıç pozisyonuna dönün (bacakları sabitleyin).

12. Başlangıç pozisyonu - oturma, vücut boyunca kollar, bacaklar birlikte. Derin bir nefes aldıktan sonra, bir kol yukarı kaldırılmış halde (gövdenin eğiminin tersi) gövdeyi sağa ve sola dönüşümlü olarak yatırın.

13. Başlangıç pozisyonu - oturma, bacaklar omuzlardan biraz daha geniş. Derin bir nefes aldıktan sonra, gövdeyi öne doğru bükün, sırayla sağ ve sol bacakların parmaklarını çıkarın. Öne doğru eğin, ellerinizle zemine ulaşın.

14. Başlangıç pozisyonu - ayakta, bir sandalyenin arkasına tutunarak. Ekshalasyonda derin bir nefes aldıktan sonra, bacakları yana ve arkaya sırayla kaçırın.

15. Başlangıç pozisyonu - aynı. Nefes verirken derin bir nefes aldıktan sonra, kalça eklemindeki (diz hafifçe bükülmüş) bacakları sağa ve sola dönüşümlü olarak döndürün.

16. Başlangıç pozisyonu - ayakta, ayaklar omuz genişliğinde açık, eller kemerde. Gövdeyi sağa ve sola döndürün.

17. Başlangıç pozisyonu - ayakta. Yürüme, 2-3 adım - nefes alma, 4-5 adım - nefes verme, vücudun dönüşleriyle yürüme, nefes vermede nefes aldıktan sonra, sol bacağını dışarı atma, aynı anda bir salınımla vücudun orta derecede keskin bir dönüşünü yapın her iki rün de sola, aynı sağa.

18. Başlangıç pozisyonu - ayakta, bacaklar geniş, eller başın arkasında "kalede". Omuzlarınızı yanlara doğru açın, başınızı geriye alın, kürek kemiklerinizi mümkün olduğunca bir araya getirin, yavaşça nefes verin, başınızı indirin ve gövdenizi öne doğru eğin ve rahatlayın.

Tedavi kontrolü

Tedavi sürekli izlenir, her 7-10 günde bir hasta, ilgili doktor tarafından verilen gerekli idrar testlerini alır. Teste uygun şekilde hazırlanmak çok önemlidir. Her şeyden önce, dış genital organların tuvaletini yapmak gerekir.

Karmaşık tedavinin, antibiyotiklerin ve / veya üroseptiklerin bir parçası olarak, bitkisel ilaç Canephron® N kullanılır.

Erkekler için temizlik kuralı.

Hasta idrar toplamadan önce penis başını ve üretra girişini %0.05 klorheksidin solüsyonu ile tedavi etmelidir. Bu ilaç, ağızlıklı özel plastik ambalajlarda ticari olarak temin edilebilir.

Kadınlar için temizlik kuralları.

Hasta sabahları sabunla yıkamasını yapar, temiz bir bebek bezi ile büyük ve küçük labiaları kurutur ve ardından solüsyonla nemlendirilmiş steril mendiller kullanarak büyük ve küçük dudak bölgesine %0,05 klorheksidin solüsyonu ile tedavi eder ve ardından eczane paketine takılı olan nozulu kullanarak üretra alanı. Hasta kendi kendine tuvaletini yapamıyorsa, bir hemşire veya hastaya bakan bir kişi imdada yetişir. Bir kadın yıkandığında altına bir kap yerleştirilir, hasta bacaklarını yeterince açar ve yardımcı (önden arkaya) yıkanır ve ardından dezenfektan solüsyonu (klorheksidin) ile tedavi edilir. İdrar toplarken, kap temiz ve kuru olmalıdır. İlk birkaç damla hastanın tuvalete ya da damar içine atması gerekir. Sözde orta kısım toplanırken, tuvalete daha fazla miktarda idrar salınır, yaklaşık üçte biri toplanır, sonra toplanır, son üçte birinin de tuvalete (veya kaba) tahsis edilmesi gerekir.

Hipertansif bir kronik piyelonefrit formu olan hastalar, diürezi (günde atılan idrar miktarı) ölçmeli ve hidrobalansı (içilen sıvı ile günde atılan idrar arasındaki oran) belirlemelidir. Hastaya idrara çıkma için uygun bir yemek seçilir. Bir ölçü kabı veya başka bir ölçü kabı hazırlayın. Ölçüm sabah başlar. Sabah saat 6'da hasta mesaneyi boşaltır. Bu idrara çıkma ölçüme dahil değildir. Daha sonra hasta her idrara çıkmak istediğinde bunu uygun bir kaba yapar ve ardından idrar bir ölçü kabına dökülerek hacmi belirlenir. Hasta tarafından gün içinde atılan tüm idrar aynı şekilde muhasebeleştirilir. Son ölçüm yeni günün sabahı saat 6 civarında yapılacaktır. Buna paralel olarak alınan sıvı da sayılır ve kaydedilir. Sadece saf haliyle (çay, meyve içeceği, komposto) sıvıyı değil, aynı zamanda çorba, meyveleri de hesaba katmak gerekir. Normalde alınan sıvının %65-75'i atılır. Bu rakamlardaki bir azalma, vücutta sıvı tutulmasını ve ödem gelişimini ve bunun tersine, örneğin hastalar diüretik aldığında bir artışla aşırı sıvı kaybını gösterir. Hastalığın seyrine ve diürez verilerine bağlı olarak uygun bir içme rejimi reçete edilir. Çoğu zaman, gerekli sıvının hacminin hesaplanması (ödem, yüksek tansiyon ile) aşağıdaki gibi yapılır: günde atılan idrar miktarı + 400 - 500 ml. Bu kronik piyelonefrit formuna sahip hastaların kan basıncı sabah ve akşam ölçülmelidir.

Pratik bölümde, üriner sistemin patolojisini, laboratuvar testlerinin hazırlanmasını ve yürütülmesini, hasta için bir not geliştirilmesini, evde hasta bakımının özelliklerini ve nükslerin önlenmesini belirlemek için önemli sorular geliştirildi. ve piyelonefrit komplikasyonlarının ortaya çıkması.

Hasta Anketi

Nüfusun tıbbi bakım sistemindeki reformlara karşı tutumunu inceleyen Moskova Şehri Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu, anketimizin sorularını yanıtlayarak ciddi bir şekilde fikrinizi ifade etmenizi istiyor.

Anketi doldurmak kolaydır. Anketteki soruların birçoğunun olası cevapları vardır. Önerilen yanıtlardan size uygun olanı seçin ve işaretleyin. Önerilen cevaplardan hiçbiri size uymuyorsa, cevabı kendiniz yazın.

Cevaplarınızın gizliliği garantilidir!

İşbirliğiniz için şimdiden teşekkürler!

Lütfen sağlığınızla ilgili soruları yanıtlayın

1. Sağlığınızın durumunu nasıl değerlendiriyorsunuz?

1. İyi => 3. soruya gidin

2. Ortalama

2. Sağlığınızın durumunu nasıl açıklarsınız? (birden fazla cevap verilebilir)

1. Yaş

2. İkamet alanının (iş) yetersiz ekolojik ve sıhhi durumu

3. Aşırı çalışma

4. Düzenli dinlenme fırsatının olmaması

5. Kötü beslenme

6. Evde uzun süreli çatışma durumu

7. İşyerinde uzun süreli çatışma durumu

8. Sağlığınıza dikkat etmemek, kötü alışkanlıklar

9. Kaliteli tıbbi bakımın olmaması

10. Kalıtsal yatkınlık

11. Savaşın sonuçları

12. Diğer (yazma)

3. Son bir yıl içinde polikliniğe hangi hastalıklar için gittiniz? (birden fazla cevap verilebilir)

1. Kalp ve kan damarları hastalıkları (İKH, hipertansiyon, anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, ateroskleroz, aritmi, taşikardi, romatizma, kalp hastalığı, felç, varis, tromboflebit vb.)

2. Sindirim sistemi hastalıkları (diş ve ağız hastalıkları, yemek borusu, gastrit, duodenit, enterit, kolit, kolesistit, kolelitiazis, pankreatit, hepatit, karaciğer sirozu, peptik ülser, fıtık vb.)

3. Kas-iskelet sistemi hastalıkları (eklem hastalıkları, omurga eğriliği, siyatik, osteoporoz, osteomiyelit, osteokondroz, spinal fıtık ve

4. Solunum yolu hastalıkları (bronşiyal astım, bronşit, pnömoni, amfizem, pnömoskleroz, alerjik ve vazomotor rinit, nazofarenjit, sinüzit, grip, SARS vb.)

5. Endokrin hastalıkları (şeker hastalığı, tiroid hastalığı, hormonal bozukluklar vb.)

6. Genitoüriner sistem hastalıkları (kadın hastalıkları, prostat adenomu, prostatit, ürolitiyazis, piyelonefrit, glomerülonefrit, hematüri, sistit vb.)

7. Sinir sistemi hastalıkları (parkinsonizm, tremor, epilepsi, multipl skleroz, migren vb.)

8. Kulak hastalıkları (otitis media, işitme siniri hastalıkları vb.)

9. Göz hastalıkları (katarakt, glokom, retina hastalıkları vb.)

10. Onkolojik hastalıklar

11. Deri hastalıkları (dermatit, sedef hastalığı, liken, ürtiker, tırnak hastalıkları vb.)

12. Zihinsel ve davranışsal bozukluklar

13. Kan hastalıkları ve immün yetmezlikler

14. Yaralanmalar, yanıklar, donma, zehirlenme ve sonuçları

4. Kronik hastalıklarınız var mı?

2. Hayır => 10. soruya gidin

5. Bir dispansere kayıtlı mısınız?

6. Yıllık dispanser muayenesinden geçiyor musunuz?

1. Yapma => 10. soruya git

2. Şimdi başvurun => 10. soruya gidin

3. III grubum var

4. Grup II'ye sahibim (çalışma hakkı olan)

5. II grubum var (çalışma hakkı olmadan)

6. Grup I var

7. Engelli çocukluk

8. Para kazanma reformunun bir sonucu olarak, aşağıdakileri almayı seçtiniz:

1. Tercihli ilaçlar

2. Nakit tazminat => 10. soruya gidin

9. Hiç ücretsiz ilaç almakta zorlandınız mı?

Klinikte reçete yazarken

Eczaneden ilaç aldığınızda

10. Halk şifacıları, homeopatlar, medyumlar vb. hizmetlerinden yararlanıyor musunuz? (birden fazla cevap verilebilir)

1. Henüz sahip olmadım => 12. soruya git

2. Bir homeopata başvurdu

5. Farklı şifacılara

6. Diğer hizmetler (yazma)

11. Bu geleneksel olmayan tedavi size yardımcı oldu mu?

3. Daha da kötüleşti

4. Cevaplaması zor

12. Hastalık durumunda yardım için Tapınağa başvuruyor musunuz?

1. Evet ve bu benim ana desteğim

2. Evet, ancak başka şekillerde de destek alıyorum

3. Hayır, başvurmuyorum

13. Nasıl yersiniz?

2. Oldukça kötü

3. Tatmin Edici

4. Oldukça iyi => 15. soruya gidin

5. İyi => 15. soruya gidin

6. Cevaplaması zor => 15. soruya gidin

14. Yetersiz beslenmeyi neye bağlıyorsunuz? (birden fazla cevap verilebilir)

1. Maddi zorluklarla

2. Çalışma modu ile

2. Hayır => 19. soruya gidin

16. İşvereniniz tıbbi bakım almak için herhangi bir destek sağlıyor mu?

2. Hayır => 19. soruya gidin

3. Cevaplaması zor => 19. soruya gidin

17. İşvereniniz sizi nasıl destekliyor? (birden fazla cevap verilebilir)

1. Tıbbi istasyonlar düzenler

2. İşletmenin çalışanlar için tıbbi bir tesisi vardır (örneğin bir poliklinik, tıbbi birim)

3. Kaplıca tedavisi sağlar

4. Ek sağlık sigortası sağlar (gönüllü sağlık sigortası şeklinde)

5. Tıbbi bakım için (tam veya kısmi) ödeme yapar

6. Diğer (yazma)

18. Geçen yıl işvereniniz tarafından size ne tür sağlık hizmetleri verildi? (birden fazla cevap verilebilir)

1. Klinikte tedavi

2. Hastane tedavisi

3. İşletmenin sağlık kurumunda tedavi

6. Diş bakımı

7. aşılama

8. Diğer (yazma)

9. İşverenden herhangi bir sağlık hizmeti kullanmadım

Lütfen sağlık sistemiyle olan bağlantılarınızla ilgili soruları yanıtlayın (diş bakımı hariç)

19. Tedaviyi genellikle nerede alıyorsunuz? (birden fazla cevap verilebilir)

1. Kayıt yerindeki ilçe kliniğinde

2. Gerçek ikamet yerindeki klinikte

3. Bir bölüm kliniğinde

4. Ücretli işyerlerinde

(1 - çok kalitesiz, 2 - kötü, 3 - tatmin edici, 4 - iyi, 5 - çok iyi, 6 - cevaplaması zor):

jViii/n	1 like.wad	boş
jViii/n	1 like.wad	1	2	?	4	$	a
1	IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN PLATFORMU TFOPISKN
1	1 Iiigiklshshka gerçek yerinde * geskpi p ІІROZHINGINIA
	Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka
L	1G plaka kurumları
$	Diğer kurumlar (KrJKMV'yi belirtin)

1. Asla => 23. soruya geç

3. 2 ila 5 kez

4. 5 defadan fazla

22. Kliniğe hangi amaçla geldiniz? (birden fazla seçenek seçilebilir)

1. Tedavi

2. Tıbbi muayeneden geçiş (tıbbi muayene)

3. Tavsiye almak

4. Sertifikaların, sevklerin, reçetelerin ve diğer belgelerin alınması

5. Diğer (yazma)

terapist

2. Cerrah

3. Nörolog

4. Göz doktoru

5. Kulak Burun Boğaz Uzmanı

6. Diş Hekimi

7. Radyolog

8. Kardiyolog

9. Resepsiyona

10. Hiçbirine

1. Asla

2. Bir kez

3. İki kez

4. Dört kez

5. Dört defadan fazla

Toplam hastalık izni gün sayısı (yazma)_

25. Genellikle tedavi gördüğünüz polikliniğe gitmeniz ne kadar sürüyor?

1. 10 dakikaya kadar (dahil)

2. 10 ila 30 dakika arasında (dahil)

3. 30 dakikadan 1 saate kadar (dahil)

4. 1 saatten fazla

26. Doktorların ve poliklinik hizmetlerinin çalışma programı size uygun mu?

27. Bir randevudan ortalama ne kadar sonra bir uzmandan randevu alabilirsiniz?

1. Aynı gün

2. Ertesi gün

3. 2-7 gün içinde

4. Bir haftadan fazla

5. Doğru uzmandan hiç randevu alamıyorum

28. Doktor randevusunu beklemeniz ne kadar sürüyor?

2. 15 ila 30 dakika

3. 30 dakikadan 1 saate kadar

4. 1 ila 2 saat

5. 2 saatten fazla

6. 3 saatten fazla

29. Tıbbi randevu süresinin yeterli olduğunu düşünüyor musunuz?

3. Cevaplaması zor

30. Sizce poliklinik sağlık çalışanları yeterli niteliklere sahip mi?

3. Cevaplaması zor

31. Sizce sağlık çalışanları önleyici tedbirler alıyor mu (bilgilendirme, sağlık ve eğitim çalışmaları, tıbbi muayene, aşılama vb.)?

3. Cevaplaması zor

Lütfen sağlık profesyonelleri ile ilişkiniz hakkındaki soruları cevaplayınız.

32. Polikliniğin sağlık çalışanları ile ilgili temel duygularınız nelerdir?

1. sempati

2. Güven

3. Antipati

4. Güvensizlik

5. Diğer (yazma)

6. Cevaplaması zor

33. Hastalıklar, tedavi yöntemleri ve ilaçları hakkında temel olarak hangi kaynaklardan tıbbi bilgi alıyorsunuz?

1. Tıp uzmanlarından

2. Klinikteki bilgilendirme duyurularından

3. Arkadaşlardan ve akrabalardan

4. Popüler bilim literatüründen

5. Süreli yayınlardan

6. Radyoda

7. Televizyonda

8. İnternet aracılığıyla

9. Diğer (yazma)

34. Söyleyin, poliklinik sağlık çalışanlarından sağlık durumunuz hakkında yeterli bilgi alıyor musunuz?

1. Çok fazla bilgi

2. Evet, tam olarak ihtiyacınız olduğu kadar

3. Hayır, daha fazlasını isterim

1. Tam güven ve karşılıklı anlayış

2. Kısmi güven ve anlayış

3. Herhangi bir güven ve karşılıklı anlayış eksikliği

4. Cevaplaması zor

36. Doktorun ne açıkladığını anlıyor musunuz?

1. Evet, tamamen => 38. soruya gidin

2. Sadece kısmen

3. Hiçbir şey net değil

37. Sağlık çalışanlarının açıklamalarını anlamayı zorlaştıran nedir?

1. Çok fazla karmaşık, teknik terim kullanırlar.

2. Belirsiz, hızlı konuşurlar, anlamadıklarını tekrar etmezler veya açıklamazlar.

3. Açıklama yapmıyorlar, okunaksız yazıyorlar

4. Diğer (yazma)

5. Cevaplaması zor

38. Doktor muayene ederken ve sizin için tedaviyi reçete ederken sağlık durumunuzu, geçirdiğiniz hastalık ve ameliyatları, yaşınızı vb. dikkate alıyor mu?

2. Ne zaman nasıl

39. Doktorun şikayetlerinizi dikkatle dinlediğini düşünüyor musunuz?

40. Doktorunuzun mesleki niteliklerini nasıl değerlendiriyorsunuz? Aşağıdaki nitelikleri 1'den 5'e kadar derecelendirin

(1 - çok kötü, 2 - kötü, 3 - tatmin edici, 4 - iyi, 5 - çok iyi, 6 - cevaplaması zor):

rowspan=2 bgcolor=white>11|і:n)n"іn"іonіonіonіn" kalitesi

yok n/a	ІЗ.т.іт
yok n/a	1	2	3	4	S	6
1	Compstsi gp, yani, prof "itsiot nişleri
2	Spґ) ben şarkı profesyonel ^ siop.
3	Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>tedavinin elulgate'i
4	Ve ben shivshu ala yu e-th yaklaşımı
	L benim i ve fi.ii qi i başarısız Hitvi "i t.

41. Sizce doktorunuzu en doğru şekilde hangi kelimeler tanımlayabilir:

1. Koruyucu doktor (tüm kararlar, hastanın görüşü alınmadan doktor tarafından verilir)

2. İkna edici doktor (doktor bir plan, tedavi yöntemi, ilaç seçeneği sunar ve bir veya başka bir yöntemi seçme ihtiyacına ikna eder)

3. Hastasıyla ilişkisini karşılıklı güven ve rıza üzerine kuran doktor (hastanın rolü pasiftir, hastaya sadece gerekli gördüğü bilgileri iletir)

4. İsteği üzerine hastaya gerekli bilgileri ve tam bir seçim özgürlüğü sağlayan doktor-muhbir

5. Diğer (yazma)

42. Doktor sorunlarınıza karışıyor mu, sizinle empati kuruyor mu?

2. Ne zaman nasıl

43. Doktorunuzla kişisel konular hakkında konuşur musunuz?

44. Doktora gittikten sonra en sık ortaya çıkan durumunuzu anlatın.

1. İyimserlik, destek, anlayış, güven duygusu vardır.

2. Hiçbir şey değişmez

3. Karamsarlık, karamsarlık, endişe belirir

45. Doktorunuzu ne kadar süredir görüyorsunuz?

1. Bir yıldan az

2. 1 ila 3 yıl

3. 3 ila 5 yıl

4. 5 yıldan fazla

46. Sizce doktorların farklı hasta gruplarına (kadın-erkek, genç-yaşlı vb.) karşı tutumlarında bir farklılık var mı?

2. Hayır => 48. soruya gidin

3. Cevaplaması zor => 48. soruya gidin

47. Doktorlar hangi hasta grubunu daha dikkatli tedavi ediyor?

1. Evet, her zaman => 50. soruya geç

49. Neden doktorun emirlerine uymuyorsun?

1. Doktora güvenmiyorum

2. Resmi tıbba güvenmiyorum

3. Tedavi için seçilen yöntem ve ilaçlara katılmamak

4. Uyuşturucu kullanmayı sevmiyorum

5. İyileşme olasılığına inanmıyorum

6. İlaçlar için yeterli kaynak yok

7. Ne yapılması gerektiği tam olarak belli değil

8. Kendi tembelliğiniz yüzünden

9. Diğer (yazma)

10. Cevaplaması zor

50. Doktor tavsiyelerine katılmıyorsanız ne gibi önlemler alıyorsunuz?

1. Herhangi bir işlem yapmıyorum, bana söyleneni yapıyorum

2. Konumumu ona açıklarım

3. Bir şey demiyorum, sadece yapmıyorum.

4. Beceriksizliğinden dolayı onu suçluyorum

5. Başka bir uzmana dönüyorum

6. Diğer (yazma)

51. Size göre doktorun gerekli teşhis veya tedavi işlemlerini yapmadığı oluyor mu?

1. Evet, oldukça sık

2. Evet, bazen

3. Hayır, asla

52. Kullanmakta olduğunuz bir ilaca karşı herhangi bir olumsuz reaksiyonunuz varsa, ilk önce kiminle iletişime geçeceksiniz?

1. Akrabalara

2. Arkadaşlara veya komşulara

3. Doktorunuza

4. Doktor arkadaşınıza

5. Diğer (yazma)

Evet

3. Cevaplaması zor

54. Tıbbi hatalarla karşılaştınız mı?

1. Evet, sık sık

2. Evet, bazen

3. Hayır, asla

55. Sağlık çalışanları ile çatışmalarınız var mı?

1. Evet, her zaman

1. Poliklinik idaresinin temsilcileri ile

2. Doktorlarla

3. Hemşirelerle

4. Hemşirelerle

5. Resepsiyonistlerle

6. Herkese eşit davranın

57. Çatışmanın ana nedeni neydi?

1. Başka bir doktordan randevu alamama

2. Tıp etiği ihlali

3. Doktorun benim onayım olmadan karar vermesi

4. Bir doktorun kişisel maddi kazanç elde etme girişimi

5. Bir dizi tanısal ve/veya terapötik prosedürü reçete etme isteksizliği

6. Sağlığım, hastalığım veya tedavim hakkında bilgi paylaşmayı reddetmek

7. Sağlık çalışanlarının hatası

8. Diğer (yazma)

58. Bir doktorun hangi nitelikleri sizin için en önemli?

1. Hastaya karşı ilgi ve şefkat

2. Sosyallik

3. Yeterlilik

6. Uzmanlığının prestiji

7. Zekasının seviyesi

8. Diğer (yazma)

59. İdeal doktoru nasıl görüyorsunuz?

1. Yaş_

3. Derece

4. Uyruk

5. Din

6. Kişisel nitelikler

7. Profesyonel nitelikler

60. Doktorlar ve hastalar arasındaki hak ve yükümlülükler dengesini nasıl değerlendiriyorsunuz?

1. Hastalar doktorlardan daha fazla hakka sahiptir.

2. Doktorların hastalardan daha fazla hakkı var

3. Hastalar ve doktorlar eşit haklara sahiptir

6. Cevaplaması zor

61. Bazen bir doktordan size bir tür tedavi yazmasını, bazı ilaçları reçete etmesini ister misiniz?

1. Evet, sık sık

2. Evet, bazen

3. Hayır => 63. soruya gidin

4. Cevaplaması zor

62. Bu durumda doktor isteklerinizi yerine getiriyor mu?

2. Evet, arzu onun görüşüyle örtüşüyorsa

3. Evet, eğer arzu, analiz ve incelemelerin verilerine karşılık geliyorsa

5. Cevaplaması zor

63. Sizce sağlık çalışanlarının hastalarla iletişimine yönelik kurallar geliştirmek gerekli midir?

3. Cevaplaması zor

Lütfen sağlık sistemiyle ilgili soruları bir bütün olarak yanıtlayın

64. Parasızlıktan tedaviyi reddetmek zorunda kaldınız mı?

(birden fazla cevap verilebilir)

1. Evet, zorundaydım

65. Aşağıdaki ifadelerden hangisi durumunuza en uygun? (birden fazla cevap verilebilir)

1. Özel sağlık kurumlarının hizmetlerini hiç kullanmadım

2. Özel sağlık hizmetini karşılayamıyor

3. Özel sağlık hizmetleri için diğer masraflarımı kısmak zorundayım

4. (aile) bütçemde önemli bir azalma olmadan özel sağlık hizmetleri için ödeme yapabileceğim

5. Özel sağlık hizmetleri için ödeme yapmak benim için sorun değil.

6. Cevaplaması zor

66. Özel (ücretli) bir sağlık sisteminin geliştirilmesini destekliyor musunuz?

3. Cevaplaması zor

Lütfen sağlık finansmanı ile ilgili soruları cevaplayın

67. Aşağıdaki ifadelerden hangisine katılırsınız?

1. Tıbbi bakım daha önce olduğu gibi ücretsiz olmalıdır

2. Ücretsiz yardımın yanı sıra ücretli tıbbi hizmetler de sağlanmalıdır.

3. Hizmetlerin ücretsiz olması gerekmez

4. Hizmetler, hastanın maddi durumuna göre kısmen ödenmelidir.

5. Cevaplaması zor

68. Hiç tıbbi hizmetler için doğrudan cebinizden ödeme yapmak zorunda kaldınız mı?

2. Hayır, asla

3. Cevaplaması zor

69. Geçen yıl gölge ödemelere yaklaşık ne kadar harcadınız? (lütfen yazınız)

70. Kendi cebinizden sağlıkla ilgili hizmetlere (ilaçlar dahil) yıllık olarak ne kadar harcamak istiyorsunuz?

1. 1000 rubleye kadar.

2. 1000 ila 2000 ruble.

3. 2000 ila 3000 ruble.

4. 3000 ila 4000 ruble.

5. 4000'den fazla ruble.

6. Cevaplaması zor

Sağlık sigortası ile ilgili sorular

71. Ne tür sağlık sigortanız var?

1. Zorunlu

2. Gönüllü

3. Zorunlu ve gönüllü

4. bende yok

5. Cevaplaması zor

72. Sağlık sigortası hakkında yeterli bilgiye sahip misiniz?

1. Evet, yeterli bilgi

2. Hayır, yeterli bilgi yok

73. Daha fazlasını öğrenmek ister misiniz? (birden fazla cevap verilebilir)

1. Evet, zorunlu sağlık sigortası hakkında

2. Evet, gönüllü sağlık sigortası hakkında

Hasta hakları ile ilgili konular

74. Şehir dışında tıbbi bakım almakta sorun yaşadınız mı?

1. gerçekleşmedi

2. Politika eksikliği nedeniyle reddedildim

3. Bir poliçem olsaydı reddedildim

75. Katılan bir doktorun veya tıbbi bir kurumun çalışmasından hiç şikayet ettiniz mi?

2. Hayır => 79. soruya gidin

76. Şikayetinizin nedeni neydi? (birden fazla cevap verilebilir)

1. Tıbbi bakım sağlamayı reddetme

2. Hasta kabulünün kötü organizasyonu

3. Ücretsiz olması gereken bir hizmet için ödeme

4. Düşük kaliteli bakım

5. Sübvansiyonlu ilaç temini ile ilgili sorunlar

6. Sağlık personelinin kötü tutumu

7. Sağlanan tıbbi bakım veya hizmetlere uyulmaması (örneğin, yetersiz muayene düzeyi)

77. Nereye başvurdunuz? (birden fazla cevap verilebilir)

1. Sağlık kurumu yönetimine

2. Sağlık Kuruluna

3. Sigorta sağlık kuruluşuna

4. Moskova Şehri Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu'na

6. Diğer kuruluşlara (yazın)

78. Şikayete verilen yanıttan memnun musunuz?

3. Cevap yoktu

79. Hasta olarak haklarınızı biliyor musunuz?

2. Hayır => 81. soruya gidin

3. Cevaplaması zor => 81. soruya gidin

80. Haklarınızı nasıl öğrendiniz? (birden fazla cevap verilebilir)

1. Beni tedavi eden doktorlardan

2. Ziyaret ettiğim tıbbi kuruluşlarda

3. Zorunlu sağlık sigortası fonu çalışanlarından

4. Poliklinik standlarının bilgi materyallerinden

5. Medyadan

81. Sizce hastanın haklarını kim temsil ediyor? (birden fazla cevap verilebilir)

2. Zorunlu sağlık sigortası fonu

3. Tıbbi bakım sağlayan kurum (klinik veya hastane)

4. Sağlık Otoritesi

6. Yukarıdaki kuruluşların hiçbiri

7. Diğerleri (yazın)

8. Cevaplaması zor

82. Zorunlu sağlık sigortası, hastalara bir sağlık kurumu ve bir sigorta şirketi seçme fırsatı verir. Bu hakkınızı kullandınız mı? (birden fazla cevap verilebilir)

1. Evet, (başka) bir klinik seçtim

2. Evet, (başka bir) doktor seçtim

3. Evet, sigortacı değiştirdim

4. Hayır, sağlık kurumunu değiştirmek istedim ama yapamadım

5. Hayır, doktor değiştirmek istedim ama yapamadım

6. Hayır, şimdiye kadar buna ihtiyaç olmadı

7. Hayır, çünkü bu hakkı bilmiyordum

83. Sağlanan tıbbi bakımın kalitesini nasıl değerlendirirsiniz:

1. Mükemmel

2. İyi

3. Tatmin Edici

4. Kötü

gelişmiş

2. Hiçbir değişiklik olmadı

3. Bozulmuş

4. Cevaplaması zor

85. Moskova'daki sağlık durumunu nasıl değerlendiriyorsunuz?

1. İyi

2. Tatmin Edici

4. Cevaplaması zor

Lütfen kişisel soruları cevaplayın

1. Erkek

2. Kadın

87. Yaş

1. 19 yaşına kadar olanlar dahil

2. 20 ila 29 yaş arası

3. 30 ila 39 yaş arası

4. 40 ila 49 yaş arası

5. 50 ila 59 yaş arası

6. 60 yaş ve üzeri

88. Eğitim 1. İlköğretim

4. İkincil özel

5. Bitmemiş yüksek

89. Sosyal statü (yalnızca bir cevabı işaretleyin, asıl durumunuzu belirtin)

1. Öğrenci => 91. soruya gidin

2. Çalışma

3. Mühendis, ofis çalışanı

4. Devlet memuru

5. Emekli => 91. soruya gidin

6. Çalışan emekli

7. İşsiz => 91. soruya gidin

8. Ev hanımı => 91. soruya gidin

90. Hangi kuruluş için çalışıyorsunuz? (sadece bir cevabı işaretleyiniz, asıl iş yerinizi belirtiniz)

1. Ticari bir kuruluşta

2. Bir bütçe organizasyonunda

91. Medeni durumunuz

1. Evli (evli)

2. Bekar (evli değil)

92. 18 yaşından küçük çocuğunuz var mı?

1. Evet (ne kadar)

93. Ailenizde kaç çalışan var? (tam sayı girin) Yaz

94. Ailenizin kişi başına aylık ortalama geliri nedir?

1. 1000 ruble'den az.

2. 1000 ila 2000 ruble.

3. 2000 ila 3000 ruble.

4. 3000 ila 4000 ruble.

5. 4000 ila 5000 ruble.

6. 5000 ila 6000 ruble.

7. 6000 ila 7000 ruble.

8. 7000 ila 8000 ruble.

9. 8000'den fazla ruble.

10. Cevaplaması zor

Bilgi için teşekkürler!

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

karın ultrasonu

göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	Bir erkeğin bir kadına olan sevgisinin on işareti - Bir sevgilinin davranışı
	Ayurveda'da yaşamın ve ölümün dört aşaması
	Zodyakın en romantik ve sevgi dolu işaretleri
	Bir kadının sizi sevmediğini nasıl anlayabilirim (yeni bir tane aramanın zamanının geldiğinin işaretleri)?
	"Beyaz Gürültü" ve ölülerin dünyası ile müzakereler

2022 "kingad.ru" - insan organlarının ultrason muayenesi