Veçoritë e ekzaminimit dentar të personave që vuajnë nga sëmundjet reumatizmale. Ekzaminimi klinik i fëmijëve me anomali dhe deformime dentare
Libri përshkruan parimet shkencore dhe organizative të ekzaminimit mjekësor të fëmijëve tek dentisti. Botimi i dytë i librit (i pari u botua në 1978) është rishikuar ndjeshëm. Ai paraqet të dhëna për prevalencën e sëmundjeve të mëdha dentare në të ndryshme periudhat e moshës. Janë përshkruar metodat për ekzaminimin mjekësor të fëmijëve në kopshte, shkolla dhe grupe të tjera të organizuara. Kriteret për edukimin higjienik të fëmijëve dhe prindërve të tyre, mësuesve dhe personeli mjekësor institucionet e fëmijëve, si dhe metodat e parandalimit të sëmundjeve dentare.
Libri është i destinuar për dentistët pediatër dhe organizatorët e shërbimit dentar.
Bazuar në sfidat aktuale të stomatologjisë moderne pediatrike, duke shfrytëzuar përvojën e pediatrisë pediatër në vendin tonë, autorët e këtij libri u përpoqën të minimizojnë përsëritjen e materialit nga botimi i parë dhe të paraqesin të dhëna të reja nga këndvështrimi i sfidave moderne dhe përdorimi i përparimet në shkencë dhe praktikë.
Seksione të reja i kushtohen fazave të zbatimit të ekzaminimit mjekësor të fëmijëve të moshave të ndryshme tek dentisti, metodat e prezantimit të formave të ndryshme organizative të parandalimit të sëmundjeve dentare tek fëmijët në të gjitha fazat e ekzaminimit mjekësor, mirëmbajtjen e rehabilitimit të fëmijëve me sëmundje dentare, me kusht që të mbulohen maksimalisht fëmijët me ekzaminime dentare te dentisti, etj.
PËRMBAJTJA
Parathënie 31. Baza shkencore dhe organizative për ekzaminimin mjekësor të fëmijëve tek dentisti. T. F. Vinogradova 5
Ekzaminimi klinik - një metodë e mjekësisë parandaluese në BRSS 5
Parimet themelore të ekzaminimit mjekësor të fëmijëve 7
Parimet e ekzaminimit mjekësor të fëmijëve tek dentisti 10
Fazat e ekzaminimit mjekësor në institucionet dentare të fëmijëve 27
2. Ekzaminimi mjekësor i fëmijëve mosha e hershme. T. F. Vinogradova. N. V. Morozova, N. G. Snagina, E. V. Basmanova, O. P. Maksimova, V. V. Roginsky 49
Metodat ekzaminimi klinik fëmijët e vegjël dhe parimet e grupimit për vëzhgim dispancer 50
Statusi dentar dhe masat parandaluese për fëmijët e grupit të parë dispancer 54
Statusi dentar dhe masat parandaluese për fëmijët e grupit të II-të shpërndarës 68
Statusi dentar dhe masat parandaluese për fëmijët III dispanseri grupet 78
Ekzaminimi klinik i fëmijëve me defekte të zhvillimit të fytyrës dhe sëmundje kirurgjikale 79
Ekzaminimi klinik i fëmijëve me sëmundje të mukozës orale 90
Ekzaminimi klinik i fëmijëve me keqformime të indeve të dhëmbëve primar dhe karies 95
Ekzaminimi klinik i fëmijëve me malokluzion 101
3. Ekzaminimi mjekësor i fëmijëve përpara mosha shkollore. T. F. Vinogradova, N. G. Snagina, E. V. Basmanova, O. P. Maksimova 104
Metodat e ekzaminimit të fëmijëve 104
Diagnoza e kariesit dentar 107
Diagnoza e pulpitit dhe periodontitit 110
Diagnoza e okluzionit 115
Diagnoza e keqformimeve të rajonit maksilofacial, limfadenitit, shytave, tumoreve dhe sëmundjeve të tjera kirurgjikale 117
Diagnoza e sëmundjeve margjinale periodontale 120
Grupimi i fëmijëve për ekzaminim mjekësor tek dentisti 125
Organizimi i punës së trajtimit dhe parandalimit në një institucion parashkollor 130
Roli i ortodontit në organizimin dhe ofrimin e kujdesit mjekësor dhe parandalues për fëmijët gjatë ekzaminimit mjekësor 134
4. Ekzaminimi mjekësor i fëmijëve të moshës shkollore. T. F. Vinogradova, O. P. Maksimova, N. G. Snagina, E. V. Basmanova, A. V. Vinnichenko 135
Ekzaminimi klinik i fëmijëve me karies dentar 136
Përcaktimi i aktivitetit të kariesit dentar 138
Formimi i grupeve shpërndarëse në shkollën 138
Ekzaminimi klinik i fëmijëve me pulpit dhe periodontit 148
Ekzaminimi klinik i fëmijëve me malokluzion 158
Ekzaminimi klinik i fëmijëve me sëmundje kirurgjikale 166
Ekzaminimi klinik i fëmijëve me sëmundje të mukozës orale dhe periodontale 190
5. Ekzaminimi mjekësor i fëmijëve me qëllim të parandalimit të kariesit dentar T. F. Vinogradova, N. V. Morozova 220
Mjetet për parandalimin e kariesit dentar 235
6. Ekzaminimi klinik dhe rehabilitimi i fëmijëve me tumore dhe procese të ngjashme me tumorin. V. V. Roginsky 247
Referencat 253
Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm
Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.
Nuk ka ende një version HTML të punës.
Arkivin e veprës mund ta shkarkoni duke klikuar në linkun e mëposhtëm.
Dokumente të ngjashme
Ekzaminimi mjekësor si metodë e kujdesit shëndetësor për popullatën, që synon ruajtjen dhe forcimin e shëndetit. Kryerja e higjienës rutinë të zgavrës me gojë tek fëmijët. Fazat e ekzaminimit klinik. Grupe njerëzish që po ekzaminohen. Identifikimi i shkallës së procesit karies.
prezantim, shtuar 13.06.2013
Koncepti dhe thelbi i ekzaminimit mjekësor. Fazat kryesore të ekzaminimit mjekësor. Dokumentet ligjore në lidhje me ekzaminimin mjekësor. Dallimi midis ekzaminimit mjekësor dhe ekzaminimit parandalues. E detyrueshme konsultimi parandalues. Zbulimi i hershëm sëmundjet.
abstrakt, shtuar 27.11.2014
Parimet bazë përmirësimi i ekzaminimit klinik, përgjegjësia gjatë zbatimit. Qëllimi i parandalimit ekzaminimet mjekësore, zbatimi dhe fazat e tyre. Kontigjentet e ekzaminimit klinik të popullatës së rritur. Detyrat e departamentit (zyrës) të parandalimit mjekësor.
prezantim, shtuar 14.12.2014
Koncepti i ekzaminimit klinik si metodë kujdes mjekësor. Parimet e ekzaminimit mjekësor të grave shtatzëna. Mbulimi i hershëm i grave shtatzëna mbikëqyrje mjekësore. Vazhdimësia në aktivitet klinika antenatale. Ekzaminimi. Anamneza. Kërkime laboratorike.
prezantim, shtuar 11/09/2016
Gjendja shëndetësore e fëmijëve me të shpeshta ftohjet. Grupet shëndetësore. Pjesëmarrja infermiere në ekzaminimin mjekësor të fëmijëve të sëmurë shpesh dhe afatgjatë. Masat themelore parandaluese në kompleksin e përmirësimit të shëndetit të fëmijëve të sëmurë shpesh.
puna e kursit, shtuar 12/09/2016
Detyrat kryesore të ekzaminimit mjekësor. Vlerësimi i efektivitetit të monitorimit të pacientëve që vuajnë nga hemorroidet në një rrjet mjekësor. Të dhëna statistikore për aftësinë e kufizuar, numrin e personave të çregjistruar. Kujdesi mjekësor, diagnostikimi i sëmundjeve.
punë shkencore, shtuar 09/03/2014
Veçoritë sistemi skeletor te fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore. Rishikimi i sëmundjeve të shoqëruara me çrregullime posturale. Parimet e trajtimit dhe specifikat e parandalimit të kësaj patologjie tek fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore. Roli i infermierit në këtë proces.
puna e kursit, shtuar 12/11/2014
Ideja e ekzaminimit mjekësor të popullatës tek dentisti në vendin tonë u parashtrua në vitin 1962 në Kongresin e IV Gjithë Bashkimit të Stomatologëve në Moskë nga Anëtari Korrespondent i Akademisë së Shkencave Mjekësore të BRSS, Prof. A. I. Evdokimov.
Sipas propozimit të A. I. Evdokimov, persona të ndryshëm grupmoshat dhe profesionet: të porsalindurit, fëmijët e periudhës së daljes së dhëmbëve të parë, përfshirë moshën parashkollore, fëmijët e kopshtit, fëmijët dhe adoleshentët e moshës shkollore, studentë, personel ushtarak, gra shtatzëna, punëtorë dhe punonjës, familjet e tyre, pensionistët.
Pas vitit 1962, në literaturë u shfaqën vepra kushtuar zhvillimit dhe studimit të ekzaminimit klinik të grupeve të caktuara të popullsisë së fëmijëve. Në të njëjtën kohë, gjatë përcaktimit të grupeve, disa autorë e orientojnë mjekun për natyrën e sëmundjes dentare, pavarësisht nga mosha e fëmijës, të tjerë rrjedhin nga gjendjen e përgjithshme shëndetin e fëmijëve, pa marrë parasysh moshën dhe natyrën e sëmundjes dentare.
Eksperiencë shumëvjeçare në fushën e stomatologjisë fëmijërinë, zhvillimi i përmbajtjes, metodologjisë dhe shpeshtësisë së higjienës së planifikuar të zgavrës me gojë tek fëmijët (T. F. Vinogradova), studimi i rolit të lezioneve odontogjene në trajtimin dhe parandalimin sëmundjet somatike(T. F. Vinogradova, O. P. Maksimova), efektiviteti i ekzaminimit mjekësor të fëmijëve që vuajnë nga kariesi dentar (T. F. Vinogradova, G. A. Bleher), efektiviteti i ekzaminimit mjekësor të fëmijëve me sëmundje margjinale periodontale (T. F. Vinogradova,
O. P. Maksimova), pjesëmarrja në zhvillimin e përmbajtjes dhe metodologjisë së ekzaminimit klinik me qëllim të diagnoza e hershme dhe parandalimi i malokluzionit tek fëmijët (N. G. Snagina), aftësia për të kryer në mënyrë aktive masa parandaluese në nivel popullsie, grupi dhe individual (T. F. Vinogradova, N. V. Morozova), bazë shkencore metodat për studimin e fëmijëve në përzgjedhjen dhe grupimin për vëzhgim klinik (T. F. Vinogradova, 1970) kanë vërtetuar se ekzaminimi mjekësor është aktualisht metoda më progresive e punës për dentistët pediatër. Në të njëjtën kohë, e gjithë popullsia e fëmijëve të vendit duhet të merret për shërbime dispansare.
Parakushtet kryesore shkencore dhe organizative për këshillimin e ekzaminimit mjekësor të të gjithë popullsisë së fëmijëve të BRSS tek dentisti është, para së gjithash, prevalenca dhe intensiteti i lartë i sëmundjeve dentare tek fëmijët e të gjitha moshave (Fig. 1).
Këto janë kryesisht sëmundje të tilla si kariesi dentar, malokluzionet, sëmundjet margjinale periodontale dhe keqformimet e fytyrës dhe nofullave.
Një tipar i fazës aktuale të zhvillimit të pediatrisë është se shumë sëmundje të fëmijëve, si p.sh patologji kardiovaskulare, reumatizma, nefropati, shumë gjendje infektive dhe alergjike, sëmundje traktit gastrointestinal dhe mëlçisë, pediatrit i konsiderojnë ato në lidhje me sëmundjet e dhëmbëve dhe periodontiumin margjinal, duke i dhënë këtij të fundit një rol drejtues në zhvillimin e patologjisë dhe duke vënë në dukje prevalencën e tyre të konsiderueshme. Detyra është të rritet fëmijë i shëndetshëm nuk mund të zgjidhet pa reduktuar dhe eliminuar sëmundjet dentare.
Jo më pak faktorë të rëndësishëm që vërtetojnë këshillueshmërinë e ekzaminimit mjekësor të popullatës së fëmijëve tek dentisti janë kursi kronik shumica e sëmundjeve dentare dhe nevoja për korrigjim afatgjatë të zhvillimit të nofullës pas lëndimit, sekuestrotomisë, heqjes së tumorit, etj. Kjo vlen njëlloj për të gjitha sëmundjet dhe veçanërisht për ato më të zakonshmet si kariesi, malokluzionet,
Oriz. 1. Karakteristikat e moshës sëmundjet e dhëmbëve në
fëmijët.
a - prevalenca e kariesit; b - intensiteti i kariesit; ne nevoje
në rehabilitim; d - frekuenca e malokluzionit (sipas X.. A. Kalamkarov); d - dis-
prevalenca e sëmundjeve margjinale periodontale.
Largimi i periodontiumit margjinal, keqformime të fytyrës dhe nofullave, etj.
Kariesi dentar, i diagnostikuar në Moskë në 21% të fëmijëve të moshës 3 vjeç, rritet në 51% me 4 vjet, në 71% me 5 vjet, etj. [Vinogradova T. F., 1976]; Në të njëjtën kohë, rritja e intensitetit të kariesit (shfaqja e dhëmbëve të rinj karies, kariesit, dhëmbëve që duhen hequr etj.) për fëmijë në vit varion nga 0,6 deri në 1,3 dhëmbë. Rritja vjetore e intensitetit të kariesit tek nxënësit e shkollës me shkallën e tretë të aktivitetit është 2.25 dhëmbë dhe 4.4 kavitete kariese për shkak të nevojës për të mbushur dhëmbët e kalbur të mbushura më parë.
Higjiena e planifikuar e zgavrës me gojë, e cila parashikon trajtimin e kariesit dentar tek fëmijët e institucioneve të organizuara parashkollore dhe shkollore, ju lejon të mbani dhëmbët e fëmijëve në gjendje të mirë. në gjendje të mirë: u mbushën të gjitha zgavrat e kariesit, u kuruan pulpiti dhe periodontiti, u hoqën dhëmbët që nuk i nënshtroheshin trajtimit konservativ. Me fjalë të tjera, higjiena e zgavrës me gojë rikthen funksionin kryesor të humbur si rezultat i kariesit - përtypja e ushqimit. Nëse higjiena e zgavrës me gojë kryhet jo vetëm herë pas here dhe jo një herë në vit për të gjithë fëmijët, pavarësisht nga indikacionet individuale, por brenda një afati kohor të përcaktuar për secilin fëmijë individualisht, atëherë bëhet e mundur jo vetëm mbushja e kariesit, por edhe për të minimizuar format e komplikuara të kariesit, humbjen e dhëmbëve të përhershëm, për të parandaluar zhvillimin dhe shfaqjen progresive format fillestare kariesit etj.
Stomatologët pediatër kanë parë prej kohësh efektivitetin e higjienës rutinë të zgavrës me gojë dhe e kanë quajtur atë "parandalues". Higjiena e planifikuar "parandaluese" e zgavrës me gojë të nxënësve është kryer për shumë vite në republikat baltike, në rajonet dhe rrethet e RSFSR-së, në të gjitha qytetet industriale. Bashkimi Sovjetik. Kjo lejon pa ndërprerje serioze të sistemit të shpërndarjes perkujdesje dentare kaloni në shërbimet dispensare për fëmijët tek dentisti, sepse stacioni i planifikuar është vetëm pjesë e punës dispansare.
Ideja e kryerjes së higjienës së planifikuar të zgavrës me gojë tek nxënësit e shkollës dy herë në vit u shpreh për herë të parë nga A.K. Limberg (1900) në artikullin "Programi për mbledhjen e informacionit rreth dhëmbëve dhe kujdesit dentar në shkollat e Perandorisë Ruse", botuar në revista "Buletini Dentar".
Lartë vlera parandaluese higjiena e planifikuar e zgavrës me gojë në sistemin e rritjes së një fëmije të shëndetshëm kërkon që organizatorët e zbatimit të tij të kenë të njëjtën përgjegjësi si gjatë kryerjes vaksinat parandaluese dhe aktivitete të tjera rekreative.
Në të njëjtën kohë, frekuenca aktualisht në rritje e kariesit dentar, intensiteti i lartë i zhvillimit të këtij procesi patologjik, si dhe numri në rritje i sëmundjeve margjinale periodontale dhe malokluzioneve tek fëmijët krijojnë një situatë në të cilën bëhet e pamundur për të gjithë moshat shkollore. Fëmijët t'i nënshtrohen higjienës dy herë të zgavrës së gojës gjatë një viti kalendarik, i vështirë, dhe në disa zona gjeografike të BRSS-së i pamundur.
Kur higjiena e zgavrës me gojë një herë në vit në gjysmën e fëmijëve nuk parandalon zhvillimin e lezioneve odontogjene që shkatërrojnë kurorat e dhëmbëve, ndodh humbja e hershme e dhëmbëve, e cila nga ana tjetër çon në përtypjen e dëmtuar të ushqimit, formimin e deformimeve të kafshimit. etj. Higjiena e planifikuar e zgavrës me gojë humbet kuptimin e efektit parandalues.
Oriz. 2. Skema e llogaritjes së indekseve KPU, KP, KPp. Shembull: KPUzub-P, k-2, P-9, 
KPUpov-16, k-2, P-14.
Oriz. 3. Skema për numërim
rritja e intensitetit të kariesit
sipas indekseve KPU, KP, KPU +
+ kp.
Në bazë të klinikës dentare ndërdistriktale të fëmijëve nr. 26 të rrethit Voroshilovsky të Moskës (baza klinike e Departamentit të Stomatologjisë Pediatrike TsOLIUV), u ekzaminuan 65 mijë fëmijë të moshës shkollore dhe u analizuan historitë mjekësore të më shumë se 10 mijë fëmijëve. në dinamikën e higjienës 10-vjeçare të kavitetit oral 2 herë gjatë vitit shkollor të vitit.
Si rezultat i kësaj pune, u formulua koncepti i shkallës së aktivitetit të kariesit dhe u parashtrua një hipotezë pune për shpeshtësinë e higjienës së zgavrës me gojë për fëmijët e moshës shkollore bazuar në aktivitetin e kariesit.
Shkalla e parë e aktivitetit të kariesit konsiderohet të jetë një kusht kur indeksi KPU, KP ose KPU -\- KP (gjatë periudhës së dhëmbëve të përzier) nuk e kalon intensitetin mesatar të kariesit në grupmoshën përkatëse (Fig. 2) . Nuk ka asnjë fillestar
M - vlera mesatare e treguesit (KPU, kp, KPU + kp) devijimi mesatar
nga M.
Fazat e kariesit të identifikuara metoda të veçanta. Kavitetet e zbuluara të kariesit lokalizohen në sipërfaqe tipike për kariesin dhe procesi i kariesit tenton të kufizohet gjatë trajtimit (Fig. 3). Fëmija i përket grupeve shëndetësore I dhe II (nuk ka sëmundje kronike) ose ka një gjendje të kompensuar të sëmundjes kronike (grupi shëndetësor III).
Nëse supozojmë se për Moskën vlera mesatare e intensitetit të KPU ose KPU + KP për fëmijët në klasat 1-2-3 është 5; Klasat 4-5-6-7 - 4; Klasat 8-9-10 - 6, atëherë shkalla e parë e aktivitetit të kariesit përcaktohet nga treguesit KPU, KP ose KPU + KP më pak se 5 në klasat 1-2-3, më pak se 4 - në 4-5-6- 7 nota, më pak se 6 - në klasat 8-9-10.
Shkalla e dytë e aktivitetit të kariesit konsiderohet të jetë një gjendje kur intensiteti i kariesit sipas indekseve KPU, kp, KPU + kp është më i madh se vlera mesatare e intensitetit për një grupmoshë të caktuar (d.m.th. i barabartë me shumën e nxënësit mesatar KPU, kp, KPU + kp dhe tre sigma
y y
devijime të vogla, pra M + Zo, ku a = - pshts k =
= 6.5) me manifestim optimal shenjat klinike kariesi (Fig. 4); zgavrat e kariesit lokalizohen në zona tipike, skajet e smaltit janë të rrumbullakosura, dentina është mesatarisht e pigmentuar, procesi i kariesit në dhëmb zhvillohet me një tendencë për të kufizuar ndryshimet patologjike. Nuk ka simptoma kariesi fillestar rajoni i qafës së mitrës
dhe zonat e zonave imune, indeksi higjienik është më pak se 2 sipas Fedorov dhe Volodkina.
Për Moskën, shkalla e dytë e aktivitetit të kariesit përcaktohet nga treguesit e mëposhtëm: për fëmijët në klasat 1-2-3 - deri në 8; Klasat 4-5-6-7 - deri në 8; Klasat 8-9-10 - deri në 9.
Shkalla e tretë e aktivitetit të kariesit konsiderohet të jetë një gjendje në të cilën treguesit KPU, KPU ose KPU + kp tejkalojnë treguesin maksimal M + Për ose me një vlerë më të ulët të KPU, zbulohen pika të shumta shkumësash: zhvillimi klinik Kariesi i korrespondon një procesi aktiv (lokalizimi i kariesit në zonën e zonave imune me një bollëk dentine me lagështi të lehtë, me skaje të mprehta të brishta të smaltit, procesi patologjik nuk ka tendencë të kufizohet, etj.
Bazuar në këto studime, si dhe të dhëna nga përpunimi matematikor i vëzhgimeve dinamike të zhvillimit të kariesit me shkallë të ndryshme fillestare të aktivitetit mbi 10 vjet, të cilat treguan se ndërlikimet e kariesit tek fëmijët me shkallën e parë të aktivitetit formohen pas 13 muajsh. me shkallën e dytë pas 7 muajsh, dhe me shkallën e tretë pas 3,3 muajsh Sp2 = 29%), u bë e mundur të rekomandohet:
- fëmijët e shëndetshëm dhe fëmijët me aktivitet të shkallës së parë të kariesit duhet të ekzaminohen dhe dezinfektohen një herë në vit kalendarik;
- fëmijët me një shkallë të dytë aktiviteti duhet të ekzaminohen dhe dezinfektohen 2 herë në vit kalendarik;
- fëmijët me shkallën e tretë të aktivitetit - 3 herë në vit kalendarik.
Rezultatet e një pastrimi të tillë oral, bazuar në shkallën e aktivitetit të zhvillimit të kariesit dentar, dhanë një efekt të lartë mjekësor dhe ekonomik:
- numri i vizitave për të ekzaminuar nxënësit e shkollës u zvogëlua me 26% (450 vizita u ruajtën për ekzaminime për çdo mijë nxënës);
- Për shkak të kohës së kursyer, u bë e mundur rritja e mbulimit rehabilitimi i planifikuar zgavrën me gojë deri në 97.1% dhe dezinfektim nga ata në nevojë 97.7%;
- numri i dhëmbëve të përhershëm që duhen hequr
gjatë vitit është ulur nga 17.2 në 4.0 për 1000 të ekzaminuar; - Numri i rasteve të kariesit të komplikuar në dhëmbët e përkohshëm ka rënë nga 179.5 në 32.6 për 1000 fëmijë, dhe në dhëmbët e përhershëm nga 45.7 në 21.9.
Mbulimi i lartë i fëmijëve të moshës shkollore me trajtim të planifikuar të kariesit, përqindja e lartë e fëmijëve në nevojë që janë dezinfektuar me një numër minimal rastesh të kariesit të komplikuar dhe humbjes së dhëmbëve tregojnë efektivitetin e propozimit për frekuencën e sanitizimit të gojës. zgavra e nxënësve të shkollës.
Aktualisht, kjo metodë përdoret me sukses në punën e dentistëve pediatër në Moskë dhe qytete të tjera të BRSS.
Në seminarin Gjithë Bashkimi për shkëmbimin e përvojës "Organizimi i kujdesit dentar për nxënësit e shkollës", 1978, u miratua formë e re shpeshtësia e higjienës së zgavrës me gojë të nxënësve të shkollës, bazuar në shkallën e aktivitetit të kariesit dhe u mor një vendim
- Fëmijët e shëndetshëm dhe fëmijët me aktivitet të shkallës së parë të kariesit duhet të ekzaminohen dhe dezinfektohen në intervale prej 1 viti;
- fëmijët me shkallën e dytë të aktivitetit të kariesit - me një interval prej 6 muajsh;
- fëmijët me shkallën e tretë të aktivitetit të kariesit - çdo 3-4 muaj.
- Mbulimi i fëmijëve nga kanalizimi (kontabiliteti kryhet sipas formulës së N.I. Kollegov 1959):
- Përqindja e atyre në nevojë që u dezinfektuan.
- Numri i rasteve të kariesit të komplikuar për 1000 fëmijë: në dhëmbë të përkohshëm, në dhëmbë të përhershëm.
- Numri i dhëmbëve të përhershëm që mungojnë për 1000 fëmijë.
- Numri i njësive të punës me kusht (UTU) të krijuara nga një mjek në ditë.
Kjo metodë ka në thelb vlera medicinale, dhe vlera e tij parandaluese në lidhje me shfaqjen e vatrave parësore të shkatërrimit të dhëmbëve karies është e vogël. Një përmirësim i mëtejshëm i formës proaktive të ofrimit të kujdesit dentar për fëmijët në BRSS ishte sistemi i ekzaminimit mjekësor të fëmijëve tek dentisti.
Ekzaminimi klinik është një formë më e avancuar e punës për dentistët pediatër, pasi, së bashku me higjienën e planifikuar të zgavrës me gojë, ai parashikon
parandalimi i sëmundjeve të dhëmbëve në të gjitha moshat, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të shëndetit të përgjithshëm të fëmijës dhe statusi dentar. Përveç kësaj, ekzaminimi mjekësor i fëmijëve tek dentisti përfshin kompleks i planifikuar medicinale dhe masat parandaluese në lidhje jo vetëm me kariesin dentar, por edhe me malokluzionet, sëmundjet margjinale periodontale, tumoret, lëndimet, keqformimet e fytyrës etj.
Shumica e malokluzioneve me kalimin e moshës fitojnë karakterin e deformimeve të nofullës, duke shkaktuar konsolidim të qëndrueshëm dhe formimin e funksioneve jo të duhura të gëlltitjes, përtypjes, frymëmarrjes, artikulimit të të folurit etj. Malokluzionet kombinohen me kariesin dentar, gingivitin dhe gjendjen e keqe higjienike të kavitetit oral, shkaktimin. sindromi i përkeqësimit të ndërsjellë. Nga ana tjetër, anomalitë e identifikuara, veçanërisht deformimet, kërkojnë afatgjata trajtim kompleks- nga 6 muaj deri në 2,5 vjet [Zvolinskaya R. M., 1971], një periudhë e gjatë e ruajtjes së rezultateve të arritura dhe monitorimit të detyrueshëm në periudhat kritike zhvillimi i nofullave (shpërthimi i molarëve të parë të përhershëm, ndryshimi i prerësve dhe qenve, etj.) [Snagina N. G., Salkovskaya E. A., 1976, etj.].
E gjithë kjo kërkon vëzhgim afatgjatë të fëmijës dhe ndihmë ndaj tij ndihmë të veçantë në periudha të ndryshme moshe dhe në faza të ndryshme të zhvillimit të patologjisë, të cilat mund të sigurohen me ekzaminim mjekësor.
Keqformimet e fytyrës dhe nofullave tek një fëmijë diagnostikohen që në lindje dhe nga ky moment e deri në moshën 18-20 vjeç ai praktikisht duhet të jetë nën mbikëqyrjen aktive të një dentisti. Kuptimi i këtij vëzhgimi është i shumëanshëm: organizimi i operacionit, trajtim konservativ sëmundjet e veshit, hundës dhe fytit, trajtimi ortodontik, operacione të përsëritura dhe proteza etj.
Lëndimet traumatike zona maksilofaciale nga e vogla deri tek ajo më serioze në shumicën e rasteve reflektohet në rritjen dhe zhvillimin e indeve të fytyrës dhe nofullave. Korrigjimi në kohë i këtyre çrregullimeve, trajtimi ortodontik dhe proteza gjatë monitorimit të fëmijës gjatë periudhave kritike të zhvillimit të nofullës parandalojnë formimin e deformimeve. Rrjedhimisht, të gjithë fëmijët që kanë pësuar lëndime kërkojnë mbikëqyrje afatgjatë dentare dhe kërkojnë kujdes individual të specializuar.
Tumoret e rajonit maksilofacial tek fëmijët vetë çojnë në dëmtim të rritjes dhe zhvillimit të organeve orale. Nga ana tjetër, operacionet për tumoret i përkeqësojnë këto çrregullime. Në të njëjtën kohë, prognoza e një patologjie komplekse mund të jetë më e favorshme nëse fëmija merret menjëherë për vëzhgim klinik, i cili përfshin një kompleks metodash të trajtimit kirurgjikal, protetik dhe ortodontik. Periudha e vëzhgimit klinik zgjat nga momenti i diagnostikimit të neoplazmës deri në moshën kur rritja dhe zhvillimi i fëmijës i organeve të zgavrës me gojë dhe nofullave fillojnë të stabilizohen.
Pra, duhet theksuar se shumica e sëmundjeve dentare që janë të zakonshme tek popullata e fëmijëve nuk mund të shërohen si rezultat i një vizite të vetme apo edhe të shumëfishtë tek dentisti. Këto sëmundje, të diagnostikuara një herë në çdo moshë, me në shkallë të ndryshme aktivitetet vazhdojnë pothuajse gjatë gjithë jetës (kariesi dentar, sëmundjet periodontale). Duhet theksuar se në fëmijëri aktiviteti i procesit patologjik është gjithmonë më i theksuar.
Këto rrethana diktojnë këshillueshmërinë urgjente të diagnostikimit në kohë fazat e hershme patologjinë, parandalimin e formave të komplikuara të sëmundjeve dhe proceset patologjike, pra organizatat vëzhgim dinamik fëmijët e të gjitha grupmoshave tek dentisti.
Duhet theksuar se këshillueshmëria e ekzaminimit mjekësor të fëmijëve tek dentisti nuk është vetëm për shkak të nevojës zbulimi në kohë, trajtimi i fazave të hershme të sëmundjeve, parandalimi i zhvillimit të formave të komplikuara etj., por edhe me masa që synojnë parandalimin e shfaqjes së sëmundjeve dentare.
Në këtë drejtim, para së gjithash, është e nevojshme të theksohen karakteristika të tilla specifike për zhvillimin e trupit të fëmijës: disproporcion në rritjen dhe maturimin e organeve të zgavrës me gojë, papjekuri morfologjike dhe funksionale të indeve të dhëmbëve dhe maksilofaciale. zonë.
Në pediatri dallohen këto periudha moshore: periudha neonatale dhe foshnjore (nga lindja deri në 1 vjeç); parashkollor - herët (nga 1 vit në 3 vjet); mosha parashkollore (nga 4 deri në 6 vjeç) dhe mosha shkollore, në të cilat dallohen periudhat e moshës së shkollës fillore (7-10 vjeç), mosha e shkollës së mesme (11-14 vjeç) dhe mosha e shkollës së mesme (15-18 vjeç).
Çdo periudhë akute karakterizohet nga karakteristikat e veta, të përcaktuara nga struktura dhe funksioni i sistemit të mbështetjes së jetës së trupit dhe janë përcaktuar kriteret. gjendje fiziologjike sistemi dentar i fëmijës.
Incidenca e lartë e keqformimeve, anomalive dhe sëmundjeve të zgavrës me gojë tek fëmijët është kryesisht për shkak të faktit se gjatë gjithë fëmijërisë, sistemi dentofacial i fëmijës përbëhet nga një numër i madh strukturash morfologjikisht të papjekura. Proceset e formimit, maturimit dhe ristrukturimit të tij kanë karakter jo vetëm të rritjes së maturimit, por edhe të tendencave të formuara qartë të involucionit. Në nofullën e një fëmije 8-vjeçar ndodh njëkohësisht formimi i pjesës së kurorës së molarëve të përhershëm, rritja e rrënjëve të premolarëve, fillimi i resorbimit të kanineve parësore dhe resorbimi përfundimtar i molarëve primar. Këto karakteristika shkaktojnë ndjeshmëri të ndryshme të indeve, forma të ndryshme reagimet dhe rezultatet e këtyre reaksioneve nën ndikimin e njëjtë të faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm.
Sipas A.G. Knorre (1953), secili fazën tjetër ontogjeneza rrjedh në mënyrë kauzale nga ajo e mëparshme dhe ekziston në ky moment kushtet e zhvillimit. Nëse kushtet (të jashtme dhe të brendshme) të rëndësishme për zbatimin e procesit normal të zhvillimit mungojnë ose shtohen të pazakonta faktor i jashtëm, të aftë për të ndikuar në rrjedhën e zhvillimit, ontogjeneza devijon nga rruga normale. Çdo organ ka një periudhë kritike zhvillimi gjatë së cilës është më i ndjeshëm ndaj efekteve të faktorë të dëmshëm. Sa më shpejt të funksionojë faktor negativ, ato numër më i madh ndodhin defekte dhe preken më rëndë ato organe ose pjesë organesh që aktualisht ndodhen më afër kulmit të aktivitetit metabolik.
Prandaj, e njëjta gjë faktor i pafavorshëm, duke vepruar në faza të ndryshme të zhvillimit të sistemit dentar, shkakton devijime të ndryshme: keqformime në dhëmbin në zhvillim, anomali në dhëmbin në zhvillim, kushte për ulje të rezistencës, rrezikun e sëmundjes dentare në të cilën procesi i kalcifikimit të indeve është duke u zhvilluar, dhe mungesa e një reaksioni të dukshëm në dhëmbë ku mbizotërojnë proceset e involucionit dhe resorbimit.
Në sistemin dentar, forma dhe funksioni i organeve janë të ndërlidhura dhe të kushtëzuara. Madhësia dhe forma e dhëmbëve
kërkojnë madhësi të përshtatshme të nofullës. Sidoqoftë, madhësia dhe forma e nofullave formohen jo vetëm nën ndikimin e madhësisë dhe formës së dhëmbëve, gjuhës dhe bajameve, por edhe ndikim aktiv funksionet e përtypjes, gëlltitjes, artikulimit, të cilat nga ana tjetër përcaktohen aktiviteti biologjik funksionet e përtypjes, muskujve të fytyrës dhe artikulacionit.
Kështu, faktorë të ndryshëm e jashtme dhe karakteri i brendshëm, duke ndikuar në organet e zgavrës me gojë në çdo fazë të zhvillimit të tyre dhe duke mos pasur veprim universal, mund të prishë procesin e zhvillimit harmonik në këtë sistem kompleks dhe të shumanshëm (ende larg studimit). Në këtë rast, situatat patologjike lindin për shkak të kalimit nga gjendjet fiziologjikisht natyrore të papjekurisë relative të indeve dhe disproporcioneve në zhvillimin e tyre [Doletsky S. Ya., 1973] në disproporcione patologjike, d.m.th., në një mospërputhje në natyrën e zhvillimit të organet dhe indet e zgavrës me gojë dhe një shkelje e proporcionalitetit të zhvillimit të tyre. Disproporcioni i rritjes së indeve çon në prishje të formës dhe pozicionit të organeve (dhëmbit, nofullës, gjuhës), duke shkaktuar ose krijuar një sfond për formimin e ndryshimeve të rëndësishme morfofunksionale.
Në stomatologjinë pediatrike, shumica dërrmuese e situatave të përshkruara interpretohen si një sëmundje që kërkon trajtim. Kjo shpjegohet me faktin se ndryshimet zbulohen gjatë një periudhe kur rrethi vicioz i proceseve të ndërlidhura dhe të ndërvarura është pothuajse i mbyllur dhe patologjia paraqitet si rezultat i veprimit. ndikim të dëmshëm mbi organet në zhvillim. Një kuptim i saktë i mekanizmave të kësaj situate përcakton nevojën për të theksuar konceptet e mëposhtme gjendje klinike organet orale tek fëmijët: norma, varianti i normës, anomalitë e shfaqura, patologjia e formuar ( shkallë të ndryshme sipas ashpërsisë së manifestimit të sindromave dhe simptomave).
Mjeku mund të parandalojë menjëherë disproporcionin, të drejtojë formimin e nofullave dhe organeve të gojës, të përfshijë rekomandime të diferencuara për parandalimin e kariesit, malokluzioneve, etj., të normalizojë kushtet për maturimin e tyre etj., nëse e vëzhgon fëmijën rregullisht që nga lindja. Kjo mundësi lind vetëm kur kaloni në një metodë shpërndarëse të shërbimit të fëmijëve nga një dentist.
Monitorimi i një fëmije gjatë periudhave kritike të disproporcionit të mundshëm të rritjes së nofullës bën të mundur korrigjimin e një disproporcioni të tillë, përshkrimin e agjentëve që mund të forcojnë dhe rrisin rezistencën e indeve të forta morfologjikisht të papjekura të dhëmbit, të normalizojnë dhe korrigjojnë punën e përtypjes funksionalisht të papjekur dhe muskujve të fytyrës. gjatë kryerjes së funksioneve bazë të përtypjes dhe gëlltitjes, artikulimit, mbylljes së gojës etj. E gjithë kjo e bën të këshillueshme monitorimin aktiv. fëmijë i shëndetshëm për të shfrytëzuar këto mundësi dhe për të kryer parandalimin aktiv të patologjive dentare mbizotëruese, si kariesi dentar, malokluzionet dhe sëmundjet margjinale periodontale.
Edukimi dhe trajnimi higjienik i popullatës në metodat e parandalimit të zhvillimit të sëmundjeve dentare; racionale Dietë të ekuilibruar, përtypja e duhur e fortë e ushqimit, gëlltitja e duhur, higjiena orale (përfshirë kujdesin dentar dhe higjienën e zgavrës me gojë), frymëmarrjen e duhur, ruajtjen e tonit optimal të muskujve të fytyrës në pushim, artikulimin e saktë të organeve orale gjatë shqiptimit të tingujve, eliminimin dhe parandalimin i zakoneve të këqija duhet të kryhen Me femijeria e hershme. Informacioni për edukimin dhe trajnimin higjienik duhet të merret në kohën e duhur, fillimisht për nënën, e më pas për fëmijën në përputhje me moshën e tij, me zhvillimin e pjekurisë morfologjike dhe funksionale të organeve dhe indeve kryesore të sistemit dentar.
Gjatë periudhës neonatale dhe të foshnjës, është e nevojshme t'i mësohet nënës ushqyerja e duhur ushqyerja me gji, përdorimi i thithës së gomës, biberonit, është e nevojshme të organizohet ushqyerja plotësuese me futjen në kohë të produkteve ushqimore me konsistencën dhe fortësinë e duhur sipas mundësive të fëmijës, në kohë për ta transferuar fëmijën në ushqyerje me lugë, duke ndryshuar forma e madhësisë së lugës sipas moshës etj.
Në periudhën parashkollore, pa e zvogëluar vëmendjen formimi i duhur funksionet e përtypjes dhe gëlltitjes, është e nevojshme të mësoni fëmijën që fillimisht të shpëlajë gojën pas ngrënies, më pas të lajë dhëmbët me furçë dhëmbësh dhe në moshën 3 vjeçare të përdorë pastë dhëmbësh.
Në fëmijërinë e hershme, fëmija duhet të këshillohet furçë dhëmbësh madhësive të mëdha. Nëse një fëmijë ka dhëmbë karies (të mbushur), përveç pastës higjienike, një shtesë procedurë mjekësore duke përdorur pastë dhëmbësh me fluor. Procedura rekomandohet të kryhet në mbrëmje për 1-2 minuta. orë rëre dhe nën mbikëqyrjen e të rriturve.
Nëse mësimet e edukimit dhe edukimit higjienik të fëmijëve zhvillohen në kohën e duhur, në mënyrë korrekte dhe të plotë në përmbajtje, atëherë në moshën e shkollës fillore këto rregulla përforcohen lehtësisht në mësime speciale, dhe gjatë periudhës së shkollës së mesme dhe të mesme. aftësitë e fituara në vitet e mëparshme do të bëhen një domosdoshmëri.
Kështu, prevalenca dhe intensiteti i lartë i sëmundjeve dentare tek fëmijët, nevoja për të korrigjuar çekuilibrat e rritjes dhe rregullimin e formimit të funksioneve kryesore të sistemit dentar, trajnime për higjienën dhe edukimi i fëmijëve në rregullat e higjienës orale, zbatimi i planifikuar i masave parandaluese diktojnë mundësinë e krijimit dhe përmirësimit të një sistemi të tillë për organizimin e kujdesit dentar për fëmijët në BRSS, sipas të cilit çdo fëmijë, pavarësisht se ku ndodhet, duhet të marrin kujdesin dentar në përputhje me planin e veprimtarive gjithëpërfshirëse të institucionit stomatologjik të fëmijëve dhe me iniciativën e këtij institucioni.
Kjo formë organizative është ekzaminimi mjekësor i të gjithë fëmijëve tek dentisti.
Ekzaminimi klinik është metoda kryesore e veprimtarisë së punonjësve mjekësorë, duke përfshirë trajtimin, masat parandaluese dhe sanitare për të ruajtur shëndetin e fëmijëve.
Ekzaminimi mjekësor i të gjithë popullsisë së fëmijëve tek dentisti synon të luajë rolin e të tillëve formë organizative, e cila do të lejonte që nga lindja e një fëmije, të vëzhgojë zhvillimin e organeve të rajonit maksilofacial, formimin e funksioneve themelore të sistemit dentar, të rregullojë rritjen dhe zhvillimin e tij, të eliminojë faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e patologjisë. , parandaloni zhvillimin e sëmundjeve orale dhe diagnostikoni shenjat e hershme sëmundjet, trajtimin e tyre, parandalimin e zhvillimit të formave të komplikuara, etj.
Për të arritur realisht detyrat e përcaktuara për dentistët pediatër në Planin e 11-të Pesëvjeçar, u nxorën dokumente politikash që kishin një rëndësi të madhe. rëndësi praktike. Një dokument i tillë ishte në radhë të parë urdhri i Ministrit të Shëndetësisë Nr. 670 i datës 12 qershor 1984 “Për masat për përmirësimin e mëtejshëm të kujdesit dentar për popullatën”. Ky urdhër, pasi ka hyrë në nomenklaturë specialitete mjekësore stomatolog pediatrik i specializuar, i identifikuar si qëllimi kryesor në aktivitetet e një dentisti pediatrik, ekzaminimi mjekësor i të gjithë popullatës së fëmijëve, duke siguruar fëmijët me të plotë kujdes mjekësor dhe futja e gjerë e mjeteve dhe metodave për parandalimin e sëmundjeve të mëdha dentare.
Urdhri i Ministrit të Shëndetësisë të BRSS nr. 610, datë 31 maj 1984 "Për përmirësimin e mëtejshëm të arsimit të mesëm të përgjithshëm të të rinjve dhe përmirësimin e punës së shkollave të mesme" thotë:
- organizoni punë mjekësore dhe shëndetësore drejtpërdrejt në shkolla, kryesisht sanitare të kavitetit oral...
- t'u kërkohet autoriteteve të arsimit publik të ndajnë ambiente në të gjitha shkollat e mesme për organizimin e ordinancave stomatologjike...[*]
- futja e parandalimit masiv të... kariesit dentar në shkolla.
Në vitet në vijim, u miratua Rregullorja për dentistin pediatër, u dha një urdhër për certifikimin e pediatrisë stomatologe, e cila formuloi qëllimet dhe objektivat kryesore të specialistëve dhe kërkesat që rriten në lidhje me formimin e avancuar.
Deri më sot, në vendin tonë është bërë shumë për t'u mundësuar stomatologëve pediatër që të zbatojnë kalimin në ekzaminimin mjekësor 100% të fëmijëve tek dentisti.
Në të njëjtën kohë, duhet thënë se niveli i gatishmërisë për të zbatuar këtë detyrë në rajone të ndryshme të vendit tonë është i ndryshëm.
Para së gjithash, duhet theksuar se ekzaminimi mjekësor i fëmijëve tek dentisti kryhet kryesisht me qëllim të diagnostikimit të hershëm të kariesit dhe parandalimit të zhvillimit të formave të komplikuara të kariesit. Sukseset më të mëdha janë arritur në këtë fushë.
Në vitin 1982, 77.7% e popullsisë së fëmijëve në shtetet baltike u dezinfektuan siç ishte planifikuar: në Estoni 86.4, në Lituani - 83.8, në Letoni - 81.2.
Në shumë qytete dhe rajone të vendit tonë ky synim ende nuk është arritur. Për më tepër, numri i formave të komplikuara të kariesit është ende shumë i madh, veçanërisht te fëmijët parashkollorë. Parandalimi parësor i sëmundjeve të dhëmbëve nuk është bërë ende një realitet praktik në punën e një dentisti pediatrik.
Detyra e secilit menaxher (departament, klinikë, qytet, rajon, etj.) është të studiojë fazat e kujdesit të planifikuar dentar për fëmijët, të diferencojë kriteret e performancës për secilin prej tyre dhe të formulojë një plan për zbatimin e ekzaminimit mjekësor dhe parandalimin e karies në qytet, rajon, rajon etj. në varësi të nivelit të zhvillimit të shërbimeve stomatologjike të fëmijëve.
Prevalenca e lartë e kariesit dentar në shumicën e territoreve të vendit tonë tregon se, duke përdorur metoda efektive parandalimi i kariesit dentar në nivel kombëtar (republikan) dhe grupor, higjiena e planifikuar e kavitetit oral nuk mund të neglizhohet dhe sa më e lartë të jetë incidenca e kariesit në rajon, aq më e madhe duhet të jetë përgjegjësia për këtë punë dhe vëmendja ndaj saj. Për shkak se një rritje e lartë e kariesit, një përqindje e lartë e formave të komplikuara të sëmundjes do të kërkojë një numër në rritje të personelit mjekësor, një shpërqendrim të madh të fëmijëve nga shkolla, prindërve nga puna, gjë që do të sjellë dëme ekonomike, si dhe konsumi më i lartë materiale mbushëse, barna etj.
Kjo është arsyeja pse çdo udhëheqës përballet në mënyrë të pashmangshme me nevojën për të zgjidhur këtë çështje. Zgjidhini të gjitha problemet në të njëjtën kohë - duke arritur të gjithë fëmijët masat terapeutike, kalimi në ekzaminimin klinik, futja e parandalimit është e vështirë, dhe në disa raste, me incidencë e lartë dhe mungesa e personelit është pothuajse e pamundur. Kjo është arsyeja pse këshillohet të paraqitet përvoja e ekzaminimit klinik hap pas hapi duke përdorur forma racionale të punës së një klinike dentare për fëmijë bazuar në rekomandimet e marra nga një analizë retrospektive e aktiviteteve të një institucioni që ka përjetuar të gjitha periudhat e zhvillimit. .
Duhet të theksohet se ekzaminimi klinik në fazë duhet të planifikohet, të planifikohet për të arritur një rezultat specifik që ju lejon të kaloni në fazën tjetër.
Institucion arsimor shtetëror
arsimin e lartë profesional
"Akademia Mjekësore Shtetërore e Tyumen
Agjencia Federale për Shëndetësi dhe Zhvillim Social"
(GOU VPO TyumGMA Roszdrav)
Departamenti i Stomatologjisë së Përgjithshme
« Vlerësimi i rezultateve afatgjatë të trajtimit të kariesit. Vëzhgimi i ambulancës"
Udhëzime për studentët
Tyumen, 2009
Përpiluar nga: Kandidati i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Kuman O.A.
Udhëzimet metodologjike për mësimin për studentët u përpiluan pranë Departamentit të Stomatologjisë së Përgjithshme (përgjegjës departamenti - Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar A.V. Bragin) bazuar në kërkesat e standardit arsimor shtetëror të arsimit të lartë profesional në specialitetin 060105 "Stomatologji" (2000), kurrikula(2004), një program standard për “stomatologjinë pediatrike”.
Miratuar në mbledhjen e Departamentit të Stomatologjisë së Përgjithshme
"___" _____________ 20 ____
Stomatologji pediatrike
semestri 6
mësimi praktik 13/7
Tema: Vlerësimi i rezultateve afatgjatë të trajtimit të kariesit. Vëzhgimi i shpërndarësve.
Rëndësia e temës: Higjiena e zgavrës me gojë duhet të kryhet me elemente të parandalimit parësor, ekzaminim mjekësor për rezultat i favorshëm sëmundjet e kariesit.
Objektivat e mësimit:
Mësoni të vlerësoni rezultatet e trajtimit të kariesit dentar tek fëmijët në afat të gjatë.
Mësoni t'i caktoni fëmijët në grupe të ndryshme shpërndarëse, në varësi të gjendjes së tyre dentare dhe shëndetit fizik.
Mësoni të përcaktoni frekuencën e vizitave te dentisti gjatë vëzhgimit dispenserial.
Puna e pavarur e studentëve:
A) Pyetjet e disiplinave bazë të nevojshme për zotërimin e temës:
1. anatomia dhe histologjia e indeve të forta dentare
2. klasifikimi i kaviteteve karies
3. Veçoritë e përgatitjes së kaviteteve karioze
4. instrumentet dhe pajisjet dentare që përdoren për mbushjen e kaviteteve të kariesit
5. struktura anatomike dhe funksionale e pulpës
6. Koncepti i restaurimit anatomik dhe funksional të një dhëmbi
B) Detyrë për kontrollimin dhe korrigjimin e nivelit fillestar të njohurive (kontrolli i hyrjes):
Test kontrolli i nivelit fillestar të njohurive të studentëve:
Sipas klasifikimit të T.F. Vinogradova, dallohen këto:
A. Aktiviteti i kompensuar, i nënkompensuar, i dekompensuar i procesit karioz.
B. Aktivitet i ulët, i moderuar, i lartë i procesit karioz.
B. Aktiviteti akut, kronik, kronik i përsëritur i kariesit.
2. Veprimtaria e procesit karioz përcaktohet nga:
A. Intensiteti individual i kariesit.
B. Intensiteti mesatar i grupit të kariesit.
B. Marrëdhënia midis intensitetit mesatar individual dhe grupor të kariesit.
D. Mosha e fëmijës.
3. Intensiteti individual i kariesit përcaktohet nga indeksi:
V. KPU, kp, KPU+ kp
4. Në grupin e personave me aktivitet të kompensuar të kariesit bëjnë pjesë fëmijët që kanë CP individual:
A. E barabartë me mesataren e grupit.
B. Më pak se mesatarja e grupit me tre devijime sigma.
B. Më shumë se mesatarja e grupit.
Përgjigjet: 1-A; 2-A; 3-B; 4-B;
C) Struktura e përmbajtjes së temës
Diagrami i Kornizës Indikative për Veprim
|
Fazat |
Objektet |
Kriteret e vetëkontrollit |
||
|
Vlerësimi i rezultateve afatgjatë të trajtimit të kariesit. | ||||
|
Intervistë me fëmijën dhe prindërit |
Nuk ka ankesa për dhimbje. humbja e mbushjeve dhe ndjenja e parehatisë tregojnë rezultate të kënaqshme të trajtimit të kariesit |
|||
|
Vlerësimi i cilësisë së mbushjes |
Ekzaminimi i dhëmbit të trajtuar duke përdorur një sondë dentare dhe pasqyrë |
Me një rezultat të kënaqshëm të trajtimit të kariesit, duhet të respektohen sa vijon: Ngjyra e dhëmbit nuk ndryshon. Mbushja nuk ka ndryshuar ngjyrë. Vula margjinale e mbushjes nuk është thyer. Nëse mbushja është në sipërfaqen e kontaktit nuk duhet të ketë shenja të inflamacionit të papilës ndërdhëmbore. Kontakt i ngushtë ndërdhëmbor. |
||
|
Grupet shpërndarëse sipas T.F. Vinogradova: |
||||
|
Fëmijët somatikisht të shëndetshëm me aktivitet të kompensuar të kariesit, të cilët nuk kanë sëmundje periodontale (përveç gingivitit katarral të shkaktuar nga higjiena e dobët dhe anomalitë dentare. |
Vëzhguar nga një dentist - një herë në vit. |
|||
|
Fëmijët me aktivitet të kompensuar ose të nënkompensuar të kariesit, me higjiivit (me përjashtim të gjinigivitit hipertrofik të gjeneralizuar kronik), me anomali të dhëmbëve individualë ose me patologji somatike që nuk kërkon monitorim afatgjatë me një pediatër. | ||||
|
Fëmijët me aktivitet të kariesit të kompensuar, të nënkompensuar ose të dekompensuar, me sëmundje periodontale, malokluzione dhe patologji kronike somatike. |
Ata vizitohen nga dentisti 3-4 herë në vit. |
|||
|
Të gjithë parashkollorët |
Vizitoni një dentist 2 herë në vit. |
|||
Kontrolli i daljes:
Kontrolli i testit:
1. Rezultatet afatgjata trajtimi i kariesit vlerësohet nga: A. Mungesa e ankesave. B. Vlerësimi i cilësisë së mbushjes. B. Indeksi USP. D. Rritja e intensitetit të kariesit.
Frekuenca e vizitave parandaluese te stomatologu përcaktohet nga: A. Grupi i vëzhgimit dispanserial. B. Dëshirat e pacientit. B. Sa më shpesh aq më mirë.
Kriteret për shpërndarjen e fëmijëve në grupe shpërndarëse janë: A. Mosha e fëmijës. B. Intensiteti i kariesit. B. Prania e sëmundjeve periodontale dhe anomalive dentofaciale D. Intensiteti i kariesit, prania ose mungesa e sëmundjeve periodontale, anomalitë dentofaciale. shëndeti somatik.
Fëmija. 9 vjeç, me KPU+KP = 2. RMA = O. pa anomali dentare dhe patologji somatike vizitohet nga dentisti A. një herë në vit. B. 2 herë në vit. B. 3-4 herë në vit.
adoleshent. 14 vjeç, KPU = O, KPI = 2, pa anomali dentare dhe patologji somatike të identifikuar, vërehet nga dentisti A. 1 herë në vit. B. 2 herë në vit. B. 3-4 herë në vit.
Fëmija. 5 vjeç, CP = 2. nuk ka sëmundje periodontale. anomalitë dentare. vërehet patologji somatike tek dentisti A. 1 herë në vit B. 2 herë në vit. B. 3-4 herë në vit.
001. Për të reduktuar ndjeshmërinë ndaj kariesit, ilaçi i mëposhtëm përshkruhet nga goja:
laktobakterin
interferon
laktat ose glukonat kalciumi
metiluracil
002.
laktobakterin
calcinova
interferoni
suprastin
003. Për të zvogëluar ndjeshmërinë ndaj kariesit, fëmijëve u përshkruhet ilaçi i mëposhtëm nga goja:
bifidobakterin
jodur kaliumi
metiluracil
004. Për të zvogëluar ndjeshmërinë ndaj kariesit, fëmijëve u përshkruhet ilaçi i mëposhtëm nga goja:
suprastin
aciklovir
eritromicina
vitafluor
005. Për të parandaluar kariesin tek fëmijët, dieta duhet të jetë e kufizuar.
produktet e qumështit
zarzavate, perime
mish i konservuar
produktet e peshkut
006. Për të parandaluar kariesin tek fëmijët, në dietë duhet të kufizohen sa vijon:
007. Për Për trajtimin parandalues të smaltit të dhëmbëve të përhershëm të shpërthyer në fëmijët e prirur ndaj kariesit, përdoret:
30% tretësirë nitrat argjendi
10% tretësirë glukonat kalciumi, 1-2% tretësirë fluori natriumi
2% zgjidhje sode buke
Safari
jodur kaliumi
008. Për trajtimin parandalues të smaltit të dhëmbëve të përhershëm të shpërthyer në fëmijët e prirur ndaj kariesit përdoret:
2% tretësirë blu metilen
tretësirë glukoze 40%.
Rrethi Schiller-Pisarev
Safari
009.Për Për mbylljen e fisurave të dhëmbëve të përhershëm përdoren këto:
amalgamë
silidont
kompozitorë
010. Rekomandohet mbyllja e fisurave të molarëve të parë të përhershëmfëmija në moshën:
çdo moshe
011. Fëmijëve rekomandohet t'u jepen tableta me fluor natriumi për parandalimin e kariesit:
1 një herë në javë
çdo ditë
në një ditë
2 herë në javë
1 njehere ne muaj
agrume
produktet e qumështit
013. Për të parandaluar kandidiazën, nistatina përshkruhet gjatë trajtimit me barnat e mëposhtme:
antivirale
anti-inflamator
antibiotikët
antihistamines
analgjezikët
014. Detyra e mjekut gjatë ekzaminimit mjekësor të fëmijëve nën 1 vjeç në një grup klinik është:
eliminimi i faktorëve të rrezikut
parandalimi i faktorëve të rrezikut
përmirësimin e shëndetit
duke përshkruar masa korrigjuese (terapeutike).
identifikimi i faktorëve të rrezikut
015. Për higjienë orale me cilësi të lartë është e nevojshme të përdoren:
furçat e dhëmbëve dhe pastat
furça dhëmbësh, pasta dhe fill fillor
furçat e dhëmbëve, pastat, fillet me fije dhe shpëlarësit
furça dhëmbësh, pasta, fill dhe çamçakëz
furça dhëmbësh, pasta dhëmbësh, çamçakëz
016. Metoda më e thjeshtë dhe më efektive e përgatitjes së dhëmbëve për terapi aplikimi:
trajtimi higjienik i dhëmbëve me pluhur gërryes të veçantë
trajtimi i dhëmbëve me solucion peroksid hidrogjeni 2%.
trajtimi higjienik i dhëmbëve duke përdorur furçë dhe paste
trajtimi higjienik i dhëmbëve me pajisje dhe instrumente speciale
shpëlarja e gojës me ujë
017. Është më e këshillueshme që të kryhet parandalimi endogjen i kariesit në dhëmbët primar në:
periudha antenatale
gjysmën e parë të jetës
gjysma e dytë e vitit të parë të jetës
viti i dytë i jetës
viti i tretë i jetës
018. Trajnimi higjienik i fëmijës duhet të fillojë:
gjatë daljes së dhëmbëve të parë të përhershëm
mes nxënësve të klasës së parë
gjatë daljes së dhëmbëve të parë të përkohshëm
019. Për një nxënës të vogël shkollor me dhëmbë të paprekur që jeton në një zonë me shtypjePërmbajtja optimale e fluorit në ujin e pijshëm, përshkruhen agjentë hidratimi
hienat orale:
pastë dhëmbësh terapeutike dhe profilaktike që përmban fluor
pluhur higjenik i dhëmbëve
pastë dhëmbësh higjienike
pastë dhëmbësh terapeutike dhe profilaktike që përmban fosfor-kalcium
5) terapeutike dhe profilaktike pastat e dhëmbëve me ekstrakte bimore mjekësore
020.Fëmija meIIIProduktet e higjienës përshkruhen sipas shkallës së aktivitetit të kariesit:
pasta dhëmbësh me kripë
pasta terapeutike dhe profilaktike që përmbajnë komponime fluoride
pasta terapeutike dhe profilaktike që përmbajnë ekstrakte medicinale
eliksire dentare higjienike
pasta dhe eliksire higjienike të dhëmbëve
Detyre shtepie: Tema është gabimet dhe komplikimet në trajtimin e kariesit dentar tek fëmijët.
Literatura kryesore:
1. Kuryakina N.V. Stomatologjia terapeutike e fëmijëve: tekst shkollor. Përfitimi / N.V. Kuryakina - M.: mjaltë. Libër, N. Novgorod NGMA - 2007
Literaturë shtesë:
1.T.F.Vinogradova Atlas i sëmundjeve të dhëmbëve tek fëmijët: Tutorial- M.: “MEDpress-inform” 2007
2. Veçoritë e restaurimit estetik në stomatologji: Seria e filmave metodologjikë: Filmat 1-10 (Burimi elektronik) - Shën Petersburg: ShchShShch "Man", 2005-3 elektronike. me shumicë disk (CD - ROM) 2006
3. Tkachuk O.E. Stomatologjia pediatrike: një udhëzues praktik \ O.E. Tkachuk – Rostov on Don: Phoenix (Mjekësi për ju) 2006
4.Ivanova E.N. Materialet për mbushjen e përbërjes së dhëmbëve: tekst shkollor. Përfitimi / E.N. Ivanova, I.A. Kuznetsov – Rostov on Don: Phoenix (Mjekësi për ju) 2006
Në kushtet moderne, gjatë kryerjes së ekzaminimeve dentare të nxënësve të shkollës, këshillohet që të identifikohen gjithashtu grupet e fëmijëve të shëndetshëm dhe fëmijët me faktorë rreziku për sëmundjet e dhëmbëve.
Igrupi- Fëmijë të shëndetshëm që nuk kanë sëmundje dentare apo faktorë rreziku për zhvillimin e tyre.
Grupi II- Fëmijë të shëndetshëm me faktorë rreziku për çdo sëmundje dentare.
Grupi III- Fëmijët me ndonjë sëmundje kronike dentare me ashpërsi të lehtë dhe faktorë rreziku për përkeqësimin e saj
Grupi IV- Fëmijët me ndonjë sëmundje kronike të dhëmbëve me ashpërsi mesatare dhe faktorë rreziku për përkeqësimin e saj.
Grupi V- Fëmijët me ndonjë sëmundje të rëndë kronike të dhëmbëve dhe faktorë rreziku për përkeqësimin e saj.
Detyrat e testimit:
Testet: 1. Detyra e mjekut gjatë ekzaminimit mjekësor të fëmijëve nën 1 vjeç në grupin klinik I është:
1. eliminimi i faktorëve të rrezikut
2. parandalimi i shfaqjes së faktorëve të rrezikut
3. përmirësimin e shëndetit
4. caktimin e masave korrigjuese (terapeutike).
5. identifikimi i faktorëve të rrezikut
2. Përputhja:
Nivelet e aktivitetit të kariesit dentar
2. kompensohen
3. nënkompensohen
Karakteristike
a) treguesit KPU, KP, KPU+KP tejkalojnë nivelin maksimal
b) treguesit KPU, KP, KPU+KP janë më të mëdhenj se vlera mesatare
c) treguesit KPU, KP, KPU+KP nuk e kalojnë vlerën mesatare
3. Përcaktoni sekuencën
Fazat e ekzaminimit mjekësor:
1. vetë ekzaminimi mjekësor
2. përgatitore
3. rehabilitimi në sistemin e ekzaminimit mjekësor
4. parandalimi në sistemin e ekzaminimit mjekësor
5. vlerësimi i efektivitetit të ekzaminimit klinik
4. Përputhja:
Modeli i vëzhgimit klinik për një fëmijë parashkollor
1. duke pasur zgavër të shëndetshme goja
2. ka karies dentar
3. me një defekt zhvillimi, komplikime dhe të kombinuara me karies
4. duke pasur shkalla III aktiviteti i kariesit
Inspektimi
a) ekzaminim mjekësor 3 herë në vit
b) ekzaminim mjekësor një herë në vit
c) ekzaminimet klinike sipas indikacioneve, duke marrë parasysh formën e aktivitetit të kariesit
d) ekzaminimi klinik 3 herë në vit, çdo 3-4 muaj
5. Masat e detyrueshme gjatë kryerjes së ekzaminimit mjekësor stomatologjik të nxënësve janë:
1.pranimi i fëmijëve sipas kërkesës
2. të plotësojë higjienën dy herë të fëmijëve, duke filluar nga klasa e parë
3. Shpërndarja e fëmijëve në grupe shpërndarëse, duke marrë parasysh shkallën e aktivitetit të kariesit, një herë në vit
4. transferimi i fëmijëve nga një grup shpërndarës në tjetrin në çdo ekzaminim dispanseri
5. vlerësimi mujor i efektivitetit të ekzaminimit klinik
6. Është më e përshtatshme të kryhet vëzhgimi klinik i fëmijëve me mosfunksionime (të folurit, frymëmarrjes, përtypjes, gëlltitjes) në grupe të organizuara të fëmijëve:
1.Përgjegjëse e departamentit stomatologjik pediatrik
2. tek një dentist në një klinikë ambulatore
3. stomatolog pediatrik që kryen rehabilitimin e grupeve të organizuara të fëmijëve +
4. tek një ortodont pediatër
5.përkushtuar posaçërisht dentisti pediatrik departamenti i parandalimit
7. Ndeshje
Dallimet në institucionet mjekësore sipas shkallës së pjesëmarrjes së tyre në ekzaminimin mjekësor:
Nivelet
1. Niveli i parë
2. Niveli i dytë
3. Niveli i 3-të
4. Niveli i 4
Institucionet mjekësore
a) departamentet dentare të institucioneve mjekësore (klinika për fëmijë, klinika dentare për të rritur)
b) departamentet rajonale të kirurgjisë maksilofaciale, spitalet rajonale dhe institute, universitete, akademi
c) klinikat dentare të fëmijëve
d) Ordinanca stomatologjike të klinikave të përgjithshme të fëmijëve, ambulancave rurale, shkollave, gjimnazeve, kopshteve, institucioneve arsimore të mesme etj.
8. Përputhja:
Diplomë
1. Shkalla e parë P
2. Shkalla e dytë P
3. Shkalla e 3-të P
Aktiviteti i sëmundjes periodontale
a) gingiviti si pasojë e sëmundjeve sistemike, si dhe lezioneve periodontale me shkatërrim të indit kockor
b) gingiviti i shkaktuar nga shkaqe lokale që është e vështirë të eliminohen shpejt
c) Gingiviti i shkaktuar nga shkaqe lokale që eliminohen lehtësisht dhe shpejt
9. Kriteret klinike prognostike për ekzaminimin mjekësor të fëmijëve të moshës shkollore të grupeve III-V:
1. higjiena e dobët e gojës
2. shfaqja e vatrave të demineralizimit të smaltit të dhëmbëve të përhershëm tek një fëmijë nën moshën 9 vjeç.
3. rritje e lartë e kariesit të dhëmbëve të përhershëm gjatë vitit
4.prania e zakoneve të këqija
5. nuk ka përgjigje të sakta
10. Shenjat e një ekzaminimi mjekësor të organizuar mirë:
1. Rritja e numrit të fëmijëve në grupet I dhe II dispensare
2. reduktimi i numrit të fëmijëve në grupin e parë dhe të dytë dispancer
3. reduktimin e numrit të komplikimeve të kariesit në dhëmbët e përkohshëm
4. ulje e vlerave të treguesve të prevalencës dhe intensitetit të kariesit
5. rritja e vlerave të treguesve të prevalencës dhe intensitetit të kariesit
11. Për të ekzaminuar një fëmijë të vogël me një zgavër orale të shëndetshme - "faktorë rreziku", i cili është i regjistruar tek dentistët, është e nevojshme:
një herë në vit
ekzaminim klinik sipas indikacioneve, por të paktën 2 herë në vit
ekzaminim dispanseri siç tregohet, por të paktën 3 herë në vit
12. Specifikoni një model të vëzhgimit klinik për një fëmijë parashkollor me një zgavër orale të shëndetshme:
ekzaminim mjekësor një herë në vit
ekzaminim mjekësor 2 herë në vit
ekzaminim mjekësor 3 herë në vit
ekzaminimi klinik sipas indikacioneve
ekzaminimet dispensare nuk janë të këshillueshme
13. Masat e detyrueshme gjatë kryerjes së ekzaminimit mjekësor stomatologjik të nxënësve janë:
Pranimi i fëmijëve sipas kërkesës
komplet sanitari dy herë i fëmijëve, duke filluar nga klasa e parë
shpërndarja e fëmijëve në grupe shpërndarëse duke marrë parasysh shkallën e aktivitetit të kariesit një herë në vit
transferimi i fëmijëve nga një grup shpërndarës në tjetrin në çdo ekzaminim dispancer
vlerësimi mujor i efektivitetit të ekzaminimit klinik
14. Është më e përshtatshme të kryhet vëzhgimi klinik i fëmijëve me mosfunksionime (të folurit, frymëmarrjes, përtypjes, gëlltitjes) në grupe të organizuara të fëmijëve:
Shef i departamentit të stomatologjisë pediatrike
dentisti ambulatore
një dentist pediatrik që kryen rehabilitimin e grupeve të organizuara të fëmijëve
ortodont pediatrik
një dentist pediatrik i caktuar posaçërisht i departamentit të parandalimit
1.Suntsov V.G., Leontyev V.K. Profilaksia dentare tek femijet. - Moska: libër mjekësor; Nizhny Novgorod: shtëpia botuese NGMA, 2001.
2.T.V. Popruzhenko. T.N. Terekhova Parandalimi i sëmundjeve të mëdha dentare. M.: MEDpress-inform, 2009
3.Persin L.S., Elizarova V.M., Dyakova S.V. Stomatologji pediatrike. - Ed. 5, i rishikuar dhe shtesë - M.: Mjekësi, 2006.
