Gjendja pas operacionit të mushkërive. Trajtim postoperativ, rehabilitim dhe rezultate afatgjata

Një lezion malinj i mushkërive është karcinoma, më së shpeshti e formuar nga indet epiteliale. Patologjia kërkon një qasje të integruar ndaj trajtimit, i cili, si rregull, bazohet në trajtimin kirurgjik. Heqja e mushkërive për kancer është ndonjëherë shansi i vetëm i një personi për shërim.

Kjo teknikë praktikohet nga specialistët për të parandaluar formimin e metastazave apo komplikimeve të tjera që kanë shumë të ngjarë ndryshe. Efektiviteti i lartë i operacionit është për shkak të ndikimit direkt në zonën e problemit. Megjithatë, ekziston mundësia e komplikimeve dhe pasojave të ndryshme. Pacienti ka nevojë për një periudhë të gjatë shërimi.

Rëndësia e ndërhyrjes

Ndërhyrja kirurgjikale përdoret tradicionalisht për të hequr sa më plotësisht të jetë e mundur fokusin e formuar të kancerit. Kjo duket e përshtatshme në kushtet kur procesi është në përmasa të vogla dhe nuk është përhapur përtej organit.

Në fazën e përgatitjes për ndërhyrje, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ​​edhe me përsëritjen e disa studimeve me kalimin e kohës, me qëllim jo vetëm vendosjen e një diagnoze të saktë, por edhe parandalimin e pasojave të rënda të heqjes së mushkërive për kancerin.

Specialisti duhet t'i kushtojë vëmendje faktorëve të mëposhtëm:

• gjendja fillestare shëndetësore e pacientit;
• prania e patologjive të tjera që mund të përkeqësojnë situatën;
• struktura e neoplazmës malinje;
• prania e metastazave;
• disponimi i pacientit për shërim.

Rrallëherë është e mundur të arrihet thjesht duke hequr një segment të mushkërive. Bëhet një rezeksion total, me heqje të nyjeve limfatike, ku tashmë mund të jenë të pranishme mikrometastazat, si dhe indet yndyrore.

Llojet e ndërhyrjeve

Në varësi të fazës në të cilën është diagnostikuar neoplazma malinje në mushkëri dhe gjendjes fillestare të pacientit, janë të mundshme disa opsione për ndërhyrje kirurgjikale.

Si rregull, metodat e mëposhtme përdoren për të hequr fokusin e tumorit:

• heqja e një lobi të mushkërive quhet lobektomi;
• rezeksioni margjinal - vetë tumori eliminohet drejtpërdrejt; një procedurë e ngjashme përdoret tek të moshuarit, si dhe tek njerëzit me patologji të rëndë shoqëruese, kur heqja e një vëllimi të madh të indeve kërcënon komplikime serioze;
• kur diagnostikohet kanceri periferik në fazat 2-3 ose një tumor qendror, kërkohet një pneumonektomi, duke hequr të gjithë mushkëritë;
• në fazat e mëvonshme të procesit onkologjik, kryhen ndërhyrje të kombinuara kirurgjikale, kur indet dhe organet ngjitur hiqen së bashku me strukturat pulmonare të prekura.

Vendimi për nevojën e një ose një tjetër opsioni të trajtimit kirurgjik merret nga një specialist individualisht, duke marrë parasysh shumë faktorë.

Komplikimet në periudhën e hershme postoperative

Një ndërhyrje në të cilën ekziston gjithmonë një rrezik i lartë i komplikimeve intraoperative, për shembull, diseksioni i arteries pulmonare, si dhe komplikimet postoperative - pneumonektomia. Shpjegimi është fakti se kërkohet një sasi e madhe e punës kirurgjikale - torakotomi, heqja e tumorit dhe vetë mushkërive, formimi i një trungu bronkial, higjiena e mediastinumit.

Komplikacioni më i zakonshëm në periudhën e hershme të rikuperimit janë ndërprerjet në sistemin e frymëmarrjes. Menjëherë pas zgjimit, pacienti ndjen mungesë akute ajri, vështirësi në frymëmarrje dhe marramendje. Të gjitha këto janë simptoma të mungesës së oksigjenit, të cilat do të vazhdojnë edhe për disa muaj të tjerë, të cilat janë të nevojshme që organizmi të përshtatet me gjendjen e re.

Përveç kësaj, shfaqja e lezioneve purulente dhe septike njihet si një ndërlikim. Pulmonektomia është një ndërhyrje në shkallë të gjerë në të cilën nuk është gjithmonë e mundur të parandalohet depërtimi i agjentëve patogjenë. Më rrallë, transmetimi ndodh nga vatra të brendshme të infeksionit.

E rëndësishme! Ndonjëherë lëngu patologjik grumbullohet në zgavrën e kraharorit në vendin e mushkërisë së hequr. Si rregull, kjo është pasojë e pleuritit - etiologji infektive ose jo specifike. Gjendja kërkon një diagnozë të detyrueshme të përsëritur të plotë për të përjashtuar rikthimin e patologjisë onkologjike.

Komplikimet e rralla të periudhës së hershme të rikuperimit përfshijnë dështimin e trungut bronkial, si dhe shfaqjen e një fistula bronkiale.

Si vazhdon faza e vonshme e rehabilitimit?

Pas kryerjes së operacionit, gjatë të cilit do të hiqet jo vetëm mushkëria, por edhe strukturat limfatike aty pranë, si dhe indi dhjamor, pacienti ka një bashkim vizualisht të dukshëm në zonën e gjoksit. Gjendja vazhdon për disa muaj ndërsa indet fibroze formohen, duke mbushur boshllëkun në vendin e mushkërisë së hequr ose një pjesë të saj.

Pasojat e mëtejshme mund të shfaqen brenda 2-3 viteve pas operacionit në strukturat pulmonare. Gjatë gjithë periudhës së rikuperimit, një personi rekomandohet të korrigjojë aktivitetin fizik, të ushqyerit dhe të marrë medikamente të veçanta.

Për shkak të uljes së aktivitetit fizik, pesha mund të rritet, gjë që ndikon negativisht në shëndet. Ngarkesa në sistemet pulmonare dhe kardiovaskulare rritet. Ata përpiqen të shmangin komplikime të tilla duke ndjekur një dietë të veçantë. Ushqimet e yndyrshme, të rënda, mielli dhe produktet e ëmbëlsirave përjashtohen nga dieta.

Ju gjithashtu duhet të shmangni ngrënien e tepërt, e cila kontribuon në ngritjen e diafragmës dhe ngjeshjen e mushkërive të mbetura. Rezultati është një rritje e gulçimit dhe urisë nga oksigjeni në përgjithësi.

Shkelja e integritetit anatomik provokon një dështim në detajet e organeve të tretjes - shfaqet urthi, hepatocitet dhe qelizat pankreatike vuajnë. Për shkak të rritjes së fryrjes, mund të shfaqen dhimbje barku dhe kapsllëk. Parandalimi përfshin terapi diete dhe grupe ushtrimesh të dizajnuara posaçërisht.

Jeta pas operacionit

Nëse ndërhyrja kryhet me sukses dhe nuk ka komplikime serioze, si dhe progresion të procesit onkologjik, prognoza për shumicën e pacientëve është e favorshme. Sigurisht, nuk po flasim për një rikuperim të plotë. Kjo vështirë se është e mundur pas heqjes së strukturave pulmonare. Megjithatë, një cilësi e lartë e jetës dhe një kthim në lloje të caktuara të punës janë mjaft të mundshme.

Për të stimuluar aftësitë kompensuese të trupit të pacientit, për të përshpejtuar rehabilitimin dhe për të rritur aktivitetin e përgjithshëm fizik, specialisti zgjedh opsionin optimal për terapi ushtrimore. Ushtrimet ndihmojnë në përmirësimin e oksigjenimit të organeve dhe shmangin shtimin në peshë. Me shumë mundësi do t'ju duhet të kryeni rutina gjimnastike për pjesën tjetër të jetës tuaj.

Do t'ju duhet të rishikoni dietën tuaj - për të përshpejtuar shërimin, ajo duhet të përmbajë perime dhe një shumëllojshmëri frutash. Një dietë pa ushqime të yndyrshme, të skuqura, konservues dhe ushqime të pjekura do të ndihmojë në shmangien e fryrjes, e cila provokon një rritje të presionit në zgavrën e barkut.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet parandalimit të hipotermisë dhe ftohjes, për shembull, ARVI. Një parakusht për rehabilitim të suksesshëm është ndërprerja e zakoneve të këqija - abuzimi me duhanin dhe produktet e alkoolit.

Një jetë e plotë pas operacionit në strukturat e sistemit pulmonar është mjaft e mundur. Ju vetëm duhet të ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj.

Një operacion për heqjen e mushkërive ose një pjese të saj të prekur nga sëmundja përshkruhet në rastet kur funksionimi i tyre bëhet i pakënaqshëm. Në këtë rast, zonat e shëndetshme aktive marrin përsipër funksionin e frymëmarrjes. Nëse pjesa e prekur nuk hiqet, produktet e kalbjes dhe toksinat do të helmojnë trupin dhe do të provokojnë komplikime në formën e infeksioneve. Përveç kësaj, sëmundja mund të përhapet në indet e shëndetshme.

Menjëherë pas operacionit shfaqet gulçim dhe ajrimi i mushkërive dhe furnizimi me oksigjen në trup përkeqësohet. Mund të shfaqen fenomene të tilla si rrahje të shpejta të zemrës, dhimbje koke dhe marramendje. Nuk ka nevojë të kesh frikë nga kjo. Fenomene të tilla janë një reagim natyral i trupit ndaj operacionit, një shërim i shpejtë pas të cilit lehtësohet nga një sërë masash, të cilat do t'i diskutojmë në këtë artikull.

Është e nevojshme të ndaloni plotësisht duhanin. Pirja e duhanit është shkatërruese për këdo, por veçanërisht për njerëzit që kanë kryer operacione në mushkëri. Tymi irriton mukozën, duke shkaktuar sekretim të bollshëm të sputumit, i cili është jashtëzakonisht i padëshirueshëm në periudhën pas operacionit. Për shkak të gëlbazës së tepërt, mund të lindë një situatë ku një pjesë e mushkërive nuk është plotësisht e mbushur me ajër, gjë që mund të çojë në pneumoni. Nëse pacienti nuk mund ta lë duhanin vetë me forcë, për shkak të varësisë së tepërt, rekomandohet të kërkojë ndihmë nga një psikoterapist.

Përveç pirjes së duhanit, efekt irritues kanë edhe faktorë të tjerë: gazi ose pluhuri në ajër, prania e substancave toksike dhe të fuqishme në ajër. Vende të tilla duhet të shmangen dhe në shtëpi duhet të instalohet një lagështues ose jonizues ajri.

Pirja e pjesëve të mëdha të alkoolit ul funksionin e frymëmarrjes dhe dobëson trupin. Doza maksimale e alkoolit për pacientët pas operacionit është 30 g alkool etilik për burrat dhe 10 g për gratë. Për njerëzit me peshë të ulët, doza gjithashtu nuk i kalon 10 g. Personat që kanë dështim të veshkave, dëmtim të alkoolit në zemër, sistemin nervor ose mëlçi duhet të ndalojnë plotësisht alkoolin.

Të ushqyerit pas operacionit

Për një shërim të shpejtë, trupi duhet të marrë ushqim të plotë dhe të lehtë për t'u tretur. Ushqimi duhet të përmbajë sasi të mjaftueshme të vitaminave, lëndëve ushqyese dhe fibrave. Frutat, lëngjet dhe perimet e freskëta në forma të ndryshme janë të detyrueshme në dietë. Në të njëjtën kohë, konsumi i kripës duhet të kufizohet sa më shumë që të jetë e mundur. Sasia ditore e kripës së tryezës nuk kalon 6 g.

Nëse para operacionit pacienti ka qenë obez ose mbipeshë, atëherë pas operacionit është thelbësore që pesha e trupit të kthehet në normale. Kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme, pasi pesha e tepërt ngarkon ndjeshëm sistemin kardiak dhe të frymëmarrjes dhe rrit gulçimin.

Aktiviteti fizik në periudhën pas operacionit

Për të shmangur inflamacionin e mushkërive të shkaktuar nga stanjacioni në to, për të përmirësuar funksionimin e zorrëve dhe për të trajnuar muskujt e përfshirë në frymëmarrje, ushtrimet fizike përshkruhen fjalë për fjalë që nga orët e para pas shërimit nga anestezia. Në sfondin e trajtimit me ilaçe, të gjithë pacientët, pa kufizime në moshë dhe gjini, mund të vazhdojnë stërvitjen fizike.

Kryerja e ushtrimeve në orët e para pas operacionit parandalon formimin e mpiksjes së gjakut dhe kongjestionit, aktivizon rezervat e trupit, duke detyruar ato pjesë të mushkërive të punojnë që mund të kenë qenë joaktive para operacionit dhe stimulon një rikthim të shpejtë në jetën aktive. Aktiviteti i hershëm përfshin ndryshime të shpeshta të pozicioneve në shtrat. Kjo u jep muskujve punë dhe ndihmon në "hapjen" e mushkërive. Pozicionet anësore dhe të stomakut mund ta bëjnë frymëmarrjen më të lehtë, por pozicionet e shpinës me kokën e shtratit të ngritur duhet të shmangen.

Kur trupi mësohet me të, mund të filloni stërvitjen, por me një paralajmërim: ushtrimet aktive janë kundërindikuar për njerëzit me gulçim në pushim, me shikim të dëmtuar, dëgjim ose funksione motorike. Një sëmundje akute infektive mund të jetë gjithashtu një kundërindikacion.

Relaksimi

Komponenti më i rëndësishëm i një grupi ushtrimesh fizike është relaksimi. Relaksimi fillon me këmbët, pastaj muskujt e krahëve dhe gjoksit, pastaj qafën. Ju mund ta kryeni atë në një pozicion në këmbë ose ulur. Gjatë kryerjes së ndonjë ushtrimi fizik, pacienti duhet të kujtojë se nëse një ose një grup tjetër muskujsh aktualisht nuk është i përfshirë, atëherë duhet të relaksohet. Çdo seancë e ushtrimeve terapeutike duhet të përfundojë me një relaksim të përgjithshëm të të gjithë muskujve në një pozicion të shtrirë.

Dhimbja, anestezia dhe lëvizshmëria e ulët e bëjnë frymëmarrjen të cekët, gjë që provokon kongjestion në rrugët e frymëmarrjes. Nëse nuk ka kundërindikacione, atëherë përshkruhen ushtrime fizike afatgjata dhe të rregullta, si dhe trajnime të frymëmarrjes duke përdorur një imitues shishe PEP ose pajisje të ngjashme. Një shishe PEP, përafërsisht, është një enë plastike e mbushur me ujë me një tub të vogël me prerje tërthore të futur në të. Detyra e pacientit është të thithë ajrin përmes hundës dhe të nxjerrë përmes gojës duke përdorur një kashtë në një shishe. Një rezultat pozitiv është i dukshëm pas vetëm disa ditësh stërvitje. Megjithatë, pacientët duhet të vazhdojnë aktivitetin fizik dhe të punojnë me simulatorët e frymëmarrjes gjatë gjithë jetës së tyre.

Pas disa muajsh stërvitje të rregullt për forcimin e muskujve, mund të rekomandohen ushtrime me pesha.

Arsyeja e ndërprerjes së trajnimit mund të jetë:

• Lodhje e dukshme.
• Frymëmarrja është më e keqe se zakonisht.
• Spazma muskulore.
• Devijime të mprehta nga presioni normal i gjakut.
• Rrahje të tepërta të zemrës.
• Shfaqja e dhimbjes së gjoksit.
• Marramendje, zhurma, rrahje, dhimbje koke.

Trajtimi medikamentoz

Në periudhën pas operacionit, detyra kryesore e mjekut dhe pacientit është të parandalojnë akumulimin e pështymës në mushkëri. Prandaj, trajtimi me ilaçe i përshkruar nga një mjek ka për qëllim kryesisht lehtësimin e kollitjes. Për këtë qëllim përdoren çajra bimorë, shurupe dhe barna që kanë efekt ekspektorant. Për bronkitin me kalueshmëri të dëmtuar në bronke, përshkruhen medikamente për zgjerimin e bronkeve.

Trajtimi i sëmundjeve vaskulare dhe kardiake kërkon vëmendje të veçantë, pasi ato ndikojnë ndjeshëm në gjendjen e përgjithshme të trupit, përkeqësojnë mirëqenien, duke e penguar pacientin nga trajnimi i plotë fizik. Pothuajse të gjithë pacientëve u përshkruhen barna që lehtësojnë funksionimin e sistemit kardiak në kushte të reja. Sidoqoftë, çdo kurs trajtimi duhet të përshkruhet dhe mbikëqyret ekskluzivisht nga mjeku që merr pjesë.

Kanceri i mushkërive është shkaku kryesor i vdekjeve nga kanceri në shumë vende të botës.

Rezeksioni kirurgjik minimal invaziv - lobektomia e asistuar me video, krahasuar me qasjen tradicionale (torakotomia), është alternativa më e mirë e trajtimit në fazat fillestare të kësaj sëmundjeje. Sepse pas një torakotomie, zakonisht kërkohet një periudhë shtrimi në spital prej pesë deri në shtatë ditë, si dhe një periudhë më e gjatë rikuperimi më pas.

Klinikat izraelite ofrojnë një qasje të butë kirurgjikale. Kjo metodë e kirurgjisë torakale (VATS) redukton qëndrimin e pacientit në klinikë në tre deri në katër ditë, si dhe kohën totale të rikuperimit.

Të interesuar për trajtimin e teknologjisë së lartë të kancerit të mushkërive?

Shërbimi ynë mjekësor do të organizojë operacionin në Izrael në kohën më të shkurtër të mundshme - zgjidhni një kirurg dhe klinikë dhe do të ofrojë shërbime të plota mbështetëse.

Ne do të jemi në gjendje të gjejmë shërbimet dhe shërbimet e kërkuara sipas nevojave tuaja. Duke pasur më shumë se 10 vite përvojë dhe duke ndërvepruar me institucionet private dhe publike në vend, ne ofrojmë trajtim nga specialistët më të mirë.

Për të marrë një konsultë

Çfarë është lobektomia pulmonare?

Lobektomia është një operacion për të hequr një lob të mushkërive (mushkëria e djathtë përbëhet nga 3 lobe, mushkëria e majtë - nga 2). Ky është lloji më i zakonshëm i kirurgjisë në trajtimin e kancerit të mushkërive.

Lobektomia mund të kryhet duke përdorur disa metoda. Kirurgu do të zgjedhë një nga qasjet bazuar në karakteristikat e tumorit:

1. Lobektomia e hapur është një operacion në të cilin një lob i mushkërive hiqet përmes një prerjeje të gjatë në anën e gjoksit.
2. Lobektomia torakoskopike e asistuar me video përfshin heqjen përmes disa prerjeve të vogla në gjoks duke përdorur instrumente speciale kirurgjikale dhe një kamerë.

Lobektomia tradicionalisht kryhet gjatë operacionit - torakotomisë. Në kirurgjinë e hapur, bëhet një prerje në gjoks midis brinjëve, zakonisht nga drejtimi posterolateral. Gjoksi hapet për të lejuar kirurgun të shohë përmbajtjen e zgavrës pleurale; në raste të rralla, një brinjë mund të resektohet për të hyrë në mushkëri dhe për të hequr tumorin. Enët e gjakut, rrugët e frymëmarrjes që çojnë në lobin e prekur dhe omentumi hiqen gjithashtu.

Çfarë ndodh gjatë një lobektomie të mushkërive VATS?

Qasja e asistuar me video është më pak invazive sesa lobektomia tradicionale. Kirurgu bën tre prerje me përmasa 2,5 cm dhe një – 8-10 cm për të hyrë në zgavrën e kraharorit pa e hapur atë. Nëpërmjet tyre futet torakoskopi (tub optik për ekzaminimin e zgavrës pleurotorakale) dhe instrumentet kirurgjikale. Imazhet e zgavrës shfaqen në një monitor kompjuteri që ndodhet pranë pacientit.

Kirurgu e heq tumorin përmes prerjeve të vogla. Nyjet limfatike gjithashtu mund të resektohen ose të kryhet një biopsi për t'u siguruar që kanceri nuk është përhapur.

Para përfundimit të procedurës, kirurgu kontrollon gjakderdhjen, shpëlar kavitetin e kraharorit dhe mbyll prerjet. Një ose dy drenazhe lihen në zgavër pas operacionit për të hequr lëngun dhe ajrin e tepërt nga zona e mushkërive. Drenat hiqen më vonë gjatë periudhës së rikuperimit të pacientit.

Indikacionet për kirurgji me video për heqjen e një lobi të mushkërive

Ky lloj i ndërhyrjes kirurgjikale përdoret kur janë të nevojshme procedura të ndryshme diagnostikuese dhe/ose terapeutike në regjionin e jashtëm të mushkërive (për defektet e lindjes, cistat në mushkëri, emfizemë, infeksione mykotike, tuberkuloz). Kandidatët më të mirë për lobektominë e asistuar me video janë pacientët me kancer të mushkërive me qeliza jo të vogla të lokalizuara në fazën e hershme me një tumor me madhësi deri në 3 cm, si dhe pacientët me një nyjë pulmonare të zgjeruar.

Qasja tradicionale përdoret për tumore të mëdha, nyjet limfatike të prekura ose pas operacionit të mëparshëm të gjirit.

Ju mund të na kontaktoni nëpërmjet formularit tonë të kërkesës ose me telefon për të caktuar një vlerësim paraoperativ me kirurgun tuaj torakal.

Për këtë lloj diagnoze në klinikat izraelite, kryhet një ekzaminim fizik, kirurgu shtron pyetje në lidhje me gjendjen shëndetësore, historinë mjekësore dhe kryhen një sërë studimesh. Diskutohen opsionet e trajtimit, përfitimet dhe rreziqet e mundshme të procedurës. Urdhërohen studime shtesë për të siguruar që qasja e asistuar me video është zgjedhja e duhur kirurgjikale.

Kërkoni një telefonatë falas

Cilat procedura diagnostike i paraprijnë lobektomisë së asistuar me video?

Nëse diagnostikohet kanceri i mushkërive, bëhen analiza për të zbuluar nëse qelizat e kancerit janë përhapur në një lob ose në të dy mushkëritë dhe në pjesë të tjera të trupit. Këto teste mund të përfshijnë skanime të eshtrave, trurit dhe barkut për të përjashtuar kancerin. Faza e sëmundjes përcaktohet për planifikimin e mëtejshëm të trajtimit.

Diagnoza kryhet për t'u siguruar që pacienti mund të jetojë pa një lob të mushkërive. Një test i funksionit të mushkërive vlerëson funksionimin e organit dhe përcakton nëse lobet e mbetura mund të furnizojnë trupin me oksigjen të mjaftueshëm. Mjeku mund të rekomandojë gjithashtu teste për t'u siguruar që zemra funksionon normalisht, pasi operacioni mund të bëjë më shumë tendosje në zemër. Një histori e plotë, ekzaminim fizik dhe teste laboratorike kryhen për të siguruar që pacienti të jetë sa më i shëndetshëm.

Pra, testet paraprake diagnostikuese përfshijnë:

• ekzaminim i plotë mjekësor;
• X-ray e gjoksit;
• tomografi e kompjuterizuar;
• tomografi me emetim pozitron;
• analizat e gjakut;
• testet e frymëmarrjes si spirometria ose testi i funksionit pulmonar.

Kirurgu do të përcaktojë nëse procedura të tjera diagnostikuese para operacionit janë të nevojshme. Gjithashtu do të bëhet një takim me anesteziologun për të diskutuar zgjedhjet e anestezisë dhe menaxhimin e dhimbjes pas operacionit.

Përveç kësaj, mjeku do të shqyrtojë me kujdes të gjitha medikamentet gjatë vizitës para operacionit dhe mund të rekomandojë ndërprerjen e disa ilaçeve për një periudhë të caktuar kohore përpara se të heqë një lob të mushkërive. Kjo vlen për çdo medikament, si dhe për suplementet dietike. Për shembull, medikamente të tilla si warfarina, aspirina dhe ibuprofeni mund të rrisin rrezikun e gjakderdhjes. Disa suplemente dietike ndihmojnë në hollimin e gjakut.

Nëse pacienti pi duhan, do të ketë një rekomandim të fortë për ta lënë duhanin sa më shpejt të jetë e mundur. Sepse kjo do të zvogëlojë rrezikun e komplikimeve dhe do të rrisë gjasat që operacioni të jetë i suksesshëm.

Cilat janë përfitimet e lobektomisë pulmonare të asistuar me video?

Pas kryerjes së këtij operacioni, pacientët zakonisht përjetojnë më pak dhimbje dhe shërohen dukshëm më shpejt në krahasim me qasjen tradicionale. Përfitime të tjera përfshijnë një rrezik të reduktuar të infeksionit dhe më pak humbje gjaku.

Studimet e fundit kanë treguar se operacioni i asistuar me video redukton shkallët e komplikimeve dhe shtrimin në spital në afërsisht 3 deri në 4 ditë. Studimet shtesë tregojnë gjithashtu efektivitetin më të madh të këtij operacioni në fazën 1 të kancerit të mushkërive në krahasim me kirurgjinë tradicionale të hapur.

Merrni këshilla dhe çmime

Cilat janë rreziqet e lobektomisë pulmonare të asistuar me video?

Ka rreziqe me çdo operacion. Një mjek në klinikat izraelite kërkohet të diskutojë me pacientin komplikimet e mundshme të procedurës, si dhe përfitimet e operacionit që tejkalojnë rreziqet e mundshme. Ngjarjet anësore të zakonshme të mundshme nga operacioni mund të përfshijnë:

• nevoja për ventilim mekanik (aparat i frymëmarrjes artificiale) për një kohë të gjatë pas operacionit;
• rreziku i gjakderdhjes;
• infeksione të tilla si pneumonia;
• problemet e zemrës (sulmi në zemër ose ritmi i parregullt i zemrës);
• goditje në tru;
• rrjedhje e zgjatur e ajrit (më shumë se 7 ditë) nga mushkëritë;
• tromboza e venave të thella ose emboli pulmonare;
• problemet që lidhen me anestezi;
• probleme me veshkat ose dështimi i veshkave;
• dhimbje të vazhdueshme në vendin e prerjes ose në vendin ku brinjët janë resektuar;
• emfizema nënlëkurore (akumulimi i ajrit ose gazit dhe shtrirja e indit nënlëkuror).

Rreziqet e mundshme pas operacionit torakal të asistuar me video (VATS):

• rreziku i gjakderdhjes;
• rrjedhje e vazhdueshme e ajrit nga mushkëritë;
• emfizema nënlëkurore;
• ethe.

Lobektomia e mushkërive: prognoza e jetës

Një studim i madh vë në dukje të dhënat e mëposhtme: Shkalla e mbijetesës 5-vjeçare për kancerin e mushkërive të fazës 1 është 95% pas operacionit të asistuar me video dhe 82% pas operacionit të hapur.

Pas një lobektomie të mushkërive, prognoza e jetës varet nga shumë faktorë: faza e kancerit, heqja e një pjese të caktuar të organit, gjinia (tendenca është më e mirë te femrat sesa te meshkujt) dhe gjendja shëndetësore para operacionit.

Sa kohë zgjat rikuperimi pas një lobektomie (VATS)?

Periudha e shtrimit në spital pas lobektomisë pulmonare të asistuar me video është zakonisht 3 deri në 4 ditë. Me pacientin punon një ekip mjekësh: kirurg, anesteziolog, infermierë dhe specialistë të tjerë.

Pas operacionit, pacienti transferohet në njësinë e kujdesit intensiv, ku mund të qëndrojë për një ose disa ditë dhe monitorohet nga afër për orët e para.

Ndonjëherë pacienti është në një ventilator gjatë procesit të rikuperimit. Një tub vendoset poshtë në fyt dhe lidhet me një ventilator për të pompuar ajrin në mushkëri. Kjo pajisje përdoret për të ofruar ndihmë kur pacienti nuk është në gjendje të marrë frymë vetë. Kjo mund t'i shkaktojë atij pak ankth, kështu që pacientit i jepet një qetësues dhe fle shumicën e kohës.

Kur tubi hiqet, pacienti do të flejë për më pak kohë. Ai gjithashtu do të fillojë të punojë me një mjek duke përdorur një pajisje stimuluese-spirometër. Përdoret për të kryer ushtrime të frymëmarrjes që ju inkurajojnë të merrni frymë thellë.

Ndërsa pacienti shërohet, ekipi mjekësor e ndihmon pacientin të ulet, të qëndrojë në këmbë dhe të ecë me ndihmë. Aktiviteti i shtuar ju ndihmon të rifitoni forcën më shpejt dhe zvogëlon rrezikun e mpiksjes së gjakut.

Pacienti dhe familja e tij janë të informuar vazhdimisht për ndryshimet në gjendjen shëndetësore.

Mjekët japin udhëzime specifike në lidhje me rikuperimin tuaj të ardhshëm dhe rikthimin në punë, duke përfshirë drejtimin e makinës, kujdesin për plagët dhe dietën. Në përgjithësi, pacienti do të jetë në gjendje të kthehet në punë (nëse është një punë e ulur), të drejtojë një makinë dhe të përfshihet në shumicën e aktiviteteve jo të vështira katër deri në gjashtë javë pas lobektomisë me video. Do të jetë e mundur të filloni një punë më të vështirë dhe më të vështirë vetëm gjashtë deri në dymbëdhjetë javë pas operacionit. Frymëmarrja mund të vazhdojë për disa muaj.

Vizita e radhës te mjeku do të jetë 7-10 ditë pas lobektomisë. Merret një radiografi e gjoksit, kirurgu vlerëson gjendjen e plagës dhe procesin e përgjithshëm të rikuperimit. Përveç kësaj, ai jep rekomandime shtesë në lidhje me punën, aktivitetet e përgjithshme dhe dietën.

Shërbimi mjekësor Tlv.Hospital do të ofrojë ndihmë në organizimin e operacionit në mushkëri në Izrael, lobektomisë së hapur dhe të asistuar me video. Niveli i lartë i trajtimit kirurgjik është rezultat i faktorëve të tillë si mjekë shumë profesionistë, teknologjia më e fundit mjekësore, protetika moderne dhe aftësitë e kirurgjisë rindërtuese, gjasat minimale të komplikimeve dhe një program i shkëlqyer rehabilitimi.

Regjistrohu për trajtim

Fatkeqësisht, në rast të lëndimeve, sëmundjeve apo komplikimeve të mushkërive, ndonjëherë është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale. Pas trajtimit kirurgjik, nevojitet një periudhë e gjatë rikuperimi, e cila ndihmohet nga ushtrimet e frymëmarrjes, terapia ushtrimore dhe ushtrimet speciale gjimnastike. Pas dëmtimeve të rrezikshme që ndodhin si rezultat i dëmtimit të korsesë kockore të gjoksit, është i mundur një dëmtim i brinjëve në mushkëri, si dhe dëmtim i sistemit të qarkullimit të gjakut dhe ajrit që hyn në zgavrën pas pleurit. Operacionet nevojiten edhe për suppurimin e mushkërive dhe tumoret dhe është e mundur të hiqet një pjesë ose e gjithë mushkëria. Për më tepër, vetë operacionet janë shumë traumatike - për të arritur në organin e frymëmarrjes, duhet të kaloni nëpër muskujt, kërcin dhe vetë brinjët. Kirurgët rivendosin shtrëngimin dhe funksionin e frymëmarrjes, por ju duhet të rivendosni vetë funksionalitetin dhe plotësinë e frymëmarrjes.

Para operacionit

Njerëzit zakonisht e kanë shumë të vështirë t'i nënshtrohen operacionit në mushkëri, ndaj këshillohet që të përgatiten për këtë ndërhyrje traumatike me ndihmën e gjimnastikës dhe ushtrimeve fizike. Ushtrimet speciale janë veçanërisht të dobishme për mbytjen në mushkëri, të cilat shkaktojnë dehje. Për shkak të grumbullimit të qelbit në mushkëri, i cili shoqërohet me hemoptizë, bëhet më e vështirë për të marrë frymë dhe zemra dhe truri i njeriut punojnë më keq. Aktiviteti fizik i veçantë ndihmon në përmirësimin e funksioneve të frymëmarrjes. Ushtrimet që duhen bërë pas operacionit janë gjithashtu të mbuluara.

Natyrisht, nëse ka gjakderdhje në mushkëri, temperatura e trupit rritet mbi 38 gradë, por pa akumulimin e sputumit, ose diagnostikohet insuficienca kardiovaskulare e shkallës së tretë, nuk mund të bëhet fjalë për ndonjë ushtrim terapeutik, pasi mund të jetë i dëmshëm dhe ndoshta, pacienti duhet të operohet urgjentisht.

Pas operacionit

Gjatë operacionit, organet e brendshme pësojnë dëmtime serioze. Dëmtohen jo vetëm muskujt dhe brinjët, por edhe mbaresat nervore, gjë që çon në dhimbje pas operacionit, e cila, së bashku me depresionin e qendrës së frymëmarrjes, çon në shkëmbim sipërfaqësor të gazit dhe drenazhim të dëmtuar të mushkërive. Pas operacionit lindin edhe komplikime të tjera - kontraktimi i nyjës së shpatullës dhimbje, emboli, trombozë, pneumoni, atoni intestinale, probleme me zorrët dhe të tjera.

Në periudhën pas operacionit, është e nevojshme të përmirësohet performanca e një pjese të mushkërisë që është ruajtur, për të shmangur komplikimet, ngjitjet midis pleurit dhe zhvillimin e nyjës së shpatullës. Ushtrimet terapeutike përshkruhen për disa orë pas operacionit, duke përfshirë ushtrimet e frymëmarrjes, pasi pacienti duhet të pastrojë fytin e tij.

Ushtrime në shtrat

Ushtrime rinovuese

Pas operacionit, duhet të ekzaminoni mushkëritë për të parë nëse është zgjeruar mjaftueshëm, nëse jo, mund të ketë inflamacion të zonave të caktuara, të cilat i paraprijnë gulçim. Prandaj, kontrolloni rregullisht me mjekun tuaj. Deri në tre muaj duhet të bëni ushtrime që ajrosin mushkëritë. Ju mund të bëni detyrat e shtëpisë tuaj, ju duhet të hani me moderim pa ngrënë tepër. Dhe, duke qenë se ky është një proces restaurues, ushqimi duhet të jetë i shëndetshëm. Duhet të lini duhanin dhe pijen, sigurisht.

Pyetje: “Kam bërë një operacion: më kanë hequr 2 segmente të mushkërisë së djathtë. Rezulton histologjia: në indin e mushkërive ka vatra të mëdha nekroze kazeoze të shkallëve të ndryshme, disa me përfshirje kalciumi, me kapsulë përgjatë periferisë etj. Operacioni ishte i suksesshëm, mushkëria u hap dhe qepjet u shëruan. Por më dhembin shumë krahët, i ngre me shumë vështirësi dhe dhimbje, muskujt e barkut nuk më punojnë fare. A do të rikthehet e gjithë kjo dhe çfarë duhet bërë për këtë? Dhe sa kohë duhet t'i merrni pilulat nëse i keni marrë 4 muaj para operacionit dhe 3 muaj pas operacionit?”, pyet Nadezhda.

Një mjek i kategorisë më të lartë, pulmonologu, Alexander Nikolaevich Sosnovsky, përgjigjet:

Nekroza kazeoze mund të jetë pasojë e dy patologjive krejtësisht të ndryshme të mushkërive - tuberkulozit dhe infeksionit fungal. Prandaj, ilaçe krejtësisht të ndryshme mund të merren në periudhat para operacionit dhe rehabilitimit. Nëse infeksioni është mykotik, atëherë kursi i trajtimit vazhdon në bazë të pranisë së vatrave të tjera të përhapjes mykotike. Në periudhën postoperative mund të jetë deri në 12 muaj.

Megjithatë, tuberkulozi pulmonar është më i zakonshëm. Kohëzgjatja standarde e përdorimit ditor të barnave anti-TB pas operacionit është 4 muaj. Më pas, për 4 vjet, kërkohen kurse kundër rikthimit për 3 muaj në vit. Sipas vendimit të mjekut phthisiopulmonolog, përdorimi i medikamenteve pas operacionit mund të zgjatet në gjashtë, e ndonjëherë deri në 12 muaj. Kjo varet nga karakteristikat individuale të zhvillimit të tuberkulozit në një pacient të veçantë. Gjendja e përgjithshme e pacientit, prania e ndryshimeve në teste, studimi i parametrave të fazës akute dhe rezultatet e testit Diaskin pas operacionit janë të një rëndësie vendimtare. Është praktikë e zakonshme të kryhet një skanim CT i mushkërive pas 6 muajsh për të përjashtuar lezione të reja të braktisjes. Nëse analizat janë normale dhe shëndeti juaj është i kënaqshëm, atëherë ilaçet kundër TB nuk përdoren për më shumë se 4 muaj.

Dhimbja e krahut dhe dobësia e barkut nuk ka gjasa të lidhen me operacionin. Në mënyrë tipike, periudha postoperative vazhdon me dobësi të përgjithshme, e cila zhduket afërsisht 14 ditë pas ndërhyrjes. Ka shumë arsye pse këto simptoma mund të zhvillohen. Së pari, shumë ilaçe kundër tuberkulozit janë mjaft të vështira për t'u toleruar nga trupi i njeriut. Efekti i tyre kryesor anësor është efekti në sistemin nervor periferik. Si rezultat, nervat që janë përgjegjës për funksionimin normal të gjymtyrëve dhe muskujve të barkut mund të dëmtohen. Anulimi i barnave specifike kundër tuberkulozit do të çojë në rivendosjen e plotë të funksionit të muskujve, dobësia dhe dhimbja do të zhduken plotësisht. Në rastin tuaj, ndoshta nuk ju ka mbetur më shumë se 1 muaj për t'i marrë ato.

Së dyti, dobësia dhe dhimbja e muskujve shpesh shkaktohen nga ndryshimet në përbërjen e elektroliteve të gjakut. Operacioni mund të provokojë një çekuilibër dhe shpesh është e vështirë për ta rikthyer atë pa përcaktuar me saktësi mungesën ose tepricën e një elektroliti specifik. Mjafton të bëni një test të zgjatur biokimik gjaku në çdo klinikë në vendbanimin tuaj. Kjo do ta qartësojë shumë situatën. Një referim për një analizë, i cili kryhet pa pagesë nëse keni një polic sigurimi, mund të merret nga mjeku juaj vendas.

Së treti, simptomat që përmendët mund të shkaktohen nga sëmundje të tjera që u përkeqësuan pas operacionit. Ky mund të jetë një infeksion kronik që shkakton dehje, si dhe sëmundje degjenerative të shtyllës kurrizore. Për të përjashtuar këto sëmundje, është mirë që të kontaktoni edhe një specialist të kujdesit parësor. Ai do të japë udhëzime për një radiografi të shtyllës kurrizore, ultratinguj të zgavrës së barkut, ultratinguj të zemrës dhe analiza të ndryshme shtesë. Nëse zbulohet ndonjë ndryshim, mjeku do të ndihmojë në koordinimin e vetë trajtimit ose do të ofrojë konsultime me specialistë.

Pra, ilaçet tuaja kundër tuberkulozit do të ndërpriten së shpejti. Nëse të gjitha ndjesitë e pakëndshme largohen pas kësaj, atëherë ato ndoshta janë të lidhura me përdorimin afatgjatë të ilaçeve. Në çdo rast, marrja e testeve shtesë dhe biseda me terapistin tuaj lokal nuk do të jetë një ide e keqe në të ardhmen e afërt.