Historia e rastit: Kariesi sipërfaqësor. Stadi i kariesit të smaltit me njollë të bardhë (të shkumës), karies fillestar
Ditari
Praktika industriale
"Asistent stomatolog - terapist"
Për studentët e vitit të 4-të
student_________________________________
Grupet_______ nëngrupe_____________
Adresa e institucionit bazë _____________
______________________________________
Fillimi i praktikës ________________
Fundi i praktikës_____________
NALCHIK - 2016
Në Kabardino-Balkaria, institucionet themelore mjekësore janë RSP, GPS-1, GSP-2, poliklinika e SPH KBSU, klinikat dentare në Prokhladny, Baksan, Nartkala, Tyrnyauz.
Studentët që jetojnë jashtë rajonit të Kabardino-Balkaria mund të dërgohen për të praktikuar në vendbanimin e tyre pas paraqitjes së një aplikimi personal dhe njoftimit me shkrim drejtuesit të institucionit mjekësor ku do të kryhet praktika se ata pranojnë të pranojnë studentin për praktikë.
Praktika industriale ndjek qëllimet e mëposhtme:
1) testimi i njohurive dhe konsolidimi i aftësive praktike në lidhje me diagnostikimin, trajtimin dhe parandalimin e kariesit dentar dhe sëmundjeve periodontale;
2) zhvillimi praktik i strukturës së klinikës dentare;
3) organizimin e punës së tij për ofrimin e kujdesit dentar për popullatën;
4) fitimi i përvojës në trajnime higjienike.
Praktika kryhet pas përfundimit të sesionit të provimit pranveror në semestrin e VI për të gjithë studentët.
Gjatë periudhës së praktikës, studentët punojnë sipas orarit të institucionit mjekësor, duke iu përmbajtur rregullave të brendshme të vendosura për punonjësit e këtij institucioni mjekësor. Studenti praktikant është i zënë duke parë pacientë çdo ditë për 6 orë si asistent dentar dhe i sheh në mënyrë të pavarur pacientët nën drejtimin e një mjeku në departamentin terapeutik.
Gjatë kryerjes së praktikës, studenti është i detyruar të:
Të respektojë rregulloren e brendshme të punës në fuqi në institucion;
Studioni dhe ndiqni me përpikëri rregullat e mbrojtjes së punës, sigurisë dhe higjienës industriale;
Të jetë përgjegjës për punën e kryer dhe rezultatet e saj; Duhet të mbajë mend dhe të ndjekë bazat e deontologjisë;
Tregoni një qëndrim të ndjeshëm dhe të vëmendshëm ndaj pacientëve;
Respektoni rreptësisht parimet e etikës profesionale, ndërtoni saktë marrëdhëniet tuaja me stafin e institucionit mjekësor;
Merrni pjesë në edukimin shëndetësor dhe ngjarjet profesionale;
Merrni pjesë në konferenca mjekësore shkencore dhe praktike.
Studenti duhet të plotësojë dokumentacionin e mëposhtëm:
Historia mjekësore ambulatore e pacientit dentar;
Ditari i të dhënave ditore të pacientëve;
Regjistri i takimeve të pacientit;
Ditari i trajnimit praktik të një studenti në të cilin regjistrohen rezultatet e punës së tyre çdo ditë.
Gjatë praktikës si asistent dentar, studenti duhet:
di:
– organizimi i një dhome (reparti) terapeutike;
– kërkesat sanitare dhe higjienike;
– struktura anatomike dhe histologjike e dhëmbëve primar dhe të përhershëm;
– struktura e pulpës dhe periodontiumit;
– topografia e kavitetit të grupeve të ndryshme të dhëmbëve;
– instrumente dentare;
– etiologji, klinikë, anatomia patologjike e kariesit, pulpitit, periodontitit, lezioneve jo kariese të indeve të forta dentare;
– metoda të reja kërkimore të përdorura në stomatologjinë terapeutike (reodentografi, reoparodontografi, fluksometri Doppler, radioviziografi, etj.);
– materiale mbushëse moderne të përdorura në stomatologjinë terapeutike;
- metoda moderne të trajtimit.
te jesh i afte te:
– të bëjë lehtësimin e dhimbjeve (aplikim, injeksion);
– të kryejë riterapi me qëllim të parandalimit dhe trajtimit të formave fillestare të kariesit, aplikimit të barnave rimineralizuese (llaqe me fluor, xhel, etj.);
– përgatit kavitetet karioze të klasave I-V, kavitete të vendosura në mënyrë atipike;
– të kryejë trajtim antiseptik dhe tharje të zgavrave të kariesit;
– përzierjen e materialeve mbushëse për mbushjet e përkohshme dhe të përhershme, kanalet e rrënjëve, pads terapeutike dhe izoluese;
– aplikoni pads terapeutike dhe izoluese, mbushje të përkohshme dhe fashë;
– mbushja e zgavrave të kariesit me çimento, amalgamë, materiale të përbëra;
– mbushje me bluarje dhe lustrim;
– aplikoni pasta për të devitalizuar pulpën;
– hiqni mbushjet e përkohshme dhe të përhershme;
– hapni zgavrat e dhëmbëve të të gjitha grupeve, trepanoni kurorat e dhëmbëve të paprekur;
– të kryejë amputimin dhe heqjen e pulpës;
– të kryhet trajtimi mekanik i kanaleve të rrënjës për pulpitin;
– të kryejë trajtim mekanik të kanaleve të rrënjës për periodontitin;
– të kryejë trajtim medicinal dhe tharje të kanalit të rrënjës;
– mbushja e kanaleve të rrënjëve me pasta;
– mbushja e kanaleve të rrënjës duke përdorur kunjat (kondensimi anësor dhe vertikal);
– mbushni kanalet e rrënjëve me termofile;
– përgatit një përzierje resorcinol-formalinë;
– ngopja e kanaleve të kalueshme me një përzierje resorcinol-formalin;
– justifikoni zgjedhjen e instrumenteve për trajtimin mekanik të kanalit të rrënjës duke përdorur metodën Step back;
– justifikoni zgjedhjen e instrumenteve për trajtimin mekanik të kanalit të rrënjës duke përdorur metodën Crown down.
vet:
- ekzaminimi i pacientit:
– mbledhja e anamnezës;
– ekzaminimi i zonës maksilofaciale;
– goditje;
– sondimi dhe palpimi;
– diagnoza diferenciale;
– hartimi i një plani ekzaminimi dhe trajtimi;
– përcaktimi i llojit të pllakës në dhëmbë, gurëve, ngjyrës, konsistencës së saj;
– kryerja e higjienës profesionale orale;
– kryerja e trajnimeve dhe monitorimi i higjienës orale;
– përcaktimi i gjatësisë së punës së kanalit të rrënjës duke përdorur metodën e rrezeve X;
– përcaktimi i pranisë së proceseve shkatërruese në indet periodontale në një radiografi;
– përcaktimi i indikacioneve për metoda të ndryshme të trajtimit të sëmundjeve të dhëmbëve;
– përgatitja e dokumentacionit (procesverbali dentar ambulator, fleta e shënimeve ditore të punës së dentistit, ditari i trajtimit dhe punës parandaluese, etj.).
– përgatitjen e recetave dhe udhëzimeve.
Në përfundim të praktikës, studenti kërkohet të paraqesë një raport me shkrim tek mbikëqyrësi i praktikës për përfundimin e të gjitha detyrave, si dhe:
Ditari i praktikës industriale;
Histori mjekesore;
Abstrakt;
Konkluzioni i drejtuesit të institucionit mjekësor;
Puna e edukimit sanitar
2. Plotësoni një buletin shëndetësor.
Punë edukative dhe kërkimore
Për të rritur aktivitetin krijues, çdo student gjatë trajnimit praktik kërkohet të kryejë kërkime që kanë rëndësi aktuale shkencore dhe praktike.
Subjektet e UIRS
1. Treguesit bazë të performancës së një dentisti-terapist.
2. Shtrirja e punës së një dentisti-terapeuti që punon në një takim terapeutik të diferencuar.
3. Parimi lokal i shërbimit të popullsisë. Llojet kryesore të punës.
4. Analiza e kontabilitetit për punën e një dentisti-terapist.
5. Morbiditeti dentar i popullatës së shërbyer.
6. Analiza e sëmundshmërisë me paaftësi të përkohshme.
7. Shërbime dispanseri nga një dentist-terapist.
8. Ekzaminimi klinik i pacientëve me sëmundje dentare dhe të përgjithshme somatike.
9. Efektiviteti i ekzaminimit klinik të pacientëve dentarë.
10. Gabimet dhe komplikimet në trajtimin e kariesit dentar.
11. Gabimet dhe komplikimet në trajtimin e pulpitit.
12. Gabimet dhe komplikimet në trajtimin e periodontitit.
13. Metoda të reja për diagnostikimin e kariesit dentar.
14. Metoda të reja për diagnostikimin e komplikimeve të kariesit.
15. Puna parandaluese e mjekut stomatolog.
16. Puna konsultative e stomatologut.
17. Puna edukative sanitare e stomatologut.
18. Analiza e artikujve shkencorë në revista periodike mbi stomatologjinë terapeutike gjatë vitit të kaluar.
Tema abstrakte
1. Metodat e ekzaminimit të një pacienti dentar.
2. Kariesi, etiologjia, patogjeneza.
3. Kariesi, pasqyra klinike, diagnoza diferenciale, trajtimi.
4. Materialet moderne mbushëse, vetitë e tyre, indikacionet për përdorim.
5. Lezione jo kariese të indeve të forta të dhëmbëve.
Temat e punës së edukimit shëndetësor:
1. Mjetet dhe metodat për parandalimin e kariesit dentar.
2. Parandalimi i komplikimeve të kariesit dentar.
3. Gjendja e dhëmbëve dhe shëndeti i njeriut.
4. Kujdesi higjenik oral dhe larja e dhëmbëve.
5. Çfarë është kariesi dentar?
6. Pastat e dhëmbëve, klasifikimi i tyre, kriteret e përzgjedhjes.
7. Zakonet e këqija dhe ndikimi i tyre në gjendjen dhe pozicionin e dhëmbëve, harqeve alveolare dhe mukozës së gojës.
8. Gjakderdhja e mishrave të dhëmbëve: shkaqet, trajtimi, masat parandaluese
Letërsia
Kryesor
1. Stomatologjia terapeutike: Një libër shkollor për studentët e universiteteve mjekësore / Ed. E.V. Borovsky. – M.: MPB, 2011. – 840 f.
Shtesë
1. Borovsky E.V., Zhokhova N.S. Trajtimi endodontik: Një manual për mjekët. – M., 1997. – 64 f.
2. Yakovleva V.I., Davidovich T.P., Trofimova E.S., Posveryak G.P. Diagnoza, trajtimi, parandalimi i sëmundjeve të dhëmbëve. – Minsk, 1992. – 628 f.
3. Kariesi dentar dhe komplikimet e tij: Materialet e konferencës. – Omsk, 1996. – 146 f.
4. Ivanov V.S., Urbanovich L.I., Berezhnoy V.P. Inflamacion i pulpës dentare. – M., 1990. – 208 f.
Historia mjekësore me temën "KARIES"
Agjencia Federale për Shëndetësi dhe Zhvillim Social Federata RuseDepartamenti i Stomatologjisë Pediatrike
Shefi i departamentit: Ph.D. Shkavro T.K. Kontrolluar nga: Ass. Tarakanova O.N.
Historia e sëmundjes
EMRI I PLOTË. Pacienti: G.S.A.
Kurator: student i pediatrisë Fakulteti 401 grupi Asharapova N.A.
Bashkëkuratorë: Sibogatova T.V.
Badmaev T.V.
Mintasov B.A.
Irkutsk 2011
Detajet e pasaportës
Pacienti: Gagarov Sergey Andreevich
Mosha: 13 vjeç
Gjinia mashkull
Shkolla: Institucioni arsimor komunal Shkolla e mesme, klasa - 7 b
Diagnoza në pranim: dystonia
Diagnoza përfundimtare: kariesi mesatar i dhëmbit 46
Ankesat: ekzaminim parandalues dentar Anamneza
morbi
:
Anamnesis vitae:
Fëmija nga shtatzënia e dytë, lindja e parë. Shtatzënia ishte e vështirë, me toksikozë në gjysmën e parë të shtatzënisë. Nëna nuk kishte sëmundje infektive dhe ndoqi dietën e saj. Lindja ishte urgjente dhe ndodhi në kohë - në 40 javë. Nuk është kryer asnjë ndërhyrje kirurgjikale. Fëmija është i plotë. Rezultati i Apgar në 1-5 minuta është 8-9 pikë. Në fëmijëri, ai u zhvillua sipas moshës së tij. Shkova në shkollë në moshën shtatë vjeçare. Të studiosh mirë në shkollë, por ka edhe nota C në matematikë. Nuk ka pasur të lënduar apo operacione. Mohon praninë e çrregullimeve mendore, alkoolizmit, sifilizit ose tuberkulozit në familje dhe midis të afërmve të ngushtë.
Statusi
praesens
objektivus
:
Gjendja e përgjithshme e pacientit: e kënaqshme. Temperatura e trupit: 36.6 o C. Lartësia 150 cm, pesha 35 kg. Pozicioni në shtrat: aktiv. Vetëdija: e qartë. Shprehja e fytyrës: normale. Sjellja e pacientit: normale. Lloji i trupit: tipi normastenik. Forma e gjoksit: rrjedha e rregullt, e zhdrejtë e brinjëve, këndi epigastrik Natyra ushqyese Ushqyerja është e saktë, e ekuilibruar dhe e rregullt.
Sistemi skeletor
Pozicioni është i lirë, aktiv. Ecja është e saktë dhe e qëndrueshme. Struktura kockore pa patologji. Nyjet janë të pandryshuara. Nuk ka deformime të shtyllës kurrizore, gjoksit, krahëve ose këmbëve.
Nyjet limfatike
Nyjet limfatike cervikale, submandibulare, sublinguale, supra- dhe subklaviane, aksilare dhe popliteale nuk janë të palpueshme.
Sistemi kardiovaskular
Një ekzaminim objektiv nuk zbuloi ndonjë disproporcion në zhvillimin e gjysmës së sipërme dhe të poshtme të trupit. Ngjyra e lëkurës dhe e mukozës së dukshme është rozë e zbehtë. Nuk ka disproporcion në zhvillimin e gjysmës së sipërme dhe të poshtme të trupit. Ënjtja (në këmbë dhe këmbë), asciti nuk dallohet vizualisht. RR = 20/min, ritmi është i saktë, nuk ka gulçim.
Forma e gishtërinjve dhe thonjve nuk ka ndryshuar, simptomat e "shkopinjve" dhe "syzeve të orës" mungon.
Inspektimi i enëve të qafës; venat e qafës nuk janë të zgjeruara ose të fryra; nuk ka asnjë simptomë të pulsit venoz pozitiv ose të "vallëzimit karotide".
Ekzaminimi i zonës së zemrës: gjoksi në zonën e zemrës nuk është ndryshuar, nuk ka gungë kardiake. Nuk ka pulsacion të dukshëm (apikal, impuls kardiak, pulsim epigastrik dhe pulsim në fosën jugulare).
Rrahja e majës palpohet në hapësirën e pestë ndërbrinjore 1 cm medial nga l. mediaklavicularis; forcë dhe lartësi mesatare. Impulsi kardiak, pulsimi epigastrik, pulsimi në bazën e zemrës, aorta në fosën jugulare dhe dridhja në rajonin e zemrës nuk zbulohen. Nuk ka zona të dhimbjes së palpimit ose hiperestezisë.
Pulsi arterial në të dyja aa. radialis është e njëjtë, ritmike. Rrahjet e zemrës = 98 në minutë. Presioni i gjakut 118/70 mm Hg. Art.
Sistemi i frymëmarrjes
Gjoksi është simetrik. Frymëmarrja është e thellë dhe ritmike. Frymëmarrja është e thellë dhe ritmike. Shpejtësia e frymëmarrjes është 20 në minutë në pushim. Të dy gjysmat e gjoksit marrin pjesë në frymëmarrje në mënyrë simetrike.
Gjoksi është pa dhimbje dhe elastik.
Frymëmarrja është e një lloji të përzier, nuk ka vonesë të njërës prej gjysmave të gjoksit gjatë frymëmarrjes. Dridhja e zërit kryhet në mënyrë të barabartë në zonat simetrike të gjoksit. Nuk ka gulçim apo kollë.
Frymëmarrja vezikulare dëgjohet në zonat simetrike të gjoksit.
Nuk dëgjohen fishkëllima, krepitacione, fërkime me fërkim pleural ose zhurmë pleuroperikardiale. Bronkofonia është e njëjtë në zonat simetrike të gjoksit. Sistemi i tretjes
Oreksi i ruajtur, pa humbje peshe. Nuk u zbuluan simptoma dispeptike. Gëlltitja është falas. Jashtëqitja është normale. Nuk është vërejtur gjakderdhje gastrointestinale.
Sistemi gjenitourinar
Nuk ka ankesa për dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin e mesit. Pa dhimbje koke, temperaturë të ulët. Nuk ka dhimbje gjatë urinimit. Nuk ka ndryshim në frekuencën e urinimit ose vëllimin e urinës së ekskretuar.
Sistemi nervor
Vetëdija është e qartë, disponimi është i mirë, jo nervoz, jo i hutuar, jo i tërhequr. Gjumi është i qetë, me kohëzgjatje normale (9-10 orë), kalon nga zgjimi në gjumë jo më shumë se 30 minuta. Nuk ka dhimbje koke apo të fikët. Gjendja është e qetë.
Ndjeshmëria e lëkurës, shikimi, dëgjimi, shija, nuhatja dhe funksionet e aparatit vestibular janë pa dëmtime.
Në komunitetin e shkollës është i shoqërueshëm, ka shumë miq dhe shoqërohet kryesisht me djemtë. I pëlqen të vizatojë dhe të lexojë letërsi fantastiko-shkencore.
Statusi dentar
Inspektimi vizual: Qëndrimi nuk është i dëmtuar. Fytyra është relativisht simetrike dhe proporcionale. Funksione: Frymëmarrja është e përzier. Gëlltitja është somatike. Përtypja është aktive. Fjalimi nuk është i dëmtuar.
Zakone të këqija: Thithja e gishtërinjve, gjuhës, faqeve, objekteve të huaja, kafshimi i buzëve, faqeve, vendosja e një grushti nën faqe gjatë gjumit nuk është. Kujdesi oral: Lani dhëmbët 2 herë në ditë për 1 minutë. Shpëlajeni gojën një herë në ditë. Ekzaminimi me gojë: Mukoza e gojës: ngjyra - rozë e zbehtë, lagështi - e moderuar. Vestibuli i zgavrës me gojë është i vogël. Frenulumi i buzës së sipërme është një anomali e lidhjes. Frenulumi i buzës së poshtme është pa veçori. Frenulumi i gjuhës është pa asnjë veçori. Raporti i nofullës: Nuk ka veçori në drejtimet sagitale, vertikale dhe tërthore. Formimi i dhëmbëve të nofullës së sipërme dhe të poshtme është normale. Nuk ka anomali në pozicionin e dhëmbëve.
Formula dentare
7 6 5 4 3 2 1
|
1 2 3 4 5 6 7
|
7 6k 5 4 3 2 1
|
1 2 3 4 5 6p 7
|
Indeksi i intensitetit: KPU= 2 Gjendja e indeve të forta dentare: e verdhe. Nuk ka hipoplazi, fluorozë, njolla apo vija. Gjendja higjienike e zgavrës me gojë: IG sipas Fedorov-Volodkina - 3 pikë (njollosja e 1/2 e sipërfaqes së kurorës së dhëmbit) Shkalla e aktivitetit të kariesit– I shkalla e veprimtarisë. Diagnoza: Kariesi mesatar prej 46 dhëmbësh. Plani i trajtimit dhe masave parandaluese: higjiena e zgavrës me gojë (higjiena që përmban kalcium dhe fluor, duke përdorur produkte higjienike shtesë). |
Agjencia Federale për Shëndetin dhe Zhvillimin Social të Federatës Ruse
Institucion arsimor shtetëror i arsimit të lartë profesional
Universiteti Mjekësor Shtetëror i Lindjes së Largët i Roszdrav
Fakulteti i Stomatologjisë
Departamenti i Stomatologjisë Terapeutike
Historia mjekësore akademike
Diagnoza klinike: 2.1 dhëmb, karies sipërfaqësor K02.0.
Stadi i kariesit të smaltit me njollë të bardhë (të shkumës), karies fillestar
kokë departamenti:
Mësues:
Khabarovsk 2012
Pjesa e pasaportës
EMRI I PLOTË: **************
Gjinia femërore
Mosha: 69 vjeç, 04.03.1941
Arsimi: I mesëm
Profesioni: Invalid i Grupit III
Statusi familjar: I martuar
Adresa e shtepise:
Data e vizitës në klinikë: 01/11/2012
Ankesat
Në momentin e pranimit në klinikë:
Shfaqja e një njolle të bardhë (të shkumës).
· Ndjeshmëri e lehtë
· Ndjesia e buzëqeshjes nga irrituesit kimikë
Anamneza morbi
Pacientja e konsideron veten të sëmurë për rreth një muaj, kur për herë të parë vuri re shfaqjen e një njolle të bardhë (të shkumës) në sipërfaqen distal-vestibulare të prerësit të sipërm qendror në të majtë; dhëmbi nuk e kishte shqetësuar më parë. Kam aplikuar në datën 11.01.2012 në Klinikën Dentare “UNI-STOM” me vendndodhje në adresën: rr. **** për qëllime higjienike të kavitetit oral. Ajo u shtrua për mjekim me diagnozën paraprake të kariesit sipërfaqësor të dhëmbit të 21-të.
1. Të dhëna të përgjithshme biografike: Lindur më ***. E lindur në një familje të plotë, ajo ishte fëmija i dytë i tre. Siguria materiale e familjes dhe kushtet ushqimore ishin të pakënaqshme. Ajo u rrit dhe u zhvillua normalisht dhe nuk mbeti pas moshatarëve të saj në zhvillimin fizik dhe mendor.
2. Historia e punës: ka filluar të punojë në moshën 16 vjeçare, ka punuar në një fermë kolektive duke bërë punë bujqësore. Që nga viti 1972 ajo punonte si shofere tramvaji. Rreziqet profesionale: punë që përfshin ulje të zgjatur. Në pension që në moshën 55 vjeçare.
3. Familje-gjini: Jeton në qytetin e Khabarovsk në një apartament të rehatshëm me dy dhoma, në të cilin jetojnë tre persona. Dy vajza dhe një pacient. Burri im vdiq 10 vjet më parë. Vaktet janë të rregullta dhe regjimi i ndjekur. Historia gjinekologjike: Menstruacionet filluan në moshën 13 vjeçare, të rregullta, pa dhimbje. Fillimi i aktivitetit seksual në moshën 18 vjeçare. 3 shtatzani 2 lindje Menopauza prej 45 vjec.
4. Sëmundjet e kaluara: Hepatiti viral, sëmundja e Botkinit, tuberkulozi, HIV, sëmundjet seksualisht të transmetueshme mohojnë, kontakti me pacientë infektivë dhe ethet e larta mohojnë. Mohon lëndimet ose transfuzionet e gjakut. Kirurgji për heqjen e një tumori të trurit në 2008. Polyartroza.
5. Historia alergjike: nuk kishte reaksione alergjike ndaj medikamenteve apo ushqimeve.
6. Intoksikimi kronik: pi duhan për më shumë se 20 vjet, pi rrallë alkool, nuk përdor drogë.
Inspektimi vizual
fytyra është simetrike, proporcionale,
· Lëkurë me ngjyrë fiziologjike, e pastër,
· Palosjet nasolabiale dhe të mjekrës janë mesatarisht të theksuara.
· Këndet e gojës janë ulur, buzët mbyllen lirshëm.
· Hapja e gojës është e plotë, e lirë, pa dhimbje.
· Gjatë hapjes së gojës, lëvizja e nyjeve temporomandibulare është e lirë, pa dhimbje, nuk ka kërcitje apo klikim në kyç kur hapet goja. Natyra e lëvizjes: e qetë, amplitudë normale, sinkron në të dy nyjet.
· Palpimi i muskujve masticator është pa dhimbje.
· Nyjet limfatike rajonale nuk janë të zmadhuara, konsistenca është e butë - elastike, e lëvizshme, jo e shkrirë me lëkurën dhe indet përreth.
Ekzaminimi me gojë
Ekzaminimi i vestibulës së zgavrës me gojë
· Gjatë një ekzaminimi intraoral të vestibulës së zgavrës me gojë, mukoza e faqeve ka ngjyrë rozë të zbehtë dhe e lagur mirë. Nuk u zbulua asnjë ënjtje ose humbje e integritetit.
· Frenulumet e buzëve të sipërme dhe të poshtme dhe të gjuhës janë mjaft të theksuara.
· Mishrat janë me ngjyrë rozë të zbehtë, nuk ka ënjtje, humbje të integritetit, ulçera apo ndryshime të tjera patologjike.
· Papilat e gingivave kanë ngjyrë rozë të zbehtë, me përmasa normale, pa prishur integritetin e tyre. Kur shtypet me një mjet, printimi zhduket shpejt.
· Kafshimi ortognatik.
Ekzaminimi i vetë zgavrës me gojë
· Mukoza e buzëve, faqeve, qiellzës së fortë dhe të butë është rozë e zbehtë, normalisht e lagur, pa ndryshime patologjike, nuk vërehet ënjtje.
· Gjuha është me përmasa normale, mukoza e gjuhës është rozë e zbehtë, e lagur mirë. Pjesa e pasme e gjuhës është e pastër, nuk ka deskuamime, çarje ose ulçera. Dhimbja, djegia dhe ënjtja e gjuhës nuk zbulohen.
· Gjendja e aparatit folikular të gjuhës pa ndryshime patologjike.
· Faringu ka ngjyrë rozë të zbehtë, normalisht i lagur, pa ënjtje.
· Bajamet nuk janë zmadhuar, nuk janë zbuluar priza purulente në lakunat.
U P P K P U
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
U P P P P P P U
Pamja klinike
· Në sipërfaqen vestibulare-distale të dhëmbit 2.1 në zonën e qafës së mitrës ka një njollë të bardhë, humbje e shkëlqimit të smaltit.
· Gjatë hetimit, sipërfaqja e smaltit është e ashpër
Reagimi ndaj ujit të ftohtë është pa dhimbje
· Perkusioni vertikal dhe horizontal është pa dhimbje
· membrana mukoze e palosjes kalimtare në zonën e majës së rrënjës është rozë, mesatarisht e lagësht, pa dhimbje në palpim
Metodat shtesë të ekzaminimit
Indeksi i intensitetit të kariesit KPU
Përfundim: forma e dekompensuar
Indeksi higjienik sipas Fedorov-Volodkina
GI = 1+1+2+1+2+2 = 1.5/6
Përfundim: gjendja higjienike e kavitetit oral është normale.
Metoda vitale e ngjyrosjes
Lezioni ngjyroset me një tretësirë 2% metilen blu dhe 5% tretësirë alkooli të jodit.
Përfundim: lezioni është i njollosur.
Indeksi i remineralizimit
IR = 1.3 pikë
Konkluzioni: ka procese të remineralizimit.
Shenjat e kariesit
Prania e ngjyrosjes
Përfundim: prania e ngjyrosjes tregon praninë e një procesi karies
Elektrodontometria
Pulpa e dhëmbit reagon ndaj një rryme prej 3 µA.
Përfundim: mungesa e procesit inflamator në pulpë
Diagnostikimi lumineshent
Gjatë ekzaminimit të dhëmbit shkaktar në zonën e njollës, luminescenca shuhet në sfondin e shkëlqimit kaltërosh të smaltit të paprekur.
Përfundim: zona e smaltit të demineralizuar
Diagnoza klinike
Bazuar në ankesat e pacientit, historinë e jetës dhe sëmundjes, ekzaminimin dhe metodat shtesë të ekzaminimit, u vendos një diagnozë.
2.1 Kariesi sipërfaqësor
Nga 02.0 kariesi i smaltit “faza e njollës së bardhë (të shkumës)” kariesi fillestar
Diagnoza diferenciale
Hipoplazia sistemike e smaltit
· Simetria e dëmtimit të dhëmbëve me të njëjtin emër, për shkak të njëkohshmërisë së origjinës, zhvillimit dhe mineralizimit
lokalizimi ne siperfaqen vestibulare te dhembeve ballore, kupat dentare te molareve dhe premolareve
qëndrueshmëria e njollës
· njolla të bardha, kufi i pastër, sipërfaqe e dendur me shkëlqim, pa dhimbje
Hipoplazia lokale
· prishja e formimit të smaltit të dhëmbëve të përhershëm si pasojë e inflamacionit ose traumës mekanike të sythave të dhëmbëve të përhershëm
endemiteti i lezionit
Dhëmbët preken rrallë nga kariesi
qëndrueshmëria e njollës
· Njollat janë të dendura, pa dhimbje, me shkëlqim, të lëmuara
· jo i njollosur me shënues të kariesit
Forma e njollosur e fluorozës
njolla të pigmentuara
endemiteti i lezionit
Kariesi mesatar
· zgavër në shtresën e mantelit të dentinës
Lidhja dentin-smalt është shkatërruar
· Dentina është e prekur
· sondim pa dhimbje përgjatë kufirit dentino-smalt
Forma erozive e fluorozës
njolla të pigmentuara
kufijtë e qartë në smaltin mat
· smalti fshihet shpejt
Dentina është e prekur
Erozioni i smaltit
Sipërfaqja vestibulare është e prekur
simetria e lezionit
· më shpesh incizivët e nofullës së sipërme
Dentina është e prekur
defekt në formë pjate
· fund i lëmuar me shkëlqim
Nekroza acide e smaltit
Sipërfaqja vestibulare e dhëmbëve të përparmë është e prekur
simetria e lezionit
· shpesh ka karakter profesional
· ndjeshmëri ndaj irrituesve kimikë
ndjenja e ngjitjes së dhëmbëve
dentina është e butë gjatë sondës
Pllakë e pigmentuar
I heqshëm kur pastroni me furça dhe pasta të specializuara
· sipërfaqja e paprekur e smaltit është e ekspozuar
Mjekimi
Plani i trajtimit
1. Pastrimi i sipërfaqes së dhëmbit nga pllakat
2. Izolimi nga lagështia
3. Trajtimi i sipërfaqes së dhëmbit me një tretësirë 0,5-1% të H 2 O 2
4. Tharje
5. Aplikimi i barnave remineralizuese për 15-20 minuta (tretësirë 10% glukonat kalciumi, 3% tretësirë remodent)
6. Tharja e sipërfaqes së dhëmbit për 3-5 minuta
7. Aplikimi i preparateve që përmbajnë fluor (tretësirë 2% fluor natriumi, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. Tharja e dhëmbit për 3-5 minuta
· Kursi përbëhet nga 10-15 procedura
· Kryhet brenda 3-4 javësh
· Bëhet vëzhgimi dispenserial
Preparate për parandalimin e kariesit dentar
Komponimet e fluorit
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml
D.S. Për shpëlarjen e gojës.
D.S. Për aplikime në sipërfaqen e smaltit të dhëmbëve ose për elektroforezë, një kurs prej 4-7 procedurash.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Aplikojeni në sipërfaqen e dhëmbit.
Rp.: Tab. Natrium fluoridi 0.0011 Nr.50
D.S. 1 tabletë në ditë.
Rp.: Tab. Natrii fluoridi 0.0022 Nr.50
D.S. 1 tabletë në ditë.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. 1 lugë çaji 1 herë në ditë me vakte për 3 muaj.
Agjentët remineralizues
Rp.: Sol.Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. Nr. 20 në amp.
S. Për aplikime në inde të forta dentare.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml
D. S. Për aplikime në inde të forta dentare.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. Nr 10 në pulv.
S. Për shpëlarjen e gojës (shkrihet 1 pluhur në 100 ml ujë të valuar) për 1-2 minuta.
Rp.: Remodenti 3% - 100.0
D. S. Për aplikime në inde të forta dentare, 20 minuta.
Kursi i trajtimit është 20 procedura.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 0.5
D.t.d. Nr. 90 në skedën.
S. 1 tabletë 3 herë në ditë.
Rp.: Sol.Calcii glycerophosphatis 2.5% - 100.0
D. S. Për elektroforezën në indet e forta të dhëmbëve, 20 procedura.
Rp.: Tab.Unicap-M Nr.30
D.S. 1 tabletë një herë në ditë pas ngrënies për 20-30 ditë.
Rp.: Tab. “Ascorutini” 0.1 Nr.180
D.S. 2 tableta 3 herë në ditë për një muaj.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. Nr. 50 në skedën.
Rp.: Methionini 0.1
D.t.d. Nr. 90 në skedën.
S. 1 tabletë 3 herë në ditë pas ngrënies.
Epikriza
Pacientja *** *** viti i lindjes ka aplikuar për sanitare orale më 11 janar 2012 në Klinikën Dentare UNI-STOM me vendndodhje në adresën: rr. ***. Në bazë të ankesave, metodave të ekzaminimit të përgjithshëm dhe plotësues, u bë një diagnozë: 2.1 dhëmb, karies sipërfaqësor K02.0 Kariesi i smaltit Stadi i kariesit të bardhë (njolla shkumës) kariesi fillestar. U vendos që të kryhej trajtim terapeutik duke përdorur terapi remineralizuese duke përdorur ilaçe që përmbajnë fluor duke përdorur teknikën e fluorizimit të thellë. Pacientit iu dhanë rekomandime për rregullat e higjienës orale.
Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm
Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.
Postuar ne http://www.allbest.ru/
Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse
Institucion arsimor shtetëror i arsimit të lartë profesional
Universiteti i Parë Mjekësor Shtetëror i Moskës me emrin I.M. Seçenov
Departamenti i Stomatologjisë Terapeutike
Historia e sëmundjes
Diagnoza: Kariesi i dentinës K02.1 dhëmb 3.5
Pjesa e pasaportës
Mosha: 20 vjeç 16.01.1995
Profesioni: infermiere
Adresa: Rruga e qytetit të Moskës.
Data e pranimit - 04.12.2015
Ankesat:
Ankesat për dhimbje nga stimujt e ftohtë dhe të ëmbël
Defekt estetik në zonën 3.5
Anamneza e jetës:
Sëmundjet e mëparshme dhe shoqëruese. Sëmundjet infektive të fëmijëve (lia e dhenve, rubeola, fruthi, skarlatina, pneumonia), gripi, ARVI. Sipas pacientit, ai mohon një reaksion alergjik ndaj ushqimeve dhe produkteve mjekësore. Alergji ndaj kafshëve dhe pluhurit.
Sipas pacientit, ai mohon praninë e sëmundjeve si tuberkulozi, sifilizi, alkoolizmi, sëmundjet mendore, neoplazitë malinje, periodontiti dhe sëmundjet periodontale tek prindërit dhe të afërmit e tij.
Mohon pirjen e duhanit, pirjen e alkoolit ose përdorimin e drogës.
Sipas pacientit, ai lan dhëmbët 2 herë në ditë, me furçë me qime të buta dhe nuk përdor fill.
Zhvillimi i sëmundjes aktuale. Sipas pacientit, dhëmbi 3.5 filloi të më shqetësonte para 1 muaji. Unë nuk shkova te mjeku. Hera e fundit që vizitova një dentist ishte 7 muaj më parë, për heqjen e dhëmbit 4.8.
Historia e sëmundjes:
Ndjesitë e dhimbshme vazhdojnë për dy javë.
Një reagim i dhimbshëm ndaj ëmbëlsirave, i cili kalon shpejt pas eliminimit të stimulit. Asnjë trajtim i mëparshëm nuk është kryer.
Inspektimi vizual:
1. Gjendja e përgjithshme e pacientit. Gjendja e përgjithshme është e kënaqshme. Lëkura është rozë e zbehtë, normalisht e hidratuar, elastike.
Thatësi, skuqje, gërvishtje, hemorragji, lëkurë dhe ulçera në lëkurë nuk u zbuluan.
2. Ekzaminimi i jashtëm i zonës maksilofaciale.
Konfigurimi i fytyrës nuk ndryshon, lëkura është rozë e zbehtë dhe normalisht e hidratuar. Nuk ka skuqje të lëkurës ose ënjtje. Kufiri i kuq i buzëve është pa ndryshime patologjike, buzët normalisht janë të hidratuara, nuk ka të çara, erozione apo ulçera.
Këndet e gojës janë pa ndryshime të dukshme patologjike.
Nyjet limfatike okupitale: jo të prekshme.
Nyjet limfatike postaurikulare: jo të prekshme.
Nyjet limfatike parotide: jo të prekshme.
Nyjet limfatike submandibulare: numri 4, jo të prekshme.
Nyjet limfatike mendore: nyjet nuk janë të prekshme.
Nyjet limfatike të qafës së mitrës: jo të prekshme.
Sipërfaqet anësore të qafës: jo e prekshme
Nyjet limfatike supraklavikulare dhe subklaviane: jo të prekshme
HFNS - hapja e gojës lirshëm, pa asnjë veçori.
Ekzaminimi me gojë:
1. Inspektimi i vestibulit të zgavrës me gojë. Gjatë një ekzaminimi intraoral të vestibulës së zgavrës me gojë, mukoza e faqeve ka ngjyrë rozë të zbehtë dhe e lagur mirë. Nuk u zbulua asnjë ënjtje ose humbje e integritetit. Frenulumet e buzëve të sipërme dhe të poshtme dhe të gjuhës janë mjaft të theksuara.
2. Mukoza e buzëve, e faqeve, e qiellzës së fortë dhe e butë është rozë e zbehtë, mesatarisht e lagur, pa ndryshime patologjike, nuk vërehet ënjtje.
3. Mishrat janë me ngjyrë rozë të zbehtë, nuk ka ënjtje, humbje të integritetit, ulçera apo ndryshime të tjera patologjike. Papilat e gingivave janë normale; kur shtypen me një instrument, gjurmët zhduken shpejt. Nuk ka gjakderdhje të shtuar. Nuk ka xhepa patologjik.
4. Gjuha është rozë, e pastër, papilat janë pa ndryshime patologjike, gjuha normalisht është e hidratuar, integriteti nuk cenohet, nuk gjenden deskuamime, çarje apo ulçera, nuk gjenden shenja dhëmbësh në sipërfaqen e gjuhës.
5. Bajamet nuk janë të zmadhuara, nuk ka priza purulente në lakunat, nuk ka pllakë.
Indeksi i higjienës:
Indeksi higjienik sipas Fedorov-Volodkina
IG=1.6 është e kënaqshme.
Pamja klinike:
Në sipërfaqen përtypëse të dhëmbit 3.5 ka një zgavër karies me thellësi mesatare. Kërkimi i kufirit smalt-dentinë është i dhimbshëm, reagimi ndaj të ftohtit është i dhimbshëm dhe kalon shpejt, goditjet janë pa dhimbje.
Ekzaminimi i zgavrës me gojë. Gjendja e dhëmbëve.
Legjenda: kariesi (C), pulpiti (P), periodontiti (Pt), rrënja e dhëmbit (R), mbushja (P), dhëmbi i nxjerrë (O), dhëmbi artificial (I), periodontiti (A), lëvizshmëria I, II , shkalla III; kurorë (K).
S P P P P P P P P S
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
S P P S S/P O S/P S
Përkufizimi i kafshimit:
Kafshimi ortognatik
Diagnoza paraprake: dhëmbi 3.5-K02.1 Kariesi i dentinës.
Diagnoza është bërë në bazë të:
Ankesat: dhimbje në zonën e dhëmbit 3.5 nga një irritues kimik (i ëmbël), i cili largohet pas eliminimit të irrituesit, prania e një kaviteti, grumbullimi i ushqimit.
Ekzaminimi klinik: në sipërfaqen përtypëse të dhëmbit vërehet një zgavër e cekët karies 3.5.
Goditja e dhëmbit është pa dhimbje. Nuk ka lëvizshmëri patologjike të dhëmbëve.
Diagnoza diferenciale e kariesit të dentinës
Pulpiti akut
Për dhimbje afatshkurtëra nga të gjitha llojet e irrituesve (termikë, mekanikë, kimikë). Dhimbja largohet shpejt pas eliminimit të irrituesve.
Dhimbje akute spontane, paroksizmale, të intensifikuara gjatë natës dhe nga të gjitha llojet e irrituesve, të cilat nuk largohen për një kohë të gjatë pas eliminimit të irrituesit. Sulmi është i shkurtër, ndërprerjet janë të gjata. Dhemb gjatë
Hetimi
Dhimbje uniforme në të gjithë pjesën e poshtme.
Shumë e dhimbshme në një pikë (në projeksionin e bririt të pulpës)
Termodagnostika
Dhimbje në përgjigje të temperaturave të ftohta dhe të nxehta, e cila largohet menjëherë pas largimit të stimulit
E dhimbshme, dhimbja nuk largohet për një kohë të gjatë pasi të hiqet stimuli, ajo kthehet në sulm
Parandalimi i diagnostikimit të pulpitit të kariesit
Pulpiti kronik
Për dhimbje afatshkurtëra nga stimujt mekanikë, kimikë dhe të temperaturës, të cilat zhduken shpejt pas eliminimit të tyre
Për dhimbje nga të gjitha llojet e irrituesve që nuk largohen për një kohë të gjatë. Dhimbje gjatë ndryshimit të temperaturës, gjatë thithjes së ajrit të ftohtë
Nuk kishte dhimbje spontane
Dhimbja spontane paroksizmale është e mundur në të kaluarën si pulpit akut
Të dhënat objektive të kërkimit
Një zgavër e thellë kariesi nuk komunikon me zgavrën e dhëmbit
Një zgavër e thellë karies shpesh komunikon me zgavrën e dhëmbit
Hetimi
Kërkimi është i dhimbshëm në të gjithë pjesën e poshtme
Hetimi i mprehtë është i dhimbshëm në pikën e komunikimit, pulpa rrjedh gjak
Termodagnostika
Dhimbja nga stimujt e temperaturës largohet shpejt pasi ato eliminohen
Dhimbja nga stimujt e temperaturës nuk largohet për një kohë të gjatë pas eliminimit të saj
Diagnoza përfundimtare:
Kariesi i dentinës K02.1
Para trajtimit aktual, është kryer higjiena orale profesionale dhe është përcaktuar diapazoni i ngjyrave të dhëmbëve të pacientit (A3 në shkallën Vita).
U krye anestezi me infiltrim sol. Articaini 4% 1.7 ml. Përgatitja dhe formimi i një zgavër kariesi sipas klasës I të klasifikimit të Zi. Etching me acid fosforik 37%. (Travex 37) për 15 sekonda. Shpëlajeni gravurën për 15 sekonda. Aplikoni sistemin ngjitës (OptiBond Solo Plus (Kerr)) për 20 sekonda dhe kurojeni për 20 sekonda. Aplikimi i materialit kompozit të lëngshëm që trajton dritën (EsFlow A3) në fund të zgavrës.
Aplikimi shtresë pas shtrese e materialit (jo më shumë se 2 mm). Instalimi i një mbushjeje përfundimtare Filtek me ndriçim, ngjyrë A3 (OA3 + smalt A3). Koha e ekspozimit për shtresën e errët është 40 sekonda, për shtresën e smaltit - 20 sekonda. Bluarja dhe lustrimi i mbushjes (Letër kopjuese, gërshërë lustruese, koka silikoni, disqe, etj. pasta lustruese.)
Parandalimi i kësaj sëmundjeje:
Larja e rregullt e dhëmbëve (mëngjes dhe mbrëmje), përdorimi i fillit dentar, vizita të rregullta te dentisti (2 herë në vit).
Postuar në Allbest.ru
Dokumente të ngjashme
Epidemiologjia e kariesit dentar. Faktori mikrobik, rëndësia e sheqerit, mekanizmat mbrojtës në etiologjinë e kariesit. Incidenca e kariesit në dhëmbë individualë. Koncepti i patogjenezës së kariesit. Pushtimi i smaltit, kariesi i cementit dhe dentinës, skleroza e dentinës dhe traktet e vdekura.
abstrakt, shtuar më 17.09.2010
Ankesat e pacientit pas pranimit në klinikë. Historia e jetës dhe gjendja e pacientit. Formula dentare. Diagnoza diferenciale e pulpitit fokal akut, kariesit të thellë, periodontitit kronik. Hartimi i një plani trajtimi dhe ditari vëzhgimi.
historia mjekësore, shtuar 19.12.2013
Studimi i etiologjisë dhe patogjenezës së kariesit dentar, metodat e diagnostikimit, trajtimit dhe parandalimit të kësaj sëmundjeje. Diagnoza diferenciale e kariesit sipërfaqësor, mesatar dhe të thellë, nekrozë acide. Fazat e përgatitjes dhe mbushjes së dhëmbëve.
puna e kursit, shtuar 25.02.2015
Mekanizmi i pranuar përgjithësisht i shfaqjes së kariesit. Faktorët kryesorë etiologjikë në zhvillimin e procesit të kariesit. Klasifikimi klinik i kariesit. Diagnoza e sëmundjes dhe trajtimi parandalues. Komplikime të mundshme në format e avancuara të sëmundjes.
prezantim, shtuar 17.11.2015
Kariesi është një sëmundje e indeve të forta të dhëmbit, duke çuar në formimin e dëmtimit dhe kaviteteve në të. Klasifikimi i llojeve të kariesit sipas thellësisë së dëmtimit. Trajtimi i kariesit mesatar. Përgatitja e një kaviteti karies. Materialet e mbushjes. Trajtimi i zgavrës me gojë.
prezantim, shtuar 20.06.2013
Vendi i kariesit në mesin e sëmundjeve kronike të fëmijëve nga 6 deri në 14 vjeç. Intensiteti i kariesit dentar, prevalenca e tij. Studim mbi prevalencën dhe intensitetin e kariesit dentar në një grup prej 325 personash. Faktorët e rrezikut për kariesin.
prezantim, shtuar 05/12/2014
Manifestimet e kariesit dhe disa lezione jo kariese të dhëmbëve. Demineralizimi dhe shkatërrimi progresiv i indeve të forta dentare me formimin e një defekti në formën e një kaviteti. Klasifikimi i kariesit sipas fazave dhe formave të tij. Diagnostifikimi me rrezatim i kariesit latent.
prezantim, shtuar 29.11.2016
Vendosja e një diagnoze bazuar në ankesat e pacientit, të dhënat anamnestike, ekzaminimin dhe metodat shtesë të ekzaminimit. Plani i trajtimit për kariesin fillestar sipërfaqësor të smaltit prej 2.1 dhëmbësh në fazën e njollës së bardhë (të shkumës); preparate për parandalimin e kariesit.
historia mjekësore, shtuar 01/11/2012
prezantim, shtuar 03/04/2014
Kur fëmija nuk ka lindur ende. Kur priten dhëmbët. Çfarë është kariesi? Mekanizmi i zhvillimit të kariesit. A mund të preken të gjithë dhëmbët? A është kariesi ngjitës? Cilat ushqime janë më të rrezikshme për zhvillimin e kariesit?
