Rregullat për vaksinimin e fëmijëve. Procedura e vaksinimit
KRYERJA E PUSHIMIT PREVENTIVE
Vaksinimi i dytë kundër hepatitit viral B
Vaksinimi i parë kundër difterisë, kollës së mirë, tetanozit, poliomielitit
Rivaksinimi kundër fruthit, rubeolës, shytave
Rivaksinimi i dytë kundër difterisë, tetanozit
Vaksinimi i rubeolës (vajza).
Vaksinimi kundër hepatitit viral B (i pavaksinuar më parë)
Rivaksinimi i tretë kundër difterisë, tetanozit.
Rivaksinimi kundër tuberkulozit.
Rivaksinimi i tretë kundër poliomielitit
të rriturit
Rivaksinimi kundër difterisë, tetanozit - çdo 10 vjet nga rivaksinimi i fundit
Në rast të shkeljeve të kohës së fillimit të vaksinimeve, këto të fundit kryhen sipas skemave të parashikuara nga ky kalendar dhe udhëzimet për përdorimin e barnave.
8.2. Imunizimi kundër kollës së mirë
8.2.1. Qëllimi i vaksinimit të kollës së mirë, sipas rekomandimeve të OBSH-së, duhet të jetë reduktimi i incidencës deri në vitin 2010 ose më herët në një nivel më pak se 1 për 100,000 banorë. Kjo mund të arrihet duke siguruar të paktën 95% mbulim me tre vaksinime të fëmijëve në moshën 12 muajsh. dhe rivaksinimi i parë i fëmijëve në moshën 24 muajshe.
8.2.2. Vaksinimi kundër kollës së mirë i nënshtrohet fëmijëve nga 3 muaj deri në 3 vjeç 11 muaj e 29 ditë. Vaksinimet kryhen me vaksinën DTP. Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare në kuadrantin e sipërm të jashtëm të mollaqit ose në kofshën anterolaterale në një dozë prej 0,5 ml.
8.2.3. Kursi i vaksinimit përbëhet nga 3 vaksinime me një interval prej 45 ditësh. Shkurtimi i intervaleve nuk lejohet. Në rast të rritjes së intervalit ndërmjet vaksinimeve, vaksinimi i radhës kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, e përcaktuar nga gjendja shëndetësore e fëmijës.
8.2.4. Vaksinimi i parë kryhet në moshën 3 muajsh, i dyti - në 4,5 muaj, vaksinimi i tretë - në moshën 6 muajsh.
8.2.5. Rivaksinimi me vaksinën DTP kryhet një herë në 12 muaj. pas përfundimit të vaksinimit.
8.2.6. Vaksinimet DTP mund të bëhen në të njëjtën kohë me vaksinat e tjera në orarin e vaksinimit, ku vaksinat administrohen me shiringa të ndryshme në pjesë të ndryshme të trupit.
8.3. Imunizimi kundër difterisë
Vaksinimet kryhen me vaksinën DPT, toksoidet ADS, ADS-M, AD-M.
8.3.1. Qëllimi i vaksinimit kundër difterisë, siç rekomandohet nga OBSH, është të arrihet deri në vitin 2005 një normë incidence prej 0.1 ose më pak për 100,000 banorë. Kjo do të bëhet e mundur duke siguruar të paktën 95% mbulim të vaksinimit të përfunduar të fëmijëve në moshën 12 muajsh, rivaksinimin e parë të fëmijëve në moshën 24 muajsh. dhe të paktën 90% mbulim vaksinimi i popullsisë së rritur.
8.3.2. Vaksinimi kundër difterisë i nënshtrohet fëmijëve nga 3 muajsh, si dhe adoleshentëve dhe të rriturve që nuk janë vaksinuar më parë kundër këtij infeksioni. Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare në kuadrantin e sipërm të jashtëm të mollaqit ose në kofshën anterolaterale në një dozë prej 0,5 ml.
8.3.3. Vaksinimi i parë kryhet në moshën 3 muajsh, vaksinimi i dytë - në moshën 4,5 muajsh, vaksinimi i tretë - në moshën 6 muajsh. Rivaksinimi i parë kryhet pas 12 muajsh. pas përfundimit të vaksinimit. Fëmijët nga 3 muaj deri në 3 vjeç 11 muaj e 29 ditë i nënshtrohen vaksinimit me vaksinën DTP.
Vaksinimi kryhet 3 herë me një interval prej 45 ditësh. Shkurtimi i intervaleve nuk lejohet. Me një rritje të detyruar të intervalit, vaksinimi tjetër kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, e përcaktuar nga gjendja shëndetësore e fëmijës. Kapërcimi i një vaksinimi nuk nënkupton përsëritjen e të gjithë ciklit të vaksinimit.
8.3.4. ADS-anatoksina përdoret për të parandaluar difterinë tek fëmijët nën 6 vjeç:
Kollë e mirë;
Mbi 4 vjeç, i pa vaksinuar më parë kundër difterisë dhe tetanozit.
8.3.4.1. Kursi i vaksinimit përbëhet nga 2 vaksinime me një interval prej 45 ditësh. Shkurtimi i intervaleve nuk lejohet. Në rast të rritjes së intervalit ndërmjet vaksinimeve, vaksinimi i radhës kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, e përcaktuar nga gjendja shëndetësore e fëmijës.
8.3.4.2. Rivaksinimi i parë me ADS-anatoxin kryhet një herë në 9-12 muaj. pas përfundimit të vaksinimit.
8.3.5. DS-M-anatoksina përdoret:
Për rivaksinimin e fëmijëve 7 vjeç, 14 vjeç dhe të rriturve pa kufi moshe çdo 10 vjet;
Për vaksinimin kundër difterisë dhe tetanozit tek fëmijët nga 6 vjeç që nuk janë vaksinuar më parë kundër difterisë.
8.3.5.1. Kursi i vaksinimit përbëhet nga 2 vaksinime me një interval prej 45 ditësh. Shkurtimi i intervaleve nuk lejohet. Nëse është e nevojshme të rritet intervali, vaksinimi i radhës duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur.
8.3.5.2. Rivaksinimi i parë kryhet me një interval prej 6-9 muajsh. pas përfundimit të vaksinimit një herë. Rivaksinimet e mëvonshme kryhen në përputhje me kalendarin kombëtar.
8.3.5.3. Vaksinimet me ADS-M-anatoxin mund të kryhen njëkohësisht me vaksinat e tjera të kalendarit. Vaksinimet kryhen me shiringa të ndryshme në pjesë të ndryshme të trupit.
8.4. Imunizimi kundër tetanozit
8.4.1. Në Federatën Ruse, tetanozi neonatal nuk është regjistruar në vitet e fundit, dhe incidenca sporadike e tetanozit regjistrohet çdo vit midis grupmoshave të tjera të popullsisë.
8.4.2. Qëllimi i imunizimit kundër tetanozit është parandalimi i tetanozit në popullatë.
8.4.3. Kjo mund të arrihet duke siguruar të paktën 95% mbulim të fëmijëve me tre vaksina deri në 12 muaj. jetës dhe rivaksinimet pasuese të lidhura me moshën deri në 24 muaj. jetës, në 7 vjet dhe në 14 vjet.
8.4.4. Vaksinimet kryhen me vaksinën DPT, toksoidet ADS, ADS-M.
8.4.5. Fëmijët nga mosha 3 muajsh i nënshtrohen vaksinimit kundër tetanozit: vaksinimi i parë kryhet në moshën 3 muajsh, i dyti - në 4,5 muaj, vaksinimi i tretë - në moshën 6 muajsh.
8.4.6. Vaksinimet kryhen me vaksinën DTP. Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare në kuadrantin e sipërm të jashtëm të mollaqit ose në kofshën anterolaterale në një dozë prej 0,5 ml.
8.4.7. Kursi i vaksinimit përbëhet nga 3 vaksinime me një interval prej 45 ditësh. Shkurtimi i intervaleve nuk lejohet. Me një rritje të detyruar të intervalit, vaksinimi tjetër kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, e përcaktuar nga gjendja shëndetësore e fëmijës. Kapërcimi i një vaksinimi nuk nënkupton përsëritjen e të gjithë ciklit të vaksinimit.
8.4.8. Rivaksinimi kundër tetanozit kryhet me vaksinën DTP një herë në 12 muaj. pas përfundimit të vaksinimit.
8.4.9. Inokulimet me vaksinën DTP mund të kryhen njëkohësisht me vaksinime të tjera të orarit të vaksinimit, ndërsa vaksinat administrohen me shiringa të ndryshme në pjesë të ndryshme të trupit.
8.4.10. ADS-anatoksina përdoret për të parandaluar tetanozin tek fëmijët nën 6 vjeç:
Kollë e mirë;
Ka kundërindikacione për futjen e vaksinës DTP;
Mbi 4 vjeç, i pa vaksinuar më parë kundër tetanozit.
8.4.10.1. Kursi i vaksinimit përbëhet nga 2 vaksinime me një interval prej 45 ditësh. Shkurtimi i intervaleve nuk lejohet. Në rast të rritjes së intervalit ndërmjet vaksinimeve, vaksinimi i radhës kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, e përcaktuar nga gjendja shëndetësore e fëmijës.
8.4.10.2. Rivaksinimi i parë me ADS-anatoxin kryhet një herë në 9-12 muaj. pas përfundimit të vaksinimit.
8.4.11. ADS-M-anatoksina përdoret:
Për rivaksinimin e fëmijëve kundër tetanozit në 7 vjeç, 14 vjeç dhe të rriturve pa kufi moshe çdo 10 vjet;
Për vaksinimin kundër tetanozit të fëmijëve nga 6 vjeç që nuk janë vaksinuar më parë kundër tetanozit.
8.4.11.1. Kursi i vaksinimit përbëhet nga 2 vaksinime me një interval prej 45 ditësh. Shkurtimi i intervaleve nuk lejohet. Nëse është e nevojshme të rritet intervali, vaksinimi i radhës duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur.
8.4.11.2. Rivaksinimi i parë kryhet me një interval prej 6-9 muajsh. pas përfundimit të vaksinimit një herë. Rivaksinimet e mëvonshme kryhen në përputhje me kalendarin kombëtar.
8.4.11.3. Vaksinimet me ADS-M-anatoxin mund të kryhen njëkohësisht me vaksinat e tjera të kalendarit. Vaksinimet kryhen me shiringa të ndryshme në pjesë të ndryshme të trupit.
8.5. Imunizimi kundër fruthit, rubeolës, shytave
8.5.1. Programi i OBSH-së ofron:
Eliminimi global i fruthit deri në vitin 2007;
Parandalimi i rasteve të rubeolës kongjenitale, eliminimi i së cilës, sipas qëllimit të OBSH-së, pritet në vitin 2005;
Reduktimi i incidencës së shytave në 1.0 ose më pak për 100,000 banorë deri në vitin 2010
Kjo do të jetë e mundur kur të arrihet të paktën 95% e mbulimit me vaksinim të fëmijëve deri në 24 muaj. të jetës dhe rivaksinimit kundër fruthit, rubeolës dhe shytave te fëmijët e moshës 6 vjeç.
8.5.2. Vaksinimet kundër fruthit, rubeolës dhe shytave u nënshtrohen fëmijëve mbi 12 muajsh që nuk kanë pasur këto infeksione.
8.5.3. Rivaksinimi u nënshtrohet fëmijëve nga 6 vjeç.
8.5.4. Vaksinimi kundër rubeolës bëhet për vajzat e moshës 13 vjeç që nuk janë vaksinuar më parë ose që kanë marrë një vaksinë.
8.5.5. Vaksinimi dhe rivaksinimi kundër fruthit, rubeolës, shytave kryhet me monovaksina dhe vaksina të kombinuara (fruthi, rubeola, shytat).
8.5.6. Ilaçet administrohen një herë nën lëkurë në një dozë prej 0,5 ml nën tehun e shpatullës ose në zonën e shpatullave. Lejohet administrimi i njëkohshëm i vaksinave me shiringa të ndryshme në pjesë të ndryshme të trupit.
8.6. Imunizimi kundër poliomielitit
8.6.1. Qëllimi global i OBSH-së është zhdukja e poliomielitit deri në vitin 2005. Arritja e këtij qëllimi është e mundur me mbulimin e tre vaksinimeve të fëmijëve 12 muajsh. jeta dhe rivaksinimet e fëmijëve 24 muajsh. jetë të paktën 95%.
8.6.2. Vaksinimet kundër poliomielitit kryhen me një vaksinë të gjallë të poliomielitit oral.
8.6.3. Vaksinimet i nënshtrohen fëmijëve nga 3 muajsh. Vaksinimi kryhet 3 herë me një interval prej 45 ditësh. Shkurtimi i intervaleve nuk lejohet. Gjatë zgjatjes së intervaleve, vaksinimet duhet të kryhen sa më shpejt që të jetë e mundur.
8.6.4. Rivaksinimi i parë kryhet në moshën 18 muajsh, rivaksinimi i dytë - në moshën 20 muajsh, rivaksinimi i tretë - në moshën 14 vjeç.
8.6.5. Vaksinimet kundër poliomielitit mund të kombinohen me vaksina të tjera rutinë.
8.7. Imunizimi kundër hepatitit viral B
8.7.1. Vaksinimi i parë u bëhet të porsalindurve në 12 orët e para të jetës.
8.7.2. Vaksinimi i dytë u bëhet fëmijëve në moshën 1 muajshe.
8.7.3. Vaksinimi i tretë u bëhet fëmijëve në moshën 6 muajshe.
8.7.4. Fëmijët e lindur nga nëna bartëse të virusit të hepatitit B ose që vuajnë nga hepatiti B në tremujorin e tretë të shtatzënisë vaksinohen kundër hepatitit B sipas skemës 0 - 1 - 2 - 12 muaj.
8.7.5. Vaksinimi kundër hepatitit B te fëmijët e moshës 13 vjeçare kryhet më parë të pa vaksinuar sipas skemës 0 - 1 - 6 muaj.
8.7.7. Vaksina administrohet në mënyrë intramuskulare tek të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël në pjesën anterolaterale të kofshës, tek fëmijët më të rritur dhe adoleshentët - në muskulin deltoid.
8.7.8. Dozimi i vaksinës për vaksinimin e personave të moshave të ndryshme kryhet në përputhje të rreptë me udhëzimet për përdorimin e saj.
8.8. Imunizimi kundër tuberkulozit
8.8.1. Të gjithë të porsalindurit në maternitet në ditën 3-7 të jetës i nënshtrohen vaksinimit kundër tuberkulozit.
8.8.2. Rivaksinimi kundër tuberkulozit kryhet tek fëmijët tuberkulin-negativë që nuk janë të infektuar me Mycobacterium tuberculosis.
8.8.3. Rivaksinimi i parë kryhet për fëmijët në moshën 7 vjeç.
8.8.4. Rivaksinimi i dytë kundër tuberkulozit në moshën 14 vjeçare kryhet për fëmijët tuberkulino-negativë të pa infektuar me Mycobacterium tuberculosis, të cilët nuk kanë marrë vaksinën në moshën 7 vjeçare.
8.8.5. Vaksinimi dhe rivaksinimi kryhet me një vaksinë të gjallë kundër tuberkulozit (BCG dhe BCG-M).
8.8.6. Vaksina injektohet rreptësisht në mënyrë intradermale në kufirin e të tretave të sipërme dhe të mesme të sipërfaqes së jashtme të shpatullës së majtë. Doza e vaksinimit përmban 0,05 mg BCG dhe 0,02 mg BCG-M në 0,1 ml tretës. Vaksinimi dhe rivaksinimi kryhet me shiringa të disponueshme një gram ose tuberkulin me gjilpëra të holla (N 0415) me prerje të shkurtër.
9. Procedura për kryerjen e vaksinimeve parandaluese
sipas indikacioneve epidemike
Në rast të kërcënimit të shfaqjes së sëmundjeve infektive, vaksinimet profilaktike sipas indikacioneve epidemike kryhen për të gjithë popullsinë ose grupe të caktuara profesionale, kontingjente që jetojnë ose mbërrijnë në territore endemike ose enzootike për murtajën, brucelozën, tulareminë, antraksin. , leptospiroza, encefaliti pranverë-verë i lindur nga rriqrat. Lista e punimeve, kryerja e të cilave shoqërohet me një rrezik të lartë të kontraktimit të sëmundjeve infektive dhe kërkon vaksinime të detyrueshme parandaluese, u miratua me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 17 korrikut 1999 N 825.
Imunizimi sipas indikacioneve epidemike kryhet me vendim të qendrave të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore në entitetet përbërëse të Federatës Ruse dhe në marrëveshje me autoritetet shëndetësore.
Territori endemik (në lidhje me sëmundjet njerëzore) dhe enzootik (në lidhje me sëmundjet e zakonshme për njerëzit dhe kafshët) konsiderohen si një territor ose grup territoresh me një izolim të vazhdueshëm të një sëmundjeje infektive për shkak të kushteve specifike, lokale, natyrore dhe gjeografike. të nevojshme për qarkullimin e vazhdueshëm të patogjenit.
Lista e territoreve enzootike miratohet nga Ministria e Shëndetësisë e Rusisë me propozimin e qendrave të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore në entitetet përbërëse të Federatës Ruse.
Imunoprofilaksia urgjente kryhet me vendim të organeve dhe institucioneve të shërbimit sanitar dhe epidemiologjik shtetëror dhe autoriteteve shëndetësore lokale në entitetet përbërëse të Federatës Ruse.
9.1. Imunoprofilaksia e murtajës
9.1.1. Masat parandaluese që synojnë parandalimin e infektimit të njerëzve në vatra natyrore të murtajës sigurohen nga institucionet kundër murtajës në bashkëpunim me institucionet territoriale të shërbimit sanitar dhe epidemiologjik shtetëror.
9.1.2. Vaksinimi kundër murtajës kryhet në bazë të pranisë së një epizootike të murtajës midis brejtësve, identifikimit të kafshëve shtëpiake të goditura nga murtaja, mundësisë së importimit të një infeksioni nga një person i sëmurë dhe një analize epidemiologjike të kryer nga një anti-murtajë. institucioni. Vendimi për imunizimin merret nga mjeku kryesor sanitar shtetëror për subjektin e Federatës Ruse në marrëveshje me autoritetet shëndetësore.
9.1.3. Imunizimi kryhet në një zonë rreptësisht të kufizuar për të gjithë popullsinë që nga mosha 2 vjeçare ose kontingjentet e kërcënuara në mënyrë selektive (bartësit e bagëtive, agronomët, punonjësit e partive gjeologjike, fermerët, gjuetarët, furnizuesit, etj.).
9.1.4. Vaksinimet kryhen nga mjekë të rrjetit të rrethit ose ekipe vaksinimi të organizuara posaçërisht me asistencë udhëzuese dhe metodologjike nga institucionet kundër murtajës.
9.1.5. Vaksina e murtajës siguron imunitet për të vaksinuarit deri në 1 vit. Vaksinimi kryhet një herë, rivaksinimi - pas 12 muajsh. pas vaksinimit të fundit.
9.1.6. Masat për të parandaluar importimin e murtajës nga jashtë rregullohen nga rregullat sanitare dhe epidemiologjike SP 3.4.1328-03 "Mbrojtja sanitare e territorit të Federatës Ruse".
9.1.7. Vaksinimet parandaluese kontrollohen nga institucionet kundër murtajës.
9.2. Imunoprofilaksia e tularemisë
9.2.1. Vaksinimet kundër tularemisë kryhen në bazë të vendimit të qendrave territoriale të Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore në koordinim me autoritetet shëndetësore vendase.
9.2.2. Planifikimi dhe përzgjedhja e kontingjenteve që do të vaksinohen kryhet në mënyrë të diferencuar, duke marrë parasysh shkallën e aktivitetit të vatrave natyrore.
9.2.3. Dalloni midis vaksinimit të planifikuar dhe të paplanifikuar kundër tularemisë.
9.2.4. Vaksinimi i planifikuar nga mosha 7 vjeç kryhet për popullsinë që jeton në territorin me praninë e vatrave natyrore aktive të stepës, kënetës përmbytëse (dhe varianteve të saj), llojeve ultësirë-përrenj.
Në vatra të llojit të fushës livadhore, vaksinimet kryhen për popullatën që nga mosha 14 vjeç, me përjashtim të pensionistëve, invalidëve, personave që nuk merren me punë bujqësore dhe që nuk kanë bagëti për përdorim personal.
9.2.4.1. Në territorin e vatrave natyrore të tundrës, llojet e pyjeve, vaksinimet kryhen vetëm në grupet e rrezikut:
Gjuetarët, peshkatarët (dhe anëtarët e familjeve të tyre), barinjtë e drerave, barinjtë, fermerët e fushave, melioratorët;
Personat e dërguar për punë të përkohshme (gjeologë, kërkues etj.).
9.2.4.2. Në qytetet drejtpërdrejt ngjitur me vatrat aktive të tularemisë, si dhe në zonat me vatra natyrore me aktivitet të ulët të tularemisë, vaksinimet kryhen vetëm për punëtorët:
Dyqane drithërash dhe perimesh;
Fabrika të sheqerit dhe alkoolit;
Bimët e kërpit dhe lirit;
dyqane ushqimore;
Fermat e blegtorisë dhe shpendëve që punojnë me drithëra, foragjere etj.;
Gjuetarët (anëtarët e familjeve të tyre);
Prokuruesit e lëkurave të kafshëve të gjahut;
Punonjësit e fabrikave të leshit të angazhuar në përpunimin parësor të lëkurave;
Punonjësit e departamenteve të infeksioneve veçanërisht të rrezikshme të qendrave të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore, institucioneve kundër murtajës;
Punonjësit e shërbimeve të deratizimit dhe dezinfektimit;
9.2.4.3. Rivaksinimi kryhet pas 5 vjetësh për kontingjentet që i nënshtrohen imunizimit rutinë.
9.2.4.4. Anulimi i vaksinimeve të planifikuara lejohet vetëm në bazë të materialeve që tregojnë mungesën e qarkullimit të agjentit shkaktar të tularemisë në biocenozë për 10-12 vjet.
9.2.4.5. Vaksinimi sipas indikacioneve epidemike kryhet:
Në vendbanimet e vendosura në territore të konsideruara më parë të lira nga tularemia, kur njerëzit sëmuren (kur regjistrohen edhe raste të izoluara) ose kur kulturat e tularemisë janë të izoluara nga ndonjë objekt;
Në vendbanimet e vendosura në territoret e vatrave aktive natyrore të tularemisë, kur zbulohet një shtresë e ulët imune (më pak se 70% në vatra livadhe-fushore dhe më pak se 90% në vatra përmbytëse-kënetore);
Në qytetet drejtpërdrejt ngjitur me vatrat natyrore aktive të tularemisë, kontingjentet në rrezik të infeksionit - anëtarët e kooperativave të kopshtarisë, pronarët (dhe anëtarët e familjeve të tyre) të automjeteve personale dhe transportit ujor, punëtorët e transportit ujor, etj.;
Në territoret e vatrave aktive natyrore të tularemisë - për personat që vijnë për të kryer punë të përhershme ose të përkohshme - gjuetarë, pylltarë, melioratorë, gjeodete, minatorë torfe, lëkura lesh (minj uji, lepuj, muskratë), gjeologë, anëtarë të ekspeditave shkencore. ; personat e derguar per pune bujqesore, ndertimore, anketuese apo te tjera, turiste etj.
Vaksinimi i kontingjenteve të mësipërme kryhet nga organizatat shëndetësore në vendet e formimit të tyre.
9.2.5. Në raste të veçanta, personat në rrezik të prekjes nga tularemia duhet t'i nënshtrohen një profilaksie urgjente me antibiotikë, pas së cilës, por jo më herët se 2 ditë pas saj, vaksinohen me një vaksinë kundër tularemisë.
9.2.6. Lejohet vaksinimi i njëkohshëm i lëkurës së të rriturve kundër tularemisë dhe brucelozës, tularemisë dhe murtajës në pjesë të ndryshme të sipërfaqes së jashtme të një të tretës së shpatullës.
9.2.7. Vaksina e tularemisë siguron 20-30 ditë pas vaksinimit, zhvillimin e imunitetit që zgjat 5 vjet.
9.2.8. Monitorimi i kohës dhe cilësisë së vaksinimit kundër tularemisë, si dhe i gjendjes së imunitetit, kryhet nga qendrat territoriale të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore duke marrë kampione nga popullata e rritur që punon duke përdorur një test tularin ose metoda serologjike të paktën 1 herë në vit. 5 vite.
9.3. Imunoprofilaksia e brucelozës
9.3.1. Vaksinimet kundër brucelozës kryhen në bazë të vendimit të qendrave territoriale të Mbikëqyrjes Shtetërore Sanitare dhe Epidemiologjike në koordinim me autoritetet shëndetësore vendore. Një tregues për vaksinimin e njerëzve është kërcënimi i infektimit me një patogjen të specieve dhi-dele, si dhe migrimi i Brucella-s i kësaj specie në gjedhë ose specie të tjera shtazore.
9.3.2. Vaksinimet kryhen nga mosha 18 vjeçare:
Për punëtorët e përhershëm dhe të përkohshëm të blegtorisë - deri në eliminimin e plotë të kafshëve të infektuara me brucella dhi-dele në ferma;
Personeli i organizatave për prokurimin, ruajtjen, përpunimin e lëndëve të para dhe produkteve blegtorale - deri në eliminimin e plotë të kafshëve të tilla në fermat nga vijnë bagëtia, lëndët e para dhe produktet blegtorale;
Punonjësit e laboratorëve bakteriologjikë që punojnë me kultura të gjalla të Brucella;
Punonjës të organizatave për therjen e bagëtive me brucelozë, prokurimin dhe përpunimin e produkteve blegtorale të marra prej saj, punonjës veterinare, specialistë blegtorie në fermat enzootike për brucelozë.
9.3.3. Personat me reaksione të qarta serologjike dhe alergjike ndaj brucelozës i nënshtrohen vaksinimit dhe rivaksinimit.
9.3.4. Gjatë përcaktimit të kohës së vaksinimeve, punëtorët në fermat blegtorale duhet të udhëhiqen rreptësisht nga të dhënat për kohën e pjelljes (lindja e hershme, e planifikuar, e paplanifikuar).
9.3.5. Vaksina e brucelozës siguron intensitetin më të lartë të imunitetit për 5-6 muaj.
9.3.6. Rivaksinimi kryhet pas 10-12 muajsh. pas vaksinimit.
9.3.7. Kontrolli mbi planifikimin dhe zbatimin e imunizimit kryhet nga qendrat territoriale të Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore.
9.4. Imunoprofilaksia e antraksit
9.4.1. Imunizimi i njerëzve kundër antraksit kryhet në bazë të vendimit të qendrave territoriale të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore në koordinim me autoritetet shëndetësore lokale, duke marrë parasysh indikacionet epizootologjike dhe epidemiologjike.
9.4.2. Vaksinimet i nënshtrohen personave nga mosha 14 vjeç, të cilët kryejnë punët e mëposhtme në territoret enzootike për antraksin:
Bujqësore, ujitëse dhe kulluese, rilevimi, shpedicioni, ndërtimi, gërmimi dhe lëvizja e tokës, prokurimi, komercial;
Therja e bagëtive me antraks, korrja dhe përpunimi i mishit dhe produkteve të mishit të përftuara prej tij;
Me kultura të gjalla të patogjenit të antraksit ose me material që dyshohet se është i kontaminuar nga patogjeni.
9.4.3. Vaksinimi nuk rekomandohet për personat që kanë pasur kontakt me kafshë me antraks, lëndë të para dhe produkte të tjera të infektuara me patogjenin e antraksit në sfondin e një shpërthimi epidemik. Atyre u jepet një profilaksë urgjente me antibiotikë ose imunoglobulinë të antraksit.
9.4.4. Rivaksinimi me vaksinën e antraksit kryhet pas 12 muajsh. pas vaksinimit të fundit.
9.4.5. Kontrolli për kohën dhe plotësinë e mbulimit të kontingjenteve me imunizimin kundër antraksit kryhet nga qendrat territoriale të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.
9.5. Imunoprofilaksia e encefalitit të lindur nga rriqrat
9.5.1. Vaksinimet kundër encefalitit të lindur nga rriqrat kryhen në bazë të vendimit të qendrave territoriale të Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore në koordinim me autoritetet shëndetësore vendase, duke marrë parasysh aktivitetin e fokusit natyror dhe indikacionet epidemiologjike.
9.5.2. Planifikimi i duhur dhe përzgjedhja e kujdesshme e popullatave me rrezik të lartë infeksioni sigurojnë efektivitetin epidemiologjik të vaksinimit.
9.5.3. Vaksinimet kundër encefalitit të shkaktuar nga rriqrat i nënshtrohen:
Popullsia nga mosha 4 vjeçare që jeton në zona enzootike për encefalitin e shkaktuar nga rriqrat;
Personat që mbërrijnë në territor, enzootikë për encefalitin e lindur nga rriqrat dhe që kryejnë punët e mëposhtme - bujqësore, hidro-bolifikuese, ndërtimore, gjeologjike, anketuese, spedicionere; gërmimi dhe lëvizja e tokës; prokurimi, tregtia; deratizimi dhe dezinsektimi; për prerjet, pastrimin dhe peizazhin e pyjeve, zonat e përmirësimit dhe rekreacionit të popullsisë; me kultura të gjalla të shkaktarit të encefalitit të lindur nga rriqrat.
9.5.4. Mosha maksimale e të vaksinuarve nuk është e rregulluar, ajo përcaktohet në çdo rast në bazë të përshtatshmërisë së vaksinimit dhe gjendjes shëndetësore të të vaksinuarit.
9.5.5. Në rast të shkeljes së kursit të vaksinimit (mungesë e një kursi të plotë të dokumentuar), vaksinimi kryhet sipas skemës së vaksinimit parësor.
9.5.6. Rivaksinimi kryhet pas 12 muajsh, pastaj çdo 3 vjet.
9.5.7. Kontrolli mbi planifikimin dhe zbatimin e imunizimit kundër encefalitit të lindur nga rriqrat kryhet nga qendrat territoriale të Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore.
9.6. Imunoprofilaksia e leptospirozës
9.6.1. Vaksinimet kundër leptospirozës kryhen në bazë të vendimit të qendrave territoriale të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore në koordinim me autoritetet shëndetësore vendase, duke marrë parasysh situatën epidemiologjike dhe situatën epizootike. Vaksinimi parandalues i popullatës kryhet nga mosha 7 vjeçare sipas indikacioneve epidemiologjike. Kontigjentet e rrezikut dhe koha e imunizimit përcaktohen nga qendrat territoriale të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.
9.6.2. Personat me rrezik të shtuar të infeksionit që kryejnë punët e mëposhtme i nënshtrohen imunizimit:
Për prokurimin, ruajtjen, përpunimin e lëndëve të para dhe produkteve blegtorale të marra nga fermat e vendosura në zonat enzootike për leptospirozë;
Therja e gjedheve me leptospirozë, prokurimi dhe përpunimi i mishit dhe produkteve të mishit të përftuara prej tij;
Kapja dhe mbajtja e kafshëve të neglizhuara;
Me kultura të gjalla të agjentit shkaktar të leptospirozës;
Dërgohet për punë ndërtimore dhe bujqësore në vendet e vatrave aktive natyrore dhe antropurgjike të leptospirozës (por jo më vonë se 1 muaj para fillimit të punës në to).
9.6.4. Rivaksinimi kundër leptospirozës kryhet pas 12 muajsh. pas vaksinimit të fundit.
9.6.5. Kontrolli i imunizimit kundër leptospirozës së kontingjenteve në rrezik infeksioni dhe popullatës në tërësi kryhet nga qendrat territoriale të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.
9.7. Imunoprofilaksia e etheve të verdha
9.7.1. Një numër vendesh me territore enzootike të etheve të verdha kërkojnë certifikata ndërkombëtare të vaksinimit ose rivaksinimit kundër etheve të verdha nga personat që udhëtojnë në këto territore.
9.7.2. Vaksinimet i nënshtrohen të rriturve dhe fëmijëve, duke filluar nga mosha 9 muajshe, që udhëtojnë jashtë vendit në zonat enzootike për ethet e verdha.
9.7.3. Vaksinimi kryhet jo më vonë se 10 ditë para nisjes në zonën enzootike.
9.7.4. Personat që punojnë me kultura të gjalla të agjentit shkaktar të etheve të verdha i nënshtrohen vaksinimit.
9.7.5. Për personat mbi 15 vjeç, vaksinimi kundër etheve të verdha mund të kombinohet me vaksinimin e kolerës, me kusht që barnat të injektohen në pjesë të ndryshme të trupit me shiringa të ndryshme, përndryshe intervali duhet të jetë së paku një muaj.
9.7.6. Rivaksinimi kryhet 10 vjet pas vaksinimit të parë.
9.7.7. Vaksinimet kundër etheve të verdha kryhen vetëm në stacionet e vaksinimit në poliklinika nën mbikëqyrjen e mjekut me lëshimin e detyrueshëm të një certifikate ndërkombëtare të vaksinimit dhe rivaksinimit kundër etheve të verdha.
9.7.8. Prania e një certifikate ndërkombëtare të vaksinimit kundër etheve të verdha kontrollohet nga zyrtarët e pikave sanitare dhe karantine gjatë kalimit të kufirit shtetëror në rast nisjeje drejt vendeve që janë të pafavorshme për sa i përket incidencës së etheve të verdha.
9.8. imunoprofilaksia e etheve Q
9.8.1. Vaksinimet kundër etheve Q kryhen me vendim të qendrave territoriale të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore në koordinim me autoritetet shëndetësore vendore, duke marrë parasysh situatën epidemiologjike dhe epizootike.
9.8.2. Vaksinimet kryhen për personat e moshës 14 vjeç në zona të pafavorshme për ethet Q, si dhe për grupet profesionale që kryejnë punë:
Për prokurimin, ruajtjen, përpunimin e lëndëve të para dhe produkteve blegtorale të marra nga fermat ku regjistrohen sëmundjet e etheve Q të bagëtive të imta dhe të mëdha;
Për vjeljen, ruajtjen, përpunimin e produkteve bujqësore në territoret enzootike për ethet Q;
Për kujdesin e kafshëve të sëmura (personat që janë shëruar nga ethet Q ose që kanë një test pozitiv të fiksimit të komplementit (CFR) në një hollim prej të paktën 1:10 dhe (ose) një test pozitiv imunofluoreshence indirekte (RNIF) në një titër prej të paktën 1 lejohet të kujdeset për kafshë të sëmura :40);
Puna me kultura të gjalla të patogjenëve të etheve Q.
9.8.3. Vaksinimi kundër etheve Q mund të kryhet njëkohësisht me vaksinimin me vaksinë të brucelozës së gjallë me shiringa të ndryshme në duar të ndryshme.
9.8.4. Rivaksinimi kundër etheve Q kryhet pas 12 muajsh.
9.8.5. Kontrolli i imunizimit kundër etheve Q të kontingjenteve të subjektit kryhet nga qendrat territoriale të Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore.
9.9. Imunoprofilaksia e tërbimit
9.9.1. Vaksinimet kundër tërbimit kryhen me vendim të qendrave territoriale të Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore në koordinim me autoritetet shëndetësore vendase.
9.9.2. Vaksinimet kundër tërbimit nga mosha 16 vjeçare i nënshtrohen:
Personat që kryejnë punë për kapjen dhe mbajtjen e kafshëve të lënë pas dore;
Puna me virusin e tërbimit "rrugë";
Veterinerët, gjuetarët, pylltarët, punëtorët e thertores, taksidermistë.
9.9.3. Rivaksinimi kryhet pas 12 muajsh. pas vaksinimit, pastaj çdo 3 vjet.
9.9.4. Personat në rrezik të infektimit me virusin e tërbimit i nënshtrohen një kursi imunizimi terapeutik dhe profilaktik në përputhje me dokumentet rregullatore dhe metodologjike për parandalimin e tërbimit.
9.9.5. Kontrolli mbi imunizimin e kontingjenteve të kualifikuar dhe personave në rrezik të infektimit me virusin e tërbimit kryhet nga qendrat territoriale të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.
9.10. Imunoprofilaksia e etheve tifoide
Vaksinimet parandaluese kundër etheve tifoide kryhen nga mosha 3 vjeçare tek popullata që jeton në zona me incidencë të lartë të tifos, rivaksinimi kryhet pas 3 vjetësh.
9.11. Imunoprofilaksia e gripit
9.11.1. Imunoprofilaksia e gripit mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e sëmundjes, të parandalojë pasojat dhe efektet negative në shëndetin publik.
9.11.2. Vaksinimi i gripit kryhet për personat me rrezik të shtuar të infektimit (mbi 60 vjeç, që vuajnë nga sëmundje kronike somatike, shpesh të sëmurë me infeksione akute të frymëmarrjes, fëmijët parashkollorë, nxënës shkollash, punonjësit e mjekësisë, punëtorët në sektorin e shërbimeve, transportit, institucioneve arsimore. ).
9.11.3. Çdo qytetar i vendit mund të marrë një vaksinë kundër gripit sipas dëshirës nëse nuk ka kundërindikacione mjekësore.
9.11.4. Vaksinimet kundër gripit kryhen çdo vit në vjeshtë (tetor-nëntor) gjatë periudhës para epidemike të gripit me vendim të qendrave territoriale të Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore.
9.12. Imunoprofilaksia e hepatitit viral A
9.12.1. Vaksinimet kundër hepatitit A i nënshtrohen:
Fëmijët nga 3 vjeç që jetojnë në zona me incidencë të lartë të hepatitit A;
Punëtorët mjekësorë, edukatorët dhe stafi i institucioneve parashkollore;
Punonjësit e shërbimeve publike, kryesisht të punësuar në organizatat e hotelierisë publike;
Punëtorët në mirëmbajtjen e objekteve, pajisjeve dhe rrjeteve të ujit dhe kanalizimeve;
Personat që udhëtojnë në rajonet hiperendemike të hepatitit A të Rusisë dhe të vendit;
Personat në kontakt me pacientin (pacientët) në vatra të hepatitit A.
9.12.2. Nevoja për imunizimin kundër hepatitit A përcaktohet nga qendrat territoriale të Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore.
9.12.3. Kontrolli i imunizimit kundër hepatitit A kryhet nga qendrat territoriale të Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore.
9.13. Imunoprofilaksia e hepatitit viral B
9.13.1. Vaksinimet kundër hepatitit B kryhen:
Fëmijët dhe të rriturit që nuk janë vaksinuar më parë, në familjet e të cilëve ka bartës të HbsAg ose një pacient me hepatit kronik;
Fëmijët e jetimoreve, jetimoreve dhe shkollave me konvikt;
Fëmijët dhe të rriturit që marrin rregullisht gjak dhe preparate të tij, si dhe ata në hemodializë dhe pacientë onkohematologjikë;
Personat që kanë pasur kontakt me material të infektuar me virusin e hepatitit B;
Punonjësit mjekësorë që kanë kontakt me gjakun e pacientëve;
Personat e përfshirë në prodhimin e preparateve imunobiologjike nga gjaku i dhuruesit dhe placentës;
Studentë të instituteve mjekësore dhe studentë të shkollave të mesme mjekësore (kryesisht të diplomuar);
Personat që injektojnë drogë.
9.13.2. Nevoja për imunoprofilaksë përcaktohet nga qendrat territoriale të Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore, duke ushtruar kontroll të mëvonshëm mbi imunizimin.
9.14. Imunoprofilaksia e infeksionit meningokokal
9.14.1. Vaksinimet kundër infeksionit meningokoksik kryhen:
Fëmijët mbi 2 vjeç, adoleshentët, të rriturit në vatrat e infeksionit meningokokal të shkaktuar nga serogrupi A ose C i meningokokut;
Personat me rrezik të shtuar të infeksionit - fëmijë nga institucionet parashkollore, nxënës të klasave 1-2 të shkollave, adoleshentët në grupe të organizuara të bashkuar duke jetuar në bujtina; fëmijët nga konviktet familjare të vendosura në kushte të pafavorshme sanitare dhe higjienike, me një rritje të incidencës 2-fish në krahasim me një vit më parë.
9.14.2. Nevoja për imunizimin kundër infeksionit meningokokal përcaktohet nga qendrat territoriale të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.
9.14.3. Kontrolli mbi zbatimin e imunoprofilaksisë kryhet nga qendrat territoriale të Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore.
9.15. Imunoprofilaksia e shytave
9.15.1. Vaksinimet kundër shytave kryhen në kontakt me të sëmurin (të sëmurë) në vatrat e shytave te personat 12 muajsh. deri në 35 vjeç, të pavaksinuar më parë ose të vaksinuar një herë dhe jo të sëmurë me këtë infeksion.
Vaksinimet janë një mënyrë për të parandaluar sëmundjet infektive që kanë pasoja të rënda. Një vaksinë shkakton një përgjigje që ndërton imunitetin ndaj një sëmundjeje specifike.
Oraret e vaksinimitVaksinimi është i planifikuar ose sipas indikacioneve epidemiologjike. Kjo e fundit kryhet në rastet e shpërthimeve të sëmundjeve të rrezikshme në një rajon të caktuar. Por më shpesh njerëzit përballen me kryerjen e planifikuar të vaksinimeve parandaluese. Ato kryhen sipas një plani specifik.
Disa vaksina janë të detyrueshme për të gjithë. Këto përfshijnë BCG, COC, DPT. Të tjerat kryhen ekskluzivisht për ata që kanë një rrezik të shtuar për t'u prekur nga një sëmundje, për shembull, në punë. Mund të jetë tifo, murtaja.
Orari i vaksinimit është hartuar duke pasur parasysh shumë faktorë. Specialistët kanë dhënë skema të ndryshme për administrimin e barnave, mundësinë e kombinimit të tyre. Kalendari kombëtar është i vlefshëm në të gjithë vendin. Ai mund të rishikohet në dritën e çdo të dhënë të re.
Në Rusi, kalendari kombëtar përfshin të gjitha vaksinimet e nevojshme për të gjitha moshat.
Ka edhe kalendarë rajonalë. Për shembull, banorët e Siberisë Perëndimore injektohen gjithashtu, sepse ky infeksion është i zakonshëm atje.
Në territorin e Ukrainës, orari i vaksinimit është disi i ndryshëm.
Procedura për kryerjen e vaksinimeve parandaluese
Për të administruar një vaksinë tek një fëmijë ose i rritur, duhet të plotësohen një sërë kushtesh. Organizimi dhe kryerja e vaksinimeve parandaluese rregullohet me dokumente rregullatore. Procedura mund të kryhet ekskluzivisht në poliklinika ose institucione të specializuara mjekësore private. Në një institucion për manipulime të tilla, duhet të ndahet një dhomë e veçantë vaksinimi, e cila gjithashtu duhet të plotësojë disa kërkesa:
- ai duhet të përmbajë: një frigorifer, instrumente sterile, një tavolinë ndërrimi, një tavolinë, një kabinet ilaçesh, një zgjidhje dezinfektuese;
- i gjithë materiali dhe mjetet e përdorura duhet të vendosen në një enë me një zgjidhje dezinfektuese;
- disponueshmëria e barnave për terapi antishok është e detyrueshme;
- është e nevojshme të mbahen udhëzimet për të gjitha barnat;
- Zyra duhet të pastrohet dy herë në ditë.
Është gjithashtu e rëndësishme që vaksinimi kundër tuberkulozit (BCG) të kryhet ose në një dhomë të veçantë, ose vetëm në ditë të caktuara.
Para manipulimit, pacienti duhet të kalojë testet e nevojshme dhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi nga një mjek. Gjatë takimit, mjeku është i interesuar për gjendjen shëndetësore në këtë moment, sqaron praninë e reagimeve ndaj vaksinimeve të mëparshme. Bazuar në këtë informacion, mjeku lëshon një leje për procedurën.
Pacienti mund të manipulohet nëse identifikohen kundërindikacione për vaksinat parandaluese. Ato mund të jenë të përhershme ose të përkohshme.
Të parat nuk janë të zakonshme dhe më së shpeshti janë një reagim i fortë ndaj vaksinimeve të mëparshme.
Në luftën kundër sëmundjeve infektive, metodat e parandalimit specifik po bëhen gjithnjë e më të rëndësishme.
Nga ky artikull do të mësoni se çfarë është vaksinimi i fëmijëve, cilat janë rregullat themelore për vaksinimin dhe shumë informacione të tjera të dobishme rreth vaksinimit në Rusi.
Historia e vaksinimit
Mbrojtja kundër infeksionit nëpërmjet imunizimit është e njohur për qindra vjet. Pra, që nga kohërat e lashta, kinezët kanë thithur në hundë kore të thara dhe të grimcuara të pacientëve me lisë. Megjithatë, kjo metodë, e quajtur variolacion, shoqërohej me një rrezik të madh për jetën dhe shëndetin. Në shekullin e 18-të, Edward Jenner fillimisht filloi të vaksinonte njerëzit për t'i mbrojtur ata nga lija. Ai fërkoi një pikë qelb që përmban një virus të padëmshëm vaccinia në lëkurën e gërvishtur (të prerë). E. Jenner e quajti metodën e vaksinimit vaksinim (lat. vaccinatio; nga vacca - lopë), dhe materialin e marrë nga pustula e lisë së lopës - vaksinë.
Pas 100 vjetësh, Louis Pasteur zhvilloi bazën shkencore për krijimin dhe përdorimin e vaksinave nga mikrobet e gjalla. Ai tregoi se gjatë plakjes natyrore të kulturave, kultivimi i patogjenëve të sëmundjeve infektive në mjedise të pazakonta, ekspozimi ndaj faktorëve të pafavorshëm mjedisor, si dhe kalimi i mikrobeve nëpër trupin e kafshëve të pandjeshme, është një dobësim i mprehtë (zbutje) i virulencës. e mundur pa një ulje të ndjeshme të antigjenitetit.
Një kontribut i madh në zhvillimin e vaksinimit dhanë studiuesit vendas I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev dhe të tjerë.
Qëllimi i vaksinimit- krijimi i imunitetit specifik ndaj një sëmundjeje infektive. Imunizimi duhet të jetë i padëmshëm dhe efektiv.
Imuniteti aktiv pas vaksinimit vazhdon për 5-10 vjet te të vaksinuarit kundër fruthit, difterisë, tetanozit, poliomielitit ose për disa muaj tek ata të vaksinuar kundër gripit, tifos. Megjithatë, me rivaksinimin në kohë, imuniteti mund të ruhet gjatë gjithë jetës.
Tek fëmijët e lindur para kohe ose me peshë të ulët trupore, përgjigjet ndaj imunizimit shprehen në të njëjtën masë si tek fëmijët e lindur në të njëjtën moshë.
Imunologjia e procesit të vaksinimit
Makrofagët, T-limfocitet (efektor-citotoksike, rregullatore-ndihmëse, qelizat T të kujtesës), limfocitet B (qelizat B të kujtesës), antitrupat e prodhuar nga qelizat plazmatike (IgM, IgG, IgA), si dhe citokinat (monokina, limfokinat ).
Pas futjes së vaksinës, makrofagët kapin materialin antigjenik, e çajnë atë brendaqelizor dhe paraqesin fragmente të antigjenit në sipërfaqen e tyre në formë imunogjene (epitope). Limfocitet T njohin antigjenet e paraqitura nga makrofagu dhe aktivizojnë limfocitet B, të cilat kthehen në qeliza plazmatike.
Formimi i antitrupave në përgjigje të futjes fillestare të një antigjeni karakterizohet nga tre periudha:
Periudha latente, ose "faza e vonesës" është intervali kohor midis futjes së një antigjeni (vaksine) në trup dhe shfaqjes së antitrupave në gjak. Kohëzgjatja e tij varion nga disa ditë deri në 2 javë, në varësi të llojit, dozës, mënyrës së administrimit të antigjenit dhe karakteristikave të sistemit imunitar të fëmijës.
Periudha e rritjes karakterizohet nga një rritje e shpejtë e antitrupave në gjak. Kohëzgjatja e kësaj periudhe mund të jetë nga 4 ditë deri në 4 javë: afërsisht 3 javë në përgjigje të toksoideve të tetanozit dhe difterisë, 2 javë në vaksinën e pertusisit. Pas futjes së vaksinave kundër fruthit dhe shytave, antitrupat specifikë rriten me shpejtësi, gjë që lejon përdorimin e imunizimit aktiv për parandalimin emergjent të fruthit dhe shytave në vatrat e infeksionit (në 2-3 ditët e para nga momenti i kontaktit).
Periudha e rënies ndodh pas arritjes së nivelit maksimal të antitrupave në gjak dhe numri i tyre zvogëlohet me shpejtësi në fillim, e më pas ngadalë gjatë disa viteve.
Një komponent thelbësor i përgjigjes imune primare është prodhimi i imunoglobulinave të klasës M (IgM), ndërsa në përgjigjen imune dytësore, antitrupat përfaqësohen kryesisht nga imunoglobulinat e klasës G (IgG). Injeksionet e përsëritura të antigjenit çojnë në një përgjigje imune më të shpejtë dhe më intensive: "faza e vonesës" mungon ose bëhet më e shkurtër, niveli maksimal i antitrupave arrihet më shpejt dhe koha e qëndrueshmërisë së antitrupave zgjatet.
Intervali kohor optimal ndërmjet injektimeve të vaksinës është 1-2 muaj. Reduktimi i intervaleve kontribuon në neutralizimin e antigjeneve nga antitrupat e mëparshëm, zgjatja nuk shkakton ulje të efektivitetit të imunizimit, por çon në një rritje të shtresës jo-imune të popullatës.
Fëmijët me një histori të pafavorshme alergjike mund t'i përgjigjen futjes së barnave imune me zhvillimin e reaksioneve alergjike. Përbërësi i kollës së mirë të vaksinës DTP, përbërësit e mediave ushqyese dhe kulturave qelizore në të cilat rriten shtamet e viruseve të vaksinës, si dhe antibiotikët që përdoren në prodhimin e vaksinave, kanë një efekt alergjik. Sidoqoftë, futja e vaksinës DTP, megjithëse mund të shkaktojë një rritje afatshkurtër të nivelit të IgE totale në gjak, si rregull, nuk çon në rritjen e vazhdueshme të saj. Përdorimi i toksoideve tek fëmijët me sëmundje alergjike zakonisht nuk shoqërohet me një rritje të antitrupave specifikë të klasës Ig E ndaj alergjenëve ushqimorë, amvisëri dhe polen.
Llojet dhe karakteristikat e vaksinave
Preparate të përdorura për imunizimin
Vaksinat janë barna të marra nga mikroorganizma të dobësuar, të vrarë ose produkte metabolike të tyre dhe përdoren për imunizimin aktiv me qëllim të parandalimit specifik të infeksioneve.
Vaksinat e gjalla prodhohen në bazë të përdorimit të mikroorganizmave të gjallë të dobësuar me avirulencë të fiksuar fort. Llojet e vaksinave shumohen në trupin e njeriut dhe nxisin imunitetin qelizor, humoral dhe lokal. Vaksinat e gjalla krijojnë imunitet shumë intensiv dhe afatgjatë. Përdoren këto vaksina të gjalla: BCG, poliomieliti oral Sabin, fruthi, shytat, rubeola; vaksinat kundër murtajës, tularemisë, brucelozës, antraksit, etheve KU. Vaksinat e gjalla janë kundërindikuar për imunizimin e fëmijëve me imunodefiçenca, pacientët që marrin glukokortikoidë, imunosupresantë, radioterapi, si dhe pacientët me limfoma dhe leuçemi; ato janë kundërindikuar tek gratë shtatzëna për shkak të rrezikut të dëmtimit të fetusit.
Vaksinat e inaktivizuara (të vrarë) merren duke neutralizuar bakteret dhe viruset duke përdorur efekte kimike ose fizike. Vaksinat e vrara (pertusis, tërbimi, leptospiroza, poliomieliti, etj.) krijojnë imunitet humoral të paqëndrueshëm; për të arritur një nivel mbrojtës të antitrupave specifikë, administrimi i tyre i përsëritur është i nevojshëm.
Anatoksinat prodhohen nga ekzotoksinat e patogjenëve duke i trajtuar ato me një zgjidhje 0,3-0,4% formalinë në një temperaturë prej + 38-40 ° C për 3-4 javë. Anatoksinat absorbohen në hidroksid alumini; ato dozohen lehtësisht dhe kombinohen me preparate të tjera vaksinash. Me futjen e toksoideve, krijohet imuniteti antitoksik. Përdorni difterinë, tetanozin, toksoidet stafilokokale, si dhe toksoidet kundër botulizmit dhe gangrenës me gaz.
Vaksinat kimike (nënqelizore) përmbajnë fraksione antigjenike të mikroorganizmave të vrarë. Këtu bëjnë pjesë: vaksina polisakaride pneumokokale polivalente, vaksinat polisakaride meningokokale A dhe A + C, TABTe (kundër tifos, paratifoit A dhe B, tetanozit).
Vaksinat rekombinante (kundër hepatitit viral B, gripit, etj.) krijohen duke përdorur teknologjitë më të fundit të inxhinierisë gjenetike. Vaksinat e inaktivizuara, toksoidet, vaksinat kimike dhe ato rekombinante përmbajnë një ndihmës (fosfat ose hidroksid alumini) që rrit përgjigjen imune.
Ekzistojnë monovaksina (përmbajnë një antigjen), të lidhura (kanë disa antigjene) dhe vaksina polivalente (përbëhen nga shtame të ndryshme të të njëjtit lloj mikroorganizmash). Një shembull i një vaksine të lidhur (të kombinuar) është një vaksinë e adsorbuar e kollës së mirë-difterisë-tetanusit (DPT) që përmban baktere të vrara të kollës së mirë, difterinë dhe toksoidet e tetanozit; polivalente - vaksina orale e noliomielitit Sabin, e përbërë nga shtame të dobësuara të poliovirusit të tipit 1, 2, 3.
Reagimet ndaj vaksinave
Reagimi i trupit ndaj futjes së vaksinës
Futja e vaksinës në trupin e fëmijës shoqërohet me zhvillimin e procesit të vaksinimit, i cili, si rregull, është asimptomatik. Ndoshta shfaqja e reaksioneve normale (të zakonshme) (të përgjithshme dhe lokale) pas vaksinimit.
Vlerësimi i intensitetit të reaksioneve të përgjithshme
Për të vlerësuar intensitetin e reaksioneve të përgjithshme, përdoren kriteret e mëposhtme:
- reagim i dobët - një rritje e temperaturës së trupit në 37.5 ° C në mungesë të simptomave të dehjes;
- forca mesatare - temperatura e trupit rritet brenda 37,6-38,5 ° C me simptoma të moderuara të dehjes;
- një reagim i fortë - një rritje e temperaturës mbi 38.5 ° C me simptoma të rënda, por afatshkurtra të dehjes.
Vlerësimi i shkallës së intensitetit të reaksioneve lokale
Për të vlerësuar shkallën e intensitetit të reaksioneve lokale, përdoren kriteret e mëposhtme:
- reaksion i dobët - hiperemia në vendin e injektimit ose hiperemia me një infiltrat deri në 2.5 cm në diametër;
- forca mesatare - infiltrim me diametër 2,6-5,0 cm me ose pa limfangjit;
- reaksion i fortë - infiltrimi 5,0-8,0 cm në diametër; prania e limfangjitit dhe limfadenitit.
Reagimet e zakonshme të përgjithshme dhe lokale pas vaksinimeve profilaktike ndodhin vetëm në një pjesë të të vaksinuarve. Në udhëzimet për përdorimin e preparateve biologjike, përcaktohet shkalla e lejueshme e reaktogjenitetit të tyre. Në rast se frekuenca e reaksioneve të theksuara (të forta) midis të vaksinuarve tejkalon përqindjen e lejuar nga udhëzimi, përdorimi i mëtejshëm i kësaj serie vaksinash nuk lejohet. Kështu, për shembull, vaksinimet kundër fruthit ndërpriten nëse më shumë se 4% e të vaksinuarve me reaksion të përgjithshëm të theksuar janë në mesin e të vaksinuarve. Vaksina DPT lejohet të përdoret nëse numri i reaksioneve të rënda nuk kalon 1%.
Në disa raste, pas vaksinimit, vërehet zhvillimi i reaksioneve (komplikimeve) patologjike - të përgjithshme dhe lokale.
Rregullat për vaksinimin
Para vaksinimit, mjeku analizon të dhënat e historisë epidemiologjike (informacionet për kontaktet me pacientët infektivë), ekzaminon me kujdes fëmijën dhe mat temperaturën e trupit. Ekzaminimi laboratorik dhe konsultimet e specialistëve kryhen sipas indikacioneve.
Fëmijët që nuk janë vaksinuar për shkak të kundërindikacioneve të përkohshme, vaksinohen sipas një skeme individuale në përputhje me rekomandimet e specialistëve përkatës dhe udhëzimet aktuale për përdorimin e barnave.
Në dokumentacionin mjekësor, bëhet një procesverbal i një mjeku (ndihmës mjek) për lejen e kryerjes së vaksinimit me një ilaç specifik.
Si dhe ku vaksinohen fëmijët?
Të gjitha vaksinimet parandaluese bëhen vetëm me shiringa njëpërdorimshe. Vaksinimet duhet të bëhen nga punonjës shëndetësorë që kanë marrë trajnimin e duhur, si dhe të trajnuar për kujdesin urgjent për komplikacionet pas vaksinimit. Në ambientet ku kryhen vaksinimet duhet të ketë komplete për kujdesin emergjent mjekësor dhe terapi antishoku.
Vaksinimet, veçanërisht vaksinat e gjalla, rekomandohen në mëngjes në pozicion ulur ose shtrirë (për të parandaluar rënien gjatë të fikëtit). Brenda 0,5-1 ore pas vaksinimit, mbikëqyrja mjekësore e fëmijës është e nevojshme për shkak të zhvillimit të mundshëm të reaksioneve të menjëhershme alergjike. Më pas brenda 3 ditëve fëmija duhet të vëzhgohet nga një infermiere në shtëpi (ekip i organizuar). Pas vaksinimit me vaksina të gjalla, fëmija ekzaminohet shtesë nga një infermiere në ditët 5-6 dhe 10-11, pasi gjatë këtyre periudhave ndodhin reagime.
Është e nevojshme të paralajmërohen prindërit për reagimet e mundshme pas futjes së vaksinës, të rekomandojnë një dietë hiposensibilizuese dhe një regjim mbrojtës.
Fruthi. Vaksinimi - në moshën 12 muajsh. Rivaksinimi - në moshën 6 vjeç. Intervali ndërmjet vaksinës së poliomielitit, kollës së mirë, difterisë dhe tetanozit dhe vaksinës së fruthit duhet të jetë së paku dy muaj. Vaksinimi dhe rivaksinimi kryhen një herë.
Shytat. Vaksinimi - në moshën 12 muajsh. Në mungesë të një vaksine të kombinuar (fruthi, shytat, rubeola), vaksinimi kryhet së bashku me vaksinimin e fruthit me shiringa të ndryshme në pjesë të ndryshme të trupit.
Rubeola. Vaksinimi - në moshën 12 muajsh. Rivaksinimi - në moshën 15-16 vjeç (vajza). Në prani të një vaksine të kombinuar (fruthi, shytat, rubeola), vaksinimi kryhet në 12 muaj. Rivaksinimi bëhet me monovaksinë në moshën 15-16 vjeç, vetëm për vajzat.
Hepatiti B. Vaksinimi - në moshën 1,2, 7 muajsh. Të porsalindurit i nënshtrohen vaksinimit kundër hepatitit viral B, kryesisht fëmijët nga nënat bartëse të virusit të hepatitit B. Vaksinimet kryhen tre herë me një interval prej një muaji pas vaksinimit të parë dhe 5-6 muaj pas vaksinimit të dytë. Vaksina kundër hepatitit për të sapolindurit, si dhe fëmijët më të rritur, adoleshentët dhe personat nën moshën 20 vjeç, përshkruhet në një dozë prej 0,5 ml, në moshën mbi 20 vjeç - në një dozë prej 1 ml. Vaksinimi kundër hepatitit B nuk varet nga koha e vaksinimeve të tjera dhe kryhet njëkohësisht dhe pas futjes së vaksinave dhe toksoideve, të cilat përfshihen në kalendarin e vaksinimit.
Kalendari i vaksinimeve parandaluese në Rusi
Në çdo vend, imunizimi rutinë kryhet në kohë dhe sipas skemës së orarit kombëtar të vaksinimit.
Kalendari i vaksinimeve parandaluese në Rusi në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 375, datë 08.12.97.
Vaksinimet parandaluese duhet të kryhen rreptësisht në kohën e treguar në kalendar. Nëse orari i vaksinimit është shkelur, lejohet të futen njëkohësisht vaksina të tjera me shiringa të veçanta në pjesë të ndryshme të trupit; për vaksinimet e mëvonshme, intervali minimal është 4 javë.
Për të shmangur kontaminimin, është e papranueshme që të kombinohet vaksinimi kundër tuberkulozit në të njëjtën ditë me manipulime të tjera parenteral.
Që nga viti 1997, vaksinimi kundër hepatitit viral B është futur në Rusi.
Kundërindikimet ndaj vaksinimit
Ka situata kur një fëmijë nuk duhet të vaksinohet; në këto raste, mjeku jep një tërheqje nga vaksinimi. Të gjitha vaksinimet kryhen në përputhje të plotë me udhëzimet. Është rreptësisht e ndaluar vaksinimi në shtëpi. Prindërit informohen paraprakisht për kohën e vaksinimit të fëmijëve në institucionet parashkollore dhe shkollore.
Kundërindikimet për futjen e vaksinave
Kundërindikimet ndaj vaksinimit ndahen në të përhershme (absolute) dhe të përkohshme (relative).
Kundërindikimet absolute janë të rralla.
Kundërindikimet e përkohshme. Vaksinimi i planifikuar shtyhet deri në përfundimin e manifestimeve akute të sëmundjes dhe përkeqësimeve të sëmundjeve kronike. Vaksinimi zakonisht kryhet pas 2-4 javësh. pas shërimit. Pas formave të lehta të ARVI, AII, fëmijët mund të vaksinohen menjëherë pas normalizimit të temperaturës së trupit.
Kundërindikimet e rreme ndaj vaksinimeve parandaluese janë kushte që nuk janë kundërindikacione ndaj vaksinimit. Historia e prematuritetit, sepsës, sëmundjes së membranës hialine, sëmundjes hemolitike të të porsalindurit, komplikacioneve nga vaksinimi në familje, alergjive apo epilepsisë tek të afërmit, si dhe gjendje si encefalopatia perinatale, gjendje neurologjike të qëndrueshme, anemi, hije e zgjeruar e timusit, alergji, astma, ekzema, keqformimet kongjenitale, disbakterioza, terapia e mirëmbajtjes me barna, përdorimi lokal i steroideve nuk janë kundërindikacion ndaj vaksinimit, por përdoren në mënyrë të paarsyeshme nga pediatër për të lëshuar përjashtime mjekësore.
Vaksinimi i fëmijëve në rrezik
Fëmijët me faktorë të ndryshëm rëndues në histori klasifikohen si “grupe rreziku” për mundësinë e zhvillimit të komplikimeve pas vaksinimit. Para vaksinimit, kryhet ekzaminimi i nevojshëm shtesë, hartohet një orar individual i imunizimit. Vaksinimi kryhet me metoda të kursyera me përgatitje paraprake. Ekzistojnë katër grupe rreziku:
grupi i rrezikut përfshin fëmijët me dëmtim të dyshuar të sistemit nervor qendror ose me dëmtim të identifikuar të sistemit nervor qendror. Ai ka katër nëngrupe:
- fëmijët me dëmtim të mundshëm perinatal të SNQ;
- fëmijët me dëmtim të vendosur perinatal të SNQ;
- fëmijët që kanë pësuar forma të ndryshme të neuroinfeksioneve akute, paralizës cerebrale, sëmundjeve organike të sistemit nervor;
- fëmijët me një histori konvulsive konvulsive të një natyre të ndryshme ose kushte paroksizmale (kriza respiratore-afektive, të fikët, etj.)
grupi i rrezikut - fëmijë të prirur ndaj reaksioneve alergjike, me një histori të sëmundjeve alergjike të lëkurës ose të traktit respirator (skuqje alergjike, dermatozë alergjike, edemë Quincke, forma të ndryshme të alergjive të frymëmarrjes).
grupi i rrezikut - fëmijët që vuajnë vazhdimisht nga infeksionet e rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes, otitis media, me sëmundje kronike (veshka, mëlçi, zemër, etj.), të cilët kanë gjendje të zgjatur subfebrile, ndalim ose shtim të pamjaftueshëm në peshë, ndryshime kalimtare në urinë. .
grupi i rrezikut - fëmijët me reaksione patologjike lokale dhe të përgjithshme ndaj vaksinimeve (historia e komplikimeve pas vaksinimit).
Si vaksinohen fëmijët me patologji?
Fëmijët me sëmundje neurologjike vaksinohen gjatë periudhës së zhdukjes së simptomave neurologjike ose gjatë një periudhe të faljes së qëndrueshme. Për pacientët me sëmundje progresive të sistemit nervor, një histori krizash afebrile, administrohet DTP në vend të DPT.
Fëmijët me histori konvulsionesh vaksinohen duke përdorur antikonvulsantët (seduxen, relanium, sibazon), të cilët përshkruhen 5-7 ditë para dhe 5-7 ditë pas administrimit të toksoideve dhe nga 1 deri në 14 ditë pas vaksinave të fruthit dhe shytave. Tregohet emërimi i antipiretikëve brenda 1-3 ditëve pas vaksinimit me toksoid dhe 5-7 ditëve me përdorimin e vaksinave të gjalla.
Vaksinimi i fëmijëve me sindromën hipertensive-hidrocefalike, hidrocefalus kryhet në mungesë të përparimit të sëmundjes me terapi dehidratimi (diakarb, gliceril, etj.).
Vaksinimi i fëmijëve me sëmundje alergjike kryhet gjatë periudhës së faljes së qëndrueshme. Fëmijët që vuajnë nga polinoza nuk vaksinohen gjatë gjithë periudhës së lulëzimit të bimëve. Është e mundur zgjatja e intervaleve ndërmjet vaksinimeve, administrimi i veçantë i vaksinave. Respektimi i rreptë i një diete hipoallergjike është i nevojshëm për 1-2 javë pas vaksinimit. Antihistaminet (claritin, tavegil, suprastin) janë të përshkruara për vaksinimin e fëmijëve në rrezik.
Vaksinimi i fëmijëve në rrezik për parandalim
Këshillohet që të vaksinohen fëmijët që vuajnë shpesh nga sëmundje akute të frymëmarrjes (më shumë se 6 herë në vit) gjatë periudhës së prevalencës më të ulët të SARS. Për të stimuluar formimin e antitrupave, dibazol, metiluracil, multivitamina përshkruhen brenda 10 ditëve pas vaksinimit. Brenda 2 javësh para dhe pas vaksinimit, rekomandohet emërimi i stimuluesve biogjenikë (ekstrakti Eleutherococcus, tinktura e zamanihi, xhensen). Për parandalimin e infeksioneve virale të frymëmarrjes akute tek fëmijët në rrezik në periudhën pas vaksinimit, indikohet interferoni intranazal.
Puna e vaksinimit në klinikë organizohet dhe kryhet në përputhje me urdhrin, i cili miratoi kalendarin e vaksinimeve parandaluese, udhëzimet për taktikat e imunizimit, dispozitat kryesore për organizimin dhe kryerjen e vaksinimeve parandaluese, një listë të kundërindikacioneve mjekësore për imunizimin. , procedura e regjistrimit të informacionit për ndërlikimet nga vaksinimet.
Vaksinimet parandaluese duhet të kryhen në kohën e caktuar nga kalendari. Në rast të shkeljes së tyre, lejohet administrimi i njëkohshëm i disa vaksinave, por në pjesë të ndryshme të trupit dhe me shiringa të veçanta.
Me vaksinime të veçanta, intervali minimal duhet të jetë së paku një muaj. Nëse vaksinimi kundër hepatitit B nuk kryhet në të njëjtën ditë me vaksinimet e tjera, atëherë intervali ndërmjet administrimit të tyre nuk rregullohet.
Vaksinimet parandaluese kryhen në dhoma vaksinimi të pajisura siç duhet në poliklinika ose ambiente të tjera me respektim të rreptë të kërkesave sanitare dhe higjienike.
Dhoma e vaksinimit të poliklinikës duhet të përbëhet nga dhoma për vaksinimet dhe ruajtjen e dosjeve të vaksinimit dhe të ketë një frigorifer për ruajtjen e preparateve të vaksinimit, një dollap për mjetet dhe një grup medikamentesh për terapi urgjente dhe antishok, kuti me material steril, një tavolinë ndërrimi ose një divan mjekësor; një tabelë për përgatitjen e preparateve të vaksinimit, një tabelë për ruajtjen e të dhënave mjekësore. Zyra duhet të ketë udhëzime për përdorimin e vaksinave dhe një kujtesë për kujdesin urgjent.
Për të shmangur kontaminimin, është e ndaluar të kombinohen vaksinat kundër tuberkulozit me vaksinat kundër infeksioneve të tjera. Ndalohet kryerja e vaksinave kundër tuberkulozit dhe testit Mantoux në shtëpi.
Vaksinimet parandaluese kryhen nga mjekë të trajnuar për rregullat e teknikës së vaksinimit dhe kujdesin emergjent.
Punonjësit shëndetësorë janë të detyruar të njoftojnë prindërit paraprakisht për ditën e vaksinimit parandalues. Të gjithë personat që i nënshtrohen vaksinimit duhet të ekzaminohen nga një mjek ose paramedik, duke marrë parasysh anamnezën (sëmundjet e mëparshme, reaksionet alergjike ndaj vaksinimeve, ilaçeve, ushqimit).
Menjëherë para vaksinimit, fëmija ekzaminohet dhe matet temperatura e trupit për të përjashtuar një sëmundje akute. Procesverbali i vaksinimit të kryer bëhet në ditarin e punës të dhomës së vaksinimit, historiku i zhvillimit të fëmijës, kartela e vaksinimeve parandaluese, kartela mjekësore e fëmijës që shkon në institucionin e fëmijëve, regjistri i vaksinimeve parandaluese. Pas vaksinimit dhe rivaksinimit kundër tuberkulozit, pas 1, 3, 6, 12 muajsh, regjistrohet natyra e papulës, mbresë dhe gjendja e nyjeve limfatike rajonale.
Vaksinat esenciale
Vaksinimi i parë kryhet brenda 24 orëve pas lindjes së fëmijës. Ky është imunizimi i hepatitit B.
Vaksina administrohet në mënyrë intramuskulare në zonën e muskujve deltoid të fëmijëve më të rritur ose në zonën anterolaterale të kofshës tek të sapolindurit dhe fëmijët e vegjël.
Si përjashtim, në pacientët me trombocitopeni dhe sëmundje të tjera të sistemit të koagulimit të gjakut, vaksina mund të administrohet nënlëkurës.
Vaksinimi i dytë kryhet në moshën 1 muaj, e treta - në 5 muaj, njëkohësisht me DPT dhe OPV. Foshnjat e lindura para kohe që peshojnë më pak se 2 kg vaksinohen prej dy muajsh me intervale të ngjashme ndërmjet vaksinimeve.
Vaksinimi parësor kundër tuberkulozit kryhet për të sapolindurit në ditën e 3-4 të jetës. Vaksina BCG është baktere e thatë e gjallë e sojit të vaksinës BCG nr. 1. Një dozë inokulimi - 0,05 mg BCG - shpërndahet në 0,1 ml tretës, injektohet në mënyrë intradermale në kufirin e të tretës së sipërme dhe të mesme të sipërfaqes së jashtme të shpatullën e majtë.
Foshnjat e lindura para kohe që peshojnë më pak se 2 kg, si dhe fëmijët e pa vaksinuar në maternitet për kundërindikacione mjekësore, vaksinohen në poliklinikë me vaksinën BCG-M. Fëmijët më të vjetër se dy muaj, të pavaksinuar gjatë periudhës neonatale, vaksinohen në klinikë pas një testi tuberkulinik me rezultat negativ.
Në moshën 7 vjeç, fëmijët që kanë një reagim negativ ndaj testit Mantoux i nënshtrohen rivaksinimit. Intervali midis testit Mantoux dhe rivaksinimit duhet të jetë së paku 3 ditë dhe jo më shumë se 2 javë.
Vaksinimi kundër poliomielitit kryhet me një vaksinë orale të poliomielitit të gjallë që përmban shtame të dobësuara të virusit të poliomielitit human të tre llojeve imunologjike (I, II, III). Vaksina është në dispozicion në formën e një solucioni dhe ëmbëlsirat.
Vaksinimi kryhet nga tre muaj tre herë me një interval midis vaksinimeve prej një muaji, rivaksinimi - në 18 muaj, 24 muaj dhe 7 vjet një herë.
Vaksinimet kundër difterisë, kollës së mirë, tetanozit kryhen me vaksinën DTP (vaksina e adsorbuar e pertusis-difterisë-tetanusit), e cila përbëhet nga një përzierje e mikrobeve të kollës së mirë të fazës I të vrarë me formalinë ose mertiolit, të pastruar dhe të përqendruar difterinë dhe toksoidet e tetanozit të adsorbuar hidroksid alumini.
Vaksinimet me vaksinën DTP kryhen njëkohësisht me imunizimin kundër poliomielitit. Rivaksinimi kryhet një herë në 18 muaj. Vaksinimet kundër kollës së mirë bëhen nga 3 muaj deri në 4 vjet. Fëmijët që kanë kundërindikacione ndaj DTP vaksinohen me ADS-anatoxin sipas skemës: vaksinimi - në 3 dhe 4 muaj, rivaksinimi pas 9-12 muajsh.
Rivaksinimi i dytë (6 vjet) kryhet me ADS-antitoksinë një herë, i treti (11 vjet) - me ADS-M-anatoxin një herë. Fëmijët mbi 6 vjeç, të pa vaksinuar më parë, vaksinohen me ADS-M-toxoid: 2 vaksinime me një interval prej një muaji, rivaksinimi kryhet një herë pas 9-12 muajsh.
Fëmijët nga 1 deri në 18 vjeç (përfshirë) dhe të rriturit deri në 35 vjeç (përfshirë), të pa sëmurë, të pa vaksinuar, të vaksinuar një herë, pa informacion për vaksinat e fruthit; të rriturit nga 36 deri në 55 vjeç (përfshirë) që i përkasin grupeve të rrezikut (punonjës të organizatave mjekësore dhe arsimore, tregtisë, transportit, organizatave komunale dhe sociale; personat që punojnë me rotacion dhe punonjësit e organeve të kontrollit shtetëror në pikat e kontrollit përtej kufirit shtetëror të Federata Ruse) të cilët nuk kanë qenë të sëmurë, të pa vaksinuar, të vaksinuar një herë, nuk kanë informacion në lidhje me vaksinat kundër fruthit
Fëmijët nga 6 muaj, nxënës të klasave 1-11;
studentë në organizata profesionale arsimore dhe institucione arsimore të arsimit të lartë;
të rriturit që punojnë në profesione dhe pozicione të caktuara (punonjës të organizatave mjekësore dhe arsimore, transport, shërbime publike);
gratë shtatzëna;
të rriturit mbi 60 vjeç;
personat që i nënshtrohen rekrutimit për shërbimin ushtarak;
njerëzit me sëmundje kronike, duke përfshirë sëmundjet e mushkërive, sëmundjet kardiovaskulare, çrregullimet metabolike dhe obezitetin
*(1) Vaksinimet e para, të dyta dhe të treta bëhen sipas skemës 0-1-6 (1 dozë - në momentin e vaksinimit, 2 doza - një muaj pas vaksinimit 1, 3 doza - 6 muaj pas fillimit të vaksinimi), me përjashtim të fëmijëve që i përkasin grupeve të rrezikut, vaksinimi kundër hepatitit viral B i cili kryhet sipas skemës 0-1-2-12 (1 dozë - në momentin e fillimit të vaksinimit, 2 doza - një muaj pas 1 vaksinim, 2 doza - 2 muaj pas fillimit të vaksinimit, 3 doza - pas 12 muajsh nga fillimi i vaksinimit).
*(2) Vaksinimi kryhet me një vaksinë për parandalimin e tuberkulozit për vaksinim primar të butë (BCG-M); në subjektet e Federatës Ruse me norma të incidencës që tejkalojnë 80 për 100 mijë banorë, si dhe në prani të pacientëve me tuberkuloz në mjedisin e një të porsalinduri - një vaksinë për parandalimin e tuberkulozit (BCG).
*(3) Vaksinimi kryhet për fëmijët në rrezik (të lindur nga nënat e mbartësve të HBsAg, pacientët me hepatit viral B ose që kishin hepatit B viral në tremujorin e tretë të shtatzënisë, të cilët nuk kanë rezultate të testit për shënuesit e hepatitit B, të cilët përdorin droga narkotike ose substanca psikotrope, nga familjet në të cilat ka bartës të HBsAg ose një pacient me hepatit akut viral B dhe hepatit viral kronik).
*(4) Vaksinimi i parë dhe i dytë bëhen me vaksinën e poliomielitit (të inaktivizuar).
*(5) Vaksinimi kryhet për fëmijët në rrezik (me sëmundje të sistemit nervor, gjendje të mungesës së imunitetit ose defekte anatomike që çojnë në një rritje të mprehtë të rrezikut të infeksionit nga hemofilus influenzae; me anomali në zhvillimin e zorrëve; me sëmundje onkologjike dhe / ose që marrin terapi imunosupresive afatgjatë; fëmijë të lindur nga nëna të infektuara me HIV; fëmijë të infektuar me HIV; foshnja të parakohshme dhe me peshë të ulët; fëmijë në jetimore).
*(6) Vaksinimi i tretë dhe rivaksinimet e mëpasshme kundër poliomielitit u bëhen fëmijëve me një vaksinë për parandalimin e poliomielitit (live); fëmijët që i përkasin grupeve të rrezikut (me sëmundje të sistemit nervor, kushte të mungesës së imunitetit ose defekte anatomike që çojnë në një rritje të mprehtë të rrezikut të infeksionit hemofilik; me anomali në zhvillimin e zorrëve; me sëmundje onkologjike dhe / ose që marrin terapi imunosupresive afatgjatë; fëmijë të lindur nga nëna me HIV - infeksion; fëmijë me infeksion HIV; fëmijë të lindur para kohe dhe me peshë të ulët; fëmijë në jetimore) - vaksinë poliomelitit (e inaktivizuar).
*(6.1) Vaksinimi dhe rivaksinimi i fëmijëve në rrezik mund të kryhet me produkte medicinale imunobiologjike për imunoprofilaksinë e sëmundjeve infektive, që përmbajnë kombinime vaksinash të destinuara për përdorim në periudha të përshtatshme moshe.
*(7) Rivaksinimi i dytë kryhet me toksoidë me përmbajtje të reduktuar të antigjeneve.
*(8) Rivaksinimi kryhet me një vaksinë për parandalimin e tuberkulozit (BCG).
*(9) Vaksinimi kryhet për fëmijët dhe të rriturit që nuk janë vaksinuar më parë kundër hepatitit viral B sipas skemës 0-1-6 (1 dozë - në momentin e fillimit të vaksinimit, 2 doza - një muaj pas 1 vaksinim, 3 doza - 6 muaj pas fillimit të vaksinimit).
*(10) Intervali ndërmjet vaksinimit të parë dhe të dytë duhet të jetë së paku 3 muaj.
Procedura për kryerjen e vaksinimeve parandaluese për qytetarët në kuadër të kalendarit kombëtar të vaksinimeve parandaluese
Me ndryshime dhe shtesa nga:
1. Vaksinimet parandaluese në kuadrin e kalendarit kombëtar të vaksinimeve parandaluese kryhen për qytetarët në organizatat mjekësore, nëse organizata të tilla kanë licencë që parashikon kryerjen e punëve (shërbimeve) për vaksinimin (kryerjen e vaksinimeve parandaluese).
2. Vaksinimi kryhet nga punonjës mjekësorë që janë trajnuar për përdorimin e barnave imunobiologjike për imunoprofilaksinë e sëmundjeve infektive, organizimin e vaksinimit, teknikat e vaksinimit, si dhe në ofrimin e kujdesit mjekësor në formë urgjente ose urgjente.
3. Vaksinimi dhe rivaksinimi në kuadër të kalendarit kombëtar të vaksinimeve parandaluese kryhen me produkte medicinale imunobiologjike për imunoprofilaksinë e sëmundjeve infektive, të regjistruara në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse, sipas udhëzimeve për përdorimin e tyre.
Në rastet e përcaktuara me kalendarin kombëtar të vaksinimeve parandaluese, lejohet vaksinimi dhe rivaksinimi me ilaçe imunobiologjike për imunoprofilaksinë e sëmundjeve infektive që përmbajnë kombinime vaksinash.
4. Përpara kryerjes së vaksinimit parandalues, personit që do të vaksinohet ose përfaqësuesit të tij ligjor i shpjegohet nevoja për imunoprofilaksinë e sëmundjeve infektive, reaksionet dhe komplikimet e mundshme pas vaksinimit, si dhe pasojat e refuzimit të kryerjes së vaksinimit parandalues. dhe pëlqimi vullnetar i informuar për ndërhyrjen mjekësore lëshohet në përputhje me kërkesat e nenit 20 të Ligjit Federal të 21 nëntorit 2011 N 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse".
5. Të gjithë personat që do të vaksinohen duhet së pari të ekzaminohen nga mjeku (ndihmës mjek).
6. Kur ndryshon koha e vaksinimit, kryhet sipas skemave të parashikuara nga kalendari kombëtar i vaksinimeve parandaluese dhe në përputhje me udhëzimet për përdorimin e barnave imunobiologjike për imunoprofilaksinë e sëmundjeve infektive. Lejohet administrimi i vaksinave (përveç vaksinave për parandalimin e tuberkulozit) në kuadër të kalendarit kombëtar të imunizimit, në të njëjtën ditë me shiringa të ndryshme në pjesë të ndryshme të trupit.
7. Vaksinimi i fëmijëve për të cilët nuk është nisur imunoprofilaksia kundër infeksionit pneumokoksik në 6 muajt e parë të jetës kryhet dy herë me një interval midis vaksinimeve të paktën 2 muaj.
8. Vaksinimi i fëmijëve të lindur nga nëna me infeksion HIV kryhet në kuadrin e kalendarit kombëtar të vaksinimeve parandaluese në përputhje me udhëzimet për përdorimin e barnave imunobiologjike për imunoprofilaksinë e sëmundjeve infektive. Gjatë vaksinimit të fëmijëve të tillë merren parasysh: statusi HIV i fëmijës, lloji i vaksinës, treguesit e statusit imunitar, mosha e fëmijës, sëmundjet shoqëruese.
9. Rivaksinimi i fëmijëve kundër tuberkulozit, të lindur nga nëna me infeksion HIV dhe që marrin kimioprofilaksinë me tre faza të transmetimit të HIV-it nga nëna tek fëmija (gjatë shtatzënisë, lindjes dhe në periudhën neonatale), kryhet në maternitet me vaksina për. parandalimi i tuberkulozit (për kursimin e vaksinimit primar). Tek fëmijët me infeksion HIV, si dhe kur acidet nukleike HIV zbulohen tek fëmijët me metoda molekulare, rivaksinimi kundër tuberkulozit nuk kryhet.
10. Vaksinimi me vaksina të gjalla në kuadër të orarit kombëtar të imunizimit (me përjashtim të vaksinave për parandalimin e tuberkulozit) kryhet për fëmijët me infeksion HIV me kategorinë 1 dhe 2 imune (mungesë imunodefiçencë ose imunodeficiencë mesatare).
11. Nëse diagnoza e infeksionit HIV përjashtohet, fëmijët e lindur nga nëna me infeksion HIV vaksinohen me vaksina të gjalla pa ekzaminim imunologjik paraprak.
12. Toksoidet, vaksinat e vrara dhe rekombinante u administrohen të gjithë fëmijëve të lindur nga nëna me infeksion HIV si pjesë e orarit kombëtar të imunizimit. Për fëmijët me infeksion HIV, këto barna imunobiologjike për imunoprofilaksinë e sëmundjeve infektive administrohen në mungesë të mungesës së imunitetit të rëndë dhe të rëndë.
13. Gjatë vaksinimit të popullatës, përdoren vaksina që përmbajnë antigjene të rëndësishme për Federatën Ruse, të cilat bëjnë të mundur sigurimin e efektivitetit maksimal të imunizimit.
14. Gjatë vaksinimit kundër hepatitit B te fëmijët e vitit të parë të jetës, kundër gripit të fëmijëve nga 6 muajsh që studiojnë në institucionet arsimore të përgjithshme, gratë shtatzëna, përdoren vaksina që nuk përmbajnë konservues.
______________________________* Koleksioni i Legjislacionit të Federatës Ruse, 2012, N 26, Art. 3442; Nr. 26, Art. 3446; 2013, N 27, art. 3459; Nr. 27, Art. 3477; Nr. 30, Art. 4038; Nr. 39, Art. 4883; Nr. 48, Art. 6165; Nr. 52, Art. 6951.
** Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse i datës 23 Mars 2012 N 252n "Për miratimin e procedurës për caktimin e një ndihmësmjeku, një mami tek kreu i një organizate mjekësore kur organizon ofrimin e kujdesit parësor shëndetësor dhe kujdesin urgjent mjekësor të funksioneve të caktuara të mjekut që merr pjesë për ofrimin e drejtpërdrejtë të ndihmës mjekësore pacientit gjatë periudhës së vëzhgimit dhe trajtimit, duke përfshirë përshkrimin dhe përdorimin e barnave, përfshirë drogat narkotike dhe drogat psikotrope" (regjistruar nga Ministria e Drejtësia e Federatës Ruse më 28 Prill 2012, numri i regjistrimit N 23971).
