Leksion: organizimi i trajtimit dhe kujdesit parandalues ​​për popullsinë e planit të Federatës Ruse. Trajtimi dhe kujdesi parandalues ​​për popullatën

Shëndetësia si sistem i masave mjekësore mjekuese-profilaktike, anti-epidemike, rehabilituese, institucioneve të pronësisë shtetërore dhe komunale ka një strukturë sektoriale, një sërë veprimtarish të strukturave - elemente të sistemit. Ai përfshin industritë:

terapeutike dhe parandaluese (klinikat ambulatore, dispanseritë, etj.);

kujdesi mjekësor për gratë dhe fëmijët;

sanitare dhe anti-epidemike;

industria mjekësore - farmaceutike, farmacitë dhe ndërmarrjet;

arsimi mjekësor dhe shkenca mjekësore - institucionet e larta dhe të mesme mjekësore dhe kërkimore;

institucione sanatoriumesh dhe turistike;

ekzaminimet patoanatomike, mjeko-ligjore dhe mjeko-ligjore psikologjike;

sigurimi i detyrueshëm shëndetësor (CHI). Këto organizata (lloje institucionesh) përbëjnë bazën

Kujdesi shëndetësor parësor dhe kujdesi social

Kujdesi shëndetësor parësor (KSHP) dhe institucionet përkatëse janë zona e kontaktit të parë të popullatës me shërbimet shëndetësore. Kjo perfshin:

klinika ambulatore;

klinika antenatale;

stacione sanitare dhe epidemiologjike;

ambulanca dhe institucionet e kujdesit emergjent;

institucionet e kujdesit të maternitetit.

OBSH ka zhvilluar strategjinë “Shëndeti për të gjithë deri në vitin 2000”, e cila do t'i mundësonte çdo personi dhe çdo familjeje të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme, shoqërore dhe ekonomike. Zbatimi i kësaj strategjie është i mundur përmes kujdesit parësor shëndetësor dhe kujdesit social në institucionet përkatëse.

Në 1978, në Almaty u mbajt konferenca më e madhe ndërkombëtare, në të cilën u zhvillua koncepti i kujdesit shëndetësor parësor dhe u miratua rezoluta përkatëse - Deklarata Alma-Ata.

Institucionet më të shumta në të cilat ofrohet kujdes parësor shëndetësor dhe social janë ambulancat; Në to kujdesi parësor shëndetësor ofrohet nga mjekë lokalë dhe të dyqaneve (terapistë, pediatër), mjekë të përgjithshëm (mjekë të familjes), si dhe punonjës paramjekësor në stacionet paramedikale dhe mjeko-obstetrike.

Sistemi i kujdesit shëndetësor parësor duhet të ofrojë vetëm punë kurative, por edhe parandaluese, si dhe organizimin e kujdesit mjekësor për popullatën e caktuar.

Aktualisht në vendin tonë rëndësi parësore i kushtohet klinikave ambulatore, të cilat zënë 80-90% të të gjitha vizitave. Deri në vitin 2005, kujdesi parësor shëndetësor në Rusi

Kjo strategji dhe programet përkatëse janë vazhduar nga OBSH në shekullin e 21-të.

ofroi rreth 16,000 klinika ambulatore, të cilat punësonin rreth 60,000 mjekë, duke përfshirë mbi 45,000 terapistë vendas dhe 30,000 pediatër vendas; Ka ende pak mjekë të përgjithshëm - pak më shumë se 4 mijë..

Numri i ndërhyrjeve kirurgjikale të kryera në klinika u rrit në vitet 1990-2005 me më shumë se 20%, duke arritur në 6.0 milionë në vitin 2005. Numri i vizitave për banor në vit (duke përfshirë ambulancën dhe kujdesin mjekësor urgjent) u ul nga 11.0 në 1985 në 9.0 in 2005

Funksionet e një mjeku të përgjithshëm (familjar) janë shumë më të gjera se përgjegjësitë e një terapisti dhe pediatri lokal dhe përfshijnë disa nga shërbimet e ofruara nga specialistë mjekësorë. Zhvillimi prioritar i kujdesit shëndetësor parësor dhe futja e një mjeku të përgjithshëm shoqërohet me përmirësimin e kujdesit mjekësor për popullatën e Federatës Ruse. Është planifikuar një rritje e vazhdueshme e numrit të mjekëve të përgjithshëm (deri në 7.5 mijë në 2007).

Funksionet e prezantimit të mjekut të përgjithshëm:

sigurimin e vëllimit dhe cilësisë së kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​ambulator që i ofrohet popullatës;

rritja e disponueshmërisë së shërbimeve më të zakonshme të përfshira në strukturën e kujdesit të specializuar;

duke studiuar kushtet dhe mënyrën e jetesës së anëtarëve të familjes.

Mjekët e përgjithshëm (mjekët e familjes) janë të detyruar të kryejnë monitorim dinamik të të gjithë anëtarëve të familjes dhe të kryejnë masat parandaluese në kohën e duhur.

Deri në 95% e mjekëve dhe pacientëve të anketuar mbështetën këshillimin e trajtimit të të gjithë anëtarëve të familjes nga i njëjti mjek, duke e konsideruar punën e një mjeku të tillë si më efektive në krahasim me punën e një mjeku vendas. Kur punoni si mjek i përgjithshëm (mjek i familjes), numri i referimeve për konsultime me mjekë të specialiteteve të tjera, zvogëlohet numri i ekzaminimeve, rritet vëmendja për shëndetin e të gjithë anëtarëve të familjes dhe kursehet kohë për pacientët dhe mjekun. .

Për të përmirësuar punën e mjekëve të përgjithshëm (mjekëve të familjes), është e dobishme të studiohet përvoja e aktiviteteve të tilla në vendet ku ky është një shërbim shëndetësor tradicional (Francë, Britani e Madhe, Kuba, etj.)

Organizimi i kujdesit ambulator

Kujdesi ambulator ofrohet nga klinikat ambulatore dhe klinikat që janë pjesë e spitaleve, klinikat e pavarura të qytetit, klinikat mjekësore rurale, ambulancat, klinikat shumë të specializuara (stomatologjike, fizioterapia etj.), klinikat antenatale, qendrat shëndetësore dhe qendrat mjekësore dhe obstetrike. Në vend ka më shumë se 16,000 klinika ambulatore, numri i vizitave te mjekët atje kalon 1.0 miliardë në vit. Mesatarisht, ka 9.0 vizita te mjekët për 1 banor qyteti (2005). Pothuajse 80% e të gjithë atyre që kërkojnë ndihmë mjekësore fillojnë dhe përfundojnë trajtimin në një klinikë.

Ndër klinikat ambulatore, kryesuese janë klinika dhe ambulanca, të cilat përbëjnë më shumë se 75% të institucioneve jashtë spitalore dhe numri i vizitave mjekësore në to është rreth 85%.

Klinika- ky është një institucion i specializuar i kujdesit shëndetësor që ofron kujdes mjekësor për pacientët vizitues, si dhe pacientët në shtëpi, dhe kryen një sërë masash terapeutike dhe parandaluese për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve dhe komplikimeve të tyre. Popullsisë së qytetit i ofrohet ndihmë kryesisht nga klinika e qytetit. Nëse klinika synon ekskluzivisht ose kryesisht të ofrojë kujdes mjekësor për punëtorët e ndërmarrjeve industriale, organizatave të ndërtimit dhe ndërmarrjeve të transportit, atëherë ajo konsiderohet një njësi mjekësore dhe sanitare (ose ndarja kryesore e një njësie mjekësore dhe sanitare).

Klinika ambulatore ndryshon nga një klinikë për nga niveli i specializimit dhe shtrirja e veprimtarisë. Klinika ambulatore ofron konsultime në një specialitet ose një numër të vogël specialitetesh: terapi, kirurgji, obstetrikë gjinekologji, pediatri, etj.

Poliklinikat dallohen nga organizimi i punës (të integruara me spital dhe të paintegruara - të pavarura), sipas bazës territoriale (urbane dhe rurale), sipas profilit (të përgjithshme për shërbimin e të rriturve dhe fëmijëve dhe klinikat që shërbejnë vetëm për të rritur ose vetëm fëmijë, të specializuara: stomatologjike, fizioterapeutike, resort, etj.).

A rregullohen aktivitetet e klinikave me Urdhrin e Ministrit të Shëndetësisë të BRSS? 1000 “Për masat për përmirësimin e organizimit të punës në klinikat ambulatore” (1981) me ndryshimet e mëvonshme.

Kapaciteti i objektit dhe nivelet e personelit përcaktohen në bazë të popullsisë së shërbyer dhe numrit të pritur të vizitave. Në bazë të numrit të vizitave mjekësore për ndërrim nga 1200 ose më shumë në 250, dallohen 5 grupe institucionesh poliklinike, llogaritet personeli, përcaktohet struktura organizative dhe autoritetet financiare monitorojnë zbatimin e të ashtuquajturit vëllim të planifikuar të punës.

Njësitë kryesore strukturore të klinikës së qytetit:

menaxhimi i klinikës (kryemjeku, zëvendësit e tij);

tavolinë regjistrimi me tavolinë informacioni;

departamentet e trajtimit dhe parandalimit: departamentet terapeutike, terapeutike të punëtorisë, kirurgjikale, traumatologjike, dentare, dentare, oftalmologjike, otorinolaringologjike, neurologjike, fizioterapie (zyra), departamenti i rehabilitimit dhe terapisë ushtrimore; sallat e kardiologjisë, reumatologjisë, endokrinologjisë, salla e sëmundjeve infektive, klinika antenatale; qendrat shëndetësore mjekësore dhe paramedikale, departamenti i dispensrisë, departamenti i urgjencës, etj.;

Njësitë ndihmëse diagnostikuese: Reparti i rëntgenit (zyra), laboratori, departamenti (zyra) e diagnostifikimit funksional, salla e endoskopisë, zyra e kontabilitetit dhe statistikave mjekësore, pjesa administrative dhe ekonomike etj.

Me vendim të menaxhmentit, në klinikë mund të organizohen njësi të tjera: departamente të shtrimit afatshkurtër (reparte), të ashtuquajturat spitale ditore, si dhe qendra shëndetësore, një departament i metodave alternative të trajtimit bazuar në shërbimet mjekësore me pagesë dhe vetë. -veprimtaritë mbështetëse etj.

Klinika e qytetit, e organizuar në qytete, vendbanime punëtorësh dhe vendbanime të tipit urban, e bazon punën e saj parimi lokal-territorial. Punonjës të bashkangjitur të ndërmarrjeve industriale, organizatave të ndërtimit dhe ndërmarrjeve

transporti kryhet sipas parimit të punishtes (prodhimit). Mjekët dhe infermierët janë caktuar në çdo vend dhe ofrojnë ndihmë për popullsinë e zonës. Sipas parimit vendor punojnë terapistë, pediatër, obstetër-gjinekologë, ftiziatër dhe nëse është e mundur edhe specialistë të tjerë.

Lloji më i përhapur i kujdesit ambulator është ai terapeutik, i organizuar në baza lokale. Zona terapeutike mjekësoreështë hallka më e rëndësishme në sistemin e kujdesit mjekësor dhe terapisti lokal është figura kryesore në qark dhe në sistemin shëndetësor publik. Numri i popullsisë së rritur në një zonë terapeutike aktualisht është mesatarisht 1,700, në një zonë punishte - 1,600 njerëz (në një numër industrish, në varësi të kushteve të punës në zonat e punishtes - deri në 2,000 njerëz dhe më pak se 1,000 njerëz).

Mjeku i rrethit nuk është vetëm klinicist, por edhe organizator i kujdesit shëndetësor në fazën e kujdesit parësor shëndetësor. Një mjek vendas ka nevojë për njohuri mbi bazat e shëndetit publik dhe kujdesit shëndetësor, mjekësisë klinike, sociologjisë dhe psikologjisë familjare. Mjeku vendas duhet të jetë studiues i gjendjes shëndetësore të popullsisë së zonës së tij dhe faktorëve që ndikojnë në të, duhet të përmirësojë veprimtarinë e tij, të prezantojë metoda të reja diagnostikimi dhe mjekimi, elemente të organizimit shkencor të punës.

Një mjek i mirë vendas është në thelb një mjek i përgjithshëm.

Në përputhje me rregulloren “Për mjekun e përgjithshëm të një klinike lokale (klinika ambulatore)” mjeku i përgjithshëm vendor është i detyruar të sigurojë:

ndihmë terapeutike e kualifikuar në kohë për popullatën e zonës në klinikë (klinika ambulatore) dhe në shtëpi;

kujdesi urgjent mjekësor për pacientët, pavarësisht nga vendbanimi i tyre, në rast kontakti të drejtpërdrejtë në rast të gjendjeve akute, lëndimeve, helmimeve;

shtrimi në kohë i pacientëve terapeutikë me ekzaminim të detyrueshëm paraprak gjatë shtrimit të planifikuar;

konsultimi i pacientëve, nëse është e nevojshme, së bashku me drejtuesin e departamentit terapeutik, mjekë të specialiteteve të tjera të klinikës (klinikës ambulatore) dhe institucioneve të tjera të kujdesit shëndetësor;

përdorimi i metodave moderne të parandalimit, diagnostikimit dhe trajtimit të pacientëve, duke përfshirë terapi komplekse dhe trajtim rehabilitues (ilaçe, terapi diete, terapi fizike, masazh, fizioterapi, etj.);

ekzaminimi i paaftësisë së përkohshme të pacientëve në përputhje me rregulloret aktuale për ekzaminimin e paaftësisë së përkohshme;

organizimi dhe kryerja e një sërë masash për ekzaminimin mjekësor të popullatës së rritur të zonës (identifikimi, regjistrimi, vëzhgimi dinamik, masat mjekësore dhe shëndetësore), analiza e efektivitetit dhe cilësisë së ekzaminimit mjekësor;

organizimi dhe kryerja e vaksinimeve parandaluese dhe heqja e krimbave të popullatës së zonës;

zbulimi i hershëm, diagnostikimi dhe trajtimi i sëmundjeve infektive, njoftimi i menjëhershëm i përgjegjësit të departamentit terapeutik dhe mjekut të zyrës së sëmundjeve infektive për të gjitha rastet e sëmundjeve infektive ose pacientët e dyshuar për infeksion, për helmimet nga ushqimi dhe në punë, për të gjitha rastet e jo. -përputhja me kërkesat anti-epidemike nga pacientët infektivë, referimi në departamentin përkatës të njoftimit urgjent të SES për një sëmundje infektive;

përmirësimin sistematik të kualifikimeve dhe nivelit të njohurive mjekësore të infermierit të rrethit;

zbatimi aktiv dhe sistematik i punës mjekësore dhe edukative në mesin e popullatës së sitit, lufta kundër zakoneve të këqija.

Terapisti lokal punon sipas një orari të miratuar nga shefi i departamentit, i cili parashikon orar të caktuar për vizitat ambulatore, kujdesin në shtëpi, parandalimin dhe punë të tjera. Shpërndarja e kohës për pritje dhe ndihmë në shtëpi varet nga madhësia dhe përbërja e popullsisë së zonës, nga frekuentimi aktual, etj.

Puna e një terapisti lokal në departamentin ambulator të spitalit bazohet në një sistem rrotullues (puna në klinikën ambulatore, në terren dhe në spital).

Për të përmirësuar kualifikimet e tyre, mjekët vendas dërgohen në institute (fakultete) të arsimit pasuniversitar, në kurse të avancuara trajnimi dhe specializimi në institucionet e arsimit të lartë mjekësor dhe institucione kërkimore të paktën një herë në 5 vjet.

Puna parandaluese konsiston, para së gjithash, në përdorimin e gjerë nga mjekët e klinikave ambulatore, veçanërisht terapistët lokalë, metoda dispenzuese. Kjo është një metodë aktive e monitorimit dinamik të gjendjes shëndetësore të kontingjenteve të caktuara (të shëndoshë dhe të sëmurë) të popullatës me qëllim zbulimin e hershëm të sëmundjeve, regjistrimin dhe trajtimin gjithëpërfshirës të pacientëve, marrjen e masave për përmirësimin e kushteve të punës dhe të jetesës, parandalimin e shfaqjes dhe përhapjes së sëmundjeve dhe formimin e një stili jetese të shëndetshëm.

Në kushtet moderne të zhvillimit të specializimit në mjekësi, një mjek vendas është më i përgatitur për një kuptim "holistik" të pacientit sesa një specialist "i ngushtë", pasi ai e vëzhgon pacientin në një mjedis social: në shtëpi, në familje, gjatë ditëve të javës. dhe pushimet, sheh jetën e tij, shpesh punën, marrëdhëniet, njeh buxhetin e tij, atmosferën familjare. Gjithashtu, mjeku vendas krahason dhe sintetizon mendimet e specialistëve dhe së bashku me ta harton një plan trajtimi për pacientët në rreth.

Kështu, ne kemi krijuar kushtet për zhvillimin e konceptit të një mjeku “familjar”, ​​i cili ka njohuri jo vetëm për patologjinë e organeve të brendshme, por edhe për një sërë specialitetesh të tjera dhe është i aftë të ofrojë kujdes shëndetësor parësor.

Regjistri- një njësi strukturore e klinikës ku njerëzit bëjnë takime me mjekët. Punonjësit e gjendjes civile mund të jenë persona me arsim të mesëm dhe të trajnuar nga institucioni për kryerjen e detyrave të tyre. Kryesisht personat me arsim të mesëm mjekësor emërohen në pozitën e menaxherëve të regjistrit.

Regjistri mund të jetë i centralizuar, kur është i vetëm për institucionin, dhe i decentralizuar, kur ka disa regjistra dhe bëjnë takime me pediatër, stomatologë, mjekë obstetër-gjinekologë etj. Një sërë klinikash praktikojnë vetëregjistrimin e pacientëve për takime me mjekët. Për ta bërë këtë, në tavolina të veçanta ka kuponë për takime me mjekë të ndryshëm në ditë të ndryshme të javës dhe në kohë të ndryshme. Pacienti zgjedh orarin e takimit të përshtatshëm për të dhe vjen në takim me një kartë ambulatore, e cila mbahet në shtëpinë e tij. Mjeku mund t'i japë pacientit një biletë takimi në takim.

Regjistruesit e caktuar posaçërisht bëjnë takime me mjekët në zonat e punëtorive, hartojnë certifikatat e pushimit mjekësor të lëshuara nga mjekët dhe regjistrojnë thirrjet nga mjekët për pacientët në shtëpi. Njërit nga regjistruesit i caktohen funksionet e punonjësit të zyrës së ndihmës.

Kartela mjekësore ambulatore është një dokument i vetëm, ai regjistron sëmundjet për të cilat pacienti shkon në klinikë, i cili ndihmon mjekun të diagnostikojë saktë dhe në kohë dhe të përshkruajë trajtimin. Për ta bërë më të lehtë njohjen e mjekut me sëmundjet që ka pësuar pacienti, diagnozat regjistrohen në faqen e parë të kartës së spitalit - në listën e diagnozave të përditësuara.

Pranë tavolinës së regjistrimit, në stendat afishohen emrat e rrugëve që përbëjnë zonat e zonës së shërbimit të klinikës, emrat e zyrave dhe departamenteve, duke treguar katin, numrin e dhomës, orarin e punës së çdo mjeku etj. vend i spikatur.

Kujdesi mjekësor në shtëpi- një nga aktivitetet kryesore të klinikës. Kujdesi mjekësor në shtëpi ofrohet rreth orës: nga ora 9 e mëngjesit deri në orën 19:00 - nga një mjek lokal, pjesën tjetër të kohës në raste urgjente - nga një ambulancë dhe mjek i urgjencës.

Kur thirret një mjek në shtëpinë tuaj, gjendja e pacientit sqarohet dhe në raste urgjente, mjeku kujdestar (në mungesë ose në punë të mjekut vendas) shkon menjëherë te pacienti. Në rastet urgjente që kërkojnë shtrimin në spital, thirret një ambulancë. Të dhënat e thirrjeve regjistrohen në një regjistër. Vizitat e mëvonshme të mjekut te një pacient në shtëpi quhen aktive nëse bëhen me iniciativën e mjekut, pa thirrur pacientin.

Mjeku siguron kryerjen e studimeve klinike diagnostike, infermierja kryen procedura terapeutike dhe konsulton pacientin me mjekë të specialiteteve të tjera.

Në të gjitha rastet në të cilat indikohet shtrimi në spital, pacientët dërgohen në një njësi spitalore spitalore. Në mungesë të indikacioneve për shtrimin në spital ose në rast të vështirësive organizative, mjeku lokal organizon kujdesin për pacientin në shtëpi - spital në shtëpi. Për këtë qëllim, mund të përfshihen anëtarë të Shoqatës së Kryqit të Kuq - aktivistë, komisionerë sanitarë dhe infermierë. Në klinikat e kombinuara me një spital, është e mundur të organizohen vakte nga kuzhina e spitalit dhe të lëshohen liri dhe sende të kujdesit për pacientët për përdorim të përkohshëm.

Për një sërë sëmundjesh, pacientëve të trajtuar në ambulanca dhe në shtëpi u jepen receta për mjekime falas. Një urdhër i veçantë përcakton grupe të tilla pacientësh. Ngarkesa e mjekut për kujdesin në shtëpi llogaritet në çdo institucion bazuar në kohën aktuale të kaluar. Për të ofruar kujdes për pacientët në shtëpi, klinikat furnizojnë mjekët me çanta speciale mjekësore me një sërë pajisjesh, mjetesh dhe ilaçesh. Të njëjtat çanta u ofrohen infermierëve në kantiere. Infermierët vizitojnë pacientët të cilët janë planifikuar për procedura mjekësore ose që duhet të vizitohen për qëllime të monitorimit klinik.

Luan një rol të rëndësishëm në aktivitetet e klinikave shefi i departamentit. Emërohet për të paktën 9 pozicione mjekësore në departamentin terapeutik dhe 8 në departamentin e kirurgjisë. Me një numër më të vogël pozicionesh, një nga specialistët shërben si drejtues i departamentit.

Funksionet e drejtuesit të departamentit përfshijnë hartimin, së bashku me mjekët e departamentit, një plan dhe plan për trajtimin dhe punën parandaluese, menaxhimin dhe kontrollin mbi organizimin e procesit të trajtimit dhe diagnostikimit, cilësinë dhe efektivitetin e tij, ekzaminimin e paaftësia e përkohshme etj. Përgjegjësi i departamentit e kryen këtë punë, duke marrë pjesë periodikisht në takime me mjekë, duke vizituar pacientët në shtëpi kur është e nevojshme. Përgjegjësi i departamentit njihet me mbajtjen e të dhënave mjekësore; kryen, së bashku me mjekët, ekzaminimin e paaftësisë së përkohshme të pacientëve, vlerëson cilësinë e kujdesit mjekësor të ofruar për pacientët. Funksionet e rëndësishme të shefit të departamentit janë trajnimi i avancuar i personelit mjekësor, mbajtja e konferencave, klasa për zotërimin e metodave moderne diagnostike dhe zotërimi i teknikës së procedurave të ndryshme mjekësore, ekzaminimi sistematik i cilësisë dhe efektivitetit të punës diagnostike dhe mjekuese të mjekëve.

Klinikat kanë dokumentacionin e mëposhtëm operacional dhe kontabël:

Kartela mjekësore ambulatore;

Kartela statistikore për regjistrimin e diagnozës përfundimtare (të rafinuar);

Njoftim urgjent për një sëmundje infektive, ushqim, helmim akut, profesional, reagim të pazakontë ndaj vaksinimit;

Kupon për një takim me një mjek;

Libri i regjistrimit të thirrjeve të shtëpisë së mjekut;

Ditari i punës së një mjeku në një poliklinikë (klinikë ambulatore), dispanseri, konsultë;

Lista kontrolluese e vëzhgimit të ambulancës;

Lista e personave që i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor të synuar;

Lista përmbledhëse e sëmundjeve që i nënshtrohen vëzhgimit dispenserial;

Certifikata e paaftësisë për punë;

Karta e referimit për shtrimin në spital;

Referim në zyrat e konsultimit dhe ndihmës;

Certifikata mjekësore e vdekjes;

Gazeta e sëmundjeve infektive;

Ditari për regjistrimin e konkluzioneve të VKK-së;

Libri i regjistrimit të vërtetimeve të paaftësisë për punë;

Receta (të rritur, fëmijë);

Një recetë për një ilaç që përmban një substancë narkotike;

Një recetë për një ilaç është falas, me pagesë 50, 20% të kostos, etj.

Me futjen e sigurimit shëndetësor, disa klinika përdorin një kartë të vetme ambulatore, në të cilën regjistrohen menjëherë vizitat, trajtimi dhe shërbimet mjekësore. Këto të fundit janë të koduara duke përdorur ICD.

Si njësi strukturore në klinikë organizohen dhomat e statistikave mjekësore, në varësi të drejtpërdrejtë të mjekut kryesor ose zëvendësit të tij për punë mjekësore, për:

Organizatat e kontabilitetit statistikor;

Kontroll mbi mirëmbajtjen e dokumentacionit dhe besueshmërinë e informacionit që përmban ai;

Hartimi i dokumenteve kontabël të konsoliduara;

Përgatitja e raporteve statistikore periodike dhe vjetore;

Zhvillimi i dokumenteve statistikore të kontabilitetit dhe raportimit;

Pjesëmarrja në analizën e aktiviteteve të institucionit bazuar në këto zhvillime;

Organizimi racional i ruajtjes së dokumenteve të kontabilitetit të vitit aktual.

Zyra e Statistikave Mjekësore punon ngushtë me të gjitha divizionet strukturore të klinikës dhe mjekët.

Dokumenti më i rëndësishëm është raporti vjetor statistikor, i cili i dorëzohet një autoriteti më të lartë shëndetësor brenda afatit të caktuar.

Drejtuesve të institucioneve shëndetësore u jepet e drejta të zhvillojnë standarde individuale të ngarkesës së punës për mjekët në klinika (njësi) ambulatore në varësi të kushteve specifike (përbërja demografike e popullsisë, paaftësia, kompaktësia e zonave, disponueshmëria e automjeteve, situatat epidemike, etj.). Drejtuesit e institucioneve shëndetësore lejohen, në bazë të nevojave të prodhimit, të forcojnë njësitë strukturore individuale ose të vendosin pozicione që nuk parashikohen nga standardet e personelit, në kurriz të pozicioneve në njësitë e tjera strukturore brenda kufijve të numrit të pozicioneve dhe listës së pagave të përcaktuara nga institucioni. , ndërsa zëvendësimi i pozicioneve lejohet me çdo rend .

Rregulloret e punës në industri janë këshilluese; standardet e personelit (11.0 pozicione mjekësore për 10,000 banorë) përdoren si udhëzues për përcaktimin e numrit të pozicioneve të personelit mjekësor.

Si shembull, mund të citojmë llogaritjet e mëposhtme (ato janë të ndryshme në institucione të ndryshme, në fusha të ndryshme). Koha e parashikuar për një vizitë fillestare te një terapist lokal është 22 minuta, për një vizitë të përsëritur - 16 minuta. Frekuenca e vizitave është 2.5. Koha mesatare e shpenzuar në një vizitë diagnostike dhe trajtimi në një klinikë është afërsisht 18 minuta. Norma e ngarkesës (shërbimit) - sasia e punës së kryer për njësi të kohës (60 minuta) për mjekët ambulatorë (persona në orë) është 3. Funksioni i planifikuar i një pozicioni mjekësor shprehet në numrin e vizitave te mjeku gjatë vit dhe rrumbullakoset në 5600 vizita. Programi i garancive shtetërore të kujdesit mjekësor falas përcaktoi "treguesin e vëllimit të kujdesit ambulator" - numrin e vizitave për 1000 persona - 9000 vizita, duke përfshirë programin bazë të sigurimit të detyrueshëm mjekësor - 8000.

Mjekët e klinikës punojnë 5 ditë në javë me dy ditë pushim. Çdo ditë, nga një ditë pune 6,5 orëshe, shpenzohen mesatarisht 0,5 orë për punë që nuk kanë të bëjnë me aktivitete terapeutike, diagnostikuese dhe parandaluese (konferenca, takime, biseda zyrtare, koha e nevojshme personale etj.). Kështu, llogaritja e numrit të pozicioneve për mjekët ambulatorë bazohet në vëllimin e punës. Struktura e pozicioneve mjekësore përcaktohet nga menaxhmenti i klinikës.

Numri i personelit të mesëm dhe të ri në klinikat ambulatore përcaktohet në varësi të numrit të personelit mjekësor. Raporti i rekomanduar varet nga lloji i institucionit dhe është mesatarisht 1:2.2 për klinikat e qytetit, dhe 1: (3.5-5.0) për departamentet ambulatore të institucioneve të vendosura në qytete dhe qyteza me një popullsi prej më pak se 25,000 banorë ) dhe varet nga natyra e vendbanimit.

Kohët e fundit është miratuar një sistem kontratash për punësimin e punonjësve. Shpërblimi bëhet sipas planit tarifor, duke marrë parasysh karakteristikat e kualifikimit (kategoria), në disa institucione - duke marrë parasysh vëllimin dhe cilësinë e punës së kryer. Përmbajtja e punës së punonjësve, zyrave dhe departamenteve përcaktohet nga përshkrimet e vendeve të punës.

Fatkeqësisht, nuk ka një kartë raporti të vetme për pajisjen e klinikave (dhe spitaleve). Institucioni është i pajisur në varësi të mundësive materiale dhe teknike dhe iniciativës së drejtuesve (punonjësve).

Koha dhe organizimi i punës së punonjësve përcaktohet nga menaxhmenti i klinikës, duke marrë parasysh legjislacionin e punës: klinika duhet të funksionojë 5 ditë në javë (reparti i urgjencës është i hapur të shtunën dhe të dielën).

Për vitin 2006 dhe vitet në vijim, projekti kombëtar "Shëndeti", i miratuar me iniciativën e Presidentit të Federatës Ruse V.V. Putin parashikon shtesa të rëndësishme në programet dhe planet ekzistuese në fushën e kujdesit shëndetësor, dhe kryesisht kujdesit shëndetësor parësor. Drejtimet kryesore të projektit kombëtar "Shëndeti" përfshijnë zhvillimin e kujdesit mjekësor parësor, kujdesin mjekësor parandalues, rritjen e disponueshmërisë së kujdesit mjekësor të teknologjisë së lartë (të shtrenjtë) dhe masa të tjera të rëndësishme. Substanciale

por është rritur ndarja për projektin, veçanërisht për kujdesin parësor shëndetësor. Për shembull, mbi 68 miliardë rubla janë ndarë vetëm për zhvillim për 2 vjet (2006, 2007). Është planifikuar të rritet numri i mjekëve të përgjithshëm me 3 mijë, të zvogëlohet raporti me kohë të pjesshme (në 1.4 e më poshtë), të rritet niveli i kualifikimeve të mjekëve, të zvogëlohet koha e pritjes për teste diagnostikuese, periudha e konsumimit të pajisjeve diagnostikuese. , pajisja shtesë e objekteve të kujdesit shëndetësor me pajisje mjekësore, autoambulanca (më shumë 12 mijë për 2 vjet). Mjekët e përgjithshëm dhe pediatër vendas filluan të marrin 10 mijë rubla përveç pagave të tyre, dhe infermierët e rinj sipas këtyre programeve - 3 mijë rubla. në muaj. Pagat e punonjësve të ambulancës dhe urgjencës janë rritur dhe sipas planeve do të rriten pagat e mjekëve të tjerë dhe personelit mjekësor. Ekzaminimi klinik dhe mbështetja e tij financiare janë duke u forcuar - nga viti 2006 dhe në vitet pasuese.

Organizimi i kujdesit mjekësor në spital

Aktualisht (2005) në sistemin e kujdesit shëndetësor të Federatës Ruse ka rreth 8.0 mijë (7835) institucione spitalore (në vitin 1990 - 12.5 mijë), me 1672.1 mijë shtretër. Sigurimi i shtretërve spitalorë u ul nga 130,5 për 10,000 banorë në 1990 në 121,5 në 1992 dhe 108,2 në 1999, në 95 në 2005.

Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit për një pacient në spital mbeti praktikisht e pandryshuar: 16.6 ditë në 1990, 17.0 ditë në 1992 dhe

15,8 ditë në 1999, 13,7 në 2005, por numri mesatar i ditëve të zënies së shtretërve u rrit nga 289 në 327. Shkalla e shtrimit në spital u ul: në 1985 ishte 24,4 për 100 banorë, në 1999 - 20,9, dhe në 2005 - 2005.

Kriza shëndetësore sigurisht që ka prekur edhe objektet spitalore. Kjo manifestohet, para së gjithash, në faktin se një pjesë e konsiderueshme e kapacitetit të shtratit nuk plotëson kërkesat e normave dhe rregullave sanitare, dhe baza materiale dhe teknike nuk lejon që trajtimi dhe procesi diagnostikues të kryhet në përputhje me me kërkesa moderne. Kapaciteti i shtratit në shumë raste është i pashfrytëzuar dhe nuk përdoret për qëllimin e tij të synuar. Zënia e shtretërve vitet e fundit ka qenë dukshëm më e ulët se norma dhe mesatarisht 290-307 ditë në vit; 30-50% e pacientëve nuk kërkonin shtrimin në spital dhe mund të ishin ekzaminuar dhe trajtuar në fazën paraspitalore. Në të njëjtën kohë, deri në 70% të burimeve financiare, materiale dhe teknike janë investuar në zhvillimin e kujdesit mjekësor në spital.

Futja e metodave ekonomike të menaxhimit të industrisë, sistemi i detyrueshëm i sigurimit mjekësor dhe nevoja për të rritur konkurrencën e institucioneve mjekësore dhe parandaluese kontribuojnë në ristrukturimin strukturor të kujdesit shëndetësor, duke përfshirë kujdesin mjekësor në spital. Ky riorganizim duhet të vazhdojë në drejtimet kryesore të mëposhtme në përputhje me konceptin e zhvillimit të kujdesit shëndetësor dhe shkencës mjekësore (1997), duke marrë parasysh intensitetin e procesit diagnostik dhe kurues.

Organizimi i spitaleve (reparteve) me intensitet të lartë të procesit diagnostik dhe kurues. Këto janë kryesisht spitale që ofrojnë kujdes mjekësor intensiv emergjent. Këto objekte shëndetësore duhet të jenë të pajisura me pajisje të përshtatshme mjekësore, të kenë një furnizim dukshëm më të lartë të personelit mjekësor, medikamenteve, pajisjeve të buta, etj.

Numri i shtretërve në spitale të tilla është deri në 20% të kapacitetit total të shtretërve, kohëzgjatja mesatare e qëndrimit në to është e shkurtër, e nevojshme vetëm për lehtësimin e gjendjeve akute; në të ardhmen, pacientët duhet të transferohen në institucione të tjera mjekësore.

Spitalet (departamentet) fokusoheshin në trajtimin e pacientëve afatmesëm të planifikuar, d.m.th. për trajtim rehabilitues. Prandaj, standardet e pajisjeve, personelit dhe

Spitale të tilla kanë lloje të ndryshme mbështetjeje, kohëzgjatje mesatare të ndryshme të qëndrimit për një pacient në shtrat dhe ngarkesa të ndryshme të stafit. Numri i përafërt i shtretërve në ambientet spitalore të këtij lloji është deri në 50% të kapacitetit total të shtretërve.

Spitale (reparte) për kujdesin pas dhe rehabilitimin mjekësor, kryesisht për pacientët me sëmundje kronike. Numri i shtretërve në to është deri në 20% të kapacitetit total të shtratit.

Spitalet (departamentet) mjekësore dhe sociale - spitalet e infermierisë, bujtinat. Autoritetet dhe agjencitë e kujdesit shëndetësor dhe social mund t'i referojnë pacientët në objekte të tilla. Institucione të tilla mund të përbëjnë deri në 20% të kapacitetit total të shtratit.

Në të njëjtën kohë, do të mirëmbahen dhe zhvillohen qendra federale dhe rajonale për kujdes të specializuar mjekësor të profileve të ndryshme, në të cilat do të përdoren teknologjitë më të fundit mjekësore për trajtim dhe diagnostikim.

Një sistem modern i kujdesit spitalor duhet të sigurohet nga zhvillimi i specializimit dhe futja, si rregull, e teknologjive të reja të shtrenjta.

Reforma moderne e kujdesit shëndetësor synon intensifikimin e kujdesit mjekësor në spital, zvogëlimin (me 20% ose më shumë) të numrit të shtretërve të pashfrytëzuar, zvogëlimin e kohëzgjatjes së qëndrimit të pacientëve në shtrat, transferimin e një pjese të kujdesit spitalor në klinikat ambulatore, spitalet shtëpiake dhe të tjera jo. objektet stacionare të kujdesit shëndetësor (të ashtuquajturat gjysmëspitale ose zëvendësime spitalore, pjesa e të cilave arrin më shumë se 15% e të gjitha shërbimeve të ofruara më parë në spitalet ditore, d.m.th. spitalet e rregullta).

Aktualisht, standardi ndërkombëtar përcakton madhësinë optimale të një spitali të përgjithshëm si 600-800 shtretër, dhe madhësinë minimale të pranueshme 300-400 shtretër, gjë që bën të mundur vendosjen e shtretërve spitalorë në 5-7 specialitete kryesore dhe përmirëson menaxhimin e tyre.

Institucioni kryesor spitalor - spitali i qytetit- Objektet e kujdesit shëndetësor që ofrojnë shërbime të kualifikuara për popullatën bazuar në arritjet e shkencës dhe teknologjisë moderne mjekësore.

Në bazë të llojit, vëllimit dhe natyrës së kujdesit mjekësor të ofruar dhe organizimit të punës, spitali i qytetit mund të jetë:

sipas profilit - multidisiplinar ose i specializuar;

sipas organizatës - të bashkuar ose jo të bashkuar me klinikën;

sipas vëllimit të aktivitetit - kategori të ndryshme (kapaciteti i shtratit).

Detyra kryesore e spitalit të qytetit është të ofrojë kujdes mjekësor dhe parandalues ​​të kualifikuar për popullatën.

Një pjesë e rëndësishme e aktivitetit është vazhdimësia në ekzaminimin dhe trajtimin e pacientëve ndërmjet klinikës dhe spitalit, e cila arrihet:

Informacioni i ndërsjellë ndërmjet mjekëve të klinikës dhe spitalit për gjendjen e pacientëve të referuar për shtrimin në spital dhe të lëshuar nga spitali (dërgimi i një ekstrakti nga kartela ambulatore në spital gjatë shtrimit në spital të një pacienti të planifikuar dhe një ekstrakt nga historia mjekësore në klinikë, etj. );

Përfshirja aktive e mjekëve të spitalit në pjesëmarrjen në ekzaminimet mjekësore dhe analizimi i efektivitetit të tyre;

Zbatimi nga specialistët e spitalit të aktiviteteve për përmirësimin e kualifikimeve të mjekëve të klinikës (konferenca të përbashkëta klinike, analiza gabimesh, konsultime etj.), pjesëmarrje në trajnime të avancuara të mjekëve (kurse, trajnime në punë, etj.).

Sipas profilit, institucionet spitalore dominohen nga spitalet multidisiplinare ose të përgjithshme, të cilat kanë departamente për specialitete të ndryshme mjekësore. Spitalet e specializuara, si p.sh., kardiorheumatologjia, sëmundjet infektive, gastroenterologjia, pulmonologjia, dermatovenerologjia, maternitetet, oftalmologjia, zakonisht ndodhen në qytete të mëdha.

Si spitalet e përgjithshme ashtu edhe ato të specializuara mund të jenë baza klinike të shkollave mjekësore, universiteteve, akademive dhe instituteve kërkimore. Për shembull, në bazë të spitaleve të qytetit? 15 dhe? 57 Moskë ka një numër departamentesh klinike të Universitetit Shtetëror të Mjekësisë Ruse.

Në vend janë krijuar një sërë qendrash të specializuara të kujdesit mjekësor si shoqata shkencore, organizative, metodologjike, mjekuese dhe diagnostikuese në specialitete të rëndësishme klinike. Ata po kërkojnë mjete dhe metoda të reja efektive për parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve përkatëse, zhvillimin e një organizimi racional të kujdesit të specializuar mjekësor dhe trajnimin e personelit të kualifikuar. Ka qendra për onkologji, kirurgji, kardiologji, pulmonologji, nefrologji, gastroenterologji dhe për shëndetin e nënës dhe fëmijës.

Për sa i përket organizimit të punës, institucioni mbizotërues i kujdesit shëndetësor është një spital i bashkuar, i drejtuar nga një mjek mjek. Ai është përgjegjës për të gjitha veprimtaritë mjekuese dhe parandaluese, administrative, ekonomike dhe financiare të institucionit. Kryemjeku i spitalit të bashkuar ka zëvendës për punë mjekësore, ambulatore dhe administrative. Mjeku kryesor organizon dhe kontrollon korrektësinë dhe kohën e ekzaminimit dhe trajtimit të pacientëve, kujdesin ndaj tyre, shërbimet dispensare, zbatimin e masave parandaluese dhe anti-epidemike në fushën e operimit, trajnimin e avancuar të personelit mjekësor, korrektësinë. të mbajtjes së historive mjekësore dhe pajisjes së spitalit me pajisje mjekësore dhe shtëpiake. Ai analizon sistematikisht treguesit e performancës së spitalit, miraton planet dhe vlerësimet e punës së spitalit, kontrollon përdorimin korrekt të materialeve dhe ilaçeve, është përgjegjës për gjendjen sanitare të spitalit dhe për përzgjedhjen dhe vendosjen e personelit.

Zëvendëskryemjeku për çështjet mjekësore është përgjegjës për cilësinë e të gjitha aktiviteteve mjekësore të spitalit; drejton drejtpërdrejt trajtimin, punën parandaluese dhe sanitare dhe anti-epidemike të spitalit; kontrollon efektivitetin e trajtimit dhe masave parandaluese; analizon çdo rast vdekjeje në spital dhe në shtëpi; siguron organizimin e duhur të ushqyerjes terapeutike dhe terapisë ushtrimore; organizon konsulta për pacientët.

Zëvendëskryemjeku për klinikën drejton drejtpërdrejt punën e klinikës dhe organizon kujdesin ambulator për popullatën; zhvillon plane për trajtimin, masat parandaluese dhe anti-epidemike të klinikës dhe siguron zbatimin e tyre; cakton një komision kontrolli dhe ekspertësh dhe menaxhon punën e tij; organizon vëzhgimin dispansare të popullatave të vendosura dhe monitoron cilësinë dhe efektivitetin e tij; studion sistematikisht shkallën e sëmundshmërisë së popullsisë në zonën e shërbimit.

Zëvendës (asistent) kryemjeku për çështjet administrative dhe ekonomike menaxhon të gjitha aktivitetet administrative dhe ekonomike të spitalit, siguron furnizimin me pajisje dhe pajisje shtëpiake, ushqim, karburant, ujë të ngrohtë, ndriçim, organizon ushqim për pacientët, ngrohje, riparime, zjarrfikëse. masa sigurie, ekonomi liri, transport etj.

Format bazë të kontabilitetit statistikor për spitalet:

Të dhënat mjekësore të një pacienti të shtruar (historia mjekësore);

Fletë për regjistrimin e pacientëve dhe shtretërve;

Kartën e një personi që largohet nga spitali;

Pushim mjekësor.

Këto dhe forma të tjera statistikore kontabël përdoren në përgatitjen e raportit vjetor.

Për të analizuar aktivitetin e një spitali, llogaritet zënia mesatare vjetore e shtratit, qarkullimi i shtratit, kohëzgjatja mesatare e qëndrimit të një pacienti në spital, vdekshmëria dhe shpeshtësia e mospërputhjeve midis diagnozave klinike dhe patologjike.

LEKTURA “Organizimi i kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për popullatën e Federatës Ruse” PLANI I LEKTORËS 1. 2. 3. 4. Llojet e kujdesit mjekësor dhe parandalues. Nomenklatura dhe kategoritë tipike të institucioneve shëndetësore. Organizimi i kujdesit ambulator për popullsinë urbane. Organizimi i kujdesit spitalor për popullsinë urbane.

Sistemi i kujdesit shëndetësor është një grup masash shtetërore dhe publike të natyrës socio-ekonomike për organizimin e kujdesit mjekësor, parandalimin e sëmundjeve dhe përmirësimin e nivelit të shëndetit të popullatës.

Sistemi shtetëror i kujdesit shëndetësor Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, Ministritë e Shëndetësisë të republikave brenda Federatës Ruse, autoritetet shëndetësore të rajonit autonome, okruget autonome, territoret, rajonet, qytetet e Moskës dhe Shën Petersburgut, Akademia Ruse e Shkencave, Shteti Komiteti për Mbikëqyrjen Sanitare dhe Epidemiologjike të Federatës Ruse, institucionet mjekësore dhe parandaluese dhe kërkimore shkencore, ndërmarrjet dhe organizatat farmaceutike, institucionet e farmacisë, institucionet sanitare dhe parandaluese, institucionet e ekzaminimit mjekësor mjekoligjor, shërbimet logjistike, ndërmarrjet që prodhojnë pajisje mjekësore dhe pajisje mjekësore.

Sistemi komunal i kujdesit shëndetësor, autoritetet komunale shëndetësore, institucionet mjekësore dhe parandaluese dhe kërkimore shkencore,

Sistemi privat i kujdesit shëndetësor, institucionet e trajtimit dhe parandalimit dhe farmacitë, personat e angazhuar në praktikë mjekësore private dhe aktivitete farmaceutike private.

1. Llojet e kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​Kujdesi mjekësor dhe parandalues ​​është një sistem i ofrimit të popullatës me të gjitha llojet e kujdesit parandalues ​​dhe kurativ. Trajtimi dhe kujdesi parandalues ​​synon plotësimin e nevojave të popullatës për të gjitha llojet e kujdesit mjekësor të kualifikuar. Trajtimi dhe kujdesi parandalues ​​është një sistem kompleks përsa i përket llojeve të kujdesit të ofruar dhe llojeve të institucioneve. Ekzistojnë tre lloje kryesore të trajtimit dhe kujdesit parandalues:

LLOJET E TRAJTIMIT DHE KUJDESI PREVENTIV I Kujdesi kurativ dhe parandalues ​​Spitali jashtë spitalit Sanatorium-resort Kujdesi poliklinik ambulator (kujdesi parësor shëndetësor) Kujdesi i përgjithshëm Ambulanca dhe kujdesi urgjent mjekësor Kujdes i specializuar Kujdesi urgjent në vend dhe kujdesi këshillimor i planifikuar

II. Sipas veçorive të organizimit të ndihmës për grupe të caktuara sociale të popullsisë: v banorë urban dhe rural v punëtorë të ndërmarrjeve industriale v fëmijë v gra shtatzëna III. v mjekësore v paramjekësore IV. v përfundon në objektet e kujdesit shëndetësor dhe në shtëpi në vendbanimin (parimi territorial) v në vendin e punës (parimi i prodhimit)

2. Nomenklatura dhe kategoritë tipike të institucioneve të kujdesit shëndetësor Sipas Shtojcës së Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse nr. 627, datë 7 tetor 2005 "Për miratimin e nomenklaturës së unifikuar të institucioneve shëndetësore shtetërore dhe komunale". (i ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, datë 10.02. 2007 Nr. 120, datë 19 Nëntor 2008 Nr. 653 n) kujdesi mjekësor në Federatën Ruse ofrohet nga institucionet standarde të mëposhtme: 1 Institucionet e trajtimit dhe parandalimit 2. Institucionet e kujdesit shëndetësor të tipit të veçantë 3. Institucionet shëndetësore për mbikëqyrje në fushën e mbrojtjes së të drejtave të konsumatorëve dhe mirëqenies njerëzore 4. Farmacitë

1. Institucionet mjekësore dhe parandaluese 1. 1. Institucionet spitalore 1. 1. 1. Spitalet, duke përfshirë: qytetin e rrethit lokal, duke përfshirë kujdesin mjekësor urgjent të qytetit për fëmijë 1. 1. 2. Spitale të specializuara, duke përfshirë: trajtimin rehabilitues, duke përfshirë infeksionin gjinekologjik të fëmijëve sëmundjet, duke përfshirë onkologjinë narkologjike të fëmijëve okulistikë psikoneurologjike, duke përfshirë tuberkulozin e specializuar psikiatrik (stacionar) psikiatrik (stacionar) të specializuar të vëzhgimit të fëmijëve, duke përfshirë vendpushimin e fëmijëve 1. 1. 3. Spitalet e të gjitha llojeve 1. 1. 4. njësinë mjekësore dhe sanitare, duke përfshirë ai qendror 1. 1. 5. Shtëpia e të moshuarve (spital) 1. 1. 6. Hospice 1. 1. 7. Lloji i kolonisë së lebrozëve me kujdes intensiv

1. 2. Dispanseri: mjekësi dhe edukim fizik kardiologjik dermatovenerologjik mamologjik varësia nga droga onkologjike oftalmologjike antituberkuloze psikourologjike endokrinologjike 1. 3. Ambulanca 1. 3. 1. Klinika ambulatore 1. 3. 2. Klinika në qytet, duke përfshirë: stomatologjia e rrethit qendror të fëmijëve, duke përfshirë këshillimin dhe diagnostikimin e fëmijëve, duke përfshirë trajtimin psikoterapeutik fizioterapeutik rehabilitues për fëmijë

1. 4. Qendrat, duke përfshirë shkencore dhe praktike: terapi rehabilituese për ushtarët ndërkombëtarë; mjekësi restauruese dhe rehabilitim, përfshirë për fëmijët; geriatrike; diabeti; rehabilitimi nga droga; mjekësore, duke përfshirë rrethin; patologji profesionale; për parandalimin dhe kontrollin e SIDA-s dhe sëmundjeve infektive; diagnostike klinike; patologjia e të folurit dhe neurorehabilitimi; rehabilitimi mjekësor dhe social; praktikë e përgjithshme mjekësore (familjare); konsultative dhe diagnostikuese, duke përfshirë edhe për fëmijët; rehabilitimi i dëgjimit; terapi fizike dhe mjekësi sportive; terapi manuale; të ushqyerit terapeutik dhe parandalues; lloje të specializuara të kujdesit mjekësor; diagnostifikimi psikofiziologjik. diagnostike. ekzaminimin mjekësor dhe social dhe rehabilitimin e personave me aftësi të kufizuara

1. 5. Institucionet dhe objektet e transfuzionit të gjakut 1. 5. 1. Stacioni i shërbimit të urgjencës mjekësore. 1. 5. 2. Stacioni i transfuzionit të gjakut. 1. 5. 3. Qendra e gjakut. shërbimet emergjente mjekësore 1. 6. Institucionet e kujdesit shëndetësor të nënës dhe fëmijës 1. 6. 1. Qendra perinatale. 1. 6. 2. Materniteti. 1. 6. 3. Konsultimet e grave. 1. 6. 4. Qendra për Planifikim dhe Riprodhim Familjar. 1. 6. 5. Qendra për Shëndetin Riprodhues të Adoleshentëve. 1. 6. 6. Shtëpia e fëmijëve, përfshirë edhe ato të specializuara. 1. 6. 7. Kuzhina e qumështit. 1. 7. Institucionet sanatorium-resort 1. 7. 1. Spitali Balneologjik. 1. 7. 2. Banja me baltë. 1. 7. 3. Klinika turistike. 1. 7. 4. Sanatorium, përfshirë për fëmijët, si dhe për fëmijët me prindërit e tyre. 1. 7. 5. Sanatorium-preventorium. 1. 7. 6. Kampi shëndetësor i sanatoriumit gjatë gjithë vitit. ndihmë

2. Institucionet shëndetësore të tipit të veçantë 2. 1. Qendrat: - parandalimi mjekësor; - mjekësia e fatkeqësive (federale, rajonale, territoriale); - rezervat e mobilizimit mjekësor "Rezervë" (republikane, rajonale, rajonale, qytetit); - licencimi i veprimtarive mjekësore dhe farmaceutike (republikane, rajonale, rajonale); - kontrollin e cilësisë dhe certifikimin e barnave; - informacion mjekësor dhe analitik; - informacione dhe metodologjike për ekzaminimin, kontabilitetin dhe analizën e qarkullimit të produkteve mjekësore; - inspektimi mjekësor; - mjekësore biofizike (federale). 2. 2. Byroja: - statistikat mjekësore; - patoanatomike; - ekzaminim mjekoligjor; 2. 3. Laboratori kontrollues dhe analitik; 2. 4. Komisioni ushtarak mjekësor, përfshirë atë qendror; 2. 5. Laboratori bakteriologjik për diagnostikimin e tuberkulozit.

3. Institucionet shëndetësore për mbikëqyrje në fushën e mbrojtjes së të drejtave të konsumatorit dhe mirëqenies njerëzore 3. 1. Qendrat për higjienë dhe epidemiologji; 3. 2. Qendrat për mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike shtetërore; 3. 3. Qendër (stacion) kundër murtajës; 3. 4. Qendër (stacion) dezinfektimi; 3. 5. Qendra për edukimin higjienik të popullatës. 4. Objektet e farmacisë 4. 1. Farmaci. 4. 2. Farmaci. 4. 3. Kioska e farmacisë. 4. 4. Dyqan farmaci.

Në varësi të kapacitetit të institucioneve të trajtimit dhe parandalimit, vendosen kategoritë e tyre tipike, gjë që kontribuon në planifikimin racional të rrjetit dhe stafit të institucioneve shëndetësore. KATEGORITË poliklinika spitale ambulantë numri i mjekëve numri i shtretërve numri i vizitave te mjeku për ndërrim pune

3. Organizimi i kujdesit ambulator për popullatën e rritur Kujdesi ambulator është lloji më i përhapur dhe përgjithësisht i aksesueshëm i kujdesit mjekësor. 80% e të gjithë atyre që kërkojnë ndihmë mjekësore fillojnë dhe përfundojnë trajtimin e tyre në një klinikë. Klinikat ambulatore janë qendrore për kujdesin parësor shëndetësor.

Aktualisht, në Federatën Ruse, numri i klinikave ambulatore në sistemin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Kujdesit Social është më shumë se 15.3 mijë. Numri i vizitave te mjekët atje në vit është rreth 1.5 miliardë. Mesatarisht, një banor i qytetit ka 9-10 vizita te mjekët në vit.

Llojet e zonave mjekësore: Pediatrike terapeutike Mjek i përgjithshëm Mjeku familjar Zonë komplekse terapeutike

Madhësia e rekomanduar e popullsisë së bashkangjitur në qendrat mjekësore: Në një vend terapeutik - 1700 të rritur të moshës 18 vjeç e lart Në një qendër pediatrike - 800 fëmijë të moshës 0 - 17 vjeç përfshirëse Në një mjek të përgjithshëm - 1500 të rritur të moshës 18 vjeç e lart në një zona e mjekut të familjes – 1200 të rritur dhe fëmijë Në një zonë komplekse terapeutike – 2000 ose më shumë të rritur dhe fëmijë

Ndër institucionet mjekësore që ofrojnë kujdes ambulator për popullsinë urbane, poliklinikat zënë vendin kryesor. Një poliklinikë (nga latinishtja polis - qytet, clinica - trajtim) është një institucion multidisiplinar trajtimi dhe parandalimi i krijuar për të ofruar kujdes mjekësor për popullatën në fazën paraspitalore.

Struktura organizative e klinikës së qytetit 1. Menaxhimi i klinikës 2. Regjistrimi 3. Njësitë e trajtimit dhe parandalimit - zyra e terapistit - zyra e kirurgut - zyra e otolaringologut - zyra e oftalmologut - zyra e neurologut 4. Reparti i parandalimit: - salla e pritjes para-mjekësore - ekzaminimi i grave salla - salla e ekzaminimit mjekësor - zyra edukimi shëndetësor dhe edukimi higjienik i popullatës 5. Departamenti i trajtimit rehabilitues dhe rehabilitues - departamenti i fizioterapisë (zyra) - salla e terapisë fizike - dhoma e terapisë mekanike - dhoma e psikoterapisë - dhoma e logopedi 6. Laboratori - departamenti diagnostikues - salla rentgen (departamenti) - laborator klinik dhe biokimik - zyre (departament) e diagnostifikimit funksional - salla endoskopie 7. Zyra e statistikave mjeksore 8. pjesa administrative dhe ekonomike

Objektivat kryesore të klinikës së qytetit janë: ofrimi i kujdesit të kualifikuar mjekësor të specializuar në klinikë dhe në shtëpi; organizimi dhe zbatimi i masave parandaluese që synojnë reduktimin e sëmundshmërisë, paaftësisë dhe vdekshmërisë; kryerja e ekzaminimit mjekësor të popullatës; organizimin dhe zhvillimin e aktiviteteve për edukimin sanitar dhe higjienik të popullatës, duke promovuar një mënyrë jetese të shëndetshme.

Në bazë të detyrave të përgjithshme të klinikës, mjeku vendor - terapist (mjeku i përgjithshëm) me infermierin vendas zgjidh problemet e tyre: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. kryen punë parandaluese - organizon një sërë masash për ekzaminimi mjekësor i pacientëve kronikë; ofron ndihmë të kualifikuar terapeutike në klinikë dhe në shtëpi; ofron kujdes urgjent dhe urgjent mjekësor për pacientët në rast lëndimesh, helmimi, gjendjesh akute, pavarësisht nga vendbanimi i tyre; kryen ekzaminimin e aftësisë së kufizuar të përkohshme dhe të përhershme; organizon vaksinime parandaluese, zbulim të hershëm të sëmundjeve infektive (punë kundër epidemisë); kryen dhe organizon trajtimin rehabilitues; kryen punë sanitare dhe edukative.

Një tipar i rëndësishëm i kujdesit ambulator është kombinimi i punës terapeutike dhe parandaluese. Shprehja e punës parandaluese përdoret gjerësisht në metodën dispensare. Ekzaminimi mjekësor është një metodë e monitorimit dinamik dinamik të gjendjes shëndetësore të kontingjenteve të caktuara (të shëndoshë dhe të sëmurë) të popullatës me qëllim zbulimin e hershëm të sëmundjeve, marrjen e masave për përmirësimin e kushteve të tyre të punës dhe jetesës, rivendosjen e kapacitetit të punës dhe zgjerimin e periudha e jetës aktive.

Grupet kryesore të vëzhgimit shpërndarës: D I - njerëz të shëndetshëm që nuk kanë ankesa, nuk kanë një histori të sëmundjeve kronike, në të cilët nuk u gjetën ndryshime në organe dhe sisteme individuale gjatë një ekzaminimi mjekësor, rezultatet e studimeve diagnostikuese dhe trajtimi janë pa devijimet nga norma. Monitorimi dinamik kryhet në formën e ekzaminimeve mjekësore parandaluese vjetore. Po hartohet një plan i përgjithshëm i masave mjekësore, shëndetësore, parandaluese dhe sociale, që synojnë përmirësimin e kushteve të punës dhe jetesës, promovimin e një stili jetese të shëndetshëm dhe njohurive sanitare dhe higjienike.

D II - individë praktikisht të shëndetshëm me një histori sëmundjesh kronike që nuk çojnë në mosfunksionim të trupit dhe nuk cenojnë aftësinë për të punuar dhe aktivitetin shoqëror. Qëllimi i vëzhgimit dinamik në këtë grup shpërndarës është eliminimi ose zvogëlimi i ndikimit të faktorëve të rrezikut, rritja e rezistencës dhe aftësive kompensuese të trupit.

D III – personat me histori të sëmundjeve kronike që çojnë në çrregullime të rënda morfologjike dhe funksionale. Në varësi të fazës së sëmundjes, ky grup dispenserial ndahet në: DIII 1 – persona me sëmundje kronike në fazën e kompensimit; DIII 2 - persona me sëmundje kronike në fazën e nënkompensimit; DIII 3 - personat me sëmundje kronike në fazën e dekompensimit. Qëllimi i vëzhgimit dinamik është të parandalojë rikthimet, përkeqësimet dhe komplikimet e sëmundjeve ekzistuese.

TREGUESIT E DISPASERIZIMIT TË POPULLSISË 1. Plotësia e mbulimit të popullsisë me ekzaminime mjekësore Numri i personave të ekzaminuar x 100 Numri i personave që i nënshtrohen ekzaminimit (Formulari 30) 2. Frekuenca e sëmundjeve të identifikuara për herë të parë gjatë ekzaminimeve mjekësore Numri i sëmundjeve të identifikuara për herë të parë gjatë ekzaminimeve mjekësore ekzaminimet X 1000 Numri i personave të ekzaminuar (Akti përfundimtar bazuar në rezultatet e ekzaminimit periodik mjekësor) 3. Plotësia e mbulimit të popullatës me vëzhgim ambulantë Numri i personave të regjistruar në dispenseri në fund të vitit raportues X 1000 Numri mesatar vjetor i popullata e bashkangjitur (Formulari 12 ***PBD) 4. ** Struktura e pacientëve të regjistruar në ambulancë Numri i pacientëve që janë në dispan. regjistrimi për këtë sëmundje në fund të vitit raportues x 100 Numri total i pacientëve të regjistruar në ambulancë në fund të vitit raportues (formulari 12) Shënim: ** treguesit janë llogaritur për forma nozologjike individuale, grupmoshë dhe gjini ** * bazat e të dhënave të personalizuara

5. Regjistrimi në kohë i pacientëve me regjistrim mjekësor Numri i pacientëve të marrë nën vëzhgim nga ata të diagnostikuar për herë të parë x 100 Numri i sëmundjeve të diagnostikuara për herë të parë në jetë në një vit të caktuar (Formulari 12) 6. Përqindja e transferimit nga një grupi i vëzhgimit dispanseri në një tjetër Numri i personave të transferuar në një grup më të lehtë (të rëndë) x 100 Numri i personave të regjistruar në dispanseri (Formulari 12 ***PBD) Shënim: ***bazat e të dhënave të personalizuara

TREGUESIT CILËSORË PËR VLERËSIMIN E AKTIVITETEVE POLIKLINIKE 1. Sëmundshmëria 1. 1. Sëmundshmëria e përgjithshme 1. 2. Sëmundja parësore 1. 3. Sëmundja me paaftësi të përkohshme të punëtorëve në ndërmarrjet që shërbehen nga njësitë mjekësore dhe departamentet industriale të poliklinikës. 2. Akses parësor në aftësinë e kufizuar për punëtorët; 3. Frekuenca e zbulimit të pacientëve me forma të avancuara: neoplazi malinje, tuberkuloz; 4. Frekuenca e vdekjeve në shtëpi; 5. Ankesat nga popullata.

TREGUESIT E AKTIVITETIT MJEKËSOR TË POLIKLINIKËS Treguesit e vëllimit të kujdesit ambulator Treguesit e ngarkesës së stafit Treguesit e ekzaminimit klinik të popullatës

TREGUESIT E VËLLIMIT TË KUJDESIT AMBULATOR 1. Numri i vizitave për banor në vit Numri i vizitave te mjekët, duke përfshirë ato parandaluese Popullsia mesatare vjetore (Formulari 30) 2. Përqindja e vizitave të bëra për sëmundjet Numri i vizitave të bëra për sëmundje x 100 Numri total i vizitave (formulari 30) 3. Përqindja e vizitave nga mjekët në shtëpi Numri i vizitave në shtëpi x 100 Numri total i vizitave (formulari 30) 4. Përqindja e vizitave parandaluese në klinikë Numri i vizitave në klinikë për qëllime parandaluese x 100 Numri i të gjitha vizitave të mjekut në klinikë (formulari tridhjetë)

TREGUESIT E NGARKESËS SË STAFI 1. Ngarkesa mesatare reale për orë e një mjeku në një takim në klinikë* Numri i vizitave mjekësore në një klinikë x 100 Numri i orëve të punuara (Formulari 039/у-02) 2. *Funksioni i planifikuar i një pozicioni mjekësor Ngarkesa e vlerësuar e punës prej një mjek specialist në orë x numri i planifikuar i orëve të punës në vit (Urdhri komunal i institucionit) 3. Funksioni aktual i një pozicioni mjekësor * Ngarkesa aktuale e një specialisti mjekësor në orë x numri i orëve të punës në vit (formulari 039/у- 02) 4. Ngarkesa e një pozicioni mjekësor (numri i vizitave për pozicion mjekësor në vit, muaji, ora e pritjes) Numri i vizitave mjekësore në klinikë Numri i pozicioneve të zëna mjekësore (formulari 039/у-02) Shënim: * treguesit janë llogaritur për specialitete individuale

Format kryesore të kartelave mjekësore parësore të klinikave ambulatore: Ø Kartela mjekësore e një pacienti ambulator (formulari nr. 025/у – 04) Ø Kupon për takim me mjekun (formulari nr. 025 -4/у – 88) Ø Kupon i një spital ambulator (formulari nr. 025 - 12/u – 04) Ø Kartela e kontrollit për vëzhgimin e spitalit (formulari nr. 030/u – 04) Ø Libri i shënimeve të mjekut në shtëpi (formulari nr. 031/u) Ø Procesverbali i vizitave në ambulanca, në shtëpi (formulari Nr. 039/u - 02) Ø Ditari i punës së mjekut të përgjithshëm (mjeku i familjes) (formulari nr. 039/у - GP)

Formularët kryesorë të raportimit për vëzhgimin e klinikave ambulatore: Ø Informacion për institucionin e trajtimit mjekësor (Formulari nr. 30) Ø Informacion për numrin e sëmundjeve të regjistruara në pacientët që jetojnë në zonën e shërbimit të institucionit mjekësor (Formulari nr. 30) Ø Informacion për aktivitetet e spitaleve ditore të institucioneve mjekësore (formulari Nr. 14 - DS) Ø Informacion për shkaqet e paaftësisë së përkohshme (formulari Nr. 16 - VN)

Përparësitë e kujdesit ambulator: 1. Larmia e formave organizative (në zonat rurale - stacionet e ndihmës së parë, ambulancat, zyrat e mjekut të përgjithshëm, në qytet - klinika, qendra, në ndërmarrje - klinika, njësi mjekësore, qendra shëndetësore). 2. Parimi territorial – vendor në organizimin e punës. 3. Punë parandaluese duke përdorur metodën dispensare. 4. Afërsia me popullsinë. 5. Qasje e planifikuar dhe normative: a) 1 mjek i përgjithshëm për 1700 të rritur të moshës 18 vjeç e lart; b) 5 pacientë në klinikë dhe 2 pacientë në shtëpi në orë - norma e ngarkesës së punës; c) 5,9 pozicione të terapistit lokal për 10 000 banorë të moshës 18 vjeç e lart.

Disavantazhet në punën e klinikës: 1. Dyfishim i aktiviteteve të specialistëve në klinikë dhe spital. 2. Një rritje e mprehtë e përqindjes së kujdesit të specializuar në klinikë (specialistë të ngushtë). 3. Reduktim i fokusit parandalues ​​në punën e klinikës dhe specialistëve. 4. Mungesa e vazhdimësisë së klinikave dhe spitaleve. Vetëm 30% nga 100 që aplikojnë në klinikat ruse fillojnë dhe përfundojnë trajtimin me mjekë të përgjithshëm vendas, dhe jashtë vendit - 80.0%. 5. Duke pasur parasysh nënfinancimin e përgjithshëm të kujdesit shëndetësor, klinikat financohen duke përdorur metodën reziduale (30%). 6. Cilësi e ulët e punës së klinikave: a) rreth 15,0% e pacientëve janë të shtruar në spital pa ekzaminim paraprak; b) diagnoza e vonë, gabimet në diagnozë nuk evidentohen në klinika: - infarkt miokardi - në 20.4% të rasteve; - pneumonia akute - në 21.0% të rasteve; - difteria - në 60.0% të rasteve.

4. Organizimi i kujdesit spitalor për popullsinë urbane Kujdesi mjekësor spitalor (spitalor) është sektori me burime më intensive të kujdesit shëndetësor. Mesatarisht, 60-80% e të gjitha alokimeve të alokuara për kujdesin shëndetësor shpenzohen për mirëmbajtjen e institucioneve spitalore, kundrejt 35-50% në vendet e zhvilluara ekonomikisht.

Aktualisht në Federatën Ruse: Ø Ø Ø 6.5 mijë institucione spitalore janë vendosur. Numri i përgjithshëm i shtretërve spitalorë është 1,373,400. Ofrimi i shtretërve për popullsinë është 96,8 për 10,000 banorë. Shkalla e shtrimit në spital – 22,3%. popullsia mesatare vjetore e shtratit është 318 ditë. Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit të një pacienti në shtrat është 13.8 ditë.

Një spital është një institucion mjekësor dhe parandalues ​​i krijuar për t'i ofruar popullatës kujdes të kualifikuar të specializuar në spital. Spitalet: 1. Në varësi të numrit të shtretërve mund të jenë të kategorive të ndryshme: - spitalet e rretheve: nga 25 deri në 100 shtretër - spitalet e rretheve: nga 100 deri në 400 shtretër - spitalet rajonale nga 300 deri në 800 shtretër 2. Sipas organizatës. e punës: - e kombinuar me klinikë - e pa integruar me klinikë 3. Sipas territorit: - rurale - urbane 4. Sipas profilit: - multidisiplinare - e specializuar

Objektivat kryesore të spitalit të qytetit janë: ofrimi i kujdesit parandalues ​​të kualifikuar; Mjekësi-futja në praktikë e metodave moderne të parandalimit, diagnostikimit dhe trajtimit të pacientëve, duke marrë parasysh arritjet e shkencës dhe teknologjisë; zhvillimin dhe përmirësimin e formave dhe metodave organizative të kujdesit mjekësor.

TREGUESIT E VLERËSIMIT TË AKTIVITETEVE TË NJË SPITALIT Treguesit e ofrimit të popullatës me kujdes spitalor Treguesit e shfrytëzimit të kapacitetit të shtratit Treguesit e ngarkesës së stafit Treguesit e cilësisë së kujdesit spitalor

Treguesit e sigurimit të popullsisë me kujdes spitalor 1. Pajisja e popullsisë me shtretër spitalor Numri mesatar vjetor i shtretërve (sipas departamenteve dhe spitalit në tërësi) X 10,000 Numri mesatar vjetor i popullatës së shërbyer 2. Niveli i shtrimit në spital të popullsia Pacientët e shtruar në spital në vit x 1000 Numri mesatar vjetor i popullatës së shërbyer 3. Struktura kapaciteti i shtratit spitalor sipas profileve të departamentit (shtratit) Numri i shtretërve të një profili të caktuar X 100 Numri total i shtretërve spitalorë 4. Struktura e pacientëve të shtruar në spital sipas profileve të departamentit (shtratit) Numri i pacientëve të një profili të caktuar X 100 Numri total i të shtruarve

Treguesit e përdorimit të shtratit 1. Zënia mesatare vjetore e shtratit Numri i ditëve të shtratit të shpenzuara nga të gjithë pacientët Numri mesatar vjetor i shtretërve (formulari 30) 2. Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit të një pacienti në shtrat Numri i ditëve të shtratit të shpenzuara nga të gjithë pacientët Numri i personat që largohen nga spitali (të liruar + të vdekur) (Formulari 30) 3. Qarkullimi i shtretërve Numri i personave që largohen nga spitali (të liruar + vdekje) Numri mesatar vjetor i shtretërve (Formulari 30)

Treguesit e ngarkesës së personelit 1. Numri mesatar i shtretërve për 1 pozicion mjeku 2. Numri mesatar i pacientëve të trajtuar për 1 pozicion mjeku 3. Numri mesatar i procedurave diagnostikuese për 1 pozicion mjeku 4. Numri mesatar i ditëve të shtratit për 1 pozicion mjeku

Treguesit e cilësisë së kujdesit spitalor 1. Vdekshmëria spitalore Numri i vdekjeve X 100 Numri i personave të dalë nga spitali (të liruar + të vdekur) (Formulari 30) 2. Treguesi i mospërputhjes midis diagnozave klinike dhe patologjike Numri i diagnozave të konfirmuara gjatë autopsisë X10 Numri i përgjithshëm i pacientëve që kanë vdekur për këtë arsye

3. Shkalla e vdekshmërisë para ditore Numri i vdekjeve në 24 orët e para të qëndrimit në spital X 100 Numri total i pacientëve të shtruar në spital 4. Shkalla e vdekshmërisë pas operacionit Numri i vdekjeve pas ndërhyrjeve kirurgjikale X 100 Numri total i pacientëve të operuar Shënim: * tregues llogariten për spitalin në tërësi dhe për departamentet

Format kryesore të dosjeve mjekësore parësore të institucioneve spitalore Ø Kartela mjekësore e një pacienti të shtruar (formulari nr. 003/u) Ø Regjistri i pranimit të pacientëve dhe refuzimeve të shtrimit në spital (formulari nr. 001/u) Ø Fletë e të dhënave ditore të lëvizjes. të pacientëve dhe shtretërve spitalorë (formulari nr. 007 /у-02) Ø Ditari i regjistrimit të ndërhyrjeve kirurgjikale në spital (formulari nr. 008/у) Ø Protokolli (kartela 0 e ekzaminimit patologjik (formulari nr. 013/у) Ø Karta statistikore e të larguarve nga spitali (formulari nr. 066/у - 02)

Formularët kryesorë të raportimit për monitorimin statistikor të institucioneve mjekësore të shtruara. kujdesi mjekësor falas për qytetarët e Federatës Ruse (Formulari nr. 62)

Spitali ditor ka për qëllim kryerjen e masave parandaluese, diagnostikuese, terapeutike dhe rehabilituese për pacientët që nuk kanë nevojë për mbikëqyrje mjekësore gjatë gjithë kohës, duke përdorur teknologji moderne mjekësore.

Objektivat e spitalit ditor: Ø përmirësimi i cilësisë së kujdesit mjekësor në mjediset ambulatore dhe spitalore; Ø rritja e efikasitetit ekonomik të institucioneve mjekësore bazuar në futjen dhe përdorimin e gjerë të teknologjive moderne mjekësore që kursejnë burime për parandalimin, diagnostikimin, trajtimin dhe rehabilitimin.

Funksionet e një spitali ditor Ø Përzgjedhja e terapisë adekuate për pacientët e diagnostikuar me një sëmundje për herë të parë në jetën e tyre ose për pacientët kronikë me një përkeqësim të procesit, një ndryshim në ashpërsinë e sëmundjes. Ø Kryerja e një kursi gjithëpërfshirës trajtimi duke përdorur teknologji moderne për pacientët që nuk kërkojnë mbikëqyrje mjekësore gjatë gjithë kohës. Ø Zbatimi i një kompleksi rehabilitues dhe shëndetësor të kursit të trajtimit për personat e sëmurë dhe invalidë, gratë shtatzëna.

Ø Ulja e nivelit të sëmundshmërisë me paaftësi të përkohshme. Ø Kryerja e kontrollit të gjendjes shëndetësore, shkallës së aftësisë së kufizuar të qytetarëve dhe vendosja e çështjes së referimit për ekzaminim mjekësor dhe social. Ø Kryerja e masave gjithëpërfshirëse parandaluese dhe shëndetësore për personat në rrezik të rritjes së sëmundshmërisë, përfshirë ato profesionale. si dhe sëmundjet afatgjata dhe të shpeshta.

Struktura e spitalit ditor është reparte, të pajisura me pajisjet e nevojshme; dhoma e trajtimit; sallë kirurgjikale me sallë të vogël operacioni; Dhoma e stafit; dhomë për të ngrënë vakte për pacientët (në spitale)

Qëllimet e spitalit në shtëpi janë Ø përmirësimi i cilësisë së ofrimit të kujdesit të kualifikuar dhe të specializuar për pacientët gjatë qëndrimit në shtëpi; ; Ø Zhvillimi dhe përmirësimi i metodave të reja të trajtimit që synojnë zhvillimin e kujdesit jashtë spitalor dhe teknologjive të kursimit të burimeve.

Funksionet e një spitali në shtëpi Ø diagnostikimi dhe trajtimi i sëmundjeve; Ø Trajtimi përcjellës i pacientëve pas fazës së trajtimit intensiv duke përdorur mjete dhe metoda moderne të kujdesit mjekësor jashtëspitalor; Ø marrëdhënie dhe vazhdimësi me institucione të ndryshme trajtimi dhe parandalimi të sigurimeve shoqërore.

Struktura e ambienteve spitalore në shtëpi për personelin mjekësor; dhomë për ruajtjen e pajisjeve të lëvizshme, pajisjeve, ilaçeve dhe artikujve të kujdesit për pacientët.

Parandalimi është një term që nënkupton një kompleks llojesh të ndryshme masash që synojnë parandalimin e çdo dukurie dhe/ose eliminimin e faktorëve të rrezikut.

Përmbajtja specifike lëndore e konceptit të parandalimit ka shumë kuptime të përdorura për të përcaktuar fusha të ndryshme të veprimtarive politike, sociale, kolektive dhe individuale dhe disa lloje të aktiviteteve mjekësore. Sidoqoftë, përmbajtja specifike objektive e këtij koncepti është gjithmonë veprimi - aftësia për të promovuar ose penguar zbatimin e një ose një tjetër trendi në shëndetin publik që na intereson.

Kështu, përmbajtja e përgjithshme e konceptit të "parandalimit" mund të reduktohet në aktivitete përmes të cilave është e mundur të arrihet ruajtja dhe përmirësimi i shëndetit individual, grupor ose publik. Mund të themi se ky është një grup masash që synojnë të parandalojnë njerëzit nga zhvillimi i sëmundjeve, përkeqësimet e tyre, keqpërshtatjet socio-psikologjike dhe personale.

Parandalimi i sëmundjeve është një sistem masash mjekësore dhe jomjekësore që synojnë parandalimin, zvogëlimin e rrezikut të zhvillimit të devijimeve në shëndet dhe sëmundje, parandalimin ose ngadalësimin e përparimit të tyre dhe zvogëlimin e pasojave të tyre negative.

Parandalimi mjekësor është një sistem masash parandaluese që zbatohen përmes sistemit të kujdesit shëndetësor.

Parandalimi është një sistem masash qeveritare, sociale, higjienike dhe mjekësore që synojnë sigurimin e një niveli të lartë shëndetësor dhe parandalimin e sëmundjeve.

Masat parandaluese do të jenë efektive vetëm nëse ato kryhen në të gjitha nivelet: shtetërore, kolektive të punës, familjare, individuale.

Niveli shtetëror i parandalimit sigurohet nga masa për përmirësimin e standardit material dhe kulturor të jetesës së popullatës, masa legjislative që rregullojnë mbrojtjen e shëndetit publik, pjesëmarrjen e të gjitha ministrive dhe departamenteve, organizatave publike në krijimin e kushteve optimale të jetesës nga pikëpamja shëndetësore. bazuar në përdorimin e plotë të progresit shkencor dhe teknologjik.

Masat parandaluese në nivelin e fuqisë punëtore përfshijnë masa për të siguruar kontrollin sanitar dhe higjienik të kushteve të prodhimit, higjienës së shtëpisë, tregtisë dhe ushqimit publik, për të krijuar një regjim racional të punës, pushimit, një klime të favorshme psikologjike dhe marrëdhënieve në ekip, dhe edukimi sanitar dhe higjienik.

Parandalimi në familje është i lidhur pazgjidhshmërisht me parandalimin individual dhe është një kusht përcaktues për formimin e një stili jetese të shëndetshëm; është krijuar për të siguruar një nivel të lartë higjienik strehimi, ushqim të ekuilibruar, pushim të mirë, edukim fizik dhe sport, si dhe krijimin e kushte që pengojnë zhvillimin e zakoneve të këqija.

Parandalimi mjekësor në raport me popullatën përkufizohet si:

●masat individuale - parandaluese që kryhen me individë individualë. Parandalimi mjekësor individual - higjiena personale - veprimtari mjekësore shkencore dhe praktike për studimin, zhvillimin dhe zbatimin e njohurive higjienike, kërkesat dhe parimet e ruajtjes dhe promovimit të shëndetit në jetën e përditshme individuale. Ky koncept përdoret gjithashtu për të përcaktuar përputhjen e jetës së një personi me standardet mjekësore dhe higjienike dhe rekomandimet mjekësore - sjellje të ndërgjegjshme aktive higjienike;

●grup - masa parandaluese të kryera me grupe njerëzish që kanë simptoma të ngjashme dhe faktorë rreziku (grupet e synuara);

●popullsia (masa) - masa parandaluese që mbulojnë grupe të mëdha të popullsisë (popullsi) ose të gjithë popullsinë në tërësi. Niveli i parandalimit të popullatës, si rregull, nuk kufizohet vetëm në ndërhyrjet mjekësore - këto janë programe parandaluese lokale ose fushata masive që synojnë promovimin e shëndetit dhe parandalimin e sëmundjeve.

Megjithatë, sistemi mjeko-ekologjik thekson konvencionalitetin e ndarjes së parandalimit në masa socio-ekonomike dhe mjekësore dhe në publike dhe individuale. Të gjithë përbërësit e tij të shumtë janë të ndërlidhur nga marrëdhëniet shoqërore dhe zbulohen në politikën shëndetësore të shoqërisë.

Parandalimi mjekësor publik, mjekësia parandaluese (parandaluese, sociale, publike) - veprimtari mjekësore shkencore dhe praktike për të studiuar prevalencën e sëmundjeve, paaftësisë, shkaqeve të vdekshmërisë në shoqëri për të vërtetuar fushat socio-ekonomike, ligjore, administrative, higjienike dhe të tjera dhe masat e parandalimit, ngjarjet e trajtimit.

Arsyet që kërkojnë më shumë parandalim në fazën aktuale:

1) lloji i patologjisë ndryshon: nga epidemi (infeksion) në jo-epidemik;

2) ekziston një rrjedhë e pafavorshme e patologjisë virale;

3) tendenca të pafavorshme në dinamikën e proceseve demografike;

4) shëndeti fizik dhe neuropsikik i popullatës (sidomos fëmijëve) po përkeqësohet;

5) rritet agresiviteti i mjedisit

Në mjekësinë parandaluese është prezantuar një koncept i fazave të parandalimit, i cili bazohet në pikëpamjet moderne epidemiologjike mbi shkaktimin e sëmundjeve njerëzore. Subjektet e aplikimit të masave dhe ndikimeve parandaluese janë faza të ndryshme të zhvillimit të sëmundjes, duke përfshirë kushte të ndryshme paraklinike, dhe objekte janë individët, grupet e individëve, popullatat e veçanta dhe popullsia në tërësi.

Në rastet kur masat parandaluese synojnë eliminimin e shkakut (shkakun rrënjësor, faktorin etiologjik, etiologjinë e sëmundjes) dhe/ose dobësimin e veprimit të faktorëve të rrezikut patogjenetik për zhvillimin e një sëmundjeje që nuk është shfaqur ende (zinxhiri i shkaqeve epidemiologjike të sëmundja), po flasim për parandalimin parësor. Në epidemiologjinë moderne, parandalimi parësor ndahet në parandalim primordial dhe parandalim specifik primar.

Parandalimi primordial është një grup masash që synojnë parandalimin e faktorëve të rrezikut për sëmundjet që lidhen me kushtet e pafavorshme të jetesës, mjedisin dhe mjedisin e punës dhe mënyrën e jetesës.

Parandalimi parësor është një grup masash mjekësore dhe jo mjekësore që synojnë parandalimin e zhvillimit të devijimeve në shëndet dhe sëmundje, eliminimin e shkaqeve të tyre, të përbashkëta për të gjithë popullsinë, grupet e saj individuale dhe individët.

Qëllimi i parandalimit parësor është të zvogëlojë shpeshtësinë e rasteve të reja (incidencës) të një sëmundjeje duke kontrolluar shkaqet e saj, kushtet epidemiologjike dhe faktorët e rrezikut.

Parandalimi parësor përfshin:

●Kryerja e kontrolleve mjedisore dhe sanitaro-higjienike dhe marrja e masave për uljen e ndikimit të faktorëve të dëmshëm në organizmin e njeriut (përmirësimi i cilësisë së ajrit atmosferik, ujit të pijshëm, strukturës dhe cilësisë së të ushqyerit, kushteve të punës, jetesës dhe rekreacionit, nivelit psikosocial. stresi dhe faktorë të tjerë që ndikojnë në cilësinë e jetës).

●Formimi i një stili jetese të shëndetshëm, duke përfshirë:

Krijimi i një sistemi të përhershëm informacioni dhe propagande që synon rritjen e nivelit të njohurive të të gjitha kategorive të popullsisë për ndikimin e faktorëve negativë dhe mundësitë e reduktimit të tij;

Edukimi higjienik;

Ulja e prevalencës së pirjes së duhanit dhe konsumit të produkteve të duhanit, reduktimi i konsumit të alkoolit, parandalimi i përdorimit të drogave dhe drogave narkotike;

Përfshirja e popullsisë në edukimin fizik, turizëm dhe sport, duke rritur disponueshmërinë e këtyre llojeve të përmirësimit të shëndetit.

●Masat për parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve dhe lëndimeve somatike dhe mendore, përfshirë ato të shkaktuara nga puna, aksidentet, paaftësia dhe vdekshmëria nga shkaqe jonatyrore, dëmtimet në trafikun rrugor etj.

●Zbatimi i depistimit mjekësor për të reduktuar ndikimin e faktorëve të rrezikut dhe zbulimin dhe parandalimin e hershëm të sëmundjeve të grupeve të ndryshme të synuara të popullsisë përmes ekzaminimeve mjekësore parandaluese:

Paraprake - kur aplikoni për një punë ose hyni në një institucion arsimor;

Me regjistrimin dhe rekrutimin për shërbimin ushtarak;

Periodik - për ekzaminimin e pranimit në një profesion që lidhet me ekspozimin ndaj faktorëve të dëmshëm dhe të rrezikshëm të prodhimit, ose me një rrezik të shtuar për të tjerët;

Inspektimet e kontingjenteve të dekretuar (punëtorë hotelierie, punëtorë tregtarë, institucione të kujdesit për fëmijët, etj.) për të parandaluar përhapjen e një sërë sëmundjesh.

●Kryerja e imunoprofilaksisë së grupeve të ndryshme të popullsisë.

●Ekzaminimi mjekësor i popullatës me qëllim identifikimin e rreziqeve të zhvillimit të sëmundjeve kronike somatike dhe përmirësimin e shëndetit të individëve dhe popullatave nën ndikimin e faktorëve negativë, duke përdorur masa mjekësore dhe jomjekësore.

Parimet themelore të parandalimit parësor:

1) vazhdimësia e masave parandaluese (gjatë jetës, duke filluar nga periudha antenatale);

2) natyra e diferencuar e masave parandaluese;

3) parandalimi masiv;

4) shkenca e parandalimit;

5) kompleksiteti i masave parandaluese (pjesëmarrja në parandalimin e institucioneve mjekësore, autoriteteve, organizatave publike, popullatës).

Parandalimi parësor, në varësi të natyrës së objektit, ofron edhe dy strategji: popullore dhe individuale (për grupet me rrezik të lartë), të cilat shpesh plotësojnë njëra-tjetrën.

Me një strategji popullsie, synimi i parandalimit arrihet duke zgjidhur problemin e uljes së rrezikut mesatar të zhvillimit të sëmundjes (hiperkolesterolemia ose nivelet e presionit të gjakut etj.) duke kryer aktivitete që mbulojnë të gjithë popullsinë ose një pjesë të madhe.

Një strategji individuale zgjidh një problem tjetër - reduktimin e rrezikut të lartë tek individët e klasifikuar si "grupe rreziku" bazuar në disa kritere epidemiologjike (gjinia, mosha, ekspozimi ndaj një faktori specifik, etj.).

Parandalimi sekondar është një grup masash mjekësore, sociale, sanitare-higjienike, psikologjike dhe të tjera që synojnë zbulimin dhe parandalimin e hershëm të përkeqësimeve, komplikimeve dhe kronizmit të sëmundjeve, kufizimeve në jetë, duke shkaktuar keqpërshtatje të pacientëve në shoqëri, uljen e aftësisë për punë, duke përfshirë paaftësia dhe vdekshmëria e parakohshme.

Parandalimi sekondar është i zbatueshëm vetëm për ato sëmundje që mund të identifikohen dhe trajtohen në periudhën e hershme të zhvillimit, gjë që ndihmon në parandalimin e përparimit të sëmundjes në një fazë më të rrezikshme. Me identifikimin e hershëm të pacientëve në bazë të testeve depistuese (mamografia, elektrokardiograma, pap testi, etj.) dhe trajtimi i tyre, arrihet qëllimi kryesor i parandalimit dytësor - parandalimi i rezultateve të padëshiruara të sëmundjes (vdekja, invaliditeti, kronizmi, kalimi i kancerit në. faza invazive).

Parandalimi dytësor përfshin:

●Edukim sanitar dhe higjienik i synuar, duke përfshirë këshillimin individual dhe grupor, trajnimin e pacientëve dhe familjeve të tyre në njohuritë dhe aftësitë që lidhen me një sëmundje specifike ose grup sëmundjesh.

●Kryerja e ekzaminimeve mjekësore dispensare me qëllim vlerësimin e dinamikës së gjendjes shëndetësore, zhvillimin e sëmundjeve për të përcaktuar dhe kryer masat e duhura shëndetësore dhe kuruese.

●Kryerja e kurseve të trajtimit parandalues ​​dhe përmirësimit të synuar të shëndetit, duke përfshirë ushqimin terapeutik, terapi fizike, masazh mjekësor dhe metoda të tjera terapeutike dhe parandaluese të rikuperimit, trajtim në sanatorium dhe në resort.

●Kryerja e përshtatjes mjekësore dhe psikologjike ndaj ndryshimeve të situatës shëndetësore, duke zhvilluar perceptimin dhe qëndrimin e duhur ndaj aftësive dhe nevojave të ndryshuara të organizmit.

●Marrja e masave të natyrës shtetërore, ekonomike, mjekësore dhe sociale që synojnë uljen e nivelit të ndikimit të faktorëve të rrezikut të modifikueshëm, ruajtjen e kapacitetit të mbetur të punës dhe aftësisë për t'u përshtatur në mjedisin social, krijimin e kushteve për mbështetje optimale për jetën e pacientëve. .

Efektiviteti i parandalimit dytësor përcaktohet nga një numër rrethanash:

1. Sa shpesh shfaqet sëmundja në fazën paraklinike në popullatë?

2. A dihet kohëzgjatja e periudhës ndërmjet shfaqjes së shenjave të para dhe zhvillimit të sëmundjes së rëndë?

3. Nëse testi diagnostik ka ndjeshmëri dhe specifikë të lartë për sëmundjen dhe është i thjeshtë, i lirë, i sigurt dhe i pranueshëm.

4. A ka mjekësia klinike mjete adekuate mjekësore për diagnostikimin e kësaj sëmundjeje, metoda trajtimi efektive, të sigurta dhe të përballueshme.

5. A janë në dispozicion pajisjet e nevojshme mjekësore?

Parandalimi terciar - rehabilitimi (sinonim i restaurimit të shëndetit) - një grup masash mjekësore, psikologjike, pedagogjike, sociale që synojnë eliminimin ose kompensimin e kufizimeve në jetë, funksionet e humbura për të rivendosur statusin social dhe profesional sa më plotësisht të jetë e mundur, për të parandaluar rikthimet. dhe kronike të sëmundjes.

Parandalimi terciar i synuar po ngadalëson zhvillimin e komplikimeve në një sëmundje tashmë ekzistuese.

Qëllimi i tij është të parandalojë dëmtimet fizike dhe paaftësinë, të minimizojë vuajtjet e shkaktuara nga humbja e shëndetit të plotë dhe të ndihmojë pacientët të përshtaten me kushte të pashërueshme. Në mjekësinë klinike, në shumë raste është e vështirë të vendoset kufiri midis parandalimit terciar, trajtimit dhe rehabilitimit.

Parandalimi terciar përfshin:

●trajnimi i pacientëve dhe familjeve të tyre në njohuri dhe aftësi në lidhje me një sëmundje ose grup sëmundjesh specifike;

●kryerjen e ekzaminimeve mjekësore të pacientëve me sëmundje kronike dhe personave me aftësi të kufizuara, duke përfshirë ekzaminimet mjekësore klinike për të vlerësuar dinamikën e gjendjes shëndetësore dhe ecurinë e sëmundjeve, kryerjen e monitorimit të përhershëm të tyre dhe kryerjen e masave adekuate të trajtimit dhe rehabilitimit;

●përshtatja mjekësore dhe psikologjike ndaj ndryshimeve të situatës shëndetësore, zhvillimi i perceptimit dhe qëndrimit të duhur ndaj aftësive dhe nevojave të ndryshuara të trupit;

●kryerja e masave shtetërore, ekonomike, mjekësore dhe sociale që synojnë uljen e nivelit të ndikimit të faktorëve të rrezikut të modifikueshëm;

●ruajtja e aftësisë së mbetur për punë dhe aftësisë për t'u përshtatur në mjedisin social;

●krijimi i kushteve për mbështetje optimale të jetës së personave të sëmurë dhe me aftësi të kufizuara (për shembull, prodhimi i ushqimit mjekësor, zbatimi i zgjidhjeve arkitektonike dhe planifikuese, krijimi i kushteve të përshtatshme për personat me aftësi të kufizuara, etj.).

Drejtimet kryesore të aktiviteteve parandaluese

Parandalimi personal	Parandalimi mjekësor	Parandalimi publik
1. Të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme: ●ushqyerja racionale dhe e shëndetshme; ●aktivitet fizik adekuat; ●përputhja me oraret e punës dhe pushimit; ●marrëdhënie harmonike familjare dhe seksuale; ●higjiena mendore; ●mungesa e zakoneve të këqija. 2. Vetë-monitorimi i gjendjes shëndetësore: ●pesha trupore për presionin e gjakut; ●gjendja e lëkurës dhe mukozave të dukshme; ●për gjendjen e gjëndrave të qumështit; ●për ciklin menstrual. 3. Pajtueshmëria me kërkesat dhe standardet higjienike. 4. Konsultimi në kohë me specialistë në fushën e promovimit të shëndetit dhe parandalimit të sëmundjeve.	1. Zhvillimi i kërkesave higjienike për kushtet mjedisore. 2. Zbatimi i monitorimit mjedisor dhe social-higjienik, zhvillimi i rekomandimeve të duhura dhe zbatimi i tyre në kuadër të kompetencës. 3.Kryerja e këshillimit individual dhe grupor me qëllim zhvillimin e një stili jetese të shëndetshëm: ●mbështetje informative; ●edukim higjienik; ●formimi i motivimit efektiv; ●dhënien e asistencës dhe asistencës profesionale në luftën kundër pirjes së duhanit, konsumit të shtuar të alkoolit dhe përdorimit të drogës dhe narkotikëve. 4. Përmirësimi i organizimit dhe përmirësimi i cilësisë së të gjitha llojeve të ekzaminimeve mjekësore parandaluese, krijimi i motivimit për kontrollin shëndetësor. 5. Kryerja e ekzaminimit klinik të popullatës për identifikimin e rreziqeve të zhvillimit të sëmundjeve kronike somatike dhe përmirësimit të shëndetit të individëve dhe popullatave nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm shëndetësorë duke përdorur masa mjekësore dhe jomjekësore. 6. Kryerja e imunoprofilaksisë. 7.Përmirësimi i shëndetit. II.Parandalimi sekondar 2. Kryerja e ekzaminimeve parandaluese mjekësore të synuara për zbulimin e hershëm 3. Kryerja e ekzaminimit klinik të personave me rrezik të shtuar të sëmundshmërisë, me qëllim uljen e nivelit të ndikimit të faktorëve të rrezikut të modifikueshëm, diagnostikimin në kohë të sëmundjeve dhe përmirësimin e shëndetit. 4. Kryerja e kurseve të trajtimit parandalues ​​dhe rehabilitimit të synuar.	1. Zhvillimi i politikës së promovimit të shëndetit publik. 2. Krijimi i një mjedisi të favorshëm që përcakton cilësinë e jetës (përmirësimi i situatës mjedisore, kushteve të punës, jetesës dhe rekreacionit etj.). 3.Rritja e aktivitetit social. 4.Zhvillimi i aftësive dhe njohurive personale. 5. Riorientimi i shërbimeve shëndetësore (Karta Shëndetësore e Otavës, 1986)
	III.Parandalimi terciar 1. Edukim dhe këshillim sanitar dhe higjienik i synuar, trajnim në njohuri dhe aftësi specifike. 2. Kryerja e ekzaminimit klinik të pacientëve me sëmundje kronike dhe personave me aftësi të kufizuara, përfshirë ekzaminimet mjekësore, vëzhgimin, trajtimin dhe rehabilitimin. 3. Kryerja e përshtatjes mjekësore dhe psikologjike. 4. Marrja e masave të natyrës shtetërore, ekonomike, mjekësore dhe sociale për ruajtjen e shëndetit dhe aftësisë së mbetur të punës, aftësisë për t'u përshtatur me mjedisin social, krijimin e kushteve për mbështetjen optimale të jetës së personave të sëmurë dhe me aftësi të kufizuara.

Masa parandaluese mjekësore është një ngjarje ose grup masash që ka një kuptim të plotë të pavarur dhe një kosto të caktuar dhe ka për qëllim parandalimin e sëmundjeve, diagnostikimin dhe përmirësimin e tyre në kohë.

Llojet e masave parandaluese mjekësore:

●këshillim parandalues ​​për individë - edukim shëndetësor;

●konsultimi parandalues ​​i grupeve të popullsisë - edukimi shëndetësor;

●ekzaminimet mjekësore parandaluese me qëllim identifikimin e formave të hershme të sëmundjeve dhe faktorëve të rrezikut dhe kryerjen e aktiviteteve rekreative;

●imunizimi; vaksinimi;

●ekzaminimi ambulant - vëzhgimi ambulant dhe përmirësimi i shëndetit;

●masa parandaluese shëndetësore - klasa në lloje të ndryshme të edukimit fizik, trajtim sanatorium-resort, masa mjekësore fizioterapeutike, masazh etj.

Një nga problemet më të rëndësishme me të cilat përballet kujdesi praktik shëndetësor për të forcuar aktivitetet parandaluese, për të përmirësuar cilësinë, efikasitetin dhe efektivitetin e tyre është zhvillimi i teknologjive të reja dhe përshtatja ndaj kërkesave moderne dhe kushteve të funksionimit të teknologjive moderne organizative, informative dhe parandaluese.

Teknologji moderne organizative, informative, edukative dhe të tjera parandaluese të përdorura ose të rekomanduara për përdorim:

1.Identifikimi i faktorëve të rrezikut(RF) zhvillimi i sëmundjeve kronike jo të transmetueshme. Një nga fushat më të rëndësishme parandaluese moderne është identifikimi i faktorëve bazë dhe shtesë të rrezikut, duke informuar pacientët për devijimet e identifikuara dhe mundësinë e korrigjimit të tyre duke përdorur teknologji moderne parandaluese, përmirësuese shëndetësore dhe terapeutike.

Format dhe metodat e punës (teknologjitë e shqyrtimit nga shqyrtimi anglez - "përzgjedhja, renditja") - një strategji në kujdesin shëndetësor, një studim i popullsisë që synon identifikimin e sëmundjeve te individët klinikisht asimptomatikë në popullatë, si dhe rrezikun e sëmundjeve.

Qëllimi i shqyrtimit është zbulimi i hershëm i sëmundjeve, i cili mundëson trajtimin e hershëm dhe uljen e vdekshmërisë. Ekzistojnë depistimi masiv (universal), i cili përfshin të gjithë personat e një kategorie të caktuar (për shembull, të gjithë fëmijët e së njëjtës moshë) dhe depistimi selektiv, i përdorur në grupet e rrezikut (për shembull, shqyrtimi i anëtarëve të familjes në rast të një sëmundjeje trashëgimore). . Vlerësimi dhe parashikimi i rrezikut total të zhvillimit të CVD. Vlerësimi i rrezikut total është i nevojshëm për të përcaktuar mundësinë e zhvillimit të ngjarjeve kardiovaskulare në 5-10 vitet e ardhshme.

2.Asistencë konsultative dhe shëndetësore- një lloj kujdesi mjekësor që përfshin ofrimin e shërbimeve mjekësore, informative dhe edukative, dhënien e rekomandimeve që synojnë parandalimin e sëmundjeve dhe promovimin e shëndetit, si dhe konsultimin e specialistëve të përfshirë në menaxhimin dhe trajtimin e pacientit.

Qëllimi i kujdesit këshillimor dhe shëndetësor është të ofrojë ndihmën maksimale të mundshme për pacientët në uljen e ndikimit të faktorëve të rrezikut të moduluar, parandalimin e sëmundjeve dhe pasojave të tyre nëpërmjet këshillimit individual parandalues.

3. Diagnoza dhe parandalimi i çrregullimeve emocionale dhe të sjelljes.

Një vëllim mjaft i rëndësishëm i sëmundjeve kronike jo-infektive, ecuria dhe përparimi i tyre shoqërohet me praninë e çrregullimeve psikosomatike. Në këtë drejtim, shumë përfshijnë psikologë mjekësorë që punojnë ngushtë me mjekët që marrin pjesë.

4. Mbështetja e informacionit.

Informatizimi është baza që qëndron në themel të zhvillimit, zbatimit dhe monitorimit në të gjitha nivelet e teorisë dhe praktikës së aktiviteteve për parandalimin e sëmundjeve dhe promovimin e shëndetit të grupeve të ndryshme të popullsisë, duke marrë parasysh rreziqet ekzistuese shëndetësore. Situata aktuale tregon nevojën për të sistematizuar dhe riorganizuar sistemin e mbështetjes së informacionit për aktivitetet parandaluese, përcaktimin e mënyrave për të unifikuar bankat e të dhënave për parandalimin e sëmundjeve dhe promovimin e shëndetit, fushat prioritare në zgjidhjen e problemeve të mbështetjes së informacionit, si dhe zgjerimin e mundësive për akses në informacionin e krijuar. bazën dhe rritjen e efikasitetit të përdorimit të tij. Mbështetja e informacionit është një formë e sistemuar, gjithëpërfshirëse e informacionit për një fushë specifike të veprimtarisë, e përshtatur me rrjetin e informacionit vendas dhe ndërkombëtar.

Burimet e informacionit janë dokumente individuale dhe grupe dokumentesh në sistemet e informacionit: bibliotekat, arkivat, fondet, bankat e të dhënave dhe llojet e tjera të sistemeve të informacionit.

Teknologjia e informacionit është një grup metodash, prodhimi dhe mjetesh softuerike-teknologjike të kombinuara në një zinxhir teknologjik që siguron mbledhjen, ruajtjen, përpunimin, nxjerrjen dhe shpërndarjen e informacionit.

Teknologjitë e informacionit janë krijuar për të zvogëluar intensitetin e punës në proceset e përdorimit të burimeve të informacionit.

Qëllimi i shkencës së të dhënave është të krijojë një sistem informacioni që mund të lehtësojë në mënyrë më efektive marrjen, përdorimin dhe shpërndarjen e të dhënave në mbështetje të shëndetit për të gjithë. Duke pasur parasysh se aktivitetet parandaluese përcaktohen nga përparësia e pakushtëzuar e politikës dhe praktikës së mbrojtjes dhe promovimit të shëndetit publik, formimi i mbështetjes së informacionit për aktivitetet parandaluese duhet të bëhet një detyrë prioritare në formimin e politikave informative shtetërore dhe industrisë, dhe në nivelin e objektet e kujdesit shëndetësor - baza për krijimin e një hapësire të unifikuar informacioni për specialistët dhe popullsinë e ofruar.

5. Trajnimi dhe edukimi higjienik.

Detyrat e edukimit shëndetësor, trajnimit higjienik dhe edukimit të popullatës (si individë, ashtu edhe grupe dhe kategori të ndryshme qytetarësh) duhet të zbatohen në një formë ose në një tjetër nga të gjitha departamentet dhe specialistët e institucioneve të kujdesit shëndetësor dhe departamentet e parandalimit.

Qëllimi kryesor i trajnimit dhe edukimit higjienik është informimi për kategoritë e popullsisë për ndikimin e faktorëve negativë në shëndet dhe mundësitë e reduktimit të tij, krijimi i motivimit për forcimin dhe ruajtjen e shëndetit, rritjen e përgjegjësisë personale dhe grupore për shëndetin, marrjen e njohurive dhe aftësive. që kontribuojnë në ruajtjen e një stili jetese të shëndetshëm,

6. Koordinimi i aktiviteteve për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore parandaluese dhe ekzaminimeve mjekësore të popullatës.

Qëllimi kryesor i zyrës së ekzaminimit profesional është optimizimi i formave organizative për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore dhe ekzaminimeve mjekësore të popullatës në objektet e kujdesit shëndetësor. Koordinimi i aktiviteteve në këtë drejtim të të gjitha departamenteve dhe specialistëve të interesuar të klinikës dhe përdorimi i metodave ekonomikisht dhe klinikisht të realizueshme për të përmirësuar efikasitetin dhe cilësinë e kësaj pune.

7. Koordinimi i aktiviteteve të departamenteve dhe specialistëve të institucioneve të kujdesit shëndetësor për zbatimin e programeve të synuara në drejtim të promovimit të shëndetit dhe parandalimit të sëmundjeve.

Një program parandalues ​​(ose një fragment parandalues ​​i një programi të përgjithshëm) është një prezantim sistematik i qëllimeve, objektivave dhe fushave kryesore të veprimtarisë për parandalimin e sëmundshmërisë, ruajtjen dhe promovimin e shëndetit. Programet parandaluese (ose fragmente parandaluese të programit të përgjithshëm) përfshijnë justifikimin dhe një listë masash për zbatimin e detyrave të caktuara, termat dhe kushtet e zbatimit, performuesit, kërkesat për burime, rezultatet e pritura, si dhe sistemet e menaxhimit, kontrollit dhe vlerësimit të performancës.

8. Monitorimi i aktiviteteve shëndetësore dhe parandaluese.

Propozohet përfshirja e një zyre për monitorimin e aktiviteteve shëndetësore dhe parandaluese në strukturën e departamentit të parandalimit. Monitorimi është një aktivitet i qëllimshëm që përfshin vëzhgimin, analizën, vlerësimin dhe parashikimin e përhershëm të gjendjes së një objekti (procesi, fenomeni, sistemi) ose, me fjalë të tjera, një sistem gjurmimi analitik.

Monitorimi shëndetësor përfshin vëzhgimin dhe analizën e gjendjes shëndetësore të popullatës së caktuar dhe grupeve të saj individuale të synuara bazuar në informacionin e dhënë nga departamenti i statistikave (sëmundshmëria sipas ankesës, përfshirë sipas klasave dhe grupeve individuale të sëmundjeve, gjinisë, moshës, etj., në bazë të sëmundshmërisë mbi rezultatet e ekzaminimeve mjekësore, paaftësisë, vdekshmërisë, etj.).

Monitorimi i aktiviteteve parandaluese të departamenteve të departamentit të parandalimit dhe objekteve të kujdesit shëndetësor përfshin monitorimin analitik të vëllimit, cilësisë dhe efektivitetit të ofrimit të shërbimeve mjekësore parandaluese dhe shëndetësore si në strukturën e departamentit të parandalimit ashtu edhe në institucionet e kujdesit shëndetësor si. një tërësi, edukimi dhe edukimi higjienik i popullsisë.

9. Kërkime sociologjike në fushën e veprimtarive parandaluese. Gjatë zgjidhjes së problemeve specifike të promovimit të shëndetit dhe parandalimit të sëmundjeve, formimit të një stili jetese të shëndetshëm, studimi i proceseve që ndodhin në këtë drejtim në shoqëri po bëhet gjithnjë e më i rëndësishëm, gjë që mund të arrihet duke kryer kërkime të thjeshta sociologjike. Planifikimi dhe kryerja e ndërhyrjeve efektive parandaluese përfshin studimin e shkallës së gatishmërisë së grupeve të caktuara të popullsisë dhe individëve për të mësuar dhe perceptuar njohuritë dhe aftësitë higjienike për të mbajtur një mënyrë jetese të shëndetshme.

Hulumtimi sociologjik në sistemin e kujdesit shëndetësor është një mënyrë për të marrë njohuri për proceset që ndodhin në shoqëri në lidhje me qëndrimet ndaj shëndetit të vet dhe atij publik, përdorimin e ndërhyrjeve parandaluese, përmirësuese, terapeutike dhe rehabilituese, duke vlerësuar disponueshmërinë, efektivitetin dhe cilësinë e tyre. bazuar në marrjen e informacionit dhe identifikimin e modeleve bazuar në teoritë, metodat dhe procedurat e adoptuara në sociologji

10. Ndërveprimi ndërsektorial ose partneriteti social. Gjatë formimit të një qasjeje të integruar për zgjidhjen e problemeve të promovimit të shëndetit dhe parandalimit të sëmundjeve, autoritetet dhe institucionet shëndetësore duhet të marrin një pozicion udhëheqës dhe të iniciojnë bashkëpunimin me të gjitha organizatat dhe individët e interesuar. Një bashkëpunim i tillë aktualisht interpretohet si “partneritet social”.

Hulumtimi epidemiologjik duhet të jetë pjesë integrale e sistemit shëndetësor gjatë planifikimit dhe zbatimit të programeve të ndërhyrjes parandaluese.

Objektivat e epidemiologjisë së sëmundjeve kronike jo të transmetueshme:

1. Monitorimi sistematik i niveleve të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë së popullsisë.

2.Identifikimi i tendencave, modeleve globale të përhapjes së sëmundjeve.

3. Identifikimi i territoreve, grupeve individuale të popullsisë me sëmundshmëri të lartë dhe të ulët.

4. Vendosja e marrëdhënies ndërmjet sëmundshmërisë dhe faktorëve specifikë të mjedisit të jashtëm dhe të brendshëm.

5. Vlerësimi sasior i rolit të faktorëve individualë dhe komplekseve të tyre në shfaqjen e sëmundjeve.

6. Parashikimi i sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë, shkallës së rrezikut të sëmundjes.

7. Vlerësimi i rezultateve dhe efektivitetit të masave parandaluese të sëmundjeve.

8. Zhvillimi i rekomandimeve specifike për përmirësimin e parandalimit, diagnostikimit të hershëm, ekzaminimit mjekësor të popullatës dhe kryerjes së masave përmirësuese shëndetësore për transformimin e kushteve të punës dhe jetesës së njerëzve, ndryshimin e zakoneve, zakoneve dhe stilit të jetesës.

9. Përgatitja e të dhënave të nevojshme për planifikimin dhe financimin e kujdesit shëndetësor.

Sipas koncepteve moderne, analiza epidemiologjike kryhet në katër faza:

Faza e parë- analiza e situatës aktuale, përfshin vlerësimin e nevojës dhe përcaktimin e prioriteteve për parandalimin e CND. Vetëm studimet epidemiologjike përshkruese mund të japin një pasqyrë të vërtetë të nevojës së sistemit shëndetësor për ndërhyrje specifike. Për shembull, si mund të përcaktojmë nevojën e vërtetë për ndërhyrje që synojnë trajtimin e hipertensionit? Sipas statistikave zyrtare, incidenca e hipertensionit është rreth 10% e popullsisë së rritur të Rusisë, ndërsa sipas të dhënave të monitorimit epidemiologjik, prevalenca e vërtetë e hipertensionit është një tregues mjaft i qëndrueshëm dhe arrin në rreth 40% të popullsisë së rritur. Prandaj, gjatë kryerjes së ndonjë aktiviteti që synon identifikimin e hipertensionit, është e mundur të parashikohet një rritje e barrës për kujdesin shëndetësor në lidhje me trajtimin e pacientëve me hipertension. Vlerësimi i nevojave ju lejon të vendosni prioritete - d.m.th. problemet më të rëndësishme të shëndetit publik për momentin, për zgjidhjen e të cilave këshillohet të ndahen burime. Prioritetet përcaktohen në bazë të një sërë parametrash të vlerësuar në kuadrin e studimeve epidemiologjike: prevalenca e dukurive, rëndësia e tyre sociale, rreziku i komplikimeve, dëmet ekonomike që lidhen me një sëmundje dhe faktor rreziku të caktuar, etj.

Faza e dytë- zhvillimi i programit përfshin: formulimin e qëllimeve dhe objektivave, krijimin e një modeli të funksionimit të programit me parashikimin e rezultateve dhe zhvillimin e një plani të vlerësimit të programit. Qëllimet dhe objektivat e çdo programi shëndetësor duhet të jenë rezultat i vlerësimit të nevojave dhe përzgjedhjes së prioriteteve bazuar në rezultatet e studimeve epidemiologjike. Krahasimi i të dhënave nga studimet epidemiologjike të situatës aktuale dhe studimet prospektive të kryera më herët na lejon të krijojmë një model të funksionimit të programit me karakteristika të qarta kohore, shpërndarjen e burimeve dhe parashikimin e efektivitetit të programit. Bazuar në modelin e funksionimit të programit, ndërtohet një plan vlerësimi i programit, opsioni optimal është monitorimi epidemiologjik, i cili lejon vlerësimin e ndikimit të ndërhyrjeve në popullatën në tërësi, identifikimin në kohë të përputhshmërisë së ndryshimeve reale me ato të planifikuara dhe duke bërë rregullime në program. Vlerësimi i çdo programi duhet të përfshijë parametra ekonomikë, duke filluar nga një përcaktim i saktë i burimeve të shpenzuara deri te një vlerësim i efektivitetit ekonomik të programit/ndërhyrjes duke përdorur metodat e rekomanduara aktualisht të kostos së dobisë, analizën e ndikimit të buxhetit, etj.

Faza e tretë- zbatimi përfshin vlerësimin e cilësisë, dhe këtu monitorimi epidemiologjik, kur përfshihen disa parametra (mbulimi i audiencës së synuar nga një ndërhyrje e re, etj.) është mjeti optimal për monitorimin e cilësisë së programeve të shëndetit publik të zbatuara.

Faza përfundimtare- përfshin analizën e proceseve dhe rezultateve.

Monitorimi luan një rol të rëndësishëm në zbatimin e programeve parandaluese. Monitorimi (nga fjala latine "monitor" - paralajmërim) është një vëzhgim i organizuar posaçërisht, sistematik i gjendjes së objekteve, dukurive ose proceseve me qëllim të vlerësimit, kontrollit ose parashikimit të zhvillimit të tyre. Me fjalë të tjera, është mbledhja dhe përpunimi sistematik i informacionit që mund dhe duhet të përdoret për të përmirësuar vendimmarrjen, si dhe në mënyrë indirekte për të informuar publikun ose drejtpërdrejt si një mjet reagimi për qëllimet e zbatimit të projektit, vlerësimit të programit ose politikave. zhvillimin. Rezultatet e monitorimit epidemiologjik të faktorëve të rrezikut CND, duke u kombinuar në një bazë të dhënash të vetme, duhet të ndihmojnë në përcaktimin e saktë të prioritetit të sistemit të kujdesit shëndetësor vendas në tërësi.

Monitorimi epidemiologjik ju lejon të vlerësoni rezultatet afatshkurtra në kohë reale dhe, bazuar në ato afatshkurtra, të parashikoni ato afatgjata (për shembull, bazuar në dinamikën e faktorëve të rrezikut, parashikoni një ulje të mundshme të vdekshmërisë në afat të gjatë në afat të mesëm. të moshuarit dhe të rinjtë). Me një sistem monitorimi të përhershëm epidemiologjik, bëhet i mundur gjurmimi i rezultateve afatmesme dhe afatgjata të programeve të parandalimit të shëndetit publik.

Rusia krijoi konceptin e një mjedisi të unifikuar parandalues, i cili u miratua nga i gjithë komuniteti mjekësor ndërkombëtar dhe u bë arritja kryesore e konferencës së parë globale për një mënyrë jetese të shëndetshme dhe parandalimin e sëmundjeve jo të transmetueshme. Koncepti rus pasqyrohet në rezolutat e OBSH-së dhe në deklaratën politike të Asamblesë së Përgjithshme të OKB-së. Mjedisi parandalues ​​presupozon, nga njëra anë, krijimin e kushteve infrastrukturore, informative, arsimore, rregullatore, tatimore dhe të tjera që lejojnë popullsinë të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme, dhe nga ana tjetër, motivimin e popullatës për të ruajtur shëndetin dhe jetëgjatësinë.

Të gjitha shërbimet, ministritë dhe departamentet duhet të marrin pjesë në formimin e një mjedisi të unifikuar parandalues, secila prej të cilave pjesërisht të bëhet kujdes shëndetësor. Kompetencë e Ministrisë së Arsimit është krijimi i programeve edukative dhe edukative për formimin e një stili jetese të shëndetshëm, të cilat duhet të verifikohen psikologjikisht për mosha të ndryshme. Detyrat e Ministrisë së Komunikimeve, Shtypit, Televizionit dhe Radios përfshijnë zhvillimin e programeve të verifikuara psikologjikisht për grupe të ndryshme sociale të popullsisë, video informative dhe motivuese, shfaqje realiteti, seanca interaktive, "viruse" kompjuterike në faqet e njohura - gjithçka që formon moda për shëndetin fizik dhe shpirtëror. Ministria e Bujqësisë garanton sigurinë ushqimore dhe mirëdashësi mjedisore. Ministria e Burimeve Natyrore - ujë të pastër dhe mjedis të shëndetshëm. Ministria e Zhvillimit Rajonal po zhvillon qasje të reja për zhvillimin urban dhe planifikimin e komunikimit. Ministria e Punës - siguron kushte të shëndetshme pune dhe vend pune të sigurt. Ju nuk mund të bëni pa mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike. Kompetenca e ministrive të ekonomisë dhe financave është të formulojnë prioritetet për mbështetjen financiare për të gjitha këto programe. Së bashku me agjencitë qeveritare, në formimin e një mjedisi parandalues ​​duhet të përfshihen e gjithë shoqëria civile, organizatat joqeveritare, përfaqësuesit e biznesit dhe sektorit privat, si dhe familja si njësia kryesore e shoqërisë.

Me qëllim zbatimin e dispozitave dhe dokumenteve për formimin e një stili jetese të shëndetshëm dhe parandalimin e CND në popullatë, sistemi shëndetësor i vendit tonë po krijon në mënyrë aktive një sistem të institucioneve dhe njësive parandaluese (infrastruktura e parandalimit CNCD), e cila parashikon përfshirja e të gjitha organizatave mjekësore në punën parandaluese, duke specifikuar funksionet dhe ndërveprimet e tyre (institucionet e kujdesit shëndetësor parësor, sanatorium-resort, institucionet mjekësore spitalore).

Infrastruktura që po krijohet për parandalimin e CND përfshin:

Qendrat republikane (rajonale, rajonale) për parandalimin mjekësor, të cilat janë persona juridikë të pavarur (urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 23 shtator 2003 Nr. 455). Menaxhimi shkencor dhe metodologjik i aktiviteteve të Qendrave për Parandalimin Mjekësor (CPC) kryhet nga Institucioni Buxhetor Federal i Shtetit "Qendra Shtetërore e Kërkimeve për Mjekësinë Parandaluese" të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë;

Qendrat e qyteteve (rretheve, ndërqarqeve) të parandalimit mjekësor. Menaxhimi organizativ dhe metodologjik i veprimtarive të qendrave mjekësore të qytetit (qarkut) dhe ekzaminimi i cilësisë së shërbimeve parandaluese të ofruara prej tyre kryhet nga një qendër mjekësore subjektive (republikane, rajonale, rajonale);

Qendrat shëndetësore për të rriturit, përfshirë ato të formuara në bazë të spitaleve qendrore rajonale që i shërbejnë popullatës rurale. Menaxhimi shkencor dhe metodologjik i Qendrës Qendrore të Shëndetit kryhet nga Qendra Federale e Koordinimit dhe Metodologjisë në bazë të Institucionit Federal të Buxhetit të Shtetit "Qendra Shtetërore e Kërkimeve për Mjekësinë Parandaluese" të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse. Menaxhimi i drejtpërdrejtë organizativ dhe metodologjik i aktiviteteve të qendrave shëndetësore qendrore dhe ekzaminimi i cilësisë së shërbimeve parandaluese që ato ofrojnë, kryhet nga qendra mjekësore e qytetit (qarkut).

Qendra shëndetësore po krijohet në bazë të institucioneve shtetërore të kujdesit shëndetësor të entiteteve përbërëse të Federatës Ruse dhe institucioneve të kujdesit shëndetësor të komunave, përfshirë institucionet e kujdesit shëndetësor për fëmijët.

Zyrat e mjekëve që kanë pësuar përmirësime tematike në promovimin e një stili jetese të shëndetshëm dhe parandalimit mjekësor;

Dhoma e parandalimit mjekësor;

Dhoma e testimit në një kompleks harduerësh dhe softuerësh;

Salla e ekzaminimeve instrumentale dhe laboratorike, salla (salla e fizioterapisë);

Shkollat ​​shëndetësore.

Të gjithë pacientët kontrollohen:

Oportunist - fillimisht nuk ka faktorë rreziku, të dobët ose të panjohur, për shembull, pacienti aplikoi vetë. Supozohet se kontrolli oportunist do të kryhet edhe për personat që kërkuan për herë të parë ndihmë mjekësore gjatë pesë viteve të fundit,

Selektiv - fillimisht ka faktorë të fortë rreziku.

Qendra shëndetësore duhet të vlerësojë ndikimin e mundshëm të faktorëve të rrezikut në kushtet e pacientit:

●i ulët- kryhet një konsultë parandaluese, nëse dëshironi, pacienti dërgohet në një shkollë shëndetësore të profilit përkatës;

●mesatare- kryhet ekzaminimi shtesë, pacienti dërgohet domosdoshmërisht në një shkollë shëndetësore të profilit të duhur;

●i lartë- pacienti dërgohet për ekzaminim të thelluar, trajtim ose rehabilitim në një organizatë të specializuar mjekësore.

Kryerja e një ekzaminimi gjithëpërfshirës përfshin:

Matja e lartësisë dhe peshës;

Ekzaminimi oftalmologjik;

Testimi në një kompleks harduer dhe softuer për vlerësimin e shqyrtimit të nivelit të shëndetit psikofiziologjik dhe somatik, rezervave funksionale dhe adaptive të trupit;

Ekzaminimi i kompjuterizuar i zemrës (vlerësimi i shprehur i gjendjes së zemrës duke përdorur sinjale EKG nga gjymtyrët);

Skrining angiologjik me matje automatike të presionit sistolik të gjakut dhe llogaritjen e indeksit brachial-kyvil;

Analiza e shprehur për të përcaktuar kolesterolin total dhe glukozën në gjak;

Vlerësimi gjithëpërfshirës i detajuar i funksioneve të sistemit të frymëmarrjes (spirometër i kompjuterizuar).

Për banorët e zonave rurale që dëshirojnë të kontaktojnë Qendrën Shëndetësore të pushtetit ekzekutiv të një njësie bashkiake në fushën e kujdesit shëndetësor, udhëtimi nga institucioni shëndetësor drejt qendrës shëndetësore territoriale që ndodhet në zonën e përgjegjësisë mund të organizohet në adresën e caktuar. orët dhe ditët e javës. Qendra shëndetësore për banorët ruralë që jetojnë në zonën e përgjegjësisë së qendrës shëndetësore mund të zhvillojë rregullisht fushata në terren që synojnë promovimin e veprimeve për promovimin e një stili jetese të shëndetshëm.

Për një qytetar, përfshirë një fëmijë që ka aplikuar (referuar) në Qendrën Shëndetësore, punonjësi paramjekësor krijon formularin e regjistrimit nr. 025-TsZ/u “Karta e Qendrës Shëndetësore”, kryhen analiza në kompleksin hardware dhe softuer, dhe kryhet një ekzaminim në pajisjet e instaluara.

Lëvizja e kontingjentit të Qendrës Shëndetësore

Rezultatet e ekzaminimeve futen në Kartelë, pas së cilës qytetari, përfshirë edhe fëmijën, dërgohet te mjeku. Për të identifikuar faktorët shtesë të rrezikut, rekomandohet kryerja e studimeve që nuk përfshihen në listën e ekzaminimeve gjithëpërfshirëse.

Mjeku, bazuar në rezultatet e testimit në kompleksin e harduerit dhe softuerit dhe ekzaminimin në pajisjet e instaluara, vlerëson faktorët më të mundshëm të rrezikut, rezervat funksionale dhe adaptive të trupit, duke marrë parasysh karakteristikat që lidhen me moshën dhe një prognozë për qytetari, duke përfshirë fëmijën (prindërit e fëmijës ose përfaqësues të tjerë ligjorë).shëndetin, zhvillon një bisedë për një mënyrë jetese të shëndetshme, harton një program individual për një mënyrë jetese të shëndetshme.

Nëse është e nevojshme, mjeku rekomandon vëzhgim dinamik në Qendrën Shëndetësore me studime të përsëritura në përputhje me faktorët e rrezikut të identifikuar, ose vëzhgim në dhomat e parandalimit mjekësor dhe mjediseve të kujdesit shëndetësor të fëmijëve të shëndetshëm, ndjekjen e mësimeve në shkollat ​​përkatëse shëndetësore, dhomat e terapisë fizike dhe mjekësore. klinikat e edukimit fizik sipas programeve të zhvilluara në Qendrën Shëndetësore.

Nëse gjatë ekzaminimit në Qendrën Shëndetësore zbulohet dyshimi për ndonjë sëmundje, mjeku i Qendrës rekomandon që qytetari, përfshirë një fëmijë, të kontaktojë mjekun përkatës për të përcaktuar taktikat e mëtejshme të vëzhgimit dhe trajtimit të tij.

Informacioni për qytetarët që dyshohet se kanë një sëmundje dhe që kanë nevojë për vëzhgim në një zyrë parandalimi mjekësor (në zyrën e një fëmije të shëndetshëm), me pëlqimin e tyre, transferohen në zyrën e parandalimit mjekësor (në zyrën e një fëmije të shëndetshëm), një terapist lokal (pediatër i zonës) përkatësisht në vendbanimin e qytetarit.

Në përfundim të vizitës fillestare në qendrën shëndetësore, e cila përfshin një ekzaminim gjithëpërfshirës, ​​plotësohet për çdo qytetar formulari i regjistrimit nr.002-TsZ/u “Karta e stilit të shëndetshëm të jetesës”, miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social. e Rusisë datë 19.08.2009 Nr.597n, e cila me kërkesë të qytetarit i dorëzohet atij.

Për çdo person që kontakton qendrën shëndetësore, plotësohet formulari i regjistrimit nr. 025-12/у “Karta e pacientit ambulator”. Pas përfundimit të ekzaminimit dhe ekzaminimit nga një mjek, kuponët e plotësuar transferohen në departamentin përkatës të institucionit shëndetësor për formimin e mëtejshëm të regjistrave të llogarive për pagesën sipas programit të sigurimit të detyrueshëm shëndetësor në përputhje me programet territoriale të garancive shtetërore për ofrimi i kujdesit mjekësor falas për qytetarët e Federatës Ruse.

Në fund të periudhës raportuese (muaj, vit), Qendra Shëndetësore harton formularin e raportimit nr. 68 “Informacion mbi veprimtarinë e qendrës shëndetësore” (mujor, vjetor).

Rajonet janë përgjegjëse për komponentin organizativ, përzgjedhjen dhe riparimin e ambienteve. Rrjeti i Qendrave Shëndetësore është krijuar me një raport popullsie 1:200,000. Në total, në të gjithë vendin janë të hapura 502 qendra për të rriturit dhe 211 qendra shëndetësore për fëmijë.

Në lidhje me zbatimin e masave të propozuara, Qendra Shëndetësore ndërvepron me dhomat e parandalimit mjekësor dhe dhomat e fëmijëve të shëndetshëm në institucionet shëndetësore në vendbanimin e qytetarit.

Departamentet e parandalimit mjekësor në poliklinika dhe qendra të praktikës së përgjithshme mjekësore (mjekësi familjare), si dhe në një sërë qendrash shëndetësore. Menaxhimi organizativ dhe metodologjik i aktiviteteve të KPM-ve dhe ekzaminimi i cilësisë së shërbimeve parandaluese të ofruara prej tyre kryhet nga PKM e qytetit (rrethit);

Rregullat për organizimin e aktiviteteve të departamentit (zyrës) të parandalimit mjekësor

1. Këto rregulla përcaktojnë procedurën për organizimin e aktiviteteve të departamentit (zyrës) të parandalimit (në tekstin e mëtejmë Departamenti).

2. Departamenti organizohet në një organizatë mjekësore (njësia strukturore e tij) që ofron kujdes shëndetësor parësor.

3. Departamenti i parandalimit përfshin seksionet strukturore të mëposhtme:

salla e anamnezës;

Kabineti i kërkimeve funksionale (instrumentale);

Salla e promovimit të stilit të jetesës së shëndetshme;

Zyra për regjistrimin e centralizuar të ekzaminimeve mjekësore vjetore;

Klinika për lënien e duhanit.

4. Me rastin e organizimit të veprimtarive të Departamentit, rekomandohet të parashikohet mundësia e kryerjes së studimeve të nevojshme diagnostike drejtpërdrejt në Repart.

5. Departamenti drejtohet nga një drejtor i cili raporton drejtpërdrejt te mjeku kryesor i organizatës mjekësore (drejtuesi i njësisë strukturore të saj) që ofron kujdesin parësor shëndetësor.

6.Funksionet kryesore të Departamentit janë:

Pjesëmarrja në organizimin dhe kryerjen e ekzaminimeve mjekësore;

Pjesëmarrja në organizimin dhe kryerjen e ekzaminimeve mjekësore parandaluese;

Zbulimi i hershëm i sëmundjeve dhe personave me faktorë rreziku për zhvillimin e sëmundjeve;

Kontrolli dhe evidentimi i ekzaminimit mjekësor vjetor të popullatës;

Përgatitja dhe transmetimi i dokumentacionit mjekësor te mjekët për pacientët dhe personat me rrezik të shtuar të sëmundjeve për ekzaminim mjekësor shtesë, vëzhgim klinik dhe trajtim dhe aktivitete rekreative;

Edukimi sanitar dhe higjienik dhe promovimi i një stili jetese të shëndetshëm (luftë kundër pirjes së duhanit, alkoolizmit, ushqyerjes së tepërt, pasivitetit fizik, etj.).

Përveç strukturave të listuara, zyrat e asistencës psikologjike (psikoterapeutike) marrin pjesë në zbatimin e masave parandaluese, duke përfshirë korrigjimin individual dhe grupor të faktorëve të rrezikut të sjelljes për sëmundjet kronike të NCD. Menaxhimi organizativ dhe metodologjik i kësaj fushe të veprimtarisë së zyrave të kujdesit psikologjik (psikoterapeutik) dhe ekzaminimi i cilësisë së shërbimeve parandaluese të ofruara prej tyre kryhet nga PKM e qytetit (rrethit).

Organi më i lartë kolektiv për zhvillimin e strategjisë dhe taktikave, ndërtimin dhe funksionimin e strukturave parandaluese, formimin e një stili jetese të shëndetshëm në mesin e popullatës dhe parandalimin e NCD-ve është komisioni i specializuar i Këshillit të Ekspertëve të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse për Parandalimin. Mjekësi, që vepron mbi baza vullnetare. Komisioni i profilit përfshin specialistët kryesorë të pavarur në mjekësinë parandaluese të autoriteteve shëndetësore të të gjitha subjekteve përbërëse të Federatës Ruse, drejtues të qendrave mjekësore subjektive (republikane, rajonale, rajonale), shkencëtarë dhe specialistë kryesorë, përfaqësues të shoqatave dhe shoqatave mjekësore profesionale në fushën e mjekësisë parandaluese.

Rezultatet e kujdesit shëndetësor parandalues ​​përcaktohen nga cilësia e tij. Cilësia e kujdesit mjekësor parandalues ​​është një grup karakteristikash cilësore dhe sasiore që konfirmojnë përputhshmërinë e ofrimit të kujdesit mjekësor parandalues ​​për popullatën ose një individ me nevojat ekzistuese të popullatës për këtë kujdes (mjekësor - bazuar në mjekësinë e bazuar në prova dhe psikosociale - bazuar në qëndrimin, mirëkuptimin dhe motivimin e popullatës).

Kriteret e cilësisë për kujdesin shëndetësor parandalues

Disponueshmëria dhe aksesueshmëria e llojit të kërkuar të shërbimeve shëndetësore parandaluese. Kriteri - lista dhe plotësia e shërbimeve mjekësore parandaluese të një institucioni (njësi, specialist, etj.).

Përshtatshmëria e masave, teknologjive dhe burimeve të përdorura për të arritur qëllimet e promovimit dhe parandalimit të shëndetit. Kriteri është përputhja e masave parandaluese, shërbimeve, teknologjive dhe burimeve të përdorura me qëllimet e përcaktuara të promovimit dhe parandalimit të shëndetit në veprimtaritë e një institucioni mjekësor (gjysmë departamenti, specialistë, etj.).

Vazhdimësia dhe vazhdimësia e procesit të shërimit të pacientit në sistemin e kujdesit shëndetësor. Kriteri është një model i aktiviteteve parandaluese të një institucioni mjekësor, duke siguruar ndërveprim dhe koordinim.

Efektiviteti dhe forca e ndikimit të ndërhyrjes mjekësore parandaluese të aplikuar në përmirësimin e treguesve shëndetësorë të grupeve të individëve dhe të popullsisë në tërësi, bazuar në kërkime shkencore të bazuara në prova. Kriteri është futja (aplikimi) i metodave, qasjeve, teknologjive mjekësore parandaluese të bazuara shkencërisht.

Efektiviteti i ndërhyrjes mjekësore parandaluese në lidhje me përmirësimin e treguesve shëndetësorë të grupeve individuale të njerëzve dhe popullatës në tërësi në aktivitetet praktike. Kriteri është dinamika e treguesve shëndetësorë gjatë aplikimit të metodave efektive të parandalimit në kushte praktike.

Efektiviteti i ndërhyrjes mjekësore parandaluese të aplikuar në lidhje me kriterin e përzgjedhur. Kriteri është përputhja e rezultatit të kujdesit parandalues ​​mjekësor me kriterin e zgjedhur të efikasitetit mjekësor, social dhe ekonomik.

Aftësia për të përmbushur nevojat e pacientëve, popullatës dhe korrespondon me mundësitë reale të zbatimit. Kriteri është përputhja e formave, metodave, teknologjive, aksesit dhe karakteristikave të tjera të kujdesit mjekësor parandalues ​​me nevojat, qëndrimet e pacientëve dhe të popullatës në tërësi.

SHEMBULL DETYRAVE TESTIMI

Ju lutemi tregoni një përgjigje të saktë

1. Objektet e parandalimit parësor janë:

a) konvaleshentët e sëmundjeve akute

b) pacientët me sëmundje kronike

c) të gjithë popullsinë

2. Lënda e mjekësisë parandaluese është:

a) patogjeneza e sëmundjeve

b) simptomat e sëmundjeve

c) rreziqet e sëmundjes

d) paaftësia për shkak të sëmundjes

3. Funksionet e parandalimit parësor mjekësor nuk përfshijnë:

a) sigurimi i një metodologjie për teknologjitë e kursimit të shëndetit

b) monitorimin e faktorëve të rrezikut për sëmundjet jo të transmetueshme

c) rehabilitimi pas një sëmundjeje

DETYRA SITUACIONALE

Një 52-vjeçar nuk ka ankesa. Puna shoqërohet me stres psikologjik. Pini deri në 17 cigare në ditë. Nëna vuan nga sëmundje koronare dhe diabeti mellitus tip 2, babai ka pësuar infarkt miokardi në moshën 52-vjeçare.

Objektivisht: gjendja është e kënaqshme. Lartësia 174 cm, pesha trupore 96 kg. Lëkura është e pastër dhe me ngjyrë normale. Mbi mushkëri, frymëmarrja është vezikulare, nuk ka fishkëllima. Tonet e zemrës janë të qarta, të pastra, ritmike. Presioni i gjakut - 120/75 mmHg, rrahjet e zemrës - 78 rrahje / minutë. Barku është rritur në vëllim për shkak të yndyrës nënlëkurore dhe është i butë dhe pa dhimbje në palpim. Mëlçia përgjatë skajit të harkut bregdetar. Simptoma e effleurage është negative në të dyja anët. Nuk ka edemë periferike. Jashtëqitja dhe prodhimi i urinës janë normale.

Rezultatet e anketës

Analiza e urinës: dendësia relative - 1023, leukocitet 0-1, eritrocite 0-1 në fushën e shikimit. Proteina e urinës 100 mg/ditë.

Testi biokimik i gjakut: TC - 5.4 mmol/l.

USHTRIMI

1. Identifikoni faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare tek pacienti.

2. Taktikat e menaxhimit të pacientit.

Lista dhe përmbajtja e kursit të leksionit.

Organizata e kujdesit shëndetësor.

VI semestri

Tema 1.1. Bazat e organizimit të kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për popullatën. Kujdesi ambulator, probleme moderne.

Trajtimi dhe kujdesi parandalues ​​si lloji kryesor i kujdesit mjekësor. Organizimi i kujdesit ambulator për popullatën (parimet, institucionet, veçoritë). Praktikë e përgjithshme mjekësore (përkufizim, reformë). Klinika e qytetit, roli, detyrat, struktura, dokumentacioni kontabël dhe raportues, analiza e aktivitetit. Organizimi i procesit infermieror në një klinikë ambulatore.

Tema 1.5. Organizimi i kujdesit mjekësor emergjent për popullatën.

Mbështetje rregullatore dhe ligjore për organizimin e kujdesit mjekësor emergjent për popullatën. Historia e shërbimit. Organizimi i aktiviteteve të spitalit, stacionit të ambulancës dhe nënstacionit. Aktivitetet e ekipeve lineare dhe të specializuara. Detyrat dhe funksionet e personelit paramjekësor të ekipit celular.

Tema 1.6. Kujdesi zëvendësues spitalor dhe spitalor për popullatën.

Llojet e objekteve spitalore. Spitali (funksionet, struktura organizative, dokumentacioni kontabël dhe raportues, analiza e aktivitetit). Zhvillimi i kujdesit spitalor në kuadër të reformës së kujdesit shëndetësor. Teknologjitë e zëvendësimit të spitalit (spitali ditor, spitali në shtëpi, etj.). Organizimi i procesit infermieror në një mjedis spitalor.

Tema 1.9. Mbrojtja e amësisë dhe fëmijërisë. Organizimi i kujdesit obstetrik dhe gjinekologjik

Fazat kryesore të zhvillimit të sistemit të kujdesit shëndetësor të nënës dhe fëmijës, objektivat e tij, drejtimet kryesore. Parimet e sistemit shëndetësor të nënës dhe fëmijës. Organizimi i kujdesit obstetrik-gjinekologjik (parimet e institucionit). Materniteti, materniteti (detyrat, struktura organizative, dokumentacioni kontabël dhe raportues, analiza e aktivitetit). Faktorët e rrezikut për vdekshmërinë perinatale dhe amtare. Mënyrat për të reformuar kujdesin obstetrik dhe gjinekologjik të popullatës (qendra perinatale). Veprimtaritë e personelit infermieror.

Tema 1.12. Organizimi i kujdesit mjekësor për fëmijët.

Mbështetje rregullatore dhe ligjore për organizimin e kujdesit mjekësor për fëmijët në Federatën Ruse. Organizimi i kujdesit mjekësor për fëmijët (parimet, institucionet). Klinika e fëmijëve (detyrat, struktura organizative, dokumentacioni i kontabilitetit dhe raportimit, analiza e aktivitetit). Detyrat dhe funksionet e personelit infermieror.

VIIsemestri

Tema 2.1. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH). Historia e formimit. Buxheti i OBSH-së. Aktivitetet kryesore. Bashkëpunimi ndërkombëtar në kujdesin shëndetësor. OBSH programon “Shëndet për të gjithë deri në vitin 2000” dhe “Shëndet për të gjithë në shekullin XXI”.

Organizimi i kujdesit shëndetësor në vendet e huaja. Bashkëpunimi ndërkombëtar. Organizata ndërkombëtare mjekësore, shoqata, shoqata. Organizata Botërore e Shëndetësisë (historia, financimi, struktura, aktivitetet kryesore). Seksionet e aktiviteteve që lidhen me personelin infermieror.

Tema 2.2. Menaxhimi i kujdesit shëndetësor. Autoritetet shëndetësore, detyrat, funksionet.

Parimet themelore të menaxhimit të kujdesit shëndetësor në Federatën Ruse. Baza legjislative e menaxhimit. Struktura dhe funksionet e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse. Agjencitë federale dhe shërbimet federale. Karakteristikat e menaxhimit të kujdesit shëndetësor në fazën aktuale.

Tema 2.3. Kuadri legjislativ për veprimtarinë e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social dhe institucioneve mjekësore. Nomenklatura e institucioneve mjekësore.

Kuadri rregullativ dhe ligjor për veprimtarinë e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social. Ligjet dhe aktet nënligjore që rregullojnë veprimtarinë e institucioneve mjekësore. Nomenklatura e institucioneve mjekësore. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr. 000.

Tema 2.4. Organizimi i kujdesit mjekësor për punëtorët e ndërmarrjeve industriale. MSCH, struktura, detyrat, përmbajtja e punës. Treguesit e performancës së njësive mjekësore.

Karakteristikat dhe format kryesore të organizimit të kujdesit mjekësor për punëtorët dhe punonjësit e ndërmarrjeve industriale. Njësia mjekësore, qendra shëndetësore (detyrat, struktura, funksionet, analiza e aktivitetit). Detyrat e një infermiere të një mjeku të përgjithshëm dyqani. Vëzhgimi klinik i grupeve të ndryshme të punëtorëve. Organizimi dhe kryerja e ekzaminimeve mjekësore të punëtorëve. Parandalimi i lëndimeve industriale dhe sëmundjeve profesionale. Karakteristikat e organizimit të kujdesit mjekësor në ndërmarrjet industriale të formave të ndryshme të pronësisë.

Tema 2.6. Gjendja dhe perspektivat për zhvillimin e kujdesit mjekësor për popullsinë rurale.

Karakteristikat e organizimit të kujdesit mjekësor për popullsinë rurale (fazat). Rrethi mjekësor rural (struktura, funksionet). Spitali lokal. Klinika ambulatore. Stacioni i mjekëve dhe mamive. Detyrat dhe funksionet e personelit infermieror. Spitali qendror i rrethit (detyrat, struktura, funksionet). Institucionet mjekësore rajonale (roli, detyrat, struktura, funksionet). Mënyrat për të sjellë kujdes të specializuar mjekësor për popullsinë rurale.

Tema 2.8. Ekzaminimi i aftësisë së kufizuar. Ekzaminimi mjekësor dhe social.

Qëllimet dhe objektivat e ekzaminimit të aftësisë së kufizuar. Rregullore për ekzaminimin e paaftësisë së përkohshme në institucionet shëndetësore. Rregullat për lëshimin dhe përpunimin e dokumenteve që vërtetojnë paaftësinë e përkohshme. Ekzaminimi mjekësor dhe social. Shkaqet e paaftësisë. Grupet e aftësisë së kufizuar.

Tema 2.10. Organizimi i shërbimit sanitar dhe epidemiologjik shtetëror në Federatën Ruse.

Ligji "Për mirëqenien sanitare dhe epidemiologjike të popullsisë". Mbikëqyrja sanitare parandaluese dhe aktuale. Mirëqenia sanitare dhe epidemiologjike e popullatës (konceptet bazë, përkufizimet). Monitorimi sanitar dhe higjienik. Përmbajtja e mbikëqyrjes sanitare parandaluese dhe aktuale.

VIIIsemestri

Tema 3.1. Gjendja dhe perspektivat e reformës së kujdesit shëndetësor në Federatën Ruse.

Futja e parimeve të buxhetimit të bazuar në rezultate (RBB) në kujdesin shëndetësor vendas. Ndryshimi i raportit në financimin e kujdesit ambulator dhe spitalor. Zhvillimi i teknologjive që zëvendësojnë spitalet. Prezantimi i historisë mjekësore të infermierisë, koncepteve të "diagnozës infermierore", etj.

Tema 3.3. Modernizimi i kujdesit shëndetësor.

Regjistri i punonjësve mjekësorë. Pasaporta e sistemit shëndetësor. Pasaporta e sistemit shëndetësor të rajonit. Seksionet kryesore të programit të aktiviteteve për programin e modernizimit të rajonit Irkutsk. Treguesit bazë social-ekonomikë. Optimizimi i infrastrukturës së kujdesit shëndetësor të rajonit të Irkutsk për të siguruar procedurat dhe standardet e kujdesit mjekësor. Përmirësimi i ofrimit të kujdesit mjekësor në rajonin e Irkutsk bazuar në përputhjen me standardet dhe procedurat për shërbimet mjekësore. Futja e sistemeve moderne të informacionit në kujdesin shëndetësor të rajonit të Irkutsk. Fushat që lidhen me aktivitetet e personelit infermieror.

Tema 3.5. Struktura dhe funksionet e Rospotrebnadzor.

Struktura, funksionet, detyrat e Shërbimit Federal për Mbikëqyrjen e Mbrojtjes së të Drejtave të Konsumatorëve dhe Mirëqenies së Njeriut. Përmbajtja e veprimtarive të Administratës Territoriale dhe Institucionit Federal të Shëndetit Shtetëror. Monitorimi sanitar dhe higjienik. Përmbajtja e mbikëqyrjes sanitare parandaluese dhe aktuale.

Tema 3.10. Planifikimi i kujdesit shëndetësor. Përcaktimi i nevojave të popullsisë për kujdes ambulator dhe spitalor.

Planifikimi në shëndetësi, parimet e planifikimit në kujdesin shëndetësor vendas. Përcaktimi i nevojave të popullsisë për kujdes ambulator dhe spitalor. Metodologjia e llogaritjes së treguesve.

OBJEKTIVI I MËSIMIT: të studiojë tiparet e organizimit të kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për popullsinë rurale të Federatës Ruse. Të studiojë strukturën dhe funksionet e institucioneve mjekësore që ofrojnë ndihmë për popullsinë rurale dhe të njohë bazat e organizimit të kujdesit mjekësor për të rriturit dhe fëmijët në zonat rurale. Të studiojë përgjegjësitë funksionale të personelit mjekësor të institucioneve që ofrojnë kujdes mjekësor dhe parandalues ​​për banorët e fshatit. Të zotërojë metodologjinë për analizimin e aktiviteteve të objekteve të kujdesit shëndetësor në shërbim të popullatës rurale.

METODAT E KRYERJES SË KLASËS: Nxënësit përgatiten në mënyrë të pavarur për mësimin praktik duke përdorur literaturën e rekomanduar dhe plotësojnë detyrat individuale të shtëpisë. Mësuesi/ja kontrollon saktësinë e detyrave të shtëpisë për 10 minuta dhe vë në dukje gabimet e bëra, kontrollon nivelin e përgatitjes duke përdorur testimin dhe pyetjen me gojë. Më pas studentët llogaritin në mënyrë të pavarur treguesit e performancës së spitalit qendror rajonal duke përdorur raportin vjetor. Analizoni të dhënat e marra dhe formuloni një përfundim. Në fund të orës së mësimit, mësuesi kontrollon punën e pavarur të nxënësve.

PYETJE PËR KONTROLLIN:

1. Cilat janë veçoritë e organizimit të kujdesit mjekësor për popullsinë rurale?

2. Cilat janë fazat në ofrimin e kujdesit mjekësor për banorët e fshatit?

3. Emërtoni detyrat, strukturën dhe funksionet e rrethit mjekësor rural.

4. Cili institucion mjekësor dhe parandalues ​​është lider në nivelin e rrethit mjekësor rural?

5. Cilat janë përgjegjësitë funksionale të një mjeku të përgjithshëm që punon në një spital të rrethit rural?

6. Çfarë funksionesh kryejnë stacionet e feldsher-mamisë në strukturën e një rrethi mjekësor rural?

7. Cilat janë detyrat e institucioneve mjekësore rurale për të mbrojtur shëndetin e nënës dhe fëmijës?

8. Emërtoni detyrat kryesore, strukturën dhe funksionet e spitalit qendror të rrethit (CRH).

9. Çfarë formash dhe metodash pune përdorin mjekët në Spitalin Qendror të Qarkut për të afruar kujdesin e specializuar mjekësor me banorët e fshatit?

10. Cilat janë detyrat, struktura dhe funksionet kryesore të spitalit rajonal (rajonal)?

11. Cilat janë detyrat dhe përmbajtja e punës së departamentit të kujdesit emergjent dhe këshillimor të planifikuar dhe departamentit të ekspertizës klinike dhe punës organizative dhe ekonomike të spitalit rajonal?

Kujdesi mjekësor për popullsinë rurale bazohet në të njëjtat parime si për popullsinë urbane, por veçoritë e jetës së popullsisë rurale (natyra e vendbanimit, dendësia e ulët e popullsisë, kushtet specifike të procesit të punës, aktivitetet ekonomike dhe jeta e përditshme, e varfër cilësia ose mungesa e rrugëve) kërkojnë krijimin e një sistemi të veçantë organizimi të trajtimit dhe kujdesit parandalues. Organizimi i kujdesit mjekësor në zonat rurale, vëllimi dhe cilësia e tij varen nga distanca e institucioneve mjekësore nga vendbanimi i pacientëve, nga stafimi i objekteve të kujdesit shëndetësor me personel dhe pajisje të kualifikuar, si dhe nga mundësia e marrjes së kujdesit mjekësor të specializuar. Një tipar i kujdesit mjekësor për popullsinë rurale është natyra e skeduar e kujdesit mjekësor. Ekzistojnë tre faza të ofrimit të kujdesit mjekësor për banorët e fshatit:

1. Rrethi mjekësor rural - bashkon një spital të rrethit rural, një klinikë ambulatore mjekësore, stacione paramedikale dhe obstetrike, stacione paramedikale, institucione parashkollore, qendra shëndetësore paramedikale në ndërmarrje dhe një ambulancë. Në këtë fazë, popullsia rurale mund të marrë kujdes mjekësor të kualifikuar. Kujdesi mjekësor i kualifikuar është kujdes mjekësor mjekësor që u ofrohet qytetarëve për sëmundje që nuk kërkojnë metoda të specializuara të diagnostikimit, trajtimit dhe përdorimit të teknologjive komplekse mjekësore.

2. Institucionet mjekësore të rretheve - spitalet qendrore të rretheve, spitalet e rretheve, qendrat e rretheve të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore. Në këtë fazë, banorët e fshatit marrin kujdes të specializuar mjekësor.

3. Institucionet mjekësore republikane (territoriale, rajonale): Republikane (territoriale, rajonale) - spitale, ambulanca, klinika, qendra të mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike shtetërore. Në këtë fazë ofrohet kujdes mjekësor shumë i kualifikuar dhe shumë i specializuar.

Stacioni mjekësor rural (VU)

SVU është një kompleks institucionesh mjekësore që i ofrojnë popullatës së një territori të caktuar kujdes mjekësor të kualifikuar, të ofruar sipas një plani të unifikuar nën udhëheqjen e mjekut kryesor të spitalit lokal. Numri i IED-ve në një zonë përcaktohet nga madhësia e popullsisë dhe distanca në spitalin e zonës. Popullsia mesatare në një zonë mjekësore rurale varion nga 7 deri në 9 mijë banorë me një rreze optimale të zonës 7-10 km. Territori i një rrethi mjekësor rural zakonisht përfshin 3-4 vendbanime. Struktura e institucioneve të përfshira në rrethin mjekësor rural përcaktohet në varësi të vendndodhjes dhe madhësisë së vendbanimeve, rrezes së shërbimit, gjendjes ekonomike të zonës dhe kushteve të rrugës.

Spitalet e rretheve janë institucioni kryesor mjekësor në zonën mjekësore rurale. Spitalet e rretheve rurale (SRH) janë institucione të përbashkëta, struktura e të cilave përfshin një klinikë spitalore dhe ambulatore. Kapaciteti i një spitali rrethor rural përcaktohet nga numri i shtretërve spitalorë. SUB e kategorisë së parë janë të dizajnuara për 75 - 100 shtretër, e dyta - për 50 - 75 shtretër, e treta për 35 - 50 shtretër, e katërta për 25 - 35 shtretër. Aktualisht, baza për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullsinë rurale janë spitalet e rretheve rurale, kryesisht të kategorive 3 dhe 4. Në varësi të kapacitetit, spitalet lokale kanë një numër të caktuar departamentesh. Spitali i kategorisë së parë ka gjashtë departamente: terapeutik, kirurgjik, obstetriko-gjinekologjik, pediatrik, infektiv dhe antituberkuloz. Në çdo kategori pasuese ka 1 departament më pak. Në një spital të kategorisë 2 nuk ka departament antituberkuloz, në kategorinë 3 nuk ka departament antituberkuloz dhe pediatri, në kategorinë 4 ka departamente terapeutike, kirurgjikale dhe obstetriko-gjinekologjike. Stafi mjekësor në një spital është krijuar në bazë të standardit - një pozicion mjekësor për 20 - 25 shtretër, kështu që në një spital të kategorisë së katërt, 1 pozicion mjekësor ndahet në 3 departamente. Personeli mjekësor për kujdesin ambulator përcaktohet në bazë të numrit të rekomanduar të pozicioneve për 1000 banorë ruralë (të rritur dhe fëmijë).

Stafi i spitalit lokal

Aktualisht ka një proces konsolidimi të spitaleve të rretheve rurale, kryesisht janë duke u ndërtuar spitale të kategorive 1 dhe 2. Spitalet e kategorive 3 dhe 4 do të kthehen në ambulanca mjekësore ose reparte të spitalit qendror të rrethit. Spitalet e kategorive 1 dhe 2 janë të pajisura më mirë me pajisje dhe mjekë. Ana negative e konsolidimit është distanca e kujdesit mjekësor nga popullsia rurale.

Detyrat kryesore të spitalit të rrethit rural:

1.T'i sigurojë popullatës së VU-së kujdes mjekësor të kualifikuar ambulator, spitalor dhe urgjent.

2. Marrja e masave për parandalimin dhe uljen e sëmundshmërisë dhe lëndimeve në grupe të ndryshme të popullsisë rurale.

3. Kryerja e masave terapeutike dhe parandaluese për mbrojtjen e shëndetit të nënës dhe fëmijës.

4. Menaxhimi dhe kontrolli organizativ dhe metodologjik mbi veprimtarinë e FAP dhe institucioneve të tjera që janë pjesë e VU-së.

5. Futja në praktikë e metodave moderne të parandalimit, diagnostikimit dhe trajtimit.

Ofrimi i kujdesit ambulator dhe spitalor për pacientët terapeutikë dhe infektivë, ndihma gjatë lindjes, kujdesi mjekësor dhe parandalues ​​për fëmijët, kujdesi urgjent kirurgjik dhe traumatik janë përgjegjësi e drejtpërdrejtë e mjekëve në një spital lokal, pavarësisht nga kapaciteti i tij. SUB ofron takime mjekësore ambulatore në specialitetet kryesore (terapi, kirurgji, stomatologji, etj.). Në disa raste (mungesa e mjekut, sëmundja e tij, pushimet, numri i madh i telefonatave), mjekët ndihmës janë të përfshirë edhe në takimet ambulatore. Orari ambulator duhet të jetë më i përshtatshëm për punëtorët e bujqësisë, dhe orari i punës ambulatore përcaktohet duke marrë parasysh sezonalitetin e punës në terren dhe kohën e vitit. Ndihma në shtëpi duhet të jetë pa probleme dhe në kohë, me të gjitha telefonatat të përgjigjen në të njëjtën ditë. Në të ardhmen, mjeku është i detyruar t'i sigurojë pacientit vizita sistematike (aktive) në shtëpi. Në përputhje me standardet e pranuara, mjeku SUB bën 5-6 vizita në shtëpi çdo ditë. Mesatarisht, për një vizitë ndahen 40 minuta kohë pune. Vitet e fundit, nevoja për kujdes mjekësor në shtëpi ka ardhur në rritje për shkak të rritjes së përqindjes së të moshuarve dhe të moshuarve në strukturën e popullsisë rurale, ndërkohë që një rol të veçantë luan organizimi i kujdesit për të sëmurët.

Organizimi i ambulancës dhe kujdesit urgjent mjekësor në një kantier mjekësor rural kryhet nga personeli i spitalit lokal me detyrë 24 orë. Orari i detyrës për ofrimin e kujdesit mjekësor gjatë natës përcaktohet nga mjeku kryesor i SSU. Për shkak të personelit të kufizuar, personeli i ambulancës dhe i urgjencës në detyrë mund të jetë në shtëpi me të drejtën e gjumit dhe nuk mund të largohet nga shtëpia pa lejen e mjekut kryesor. Nëse është e nevojshme shtrimi i pacientit në spital për arsye urgjence, pacienti dërgohet në spital nga shërbimi mjekësor i urgjencës së Spitalit Qendror të Qarkut ose me mjete sanitare të spitalit lokal, të shoqëruar nga një punonjës mjekësor. Nëse pacienti nuk është i transportueshëm, thirret një konsultë me përfshirjen e specialistëve përkatës në nivel rrethi dhe sipas nevojës rajonale (rajonale, republikane).

Ekzaminimi klinik zë një vend të madh në aktivitetet e punonjësve mjekësorë në rrethet mjekësore rurale. Kjo lloj pune ka disa veçori dalluese në zonat rurale. Personi kryesor që kryen ekzaminimin klinik të popullatës rurale është mjeku vendas, por meqenëse një mjek mund të kryejë ekzaminim të plotë klinik vetëm për një grup të vogël të sëmurësh (60-70 persona), paramedikët nga FAP, si dhe ekipet e vizitave. e mjekëve nga rrethet qendrore, e ndihmojnë në kryerjen e spitaleve të ekzaminimit mjekësor.

SUB ka një laborator klinik diagnostikues, dhe më të mëdhenjtë kanë një dhomë me rreze X.

Një stacion mjekësor dhe obstetrik (FAP) është një institucion mjekësor dhe parandalues ​​që është pjesë e një distrikti mjekësor rural dhe kryen, nën udhëheqjen e një spitali lokal (klinika ambulatore), një kompleks terapeutik, parandalues ​​dhe sanitar dhe anti-epidemik. masat në një territor të caktuar. Është njësia e kujdesit shëndetësor parësor (paraspitalor) në zonat rurale. Si rregull, FAP-të janë të vendosura në vendbanimet më të largëta nga spitali lokal, gjë që afron kujdesin mjekësor me popullsinë rurale. Shërben një pjesë të territorit të rrethit mjekësor rural, duke raportuar për çështje mjekësore në spitalin lokal ose klinikën ambulatore (kur nuk ka institucione të tilla në zonë - spitali qendror i rrethit). Në stafin e FAP: kreu është një ndihmës mjek; mami (infermiere vizitore) dhe infermiere. Stafi i FAP u ofron pacientëve kujdes para-mjekësor (brenda kompetencës dhe të drejtave të mjekut ndihmës dhe mamisë) në takimet ambulatore dhe në shtëpi, i konsulton ata me një mjek dhe zbaton urdhrat mjekësorë. Gjatë periudhës së punës në terren, personeli i FAP, nëse është e nevojshme, ofron ndihmë direkt në kampet në terren.

Një mjek në një spital lokal (klinika ambulatore), në përputhje me një orar të paracaktuar të vizitave në FAP, monitoron sistematikisht cilësinë dhe kohën e duhur të kujdesit mjekësor të ofruar në FAP, si dhe këshillon pacientët.

Një pjesë e rëndësishme e aktiviteteve të FAP është ofrimi i trajtimit dhe kujdesit parandalues ​​për gratë dhe fëmijët. Detyrat e mamisë përfshijnë identifikimin e grave shtatzëna dhe regjistrimin e tyre në fazat e hershme të shtatzënisë, monitorimin sistematik të grave shtatzëna dhe përgatitjen e tyre për lindjen e një fëmije. Mamia duhet t'i transferojë menjëherë gratë me patologji shtatzënie nën mbikëqyrjen e mjekut lokal ose obstetër-gjinekologut të Spitalit Qendror të Qarkut. Stafi mjekësor i FAP monitoron sistematikisht fëmijët e shëndetshëm nën moshën 1 vjeç dhe ofron patronazh për fëmijët e moshës 1 deri në 3 vjeç, ofron kujdes mjekësor për fëmijët e sëmurë dhe, nëse është e nevojshme, i referon ata te mjeku ose thërret një mjek në shtëpinë e tyre. , dhe i referon pacientët në shtrimin në spital. Përgjegjësitë e punonjësve të FAP përfshijnë kujdesin mjekësor për institucionet parashkollore që nuk kanë punonjës mjekësorë në staf.

Stafi i FAP monitoron gjendjen shëndetësore të popullatës rurale, ekzaminon pacientët në drejtimin e mjekut për t'i referuar për ekzaminim mjekësor, përpilon të dhëna mjekësore, thërret pacientët për ekzaminime rutinë, ekzaminon kushtet e punës dhe jetën e personave të regjistruar në ambulancë, monitoron zbatimin të rekomandimeve për punësimin e tyre. Punonjësit e FAP kryejnë punë sanitare dhe anti-epidemike, në veçanti, identifikojnë pacientët infektivë duke kryer vizita derë më derë. Para shtrimit në spital të pacientit, punonjësit e FAP-it sigurojnë zbatimin e masave anti-epidemike në shpërthim - dezinfektim të vazhdueshëm, largimin e personave që kanë qenë në kontakt me pacientin nga puna në institucionet ushqimore, për fëmijë dhe mjekësore, etj. Dezinfektimi përfundimtar kryhet nga spitali lokal ose qendra përkatëse e mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike. Stafi mjekësor i FAP kryen edhe vaksinimet parandaluese.

Punonjësit e FAP kryejnë mbikëqyrjen sanitare dhe epidemiologjike të territorit të zonave të banuara, ujësjellësit, ambienteve industriale, objekteve komunale, lokaleve hotelierike, tregtisë, shkollave dhe institucioneve të tjera të fëmijëve, si dhe ruajtjen dhe përdorimin e pesticideve etj.

Stafi i FAP, nën drejtimin e një mjeku, merr pjesë në analizën e sëmundshmërisë dhe dëmtimeve dhe hartimin e një plani veprimi për parandalimin e tyre.

Ambientet e FAP duhet të përbëhen nga të paktën tre dhoma ekzaminimi. Kërkohet një dhomë e veçantë ekzaminimi për të pritur gratë shtatzëna dhe ato pas lindjes. Pajisja e stacionit të mjekëve-mamive ka për qëllim të ofrojë kujdes emergjent para-mjekësor, përfshirë. kujdesi urgjent obstetrik. Ai përfshin pajisje, aparate, grupe ilaçesh, instrumente mjekësore, mobilje dhe pajisje mjekësore, pajisje dezinfektimi, barela sanitare, artikuj për punë edukative sanitare. Çdo FAP ka artikuj të kujdesit për pacientin: gota mjekësore, banja për sytë, jastëkë ngrohjeje, etj.

Medikamentet e nevojshme gjenden në kompletin e ndihmës mjekësore, si dhe në kabinetin e ilaçeve të montuar në mur. Pajisja e FAP kryhet brenda kufijve të alokimeve vjetore të alokuara për këto qëllime. Në të njëjtën kohë, tërhiqen fonde nga shteti, kooperativa dhe organizata të tjera. Lista e barnave për ndihmën e parë urgjente përcaktohet duke marrë parasysh kushtet lokale dhe miratohet nga mjeku kryesor i rrethit qendror ose spitalit lokal.

Në FAP jepen vërtetime për lindjen e fëmijës, për vaksinimet e kryera, si dhe certifikatat e vdekjes nëse pacienti është monitoruar dhe trajtuar.

Institucioni drejtues i fazës së dytë është spitali qendror i rrethit, i cili ofron kujdes mjekësor të specializuar për llojet kryesore të tij dhe menaxhimin organizativ e metodologjik të të gjitha institucioneve mjekësore në rajon. Ekziston një qendër SSES në çdo qendër rajonale. Mund të ketë qendra të specializuara ndërrrethore, ambulanca, qendra shëndetësore etj. Drejtuesi i shërbimit shëndetësor është mjeku kryesor i rrethit (ose shoqatës mjekësore të rrethit), i cili drejton edhe spitalin qendror të rrethit. Shërbimi sanitar dhe anti-epidemik i rrethit drejtohet nga kryemjeku sanitar shtetëror i rrethit, i cili është mjek i përgjithshëm i Qendrës Shtetërore Sanitare Epidemiologjike. Në nivel rrethi identifikohen specialistët e rrethit, në përgjegjësitë e të cilëve përfshihet puna mjekësore, këshillimore dhe organizative në specialitetin e tyre.

Detyrat kryesore të spitalit qendror të rrethit

1. Ofrimi i kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​shumë të kualifikuar dhe të specializuar për popullsinë e qendrës së rrethit dhe rajonit.

2. Drejtimin operativ, organizativ dhe metodologjik të të gjitha institucioneve shëndetësore të rrethit, kontroll mbi veprimtarinë e tyre.

3. Zhvillimi dhe zbatimi i masave që synojnë përmirësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor për popullsinë e qarkut, uljen e sëmundshmërisë, vdekshmërisë dhe përmirësimin e shëndetit.

4. Ofrimi i asistencës këshillimore për specialistët e VCA-së, duke përmirësuar kualifikimet e tyre.

5. Dhënia e ndihmës së shpejtë dhe emergjente për banorët e zonës.

Njësia kryesore strukturore e Spitalit Qendror të Qarkut është një spital me pesë departamente kryesore: terapeutike, kirurgjikale, pediatrike, obstetriko-gjinekologjike dhe sëmundjeve infektive. Profili dhe numri i departamenteve brenda spitalit qendror të rrethit varet nga kapaciteti i spitalit. Spitalet qendrore të rretheve të kategorisë së parë dhe të dytë, të projektuar për 300-350 ose më shumë shtretër, mund të kenë edhe departamente të specializuara.

Klinika ofron kujdes të kualifikuar dhe të specializuar me konsulta me mjekë specialistë në 10–12 specialitete. Banorët e fshatit vijnë në klinikën e Spitalit të Qarkut Qendror me referim nga institucionet mjekësore të rretheve mjekësore rurale për ekzaminim funksional, konsultë dhe mjekim nga mjekë specialistë. Për të afruar kujdesin e specializuar me banorët e fshatit, spitali qendror i rrethit organizon ekipe të kujdesit mjekësor dhe ambulator në vend. Ekipi mjekësor vizitues punon sipas një plani dhe orari të miratuar sipas procedurës së përcaktuar nga mjeku kryesor i spitalit qendror të rrethit. Ekipet përfshijnë një terapist, pediatër, dentistë, obstetër-gjinekolog, infermierë pediatri, asistente laboratori dhe farmacistë. Nëse është e nevojshme, në ekipet e vizitave mund të përfshihen mjekë specialistë - neurologë, okulistë, alergologë etj.. Ekipet vizitore janë të pajisura me automjete dhe të pajisura me pajisjet dhe pajisjet e nevojshme portative për ekzaminimin dhe trajtimin e pacientëve. Ekipi celular i vendosur në FAP dhe SUB luan një rol të rëndësishëm në ekzaminimin mjekësor të popullsisë rurale.

Një njësi e rëndësishme strukturore e Spitalit Qendror të Qarkut është zyra organizative dhe metodologjike, detyra kryesore e së cilës është zhvillimi i masave për përmirësimin e kujdesit mjekësor për popullsinë e qarkut. Zyra organizative dhe metodologjike drejtohet nga zv/kryemjeku i Spitalit Qendror të Qarkut për punë organizative. Duke analizuar çdo vit veprimtarinë e institucioneve mjekësore, zyra organizative dhe metodologjike identifikon modele dhe ndërrime të caktuara në punën e tyre. Veprimtaritë e institucioneve mjekësore dhe parandaluese në rreth analizohen sipas treguesve të tillë si vëllimi dhe cilësia e kujdesit të ofruar në klinikë dhe në shtëpi, ngarkesa e mjekëve të specialiteteve të caktuara, përdorimi i kapacitetit të shtratit, organizimi dhe cilësia e ekzaminimi klinik etj. Roli i dhomave organizative dhe metodologjike në planifikimin dhe organizimin e specializimit dhe formimit të avancuar të mjekëve dhe paramedikëve është i madh. Duke kryer menaxhimin dhe kontrollin mbi aktivitetet e institucioneve mjekësore dhe parandaluese të rajonit, Spitali Qendror i Qarkut dërgon sistematikisht ekipe specialistësh mjekësorë në lokalitete, dëgjon raporte për punën e mjekëve kryesorë të spitaleve lokale, klinikave ambulatore, drejtuesve të stacioni i ndihmës së parë, analizon planet e tyre të punës, raportet statistikore, historitë mjekësore të të ndjerit, raportet pas vdekjes, autopsitë dhe dokumentacionin tjetër. Një rol të madh në këtë aktivitet kanë specialistët kryesorë të rajonit. Për t'i ofruar më mirë popullatës së zonave rurale kujdesin e specializuar spitalor dhe ambulator, në spitalet e mëdha qendrore të rretheve organizohen qendra të specializuara ndërrrethore, të cilat ofrojnë edhe asistencë organizative, metodologjike dhe këshillimore për punonjësit shëndetësorë të institucioneve mjekësore të zonave ngjitur. janë të angazhuar në përmirësimin e kualifikimeve të tyre dhe zhvillimin e masave specifike për të përmirësuar llojet përkatëse të kujdesit të specializuar mjekësor.

Në Spitalin Qendror të Qarkut, si dhe në spitalet e tjera, funksionojnë këshilli mjekësor, këshilli spitalor, këshilli infermieror, si dhe seksione të shoqatave mjekësore shkencore. Kriteret kryesore për efektivitetin e veprimtarisë së institucioneve mjekësore në një zonë rurale janë: treguesit e sëmundshmërisë së popullsisë (të përgjithshme, me paaftësi të përkohshme, fëmijët), paaftësia parësore, vdekshmëria, vdekshmëria foshnjore; numri i ankesave nga popullata etj.

Spitali rajonal (rajonal, republikan) ofron kujdes konsultativ shumë të specializuar spitalor dhe ambulator për popullsinë e rajonit (krai, republikë) dhe është një qendër e kujdesit shëndetësor shkencor, organizativ, metodologjik dhe arsimor.

Objektivat e spitalit rajonal (rajonal).

Ofrimi i asistencës konsultative, diagnostike dhe terapeutike shumë të kualifikuar dhe shumë të specializuar për popullatën.

Sigurimi i kujdesit mjekësor këshillimor emergjent dhe i planifikuar në vend duke përdorur ambulancën ajrore dhe transportin tokësor.

Kryerja e një ekzaminimi të cilësisë së procesit diagnostik dhe kurues në institucionet mjekësore të rajonit (rajonit).

Hyrje në praktikën e institucioneve mjekësore të territorit administrativ të teknologjive moderne mjekësore, metodave të menaxhimit ekonomik dhe parimeve të sigurimit shëndetësor.

Ndarjet kryesore strukturore të një spitali rajonal (territorial): një klinikë konsultative, një spital i madh me një departament urgjence, një departament diagnostikues (i organizuar duke kombinuar funksionalisht të gjitha departamentet diagnostike të klinikës dhe spitalit), një departament organizativ dhe metodologjik, një departament. të punës eksperte klinike dhe organizative dhe ekonomike, një departament urgjence dhe asistencë këshillimore të planifikuar, departamenti i patologjisë, farmaci. Departamenti i kujdesit këshillimor emergjent dhe i planifikuar është, si rregull, njësia bazë mjekësore e qendrës rajonale për mjekësinë e fatkeqësive. Ka një flotë makinash për udhëtime në fshat. Misionet ajrore kryhen në bazë të kontratave me linjat ajrore vendase. Funksionet kryesore: ofron ndihmë urgjente dhe këshillimore me udhëtimet në vendbanime të largëta dhe vendet e punës së banorëve ruralë, siguron transportin e pacientëve në institucionet mjekësore, dërgon specialistë në thirrje nga zona, në raste urgjente siguron shpërndarjen urgjente të medikamenteve të ndryshme dhe mjeteve të nevojshme për të kursyer. jeton i sëmurë.

Spitalet rajonale (territoriale, republikane) u krijuan kryesisht për të trajtuar pacientët që jetonin në zonat rurale, ku nuk kishte kujdes të specializuar spitalor dhe shpesh ambulator. Aktualisht, shumë prej këtyre spitaleve, me përqendrimin e personelit mjekësor më të trajnuar dhe pajisjeve moderne teknike, janë kthyer në qendra kryesore mjekësore në territorin përkatës administrativ. Në këtë drejtim, spitalet rajonale ofrojnë kujdes mjekësor për popullsinë rurale dhe atë urbane, kryejnë menaxhimin organizativ dhe metodologjik të institucioneve të tjera mjekësore dhe parandaluese të rajonit (rajonit), analizojnë gjendjen shëndetësore, sëmundshmërinë e popullsisë së rajonit të tyre, si dhe si niveli dhe cilësia e kujdesit mjekësor të ofruar në gjermanisht

Gjendja shëndetësore e banorëve ruralë dhe aspektet organizative të ofrimit të kujdesit mjekësor për ta përcaktohen kryesisht nga karakteristikat e jetës në zonat rurale. Standardi i jetesës së banorëve të fshatit është i ulët. Krahasuar me popullsinë urbane, njerëzit që jetojnë në zonat rurale kanë të ardhura më të ulëta, kushte më të këqija pune dhe jetese dhe një nivel të përgjithshëm arsimor më të ulët. Në zonat rurale, ka një prevalencë të lartë të zakoneve të këqija - abuzimi me alkoolin dhe pirja e duhanit. Çdo vit numri i njerëzve që jetojnë në zonat rurale po zvogëlohet. Ka një “plakje” të popullsisë rurale të zonave rurale, përqindja e qytetarëve në moshë pune te banorët rurale arrin 30-33%. Shkalla e vdekshmërisë në zonat rurale është më e lartë se në qytet. Diferencat maksimale në shkallën e vdekshmërisë midis banorëve urbanë dhe ruralë lidhen me moshat e reja. Në strukturën e vdekshmërisë së banorëve ruralë, përqindja e shkaqeve të panatyrshme dhe të dhunshme është dukshëm më e lartë. Shëndeti i popullatës ndikohet nga specifikat e punës bujqësore, ndikimi i faktorëve të ndryshëm të dëmshëm: fizik (pluhur, zhurmë, dridhje), kimik (pesticide, plehra), biologjik (tuberkuloz, brucelozë), luhatje të mprehta klimatike. Sigurimi i ujit të pijshëm cilësor mbetet një problem serioz. Kushtet e pafavorshme të punës dhe të jetesës dhe një prevalencë e lartë e abuzimit me alkoolin kontribuojnë në rritjen e lëndimeve. Në vitin 2005, shkalla e dëmtimeve në sektorin e bujqësisë ishte 1.7 herë më e lartë se mesatarja kombëtare. Sektori i bujqësisë është i dyti pas pylltarisë dhe ndërtimit për nga numri i të lënduarve me vdekje.

Gjendja shëndetësore e popullsisë rurale është dukshëm më e keqe se ajo e popullsisë urbane. Kjo vlen si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët. Në mesin e banorëve të fshatit, ka një incidencë të lartë të tuberkulozit, infeksioneve të zorrëve, sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, çrregullimeve mendore dhe të varësisë nga droga. Problemi më serioz i popullatës rurale është narkomania dhe mbi të gjitha alkoolizmi. Problemi i alkoolizmit në zonat rurale ka rrënjë të thella socio-ekonomike. Situata reale me prevalencën e kësaj sëmundjeje te banorët e fshatit është aq e pafavorshme, saqë është e nevojshme të merren masa urgjente gjithëpërfshirëse nga ana e shtetit dhe shoqërisë.

Në të njëjtën kohë, nevojat e popullsisë rurale për kujdes mjekësor të përballueshëm dhe me cilësi të lartë plotësohen në masën më të vogël, dhe vetë kujdesi shëndetësor rural është në fakt në një situatë kritike. Duke pasur parasysh se popullsia rurale është 38.3 milion njerëz ose 26.6% e popullsisë së përgjithshme të Federatës Ruse, problemi i aksesit dhe cilësisë së kujdesit mjekësor për banorët ruralë është një nga më të rëndësishmit për kujdesin shëndetësor vendas.

Kujdesi shëndetësor në zonat rurale tradicionalisht mbetet prapa zhvillimit urban, gjë që është për shkak të dallimeve sociale dhe ekonomike midis qyteteve dhe zonave rurale. Pabarazitë në kujdesin shëndetësor rural janë përkeqësuar ndjeshëm gjatë periudhës së transformimit socio-ekonomik. Në kushtet e decentralizimit të sistemit të kujdesit shëndetësor, ofrimi i kujdesit mjekësor për qytetarët që jetojnë në zonat rurale kryhet nga njësia komunale e kujdesit shëndetësor, burimet e së cilës ishin dhe mbeten qartësisht të pamjaftueshme. Kriza në bujqësi dhe ndryshimet në format e pronësisë së ndërmarrjeve bujqësore patën një ndikim negativ në gjendjen e kujdesit shëndetësor rural, pasi në periudhën sovjetike logjistika dhe mbështetja financiare e institucioneve të kujdesit shëndetësor rural vareshin kryesisht nga mbështetja e ndërmarrjeve bujqësore. Kostoja e funksionimit të institucioneve mjekësore në zonat rurale dhe kompleksiteti i përcaktimit të tarifave pengojnë përfshirjen e plotë të objekteve të kujdesit shëndetësor rural në sistemin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor.

Problemet kryesore të kujdesit shëndetësor rural janë mbizotërimi në strukturën e tij të objekteve të kujdesit shëndetësor me kapacitet të ulët dhe mungesës së personelit, gjë që, me financimin e pamjaftueshëm dhe një bazë jashtëzakonisht të varfër materiale dhe teknike të kujdesit shëndetësor rural, e bën të vështirë ofrimin e popullsia rurale me kujdes mjekësor. Ristrukturimi i vazhdueshëm i kujdesit shëndetësor rural po kryhet ngadalë dhe ka jo vetëm avantazhet e tij, por edhe disavantazhe, duke përfshirë rritjen e distancës nga banorët ruralë për të marrë kujdesin mjekësor, gjë që redukton aksesin e tij. Gjendja kritike e bazës materiale dhe teknike të objekteve të kujdesit shëndetësor rural konfirmohet qartë nga të dhënat e mëposhtme: konsumimi i pajisjeve mjekësore dhe teknike në objektet e kujdesit shëndetësor rural është 58%, konsumimi i transportit është 62%, rreth 90 % e stacioneve të ndihmës së parë dhe 70 % e klinikave ambulatore mjekësore nuk kanë ngrohje qendrore, ujësjellës-kanalizime, në 25 % të FAP-ve nuk kanë lidhje telefonike, vetëm 0,1 % e FAP-ve janë të pajisur me transport. Më shumë se gjysma e objekteve të kujdesit shëndetësor rural kanë nevojë për riparime të mëdha. Mungesa e pajisjeve moderne mjekësore në institucionet rurale nuk lejon futjen e metodave të reja efektive të diagnostikimit dhe trajtimit të pacientëve, gjë që sjell pasoja negative mjekësore, sociale dhe ekonomike. Puna e shërbimeve të ambulancës në zonat rurale ndërlikohet ndjeshëm nga mungesa akute e automjeteve, karburanteve dhe lubrifikantëve, pajisjeve të komunikimit dhe problemeve të personelit.

Qasja në kujdesin e specializuar mjekësor për banorët e fshatit është në rënie. Llojet e kujdesit mjekësor të teknologjisë së lartë (të shtrenjta) janë gjithashtu të paarritshme për pacientët ruralë. Një problem i madh për banorët e fshatit është sigurimi i barnave. Defektet në ofrimin e kujdesit parësor shëndetësor, ndërprerja virtuale e punës për parandalimin e sëmundjeve, ekzaminimi mjekësor i popullatës çojnë në një rritje të rasteve të diagnostikimit të sëmundjeve të rënda në faza të vonshme, të avancuara, gjë që kontribuon në paaftësi dhe vdekshmëri të lartë tek banorët ruralë. .

Furnizimi me mjekë dhe ndihmësmjekë për popullsinë rurale krahasuar me atë urbane është përkatësisht 3.4 dhe 1.6 herë më pak. Në zonat rurale, më premtuesja është zhvillimi i praktikës së përgjithshme mjekësore. Rekrutimi i personelit të kualifikuar mjekësor dhe personelit paramjekësor pengohet nga cilësia e ulët e jetës në zonat rurale, pagat e ulëta dhe mbështetja e pamjaftueshme sociale. Që nga 1 janari 2005, në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse, janë marrë masa mbështetëse sociale për punonjësit mjekësorë të organizatave komunale të kujdesit shëndetësor, të cilat përfshijnë objekte të kujdesit shëndetësor rural, por ato janë krijuar nga qeveritë lokale.

Vitet e fundit është zbatuar programi federal i synuar “Zhvillimi social i zonave rurale deri në vitin 2010”, i cili siguron edhe fonde për zhvillimin e kujdesit parësor shëndetësor në zonat rurale. Megjithatë, financimi i këtij Programi Federal Target në vitet e kaluara ishte i përqendruar në aktivitete në seksione të tjera (gazifikimi, komunikimi i transportit, kultura, etj.). Kujdesi shëndetësor rural financohet 80 për qind nga buxhetet vendore. Në kuadrin e përcaktimit legjislativ të kompetencave ndërmjet niveleve të qeverisjes, kompetencat e organeve të qeverisjes vendore përfshijnë aktualisht organizimin e kujdesit mjekësor emergjent (me përjashtim të sanitarit dhe aviacionit), kujdesin parësor shëndetësor në klinikat dhe spitalet spitalore, kujdesin mjekësor për gratë gjatë shtatzënisë, gjatë dhe pas lindjes. Për të zbatuar dispozitat e legjislacionit, institucionet e specializuara mjekësore transferohen nga niveli komunal në nivelin e entitetit përbërës të Federatës Ruse.

Në të njëjtën kohë, gjatë përcaktimit të kompetencave në sektorin e kujdesit shëndetësor, u shfaqën një sërë problemesh të pazgjidhura, duke përfshirë ato që lidhen drejtpërdrejt me ofrimin e kujdesit mjekësor për popullsinë rurale. Paqartësia e formulimit në legjislacionin e konceptit të "kujdesit të specializuar mjekësor" shkakton interpretime të paqarta dhe, si rezultat, vendime të ndryshme organizative merren në nivel lokal. Në institucionet e mëdha bashkiake, drejtoritë dhe zyrat e specializuara gjenden në një situatë të pasigurt ligjore, realizueshmëria e ruajtjes së së cilës është dëshmuar nga përvoja shumëvjeçare. Reforma e vazhdueshme e vetëqeverisjes lokale, krijimi i komunave të reja, përfshirë ato rurale, në një sërë rastesh do të kërkojë riorganizimin dhe rishpërndarjen e forcave dhe burimeve të sistemit komunal të kujdesit shëndetësor. Ekziston frika se komunat e sapoformuara do të përpiqen të ndërtojnë sistemin e tyre të mbyllur të kujdesit shëndetësor, gjë që do të çojë në shkelje të parimit të gradimit të ofrimit të kujdesit mjekësor dhe shpenzim joracional të burimeve tashmë të kufizuara të kujdesit shëndetësor në nivel lokal. Përvoja e viteve të fundit tregon se pa mbështetje aktive nga qendra federale dhe entitetet përbërëse të Federatës Ruse, njësia komunale e kujdesit shëndetësor nuk është në gjendje të sigurojë disponueshmërinë dhe cilësinë e kujdesit mjekësor për qytetarët. Përveç kësaj, arritja e efikasitetit më të lartë në përdorimin e burimeve për ofrimin e kujdesit parësor shëndetësor kërkon një nivel më të lartë të centralizimit të menaxhimit dhe financimit sesa një ent komunal. Kjo tashmë është bërë për kujdesin e specializuar mjekësor në kuadër të ndarjes së pushteteve.

Dispozitat kryesore të projekteve prioritare në fushën e shëndetësisë kanë për qëllim përmirësimin e cilësisë së jetës së qytetarëve, përfshirë edhe ata që jetojnë në zonat rurale. Në fushën e shëndetësisë (projekti “Shëndeti”) është planifikuar:

Zhvillimi i kujdesit parësor shëndetësor, përfshirë. parandalimin e sëmundjeve,

Ekzaminimi mjekësor i popullatës,

Pajisja e institucioneve komunale shëndetësore me pajisje diagnostikuese,

Rritja e pagave për terapistët lokalë, pediatrit lokalë, mjekët e përgjithshëm, infermierët,

Trajnim shtesë për mjekët e kujdesit parësor,

Imunizimi në kuadër të kalendarit kombëtar të vaksinimeve parandaluese,

Zbulimi dhe trajtimi i personave të infektuar me virusin e mungesës së imunitetit dhe hepatitin,

Prezantimi i programeve të reja për ekzaminimin mjekësor të të porsalindurve,

Rinovimi i flotës së automjeteve të shërbimit të urgjencës mjekësore,

Rritja e aksesit në lloje të teknologjisë së lartë të kujdesit mjekësor për popullatën.

Për zgjidhjen e këtyre problemeve, është planifikuar të ndahen fonde të konsiderueshme nga buxheti federal duke filluar nga viti 2006. Zbatimi i detyrave të përshkruara duhet të ndikojë drejtpërdrejt në kujdesin shëndetësor rural. Gjatë zbatimit të projektit kombëtar prioritar “Shëndeti”, rekomandohet të sigurohet me prioritet forcimi i shëndetësisë rurale, krijimi i kushteve të nevojshme për rritjen e disponueshmërisë dhe cilësisë së kujdesit mjekësor për popullsinë rurale. Zhvillimi i një sërë masash që synojnë forcimin dhe ruajtjen e shëndetit të popullsisë rurale (ekzaminimi klinik, format në vend të ofrimit të kujdesit të specializuar etj.). Të tërheqë specialistë të rinj me një nivel modern njohurish në aktivitete profesionale në kujdesin shëndetësor parësor në zonat rurale. Sigurimi i financimit në kohë dhe të plotë të masave për zhvillimin e një rrjeti të institucioneve të kujdesit shëndetësor parësor, të parashikuar nga Programi Federal i Targetit “Zhvillimi Social i Çështjeve Rurale deri në vitin 2010”.

Lisitsyn Yu.P. Organizimi i higjienës sociale (mjekësore) dhe shëndetësisë. Kazan, 1999, f. 347 - 358.

Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor. Shën Petersburg, 2002, f. 431 – 452.

Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform"., 2002, f. 258 – 265.