Familja në jetën e një gruaje moderne Në të kaluarën e afërt në Rusi, konceptet e "gruas" dhe "shtëpisë" ishin të lidhura pazgjidhshmërisht. Gruaja kujdesej për shtëpinë dhe familjen. Kjo ishte pjesa e saj. Me kalimin e kohës, situata e grave ka ndryshuar. Më progresive prej tyre

Janë dhënë karakteristikat sistem riprodhues femrat, veçoritë e funksionimit të tyre në varësi të kohës së ontogjenezës. Janë duke u konsideruar devijimet e mundshme dhe komplikimet në sistemin riprodhues, patogjeneza e tyre në periudha të ndryshme jeta. Është dhënë dinamika e popullatës femërore në përgjithësi dhe në zona individuale. grupmoshat, ndikimi i saj në situatën demografike në republikë.

Trupi i njeriut është një kompleks sistemet fiziologjike, funksionimi normal i të cilit siguron ekzistencën e tij si individ. Aktualisht, ka 12 sisteme në trupin e njeriut: nervor qendror, riprodhues, endokrin, muskuloskeletor, limfatik, nervor imunitar dhe periferik, respirator, qarkullues, hematopoietik, tretës, ekskretues dhe lëkuror. Të gjitha sistemet përbëhen nga organe të ndryshme, funksionalisht mik i lidhur me njëri-tjetrin dhe përfaqësojnë një tërësi të vetme, që ekziston në kushte vazhdimisht në ndryshim mjedisi, duke kryer të gjitha funksionet jetësore, cilësia e të cilave përcakton nivelin e shëndetit të trupit të njeriut. Funksionim normal Këto sisteme sigurojnë ekzistencën e individit dhe veprimtarinë e tij jetësore. Për më tepër, natyra e ka pajisur trupin e njeriut me një mekanizëm unik të vetërregullimit dhe vetë-shërimit; ai quhet edhe sistemi natyror vetë-organizues i trupit të njeriut. Parimi i vetërregullimit është që trupi, duke përdorur mekanizmat e tij, të ndryshojë intensitetin e funksionimit të organeve dhe sistemeve sipas nevojave të tij. kushte të ndryshme aktiviteti jetësor. Falë kësaj, një person është në gjendje të durojë ngarkesa të konsiderueshme dhe të rivendosë shëndetin e tij.

Kur ndonjë nga sistemet e trupit prishet, ndodhin çrregullime që shpesh janë të papajtueshme me jetën. Por ekziston një sistem që nuk është i përfshirë në proceset e mbështetjes së jetës, por rëndësia e tij është jashtëzakonisht e madhe - siguron vazhdimin e racës njerëzore. Ky është sistemi riprodhues. Si të gjitha sistemet e trupit, sistemi riprodhues krijohet dhe fillon të zhvillohet gjatë zhvillimit të fetusit. Ky sistemështë unike: nëse të gjitha të tjerat janë jetike sisteme të rëndësishme formohet dhe funksionon nga momenti i lindjes deri në vdekje, atëherë sistemi riprodhues funksionon vetëm gjatë një periudhe të caktuar kohore - gjatë lulëzimit të të gjithëve. vitaliteti. Gjenetikisht, kjo periudhë është e programuar për moshën 15-49 vjeç.

Konsiderohet mosha optimale për zbatimin e funksioneve bazë të sistemit riprodhues 20-40 vjet, kur trupi i një gruaje është plotësisht i përgatitur për ngjizjen, lindjen, lindjen dhe ushqyerjen e një fëmije.

Funksionimi normal i këtij mekanizmi varet nga ndërveprimi i koordinuar i hipotalamusit, gjëndrrës së hipofizës, vezoreve dhe endometriumit, i cili siguron rregullsinë e menstruacioneve çdo 21-35 ditë, gjë që bën të mundur gjykimin e ovulacionit të rregullt dhe, në përgjithësi, qëndrueshmërinë funksionale. të sistemit riprodhues. Çdo sëmundje e indeve ose organeve të sistemit riprodhues ose organeve sistemi endokrin mund të shkaktojë shqetësime ose mungesë ovulimi, e cila manifestohet me gjakderdhje të parregullt të mitrës.

Funksionalisht, të gjitha organet dhe sistemet e trupit të një gruaje janë të ndërlidhura ngushtë: aktivizimi i veprimtarisë së një sistemi trupor kërkon domosdoshmërisht aktivizimin e aktivitetit të të tjerëve. Për shembull, gjatë shtatzënisë, të gjitha organet dhe sistemet e trupit të nënës punojnë me të ngarkesë e shtuar, sasia dhe cilësia e së cilës rritet me kohëzgjatjen e shtatzënisë, gjë që siguron ecurinë normale të saj, zhvillimin e fetusit dhe përgatit trupin e gruas për lindje dhe laktacion. Teprica funksionalitetin trupi i nënës çon në kursi patologjik shtatzënia ose ndërprerja e saj. Nga ana tjetër, moderne mjekësi tradicionale nuk mund të shërojë plotësisht shumë sëmundje, pasi nuk është e mundur të ndikohet menjëherë në të gjitha sistemet e trupit. Për shembull, jo shumë i njohur kushte optimale për të ruajtur shtatzëninë, prandaj, nëse ekziston një kërcënim për ndërprerjen e saj të parakohshme, ato përdoren metoda standarde trajtimet e parashikuara nga protokolli, pa korrigjimin e sistemeve të tjera të trupit, funksioni i të cilave, si rregull, përfshihet në një masë më të madhe ose më të vogël. Si rezultat, trajtimi mund të mos jetë efektiv. Prandaj për diagnozë të saktë dhe duke zhvilluar taktikat e duhura të trajtimit, është e nevojshme të kemi një kuptim të qartë të gjendjes funksionale të sistemit riprodhues dhe organeve dhe sistemeve të tjera.

Sistemi riprodhues i femrës përfaqësohet nga një sistem anatomik dhe funksional që siguron riprodhimin e trupit. Anatomikisht, është një grup organesh gjenitale të brendshme dhe të jashtme femërore të vendosura në zonën e legenit, midis rektumit dhe fshikëz në pjesën e poshtme të barkut. Organet gjenitale të brendshme të femrës janë: vezoret, tubat fallopiane, mitra dhe vagina, të jashtme - pubis, labia e madhe dhe e vogël, holli i vaginës, klitorisi, gjëndrat e mëdha të hollit të vaginës, himeni. Sistemi riprodhues i femrës karakterizohet nga katër funksione specifike: menstruale, seksuale, riprodhuese dhe sekretore, zbatimi normal i të cilave siguron vazhdimësinë e racës njerëzore.

Statusi funksional Sistemi riprodhues i një gruaje përcaktohet kryesisht nga karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të lidhura me moshën, në varësi të të cilave ato dallojnë periudhat në vijim jeta e gruas: antenatale, fëmijëri, pubertet, pubertet, menopauzë (premenopauzë, menopauzë, perimenopauzë dhe postmenopauzë). Kufijtë midis periudhave janë shumë arbitrare dhe ndryshojnë në varësi të kushteve individuale të zhvillimit, të trashëguar, biologjik dhe faktorët social. Interpretimi modern i problemeve ekzistuese të riprodhimit të lidhura me moshën, vendosja e marrëdhënieve shkak-pasojë në formimin e somatikëve, shëndetin riprodhues dhe cilësia e jetës gjatë periudhave të pubertetit, riprodhimit dhe menopauzës bën të mundur zhvillimin e një strategjie për menaxhimin e një gruaje nga zhvillimi i saj intrauterin deri në pleqëri. Korrigjimi i çrregullimeve të identifikuara, bazuar në përcaktimin e marrëdhënieve midis sistemeve të trupit përgjegjës për sistemin e tij riprodhues, na lejon të ri-imagjinojmë patogjenezën e shumë sëmundjeve dhe çrregullimeve të sistemit riprodhues, të përmirësojmë gjendjen e tij në periudha të ndryshme moshe dhe të reduktojmë humbjet riprodhuese. .

Sapo jam kthyer nga një forum i madh ndërkombëtar mjekësh dhe shkencëtarësh që u zhvillua në Shën Petersburg. Ai diskutoi çështjet e përmirësimit të diagnozës dhe trajtimit të leuçemisë mieloide kronike. Tani kemi arritur që jetëgjatësia e pacientëve të tillë është rritur katërfish; njerëzit e shëruar nga kjo tashmë jetojnë, shijojnë jetën dhe punojnë në Rusi. sëmundje serioze... Së bashku me klinicistët vendas, në forum folën edhe hematologë nga Hjustoni (SHBA), Torino (Itali) dhe Manheim (Gjermani).

Më kujtohen bisedat e mia me mësues të sëmurë institut mjekësor, profesorë. Çfarë mund të them, është e vështirë të punosh me ta! Është e vështirë të flasësh dhe të veprosh me ta, si me të gjithë pacientët e tjerë... Çfarë tjetër është karakteristikë psikologjike e një mjeku të sëmurë? Shpesh një pacient i tillë harron plotësisht jo vetëm efektin e barnave, por edhe kohën e marrjes së tyre, ndonëse ai vetë i ka përshkruar ato disa herë në jetën e tij.

Gjatë inspektimit, ne gjithashtu para së gjithash i kushtojmë vëmendje Vëmendje e veçantë lëkurën. Lëkura normale dhe ndryshimet e saj gjatë sëmundje të ndryshme të paraqitura me detaje të mjaftueshme në tekste dhe monografi. Këtu do të doja vetëm të jap disa informacione që do të jenë me interes për mjekët e specialiteteve të ndryshme dhe do t'i lejojnë ata të kuptojnë pse lëkura pëson ndryshime. Dihet se lëkura është një organ i plotë që plotëson dhe dyfishon funksionet e ndryshme. organet e brendshme. Ai merr pjesë aktive në procesin e frymëmarrjes, sekretimit dhe metabolizmit.

Unë kurrë nuk e përfundoj një pyetje apo bisedë me një pacient pa marrë vesh të paktën përafërsisht gjendjen e marrëdhënieve në familje. Polifarmacia është një plagë mjekësia moderne, Klinikë e mjekësisë interne. Në raunde, ne shpesh shohim se si pacientëve u përshkruhen 13-16 barna, shpesh me veti farmakologjike ekskluzive reciproke.

Duke studiuar qindra gabime diagnostikuese, anëtarët e ekipit tonë janë të bindur se gjatë procesi diagnostik mjekët praktik shkelin edhe më shumë rregullat bazë logjikës. Për shembull, ata përdorin gabimisht metodat e analogjisë, induksionit dhe deduksionit.

Dhe tani unë vetë kam dëgjuar adresa të tilla "respektuese dhe të ëmbla" si në klinika ashtu edhe në spitale punëtorët mjekësorë(edhe studentë që marrin shembull nga të mëdhenjtë e tyre!!!), si “i dashur”, “gjyshja”, “i dashur”, “i dashur”, “i dashur”, “gjyshja”, “gjyshi”, “gjyshi”, “ grua" "", "burrë", "plak", "baba", "nënë", "baba", "nënë", "zonjë e re", "burrë", "hallë", "xhaxhi", etj. Shumë nga këto fjalë Ato janë fyese për pacientët, plot përbuzje dhe, si rregull, lëndojnë krenarinë e pacientëve dhe të afërmve të tyre.

Ai rrallë dëgjonte fundin e një raporti për një pacient, shpesh duke bërë menjëherë pyetje që sqaronin natyrën e rrjedhës së sëmundjes dhe karakteristikat e jetës. Është e mahnitshme që ai mund të thoshte me zë të lartë: “Diçka nuk është e qartë për mua këtu. Ka diçka që mungon në historinë mjekësore.” Dhe ai filloi t'i mbledhë dhe t'i kuptojë vetë këto "lidhje të munguara".

Duke u njohur me karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të organeve gjenitale të një gruaje në periudha të ndryshme moshe, është shumë më e lehtë të kuptosh proceset biologjike që ndodhin në trupin e femrës.

Periudhat e jetës së një gruaje

Funksionale karakteristikat e moshës Sistemi riprodhues i femrës varet nga një sërë faktorësh. Periudhat e rëndësishme të jetës së një gruaje:

• periudha e zhvillimit intrauterin;
• fëmijëri (nga lindja deri në 9-10 vjet);
• pubertet (nga 9-10 në 13-14 vjet);
• adoleshencë (14-18 vjeç);
• periudha riprodhuese, ose pubertet (18-40 vjet);
• premenopauza, periudha e tranzicionit (41-50 vjet);
• postmenopauza, periudha e plakjes (nga momenti i ndërprerjes së menstruacioneve).

Periudha prenatale

Gjatë kësaj periudhe, të gjitha organet dhe sistemet e fetusit formohen, zhvillohen dhe piqen. Vezoret gjithashtu vendosen dhe zhvillohen - një nga hallkat më të rëndësishme në funksionimin e sistemit riprodhues të femrës.

Fëmijëria

Gjatë kësaj periudhe sistem riprodhues banon në paqe relative. Vetëm gjatë ditëve të para të jetës së një vajze mund të shfaqen simptoma të një krize seksuale (ngrënje e gjëndrave të qumështit, rrjedhje të përgjakshme nga vagina). E gjitha është për shkak të përfundimit veprim hormonal placentën. Në fëmijëri, organet e sistemit riprodhues rriten gradualisht, por në të njëjtën kohë tipare tipike ruhen: madhësia e qafës së mitrës mbizotëron mbi madhësinë e mitrës, tubat fallopiane janë të përdredhur, nuk ka folikula të pjekura në vezore etj. Dhe nuk ka karakteristika dytësore seksuale.

Puberteti

Gjatë kësaj periudhe, organet e sistemit riprodhues (kryesisht trupi i mitrës) rriten me shpejtësi. Vajza fillon të shfaqet dhe të zhvillojë karakteristika dytësore seksuale: formohet një skelet i tipit femëror, depozitohet dhjami i tipit femëror, flokët rriten fillimisht në pubis, pastaj në sqetull dhe fillojnë menstruacionet e para.

Puberteti

Kjo periudhë është më e gjata në jetën e një gruaje. Si rezultat i maturimit të folikulit në vezore dhe ovulacionit të mëtejshëm, në trupin e gruas krijohen të gjitha kushtet për shtatzëni të mëtejshme. Menstruacionet bëhen të rregullta - dhe ky është treguesi kryesor shëndetin e grave mosha e lindjes së fëmijëve.

Kjo periudhë karakterizohet nga kalimi nga puberteti në pleqëri. Shpesh zhvillohen çrregullime të ndryshme të funksionit menstrual; ato mund të shkaktohen nga çrregullime të lidhura me moshën mekanizmat qendrore, të cilat rregullojnë funksionin e organeve gjenitale.

Periudha e plakjes

Periudha e plakjes karakterizohet nga ndërprerja e plotë e menstruacioneve dhe plakja e përgjithshme e trupit të femrës. Funksioni i vezoreve zhduket plotësisht (pa ovulim, ndryshime ciklike në trup, pa menstruacione), nivelet e estrogjenit ulen, gjë që mund të provokojë osteoporozën, aterosklerozën dhe kardiomiopatinë.

Periudhat e zhvillimit të trupit të femrës.

Është zakon të dallohen shtatë periudha: 1) periudha e zhvillimit antenatal, ose intrauterine; 2) periudha e fëmijërisë (nga lindja deri në 9-10 vjet); 3) pubertet, ose periudha e pubertetit (nga 9-10 vjet në 15-16 vjet); 4) adoleshencë (nga 16 deri në 18 vjet); 5) periudha e pubertetit, ose riprodhues (nga 18 deri në 40 vjet); 6) periudha para menopauzës, ose periudha kalimtare (nga 41 në 50 vjet); 7) periudha e plakjes, ose postmenopauzës (nga momenti i ndërprerjes së përhershme të funksionit menstrual).

1.Gjatë periudhës prenatale ndodh formimi, zhvillimi dhe maturimi i të gjitha organeve dhe sistemeve të fetusit, duke përfshirë sistemin riprodhues. Në periudhën antenatale ndodh formimi dhe zhvillimi embrional i vezoreve, të cilat janë një nga hallkat më të rëndësishme në rregullimin e funksionit të sistemit riprodhues të trupit të femrës në procesin e ontogjenezës pas lindjes.

2. Gjatë fëmijërisë Ekziston pjesa tjetër e sistemit riprodhues. Vetëm gjatë ditëve të para pas lindjes së një vajze, nën ndikimin e ndërprerjes së ndikimit të placentës. hormonet steroide(kryesisht estrogjen), ajo mund të zhvillojë fenomene të të ashtuquajturës krizë seksuale (shkarkim i përgjakshëm nga vagina, mbushje e gjëndrave të qumështit). Në fëmijëri, organet e sistemit riprodhues rriten gradualisht, por veçoritë tipike për këtë moshë ruhen: mbizotërimi i madhësisë së qafës së mitrës mbi madhësinë e trupit, tortuoziteti i tubave fallopiane, mungesa e folikulave të pjekur në vezoret etj.. Gjatë fëmijërisë nuk ka karakteristika dytësore seksuale.

3. Puberteti karakterizohet nga rritja relativisht e shpejtë e organeve të sistemit riprodhues dhe në radhë të parë e mitrës (kryesisht e trupit të saj), shfaqja dhe zhvillimi i karakteristikave dytësore seksuale, formimi i llojit femëror të skeletit (veçanërisht legenit), depozitimi i yndyrës sipas tek tipi femëror, rritja e qimeve fillimisht në pubis dhe më pas në depresionet e sqetullave. Shenja më e habitshme e pubertetit është fillimi i menstruacioneve të para (menarke). Shfaqja dhe formimi i funksionit menstrual ndodh nën ndikimin e sekretimit ciklik të faktorëve çlirues të hipotalamusit, hormoneve gonadotropike të gjëndrrës së hipofizës dhe hormoneve steroide ovariane. Hormonet e vezoreve kanë një efekt përkatës në mukozën e mitrës, duke shkaktuar ndryshime karakteristike ciklike në të (proliferim, sekretim, deskuamim).

4. Periudha e pubertetitështë më i gjati. Për shkak të maturimit të rregullt të folikulave në vezore dhe ovulacionit me zhvillimin e mëvonshëm të trupit të verdhë gjatë kësaj periudhe, në trupin e femrës krijohen të gjitha kushtet e nevojshme për shtatzëni. Treguesit më të qartë të shprehur funksionimin normal Sistemi riprodhues i një gruaje gjatë pubertetit karakterizohet nga ndryshime specifike ciklike që ndodhin në sistemin nervor qendror, vezoret dhe mitër, të cilat nga jashtë manifestohen në formën e menstruacioneve të rregullta.

5. Periudha para menopauzës karakterizohet nga kalimi nga gjendja e pubertetit në ndërprerjen e funksionit menstrual dhe fillimin e pleqërisë. Gjatë kësaj periudhe tek femrat shpesh shfaqen çrregullime të ndryshme të funksionit menstrual, shkak i të cilave janë çrregullimet e lidhura me moshën e mekanizmave qendrorë që rregullojnë funksionin e organeve gjenitale.

Në veçanti literaturë mjekësore Ka raportime për shtatzëni në një vajzë gjashtëvjeçare me zhvillim të parakohshëm seksual dhe në një grua 113-vjeçare, e cila me sa duket dallohej nga ruajtja dhe aktiviteti i veçantë i sistemit endokrin.

Natyrisht, raste të tilla i përkasin kategorisë së kazuistëve, domethënë të jashtëzakonshëm, që bien jashtë modeleve shoqërore. Por edhe brenda kufijve të ligjeve, luhatjet individuale janë shumë të mëdha, dhe për këtë arsye është e pamundur të thuhet me saktësi absolute nga cila moshë dhe duke përfunduar me çfarë moshe një grua mund të mbetet shtatzënë dhe të lindë një fëmijë.

Ekzistojnë gjashtë periudha në zhvillimin e trupit të femrës. Kjo është periudha fëmijërinë(deri në 8 vjet), periudha para pubertetit ( parapubertale- 8-11 vjeç); periudha e pubertetit ( pubertet- 12-18 vjeç); lindja e fëmijëve(riprodhues - 19-45 vjeç); kalimtare ( klimakterike 45-55 vjet): periudha e tharjes ( postmenopauzë- pas 55 vjetësh).

Ndryshimi i tyre përcaktohet nga ato ndryshime që ndodhin në gonadat, në korteksin cerebral, strukturat e tij nënkortikale (hipotalamusi), në gjëndër endokrine- hipofizë gjëndër.

Gjëndrat seksuale femërore janë vezoret. Një vezë piqet në to, e aftë të bashkohet me një qelizë riprodhuese mashkullore - një spermë - për të krijuar një jetë të re. Por maturimi i vezës ndodh vetëm nëse ka një ndërveprim të qartë midis funksioneve të vezores dhe mekanizmave që rregullojnë aktivitetin e saj. Në shumë pamje e përgjithshme ndodh kështu: hipotalamusi prodhon hormone që stimulojnë gjëndrrën e hipofizës dhe hormonet e hipofizës zgjojnë aktivitetin e vezoreve.

Në vitet e para të jetës së një vajze, sistemet rregullatore dhe veçanërisht vezoret janë pothuajse joaktive. Kjo periudhë quhet me të drejtë "pushimi i sistemit riprodhues". Vetëm brenda pak ditësh pas lindjes së një vajze, nën ndikimin e hormoneve të placentës dhe të nënës, ajo mund të zhvillojë fenomenin e të ashtuquajturës krizë seksuale (rrjedhje gjaku nga vagina, fryrje e gjëndrave të qumështit).

Vetëm në periudhën prepuberte fillon formimi i sistemit kompleks hipotalamus - gjëndër hipofizë - vezore. Prej disa kohësh, aktivitetet e saj vijojnë në mënyrë kaotike, me shumë përçarje dhe disonanca. Qelizë seksuale Si rregull, ajo ende nuk piqet, por nën ndikimin e hormoneve të prodhuara nga gjëndrra e hipofizës dhe vezoret, shfaqen shenja të pubertetit - formohet një fizik femëror dhe zhvillohen gjëndrat e qumështit. Nga 11 deri në 15 vjeç, vajzat përjetojnë perioda rritje të shpejtë, duket se “shtrihet”, nga 15 deri në 19 vjeç mbizotërojnë proceset e depozitimit të indit dhjamor; Vajza nuk shtrihet aq shumë sa shëndoshet dhe merr formë.

Që nga momenti i shfaqjes së menstruacioneve të para, dhe kjo mund të ndodhë nga 11 deri në 16 vjet, pubertetit(d.m.th. pubertet). Tani po krijohet një marrëdhënie më e qartë midis hipotalamusit, gjëndrrës së hipofizës dhe vezoreve. Menstruacionet gradualisht bëhen të rregullta. Koha e fillimit dhe ecurisë së pubertetit ndikohet nga faktorë të jashtëm dhe të brendshëm. TE faktorët e brendshëm përfshijnë faktorët trashëgues dhe kushtetues, gjendjen shëndetësore dhe peshën trupore; nga jashtë - klimatik (ndriçim, pozicioni gjeografik, lartësia), natyra e të ushqyerit (përmbajtja e proteinave ushqimore, vitaminave, yndyrave, karbohidrateve, mikroelementeve).

Nuk do të doja, natyrisht, që rënia e funksionit riprodhues të perceptohej si një rënie e trupit në përgjithësi. Jo, është shumë larg! Gruaja dhe menopauza ende plot forcë, energji, atraktivitet. Duhet thënë se seksologët besojnë se zgjatja jeta intime në këtë moshë ndihmon në zgjatjen e aktivitetit të sistemit endokrin dhe ruajtjen e tonit të përgjithshëm.

Sevostyanova Oksana Sergeevna