Llojet e okluzionit fiziologjik. Okluzioni qendror
Mbyllja quhet mbyllja e dhembeve individuale antagoniste ose denticioni i plote.
Artikulimi- këto janë të gjitha llojet e lëvizjeve dhe pozicioneve të nofullës së poshtme në raport me pjesën e sipërme, të cilat kryhen me ndihmën e muskujve përtypës. Ky është një zinxhir okluzionesh që zëvendësojnë shpejt njëri-tjetrin. Ekspertët dallojnë 5 lloje të okluzionit: anterior, qendror, djathtas, majtas dhe posterior.
Okluzioni qendror është mbyllja e dhëmbëve me numrin maksimal të kontakteve ndërdhëmbore. Në këtë rast, koka e nofullës së poshtme ndodhet në bazën e tuberkulozit artikular dhe muskujt e vegjël që lëvizin nofullën e poshtme kontraktohen në mënyrë të barabartë dhe njëkohësisht. Nga ky pozicion, lëvizjet anësore të nofullës së poshtme janë të mundshme.
Në okluzion anterior, nofulla e poshtme shtyhet përpara. Nëse vërehet një pickim normal, atëherë vija e mesme e fytyrës përkon me vijën e mesme të vendosur midis incizivëve, si me okluzion qendror. Sidoqoftë, në këtë rast, kokat e nofullës së poshtme janë të vendosura më afër tuberkulave artikulare dhe zhvendosen përpara. Mbylljet anësore ndodhin kur nofulla e poshtme zhvendoset majtas ose djathtas. Në këtë rast, koka e nofullës së poshtme, ndërsa lëviz, mbetet në bazën e kyçit dhe në anën e kundërt lëviz lart.
Në rastin e okluzionit të pasmë, nofulla e poshtme zhvendoset. Ajo po humbet pozicionin e saj qendror. Në këtë rast, kokat e nyjeve zhvendosen lart, dhe muskujt e përkohshëm të pasmë janë vazhdimisht të tensionuar. Nofulla e poshtme humbet aftësinë për të lëvizur anash.
Përveç okluzioneve fiziologjike, të cilat konsiderohen normale, ka edhe ato patologjike. Në këtë rast, dhëmbët mbyllen në mënyrë të tillë që prishin të gjitha funksionet e aparatit përtypës. Kjo gjendje është tipike për sëmundjet periodontale, humbjen e dhëmbëve, lloje të ndryshme malokluzione dhe deformime të nofullës, si dhe rritjen e konsumimit të dhëmbëve. Me okluzion patologjik, mbingarkesa e muskujve përtypës, nyjeve periodontale, nofullës, si dhe bllokimi i lëvizjes së nofullës së poshtme është i mundur.
Malokluzionet
Kafshimi- kjo është natyra e mbylljes së dhëmbëve gjatë okluzionit qendror. Normalisht, ky koncept është pothuajse identik me termin "okluzion qendror". Kafshimi është lidhja midis dhëmbëve të nofullës së poshtme dhe të sipërme me okluzion qendror.
Llojet e kafshimit ndahen në normale dhe jonormale. Për më tepër, nuk ka një kufi të mprehtë midis këtyre dy koncepteve, pasi në praktikë ka pickime që nuk mund të konsiderohen më normale, por ende nuk mund të klasifikohen si jonormale. Këto janë forma kufitare ose kalimtare.
Një pickim normal konsiderohet të jetë një pickim ortognatik, i cili siguron funksione të plota të përtypjes, gëlltitjes, të folurit dhe është një normë estetike. Me një formë jonormale, devijime të tilla vërehen jo vetëm në mbylljen e dhëmbëve, por edhe në pamje, si kafshimet e thella, mediale, distale, kryq dhe të hapur.
Për çdo lloj okluzioni fiziologjik, çdo dhëmb individual duhet të mbyllet me 2 antagonistët e tij. Ky rregull nuk vlen për dhëmbët e mençurisë dhe incizivët qendrorë, të cilët kryqëzohen vetëm me 1 dhëmb antagonist. Kafshimi ortognatik konsiderohet standardi: incizivët e përparmë të poshtëm me skajet e tyre kontaktojnë tuberkulën dentare të incizivëve të sipërm. Në këtë rast, këto të fundit duhet t'i mbivendosen me rreth një të tretën e lartësisë.
Kuspat bukale të molarëve të sipërm dhe premolarëve "mbulojnë" dhëmbët e poshtëm me të njëjtin emër. Në këtë rast, antagonisti i çdo dhëmbi të sipërm është dhëmbi me të njëjtin emër, i vendosur në nofullën e poshtme dhe një pjesë e sipërfaqes së dhëmbit që qëndron pas tij.
Një pickim i drejtë karakterizohet nga fakti se prerëset e sipërme dhe të poshtme takohen me skajet e tyre prerëse. Me një pickim biprognatik, inçizivët e poshtëm dhe të sipërm anohen përpara, por kontakti midis tyre ruhet.
Pasardhësit fiziologjikë karakterizohen nga zgjatja e moderuar e nofullës së poshtme. Me prognatinë fiziologjike, përkundrazi, vërehet zgjatje e dhëmbëve të sipërm. Megjithatë, pickimi konsiderohet normal nëse sistemi dentar kryen plotësisht funksionet e tij.
Malokluzionet konsiderohen devijime nga ndërveprimi normal i dhëmbëve të nofullës së poshtme dhe të sipërme. Një pickim jonormal mund të jetë i lindur ose i fituar si rezultat i sëmundjeve të mishrave të dhëmbëve - si periodontiti, sëmundja periodontale etj. Ndryshimet kryesore të tij nga një pickim normal konsiderohen të jenë shqetësimet në mbylljen e dhëmbëve në drejtime të ndryshme ose mungesa e plotë e tij në disa drejtime. zonat e mishrave të dhëmbëve.
Për shembull, me një pickim distal, marrëdhëniet normale të dhëmbëve prishen për shkak të zhvillimit të tepërt të nofullës së sipërme ose moszhvillimit të nofullës së poshtme. Në këtë rast, shfaqet një mbivendosje ose hendek i thellë midis dhëmbëve të rreshtave të sipërm dhe të poshtëm.
Nëse prognathia e sipërme është e theksuar, atëherë skajet e incizivëve të poshtëm, kur përtypet, mund të zhyten në mukozën e vendosur prapa bazave të incizivëve të sipërm dhe ta dëmtojnë atë. Nga jashtë, kjo shprehet në zgjatjen e nofullës së sipërme, e cila shtyn buzën e sipërme, duke ekspozuar skajet e dhëmbëve. Në të njëjtën kohë, buza e poshtme fundoset, kjo është arsyeja pse funksionet e të folurit mund të dëmtohen.
Me një pickim medial, marrëdhëniet jo vetëm të dhëmbëve të përparmë, por edhe të anës prishen. Dhëmbët e përparmë të poshtëm shtyhen përpara dhe mbivendosen me rreshtin e sipërm të dhëmbëve. Një formë e rëndë e malokluzionit medial karakterizohet nga zhvillimi i nofullave në drejtime të ndryshme. Në këtë rast, midis dhëmbëve të përparmë krijohet një hendek, kafshimi i ushqimit është i vështirë, dhe për këtë arsye transferohet pjesërisht në premolarët dhe kaninët.
Ndonjëherë, me një pickim medial, vërehet një pickim traumatik për shkak të marrëdhënies së kundërt të dhëmbëve të përparmë. Pamja e pronarit të një pickimi medial është e shqetësuar: mjekra shtyhet përpara, në sfondin e buzës së poshtme të zgjatur, buza e sipërme duket e fundosur (kryesisht në zonën e vendosur afër krahëve të hundës).
Një pickim i thellë është një marrëdhënie midis dhëmbëve të përparmë në të cilën dhëmbët e sipërm mbulojnë ato të poshtme pothuajse deri në lartësinë e kurorës. Gjatë përtypjes, inçizivët e poshtëm rrëshqasin para atyre të përparme dhe bien në kontakt me sipërfaqen e qiellzës në bazën e tyre. Në raste të rënda, dhëmbët e përparmë të poshtëm dëmtojnë qiellzën e fortë. Në këtë rast, rreshtat e sipërm dhe të poshtëm ndryshojnë në drejtimin sagittal.
Një pickim i hapur konsiderohet një anomali vertikale, karakterizohet nga mungesa e kontaktit në dhëmbët në zonat anësore ose të përparme. Me një kafshim kryq, ndodh kryqëzimi i dhëmbëve të poshtëm dhe të sipërm, dhe mund të jetë ose dypalësh ose i njëanshëm.
Një pickim i drejtë karakterizohet nga fakti se prerëset e përparme të nofullës së poshtme dhe të sipërme takohen në skajet e tyre. Në të njëjtën kohë, sipërfaqet e tyre prerëse i nënshtrohen gërryerjes së shtuar. Sidoqoftë, dhëmbët e konsumuar janë më pak të ndjeshëm ndaj kariesit dhe kur ndodhin procese inflamatore në dhëmb, mishrat e dhëmbëve praktikisht nuk vuajnë.
Një pickim ortognatik konsiderohet një lloj normale nëse mbivendosja e dhëmbëve të poshtëm me dhëmbët e sipërm nuk kalon gjysmën e lartësisë së kurorave të tyre. Nëse dhëmbët e përparmë janë të prirur përpara, ata flasin për një pickim ortognatik me zgjatje. Nëse dhëmbët e përparmë janë të anuar mbrapa ose të vendosur vertikalisht, ky fenomen quhet pickim ortognatik me retruzion.
Prognathia klasifikohet si një anomali sagitale, e cila shprehet me një mospërputhje midis formës, madhësisë dhe pozicionit të nofullës së poshtme dhe të sipërme. Shkalla e zhvendosjes në drejtimin sagittal përcaktohet nga rrafshi frontal. Njerëzit me prognathia kanë një formë të veçantë të fytyrës: buza e sipërme së bashku me nofullën e sipërme dalin përpara. Shpesh buza shkurtohet dhe dhëmbët dalin nga poshtë saj.
Në këtë rast, buza e poshtme dhe nofulla e poshtme zhvendosen prapa, dhe buzët nuk mbyllen, kështu që shprehja e fytyrës duket e tensionuar. Funksionet e të folurit, frymëmarrjes dhe gëlltitjes, kafshimit dhe përtypjes së ushqimit janë të vështira. Sëmundjet e kyçit të nofullës janë gjithashtu të mundshme.
Ekziston edhe i ashtuquajturi pickim në rënie, i cili formohet si pasojë e konsumimit ose humbjes së dhëmbëve. Në të njëjtën kohë, fytyra në të tretën e poshtme shkurtohet, distanca midis dhëmbëve rritet, qoshet e gojës ulen dhe palosjet nasolabiale përcaktohen ashpër.
Nëse dhëmbët anësor kanë humbur gjatë fëmijërisë ose adoleshencës, ndodh zhvendosja distale e nofullës. Një pickim në rënie çon në ndryshime në artikulacionin temporomandibular, i cili manifestohet me dhimbje në zonën e kyçit, asimetri dhe vështirësi në lëvizjen e nofullës së poshtme. Kjo mund të shkaktojë një tingull kërcitjeje ose klikimi kur nofulla lëviz, si dhe tringëllimë në veshët dhe dhimbje koke.
Okluzioni dhe pickimi janë koncepte kyçe në stomatologji. Pozicioni i dhëmbëve, si dhe funksionimi i nyjeve dhe muskujve të aparatit të nofullës, varet nga okluzioni i saktë. Ky koncept është shumë më i gjerë se koncepti i okluzionit, prandaj anomalitë e okluzionit kanë një ndikim shumë më të fortë në funksionimin e të gjithë organizmit dhe janë më të vështira për t'u trajtuar.
Okluzioni është mbyllja e dhëmbëve të sipërm dhe të poshtëm, që ndodh gjatë një tkurrjeje të njëkohshme të muskujve përtypës. Me kalimin e moshës ndryshon parimi i mbylljes së dhëmbëve, bëhet dallimi midis okluzionit të dhëmbëve primar, në fazën e ndryshimit të dhëmbëve dhe okluzionit të përhershëm. Në varësi të pozicionit të nofullës së poshtme dallohen okluzion qendror, anterior, posterior dhe lateral.
Okluzioni është mbyllja e zakonshme e dhëmbëve në një pozicion statik të nofullës së poshtme, pra në një gjendje okluzioni. Nëse një pacient ka probleme me mbylljen e dhëmbëve, ata flasin për një malokluzion. Në këtë rast, ka ende mbyllje, por është e prishur. Kur nuk ka fare mbyllje, ky është një problem tjetër - izolim ose mungesë kafshimi.
Rreziqet e okluzionit jonormal: incidenca e shtuar e kariesit, dëmtimi i mishrave të dhëmbëve, funksionimi jo i duhur i muskujve dhe nyjeve, ndikimi negativ në sistemin tretës.
Okluzioni normal
Mbyllja qendrore njihet si një ideal, megjithëse në jetë është pothuajse i paarritshëm. Për ta arritur atë, është e nevojshme të kombinohen në mënyrë ideale faktorët dentarë, kyç dhe muskulor. Kjo është një detyrë shumë e vështirë, pasi merret parasysh mbyllja e dhëmbëve, pozicioni i nofullave, gjendja e kockave të kafkës dhe madje edhe shtylla kurrizore, sepse të gjitha këto njësi janë të ndërlidhura.
Përbërësit e okluzionit ideal:
- Faktori dentar është mbyllja e qartë dhe konsistente e të gjithë dhëmbëve.
- Faktori artikular mishërohet nëse kokat artikulare të artikulacionit temporomandibular janë në nivel. Në këtë pozicion, nofulla e poshtme zë një pozicion ideal në krahasim me nofullën e sipërme.
- Kokat e nofullës së poshtme mund të vendosen në mënyrë të barabartë në fosën artikulare të kockës vetëm me punën më të ekuilibruar të muskujve të zonës maksilofaciale. Ky është faktori muskulor i okluzionit qendror.
Kur mbyllja e zakonshme e dhëmbëve përkon me okluzion qendror, flasim për një okluzion fiziologjik (të shëndetshëm).
Mbyllje jonormale
Llojet e okluzionit jonormal:
- E pasme. Rajoni mandibular është qartësisht i pazhvilluar, dhe pozicioni i gabuar i dhëmbëve zmadhon vizualisht nofullën e sipërme dhe hundën. Nuk ka mbyllje labiale; ka palosje mjekrës. Okluzioni posterior mund të jetë skeletor ose dentoalveolar.
- Përpara. Nofulla e poshtme shtyhet vizualisht përpara, dhëmbët e përparmë janë në kontakt të ngushtë me skajet e prerjes dhe dhëmbëzimi karakterizohet nga një kontakt tuberkular. Ajo e përparme ndryshon nga ajo qendrore në afërsinë e vendndodhjes së kokës mandibulare me tuberkulat e nyjeve dhe në zhvendosjen e saj përpara. Me okluzion anterior, një pickim normal është i mundur.
- Nofulla anësore. Ka lloje djathtas dhe majtas, kur nofulla e poshtme zhvendoset anash. Zhvendosja e dhëmbëve do të provokojë kontaktin midis kupave të dhëmbëve përtypës. Koka e nofullës mbetet e lëvizshme: nga njëra anë nuk është e fiksuar në bazën artikulare, dhe nga ana tjetër zhvendoset lart. Mbyllja anësore e nofullës karakterizohet nga ngjeshja e muskulit pterygoid anësor. Linja qendrore dhe vija e incizivëve të përparmë zhvendosen anash.
- Okluzioni i thellë i incizivëve. Ekzistojnë dy shkallë shkeljeje: incizivët në kontaktin incizal-tuberkuloz ose mungesë kontakti.
Çrregullimet e okluzionit zhvillohen në prani të një predispozicioni gjenetik, sëmundjeve kronike të organeve të ORL ose zakoneve të këqija te një fëmijë (thithja e gishtit të madh). Tek të rriturit, anomalitë mund të shfaqen për shkak të mungesës së dhëmbëve, sëmundjeve periodontale dhe çrregullimeve të tjera në sistemin dentar.
Rëndësia e okluzionit normal
Okluzioni korrekt është shumë i rëndësishëm për funksionimin e aparatit dentofacial. Me pozicionin normal të dhëmbëve, sigurohet një ngarkesë uniforme, nyja temporomandibulare dhe muskujt e fytyrës funksionojnë siç duhet. Gjëja e parë që ndikon malokluzioni është estetika e fytyrës. Dhëmbët gjithashtu konsumohen, nyjet inflamohen, muskujt mbitensionohen, madje edhe funksionimi i traktit gastrointestinal është i ndërprerë.
Pse është i rrezikshëm okluzioni i gabuar?
- Shtypja e emocioneve. Defektet e kafshimit bëhen më të dukshme kur shfaqen emocionet, ndaj shumë njerëz përpiqen t'i fshehin ato.
- Komplekset. Defektet e jashtme shkaktojnë komplekse dhe madje edhe çrregullime mendore.
- Funksionimi jo i duhur i kyçeve. Sinjalet e alarmit përfshijnë klikimin ose dhimbjen gjatë lëvizjes së nofullës.
- Rritja e rrezikut të sëmundjeve të dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve. Njerëzit me çrregullime të okluzionit kanë më shumë gjasa të zhvillojnë karies, periodontitis dhe sëmundje të tjera. Nëse kafshimi është thyer, nuk është e mundur të pastrohen mjaftueshëm dhëmbët nga të gjitha anët.
Trajtimi i malokluzionit
Devijimet e lehta të okluzionit nuk kërkojnë trajtim. Në rastet e rënda të përtypjes ose mosfunksionimit të të folurit, është e nevojshme. Metoda kryesore e korrigjimit të okluzionit është instalimi i sistemeve ortodontike. Rastet komplekse dhe traumatike i nënshtrohen trajtimit kirurgjik.
Duke qenë se sistemi dentar tek fëmijët është ende në zhvillim, deri në moshën 18 vjeç, mjekët përpiqen të kufizohen në metodat ortodontike. Në këtë moshë, pllakat, mbrojtëset e gojës dhe mbajtëset ende mund të korrigjojnë kafshimin dhe pozicionin e nofullës. Pacientët e rritur, sistemi dentar i të cilëve është formuar prej kohësh, kërkojnë terapi serioze.
Sistemet ortodontike për korrigjimin e kafshimit:
- Pllaka është një pajisje e lëvizshme e krijuar për të korrigjuar malokluzionin tek fëmijët. Një metodë mjaft e lirë dhe efektive në një fazë të hershme të formimit të shkeljeve. Shqetësimet e rekordit përfshijnë madhësinë e tij, ndryshimet në perceptimin e shijes dhe problemet e diksionit.
- Pozicionuesit elastikë janë një grup mbrojtësesh goje silikoni (trajnues miofunksional) Ata stërvitin muskujt dhe rregullojnë saktë nofullën e poshtme. Trajnerët vishen për 2 orë gjatë ditës dhe gjatë gjithë natës.
- – një lloj mbrojtësi i gojës që ju lejon të drejtoni dhëmbët dhe të eliminoni diastemën (hendekun midis dhëmbëve). Korrigjimi i një rreshti dhëmbësh me aligners mund të zgjasë 6-12 muaj, dhe trajtimi i dy nofullave në të njëjtën kohë mund të zgjasë 15 muaj ose më shumë. Aligners janë të lëvizshëm, ata nuk dëmtojnë mishrat dhe nuk janë të dukshme.
- Pajisjet funksionale. Struktura të tilla funksionojnë për shkak të veprimit të muskujve të nofullës, duke përjashtuar ndikimin e forcës mekanike. Ju duhet të vishni një pajisje funksionale për numrin maksimal të orëve në ditë, dhe ky është një dizajn mjaft i madh dhe i pakëndshëm. Efektiviteti i pajisjes funksionale dhe shpejtësia e shtrirjes së dhëmbëve do të varen nga koha e përdorimit të saj.
- Sistemi i kllapave 2x4. Ky lloj kllapash fiksohet në katër dhëmbët e përparmë (prerës) dhe në dy molarët. Brapat ju lejojnë të arrini rezultate të mira sa më shpejt që të jetë e mundur, megjithëse ato gjithashtu kanë disavantazhet e tyre. Meqenëse kordat nuk mund të hiqen, procesi i larjes së dhëmbëve bëhet më i vështirë. Rreziku i prishjes së dhëmbëve dhe sëmundjeve të mishrave të dhëmbëve rritet. Është e papërshtatshme për të ngrënë ushqime të forta ndërsa mbani mbajtëse; ju duhet të copëtoni gjithçka në copa ose ta çoni në konsistencën e qullës.
Korrigjimi kirurgjik
Kirurgjia ortognatike indikohet në rastet kur anomalitë e sistemit dentar dhe skeletit të fytyrës nuk mund të korrigjohen me asnjë metodë standarde ortodontike. Në mënyrë tipike, metodat konservatore janë joefektive në trajtimin e pacientëve të rritur, pllakat e rritjes së kockave të të cilëve janë tashmë të mbyllura.
Operacionet ortognatike bëjnë të mundur rivendosjen e pozicionit të saktë anatomik të dhëmbëve në anomalitë kongjenitale të skeletit të fytyrës, defektet e zhvillimit dhe deformimet post-traumatike të nofullave. Për raste të ndryshme zgjedhin metodën, teknikën, madje edhe teknikat e duhura për të rikrijuar sa më shumë estetikën natyrale të fytyrës.
Përveç korrigjimit të deformimeve dhe asimetrive, mjeku eliminon të gjitha çrregullimet funksionale. Rivendosja e okluzionit ndihmon në përmirësimin e diksionit, përtypjes dhe gëlltitjes.
Teknikat bazë ortognatike
- Osteotomi e ndarë e nofullës së poshtme - prerja e kockës, lëvizja e fragmentit përpara ose prapa dhe fiksimi i tij me pllaka titani. Ky trajtim është efektiv për moszhvillimin ose mbizhvillimin e nofullës së poshtme.
- Osteotomia e nofullës së sipërme - zhvendosja e një fragmenti kockor dhe dhëmbi. Shtrirja e punës varet nga lloji i patologjisë dhe shkalla e deformimit të skeletit të fytyrës.
- Osteotomia segmentale – diseksioni i kockës i ndjekur nga ripozicionimi. Mjeku lëviz një segment të nofullës së bashku me një fragment të dhëmbit.
- Mentoplastika – korrigjimi i mjekrës. Anomalitë e mjekrës zhvillohen me zhvillim të pamjaftueshëm ose të tepruar të rajonit mendor të kockës së nofullës së poshtme. Operacioni konsiston në prerjen e kockës dhe rivendosjen e mjekrës në drejtimin e zgjedhur.
- Kortikotomia është një diseksion i kockës së nofullës pa zhvendosje, e cila thjeshton korrigjimin e pozicionit të dhëmbëve. Në mënyrë tipike, kjo teknikë është një shtesë e trajtimit konservativ.
Një rezultat estetik optimal mund të arrihet me ndihmën e mandibudoplastikës shtesë, genioplastikës dhe kirurgjisë plastike të kockave zigomatike. Konkretisht për arsye estetike kryhet operacioni plastik i fytyrës: rinoplastikë, frontoplastikë, kiloplastikë, heqje e gungave të Bishës, korrigjim i mjekrës.
Është e rëndësishme të kuptohet se kirurgjia ortognatike është një trajtim serioz kirurgjik. Kjo procedurë kërkon anestezi të thellë dhe mund të zgjasë deri në 6 orë. Për të minimizuar rrezikun e komplikimeve, është e nevojshme të eliminoni zakonet e këqija një muaj para operacionit dhe të diskutoni me mjekun tuaj përdorimin e medikamenteve që ndikojnë në koagulimin e gjakut.
Kundërindikimet për kirurgjinë orognatike
- mosha nën 18 vjeç;
- diabeti;
- çrregullimi i koagulimit të gjakut;
- sëmundjet kronike endokrine dhe somatike;
- çrregullime kardiovaskulare;
- proces inflamator i një natyre autoimune, infektive ose alergjike (në lëkurë në zonën e nofullës);
- infeksione akute;
- formacionet malinje.
Prindërit duhet të monitorojnë procesin e formimit të sistemit dentar të fëmijës dhe të trajtojnë të gjitha anomalitë në kohën e duhur për të shmangur çrregullimet e përhershme. Është e nevojshme të kontrollohen jo vetëm dhëmbët, por edhe nyjet, muskujt dhe kockat e kafkës. Është shumë e rëndësishme të monitoroni qëndrimin tuaj, të mbroheni nga lëndimet dhe të shmangni zakonet që mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin e zgavrës suaj me gojë.
Burimet e përdorura:
- Gross M.D., Matthews J.D. Normalizimi i okluzionit = Gross M. D., Mathews J. D. Occlusion në stomatologjinë restauruese. Churchill Livingstone, 1982.
- Klineberg I., Jaeger R. Okluzioni dhe praktika klinike. - Botimi i dytë - M.: MEDpress-inform, 2008.
- Khvatova V. A. Gnatologjia klinike. - M.: Mjekësi, 2005.
Ky term e ka origjinën nga latinishtja dhe do të thotë "mbyllje".
Okluzioni qendror është një gjendje e tensionit të shpërndarë në mënyrë të barabartë të muskujve të nofullës, duke siguruar kontakt të njëkohshëm të të gjitha sipërfaqeve të elementeve të dhëmbëve.
Nevoja për të përcaktuar okluzionin qendror është të prodhohet saktë një protezë e pjesshme ose e lëvizshme.
Karakteristikat kryesore
Ekspertët kanë përcaktuar treguesit e mëposhtëm të okluzionit qendror:
- Muskuloz. Tkurrje sinkrone, normale e muskujve përgjegjës për funksionimin e kockës së nofullës së poshtme.
- Artikulare. Sipërfaqet e kokave artikulare të nofullës së poshtme janë të vendosura direkt në bazat e shpateve të tuberkulave artikulare, në thellësi të fosës artikulare.
- Dentare:
- kontakt me sipërfaqe të plotë;
- rreshtat e kundërta janë bashkuar në mënyrë që secila njësi të jetë në kontakt me të njëjtin dhe elementin tjetër;
- drejtimi i incizuesve të sipërm ballor dhe drejtimi i ngjashëm i atyre të poshtëm shtrihen në një plan të vetëm sagittal;
- mbivendosja e elementeve të rreshtit të sipërm të fragmenteve të asaj të poshtme në pjesën e përparme është 30% e gjatësisë;
- njësitë e përparme kontaktojnë në atë mënyrë që skajet e fragmenteve të poshtme të ngjiten me tuberkulat palatine të atyre të sipërme;
- molari i sipërm bie në kontakt me atë të poshtëm në mënyrë që dy të tretat e zonës së tij të kombinohen me të parën, dhe pjesa tjetër me të dytin;
Nëse marrim në konsideratë drejtimin tërthor të rreshtave, atëherë tuberkulat e tyre bukale mbivendosen, ndërsa tuberkulat në qiellzë janë të orientuara gjatësore, në çarjen ndërmjet bukalit dhe gjuhësor të rreshtit të poshtëm.
Shenjat e kontaktit të saktë të rreshtit
- rreshtat konvergojnë në një plan të vetëm vertikal;
- incizivët dhe molarët e të dy rreshtave kanë një palë antagonistësh;
- ka kontakt ndërmjet njësive me të njëjtin emër;
- incizivët e poshtëm nuk kanë antagonistë në pjesën qendrore;
- të tetat e sipërme nuk kanë antagonistë.
Zbatohet vetëm për njësitë e përparme:
- nëse e ndajmë me kusht fytyrën e pacientit në dy pjesë simetrike, atëherë linja e simetrisë duhet të kalojë midis elementeve të përparme të të dy rreshtave;
- rreshti i sipërm i fragmenteve mbivendoset me atë të poshtëm në zonën e përparme në një lartësi prej 30% të madhësisë totale të kurorës;
- skajet prerëse të njësive të poshtme janë në kontakt me tuberkulat e pjesës së brendshme të atyre të sipërme.
Zbatohet vetëm për ato anësore:
- kulmi distal bukal i rreshtit të sipërm bazohet në hapësirën midis molarëve të 6-të dhe të 7-të të rreshtit të poshtëm;
- elementet anësore të rreshtit të sipërm mbyllen me ato të poshtme në mënyrë të tillë që të bien rreptësisht në brazda ndërtuberkulare.
Metodat e përdorura
Okluzioni qendror përcaktohet në fazën e prodhimit të strukturave protetike kur humbasin disa njësi.
Në këtë rast, lartësia e të tretës së poshtme të fytyrës ka një rëndësi të madhe. Sidoqoftë, në mungesë të një numri të madh njësish, ky tregues mund të shkelet dhe duhet të rikthehet.
Nëse pacienti ka adentia të pjesshme, përdoren disa opsione për përcaktimin e treguesit.
Prania e antagonistëve në të dyja anët
Metoda përdoret kur antagonistët janë të pranishëm në të gjitha zonat funksionale të nofullave.
Në prani të një numri të madh antagonistësh, lartësia e të tretës së poshtme të fytyrës ruhet dhe fiksohet.
Indeksi i okluzionit përcaktohet në bazë të sa më shumë zonave të kontaktit të të njëjtave njësi të rreshtave të sipërm dhe të poshtëm.
Ky opsion është më i thjeshti, meqenëse nuk kërkon përdorimin shtesë të kreshtave okluzale ose shablloneve të specializuara ortopedike.
Prania e tre pikave mbyllëse ndërmjet antagonistëve
Kjo metodë përdoret nëse pacienti ka ende antagonistë në tre zonat kryesore të kontaktit të rreshtave. Në të njëjtën kohë, numri i vogël i antagonistëve nuk lejon pozicionimin normal të gipsit të nofullës në artikulator.
Në këtë rast, lartësia natyrale e të tretës së poshtme të fytyrës prishet dhe kreshtat okluzale të bëra nga dylli ose polimer termoplastik përdoren për të përshtatur saktë gipsin.
Roli vendoset në rreshtin e poshtëm, pas së cilës pacienti bashkon nofullën e tij. Pas heqjes së rulit nga zgavra me gojë, mbi të mbeten gjurmët e zonave të kontaktit antagonist.
Këto stampa përdoren më pas nga teknikët në laborator për të pozicionuar gipsat dhe për të krijuar një protezë plotësisht funksionale dhe korrekte, nga pikëpamja ortopedike.
Mungesa e çifteve antagoniste
Skenari më intensiv i punës është mungesa e plotë e të njëjtëve elementë në të dy nofullat.
Në këtë situatë, në vend të pozicionit të okluzionit qendror përcaktoni marrëdhënien qendrore të nofullave.
Procedura përfshin hapat e mëposhtëm:
- Puna për formimin e një plani protetik, i cili pozicionohet përgjatë sipërfaqeve përtypëse të njësive anësore dhe është paralel me traun. Ndërtohet nga pika e poshtme e septumit të hundës deri në skajet e sipërme të kanaleve të veshit.
- Përcaktimi i lartësisë normale të të tretës së poshtme të fytyrës.
- Rregullimi i marrëdhënies meziodistale të nofullës së sipërme dhe të poshtme për shkak të bazave dylli ose polimer me kreshta okluzale.
Kontrolli i okluzionit qendror me çiftet ekzistuese të elementeve me të njëjtin emër kryhet duke mbyllur dhëmbët dhe kryhet si më poshtë:
- një rrip i hollë dylli vendoset në sipërfaqen e kontaktit të përgatitur dhe të montuar tashmë të rulit okluzal dhe ngjitet;
- struktura që rezulton nxehet derisa dylli të zbutet;
- shabllonet e nxehta vendosen në zgavrën me gojë të pacientit;
- Pas bashkimit të nofullave, dhëmbët lënë gjurmë në shiritin e dyllit.
Janë këto gjurmë gishtash që përdoren në procesin e modelimit të okluzionit qendror në laborator.
Nëse, gjatë procesit të përcaktimit të okluzionit, sipërfaqet e rrotullave të sipërme dhe të poshtme mbyllen, specialisti rregullon sipërfaqet e tyre të kontaktit.
Në pjesën e sipërme bëhen prerje në formë pykë, dhe një sasi e caktuar materiali pritet nga pjesa e poshtme, pas së cilës një shirit dylli është ngjitur në sipërfaqen e trajtuar. Pasi rreshtat të bashkohen përsëri, materiali i shiritit shtypet në prerjet.
Produktet hiqen nga goja e pacientit dhe dërgohen në laborator për prodhimin e mëvonshëm të një proteze.
Llogaritjet për qëllime ortopedike
Në procesin e krijimit të strukturave protetike për malokluzionin, një specialist ortopedik bën matjet e lartësive të të tretës së poshtme të fytyrës së pacientit duke përdorur një metodë anatomike dhe fiziologjike.
Për ta bërë këtë, lartësia e pickimit matet në gjendje reduktimi të plotë të nofullave, me mbyllje qendrore dhe në gjendje pushimi fiziologjik.
Procedura e pagesës:
- Në fund të hundës, në nivelin e septumit të hundës, shenja e parë vendoset rreptësisht në qendër. Në disa raste, specialisti vendos një shenjë në majë të hundës së pacientit.
- Në qendër të mjekrës, një shenjë e dytë vendoset në zonën e poshtme të saj.
- Matja bëhet midis shenjave të aplikuara lartësitë në gjendjen e mbylljes qendrore të nofullave. Për ta bërë këtë, bazat me kreshta kafshime vendosen në zgavrën me gojë të pacientit.
- Bëhet rimatja ndërmjet shenjave, por tashmë në një gjendje pushimi fiziologjik të nofullës së poshtme. Për ta bërë këtë, specialisti duhet të shpërqendrojë pacientin në mënyrë që ai me të vërtetë të relaksohet. Në disa raste, pacientit i ofrohet një gotë ujë. Pas disa gllënjkash, muskujt e nofullës së poshtme relaksohen vërtet.
- Rezultatet regjistrohen. Megjithatë, treguesi i standardizuar i lartësisë normale të kafshimit, i cili është 2-3 mm, zbritet nga lartësia në pushim. Dhe nëse pas kësaj treguesit janë të barabartë, mund të flasim për lartësinë normale të kafshimit.
Nëse, kur matni lartësinë bazuar në rezultatet e llogaritjes, merret një rezultat negativ - e treta e poshtme e fytyrës së pacientit është e nënvlerësuar. Prandaj, nëse rezultati devijon në një drejtim pozitiv - mbikafshoj.
Teknika për pozicionimin e saktë të nofullës së poshtme
Pozicionimi i saktë i nofullës së pacientit në pozicionin e okluzionit qendror përfshin përdorimin e dy metodave të vendosjes: funksionale dhe instrumentale.
Kushti kryesor për vendosjen e saktë është relaksimi i muskujve të muskujve të nofullës.
Funksionale
Procedura për kryerjen e kësaj metode është si më poshtë:
- pacienti e lëviz kokën pak mbrapa derisa muskujt e qafës të tensionohen, gjë që parandalon zgjatjen e nofullës;
- prek gjuhën në pjesën e pasme të qiellzës, sa më afër fytit;
- në këtë kohë, specialisti vendos gishtat e tij tregues në dhëmbët e pacientit, duke i shtypur lehtë mbi to dhe në të njëjtën kohë duke lëvizur pak qoshet e gojës në drejtime të ndryshme;
- pacienti imiton gëlltitjen e ushqimit, e cila në pothuajse 100% të rasteve çon në relaksim të muskujve dhe parandalon daljen e nofullës;
- Gjatë bashkimit të nofullave, specialisti prek sipërfaqet e dhëmbëve dhe mban cepat e gojës derisa të mbyllet plotësisht.
Në disa raste, procedura përsëritet disa herë derisa të arrihet relaksimi i plotë i muskujve dhe reduktimi korrekt i të dy rreshtave.
Instrumentale
Ajo kryhet duke përdorur pajisje të specializuara që kopjojnë lëvizjet e nofullës. Përdoret vetëm në situata jashtëzakonisht serioze, kur devijimet e kafshimit janë të konsiderueshme dhe është e nevojshme të korrigjoni pozicionin e nofullës duke përdorur përpjekjet fizike të një specialisti.
Më shpesh, kur kryeni këtë metodë Përdoret aparati Larin dhe vizore speciale ortopedike që ju lejojnë të regjistroni lëvizjet e nofullës në disa plane.
Gabimet e lejuara
Krijimi i një strukture protetike në kushtet e malokluzionit është një procedurë ortopedike më komplekse, cilësia e së cilës varet 100% nga kualifikimet e specialistit dhe një qasje e përgjegjshme ndaj punës.
Shkeljet në përcaktimin e pozicionit të okluzionit qendror mund të çojnë në problemet e mëposhtme:
Kafshimi është shumë i lartë
- Palosjet e fytyrës janë zbutur, lehtësimi i zonës nasolabiale është i përcaktuar dobët;
- fytyra e pacientit duket e habitur;
- pacienti ndjen tension kur mbyll gojën, ndërsa mbyll buzët;
- pacienti ndjen se gjatë komunikimit dhëmbët po trokasin me njëri-tjetrin.
Kafshim i ulët
- Palosjet e fytyrës janë fort të theksuara, sidomos në zonën e mjekrës;
- e treta e poshtme e fytyrës vizualisht bëhet më e vogël;
- pacienti bëhet si një i moshuar;
- qoshet e gojës janë ulur;
- lavaman buzësh;
- pështymë e pakontrolluar.
Okluzioni i përhershëm anterior
- Ekziston një hendek i dukshëm midis incizuesve të përparmë;
- elementet anësore nuk kontaktojnë normalisht, reduktimi tuberkuloz nuk ndodh.
Mbyllja e përhershme anësore
- Tepër pickim;
- pastrimi në anën e zhvendosur;
- duke zhvendosur rreshtin e poshtëm në anën.
Arsyet për probleme të tilla
- Përgatitja e gabuar e shablloneve të dyllit.
- Zbutje e pamjaftueshme e materialit për marrjen e mbresave dhe mbresave.
- Shkelja e integritetit të formave të dyllit për shkak të heqjes së tyre të parakohshme nga zgavra me gojë.
- Presion i tepërt i nofullës në kreshtat gjatë marrjes së mbresës.
- Gabime dhe shkelje nga ana e specialistit.
- Gabime në punën e teknikut.
Videoja jep informacion shtesë mbi temën e artikullit.
konkluzionet
Procedura për përcaktimin e pozicionit të okluzionit qendror është vetëm një fazë e një procedure komplekse dhe të gjatë për krijimin e një strukture protetike për pacientin. Por kjo fazë mund të quhet me besim më e rëndësishmja dhe më e përgjegjshme.
Komoditeti i përdorimit të mëtejshëm të produktit nga pacienti dhe mungesa e problemeve me artikulacionin temporomandibular varen nga kualifikimet, profesionalizmi dhe përvoja e specialistit ortoped.
Në fund të fundit, çrregullimet e ndryshme në punën e tij, edhe pse të trajtueshme, kërkojnë një periudhë të konsiderueshme kohore, duke shkaktuar shqetësim, dhimbje dhe bezdi tek pacienti.
Kujdesuni për dhëmbët tuaj, kërkoni ndihmë në kohë nga zyra e dentistit për të ruajtur shëndetin e gojës dhe dhëmbëve tuaj për shumë vite. Përveç kësaj, kujdesi për dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve do t'ju ndihmojë të shmangni procedura të tilla të pakëndshme të përshkruara në artikullin tonë.
Nëse gjeni një gabim, ju lutemi theksoni një pjesë të tekstit dhe klikoni Ctrl+Enter.
Parfenov Ivan Anatolievich
Okluzioni është marrëdhënia e dhëmbëve gjatë tkurrjes së muskujve të fytyrës dhe lëvizjes së nofullës së poshtme.
Mbyllja e saktë e sipërfaqeve përtypëse siguron formimin e një pickimi normal dhe zvogëlon ngarkesën në nyjet dhe dhëmbët mandibulare. Me llojet patologjike të okluzionit, kurorat fshihen dhe shkatërrohen, periodontiumi vuan dhe forma e fytyrës ndryshon.
Çfarë është okluzioni?
Okluzioni qendror i dhëmbëve Ky është ndërveprimi i përbërësve të sistemit mastikator, të cilët përcaktojnë pozicionin relativ të dhëmbëve.
Koncepti përfshin funksionimin kompleks të muskujve përtypës, nyjeve temporomandibulare dhe sipërfaqeve të kurorës.
Okluzioni i qëndrueshëm sigurohet nga kontaktet e shumta fisure-tuberkulare të molarëve anësor.
Rregullimi i saktë i dhëmbëve është i nevojshëm për të shpërndarë në mënyrë të barabartë ngarkesën e përtypjes dhe për të shmangur dëmtimin e indit periodontal.
Simptomat e patologjisë
Me okluzion të thellë, incizivët e rreshtit të poshtëm dëmtojnë mukozën e zgavrës me gojë dhe qiellzën e butë. Nëse okluzioni i dhëmbëve është i shqetësuar, një person ka probleme me përtypjen e ushqimit, dhimbje dhe klikime në nyjet temporomandibulare dhe migrena mund t'i shqetësojë.
Për shkak të mbylljes jo të duhur, kurorat konsumohen dhe shkatërrohen më shpejt.
Kjo çon në zhvillimin e sëmundjes periodontale, gingivitit, stomatitit, lirimit dhe humbjes së hershme të dhëmbëve.
Me okluzion të thellë, rreshti i poshtëm i prerësve dëmton mukozën e zgavrës së gojës dhe qiellzën e butë. Është e vështirë për një person të përtypë ushqim të ngurtë dhe lindin probleme me artikulimin dhe frymëmarrjen.
Manifestimet e jashtme
Shkelja e okluzionit çon në një ndryshim në formën e fytyrës. Në varësi të llojit të patologjisë, mjekra zvogëlohet ose lëviz përpara dhe vërehet asimetri e buzëve të sipërme dhe të poshtme.
Një ekzaminim vizual zbulon një rregullim të gabuar të dhëmbëve, praninë e diastemave dhe grumbullimin e incizivëve.
Në pushim, midis sipërfaqeve përtypëse të dhëmbëve mbetet një hendek prej 3-4 mm, i cili quhet hapësira interokluzale. Me zhvillimin e patologjisë, distanca rritet ose zvogëlohet, dhe kafshimi prishet.
Llojet e okluzionit
Ekzistojnë forma dinamike dhe statistikore të okluzionit. Në rastin e parë merret parasysh ndërveprimi midis dhëmbëve gjatë lëvizjes së nofullave dhe në të dytën natyra e mbylljes së kurorave në pozicion të ngjeshur.
Nga ana tjetër, okluzioni statistikor klasifikohet në qendror, patologjik anterior dhe lateral:
| Llojet e okluzionit dentar | Pozicioni i nofullës | Ndryshimi i përmasave të fytyrës |
| Okluzioni qendror | Interkuspimi maksimal, kurorat e sipërme mbivendosen me kurorat e poshtme me një të tretën, molarët anësor kanë kontakt fisure-tuberkuloz | Pamje normale estetike |
| Mbyllja e përparme | Zhvendosja e përparme e nofullës së poshtme, prerësit preken nga fundi në fund, nuk ka mbyllje të dhëmbëve të përtypjes, midis tyre krijohen boshllëqe në formë diamanti (disokluzion) | Mjekra dhe buza e poshtme dalin pak përpara, personi ka një shprehje të fytyrës "të zemëruar". |
| Mbyllja anësore | Zhvendosja e nofullës së poshtme djathtas ose majtas, kontakti bie në një kanin ose sipërfaqet përtypëse të molarëve në njërën anë | Mjekra zhvendoset anash, vija e mesme e fytyrës nuk përkon me hapësirën midis incizuesve të përparmë |
| Okluzioni distal | Zhvendosja e fortë e përparme e nofullës së poshtme, kupat bukale të premolarëve mbivendosen me njësitë me të njëjtin emër në rreshtin e sipërm | Mjekra është e shtyrë fort përpara, profili i fytyrës është "konkav" |
| Okluzioni i thellë incizal | Prerëset e përparme të nofullës së sipërme mbivendosen me ato të poshtme me më shumë se 1/3, nuk ka kontakt incizalo-tuberkular. | Mjekra zvogëlohet, buza e poshtme është trashur, hunda është zmadhuar vizualisht, fytyra "zogu" |
Shkaqet
Okluzioni mund të jetë i lindur ose i fituar, i cili formohet gjatë jetës së një personi. Malokluzionet më së shpeshti diagnostikohen tek fëmijët gjatë adoleshencës gjatë kalimit të dhëmbëve të qumështit në ato të përhershme.
Patologjia mund të shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:
Okluzioni mund të jetë i përkohshëm ose i përhershëm. Në momentin e lindjes, nofulla e poshtme e fëmijës zë një pozicion distal.
Deri në moshën 3 vjeç, ndodh rritja aktive e strukturës kockore, dhëmbët e qumështit zënë një pozicion anatomik dhe formohet një pickim i saktë me një mbyllje qendrore të dhëmbëve.
Metodat diagnostikuese
Metoda e diagnostikimit instrumental kryhet duke përdorur një pajisje të veçantë që regjistron lëvizjet e nofullës së poshtme. Pacientët në stomatologji ekzaminohen nga një dentist dhe një ortodont.
Mjeku vlerëson vizualisht shkallën e prishjes së mbylljes së dhëmbëve dhe bën përshtypjen e nofullave nga një masë alginate.
Duke përdorur mostrën që rezulton, bëhet një diagnozë më e plotë e patologjisë dhe matet madhësia e hendekut interokluzal.
Për më tepër, mund të kërkohet një okluziogram, ortopantomografi, elektromiografi dhe teleradiografi në disa projeksione.
Bazuar në rezultatet e TRG, vlerësohet gjendja e strukturave kockore dhe indeve të buta, gjë që lejon planifikimin e duhur të trajtimit të mëtejshëm ortodontik.
Si përcaktohet okluzioni qendror në stomatologji në rast të mungesës së pjesshme të dhëmbëve?
Diagnostifikimi i okluzionit qendror luan një rol të rëndësishëm në protetikë për pacientët me mungesë të pjesshme ose të plotë të kurorave.
Një nga faktorët përcaktues është lartësia e pjesës së poshtme të fytyrës. Në rast të edentisë jo të plotë, ato udhëhiqen nga vendndodhja e dhëmbëve antagonistë; nëse nuk ka, marrëdhënia mesiodistale e nofullave fiksohet duke përdorur baza dylli.
Metodat për përcaktimin e okluzionit qendror:
Nëse mungon një numër i madh dhëmbësh, nuk ka çifte antagoniste, përdoret aparati Larin ose dy vizore speciale. Sipërfaqja qendrore okluzale duhet të jetë paralele me vijën pupillare dhe sipërfaqja anësore duhet të jetë paralele me vijën Camper (naso-vesh).
Në mungesë të plotë
Në rastin e edentisë, okluzioni qendror përcaktohet nga lartësia e pjesës së poshtme të fytyrës.
Përdoren disa metoda diagnostikuese:
- anatomike;
- antropometrike;
- funksionale-fiziologjike;
- anatomike dhe fiziologjike.
Dy metodat e para bazohen në studimin e përmasave të pjesëve të caktuara të fytyrës dhe profilit. Metoda anatomike dhe fiziologjike është përcaktimi i lartësisë së pushimit të nofullës së poshtme.
Mjeku, ndërsa flet me pacientin, shënon pika në bazën e krahëve të hundës dhe mjekrës dhe më pas mat distancën ndërmjet tyre.
Më pas vendosen rula dylli në zgavrën e gojës, i kërkohet personit të mbyllë gojën dhe përsëri përcaktohet distanca midis shenjave.
Normalisht, treguesi duhet të jetë 2-3 mm më pak se në pushim. Në rast të devijimeve regjistrohet ndryshimi në pjesën e poshtme të fytyrës.
Opsionet e trajtimit
Defektet në sistemin dentar trajtohen duke përdorur struktura speciale ortodontike. Për shkelje të vogla, përshkruhet masazh i fytyrës dhe përdoren mbrojtëse goje të lëvizshme silikoni, të bëra sipas madhësisë individuale të pacientit.
Pajisjet korrigjuese vishen gjatë ditës dhe hiqen para se të shkoni në shtrat ose të hani.
E rëndësishme! Për të eliminuar patologjitë e okluzionit tek pacientët më të rinj, përdoren maska speciale për fytyrën. Fëmijëve më të rritur u rekomandohet të mbajnë pllaka vestibulare, mbrojtëse të gojës Bynin. Sipas indikacioneve, përdoren pajisjet e aktivizuesit Klammt, Andresen-Goipl dhe Frenkel.
Kllapat
Kohëzgjatja e mbajtjes së kllapave varet nga ashpërsia e patologjisë Braçet janë pajisje ortodontike jo të lëvizshme të krijuara për të korrigjuar sistemin dentar.
Pajisja fikson secilën kurorë në një pozicion të caktuar, duke përdorur një kllapë fiksimi, korrigjohet drejtimi i rritjes së dhëmbit dhe formohet okluzioni dhe pickimi i saktë.
Ka mbajtëse vestibulare, të cilat janë të fiksuara në sipërfaqen e përparme të kurorave, dhe mbajtëse gjuhësore, të cilat janë të fiksuara në anën e gjuhës.
Ata bëjnë struktura nga plastika, metali, qeramika ose materiale të kombinuara. Kohëzgjatja e mbajtjes së mbajtëseve varet nga ashpërsia e patologjisë, mosha e pacientit dhe pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet e mjekut.
Pajisjet ortodontike
Aparati Andresen-Goipl Pajisjet aktivizuese përdoren gjithashtu për të korrigjuar mbylljen.
Strukturat përbëhen nga dy pllaka bazë të lidhura në një monobllok me harqe, unaza dhe kapëse.
Duke përdorur një pajisje të veçantë, pozicioni i nofullës së poshtme korrigjohet, rritja e saj stimulohet me një madhësi të reduktuar dhe pickim të thellë.
Një lëvizje e pjerrët ose korpus e dhëmbëve kryhet në drejtimin e dëshiruar.
Ndërhyrja kirurgjikale
Trajtimi kirurgjik i malokluzionit indikohet për anomali kongjenitale të zhvillimit të nofullës dhe kur metodat e tjera të terapisë nuk japin rezultate. Operacioni kryhet në një mjedis spitalor nën anestezi të përgjithshme.
Kockat fiksohen në pozicionin e duhur, fiksohen me vida metalike dhe vendoset një splint për 2 javë. Në të ardhmen kërkohet përdorimi afatgjatë i pajisjeve ortodontike për korrigjimin e dhëmbëve.
Komplikime të mundshme
Nëse një defekt në sistemin e nofullës nuk korrigjohet në kohën e duhur, mund të zhvillohen komplikimet e mëposhtme:
Me kafshimin e kryqëzuar, mbylljen jo të plotë të nofullave, njerëzit shpesh vuajnë nga sëmundjet e organeve të ENT. Bakteret dhe viruset patogjene depërtojnë lehtësisht në zgavrën e gojës, faringun, traktin e sipërm dhe të poshtëm të frymëmarrjes, duke shkaktuar tonsilit, laringit dhe sinusit.
Çfarë është okluzioni palatine?
Kjo formë e patologjisë formohet kur piktorët lateral zhvendosen në planin transversal. Me okluzion të njëanshëm palatine, vërehet një ngushtim asimetrik i dhëmbëve të sipërm.
Patologjia dypalëshe karakterizohet nga një rënie uniforme në madhësinë e nofullës.
Manifestimi kryesor klinik i okluzionit është një shkelje e përmasave të fytyrës. Shpërndarja e gabuar e ngarkesës së përtypjes çon në shkatërrim të shpejtë të kurorave, inflamacion periodontal dhe mukozat e faqeve shpesh dëmtohen për shkak të kafshimit.
Përfshirja
Implantimi ose përfshirja e dhëmbit është një gjendje në të cilën kurora është e fshehur në kockën e nofullës dhe nuk mund të shpërthejë vetë. Nëse është e nevojshme, njësi të tilla hiqen kirurgjikale.
Shumë pacientë në klinikat dentare shpesh nuk e kuptojnë kuptimin e disa termave. Për shembull, koncepti i "artikulimit" u ngrit shumë vite më parë, por kuptimi i tij ende nuk është i qartë për të gjithë. Mbyllja dhe pickimi, si dhe artikulimi, zakonisht quhen gjendje të ndryshme të aparatit mastikator. Disa autorë janë të mendimit se okluzioni është një lloj derivati i artikulimit. Termi "okluzion" ka diçka të ngjashme me okluzionin e dhëmbëve, ai nënkupton marrëdhënien e dhëmbëve të mbyllur.
Artikulimi dhe mbyllja - çfarë është?
Mbyllja e dhëmbëve në stomatologji konsiderohet të jetë mbështetja e kujdesshme e molarëve dhe premolarëve të harqeve dentare në pushim fiziologjik ose gjatë përtypjes. Mbyllja korrekte e dhëmbëve mund të konsiderohet punë afatgjatë dhe cilësore e sistemit dentar me tipare korrekte të fytyrës. Kontakti i sipërfaqeve prerëse të grupeve incizale të dhëmbëve të të dy nofullave kontribuon në formimin e okluzionit të drejtpërdrejtë, por shenjat kryesore të artikulimit janë çdo lëvizje e nofullës gjatë të folurit, gëlltitjes, këndimit.
Okluzioni dhe okluzioni funksional kanë një lidhje të ngushtë në praktikën stomatologjike. Gjenetika ndikon në daljen e saktë të dhëmbëve, në formimin e gjendjes së nofullave në raport me njëra-tjetrën dhe në cilësinë e okluzionit qendror. Mungesa e një trashëgimie të rënduar tek të afërmit nuk e mohon monitorimin e detyrueshëm të formimit të okluzionit parësor. Arsyet që kontribuojnë në formimin patologjik të kafshimit:
- përdorimi afatgjatë i biberonëve;
- sëmundjet e hapësirës retrofaringeale;
- thithja e gishtit.
Që në moshën tre vjeçare, një fëmijë zhvillon aftësitë e gëlltitjes. Prania e problemeve në bajamet, adenoidet dhe sinuset kontribuojnë në përvetësimin e aftësive patologjike të gëlltitjes deri në moshën katër vjeçare. Kjo, nga ana tjetër, kontribuon në formimin e anomalive të okluzionit dentar. Është e rëndësishme të mos humbisni momentin dhe të shkoni në kohë për një konsultë me mjekun ortodont. Specialisti do të përcaktojë faktorët shkaktarë dhe do të parandalojë zhvillimin e anomalisë. Në fazat e hershme, patologjia e zhvillimit të sistemit dentar përcaktohet vizualisht nga mjeku. Ju duhet të dëgjoni rekomandimet e dentistit tuaj. Sa më shpejt të identifikohet problemi, aq më i suksesshëm do të jetë trajtimi. Lëvizja e dëmtuar e nofullës dhe kontaktet e sipërfaqes së përtypjes kanë një ndikim negativ në procesin e ngrënies dhe tretjes së ushqimit.
Disa shkencëtarë janë të prirur të besojnë se kontakti i nofullës dhe lëvizjet e nofullës janë të lidhura ngushtë. Këto procese kombinojnë punën e të dy nofullave në lidhje me njëra-tjetrën, aparatin përtypës dhe nyjet.
Llojet e okluzionit
Zhvillimi kryesor i sistemit dentar ndodh midis moshës katër dhe gjashtë vjeç. Në këtë kohë, aftësitë e të folurit, të ngrënit dhe gëlltitjes po zhvillohen dhe qeset e sythave të tetë të dhëmbëve po piqen. Zhvillimi përfundon në moshën gjashtëmbëdhjetë vjeç.
Dentistët identifikojnë mbylljen e përkohshme të dhëmbëve gjatë përtypjes dhe pushimit fiziologjik. Llojet e okluzioneve përcaktohen nga specifikat e kontraktimeve të muskujve dhe lëvizjeve të kyçeve. Klasifikimi bazohet në funksionin motorik të nofullës së lëvizshme.
Dallohen llojet e mëposhtme:
- okluzioni anësor formohet duke zhvendosur harqet e dhëmbëve majtas ose djathtas në lidhje me njëri-tjetrin;
- okluzion qendror - sipërfaqet e kontaktit të të dy harqeve dentare janë në kontakt me dhëmbët e kundërt në pushim;
- okluzion anterior - nofulla e poshtme e zgjatur nxit kontaktin e ngushtë të prerësve të të dy nofullave pa lëvizje.
Është e lehtë të parandalohet zhvillimi i mbylljes patologjike të dhëmbëve tek fëmijët me okluzion qendror nëse mangësitë zbulohen në kohën e duhur. Ortodonti do ta ndihmojë fëmijën të fitojë aftësitë e duhura për të folur, për të ngrënë dhe për të gëlltitur.
Mbyllja e saktë ndodh te njerëzit me okluzion qendror me një vendndodhje specifike për çdo pjesë të harkut dentar. Kontakti i kurorave dentare dhe funksioni i tyre motorik kombinohen në një sistem dentofacial.
Qendrore
Okluzioni qendror identifikohet kur ka mbyllje të harqeve dentare me numrin më të madh të tuberkulave pa lëvizje të nofullës. Linja vertikale e fytyrës është e vendosur përgjatë vijës ndarëse midis incizuesve qendrorë të të dy nofullave. Muskujt e zonës së fytyrës kontraktohen në mënyrë sinkronike. Nyja në pushim përcaktohet pa patologji.
Përcaktimi i okluzionit qendror kryhet sipas kritereve të mëposhtme:
Treguesi kryesor i gjendjes qendrore të pushimit është kontakti i ngushtë i harqeve dentare përgjatë tuberkulave antagoniste. Okluzioni qendror nuk ekziston në gojën pa dhëmbë, por ka ekuilibër qendror, vendndodhjen e një objekti në raport me një tjetër. Po flasim për marrëdhënien e nofullave me njëra-tjetrën. Mund të mos ketë okluzion qendror në relacion qendror
Në relacion qendror nuk ka kontakt me nofullën sepse nuk ka dhëmbë. Raporti qendror është konstant për çdo person dhe nuk ndryshon gjatë gjithë jetës. Okluzioni qendror mund të restaurohet gjatë protetikës duke përdorur marrëdhënien qendrore të nofullave.
Përpara
Ky okluzion është shumë i ndryshëm nga ai qendror. Mbyllja e grupit frontal të dhëmbëve në pushim fiziologjik ndodh kur trupi i nofullës lëviz përpara. Pjesa e lëvizshme e nyjës shtyhet përpara - kjo është shenja kryesore e mbylljes së përparme.
Kontaktet karakteristike dentare të okluzionit anterior:
- vija mesatare e fytyrës është në linjë me ndarjen midis incizivëve anteriorë;
- karakterizohet nga kontakti midis sipërfaqeve prerëse të prerësve në zonën ballore;
- Ka hapësira në formë diamanti përgjatë vijës së mbylljes.
Anësore
Marrëdhënia anësore e harqeve dentare ndodh kur nofulla e lëvizshme lëviz anash. Në nyje ndodhin lëvizje rrethore, të cilat nuk janë tipike për okluzion qendror.
Kushtet karakteristike të dhëmbëve të lidhjes anësore:
- zhvendosja e vijës së mesme të fytyrës;
- Pikat e kontaktit formohen nga tuberkulat me të njëjtin emër në anën e zhvendosjes dhe ato të kundërta në anën e kundërt kur sistemi dentofacial është pa lëvizje.
Llojet e okluzionit fiziologjik
Në stomatologji, ekzistojnë lloje të ndryshme okluzionesh që garantojnë funksionimin normal të zgavrës me gojë. E njëjta gjë vlen edhe për kafshimin. Çdo lloj pickimi fiziologjik ruan artikulimin, procesin e përtypjes së ushqimit, ovali i fytyrës ka formën dhe buzëqeshjen e duhur.
Është e zakonshme të dallohen llojet e mëposhtme të okluzionit fiziologjik:
- Okluzioni ortognatik karakterizohet nga kontakti i kujdesshëm i secilës kurorë të dhëmbit të sipërm me antagonistin poshtë. Në pushim, nuk ka boshllëqe në pikat e kontaktit të dhëmbëve. Grupi i sipërm incizal mbulon grupin incizal të poshtëm me një të tretën e trupit të dhëmbit.
- Një pickim progjenik formohet duke lëvizur nofullën e lëvizshme përpara. Fiziologjia e kyçit ruhet.
- Kafshimi i drejtpërdrejtë ose okluzioni i drejtpërdrejtë dallohet nga kontakti i skajeve prerëse të grupeve incizale të të dy nofullave. Drejt është kur harku dentar i çdo rrafshi shkon paralel. Ky rregullim i dhëmbëve konsiderohet normal, por okluzioni i drejtpërdrejtë kontribuon në zhvillimin e gërryerjes patologjike.
- Kafshimi biprognatik karakterizohet nga zgjatja e grupeve incizale të të dy nofullave drejt sipërfaqes vestibulare. Ky avancim i dhëmbëve të përparmë ruan marrëdhënien cilësore të sipërfaqeve përtypëse.
Malokluzioni
Janë të pakta rastet e okluzionit direkt, por okluzioni me ndryshime në mbylljen klasike të dhëmbëve nuk është i rrallë. Llojet e kafshimeve jonormale:
(rekomandojmë të lexoni: trajtimi i pickimit mesial)
