Si të trajtoni citomegalovirusin tek gratë me ilaçe. Metodat moderne të trajtimit të infeksionit citomegalovirus

Një nga infeksionet e përhapura të kompleksit TORCH është infeksioni citomegalovirus (CMVI). Sipas OBSH-së, antitrupat ndaj CMV gjenden në 40-80% të popullsisë së rritur, 2% të të porsalindurve dhe 50-60% të fëmijëve nën moshën 1 vjeç. Sëmundja është e përhapur, nuk ka sezonalitet dhe nuk lidhet me veprimtarinë profesionale të një personi.

Etiologjia dhe epidemiologjia

Kështu duket agjenti shkaktar i citomegalos infeksion viral- virus i familjes së herpesviruseve.

Agjenti shkaktar i CMV është një virus i gjinisë Cytomegalovirus të familjes Herpesviridae.

Rezervuari dhe burimi i citomegalovirusit (CMV) është një person (bartës ose pacient). Transmetohet nga pikat ajrore, direkte dhe indirekte me kontakt dhe transplacental. Ka dëshmi të infeksionit të marrësit gjatë transplantimit të një organi të infektuar dhe gjatë transfuzionit gjak i infektuar. Të porsalindurit zakonisht infektohen nga nëna e tyre gjatë kalimit kanali i lindjes, pra intrapartum. Ka edhe raste të shpeshta të infeksionit transplacentar të fetusit. Infeksioni i nënës së ardhshme në fazat e hershme (deri në 12 javë) të shtatzënisë paraqet një rrezik të veçantë për fetusin - çrregullime të rënda janë shumë të mundshme. zhvillimi intrauterin thërrime.

50% e të porsalindurve infektohen nga konsumimi i qumështit të gjirit të kontaminuar.

Pavarësisht nga ndjeshmëria e lartë natyrore e njerëzve ndaj CMV, infeksioni është i mundur vetëm përmes kontaktit të ngushtë të përsëritur me sekrecionet e infektuara të pacientit.

Patogjeneza e infeksionit citomegalovirus

Portat hyrëse për CMV janë mukozat e traktit të sipërm respirator, sistemit tretës dhe traktit gjenital. Në mënyrë tipike, kur ky virus pushton trupin, nuk ka ndryshime në vendin e infeksionit. Virusi ka tropizëm (afinitet) për indet e gjëndrave të pështymës, prandaj, në rastin e formave të lokalizuara të sëmundjes, gjendet vetëm në to. Pasi virusi hyn në trup, ai vazhdon gjatë gjithë jetës së një personi. Në individët me një përgjigje adekuate imune, CMV nuk shkakton asnjë shenjë sëmundjeje; ato ndodhin vetëm kur trupi është i ekspozuar ndaj faktorëve dobësues (marrja e citostatikëve, kimioterapia, të rënda sëmundjet shoqëruese, HIV).

Fetusi i një gruaje shtatzënë të infektuar do të infektohet me CMV vetëm nëse forma e saj latente përkeqësohet, dhe me infeksionin parësor të nënës së ardhshme, gjasat e infektimit të fetusit rriten ndjeshëm.

Manifestimet klinike të infeksionit citomegalovirus

Në varësi të rrugës së infeksionit dhe manifestimeve klinike, CMV zakonisht ndahet në kongjenitale (akute dhe kronike) dhe të fituara. infeksion citomegalovirus. Kjo e fundit, nga ana tjetër, ka 3 forma: mononukleozë latente, akute dhe e përgjithësuar. Kështu që.

CMV kongjenitale

Mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë menjëherë pas lindjes, por ndërsa fëmija rritet, devijimet do të bëhen të dukshme: ulja e inteligjencës, shurdhim, dëmtim i të folurit, korioretiniti.

• CMV akut kongjenital. Nëse një nënë e ardhshme është e infektuar para 12 javësh të shtatzënisë, vdekja e fetusit në mitër ose lindja e një fëmije me defekte që shpesh janë të papajtueshme me jetën (patologjia e zhvillimit të trurit, veshkave, defekteve të zemrës) është e mundur. Kur nëna infektohet vonë në shtatzëni, në fetus nuk krijohen keqformime të rënda, por shfaqen sëmundje që shfaqen menjëherë pas lindjes së foshnjës ( anemia hemolitike, sindroma hemorragjike, verdhëza, pneumoni intersticiale, pankreasi policistik, hidrocefalusi, meningoencefaliti). Në 10-15% të të porsalindurve të infektuar në mitër vërehet e ashtuquajtura sindroma e hapur e citomegalovirusit me prirje për përgjithësim - preken njëkohësisht shumë organe dhe sisteme, prandaj i porsalinduri vdes brenda 1-2 javësh.
• CMV kronike kongjenitale. Kjo formë karakterizohet nga patologjia e zhvillimit të trurit në formën e mikrogjirisë, si dhe mikro-, hidrocefalusi, errësimi i trupit qelqor dhe thjerrëzave.

CMV e fituar

• Forma latente. Forma më e zakonshme, shfaqet tek të rriturit dhe fëmijët me imunitet që funksionon normalisht. Është asimptomatike ose subklinike.
• Forma akute e mononukleozës. Simptoma të ngjashme me gripin hepatiti viral dhe mononukleoza infektive.
• Forma e përgjithësuar. Ndodh te personat me imunodefiçenca. Karakterizohet nga dëmtimi i njëkohshëm i shumicës së organeve dhe sistemeve të trupit: zemra, mushkëritë, veshkat, trakti tretës, sistemi gjenitourinar dhe nervor. Rezultati i kësaj forme të sëmundjes është shpesh i pafavorshëm.

Mund të zhvillohet 20% e njerëzve që i janë nënshtruar transplantit të palcës kockore, vdekshmëria nga e cila vërehet në afërsisht 85% të rasteve.

Infeksioni CMV në gratë shtatzëna

Kur një grua infektohet gjatë shtatzënisë, në shumicën e rasteve ajo zhvillon një formë akute të sëmundjes. Dëmtime të mundshme të mushkërive, mëlçisë dhe trurit. Pacienti vëren ankesat për:

• lodhje, dhimbje koke, dobësi e përgjithshme;
• zmadhimi dhe dhimbje kur prekni gjëndrat e pështymës;
• rrjedhje mukoze nga hunda;
• shkarkimi i bardhë nga trakti gjenital;
• dhimbje barku (të shkaktuara nga rritja e tonit të mitrës).

Pas një sërë ekzaminimesh, gruaja diagnostikohet me sëmundje të tilla si polihidramnios, plakje të parakohshme të placentës dhe kisteve të saj, kolpit dhe vaginit. Ekziston rreziku i shkëputjes së parakohshme të placentës, gjakderdhjes gjatë lindjes dhe endometritit.

Diagnoza e infeksionit citomegalovirus

Për të kërkuar citomegalovirus, ekzaminohet jo vetëm gjaku, por edhe lëngje të tjera biologjike - pështymë, larje bronkiale, urina dhe të tjera.

Për të diagnostikuar infeksionin CMV, është e nevojshme të ekzaminohen paralelisht disa lëngje biologjike (uji i lavazhit bronkial, pështyma, gjaku, urina, Qumështi i gjirit, biopsi të indeve). Meqenëse agjenti shkaktar i CMV vdes nën ndikimin e faktorëve mjedisorë, hulumtimi duhet të kryhet jo më vonë se 4 orë nga momenti i grumbullimit të materialit.

Janë përdorur metodat e mëposhtme diagnostifikimi:

• citologjike (zbulimi i qelizave specifike nën një mikroskop);
• serologjike (zbulimi i antitrupave ndaj virusit me anë të RIF, ELISA, PCR);
• virologjike.

Prania e IgM në CMV në gjakun e një të porsalinduri nën 14 ditë është dëshmi e infeksionit intrauterin.

Trajtimi i infeksionit citomegalovirus

• Për format latente dhe subklinike të sëmundjes, terapia nuk kryhet.
• Forma e ngjashme me mononukleozën e CMV nuk kërkon trajtim specifik; nëse është e nevojshme, përshkruhen barna simptomatike.
• Për infeksionin intrauterin të të porsalindurve dhe te personat me infeksion të rëndë CMV, ilaçi i zgjedhur është Ganciclovir. Meqenëse ky është një ilaç mjaft serioz me efekte anësore si dëmtimi i veshkave, mëlçisë dhe sistemit të gjakut, ai u përshkruhet fëmijëve vetëm kur përfitimi tejkalon rrezikun e mundshëm. Gjatë terapisë, monitorimi i numërimit të përgjithshëm të gjakut është i nevojshëm çdo 2 ditë.
• Kombinimi i një ilaçi antiviral me interferone konsiderohet efektiv - kjo rrit reciprokisht efektin e tyre dhe zvogëlon toksicitetin.
• Për të korrigjuar imunitetin, përdoret imunoglobulina specifike anticitomegalovirus.
• Për trajtimin e proceseve të lokalizuara në zgavrën e gojës, përdorni solucione të Furacilin, acid aminokaproik.
• Kur preket trakti gjenital, gratë përdorin pomada oxolinic, rebrofen, aciklovir dhe interferon.

Parandalimi i infeksionit të citomegalovirusit

Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes tek personat me imunitet të reduktuar, përdoret administrimi intravenoz i imunoglobulinës jospecifike - Sandoglobulina.

Për të shmangur infeksionin, është e nevojshme të shmangni kontaktin me njerëz të sëmurë dhe të respektoni rregullat e higjienës personale.

Për të parandaluar infektimin e një të porsalinduri me CMV, kërkohet diagnostikimi në kohë dhe trajtimi adekuat i gruas shtatzënë.

Në trajtimit të ngrohjes(72C) brenda 10 sekondave nga qumështi i gjirit, virusi çaktivizohet plotësisht dhe vetitë e dobishme të qumështit mbeten në të njëjtin nivel.

Çështja e krijimit të një vaksine kundër CMV është duke u zgjidhur.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Shpesh, gjinekologu që monitoron nënën e ardhshme merret me diagnozën e infeksionit CMV. Nëse trajtimi i sëmundjes është i nevojshëm, tregohet konsultimi me një specialist të sëmundjes infektive. Foshnja e porsalindur me infeksion kongjenital trajtuar nga një neonatolog, më pas një pediatër, i vëzhguar nga një neurolog, okulist dhe mjek ORL. Tek të rriturit, kur aktivizohet infeksioni CMV, është e nevojshme konsultimi me një imunolog (shpesh kjo është një nga shenjat e SIDA-s), një pulmonolog dhe specialistë të tjerë të specializuar.

Sëmundjet infektive të shkaktuara nga viruset janë të përhapura te njerëzit e të gjitha moshave. Për më tepër, disa prej tyre janë asimptomatike për një kohë të gjatë dhe mund të çojnë në shfaqjen e manifestimeve të theksuara klinike vetëm kur imuniteti i një personi dobësohet.

Një sëmundje e ngjashme mund të shkaktohet nga virusi citomegalovirus. Infeksioni i citomegalovirusit (CMV) zbulohet në një numër të madh njerëzish, megjithatë, si rregull, ai ka një rrjedhë të fshehur dhe nuk çon në ankesa.

Në këtë drejtim, shumë njerëz pyesin mjekët nëse është e nevojshme të trajtohet citomegalovirusi nëse nuk ka dëm për shëndetin prej tij? Terapia për një infeksion të tillë përshkruhet në disa raste kur grimcat virale fillojnë të dëmtojnë organet e brendshme.

Infeksioni me citomegalovirus shfaqet në një numër të madh njerëzish, shumica e të cilëve nuk kanë asnjë manifestim të sëmundjes. Për më tepër, virusi mund të kalojë lehtësisht nga personi në person përmes pështymës, urinës, qumështit të gjirit, etj.

Është e rëndësishme të theksohet se herpesi dhe CMV në spermë dhe lubrifikimin vaginal mund të çojnë gjithashtu në transmetimin e infeksionit. Më vete, vlen të përmendet transmetimi vertikal i grimcave virale, që ndodh nga një nënë e sëmurë tek një fetus në zhvillim.

Në këtë rast, foshnja mund të zhvillojë defekte të ndryshme të lindjes. shkallë të ndryshme ashpërsia, deri në lindjen e vdekur. Një tipar karakteristik i infeksionit citomegalovirus është natyra e tij kronike me pamundësinë e shërimit të plotë.

Kryerja e një kursi trajtimi për citomegalovirusin mund të shtypë vetëm riprodhimin e grimcave virale në trup dhe të zvogëlojë numrin e tyre në gjak, megjithatë, ato mund të vazhdojnë për një kohë të gjatë në organe të ndryshme, më shpesh në formacionet nervore.

Përhapja e infeksionit në sfondin e mungesës së imunitetit çon në dëmtime të rënda të organeve të brendshme, kryesisht mëlçisë, veshkave, sistemi bronkopulmonar, retina etj. Në këtë drejtim, kur shfaqen manifestimet klinike të infeksionit CMV, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore.

Simptomat kryesore

Infeksioni me citomegalovirus, ashtu si herpesi në trup, vazhdon për një kohë të gjatë në trupin e një personi të sëmurë. Për më tepër, sëmundjet varen fuqishëm nga niveli i aktivitetit sistemi i imunitetit. Variantet e mëposhtme të rrjedhës së sëmundjes dallohen:

1. Tek individët me imunitet normal, infeksioni primar me CMV manifestohet si një sindromë intoksikimi që vazhdon për disa javë. Gjatë kësaj periudhe, një person mund të ankohet për dhimbje në muskuj dhe kokë, një rritje të temperaturës së trupit, një ndjenjë dobësie të përgjithshme dhe zgjerim të nyjeve limfatike periferike. Si rregull, infeksionet trajtohen shpejt nga sistemi imunitar i një personi dhe nuk ka nevojë të përdoren tableta për infeksionin e citomegalovirusit. Megjithatë, për shumë vite, pacienti vazhdon të nxjerrë virusin në pështymë, gjak, mukozë, spermë, etj. Është e rëndësishme të theksohet se pothuajse 90% e të rriturve kanë antitrupa ndaj CMV, gjë që tregon një infeksion të mëparshëm.
2. Kur funksioni imunitar është i dëmtuar, grimcat virale përhapen shpejt në të gjithë trupin dhe çojnë në dëmtime të rënda të organeve të brendshme. Si rregull preken shpejt indet e mëlçisë dhe veshkave, organet e sistemit të frymëmarrjes, pankreasi, struktura e syve etj. Manifestimet klinike varen nga dëmtimi i një organi të brendshëm specifik.
3. Me infeksionin kongjenital të citomegalovirusit, vërehet një rritje në madhësinë e mëlçisë dhe veshkave, inflamacion i membranës së mesme të syrit dhe retinës, si dhe bronkit dhe pneumoni. Për më tepër, shpesh vërehen vonesa në zhvillim, probleme me dëgjimin dhe shikimin dhe defekte dentare.

Çdo dyshim për CMV duhet të jetë një arsye për t'u konsultuar me një mjek. Mjeku që merr pjesë do të zgjedhë metodat e ekzaminimit që lejojnë vendosjen e një diagnoze të saktë dhe gjithashtu do të trajtojë infeksionin CMV duke përdorur medikamente të ndryshme.

Qëllimi i terapisë

Trajtimi i infeksionit citomegalovirus kryhet gjithmonë sipas indikacione strikte. Në të njëjtën kohë, metodat e trajtimit dhe koha e rikuperimit nga citomegalovirusi varen fuqishëm nga karakteristikat e trupit të pacientit, si dhe nga ashpërsia e dëmtimit të organeve të brendshme.

Terapia duke përdorur medikamente të ndryshme përshkruhet në situatat e mëposhtme:

• përhapja e grimcave virale në qarkullimin e gjakut dhe zhvillimi i vatrave të dëmtimit në organet e brendshme. Si rregull, kjo formë e sëmundjes shfaqet me mungesë imuniteti, sëmundje infektive shoqëruese dhe të tjera. faktorë negativ. Është e rëndësishme të thuhet se kjo formë e infeksionit CMV mund të ndodhë në një pacient të çdo moshe;
• zhvillimi i komplikimeve të sëmundjes, i cili vërehet shumë shpesh tek të porsalindurit. Në sfondin e pranisë së citomegalovirusit, pacientë të tillë përjetojnë manifestime klinike të pneumonisë, encefalitit dhe retinitit, gjë që kërkon zgjedhje urgjente të terapisë. Përndryshe, zhvillimi i shpejtë i dështimit të organeve dhe vdekjes është i mundur.
• Trajtimi i CMV me izoprinozinë dhe kipfren, si dhe me barna të tjera, duhet të kryhet në ata pacientë që do të detyrohen t'i nënshtrohen terapisë që çon në shtypjen e imunitetit. Për shembull, trajtim të ngjashëm duhet të merren nga pacientët para një kursi kimioterapie, duke marrë imunosupresues, etj.;
• shfaqja e simptomave të infeksionit në një grua shtatzënë, veçanërisht në fazat e hershme të shtatzënisë;
• imunodefiçenca kongjenitale ose e fituar e diagnostikuar tek pacienti.

Trajtimi për citomegalovirus duhet të përshkruhet gjithmonë në këto situata. Është e rëndësishme të theksohet se vetëm mjeku që merr pjesë duhet të zgjedhë regjimin e trajtimit, si dhe dozën e barnave. Përndryshe, përparimi i sëmundjes infektive ose zhvillimi i efekteve anësore të ilaçeve është i mundur.

A mund të shërohet citomegalovirusi?

Fatkeqësisht jo. Megjithatë, me terapinë e duhur, grimcat virale zhduken nga qarkullimi i gjakut dhe mund të mos shfaqen atje për dekada.

Përzgjedhja e barnave

Për infeksionin me citomegalovirus, si dhe për trajtimin e herpesit në shpinë ose në ndonjë pjesë tjetër të trupit, përdoret Një qasje komplekse te terapia. Përdoret gjerësisht barnat e mëposhtme nga citomegalovirusi:

• agjentë antiviralë që ndalojnë formimin e grimcave të reja virale, për shembull, Panavir, Ganciclovir, etj.;
• imunoglobulinat dhe nxitësit e formimit të imunoglobulinave që lidhen drejtpërdrejt me virusin dhe e shkatërrojnë atë: Megalotect, Cytotect;
• barna të përgjithshme imunostimuluese për citomegalovirusin: Viferon, Cycloferon, Polyoxidonium, etj.;
• Nëse organet e brendshme janë dëmtuar, duhet të përdoren medikamente shtesë. Për shembull, në rast të mosfunksionimit të mëlçisë, përdoren hepatoprotektorë (Essentiale, Legalon, etj.);
• trajtimi simptomatik përfshin përdorimin e qetësuesve, antiinflamatorëve etj.

Regjimi i trajtimit të citomegalovirusit është gjithmonë individual, pasi rrjedha e sëmundjes ndryshon ndjeshëm në pacientë të ndryshëm.

Përdorimi i antiviralëve

Mjekët e dinë mirë nëse është i nevojshëm trajtimi i citomegalovirusit te pacientët e rritur dhe fëmijët. Në këtë drejtim, përdoren në mënyrë aktive barnat që bllokojnë riprodhimin e grimcave virale.

Meqenëse citomegalovirusi i përket familjes së virusit herpes, pilulat e herpesit përdoren në mënyrë aktive. Ganciclovir, i cili bllokon enzimat kryesore të grimcave virale, është më efektiv në këtë rast.

Ganciclovir përdoret në rast të përgjithësimit proces infektiv, për infeksion kongjenital, si dhe për parandalimin e përkeqësimit të sëmundjes te pacientët me imunodefiçenca kongjenitale ose të fituara.

Është mirë të përdoret Ganciclovir për administrim oral ose infuzion intravenoz. Trajtimi i infeksionit CMV me pikatore lejon arritjen e rezultateve të mira efekt terapeutik.

Doza e barit llogaritet në bazë të peshës trupore të pacientit - 5 mg Ganciclovir për 1 kg. Në këtë rast, administrimi duhet të kryhet dy herë në ditë. Kohëzgjatja e terapisë është 14-21 ditë, në varësi të ashpërsisë së manifestimeve klinike.

Pas përfundimit të kursit kryesor të trajtimit, ata kalojnë në administrimin e mirëmbajtjes së barit. Për këtë qëllim, administrohet në të njëjtën dozë, por një herë në ditë.

Për trajtimin e retinitit CMV përdoren doza të larta të barit: 3 gram në ditë, të ndara në disa doza (të paktën 3). Është e rëndësishme të theksohet se ilaçi ka një numër të madh efektesh anësore, dhe për këtë arsye përdorimi i tij duhet të jetë nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore.

Përveç Ganciclovir, mund të përdoret Panavir, i cili ka një efekt më të butë në trup. Megjithatë, efektiviteti këtë ilaç ende inferior ndaj homologut të tij. Panavir prodhohet në formën e xhelit për përdorim të jashtëm dhe në formën e solucioneve injektuese, gjë që bën të mundur ndikimin në fokusin viral të lokalizimeve të ndryshme.

Infeksioni me citomegalovirus duhet të trajtohet me Panavir me administrim intravenoz. Doza mesatare terapeutike është 1 ampulë e barit tri herë në javë me një interval prej dy ditësh. Në javën e dytë të terapisë, intervali rritet në tre ditë. Ky ilaç ju lejon të pastroni qarkullimin e gjakut nga grimcat virale dhe të parandaloni përhapjen e tyre.

A është e mundur të kurohet përgjithmonë citomegalovirusi me ndihmën e këtyre agjentëve antiviralë? Grimcat virale mund të zhduken plotësisht nga qarkullimi i gjakut, megjithatë, ato mund të vazhdojnë në indet periferike dhe strukturat nervore për dekada, duke shkaktuar infeksion të njerëzve të tjerë dhe përkeqësime të mundshme të infeksionit.

Lavomax dhe Isoprinosine në trajtimin e CMV

Ilaçi Lavo për CMV, i quajtur Lavomax, i përket grupit të induktuesve të interferonit. Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit është tiloroni.

Ky i fundit është i aftë të rrisë sintezën e interferonit në trupin e një personi të sëmurë, gjë që çon në rritjen e mbrojtjes antivirale dhe stimulon sistemin imunitar.

Sipas rishikimeve nga pacientët dhe mjekët, ky induktor i interferonit tolerohet mirë nga pacientët në në mosha të ndryshme dhe ka një efekt të mirë terapeutik.

Duhet të theksohet se përdorimi i këtij ilaçi për trajtimin e CMV duhet të kryhet nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore, për shkak të zhvillimit të mundshëm të efekteve të ndryshme anësore.

Izoprinozina është një imunostimulant sintetik që rrit aktivitetin e sistemit imunitar të një personi. Për më tepër, ilaçi është aktiv jo vetëm kundër infeksionit citomegalovirus, por kundër çdo sëmundje virale.

Si të merrni Isoprinosine për citomegalovirus?

Ilaçi përdoret sipas regjimeve të mëposhtme: tek të rriturit - 5-7 tableta në ditë, tek fëmijët - gjysmë tabletë për çdo pesë kilogramë peshë trupore në ditë. Vetëm një mjek duhet të përshkruajë një trajtim të tillë dhe të monitorojë efektivitetin e tij.

Infeksioni i citomegalovirusit nuk mund të shërohet plotësisht duke përdorur këtë qasje. Megjithatë, përdorimi i Lavo mund të zvogëlojë kohëzgjatjen e sëmundjes, si dhe të zvogëlojë rreziqet, gjë që është veçanërisht e rëndësishme për sëmundjen në fëmijëri.

Preparatet e interferonit

Mjekët e dinë se si të trajtojnë CMV dhe si të kurojnë citomegalovirusin duke përdorur medikamente me bazë interferoni. Këto barna kanë aktivitet të lartë antiviral dhe mund të sigurojnë shërim të shpejtë klinik të pacientit.

Për këtë qëllim, është e mundur të përdoret Leukinferon, Viferon dhe medikamente të tjera të ngjashme në një dozë prej 500 mijë IU çdo dy ditë për 28-31 ditë. Kjo qasje shpesh kombinohet me përdorimin e njëkohshëm të induktuesve të interferonit, gjë që ju lejon të rritni shpejt nivelin e interferoneve në trupin e pacientit.

etnoshkenca

Shumë pacientë trajtojnë citomegalovirusin me mjete juridike popullore. Kjo qasje mund të duket efektive, megjithatë, shkatërrimi i grimcave virale në këtë rast ndodh nga vetë mbrojtjen e sistemit imunitar, dhe jo nga metodat e përdorura.

Trajtimi me mjete juridike popullore është kundërindikuar, pasi qasje të tilla nuk kanë efektivitet dhe siguri të provuar në pacientët e çdo moshe. Çdo terapi duhet të përshkruhet gjithmonë nga mjeku që merr pjesë; në asnjë rast nuk duhet të përdorni shërbimet e shëruesve, mjekët tradicionalë etj.

Infeksioni me citomegalovirus mund të jetë asimptomatik për dekada. Sidoqoftë, në sfondin e një ulje të aktivitetit të sistemit imunitar si rezultat i ekspozimit ndaj faktorëve të pafavorshëm në trup, grimcat virale çojnë në dëmtim të organeve të ndryshme të brendshme.

Si ta trajtojmë citomegalovirusin në këtë rast?

Mjekët rekomandojnë përdorimin e terapisë së kombinuar, duke përfshirë medikamente antivirale (Ganciclovir, etj.), Interferonet dhe induktorët e tyre, si dhe medikamente simptomatike për të hequr qafe dhimbjen e kokës, temperaturën dhe manifestimet e tjera të pakëndshme klinike.

Trajtimi duhet të përshkruhet gjithmonë vetëm nga mjeku, pasi përndryshe infeksioni mund të përparojë shpejt ose mund të shfaqen efekte anësore të medikamenteve të vetë-administruara.

Citomegalovirus, regjimet standarde të trajtimit për të cilat mund të eliminojnë vetëm simptomat e infeksionit, përbën një kërcënim potencial për shëndetin e njeriut. Virusi është një nga patogjenët më të zakonshëm oportunistë. Kur ekspozohet ndaj faktorëve të caktuar, ai aktivizohet dhe shkakton një shkëlqim foto klinike citomegalia. Në disa njerëz, virusi mbetet në një gjendje patogjene të kushtëzuar gjatë gjithë jetës së tyre, duke mos u shfaqur fare, por duke shkaktuar çrregullime. mbrojtja imune.

Sëmundja është veçanërisht e rrezikshme për foshnjat dhe fëmijët mosha e hershme kur virusi mbulon të gjitha organet ose sistemet, duke çuar në komplikime serioze, deri në vdekjen e pacientit. Ende nuk ka ilaçe të njohura efektive për të larguar plotësisht virusin nga trupi. Nëse jeni të infektuar me citomegalovirus, trajtimi me barna kryhet për të arritur remision afatgjatë terapeutik me ecuri kronike dhe eliminimin e manifestimeve lokale të infeksionit.

Natyra e patologjisë

Citomegalia duket të jetë një sëmundje infektive e etiologjisë virale. Disa burime përdorin një emër tjetër - infeksion citomegalovirus (në shkurtesën CMV).

Citomegalovirus është një përfaqësues i një grupi të madh të viruseve herpes. Qelizat e prekura nga agjenti viral rriten ndjeshëm në madhësi, prandaj emri i sëmundjes - citomegalia (përkthyer nga latinishtja - "qelizë gjigante"). Sëmundja transmetohet përmes transfuzionit seksual, shtëpiak ose gjaku. Rruga më e pafavorshme e transmetimit është rruga transplacentare.

Kompleksi i simptomave i ngjan zhvillimit të një ftohjeje të vazhdueshme, e cila shoqërohet me rrjedhje të hundës, keqardhje dhe dobësi të përgjithshme, dhimbje në strukturat e kyçeve dhe rritje të pështymës për shkak të inflamacionit të gjëndrave të pështymës. Patologjia rrallëherë ka simptoma të qarta, kryesisht në fazën latente. Për format e përgjithësuara të dëmtimit të trupit nga agjentët viralë, është përshkruar trajtim medikamentoz dhe barna antivirale. Alternativa trajtim efektiv nuk ekziston.

Shumë njerëz janë bartës të infeksionit citomegalovirus pa e ditur as atë. Vetëm në 30%, sëmundja virale ka një ecuri kronike, e rënduar nga simptomat lokale në formën e një skuqjeje herpetike, si dhe keqtrajtimi i përgjithshëm. Antitrupat ndaj citomegalovirusit ekzistojnë në 13-15% të adoleshentëve, 45-50% në pacientët e rritur. Agjenti viral shpesh aktivizohet pas ekspozimit ndaj faktorëve që ulin imunitetin. Citomegalovirusi paraqet një rrezik të madh për personat që i janë nënshtruar transplantimit të organeve ose palcës së eshtrave, kanë forma të lindura të sëmundjes ose status HIV. Gjendja është e rrezikshme gjatë shtatzënisë, duke çuar në pasoja të rënda për fetusin: anomali në zhvillimin e organeve ose sistemeve të brendshme, deformime dhe paaftësi fizike, abort.

Taktikat dhe indikacionet e trajtimit

Përshtatshmëria e terapisë është proporcionale me ashpërsinë e sëmundjes dhe rrezikun e mundshëm për trupin e pacientit. Pas disa masat diagnostike përcaktohen rreziqet e një kërcënimi të mundshëm dhe vlerësohet procesi patologjik. Nëse ka shenja të përgjithësimit, përshkruhet korrigjimi mjekësor me barna. Në rast të një episodi afatshkurtër të aktivizimit të virusit dhe ndërkohë që pacienti mbetet në shëndet normal, nuk kryhet trajtim i veçantë. Nëse historia klinike e pacientit është e rënduar, mjeku monitoron gjendjen e përgjithshme dhe monitoron nivelin e antigjenit në gjak si pjesë e diagnostikimit laboratorik.

Shpesh një person plotësisht i shëndetshëm që është shëruar nga virusi pa asnjë pasojë fiton imunitet të qëndrueshëm. Vetë agjenti viral, në të njëjtën kohë, mbetet në trup përgjithmonë dhe shndërrohet në një formë oportuniste. Patologjia bëhet kronike me periudha acarimesh afatshkurtra, subjekt i një rënie të theksuar të mbrojtjes imune. Qëllimet e korrigjimit medikamentoz të sëmundjes janë:

• zvogëlimi i ndikimit negativ të virusit;
• lehtësimin e simptomave ekzistuese;
• duke siguruar falje të qëndrueshme gjatë sëmundjes kronike.

E rëndësishme! Njerëzit në sfond shëndet absolut Virusi është asimptomatik dhe sëmundja ndalon vetë. Shumë pacientë nuk e vërejnë kur aktivizohet virusi dhe kur ulet aktiviteti i tij patogjen.

Indikacionet kryesore

Fatkeqësisht, citomegalovirusi nuk është plotësisht i shërueshëm. Medikamentet mund të forcojnë vetëm imunitetin lokal dhe të parandalojnë shfaqjen e episodeve të reja të përkeqësimit. Për terapi, është e rëndësishme të vëzhgoni indikacionet e mëposhtme:

• sëmundjet e mungesës së imunitetit të çdo origjine;
• përhapja e përgjithësuar e një agjenti viral;
• përgatitje për transplantim organesh dhe kimioterapi për kancer;
• historia e komplikuar klinike e pacientit (patologjitë e organeve ose sistemit të brendshëm);
• shtatzënia e gruas (shpesh në tremujorin e parë);
• përgatitje për trajtimin e encefalitit, infeksioneve meningeale.

Para përcaktimit të taktikave të trajtimit, diagnoza diferenciale infeksion citomegalovirus me gjendje gripi, ARVI dhe sëmundje të tjera infektive. Është ngjashmëria e simptomave të citomegalisë me manifestimet klasike të një trajtimi të ftohtë dhe të parakohshëm ose joadekuat që provokon zhvillimin e komplikimeve të rënda.

Terapia me barna

Pra, gjatë ekzaminimit, u diagnostikua citomegaloverus: ilaçet do të përshkruhen në shumicën e rasteve. Terapia konservative dhe medikamentoze janë mënyrat e vetme për të korrigjuar gjendjen e pacientëve me infeksion CMV. Format farmaceutike të shumta: pomada (linimente) për përdorim të jashtëm, tableta për përdorim oral, injeksione për administrim intravenoz, pika, supozitorë. Për të eliminuar përkeqësimet e një sëmundjeje virale, përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

• simptomatike (lehtësimi i dhimbjes, eliminimi i vatrave inflamatore, shtrëngimi i enëve të gjakut në hundë, në sklera);
• antivirale (detyra kryesore është të shtypni aktivitetin patogjen të virusit: Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
• barna për eliminimin e komplikimeve (grupe të shumta dhe forma farmakologjike);
• imunomoduluesit (forcimi dhe rivendosja e sistemit imunitar, stimulimi i mbrojtjes natyrore të trupit: Viferon, Leukinferon, Neovir);
• imunoglobulinat (lidhja dhe heqja e grimcave virale: Cytotect, Neocytotect).

Ilaçet për trajtimin e sëmundjes përshkruhen në një mënyrë komplekse. Për më tepër, komplekset e vitaminave me përbërje minerale të pasuruar janë të përshkruara për të rivendosur rezistencën e përgjithshme ndaj ftohjes dhe të tjera patologjitë kronike, duke çuar në uljen e imunitetit. Për sëmundjet autoimune sistemike, zakonisht përshkruhet terapi me ilaçe gjatë gjithë jetës.

E rëndësishme! Për citomegalinë tek meshkujt, Ganciclovir, Foscarnet, Viferon kanë dëshmuar një efekt të lartë terapeutik, tek gratë - Acyclovir, Cycloferon dhe Genferon.

Trajtimi medikamentoz ka linjë e tërë mangësitë për shkak të Efektet anësore për shkak të ndikimit të substancave aktive. Efekti toksikogjen shpeshherë shprehet në çrregullime dispeptike, ulje të oreksit dhe shfaqjen e alergjive. Shpesh zhvillohet anemia nga mungesa e hekurit.

Karakteristikat e grupeve farmakologjike

Të gjitha grupet farmaceutike kundër infeksionit citomegalovirus kanë avantazhet dhe disavantazhet e tyre. Në rast të një historie klinike të komplikuar të pacientit, me një formë të përgjithësuar të citomegalisë me një rënie të theksuar të funksionit të organeve ose sistemeve të brendshme, kryhet një konsultë shtesë me specialistë të përkatësisë. profilin mjekësor. Kjo kërkon një vendim kolegjial ​​nga pediatri mjekues dhe specialistë të tjerë.

Barnat antivirale

Për të arritur efektin maksimal terapeutik, përshkruhen analoge të guanozinës:

• Virolex;
• Acyclovir;
• Zovirax.

Substanca aktive depërton shpejt në qelizat e virusit dhe shkatërron ADN-në e tyre. Këto barna karakterizohen nga selektiviteti i lartë dhe vetitë toksikogjene të ulëta. Biodisponibiliteti i Acyclovir dhe analogëve të tij varion nga 15 në 30%, dhe me rritjen e dozës zvogëlohet me pothuajse 2 herë. Medikamentet me bazë guanozine depërtojnë në të gjitha strukturat dhe indet qelizore të trupit, në raste të rralla duke shkaktuar të përziera, manifestime alergjike lokale dhe dhimbje koke.

Përveç Acyclovir, analogët e tij janë të përshkruara Ganciclovir dhe Foscarnet. Të gjithë agjentët antiviralë shpesh kombinohen me imunomodulues.

Induktorët e interferonit

Induktorët e interferonit stimulojnë sekretimin e interferoneve brenda trupit. Është e rëndësishme t'i merrni ato në ditët e para të një përkeqësimi të infeksionit, pasi në ditën e 4-5 ose më vonë përdorimi i tyre është praktikisht i padobishëm. Sëmundja është e avancuar dhe trupi tashmë po prodhon interferonin e vet.

Induktorët shtypin zhvillimin e CMV, shpesh tolerohen mirë nga trupi dhe nxisin sintezën e imunoglobulinës G, interferoneve natyrale dhe interleukinave. TE droga të njohura që përmbajnë interferon përfshijnë Panavir. Ilaçi ka një efekt të theksuar anti-inflamator, ndihmon me dhimbje të forta dhe zvogëlon intensitetin e simptomave të pakëndshme.

Viferon, gjithashtu ndihmon me aktivitetin viral, ka një formë të përshtatshme supozitorësh për administrimi rektal, i cili është i përshtatshëm kur trajtoni fëmijët e çdo moshe. Induktuesit e interferonit përfshijnë Cycloferon, Inosine-pranobex dhe analogët e tij Isoprinosin, Groprinosin. Barnat më të fundit kanë një shkallë të ulët toksiciteti dhe janë të përshtatshme për trajtimin e fëmijëve dhe grave shtatzëna.

Preparate imunoglobulinash

Imunoglobulinat janë komponime proteinike në trupin e njeriut dhe kafshët me gjak të ngrohtë që, nëpërmjet ndërveprimit biokimik, transportojnë antitrupa tek agjentët patogjenë. Kur ekspozohet ndaj CMV, përshkruhet një imunoglobulinë specifike, Cytotect, e cila përmban antitrupa ndaj citomegalovirusit. Ndër të tjera, ilaçi përmban antitrupa ndaj virusit herpetik të tipit 1.2, ndaj virusit Epstein-Barr. Terapia me imunoglobulinë është e nevojshme për të rivendosur burimet e përgjithshme mbrojtëse të trupit ndaj depërtimit të agjentëve viralë.

Një ilaç tjetër efektiv për citomegalovirusin është Intraglobin (gjenerata III), Octagam ose Alphaglobin (gjenerata IV). Llojet e fundit të barnave plotësojnë kërkesat më të rrepta dhe janë të përshtatshme për pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave (duke përfshirë periudhën e paradializës dhe dializës).

Për të arritur rezultate maksimale terapeutike, imunoglobulinat përshkruhen në formën e injeksioneve (Pentaglobin). Ilaçet në formën e injeksioneve synojnë rrënjën e problemit dhe eliminojnë shpejt simptomat e një manifestimi të përgjithësuar të sëmundjes. Përveç kësaj, përbërje kimike barnat e gjeneratës së re nuk ndërpriten derisa të ndërveprojnë me qelizat e ndryshuara.

Lista e barnave efektive

Pavarësisht gamës së gjerë të mjeteve për të lehtësuar simptomat e CMV, mjekët gjithmonë ndërtojnë një individ taktika terapeutike. Para se të përshkruani një ilaç specifik, duhet të sqaroni saktësisht se cilat simptoma të infeksionit janë të pranishme në një pacient të caktuar. Kjo merr parasysh: historinë klinike të pacientit, moshën e tij, peshën, gjendjen e përgjithshme somatike, komplikimet dhe faktorë të tjerë që mund të ndërhyjnë në trajtimin e plotë.

Mjetet e mëposhtme popullore përdoren për terapi:

• Foscarnet. I referohet barnave antivirale për trajtimin e formave të rënda të patologjisë të ndërlikuara nga citomegalia. Përshkruhet për pacientët me imunitet të reduktuar. Substanca aktive shkatërron qelizën patogjene, prish zinxhirin biologjik të virusit dhe ndalon riprodhimin e agjentëve viralë.
• Ganciclovir. Një agjent antiviral për trajtimin e citomegalovirusit me një kurs të ndërlikuar (sëmundjet e veshkave, mëlçisë, sistemit të frymëmarrjes, vatra të përgjithësuara inflamatore). Përdoret gjerësisht për të parandaluar infeksionet kongjenitale, veçanërisht nëse virusi në trupin e nënës është në fazën aktive të riprodhimit. Lëshoni tableta dhe pluhur kristalor.
• Cytotect. Duke qenë një imunoglobulinë, ilaçi përshkruhet për eliminimin e plotë të infeksionit. Produkti ka avantazhin e toksicitetit të ulët dhe mungesës së kundërindikacioneve specifike dhe absolute. Ilaçi përdoret për të parandaluar infeksionin në shkallë të gjerë nga citomegalovirusi në të ndryshme grupet sociale. Efektet anësore përfshijnë dhimbje shpine, hipotension, ngurtësi në lëvizjen e kyçeve, çrregullime dispeptike. Kur gjendjet negative Ndaloni marrjen e ilaçeve dhe konsultohuni me një mjek për një recetë alternative.
• Neovir. I referohet grup i madh imunomoduluesit. Në dispozicion në tretësirë ​​për injeksion. Përdoret për korrigjimin terapeutik dhe parandalimin e sëmundjeve tek fëmijët ose të rriturit me sëmundje autoimune dhe patologji të tjera që, gjatë periudhave të përkeqësimit, reduktojnë shumë imunitetin lokal. Doza përcaktohet individualisht në secilin rast.
• Viferon. Përdoret gjerësisht në praktikë pediatrike. Në dispozicion në formën e supozitorëve për administrim rektal. Përdoret në terapi komplekse të sëmundjeve infektive të çdo origjine, të ndërlikuara ose të thjeshta në rrjedhë. Efektive për pneumoni, bronkit dhe ftohje si parandalim i CMV-së së mundshme. Efektet anësore përfshijnë manifestimet alergjike (kruajtje në zonën perianale, urtikari).
• Bishofite. Ilaç anti-inflamator për parandalimin dhe trajtimin e citomegalisë, infeksionit herpes. I disponueshëm si xhel në tub ose balsam në një enë qelqi. Mund të përdoret si ilaç lokal për të eliminuar flluska, skuqje dhe inflamacion. Kur përdoret nga jashtë, i ngjan efektit të përdorimit ujë mineral, baltë shëruese.

Sigurohuni që të përdorni vitamina dhe të tjera restauruese, të cilat stimulojnë punën e shumë strukturave të brendshme të trupit. Vitaminat më thelbësore për infeksionet virale përfshijnë vitaminat C dhe B9.

Vitamina C është një antioksidant i fuqishëm, ka veti rigjeneruese, rikthen qelizat që janë të përfshira në frenimin e aktivitetit të agjentëve patogjenë. Vitaminat B janë të nevojshme për funksionimin normal të sistemit nervor, mbështesin funksionin normal të palcës së eshtrave dhe janë përgjegjëse për rezistencën e sistemit imunitar ndaj faktorëve negativë të jashtëm ose të brendshëm.

Diagnoza në kohë dhe zbulimi i formave të rënda të infeksionit do të zvogëlojë nivelin e komplikimeve dhe do të parandalojë përgjithësimin e procesit patologjik. Kur ndaloni një përkeqësim duke përdorur ilaçe, është e rëndësishme të merren parasysh një sërë kriteresh të rëndësishme dhe të kryhet një diagnozë diferenciale. Masat parandaluese gjatë shtatzënisë së një gruaje, tek fëmijët e vegjël, si dhe taktikat e duhura të trajtimit do t'i shpëtojnë pacientët nga manifestimet e pakëndshme të citomegalovirusit për një kohë të gjatë.

Kur diagnostikohet me citomegalovirus, trajtimi me ilaçe nuk është gjithmonë i justifikuar. Nëse një person ka një sistem të fortë imunitar, në shumicën e rasteve nuk shkakton asnjë simptomë tek ai. Ndonjëherë ka sëmundje të vogla, tema të ngjashme që shoqërojnë sëmundjen virale akute të frymëmarrjes. Bartja e virusit nuk përbën rrezik për një person të shëndetshëm. Infeksioni i lejon atij të fitojë imunitet të qëndrueshëm ndaj patogjenëve për jetën. Trajtimi i infeksionit kryhet në rastet kur ai bëhet shkak i kushteve kritike.

Në cilat raste indikohet trajtimi i infeksionit citomegalovirus?

Shumë njerëz nuk e kuptojnë se sa i rrezikshëm është citomegalovirusi (CMV) për njerëzit. Me imunitet të dobësuar rëndë, mund të shkaktojë dëme serioze në organet e brendshme dhe sistemin nervor qendror (formë e përgjithësuar).

1. Një formë e përgjithësuar e infeksionit citomegalovirus mund të zhvillohet pas një operacioni të madh ose në sfondin e kancerit. Shfaqet në formën e pneumonisë së ngadaltë, hepatitit, encefalitit, retinitit (inflamacionit të retinës) ose sëmundjeve. traktit gastrointestinal.
2. Citomegalia e fituar shpesh prek fëmijët e vegjël, veçanërisht të porsalindurit e dobët dhe të parakohshëm. Zhvillimi i pneumonisë shkakton intoksikim të rëndë të trupit. Sëmundja shoqërohet me një kollë të thatë, të dhimbshme dhe gulçim.

Në formën e përgjithësuar të sëmundjes zhvillohet imunosupresioni (shtypja e sistemit imunitar). Kjo gjendje është e rrezikshme për shëndetin dhe jetën e njeriut. Forma e gjeneralizuar e fituar e citomegalisë kërkon trajtim.

Për foshnjat, forma kongjenitale e përgjithësuar e sëmundjes është veçanërisht e rrezikshme. Infeksioni prek fetusin kur një grua shtatzënë infektohet me infeksion citomegalovirus. Defekte të rënda zhvillimore ndodhin në embrion nëse një grua është infektuar me citomegalovirus gjatë shtatzënisë për herë të parë.

Në formën kongjenitale diagnostikohet hidrocefalusi, paraliza cerebrale, autizmi dhe dëmtimi i dëgjimit dhe shikimit. Prandaj, grave shtatzëna duhet t'u përshkruhet trajtimi për infeksionin e citomegalovirusit, edhe nëse simptomat e sëmundjes janë të vogla. Ndihmon në uljen e rrezikut të zhvillimit të patologjive në fetus.

Është e rëndësishme të diagnostikoni formën kongjenitale të sëmundjes tek një fëmijë sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse trajtimi filloi në 3-4 muajt e parë pas lindjes, është e mundur të ndaloni përparimin e patologjive dhe të rivendosni shikimin dhe dëgjimin.

Ilaçet për trajtimin e infeksionit citomegalovirus përshkruhen në fazën e përgatitjes për një procedurë që kërkon shtypjen e imunitetit (transplantimi i organeve dhe indeve). Terapia është e nevojshme për njerëzit me imunodefiçencë kongjenitale ose të fituar.

Nëse rezulton pozitiv për citomegalovirus, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Ai do t'ju tregojë në cilat raste trajtimi është i nevojshëm.

Për infeksionin e citomegalovirusit, më së shpeshti përshkruhet analogu i guanozinës aciklike Acyclovir (Zovirax, Virolex). Ilaçi depërton lehtësisht në qelizat e infektuara me virus, pengon sintezën e ADN-së virale dhe parandalon riprodhimin e patogjenit. Karakterizohet nga selektiviteti i lartë dhe toksiciteti i ulët. Megjithatë, biodisponibiliteti i Acyclovir varion nga 10-30%. Me rritjen e dozës, ajo bëhet edhe më e vogël.

Acyclovir depërton pothuajse në të gjitha lëngjet biologjike të trupit (qumështi i gjirit, lëngu cerebrospinal, lëngu amniotik). Ilaçi rrallë shkakton reaksione anësore. Ndonjëherë vërehet dhimbje koke, nauze, diarre dhe skuqje të lëkurës.

Ilaçi antiviral Valaciclovir (Valtrex) është esteri L-valin i Acyclovir-it. Biodisponibiliteti i tij është shumë më i lartë se ai i Acyclovir. Arrin 70% kur merret nga goja. Reagimet anësore gjatë përdorimit të Valaciclovir janë të rralla. Ilaçi nuk ka forma dozimi infuzioni, kështu që nuk përdoret për format e rënda të citomegalisë.

Një nga barnat më të fuqishme antivirale është Ganciclovir (Cymevene). Sipas mekanizmit të veprimit, është i ngjashëm me ilaçin Acyclovir. Por Ganciclovir është 50 herë më i lartë se Acyclovir për sa i përket efektit të tij në CMV. Sipas studimeve, Ganciclovir e shtyp virusin në 87% të rasteve. Disavantazhi i ilaçit është toksiciteti i tij i lartë. Prandaj, përshkruhet vetëm në rastet e nevojës ekstreme.

Foscarnet përdoret në trajtimin e varieteteve të infeksionit citomegalovirus që janë rezistente ndaj Ganciclovir. Ilaçi është një frenues i polimerazës së ADN-së virale dhe, në një farë mase, polimerazës së ARN-së. Trajtimi i citomegalisë me Foscarnet jep rezultate të mira. Format e tabletave të barit përdoren rrallë. Foscarnet absorbohet dobët nga trakti gastrointestinal (jo më shumë se 12-22%). Kur administrohet intravenoz, biodisponibiliteti është 100%. Foscarnet përdoret për trajtimin e citomegalisë sipas indikacioneve strikte. Ilaçi mund të shkaktojë mosfunksionim të veshkave.

Për të rritur efektin terapeutik, barnat antivirale kombinohen me ilaçe që forcojnë sistemin imunitar.

Ilaçet dhe nxitësit e interferonit

Ilaçi Panavir është një induktues i interferonit. Droga të tilla stimulojnë sintezën e vetë interferoneve të trupit. Drogës Panavir gjithashtu ka theksuar vetitë antivirale dhe është efektiv kundër CMV. Ai mbron qelizat nga viruset, bllokon sintezën e proteinave virale dhe rrit qëndrueshmërinë e qelizave të infektuara. Panavir ka efekte anti-inflamatore dhe analgjezike. Për të marrë efektin e nevojshëm terapeutik, mjeku përshkruan si administrim intravenoz ashtu edhe supozitorë rektal.

Viferoni përdoret shpesh për citomegalovirusin. Ilaçi përmban interferon rekombinant alfa-2b. Ai gjithashtu përmban antioksidantë (a-tokoferol acetat dhe acid askorbik). Antioksidantët rrisin aktivitetin antiviral të ilaçit me 10 herë. Viferon stimulon sistemin imunitar dhe e ndihmon atë të luftojë CMV. Karakterizohet nga efikasiteti dhe siguria e lartë. Ilaçi u përshkruhet grave shtatzëna, si dhe pacientëve me një frekuencë të lartë të acarimeve. Për citomegalinë zakonisht përdoren supozitorët rektal Viferon.

Aktualisht, më i studiuari nga induktorët e interferonit është cikloferoni. Studimet kanë konfirmuar aftësinë e ilaçit për të shtypur riprodhimin e CMV. Forma e saj e tabletës tolerohet mirë dhe nuk shkakton reaksione negative. Cikloferoni stimulon në mënyrë efektive prodhimin e interferonit a/b dhe, në një masë më të vogël, g. Siç tregon praktika mjekësore, citomegalia shërohet më mirë kur cikloferoni kombinohet me Acyclovir.

Inosine-pranobex (Isoprinosine, Groprinosin) është përdorur me sukses për trajtimin e infeksionit citomegalovirus. Ilaçi është një derivat kompleks sintetik i purinës. Ka biodisponibilitet të lartë (më shumë se 90%). Ilaçi ka një efekt antiviral dhe imunomodulues, duke stimuluar prodhimin e imunoglobulinës G, interferoneve dhe interleukinave (IL-1, IL-2). Në rast të imunitetit të dobësuar, Inosine-pranobex rikthen funksionet e limfociteve. Efekti antiviral i ilaçit bazohet në bllokimin e ARN-së virale dhe enzimës dihidropteroate sintetazë. Tabletat e importuara janë toksike të ulëta dhe nuk shkaktojnë reaksione negative. Ato lejohen të përdoren për trajtimin e fëmijëve nga mosha tre vjeç.

Terapia me imunoglobulinë

Imunoglobulinat janë proteina njerëzore ose shtazore që bartin antitrupa ndaj patogjenëve. Në trajtimin e citomegalisë, përdoret imunoglobulina specifike anti-citomegalovirus Cytotect, që përmban antitrupa ndaj CMV. Ilaçi gjithashtu përmban antitrupa ndaj virusit Epstein-Barr, përveç baktereve që më së shpeshti shkaktojnë sëmundje tek të sapolindurit dhe gratë në lindje.

Terapia me Cytotect mund të përmirësojë ndjeshëm gjendjen e njerëzve të sëmurë dhe të forcojë imunitetin e tyre. Cytotect përdoret për trajtimin e grave shtatzëna të infektuara me CMV, për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të patologjive në fetus, përveç kësaj, për trajtim dhe parandalim. NË praktikë mjekësore NeoCytotect përdoret shpesh. Ai ndryshon nga ilaçi Cytotect në të qenit më efektiv. NeoCytotect përmban 10 herë më shumë antitrupa se imunoglobulina të tjera.

1. Nëse imunoglobulinat specifike CMV nuk janë të disponueshme, atëherë përdoren medikamente standarde për infeksionin e citomegalovirusit.
2. Imunoglobulinat e gjeneratës së tretë (Intraglobina) karakterizohen nga një shkallë e lartë e sigurisë virale.
3. Barnat e gjeneratës së katërt (Alfaglobin, Octagam) plotësojnë kërkesa edhe më të rrepta. Si stabilizues, ato përmbajnë substanca që janë të sigurta për pacientët me çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve dhe mosfunksionim të veshkave.

Sidoqoftë, përdorimi i imunoglobulinave standarde nuk lejon gjithmonë arritjen e efektit të dëshiruar terapeutik tek njerëzit e sëmurë me një formë të përgjithësuar të infeksionit citomegalovirus. Një rezultat më i mirë mund të arrihet me Pentaglobinën e pasuruar me Ig M. Sasia e shtuar e imunoglobulinës së klasës M e bën ilaçin jashtëzakonisht efektiv në trajtimin e formave të rënda të sëmundjeve infektive. Ka një efekt të theksuar anti-inflamator.

Në trajtimin e citomegalisë, përdoret kryesisht administrimi intravenoz i imunoglobulinave. Mundësia e zhvillimit të reaksioneve anësore gjatë trajtimit me imunoglobulina varet nga shpejtësia e administrimit të tyre. Prandaj, është e nevojshme t'i përmbahen rreptësisht rregullave për përdorimin e ilaçeve.

Regjimet e trajtimit për citomegalinë

Infeksioni me citomegalovirus është i vështirë për t'u trajtuar. Në formë e lehtë citomegalia, mjeku që merr pjesë përshkruan ilaçe interferoni për 10 ditë. Supozitorët Viferon administrohen çdo ditë në mënyrë rektale. Mjeku përcakton dozën në varësi të moshës dhe gjendjes së pacientit.

Regjimi i trajtimit të citomegalovirusit në formën e përgjithësuar përmban disa medikamente: barna antivirale, përgatitjen e imunoglobulinës dhe interferonit.

Gjatë 3 javëve të para, pacienti merr infuzione intravenoze të Ganciclovir çdo ditë dhe administron supozitorë rektalë Viferon dy herë në ditë.

Në javën e katërt, Viferon ndërpritet dhe Ganciclovir administrohet për 7 ditë të tjera, duke ulur dozën. Nëse zbulohet se virusi është rezistent ndaj Ganciclovirit, në vend të tyre jepen 3 injeksione intravenoze të Foscarnet (një herë në javë). Çdo 2 ditë, Cytotect administrohet në mënyrë intravenoze derisa simptomat e sëmundjes të zhduken.

Rekomandohet trajtimi i citomegalovirusit tek gratë gjatë shtatzënisë me Cytotect. Ajo administrohet në mënyrë intravenoze çdo 48 orë për një javë. Nëse pacienti ka CMV të zbuluar në kanalin e qafës së mitrës, përdoren supozitorët Viferon (dy herë në ditë për 3 javë).

Terapia plotësuese

Kur trajtohen pacientët me citomegali, përdoren barna simptomatike. Ilaçet antipiretike (Paracetamol, Ibuprofen) përdoren për të ulur temperaturën e trupit. Riniti trajtohet me barna me efekt vazokonstriktor (Galazolin, Farmazolin, Otrivin). Për të përmirësuar shkarkimin e pështymës gjatë kollitjes, përshkruhen ilaçe ekspektorante (Mukaltin, ACC).

Për format e rënda të përgjithësuara të citomegalisë, përdoren antibiotikë. Ata janë komponent i detyrueshëm terapi për infeksionin e citomegalovirusit tek të porsalindurit. Tek foshnjat, të gjitha sëmundjet infektive shkaktohen nga mikroflora e përzier virale-bakteriale. Antibiotiku i kombinuar më i përdorur është Sulperazoni. Ai përmban cefalosporina të gjeneratës së tretë - Cefoperazone dhe Sulbactam. Për të rritur efektin e Sulperazone në format e rënda të patologjisë, është përshkruar aminoglikozidi Netromicin. Përdoret gjithashtu ceftriaksoni, i cili ka një efekt stimulues të interferonit.

Antibiotikët administrohen në mënyrë intravenoze dhe intramuskulare. Terapia me antibiotikë mund të përshpejtojë shërimin, të zvogëlojë rrezikun e infeksionit dytësor dhe rikthimin e sëmundjes.

Zhvillimi i kushteve kritike. Nëse shfaqet edema cerebrale, administrohen medikamente dehidratuese (Mannitol) në kombinim me glukokortikosteroide (Dexasone), të cilat normalizojnë presionin e gjakut. Krizat epileptike lehtësohet me terapi antikonvulsante (Diazepam, Sodium Tiopental, Sibazon). Për të përmirësuar perfuzionin cerebral dhe metabolizmin e energjisë në indet e trurit, përdoret agjentët vaskulare(Pentoxifylline, Actovegin, Instenon).

Duke marrë parasysh natyrën infektive-alergjike të dëmtimit të sistemit nervor qendror tek njerëzit me infeksione citomegalovirus, ato janë të përshkruara antihistamines(Suprastin, Difenhydramine, Diazolin, Claritin).

Në prani të parezës së gjymtyrëve, përdoren medikamente që ulin tonin e muskujve (Mydocalm, Baclofen, Cyclodol, Sirdalud).

Sindroma hemorragjike trajtohet me hemostatik barna(Vikasol, natriumi etamsilat, glukonat kalciumi).

Për infeksionin e citomegalovirusit, është e nevojshme të përshkruhet preparate vitaminash(acidi askorbik, vitamina E dhe grupi B).

Vaksina kundër infeksionit citomegalovirus

Për shkak se sëmundja mund të shkaktojë defekte të rënda të lindjes në fetus, gratë e reja do të përfitonin nga një vaksinë citomegalovirus. Është e këshillueshme që ta bëni atë përpara se të planifikoni një shtatzëni. Infeksioni me citomegalovirus është i përhapur, kështu që është pothuajse e pamundur të shmanget infeksioni. Trajtimi i citomegalisë mund të zvogëlojë gjasat dhe shkallën e ndikimit të virusit tek fëmija, por jo gjithmonë kryhet në kohë.

Terapia dëmton trupin në rritje. Përpjekjet për të krijuar një vaksinë efektive kundër CMV nuk kanë çuar ende në rezultatin e dëshiruar. Vaksina aktuale kundër infeksionit citomegalovirus mund të mbrojë kundër infeksionit vetëm në 50% të rasteve.

Statistikat moderne tregojnë se çdo i pesti fëmijë infektohet me infeksion citomegalovirus deri në moshën 1 vjeçare. Ndër rrugët e infektimit, më e rrezikshmja është infeksioni intrauterin. Midis 5 dhe 7 për qind e fëmijëve infektohen në këtë mënyrë. Rreth 30 për qind e rasteve të transmetimit të virusit tek një fëmijë ndodhin gjatë ushqyerjes qumështi i nënës. Fëmijët e mbetur infektohen në grupet e fëmijëve. Gjatë adoleshencës, virusi shfaqet në 15 për qind të fëmijëve. Në moshën 35 vjeçare, më shumë se 40 për qind e popullsisë e përjeton sëmundjen dhe deri në moshën 50 vjeçare, 99 për qind e njerëzve infektohen me virusin.

Në Shtetet e Bashkuara të Amerikës, infeksioni kongjenital diagnostikohet në 3 për qind të të gjithë të porsalindurve, nga të cilët 80 për qind kanë manifestime klinike në formën e patologjive të ndryshme. Shkalla e vdekshmërisë për citomegalovirusin kongjenital me komplikime në lindje është 20 për qind, që arrin në 8000 deri në 10000 fëmijë në vit. Në mungesë të komplikimeve në momentin e lindjes, 15 për qind e fëmijëve të infektuar gjatë zhvillimit të fetusit zhvillojnë më pas sëmundje me ashpërsi të ndryshme. Midis 3 dhe 5 për qind e fëmijëve në mbarë botën infektohen në 7 ditët e para të jetës.

Në mesin e grave shtatzëna, rreth 2 për qind e grave janë të ekspozuara ndaj infeksionit primar. Probabiliteti i transmetimit të virusit gjatë shtatzënisë gjatë infeksionit primar varion nga 30 deri në 50 për qind. Fëmijë të tillë lindin me këto devijime: çrregullime neurosensore - nga 5 në 13 për qind; prapambetje mendore - deri në 13 përqind; humbje bilaterale e dëgjimit - deri në 8 përqind.

Fakte interesante rreth infeksionit citomegalovirus

Një nga emrat e citomegalovirusit është shprehja "sëmundje e qytetërimit", e cila shpjegon përhapjen e gjerë të këtij infeksioni. Ka edhe emra të tillë si sëmundja virale e gjëndrave të pështymës, citomegalia dhe sëmundja e përfshirjes. Në fillim të shekullit të 19-të, kjo sëmundje mbante emrin romantik “sëmundja e puthjes”, pasi në atë kohë besohej se infeksioni me këtë virus ndodhte përmes pështymës në momentin e puthjes. Agjenti i vërtetë shkaktar i infeksionit u zbulua nga Margaret Gladys Smith në 1956. Ky shkencëtar arriti të izolojë virusin nga urina fëmijë i infektuar. Një vit më vonë, grupi shkencor i Weller filloi të studionte agjentin shkaktar të infeksionit dhe tre vjet më vonë u prezantua emri "citomegalovirus".
Pavarësisht se deri në moshën 50-vjeçare, pothuajse çdo person në planet e ka hasur këtë sëmundje, asnjë vend i vetëm i zhvilluar në botë nuk rekomandon testime rutinë për zbulimin e CMV tek gratë shtatzëna. Publikimet e Kolegjit Amerikan të Obstetërve dhe Akademisë Amerikane të Pediatrisë thonë se diagnostikimi i infeksionit CMV tek gratë shtatzëna dhe të porsalindurit nuk është i këshillueshëm për shkak të mungesës së një vaksine dhe trajtimit të zhvilluar posaçërisht kundër këtij virusi. Rekomandime të ngjashme u botuan nga Kolegji Mbretëror i Obstetërve dhe Gjinekologëve në MB në 2003. Sipas përfaqësuesve të kësaj organizate, diagnostikimi i infeksionit citomegalovirus tek gratë shtatzëna nuk është i nevojshëm, pasi nuk ka asnjë mënyrë për të parashikuar se cilat komplikime do të zhvillohen tek fëmija. Ky përfundim mbështetet edhe nga fakti se sot nuk ka një parandalim adekuat të transmetimit të infeksionit nga nëna tek fetusi.

Përfundimet e kolegjeve në Amerikë dhe Britani të Madhe përfundojnë në faktin se testimi sistematik për përcaktimin e citomegalovirusit tek gratë shtatzëna nuk rekomandohet për shkak të numrit të madh të faktorëve të kësaj sëmundjeje që nuk janë studiuar plotësisht. Një rekomandim i detyrueshëm është që të gjitha gratë shtatzëna t'u jepen informacione që do t'i lejojnë ato të respektojnë masat paraprake dhe higjienike në parandalimin e kësaj sëmundjeje.

Çfarë është citomegalovirusi?

Citomegalovirusi është një nga mikroorganizmat patogjenë më të zakonshëm për njerëzit. Pasi në trup, virusi mund të shkaktojë një infeksion klinikisht të rëndësishëm citomegalovirus ose të mbetet i fjetur gjatë gjithë jetës. Deri më sot, nuk ka ilaçe që mund të largojnë citomegalovirusin nga trupi.

Struktura e citomegalovirusit

Citomegalovirus është një nga grimcat më të mëdha virale. Diametri i tij është 150 - 200 nanometra. Prandaj emri i tij - përkthyer nga greqishtja e lashtë - "qelizë e madhe virale".
Grimca virale e rritur dhe e pjekur e citomegalovirusit quhet virion. Virioni ka formë sferike. Struktura e saj është komplekse dhe përbëhet nga disa komponentë.

Përbërësit e virionit të citomegalovirusit janë:

• gjenomi i virusit;
• nukleokapsid;
• proteina ( proteina) matricë;
• superkapsid.

Gjenomi i virusit
Gjenomi i citomegalovirusit është i përqendruar në bërthamë ( bërthamë) virion. Është një grumbull spirale ADN-je me dy fije të ngjeshur fort ( Acidi dezoksiribonukleik), i cili përmban të gjithë informacionin gjenetik të virusit.

Nukleokapsid
"Nucleocapsid" është përkthyer nga greqishtja e lashtë si "predha bërthamore". Është një shtresë proteine ​​që rrethon gjenomën e virusit. Nukleokapsidi formohet nga 162 kapsomere ( fragmente të proteinave të guaskës). Kapsomeret formojnë një figurë gjeometrike me faqe pesëkëndëshe dhe gjashtëkëndore të renditura në simetri kubike.

Matrica e proteinave
Matrica e proteinave zë të gjithë hapësirën midis nukleokapsidit dhe shtresës së jashtme të virionit. Proteinat që përbëjnë matricën e proteinave aktivizohen kur virusi hyn në qelizën pritëse dhe marrin pjesë në riprodhimin e njësive të reja virale.

Superkapsid
Predha e jashtme e virionit quhet superkapsid. Ai përbëhet nga një numër i madh glikoproteinash ( struktura komplekse proteinike që përmbajnë përbërës karbohidrate). Glikoproteinat janë të vendosura ndryshe në superkapsid. Disa prej tyre dalin mbi sipërfaqen e shtresës kryesore të glikoproteinave, duke formuar "thinja" të vogla. Me ndihmën e këtyre glikoproteinave, virioni "ndjen" dhe analizon mjedisin e jashtëm. Kur virusi bie në kontakt me ndonjë qelizë të trupit të njeriut, me ndihmën e "thinjave" ngjitet dhe depërton në të.

Karakteristikat e citomegalovirusit

Citomegalovirus ka një numër të vetive të rëndësishme biologjike që përcaktojnë patogjenitetin e tij.

Karakteristikat kryesore të citomegalovirusit janë:

• virulencë e ulët ( shkalla e patogjenitetit);
• latente;
• riprodhimi i ngadaltë;
• citopatike e theksuar ( duke shkatërruar qeliza) Efekti;
• riaktivizimi për shkak të imunosupresionit të organizmit pritës;
• paqëndrueshmëria në mjedisin e jashtëm;
• ngjitshmëri e ulët ( aftësia për të infektuar).

Virulencë e ulët
Më shumë se 60-70 për qind e popullsisë së rritur nën 50 vjeç dhe më shumë se 95 për qind e popullsisë mbi 50 vjeç janë të infektuar me citomegalovirus. Megjithatë, shumica e njerëzve as që e dinë se janë bartës të këtij virusi. Më shpesh, virusi është në një formë latente ose shkakton manifestime klinike minimale. Kjo është për shkak të virulencës së saj të ulët.

Vonesa
Pasi në trupin e njeriut, citomegalovirusi mbetet në të për gjithë jetën. Falë mbrojtjes imune të trupit, virusi mund të ekzistojë për një kohë të gjatë në gjendje latente, të fjetur, pa shkaktuar asnjë manifestim klinik të sëmundjes.

Me ndihmën e "thinjave" të glikoproteinës, virioni njeh dhe ngjitet në mbështjellësin e qelizës që i nevojitet. Gradualisht, membrana e jashtme e virusit bashkohet me membranën qelizore dhe nukleokapsidi depërton brenda. Brenda qelizës pritëse, nukleokapsidi fut ADN-në e tij në bërthamë, duke lënë një matricë proteine ​​në membranën bërthamore. Duke përdorur enzimat në bërthamën e qelizës, ADN-ja virale shumëfishohet. Matrica proteinike e virusit, e cila mbetet jashtë bërthamës, sintetizon proteinat e reja kapsidale. Ky proces është më i gjati dhe zgjat mesatarisht 15 orë. Proteinat e sintetizuara kalojnë në bërthamë dhe kombinohen me ADN-në e re virale, duke formuar një nukleokapsid. Proteinat e matricës së re sintetizohen gradualisht, e cila ngjitet në nukleokapsid. Nukleokapsidi largohet nga bërthama e qelizës dhe ngjitet në sipërfaqe e brendshme membrana e qelizës dhe është e mbështjellë prej saj, duke krijuar një superkapsid. Kopjet e virionit që largohen nga qeliza janë gati për të hyrë në një qelizë tjetër të shëndetshme për riprodhim të mëtejshëm.

Riaktivizimi gjatë imunosupresionit të bujtësit
Citomegalovirus mund të mbetet latent në trupin e njeriut për një kohë të gjatë. Megjithatë, në kushtet e imunosupresionit, kur sistemi imunitar i një personi dobësohet ose shkatërrohet, virusi aktivizohet dhe fillon të depërtojë në qelizat pritëse për riprodhim. Pasi sistemi imunitar kthehet në normalitet, virusi shtypet dhe shkon në letargji.

Faktorët kryesorë mjedisorë të pafavorshëm për citomegalovirusin janë:

• temperaturat e larta ( më shumë se 40 – 50 gradë Celsius);
• ngrirje;
• tretës yndyrorë ( alkool, eter, detergjentë).

Ngjitshmëri e ulët
Me një kontakt të vetëm me virusin, është pothuajse e pamundur të infektohesh me infeksion citomegalovirus, falë sistemit të mirë imunitar dhe barrierave mbrojtëse të trupit të njeriut. Për t'u infektuar me virusin, kërkohet kontakt i zgjatur dhe i vazhdueshëm me burimin e infeksionit.

Metodat e infeksionit me citomegalovirus

Citomegalovirusi ka një ngjitshmëri mjaft të ulët, kështu që infeksioni kërkon praninë e disa faktorëve të favorshëm.

Faktorët e favorshëm për infeksionin me citomegalovirus janë:

• kontakt i vazhdueshëm, i gjatë dhe i ngushtë me burimin e infeksionit;
• shkelje biologjike pengesë mbrojtëse- prania e dëmtimit të indeve ( prerje, plagë, mikrotrauma, erozione) në vendin e kontaktit me infeksionin;
• çrregullime në funksionimin e sistemit imunitar të trupit për shkak të hipotermisë, stresit, infeksionit dhe sëmundjeve të ndryshme të brendshme.

I vetmi rezervuar i infeksionit citomegalovirus është një person i sëmurë ose një bartës i një forme latente. Depërtimi i virusit në trupin e një personi të shëndetshëm është i mundur në mënyra të ndryshme.

Metodat e infeksionit me citomegalovirus

Rrugët e transmetimit	Me çfarë mjetesh transmetohet?	Porta e hyrjes
Kontakt dhe familje	objektet dhe gjërat me të cilat pacienti ose bartësi i virusit është vazhdimisht në kontakt.	lëkurës dhe mukozave.
Ajrore	pështymë; sputum; nje lot.	lëkura dhe mukozat e zgavrës me gojë; membranat mukoze të traktit të sipërm respirator ( nazofaringu, trakeja).
Kontakti seksual	sperma; mukus nga kanali i qafës së mitrës; sekrecion vaginal.	lëkura dhe mukoza e organeve gjenitale dhe anusit;
Orale	Qumështi i gjirit; produkte, sende, duar të infektuara.	membrana mukoze e zgavrës me gojë.
Transplacentare	gjaku i nënës; placentën.	membrana mukoze e traktit respirator; lëkurës dhe mukozave.
Jatrogjenike	transfuzion gjaku nga një bartës ose pacient i virusit; manipulime terapeutike dhe diagnostike me instrumente mjekësore të papërpunuara.	gjaku; lëkura dhe mukoza; indet dhe organet.
Transplantimi	organ i infektuar, ind dhurues.	gjaku; pëlhura; organet.

Rruga e kontaktit dhe e familjes

Rruga e kontaktit dhe familja e infeksionit me citomegalovirus është më e zakonshme në grupet e mbyllura ( familja, kopshti i fëmijëve, kamp). Pajisjet shtëpiake dhe të higjienës personale të bartësit të virusit ose pacientit infektohen me lëngje të ndryshme trupore ( pështymë, urinë, gjak). Në rast mospërputhjeje të vazhdueshme standardet e higjienës Infeksioni i citomegalovirusit përhapet lehtësisht në të gjithë komunitetin.

Rruga ajrore

Citomegalovirusi lëshohet nga trupi i një pacienti ose transportuesi me sputum, pështymë dhe lot. Kur kolliteni ose teshtini, këto lëngje përhapen në ajër në formën e mikrogrimcave. Njeri i shëndetshëm infektohet me virus duke thithur këto mikrogrimca. Portat hyrëse janë mukozat e traktit të sipërm respirator dhe zgavrës me gojë.

Rruga kontakti-seksuale

Një nga rrugët më të zakonshme të transmetimit të infeksionit citomegalovirus është nëpërmjet kontaktit seksual. Marrëdhënia seksuale e pambrojtur me një person të sëmurë ose një bartës të virusit çon në infeksion me citomegalovirus. Virusi lirohet me spermën, mukozën e qafës së mitrës dhe vaginës dhe hyn në trupin e një partneri të shëndetshëm përmes mukozave të organeve gjenitale. Gjatë marrëdhënieve seksuale të pazakonta, mukozat e anusit dhe zgavrës me gojë mund të bëhen porta hyrëse.

Rruga orale

Fëmijët kanë më shumë mënyrë të shpeshtë Infeksioni me citomegalovirus është rruga orale. Virusi hyn në trup përmes duarve dhe objekteve të kontaminuara që fëmijët i vendosin vazhdimisht në gojë.
Infeksioni mund të përhapet përmes pështymës përmes puthjes, gjë që vlen edhe për transmetimin oral.

Rruga transplacentare

Kur infeksioni i citomegalovirusit aktivizohet tek gratë shtatzëna në sfondin e imunitetit të reduktuar, fëmija infektohet. Virusi mund të hyjë në trupin e fetusit me gjakun e nënës përmes arteries së kërthizës, duke shkaktuar patologji të ndryshme të zhvillimit të fetusit.
Infeksioni është gjithashtu i mundur gjatë lindjes. Me gjakun e nënës në lindje, virusi hyn në lëkurën dhe mukozën e fetusit. Nëse integriteti i tyre cenohet, virusi hyn në trupin e të porsalindurit.

Rruga jatrogjene

Infeksioni i trupit me citomegalovirus mund të jetë si rezultat i transfuzionit të gjakut ( transfuzion gjaku) nga një dhurues i infektuar. Një transfuzion i vetëm gjaku zakonisht nuk çon në përhapjen e infeksionit citomegalovirus. Më të rrezikuarit janë pacientët që kërkojnë transfuzion gjaku të shpeshtë ose të vazhdueshëm. Këtu përfshihen pacientët me sëmundje të ndryshme të gjakut. Trupi i pacientëve të tillë është i dobësuar. Sistemi i tyre imunitar është i shtypur nga sëmundja themelore dhe nuk mund të luftojë virusin. Transfuzionet e vazhdueshme të gjakut kontribuojnë në infeksionin me citomegalovirus.

Citomegalovirus gjithashtu mund të hyjë në trup përmes përdorimit të përsëritur të pajisjeve mjekësore të pasterilizuara.

Rruga e transplantimit

Citomegalovirusi mund të vazhdojë për një kohë të gjatë në organet dhe indet e dhuruesit. Kur ndodh transplantimi i organeve, pacientët janë të përshkruar terapi imunosupresive për të parandaluar refuzimin. Në sfondin e imunosupresionit, citomegalovirusi aktivizohet dhe përhapet në të gjithë trupin e pacientit.

Përhapja e infeksionit të citomegalovirusit në trup ndodh në disa faza.

Fazat e përhapjes së infeksionit citomegalovirus janë:

• dëmtimi lokal i qelizave;
• përhapur në nyjet limfatike rajonale;
• reagimi imunitar primar;
• qarkullimi në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe limfatik;
• përhapja ( duke u përhapur) në organe dhe inde;
• përgjigje dytësore imune.

Kur citomegalovirusi hyn në trup drejtpërdrejt përmes gjakut gjatë transfuzionit të gjakut ose transplantimit të organeve, dy fazat e para mungojnë.
Infeksioni me citomegalovirus në shumicën e rasteve hyn në trup përmes lëkurës ose mukozave, integriteti i të cilave cenohet.

Në këtë kohë, sistemi imunitar aktivizohet në trupin e njeriut, i cili shtyp përhapjen e grimcave të huaja përmes gjakut dhe limfës. Megjithatë, sistemi imunitar nuk është në gjendje të shkatërrojë plotësisht infeksionin. Citomegalovirus mund të mbetet latent në nyjet limfatike për një kohë të gjatë.

Në rastet e imunosupresionit, trupi nuk është në gjendje të ndalojë shumëfishimin e virusit. Citomegalovirusi depërton në qelizat e gjakut dhe përhapet në të gjitha organet dhe indet, duke i prekur ato.
Gjatë përgjigjes dytësore imune, prodhohen një numër i madh i antitrupave ndaj virusit, të cilët e frenojnë riprodhimin e mëtejshëm të tij. riprodhimi). Pacienti shërohet, por bëhet bartës ( virusi vazhdon në qelizat limfoide).

Simptomat e infeksionit të citomegalovirusit tek gratë

Simptomat e infeksionit me citomegalovirus tek gratë varen nga forma e sëmundjes. Në 90 për qind të rasteve, gratë përjetojnë një formë latente të sëmundjes pa simptoma të theksuara. Në raste të tjera, citomegalovirusi ndodh me dëmtime të rënda të organeve të brendshme.

Pasi citomegalovirusi hyn në trupin e njeriut, periudhë inkubacioni. Gjatë kësaj periudhe, virusi shumëfishohet në mënyrë aktive në trup, por pa shfaqur asnjë simptomë. Me infeksion citomegalovirus, kjo periudhë zgjat nga 20 deri në 60 ditë. Më pas vjen faza akute e sëmundjes. Tek gratë me imunitet të fortë, kjo fazë mund të ndodhë me simptoma të lehta të ngjashme me gripin. Mund të ketë temperaturë të lehtë ( 36.9 – 37.1 gradë Celsius), dobësi e lehtë, dobësi. Si rregull, kjo periudhë kalon pa u vënë re. Megjithatë, prania e citomegalovirusit në trupin e një gruaje dëshmohet nga një rritje në titrin e antitrupave në gjakun e saj. Nëse ajo bën një diagnozë serologjike gjatë kësaj periudhe, atëherë do të zbulohen antitrupat e fazës akute ndaj këtij virusi ( anti-CMV IgM).

Periudha e fazës akute për citomegalovirusin zgjat nga 4 deri në 6 javë. Pas kësaj, infeksioni ulet dhe aktivizohet vetëm kur imuniteti ulet. Në këtë formë, infeksioni mund të vazhdojë për jetën. Vetëm me diagnozë të rastësishme ose të planifikuar mund të zbulohet. Në këtë rast, antitrupat e fazës kronike ndaj citomegalovirusit zbulohen në gjakun e gruas ose në njollë, nëse kryhet një analizë PCR ( IgG anti-CMV).

Besohet se 99 për qind e popullsisë mbart infeksion latent të citomegalovirusit dhe tek këta njerëz zbulohet anti-CMV IgG. Nëse infeksioni nuk shfaqet dhe imuniteti i gruas është mjaft i fortë që virusi të mbetet në formë joaktive, atëherë ajo bëhet bartëse e virusit. Si rregull, bartja e virusit nuk është e rrezikshme. Por, në të njëjtën kohë, tek gratë, infeksioni latent i citomegalovirusit mund të shkaktojë abort dhe lindje të vdekura.

Tek gratë me sistem imunitar të dobësuar, infeksioni shfaqet në një formë aktive. Në këtë rast, vërehen dy forma të sëmundjes - forma akute e ngjashme me mononukleozën dhe forma e përgjithësuar.

Forma akute e infeksionit citomegalovirus

Kjo formë infeksioni i ngjan mononukleozës infektive. Fillon papritur, me një rritje të temperaturës dhe të dridhura. Karakteristika kryesore e kësaj periudhe është limfadenopatia e gjeneralizuar ( rrit nyjet limfatike ). Ashtu si me mononukleozën infektive, vërehet një rritje në nyjet limfatike nga 0,5 në 3 centimetra. Nyjet janë të dhimbshme, por jo të ngjitura së bashku, por të buta dhe elastike.

Së pari, nyjet limfatike të qafës së mitrës zmadhohen. Ato mund të jenë shumë të mëdha dhe të kalojnë 5 centimetra. Më pas, submandibular, axillary dhe nyjet inguinale. Nyjet limfatike të brendshme gjithashtu zmadhohen. Limfadenopatia është simptoma e parë që shfaqet dhe e fundit që zhduket.

Simptoma të tjera të fazës akute janë:

• keqtrajtim;
• zmadhimi i mëlçisë ( hepatomegalia);
• rritja e leukociteve në gjak;
• shfaqja e qelizave mononukleare atipike në gjak.

Dallimet midis citomegalovirusit dhe mononukleozës infektive
Ndryshe nga mononukleoza infektive, citomegalovirusi nuk shkakton bajame. Është gjithashtu jashtëzakonisht e rrallë të vërehet zmadhimi i nyjeve limfatike okupitale dhe shpretkës ( splenomegalia). Në diagnostikimin laboratorik, reagimi Paul-Bunnel, i cili është i natyrshëm në mononukleozën infektive, është negativ.

Forma e përgjithësuar e infeksionit citomegalovirus

Kjo formë e sëmundjes është jashtëzakonisht e rrallë dhe shumë e rëndë. Si rregull, zhvillohet tek gratë me mungesë imuniteti ose në sfondin e infeksioneve të tjera. Kushtet e mungesës së imunitetit mund të rezultojnë nga kimioterapia, radioterapia ose infeksioni me HIV. Në formën e përgjithësuar, organet e brendshme, enët e gjakut, nervat dhe gjëndrat e pështymës mund të preken.

Manifestimet më të zakonshme të infeksionit të gjeneralizuar janë:

• dëmtimi i mëlçisë me zhvillimin e hepatitit citomegalovirus;
• dëmtimi i mushkërive me zhvillimin e pneumonisë;
• dëmtimi i retinës me zhvillimin e retinitit;
• dëmtimi i gjëndrave të pështymës me zhvillimin e sialadenitit;
• dëmtimi i veshkave me zhvillimin e nefritit;
• dëmtimi i sistemit riprodhues.

Hepatiti citomegalovirus
Në hepatitin citomegalovirus, të dy hepatocitet preken ( qelizat e mëlçisë), dhe enët e mëlçisë. Zhvillohet infiltrimi inflamator në mëlçi, fenomeni i nekrozës ( zonat e nekrozës). Qelizat e vdekura hiqen dhe mbushen kanalet biliare. Ka stagnim të tëmthit, duke rezultuar në zhvillimin e verdhëzës. Ngjyrë lëkurën merr një nuancë të verdhë. Shfaqen ankesa të tilla si nauze, të vjella dhe dobësi. Niveli i bilirubinës dhe transaminazave të mëlçisë rritet në gjak. Mëlçia zmadhohet dhe bëhet e dhimbshme. Zhvillohet dështimi i mëlçisë.

Ecuria e hepatitit mund të jetë akute, subakute dhe kronike. Në rastin e parë, zhvillohet i ashtuquajturi hepatit fulminant, shpesh me një përfundim fatal.

Diagnoza e infeksionit citomegalovirus zbret në një biopsi shpuese. Në këtë rast, një pjesë e indit të mëlçisë merret duke përdorur një birë për ekzaminim të mëtejshëm histologjik. Pas ekzaminimit, qeliza të mëdha citomegalike gjenden në inde.

Pneumonia e citomegalovirusit
Me citomegalovirus, pneumonia intersticiale zakonisht zhvillohet fillimisht. Me këtë lloj pneumonie, nuk preken alveolat, por muret e tyre, kapilarët dhe indet rreth enëve limfatike. Kjo pneumoni është e vështirë për t'u trajtuar dhe, si rezultat, zgjat një kohë të gjatë.

Shumë shpesh, një pneumoni e tillë e zgjatur ndërlikohet nga shtimi i një infeksioni bakterial. Si rregull, flora stafilokokale shoqërohet me zhvillimin e pneumonisë purulente. Temperatura e trupit rritet në 39 gradë Celsius, zhvillohen ethe dhe të dridhura. Kolla laget shpejt me lëshimin e sasive të mëdha të pështymës purulente. Zhvillohet gulçim, shfaqet dhimbja në gjoks.

Përveç pneumonisë, infeksioni me citomegalovirus mund të shkaktojë bronkit dhe bronkiolit. Nyjet limfatike të mushkërive gjithashtu preken.

Retiniti i citomegalovirusit
Retiniti prek retinën e syrit. Retiniti zakonisht ndodh dypalësh dhe mund të ndërlikohet nga verbëria.

Simptomat e retinitit janë:

• fotofobia;
• shikim i turbullt;
• "fluturon" para syve;
• shfaqja e rrufesë dhe shkreptimat para syve.

Retiniti citomegalovirus mund të ndodhë së bashku me dëmtimin e koroidit ( korioretiniti). Kjo ecuri e sëmundjes vërehet në 50 për qind të rasteve te personat me infeksion HIV.

Sialadeniti i citomegalovirusit
Sialadeniti karakterizohet nga dëmtimi i gjëndrave të pështymës. Shumë shpesh preken gjëndrat parotide. Në rrjedhën akute të sialadenitit, temperatura rritet, dhimbjet e të shtënave shfaqen në zonën e gjëndrës, pështyma zvogëlohet dhe goja ndihet e thatë ( xerostomia).

Shumë shpesh, sialadeniti i citomegalovirusit karakterizohet nga një ecuri kronike. Në këtë rast vërehen dhimbje periodike dhe ënjtje të lehtë në zonë. gjëndra parotide. Simptoma kryesore vazhdon të jetë ulja e pështymës.

Dëmtimi i veshkave
Shumë shpesh, tek njerëzit me një formë aktive të infeksionit citomegalovirus, veshkat preken. Në këtë rast, infiltrimi inflamator konstatohet në tubulat e veshkave, në kapsulën e saj dhe në glomerula. Përveç veshkave, mund të preken edhe ureterët, fshikëz. Sëmundja përparon me zhvillimin e shpejtë të dështimit të veshkave. Në urinë shfaqet një sediment, i cili përbëhet nga qeliza epiteli dhe citomegalovirus. Ndonjëherë shfaqet hematuria ( gjak në urinë).

Dëmtimi i sistemit riprodhues
Tek gratë, infeksioni shumë shpesh shfaqet në formën e cervicitit, endometritit dhe salpingitit. Si rregull, ato shfaqen në mënyrë kronike me acarime periodike. Një grua mund të ankohet për dhimbje periodike, të lehta në pjesën e poshtme të barkut, dhimbje gjatë urinimit ose dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale. Ndonjëherë mund të shfaqen probleme urinare.

Infeksioni i citomegalovirusit tek gratë me SIDA

Besohet se 9 nga 10 pacientë me SIDA vuajnë nga një formë aktive e infeksionit citomegalovirus. Në shumicën e rasteve, infeksioni citomegalovirus është shkaku i vdekjes së pacientëve. Studimet kanë treguar se citomegalovirusi riaktivizohet kur numri i limfociteve CD-4 bëhet më pak se 50 për mililitër. Më shpesh zhvillohen pneumonia dhe encefaliti.

Pacientët me SIDA zhvillojnë pneumoni dypalëshe me dëmtim difuz të indit të mushkërive. Pneumonia është më shpesh e zgjatur, me një kollë të dhimbshme dhe gulçim. Pneumonia është një nga më arsye të përbashkëta vdekje për shkak të infeksionit HIV.

Gjithashtu, pacientët me SIDA zhvillojnë encefalit citomegalovirus. Me encefalit me encefalopati, demenca zhvillohet shpejt ( demenca), e cila manifestohet me ulje të kujtesës, vëmendjes dhe inteligjencës. Një formë e encefalitit citomegalovirus është ventrikuloencefaliti, i cili prek barkushet e trurit dhe nervat kraniale. Pacientët ankohen për përgjumje, dobësi të rëndë dhe mprehtësi vizuale të dëmtuar.
Dëmtimi i sistemit nervor gjatë infeksionit me citomegalovirus ndonjëherë shoqërohet me poliradikulopati. Në këtë rast, rrënjët nervore preken shumë herë, gjë që shoqërohet me dobësi dhe dhimbje në këmbë. Retiniti i citomegalovirusit tek gratë me infeksion HIV shpesh shkakton humbje të plotë të shikimit.

Infeksioni me citomegalovirus në SIDA karakterizohet nga lezione të shumta të organeve të brendshme. Në fazat e fundit të sëmundjes, zbulohet dështimi i shumëfishtë i organeve me dëmtim të zemrës, enëve të gjakut, mëlçisë dhe syve.

Patologjitë që shkaktojnë citomegalovirus tek gratë me mungesë imuniteti janë:

• dëmtimi i veshkave- nefrit akut dhe kronik ( inflamacion i veshkave), vatra nekroze në gjëndrat mbiveshkore;
• sëmundje të mëlçisë– hepatiti, kolengiti sklerozant ( inflamacion dhe ngushtim i intrahepatik dhe ekstrahepatik traktit biliar ), verdhëz ( një sëmundje në të cilën lëkura dhe mukozat njollosen e verdhe ), dështimi i mëlçisë;
• sëmundjet e pankreasit– pankreatiti ( inflamacion i pankreasit);
• sëmundjet e traktit gastrointestinal- gastroenterokoliti ( inflamacion i kyçeve të zorrëve të vogla, të mëdha dhe stomakut), ezofagiti ( dëmtimi i mukozës së ezofagut), enterokoliti ( proceset inflamatore në zorrën e vogël dhe të trashë), koliti ( inflamacion i zorrës së trashë);
• sëmundjet e mushkërive- pneumoni ( pneumoni);
• sëmundjet e syve- retiniti ( sëmundje e retinës), retinopati ( dëmtim jo-inflamator i zverkut të syrit). Problemet e syve ndodhin në 70 për qind të pacientëve me infeksion HIV. Rreth një e pesta e pacientëve humbin shikimin;
• lezione të palcës kurrizore dhe trurit– meningoencefaliti ( inflamacion i membranave dhe substancës së trurit), encefaliti ( dëmtimi i trurit), mieliti ( inflamacion i palcës kurrizore), poliradikulopatia ( dëmtimi i rrënjëve nervore të palcës kurrizore), polineuropatia e ekstremiteteve të poshtme ( çrregullime në sistemin nervor periferik), infarkti i korteksit cerebral;
• sëmundjet e sistemit gjenitourinar– kanceri i qafës së mitrës, lezione të vezoreve, tubave fallopiane, endometrit.

Simptomat e infeksionit me citomegalovirus tek fëmijët

Ekzistojnë dy forma të infeksionit të citomegalovirusit tek fëmijët - kongjenitale dhe e fituar.

Infeksioni kongjenital i citomegalovirusit tek fëmijët

Pothuajse gjithmonë, fëmijët janë të infektuar me citomegalovirus në mitër. Virusi hyn në trupin e foshnjës nga gjaku i nënës përmes placentës. Nëna mund të vuajë nga një infeksion primar citomegalovirus, ose infeksioni i saj kronik mund të riaktivizohet.

Citomegalovirusi i përket grupit të infeksioneve TORCH që çojnë në defekte të rënda zhvillimore. Kur një virus hyn në gjakun e një fëmije, një infeksion kongjenital nuk zhvillohet gjithmonë. Sipas burimeve të ndryshme, nga 5 deri në 10 për qind e fëmijëve, gjaku i të cilëve është futur në virus zhvillohen formë aktive infeksionet. Si rregull, këta janë fëmijë të atyre nënave që pësuan një infeksion primar citomegalovirus gjatë shtatzënisë.
Kur një infeksion kronik riaktivizohet gjatë shtatzënisë, shkalla e infeksionit intrauterin nuk kalon 1 - 2 për qind. Më pas, 20 për qind e fëmijëve të tillë zhvillojnë patologji serioze.

Manifestimet klinike të infeksionit kongjenital të citomegalovirusit janë:

• keqformime të sistemit nervor - mikrocefali, hidrocefalus, meningjiti; meningoencefaliti;
• sindromi Dandy-Walker;
• defektet e zemrës - karditi, miokarditi, kardiomegalia, keqformimet valvulare;
• disfatë Aparat dëgjimi për shurdhët– shurdhim i lindur;
• disfatë aparate vizuale– katarakte, retiniti, korioretiniti, keratokonjuktiviti;
• anomalitë e zhvillimit të dhëmbëve.

Fëmijët e lindur me infeksion akut citomegalovirus zakonisht janë të parakohshëm. Kanë anomali të shumta në zhvillimin e organeve të brendshme, më së shpeshti mikrocefali. Që në orët e para të jetës së tyre rritet temperatura, shfaqen hemorragji në lëkurë dhe mukoza dhe shfaqet verdhëza. Skuqja është e bollshme, në të gjithë trupin e fëmijës dhe ndonjëherë është e ngjashme me skuqjen e shkaktuar nga rubeola. Për shkak të dëmtimit akut të trurit, vërehen dridhje dhe konvulsione. Mëlçia dhe shpretka janë zgjeruar ndjeshëm.

Në gjakun e fëmijëve të tillë, ka një rritje të enzimave të mëlçisë, bilirubinës dhe numri i trombociteve bie ndjeshëm ( trombocitopeni). Vdekshmëria në këtë periudhë është shumë e lartë. Fëmijët e mbijetuar më pas përjetojnë prapambetje mendore dhe çrregullime të të folurit. Shumica e fëmijëve me infeksion kongjenital citomegalovirus vuajnë nga shurdhim dhe verbëria është më pak e zakonshme.

Për shkak të dëmtimit të sistemit nervor, zhvillohet paraliza, epilepsia dhe sindroma e hipertensionit intrakranial. Më pas, fëmijë të tillë mbeten prapa jo vetëm në zhvillimin mendor, por edhe fizik.

Një variant i veçantë i infeksionit kongjenital citomegalovirus është sindroma Dandy-Walker. Me këtë sindrom vërehen anomali të ndryshme të trurit të vogël dhe zgjerim të ventrikujve. Shkalla e vdekshmërisë në këtë rast varion nga 30 deri në 50 për qind.

Frekuenca e simptomave me infeksion intrauterin CMV tek fëmijët është si më poshtë:

• skuqje të lëkurës - nga 60 në 80 përqind;
• hemorragjitë në lëkurë dhe mukoza – 76 për qind;
• verdhëza – 67 për qind;
• zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës - 60 përqind;
• zvogëlimi i madhësisë së kafkës dhe trurit - 53 përqind;
• çrregullime të sistemit të tretjes - 50 përqind;
• prematuriteti – 34 për qind;
• hepatiti - 20 përqind;
• inflamacion i trurit - 15 përqind;
• inflamacion i enëve të gjakut dhe retinës - 12 për qind.

Infeksioni kongjenital i citomegalovirusit mund të ndodhë edhe në formë latente. Në këtë rast edhe fëmijët vonohen në zhvillim dhe u reduktohet edhe dëgjimi. Një tipar i infeksionit latent tek fëmijët është se shumë prej tyre janë të ndjeshëm sëmundjet infektive. Në vitet e para të jetës, kjo manifestohet me stomatit periodik, otitis dhe bronkit. Një infeksion i fjetur shoqërohet shpesh nga flora bakteriale.

Infeksioni i fituar i citomegalovirusit tek fëmijët

Një infeksion i fituar citomegalovirus është ai me të cilin një fëmijë infektohet pas lindjes. Infeksioni me citomegalovirus mund të ndodhë si në mënyrë intranatale ashtu edhe pas lindjes. Infeksioni intrapartum është ai që ndodh gjatë vetë lindjes. Infeksioni me citomegalovirus në këtë mënyrë ndodh gjatë kalimit të një fëmije përmes traktit gjenital. Pas lindjes ( pas lindjes) Infeksioni mund të ndodhë nëpërmjet ushqyerjes me gji ose nëpërmjet kontaktit familjar nga anëtarët e tjerë të familjes.

Natyra e pasojave të infeksionit të fituar të citomegalovirusit varet nga mosha e fëmijës dhe gjendja e sistemit të tij imunitar. Shumica një pasojë e përbashkët viruset janë sëmundje akute të frymëmarrjes ( infeksionet akute të frymëmarrjes), të cilat shoqërohen me inflamacion të bronkeve, faringut dhe laringut. Dëmtimi i gjëndrave të pështymës ndodh shpesh, më shpesh në zonat parotide. Një ndërlikim karakteristik Infeksionet e fituara janë procese inflamatore në indet lidhore në zonën e alveolave ​​pulmonare. Një tjetër manifestim i infeksionit citomegalovirus është hepatiti, i cili shfaqet në formë subakute ose kronike. Komplikacion i rrallë Virusi shkakton dëme në sistemin nervor qendror si encefaliti ( inflamacion i trurit).

Simptomat e infeksionit të fituar të citomegalovirusit janë:

• fëmijët nën 1 vit– vonesa në zhvillimin fizik me dëmtime aktiviteti motorik dhe konvulsione të shpeshta. Mund të shfaqen dëmtime në traktin gastrointestinal, probleme me shikimin dhe hemorragji;
• fëmijët nga 1 vit deri në 2 vjet– më shpesh sëmundja manifestohet si mononukleozë ( sëmundje virale), pasojat e të cilave janë zmadhimi i nyjeve limfatike, ënjtja e mukozës së fytit, dëmtimi i mëlçisë, ndryshimet në përbërjen e gjakut;
• fëmijët nga 2 deri në 5 vjeç– Sistemi imunitar në këtë moshë nuk është në gjendje t'i përgjigjet siç duhet virusit. Sëmundja shkakton komplikime të tilla si gulçim, cianozë ( çngjyrosje e kaltërosh e lëkurës), pneumoni.

Forma latente e infeksionit mund të ndodhë në dy forma - forma aktuale latente dhe forma subklinike. Në rastin e parë, fëmija nuk shfaq asnjë simptomë infeksioni. Në rastin e dytë, simptomat e infeksionit fshihen dhe nuk shprehen. Ashtu si tek të rriturit, infeksioni mund të ulet dhe të mos shfaqet për një kohë të gjatë. Fëmijët parashkollorë bëhen të ndjeshëm ndaj ftohjes. Ka një rritje të lehtë të nyjeve limfatike me të lehta ethe e shkallës së ulët. Megjithatë, infeksioni i fituar me citomegalovirus, ndryshe nga infeksioni kongjenital, nuk shoqërohet me vonesë në zhvillimin mendor ose fizik. Nuk përbën një rrezik të tillë si të lindur. Në të njëjtën kohë, riaktivizimi i infeksionit mund të shoqërohet me fenomenin e hepatitit dhe dëmtimit të sistemit nervor.

Infeksioni i fituar me citomegalovirus tek fëmijët mund të jetë gjithashtu pasojë e transfuzionit të gjakut ose transplantimit të organeve të brendshme. Në këtë rast, virusi hyn në trup përmes gjakut ose organeve të donatorëve. Ky infeksion zakonisht shfaqet si një sindrom mononukleozë. Në të njëjtën kohë, temperatura rritet, shfaqen rrjedhje nga hunda dhe dhimbje të fytit. Në të njëjtën kohë, nyjet limfatike të fëmijëve zmadhohen. Manifestimi kryesor i infeksionit citomegalovirus pas transfuzionit është hepatiti.

Në 20 për qind të rasteve pas transplantimit të organeve, zhvillohet pneumonia e citomegalovirusit. Pas transplantimit të veshkave ose zemrës, virusi shkakton hepatit, retinit dhe kolit.

Tek fëmijët me mungesë imuniteti ( për shembull, në ata që vuajnë sëmundjet malinje ) Infeksioni me citomegalovirus është shumë i vështirë. Ashtu si tek të rriturit, ajo çon në pneumoni të zgjatur, hepatit fulminant dhe dëmtim të shikimit. Riaktivizimi i virusit fillon me një rritje të temperaturës dhe të dridhura. Fëmijët zhvillohen shpesh skuqje hemorragjike, e cila prek të gjithë trupin. Procesi patologjik përfshin organet e brendshme si mëlçinë, mushkëritë dhe sistemin nervor qendror.

Simptomat e infeksionit të citomegalovirusit tek gratë gjatë shtatzënisë

Gratë shtatzëna janë më të ndjeshme ndaj efekteve të dëmshme të citomegalovirusit, pasi sistemi imunitar është dobësuar ndjeshëm gjatë shtatzënisë. Si rreziku i infeksionit primar ashtu edhe përkeqësimi i virusit rritet nëse është tashmë në trupin e pacientit. Komplikimet mund të zhvillohen si tek gruaja ashtu edhe tek fetusi.

Gjatë infektimit fillestar me virusin ose riaktivizimit të tij, gratë shtatzëna mund të përjetojnë një sërë simptomash që mund të shfaqen në mënyrë të pavarur ose në kombinim. Disa gra diagnostikohen me rritje të tonit të mitrës, i cili nuk i përgjigjet terapisë.

Manifestimet e infeksionit CMV tek gratë shtatzëna janë:

• polihidramnioz;
• plakja e parakohshme ose shkëputja e placentës;
• lidhje jo e duhur e placentës;
• humbje e madhe e gjakut gjatë lindjes;
• abortet spontane.

Më shpesh, tek gratë shtatzëna, infeksioni citomegalovirus manifestohet si procese inflamatore në sistemin gjenitourinar. Simptomat më karakteristike në këtë rast janë dhimbja në organet e sistemit gjenitourinar dhe shfaqja e sekrecioneve vaginale të bardhë-kaltërosh.

Proceset inflamatore në sistemin gjenitourinar në gratë shtatzëna me CMV janë:

• endometriti (proceset inflamatore në mitër) – ndjesi të dhimbshme në bark ( pjesa e poshtme). Në disa raste, dhimbja mund të rrezatojë në pjesën e poshtme të shpinës ose në sakrum. Pacientët gjithashtu ankohen për varfëri shëndetit të përgjithshëm, mungesë oreksi, dhimbje koke;
• cerviciti (lezione cervikale) – parehati gjatë intimitetit, kruajtje në organet gjenitale, dhimbje dhembje në perineum dhe në fund të barkut;
• vaginiti (inflamacion vaginal) – acarim i organeve gjenitale, rritje e temperaturës së trupit, parehati gjatë marrëdhënieve seksuale, dhimbje të dhembshme në pjesën e poshtme të barkut, skuqje dhe ënjtje të organeve gjenitale të jashtme; urinim i shpeshtë;
• ooforitis (inflamacion i vezoreve) - një ndjenjë dhimbjeje në legen dhe në fund të barkut, çështje të përgjakshme simptomat që shfaqen pas marrëdhënies seksuale, një ndjenjë shqetësimi në pjesën e poshtme të barkut, dhimbje kur jeni afër një burri;
• erozioni i qafës së mitrës– shfaqja e gjakut në sekrecione pas intimitetit, sasi të bollshme rrjedhje vaginale, ndonjëherë mund të shfaqen dhimbje të lehta gjatë marrëdhënieve seksuale.

Tipar dallues sëmundjet e shkaktuara nga një virus janë ecuria e tyre kronike ose subklinike, ndërsa lezione bakteriale më së shpeshti ndodhin në akute ose formë subakute. Gjithashtu, lezionet virale të sistemit gjenitourinar shoqërohen shpesh me ankesa të tilla jospecifike si dhimbje kyçesh, skuqje të lëkurës, nyje limfatike të zgjeruara në zonat parotide dhe submandibulare. Në disa raste, një infeksion bakterial bashkohet me atë viral, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin e sëmundjes.

Efekti i CMV në trupin e një gruaje shtatzënë

Citomegalovirusi është një infeksion viral që prek më shpesh gratë shtatzëna se çdo sëmundje tjetër.

Pasojat e virusit janë:

• inflamacion i gjëndrave të pështymës, bajameve;
• pneumoni, pleurit;
• miokarditi.

Me një sistem imunitar të dobësuar rëndë, virusi mund të marrë një formë të përgjithësuar, duke prekur të gjithë trupin e pacientit.

Komplikimet e infeksionit të gjeneralizuar tek gratë gjatë shtatzënisë janë:

• proceset inflamatore në veshkat, mëlçinë, pankreasin, gjëndrat mbiveshkore;
• mosfunksionimi i sistemit të tretjes;
• probleme me shikimin;
• mosfunksionim i mushkërive.

Diagnoza e infeksionit citomegalovirus

Diagnoza e infeksionit citomegalovirus varet nga forma e patologjisë. Kështu, në formën kongjenitale dhe akute të kësaj sëmundjeje, këshillohet izolimi i virusit në kulturën qelizore. Në format kronike, periodike përkeqësuese, kryhet diagnostikimi serologjik, i cili synon identifikimin e antitrupave kundër virusit në trup. Gjithashtu kryhet ekzaminimi citologjik i organeve të ndryshme. Në të njëjtën kohë, në to gjenden ndryshime tipike për infeksionin citomegalovirus.

Metodat diagnostikuese për infeksionin citomegalovirus janë:

• izolimi i virusit duke e kultivuar atë në një kulturë qelizore;
• reaksioni zinxhir i polimerazës ( PCR);
• analiza imunosorbente e lidhur ( ELISA);
• metodë citologjike.

Izolimi i virusit

Izolimi i virusit është metoda më e saktë dhe më e besueshme për diagnostikimin e infeksionit citomegalovirus. Gjaku dhe lëngjet e tjera biologjike mund të përdoren për të izoluar virusin. Zbulimi i virusit në pështymë nuk konfirmon një infeksion akut, pasi lëshimi i virusit vazhdon për një kohë të gjatë pas shërimit. Prandaj, gjaku i pacientit ekzaminohet më shpesh.

Izolimi i virusit ndodh në kulturën e qelizave. Më shpesh përdoren kulturat me një shtresë të fibroblasteve njerëzore. Materiali biologjik në studim fillimisht centrifugohet për të izoluar vetë virusin. Më pas, virusi aplikohet në kulturat qelizore dhe vendoset në një termostat. Duket sikur qelizat janë të infektuara me këtë virus. Kulturat inkubohen për 12 – 24 orë. Në mënyrë tipike, disa kultura qelizore infektohen dhe inkubohen njëkohësisht. Më pas, kulturat që rezultojnë identifikohen duke përdorur metoda të ndryshme. Më shpesh, kulturat ngjyrosen me antitrupa fluoreshente dhe ekzaminohen nën një mikroskop.

Disavantazhet e kësaj metode janë koha e konsiderueshme e nevojshme për kultivimin e virusit. Kohëzgjatja e kësaj metode është nga 2 deri në 3 javë. Në të njëjtën kohë, nevojitet një material i freskët për të izoluar virusin.

PCR

Një avantazh i rëndësishëm është metoda diagnostikuese e reaksionit zinxhir të polimerazës ( PCR). Duke përdorur këtë metodë, ADN-ja e virusit përcaktohet në materialin në studim. Avantazhi i kësaj metode është se për të përcaktuar ADN-në, është e nevojshme një prani e vogël e virusit në trup. Mjafton vetëm një fragment i ADN-së për të identifikuar virusin. Kështu, si akute ashtu edhe formë kronike sëmundjet. Disavantazhi i kësaj metode është kostoja relativisht e lartë.

Material biologjik
Për të kryer PCR, merren çdo lëng biologjik ( gjaku, pështyma, urina, lëngu cerebrospinal), njolla nga uretra dhe vagina, feces, larje nga mukozat.

Kryerja e PCR
Thelbi i analizës është izolimi i ADN-së së virusit. Fillimisht, një fragment i një vargu ADN-je gjendet në materialin që studiohet. Ky fragment më pas klonohet shumë herë duke përdorur enzima speciale për të marrë një numër të madh kopjesh të ADN-së. Kopjet që rezultojnë identifikohen, domethënë përcaktohen se cilit virus i përkasin. Të gjitha këto reagime ndodhin në një aparat të veçantë të quajtur përforcues. Saktësia e kësaj metode është 95-99 përqind. Metoda kryhet mjaft shpejt, gjë që lejon që ajo të përdoret gjerësisht. Më shpesh përdoret në diagnostikimin e infeksioneve gjenitourinar latente, encefalitit citomegalovirus dhe për ekzaminimin e infeksioneve TORCH.

ELISA

Analiza imunosorbente e lidhur ( ELISA) është një metodë kërkimore serologjike. Përdoret për të zbuluar antitrupat ndaj citomegalovirusit. Metoda përdoret në diagnostikimin kompleks me metoda të tjera. Besohet se përcaktimi i një titri të lartë të antitrupave së bashku me identifikimin e vetë virusit është më i rëndësishmi diagnozë të saktë infeksion citomegalovirus.

Material biologjik
Gjaku i pacientit përdoret për të zbuluar antitrupat.

Kryerja e ELISA
Thelbi i metodës është zbulimi i antitrupave ndaj citomegalovirusit si në fazën akute ashtu edhe në atë kronike. Në rastin e parë, zbulohet IgM anti-CMV, në të dytën - IgG anti-CMV. Analiza bazohet në reaksionin antigjen-antitrup. Thelbi i këtij reagimi është se antitrupat ( të cilat prodhohen nga trupi në përgjigje të depërtimit të virusit) lidhet në mënyrë specifike me antigjenet ( proteinat në sipërfaqen e virusit).

Analiza kryhet në pllaka të veçanta me puse. Materiali biologjik dhe antigjeni vendosen në çdo pus. Më pas, tableta vendoset në një termostat të ndezur kohë të caktuar, gjatë së cilës ndodh formimi i komplekseve antigjen-antitrupa. Pas kësaj, larja kryhet me një substancë të veçantë, pas së cilës komplekset e formuara mbeten në fund të puseve, dhe antitrupat e palidhur lahen. Pas kësaj, në puset shtohen më shumë antitrupa të trajtuar me një substancë fluoreshente. Kështu, një "sanduiç" formohet nga dy antitrupa dhe një antigjen në mes, të cilët trajtohen me një përzierje të veçantë. Kur shtohet kjo përzierje, ngjyra e tretësirës në puse ndryshon. Intensiteti i ngjyrës është drejtpërdrejt proporcional me sasinë e antitrupave në materialin e provës. Nga ana tjetër, intensiteti përcaktohet duke përdorur një aparat të tillë si një fotometër.

Diagnoza citologjike

Një studim citologjik konsiston në ekzaminimin e pjesëve të indeve për praninë e ndryshimeve specifike për shkak të citomegalovirusit. Kështu, nën një mikroskop, qelizat gjigante me përfshirje intranukleare që ngjajnë me sytë e një bufi gjenden në indet që ekzaminohen. Qeliza të tilla janë karakteristike ekskluzivisht për citomegalovirusin, kështu që zbulimi i tyre është një konfirmim absolut i diagnozës. Metoda përdoret për të diagnostikuar hepatitin dhe nefritin citomegalovirus.

Trajtimi i infeksionit citomegalovirus

Një lidhje e rëndësishme në aktivizimin dhe përhapjen e infeksionit citomegalovirus në trupin e pacientit është ulja e mbrojtjes imune. Për të stimuluar dhe ruajtur sistemin imunitar nivel të lartë përdoret për infeksionet virale barnat imunologjike– interferonet. Aktualisht, natyrale dhe rekombinante ( krijuar artificialisht) interferonet.

Mekanizmi i veprimit terapeutik

Përgatitjet e interferonit nuk kanë një efekt të drejtpërdrejtë antiviral në trajtimin e infeksionit citomegalovirus. Ata marrin pjesë në luftën kundër virusit, duke prekur qelizat e prekura të trupit dhe sistemin imunitar në tërësi. Interferonet kanë një sërë efektesh në luftimin e infeksionit.

Aktivizimi i gjeneve të mbrojtjes qelizore
Interferonet aktivizojnë një numër gjenesh që janë të përfshirë në mbrojtjen qelizore kundër virusit. Qelizat bëhen më pak të prekshme ndaj depërtimit të grimcave virale.

Aktivizimi i proteinës p53
Proteina p53 është një proteinë e veçantë që nxit proceset e riparimit të qelizave kur ato dëmtohen. Nëse dëmtimi i qelizave është i pakthyeshëm, atëherë proteina p53 shkakton procesin e apoptozës ( vdekje e programuar) qelizat. Në qelizat e shëndetshme, kjo proteinë është në një formë joaktive. Interferonët kanë aftësinë për të aktivizuar proteinën p53 në qelizat e infektuara me citomegalovirus. Ai vlerëson gjendjen e qelizës së infektuar dhe fillon procesin e apoptozës. Si rezultat, qeliza vdes dhe virusi nuk ka kohë për t'u shumuar.

Stimulimi i sintezës së molekulave të veçanta të sistemit imunitar
Interferonet stimulojnë sintezën e molekulave të veçanta që ndihmojnë sistemin imunitar të njohë më lehtë dhe shpejt grimcat virale. Këto molekula lidhen me receptorët në sipërfaqen e citomegalovirusit. Qelizat vrasëse ( Limfocitet T dhe qelizat vrasëse natyrore) të sistemit imunitar i gjejnë këto molekula dhe sulmojnë virionet me të cilat janë ngjitur.

Stimulimi i qelizave të sistemit imunitar
Interferonet kanë efektin e stimulimit të drejtpërdrejtë të qelizave të caktuara të sistemit imunitar. Këto qeliza përfshijnë makrofagët dhe qelizat vrasëse natyrore. Nën ndikimin e interferoneve, ata migrojnë në qelizat e prekura dhe i sulmojnë ato, duke i shkatërruar ato së bashku me virusin ndërqelizor.

Në trajtimin e infeksionit citomegalovirus, përdoren barna të ndryshme të bazuara në interferone natyrale.

Interferonet natyrale të përdorura në trajtimin e infeksionit citomegalovirus janë:

• njerëzore interferoni i leukociteve;
• leukinferon;
• Wellferon;
• feroni.

Forma e lëshimit dhe metodat e përdorimit të disa interferoneve natyrale për infeksionin citomegalovirus

Emri i drogës	Formulari i lëshimit	Mënyra e aplikimit	Kohëzgjatja e terapisë
Interferoni i leukociteve njerëzore	Përzierje e thatë.	Shtoni ujë të ftohtë të distiluar ose të zier në ampulë me përzierjen e thatë deri në shenjë. Tundeni derisa pluhuri të tretet plotësisht. Lëngu që rezulton futet në hundë, 5 pika çdo një orë e gjysmë deri në dy orë.	Nga dy deri në pesë ditë.
Leukinferon	Supozitorët rektal.	1 - 2 supozitorë dy herë në ditë për 10 ditë, më pas doza zvogëlohet çdo 10 ditë.	2 – 3 muaj.
Wellferon	Injeksion.	500 mijë - 1 milion IU administrohen në mënyrë subkutane ose intramuskulare ( njësive ndërkombëtare) në ditë.	Nga 10 deri në 15 ditë.

Disavantazhi më i madh mjetet juridike natyraleështë kostoja e tyre e lartë, kështu që ato përdoren më rrallë.

Aktualisht, ekziston një numër i madh i barnave rekombinante të grupit të interferonit që përdoren në terapinë komplekse të infeksionit citomegalovirus.

Përfaqësuesit kryesorë të interferoneve rekombinante janë barnat e mëposhtme:

• Viferon;
• kipferon;
• realdiron;
• reaferon;
• laferon.

Forma e lëshimit dhe metodat e përdorimit të disa interferoneve rekombinante për infeksionin e citomegalovirusit

Emri i drogës	Formulari i lëshimit	Mënyra e aplikimit	Kohëzgjatja e terapisë
Viferon	pomadë; xhel; supozitorët rektal.	Pomada duhet të aplikohet në një shtresë të hollë në zonat e prekura të lëkurës ose mukozës deri në 4 herë në ditë. Xheli duhet të aplikohet me një shtupë pambuku ose të ngjitet në një sipërfaqe të tharë deri në 5 herë në ditë. Supozitorët rektal prej 1 milion IU përdoren një supozitor çdo 12 orë.	Pomadë - 5 – 7 ditë ose derisa lezionet lokale të zhduken. Xhel - 5 – 6 ditë ose derisa lezionet lokale të zhduken. Supozitorët rektal - 10 ditë ose më shumë, në varësi të ashpërsisë së simptomave klinike.
Kipferon	supozitorë rektal; supozitorët vaginalë.	Një supozitor përdoret çdo 12 orë çdo ditë për 10 ditë, pastaj çdo ditë tjetër për 20 ditë, pastaj pas 2 ditësh për 20 - 30 ditë të tjera.	Mesatarisht një muaj e gjysmë deri në dy.
Realdiron	tretësirë ​​për injeksion.	Përdoret në mënyrë subkutane ose intramuskulare në një dozë prej 1 000 000 IU në ditë.	Nga 10 deri në 15 ditë.

Gjatë trajtimit të infeksionit citomegalovirus, terapi komplekse e zgjedhur siç duhet me dozat e nevojshme të barnave është e rëndësishme. Prandaj, trajtimi me interferon duhet të fillohet vetëm siç udhëzohet nga një specialist.

Vlerësimi i metodës së trajtimit

Trajtimi i infeksionit citomegalovirus me interferone vlerësohet në bazë të shenjave klinike dhe të dhënave laboratorike. Një rënie në ashpërsinë e manifestimeve klinike deri në mungesën e plotë të tyre tregon efektivitetin e trajtimit. Terapia vlerësohet edhe në bazë të testeve laboratorike - zbulimi i antitrupave ndaj citomegalovirusit. Një rënie në nivelin e imunoglobulinës M ose mungesa e saj tregon kalimin e një forme akute të infeksionit citomegalovirus në një latente.

A është i nevojshëm trajtimi për infeksionin asimptomatik të citomegalovirusit?

Meqenëse infeksioni latent i citomegalovirusit nuk përbën rrezik nëse imuniteti është i mirë, shumë ekspertë nuk e konsiderojnë të këshillueshme trajtimin e tij. Gjithashtu në favor të papërshtatshmërisë së trajtimit është fakti se nuk ka asnjë trajtim apo vaksinë specifike që do të vriste virusin ose do të parandalonte riinfeksionin. Prandaj, pika kryesore në trajtimin e infeksionit asimptomatik të citomegalovirusit është mbështetja e imunitetit në një nivel të lartë.

Për këtë, rekomandohet të sigurohet parandalimi infeksionet kronike (sidomos gjenitourinar), të cilat janë shkaku kryesor i imunitetit të reduktuar. Rekomandohet gjithashtu marrja e imunostimulantëve si Echinacea Hexal, Derinat, Milife. Ato duhet të merren vetëm siç përshkruhet nga një mjek.

Cilat janë pasojat e infeksionit me citomegalovirus?

Natyra e pasojave të citomegalovirusit ndikohet nga faktorë të tillë si mosha e pacientit, rrugët e infeksionit dhe gjendja e imunitetit. Bazuar në ashpërsinë e komplikimeve, pacientët me infeksion citomegalovirus mund të ndahen në disa grupe.

Pasojat e citomegalovirusit për njerëzit me imunitet normal

Duke depërtuar në trupin e njeriut, virusi pushton qelizat, duke shkaktuar proces inflamator dhe funksionalitetin e dëmtuar të organit të prekur. Infeksioni ka edhe një të përgjithshme efekt toksik në trup, prish proceset e koagulimit të gjakut dhe pengon funksionimin e korteksit adrenal. Citomegalovirus mund të provokojë zhvillimin e të dyjave sëmundjet sistemike, dhe disfatë organet individuale. Në disa raste, CMV ( citomegalovirus);

meningoencefaliti ( inflamacion i trurit);

miokarditi ( dëmtimi i muskujve të zemrës);

trombocitopeni ( ulje e numrit të trombociteve në gjak).

Pasojat e infeksionit me citomegalovirus për fetusin

Natyra e komplikimeve në fetus varet nga koha kur ka ndodhur infeksioni me virus. Nëse infeksioni ka ndodhur para konceptimit, rreziku i pasojave të dëmshme për embrionin është minimal, pasi trupi i gruas përmban antitrupa që do ta mbrojnë atë. Probabiliteti i infeksionit të fetusit nuk është më shumë se 2 përqind.
Mundësia e zhvillimit të infeksionit kongjenital citomegalovirus rritet kur një grua infektohet me virusin gjatë shtatzënisë. Rreziku i transmetimit të sëmundjes tek fetusi është 30 deri në 40 për qind. Në rast të infeksionit primar gjatë shtatzënisë rëndësi të madhe jep moshën e shtatzënisë.

Në varësi të momentit të infektimit, pasojat e infeksionit me citomegalovirus për fetusi në zhvillim janë:

• blastopatitë(keqformime që ndodhin gjatë infeksionit gjatë periudhës nga 1 deri në 15 ditë të shtatzënisë) – vdekja e embrionit, shtatzënia jo në zhvillim, ndërprerja spontane e shtatzënisë, patologji të ndryshme sistemike në fetus;
• embriopatitë(kur infektohet në ditët 15 - 75 të shtatzënisë) – patologjitë e sistemeve vitale të trupit ( kardiovaskulare, tretëse, respiratore, nervore). Disa nga këto keqformime janë të papajtueshme me jetën e fetusit;
• fetopati(në rast të infeksionit në një fazë të mëvonshme) – infeksioni mund të provokojë zhvillimin e verdhëzës, dëmtimin e mëlçisë, shpretkës dhe mushkërive.

Pasojat e infeksionit me citomegalovirus për fëmijët që kanë pësuar një formë akute të sëmundjes

Sistemi nervor qendror është më i prekshëm nga infeksioni citomegalovirus, i cili shkakton dëmtime të trurit dhe shqetësime në aktivitetin motorik dhe mendor. Prandaj, një e treta e fëmijëve të infektuar zhvillojnë encefalit dhe meningoencefalit. Shfaqjet e këtyre sëmundjeve nuk janë gjithmonë të shprehura qartë.

Pasojat e infeksionit me citomegalovirus tek fëmijët janë:

• verdhëza që në ditët e para të jetës ndodh në 50-80 për qind të fëmijëve të sëmurë;
• sindromi hemorragjik regjistrohet në 65-80 për qind të pacientëve dhe manifestohet si hemorragji në lëkurë, mukoza dhe gjëndra mbiveshkore. Gjakderdhja nga hunda ose plaga e kërthizës është gjithashtu e mundur;
• hepatosplenomegalia ( zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës) diagnostikuar në 60-75 përqind të fëmijëve. Së bashku me verdhëzën dhe sindromi hemorragjik kjo sëmundje është ndërlikimi më i zakonshëm i CMV, që zhvillohet te fëmijët e infektuar që në ditët e para të jetës;
• pneumoni intersticiale manifestohet me simptoma çrregullime të frymëmarrjes;
• nefritështë një ndërlikim që zhvillohet në një të tretën e fëmijëve të sëmurë;
• gastroenterokoliti ndodh në 30 për qind të rasteve;
• miokarditi ( inflamacion i muskujve të zemrës) diagnostikuar në 10 për qind të pacientëve.

Në rrjedhën kronike të sëmundjes, shumica e rasteve karakterizohen nga dëmtimi i një organi dhe simptoma të lehta. Fëmijët me infeksion kronik kongjenital i përkasin grupit CBD ( fëmijë të sëmurë shpesh). Komplikimet e virusit janë bronkiti i përsëritur, pneumonia, faringjiti, laringotrakeiti.

Komplikime të tjera të citomegalovirusit janë:

• vonesa në zhvillimin psikomotor;
• lezione të traktit gastrointestinal;
• patologjitë e organit të shikimit ( korioretiniti, uveiti);
• çrregullime të gjakut ( anemi, trombocitopeni).