Grupet me rrezik të lartë për infeksion HIV. kur HIV hyn në gjakun e një kontinenti të infektuar me HIV tek fëmija i saj gjatë shtatzënisë ose lindjes

Infeksioni HIV është një sëmundje e provokuar nga virusi i mungesës së imunitetit dhe karakterizohet gjithashtu nga sindroma e fituar e mungesës së imunitetit (AIDS) që është e rëndësishme për të, e cila, nga ana tjetër, vepron si një faktor që kontribuon në zhvillimin e infeksioneve dytësore, si dhe të ndryshme. neoplazite malinje. Infeksioni HIV, simptomat e të cilit manifestohen në këtë mënyrë, çon në shtypjen më të thellë të tyre vetitë mbrojtëse që janë të përbashkëta për trupin në tërësi.

përshkrim i përgjithshëm

Një person i infektuar me HIV vepron si rezervuar infeksioni dhe burim i menjëhershëm i tij dhe ai është i tillë në çdo fazë të këtij infeksioni, gjatë gjithë jetës së tij. Si rezervuari natyror majmunët e izoluar afrikanë (HIV-2). HIV-1 në formën e një rezervuari specifik natyror nuk është identifikuar, megjithëse nuk përjashtohet që shimpanzetë e egra të veprojnë si ai. HIV-1, siç u bë i njohur në bazë të kërkime laboratorike, mund të provokojë një infeksion pa asnjë manifestim klinik dhe ky infeksion përfundon pas një kohe shërim të plotë. Sa për kafshët e tjera, ato në përgjithësi nuk janë të ndjeshme ndaj HIV-it.

Në një sasi të konsiderueshme, vërehet përmbajtja e virusit në gjak, sekrecione menstruale, sekrecione vaginale dhe spermë. Përveç kësaj, virusi gjendet edhe në pështymë, qumështin e grave, lëngjet cerebrospinal dhe lacrimal. Rreziku më i madh qëndron në praninë e tij në sekrecionin vaginal, spermën dhe gjakun.

Në rastin e një procesi inflamator aktual ose në prani të lezioneve të mukozës në zonën gjenitale, me të cilën, për shembull, është e mundur, rritet mundësia e transmetimit të infeksionit në fjalë në të dy drejtimet. Kjo do të thotë, zona e prekur vepron në këtë rast si një portë hyrëse/dalëse, përmes së cilës sigurohet transmetimi i HIV-it. Një kontakt i vetëm seksual përcakton mundësinë e transmetimit të një infeksioni në një përqindje të ulët probabiliteti, por me një rritje të shpeshtësisë së marrëdhënieve seksuale, aktiviteti më i madh vërehet pikërisht me një metodë të ngjashme. Si pjese e Kushtet e jetesës transmetimi i virusit nuk ndodh. Një opsion i mundshëm është transmetimi i HIV-it në kushtet e një defekti në placentë, i cili, në përputhje me rrethanat, është i rëndësishëm kur merret parasysh transmetimi i HIV-it gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, HIV është drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut të fetusit, gjë që është gjithashtu e mundur në procesin e lindjes me traumë që është e rëndësishme për kanalin e lindjes.

Zbatimi i metodës parenteral të transmetimit është i mundur edhe nëpërmjet transfuzionit të gjakut, plazmës së ngrirë, trombociteve dhe rruazave të kuqe të gjakut. Rreth 0.3% numri total rastet e infeksionit përbëjnë infeksion me injeksion (nënlëkuror, intramuskular), duke përfshirë injeksione aksidentale. Përndryshe, statistika të ngjashme mund të paraqiten në variantin 1 rast për çdo 300 injeksione.

Mesatarisht, deri në 35% e fëmijëve të nënave të infektuara me HIV gjithashtu infektohen. Nuk përjashtohet mundësia e infektimit gjatë ushqyerjes nga nënat e infektuara.

Sa i përket ndjeshmërisë natyrale të njerëzve në lidhje me infeksionin në fjalë, ajo është jashtëzakonisht e lartë. Jetëgjatësia mesatare për pacientët e infektuar me HIV është rreth 12 vjet. Ndërkohë, për shkak të shfaqjes së risive në fushën e kimioterapisë, tashmë ka mundësi të caktuara për zgjatjen e jetës së pacientëve të tillë. Njerëzit seksualisht aktivë janë kryesisht të sëmurë, kryesisht meshkuj, edhe pse gjatë vitet e fundit tendenca drejt prevalencës së sëmundshmërisë filloi të rritet tek gratë dhe fëmijët. Kur infektohet në moshën 35 vjeç ose më shumë, SIDA arrihet pothuajse dy herë më shpejt (krahasuar me kalimin në të në pacientët më të rinj).

Gjithashtu, në kuadër të shqyrtimit të periudhës së viteve të fundit, vihet re dominimi i rrugës parenteral të infeksionit, në të cilën personat që përdorin njëkohësisht të njëjtën shiringë janë të ekspozuar ndaj infeksionit, i cili, siç mund ta kuptoni, është veçanërisht i rëndësishëm. mes të varurve nga droga.

Për më tepër, shkalla e infeksionit gjatë kontaktit heteroseksual është gjithashtu subjekt i rritjes. Ky lloj trendi është mjaft i kuptueshëm, veçanërisht kur bëhet fjalë për të varurit nga droga, të cilët veprojnë si burim infeksioni që transmetohet te partnerët e tyre seksualë.

Një rritje e mprehtë e prevalencës së HIV-it në vitet e fundit është vërejtur edhe tek donatorët.

HIV: grupet e rrezikut

Individët e mëposhtëm janë në rrezik për ekspozim të shtuar ndaj infeksionit:

personat që përdorin droga narkotike injektuese, si dhe mjetet e zakonshme të nevojshme për përgatitjen e këtyre drogave, këtu përfshihen edhe partnerët seksualë të personave të tillë;
personat të cilët, pavarësisht nga orientimi i tyre aktual, praktikojnë marrëdhënie seksuale të pambrojtura (përfshirë anale);
individët që i janë nënshtruar një procedure transfuzioni dhuruar gjak pa verifikim paraprak.
mjekë të profileve të ndryshme;
personat që vuajnë nga një ose një tjetër sëmundje veneriane;
personat e përfshirë drejtpërdrejt në fushën e prostitucionit, si dhe personat që përdorin shërbimet e tyre.

Ekzistojnë disa të dhëna statistikore për rrezikun e transmetimit të HIV-it sipas karakteristikave të kontakteve seksuale, këto statistika konsiderohen veçanërisht në çdo 10,000 kontakte të tilla:

partneri prezantues + fellatio - 0,5;
partner pritës + fellatio - 1;
partneri prezantues (seks vaginal) - 5;
partneri pritës (seks vaginal) - 10;
partneri prezantues (seks anal) - 6,5;
partneri pranues (seks anal) - 50.

Kontakti seksual në versionin e tij të mbrojtur, por me këputje të prezervativit ose në shkelje të integritetit të tij, nuk është më i tillë. Për të minimizuar situata të tilla, është e rëndësishme të përdorni një prezervativ sipas rregullave për këtë, është gjithashtu e rëndësishme të zgjidhni lloje të besueshme.

Duke marrë parasysh veçoritë e transmetimit dhe grupet e rrezikut, nuk është e tepërt të theksohet se si nuk transmetohet HIV:

përmes rrobave;
përmes pjatave;
me çdo lloj puthjeje;
përmes pickimit të insekteve;
përmes ajrit;
përmes një shtrëngimi duarsh
kur përdorni një tualet të përbashkët, banjë, pishinë, etj.

Format e sëmundjes

Virusi i mungesës së imunitetit karakterizohet nga një frekuencë e lartë e ndryshimeve gjenetike të lidhura me të, të cilat formohen gjatë vetë-riprodhimit. Sipas gjatësisë së gjenomit HIV, për të përcaktohen 104 nukleotide, megjithatë, në praktikë, secili prej viruseve ndryshon nga versioni i tij i mëparshëm me të paktën 1 nukleotid. Në lidhje me varietetet në natyrë, HIV ekziston këtu në formën e varianteve të ndryshme të kuazi-specieve. Ndërkohë, megjithatë, janë identifikuar disa varietete kryesore që ndryshojnë ndjeshëm nga njëri-tjetri në bazë të veçorive të caktuara, në veçanti, ky ndryshim ka ndikuar në strukturën e gjenomit. Më lart, ne i kemi identifikuar tashmë këto dy forma në tekst, tani do t'i shqyrtojmë më në detaje.

HIV-1 - ky formular është i pari nga numri i opsioneve, ai u hap në 1983. Deri tani më i përhapuri.
HIV-2 - kjo formë e virusit u identifikua në vitin 1986, ndryshimi nga forma e mëparshme ende nuk është studiuar mjaftueshëm. Dallimi, siç u përmend tashmë, qëndron në tiparet e strukturës së gjenomit. Ka gjithashtu informacione se HIV-2 është më pak patogjen, dhe transmetimi i tij është disi më pak i mundshëm (përsëri, krahasuar me HIV-1). Është vënë re gjithashtu se kur infektohen me HIV-1, pacientët janë më të ndjeshëm ndaj mundësisë së kontraktimit të HIV-1 për shkak të dobësisë së imunitetit karakteristik për këtë gjendje.
HIV -3. Kjo shumëllojshmëriështë mjaft e rrallë në manifestimin e saj, është e njohur për të që nga viti 1988. Virusi, i zbuluar atëherë, nuk ka reaguar me antitrupa të formave të tjera të njohura, dihet gjithashtu se ai karakterizohet nga një ndryshim domethënës për sa i përket strukturës së gjenomit. Më shpesh, kjo formë përkufizohet si nëntipi i HIV-1 O.
HIV -4. Ky lloj virusi është gjithashtu mjaft i rrallë.

Epidemia e HIV-it globalisht fokusohet në një formë të HIV-1. Sa i përket HIV-2, prevalenca e tij është e rëndësishme për Afrikën Perëndimore, dhe HIV-3, si dhe HIV-4, nuk marrin pjesë të dukshme në përhapjen e epidemisë. Prandaj, referencat për HIV në përgjithësi janë të kufizuara në një lloj specifik infeksioni, domethënë HIV-1.

Përveç kësaj, ekziston klasifikimi klinik HIV në përputhje me fazat specifike: faza e inkubacionit dhe faza e manifestimeve parësore, faza latente dhe faza e zhvillimit të manifestimeve dytësore, si dhe faza terminale. Manifestimet primare në këtë klasifikim, ato mund të karakterizohen nga mungesa e simptomave, si vetë infeksion primar, duke përfshirë një kombinim të mundshëm me sëmundje dytësore. Për të katërtën e fazat e listuara ndarja përkatëse për periudha të caktuara në formën e 4A, 4B dhe 4C. Periodat karakterizohen nga kalimi në fazën e progresionit, si dhe në fazën e remisionit, ndërsa ndryshimi gjatë këtyre fazave është nëse terapia antivirale aplikohet apo mungon. Në fakt, bazuar në klasifikimin e mësipërm, simptomat kryesore të infeksionit HIV përcaktohen për çdo periudhë specifike.

Infeksioni HIV: simptomat

Simptomat, siç e përmendëm më lart, përcaktohen për infeksionin HIV për secilën periudhë specifike, domethënë, në përputhje me një fazë specifike, ne do të shqyrtojmë secilën prej tyre.

Faza e inkubacionit

Kohëzgjatja e kësaj faze mund të jetë nga tre javë deri në tre muaj, në disa raste mjaft të rralla, zgjatja e kësaj periudhe mund të arrijë një vit. Kjo periudhë karakterizohet nga aktiviteti i riprodhimit nga ana e virusit, nuk ka asnjë përgjigje imune ndaj tij në këtë kohë. Përfundimi i periudhës së inkubacionit të infeksionit HIV shënohet ose nga një klinikë që karakterizon infeksionin akut HIV, ose nga shfaqja e antitrupave kundër HIV në gjakun e pacientit. Si pjesë e kësaj faze, zbulimi i grimcave të ADN-së së virusit ose antigjeneve të tij në serumin e gjakut shërben si bazë për diagnostikimin e infeksionit HIV.

Manifestimet primare

Kjo fazë karakterizohet nga manifestimi i një reagimi nga ana e trupit në përgjigje të riprodhimit aktiv të virusit, i cili ndodh në kombinim me klinikën që ndodh në sfondin e një përgjigje imune dhe infeksionit akut. Përgjigja imune konsiston veçanërisht në prodhimin e një lloji specifik të antitrupave. Ecuria e kësaj faze mund të vazhdojë pa simptoma, ndërsa e vetmja shenjë që mund të tregojë zhvillimin e një infeksioni është rezultat pozitiv në diagnozën serologjike lidhur me praninë e antitrupave ndaj këtij virusi.

Manifestimet që karakterizojnë fazën e dytë shfaqen në formën e infeksionit akut me HIV. Në fakt, fillimi këtu është akut dhe vërehet në rreth gjysmën e pacientëve (deri në 90%) 3 muaj pas infektimit, ndërsa fillimi i manifestimeve shpesh paraprihet nga aktivizimi i formimit të antitrupave HIV. Kursi i një infeksioni akut me përjashtimin e patologjive dytësore në të mund të jetë shumë i ndryshëm. Pra, mund të zhvillohen ethe, diarre, faringjit, lloje dhe specifika të ndryshme skuqjesh, të përqendruara në zonën e mukozës së dukshme dhe të lëkurës, sindroma lienale, polilimfadeniti.

Infeksioni akut me HIV në rreth 15% të pacientëve karakterizohet nga shtimi i një lloji dytësor të sëmundjes në rrjedhën e tij, i cili, nga ana tjetër, shoqërohet me një ulje të presionit të gjakut. gjendjen e dhënë imuniteti. Në veçanti, midis sëmundjeve të tilla, shpesh vërehen herpes, bajamet dhe pneumoni, infeksionet mykotike etj.

Kohëzgjatja e kësaj faze mund të jetë në rendin e disa ditëve, por nuk përjashtohet rrjedha e disa muajve (treguesit mesatarë janë të orientuar deri në 3 javë). Pas kësaj, sëmundja, si rregull, kalon në fazën tjetër, latente të kursit.

Faza latente

Ecuria e kësaj faze shoqërohet me një rritje graduale të gjendjes së mungesës së imunitetit. Kompensimi i vdekjes qelizat imune në këtë rast, ato prodhohen intensivisht. Diagnoza e HIV-it brenda kësaj periudhe është e mundur përsëri, për shkak të testeve serologjike, në të cilat zbulohen antitrupa në gjak kundër infeksionit influencues HIV. në lidhje me shenjat klinike, atëherë ato këtu mund të manifestohen në një rritje të disa nyjeve limfatike në grupe të ndryshme që nuk kanë lidhje me njëra-tjetrën (me përjashtim të atyre inguinale). Nuk ka lloje të tjera ndryshimesh në nyjet limfatike, përveç rritjes së tyre (d.m.th., nuk ka dhimbje dhe ndonjë tjetër ndryshime karakteristike në indet përreth). Kohëzgjatja e fazës latente mund të jetë rreth 2-3 vjet, megjithëse opsionet për ecurinë e saj brenda 20 viteve ose më gjatë nuk përjashtohen (shifrat mesatare reduktohen kryesisht në shifra deri në 7 vjet).

Aksesimi i sëmundjeve dytësore

Në këtë rast, bashkohuni sëmundjet shoqëruese gjeneza të ndryshme(protozoar, fungal, bakterial). Si rezultat i një gjendjeje të theksuar që karakterizon mungesën e imunitetit, mund të zhvillohen tumore malinje. Bazuar në ashpërsinë e përgjithshme të sëmundjeve shoqëruese, rrjedha e kësaj faze mund të vazhdojë në përputhje me opsionet e mëposhtme:

- 4A. Humbja aktuale e peshës nuk është shumë e theksuar (brenda 10%), ka lezione të mukozave dhe lëkurës. Performanca është në rënie.

- 4B. Humbja e peshës kalon 10% të peshës normale trupore të pacientit, reagimi i temperaturësështë i një natyre të gjatë. Nuk përjashtohet mundësia kurs i gjatë diarre, dhe pa praninë e shkaqeve organike për shfaqjen e saj, përveç kësaj, mund të zhvillohet tuberkulozi. Lloji infektiv i sëmundjes përsëritet, duke përparuar më pas. Pacientët gjatë kësaj periudhe zbuluan leukoplakia me qime, sarkoma e Kaposit.

- 4B. Kjo gjendje karakterizohet nga kaheksi e përgjithshme (një gjendje në të cilën pacientët arrijnë rraskapitjen më të thellë me dobësi të rëndë në të njëjtën kohë), sëmundjet dytësore të shoqëruara vazhdojnë tashmë në formën e tyre të përgjithësuar (d.m.th., në formën më të rëndë të manifestimit). Përveç kësaj, ka kandidiazë të traktit respirator dhe ezofagut, pneumoni (pneumocystis), tuberkuloz (format e tij ekstrapulmonare), çrregullime të rënda neurologjike.

Për nënstadet e listuara të sëmundjes, është karakteristik një kalim nga një kurs progresiv në remision, i cili, përsëri, përcaktohet në karakteristikat e tyre nga prania ose jo e terapisë shoqëruese antiretrovirale.

faza terminale

Sëmundjet dytësore brenda kësaj faze, të fituara gjatë infektimit me HIV, bëhen të pakthyeshme në rrjedhën e tyre për shkak të karakteristikave të gjendjes së imunitetit dhe të trupit në tërësi. Metodat e terapisë së aplikuar ndaj tyre humbasin çdo efektivitet, prandaj, pas disa muajsh, ndodh një rezultat fatal.

Duhet të theksohet se infeksioni HIV në rrjedhën e tij është jashtëzakonisht i larmishëm, dhe variantet e mësipërme të fazave mund të jenë vetëm të kushtëzuara, apo edhe të përjashtohen plotësisht nga pamja e sëmundjes. Përveç kësaj, simptomat e HIV-it brenda ndonjë prej këtyre fazave në këto opsione mund të mungojnë krejtësisht ose të shfaqen ndryshe.

Infeksioni HIV tek fëmijët: simptomat dhe tiparet

Në pjesën më të madhe, manifestimet klinike të infeksionit HIV tek fëmijët reduktohen në vonesë zhvillimore niveli fizik dhe në nivelin psikomotor.
Fëmijët më shpesh se të rriturit përballen me zhvillimin e formave të përsëritura të infeksioneve bakteriale, me encefalopati, hiperplazi të nyjeve limfatike pulmonare. Shpesh diagnostikohet trombocitopenia, manifestimet klinike të së cilës janë zhvillimi i një sindromi hemorragjik, për shkak të karakteristikave të së cilës shpesh ndodh një përfundim fatal. NË rastet e shpeshta po zhvillohet gjithashtu.

Përsa i përket infeksionit HIV tek fëmijët e nënave të infektuara me HIV, ka një përparim shumë më të përshpejtuar të ecurisë së tij. Nëse një fëmijë infektohet në moshën një vjeçare, atëherë zhvillimi i sëmundjes kryesisht ndodh me një ritëm më pak të përshpejtuar.

Diagnoza

Duke marrë parasysh faktin se ecuria e sëmundjes karakterizohet nga kohëzgjatja e mungesës simptoma të rënda, diagnoza është e mundur vetëm në bazë të analizave laboratorike, të cilat reduktohen në zbulimin e antitrupave ndaj HIV në gjak ose direkt me zbulimin e virusit. Faza akute kryesisht nuk përcakton praninë e antitrupave, megjithatë, pas tre muajsh nga momenti i infektimit, në rreth 95% të rasteve, ato zbulohen. Pas 6 muajsh, antitrupat zbulohen në rreth 5% të rasteve, më shumë datat e mëvonshme- rreth 0,5-1%.

Në fazën e SIDA-s, regjistrohet një rënie e ndjeshme e numrit të antitrupave në gjak. Brenda javës së parë pas infektimit, mungesa e aftësisë për të zbuluar antitrupat ndaj HIV-it përcaktohet si periudha e "dritares seronegative". Është për këtë arsye që edhe rezultate negative Testet e HIV nuk janë dëshmi e besueshme e mungesës së infeksionit dhe, në përputhje me rrethanat, nuk japin arsye për të përjashtuar mundësinë e infektimit të njerëzve të tjerë. Përveç një testi gjaku, mund të përshkruhet edhe një scraping PCR - një metodë mjaft efektive me të cilën përcaktohet mundësia e zbulimit të grimcave të ARN-së që i përkasin virusit.

Mjekimi

Metodat terapeutike, me zbatimin e të cilave do të ishte e mundur të eliminohej plotësisht infeksioni HIV nga trupi, sot nuk ekzistojnë. Duke pasur parasysh këtë, baza e metodave të tilla është kontrolli i vazhdueshëm mbi veten statusi imunitar me parandalimin e njekohshem te infeksioneve dytesore (me trajtimin e tyre kur shfaqen), si dhe me kontrollin e formimit te neoplazive. Shumë shpesh, pacientët e infektuar me HIV kanë nevojë ndihmë psikologjike, si dhe përshtatjen e duhur sociale.

Duke marrë parasysh shkallë të konsiderueshme shpërndarja dhe një nivel i lartë i rëndësisë sociale në kuadrin e shkallëve kombëtare dhe globale, ofrohet mbështetje së bashku me rehabilitimin për pacientët. Ofrohet akses në një sërë programesh sociale, në bazë të të cilave pacientët marrin kujdes mjekësor, për shkak të të cilave gjendja e pacientëve lehtësohet deri diku dhe përmirësohet cilësia e jetës së tyre.

Kryesisht, trajtimi është etiotropik dhe nënkupton emërimin e barnave të tilla, për shkak të të cilave sigurohet një rënie në aftësitë riprodhuese të virusit. Në veçanti, këto përfshijnë barnat e mëposhtme:

frenuesit e transkriptazës nukleozide (përndryshe - NRTIs) që korrespondojnë me grupe të ndryshme: Ziagen, Videx, Zerit, barna të kombinuara (combivir, trizivir);
frenuesit e transkriptazës së kundërt të nukleotideve (përndryshe - NTRIOT): stokrin, viramune;
frenuesit e shkrirjes;
frenuesit e proteazës.

Një pikë e rëndësishme për të vendosur nëse do të filloni terapinë antivirale është të merrni parasysh një faktor të tillë si kohëzgjatja e marrjes së barnave të tilla, dhe ato mund të përdoren pothuajse për jetën. Rezultat i suksesshëm Një terapi e tillë sigurohet vetëm nga respektimi i rreptë i rekomandimeve nga pacientët në lidhje me marrjen (rregullsia, dozimi, dieta, regjimi). Sa i përket sëmundjeve dytësore që lidhen me infeksionin HIV, trajtimi i tyre kryhet në një kompleks, duke marrë parasysh rregullat që synojnë patogjenin që provokoi. sëmundje specifike, përkatësisht, përdoren barna antivirale, antifungale dhe antibakteriale.

Me infeksionin HIV, përdorimi i terapisë imunostimuluese është i përjashtuar, sepse kontribuon vetëm në përparimin e HIV-it. Citostatikët e përshkruar në raste të tilla për neoplazite malinjeçojnë në shtypjen e imunitetit.

Në trajtimin e pacientëve të infektuar me HIV, përdoren barna të përgjithshme forcuese, si dhe mjete që ofrojnë mbështetje për trupin (suplemente dietike, vitamina), përveç kësaj, përdoren metoda që janë të përqendruara në parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve dytësore.

Nëse bëhet fjalë për trajtimin e HIV-it te pacientët që vuajnë nga varësia ndaj drogës, atëherë rekomandohet trajtimi në kushtet e llojit të përshtatshëm të dispanserëve. Gjithashtu, duke pasur parasysh seriozitetin siklet psikologjik Në sfondin e gjendjes aktuale, pacientët shpesh kërkojnë përshtatje psikologjike shtesë.

Nëse dyshoni për rëndësinë e një diagnoze HIV, duhet të vizitoni një specialist të sëmundjeve infektive.

Ka grupe të përcaktuara qartë rrezik i rritur në lidhje me infeksionin HIV. Ato përfshijnë burra homoseksualë, të varur nga droga, prostituta dhe hemofilë të cilët mund të marrin gjak të kontaminuar përmes transfuzionit. Pasi ka infektuar një person, virusi mund të transmetohet edhe përmes marrëdhënieve heteroseksuale me njerëz që nuk bëjnë pjesë në asnjë nga grupet me rrezik të lartë. Kontribuojnë veçanërisht në përhapjen e grupit të virusit dhe seksit anal. Virusi në farë kalon lehtësisht përmes membranave të përflakur ose të grisur. Të varurit nga droga mund të kapin dhe përhapin virusin përmes gjilpërave të përbashkëta. Ata që merren me prostitucion për të marrë drogë po e përhapin virusin edhe më gjerësisht. Shumë të sëmurë me hemofili e kanë kontraktuar virusin nëpërmjet "faktorit VIII" të kontaminuar (i prodhuar nga gjaku), i cili përdoret për trajtimin e hemofilisë. Në shumicën e vendeve, gjaku i dhuruar tani testohet për HIV.

Prevalenca e SIDA-s është e vështirë të matet: një person i infektuar mund të mos ndihet i sëmurë dhe pa dashje të vazhdojë të përhapë virusin. Kushdo që kryen marrëdhënie seksuale me një person që ka pasur një partner tjetër është në rrezik. I vetmi ilaç absolut është dëlirësia. Megjithatë, prezervativët e bërë sipas standardeve të larta dhe të përdorura në mënyrë korrekte mund të parandalojnë gjithashtu përhapjen e virusit.

Testet e gjakut për infeksionin HIV janë tashmë të disponueshme për publikun. Rreth 12 javë pas kontaktit seksual, zakonisht është e mundur të dallohet nëse virusi është transmetuar. Gjatë dy javëve të para mund të vërehen simptoma të ngjashme me gripin, por ndonjëherë pa asnjë simptomë. Të jesh bartës i HIV-it mund të jetë shumë i vështirë psikologjikisht; Përveç frikës nga zhvillimi i mundshëm i SIDA-s, pacientët mund të vuajnë nga diskriminimi në shërbimin e punësimit dhe kompanitë e sigurimeve dhe, mundësisht, nga humbja e statusit social dhe ekonomik. Prandaj, është e rëndësishme që pacientët të kërkojnë ndihmë dhe këshilla, dhe familja dhe miqtë e tij duhet t'i japin dashuri dhe mbështetje. Të jesh i diagnostikuar me HIV nuk do të thotë një dënim i menjëhershëm me vdekje. Sipas një studimi, 75% e meshkujve HIV pozitiv ndiheshin mirë dhe nuk kishin simptoma dy vjet pas diagnozës.

Përafërsisht 30% e bartësve të HIV-it zhvillojnë ënjtje të përhershme nyjet limfatike. Kjo shpesh shoqërohet me lodhje dhe keqtrajtim. Pacientëve mund t'u këshillohet të shmangin stresin sa herë që është e mundur dhe të diete e shendetshme për të parandaluar përkeqësimin e simptomave.

Disa pacientë të infektuar me HIV vazhdojnë të shfaqin simptoma të dukshme sistemi i imunitetit, mëllenjë, çrregullime të lëkurës, ethe, diarre, humbje peshe dhe lodhje e vazhdueshme.

Infeksioni HIV- një sëmundje virale antroponotike, patogjeneza e së cilës bazohet në mungesën e imunitetit progresiv dhe zhvillimin e infeksioneve dytësore oportuniste dhe proceseve tumorale si rezultat.

Historia e zbulimit të HIV
Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut u zbulua në vitin 1983 si rezultat i hulumtimit mbi etiologjinë e SIDA-s. Raportet e para zyrtare shkencore mbi SIDA-n ishin dy punime mbi raste të pazakonta zhvillimi i pneumonisë së pneumocistit dhe sarkomës së Kaposit te meshkujt homoseksualë, botuar në vitin 1981. Në korrik 1982, termi SIDA u propozua për herë të parë për t'iu referuar një sëmundjeje të re. Në shtator të atij viti, bazuar në një sërë infeksionesh oportuniste të diagnostikuara në (1) meshkuj homoseksualë, (2) të varur nga droga, (3) pacientë me hemofili A dhe (4) në Haitian, SIDA u përcaktua për herë të parë plotësisht si sëmundje. Në periudhën nga viti 1981 deri në vitin 1984, u botuan disa punime që lidhnin rrezikun e zhvillimit të SIDA-s me seks anal ose me ndikimin e drogës. Paralelisht, po punohej për hipotezën e natyrës së mundshme infektive të SIDA-s. Virusi i imunitetit të njeriut u zbulua në mënyrë të pavarur në 1983 në dy laboratorë:
. në Institutin Pasteur në Francë nën drejtimin e Luc Montagnier (fr. Luc Montagnier).
. në Institutin Kombëtar të Kancerit në Shtetet e Bashkuara nën drejtimin e Robert C. Gallo.

Rezultatet e studimeve në të cilat një retrovirus i ri u izolua nga indet e pacientit për herë të parë u botuan më 20 maj 1983 në revistën Science. Këta artikuj raportuan zbulimin e një virusi të ri që i përket grupit të viruseve HTLV. Studiuesit supozuan se viruset që ata izoluan mund të shkaktojnë SIDA.

Më 4 maj 1984, studiuesit raportuan izolimin e virusit, të quajtur atëherë HTLV-III, nga limfocitet e 26 nga 72 pacientë me AIDS dhe 18 nga 21 pacientë të ekzaminuar para AIDS-it. Asnjë nga 115 individët e shëndetshëm heteroseksualë në grupin e kontrollit nuk u gjet të kishte virusin. Studiuesit vunë në dukje se përqindja e ulët e derdhjes së virusit në gjakun e pacientëve me AIDS shkaktohet nga një numër i vogël limfocitesh T4, qeliza në të cilat HIV mendohet se replikohet.

Përveç kësaj, shkencëtarët raportuan zbulimin e antitrupave ndaj virusit, identifikimin e viruseve të tjerë të përshkruar më parë dhe antigjeneve HTLV-III të panjohura më parë, dhe vëzhgimin e replikimit të virusit në një popullatë limfocite.

Në vitin 1986, u zbulua se viruset e zbuluara në vitin 1983 nga studiuesit francezë dhe amerikanë ishin gjenetikisht identikë. Emrat origjinalë të viruseve u hoqën dhe një emer i perbashket- HIV.

Në vitin 2008, Luc Montagnier dhe Françoise Barré-Sinoussi u nderuan me Çmimin Nobel në Fiziologji ose Mjekësi "për zbulimin e virusit të mungesës së imunitetit njerëzor".

Rezervuari dhe burimi i infeksionit- i infektuar person HIV, në të gjitha fazat e infeksionit, për jetën. Rezervuari natyror i HIV-2 janë majmunët afrikanë. Rezervuari natyror i HIV-1 nuk është identifikuar, nuk përjashtohet që të jenë shimpanze të egra. NË kushtet laboratorike HIV-1 shkakton infeksione klinikisht të heshtura te shimpanzetë dhe disa lloje të tjera majmunësh, duke rezultuar në një shërim të shpejtë. Kafshët e tjera nuk janë të ndjeshme ndaj HIV.

NË në numër të madh Virusi gjendet në gjak, spermë, rrjedhën menstruale dhe sekrecionet vaginale. Përveç kësaj, virusi gjendet në qumështin e grave, pështymë, lacrimal dhe lëngu cerebrospinal. Rreziku më i madh epidemiologjik është gjaku, sperma dhe sekrecionet vaginale.

Prania e vatrave të inflamacionit ose shkeljes së integritetit të mukozave të organeve gjenitale (për shembull, erozioni i qafës së mitrës) rrit gjasat e transmetimit të HIV në të dy drejtimet, duke u bërë një portë daljeje ose hyrjeje për HIV. Probabiliteti i infektimit me një kontakt të vetëm seksual është i ulët, por frekuenca e marrëdhënieve seksuale e bën këtë rrugë më aktive. Transmetimi i virusit në familje nuk është vërtetuar. Transmetimi i HIV-it nga nëna tek fetusi është i mundur me defekte në placentë, duke çuar në depërtimin e HIV në qarkullimin e gjakut të fetusit, si dhe në traumatizimin e kanalit të lindjes dhe fëmijës gjatë lindjes.

Rruga parenteral zbatohet edhe në transfuzionin e gjakut, masës eritrocitare, trombociteve, plazmës së freskët dhe të ngrirë. intramuskulare, injeksione nënlëkurore dhe injeksionet aksidentale me gjilpërë të infektuar përbëjnë mesatarisht 0.3% të rasteve (1 në 300 injeksione). Në mesin e fëmijëve të lindur nga nëna të infektuara ose të ushqyer prej tyre, 25-35% janë të infektuar. Është e mundur të infektohet një fëmijë gjatë lindjes dhe nëpërmjet qumështit të gruas.

Ndjeshmëria natyrore e njerëzve- lartë. Kohët e fundit po shqyrtohet mundësia e ekzistencës së grupeve të vogla të popullsisë gjenetikisht të ndryshme, të cilat gjenden veçanërisht shpesh te popujt e Evropës veriore, të cilat më rrallë infektohen përmes kontaktit seksual. Ekzistenca e këtyre devijimeve në ndjeshmëri lidhet me gjenin CCR5; njerëzit me formën homozigote të gjenit janë rezistent ndaj HIV. Provat e fundit sugjerojnë se IgA specifike e gjetur në mukozën gjenitale mund të jetë përgjegjëse për rezistencën ndaj infeksionit HIV. Personat që infektohen mbi moshën 35 vjeçare zhvillojnë SIDA dy herë më shpejt se ata të infektuar në një moshë më të re.

Jetëgjatësia mesatare e të infektuarve me HIV është 11-12 vjet. Megjithatë, shfaqja e barnave efektive të kimioterapisë ka zgjatur ndjeshëm jetën e njerëzve të infektuar me HIV. Ndër të sëmurët në moshë seksualisht aktive, mbizotërojnë kryesisht meshkujt, por përqindja e femrave dhe fëmijëve po rritet çdo vit. Vitet e fundit, Ukraina ka qenë e dominuar nga rruga parenterale e infeksionit (kur përdoret një shiringë nga disa persona), kryesisht në mesin e të varurve nga droga. Në të njëjtën kohë, vërehet një rritje e numrit absolut të transmetimit gjatë kontakteve heteroseksuale, gjë që është mjaft e kuptueshme, pasi të varurit nga droga bëhen burim infeksioni për partnerët e tyre seksualë. Incidenca e infeksionit HIV midis donatorëve është rritur në mënyrë dramatike (më shumë se 150 herë në krahasim me periudhën e fillimit të epidemisë), përveç kësaj, donatorët që janë në periudhën e "dritares seronegative" janë shumë të rrezikshëm. Zbulimi i HIV-it tek gratë shtatzëna është rritur gjithashtu në mënyrë dramatike vitet e fundit.

Shenjat kryesore epidemiologjike. Bota aktualisht po përjeton një pandemi të HIV-it. Nëse në vitet e para të shfaqjes së sëmundjes, numri më i madh i rasteve regjistrohej në Shtetet e Bashkuara, tani infeksioni është më i përhapur në popullsinë e vendeve të Afrikës, Amerikës Latine dhe Azisë Juglindore. Në disa vende të qendrës dhe Afrika e Jugut deri në 15-20% e popullsisë së rritur është e infektuar me HIV. Në vende të Evropës Lindore, përfshirë Ukrainën, vitet e fundit ka pasur një rritje intensive të shkallës së infeksionit të popullsisë. Shpërndarja e sëmundshmërisë në të gjithë vendin është e pabarabartë. Qytetet e mëdha janë më të prekurat.

Përhapja e infeksionit HIV lidhet kryesisht me seksin e pambrojtur, përdorimin e shiringave, gjilpërave dhe instrumenteve të tjera mjekësore dhe paramjekësore të kontaminuara me virus, transmetimin e virusit nga një nënë e infektuar tek fëmija i saj gjatë lindjes ose ushqyerja me gji. Në vendet e zhvilluara, testimi i detyrueshëm i gjakut të dhuruar ka reduktuar shumë mundësinë e transmetimit të virusit kur përdoret.

Trajtimi i hershëm me barna antiretrovirale (HAART) ndalon përparimin e infeksionit HIV dhe ul rrezikun e zhvillimit të SIDA-s në 0,8-1,7% Megjithatë, barnat antiretrovirale janë gjerësisht të disponueshme vetëm në vendet e zhvilluara dhe disa vende në zhvillim (Brazil) për shkak të kostos së tyre të lartë.

Sipas Programit të Përbashkët të Kombeve të Bashkuara për HIV/AIDS (UNAIDS) dhe Organizata Botërore Shëndetësia (OBSH), nga viti 1981 deri në 2006 nga sëmundjet e lidhura me infeksionin HIV dhe SIDA, vdiqën 25 milionë njerëz. Kështu, pandemia e HIV-it është një nga epidemitë më shkatërruese në historinë njerëzore. Vetëm në vitin 2006, infeksioni HIV shkaktoi rreth 2.9 milionë vdekje. Në fillim të vitit 2007, rreth 40 milionë njerëz në mbarë botën (0.66% e popullsisë së botës) ishin bartës të HIV-it. Dy të tretat e numrit të përgjithshëm të njerëzve që jetojnë me HIV jetojnë në Afrikën Sub-Sahariane. Në vendet më të goditura nga pandemia e HIV dhe SIDA-s, epidemia po pengon rritjen ekonomike dhe po rrit varfërinë.

Çfarë e shkakton infeksionin me HIV

HIV- virusi i mungesës së imunitetit të njeriut, i cili shkakton sëmundjen - infeksion HIV, fazën e fundit e cila njihet si sindroma e mungesës së imunitetit të fituar (AIDS) – në krahasim me mungesën e imunitetit të lindur.

Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut i përket familjes retroviruset(Retroviridae), një gjini lentivirusesh (Lentivirus). Emri Lentivirus vjen nga fjala latine lente - i ngadalshëm. Ky emër pasqyron një nga veçoritë e viruseve të këtij grupi, domethënë, ritmin e ngadaltë dhe të pabarabartë të zhvillimit. proces infektiv në makroorganizëm. Lentiviruset gjithashtu kanë një periudhë të gjatë inkubacioni.

Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut karakterizohet nga një frekuencë e lartë e ndryshimeve gjenetike që ndodhin në procesin e vetë-riprodhimit. Shkalla e gabimit në HIV është 10-3 - 10-4 gabime / (cikli i riprodhimit të gjenomit *), i cili është disa renditje të madhësisë më të lartë se tek eukariotët. Gjenomi i HIV-it është i gjatë afërsisht 104 nukleotide. Nga kjo rrjedh se pothuajse çdo virus ndryshon me të paktën një nukleotid nga paraardhësi i tij. Në natyrë, HIV ekziston në formën e shumë kuazi-specieve, ndërsa është një njësi taksonomike. Në procesin e kërkimit të HIV-it, megjithatë, u gjetën varietete që ndryshonin ndjeshëm nga njëri-tjetri në disa mënyra, në veçanti strukturë të ndryshme gjenomi. Varietetet e HIV-it tregohen me numra arabë. Deri më sot, HIV-1, HIV-2, HIV-3, HIV-4 janë të njohura.

. HIV-1- përfaqësuesi i parë i grupit, i hapur në 1983. Është forma më e zakonshme.
. HIV-2- një lloj virusi i mungesës së imunitetit të njeriut, i identifikuar në 1986. Krahasuar me HIV-1, HIV-2 është studiuar në një masë shumë më të vogël. HIV-2 ndryshon nga HIV-1 në strukturën e gjenomit. Dihet se HIV-2 është më pak patogjen dhe ka më pak të ngjarë të transmetohet sesa HIV-1. Është vërejtur se njerëzit e infektuar me HIV-2 kanë imunitet të dobët ndaj HIV-1.
. HIV-3- një varietet i rrallë, zbulimi i të cilit u raportua në vitin 1988. Virusi i zbuluar nuk reagoi me antitrupat e grupeve të tjera të njohura dhe gjithashtu kishte dallime të rëndësishme në strukturën e gjenomit. Emri më i zakonshëm për këtë varietet është nëntipi O HIV-1.
. HIV-4- një varietet i rrallë i virusit, i zbuluar në 1986.

Epidemia globale e HIV-it nxitet kryesisht nga përhapja e HIV-1. HIV-2 shpërndahet kryesisht në Afrikën Perëndimore. HIV-3 dhe HIV-4 nuk luajnë një rol të rëndësishëm në përhapjen e epidemisë.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, përveç nëse specifikohet ndryshe, HIV i referohet HIV-1.

Struktura e virionit HIV
Virionet e HIV-it kanë formën e grimcave sferike, diametri i të cilave është rreth 100-120 nanometra. Kjo është afërsisht 60 herë më e vogël se diametri i një eritrociti.

Kapsidi i një virioni të pjekur ka formën e një koni të cunguar. Ndonjëherë ka virione "multinukleare" që përmbajnë 2 ose më shumë nukleoidë.

Përbërja e virioneve të pjekur përfshin disa mijëra molekula proteinash të llojeve të ndryshme.
Emrat dhe funksionet e proteinave kryesore strukturore të HIV-1.

Brenda kapsidës së HIV-it ka një kompleks protein-nukleik: dy fije ARN virale, enzima virale (transkriptaza e kundërt, proteaza, integraza) dhe proteina p7. Proteinat Nef dhe Vif shoqërohen gjithashtu me kapsidën (7-20 molekula Vif për virion). Brenda virionit (dhe, ka shumë të ngjarë, jashtë kapsidës), u gjet proteina Vpr. Vetë kapsida formohet nga ~ 2000 kopje të proteinës virale p24. Raporti stekiometrik i p24:gp120 në virion është 60-100:1 dhe p24:Pol është rreth 10-20:1. Përveç kësaj, ~ 200 kopje të ciklofilinës qelizore A, të cilën virusi e merr hua nga qeliza e infektuar, lidhen me kapsidën e HIV-1 (por jo HIV-2).

Kapsida e HIV-it është e rrethuar nga një mbështjellës matricë i formuar nga ~ 2000 kopje të proteinës së matricës p17. Predha e matricës, nga ana tjetër, është e rrethuar nga një membranë lipidike e dyfishtë, e cila është guaska e jashtme e virusit. Ai formohet nga molekulat e kapura nga virusi gjatë lulëzimit të tij nga qeliza në të cilën u formua. 72 komplekse glikoproteinike janë të ngulitura në membranën lipidike, secila prej të cilave formohet nga tre molekula të një glikoproteine transmembranore (gp41 ose TM) që shërben si "spirancë" e kompleksit, dhe tre molekula të një glikoproteine sipërfaqësore (gp120 ose SU). Me ndihmën e gp120, virusi ngjitet në receptorin CD4 dhe bashkë-receptor të vendosur në sipërfaqen e membranës qelizore. gp41 dhe gp120 në veçanti po studiohen intensivisht si objektiva për zhvillimin e ilaçeve dhe vaksinave për HIV. Membrana lipidike e virusit përmban gjithashtu proteina të membranës qelizore, duke përfshirë antigjenet e leukociteve njerëzore (HLA) të klasave I, II dhe molekulat ngjitëse.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë infektimit me HIV

Grupet e rrezikut HIV
Grupet me rrezik të lartë:
. personat që injektojnë drogë duke përdorur mjete të përbashkëta për përgatitjen e drogës (përhapja e virusit përmes një gjilpëre shiringe dhe enëve të përbashkëta për solucionet e drogës); si dhe partnerët e tyre seksual.
. personat (pavarësisht nga orientimi seksual) që praktikojnë seks anal të pambrojtur (në veçanti, afërsisht 25% e rasteve të seksit anal të pambrojtur mes meshkujve homoseksualë seropozitiv janë të ashtuquajturit "barebackers" [që përbëjnë rreth 14% të të gjithë meshkujve homoseksualë në kampionin e studimit ] - personat që shmangin qëllimisht përdorimin e prezervativëve, pavarësisht nga ndërgjegjësimi i tyre për mundësinë e infektimit me HIV; një pjesë e vogël e atyre që mbështesin të zhveshur janë "ndjekës të insekteve" - njerëz që synojnë të infektohen me HIV dhe zgjedhin individë HIV-pozitiv ose potencialisht pozitiv. si partnerë për seks, të quajtur "dhurues")
. personat që kanë marrë një transfuzion të gjakut të dhuruesit të patestuar;
. mjekët;
. të tjerët të sëmurë semundje seksualisht te transmetueshme;
. personat e përfshirë në shitjen dhe blerjen e trupit të njeriut në fushën e shërbimeve seksuale (prostitutat dhe klientët e tyre)

transmetimi i HIV-it
HIV mund të gjendet pothuajse në të gjitha lëngjet e trupit. Megjithatë, një sasi e mjaftueshme e virusit për infeksion është e pranishme vetëm në gjak, spermë, sekrecione vaginale, limfë dhe. Qumështi i gjirit(qumështi i gjirit është i rrezikshëm vetëm për foshnjat - stomaku i tyre ende nuk prodhon lëng gastrik që vret HIV). Infeksioni mund të ndodhë kur biolëngjet e rrezikshme hyjnë drejtpërdrejt në gjakun ose rrjedhën limfatike të një personi, si dhe në mukozën e dëmtuar (që është për shkak të funksionit thithës të mukozave). Nëse gjaku i një personi të infektuar me HIV hyn në plagë e hapur një person tjetër nga i cili rrjedh gjak, infeksioni, si rregull, nuk ndodh.

HIV është i paqëndrueshëm - jashtë trupit kur gjaku (sperma, limfat dhe sekrecionet vaginale) thahet, ai vdes. Infeksioni në familje nuk ndodh. HIV pothuajse menjëherë vdes në temperatura mbi 56 gradë Celsius.

Megjithatë, kur injeksione intravenoze probabiliteti i transmetimit të virusit është shumë i lartë - deri në 95%. Janë raportuar raste të transmetimit të HIV-it te personeli mjekësor përmes gjilpërave. Për të zvogëluar gjasat e transmetimit të HIV (në fraksione të përqindjes) në raste të tilla, mjekëve u përshkruhet një kurs katërjavor i terapisë antiretrovirale shumë aktive. Kemoprofilaksia mund t'u jepet edhe individëve të tjerë në rrezik infeksioni. Kimioterapia përshkruhet jo më vonë se 72 orë pas depërtimit të mundshëm të virusit.

Përdorimi i përsëritur i shiringave dhe gjilpërave nga personat e varur nga droga me me shumë mundësiçon në transmetimin e HIV-it. Për të parandaluar këtë, po krijohen pika të veçanta bamirësie ku të varurit nga droga mund të marrin shiringa të pastra falas në këmbim të atyre të përdorura. Përveç kësaj, të rinjtë e varur nga droga janë pothuajse gjithmonë seksualisht aktivë dhe të prirur ndaj seksit të pambrojtur, gjë që krijon parakushte shtesë për përhapjen e virusit.

Të dhënat për transmetimin e HIV-it nëpërmjet kontaktit seksual të pambrojtur ndryshojnë shumë nga burimi në burim. Rreziku i transmetimit varet kryesisht nga lloji i kontaktit (vaginal, anal, oral, etj.) dhe roli i partnerit (prezantuesi/marrësi).

Rreziku i transmetimit të HIV-it (për 10,000 seks të pambrojtur)
për një partner prezantues gjatë fellacionit - 0.5
për partnerin pritës gjatë fellacionit - 1
për një partner prezantues gjatë seksit vaginal - 5
për partnerin pritës gjatë seksit vaginal - 10
për një partner prezantues gjatë seksit anal - 6.5
për partnerin pritës në seksin anal - 50

Marrëdhënia e mbrojtur, në të cilën prezervativi është thyer ose është cenuar integriteti i tij, konsiderohet e pambrojtur. Për të minimizuar raste të tilla, është e nevojshme të ndiqni rregullat për përdorimin e prezervativëve, si dhe të përdorni prezervativë të besueshëm.

Është gjithashtu e mundur një rrugë vertikale e transmetimit nga nëna tek fëmija. Me profilaksinë HAART, rreziku i transmetimit vertikal të virusit mund të reduktohet në 1.2%.

HIV nuk transmetohet përmes
. pickimet e mushkonjave dhe insekteve të tjera,
. ajri,
. shtrëngim duarsh,
. puthje (ndonjë)
. enët,
. rroba,
. përdorimi i një banjo, tualeti, pishine etj.

HIV infekton kryesisht qelizat e sistemit imunitar (limfocitet T CD4+, makrofagët dhe qelizat dendritike) dhe disa lloje të tjera qelizash. Limfocitet T CD4+ të infektuara me HIV gradualisht vdesin. Vdekja e tyre është kryesisht për shkak të tre faktorëve.
1. shkatërrimi i drejtpërdrejtë i qelizave nga një virus
2. vdekja e programuar e qelizave
3. vrasja e qelizave të infektuara nga limfocitet T CD8+. Gradualisht, nënpopullimi i limfociteve T CD4+ zvogëlohet, duke rezultuar në imuniteti qelizor zvogëlohet dhe kur arrihet një nivel kritik i limfociteve T CD4+, trupi bëhet i ndjeshëm ndaj infeksioneve oportuniste (oportuniste).

Pasi në trupin e njeriut, HIV infekton limfocitet CD4+, makrofagët dhe disa lloje të tjera qelizash. Pasi ka depërtuar në këto lloje të qelizave, virusi fillon të shumohet në mënyrë aktive në to. Kjo përfundimisht çon në shkatërrimin dhe vdekjen e qelizave të infektuara. Prania e HIV me kalimin e kohës shkakton një shkelje të sistemit imunitar për shkak të shkatërrimit selektiv të qelizave imunokompetente dhe shtypjes së nënpopullatës së tyre. Viruset që largohen nga qeliza futen në të reja dhe cikli përsëritet. Gradualisht, numri i limfociteve CD4+ zvogëlohet aq shumë sa që trupi nuk mund t'i rezistojë më patogjenëve të infeksioneve oportuniste që nuk janë të rrezikshëm ose pak të rrezikshëm për njerëzit e shëndetshëm me një sistem imunitar normal.

Baza e patogjenezës së HIV nuk është ende shumë e qartë.. Të dhënat e fundit sugjerojnë se hiperaktivizimi i sistemit imunitar në përgjigje të infeksionit është një faktor kryesor në patogjenezën e HIV. Një nga veçoritë e patogjenezës është vdekja e qelizave T CD4+ (T helpers), përqendrimi i të cilave po zvogëlohet ngadalë, por në mënyrë të qëndrueshme. Gjithashtu zvogëlon numrin e qelizave dendritike, qeliza profesionale antigjen prezantuese, të cilat në thelb nisin përgjigjen imune ndaj patogjenit, e cila për nga rëndësia e pasojave për sistemin imunitar është edhe më shumë. faktor i fortë se vdekja e T ndihmuesve. Arsyet e vdekjes së qelizave dendritike mbeten të paqarta.

Disa nga shkaqet e vdekjes së ndihmësve:
1. Riprodhimi shpërthyes i virusit.
2. Shkrirja e membranave të ndihmësve të infektuar dhe jo të infektuar me formimin e simplasteve jo të qëndrueshme (ndihmësit bëhen ngjitës). Simplastet u gjetën vetëm në kushte laboratorike në kulturat qelizore.
3. Sulmi i qelizave të infektuara nga limfocitet citotoksike.
4. Adsorbimi i gp120 pa pagesë në ndihmësit e painfektuar me CD4+ me sulmin e tyre të mëvonshëm nga limfocitet citotoksike.

Shkaku kryesor i vdekjes së qelizave T në Infeksioni HIVështë vdekja e programuar e qelizave (apoptoza). Edhe në fazën e AIDS-it, shkalla e infektimit të qelizave T4 është 1:1000, gjë që tregon se vetë virusi nuk është në gjendje të vrasë numrin e qelizave që vdesin me infeksion HIV. Gjithashtu, një vdekje kaq masive e qelizave T nuk mund të shpjegohet me efektin citotoksik të qelizave të tjera.

Rezervuari kryesor i HIV-it në trup janë makrofagët dhe monocitet:
1. Në to nuk ndodh riprodhimi shpërthyes.
2. Dalja bëhet përmes kompleksit Golgi.

Simptomat e infeksionit HIV

Periudhë inkubacioni(periudha e serokonversionit - deri në shfaqjen e antitrupave të zbulueshëm ndaj HIV) - periudha nga momenti i infektimit deri në shfaqjen e reagimit të trupit në formën e manifestimeve klinike të "infeksionit akut" dhe / ose prodhimit të antitrupave. Kohëzgjatja e saj është zakonisht nga 3 javë deri në 3 muaj, por në raste të izoluara mund të zgjasë deri në një vit. Gjatë kësaj periudhe, ka një riprodhim aktiv të HIV-it, por nuk ka manifestime klinike të sëmundjes dhe antitrupat ndaj HIV nuk janë zbuluar ende. Diagnoza e infeksionit HIV në këtë fazë bëhet në bazë të të dhënave epidemiologjike dhe duhet të konfirmohet nga zbulimi laboratorik i virusit të mungesës së imunitetit të njeriut, antigjeneve të tij dhe acideve nukleike HIV në serumin e gjakut të pacientit.

Faza 2. "Faza e manifestimeve parësore". Gjatë kësaj periudhe, riprodhimi aktiv i HIV në trup vazhdon, por përgjigja kryesore e trupit ndaj futjes së këtij patogjeni manifestohet tashmë në formën e manifestimeve klinike dhe / ose prodhimit të antitrupave. Fazë infeksioni i hershëm me HIV mund të marrë disa forma.

2A. "Asimptomatike" kur nuk ka manifestime klinike të infeksionit HIV ose sëmundje oportuniste që zhvillohen në sfondin e mungesës së imunitetit. Përgjigja e trupit ndaj futjes së HIV manifestohet në këtë rast vetëm me prodhimin e antitrupave.

2B. "Infeksion akut HIV pa sëmundje dytësore" mund të duken të ndryshme simptomat klinike. Më shpesh bëhet fjalë për ethe, skuqje (urtikariale, papulare, petekiale) në lëkurë dhe mukoza, ënjtje të nyjeve limfatike, faringjit. Mund të ketë një rritje të mëlçisë, shpretkës, shfaqjen e diarresë. Në gjakun e pacientëve me infeksion akut HIV, mund të zbulohen limfocite të gjera plazmatike ("qeliza mononukleare").

Akut infeksion klinik vërejtur në 50-90% të individëve të infektuar në 3 muajt e parë pas infektimit. Fillimi i periudhës së infeksionit akut zakonisht i paraprin serokonversionit, d.m.th. shfaqja e antitrupave ndaj HIV. Në fazën e infeksionit akut, shpesh vërehet një ulje kalimtare e nivelit të limfociteve CD4.

2B. "Infeksion akut HIV me sëmundje dytësore". Në 10-15% të rasteve, në pacientët me infeksion akut HIV, sëmundjet dytësore shfaqen në sfondin e uljes së nivelit të limfociteve CD4 dhe mungesës së imunitetit që rezulton. etiologji të ndryshme(tonsiliti, pneumonia bakteriale dhe pneumociste, kandidiaza, infeksioni herpetik, etj.).

Kohëzgjatja e manifestimeve klinike të infeksionit akut HIV varion nga disa ditë në disa muaj, por zakonisht është 2-3 javë. Në shumicën dërrmuese të pacientëve, faza e infektimit fillestar me HIV kalon në fazën latente.

Faza 3. "Latente". Karakterizohet nga një progresion i ngadaltë i mungesës së imunitetit, i kompensuar nga një modifikim i përgjigjes imune dhe riprodhimi i tepërt i qelizave CD4. Antitrupat ndaj HIV gjenden në gjak. Manifestimi i vetëm klinik i sëmundjes është rritja e dy ose më shumë nyjeve limfatike në të paktën dy grupe të palidhura (përjashtuar inguinale).

Nyjet limfatike janë zakonisht elastike, pa dhimbje, jo të ngjitura në indet përreth, lëkura mbi to nuk ndryshohet.

Kohëzgjatja e fazës latente mund të ndryshojë nga 2-3 në 20 ose më shumë vjet, mesatarisht - 6-7 vjet. Gjatë kësaj periudhe vihet re një ulje graduale e nivelit të limfociteve CD4, mesatarisht me një normë 0,05-0,07x109/l në vit.

Faza 4. "Faza e sëmundjeve dytësore". Replikimi i vazhdueshëm i HIV-it, që çon në vdekjen e qelizave CO4 dhe varfërimin e popullatave të tyre, çon në zhvillimin e sëmundjeve dytësore (oportuniste), sëmundjeve infektive dhe/ose onkologjike në sfondin e mungesës së imunitetit.

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjeve dytësore, dallohen fazat 4A, 4B, 4C.

Në fazën e sëmundjeve dytësore dallohen fazat progresion(në sfondin e mungesës së terapisë antiretrovirale ose në sfondin e terapisë antiretrovirale) dhe remisionet(spontane ose në sfondin e terapisë antiretrovirale).

Faza 5. "Faza e terminalit". Në këtë fazë, sëmundjet dytësore te pacientët marrin një ecuri të pakthyeshme. Edhe terapia antivirale e kryer në mënyrë adekuate dhe terapia e sëmundjeve dytësore nuk janë efektive dhe pacienti vdes brenda pak muajsh. Për këtë fazë, një rënie në numrin e qelizave CD4 nën 0.05x109/L është tipike.

Duhet theksuar se kursi klinik Infeksioni HIV është shumë i larmishëm. Sekuenca e përparimit të infeksionit HIV përmes kalimit të të gjitha fazave të sëmundjes nuk kërkohet. Kohëzgjatja e rrjedhës së infeksionit HIV ndryshon shumë - nga disa muaj në 15-20 vjet.

Konsumatorët substancave psikoaktive ecuria e sëmundjes ka disa veçori. Në veçanti, fungale dhe lezione bakteriale lëkura dhe mukoza, dhe absceset bakteriale, gëlbazë, pneumoni, sepsë, endokardit septik mund të zhvillohen në to në sfond nivel normal Limfocitet CD4. Megjithatë, prania e këtyre lezioneve kontribuon në një përparim më të shpejtë të infeksionit HIV.

Karakteristikat klinike të infeksionit HIV tek fëmijët
Manifestimi klinik më i zakonshëm i infeksionit HIV tek fëmijët është një vonesë në ritmin e zhvillimit psikomotor dhe fizik.

Tek fëmijët, më shpesh se tek të rriturit, ka infeksione bakteriale të përsëritura, si dhe pneumoni limfoide intersticiale dhe hiperplazi të nyjeve limfatike pulmonare, encefalopati. Shpesh ka trombocitopeni, e manifestuar klinikisht me sindromë hemorragjike, e cila mund të jetë shkaku i vdekjes tek fëmijët. Shpesh zhvillohet anemia.

Infeksioni me HIV tek fëmijët e lindur nga nëna të infektuara me HIV karakterizohet nga një ecuri progresive më e shpejtë. Fëmijët që infektohen mbi moshën një vjeçare priren ta zhvillojnë sëmundjen më ngadalë.

Diagnoza e infeksionit HIV

Ecuria e infeksionit HIV karakterizohet mungesa e zgjatur simptoma të rëndësishme të sëmundjes. Diagnoza e infeksionit HIV bëhet në bazë të të dhënave laboratorike: kur antitrupat ndaj HIV zbulohen në gjak (ose virusi zbulohet drejtpërdrejt!). Antitrupat ndaj HIV gjatë fazës akute, si rregull, nuk zbulohen. Në 3 muajt e parë pas infektimit, antitrupat ndaj HIV shfaqen në 90-95% të pacientëve, pas 6 muajsh. - në pjesën e mbetur 5-9%, dhe në periudhat e mëvonshme - vetëm në 0,5-1%. Në fazën e SIDA-s, regjistrohet një rënie e ndjeshme e përmbajtjes së antitrupave në gjak. Javët e para pas infektimit përfaqësojnë "periudhën e dritares seronegative" kur antitrupat ndaj HIV nuk zbulohen. Prandaj, një rezultat negativ i testit HIV gjatë kësaj periudhe nuk do të thotë që një person nuk është i infektuar me HIV dhe nuk mund të infektojë të tjerët.

Izolimi i virusit nuk kryhet në praktikë. NË punë praktike metodat për përcaktimin e antitrupave ndaj HIV janë më të njohura. Fillimisht, antitrupat zbulohen me ELISA. Me një rezultat pozitiv ELISA, serumi i gjakut ekzaminohet me metodën e imunitetit (blotting). Kjo ju lejon të zbuloni antitrupa specifikë ndaj grimcave të strukturës së proteinës HIV që kanë një peshë molekulare të përcaktuar rreptësisht. Antitrupat ndaj antigjeneve të HIV-it me peshë molekulare 41,000, 120,000 dhe 160,000 konsiderohen si më karakteristikët e infeksionit HIV.Kur zbulohen, vendoset një diagnozë përfundimtare.

Rezultati negativ i imunoblotit në prani të dyshimeve klinike dhe epidemiologjike të infeksionit HIV nuk përjashton mundësinë e kësaj sëmundjeje dhe kërkon një test laboratorik të përsëritur. Kjo shpjegohet, siç u përmend tashmë, me faktin se nuk ka ende antitrupa në periudhën e inkubacionit të sëmundjes, dhe në fazën terminale, për shkak të varfërimit të sistemit imunitar, ato tashmë pushojnë së prodhuari. Në këto raste, më premtuesi është reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR), i cili bën të mundur zbulimin e grimcave të ARN-së së virusit.

Kur vendoset diagnoza e infeksionit HIV, kryhet një studim i përsëritur i statusit imunitar në dinamikë për të monitoruar përparimin e sëmundjes dhe efektivitetin e trajtimit.

Për diagnostikimin e lezioneve të mukozës orale në pacientët e infektuar me HIV, u miratua një klasifikim pune, i miratuar në Londër në shtator 1992. Të gjitha lezionet ndahen në 3 grupe:
. Grupi 1 - lezione të lidhura qartë me infeksionin HIV. Ky grup përfshin format e mëposhtme nozologjike:
o kandidiaza (eritematoze, pseudomembranoze, hiperplastike, atrofike);
o leukoplakia me qime;
o gingiviti margjinal;
o gingiviti nekrotik ulceroz;
o periodontiti shkatërrues;
o sarkoma e Kaposit;
o limfoma jo-Hodgkin.
. Grupi 2 - lezione të lidhura më pak qartë me infeksionin HIV:
o infeksionet bakteriale;
o sëmundjet e gjëndrave të pështymës;
o infeksionet virale;
o purpura trombocitopenike.
. Grupi 3 - lezione që mund të jenë me infeksion HIV, por jo të lidhura me të.

Interesimi më i madh është shkaktuar dhe lezionet më të shpeshta që lidhen me grupin 1.

Në Ukrainë, kur bëhet një diagnozë e infeksionit HIV, kryhet këshillimi para-test dhe pas testit i pacientit dhe shpjegohen faktet themelore për sëmundjen. Pacienti ftohet të regjistrohet në Qendrën Territoriale të Parandalimit dhe Kontrollit të SIDA-s për vëzhgim dispanseri falas nga një mjek infeksionist. Përafërsisht çdo gjashtë muaj, rekomandohet të bëhen teste (për statusin imunitar dhe ngarkesën virale) për të monitoruar gjendjen shëndetësore. Në rast të një përkeqësimi të ndjeshëm të këtyre treguesve, rekomandohet të merret barna antiretrovirale(Terapia është falas, e disponueshme pothuajse në të gjitha rajonet).

Trajtimi i infeksionit HIV

Deri më sot, nuk është zhvilluar asnjë trajtim për infeksionin HIV që mund të eliminojë HIV-in nga trupi.

Metoda moderne e trajtimit të infeksionit HIV (e ashtuquajtura terapi antiretrovirale shumë aktive) ngadalëson dhe praktikisht ndalon përparimin e infeksionit HIV dhe kalimin e tij në fazën e AIDS-it, duke i lejuar një personi të infektuar me HIV të jetojë një jetë të plotë. Me përdorimin e trajtimit dhe me kusht që të ruhet efektiviteti i barnave, jetëgjatësia e një personi nuk kufizohet nga HIV, por vetëm nga procesi natyror i plakjes. Megjithatë, pas përdorimit të zgjatur të të njëjtit regjim trajtimi, pas disa vitesh, virusi ndryshon, duke fituar rezistencë ndaj barnave të përdorura dhe për të kontrolluar më tej përparimin e infeksionit HIV, është e nevojshme të përdoren regjime të reja trajtimi me barna të tjera. Prandaj, çdo regjim ekzistues për trajtimin e infeksionit HIV herët a vonë bëhet i paefektshëm. Gjithashtu, në shumë raste, pacienti nuk mund të marrë përgatitjet individuale për arsye të intolerancës individuale. Kjo është arsyeja pse aplikim kompetent terapia vonon zhvillimin e SIDA-s për një kohë të pacaktuar. Deri më sot, shfaqja e klasave të reja të barnave synon kryesisht reduktimin Efektet anësore nga marrja e terapisë, që nga jetëgjatësia e HIV-it njerëz pozitivë marrja e terapisë pothuajse barazoi jetëgjatësinë e popullsisë HIV-negative. Gjatë zhvillimit të mëvonshëm të HAART (2000-2005), shkalla e mbijetesës së pacientëve të infektuar me HIV me përjashtimin e pacientëve me hepatit C arrin në 38.9 vjet (37.8 për burrat dhe 40.1 për gratë).

Ruajtja e shëndetit të një personi HIV pozitiv është e rëndësishme mjete jo droge (ushqyerjen e duhur, gjumë të shëndetshëm, shmangie stres i rëndë dhe ekspozimi i zgjatur në diell mënyrë jetese të shëndetshme jetës), si dhe monitorim të rregullt (2-4 herë në vit) shëndetësor nga specialistë të HIV-it.

Rezistenca (imuniteti) ndaj HIV
Disa vite më parë, u përshkrua një gjenotip njerëzor rezistent ndaj HIV. Depërtimi i virusit në qelizën imune shoqërohet me ndërveprimin e tij me receptorin sipërfaqësor: proteina CCR5. Por fshirja (humbja e një seksioni gjenik) të CCR5-delta32 çon në imunitetin e bartësit të tij ndaj HIV. Supozohet se ky mutacion u ngrit rreth dy mijë e gjysmë vjet më parë dhe u përhap përfundimisht në Evropë.
Tani, mesatarisht, 1% e evropianëve janë realisht rezistente ndaj HIV-it, 10-15% e evropianëve kanë rezistencë të pjesshme ndaj HIV-it.

Shkencëtarët në Universitetin e Liverpool-it e shpjegojnë këtë pabarazi me faktin se mutacioni CCR5 rrit rezistencën ndaj murtajës bubonike. Prandaj, pas epidemive të Vdekjes së Zezë të vitit 1347 (dhe në Skandinavi gjithashtu në 1711), përqindja e këtij gjenotipi u rrit.

Ekziston një përqindje e vogël e njerëzve (rreth 10% e të gjithë personave HIV pozitiv) që e kanë virusin në gjak, por nuk zhvillojnë SIDA për një kohë të gjatë (të ashtuquajturit jo-progresorë).

U zbulua se një nga elementët kryesorë të mbrojtjes antivirale të njerëzve dhe primatëve të tjerë është proteina TRIM5a, e cila është në gjendje të njohë kapsidën e grimcave virale dhe të parandalojë që virusi të shumëzohet në qelizë. Kjo proteinë tek njerëzit dhe primatët e tjerë ka dallime që shkaktojnë rezistencën e lindur të shimpanzeve ndaj HIV-it dhe viruseve të lidhura me të, dhe te njerëzit - rezistencë të lindur ndaj virusit PtERV1.

Një element tjetër i rëndësishëm i mbrojtjes antivirale është proteina transmembranore CD317/BST-2 e induktuar nga interferoni (antigjeni stromal i palcës së eshtrave 2), i quajtur gjithashtu "tetherin" për aftësinë e tij për të shtypur lirimin e virioneve të vajzave të sapoformuara duke i mbajtur ato në sipërfaqen e qelizës. . CD317 është një proteinë transmembranore e tipit 2 me një topologji të pazakontë - një domen transmembranor pranë skajit N dhe glikosilfosfatidilinozitol (GPI) në fundin C; ndërmjet tyre është një domen jashtëqelizor. Është treguar se CD317 ndërvepron drejtpërdrejt me virionet e pasardhësve të pjekur, duke i "lidhur" ato në sipërfaqen e qelizës. Për të shpjeguar mekanizmin e kësaj “lidhjeje”, janë propozuar katër modele alternative, sipas të cilave dy molekula CD317 formojnë një homodimer paralel; një ose dy homodimere lidhen njëkohësisht me një virion dhe membranën qelizore. Në këtë rast, ose të dy "ankorat" e membranës (domeni transmembranor dhe GPI) i njërës prej molekulave CD317, ose njëra prej tyre, ndërveprojnë me membranën e virionit. Spektri i aktivitetit të CD317 përfshin të paktën katër familje virusesh: retroviruset, filoviruset, arenaviruset dhe herpesviruset. Aktiviteti i këtij faktori qelizor frenohet nga proteinat HIV-1 Vpu, HIV-2 Env dhe SIV, Nef SIV, glikoproteina e mbështjelljes së virusit Ebola dhe proteina K5 e virusit herpes të sarkomës Kaposi. U gjet një kofaktor i proteinës CD317, proteina qelizore BCA2 (gjeni 2 i lidhur me kancerin e gjirit; Rabring7, ZNF364, RNF115), ligaza e ubiquitin E3 e klasës RING. BCA2 rrit brendësimin e virioneve HIV-1, "të ngjitura" në sipërfaqen e qelizës nga proteina CD317, në vezikulat ndërqelizore CD63+ me shkatërrimin e tyre të mëvonshëm në lizozome.

CAML (ligand ciklofilinë i moduluar nga kalciumi) është një proteinë tjetër që, si CD317, pengon lirimin e virioneve të pasardhësve të pjekur nga qeliza dhe shtypet nga proteina HIV-1 Vpu. Sidoqoftë, mekanizmat e veprimit të CAML (proteina është e lokalizuar në retikulin endoplazmatik) dhe antagonizmi Vpu janë të panjohura.

Njerëzit që jetojnë me HIV
Termi Persona që jetojnë me HIV (PLHIV) rekomandohet për një person ose grup njerëzish që janë HIV pozitiv, pasi pasqyron faktin që njerëzit mund të jetojnë me HIV për dekada me jetë aktive dhe produktive. Shprehja "viktima e SIDA-s" është jashtëzakonisht e pasaktë (kjo nënkupton pafuqi dhe mungesë kontrolli), duke përfshirë quajtjen e fëmijëve me HIV "viktima të pafajshme të SIDA-s" (kjo nënkupton që dikush nga PLHIV është "fajës" për statusin e tyre HIV ose "i merituar". "ajo). Shprehja "pacient me AIDS" vlen vetëm në një kontekst mjekësor, pasi PLHIV nuk e kalojnë jetën e tyre në një shtrat spitalor. Të drejtat e personave të infektuar me HIV nuk ndryshojnë nga të drejtat e kategorive të tjera të qytetarëve: ata gjithashtu kanë të drejtën e kujdesit mjekësor, lirisë së punës, arsimit, sekreteve personale dhe familjare etj.

Parandalimi i infeksionit HIV

OBSH identifikon 4 fusha kryesore të aktivitetit që synojnë luftimin e epidemisë së HIV-it dhe pasojave të saj:
1. Parandalimi i transmetimit seksual të HIV-it, duke përfshirë elementë të tillë si mësimi i sjelljes seksuale të sigurt, shpërndarja e prezervativëve, trajtimi i SST-ve të tjera, sjelljet mësimore që synojnë trajtimin e ndërgjegjshëm të këtyre sëmundjeve;
2. Parandalimi i transmetimit të HIV-it nëpërmjet gjakut nëpërmjet furnizimit me preparate të sigurta të përgatitura nga gjaku.
3. Parandalimi i transmetimit perinatal të HIV-it duke shpërndarë informacion mbi parandalimin e transmetimit HIV përmes ofrimi i kujdesit mjekësor, duke përfshirë këshillimin për gratë e infektuara me HIV dhe kimioprofilaksinë;
4. Organizimi i kujdesit mjekësor dhe mbështetjes sociale për pacientët e infektuar me HIV, familjet e tyre dhe të tjerët.

Transmetimi seksual i HIV-it mund të ndërpritet duke i mësuar popullatës për sjelljen e sigurt seksuale dhe transmetimi spitalor mund të ndërpritet duke respektuar regjimin anti-epidemik. Parandalimi përfshin të drejtën Edukimi seksual popullata, parandalimi i shthurjes, promovimi i seksit të sigurt (përdorimi i prezervativëve). drejtim i veçantë - punë parandaluese mes të varurve nga droga. Meqenëse është më e lehtë të parandalohen personat e varur nga droga që të infektohen me HIV sesa t'i çlirojmë ata nga varësia ndaj drogës, është e nevojshme të shpjegohet se si të parandalohet infektimi kur administrimi parenteral droga. Reduktimi i shkallës së varësisë ndaj drogës dhe prostitucionit është gjithashtu pjesë e sistemit të parandalimit të HIV-it.

Për të parandaluar transmetimin e HIV-it nëpërmjet gjakut, ekzaminohen gjaku, sperma dhe dhuruesit e organeve. Për të parandaluar infeksionin e fëmijëve, gratë shtatzëna i nënshtrohen testimit për HIV. Pacientët me sëmundje seksualisht të transmetueshme, homoseksualët, të droguarit, prostitutat ekzaminohen kryesisht për qëllime mbikëqyrjeje.

Regjimi anti-epidemik në spitale është i njëjtë si në hepatiti viral B, dhe përfshin sigurinë manipulimet mjekësore, gjak të dhuruar, preparate mjekësore imunobiologjike, lëngjet biologjike, organet dhe indet. Parandalimi i infeksionit HIV personeli mjekësor Bëhet kryesisht për respektimin e rregullave për të punuar me mjete prerëse dhe shpuese. Në rast të një të infektuari gjaku HIVështë e nevojshme të trajtohet lëkura me alkool 70%, të lahet me ujë dhe sapun dhe të ritrajtohet me alkool 70%. Si masë parandaluese, rekomandohet marrja e azidotimidinës për 1 muaj. I ekspozuar ndaj kërcënimit të infeksionit është nën mbikëqyrjen e një specialisti për 1 vit. Mjetet e parandalimit aktiv nuk janë zhvilluar ende.

31.07.2018

Në St. .

Artikuj mjekësorë

Pothuajse 5% e të gjithëve tumoret malinje përbëjnë sarkoma. Ato karakterizohen nga agresivitet i lartë, përhapje e shpejtë hematogjene dhe tendencë për rikthim pas trajtimit. Disa sarkoma zhvillohen me vite pa treguar asgjë...

Viruset jo vetëm që rrinë pezull në ajër, por mund të futen edhe në parmakë, ndenjëse dhe sipërfaqe të tjera, duke ruajtur aktivitetin e tyre. Prandaj, kur udhëtoni ose në vende publikeështë e dëshirueshme jo vetëm të përjashtohet komunikimi me njerëzit e tjerë, por edhe të shmanget ...

Kthimi vizion i mirë dhe përgjithmonë thuaj lamtumirë syzeve dhe lenteve të kontaktit - ëndrra e shumë njerëzve. Tani mund të bëhet realitet shpejt dhe me siguri. Mundësi të reja për korrigjimin e shikimit me laser hapen nga një teknikë Femto-LASIK krejtësisht pa kontakt.

Preparate kozmetike i projektuar për t'u kujdesur për lëkurën dhe flokët tanë mund të mos jetë në fakt aq i sigurt sa mendojmë

Të gjitha të njohura gjerësisht mënyrat e mundshme metodat e transmetimit dhe parandalimit, por disa njerëz janë ende të interesuar se si transmetohet HIV. Le ta kuptojmë.

Ka dy koncepte - HIV dhe infeksion HIV. Nga njëra anë, dallime të rëndësishme ata nuk e bëjnë, por nëse i shikoni nga një këndvështrim shkencor, atëherë HIV është thjesht një virus i mungesës së imunitetit dhe infeksioni shkaktohet nga ky virus. HIV mund të deshifrohet si virus i imunitetit të njeriut.

Ky virus shkatërron sistemin imunitar të njeriut, duke e bërë atë të prekshëm ndaj sëmundjeve dhe infeksioneve të tjera.

Virusi i mungesës së imunitetit shkatërron plotësisht qelizat imune. Me kalimin e kohës, mikroorganizmat që nuk paraqesin asnjë kërcënim për një person të shëndetshëm bëhen të rrezikshëm për trupin e një personi të infektuar. NË moment të caktuar Gjatë rrjedhës së infeksionit, ai fillon të shkatërrojë qelizat e tij, duke u përpjekur të luftojë veten.

HIV është i paqëndrueshëm ndaj ndikimeve mjedisore, por në të njëjtën kohë përhapet në mënyrë katastrofike. Ajo ekziston në trupin e njeriut për disa ditë, dhe në mjedisin e jashtëm për vetëm disa minuta.

Virusi ka vrarë mijëra njerëz që kanë injoruar këshillat e mjekëve për të udhëhequr një mënyrë jetese të shëndetshme ose të paktën të përdorin një metodë penguese të kontracepsionit. Kjo është arsyeja pse çështja e trajtimit, si dhe mënyrat e mundshme të transmetimit të infeksionit në ditët tona është veçanërisht akute.

Para se të dini saktësisht se si ndodh infektimi me HIV, duhet të kuptoni se cilat grupe njerëzish janë më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje.

homoseksualët

Fillimisht, besohej se vetëm çiftet e të njëjtit seks, më shpesh homoseksualë, ishin të ndjeshëm ndaj HIV-it. Pasi doli që nuk është kështu, por, megjithatë, homoseksualët kanë më shumë gjasa se të tjerët të infektohen me HIV. Meqenëse homoseksualët praktikojnë seks anal, për më tepër, më shpesh, seks të pambrojtur, ata janë një nga bartësit kryesorë të infeksionit HIV.

të varur nga droga dhe prostitutat

Të varurit nga droga shpesh përdorin të njëjtat gjilpëra për disa njerëz, ata nuk janë në gjendje të kontrollojnë veten dhe neglizhojnë shëndetin e tyre vetëm për hir të dozës, gjë që rrit ndjeshëm rrezikun e infektimit. Më të rrezikshmit janë njerëzit që praktikojnë shthurje, kryesisht prostitutat. Ata, me urdhër të klientit, i cili gjithashtu mund të jetë tashmë HIV pozitiv, shpesh praktikojnë seks pa prezervativ.

Punonjësit mjekësorë

Punonjësit mjekësorë janë në rrezik vetëm për shkak të profesionit të tyre dhe jo për shkak të shkeljes së masave të thjeshta paraprake, si të tjerët. Numri i të infektuarve në mesin e punonjësve të kujdesit shëndetësor nuk është aq i lartë, por secili prej tyre rrezikon të përfshihet çdo ditë në këtë listë. Puna e tyre përfshin kontakte të vazhdueshme me njerëz të infektuar, gjë që rrit rrezikun e infektimit nganjëherë.

Metodat e infeksionit

Infeksioni mund të kalojë përmes gjakut në rast të kontaktit të drejtpërdrejtë - rrugë parenteral. Nga çfarë mund të merrni HIV?

Gjatë transfuzionit të gjakut

Infeksioni me HIV mund të ndodhë në rastin e transfuzionit të gjakut të kontaminuar. NË spitalet moderne kjo mundësi praktikisht është e përjashtuar. Donatorët kontrollohen me kujdes për infeksionin HIV përpara dhurimit, dhe më pas gjaku kalon nëpër disa faza të testimit. Ekziston një rregullore e rreptë për këtë çështje: sa kohë pas dhurimit mund të përdoret gjaku për qëllimin e synuar. Në një bankë gjaku, kjo është e mundur vetëm pasi të keni kaluar të gjitha analizat.

Në disa raste të jashtëzakonshme, kur gjaku nevojitet urgjentisht, mjekët mund ta neglizhojnë këtë detyrë për të shpëtuar jetën e pacientit. Por edhe kur përdoret gjaku i testuar, ekziston rreziku: menjëherë pasi dhuruesi është infektuar, është pothuajse e pamundur të zbulohet sëmundja, duhen disa muaj, pasi simptomat e para shfaqen vetëm atëherë. Prandaj, gjaku mund të jetë i kontaminuar, edhe nëse testi nuk e zbuloi atë. Ekziston mundësia e infeksionit brenda spitalit kur ripërdorni instrumentet në një institucion mjekësor.

Ashtu si në paragrafin e mëparshëm, probabiliteti i një infeksioni të tillë është shumë i vogël. Spitalet tani përdorin instrumente të disponueshme kur është e mundur. Instrumentet e ripërdorshme kalojnë nëpër disa faza dezinfektimi, gjë që redukton rrezikun e infektimit. Por nëse kjo ndodh, i infektuari mund të padisë institucionin dhe të marrë dëmshpërblim.

Kjo mënyrë infeksioni është e zakonshme në mesin e të varurve nga droga, të cilët, ndërsa janë nën ndikimin e drogës, neglizhojnë shëndetin e tyre dhe mund të ripërdorin materialet e injektimit. Në këtë rast infeksioni, një shiringë e përdorur nga një person me SIDA mund të infektojë dhjetëra persona të tjerë. Manipulimet e dobëta kozmetike mund të shkaktojnë gjithashtu infeksion HIV. Këto përfshijnë të gjitha llojet e piercing-eve dhe tatuazheve të përhershme. Klientët e salloneve të palicensuara nëntokësore janë më të rrezikuarit. Çmimet në to janë shumë më të ulëta se ato të zakonshmet, por cilësia e shërbimeve dhe kontigjenti i klientëve është i përshtatshëm.

Kontakti seksual

Seksi i pambrojtur është shkaktari kryesor i infektimit me HIV. Do të thotë vetëm kontracepsioni pengues dmth prezervativët. Kontraceptivët oralë mbrojnë vetëm nga shtatzënia, por jo edhe nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Gjatë marrëdhënieve heteroseksuale, në mukozën e vaginës dhe penisit shfaqen mikroçarje, të cilat nuk mund të shihen dhe as të ndjehen. Kontakti me lëngun e infektuar në një plagë të tillë garanton transmetimin seksual të HIV-it nëse seksi ndodh pa prezervativ.

Gjithashtu, përkundër faktit se seksi oral njihet si një nga më të sigurtit, infeksioni me të është ende i mundur. Qelizat e virusit gjenden në numër të madh në sekrecionet seksuale (lube dhe spermë). Një plagë ose gërvishtje e vogël në gojë është e mjaftueshme për infeksion.

Ka disa faktorë që rrisin rrezikun e transmetimit të HIV përmes kontaktit seksual shumë herë - kjo është prania e çdo STD.

Gjithashtu, mënyra se si ndodh infektimi me HIV tek burrat është disi i ndryshëm nga ai i grave. Kjo shpjegohet sipërfaqe më të madhe membrana mukoze e organeve gjenitale femërore dhe fakti që përqendrimi i virusit në spermë është shumë më i lartë. Ditët e menstruacioneve gjithashtu rrisin rrezikun e infeksionit.

Rruga vertikale - nga nëna tek fëmija

Është e mundur që HIV mund të transmetohet nga një nënë e sëmurë tek fëmija i saj gjatë shtatzënisë. Gjatë zhvillimit intrauterin, fetusi merr të gjitha substancat që i nevojiten nëpërmjet sistemit të qarkullimit të gjakut të nënës, duke qenë se është i lidhur me të. Prandaj, nëse nuk e shtypni aktivitetin e virusit me ndihmën e barnave speciale, ekziston një rrezik i lartë për të lindur një fëmijë të infektuar. Ka veçanërisht shumë qeliza virale në qumështin e gjirit, kështu që ushqyerja me gji duhet të ndërpritet në rast sëmundjeje.

Ndonjëherë, edhe nëse respektohen të gjitha masat paraprake: marrja e medikamenteve, veprimet e kujdesshme të mjekëve, fëmija mund të infektohet pikërisht gjatë lindjes. Kjo do të varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe profesionalizmi i mjekëve. Shumë njerëz besojnë se një nënë e infektuar patjetër do të lindë një fëmijë të infektuar. Ky është një keqkuptim shumë i zakonshëm. Sipas statistikave, 70% e fëmijëve nga nëna të tilla lindin absolutisht të shëndetshëm. Mundësi për të lindur fëmijë i shëndetshëm ka gjithmonë, por duhet të mbani mend pas asaj kohe që fëmija mund të bëjë një diagnozë të tillë.

Sa kohë duhet për të kuptuar nëse një fëmijë është i infektuar apo jo? Deri në moshën tre vjeçare nuk është e mundur që një fëmijë të diagnostikohet si “i infektuar me HIV”. Deri në këtë moshë, antitrupat e nënës të zhvilluara ndaj virusit mbeten në trupin e fëmijës. Nëse, me arritjen e kësaj moshe, antitrupat zhduken plotësisht nga trupi i fëmijës, atëherë ai është i shëndetshëm. Nëse zbulohen antitrupat e tij, fëmija është infektuar.

Mitet rreth infeksionit HIV

Shkenca nuk ka identifikuar ndonjë metodë të transmetimit të HIV-it përveç atyre të listuara më sipër. Përkundër faktit se arsimimi mjekësor i popullatës po rritet, shumë ende pyesin: a është e mundur të infektoheni përmes një shtrëngimi duarsh apo në një mënyrë shtëpiake? Përgjigja e saktë është jo. Ju duhet të dini mitet bazë për HIV në mënyrë që të jeni në gjendje të komunikoni normalisht me njerëzit e sëmurë dhe të mos keni frikë se mos infektoheni.

Infeksioni përmes pështymës

Virusi gjendet në produktet e mbeturinave Trupi i njeriut, por në pështymë është e papërfillshme. Ai nuk përmban pothuajse asnjë virus, pasi nuk është në sipërfaqen e lëkurës. Mos kini frikë nga njerëzit e infektuar dhe anashkaloni ata. Çiftet njihen ku njëri partner është i infektuar dhe tjetri jo. Kjo është dëshmi se HIV nuk mund të transmetohet përmes puthjes.

rrugë ajrore

Virusi transmetohet vetëm nëpërmjet lëngjeve si gjaku dhe sekrecionet gjenitale. Pështyma, siç kemi zbuluar tashmë, është e padëmshme. Prandaj, nuk duhet të keni frikë nga një person që teshtin ose kollitet: ai nuk do të jetë në gjendje të infektojë të tjerët.

Përmes ushqimit dhe pijeve

Mund të pini me siguri nga një filxhan me person i infektuar ose hani nga e njëjta pjatë e një tasi: është e pamundur të infektoheni nga kjo. përmes aktiviteteve shtëpiake. Është mjaft e lehtë të jetosh nën të njëjtën çati me një person të infektuar. Ju mund të përdorni të njëjtat pjata dhe madje edhe produkte higjienike me të pa frikë nga infeksioni. Lëkura dhe mukoza e shëndetshme, e paprekur do ta mbajnë virusin jashtë dhe do t'ju mbrojnë nga infeksioni.

Infektohuni në një banjë ose pishinë

A mund të infektoheni në një banjë publike apo pishinë? Jo ju nuk mund. Virusi vdes pothuajse menjëherë kur hyn mjedisi i jashtëm. Prandaj, mos kini frikë nga një tualet i përbashkët, pishinë publike dhe banjë, pasi virusi thjesht nuk do të mbijetojë në ujë. Kafshët janë bartëse të HIV-it. Kafshët nuk mund të bartin virusin në asnjë rrethanë. HIV është një virus i mungesës së imunitetit të njeriut, kështu që nuk është i rrezikshëm për kafshët. Mushkonjat gjithashtu nuk mund të bartin HIV.

Siç e kemi kuptuar tashmë, nuk duhet të keni frikë nga personat e infektuar me HIV nëse ndiqni rregulla të thjeshta masat paraprake dhe kujdesuni për shëndetin tuaj.

Infeksioni HIV është një sëmundje e provokuar nga virusi i mungesës së imunitetit dhe karakterizohet gjithashtu nga sindroma e fituar e mungesës së imunitetit (AIDS) që lidhet me të, e cila, nga ana tjetër, vepron si një faktor që kontribuon në zhvillimin e infeksioneve dytësore, si dhe të neoplazmave të ndryshme malinje. . Infeksioni HIV, simptomat e të cilit manifestohen në këtë mënyrë, çon në frenimin më të thellë të atyre vetive mbrojtëse që janë përgjithësisht të natyrshme në trup.

përshkrim i përgjithshëm

Një person i infektuar me HIV vepron si rezervuar infeksioni dhe burim i menjëhershëm i tij dhe ai është i tillë në çdo fazë të këtij infeksioni, gjatë gjithë jetës së tij. Majmunët afrikanë (HIV-2) janë të izoluar si një rezervuar natyror. HIV-1 në formën e një rezervuari specifik natyror nuk është identifikuar, megjithëse nuk përjashtohet që shimpanzetë e egra të veprojnë si ai. HIV-1, siç u bë i njohur në bazë të studimeve laboratorike, mund të provokojë një infeksion pa asnjë manifestim klinik dhe ky infeksion përfundon me një shërim të plotë pas një kohe. Sa për kafshët e tjera, ato nuk janë të ndjeshme ndaj HIV.

Në rastin e një procesi inflamator aktual ose në prani të lezioneve mukozale në zonën gjenitale, që për shembull është e mundur me erozion të qafës së mitrës, rritet mundësia e transmetimit të infeksionit në fjalë në të dy drejtimet. Domethënë, zona e prekur vepron në këtë rast si një portë hyrëse/dalëse, përmes së cilës sigurohet transmetimi i HIV-it. Një kontakt i vetëm seksual përcakton mundësinë e transmetimit të një infeksioni në një përqindje të ulët probabiliteti, por me një rritje të shpeshtësisë së marrëdhënieve seksuale, aktiviteti më i madh vërehet pikërisht me një metodë të ngjashme. Në kuadër të kushteve të brendshme, transmetimi i virusit nuk ndodh. Një opsion i mundshëm është transmetimi i HIV-it në kushtet e një defekti në placentë, i cili, në përputhje me rrethanat, është i rëndësishëm kur merret parasysh transmetimi i HIV-it gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, HIV zbulohet drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut të fetusit, gjë që është e mundur edhe gjatë lindjes në rast të traumës që ka lidhje me kanalin e lindjes.

Zbatimi i metodës parenteral të transmetimit është i mundur edhe nëpërmjet transfuzionit të gjakut, plazmës së ngrirë, trombociteve dhe rruazave të kuqe të gjakut. Përafërsisht 0.3% e numrit të përgjithshëm të infeksioneve është për shkak të infeksionit me injeksion (nënlëkuror, intramuskular), duke përfshirë injeksionet aksidentale. Përndryshe, statistika të ngjashme mund të paraqiten në variantin 1 rast për çdo 300 injeksione.

Mesatarisht, deri në 35% e fëmijëve të nënave të infektuara me HIV gjithashtu infektohen. Nuk përjashtohet mundësia e infektimit gjatë ushqyerjes nga nënat e infektuara.

Sa i përket ndjeshmërisë natyrale të njerëzve në lidhje me infeksionin në fjalë, ajo është jashtëzakonisht e lartë. Jetëgjatësia mesatare për pacientët e infektuar me HIV është rreth 12 vjet. Ndërkohë, për shkak të shfaqjes së risive në fushën e kimioterapisë, tashmë ka mundësi të caktuara për zgjatjen e jetës së pacientëve të tillë. Personat me mbizotërim seksualisht aktivë renditen si të sëmurë, kryesisht meshkuj, ndonëse vitet e fundit prirja drejt përhapjes së sëmundshmërisë ka filluar të rritet tek gratë dhe fëmijët. Kur infektohet në moshën 35 vjeç ose më shumë, SIDA arrihet pothuajse dy herë më shpejt (krahasuar me kalimin në të në pacientët më të rinj).

Gjithashtu, në kuadër të shqyrtimit të periudhës së viteve të fundit, vihet re dominimi i rrugës parenteral të infektimit, në të cilën personat që përdorin të njëjtën shiringë në të njëjtën kohë janë të ekspozuar ndaj infeksionit, i cili, siç e kuptoni. është veçanërisht e rëndësishme në mesin e të varurve nga droga.

Një rritje e mprehtë e prevalencës së HIV-it në vitet e fundit është vërejtur edhe tek donatorët.

HIV: grupet e rrezikut

Individët e mëposhtëm janë në rrezik për ekspozim të shtuar ndaj infeksionit:

personat që përdorin droga narkotike injektuese, si dhe mjetet e zakonshme të nevojshme për përgatitjen e drogave të tilla, këtu përfshihen edhe partnerët seksualë të personave të tillë;
personat të cilët, pavarësisht nga orientimi i tyre aktual, praktikojnë marrëdhënie seksuale të pambrojtura (përfshirë anale);
personat që i janë nënshtruar procedurës së transfuzionit të gjakut të dhuruesit pa verifikimin paraprak të saj;
mjekë të profileve të ndryshme;
personat që vuajnë nga një ose një tjetër sëmundje veneriane;
personat e përfshirë drejtpërdrejt në fushën e prostitucionit, si dhe personat që përdorin shërbimet e tyre.

Ekzistojnë disa statistika në lidhje me rrezikun e transmetimit të HIV-it sipas karakteristikave të kontakteve seksuale, këto statistika konsiderohen veçanërisht në çdo 10,000 kontakte të tilla:

partneri prezantues + fellatio - 0,5;
partner pritës + fellatio - 1;
partneri prezantues (seks vaginal) - 5;
partneri pritës (seks vaginal) - 10;
partneri prezantues (seks anal) - 6,5;
partneri pranues (seks anal) - 50.

Kontakti seksual në një version të mbrojtur, por me thyerje të prezervativit ose shkelje të integritetit të tij, nuk është më kështu. Për të minimizuar situata të tilla, është e rëndësishme të përdorni një prezervativ sipas rregullave për këtë, është gjithashtu e rëndësishme të zgjidhni lloje të besueshme.

Duke marrë parasysh veçoritë e transmetimit dhe grupet e rrezikut, nuk është e tepërt të theksohet se si nuk transmetohet HIV:

për rroba;
përmes pjatave;
me çdo lloj puthjeje;
përmes pickimit të insekteve;
përmes ajrit;
përmes një shtrëngimi duarsh
kur përdorni një tualet të përbashkët, banjë, pishinë, etj.

Format e sëmundjes

Virusi i mungesës së imunitetit karakterizohet nga një frekuencë e lartë e ndryshimeve gjenetike të lidhura me të, të cilat formohen gjatë vetë-riprodhimit. Sipas gjatësisë së gjenomit HIV, për të përcaktohen 104 nukleotide, megjithatë, në praktikë, secili prej viruseve ndryshon nga versioni i tij i mëparshëm me të paktën 1 nukleotid. Në lidhje me varietetet në natyrë, HIV ekziston këtu në formën e varianteve të ndryshme të kuazi-specieve. Ndërkohë, megjithatë, janë identifikuar disa varietete kryesore që ndryshojnë ndjeshëm nga njëri-tjetri në bazë të veçorive të caktuara, veçanërisht ky ndryshim ka ndikuar në strukturën e gjenomit. Më lart, ne i kemi identifikuar tashmë këto dy forma në tekst, tani do t'i shqyrtojmë ato disi më në detaje.

HIV-1 -
ky formular është i pari nga numri i opsioneve, ai u hap në 1983. Deri tani më i përhapuri.
HIV-2
- Kjo formë Virusi u identifikua në vitin 1986, ndryshimi nga forma e mëparshme ende nuk është studiuar mjaftueshëm. Dallimi, siç u përmend tashmë, qëndron në tiparet e strukturës së gjenomit. Ka gjithashtu informacione se HIV-2 është më pak patogjen, dhe transmetimi i tij është disi më pak i mundshëm (përsëri, krahasuar me HIV-1). Ekziston gjithashtu një nuancë e tillë që kur infektohen me HIV-1, pacientët janë më të ndjeshëm ndaj mundësisë së kontraktimit të HIV-1 përmes dobësisë së imunitetit karakteristik për këtë gjendje.
HIV
-3.
Kjo shumëllojshmëri është mjaft e rrallë në shfaqjen e saj, ajo është e njohur për të që nga viti 1988. Virusi, i zbuluar atëherë, nuk reagoi me antitrupa të formave të tjera të njohura; dihet gjithashtu se ai karakterizohet nga një ndryshim domethënës për sa i përket strukturës së gjenomit. Më shpesh, kjo formë përkufizohet si nëntipi A HIV-1.
HIV
-4.
Ky lloj virusi është gjithashtu mjaft i rrallë.

Epidemia e HIV-it globalisht fokusohet në një formë të HIV-1. Sa i përket HIV-2, prevalenca e tij është e rëndësishme për Afrikën Perëndimore, dhe HIV-3, si HIV-4, nuk merr një pjesë të dukshme në prevalencën e epidemisë. Prandaj, referencat për HIV në përgjithësi janë të kufizuara në një lloj specifik infeksioni, domethënë HIV-1.

Përveç kësaj, ekziston një klasifikim klinik i HIV-it sipas fazave specifike: faza e inkubacionit dhe faza e manifestimeve parësore, faza latente dhe faza e zhvillimit të manifestimeve sekondare, si dhe faza terminale. Manifestimet primare në këtë klasifikim mund të karakterizohen nga mungesa e simptomave, si infeksioni primar aktual, duke përfshirë ndoshta një kombinim me sëmundjet dytësore. Për të katërtën nga fazat e listuara, është e rëndësishme nënndarja për periudha të caktuara në formën e 4A, 4B dhe 4C. Periodat karakterizohen nga kalimi në fazën e progresionit, si dhe në fazën e remisionit, ndërsa ndryshimi gjatë këtyre fazave është nëse terapia antivirale aplikohet apo mungon. Në fakt, bazuar në klasifikimin e mësipërm, simptomat kryesore të infeksionit HIV përcaktohen për çdo periudhë specifike.

Infeksioni HIV: simptomat

Simptomat, siç treguam më lart, përcaktohen për infeksionin HIV për çdo periudhë specifike, domethënë, në përputhje me një fazë specifike, ne do të shqyrtojmë secilën prej tyre.

Faza e inkubacionit

Kohëzgjatja e kësaj faze mund të jetë nga tre javë deri në tre muaj, në disa raste mjaft të rralla, zgjatja e kësaj periudhe mund të arrijë një vit. Kjo periudhë karakterizohet nga aktiviteti i riprodhimit nga ana e virusit, përgjigja imune ndaj tij aktualisht mungon. Përfundimi i periudhës së inkubacionit të infeksionit HIV shënohet ose nga një klinikë që karakterizon infeksionin akut HIV, ose nga shfaqja e antitrupave kundër HIV në gjakun e pacientit. Si pjesë e kësaj faze, zbulimi i grimcave të ADN-së së virusit ose antigjeneve të tij në serumin e gjakut shërben si bazë për diagnostikimin e infeksionit HIV.

Manifestimet primare

Kjo fazë karakterizohet nga manifestimi i një reagimi nga ana e trupit në përgjigje të riprodhimit aktiv të virusit, i cili ndodh në kombinim me klinikën, e cila ndodh në sfondin e një përgjigje imune dhe infeksionit akut. Përgjigja imune konsiston veçanërisht në prodhimin e një lloji specifik të antitrupave. Ecuria e kësaj faze mund të vazhdojë pa simptoma, ndërsa e vetmja shenjë që mund të tregojë zhvillimin e infeksionit është një rezultat pozitiv në diagnozën serologjike të pranisë së antitrupave ndaj këtij virusi.

Manifestimet që karakterizojnë fazën e dytë shfaqen në formën e infeksionit akut me HIV. Në fakt, fillimi këtu është akut dhe vihet re në rendin e më shumë se gjysmës së pacientëve (deri në 90%) 3 muaj pasi ka ndodhur infeksioni, ndërsa fillimi i manifestimeve shpesh paraprihet nga aktivizimi i formacionit. e antitrupave HIV. Kursi i një infeksioni akut me përjashtimin e patologjive dytësore në të mund të jetë shumë i ndryshëm. Pra, mund të zhvillohen ethe, diarre, faringjit, lloje të ndryshme dhe specifika të skuqjeve, ato janë të përqendruara në zonën e mukozës së dukshme dhe të lëkurës, sindromës lienale, polilimfadenitit.

Infeksioni akut me HIV në rreth 15% të pacientëve karakterizohet nga shtimi i një lloji dytësor të sëmundjes në rrjedhën e tij, i cili, nga ana tjetër, shoqërohet me ulje të imunitetit në këtë gjendje. Në veçanti, ndër sëmundje të tilla, më së shpeshti vërehen herpesi, bajamet dhe pneumonia, infeksionet mykotike etj.

Kohëzgjatja e kësaj faze mund të jetë në rendin e disa ditëve, por nuk përjashtohet ecuria e disa muajve (shifrat mesatare janë të orientuara deri në 3 javë). Pas kësaj sëmundje, si rregull, ajo kalon në fazën tjetër, latente të rrjedhës.

Faza latente

Ecuria e kësaj faze shoqërohet me një rritje graduale të gjendjes së mungesës së imunitetit. Kompensimi për vdekjen e qelizave imune në këtë rast ndodh nga prodhimi intensiv i tyre. Diagnoza e HIV-it brenda kësaj periudhe është përsëri e mundur për shkak të reaksioneve serologjike, në të cilat zbulohen antitrupa në gjak kundër infeksionit influencues HIV. Për sa i përket shenjave klinike, ato mund të shfaqen këtu në një rritje të disa nyjeve limfatike me grupe të ndryshme që nuk kanë lidhje me njëra-tjetrën (me përjashtim të atyre inguinale). Nuk ka lloje të tjera ndryshimesh në nyjet limfatike, përveç zmadhimit të tyre (d.m.th., nuk ka dhimbje dhe ndonjë ndryshim tjetër karakteristik në zonën e indeve që i rrethojnë). Kohëzgjatja e fazës latente mund të jetë rreth 2-3 vjet, megjithëse opsionet për ecurinë e saj brenda 20 viteve ose më gjatë nuk përjashtohen (shifrat mesatare reduktohen kryesisht në shifra deri në 7 vjet).

Aksesimi i sëmundjeve dytësore

Në këtë rast bashkohen sëmundjet shoqëruese me origjinë të ndryshme (protozoare, mykotike, bakteriale). Si rezultat i një gjendjeje të theksuar, e cila karakterizon mungesën e imunitetit, mund të zhvillohen formacione malinje. Bazuar në ashpërsinë e përgjithshme të sëmundjeve shoqëruese, rrjedha e kësaj faze mund të vazhdojë në përputhje me opsionet e mëposhtme:

- 4A.
Humbja aktuale e peshës nuk është shumë e theksuar (brenda 10%), ka lezione të mukozave dhe lëkurës. Performanca është në rënie.

- 4B.
Humbja e peshës tejkalon 10% të peshës normale trupore të pacientit, reagimi i temperaturës është afatgjatë. Nuk përjashtohet mundësia e një ecurie të zgjatur të diarresë dhe pa praninë e shkaqeve organike për shfaqjen e saj, përveç kësaj, mund të zhvillohet tuberkulozi. Lloji infektiv i sëmundjes përsëritet, duke përparuar më pas. Pacientët gjatë kësaj periudhe zbuluan leukoplakia me qime, sarkoma e Kaposit.

- 4B.
Kjo gjendje karakterizohet nga kaheksi e përgjithshme (gjendje në të cilën pacientët arrijnë rraskapitjen më të thellë me dobësi të theksuar në të njëjtën kohë), sëmundjet dytësore ngjiten dhe vazhdojnë në formën e tyre të përgjithësuar (d.m.th., në formën më të rëndë të manifestimit). Përveç kësaj, ka kandidiazë të traktit respirator dhe ezofagut, pneumoni (pneumocystis), tuberkuloz (format e tij ekstrapulmonare), çrregullime të rënda neurologjike.

Për nënstadet e mësipërme të sëmundjes është karakteristik një kalim nga një ecuri progresive në remision, i cili, përsëri, përcaktohet në karakteristikat e tyre nga prania ose jo e terapisë shoqëruese antiretrovirale.

faza terminale

Sëmundjet dytësore brenda kësaj faze, të fituara gjatë infektimit me HIV, bëhen të pakthyeshme në rrjedhën e tyre për shkak të karakteristikave të gjendjes së imunitetit dhe të trupit në tërësi. Metodat e terapisë së aplikuar ndaj tyre humbasin të gjithë efektivitetin, prandaj, pas disa muajsh, ndodh një rezultat fatal.

Infeksioni HIV tek fëmijët: simptomat dhe tiparet

Në pjesën më të madhe, manifestimet klinike të infeksionit HIV tek fëmijët reduktohen në vonesë zhvillimore në nivel fizik dhe në nivelin psikomotor.
Fëmijët më shpesh se të rriturit përballen me zhvillimin e formave të përsëritura të infeksioneve bakteriale, me encefalopati, hiperplazi të nyjeve limfatike pulmonare. Shpesh diagnostikohet trombocitopenia, manifestimet klinike të së cilës janë zhvillimi i një sindromi hemorragjik, për shkak të karakteristikave të së cilës shpesh ndodh një përfundim fatal. Në raste të shpeshta zhvillohet edhe anemia.

Diagnostifikimi

Duke marrë parasysh faktin se ecuria e sëmundjes karakterizohet nga kohëzgjatja e mungesës së simptomave të rënda, diagnoza është e mundur vetëm në bazë të testeve laboratorike, të cilat zbresin në zbulimin e antitrupave ndaj HIV në gjak ose direkt pas zbulimit. e virusit. Faza akute kryesisht nuk përcakton praninë e antitrupave, megjithatë, pas tre muajsh nga momenti i infektimit, në 95% të rasteve ato zbulohen. Pas 6 muajsh, antitrupat përcaktohen sipas rendit në 5% të rasteve, në datat e mëvonshme - rreth 0,5-1%.

Në fazën e SIDA-s, regjistrohet një rënie e ndjeshme e numrit të antitrupave në gjak. Brenda javës së parë pas infektimit, mungesa e aftësisë për të zbuluar antitrupat ndaj HIV-it përcaktohet si periudha e "dritares seronegative". Është për këtë arsye që edhe rezultatet negative të testit HIV nuk janë dëshmi e besueshme e mungesës së infeksionit dhe, në përputhje me rrethanat, nuk japin arsye për të përjashtuar mundësinë e infektimit të njerëzve të tjerë. Përveç një testi gjaku, mund të përshkruhet edhe një scraping PCR - një metodë mjaft efektive me të cilën përcaktohet mundësia e zbulimit të grimcave të ARN-së që i përkasin virusit.

Mjekimi

Metodat terapeutike, me zbatimin e të cilave do të ishte e mundur të eliminohej plotësisht infeksioni HIV nga trupi, sot nuk ekzistojnë. Nisur nga kjo, baza e metodave të tilla është kontrolli i vazhdueshëm mbi statusin e vet imunitar duke parandaluar njëkohësisht infeksionet dytësore (me trajtimin e tyre kur shfaqen), si dhe kontrollin e formimit të neoplazmave. Shumë shpesh, pacientët e infektuar me HIV kanë nevojë për ndihmë psikologjike, si dhe përshtatje të përshtatshme sociale.

Nisur nga shkalla e konsiderueshme e shpërndarjes dhe niveli i lartë i rëndësisë sociale në kuadrin e shkallëve kombëtare dhe globale, ofrohet mbështetje së bashku me rehabilitimin për pacientët. Ofrohet akses në një sërë programesh sociale, në bazë të të cilave pacientët marrin kujdes mjekësor, për shkak të të cilave gjendja e pacientëve lehtësohet disi dhe përmirësohet cilësia e jetës së tyre.

frenuesit e transkriptazës nukleozide (përndryshe - NRTIs) që korrespondojnë me grupe të ndryshme: Ziagen, Videx, Zerit, barna të kombinuara (combivir, Trizivir);
frenuesit e transkriptazës së kundërt të nukleotideve (përndryshe - NtIOT): Stokrin, Viramune;
frenuesit e shkrirjes;
frenuesit e proteazës.

Një pikë e rëndësishme për të vendosur nëse do të filloni terapinë antivirale është të merrni parasysh një faktor të tillë si kohëzgjatja e marrjes së barnave të tilla, dhe ato mund të përdoren pothuajse për jetën. Rezultati i suksesshëm i një terapie të tillë sigurohet vetëm nga respektimi i rreptë i rekomandimeve nga pacientët në lidhje me marrjen (rregullsia, dozimi, dieta, regjimi). Sa i përket sëmundjeve dytësore që lidhen me infeksionin HIV, trajtimi i tyre kryhet në një kompleks, duke marrë parasysh rregullat që synojnë patogjenin që provokoi një sëmundje të veçantë, përkatësisht përdoren barna antivirale, antifungale dhe antibakteriale.

Me infeksionin HIV, përdorimi i terapisë imunostimuluese është i përjashtuar, pasi ajo vetëm kontribuon në përparimin e HIV. Citostatikët e përshkruar në raste të tilla në neoplazitë malinje çojnë në shtypjen e imunitetit.

Në trajtimin e pacientëve të infektuar me HIV, përdoren barna tonike të përgjithshme, si dhe mjete që ofrojnë mbështetje për trupin (suplemente dietike, vitamina), përveç kësaj, përdoren metoda që janë të përqendruara në parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve dytësore.

Nëse bëhet fjalë për trajtimin e HIV-it te pacientët që vuajnë nga varësia ndaj drogës, atëherë rekomandohet trajtimi në kushtet e llojit të përshtatshëm të dispanserëve. Gjithashtu, duke pasur parasysh shqetësimin serioz psikologjik në sfondin e gjendjes aktuale, pacientët shpesh kërkojnë përshtatje psikologjike shtesë.

Nëse dyshoni për rëndësinë e një diagnoze HIV, duhet të vizitoni një specialist të sëmundjeve infektive.

Nëse mendoni se keni Infeksioni HIV dhe simptomat karakteristike të kësaj sëmundjeje, atëherë një mjek mund t'ju ndihmojë specialist i sëmundjeve infektive.

Nuk e gjetët atë që po kërkonit? Keni një pyetje për doktorin? Shkruani në komente dhe ne patjetër do t'ju ndihmojmë të bëni gjithçka për diagnostikimin e saktë të sëmundjeve në internet.

Data e publikimit: 15.05.17

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në formë vetjake, në paskajore, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: mos merr, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temen Barrierat e komunikimit puna u be nga nxenesit Pa komunikim mbyllemi brenda.

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut