Konceptimi pas kontraceptivëve. Si dhe kur të planifikoni një shtatzëni pas ndërprerjes së pilulave kontraceptive? Video "Mendimi i gjinekologut për kontraceptivët oralë"

Amniocenteza është heqja e lëngut amniotik (lëngu amniotik) gjatë shtatzënisë për analiza. Amniocenteza kryhet më shpesh për të zbuluar sëmundjet kromozomale në fetus, por mund të përdoret për të përcaktuar nivelin e maturimit të mushkërive të fëmijës ose diagnostikimin e infeksioneve intrauterine.

Amniocenteza është një ekzaminim invaziv, domethënë një ekzaminim që lidhet me depërtimin e instrumenteve në trupin e një gruaje. Një diagnozë e tillë ka rreziqe dhe duhet të kryhet vetëm nën indikacione strikte.

Thelbi i amniocentezës.

Para procedurës, gruas i nënshtrohet një ekografi për të përcaktuar pozicionin e fëmijës. Më pas, nën kontrollin e ultrazërit, shpohet një gjilpërë shumë e hollë në murin e përparmë të barkut, në mitër dhe. qese amniotike dhe mblidhni një sasi të vogël të lëngut amniotik.

Lëngu amniotik përmban qeliza fetale që mund të përdoren për të analiza gjenetike(studimi i grupit të kromozomeve të njeriut). Një ekzaminim i tillë zbulon defekte të tubit nervor, sindromën Down, trisominë 18 dhe 13 me një saktësi prej 99%.

Amniocenteza - ekzaminimi është i pakëndshëm, por pothuajse pa dhimbje, ndjehet si me një injeksion të rregullt. Megjithatë, disa gra mund të ndjejnë spazma dhe dhimbje, kryesisht ato që janë shumë të frikësuara ose të shqetësuara.

Procedura zgjat mesatarisht 5 minuta, por më pas gruaja është nën vëzhgim edhe për 2 orë të tjera. Pas amniocentezës, një gruaje shtatzënë rekomandohet të kufizojë aktivitetin fizik dhe aktivitetin seksual për disa kohë.

Nëse duhet bërë një amniocentezë.

- prindërit e fëmijës së palindur janë të afërm;

- fëmijë me sëmundje kromozomale kanë lindur më parë në familje;

- njëri nga prindërit është bartës i një sëmundjeje gjenetike;

- gruaja pati disa aborte, shkaku i të cilave nuk u zbulua.

Nëse jeni mbi 35 vjeç, atëherë nuk ka kuptim të rrezikoni fëmijën tuaj, mundeni së pari skrining perinatale(teste gjaku për markerët biokimikë dhe ekografi) dhe në rast rreziku të lartë ose mesatar, vendosni tashmë për një amniocentezë.
Megjithatë, mendoni paraprakisht se çfarë do të bëni me informacionin e marrë pas amniocentezës. Nëse tema e ndërprerjes artificiale të shtatzënisë është e mbyllur për ju, atëherë është e kotë të bëni një ekzaminim të tillë. Disa çifte refuzojnë diagnostifikimin invaziv sepse kanë kohë që presin një fëmijë dhe nuk janë gati të rrezikojnë këtë shtatzëni. Prindërit e tjerë kanë aq frikë nga devijimet saqë janë të gatshëm të bëjnë gjithçka për t'u siguruar që fëmija të jetë i shëndetshëm.

Megjithatë, dua të theksoj se amniocenteza nuk garanton një fëmijë absolutisht të shëndetshëm. Ai përjashton sindromën Down, disa anomali të tjera kromozomale, defekte të tubit nervor, por nuk jep informacion në lidhje me keqformimet spontane dhe sëmundjet gjenetike që lidhen me një mutacion të një gjeni të caktuar.

Për shembull, mutacionet në gjene të caktuara shkaktojnë sëmundjet trashëgimore, si hemofilia (çrregullimi i koagulimit të gjakut, anemia drapërocitare (çrregullimi i strukturës së hemoglobinës). Analiza standarde e lëngut amniotik nuk përcakton sëmundje të tilla, diagnostikimi i patologjive individuale trashëgimore bëhet zakonisht kur ka pasur sëmundje të tilla në familje dhe për një tarifë shtesë.

Koha e amniocentezës.

Për të diagnostikuar çrregullimet kromozomale, amniocenteza zakonisht bëhet në javën 15-16. Ekziston edhe një amniocentezë e hershme në javën 10-12, por shoqërohet me një rrezik më të lartë të abortit. Për më tepër, në këtë kohë, lëngu amniotik mund të mos jetë i mjaftueshëm për analiza, prandaj, ekzaminimet deri në 14 javë kryhen vetëm me shumë Rreziku i lartë anomalitë kromozomale.

Rezultatet e një amniocenteze duhet të presin nga një në tre jave- kjo është gjithashtu një pengesë e madhe, sepse nëse rezulton se fëmija ka një patologji, atëherë do të duhet të ndërprisni shtatzëninë për një periudhë mjaft të gjatë.

Për më shumë datat e mëvonshme Gjatë shtatzënisë, amniocenteza mund të përdoret për të përcaktuar nëse foshnja është gati për lindje (niveli i maturimit të mushkërive) ose për të zbuluar infeksionet intrauterine.

Rreziqet e amniocentezës.

Fatkeqësisht, amniocenteza nuk është plotësisht procedurë e sigurt si analizat e gjakut apo procedurë me ultratinguj. Rreziku i humbjes së shtatzënisë pas këtij manipulimi është 0.5-1%. Sa më e shkurtër të jetë periudha e shtatzënisë, aq më i madh është rreziku i abortit. Gjithashtu, mundësia e humbjes së shtatzënisë varet nga kualifikimet dhe përvoja e mjekut.

Megjithatë, abort nuk është i vetmi problem. Gjatë procedurës, ekziston mundësia e dëmtimit të fetusit. Gjithashtu, amniocenteza mund të çojë në infeksion të fetusit, rrjedhje të lëngut amniotik, gjakderdhje. Pas procedurës, një grua mund të përjetojë të përzier, të vjella, ethe dhe dhimbje barku.

Shumë rrallë, por ka raste të heqjes së mitrës ose vdekjes së një gruaje si pasojë e komplikimeve nga amniocenteza.

Aktualisht, obstetrika ka shumë më tepër mundësi në identifikimin e keqformimeve dhe anomalitë gjenetike se sa ishte 20-30 vjet më parë. Megjithatë, në mungesë të ultrazërit, testet gjenetike, procedurat invazive gratë e kryenin shtatzëninë më të qetë.

Dhe sot, nënat e ardhshme përballen me një zgjedhje të vështirë: ose të mbështeten te Nëna Natyrë, ose të bëjnë ekzaminime prenatale, besueshmëria e të cilave është e ulët, ose të rrezikojnë dhe të pranojnë diagnostifikimin invaziv. Mbetet për të shpresuar se në të ardhmen e afërt shkencëtarët dhe studiuesit do të gjejnë më shumë mënyra të sigurta diagnoza e sëmundjeve gjenetike të fetusit.

Ndër të gjitha testet invazive prenatale, amniocenteza ka më shumë saktësi e madhe nga 98 në 99%. Testi ndihmon në përcaktimin e shëndetit të fetusit dhe zbulimin e ndonjë problemi të mundshëm.

Çfarë është amniocenteza

Amniocenteza është një test diagnostik prenatal për të kontrolluar lëngun amniotik që rrethon fetusin në mitër. Ky lëng përmban qeliza dhe substanca që tregojnë shëndetin e foshnjës.

Për të marrë lëngun amniotik, mjeku fut një gjilpërë të gjatë dhe të hollë në mitër dhe heq një sasi të vogël lëngu, ky lëng dërgohet për analiza për anomalitë gjenetike specifike (sindroma Down, spina bifida, fibroza cistike).

Rezultatet e testit ndihmojnë në zbulimin e problemeve në zhvillimin e fetusit, testi kryhet në kohë të caktuar gjatë shtatzënisë.

Amniocenteza zakonisht bëhet ndërmjet javës 14 dhe 20, gjatë tremujorit të dytë. Disa mjekë mund të rekomandojnë një test në javën e 11-të. Në disa raste, amniocenteza kryhet edhe në tremujorin e tretë.

Ky test ka shumë përdorime, përveç vlerësimit të shëndetit të fëmijës së palindur, amniocenteza përshkruhet nëse:

• Rezultatet e shqyrtimit prenatal zbuluan anomalitë
• Ju keni lindur një fëmijë me një defekt të lindur ose ndonjë anomali
• Ju jeni 35 vjeç ose më i vjetër për të përjashtuar mundësinë e anomalive kromozomale të tilla si sindroma Down
• Ju ose partneri juaj jeni bartës i një sëmundjeje gjenetike siç është fibroza cistike
• Mjeku juaj dyshon për një infeksion ose anemi në fetus
• Membranat tuaja çahen para kohe
• U zbulua shumë lëng amniotik, një devijim i njohur si polihidramnios

Procesi

Video si të bëni amniocentezë

Amniocenteza është një procedurë ambulatore, që do të thotë se nuk keni nevojë të qëndroni në spital.

• Së pari, mjeku kryen një ekografi të barkut për të kontrolluar vendndodhjen e saktë të mitrës.
• Një xhel i veçantë përdoret për të imazhuar foshnjën në një monitor, si dhe një pajisje e vogël e njohur si dhënës me ultratinguj.
• Pas ultrazërit, mjeku injekton një anestezik në bark.
• Rezultatet e ultrazërit japin një ide se ku duhet futur gjilpëra.
• Më pas mjeku fut një gjilpërë në mitër përmes barkut, duke hequr një mostër të lëngut amniotik.
• Shuma e tërhequr varet nga java e shtatzënisë. Mund të ndjeni një ndjesi djegieje kur gjilpëra hyn në lëkurë, një ngërç të lehtë kur gjilpëra hyn në mitër.
• Mjeku vazhdon të përdorë ultratinguj për monitorim rrahjet e zemrës fëmijë.

Dhimbjet dhe ngërçet për herë të parë pas analizës nuk duhet t'ju shqetësojnë, ndiqni rekomandimet e mjekut.

Mjeku do t'ju japë udhëzime të hollësishme se çfarë duhet bërë pas një amniocenteze.

Brenda 3 ditëve pas studimit, këshillohet të refuzoni:

1. ushtrime fizike
2. Qëndrimi i gjatë në ajër
3. seksi

Kontaktoni mjekun tuaj nëse keni përvojë shenjat e mëposhtme infeksionet pas procedurës:

• Ethe
• Dhimbje të rënda të mitrës që zgjasin më shumë se disa orë
• Shkarkim vaginal ose gjakderdhje
• Lëvizja e pazakonshme ose e pamjaftueshme e fetusit
• Inflamacion ose skuqje në zonën e shpimit

Rezultatet e testit të amniocentezës

Do të duhen nga 3 ditë deri në 4 javë për të marrë rezultate. Mjeku ose këshilltari juaj gjenetik do t'ju shpjegojë rezultatet.

Lëngu amniotik duhet të jetë me ngjyrë të pastër me një nuancë të verdhë të lehtë. Lëngu nuk duhet të përmbajë baktere të dëmshme.

Ekzaminohen me kujdes dhe kontrollohen qelizat fetale për numrin dhe vendndodhjen e kromozomeve, të cilat tregojnë çrregullime gjenetike. Duhet të ketë 46 kromozome dhe 23 çifte. Çdo defekt në to do të çojë në anomali gjenetike.

Në rastin e një amniocenteze gjenetike, rezultatet e testit do të ndihmojnë në diagnostikimin ose përjashtimin e çrregullimeve të ndryshme gjenetike, defekteve të tubit nervor dhe anomalive kromozomale. Probabiliteti i identifikimit të problemeve është i lartë, por nuk mat ashpërsinë e defekteve të lindjes.

Rezultatet jonormale në cilindo nga rastet e mësipërme nënkuptojnë se fëmija juaj ka një anomali kromozomale ose çrregullim gjenetik. Megjithatë, disa gjëra mund të ndikojnë në rezultatet e testit.

Çfarë ndikon në rezultatet e një amniocenteze?

Rezultatet e amniocentezës mund të jenë të pasakta për disa arsye, si:

• Gjaku i fetusit në lëngun amniotik rrit alfa-fetoproteinën dhe acetilkolinesterazën në një substancë që kontrollon për defekte të tubit nervor.
• Lëngu amniotik i ekspozuar ndaj dritës mund të tregojë më shumë nivel i ulët bilirubin se sa është në të vërtetë.
• Gjaku ose mekoniumi në lëngun amniotik rezulton në një pozitiv të rremë në nivelin e pjekurisë së mushkërive të foshnjës.

Çfarë duhet të bëni nëse gjenden probleme?

Në raste të tilla, ju kaloni këshillimi gjenetik e cila ju ofron më shumë informacion. Bazuar në këtë informacion, disa gra zgjedhin të vazhdojnë shtatzëninë e tyre ndërsa të tjera vendosin ta ndërpresin atë.

Rreziqet e amniocentezës

Ky është një vendim i vështirë për çdo grua, duhet të peshoni të mirat dhe të këqijat e procedurës përpara se të vendosni për të. Siç i dini tashmë përfitimet e kësaj procedure, le të shohim rreziqet që lidhen me procedurën:

• Rrjedhja e lëngut amniotik: Ndonjëherë amniocenteza shkakton rrjedhje të lëngut amniotik nga vagina. Zakonisht, humbja është minimale.
• Aborti spontan: bazuar në statistikat e disponueshme, rreziku i abortit pas procedurës në tremujorin e dytë është rreth 0.6%. Nga ana tjetër, mundësia e abortit rritet nëse procedura kryhet para javës së 15 të shtatzënisë. Shumica e aborteve ndodhin brenda 72 orëve nga procedura.
• Lëndimi i fetusit nga gjilpëra: Nëse foshnja lëviz gjatë testit ndërsa gjilpëra është futur, ekziston rreziku i lëndimit të një pjese të trupit të fetusit nga gjilpëra. Megjithatë, lëndimet serioze për shkak të gjilpërave janë mjaft të rralla.
• Infeksionet e mitrës: edhe pse e rrallë, ekziston rreziku i infeksionit të mitrës kur bakteret arrijnë të hyjnë në amnion. Kjo do të shkaktojë temperaturë të lartë, kontraktime dhe dhimbje barku. Infeksioni i mitrës kërkon menjëherë ndërhyrje mjekësore . Megjithatë, rreziku i infektimit është më pak se 1 në 1000.
• Transmetim: amniocenteza mbart rrezikun e transmetimit infeksione të rënda tek fëmija juaj. Nëse keni HIV/AIDS, hepatit C ose toksoplazmozë, fëmija juaj ka më shumë gjasa të infektohet gjatë procedurës.
• Këmbë kripore: studimet sugjerojnë se kjo procedurë në datat e hershme, shoqërohet me shanse më të larta për këmbë të shtrembër. Këmbë kripore është deformim kongjenital këmbët dhe kyçin e këmbës. Meqenëse ka rrezik i rritur zhvillimi i këtij defekti të lindjes, shumica e mjekëve nuk do të kryejnë amniocentezë deri në javën e 15-të të shtatzënisë.

Amniocenteza është një procedurë në të cilën membrana amniotike e pastër dhe e lëmuar shpohet për të marrë një mostër të lëngut amniotik (lëngu amniotik) që rrethon foshnjën në mitër. Ky lëng përmban qeliza fetusi në zhvillim. Amniocenteza bëhet për analiza laboratorike, amnioreduksion ose insertim barna në zgavrën amniotike.

Kjo procedurë mund të kryhet në tremujorin e parë, të dytë dhe të tretë të shtatzënisë. Amniocenteza e hershme kryhet në tremujorin e parë të shtatzënisë, para javës së 15-të, dhe vonë - pas javës së 15-të të shtatzënisë, kur korioni dhe membrana amniotike bashkohen.

Amniocenteza përdoret më së shpeshti për të zbuluar anomalitë gjenetike dhe mund të ndihmojë në diagnostikimin ose përjashtimin e shumë defekteve të mundshme të lindjes. Rezultatet gjithashtu mund të tregojnë seksin e foshnjës, të vlerësojnë pjekurinë e mushkërive (nëse bëhet afër datës së caktuar), të zbulojnë infeksione në lëngjet amniotike ose komplikime të tjera të shtatzënisë.

Më së shpeshti përdoret për të identifikuar të zakonshmet defekte gjenetike(për shembull, sindroma Down (trizomia në kromozomin e 21-të është një nga format e patologjisë gjenomike, në të cilën kariotipi përfaqësohet më shpesh nga 47 kromozome në vend të 46 të zakonshëm), shkakton prapambetje mendore, defekte te lindjes zemrat dhe karakteristikat fizike- për shembull, si p.sh palosjet e lëkurës rreth syve) që zbulon ose përjashton, dhe defekte të tubit nervor (p.sh. spina bifida dhe hidrocefalus - rënie e trurit, mbingarkesë e tepërt lëngu cerebrospinal në sistemin ventrikular të trurit). Foshnjat e lindura me spina bifida kanë një kockë që nuk mbyllet siç duhet. Komplikime të rënda spina bifida mund të përfshijë gjithashtu paralizë të këmbëve, sëmundje Vezika urinare dhe veshkave, prapambetje mendore.

Nëse shtatzënia ndërlikohet nga një gjendje si papajtueshmëria me RH (papajtueshmëria me RH midis nënës ose babait dhe foshnjës së tyre), mjeku mund të përdorë një amniocentezë për të parë nëse mushkëritë e foshnjës janë zhvilluar mjaftueshëm.

Ndonjëherë, një biopsi e vilës korionike (CVS, ose biopsia e vilës korionike) përdoret për të zbuluar shumë anomali gjenetike - një procedurë që lejon ultrazërin të kontrollojë foshnjën për sëmundje.Kjo bëhet gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë, midis javës 11 dhe 14. villi korionike, d.m.th., rritje të vogla në formë gishti në placentë. Sepse zakonisht materiali gjenetik në villi është i njëjtë si në fëmijë në zhvillim, villi mund të përdoret për kërkime gjenetike), por biopsia e korionit nuk zbulon defekte të tubit nervor. Në vend të qelizave fetale, ai kontrollon qelizat e placentës, të cilat janë gjenetikisht identike me qelizat fetale. Për shkak se CVS mund të bëhet herët në shtatzëni dhe për shkak se rezultatet janë të disponueshme brenda 48 orëve, mund të jetë e preferueshme për gratë që kanë nevojë për një përgjigje të shpejtë për cilësinë e shëndetit të foshnjës së tyre. CVS, ndryshe nga amniocenteza, shoqërohet me një rrezik të shtuar të abortit dhe mund të rrisë rrezikun e deformimeve të gjymtyrëve.

Cilat janë rreziqet e amniocentezës?

Një në çdo 200-400 gra dështon si rezultat i një amniocenteze, megjithëse studimet e fundit sugjerojnë se shkalla e abortit mund të jetë deri në 1 në 1000 (0.1%). Amniocenteza e bërë gjatë tremujorit të parë mbart një rrezik më të madh të abortit sesa amniocenteza e bërë pas javës së 15-të. Një në çdo 1000 gra zhvillon një infeksion të mitrës pas një amniocenteze.

Si të përgatitemi për një amniocentezë?

Amniocenteza përdoret rreptësisht për të diagnostikuar problemet gjatë shtatzënisë, por nuk është një mënyrë për të trajtuar dhe hequr qafe këto probleme. Prandaj, një grua shtatzënë, para se t'i jepet ky test, duhet të mendojë se si të përdorë siç duhet informacionin e marrë si rezultat i tij. Disa defekte të lindjes janë të papajtueshme me jetën, të tjera korrigjohen lehtësisht dhe të tjera janë diku në mes. Gratë kanë shumë pyetje në lidhje me këtë temë. A duhet të lejojë një grua ndërprerjen e shtatzënisë nëse fëmija ka një defekt shumë të rëndë zhvillimor? A do t'i dijë ajo rezultatet (që mund të zgjasin deri në dy ose tre javë) mjaft herët për të marrë në konsideratë ndërprerjen e shtatzënisë? Një grua duhet të peshojë të gjitha përfitimet dhe rreziqet.

Nëse një grua nuk e ndërpret shtatzëninë në asnjë rrethanë, atëherë mos kryerja e një testi mund të shkaktojë, për shembull, më shumë ankth sesa duhet. Nga ana tjetër, nëse një grua e di me kohë se fëmija ka probleme serioze shëndetësore, amniocenteza mund ta lejojë atë të përgatitet shumë më mirë për lindjen e fëmijës. Një studim i nënave që vazhduan shtatzëninë e tyre zbuloi se nënat që mësuan se fëmijët e tyre kishin sindromën Down dolën shumë më mirë sesa gratë që zbuluan vetëm në lindje se fëmija i tyre ishte i sëmurë rëndë.

Nëse një grua vendos të bëjë amniocentezë, mjeku duhet t'i japë udhëzime të hollësishme se si të përgatitet për procedurën.

Si kryhet procedura e amniocentezës?

Amniocenteza bëhet në një dhomë të veçantë, me ose pa anestezi lokale. Nëse përdoret anestezi lokale, gruaja mund të ndjejë një ndjesi djegieje për disa sekonda. Ajo gjithashtu mund të ndjejë pak dhimbje ose ngërçe kur mjeku fut gjilpërën dhe presion në pjesën e poshtme të barkut kur merret lëngu amniotik. Disa gra nuk raportojnë dhimbje apo shqetësim, por shumica e mjekëve rekomandojnë disa orë pushim pas procedurës.

Procedura zakonisht zgjat vetëm disa minuta, gjatë së cilës gruaja duhet të qëndrojë e qetë. Mjeku e lokalizon fetusin duke përdorur ultratinguj. Para së gjithash, ultratingulli bëhet për përcaktim i saktë pozicioni i fetusit dhe placentës. Kjo i lejon mjekut të përcaktojë sa më shumë vend i sigurtë ku të fusni gjilpërën. I udhëhequr nga një ekografi, mjeku fut me kujdes një gjilpërë të zbrazët përmes barkut në zgavrën amniotike dhe nxjerr afërsisht katër lugë çaji me lëng amniotik që përmban qeliza fetale, të cilat tekniku do t'i testojë në laborator. Fëmija mbush shpejt çdo sasi lëngu që humbet. Kur të kryhet procedura, bëhet sërish një ekografi për t'u siguruar që rrahjet e zemrës së fetusit të mbeten normale.

Gjatë një amniocenteze, një grua duhet të marrë një emulsion të pasensibilizuar RH-imunoglobulin nëse ajo është një paciente Rh-negative.

Mjekët këshillojnë gruan në lindje të pushojë, pas amniocentezës duhet të shmangë sforcimet fizike (për shembull, ngritjen e peshave). Nëse një grua ka komplikime pas procedurës, duke përfshirë ngërçet e barkut (dhimbja që është e ndërprerë, vjen papritur dhe shpesh ndalon papritur, ndryshon vendndodhjen ose ashpërsinë), rrjedhje lëngu, gjakderdhje vaginale ose shenja infeksioni, ajo duhet të shohë menjëherë një mjek.

Pas amniocentezës, ekziston një rrezik 0,25%-0,50% për abortin dhe një rrezik shumë i vogël i infeksionit të mitrës (më pak se 0,001%). Në gratë e trajnuara dhe nën drejtimin e ultrazërit, abortet mund të jenë më të vogla.

Pasi të hiqen qelizat fetale (qelizat burimore nga placenta), ato rriten në laborator dhe më pas analizohen. Në 95% të rasteve nuk konstatohen anomali. Mjeku duhet të edukojë nënën për rezultatet dhe, nëse diagnostikohet një problem, t'i japë gruas informacion se si të kujdeset më mirë për fëmijën e saj pas lindjes.
Laboratori do të matë gjithashtu nivelin e alfa-fetoproteinës në lëngun amniotik. Nëse është i gjatë, fëmija mund të ketë një defekt të tubit nervor. Nëse është i ulët, sindroma Down mund të jetë shkaku. Për shkak se AFP nuk ka nevojë të rritet në një laborator, këto rezultate janë të disponueshme menjëherë problem potencial duhet të konfirmohet nga analiza gjenetike pasuese.

Kur indikohet amniocenteza?

Amniocenteza nuk është një procedurë e detyrueshme diagnostikuese gjatë shtatzënisë. Testi zakonisht u ofrohet vetëm grave me rrezik të shtuar për të pasur një fëmijë me defekte të lindjes. Përfshirë gratë që lindin:

të cilët janë 35 vjeç ose më të vjetër;
- të cilët kanë pasur një test shqyrtimi (siç është AFP i lartë ose i ulët) ose një rezultat testi që tregon një defekt të mundshëm të lindjes ose një problem tjetër;
i cili kishte defekte të lindjes gjatë shtatzënitë e mëparshme;
- të cilët kanë një histori familjare të çrregullimeve gjenetike.

Nëse fëmija është vërtet i sëmurë, atëherë amniocenteza do ta zbulojë këtë me një saktësi prej 99%.

Mjekët gjithashtu ofrojnë amniocentezë për gratë me komplikime të shtatzënisë, të tilla si papajtueshmëria me RH, që kërkojnë testim të hershëm.

Nëse ka defekte të lindura në familjen e gruas në lindje, atëherë ajo duhet t'i nënshtrohet këshillimi gjenetik para se ajo t'i nënshtrohet amniocentezës - dhe, nëse është e mundur, para se të mbetet shtatzënë.

Një grua dhe partneri i saj mund të bëjnë disa teste gjaku për të përcaktuar shanset e tyre për të pasur një fëmijë me defekte të lindjes.

Amniocenteza ju lejon të identifikoni sëmundje dhe anomali të tilla në zhvillimin e fetusit si:

sindromi Down;
- sindromi Patau;
- Sindroma Edwards;
- hernie kurrizore ose spina bifida;
- anemia drapërocitare;
- anencefalia;
- eritroblastozë;
- fibroza cistike;
- shkalla e maturimit të mushkërive të fëmijës së palindur;
- herpes ose rubeolë;
- Faktori Rh dhe seksi i fëmijës.

Megjithatë, defektet e lindjes si çarje e qiellzës dhe buzë e çarë, amniocenteza nuk tregon.

Pyetjet e bëra më shpesh

Nëse amniocenteza ka treguar rezultate normale, a do të thotë kjo se unë do të kem një fëmijë të shëndetshëm?

Rezultat pozitiv amniocenteza tregon se harta gjenetike e fëmijës është normale. Por edhe me një model normal të kromozomeve, një fëmijë mund të ketë lloje të tjera defekte te lindjes. Përafërsisht tre në çdo njëqind fëmijë kanë një lloj defekti të lindjes.

A mund t'i kurojnë mjekët defektet e identifikuara pas amniocentezës?

Shkencëtarët janë duke punuar në të gjitha llojet e metodave dhe ilaçeve për të trajtuar anomalitë e ndryshme të fetusit. Shumë gjendje mund të trajtohen pas lindjes, dhe disa mund të korrigjohen ndërsa foshnja është ende në mitër, megjithëse ky lloj operacioni është ende në fazat e tij eksperimentale.

Njohja para kohe për gjendjen e një fëmije u lejon prindërve dhe mjekëve të përgatiten për nevojat e veçanta të fëmijës, edhe nëse gjendja nuk adresohet qartë. Duke ditur se një fetus ka një problem gjenetik, siç është sindroma Down, i jep një gruaje mundësinë për të ndërmarrë veprime dhe për t'u përgatitur për të.

Unë kam një të afërm me sindromën Down. A duhet të bëj amniocentezë?

Sindroma Down ndodh kur qelizat nga një vezë e fekonduar ndahen në mënyrë jonormale, duke krijuar një kromozom shtesë të 21-të. Jo historia familjare, por mosha e nënës ka të ngjarë të jetë më e larta një faktor i rëndësishëm rreziku. Për shembull, një nënë 20-vjeçare ka një shans 1/2000 për të pasur një fëmijë me sindromën Down. Në një 45-vjeçar rreziku rritet në 1/40. Shumë rrallë, sindroma Down trashëgohet kur babai ose nëna kanë një vezë ose spermë me një kromozom 21 defekt.

Nëse një grua mendon se fëmija i saj është në rrezik të shtuar për sindromën Down, ajo duhet të diskutojë të mirat dhe të këqijat e testimit gjenetik me mjekun e saj.

A ka ndonjë alternativë për amniocentezën?

ka linjë e tërë testet e shqyrtimit që mund të ndihmojnë në vlerësimin e rrezikut të lindjes së një fëmije me një problem kromozomi. Këto teste zakonisht u ofrohen grave të të gjitha moshave dhe përfshijnë një ekografi të tremujorit të parë për të matur trashësinë e qafës së foshnjës (hapësirën e jakës), së bashku me nivelet e serumit të nënës PAP-A (proteina A e shtatzënisë) dhe serumit tjetër të nënës, i cili duhet të përmbajnë katër të kërkuara kimikatet. Më pas kryhet një ekografi e dytë.

Këto teste janë jo invazive (nr ndërhyrje kirurgjikale brenda trupit) nuk paraqesin rrezik për abortin apo probleme të tjera dhe mund të ndihmojnë në identifikimin e 65-90% të problemeve kromozomale. Megjithatë, asnjë nga këto teste nuk mund të konfirmojë 100% se një fëmijë ka një problem. Për të vendosur një diagnozë përfundimtare, mjekët duhet të mbledhin qelizat e foshnjës me amniocentezë ose CVS.

Disavantazhi kryesor i amniocentezës është koha që duhet për të kryer. Analiza zakonisht kryhet ndërmjet javës së 16-të dhe të 18-të të shtatzënisë. Nëse një grua ende vendos të ndërpresë shtatzëninë, është mjaft e vështirë për të kryer operacionin gjatë kësaj periudhe.

Sondazhet që synojnë identifikimin patologji të ndryshme në fetus, kryhen më së shumti periudha të ndryshme duke lindur një fëmijë. Një prej tyre është amniocenteza.

Cfare eshte?

Ky studim u shfaq në praktikë mjekësore kohët e fundit. Për shumë shekuj, mjekët nuk ishin në gjendje të identifikonin patologji të ndryshme. zhvillimi para lindjes fruta më së shumti fazat e hershme zhvillimin e saj. Teknika moderne lejojnë mjekët ta bëjnë këtë me mjaft sukses dhe efikasitet.

Mjekët e quajnë amniocentezë teknikë invazive. Ai përbëhet në shpimin e membranës amniotike. Kjo bëhet me një instrument mjekësor të posaçëm, i cili më parë i është nënshtruar përpunimit serioz dhe është steril.

Gjatë ekzaminimit merret një sasi e vogël e lëngut amniotik. Studimi i këtij biomaterial është kryer tashmë në laborator. Gjithashtu, gjatë kësaj procedure, mjekët mund të injektojnë ilaçe në fshikëzën amniotike.

Hulumtimi mund të bëhet metoda të ndryshme. Për këtë, mjekët mund të përdorin një përshtatës të veçantë shpimi ose të përdorin teknikën "duart e lira".

Të dyja këto metoda bëjnë të mundur zbulimin mjaft efektiv të patologjive kromozomale tek foshnjat.

Kur mbahet?

Mjekët theksojnë se këtë procedurë të mundshme në maksimum data të ndryshme shtatzënia. Është optimale nëse një studim i tillë kryhet në javën 17-20 të zhvillimit intrauterin të fetusit.

Nëse ekzaminimi kryhet gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë, atëherë ai quhet i hershëm. Mjekët bëjnë amniocentezë të vonë pas javës së pesëmbëdhjetë të zhvillimit intrauterin të foshnjës.

Shkruani ditën e parë të menstruacioneve tuaja të fundit

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Indikacionet

Qëllimi kryesor i kësaj procedure është diagnostikimi. Amniocenteza tregon tashmë në fazat e hershme të zhvillimit intrauterin të foshnjës se ai ka patologji të ndryshme gjenetike. Një diagnozë e tillë prenatale është e indikuar për të gjitha gratë shtatzëna me histori familjare të rënduar ose faktorë rreziku predispozues.

Nëse, pas kryerjes së ekzaminimit gjenetik, nëna e ardhshme nëse identifikohen shenja të mundshme të një çrregullimi kromozomik, mjekët do t'i rekomandojnë gjithashtu që ajo t'i nënshtrohet një amniocenteze. Ky studim mund të caktohet gjithashtu gjenetist pas konsultimit. Nëse gjatë ekzaminimit një grua ka analiza laboratorike dhe ekografia tregoi shenja të pranisë së patologjive gjenetike në fetus, atëherë amniocenteza është shumë e indikuar për të.

Kjo procedurë mund të kryhet edhe nëse nëna dhe foshnja e saj kanë një konflikt Rhesus. Në këtë situatë klinike, rreziku i zhvillimit të patologjive të ndryshme rritet ndjeshëm. Me ndihmën e studimit të lëngut amniotik, këto sëmundje zbulohen lehtësisht. Zakonisht caktohet një studim i tillë me shtatzëni të komplikuar.

Gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë, mjekët mund ta përdorin këtë procedurë për të përcaktuar ashpërsinë çrregullime funksionale në punë është jetike organe të rëndësishme fetusit.

Me ndihmën e amniocentezës është e mundur të merret informacion për pjekurinë e mushkërive dhe praninë e surfaktantit në to, për të vlerësuar ashpërsinë. sëmundje hemolitike ose të diagnostikojnë sëmundje të ndryshme infektive.

Amniocenteza gjithashtu mund të veprojë jo vetëm diagnostikuese, por edhe procedurë mjekësore. Në këtë rast u përshkruhet grave që kanë shenja të polihidramnios. Gjatë procedurës, mjeku, duke përdorur një mjet të veçantë, mund të heqë lëngun e tepërt amniotik. Me teknikën e duhur të këtij manipulimi rreziku i zhvillimit pasoja të padëshirueshme praktikisht nuk ekziston për fetusin.

Disa gra zhvillojnë patologji në gjysmën e dytë të shtatzënisë që mund të kërkojnë futjen në qeskën amniotike barna. Mjekët e quajnë këtë teknikë intra-amniotike. Kjo procedurë kryhet vetëm profesionistë me përvojë me përvojë të gjerë klinike.

Fetokirurgjia është një nga metodat më të fundit trajtimi i fetusit. Në këtë rast, mjekët edhe gjatë zhvillimit të fetusit mund të eliminojnë disa patologji dhe keqformime të mëdha. Duhet të theksohet menjëherë se këtë metodë eshte mjaft i ri dhe aktualisht eshte ne permiresim.

Përgatitja paraprake

Para studimit, nëna e ardhshme do të duhet të kalojë disa teste laboratorike. Ato janë të nevojshme në mënyrë që mjekët të mund të identifikojnë kundërindikacionet e mundshme për këtë sondazh. Teste të tilla përfshijnë analiza e përgjithshme gjaku dhe urina, si dhe një studim biokimik (sipas indikacioneve).

Gjithashtu, gjinekologu zakonisht bën një njollë nga vagina për të zbuluar infeksione të ndryshme. Përkeqësimi i sëmundjeve infektive mund të bëhet një kundërindikacion relativ për amniocentezën.

Para kryerjes së kësaj procedure diagnostike, mjeku zakonisht përshkruan një skanim me ultratinguj për nënën e ardhshme. Është e nevojshme të krijohen patologjitë, si dhe të vlerësohet gjendja e fetusit para procedurës. Disa specialistë nuk kryejnë një ekzaminim paraprak me ultratinguj, por e kryejnë atë tashmë para vetë amniocentezës.

Për të mos provokuar gjakderdhje gjatë kësaj procedure, mjekët rekomandojnë që gratë mos përdorni asnjë agjent antitrombocitar dhe antikoagulant për një javë para ekzaminimit.

Këto barna hollojnë gjakun, gjë që mund të çojë në gjakderdhje e rëndë gjatë ose pas ekzaminimit diagnostik.

Në rast se studimi kryhet pas javës së 21-të të shtatzënisë, mjeku do t'i rekomandojë nënës së ardhshme që të vijë në studim me një të mbushur fshikëz. Nese nje procedurë diagnostike kryer në një datë më të hershme, atëherë nuk keni nevojë ta bëni këtë.

Para kryerjes së këtij ekzaminimi invaziv, mjeku duhet patjetër të paralajmërojë nënën e ardhshme për të gjitha llojet e komplikimeve dhe pasojave. këtë test. Pas një bisede të tillë me mjekun, ajo firmos vullnetare pëlqimi i informuar . Kjo dokument mjekësor duhet t'i bashkëngjiten kartës mjekësore.

Si bëhet?

Procedura për këtë procedurë është mjaft e ndërlikuar. Për zbatimin e tij, përdoret një pajisje e veçantë tejzanor. Duke përdorur një sensor, mjeku zbulon vendi me i mire për mbledhjen e lëngut amniotik. Lokalizimi më i mirë është një vend që nuk është në kontakt me sythe të kordonit të kërthizës.

Instrumenti mjekësor do të futet në mënyrë transplacentare. Për ta bërë këtë, mjekët përpiqen të përcaktojnë zonën më të hollë ku trashësia e placentës është minimale. Gjatë procedurës, përdoren gjilpëra speciale shpuese. Në procesin e kryerjes së studimit, mjeku duhet të monitorojë performancën e veprimeve të tij. Ai e sheh rezultatin në një ekran të veçantë - një monitor.

Për procedurën, zakonisht nuk kërkohet anestezi shtesë. Në disa raste, mjeku mund të përdorë anestezi lokale për të reduktuar komponentin e dhimbjes. Për këtë, përdoret një zgjidhje 0.5% e novokainës. Para se të fusë një gjilpërë në bark, mjeku patjetër do të trajtojë barkun nëna e ardhshme zgjidhje dezinfektuese me alkool. Ky dezinfektim do të ndihmojë në uljen e rrezikut të mundshëm të infeksionit.

Pasi gjilpëra të ketë hyrë në vendin e nevojshëm për punksionin, mjeku vendos shiringën dhe tërheq shumën e kërkuar lëngu amniotik. Në mënyrë tipike, derdhen 0,6 ml të parë të biomaterialit të marrë. Sipas mjekëve, është e papërshtatshme për kërkime.

Vëllimi i parë i lëngut amniotik mund të përmbajë shumë qeliza të nënës. Ato mund të çojnë në faktin se rezultatet e studimit do të jenë jo të besueshme. Për diagnostikimi laboratorik Kërkohet 18-20 ml lëng amniotik.

Pas gjithë procedurës, gjilpëra nxirret jashtë. Vendi i shpimit trajtohet me solucione speciale të dezinfektuesve.

Pas gjithë procedurës, mjeku domosdoshmërisht vlerëson gjendjen e fetusit. Për ta bërë këtë, ai numëron rrahjet e zemrës. Nëse ky studim kryhet në periudhën e fundit të shtatzënisë, atëherë mjekët do të monitorojnë gjendjen e foshnjës edhe për ca kohë. Në disa raste, mund të indikohet një profilaksë e mëvonshme antibakteriale, e kryer sipas disa indikacionet mjekësore.

Brenda disa ditësh pas procedurës, një grua mund të përjetojë një ndjenjë dhimbjeje në pjesën e poshtme të barkut. Për ulje simptomë e dhimbjes mjekët përshkruajnë qetësues në një situatë të tillë dhe mjetet juridike simptomatike. Shumë shpesh, dhimbja zhduket vetvetiu, pa përdorur asnjë ilaç.

Në ditën e parë pas amniocentezës, gjinekologët rekomandojnë që të qëndroni më shumë në shtrat. Ushtrime fizike janë të përjashtuar. Duhet të hash ushqim i lehtë, i cili tretet lehtësisht dhe nuk shkakton formimin e gazit.

Nëse pas disa ditësh intensiteti sindromi i dhimbjes në bark nuk zvogëlohet, dhe gruaja ka njolla çështje të përgjakshme nga trakti gjenital ose temperatura e trupit rritet, në këtë rast, ajo duhet menjëherë të konsultohet me një mjek. Është e mundur që ajo të ketë pasur komplikime pas studimit.

Çfarë mund të diagnostikohet?

Ky studim mundëson identifikimin e trashëgimisë dhe sëmundjet gjenetike tek fetusi. Ky ekzaminim u caktohet të gjitha nënave të ardhshme që kanë një histori familjare të rënduar të zhvillimit të patologjive të tilla.

Me ndihmën e analizës citogjenetike dhe molekulare të amniociteve, është e mundur që në mënyrë efektive të kryhet diagnoza prenatale e shumë sëmundjet e lindura aparate gjenetike.

Me ndihmën e një biopsie të vileve korionike, mund të merrni më shumë rezultate të sakta Hulumtimet për zbulimin e disa patologjive kromozomale. Është mjaft i saktë dhe shumë invaziv.

Si duken rezultatet e studimit?

Ekspertët vërejnë se saktësia e sondazhit është 98.5-99%. Rezultatet më të sakta regjistrohen nëse metodologjia e ekzaminimit nuk është shkelur.

Për të bërë kërkime, biomateriali që rezulton mbillet në mjedise ushqyese. Te ndihmon rritje aktive qelizat frutore. Kjo pasohet nga një ekzaminim citogjenetik.

Rezultatet e dobëta të testit mund të raportohen në ventrikulomegalinë fetale.

Normal në materialin gjenetik duhet të ketë 23 çifte kromozomesh. Me rezultate të dobëta, ky numër mund të ndryshojë. Kështu shfaqen shumë defekte gjenetike. Një ndryshim në numrin e kromozomeve ndodh në sindromën Down, si dhe në sindromat Patau dhe Edwards.

Gjithashtu një rezultat i dobët i amniocentezës së kryer mund të tregojë se foshnja ka keqformime të rënda të zhvillimit të tij intrauterin- anencefalia ose hernie kurrizore. Pas studimit, ekspertët mund të përjashtojnë një të tillë shtetet e rrezikshme si fibroza cistike dhe anemia drapërocitare. Të dyja këto patologji janë jashtëzakonisht të rrezikshme për jetën e mëvonshme fetusit dhe mund të çojë në formimin e anomalive të ndryshme në zhvillimin e organeve të brendshme.

Analiza laboratorike e lëngut amniotik ju lejon të përcaktoni praninë në ujërat e ndryshme patologjitë e rrezikshme të tilla si infeksionet e herpesit dhe rubeolës. Këto sëmundje mund të çojnë në formimin e të ndryshme anomalitë kongjenitale zhvillimin.

Në disa raste, rezultatet e ekzaminimit mund të përcaktojnë nëse një fëmijë që zhvillohet në barkun e nënës ka sëmundje të ndryshme trashëgimore të lidhura me kromozomet seksuale X dhe Y. Një shembull i një sëmundjeje të tillë është hemofilia. Kjo sëmundje shfaqet te djemtë dhe ua dëmton ndjeshëm cilësinë e jetës.

Kur rezultatet kërkime biokimike lëngu amniotik është gati, është e mundur të identifikohet shkalla e pjekurisë së mushkërive të fetusit. Për ta bërë këtë, ekspertët vlerësojnë dy tregues - lecithin dhe sphingomyelin. Për të bërë një parashikim, përdoret raporti i tyre.

Nëse vlera e marrë është brenda 2/1, atëherë kjo tregon pjekurinë e plotë. indet e mushkërive bebe. Zhvendosja e treguesit nga 1.5 në 1.9/1 - shenjë e mundshme zhvillimi i sindromës së shqetësimit.

Nëse ky kriter është i barabartë me 1.5/1, atëherë kjo është, si rregull, pasojë e një sindromi shqetësimi.

Pasojat dhe komplikimet

Të gjitha procedurat e injektimit janë mjaft të rrezikshme. Rreziku i zhvillimit Efektet anësore pas manipulimeve të tilla ende ekziston. Mjekët identifikojnë disa situata klinike që mund të zhvillohen pas një amniocenteze të komplikuar. Kjo perfshin:

• shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik;
• lirimi i lëngut amniotik (veçanërisht në ditën e parë pas procedurës);
• shkëputja e membranave amniotike;
• hyrja në lëngun amniotik të mikrobeve të ndryshme patogjene dhe zhvillimi i infeksionit;
• dëmtimi traumatik i enëve të gjakut që ushqejnë fetusin;
• lëndimi arteriet e mitrës me zhvillimin e gjakderdhjes masive;
• citopeni alloimmune në një fëmijë që zhvillohet në barkun e nënës.

Kundërindikimet për kryerjen

Amniocenteza duhet të kryhet vetëm në kushte strikte mjekësore. Çdo ndërhyrje në integritetin e membranave amniotike mund të çojë në mjaft pasoja të trishtueshme si për nënën e ardhshme ashtu edhe për fëmijën e saj.

Për këtë procedurë, mjekët identifikojnë një numër kundërindikacionesh. Kështu, amniocenteza nuk mund të kryhet gjatë periudhë akute semundje infektive. Temperatura e lartë e trupit dhe simptomat katarale- një kundërindikacion relativ për studimin.

Pasi nëna e ardhshme të shërohet nga një virus ose infeksion bakterial ky studim mund të bëhet ende. Para se të kryhet, një grua shtatzënë duhet sigurohuni që të shihni një terapist në mënyrë që ai t'i japë asaj një mendim për mundësinë e kryerjes së kësaj procedure pas infektimit.

Prania e nyjeve të mëdha miomatoze ose neoplazmave të tjera në zgavrën e mitrës tek nëna e ardhshme është gjithashtu një kundërindikacion për Ky studim. Rreziku i dëmtimit të strukturave të tilla është shumë i lartë. Në këtë rast, amniocenteza zakonisht nuk kryhet. Një alternativë për kërkimin në këtë situatë është testet laboratorike dhe analizat për të identifikuar shenja të ndryshme patologjitë gjenetike dhe kromozomale.

Një kundërindikacion për këtë ekzaminim gjatë shtatzënisë është gjithashtu një rrezik i lartë i abortit spontan ose abortit. Nëse një grua, për ndonjë arsye, tashmë ka filluar të shkëputë placentën, atëherë kjo procedurë nuk mund të kryhet as. Në këtë rast, rreziku i vdekjes intrauterine të fetusit rritet disa herë.

Për më shumë informacion mbi amniocentezën, shihni videon e mëposhtme.

Fetusi në mitër për 9 muaj rritet dhe zhvillohet. Gjatë gjithë kësaj kohe ai duket se po noton në një flluskë të mbushur me lëngu amniotik. Kjo substancë përbëhet nga të ndryshme lëndë ushqyese dhe elemente që e çlirojnë fëmijën nga mbetjet.

Për disa gra shtatzëna, mjekët përshkruajnë një procedurë të quajtur amniocentezë - çfarë është ajo, pacientët janë të interesuar. Emri i operacionit perinatal i tremb nënat në pritje.

Në këtë artikull do të përpiqemi të kuptojmë të gjitha tiparet e kësaj procedure. Për të zbuluar se sa e rrezikshme është amniocenteza gjatë shtatzënisë, duhet të studioni me kujdes edhe nuancat e saj të vogla.

Amniocenteza është një procedurë prenatale në të cilën një mjek shpon membranën amniotike për të hequr një mostër të lëngut amniotik. Ky lëng përmban qeliza embrioni në zhvillim. Falë kësaj procedure, mjeku mund të kryejë një studim laboratorik, të identifikojë patologjitë e zhvillimit të fetusit. Gjithashtu, gjatë amniocentezës mund të futen medikamente speciale në zgavrën amniotike.

Kur bëhet amniocenteza? Përgjigja për këtë pyetje shqetëson shumë gra shtatzëna, sepse kanë frikë se një procedurë e tillë mund të dëmtojë fëmijën. Nuk ia vlen të shqetësohesh. Në varësi të indikacioneve, punksioni i lëngut amniotik mund të kryhet në tremujorin e 1, 2 ose 3.

Amniocenteza e hershme (para 15 javësh) dhe e vonë (pas 15 javësh) kanë dallime të vogla. Puna është se deri në fund të shtatzënisë, membrana amniotike dhe korioni kombinohen.

Punksioni i membranës amniotike ju lejon të kryeni detyrat e mëposhtme:

• Merrni një birë të lëngut amniotik për diagnostikim laboratorik;
• Pomponi lëngun e tepërt amniotik (amnioreduksion);
• Injektoni ilaçin për ndërprerjen urgjente të shtatzënisë në një datë të mëvonshme;
• Futja e barnave për të mbështetur dhe zhvilluar fetusin.

Koha e amniocentezës është shumë e rëndësishme. Mjekët rekomandojnë kryerjen e kësaj procedure ndërmjet javës së 16-të dhe 20-të të shtatzënisë.

Llojet e procedurës

Tani ju tashmë e dini se çfarë është amniocenteza gjatë shtatzënisë. Shqyrtimet për këtë procedurë janë të ndryshme. Ajo ndihmoi dikë të zgjidhte disa probleme me zhvillimin e fetusit, por për dikë u bë stres i panevojshëm. Është më mirë të vendosni nëse do të bëni ose jo një amniocentezë së bashku me mjekun tuaj.

AT mjekësia moderne Ekzistojnë disa lloje të procedurave të tilla. Në varësi të kohës, amniocenteza mund të jetë:

• Herët (procedura kryhet nga java e 8-të deri në javën e 14-të përfshirëse);
• Vonë (e emëruar për pacientët, mosha e shtatzënisë së të cilëve është më shumë se 15 javë).

Teknika e shpimit të membranës amniotike gjithashtu mund të jetë e ndryshme. Më shpesh, për këtë përdoret një përshtatës shpimi, i cili bën një birë të saktë, por nuk dëmton indet ngjitur. Më pak e përdorur është metoda e lirë. Gjatë kësaj procedure, mjeku kontrollon në mënyrë të pavarur drejtimin dhe thellësinë e shpimit.

Nëse ju rekomandohet të kryeni një procedurë të tillë, sigurohuni që së pari të lexoni rishikimet në lidhje me amniocentezën në forumet e grave, të mësoni rreth veçorive dhe qëllimeve të operacionit. Amniocenteza nuk është një test rutinë. Kjo procedurë përdoret vetëm në raste ekstreme kur ekziston dyshimi për patologji të zhvillimit të fetusit. Mjeku është i detyruar të paralajmërojë nënën e ardhshme për këtë.

Indikacionet

Indikacionet për amniocentezë mund të ndryshojnë. Vendimi për nevojën për të kryer një procedurë të tillë merret nga mjeku vetëm nëse diagnoza bëhet sipas metodës ekzaminimi me ultratinguj nuk jep rezultate të sakta, dhe ekziston dyshimi për zhvillimin e patologjive në fetus.

Cilat patologji zbulohen nga amniocenteza? Devijime të tilla mund të shoqërohen me trashëgimi të dobët gjenetike ose faktorë negativë. mjedisi. Kjo perfshin:

• Çrregullime kromozomale (mund të jenë të lindura ose të trashëguara, të diagnostikuara në tremujorin e 1-rë);
• Sëmundja hemolitike, patologjia e mushkërive, infeksionet intrauterine(zbulohet në fazat e mëvonshme të shtatzënisë).

Nëse ju është caktuar një amniocentezë, mos nxitoni të mërziteni dhe të bëni panik. Gjë është se indikacionet për një procedurë të tillë mund të jenë jo vetëm patologjitë e fetusit. Punksioni i lëngut amniotik është i nevojshëm për:

• Shumë lëng amniotik;
• Nevojat ndërprerje mjekësore shtatzënia e vonë;
• Për të marrë lëngun anatomik nga indet e embrionit, të nevojshëm për trajtimin e sëmundjeve të rënda;
• Për fetokirurgji.

Nëse keni një indikacion për një amniocentezë, pranoni procedurën pa asnjë hezitim.

Shumë janë të interesuar për përgjigjen e pyetjes "A mund të jetë e gabuar amniocenteza?". Mjekët profesionistë thonë se kjo lloj diagnoze ju lejon të merrni 100% rezultate të besueshme. Amniocenteza është në gjendje të zbulojë rreth 200 lloje të patologjive gjenetike dhe anomalitë në zhvillimin e embrionit. Sëmundje të tilla përfshijnë sindromën Down, sindromën Edwards, etj.

Kundërindikimet

Përkundër faktit se pasojat e amniocentezës mund të jenë mjaft të rrezikshme, kjo procedurë kryhet mjaft shpesh. Ka një minimum kundërindikacionesh. Punksioni i lëngut amniotik nuk rekomandohet në rastet e mëposhtme:

• inflamacion sezonal ose sëmundje të frymëmarrjes. Amniocenteza nuk rekomandohet për ftohjet. Duhet pritur shërim të plotë nëna e ardhshme për të marrë rezultatet më të sakta diagnostike.
• Delamination vend për fëmijë përpara afatit.
• Prania e një infeksioni gjenital.
• Patologjia e strukturës dhe zhvillimit të mitrës.
• Kërcënimi i lindjes së parakohshme ose abortit.
• Neoplazitë tumorale në organet gjenitale me diametër të madh.
• Koagulimi i pamjaftueshëm i gjakut.
• Vendosja e gabuar e placentës.

Çdo grua ka të drejtë të plotë shkruani një refuzim të amniocentezës nëse ajo ka frikë se një procedurë e tillë do të dëmtojë fëmijën e saj. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të peshoni me kujdes të gjitha të mirat dhe të këqijat, të vlerësoni pasojat e mundshme duke marrë vendimin e gabuar. Ju mund të zgjidhni midis amniocentezës ose kordocentezës. Kjo alternativë ka të mirat dhe të këqijat e saj.

Procedura

Para procedurës, duhet të bëhet një përgatitje e kujdesshme për amniocentezën. Kjo do t'i lejojë pacientit të heqë qafe frikën dhe shqetësimet e panevojshme, do të garantojë rezultatet më të sakta diagnostikuese. Ju mund të shikoni videon e amniocentezës për të parë drejtpërdrejt se si ndodh gjithçka.

Faza përgatitore përbëhet nga disa pjesë, përkatësisht:

• Para së gjithash, pacienti do të duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë të sistemit riprodhues - të kalojë testet, t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj. Kjo do të eliminojë kundërindikacionet, do të përcaktojë sasinë e lëngut amniotik dhe do të përcaktojë kohën e saktë të shtatzënisë.
• 7 ditë para procedurës së propozuar, rekomandohet të ndërpritet marrja e medikamenteve, të cilat përfshijnë acidin acetilsalicilik.
• Mos merrni antikoagulantë një ditë para amniocentezës.
• Të dy bashkëshortët duhet të plotësojnë dokumentacionin përkatës dhe të pranojnë këtë procedurë.

Kur fazë përgatitore përfunduar, duhet të kontaktoni mjekun që do të kryejë direkt operacionin.

Amniceteza kryhet në një sallë operacioni ose repart steril, ku të gjithë kushtet e higjienës. Pacienti shtrihet në divan. I gjithë procesi i krijimit të një birë monitorohet me kujdes duke përdorur një makinë me ultratinguj. Gjilpëra futet me kujdes në bark, lëngu amniotik pompohet (mjaftojnë 20 ml). Pas përfundimit të procedurës, mjeku duhet patjetër të kontrollojë rrahjet e zemrës së foshnjës në mitër për t'u siguruar që gjithçka ka shkuar mirë.

Rehabilitimi

Tani e dini se si bëhet amniocenteza. Rehabilitimi i veçantë pas një procedure të tillë nuk kërkohet. Mjekët rekomandojnë që pacientët t'i përmbahen gjatë ditës pushim në shtrat për tu rikuperuar plotësisht. Ju gjithashtu duhet të eliminoni plotësisht çdo aktivitet fizik për një kohë.

Rh negative gratë shtatzëna kanë nevojë terapi shtesë. Brenda 3 ditëve, pacientëve të tillë u jepen injeksione të imunoglobulinës anti-Rhesus. Nëse është e nevojshme, mjeku mund të përshkruajë një ilaç analgjezik ose anti-inflamator.

Gratë shtatzëna kanë shumë frikë nga amniocenteza sepse mendojnë se është procedurë e dhimbshme. Shqyrtimet për ndjesitë gjatë punksionit janë të ndryshme. Disa njerëz nuk ndiejnë aspak shqetësim, ndërsa të tjerë ndjejnë siklet të lehtë. Mund të thuhet patjetër që dhimbje të forta manipulimet mjekësore nuk do t'ju shpëtojnë. Mjekët nuk e rekomandojnë përdorimin anestezi shtesë, që atëherë do të duhet të kryhen dy punksione njëkohësisht.

rezultatet

Procedura e amniocentezës nuk përfundon në fazën e heqjes së lëngut amniotik. Është e rëndësishme të studiohen dhe deshifrohen saktë rezultatet e një diagnostikimi të tillë. Pas testeve rigoroze laboratorike, besim të plotë konfirmojnë ose hedhin poshtë diagnozën paraprake. Saktësia e amniocentezës është 99.5%. Kjo procedurë përshkruhet nga mjekët në rastet më të dyshimta për të marrë rezultatin më të saktë.

Pas diagnozës, pacientit i jepet një dokument me imazhin e kromozomeve të embrionit. Diagnoza tregohet në fund të faqes. Ju duhet të dini se si të deshifroni rezultate të tilla në mënyrë që t'i kurseni vetes shqetësimet e panevojshme.

• Për një fëmijë femër, norma e kromozomeve është 46XX;
• Për djem - 46XU.

Nëse shihni rezultate të tilla, nuk keni nevojë të shqetësoheni për shëndetin e foshnjës. Tek fëmijët me anomalitë gjenetike kromozomet mund të jenë 47 ose anasjelltas 45. Një foshnjë e tillë ka shumë të ngjarë të lindë me sindromën Down ose me një tjetër patologji kromozomale. Rezultatet e analizës do të duhet të presin rreth 2 javë, kështu që ju lutemi të jeni të durueshëm.

Efektet

Çdo procedurë invazive, duke përfshirë amniocentezën, mund të ketë efekte anësore. Placenta, në të cilën bëhet një vrimë e vogël, mund të reagojë negativisht ndaj një ndërhyrjeje të tillë. Efektet anësore më të zakonshme të shpimit të lëngut amniotik përfshijnë:

• Shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik. Kjo mund të çojë në abort ose lindje e parakohshme. Uji mund të rrjedhë pak pas procedurës. Nëse brenda një dite një simptomë e tillë zhduket, nuk duhet të shqetësoheni.
• Shkëputja e membranës së placentës.
• Infeksioni i fetusit. Mundësia e një ndërlikimi të tillë është veçanërisht e lartë nëse amniocetesa bëhet në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Gjë është se është gjatë kësaj periudhe që lëngu përmban sasi minimale substancave antibakteriale.
• Gjakderdhje e lehtë nga vagina. Si rregull, ato zhduken vetë në 1-2 ditë pas testit.
• Mungesa e qelizave të caktuara të gjakut në fetus.

Përkundër faktit se komplikimet pas amniocentezës janë më se serioze, nuk duhet të mbyteni paraprakisht. Efekte të tilla anësore ndodhin shumë rrallë, dhe më së shpeshti shoqërohen me mosrespektim të rregullave të caktuara gjatë përgatitjes për procedurën.

Nëse brenda pak ditësh pas analizës, gruaja shtatzënë ndjen të përziera, siklet në pjesën e poshtme të barkut dhe qelbja fillon të dalë në pah në vendin e shpimit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Të bësh apo jo

Shumë gra, pavarësisht rekomandimeve të forta të mjekëve, nuk pranojnë të bëjnë amniocentezë, duke u frikësuar nga pasojat apo dhimbjet gjatë punksionit. Nëse ju mundojnë edhe dyshimet, është më mirë të flisni për këtë me mjekun tuaj. Mendimi i grave që komunikojnë në forum nuk ka nevojë të besohet verbërisht.

Mjeku do t'ju tregojë sinqerisht se sa i madh është rreziku për shëndetin e nënës dhe fëmijës pas manipulimeve të tilla. Gjithçka varet nga ajo diagnozë që duhet konfirmuar dhe cilat janë indikacionet për amniocentezë. Jo çdo prind është gati të rrisë një fëmijë me sindromën Down. Komplikimet pas një birë janë mjaft të rralla, dhe janë vetëm një përjashtim nga rregulli.

Një analizë e tillë nuk mund të tregojë rezultate të gabuara. Një studim i tillë konsiderohet si një nga më të besueshëm në mjekësinë moderne. Është e detyrueshme të kryhet kjo procedurë nëse në fetus janë gjetur çrregullime gjenetike në çdo fazë të shtatzënisë.