Pëlqimi i informuar për mjekësi. Pëlqimi vullnetar i informuar për ndërhyrje mjekësore

Pëlqimi vullnetar i informuar për ndërhyrjen mjekësore është një konfirmim dokumentar i pacientit ose përfaqësuesit ligjor të të drejtave dhe interesave për të marrë ndihmë në kohë nëpërmjet ndërhyrjes kirurgjikale ose konservatore. Ky formalitet është i nevojshëm, si në rastin e përshkrimit të trajtimit me antibiotikë për një fëmijë, kur kërkohet pëlqimi i prindërve për këtë lloj ndihme. Sipas Ligjit Federal Nr. 323, i ndryshuar në 2018, "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve të Federatës Ruse", pacienti duhet, në disa raste, të japë leje me shkrim për operacione.

Pëlqimi vullnetar i informuar për llojet e ndërhyrjeve mjekësore ju lejon të mbroni mjekun nga pasojat kur operacioni mund të ketë një rezultat katastrofik. Duke lejuar një institucion mjekësor të kryejë disa nga hapat e kërkuar nga përshkrimi i punës së mjekut, pacienti po e dënon veten me sukses dhe shërim, qoftë me veprim urgjent që mund t'i shpëtojë jetën, ose është një përpjekje për të bërë diçka që kërkohet. për shpëtim. Në raste të tjera, kur e kërkon një situatë emergjente, mjeku ka të drejtë, duke anashkaluar mendimin e të afërmve dhe vetë pacientit, të operojë një qytetar, duke iu referuar kodit moral dhe etik të mjekut.

Nga ana tjetër, pa lejen informative nga pacienti ose i afërmi, shumë besojnë se personeli mjekësor vepron me rrezikun dhe rrezikun e tij. A ia vlen të flitet për një kod moral kur ndonjëherë mund të shpëtohet një jetë, por pacienti ose të afërmit e tij nuk janë dakord me të drejtën e një qytetari për të konkurruar për një shans shpëtimi? Ekzistojnë një sërë marrëdhëniesh të rregulluara midis dy palëve të një konflikti të mundshëm, dhe kjo pasqyrohet në ligjin "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve të Federatës Ruse".

Dispozitat kryesore janë si më poshtë:

1. Personi që nuk ka mbushur moshën madhore është i detyruar të njoftojë personelin mjekësor të moshës së tij. Nëse kërkohet ndërhyrja e mjekut, kërkohet një operacion, kërkohet pëlqimi me shkrim i një prindi ose kujdestari në bazë të Pjesës 5 të Artit. 47 dhe pjesa 2 e Artit. 54 të këtij ligji të Federatës Ruse. Me fjalë të tjera, në lidhje me fëmijën, prindërit janë përgjegjës për jetën dhe shpëtimin e tij. Nëse prindërit nuk duan që operacioni të kryhet, ata duhet të informojnë edhe autoritetin mjekësor duke shkruar një refuzim. Kjo është e drejta e tyre, por në raste të jashtëzakonshme mjekët mund të kontaktojnë policinë për të sqaruar rrethanat. Vlen të theksohet se refuzimi i paligjshëm i ndihmës është një akt penalisht i dënueshëm kundër shëndetit të fëmijës. Pasi ka marrë një refuzim, mjeku, duke mos pasur asnjë mënyrë tjetër për të ndihmuar, nuk e pranon pacientin për shkak të pamundësisë për të shpëtuar jetën.
2. Pëlqimi me shkrim prindëror mund të kërkohet gjithashtu për trajtimin e drogës të një të mituri kur kërkohet nga ligji dhe statusi social i pacientit. Supozoni se sjellja e tij konsiderohet e rrezikshme nga pikëpamja shoqërore për të tjerët, atëherë prindërit ose nënshkruajnë pëlqimin për trajtim ose kontrollojnë vetë procesin. Megjithatë, shkarkimi i paautorizuar nuk mund të lejohet - mjeku është i detyruar të regjistrojë fëmijën dhe të njoftojë institucionin arsimor se ky qytetar ka nevojë për ndihmë urgjente në fushën e rehabilitimit të drogës. Intoksikimi toksik, i cili mund të ndikojë në jetë, mjeku duhet të eliminojë dhe vetëm atëherë të merret për trajtim. Masat emergjente kryhen pa pëlqimin e prindërve në bazë të nenit 9 të Ligjit Federal.
3. Nëse prindi i një shtetasi në ngarkim ose i rritur nuk dëshiron të marrë kujdes mjekësor, pasojat e mundshme që mund të ndodhin nëse ndërhyrja mjekësore refuzohet, i shpjegohen në mënyrë të thjeshtë dhe të qartë, ndonjëherë edhe me shkrim. Ai gjithashtu shpjegon komplikimet që mund të çojnë në ofrimin e parakohshëm të kujdesit mjekësor urgjent. Tregohen gjithashtu të gjitha pasojat që mund të ndodhin pas ndërhyrjes - kjo është e nevojshme që një person të kuptojë dhe të jetë i vetëdijshëm se edhe pas manipulimeve nga mjeku ose në momentin e zbatimit të tyre, mund të ndodhin ngjarje të paparashikuara. Mjeku sigurohet nga situatat e pasiguruara.
4. Nëse prindërit përfaqësojnë interesat e fëmijëve që nuk kanë mbushur moshën 14 vjeç, refuzojnë ndihmën urgjente, personeli mjekësor mund të thërrasë policinë ose të paraqesë dokumente në gjykatë për të sqaruar rrethanat e çështjes. Përfaqësuesit ligjorë të interesave të fëmijës do t'u kërkohet të japin shpjegime në një formë të arritshme në gjykatë ose gjatë procedurave paraprake për autoritetet e kujdestarisë, nëse ata i konsiderojnë argumentet të vlefshme, ata do të rezervojnë të drejtën të veprojnë me rrezikun e tyre. dhe rreziku, duke kontaktuar, për shembull, një organizatë private. Nëse kjo nuk ndodh, prindërit do të dënohen për pengim të ndihmës ndaj fëmijës në bazë të Kodit Penal të Federatës Ruse.

Lista e llojeve të manipulimeve është krijuar dhe miratuar me urdhër të Federatës Ruse të vitit 2011 FZ-Nr. 48, neni 6724. Botimi i ri hyri në fuqi në qershor 2013, i cili thotë se pas zgjedhjes së një lloji të caktuar ndërhyrjeje, një qytetari pajiset me një mostër aplikimi me të drejtë nënshkrimi, që nënkupton pëlqimin për miratimin e masave mjekësore të përshkruara për trajtimin e tij. Në disa raste, ai mund të pajtohet pjesërisht me një numër masash të marra, si dhe të tregojë një listë tipike ndryshimesh - për shembull, praninë e një reaksioni alergjik ndaj ilaçeve me një element artificial. Do të duhet të zëvendësohet në mënyrë që, në kombinim me ilaçet e tjera, të mos ketë çekuilibër, dhe ato në mënyrë harmonike dhe harmonike të "punojnë" me njëri-tjetrin.

Një qytetar mund të japë pëlqimin për ndërhyrjen e mjekut, pa lejen e të cilit është e pamundur të kryhet një operacion ose veprime të tjera të planifikuara, me përjashtim të një numri rastesh. Të gjitha llojet tregohen në dokumentet e brendshme të personelit mjekësor në formularin ligjor nr. 1 (DOE).

Kjo listë është një dokument i hapur dhe mund të merret për shqyrtim nga çdo pacient që ndodhet në spital dhe po trajtohet në një institucion të caktuar. Mosdorëzimi i rregulloreve dhe kartave të brendshme kufizon përgjegjësinë administrative.

Në rrethana të jashtëzakonshme, mund të nevojitet një përkthyes përfaqësues, për shembull, për trajtim jashtë vendit, për të vendosur kontakte me mjekun që merr pjesë:

1. Për të filluar, duhet të zgjidhni një institucion mjekësor që kryen një ose një lloj tjetër ndërhyrjeje.
2. Më tej, për realizimin e këtij lloj shërbimi zgjidhet një mjek specialist i kësaj fushe.
3. Ai është i detyruar t'i shpjegojë pacientit se sa kohë duhet për operacionin, rehabilitimin, cilat janë pasojat e mundshme.
4. Nëse pacienti jep pëlqimin, ai nënshkruan një marrëveshje vullnetare për ndërhyrje mjekësore në formularin nr.2.
5. Për të hartuar një refuzim, pacienti plotëson formularin nr. 3, i cili është dëshmi në konfliktet e mundshme të mëvonshme.

Mjeku gjithashtu ka të drejtë të refuzojë trajtimin e pacientit nëse ai nuk ka pajisjet e duhura për diagnostikim, njohuri dhe një grup medikamentesh për të filluar trajtimin. Është e pamundur të refuzohet për shkak të mungesës së politikës nëse një qytetar aplikon në një institucion shtetëror. Një klinikë private mund të funksionojë me një sistem identifikimi personal, pas të cilit do të kryhen masat që janë të mundshme në momentin e regjistrimit të pacientit.

Si rregull, llojet kryesore të ndërhyrjeve janë:

1. Ofrimi i kujdesit sanitar dhe mjekësor për trajtimin parësor dhe urgjent në një institucion mjekësor. Rregullimi i Ligjit Federal Nr. 390 i vitit 2012 është i rregulluar.
2. Sigurimi i trajtimit urgjent për intoksikimin e njerëzve në bazë të Ligjit Federal Nr. 323 të 2011.
3. Sigurimi i kujdesit urgjent mjekësor në formën e shtrimit në spital në bazë të Ligjit Federal Nr. 48 të 2011.
4. Bazuar në Ligjin Federal Nr. 54 të vitit 2012 (botimi i ri) - ofrimi i kujdesit kirurgjik emergjent për fëmijët nën 16 vjeç me pëlqimin e prindërve pa praninë e tyre.

Vlen të theksohet se fëmija ka të drejtë të marrë ndihmë si i mitur nëse prindërit janë në punë ose jashtë vendit. Pra, e drejta nga të afërmit e tjerë nuk kërkohet nëse ka lidhje me prindërit. Përndryshe, është e nevojshme të konfirmohet me shkrim pëlqimi për operacionin, për shembull, për një nip, nëse është e mundur të vijë dhe të nënshkruajë të gjitha letrat. Ky moment ligjor konsiderohet një shpëtim për mjekët kur lindin pasoja të rënda dhe prindërit e konsiderojnë personelin mjekësor si fajtor për vdekjen e të dashurve.

Në rast mosmarrëveshjesh dhe situatash konflikti, mund të urdhërohet një autopsi në gjykatë për të përcaktuar shkakun e vdekjes. Nëse mjeku është fajtor, ai do të ndëshkohet rëndë për mosdhënien e ndihmës së duhur. E njëjta gjë vlen edhe për urgjencat, kur nuk kërkohet leje nga qytetarët dhe mjekët refuzojnë të marrin përgjegjësinë për të shpëtuar jetën e një personi.

Kur kërkohet pëlqimi i informuar?

Ka një sërë rastesh kur nevojitet kujdes urgjent mjekësor, por nuk mund t'i sigurohet një personi, jo për shkak të mungesës së policës së sigurimit shëndetësor.

Sigurisht, është më mirë të dini paraprakisht për simptomat ekzistuese të sëmundjes, megjithatë, jo gjithmonë një person që është larg mjekësisë mund të kuptojë pse nuk i nënshtrohet operacionit menjëherë:

1. Pëlqimi duhet të jepet gojarisht gjatë mbledhjes së një anamneze - procedura për shqyrtimin e ankesave, simptomave. Nëse sëmundja është e avancuar, pacienti duhet të intervistohet për të identifikuar sindromat në dinamikë.
2. Palpimi i pacientit - i lejueshëm në raste të jashtëzakonshme, por kërkohet pëlqimi nëse nevojiten goditje, auskultim, rinoskopi, faringoskopi, laringoskopi indirekte, ekzaminim vaginal, ekzaminim rektal. Këto procedura janë fakultative, që synojnë vetëm përpilimin e një pasqyre të plotë të provimit. Sa më i plotë të jetë, si dhe analizat që i bëhen të sëmurit, aq më i qartë do të bëhet se sa është i sëmurë pacienti.
3. Studimet antropometrike - për shembull, fëmija duhet të matë perimetrin e gjoksit, peshën, madhësinë e pjesëve të trupit. Nëse nëna nuk e kalon ekzaminimin në poliklinikën lokale, ajo duhet të pranojë "qasjen" ndaj fëmijës. Në të njëjtën kohë, respektohen normat e mirësjelljes - sipas Kartës, lejohet afrimi i foshnjave pas zbatimit të standardeve të sigurisë sanitare (mbulesa këpucësh, larje duarsh, doreza, maskë).
4. Termometria përfshihet gjithashtu në listën e manipulimeve që kërkojnë leje. Nëse një person hyri në departament, pasi kishte nënshkruar një leje për një numër veprimesh, atëherë matja e temperaturës, marrja e testeve tashmë është e lejueshme brenda kornizës së një institucioni mjekësor.
5. Tonometria është një procedurë për matjen e presionit brenda syrit. Lejohet të kryhen manipulime me lejen e pacientit, nëse ai ka ardhur për një konsultë me një okulist. Në klinikë, për veprime të tilla kërkohet leje nga prindërit, pasi zakonisht nënat me fëmijë vijnë te mjeku për një ekzaminim rutinë. Të rriturit i referohen klinikave të specializuara ku nuk kërkohet leje për shkak të simptomatologjisë së perceptuar të referimit.
6. Ekzaminimet joinvazive të organeve të dëgjimit dhe të shikimit. Të gjitha veprimet duhet të kryhen në mënyrë rigoroze në bazë të këtij pëlqimi të qytetarit.
7. Ekzaminimi i sistemit nervor të njeriut - nuk mund të bëni vetëm kërkime në këtë fushë. Përndryshe, kur përdoren disa teknika, është e mundur të mos zbulohet një sëmundje ekzistuese, por të prishen pasojat e saj dhe ecuria e sëmundjes.
8. Studime laboratorike - klinike, biokimike, virologjike, bakteriologjike dhe imunologjike. Nëse nëna ka ardhur për vaksinim rutinë, ajo është e detyruar të japë pëlqimin ose refuzimin për të kryer një manipulim të tillë.
9. Metodat e ekzaminimit funksional, të cilat përfshijnë edhe elektrokardiografinë. Gjatë qëndrimit në spital, pacienti është i detyruar të japë një marrëveshje shtesë për kryerjen e monitorimit arterial/ditor të elektrokardiogramit, spinografisë, kardiotokografisë për gratë shtatzëna.
10. Realizimi i radiografisë dhe fluorografisë për personat mbi 15 vjeç, si dhe ekografia kryhet me pëlqim oral vullnetar. Mund të jetë një hyrje në Librin e të dhënave të pacientit. Ekzaminimi Doppler është i mundur me pëlqimin me shkrim.
11. Futja e barnave intramuskulare, intravenoze dhe nënlëkurore, edhe sipas rekomandimit të mjekut, bëhet me pëlqimin me shkrim të pacientëve. Edhe nëse është e nevojshme të jepet ilaçi në kohë dhe pacienti është duke fjetur, ai duhet të zgjohet dhe të kërkohet leje për të kryer veprime të tilla në lidhje me shëndetin e tij.
12. Masoterapia. Ky nuk është palpim, por një efekt i drejtpërdrejtë në trupin e njeriut dhe kërkohet pëlqimi me shkrim për t'u bindur për shëndetin e tij, veçanërisht kur bëhet fjalë për terapi masazhi për foshnjat.

Nëse fëmija është i shëndetshëm, prindërit nuk planifikojnë ta vaksinojnë fare, mjeku ka të drejtë të kontaktojë autoritetet e kujdestarisë - mungesa e një vaksine pa ndalim në bazë të indikacioneve mjekësore barazohet me një shans të shtuar të kontraktimit. sëmundje të rënda.

Nëse mjeku do të vaksinojë fëmijën dhe ka pëlqimin e nënës, përpara se të kryhet gjatë testit Mantoux, ai është i detyruar të njoftojë prindin për pasojat e mundshme dhe vetëm pas kësaj të kryejë një vaksinim provë për zbulimin e reaksioneve alergjike. . Testi diaskin administrohet në mënyrë intradermale, kështu që reaksionet alergjike dhe manifestimet e paqëndrueshmërisë së temperaturës së trupit janë të pashmangshme. Për të shpëtuar jetën e një fëmije duhet bërë dy herë një test për të parë dinamikën e reagimit.

Disa institucione kërkojnë pëlqim vullnetar të informuar për ndërhyrje mjekësore. Pëlqimi vullnetar i informuar për mostrën e ndërhyrjes mjekësore jepet më poshtë:

Në bazë të Listës së Shëndetit Kombëtar të Federatës Ruse në kohën e zgjedhjes së një mjeku dhe një institucioni të llojit mjekësor për ofrimin e ndihmës së duhur:

Unë, _____________ (emri i plotë), ____________ (data e lindjes), e regjistruar në ____________, jap pëlqimin me shkrim për:

Zbatimi i ndërhyrjeve të nevojshme dhe emergjente, të përcaktuara në këtë dispozitë. Unë i kuptoj pasojat e mundshme që mund të ndodhin, por nuk e refuzoj trajtimin e përshkruar. Gjithashtu i jap të drejtën mjekut kujdestar për të kryer veprime të ligjshme në lidhje me shëndetin dhe jetën time për hir të ruajtjes dhe shpëtimit.

Mjeku ______ (emri i plotë i mjekut) shpjegoi qëllimet dhe metodat e ndihmës, si dhe pasojat e tyre, mundësinë e komplikimeve në mungesë të ndihmës. E di që mund t'i refuzoj ose të kërkoj ndërprerjen e tyre gjatë trajtimit, me përjashtim të rasteve të përcaktuara në Pjesën 9 të Artit. 20 FZ-Nr.323 datë 21.11.2011.

Nënshkrimet e palëve dhe data e përgatitjes së dokumentit __________.

Ky dokument përpilohet drejtpërdrejt me mjekun i cili është i autorizuar në detyrë ose nga natyra e aftësive dhe detyrave të tij për të kryer manipulime në lidhje me qytetarët e sëmurë që janë regjistruar në një spital ose për një kurs trajtimi dhe rehabilitimi në një institucion mjekësor. .

Nëse shërbimet e ofruara nga mjeku nuk pasqyrojnë plotësisht mundësitë për kryerjen e operacioneve dhe trajtimit:

• pacienti mund të refuzojë shërbimet;
• kërkesa për të ndryshuar mjekun në një tjetër;
• përndryshe, nëse parashikohet nga marrëveshja.

Si rregull, fëmijët e shtruar në njësitë e kujdesit intensiv dhe spitalet e fëmijëve nuk kanë nevojë për lejen e prindërve për të marrë kujdes mjekësor. Megjithatë, në disa raste, nëse llojet e ndërhyrjeve mund të shkaktojnë pasoja të pariparueshme, komplikime, atëherë prindërit informohen, përditësohen dhe vetëm atëherë vendoset për trajtim të mëtejshëm.

Pacientët gjithashtu mund të refuzojnë lloje të caktuara të shërbimeve mjekësore nëse ato nuk janë vërtet jetike, por çojnë në komplikime të rënda, pas të cilave kërkohet shtrimi urgjent dhe rehabilitimi.

Ndonjëherë kjo vlen për operacionet e paplanifikuara nga institucioni, dhe të afërmit ose prindërit kanë frikë për "urgjencën" e ndihmës, sepse mund të mos shpëtojë, por të çojë në vdekje:

1. Pas dhënies së pëlqimit, nuk ka gjasa që autopsia të tregojë fajësinë objektive të mjekut.
2. Shumë qytetarë refuzojnë të "mbijetojnë" në një pikë kritike dhe të mos largohen para kohe për shkak të një sëmundjeje të pashërueshme.

Refuzimi i të gjitha llojeve të mundshme të ndërhyrjeve mjekësore të përcaktuara me këtë ligj të Federatës Ruse kur zgjidhni një mjek dhe një institucion mjekësor për marrjen e kujdesit mjekësor urgjent. Dakord dhe lexuar nga unë, shkruar dhe përpiluar nga dora ime, e kuptoj dhe jam i vetëdijshëm se refuzimi mund të dëmtojë shëndetin tim, por për shkak të paragjykimeve të mia subjektive personale, jo bazuar në të dhënat e specifikave të mjekësisë, marr përgjegjësi. për pasojat e asaj që po ndodh, nuk dua të marr në këtë institucion ______________ manipulime në lidhje me shëndetin tim psikologjik apo fiziologjik. Kërkoj me anë të këtij aplikacioni që të më njohë si pacient të liruar në mënyrë që në të ardhmen të gjitha sëmundjet të jenë në përgjegjësinë time.

Unë, _____________ (emri i plotë), ____________ (data e lindjes), i regjistruar në ____________, kur ofroj ___________ (emri i shërbimeve) në ___________ (emri i klinikës), refuzoj manipulimet e mëposhtme në bazë të Ligjit Federal, regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse më 5.05.2012 Nr. 24082 (fshini të panevojshmen).

_________________ (emri i ndërhyrjes).

________________________________________________ (shpjegimet).

_________________________________ (mendimi i mjekut).

Mjeku _____________ shpjegoi në një formë të arritshme thelbin dhe metodat e dhënies së ndihmës, si dhe pasojat e tyre, duke përfshirë mundësinë e komplikimeve nëse ndihma nuk ofrohet, mundësinë e komplikimeve dhe rezultatet e pritshme të mosveprimit ose veprimeve. Më është shpjeguar dhe e qartë se nëse shfaqen faktorë rreziku, mund të ndodhin pasoja të rënda për mua. Prandaj, unë heq dorë nga nevoja për të kryer ______________ (emri i ndërhyrjes), duke konfirmuar faktin me këtë heqje dorë në përputhje me Ligjin Federal.

Nënshkrimi i ___________ (prindi).

Nënshkrimi ___________ (emri i plotë i mjekut).

Data e regjistrimit _______.

Edhe pas një refuzimi të tillë, një person mund të japë një marrëveshje vullnetare për ndërhyrjen, një mostër e së cilës është paraqitur më sipër. Ata nuk kanë të drejtë ta refuzojnë nëse një qytetar aplikon përsëri në një institucion mjekësor.

Çdo vit, sipas statistikave kombëtare të Ministrisë së Shëndetësisë, 76% e njerëzve refuzojnë shërbimet. Nga 2677 persona, vetëm 3 do ta nënshkruajnë këtë marrëveshje. Disa nga të mbeturit “rregullohen” me mjekun për të marrë një konsultë të jashtëzakonshme. Si rregull, një kontroll i thjeshtë shëndetësor, palpimi, ekzaminimi ose ekografia nuk është një kërcënim, kështu që shumë mjekë as nuk kërkojnë pëlqimin e pacientëve për të kryer detyrat e tyre të drejtpërdrejta.

Ka vetëm raste të jashtëzakonshme në lidhje me ultratinguj, dhe këto përfshijnë gratë shtatzëna:

• numri maksimal i lejuar i provimeve reduktohet në 10;
• numri minimal nuk mund të jetë më i ulët se 3;
• para marrjes, gruaja duhet të njoftojë mjekun për kalimin e ultrazërit.

Për shembull, një situatë tipike është kur një grua në javën e 30-të të shtatzënisë shkon në spitalin e urgjencës me dhimbje akute therëse. Dyshimi për pankreatit për shkak të vendndodhjes së fetusit. Duhet një ekografi, por 3 ditë më parë ajo ishte në një ekzaminim rutinë. A është e mundur të kryhet një ekzaminim i dytë i shëndoshë? Jo, pa pëlqimin e saj, mjeku mund të pranojë vetëm një refuzim me shkrim, duke përcaktuar shkakun e dhimbjes me palpim dhe mjete të tjera, pasi një ekzaminim i dytë mund të ndikojë negativisht në gjendjen e fetusit. Ndikimi në embrion është i sigurt vetëm në postën e kontrollit doganor dhe gjatë kontrollit për një fluturim me linjat ajrore. Pajisjet me ultratinguj janë të pajisura me një rreze të fuqishme, e cila mund të provokojë një shkëmbim të shtuar të formës qelizore dhe të japë reagimin e trupit të nënës, siç është refuzimi i fetusit.

Ka raste kur nuk kërkohet pëlqimi nga pacientët, por kjo duhet të mësohet edhe nga ligjet:

1. Indikacionet paraprake të ekzaminimit urgjent që tregojnë një kërcënim për jetën e pacientit. Nëse gjendja e personit nuk lejon shprehjen e vullnetit për pëlqim ose refuzim, mjeku ka të drejtë, në bazë të pikës 2 të këtij ligji, të zbatojë një sërë masash urgjente.
2. Nëse zbulohen sëmundje ekzistuese që janë të rrezikshme për të tjerët.
3. Personat që vuajnë nga çrregullime mendore.
4. Personat që kanë kryer mizori ndaj shëndetit dhe jetës së njerëzve të tjerë.
5. Në kohën e ekzaminimit mjekoligjor, i cili ndikon në fushën e kërkimit psikiatrik në PND (dispanseri psiko-neurologjik).

Nga të dhënat, pacienti nuk mund të akuzojë mjekun për veprime të paligjshme, pasi rastet kanë të bëjnë me masa urgjente për shpëtimin e jetës njerëzore.

Për shembull, një ambulancë solli viktima të një shpërthimi në një vend publik. Një fëmijë 5-7 vjeç rezultoi se kishte nevojë për ndihmë urgjente, identiteti nuk u konstatua. Shrapnel plagë të rënda, kërkon një transfuzion gjaku dhe një operacion urgjent për heqjen e fragmenteve dhe qepjen e çarjeve. Nuk përjashtohet një operacion për heqjen e pjesëve të huaja që kanë hyrë në trup. Nëse harxhohet koha për të kërkuar prindër, kujdestarë, mjeku do të humbasë kohën e caktuar për të shpëtuar fëmijën. Në situata të tilla as nuk mblidhet një këshill mjekësh, por kryhet një ndërhyrje kirurgjikale e paplanifikuar, e cila do ta ndihmojë pacientin të mbijetojë ose të çojë në të njëjtin rezultat që pritej në rast të mosdhënies së kujdesit mjekësor.

Gjithashtu nuk konsiderohet e nevojshme të kërkohet pëlqimi nga prindërit, ose të pranohet një refuzim nëse një parashkollor ose nxënës kalon një komision të specializuar mjekësor për ta përcaktuar atë në një kopsht fëmijësh ose kamp veror. Kjo është një procedurë e natyrshme verifikimi, e cila synon të zbulojë dhe të përcaktojë nivelin e shëndetit të fëmijës për t'u pranuar në një institucion arsimor parashkollor ose shkollë. Në kohën tonë, kjo është një procedurë e detyrueshme, pasi të gjithë fëmijët duhet t'i nënshtrohen vaksinimit, ekzaminimeve vjetore dhe ekzaminimeve rutinë nga mjekët e familjes.

Mosmarrëveshjet mes prindërve

Ekziston një rregull i pashprehur - mjeku është i detyruar të njoftojë të dy prindërit për gjendjen e fëmijës. Nëse njëri prej tyre është "për", tjetri "kundër", ndërhyrja mjekësore kryhet pa kontestim. Nëse prindi i dytë nuk është i disponueshëm, është i divorcuar, jeton i ndarë me pacientin, atëherë e gjithë përgjegjësia për IDS bie mbi supet e prindit të parë. Në praktikën mjekësore nuk ka probleme, pasi babai dhe nëna e kuptojnë rëndësinë e shërbimeve të ofruara. Nëse kjo është në kundërshtim me ligjin, standardet etike dhe parimet e moralit, cenohen të drejtat e fëmijës, atëherë ai që jep pëlqimin merr përgjegjësinë e plotë për pasojat. Të gjitha vlerat shfaqen në anekset e DOW - mbështetje dokumentacioni për menaxhimin e shërbimeve mjekësore.

Në të njëjtën kohë, mund të mblidhet një këshill mjekësh - mjeku kryesor është i detyruar të njoftojë drejtuesit e departamenteve për aspektet e mundshme ligjore që ndodhin pas ndërhyrjes. Në raste të rralla, një inspektor nga autoritetet e kujdestarisë ftohet për të shqyrtuar çështjen në lidhje me të drejtat e fëmijës.

Kur lindin komplikime në rastet e përshkruara më sipër, prindi i dytë nuk mund të marrë pjesë në procesin e zgjedhjes së një dënimi për prindin e parë, pasi ai nuk ishte i pranishëm në momentin e konstatimit të sëmundjes së fëmijës dhe nuk mund të dinte paraprakisht rezultatin e saktë të ngjarjet. Në rastet më të mjerueshme, bëhet autopsi për të përcaktuar shkakun e vdekjes.

Ky moment përfshin disa faza:

1. Paraqitja e një kërkese për rishikimin e raportit mjekësor.
2. Hartimi i një pretendimi për të përcaktuar rezultatin e pafavorshëm të trajtimit.
3. Nëse idetë e gabuara të mjekut zbulohen, pasqyrohen në historinë mjekësore, një ekzaminim sistematik dhe gjithëpërfshirës vazhdon për të identifikuar komplikimet që mund të shkaktohen nga trajtimi i gabuar, i cili provokoi arrest kardiak.
4. Një gabim mjekësor mund të merret parasysh në vlerësimin mjekësor dhe ligjor të veprimeve të të gjithë personelit.
5. Mungesa e pakujdesisë nuk do të thotë ligjshmëri e veprimeve - pakujdesia dhe injoranca lejohen.
6. Një gabim diagnostik mund të provokojë trajtim të mëtejshëm të gabuar.
7. Shkeljet taktike - indikacione të pasakta për kirurgji.
8. Një gabim teknik më së shpeshti çon në caktimin e trajtimit të gabuar, gjatë të cilit sëmundja përparon dhe nuk ka fare konservatorizëm.

Ekzistojnë gjithashtu simptoma të fshehura atipike të sëmundjes që nuk mund të diagnostikohen për shkak të gjendjes së pacientit, ose për arsye të pavarura - pozicioni i gurëve në veshka, fshehja e patologjive, vendndodhja e fetusit në mitër, efekti i anestezisë në koha e ekzaminimit të rrahjeve dhe ritmit të zemrës.

Sëmundjet më të vështira për t'u diagnostikuar janë: pneumonia tek fëmijët nga 1 deri në 4 vjeç, granuloma e lëkurës dhe mukozave (nga fusha e stomatologjisë), kur është e pamundur të përcaktohet shkalla e përhapjes së infeksionit me rreze x. , aritmi kardiake - dinamika nuk përcakton devijime nga norma dhe rrallë, kur shfaqen simptomat fillestare të sëmundjes. Vlen të thuhet se më së paku shkelje dhe gabime mjekësore janë shënuar në fushën e operacioneve të paplanifikuara.

Pavarësisht sasisë së madhe të mosbesimit dhe reagimeve negative nga pacientët, mjekësia e urgjencës "funksionon" më mirë se operacioni i planifikuar. Megjithatë, në të dyja fushat e punës, është e pamundur të thuhet paraprakisht se cili do të jetë rezultati. Gjatë operacionit, mund të ndodhë një dështim dhe askush nuk është i imunizuar nga dështimi "tipik" për të përballuar ngarkesën në trup.

Shtojca nr. 2
me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse
datë 20 dhjetor 2012 N 1177н
(i ndryshuar më 10 gusht 2015)

Forma

Pëlqimi vullnetar i informuar për llojet e ndërhyrjeve mjekësore, të përfshira në Listën e llojeve të caktuara të ndërhyrjeve mjekësore, më të cilat qytetarët japin pëlqimin vullnetar të informuar kur zgjedhin mjeku dhe organizata mjekësore për të marrë fillore kujdesit shëndetësor Unë, _________________________________________________________________________________ (emri i plotë i shtetasit) "__________" _________________________________________________ viti i lindjes, i regjistruar në adresën: ________________________________________________ (adresa e vendbanimit ose përfaqësuesit ligjor të qytetarit) jap pëlqimin vullnetar të informuar për llojet e ndërhyrjeve mjekësore të përfshira në Listë. i llojeve të caktuara të ndërhyrjeve mjekësore, për të cilat qytetarët japin pëlqimin vullnetar të informuar kur zgjedhin një mjek dhe një organizatë mjekësore për marrjen e kujdesit parësor shëndetësor, miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 23 Prillit 2012 N 390n (regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse më 5 maj 2012 N 24082) (në tekstin e mëtejmë - Lista), për të marrë kujdes shëndetësor parësor / për të marrë kujdes shëndetësor parësor nga një person përfaqësuesi ligjor i të cilit jam (i panevojshëm kaloj) në _________________________________________________________________________________. (emri i plotë i organizatës mjekësore) Punonjësi mjekësor _________________________________________________ (pozicioni, emri i plotë i punonjësit mjekësor) në një formë të aksesueshme për mua, më shpjegoi qëllimet, metodat e ofrimit të kujdesit mjekësor, rrezikun që lidhet me to, opsionet e mundshme për ndërhyrjet mjekësore, pasojat e tyre, duke përfshirë mundësinë e komplikimeve, si dhe rezultatet e pritshme të kujdesit mjekësor. Më është shpjeguar se kam të drejtë të refuzoj një ose më shumë lloje të ndërhyrjeve mjekësore të përfshira në Listë, ose të kërkoj përfundimin e saj (të tyre), përveç siç parashikohet nga Pjesa 9 e nenit 20 të Ligjit Federal të 21 nëntorit, 2011 N 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" (Legjislacioni i mbledhur i Federatës Ruse, 2011, N 48, pika 6724; 2012, N 26, pika 3442, 3446). Informacion në lidhje me personat që kam zgjedhur, të cilët, në përputhje me pikën 5 të pjesës 5 të nenit 19 të Ligjit Federal të 21 nëntorit 2011 N 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse", mund të më jepet informacion për gjendjen time shëndetësore ose gjendjen e personit, përfaqësuesi ligjor i të cilit jam (fshij të panevojshmen) ________________________________________________________________________________ (emri i plotë i qytetarit, numri i telefonit të kontaktit) __________ _________________________________________________________________ (nënshkrimi) (F. DHE RRETH. shtetasi ose përfaqësuesi ligjor i një qytetari) __________ _________________________________________________________________ (nënshkrimi) (emri i plotë i punonjësit mjekësor) "__" ________________________________________________ (data e lëshimit)

Sot dua t'ju tregoj për truket e një dokumenti të tillë si Pëlqimi për ndërhyrje mjekësore.

Pra, me siguri, të gjithë tashmë kanë arritur të përballen me faktin se në klinikë, para se të merrni një takim me një mjek, ata na japin një formular që thotë se ne japim pëlqimin për të gjitha llojet e ndërhyrjeve mjekësore të treguara në listën e disa llojeve të panjohura. tek personi mesatar.ndërhyrjet mjekësore.

Duke nënshkruar këtë Pëlqim, rezulton se një person duket se është dakord me TË GJITHA llojet e ndërhyrjeve mjekësore nga Lista.

Pra, cili është problemi?

Siç mund ta keni marrë me mend, këtu ka më shumë se një problem:

1. Nuk është e qartë se për çfarë ka rënë dakord personi - shumica nuk e kanë parë kurrë këtë listë. Për çfarë është dhënë pëlqimi – ekzaminim, masazh, vaksinim apo diçka tjetër? Është e qartë se askush nuk i përgjigjet kësaj pyetjeje në regjistër - "Womanaaaa, ju nuk e kuptoni - gjithçka është shkruar në listoooo".

2. Nënshkruan një pëlqim për të gjitha llojet e ndërhyrjeve mjekësore të specifikuara në Listë, që do të thotë se ai ra dakord jo vetëm për një ekzaminim ose matje të presionit, por edhe për rrezet X dhe administrimin e barnave.

3. Në praktikë, një pëlqim i tillë në fakt nënshkruhet edhe para se t'i shpjegohet çdo gjë personit - pse nevojitet kjo apo ajo procedurë, cilat janë kundërindikacionet, efektet anësore, rreziqet etj.

Disa, me të drejtë, filluan të kenë frikë - po sikur një pëlqim i tillë t'u jepte mjekëve një transplant organi? Sigurisht, një person që është mësuar nga përvoja e hidhur tashmë e di - ju duhet të gërmoni në gjithçka, duhet t'i qaseni gjithçka me mençuri.

Mjekët e zakonshëm shpesh janë larg nga e djathta, si një majmun nga fizika bërthamore, kështu që nuk duhet të pranoni fjalën e tyre.

Dhe tani le t'i zbërthejmë të gjitha, të largojmë frikën dhe të mësojmë se si të veprojmë kur na rrëshqet një copë letre e çuditshme e quajtur "Pëlqimi vullnetar i informuar për llojet e ndërhyrjeve mjekësore".

Së pari, le të përcaktojmë termat:

ndërhyrje mjekësore- këto janë lloje të ekzaminimeve mjekësore dhe (ose) manipulimeve mjekësore në lidhje me pacientin, si dhe ndërprerje artificiale të shtatzënisë, që ndikojnë në gjendjen fizike ose mendore të një personi dhe kanë një orientim parandalues, kërkimor, diagnostik, terapeutik, rehabilitues, kryhet nga një punonjës mjekësor dhe punonjës tjetër që ka të drejtën për të kryer aktivitete mjekësore (sipas paragrafit 5 të nenit 2 të Ligjit Federal të 21 nëntorit 2011 N 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federata Ruse").

Kështu, ndërhyrja mjekësore përfshin njësoj një ekzaminim të thjeshtë mjekësor, matjen e presionit të gjakut, si dhe marrjen e gjakut për analiza, madje edhe transplantimin e organeve të donatorëve.

Para kryerjes së ndërhyrjes mjekësore, është e nevojshme të merret pëlqimi i personit. Për fëmijët nën 15 vjeç, pëlqimi jepet nga prindërit (përfaqësuesit ligjorë), kujdestarët ose kujdestarët, dhe për transplantimin e organeve - deri në 18 vjeç.

Asnjë pëlqim, asnjë ndërhyrje. Por ka përjashtime nga ky rregull, i përcaktuar në Pjesën 9 të nenit 20 të Ligjit Federal të 21 nëntorit 2011 N 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse".

Pra, pa pëlqimin e një personi, njërit prej prindërve ose përfaqësuesit tjetër ligjor, lejohet ndërhyrja mjekësore:

1) nëse ndërhyrja mjekësore është e nevojshme për indikacionet emergjente për të eliminuar kërcënimin për jetën e një personi dhe nëse gjendja e tij nuk e lejon atë të shprehë vullnetin e tij ose nuk ka përfaqësues ligjorë (në lidhje me personat e specifikuar në pjesën 2 të këtij neni);

2) në lidhje me personat që vuajnë nga sëmundje që përfaqësojnë rrezik për të tjerët;

3) në lidhje me personat që vuajnë çrregullime të rënda mendore;

4) në lidhje me personat që kanë kryer vepra të rrezikshme shoqërore ( krimet);

5) gjatë kryerjes ekzaminimi mjekoligjor dhe (ose) ekspertimi psikiatrik mjekoligjor.

Për shembull, kur keni ardhur për një ekzaminim parandalues ​​te një terapist, një okulist, një specialist ORL, d.m.th. nuk ka asnjë kërcënim për jetën tuaj, siç ju duket, nuk ka gjithashtu asnjë sëmundje të rrezikshme për të tjerët, ju nuk vuani nga çrregullime të rënda mendore, atëherë është plotësisht e ligjshme t'ju ofrojmë të nënshkruani një pëlqim për ndërhyrje mjekësore.

Nuk duhet të jepet pëlqimi me një goditje për të gjitha llojet e ekzaminimeve dhe manipulimeve të treguara në Listë.. Aplikacioni juaj duhet të përmbajë vetëm ato për të cilat keni aplikuar dhe në lidhje me të cilat ju janë dhënë të gjitha informacionet - pse ju nevojitet, cili është qëllimi, rezultati i pritur, etj. Ato. Pëlqimi juaj duhet të jetë i informuar.

Pëlqimi i informuar- kjo do të thotë që para nënshkrimit të letrës, punonjësi shëndetësor e informoi personin në një formular që disponon informacion të plotë për qëllimet, metodat e ofrimit të kujdesit mjekësor, rrezikun që lidhet me to, opsionet e mundshme për llojet e ndërhyrjeve mjekësore të përfshira. në Listë, për pasojat e këtyre ndërhyrjeve mjekësore, duke përfshirë mundësinë e komplikimeve, si dhe rezultatet e pritshme të kujdesit mjekësor.

Po në praktikë?

Përshëndetje. do doja te shkoja te terapisti, kam temperature 39 me rrjedh hund dhe kolle, kam frike mos jetoj te shoh neser, grip ndoshta

Nënshkruani pëlqimin për ndërhyrje mjekësore,

Përndryshe nuk do ta pranojmë.

Mirë, le të nënshkruajmë pëlqimin e inspektimit.

Jo, është e nevojshme sipas formës sonë. Përndryshe nuk do të pranojmë...

A po bën punëtori shëndetësor gjënë e duhur në këtë situatë?

Është e qartë se jo.

Por një dialog i tillë, siç doli, është mjaft i zakonshëm.

E vetmja gjë për të cilën punonjësi shëndetësor informon është se “nuk do t'ju pranojmë pa një copë letër”.

Por çfarë ndodh me rastet në të cilat nuk kërkohet pëlqimi? Për shembull, sipas indikacioneve emergjente për të eliminuar kërcënimin për jetën e njeriut. Dhe nëse një person vdes, nëse i mohohet ndihma dhe dërgohet në shtëpi?

Por gjëja kryesore është ndryshe.

Një person nuk është i detyruar të japë pëlqimin për manipulime për të cilat ai nuk ka marrë informacion.

Çfarë do të thotë?

Kam ardhur për një ekzaminim, që do të thotë se nënshkruaj një pëlqim për ndërhyrje mjekësore në formën e një ekzaminimi.

Erdha për të bërë fluorografi, që do të thotë nënshkruaj pëlqimin për ndërhyrje mjekësore në formën e fluorografisë.

Erdha te Laura për të larë veshët, që do të thotë se firmos pëlqimin për të larë veshët.

Erdha për t'i dhënë injeksione një fëmije, që do të thotë se unë nënshkruaj një pëlqim për administrimin intramuskular të ilaçeve - dhe tregoj se cilat prej tyre (emri, sasia).

Kështu, nëse një person nuk dëshiron të nënshkruajë një pëlqim për një ndërhyrje mjekësore në letrën e një organizate mjekësore, e cila përmban një lidhje me Listën dhe tregon se personi pranon çdo ndërhyrje nga kjo listë, atëherë kjo është e drejta e tij.

Cilat lloje të ndërhyrjeve mjekësore janë të përshkruara në Listën e miratuar nga Ministria e Shëndetësisë(Shtojca e urdhrit të 23 Prill 2012 N 390n):

1. Marrja në pyetje, duke përfshirë evidentimin e ankesave, mbledhjen e anamnezës.

2. Inspektimi, duke përfshirë palpimin, goditjen, auskultimin, rinoskopinë, faringoskopinë, laringoskopinë indirekte, ekzaminimin vaginal (për gratë), ekzaminimin rektal.

3. Studime antropometrike.

4. Termometri.

5. Tonometri.

6. Studime joinvazive të organit të shikimit dhe funksioneve vizuale.

7. Ekzaminimi joinvaziv i organit të dëgjimit dhe funksioneve të dëgjimit.

8. Studimi i funksioneve të sistemit nervor (zonat ndijore dhe motorike).

9. Metodat laboratorike të ekzaminimit, duke përfshirë klinike, biokimike, bakteriologjike, virologjike, imunologjike.

10. Metodat e ekzaminimit funksional, duke përfshirë elektrokardiografinë, monitorimin 24 orë të presionit të gjakut, monitorimin e elektrokardiogramit 24 orë, spirografinë, pneumotakometrinë, fluksin e pikut, reoencefalografinë, elektroencefalografinë, kardiotokografinë (për gratë shtatzëna).

11. Metodat e ekzaminimit me rreze X, duke përfshirë fluorografinë (për personat mbi 15 vjeç) dhe radiografi, ultratinguj, studime Doppler.

12. Futja e barnave të përshkruara nga mjeku, duke përfshirë në mënyrë intramuskulare, intravenoze, nënlëkurore, intradermale.

13. Masazh mjekësor.

14. Ushtrime terapeutike.

Ato. Dëgjimi i një pacienti për ankesat e tij shëndetësore është tashmë një ndërhyrje mjekësore.

Siç mund ta shihni, këtu nuk po flasim për transplantim të organeve dhe indeve.

Gjithkush ka të drejtë të nënshkruajë pëlqimin edhe për ONE manipulim, për NJË LLOJ ndërhyrjeje mjekësore.

Gjithashtu, të gjithë kanë të drejtë REFUZOJE në çdo kohë nga ndërhyrja mjekësore.

Kjo thuhet drejtpërdrejt në Ligjin Federal të 21 nëntorit 2011 N 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" (klauzola 8 e pjesës 5 të nenit 19).

Dhe asnjë ligj i vetëm federal nuk përmban një nen që i detyron qytetarët ose përfaqësuesit e tyre ligjorë (prindërit) të japin pëlqimin për të gjitha llojet e ndërhyrjeve mjekësore paraprakisht - d.m.th. deri në shfaqjen e sëmundjes ose në momentin kur një person dëshiron të marrë kujdes mjekësor.

Pra, nënshkrimi i pëlqimit në letrën e organizatës mjekësore në formën e miratuar nga Ministria e Shëndetësisë nuk është aspak e nevojshme.

Po, Ministria e Shëndetësisë ka miratuar një formular pëlqimi për ndërhyrje mjekësore dhe një formular për refuzimin e ndërhyrjes mjekësore.

Por të mos e harrojmë këtë Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë duhet të jenë në përputhje me ligjet federale. Dhe në ligjin federal, detyrimi për të nënshkruar një formular të tillë nuk parashikohet.

Prandaj, nëse nuk dëshironi të jepni menjëherë pëlqimin për të gjitha manipulimet nga Lista, atëherë mund të shkruani pëlqimin tuaj individual.

Por një pëlqim i tillë duhet të përmbajë të dhënat e nevojshme për ju - mbiemrin, emrin, patronimin, vitin e lindjes, adresën e vendbanimit. Ju gjithashtu mund të specifikoni një listë të të afërmve ose përfaqësuesve ligjorë që pacienti lejon të japin informacion në lidhje me diagnozën e tij, ashpërsinë dhe natyrën e sëmundjes.

Dhe, sigurisht, insistoni që përpara nënshkrimit të pëlqimit t'ju shpjegohet gjithçka rreth:

Qëllimi i ofrimit të kujdesit mjekësor;

Metodat e ofrimit të kujdesit mjekësor;

Rreziku që lidhet me ofrimin e kujdesit mjekësor;

Opsionet e mundshme për ndërhyrje mjekësore;

Pasojat e ndërhyrjes mjekësore;

Rezultatet e pritshme të kujdesit mjekësor.

Dhe gjëja e fundit për të cilën dua të flas sot.

Shumë njerëz pyesin - çfarë do të ndodhë nëse nuk nënshkruani fare pëlqim? A ka të drejtë një mjek të refuzojë kujdesin mjekësor?

Ligjet në Rusi nuk lejojnë refuzimin e kujdesit mjekësor për një person!

Kjo shkruhet në Ligjin Federal të 21 nëntorit 2011 N 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" (paragrafi 7 i nenit 4): "Parimet kryesore të mbrojtjes shëndetësore janë: .. papranueshmëria e refuzimit të ofrimit të kujdesit mjekësor”. Ai gjithashtu thotë për përparësinë e interesave të pacientit në ofrimin e kujdesit mjekësor.

Madje ky ligj ka një nen të veçantë 11, i cili quhet "Papranueshmëria e refuzimit të ofrimit të kujdesit mjekësor":

1. Refuzimi për të ofruar kujdes mjekësor në përputhje me programin e garancive shtetërore për ofrimin falas të kujdesit mjekësor për qytetarët dhe mbledhjen e tarifave për ofrimin e tij nga një organizatë mjekësore që merr pjesë në zbatimin e këtij programi, dhe punonjësit mjekësorë të një organizate të tillë mjekësore. nuk lejohen.

2. Ndihma mjekësore në formë urgjence i jepet qytetarit pa vonesë dhe pa pagesë nga organizata mjekësore dhe punonjësi mjekësor. Refuzimi për ta siguruar atë nuk lejohet.

3. Për shkeljen e kërkesave të parashikuara në pjesët 1 dhe 2 të këtij neni, organizatat mjekësore dhe punonjësit mjekësorë janë përgjegjës në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse.

Siç shihet nga teksti i nenit të ligjit, nuk specifikohen kushte për nënshkrimin e një dokumenti për pëlqimin për ndërhyrje mjekësore.

Prandaj, nëse jeni dërguar në regjistër në të katër anët, atëherë kjo është e paligjshme.

Çfarë duhet bërë në këtë rast?

Mund t'i shkruani një ankesë mjekut kryesor, ose mund t'i shkruani prokurorisë dhe shoqërisë së sigurimit.

Thjesht duhet kontaktuar ne shkrim- mbaje mend këtë gjithmonë. Sigurisht, mund të ketë një reagim ndaj ankesës suaj verbale, por shpesh ka zero reagim ndaj fjalëve. Ju nuk keni nerva prej çeliku, apo jo?

Prandaj, me qetësi thjesht shkruani një ankesë, regjistrojeni atë, ruani kopjen tuaj me një shenjë pranimi. Zakonisht, pas një ankese me shkrim, reagimi është i menjëhershëm - personi pranohet.

Mos harroni - ju keni të drejtë të jepni pëlqimin për ndërhyrje mjekësore në formë FALAS. Por në mënyrë që të mund të vërtetoni se ky pëlqim është nga ju, duhet të specifikoni emrin tuaj të plotë, datën e lindjes dhe adresën.

Ju mund ta përgatisni një dokument të tillë paraprakisht në shtëpi, ta printoni në një printer ose ta shkruani me dorë.

Dhe tani le ta përmbledhim:

Nëse sëmureni ose fëmija juaj sëmuret, atëherë kur kontaktoni një mjek, jepni pëlqimin me shkrim për një NDËRHYRJE SPECIFIK MJEKËSORE, e cila NEVOJSHME në këtë RAST SPECIFIK;

Nuk ka rregulla në ligjet e Rusisë QË I DETYROJNË qytetarët ose përfaqësuesit e tyre ligjorë që të japin Pëlqimin vullnetar të informuar paraprakisht (para fillimit të sëmundjes) për të gjitha llojet e ndërhyrjeve mjekësore;

Edhe gjatë sëmundjes, një person ose përfaqësuesi i tij ligjor (prindi, kujdestari, kujdestari) KA TË DREJTË TË REFUZOJË ndërhyrjen mjekësore ose të kërkojë ndërprerjen e saj.

Çfarë tjetër është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje:

Nëse fëmija juaj është në spital pa ju, duke iu nënshtruar ekzaminimit ose trajtimit atje, atëherë kontrolloni se për çfarë keni nënshkruar pëlqimin. Ndodh që prindërit as nuk e dinë se çfarë lloj injeksionesh u bëjnë fëmijëve të tyre dhe çfarë lloj ekzaminimi bëjnë.

Prandaj, PARË MERRNI nga mjeku që merr pjesë të gjitha informacionet në lidhje me shëndetin e fëmijës, për metodat e planifikuara të trajtimit dhe vetëm më pas nënshkruani letrat për pëlqimin tuaj për to, - thjesht shkruani më saktë se për çfarë saktësisht jeni dakord, në mënyrë që më vonë të nuk rezulton befas se fëmija është injektuar nuk është e qartë se në gjak, nuk ka bërë ndonjë birë apo prerë diçka.

Suksese në mbrojtjen e të drejtave tuaja dhe të të drejtave të fëmijës!

1. Parakusht i domosdoshëm për ndërhyrjen mjekësore është dhënia e pëlqimit vullnetar të informuar të një qytetari ose përfaqësuesi ligjor për ndërhyrjen mjekësore në bazë të informacionit të plotë të dhënë nga punonjësi mjekësor në formë të arritshme për qëllimet, mënyrat e ofrimit të kujdesit mjekësor. rrezikun që lidhet me to, opsionet e mundshme për ndërhyrje mjekësore, për pasojat e tij, si dhe rezultatet e pritshme të kujdesit mjekësor.

2. Pëlqimi vullnetar i informuar për ndërhyrjen mjekësore jepet nga njëri prej prindërve ose përfaqësuesi tjetër ligjor në lidhje me:

1) një person i cili nuk ka mbushur moshën e përcaktuar nga pjesa 5 e nenit 47 dhe pjesa 2 e nenit 54 të këtij ligji federal, ose një person i cili është njohur i paaftë në përputhje me procedurën e përcaktuar me ligj, nëse një person i tillë, për shkak të gjendjes së tij, nuk është në gjendje të japë pëlqimin për ndërhyrje mjekësore;

2) një i droguar i mitur kur i ofron atij trajtim droge ose gjatë një ekzaminimi mjekësor të një të mituri për të përcaktuar gjendjen e dehjes narkotike ose të tjera toksike (me përjashtim të rasteve të përcaktuara nga legjislacioni i Federatës Ruse kur të miturit fitojnë plotësisht aftësia juridike para se të mbushin moshën tetëmbëdhjetë vjeç).

3. Qytetari, njëri nga prindërit ose përfaqësuesi tjetër ligjor i personit të përcaktuar në pikën 2 të këtij neni, ka të drejtë të refuzojë ndërhyrjen mjekësore ose të kërkojë ndërprerjen e saj, me përjashtim të rasteve të parashikuara nga pjesa 9 e këtij neni. Përfaqësuesi ligjor i një personi që është njohur juridikisht i paaftë, në përputhje me procedurën e përcaktuar me ligj, do ta ushtrojë këtë të drejtë nëse personi i tillë, për shkak të gjendjes së tij, nuk është në gjendje të refuzojë ndërhyrjen mjekësore.

4. Në rast refuzimi të ndërhyrjes mjekësore ndaj një qytetari, njërit prej prindërve ose përfaqësuesit tjetër ligjor të personit të përcaktuar në pikën 2 të këtij neni, pasojat e mundshme të një refuzimi të tillë duhet të shpjegohen në një formë të aksesueshme për të.

5. Nëse njëri nga prindërit ose përfaqësuesi tjetër ligjor i personit të përcaktuar në pikën 2 të këtij neni, ose përfaqësuesi ligjor i personit të njohur si të paaftë në mënyrën e përcaktuar me ligj, refuzon ndërhyrjen mjekësore të nevojshme për t'i shpëtuar jetën. organizata mjekësore ka të drejtë t'i drejtohet gjykatës për mbrojtjen e interesave të personit të tillë. Përfaqësuesi ligjor i një personi të njohur si të paaftë në përputhje me procedurën e përcaktuar me ligj duhet të njoftojë autoritetin e kujdestarisë dhe kujdestarisë në vendbanimin e repartit për refuzimin e ndërhyrjes mjekësore të nevojshme për të shpëtuar jetën e repartit, jo më vonë se të nesërmen e ditës së këtij refuzimi.

6. Personat e përcaktuar në pjesët 1 dhe 2 të këtij neni, për të përfituar kujdes shëndetësor parësor, kur zgjedhin mjekun dhe organizatën mjekësore për periudhën e zgjedhjes së tyre, japin pëlqimin vullnetar të informuar për disa lloje ndërhyrjesh mjekësore, të cilat janë përfshihet në listën e krijuar nga autoritetet e autorizuara të organit ekzekutiv federal.

7. Pëlqimi vullnetar i informuar për ndërhyrjen mjekësore ose refuzimin e ndërhyrjes mjekësore hartohet me shkrim, nënshkruhet nga një qytetar, njëri prej prindërve ose përfaqësuesi tjetër ligjor, punonjësi mjekësor dhe përmbahet në kartelat mjekësore të pacientit.

8. Procedura për dhënien e pëlqimit vullnetar të informuar për ndërhyrjen mjekësore dhe refuzimin e ndërhyrjes mjekësore në lidhje me disa lloje të ndërhyrjes mjekësore, formën e pëlqimit vullnetar të informuar për ndërhyrjen mjekësore dhe formën e refuzimit të ndërhyrjes mjekësore miratohen nga ekzekutivi federal i autorizuar. trupi.

9. Ndërhyrja mjekësore pa pëlqimin e një qytetari, njërit prej prindërve ose përfaqësuesit tjetër ligjor lejohet:

1) nëse ndërhyrja mjekësore është e nevojshme për arsye urgjente për të eliminuar kërcënimin për jetën e një personi dhe nëse gjendja e tij nuk e lejon atë të shprehë vullnetin e tij ose nuk ka përfaqësues ligjorë (në lidhje me personat e specifikuar në pjesën 2 të këtij neni) ;

2) në lidhje me personat që vuajnë nga sëmundje që paraqesin rrezik për të tjerët;

3) në lidhje me personat që vuajnë nga çrregullime të rënda mendore;

4) në lidhje me personat që kanë kryer vepra (krime) të rrezikshme shoqërore;

5) gjatë kryerjes së një ekzaminimi mjekoligjor dhe (ose) një ekzaminimi psikiatrik mjekoligjor.

10. Vendimi për ndërhyrjen mjekësore pa pëlqimin e shtetasit, njërit prej prindërve ose përfaqësuesit tjetër ligjor merret:

1) në rastet e përcaktuara në pikat 1 dhe 2 të pjesës 9 të këtij neni, nga një këshill mjekësh, dhe nëse është e pamundur të mblidhet një këshill, - drejtpërdrejt nga mjeku kujdestar, me një vendim të tillë të hyrë në të dhënat mjekësore të pacientit dhe njoftimi pasues i organizatës së zyrtarëve mjekësorë (drejtuesi i një organizate mjekësore ose drejtuesi i një departamenti të një organizate mjekësore), një qytetar në lidhje me të cilin është kryer një ndërhyrje mjekësore, një nga prindërit ose përfaqësuesi tjetër ligjor i personit të përcaktuara në pjesën 2 të këtij neni dhe për të cilën është kryer një ndërhyrje mjekësore;

2) në lidhje me personat e specifikuar në paragrafët 3 dhe 4 të pjesës 9 të këtij neni - nga gjykata në rastet dhe në mënyrën e përcaktuar me legjislacionin e Federatës Ruse.

11. Masat mjekësore të detyrueshme mund të zbatohen ndaj personave që kanë kryer krime në bazë dhe në mënyrën e përcaktuar me ligj federal.

Më shumë për temën Neni 20. Pëlqimi vullnetar i informuar për ndërhyrjen mjekësore dhe refuzimi i ndërhyrjes mjekësore:

1. Evoluimi i të drejtës së qytetarëve për të dhënë pëlqimin për ndërhyrje mjekësore (analizë historike dhe ligjore)

Në kushtet moderne, një person përballet me një numër të madh rreziqesh, kështu që është mjaft e vështirë për të ruajtur shëndetin. Shtë e nevojshme të monitoroni ushqimin, të udhëheqni një mënyrë jetese aktive të shëndetshme dhe sigurohuni që të përdorni komplekset e vitaminave. Megjithatë, pavarësisht nga të gjitha masat paraprake, ka situata kur ndihma mjekësore është e domosdoshme. Kur viziton institucionet mjekësore, çdo pacient duhet të kujtojë të drejtat dhe detyrimet e tij ndaj mjekëve, prandaj do të shqyrtojmë në detaje të drejtën kryesore të një personi që ka nevojë për pjesëmarrje mjekësore - pëlqimin vullnetar për ndërhyrje mjekësore.

Në legjislacionin rus, një numër i madh ligjesh i kushtohen të drejtave të pacientëve, megjithatë, dispozitat kryesore janë të specifikuara në Ligjin Federal të 21 nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes së Shëndetit të Qytetarëve në Federata Ruse". Le të studiojmë me kujdes të drejtën e pacientit për të dhënë pëlqimin vullnetar të informuar për ndërhyrjen mjekësore, e cila është e detajuar në nenin 20 të Ligjit Federal Nr. 323-FZ.

Çfarë është pëlqimi vullnetar i informuar i pacientit - koncepti

Pëlqimi vullnetar i informuar i pacientit është dhënia e informacionit nga një punonjës i një institucioni mjekësor për pacientin në lidhje me qëllimet e ndërhyrjes mjekësore, metodat e trajtimit, pasojat e mundshme dhe rezultatin e synuar.

Lista e plotë e informacionit me të cilin mjeku është i detyruar të njohë pacientin është si më poshtë:

• për qëllimin e ndërhyrjes mjekësore,
• metodat e mundshme të ofrimit të kujdesit mjekësor,
• për rreziqet e ndërhyrjes mjekësore,
• opsionet dhe pasojat e ndërhyrjes mjekësore,
• për rezultatet e pritura të kujdesit mjekësor.

Ju lutemi vini re se legjislacioni nuk specifikon sasinë e informacionit të dhënë, kështu që mjeku, sipas gjykimit të tij, duhet të njohë pacientin me të gjitha metodat dhe metodat e mundshme të trajtimit në një formë të kuptueshme për të. Në të njëjtën kohë, informacioni duhet të përcillet në formën e duhur, në mënyrë që të mos dëmtohet shëndeti psikologjik i pacientit. Pas njohjes së pacientit me informacionin e nevojshëm, mund të konsiderohet se është marrë një vendim vullnetar i informuar. Duhet mbajtur mend se marrja e informacionit duhet të jetë një përparësi, pas së cilës shërbimet mjekësore ofrohen plotësisht.

E rëndësishme! Në përputhje me legjislacionin aktual pëlqimi vullnetar i informuar për të marrë kujdes mjekësor është i detyrueshëm dhe pa të nuk mund të kryhet asnjë ndihmë mjekësore (përveç).

Pëlqimi për të kryer mjaltë. ndihma është me shkrim. Për të hyrë në fuqi ligjore, pëlqimi për marrjen e kujdesit mjekësor duhet të nënshkruhet nga oficeri mjekësor dhe pacienti, ose përfaqësuesi i tij ligjor. Pëlqimi vullnetar depozitohet në kartën e pacientit dhe ruhet në arkiv.

Deri më sot, me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 20 dhjetor 2012 Nr. 1177n (regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë së Federatës Ruse me numrin 28924), procedura dhe kërkesat për dhënien e pëlqimit vullnetar të informuar për ndërhyrjen mjekësore dhe janë zhvilluar refuzimi i ndërhyrjes mjekësore. Nga institucionet mjekësore kërkohet të veprojnë në përputhje me normat dhe kërkesat, si dhe të përdorin formularët e zhvilluar për hartimin e pëlqimit vullnetar. Megjithatë, këto kërkesa dhe procedura zbatohen vetëm për institucionet mjekësore që ofrojnë kujdes mjekësor falas sipas programit të garancisë shtetërore. Institucionet e tjera mjekësore nuk mund të përdorin formularët e propozuar nga Ministria e Shëndetësisë dhe kërkesat e përcaktuara me Urdhrin Nr. 1177n, por janë të detyruara të informojnë plotësisht personin për metodat dhe pasojat e ndërhyrjes mjekësore. I gjithë personeli mjekësor, pa përjashtim, pavarësisht institucionit, duhet të marrë pëlqimin ose refuzimin e ndërhyrjes mjekësore përpara kryerjes së procedurave të çfarëdo natyre.

Formulari i Pëlqimit

Në foton më poshtë - formulari i pëlqimit për ndërhyrje mjekësore të miratuar nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse.

Pëlqimi jepet nga pacienti në momentin e vizitës së parë në objektin mjekësor. Ky dokument hyn në fuqi pas nënshkrimit nga palët dhe është i vlefshëm gjatë gjithë periudhës së ofrimit të kujdesit parësor shëndetësor. Mjerisht, shumë punonjës të institucioneve mjekësore nuk respektojnë të drejtat e pacientëve, dhe shpesh informacioni për metodat dhe pasojat e ndërhyrjes mjekësore nuk ofrohet plotësisht. Shumë pacientë nënshkruajnë një pëlqim të informuar vullnetar pa e studiuar dokumentin dhe pa folur me mjekun e tyre. Nisur nga kjo, midis palëve lindin mosmarrëveshje, të cilat më pas çojnë në padi të ndryshme.

Në cilat raste pëlqimi nuk jepet nga pacienti, por nga përfaqësuesi ligjor

Për shkak të rrethanave të ndryshme (kapaciteti ose mungesa e tij, si dhe mosha e pacientit), lindin situata kur pacienti nuk mund të nënshkruajë në mënyrë të pavarur një pëlqim vullnetar, ligji parashikon nënshkrimin e këtij dokumenti nga përfaqësuesit ligjorë. Përfaqësuesit ligjorë përfshijnë prindërit, prindërit birësues, të besuarit ose kujdestarët që pranojnë ndërhyrjen mjekësore në lidhje me një person:

• adoleshentët nën moshën 15 vjeç.
• të varur nga droga nën moshën 16 vjeç.
• të miturit nën moshën 18 vjeç që kanë nevojë për transplantim të organeve dhe indeve njerëzore.
• shpallur i paaftë në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse.
• për të miturit me varësi nga droga kur u sigurohet trajtim droge, si dhe gjatë ekzaminimit për konstatimin e intoksikimit nga droga ose të tjera.

Në varësi të kërkesave të nenit 26 të Kodit Civil të Federatës Ruse, një person që ka mbushur moshën katërmbëdhjetë vjeç mund të hyjë në mënyrë të pavarur në transaksione (të lidhë kontrata për ofrimin e shërbimeve mjekësore) me pëlqimin me shkrim të përfaqësuesve ligjorë. Megjithatë, vetëm me mbushjen e moshës 15 vjeç, pacienti fiton të drejtën të disponojë shëndetin e tij, domethënë të japë pëlqimin e informuar vullnetarisht për ndërhyrjen mjekësore.

Pëlqimi në Kujdesin Parësor Shëndetësor

Në momentin e kërkimit të kujdesit mjekësor, pacienti nënshkruan një pëlqim të informuar vullnetar për veprime të caktuara mjekësore. Pas nënshkrimit të pëlqimit, pacientit i ofrohet kujdes shëndetësor parësor, i cili përfshin disa opsione për shërbime mjekësore. Ekzistojnë disa grupe të ndërhyrjeve mjekësore që mund të ofrohen në kohën e vizitës së parë në një institucion mjekësor:

1. Kryerja e një sondazhi, identifikimi i ankesave, mbledhja e anamnezës.
2. Kryerja e një kontrolli fillestar. Palpacion, perkusion, auskultim, rinoskopi, faringoskopi, laringoskopi indirekte, ekzaminim vaginal (për femra), ekzaminim rektal.
3. Kryerja e studimeve antropometrike.
4. Kryerja e termometrisë.
5. Kryerja e tonometrisë.
6. Studime jo-invazive të organit të shikimit dhe funksioneve vizuale.
7. Ekzaminimi joinvaziv i organit të dëgjimit dhe funksioneve të dëgjimit.
8. Studimi i funksioneve të sistemit nervor.
9. Metodat e hulumtimit klinik, biokimik, bakteriologjik, virologjik, imunologjik.
10. Elektrokardiografi, monitorim ditor i presionit të gjakut dhe elektrokardiogramë, spirografi, pneumotakometri, fluks të pikut, reoencefalografi, elektroencefalografi, kardiotokografi (për gratë shtatzëna).
11. Metodat e ekzaminimit me rreze X, fluorografia dhe radiografia, ekografia, studimet Doppler.
12. Futja e barnave siç përshkruhet nga një mjek, duke përfshirë intramuskulare, intravenoze, nënlëkurore, intradermale.
13. Masazh mjekësor.
14. Fizioterapia.