Simptomat dhe trajtimi i infeksionit tek një foshnjë e porsalindur. Sëmundjet infektive të të porsalindurit Simptomat e infeksionit intrauterin tek të porsalindurit

Ndonjëherë ndodh që shtatzënia të duket se ka shkuar mirë, dhe lindja ka shkuar mirë dhe fëmija ka bërtitur menjëherë pas lindjes, por befas në ditën e dytë ose të tretë të jetës, mjeku thotë se gjendja e fëmijës është përkeqësuar disi. Fëmija u bë letargjik, i zbehtë, ha keq, gromësirë, nuk fiton peshë. Tingëllon si një diagnozë serioze dhe e pakuptueshme: infeksion intrauterin. Çfarë është infeksioni intrauterin, nga vjen dhe si ta trajtojmë atë?

Infeksionet intrauterine janë ato sëmundje që ndodhin kur fetusi infektohet nga një nënë e infektuar gjatë shtatzënisë ose gjatë lindjes. Faktorë predispozues për zhvillimin e infeksionit intrauterin janë sëmundjet e ndryshme kronike të nënës, veçanërisht proceset inflamatore të veshkave dhe organeve të legenit (cistiti, pielonefriti, vaginiti, inflamacioni i mitrës etj.). Rreziqet në punë, stresi, zakonet e këqija dhe dieta jo e duhur janë gjithashtu të një rëndësie të madhe. Agjentët shkaktarë të infeksionit intrauterin mund të jenë viruset (herpes, citomegalia, gripi, rubeola), bakteret (streptokokët, E. coli, treponema e zbehtë, klamidia), kërpudhat (Candida) dhe protozoarët (toksoplazma). Kur një grua shtatzënë ndeshet me një infeksion për herë të parë, mundësia që foshnja të infektohet rritet në mënyrë dramatike.

Periudha në të cilën ka ndodhur infeksioni është vendimtare dhe përcakton rrjedhën e mëtejshme të shtatzënisë. Në javën e 3-12 të shtatzënisë, infeksioni intrauterin mund të çojë në abort ose në formimin e keqformimeve të fetusit. Kur infektohet në javën e 11-28 të shtatzënisë, ndodh vonesa e rritjes intrauterine, fëmija lind me peshë të ulët trupore. Infeksioni në një datë të mëvonshme prek organet e brendshme tashmë të formuara: sistemi nervor qendror është më i prekshmi, dhe zemra, mëlçia dhe mushkëritë gjithashtu shpesh vuajnë. Infeksioni intrauterin shpesh çon në lindje të parakohshme, gjë që ndikon edhe në gjendjen e foshnjës.

Gjithashtu, infeksioni me infeksion intrauterin mund të ndodhë gjatë lindjes, për shembull, duke gëlltitur lëngun amniotik të infektuar, përmbajtjen e kanalit të lindjes dhe me kontakt (përmes lëkurës dhe mukozave). Në këtë rast, foshnja do të ndihet mirë në lindje, dhe shenjat e infeksionit - letargji, zbehje, ulje e oreksit, rritje e regurgitimit, dështimi i frymëmarrjes etj. - mund të shfaqen vetëm pas një kohe, por jo më vonë se në ditën e tretë të jetës. .

Rezultatet e infeksionit intrauterin janë të ndryshme dhe varen përsëri nga koha kur ka ndodhur infeksioni dhe nga patogjeni specifik. Nëse një fëmijë sëmuret shumë përpara lindjes, atëherë i gjithë procesi infektiv ndodh në mitër, fëmija mund të lindë i shëndetshëm, por me peshë të ulët trupore. Por pasojat afatgjata janë gjithashtu të mundshme (veçanërisht për infeksionet virale): për shembull, çrregullime të zhvillimit të çdo organi, indi; ciste të ndryshme të trurit etj.Nëse kontakti me infeksionin ka ndodhur pak para lindjes, atëherë fëmija mund të lindë me ecurinë e procesit infektiv në formën e pneumonisë, enterokolitit, meningjitit etj.

Diagnoza e infeksioneve intrauterine vështirë për shkak të mungesës së manifestimeve klinike specifike. Kjo do të thotë, pothuajse të gjitha infeksionet intrauterine tek një fëmijë manifestohen në të njëjtën mënyrë: vonesa e rritjes intrauterine, zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës, verdhëza, skuqja, çrregullimet e frymëmarrjes, dështimi kardiovaskular dhe çrregullimet neurologjike. Për diagnozën gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes së një fëmije, ata përdorin përcaktimin e antitrupave specifikë ndaj një patogjeni të veçantë, kërkimin e vetë patogjenit në gjakun, urinën ose lëngun cerebrospinal të fëmijës dhe / ose nënës. Gjithashtu, shumë metoda konvencionale të ekzaminimit, si analiza e plotë e gjakut, urina, analiza biokimike e gjakut, ekzaminimi me ultratinguj i trurit dhe organeve të brendshme, radiografi, ndihmojnë në vendosjen e diagnozës.

Trajtimi i infeksioneve intrauterine te të porsalindurit varet nga patogjeni që e ka shkaktuar sëmundjen dhe nga manifestimi i sëmundjes. Zakonisht përshkruhen ilaçe antibakteriale, antivirale, imunostimuluese, forcuese të përgjithshme.

Më efikasi është parandalimi i infeksioneve intrauterine. Edhe para fillimit të shtatzënisë, vlen të ekzaminohet për disa infeksione, pasi shumë prej tyre mund të kenë një ecuri latente, të ngadaltë dhe të shfaqen vetëm gjatë shtatzënisë. Nëse një grua nuk ka pasur rubeolë, atëherë kur planifikoni një shtatzëni (të paktën 3 muaj përpara), këshillohet që të vaksinohet kundër këtij infeksioni, pasi infeksioni i rubeolës në fazat e hershme mund të çojë në keqformime serioze tek fëmija. Për më tepër, këshillohet që nëna e ardhshme të ndjekë disa rregulla sanitare dhe higjienike: të përjashtojë kontaktin me të afërmit e sëmurë, të ekzaminojë kafshët shtëpiake (macet për praninë e toksoplazmozës) dhe gjithashtu të ekzaminohet dhe trajtohet në kohën e duhur nëse janë bartës të ndonjë infeksion. Vlen t'i kushtohet vëmendje të ushqyerit: shmangni ushqimin e shpejtë, hani mish dhe peshk të përgatitur mirë dhe mos u ngatërroni me kuzhinën ekzotike - këto masa të thjeshta janë një parandalim i shkëlqyeshëm i toksoplazmozës dhe listeriozës.

Infeksionet intrauterine (VUI) janë një grup sëmundjesh që mund të prekin një fëmijë ndërsa është ende në mitër. Ato janë mjaft të rrezikshme dhe mund të çojnë në vdekje intrauterine të fetusit, shfaqjen e keqformimeve kongjenitale, prishje të sistemit nervor qendror, dëmtim të organeve dhe abort spontan. Megjithatë, ato mund të diagnostikohen me metoda të caktuara dhe të trajtohen. Kjo bëhet me ndihmën e imunoglobulinave dhe imunomodulatorëve dhe barnave të tjera antivirale dhe antimikrobike.

Infeksionet intrauterine dhe shkaqet e tyre

Infeksionet intrauterine - këto janë infeksione që infektojnë vetë fetusin para lindjes. Sipas të dhënave të përgjithshme, rreth dhjetë për qind e të porsalindurve lindin me infeksione të lindura. Dhe tani ky është një problem shumë urgjent në praktikën pediatrike, sepse infeksione të tilla çojnë në vdekjen e foshnjave.

Infeksione të tilla prekin fetusin kryesisht në periudhën prenatale ose gjatë vetë lindjes. Në shumicën e rasteve, infeksioni i transmetohet fëmijës nga vetë nëna. Kjo mund të ndodhë nëpërmjet lëngut amniotik ose nëpërmjet kontaktit.

Në raste më të rralla, infeksioni mund të arrijë tek fetusi me çdo metodë diagnostikuese. Për shembull, gjatë amniocentezës, kampionimit të vileve korionike, etj. Ose kur fetusi duhet të injektojë produkte gjaku përmes enëve të kërthizës, të cilat përfshijnë plazmën, masën eritrocitare etj.

Në periudhën antenatale, infeksioni i foshnjës zakonisht shoqërohet me sëmundje virale., të cilat përfshijnë:

Në periudhën internatale, infeksioni në pjesën më të madhe varet nga gjendja e kanalit të lindjes së nënës. Më shpesh, këto janë lloje të ndryshme të infeksioneve bakteriale, të cilat zakonisht përfshijnë streptokoket e grupit B, gonokoket, enterobakteret, Pseudomonas aeruginosa, etj. Në këtë mënyrë, Infeksioni i fetusit në mitër ndodh në disa mënyra:

• transplacentare, e cila përfshin viruse të llojeve të ndryshme. Më shpesh fetusi preket në tremujorin e parë dhe patogjeni hyn në të përmes placentës, duke shkaktuar ndryshime të pakthyeshme, keqformime dhe deformime. Nëse virusi preket në tremujorin e tretë, atëherë i porsalinduri mund të shfaqë shenja të infeksionit akut;
• ngjitëse, e cila përfshin klamidia, herpesin, në të cilin infeksioni kalon nga trakti gjenital i nënës tek fëmija. Më shpesh kjo ndodh gjatë lindjes me këputje të membranave;
• zbritëse, në të cilën infeksioni hyn në fetus përmes tubave fallopiane. Kjo ndodh me oophoritis ose adnexitis.

Simptomat e infeksionit intrauterin tek një i porsalindur dhe gjatë shtatzënisë

Kur fetusi preket nga vui, shpesh ndodhin aborte, shtatzënia e humbur, fëmija mund të lindë i vdekur ose të vdesë gjatë lindjes. Një fetus që mbijeton mund të përjetojë sa vijon:

Në një gjendje shtatzënë, nuk është aq e lehtë të zbulohet infeksioni i fetusit, kështu që mjekët bëjnë çmos për ta bërë këtë. Nuk është çudi që një grua shtatzënë duhet të bëjë kaq shumë teste të ndryshme disa herë në muaj.

Prania e infeksionit intrauterin mund të përcaktohet me anë të analizave. Edhe një tampon që merret në karrige mund të tregojë një pamje të pranisë së infeksioneve, por jo gjithmonë ato çojnë në infeksion intrauterin të fetusit.

Kur një infeksion intrauterin prek një fëmijë pak para lindjes, ai mund të shfaqet me sëmundje të tilla si pneumonia, meningjiti, enterokoliti ose ndonjë sëmundje tjetër.

Shenjat e përshkruara më sipër mund të mos shfaqen menjëherë pas lindjes, por vetëm në ditën e tretë pas lindjes, dhe vetëm nëse infeksioni prek fëmijën gjatë lëvizjes nëpër kanalin e lindjes, mjekët mund ta vërejnë manifestimin e tij pothuajse menjëherë.

Trajtimi i infeksioneve intrauterine

Duhet të them që jo të gjitha infeksionet intrauterine mund të trajtohen. Ndonjëherë ato nuk mund të kurohen. Për një terapi të tillë, para së gjithash, është e nevojshme përcaktoni statusin e nënës dhe fëmijës dhe vetëm atëherë përshkruani trajtimin e duhur. Trajtimi me antibiotikë tregohet vetëm në raste veçanërisht të rrezikshme. Përzgjidhet gjithashtu në varësi të agjentit shkaktar të infeksionit. Ndonjëherë mjafton t'i përshkruani imunoglobulina një gruaje për të ruajtur sistemin imunitar dhe për të rritur rezistencën imune ndaj patogjenit.

Në disa raste, vaksinimi është bërë tashmë gjatë shtatzënisë. Për shembull, ata mund të japin një vaksinë kundër herpesit. Përveç kësaj, kohëzgjatja e shtatzënisë ndikon edhe në metodat e trajtimit.

Dhe, duhet theksuar se gjëja më e mirë që mund të bëjë një nënë e ardhshme është për të parandaluar zhvillimin e infeksionit intrauterin të cilat do të ndihmojnë në shmangien e problemeve dhe patologjive të mëtejshme. Prandaj, është mirë që të respektohen masat parandaluese në lidhje me këtë. Masat parandaluese përfshijnë, para së gjithash, planifikimin e shtatzënisë.

Në fazën e planifikimit, një grua mund të kalojë të gjitha testet e nevojshme, të kontrollojë shëndetin e saj dhe të eliminojë problemet, nëse ka. Gjatë planifikimit, të dy partnerët duhet të ekzaminohen dhe nëse tek një mashkull zbulohet ndonjë sëmundje, ai gjithashtu duhet t'i nënshtrohet trajtimit të nevojshëm.

Përveç kësaj, tashmë gjatë shtatzënisë, një grua duhet të monitorojë me kujdes higjenën e saj, të lajë duart, perimet dhe frutat, dhe higjiena është gjithashtu e nevojshme në marrëdhëniet me një partner seksual.

Ushqimi i duhur forcon mbrojtjen e trupit dhe ka një efekt të dobishëm në shëndetin e gruas, që do të thotë se është gjithashtu një parandalim i mirë kundër të gjitha llojeve të sëmundjeve infektive.

Gjatë shtatzënisë, një grua duhet veçanërisht të monitorojë me kujdes shëndetin e saj, të marrë në kohë testet e nevojshme dhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi. Dhe edhe nëse mjeku flet për një infeksion të mundshëm të fetusit, mos u frikësoni para kohe. Diagnoza në kohë dhe mjekësia moderne në shumicën e rasteve kanë një ndikim pozitiv si në shëndetin e nënës së ardhshme ashtu edhe në shëndetin e të porsalindurit. Dhe madje edhe me infeksione intrauterine, lindin foshnja absolutisht të shëndetshme.

Si mund të merrni një infeksion intrauterin?

Një i porsalindur mund të infektohet në disa mënyra.- është përmes sistemit të qarkullimit të gjakut, duke e lidhur nënën me të ose duke kaluar nëpër kanalin e lindjes.

Në çfarë mënyre vui arrin tek fetusi varet nga shkaktari i tij. Nëse një grua shtatzënë infektohet me një infeksion seksualisht të transmetueshëm nga një partner, virusi mund të hyjë te fëmija përmes vaginës dhe tubave fallopiane. Përveç kësaj, fetusi mund të infektohet përmes sistemit të qarkullimit të gjakut të gruas ose përmes lëngut amniotik. Kjo është e mundur kur infektohen me sëmundje të tilla si rubeola, endometriti, placentiti.

Këto infeksione mund të transmetohen si nga një partner seksual, ashtu edhe nëpërmjet kontaktit me një person të sëmurë, madje edhe nëpërmjet përdorimit të ujit të papërpunuar ose ushqimit të përpunuar keq.

Rreziku i IUI gjatë shtatzënisë.

Nëse një grua është takuar më parë me një agjent infektiv, atëherë ajo ka zhvilluar imunitet ndaj një numri prej tyre. Nëse takohet në mënyrë të përsëritur me agjentin shkaktar të IUI, atëherë sistemi imunitar nuk lejon që sëmundja të zhvillohet. Por nëse një grua shtatzënë takon një patogjen për herë të parë, atëherë jo vetëm trupi i nënës dhe foshnja e palindur mund të vuajnë.

Efekti i sëmundjes në trup dhe shkalla e saj varet nga sa kohë është gruaja. Kur një grua shtatzënë sëmuret deri në dymbëdhjetë javë, kjo mund të çojë në abort ose keqformime të fetusit.

Nëse fetusi është i infektuar ndërmjet javës së dymbëdhjetë dhe njëzet e tetë, atëherë kjo mund të shkaktojë vonesë të rritjes intrauterine, si rezultat i së cilës i porsalinduri ka një peshë të vogël.

Në fazat e mëvonshme të infeksionit të fëmijës, sëmundja mund të prekë organet e tij tashmë të zhvilluara dhe t'i prekë ato. Patologjitë mund të prekin organin më të rrezikuar të foshnjës - trurin, i cili vazhdon zhvillimin e tij në barkun e nënës deri në lindje. Mund të vuajnë edhe organe të tjera të formuara si zemra, mushkëritë, mëlçia etj.

Nga kjo rezulton se e ardhmja nëna duhet të përgatitet me kujdes për shtatzëninë, kaloni të gjitha ekzaminimet e nevojshme dhe shëroni sëmundjet ekzistuese të fshehura. Dhe për disa prej tyre mund të merren masa parandaluese. Për shembull, vaksinohu. Epo, monitoroni me kujdes shëndetin tuaj në mënyrë që fëmija të lindë i fortë.

Gratë shtatzëna i nënshtrohen kushteve të mëposhtme:

• Ata shpesh përjetojnë përkeqësim të vatrave kronike të infeksionit: dhëmbë karies, sëmundje të fshehura në veshka dhe organe të tjera të brendshme. Para shtatzënisë, trupi ende përballet, përhapja e infeksionit nuk ndodh, por gjatë shtatzënisë, nuk ka forcë të mjaftueshme për këtë.

• transplacentare: me gjakun e nënës dhe përmes enëve limfatike;

Mënyrat e depërtimit të infeksionit tek fetusi

Për një fëmijë, burimi i infeksionit është gjithmonë trupi i nënës. Sidoqoftë, nëse një grua vuan një lloj sëmundjeje gjatë shtatzënisë, kjo nuk do të thotë që infeksioni intrauterin i fetusit ndodh gjithmonë dhe foshnja do të lindë me një patologji. Në disa raste, trupi i fëmijës përballet me infeksionin, ose imuniteti i nënës e pengon fëmijën të infektohet.

Në varësi të agjentit (shkakut) të infeksionit intrauterin (IUI), ekzistojnë grupe:

• bakteriale: më shpesh është E. coli, strepto- dhe stafilokoku dhe të tjerët;
• virale: gripi, SARS, infeksionet enterovirus, HIV, etj.;

Grupi më i zakonshëm është kompleksi TORCH, ku bëjnë pjesë: toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirusi, virusi herpes i tipit të parë dhe të dytë, disa infeksione të tjera.

Një gjendje në të cilën një grua u infektua për herë të parë tashmë gjatë shtatzënisë konsiderohet më e rrezikshme.. Në këtë rast, trupi nuk mund ta mbrojë fëmijën nga infeksioni, pasi formon vetëm imunitet prej tij. Foshnja infektohet së bashku me nënën, pasojat e kësaj janë vdekja e fetusit, lindja në gjendje të rëndë, keqformime kongjenitale që çojnë në një paaftësi të thellë të fëmijës.

Rreziku i infeksionit intrauterin gjatë shtatzënisë qëndron në faktin se shpesh kalon pa u vënë re jo vetëm për gruan, por edhe për fëmijën. Në këtë rast, mjekët dhe gruaja do të mësojnë për të pas faktit - pas lindjes, ose nëse shtatzënia ndërpritet për arsye të panjohura. Prandaj, çdo shenjë e një procesi inflamator akut në një nënë të ardhshme është një tregues për trajtim adekuat.

Simptomat e infeksionit intrauterin gjatë shtatzënisë:

• polihidramnios ose oligohydramnios sipas rezultateve të ultrazërit;
• zhvillimi i vonuar i fetusit;

Gjatë lindjes, probabiliteti i lartë i infeksionit intrauterin dëshmohet nga faktet:

• Placenta e dobët me zona inflamacioni dhe nekroza (vdekje) të indeve, të verdhë ose jeshile, me ndryshime të tjera të dukshme (pllakë, ulçera, etj.), ndryshime në kordonin e kërthizës.

Amniocenteza

• pneumoni kongjenitale;
• inflamacion i plagës së kërthizës - omfaliti;
• konjuktivit;
• sepsë;
• ulje e nivelit të hemoglobinës;

Patogjeneza e IUI hematogjene dhe pasojat për fetusin

Faktorët që ndikojnë në komplikimet nga infeksionet intrauterine:

• Lloji i infeksionit. Disa kalojnë pa lënë gjurmë, ndërsa të tjerët bëhen shkaktarë të formimit të defekteve, përparimi i disa mund të çojë në vdekjen e foshnjës.
• Periudha në të cilën gruaja pësoi infeksionin. Në ditët e para, marrëdhënia midis korionit dhe trupit të nënës nuk është aq e ngushtë sa më vonë. Prandaj, gjasat e përhapjes së inflamacionit tek foshnja janë më të vogla. Me rritjen e periudhës së shtatzënisë, marrëdhënia është aq e ngushtë sa pothuajse çdo infeksion përhapet tek të dyja.
• imuniteti i nënës. Infeksioni primar i rrezikshëm gjatë shtatzënisë. Nëse një grua ka qenë tashmë e sëmurë, ka antitrupa në trupin e saj. Përkeqësimi i infeksioneve kronike nuk është aq i rrezikshëm, megjithëse është gjithashtu i mbushur me komplikime serioze.

Pasojat e IUI për një fëmijë:

• kalon vetë, praktikisht pa pasoja për shëndetin e foshnjës;

Patogjeneza e IUI në rritje dhe pasojat për fetusin

Një grup i përafërt i testeve për të zbuluar infeksionin:

• . Ndihmon në zbulimin e pranisë së antitrupave në gjak. Imunoglobulinat e klasit A ​​dhe M shfaqen në gjak gjatë infeksioneve akute dhe subakute. Sa më të larta të jenë vlerat e tyre, aq më i rrezikshëm është inflamacioni për fëmijën. Imunoglobulinat e klasës G shfaqen pas formimit të imunitetit ndaj mikrobit, ato qarkullojnë në gjak gjatë gjithë jetës së tyre. Detyra e mjekut është të përcaktojë saktësisht se kur, para ose gjatë shtatzënisë.
• Kultura bakteriologjike. Për kërkime, mund të merret çdo material, në varësi të vendit ku supozohet të jetë burimi i infeksionit. Më shpesh, bëhet një ekzaminim bakteriologjik i shkarkimit nga trakti gjenital (vagina dhe qafa e mitrës), urina, përmbajtja e mukozës së rektumit, zgavrës me gojë, hundës dhe faringut.
• Zbulimi i patogjenëve të hapur (p.sh. klamidia, mikoplazma, etj.) ose një tepricë e patogjenëve oportunistë (që shkaktojnë infeksion aktiv vetëm kur janë të pranishëm një numër i madh) me më shumë se 104 është një tregues për trajtim aktiv.
• PCR. Ndihmon për të zbuluar një patogjen edhe nëse sasia e tij matet në njësi. Për kërkime, mund të merret çdo lëng biologjik.

• ultratinguj mund të identifikojë shenja indirekte të përfshirjes në procesin e placentës dhe të fëmijës (për shembull, edema e "vendit të fëmijëve", trashje e mureve, rrjedhje e dëmtuar e gjakut, vonesa në rritjen e fetusit, keqformime, etj.), të vlerësojë efektivitetin e trajtimi dhe përjashtimi i sëmundjeve të tjera.

Pas lindjes, për të konfirmuar infeksionin intrauterin për të mbjellat dhe PCR, merret shkarkimi biologjik i foshnjës, për shembull, nga plaga e kërthizës, sytë, etj. Gjithashtu u mbajt ekzaminimi histologjik i placentës ku konstatohen shenja aktive të inflamacionit.

Trajtimi i infeksionit intrauterin:

• Antibiotikët. Ato përshkruhen nëse dyshohet për një infeksion bakterial, IST (për shembull, klamidia, ureaplazma, mikoplazma u gjetën në traktin gjenital, në të lashtat - një sasi e lartë Escherichia coli, streptokoku, etj.). Zgjedhja e ilaçit përcaktohet nga ndjeshmëria e mikrobeve ndaj tij, e cila tregohet gjatë mbjelljes. Në disa raste, mund të përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë. Mosha e shtatzënisë dhe rreziqet e mundshme gjithashtu merren parasysh.
• Antivirale

• Imunoterapia

Për më tepër, nëse është e nevojshme, mund të përshkruhen barna për të përmirësuar funksionin e placentës (droga metabolike: "Actovegin", për të rritur shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut - "Pentoxifylline" dhe të tjerët).

• Është e nevojshme të përpiqeni të shmangni kontaktin gjatë shtatzënisë me njerëz të sëmurë, për të shmangur vendet e mbushura me njerëz, veçanërisht fëmijët.
• Ekzaminimi për kompleksin TORCH në mungesë të imunitetit, duke hartuar rekomandime të veçanta. Për shembull, nëse një vajzë nuk ka pasur kurrë rubeolë, ju duhet të vaksinoheni kundër këtij infeksioni dhe të mbroni veten nga infeksioni gjatë shtatzënisë. Në mungesë të antitrupave ndaj toksoplazmozës, rekomandohet të braktisni futjen e maceve, pasi ato janë bartëse të toksoplazmozës.

Lexoni më shumë në artikullin tonë mbi infeksionet intrauterine.

Lexoni në këtë artikull

Shkaqet e infeksionit intrauterin të fetusit

Në jetën e zakonshme, trupi i një gruaje ballafaqohet vazhdimisht me shumë baktere dhe viruse. Një sistem i mirë imunitar ju lejon të takoni mikrobet, t'i mbani mend ato dhe kështu të krijoni mbrojtje për të gjitha organet dhe indet.

Mikroorganizmat që jetojnë në zorrët, në mukozën vaginale, në gojë dhe mukoza të tjera janë në një gjendje bashkëpunimi reciprokisht të dobishme me trupin. Ata jetojnë dhe riprodhohen, në këmbim të të cilave një person merr lëndë ushqyese të ndryshme (mikrobet përfshihen në tretje), mbrojtje nga patogjenët e dukshëm.

Normalisht, ekziston një ekuilibër midis atyre mikrobeve dhe viruseve që mund të shkaktojnë sëmundje, dhe atyre që kryejnë vetëm një rol të dobishëm për trupin.

Shkaqet e IUI

Shtatzënia është një gjendje në të cilën ka një ndryshim në punën e të gjitha pjesëve të sistemit imunitar. Kjo është e nevojshme për mbajtjen normale të fetusit, i cili është gjysmë i huaj për trupin e gruas. Bilanci i mikrobeve të dobishme dhe patogjene mund të prishet. Prandaj, gratë shtatzëna janë të prirura ndaj kushteve të mëposhtme:

• Ata shpesh përjetojnë përkeqësim të vatrave kronike të infeksionit; dhëmbë karies, sëmundje të fshehura në veshka dhe organe të tjera të brendshme. Para shtatzënisë, trupi ende përballet, përhapja e infeksionit nuk ndodh, por gjatë shtatzënisë, nuk ka forcë të mjaftueshme për këtë.
• Ata shpesh kapin infeksione të ndryshme, ndaj të cilave zakonisht ishin rezistente. Gripi, ftohja dhe sëmundje të tjera të ngjashme janë, si rregull, më të vështira dhe me një numër të madh pasojash për trupin e gruas dhe një fëmije.

Kështu, shkaku i infeksionit intrauterin në fetus është:

• përkeqësimi i vatrave kronike të inflamacionit tek nëna; patogjenët kalojnë lehtësisht placentën tek foshnja, veçanërisht në tremujorin e dytë ose të tretë;
• infeksion gjatë shtatzënisë; viruset dhe bakteret në mënyra të ndryshme mund të hyjnë në indet e placentës, lëngun amniotik dhe tek fëmija.

Rrugët për depërtimin e patogjenëve tek foshnja janë si më poshtë:

• transplacental: mund të jetë hematogjen (me gjakun e nënës) dhe limfogjen (përmes enëve limfatike);
• ngjitëse: përmes qafës së mitrës në indet më të thella, si rregull, infeksionet seksuale depërtojnë në këtë mënyrë;
• kontakti: me infeksion të drejtpërdrejtë të fëmijës nga nëna gjatë lindjes.

Mendimi i ekspertit

Daria Shirochina (obstetër-gjinekologe)

Për një fëmijë, burimi i infeksionit është gjithmonë trupi i nënës. Sidoqoftë, nëse një grua vuan një lloj sëmundjeje gjatë shtatzënisë, kjo nuk do të thotë që infeksioni intrauterin i fetusit ndodh gjithmonë dhe foshnja do të lindë me një patologji. Në disa raste, trupi i fëmijës përballet me infeksionin, ose imuniteti i nënës e pengon fëmijën të infektohet.

Klasifikimi

Në varësi të agjentit që shkaktoi infeksionin intrauterin (IUI), dallohen grupet e mëposhtme:

• bakteriale: më shpesh, është E. coli, strepto- dhe stafilokoku dhe të tjerët;
• virale: gripi, SARS, infeksion enterovirus, HIV, etj.;
• fungale dhe të shkaktuara nga protozoarët.

Ata dallojnë gjithashtu një grup të tërë sëmundjesh që më së shpeshti shkaktojnë infeksion intrauterin tek fetusi. Ky është një kompleks TORCH, i cili përfshin sëmundjet e mëposhtme:

• rubeolë;
• citomegalovirus;
• virusi herpes i tipit të parë dhe të dytë;
• disa infeksione të tjera.

Në moshën 18-20 vjeç, rreth 80% e vajzave bartin të gjitha infeksionet nga kompleksi TORCH në një formë asimptomatike, si dhe nën maskën e SARS. Në këtë rast, gjatë shtatzënisë, ekziston rreziku i riaktivizimit të patogjenëve dhe infeksionit të fëmijës. Megjithatë, kjo ndodh rrallë.

Një gjendje konsiderohet më e rrezikshme në të cilën një grua nuk sëmuret para shtatzënisë, por është infektuar për herë të parë tashmë gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, trupi nuk mund ta mbrojë fëmijën nga infeksioni, pasi formon vetëm imunitet prej tij.

Foshnja infektohet së bashku me nënën, pasojat e kësaj shpesh janë të rënda - vdekja e fetusit, lindja në gjendje të rëndë, lindja e parakohshme, keqformime kongjenitale që çojnë në një paaftësi të thellë të fëmijës.

Shikoni këtë video për infeksionet më të rrezikshme gjatë shtatzënisë:

Simptomat gjatë shtatzënisë

Rreziku i infeksionit intrauterin gjatë shtatzënisë qëndron në faktin se shpesh kalon pa u vënë re jo vetëm për gruan, por edhe për fëmijën. Në këtë rast, mjekët dhe gruaja mësojnë për këtë pas faktit pas lindjes së fëmijës (për shembull, nëse ai ka pneumoni, etj.) ose nëse shtatzënia ndërpritet për arsye të panjohura.

Prandaj, çdo shenjë e një procesi inflamator akut tek nëna e ardhshme është një tregues për trajtim adekuat, duke marrë parasysh rrezikun e mundshëm të infeksionit për fetusin.

Gjatë shtatzënisë, mund të flisni për infeksion intrauterin nëse keni simptomat e mëposhtme:

• kërcënimi i ndërprerjes deri në 37 javë: dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, zbulimi i hematomave dhe zonave të shkëputjes me ultratinguj, gjakderdhje;
• ose oligohydramnios në ultratinguj;
• zhvillimi i vonuar i fetusit;
• shenja të tjera në ultratinguj, për shembull, zbulimi i "thonave" në lëngun amniotik, rrjedhja e dëmtuar e gjakut në enët e placentës dhe fetusit, etj.

Gjatë lindjes, faktet e mëposhtme tregojnë një probabilitet të lartë të infeksionit intrauterin:

• lëngu amniotik i turbullt: i verdhë, i gjelbër, me erë të pakëndshme, etj.;
• Placenta e dobët me zona inflamacioni dhe nekrozë (vdekje) të indeve, e verdhë ose e gjelbër, me ndryshime të tjera të dukshme (pllakë, ulçera etj.), kordoni i kërthizës ndryshohet.

Infeksioni intrauterin tek një i porsalindur manifestohet nga kushtet e mëposhtme:

• pneumoni kongjenitale;
• inflamacion i plagës së kërthizës - omfaliti;
• konjuktivit;
• ndryshime inflamatore në zona të tjera të lëkurës;
• sepsë;
• verdhëza që nuk i përgjigjet mirë trajtimit standard;
• ulje e nivelit të hemoglobinës;
• hemorragji në organet e brendshme dhe trurin;
• peshë e ulët në lindje;
• keqformime kongjenitale: katarakte, glaukoma, çrregullime në strukturën e zemrës, trurit dhe shumë të tjera.

Shikoni këtë video në lidhje me rrezikun e infeksionit TORCH gjatë shtatzënisë:

Pasojat për të porsalindurin

Se, cilat do të jenë pasojat e infeksionit intrauterin të transferuar për foshnjën, është e vështirë të thuhet menjëherë. E gjitha varet nga:

• Lloji i infeksionit. Disa kalojnë pa lënë gjurmë, ndërsa të tjerët bëhen shkaktarë të formimit të defekteve, përparimi i disave mund të çojë në vdekjen e foshnjës në mitër.
• Periudha në të cilën gruaja pësoi infeksionin. Në fazat e hershme, marrëdhënia midis korionit dhe trupit të nënës nuk është aq e ngushtë sa më vonë. Prandaj, probabiliteti i përhapjes së inflamacionit tek foshnja është më i vogël sesa me rrugën transplacentare të transmetimit. Me rritjen e periudhës së shtatzënisë, lidhja në sistemin nënë-placentë-fetus është aq e ngushtë sa pothuajse çdo infeksion përhapet tek të dyja.
• imuniteti i nënës. Nëse një grua është takuar më parë me një agjent infektiv, ajo tashmë kishte një përgjigje parësore ndaj patogjenit dhe antitrupat qarkullojnë në gjak që bllokojnë ato mikrobe që tentojnë të arrijnë tek fëmija. Prandaj, infeksioni primar gjatë shtatzënisë është i rrezikshëm. Përkeqësimi i infeksioneve kronike nuk është aq i rrezikshëm, megjithëse është gjithashtu i mbushur me komplikime serioze.

çon në kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë;

formohen keqformime të fetusit;

vdekja e një fëmije brenda barkut;

lindja e një foshnje me shenja infeksioni intrauterin, prognoza në të ardhmen varet nga ashpërsia dhe prevalenca e procesit, në shumë raste ka lezione të trurit.

Shikoni në këtë video për shkaqet, simptomat, diagnozën dhe trajtimin e IUI:

Gjaku për analizë dhe metoda të tjera diagnostikuese

Nëse dyshohet për infeksion intrauterin, duhet të kryhen një sërë analizash. Në shumë mënyra, lloji i studimit varet nga patogjeni i dyshuar. Më shpesh kryhen ekzaminimet e mëposhtme:

• Testi i gjakut (studimi ELISA). Ndihmon në zbulimin e pranisë së antitrupave në gjak. Ato vijnë në grupe të ndryshme: Ig, G, M, A. Imunoglobulinat e klasës A dhe M shfaqen në gjak gjatë infeksioneve akute dhe subakute. Sa më të larta të jenë vlerat e tyre, aq më i rrezikshëm është inflamacioni për fëmijën. Analiza për infeksionin TORCH në gratë shtatzëna
  • Kultura bakteriologjike. Për kërkime, mund të merret çdo material, në varësi të vendit ku supozohet të jetë burimi i infeksionit. Më shpesh, bëhet një ekzaminim bakteriologjik i shkarkimit nga trakti gjenital (vagina dhe qafa e mitrës), urina, përmbajtja e mukozës së rektumit, zgavrës me gojë, hundës dhe faringut.
  • Zbulimi i patogjenëve të hapur (p.sh., klamidia, mikoplazma, etj.) ose një tepricë e patogjenëve oportunistë (që shkaktojnë infeksion aktiv vetëm kur janë të pranishëm në numër të lartë) me më shumë se 104 herë është një tregues për trajtim aktiv.
  • PCR. Ndihmon për të zbuluar një patogjen edhe nëse sasia e tij matet në njësi. Për kërkime, mund të merret çdo lëng biologjik, si dhe për kulturë bakteriologjike.

  Për më tepër, ultratingulli kryhet për të konfirmuar praninë e infeksionit. Mund të zbulojë shenja indirekte të përfshirjes së placentës dhe fëmijës në proces (për shembull, edemë e "vendit të fëmijëve", trashje e mureve, rrjedhje gjaku e dëmtuar, vonesa në rritjen e fetusit, keqformime, etj.), si dhe vlerësoni efektivitetin e trajtimit dhe përjashtoni sëmundje të tjera.

  Pas lindjes, për të konfirmuar infeksionin intrauterin për të mbjellat dhe PCR, merret shkarkimi biologjik i foshnjës, për shembull, nga plaga e kërthizës, sytë, etj. Gjithashtu kryhet një ekzaminim histologjik i placentës, ku gjenden shenja aktive të inflamacionit.

  Trajtimi i infeksionit intrauterin

  Trajtimi i infeksioneve intrauterine varet nga lloji i tyre, mosha e shtatzënisë, si dhe gjendja e nënës dhe fetusit. Përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

  • Antibiotikët. Ato përshkruhen nëse dyshohet për një infeksion bakterial, IST (për shembull, gjenden në traktin gjenital të klamidias, ureaplazmës, mykoplazmës, në të lashtat - një sasi e lartë Escherichia coli, streptokoku, etj.). Zgjedhja e ilaçit përcaktohet nga ndjeshmëria e mikrobeve ndaj tij, e cila tregohet gjatë mbjelljes.
  • Në disa raste, mund të përshkruhen antibiotikë me spektër të gjerë. Gjithashtu, trajtimi merr parasysh kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe rreziqet e mundshme për nënën dhe foshnjën.
  • Antivirale. Ato përdoren për natyrën e supozuar virale të infeksionit (herpetik, CMV dhe të tjerë). Lista e barnave të lejuara gjatë shtatzënisë është e vogël: Acyclovir, barna të bazuara në interferone.
  • Imunoterapia. Ato janë të përshkruara për të rritur efektivitetin e antibiotikëve dhe ilaçeve antivirale, si dhe në rastet kur nuk ka trajtim tjetër (për shembull, me toksoplazmozë, rubeolë dhe disa infeksione të tjera).

  Për më tepër, nëse është e nevojshme, mund të përshkruhen barna për të përmirësuar funksionin e placentës (droga metabolike: "Actovegin", për të rritur shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut - "Pentoxifylline" dhe të tjerët).

  Parandalimi

  Parandalimi i infeksioneve intrauterine gjatë shtatzënisë është si më poshtë:

  • Planifikimi i shtatzënisë dhe mbajtja e të gjitha sëmundjeve kronike në fazën e kompensimit. Një ekzaminim për infeksione seksualisht të transmetueshme është i nevojshëm, nëse është e nevojshme, trajtimi bazuar në rezultatet e analizave.
  • Është e nevojshme të përpiqeni të hiqni kontaktet gjatë shtatzënisë me të sëmurët, për të shmangur vendet e mbushura me njerëz, veçanërisht fëmijët.
  • Ekzaminimi për kompleksin TORCH në mungesë të imunitetit, duke hartuar rekomandime të veçanta. Për shembull, nëse një vajzë nuk ka pasur kurrë rubeolë, ju duhet të vaksinoheni kundër këtij infeksioni dhe të mbroni veten nga infeksioni gjatë shtatzënisë. Në mungesë të antitrupave ndaj toksoplazmozës, rekomandohet të refuzoni futjen e kafshëve shtëpiake të reja, macet, pasi ato janë bartëse të patogjenëve.

  Infeksionet intrauterine janë kushte të rrezikshme kryesisht për fëmijën. Ato mund të çojnë në keqformime të fetusit, ndërprerje të zhvillimit normal të foshnjës, madje edhe në vdekjen e tij ose lindje të parakohshme. Është e rëndësishme të identifikoni me kohë çdo proces inflamator aktiv në trupin e një gruaje dhe të kryeni trajtimin e duhur.

Gjatë jetës intrauterine të fëmijës, infeksionet që ai merr lënë një kontribut të prekshëm në statistikat e vdekshmërisë neonatale, sëmundjeve apo paaftësisë së mëtejshme. Deri më sot janë bërë më të shpeshta rastet kur një grua e shëndetshme (pa sëmundje kronike dhe zakone të këqija) ka një fëmijë jo fort të shëndetshëm.

Si mund të shpjegohet ky fenomen? Ecuria e shtatzënisë tek gratë karakterizohet nga një ulje e imunitetit dhe aktivizimi i disa infeksioneve latente (latente) që nuk u shfaqën para shtatzënisë (veçanërisht të rrezikshme në tremujorin e 1-rë).

Informacione të rëndësishme për infeksionin intrauterin (IUI)

Çdo grua që përgatitet të bëhet nënë duhet të jetë e vetëdijshme për rreziqet e mundshme që infeksionet intrauterine mbartin për fetusin:

• Trajtimi në kohë i një gruaje shtatzënë mund të zvogëlojë ose eliminojë shfaqjen e rreziqeve për fetusin.
• Rreth 10 për qind e të gjitha shtatzënive transmetohen nga nëna tek fëmija.
• Infeksioni i fetusit ndodh shpesh kur nëna infektohet për herë të parë.
• Infeksioni i nënës me një infeksion jo gjithmonë mund të rezultojë në infeksion të fetusit.
• Shumica e infeksioneve që janë të rrezikshme për fetusin nuk i shfaqin simptomat e tyre kur ndodhin tek nëna.
• 0.5% e të porsalindurve kanë disa simptoma infeksioni.

Si ndodh infeksioni tek fetusi?

Ekzistojnë tre rrugë kryesore të infeksionit intrauterin gjatë shtatzënisë:

• Zbritëse - infeksioni hyn në fetus përmes tubave fallopiane në prani të ooforitit ose adnexitit tek nëna.

• Infeksionet ngjitëse - intrauterine tek fëmijët hyjnë në fetus përmes traktit gjenital të nënës. Shpesh ky proces ndodh gjatë lindjes (kur çahet fshikëza amniotike), por mund të ndodhë edhe gjatë shtatzënisë. Kur mikroorganizmat hyjnë në lëngun amniotik, infeksioni intrauterin mund të ketë pasoja të rënda për fëmijën - zhvillim jo i duhur i organeve të frymëmarrjes dhe tretjes, lezione të lëkurës. Infeksione të tilla përfshijnë herpesin, klamidia dhe mykoplazma.

• Hematogjene (transplacentare)- sifilizi, listerioza, toksoplazmoza, viruset (herpesi, CMV, etj.). Depërtimi i patogjenit ndodh përmes placentës nga gjaku i nënës. Infeksioni i fetusit në tremujorin e parë ndikon shumë shpesh në formimin e defekteve apo deformimeve zhvillimore. Infeksioni në tremujorin e 3-të të një të porsalinduri shoqërohet nga një manifestim i qartë i shenjave të infeksionit akut. Depërtimi i drejtpërdrejtë i patogjenit në gjakun e fëmijës çon në përhapjen e infeksionit.

Patogjenët e zakonshëm të infeksionit transplacental intrauterin

Shumë viruse dhe baktere që janë të njohura për mjekësinë moderne janë në gjendje të depërtojnë në fetus dhe ta dëmtojnë atë. Shumica e infeksioneve mund të jenë shumë ngjitëse ose të paraqesin një rrezik të madh për shëndetin e fëmijës suaj. Disa lloje virusesh nuk mund të infektojnë një fëmijë (pothuajse të gjitha ato që shkaktojnë SARS), rreziku i tyre lind vetëm me një rritje të fortë të temperaturës.

Rezultati i infeksionit intrauterin tek një fëmijë

Infeksioni i fetusit mund të ndodhë në formë kronike dhe akute. Rreziku i një forme akute të infeksionit mund të shkaktojë pneumoni, sepsë dhe shok. Pasojat e infeksionit intrauterin tek të porsalindurit manifestohen pothuajse që nga lindja, fëmija nuk ha mirë, fle shumë dhe aktiviteti i foshnjës ulet. Ka raste të shpeshta kur infeksioni në mitër nuk është aktiv dhe nuk ka simptoma të dukshme. Foshnja të tilla janë në rrezik për shkak të disa pasojave: zhvillimi i vonuar motorik dhe mendor, dëmtimi i shikimit dhe dëgjimit.

Klinika e infeksioneve intrauterine

Gjatë infektimit përmes organeve gjenitale të nënës (depërtimi intrauterin), shumë shpesh ndodhin aborte, vdekja e fetusit antenatale, dështimi i shtatzënisë dhe lindja e vdekur. Simptomat e infeksioneve intrauterine që ndodhin tek foshnjat e mbijetuara:

• Ethe
• Vonesë e rritjes intrauterine
• Mikro- dhe hidrocefalus
• Edema në fetus (dropsi)
• Dëmtimi i muskujve të zemrës (miokarditi)
• Hemoglobinë e ulët në gjak (anemi)
• Korioretiniti, dëmtimi i syve ()
• Inflamacion i mushkërive (pneumoni)
• Zgjerimi i mëlçisë dhe

Kush është në rrezik?

Ka grupe të caktuara grash që kanë një rrezik dukshëm të rritur për të zhvilluar infeksione intrauterine. Kjo perfshin:

• Gratë që tashmë kanë pasur të porsalindur të infektuar
• Punonjësit e institucioneve parashkollore dhe shkollave
• Punonjësit mjekësorë
• Nënat me fëmijë më të mëdhenj që shkojnë në çerdhe, kopshte dhe shkolla
• Gratë shtatzëna me sëmundje kronike me një proces inflamator
• Aborte të shumta në të kaluarën
• Çrregullimet e zhvillimit dhe vdekja e fetusit antenatale
• Thyerja e parakohshme e fshikëzës me lëng amniotik

Në cilën periudhë të shtatzënisë është i rrezikshëm infeksioni?

Infeksionet intrauterine te gratë shtatzëna janë të rrezikshme në çdo kohë. Disa infeksione paraqesin një kërcënim të madh për shëndetin dhe jetën në tremujorin e parë (rubeola), por ka sëmundje të tjera që mund të jenë shumë të rrezikshme disa ditë para lindjes ().

Infeksioni në një fazë të hershme shpesh sjell pasoja negative (çrregullime të rënda në zhvillimin e fetusit, abort). Infeksioni në tremujorin e tretë tregon një ecuri të shpejtë të një sëmundjeje infektive tek një i porsalindur. Shkalla e rrezikut dhe përcaktimi i rreziqeve për fetusin përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në bazë të rezultateve të testeve për infeksion, të cilat shpesh përshkruhen për gratë shtatzëna, ultratinguj, moshën gestacionale dhe simptomat e infeksionit.

Shenjat e infeksionit

Ekzistojnë disa simptoma që mund të tregojnë praninë e një infeksioni tek gratë shtatzëna:

• Ënjtje dhe dhimbje në kyçe
• Zgjerim dhe dhimbje të nyjeve limfatike
• Dhimbje gjoksi, kollë dhe gulçim
• , rrjedhje e hundës dhe lakrimim

Simptoma të ngjashme mund të tregojnë edhe sëmundje të tjera që nuk paraqesin rrezik për foshnjën, por megjithatë, në shenjat e para të sëmundjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Agjentët shkaktarë të zakonshëm të infeksionit intrauterin

Tabela e mëposhtme tregon bartësit më të zakonshëm të infeksioneve intrauterine, të cilët analiza do të ndihmojë në zbulimin.

Viruset

	Infeksioni i nënës	Pasojat për fëmijën
HIV	Injeksion dhe kontakt seksual	HIV i lindur
Rubeola	Ajrore	Sindroma e rubeolës embrionale
Hepatiti B, C	seksualisht	Bartës kronik i hepatitit
Herpes simplex 2	Më shpesh përmes marrëdhënieve seksuale	herpes kongjenital
Fruthi	Ajrore	aborti spontan, fruthi i lindur
Parvovirus B19	Ajrore	Dropsi dhe anemi në fetus
Lisë e dhenve	Kontakt-shtëpiake dhe ajrore	Frenim në zhvillimin e fetusit me infeksion të hershëm, lisë kongjenitale me infeksion para lindjes
Citomegalovirus	Përmes lëngjeve trupore: gjakut, pështymës, urinës, spermës	CMV kongjenitale (me ose pa simptoma)

bakteret

Protozoar

Citomegalovirus (CMV)

CMV i përket grupit të viruseve herpes, transmetohet nëpërmjet marrëdhënieve seksuale, transfuzioneve të gjakut dhe ndërhyrjeve të tjera, si dhe nëpërmjet kontakteve të ngushta shtëpiake. Rreth gjysma e grave në të gjithë Evropën janë infektuar me virusin të paktën një herë në jetën e tyre. Depërtimi i CMV në placentë më së shpeshti ndodh gjatë infeksionit të parë të nënës.

Por prania e CMV gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë pasoja të padëshirueshme për fetusin. Rreziku më i lartë për t'u prekur nga një infeksion vërehet te gratë shtatzëna në tremujorin e tretë, por pasoja të rënda shkaktohen nga infeksioni në fazat fillestare.

Statistikat thonë se afërsisht 30-40 për qind e grave shtatzëna janë në rrezik, por vetëm 10 për qind e të porsalindurve lindin me shenja të dukshme të infeksionit intrauterin, ndërsa për pjesën tjetër është e fshehur.

Efektet e CMV tek të porsalindurit përfshijnë:

• Zhvillimi i vonuar mendor dhe aftësitë motorike;
• Lindje e vdekur, abort;
• Verbëri për shkak të atrofisë së nervit optik;
• Pesha e ulët e lindjes;
• Pneumoni;
• Dëgjim i dobët ose shurdhim (humbje shqisore të dëgjimit);
• Dëmtimi dhe zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës;
• Moszhvillimi i trurit;
• Akumulimi i lëngjeve në zgavrat e trurit.

Nëse infeksioni tek gratë shtatzëna nuk është trajtuar dhe pasojat kombinohen, një e treta e të porsalindurve vdesin në muajt e parë të jetës. Pjesa tjetër zhvillon pasoja negative: verbëri, shurdhim ose prapambetje mendore. Infeksioni i lehtë praktikisht nuk ka pasoja për foshnjën.

Për momentin, nuk ka asnjë ilaç që do të eliminonte plotësisht manifestimet e CMV tek të porsalindurit. Vetëm preparatet ganciclovir mund të zbusin pneumoninë dhe verbërinë. Megjithatë, prania e CMV nuk është një tregues për ndërprerjen e shtatzënisë, pasi me trajtimin e duhur mund të shmangen pasojat negative për fetusin.

Herpes simplex virus (HSV)

Infeksioni me HSV, veçanërisht nga forma seksuale, shkakton infeksion kongjenital të fëmijës dhe shfaqet gjatë muajit të parë të jetës. Më shpesh, fëmijët infektohen nga nënat që kanë herpes për herë të parë. Fëmija infektohet me herpes kur kalon nëpër kanalin e lindjes, por në disa raste ka infeksion përmes placentës.

Pasojat e herpesit kongjenital për një foshnjë përfshijnë:

• Çrregullime të trurit (konvulsione, apnea, rritje e presionit intrakranial);
• abortet spontane dhe lindjet e vdekura;
• Sëmundjet e syrit, veçanërisht korioretiniti;
• Oreks i dobët dhe letargji e vazhdueshme;
• Pneumoni;
• Një rritje e fortë e temperaturës;
• Dëmtimi i procesit të koagulimit të gjakut;
• Skuqje herpetike në lëkurë;
• Verdhëza.

Shpesh, manifestimet më negative të herpesit kongjenital shfaqen në javën e parë të jetës së një fëmije. Ishte në këtë kohë që sëmundja prek shumë organe dhe foshnja thjesht mund të vdesë nga shoku. Nëse virusi infekton trurin, rritet rreziku i zhvillimit të encefalitit, meningjitit ose atrofisë së substancës në korteksin cerebral. Është virusi herpes ai që shpesh shkakton prapambetje mendore.

Pavarësisht rrezikut të lartë të sëmundjes, shumë shpesh tek të sapolindurit sëmundja manifestohet vetëm me lezione të vogla të syve ose lëkurës.

Grave shtatzëna që janë diagnostikuar me herpes u përshkruhet një kurs i barnave antivirale (Acyclovir) në tremujorin e tretë dhe nëse sëmundja shoqërohet me skuqje në organet gjenitale, ato mund të rekomandojnë një prerje cezariane për të parandaluar infeksionin gjatë lindjes.

Rubeola

Virusi i rubeolës gjatë shtatzënisë konsiderohet si një nga më të rrezikshmit, pasi mund të shkaktojë deformime fizike tek të sapolindurit. Rreziku më i madh është infeksioni në tremujorin e parë të shtatzënisë. Manifestimet e rubeolës varen drejtpërdrejt nga periudha e depërtimit të virusit tek fetusi.

Amniocenteza dhe kordocenteza

Kordocenteza është një birë e barkut të nënës për të mbledhur gjakun e kordonit. Kjo është një metodë shumë e saktë për të diagnostikuar një infeksion, sepse gjaku nga kordoni i kërthizës mund të përmbajë ADN-në e infeksionit ose qelizat imune kundër tij.

Amniocenteza është studimi i lëngut amniotik.

Metoda seroimunologjike

Kjo analizë është e nevojshme kryesisht për gratë që janë në rrezik. Prania e IgM tregon infeksion akut ose aktivizim të infeksionit latent. Të dhëna të tilla mund të jenë një tregues për kordocentezën.

Mjekësia moderne kryen një analizë të detyrueshme seroimunologjike për agjentët shkaktarë të sifilisit, rubeolës, hepatitit dhe HIV. Shpesh, një grua shtatzënë rekomandohet të testohet shtesë për infeksion TORCH. Për më tepër, nëse përgatitet për shtatzëninë, do të jetë shumë më e lehtë të deshifrohen të dhënat e marra nëse ka rezultate të analizave të tilla para konceptimit.

Imunoglobulinat përcaktohen si më poshtë:

• Infeksioni akut diagnostikohet në prani të IgM dhe mungesë të IgG;
• Imuniteti i formuar kundër infeksionit tregon praninë e IgG dhe mungesën e IgM;
• Mungesa e IgM dhe IgG tregon imunitet të papjekur;
• Prania e IgG dhe IgM tregon praninë e infeksionit dhe procesin e formimit të imunitetit. Në këtë rast, fetusi nuk është në rrezik.

Kryerja e këtij studimi tek një i porsalindur nuk është informativ, pasi antitrupat e nënës janë ende të pranishëm në gjakun e tij.

Analiza e pështymës, urinës, gjakut dhe lëngut cerebrospinal në një të porsalindur

Këto teste mund të zbulojnë infeksion intrauterin edhe me simptoma të fshehura.

Metodat e Trajtimit

Diagnoza dhe trajtimi në kohë i infeksioneve intrauterine do të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e keqformimeve në fetus.

Terapia IUI përfshin:

Marrja e medikamenteve

Nëse një infeksion bakterial është diagnostikuar në një grua shtatzënë, shpesh përshkruhen barna antibakteriale (më shpesh penicilina, si më efektive dhe më të sigurta). Të porsalindurve u jepen gjithashtu medikamente të ngjashme për të parandaluar komplikimet.

Sëmundjet virale janë shumë më të vështira për t'u trajtuar si tek foshnjat ashtu edhe tek gratë shtatzëna. Shpesh përshkruhen preparate Acyclovir dhe nëse trajtimi funksionon shpejt, rreziku i keqformimeve në fetus zvogëlohet ndjeshëm. Pasojat e infeksioneve virale (çrregullime të trurit, defekte të zemrës) nuk trajtohen me barna antivirale.

Mënyra e dorëzimit

Nëse një grua ka skuqje në organet gjenitale (për shembull, me një formë akute të herpesit), mjekët rekomandojnë një prerje cezariane në mënyrë që fëmija të mos infektohet kur kalon përmes kanalit të lindjes. Por shumica e sëmundjeve infektive ende nuk ndërhyjnë në lindjen natyrale.

Kujdesi për të porsalindurit

Kur janë të infektuar me rubeolë ose CMV, edhe në mungesë të simptomave, fëmijët duhet të ekzaminohen rregullisht dhe të kontrollohet dëgjimi i tyre deri në moshën rreth gjashtë vjeç.

Trajtimi i pasojave

Disa pasoja të infeksioneve intrauterine (për shembull, sëmundjet e zemrës) eliminohen me operacion. Në këtë rast, mundësia për të rritur një fëmijë të shëndetshëm rritet. Megjithatë, është shumë e zakonshme që fëmijët të veshin aparate dëgjimi vite pas operacionit për shkak të përhapjes së humbjes së dëgjimit.

Profilaktike

Për të parandaluar zhvillimin e infeksioneve intrauterine, duhet t'i përmbaheni disa rekomandimeve të mjekëve:

• Vaksinimi në kohë i fëmijëve dhe grave në fazën e planifikimit të konceptimit;
• Kryerja e analizave për infeksionin TORCH në fazën e planifikimit;
• Për të mbrojtur shëndetin e nënës së ardhshme, domethënë, për të kufizuar kontaktin e saj me fëmijët parashkollorë, për të pasur më pak gjasa të jetë në vende të mbushura me njerëz, për të minimizuar kontaktin me kafshët shtëpiake dhe feçet e tyre, për të ngrënë vetëm produkte me cilësi të lartë që i janë nënshtruar trajtimit të nxehtësisë. dhe të mbrohet gjatë marrëdhënieve seksuale.

Veprimet pas kontaktit me një person të infektuar

Nëse gjatë shtatzënisë një grua është detyruar të kontaktojë një person të sëmurë për një kohë të gjatë, ajo duhet patjetër të konsultohet me një mjek.

Infeksioni intrauterin shpesh çon në sëmundje tek të porsalindurit. Shfaqja klinike e sëmundjes varet nga patogjeni, koha dhe rruga e infektimit. Ka më shumë infeksione nga nëna tek fetusi sesa përfshihen në akronimin tradicional TORCH (shih Infeksioni Intrauterine).

Infeksioni me citomegalovirus. Kuadri klinike tek të porsalindurit karakterizohet nga një polimorfizëm domethënës i simptomave. Krahas ecurisë akute të sëmundjes, e manifestuar me shfaqjen e hershme të verdhëzës, hepatosplenomegalisë, sindromës hemorragjike, ka raste me ecuri asimptomatike, të cilat karakterizohen vetëm nga simptoma të lehta neurologjike. Në të njëjtën kohë, komplikime të tilla si shurdhim shqisor, një vonesë e madhe në zhvillimin neuropsikik të fëmijës zbulohen në periudhat e mëvonshme të jetës.

Tek të porsalindurit me infeksion kongjenital citomegalovirus, viruset gjenden në urinë, pështymë dhe lëngun cerebrospinal. Për diagnostikim, është e nevojshme të mblidhet pështymë në një enë me një medium për kultivimin e virusit. Urina dhe materialet e tjera duhet të dërgohen në laborator të ftohta.

Për qëllime të diagnozës, përcaktohen antitrupat specifikë CMV të klasës IgM. Përveç kësaj, përdoret një ekzaminim mikroskopik elektronik i pështymës, sedimentit të urinës ose indit të mëlçisë. Prania e grimcave të virusit konfirmon diagnozën.

Nuk ka terapi efektive specifike antivirale. Administrimi i ganciclovir tek të porsalindurit nuk dha rezultat pozitiv. Për të reduktuar ashpërsinë e viremisë, rekomandohet përdorimi i imunoglobulinës specifike anticitomegalovirus sipas skemës.

Herpes i thjeshtë. Njihen dy serotipe të herpes simplex: I dhe II. Klinikisht, sëmundja mund të jetë asimptomatike (shumë e rrallë), me lezione të lokalizuara të lëkurës ose syve. Procesi i përhapur mund të shfaqet me shenja karakteristike të sepsës. Një lezion i izoluar i SNQ karakterizohet nga ethe, letargji, oreks i dobët, hipoglikemia, një sindromë e ngacmueshmërisë së rritur neurorefleksore, e ndjekur nga konvulsione fokale të patrajtueshme ose të gjeneralizuara.

Elementet vezikulare në mukozën dhe lëkurën janë dëshmi e rëndësishme e sëmundjes.

Për të diagnostikuar sëmundjen, përmbajtja e vezikulave ose zonave të dëmtuara të lëkurës ekzaminohet në një njollë Tzank për të zbuluar qelizat gjigante me shumë bërthama ose me një metodë të drejtpërdrejtë imunofluoreshente për të zbuluar antigjenin e virusit herpes simplex.

Trajtimi - për të gjitha format klinike të infeksionit herpetik neonatal, duke përfshirë lezionet e izoluara të lëkurës, duhet të përshkruhet Acyclovir.

Në formën e përgjithësuar, lezione herpetike të sistemit nervor qendror ose herpesit okulistik, acikloviri administrohet në një dozë prej 60-90 mg/kg peshë trupore në ditë në mënyrë intravenoze. Doza ditore ndahet në 3 injeksione çdo 8 orë.Kohëzgjatja e kursit është të paktën 14 ditë.

Me lezione të izoluara të lëkurës - një dozë prej 30 mg / kg peshë trupore në ditë në mënyrë intravenoze. Doza ditore gjithashtu ndahet në 3 injeksione. Kursi i trajtimit është 10-14 ditë.

Në terapi komplekse, reaferoni përdoret në një dozë 100-150 mijë IU/kg 2 herë në ditë pas 12 orësh për 5 ditë në supozitorë, imunoglobulinë me një titër të lartë antitrupash antiherpetikë.

Përcaktimi i nivelit të antitrupave antiherpetikë tek nëna dhe fëmija nuk ka vlerë diagnostikuese.

Toksoplazmoza. Me infeksionin e vonshëm, kur simptomat e para zbulohen pas lindjes, sëmundja vazhdon si një proces i përgjithësuar me dehje, verdhëz dhe hepatosplenomegali.

Diagnoza: zbulimi i patogjenit në një mostër vendase ose të ngjyrosur me Romanovsky-Giemsa të sedimentit të lëngut cerebrospinal pas centrifugimit, në gjakun periferik, urinë, sputum; kryerja e një testi serologjik të Sebin-Feldman ose një testi i lëkurës me toksoplazminë.

Për trajtimin e toksoplazmozës, pirimetamina përdoret në kombinim me ilaçet sulfa.

Sulfadimezina përshkruhet në një dozë prej 1 g 2 herë në ditë, pirimetaminë (klorifinë) - 25 mg 2 herë në ditë. Kaloni 2-3 kurse për 7-10 ditë me pushime prej 10 ditësh.

Listerioza. Tek të porsalindurit, tabloja klinike e listeriozës kongjenitale manifestohet me pneumoni aspirative dhe aksident cerebrovaskular. Organi i dëgjimit (otitis media), sistemi nervor qendror (dukuri meningeale) dhe mëlçia shpesh preken. Shpesh, shfaqen skuqje karakteristike të lëkurës: papula në madhësinë e kokës së gjirit ose kokërr meli me një buzë të kuqe rreth periferisë, të lokalizuara në shpinë, mollaqe dhe gjymtyrë. Skuqje të ngjashme gjatë ekzaminimit mund të shihen në mukozën e faringut, faringut, konjuktivës. Ekzaminimi bakteriologjik i agjentit infektiv mund të merret nga përmbajtja e papulave të lëkurës, mekoniumit, urinës dhe lëngut cerebrospinal. Trajtimi bëhet me antibiotikë (ampicilin).

Rubeola. Diagnoza e rubeolës tek një i porsalindur bëhet në bazë të simptomave klinike dhe të dhënave laboratorike (izolimi i virusit nga sekrecionet e urinës dhe faringut). Një test i rëndësishëm diagnostikues është zbulimi i antitrupave specifikë të rubeolës IgM në gjakun e një të porsalinduri. Nuk ka terapi specifike.

Sëmundjet infektive të të porsalindurve të etiologjisë bakteriale. Sëmundjet infektive bakteriale të të porsalindurve përfshijnë sëmundjet e lëkurës, mastitin, omfalitin, pneumoninë, konjuktivitin, sepsën dhe meningjitin, më rrallë artritin dhe osteomielitin. Burimet e infeksionit mund të jenë nëna e sëmurë, stafi, të sapolindurit, instrumentet e përpunuara keq. Sëmundjet purulente-inflamatore tek të sapolindurit karakterizohen nga prania e shenjave lokale të inflamacionit me ashpërsi të ndryshme, një kompleks simptomash të toksikozës infektive, prania e ndryshimeve karakteristike të procesit inflamator, në përgjithësi dhe (ose) testet biokimike të gjakut, analiza e përgjithshme e urinës ( në rast infeksioni të sistemit urinar), lëngu kurrizor (me neuroinfeksion), zbulimi i patologjisë me metoda të caktuara instrumentale të ekzaminimit (ekografi, radiografi, etj.).

Sëmundjet infektive më të shpeshta të lëkurës janë stafiloderma (vezikulopustuloza, pemfigus neonatal, dermatiti eksfoliativ Ritter, pseudofurunculosis Figner, mastiti neonatal, flegmon nekrotike neonatale).

Me vezikulopustulozë, fshikëza të vogla të vendosura sipërfaqësisht deri në disa milimetra në madhësi shfaqen në lëkurën e palosjeve natyrale, kokës, mollaqeve, të mbushura me përmbajtje transparente dhe më pas me re për shkak të inflamacionit në gojët e gjëndrave të djersës meracrine. Vezikulat shpërthejnë 2-3 ditë pas shfaqjes dhe erozionet mbulohen me kore të thata që nuk lënë gjurmë ose pigmentim pas rënies.

Me pemfigun e të porsalindurve në sfondin e njollave eritematoze shfaqen fshikëza me diametër deri në 0,5-1 cm, me përmbajtje serozo-purulente, me bazë pak të infiltruar dhe aureolë hiperemie rreth fshikëzës dhe janë në faza të ndryshme zhvillimi. Pas hapjes së flluskave, formohen erozione. Në formën malinje të pemfigusit, shfaqen konflikte (flluska janë kryesisht të mëdha në madhësi - deri në 2-3 cm në diametër). Lëkura ndërmjet flluskave individuale mund të shkrihet. Gjendja e përgjithshme e të porsalindurit është e rëndë, janë të shprehura simptomat e dehjes.

Dermatiti eksfoliativ i Ritter-it shkaktohet nga shtamet spitalore të Staphylococcus aureus që prodhojnë ekzotoksinën exfoliatin. Në fund të javës së parë - fillimi i javës së dytë të jetës, shfaqen skuqje, të qara të lëkurës, krijohen çarje në kërthizë, palosjet inguinale dhe rreth gojës. Eritema e ndritshme përhapet shpejt në lëkurën e barkut, trungut, gjymtyrëve, ku më pas shfaqen flluska të dobëta, çarje, epiderma është eksfoluar dhe mbetet erozioni i gjerë. Gjendja e përgjithshme e pacientëve është e rëndë. Pas 1-2 javësh nga fillimi i sëmundjes, e gjithë lëkura e të porsalindurit bëhet hiperemike, në zona të mëdha formohen erozione për shkak të akumulimit të eksudatit nën epidermë. Pastaj epiderma shkrihet, simptomat e dehidrimit të trupit bashkohen. Me një rezultat të favorshëm të sëmundjes, sipërfaqet erozive epitelizohen pa dhëmbëza ose pigmentim.

Pseudofurunkuloza e Fignerit mund të fillojë në të njëjtën mënyrë si vezikulopustuloza, me përhapjen e mëvonshme të inflamacionit në të gjithë gjëndrën e djersës. Karakterizohet nga shfaqja e nyjeve nënlëkurore deri në 1 - 1,5 cm në diametër të një ngjyre vjollce-të kuqe, në qendër të së cilës shfaqet më pas përmbajtja purulente. Lokalizimi më i zakonshëm është lëkura e kokës, e pasme e qafës, e shpinës, e vitheve, e gjymtyrëve.

Mastiti tek të porsalindurit zakonisht zhvillohet në sfondin e ngjeshjes fiziologjike të gjëndrave të qumështit. Klinikisht manifestohet me shtim dhe infiltrim të njërës gjëndër qumështore, hiperemia e lëkurës mbi gjëndër mund të shfaqet disi më vonë, por pa trajtim intensifikohet; ndodh luhatja. Palpimi është i dhimbshëm, përmbajtja purulente sekretohet nga kanalet ekskretuese të gjëndrës në mënyrë spontane ose gjatë palpimit.

Një nga sëmundjet më të rënda purulente-inflamatore të të porsalindurve është gëlbaza nekrotike, e cila fillon me shfaqjen e një njolle të kuqe që është e dendur në prekje në lëkurë. Lezioni po përhapet me shpejtësi, ndërsa shkrirja purulente e indit nënlëkuror tejkalon shpejtësinë e ndryshimeve të lëkurës për shkak të rrjetit të pasur të enëve limfatike dhe çarjeve të gjera limfatike. Në fazën alterative-nekrotike, pas 1-2 ditësh, zonat e prekura të lëkurës marrin një nuancë vjollce-kaltërosh, në qendër vërehet zbutje. Në fazën e refuzimit, ndodh nekroza e lëkurës së eksfoluar, pas heqjes së saj, sipërfaqet e plagës shfaqen me skaje të dëmtuara dhe xhepa purulent. Në fazën e riparimit, ndodh zhvillimi i granulimeve dhe epitelizimi i sipërfaqes së plagës, i ndjekur nga formimi i plagëve.

Ndër streptoderma, erizipelat janë më të zakonshmet (shfaqja e një fokusi të formës së çrregullt të hiperemisë lokale me skaje të zverdhura, infiltrimi i lëkurës dhe indit nënlëkuror, nuk ka rul kufizues, lëkura e ndryshuar është e ngrohtë në prekje, lezioni përhapet shpejt. në zona të tjera të lëkurës) dhe streptoderma ndërtriginoze (hiperemia e përcaktuar ashpër pas veshëve dhe në palosje natyrale me çarje, konflikte, të zëvendësuara më pas nga lëvozhga në formë krunde).

Trajtimi konsiston në heqjen e pustulave me një material steril të lagur në një tretësirë ​​alkooli 70%, trajtim lokal me solucione alkoolike 1-2% të ngjyrave aniline, përdorimin e banjove higjienike me dezinfektues (tretësirë ​​e permanganat kaliumit 1:10,000), është këshillohet të kryhet UVR. Nëse gjendja e përgjithshme e fëmijës përkeqësohet, tregohet prania e toksikozës infektive, terapia me antibiotikë, nëse ndodh infiltrimi dhe luhatjet, tregohet një konsultë me kirurgun pediatër.

Ndër sëmundjet e mukozave tek të sapolindurit, konjuktiviti vërehet më shpesh. Me konjuktivit, si rregull, ekziston një lezion dypalësh me rrjedhje purulente, edemë dhe hiperemi të konjuktivës dhe qepallave. Trajtimi përcaktohet nga lloji i patogjenit të procesit infektiv (stafilokokët, klamidia, gonokokët, etj.).

Vëmendje e veçantë janë sëmundjet infektive të plagës së kërthizës. Omphaliti katarral karakterizohet nga prania e shkarkimit seroz nga plaga e kërthizës dhe një ngadalësim në kohën e epitelizimit të saj. Hiperemia e lehtë dhe infiltrimi i lehtë i unazës së kërthizës janë të mundshme. Në të njëjtën kohë, gjendja e fëmijës së porsalindur zakonisht nuk është e shqetësuar, nuk ka ndryshime në analizën e gjakut, enët e kërthizës nuk janë të prekshme. Trajtimi lokal: trajtimi i plagës së kërthizës 3-4 herë në ditë me tretësirë ​​peroksid hidrogjeni 3%, më pas tretësirë ​​etilik 70% dhe tretësirë ​​permanganat kaliumi, si dhe UVI në zonën e plagës së kërthizës.

Me omfalitin purulent, sëmundja zakonisht fillon në fund të javës së 1 të jetës me ndryshime katarale në plagën e kërthizës, pastaj rrjedhje purulente nga plaga e kërthizës, ënjtje dhe hiperemi të unazës së kërthizës, infiltrim i indit nënlëkuror rreth kërthizës. si dhe simptomat e lezioneve infektive të enëve të kërthizës. Me tromboflebitis të venës së kërthizës, palpohet një brez elastik mbi kërthizë. Në rastin e trombarteritit, arteriet e kërthizës palpohen poshtë unazës së kërthizës, ndërsa në fund të plagës së kërthizës mund të shfaqen sekrecione purulente. Përveç trajtimit lokal, terapia me antibiotikë është e detyrueshme.

Prania e një fokusi infektiv të çdo lokalizimi bën të nevojshme përjashtimin e sepsës tek ky fëmijë, ndërsa taktikat e trajtimit të një të porsalinduri me një sëmundje purulente-inflamatore të lokalizuar duhet të jenë komplekse.

Sepsis është sëmundja më e rëndë infektive dhe inflamatore tek fëmijët gjatë periudhës neonatale. Zhvillimi i shpeshtë i procesit septik tek të sapolindurit shoqërohet me karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të trupit, papjekurinë e sistemeve dhe organeve, në radhë të parë të sistemit nervor qendror, si dhe me karakteristikat e imunitetit humoral dhe qelizor.

Infeksioni i të porsalindurit mund të ndodhë në periudhat para, intranatale ose neonatale të hershme. Në varësi të periudhës së infektimit, dallohen sepsa intrauterine dhe pas lindjes. Një nga faktorët që kontribuon në zhvillimin e sepsës tek të porsalindurit është ringjallja në lindje dhe në ditët e para të jetës. Prematuriteti dhe papjekuria janë një sfond i favorshëm për zhvillimin e procesit septik.

Me sepsë tek të porsalindurit, portat hyrëse të infeksionit janë më shpesh plaga e kërthizës, lëkura dhe mukoza, të dëmtuara në vendin e injektimit, kateterizimi, intubimi etj., zorrët, mushkëritë, më rrallë trakti urinar, veshi i mesëm, sytë. Nëse është e pamundur të vendoset porta hyrëse e infeksionit, diagnostikohet sepsis kriptogjene.

Sipas pamjes klinike, sepsa neonatale ndonjëherë është e vështirë të dallohet nga gjendjet patologjike të një natyre jo infektive. Ekziston një paqëndrueshmëri e temperaturës së trupit (hipo- ose hipertermi). Shenjat shtesë mund të jenë thithja e ngadaltë ose mungesa e refleksit të thithjes, regurgitimi dhe të vjellat, shtimi dhe hollimi i jashtëqitjes, fryrja e barkut, apnea, sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes (shenjat e dështimit të frymëmarrjes), cianoza periorale dhe periorbitale, cianoza periorale dhe periorbitale, hepatosplenomegalia dhe ligështimi verleen (hepatosplenomegalia) verdhëz, mermerim i lëkurës, letargji, hipotension, konvulsione. Fryrja, tensioni i fontanelit të përparmë (të madh) dhe qafa e ngurtësuar tek të porsalindurit nuk janë shenja të besueshme (simptoma të detyrueshme) të meningjitit. Forma më e rëndë është sepsa fulminante (shoku septik). Për foshnjat e parakohshme, një kurs subakut (i zgjatur) i sepsës është më tipik.

Nëse dyshohet për sepsë:

Kryerja e studimeve mikrobiologjike me mbjellje për sterilitet dhe ngjyrosje Gram të gjakut, lëngut cerebrospinal, urinës së shkarkuar nga trakeja dhe vatrave infektive. Rezultatet pozitive të kulturës së gjakut për infeksion në një fëmijë me manifestime klinike të sëmundjes purulente-inflamatore, toksikozë infektive, si dhe ndryshime karakteristike në parametrat laboratorikë dhe ndryshimet e zbuluara në studimet instrumentale, lejojnë mjekun të konfirmojë diagnozën e sepsës;

Kryerja e një studimi të lëngut cerebrospinal: Ngjyrosja gram, përcaktimi i numrit të qelizave, përmbajtja e proteinave, glukoza. Lëngu mund të jetë i turbullt si rezultat i proliferimit të qelizave bakteriale në mungesë të pleocitozës. Mungesa e ndonjë ndryshimi patologjik në lëngun cerebrospinal në punksionin e parë lumbal ndodh në më pak se 1% të të porsalindurve me meningjit. Nivelet e ulëta të glukozës dhe një rritje në numrin e leukociteve polimorfonukleare janë të mundshme me hemorragji intraventrikulare. Mund të kërkohet një punksion ventrikular për të konfirmuar ventrikulitin tek fëmijët me hidrocefalus;

Kryeni një studim të aspiratës nga trakeja. Prania e leukociteve dhe baktereve në aspirat nga trakeja në orët e para të jetës sugjeron infeksion intrauterin;

Përcaktoni numrin e leukociteve dhe trombociteve në gjakun periferik, formula e leukociteve. Mungesa e ndryshimeve në këta tregues nuk e përjashton plotësisht diagnozën e sepsës. Leukopenia dhe neutropenia (një rritje në proporcionin e formave të reja) me një raport të formave të papjekura dhe numër total të neutrofileve prej më shumë se 0.2 sugjeron sepsis, por mund të ndodhë edhe te foshnjat e parakohshme me rrezik të lartë (të nënshtruara ndaj stresit të rëndë të lindjes). Trombocitopenia mund të ndodhë në sepsë me ose pa DIC. Shpejtësia e sedimentimit të eritrociteve në sepsë mund të rritet me më shumë se 15 mm/h, por kjo veçori nuk është e detyrueshme;

Bëni një radiografi të gjoksit. Kuadri radiologjik në pneumoni mund të jetë i ngjashëm me atë të sëmundjes së membranës hialine;

Ekzaminimi i urinës: mikroskopi dhe kultura me përcaktimin e ndjeshmërisë së mikroflorës së zbuluar ndaj antibiotikëve;

Kryeni një test limulus-lysate që ju lejon të verifikoni praninë e endotoksinemisë në sepsë të shkaktuar nga flora oportuniste gram-negative, veçanërisht në infeksionet spitalore të zhvilluara pas javës së parë të jetës.

Taktika e trajtimit të një të porsalinduri me sepsë konsiston në organizimin e kujdesit dhe ushqyerjes optimale, përcaktimin e terapisë racionale me antibiotikë (skema fillestare përfshin përdorimin e cefalosporinave të gjeneratës së dytë në kombinim me aminoglikozidet në doza të moshës, atëherë ndryshimi i antibiotikëve kryhet në përputhje me rezultatet e studimeve mikrobiologjike dhe duke marrë parasysh ndjeshmërinë e mikroorganizmave të izoluar ndaj antibiotikëve; në meningjitin, është e nevojshme të merret parasysh aftësia e antibiotikëve për të depërtuar në barrierën gjako-truore); kryerja e terapisë së nevojshme sindromike - korrigjimi i sindromave ekzistuese të insuficiencës respiratore, "kardiovaskulare, renale, veshkave, hepatike, çrregullime hematologjike (më shpesh DIC, anemi, trombocitopeni), sindroma neurologjike; kryerja e terapisë adekuate hidratimi me qëllim të detoksifikimit, të pjesshëm. ose të ushqyerit e plotë parenteral, nëse është e nevojshme, plotësimi i vëllimit të gjakut qarkullues, korrigjimi i çrregullimeve mikroqarkulluese dhe metabolike. Për qëllim të imunokorreksionit, transfuzioni më i indikuar i plazmës së freskët të ngrirë (nëse identifikohet patogjen - hiperimun), masë leukocitare. Është gjithashtu e nevojshme të ruhet dhe korrigjohet biocenoza normale e zorrëve gjatë dhe pas terapisë me antibiotikë (përshkruani bifidum- ose lactobacterin 5 doza 2-3 herë në ditë, si dhe përdorni një piobakterofag polivalent ose bakteriofagë monovalente - streptokoke, stafilokokë, Pseudomonas aerugiellabs, koliproteinat th, etj.).