Çfarë përmban diaskintest. Udhëzime Diaskintest për përdorim tek të rriturit dhe fëmijët
Një nga metodat për zbulimin e një sëmundjeje kaq të rrezikshme si tuberkulozi është Diaskintest, udhëzimet për përdorimin e të cilave do të diskutohen më vonë. Kjo është një metodë moderne diagnostike, të cilën shumë e konsiderojnë një alternativë ndaj testit të njohur Mantoux, i cili përdoret për mbi 100 vjet. Sidoqoftë, ka edhe mjaft kundërshtarë të një kalimi të plotë në Diaskintest. Për të kuptuar pse është zhvilluar kjo situatë, është e nevojshme të merren në konsideratë vetitë e këtij ilaçi në më shumë detaje.
Ashtu si testi Mantoux, Diaskintest nuk është një vaksinë. Është një mostër provë. Me ndihmën e tij, ju mund të përcaktoni praninë ose mungesën e përgjigjes së trupit ndaj tuberkulozit, si në formë aktive ashtu edhe në atë joaktive.
Vendi i origjinës së drogës është Federata Ruse. Emri ndërkombëtar është diaskintest. Sipas emrit ndërkombëtar jo të pronarit (INN), ilaçi përmendet si një alergjen rekombinant i tuberkulozit i baktereve.
Diaskintest ka vetëm një formë lëshimi. Prodhohet si zgjidhje për përdorim intradermal. Ilaçi është i paketuar në shishe qelqi prej 3 ml, që është 30 doza për 1 shishe. Mund të prodhohet edhe në enë me 12 doza (1.2 ml).
Përbërja e Diaskintest përfshin dy antigjene që janë të lidhur artificialisht me njëri-tjetrin duke përdorur inxhinierinë gjenetike. Të dy këta antigjenë janë të pranishëm në mycobacterium tuberculosis, por mungojnë në vaksinën BCG. Ato përmbahen në proteinën CFP10-ESAT6, e cila është përbërësi kryesor i ilaçit.
Përveç kësaj, ai përfshin komponentë shtesë:
- klorid sodium;
- fenol;
- polisorbat;
- fosfat natriumi dhe kaliumi;
- ujë për injeksion.
Mekanizmi i veprimit të Diaskintest bazohet në zbulimin e përgjigjes së sistemit imunitar ndaj antigjeneve që përmbahen në të. Përcaktohet nga prania e një reaksioni specifik në lëkurë në vendin e injektimit.
Kur merret një mostër
Në Diaskintest, indikacionet për përdorim janë të ngjashme me testin Mantoux.
Përdoret për:
- identifikimi i tuberkulozit dhe përcaktimi se sa aktivisht po zhvillohet procesi i zhvillimit të tij;
- diagnoza e veçantë e tuberkulozit me sëmundje të tjera;
- diagnoza e veçantë e një reaksioni alergjik që u shfaq si rezultat i vaksinimit dhe një reaksioni që u shfaq si rezultat i infeksionit;
- për të monitoruar efektin e trajtimit të aplikuar (së bashku me metodat e tjera).
Individët që janë në rrezik për incidencën e tuberkulozit, si dhe ata që kanë nevojë për një ekzaminim shtesë, mund të dërgohen për Diaskintest.
Testi me diaskin mund të kryhet si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët, duke filluar nga mosha një vjeç. Mund të bëhet në institucionet e fëmijëve si pjesë e masave për parandalimin e tuberkulozit, si dhe në poliklinika apo institucione të specializuara mjekësore kundër tuberkulozit.
Vetëm në një institucion të specializuar vendoset mostra nëse është e nevojshme, diagnoza e veçantë e tuberkulozit dhe sëmundjeve të tjera.
Kryerja e Diaskintest parashikon respektimin e rregullave të caktuara.
Ato janë mjaft të thjeshta:
- Ju mund të bëni një test në mënyrë rigoroze sipas recetës së mjekut.
- Manipulimi duhet të kryhet vetëm nga personel mjekësor shumë i kualifikuar, i cili është i vetëdijshëm për teknikën e injeksioneve nënlëkurore.
- Injeksioni duhet të bëhet vetëm me një shiringë speciale tuberkulinike. Gjilpëra e shiringës duhet të jetë e shkurtër dhe e hollë dhe të ketë një prerje të zhdrejtë.
- Para se të përdorni Diaskintest, është e detyrueshme të kontrolloni datën e skadencës si të vetë ilaçit ashtu edhe të shiringave.
Nëse është e nevojshme të bëhet një test për një fëmijë, data e kryerjes së tij duhet të jetë në përputhje me kalendarin e vaksinimeve parandaluese. Zakonisht testi bëhet para vaksinimit. Në rast se ato janë bërë tashmë, procedura duhet të shtyhet për të paktën një muaj pas përfundimit të tyre.
Procedura e marrjes së mostrave është e njëjtë si për testin Mantoux. Bëhet në një pozicion ulur dhe injeksioni bëhet në rajonin e brendshëm të parakrahut në të tretën e mesme të tij. Vendi i injektimit është para-trajtuar me 70% alkool mjekësor. 0,2 ml të barit futet në shiringë, pastaj gjysma lëshohet në një shtupë pambuku. Tamponi duhet të jetë steril. Ilaçi injektohet në shtresat e sipërme të lëkurës, e cila shtrihet para kësaj. Dozimi - 0,1 ml. Pas përfundimit të procedurës, në vendin e injektimit shfaqet një papulë me diametër 7 deri në 10 mm. Ka një ngjyrë të bardhë dhe pamjen e një lëkure limoni.
Nëse subjekti ka një tendencë ndaj alergjive, Diaskintest mund të bëhet vetëm njëkohësisht me marrjen e barnave që reduktojnë sensibilizimin e trupit. Është e nevojshme të filloni marrjen e tyre 5 ditë para testit dhe të vazhdoni edhe 2 ditë të tjera pas tij.
Interpretimi i rezultatit
Nga momenti i testimit deri në vlerësimin e rezultatit të tij, duhet të kalojnë të paktën 72 orë. Vetëm një mjek ose infermiere e kualifikuar mund ta interpretojë atë.
Për të vlerësuar rezultatin, matni diametrin tërthor të papulës dhe zonën e hiperemisë shoqëruese. Hiperemia konsiderohet vetëm nëse pacienti nuk ka papulë (infiltrim).
Interpretoni rezultatet e marra si më poshtë:
- pacienti ka vetëm një gjurmë nga një injeksion deri në 2 mm në diametër, dhe nuk ka papule dhe hiperemi - një rezultat negativ;
- vetëm hiperemia është e pranishme - një rezultat i dyshimtë;
- ka një papule të çdo diametri - një rezultat pozitiv.
Një reagim negativ ndaj Diaskintest mund të interpretohet si më poshtë: 
- në trupin e pacientit nuk ka Mycobacterium tuberculosis;
- mykobakteret janë të pranishme por në formë joaktive;
- pacienti që kishte qenë i sëmurë më parë ishte shëruar plotësisht nga tuberkulozi.
Duhet të theksohet gjithashtu se një reagim negativ mund të vërehet edhe te pacientët me tuberkuloz, imuniteti i të cilëve është në një gjendje jashtëzakonisht të depresuar.
Një reagim pozitiv ndaj Diaskintest, nga ana tjetër, ndahet në 4 lloje të tjera në varësi të madhësisë së papulës:
- Shprehur dobët. Ky konsiderohet si një reagim në prani të një papule deri në 5 mm në madhësi.
- Mesatarisht i theksuar - madhësia nga 5 në 9 mm.
- Shprehur - 10-14 mm.
- Reaksioni hiperergjik - mbi 15 mm.
Pacientët, mostra e të cilëve ka dhënë një rezultat të dyshimtë ose pozitiv, duhet të referohen për ekzaminim shtesë.
Efektiviteti i Diaskintest zakonisht theksohet duke e krahasuar atë me testin Mantoux. Krahasuar me të, ky ilaç ka një sërë përparësish.
Kjo perfshin:
- Antigjenet që përmbahen në testin e diaskinit nuk janë të pranishëm në vaksinën BCG. Kjo do të thotë se nuk ndikon në asnjë mënyrë rezultatet e tij. Një reagim pozitiv ndaj Diaskintest mund të vërehet vetëm me infeksion të vërtetë me mykobaktere.
- Krahasuar me testin Mantoux, Diaskintest është shumë më i saktë. Është 90%.
- Ndjeshmëri më e lartë ndaj drogës. Kjo ju lejon të zbuloni mykobakteret edhe në përqendrimin e tyre të ulët.
- Aftësia për të vlerësuar më saktë efektivitetin e terapisë, pasi personat e rikuperuar do të kenë një rezultat negativ të testit.
Por prapëseprapë, megjithë një sërë avantazhesh të dukshme, ka shumë kundërshtarë në mjedisin mjekësor të zëvendësimit të plotë të testit Mantoux me Diaskintest. Ata argumentojnë qëndrimin e tyre me të dhëna që tregojnë se në rastin e tuberkulozit aktiv tek fëmijët, ndjeshmëria e testit Mantoux është më e lartë. Përveç kësaj, me ndihmën e Diaskintest, mikobakteret janë zbuluar mirë, habitati i të cilave është trupi i njeriut. Ky test nuk zbulon lloje të tjera të patogjenëve. Në të njëjtën kohë, është një fakt i provuar se agjentët shkaktarë të tuberkulozit të gjedhit mund të provokojnë zhvillimin e formave ekstrapulmonare të sëmundjes, dhe testi Mantoux jep një reagim pozitiv ndaj tyre.
Duhet të theksohet gjithashtu se përkundër faktit se Diaskintest konsiderohet një ilaç që tolerohet mirë nga të rriturit dhe fëmijët, ai ende mund të shkaktojë disa efekte anësore.
Kjo perfshin:
- dhimbje koke;
- Rritja e temperatures;
- dobësi e përgjithshme.
Përveç kësaj, ka një numër kundërindikacionesh për përdorimin e këtij ilaçi. Ju nuk mund ta bëni testin nëse pacienti ka sëmundje infektive gjatë periudhës së përkeqësimit. Përjashtim bëhet vetëm kur ekziston dyshimi i drejtpërdrejtë për tuberkuloz. Në të njëjtën mënyrë nuk duhet të testohen personat me sëmundje të përkeqësuara somatike, epilepsi, probleme dermatologjike dhe sëmundje alergjike. Diaskintest anulohet për fëmijët gjatë shpalljes së karantinës për sëmundjet infektive të fëmijërisë në shkolla dhe institucione parashkollore.
Gjatë shtatzënisë lejohet përdorimi i testit. Megjithatë, para se të marrë një vendim për zbatimin e tij, mjeku duhet të vlerësojë seriozisht rreziqet e mundshme.
Kështu, Diaskintest është padyshim një mjet efektiv dhe inovativ për diagnostikimin e tuberkulozit. Sidoqoftë, për momentin, nuk ka nevojë të flasim për zëvendësimin e testit Mantoux me të. Prandaj, në praktikën mjekësore, të dyja këto mjete do të përdoren paralelisht për një kohë të gjatë.
Udhëzimpër përdorim mjekësor
produkt medicinal
DIASKINTEST
Emer tregtie
Diaskintest
Emër jopronar ndërkombëtar
Forma e dozimit
Zgjidhje për administrim intradermal
Komponimi:
Një dozë e barit përmban
substancë aktive- proteina rekombinante CFP10-ESAT6 0,2 μg (vlera e llogaritur),
Përbërësit ndihmës: hidrogjen fosfat natriumi dihidrat, klorur natriumi, dihidrogjen fosfat kaliumi, polisorbat - 80 (Tween ® 80), fenol, ujë për injeksion.
Përshkrim
Lëng transparent pa ngjyrë
Grupi farmakoterapeutik
Testi i tuberkulozit
Kodi ATX VO4CF
Vetitë farmakologjike
Diaskintest alergjen tuberkulozi rekombinant në hollimin standard është një proteinë rekombinante e prodhuar nga një kulturë e modifikuar gjenetikisht e Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT, e holluar në një tretësirë tampon fosfati izotonik steril, me një konservues (fenol). Përmban dy antigjene të pranishme në virulent
shtame të Mycobacterium tuberculosis dhe mungojnë në shtamin e vaksinës BCG.
Vetitë imunologjike
Veprimi i Diaskintest bazohet në zbulimin e një përgjigjeje imune qelizore ndaj specifikave Mycobacterium tuberkulozi antigjenet. Kur administrohet në mënyrë intradermale, Diaskintest shkakton një reaksion specifik të lëkurës, i cili është një manifestim i mbindjeshmërisë së tipit të vonuar (DTH), te personat me infeksion të tuberkulozit dhe nuk shkakton një reaksion DTH të lidhur me vaksinimin BCG tek personat që nuk janë të infektuar me infeksion tuberkuloz.
Indikacionet për përdorim
Diagnoza e tuberkulozit, vlerësimi i aktivitetit të procesit dhe identifikimi i personave në rrezik të lartë të zhvillimit të tuberkulozit aktiv
Diagnoza diferenciale e tuberkulozit
Diagnoza diferenciale e alergjive pas vaksinimit dhe infektive (hipersensitiviteti i tipit të vonuar)
Vlerësimi i efektivitetit të trajtimit kundër tuberkulozit në kombinim me metoda të tjera
Për diagnostikimin individual dhe depistues
Përdoret siç përshkruhet nga një phthisiatër ose me mbështetjen e tij metodologjike
Për identifikimin (diagnozën) e infeksionit të tuberkulozit, një mostër me ilaçinDiaskintest kryhet:
Personat e referuar në një institucion kundër tuberkulozit për ekzaminim shtesë për praninë e një procesi tuberkulozi
Personat që i përkasin grupeve me rrezik të lartë për sëmundjen e tuberkulozit, duke marrë parasysh faktorët e rrezikut epidemiologjik, mjekësor dhe social
Personat e referuar tek një phthisiatër bazuar në rezultatet e diagnostikimit masiv të tuberkulinës
Për diagnozën diferenciale të tuberkulozit dhe sëmundjeve të tjera
Në kombinim me ekzaminimin klinik, laboratorik dhe me rreze X në kushtet e një institucioni antituberkuloz
Për të monitoruar pacientët e regjistruar te një fthisiatër me manifestime të ndryshme të infeksionit tuberkuloz në kushtet e një institucioni anti-tuberkuloz, ato kryhen gjatë një ekzaminimi kontrolli në të gjitha grupet e regjistrimit dispanseri me një interval prej 3-6 muajsh.
Dozimi dhe administrimi
Testi kryhet me recetën e mjekut për fëmijë, adoleshentë dhe të rritur nga një infermiere e trajnuar posaçërisht e cila ka akses në testet intradermale. Ilaçi administrohet rreptësisht në mënyrë intradermale. Për provën përdoren shiringa tuberkulinike dhe gjilpëra të holla të shkurtra me prerje të zhdrejtë. Para përdorimit, kontrolloni datën e lëshimit dhe datën e skadencës.
Pas hapjes, shishja me ilaçin mund të ruhet jo më shumë se 2 orë. 0,2 ml (dy doza) Diaskintest merret me një shiringë dhe tretësira lëshohet në shenjën 0,1 ml në një shtupë pambuku steril.
Testi kryhet nga subjekti në një pozicion ulur. Pas trajtimit të zonës së lëkurës në sipërfaqen e brendshme të të tretës së mesme të parakrahut me 70% alkool etilik, 0,1 ml Diaskintest injektohet në shtresat e sipërme të lëkurës së shtrirë paralelisht me sipërfaqen e saj.
Kur kryhet një provë, si rregull, në lëkurë formohet një papulë në formën e një "korre limoni" me madhësi 7-10 mm, me diametër të bardhë.
Për personat që kanë një histori të manifestimeve alergjike jo specifike, testi rekomandohet të kryhet gjatë marrjes së barnave desensibilizuese për 7 ditë (5 ditë para testit dhe 2 ditë pas tij).
Efekte anësore
Disa individë mund të përjetojnë shenja afatshkurtra të një reagimi të përgjithshëm: keqtrajtim, dhimbje koke, ethe.
Kundërindikimet
Sëmundjet infektive akute dhe kronike (në periudhën e përkeqësimit), me përjashtim të rasteve të dyshuara për tuberkuloz.
Sëmundje somatike dhe sëmundje të tjera në periudhën e përkeqësimit
Sëmundjet e zakonshme të lëkurës
Gjendjet alergjike
Epilepsia
Në grupet e fëmijëve ku ka karantinë për infeksionet e fëmijërisë, testi kryhet vetëm pasi të jetë hequr karantina.
Ndërveprimet e drogës
Për personat e shëndetshëm me rezultat negativ të testit, vaksinimet parandaluese (përveç BCG) mund të kryhen menjëherë pas vlerësimit dhe regjistrimit të rezultatit të testit.
Testimi me Diaskintest duhet të planifikohet përpara vaksinimeve parandaluese. Nëse janë kryer vaksinime parandaluese, atëherë një test me përgatitjen Diaskintest kryhet jo më herët se 1 muaj pas vaksinimit.
udhëzime të veçanta
Për shkak të faktit se ilaçi nuk shkakton një reagim HRT pas vaksinimit të lidhur me vaksinimin BCG, tk. nuk përmban një lloj vaksine, një mostër me Diaskintest nuk mund të përdoret në vend të një testi tuberkulinik për të zgjedhur individë për vaksinimin parësor dhe rivaksinimin BCG. Intervali midis futjes së Diaskintest dhe vaksinimeve parandaluese (përfshirë BCG) duhet të jetë së paku 1 muaj.
Kontabiliteti për rezultatet
Rezultati i testit vlerësohet nga një mjek ose një infermiere e trajnuar pas 72 orësh nga momenti i kryerjes së tij duke matur në milimetra madhësinë tërthore (në raport me boshtin e parakrahut) të hiperemisë dhe infiltrimit (papulave) me një vizore transparente. Hiperemia merret parasysh vetëm në mungesë të infiltrimit.
Përgjigja ndaj kampionit merret parasysh:
- negativ- në mungesë të plotë të infiltratit dhe hiperemisë ose në prani të një "reagimi shpimi" deri në 2 mm;
- e dyshimtë- në prani të hiperemisë pa infiltrate;
- pozitive- në prani të infiltratit (papulave) të çdo madhësie.
Reagimet pozitive ndaj Diaskintest ndryshojnë me kusht në ashpërsi:
- një reagim i butë - në prani të një infiltrati deri në 5 mm në madhësi;
- një reagim mesatarisht i theksuar - me një madhësi infiltrati prej 5-9 mm;
- një reagim i theksuar - me një madhësi infiltrati prej 10-14 mm;
- reaksioni hiperergjik - me një madhësi infiltrati 15 mm ose më shumë, me ndryshime vezikulare-nekrotike dhe (ose) limfangjit, limfadenit, pavarësisht nga madhësia e infiltratit.
Personat me një reagim të dyshimtë dhe pozitiv ndaj Diaskintest ekzaminohen për tuberkuloz.
Në ndryshim nga reaksioni i mbindjeshmërisë së tipit të vonuar, manifestimet e lëkurës të alergjisë jo specifike (kryesisht hiperemia) ndaj ilaçit, si rregull, vërehen menjëherë pas vendosjes së testit dhe zakonisht zhduken pas 48-72 orësh.
Zakonisht nuk ka asnjë reagim ndaj Diaskintest:
Tek personat që nuk janë të infektuar Mycobacterium tuberkulozi;
Në individë të infektuar më parë Mycobacterium tuberkulozi me infeksion joaktiv të tuberkulozit;
Në pacientët me tuberkuloz gjatë periudhës së përfundimit të involucionit të ndryshimeve tuberkuloze në mungesë të shenjave klinike, tomografike me rreze X, instrumentale dhe laboratorike të aktivitetit të procesit;
Në personat që janë shëruar nga tuberkulozi.
Në të njëjtën kohë, një test me Diaskintest mund të jetë negativ në pacientët me tuberkuloz me çrregullime të rënda imunopatologjike për shkak të ecurisë së rëndë të procesit të tuberkulozit, në individë në fazat e hershme të infeksionit. Mycobacterium tuberkulozi, në fazat e hershme të procesit tuberkuloz te personat me sëmundje shoqëruese, të shoqëruara me një gjendje të mungesës së imunitetit.
Dokumentet e kontabilitetit thonë:
a) emri i barit;
b) prodhuesi, numri i serisë, data e skadencës;
c) datën e testimit;
d) injektimi i barit në parakrahun e majtë ose të djathtë;
e) rezultati i testit.
Shtatzënia dhe laktacioni
Efekti i barit tek gratë gjatë shtatzënisë dhe laktacionit nuk është studiuar,
Efekti në fetus kur administrohet tek gratë shtatzëna është i panjohur.
Testi i lëkurës Diaskintest në diagnozën komplekse të tuberkulozit tek gratë shtatzëna mund të përdoret vetëm në rast urgjence.
Karakteristikat e efektit të ilaçit në aftësinë për të drejtuar një automjet ose mekanizma potencialisht të rrezikshëm.
Nuk ka të dhëna për efektin negativ të ilaçit në aftësinë për të drejtuar një makinë ose për të punuar me mekanizma.
Mbidozimi
Nuk u gjet.
Forma e lëshimit dhe paketimi
3 ml (30 doza) në shishe qelqi, të mbyllura me tapa gome me kapak alumini-plastik me një kontroll të hapjes së parë.
1 shishe në një pako flluskë të bërë me film polivinilklorur.
1 pako blister, së bashku me udhëzimet për përdorim mjekësor në gjuhën shtetërore dhe ruse, vendoset në një pako kartoni.
Kushtet e ruajtjes
Ilaçi transportohet dhe ruhet në përputhje me SP 3.3.2.1248-03 në sistemin e "zinxhirit të ftohtë" në një temperaturë prej 2 0 C deri në 8 0 C. Mos ngrini.
Ruani midis 2 0 C dhe 8 0 C. Mos ngrini.
Mbajeni jashtë mundësive të fëmijëve!
Afati i ruajtjes
Mos e përdorni pas datës së skadencës të shënuar në paketim!
Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë
Për institucionet mjekuese-profilaktike dhe sanitare-profilaktike.
Prodhuesi
ZAO LEKKO, Rusi
601125, rajoni Vladimir, rrethi Petushinsky, pos. Volginsky,
Tel/Fax: +7 (49-243)-71-5-52
Emri dhe vendi i mbajtësit të autorizimit të marketingut
SHA "LEKKO", Federata Ruse
Adresa e organizatës që pranon pretendime nga konsumatorët për cilësinë e produkteve në territorin e Republikës së Kazakistanit:
Udhëzime për përdorim:
Diaskintest është një mjet që përdoret për të diagnostikuar tuberkulozin.
Forma e lëshimit dhe përbërja
Diaskintest prodhohet në formën e një solucioni të qartë, pa ngjyrë për administrim intradermal [3 ml (30 doza) në shishe qelqi, 1 ose 5 shishe në një paketë blister, në një paketë kartoni 1 paketë me 1 shishe, 1 ose 2 pako me 5 shishe].
Përbërësi aktiv: proteina rekombinante CFP10-ESAT6*, në 1 dozë (0,1 ml) - 0,2 μg.
* Proteina prodhohet nga një kulturë e modifikuar gjenetikisht e Escherichia coli BL21 (DE3)/pCFP-ESAT, e holluar në një tretësirë tampon fosfati izotonik steril duke përdorur fenol si konservues, përmban 2 antigjene - CFP10 dhe ESAT6.
Përbërësit ndihmës: polisorbat 80, ujë për injeksion, fenol, klorur natriumi, fosfat natriumi i dyfishtë 2-ujë, fosfat kaliumi i monozëvendësuar.
Indikacionet për përdorim
Diaskintest është menduar për organizimin e një testi intradermal te njerëzit e të gjitha moshave. Indikacionet për përdorim janë:
- diagnoza e tuberkulozit, vlerësimi i aktivitetit të procesit dhe identifikimi i personave në rrezik të lartë të zhvillimit të tuberkulozit aktiv;
- diagnoza diferenciale e një reaksioni alergjik infektiv dhe pas vaksinimit (hipersensitiviteti i tipit të vonuar);
- vlerësimi i efektivitetit të terapisë kundër tuberkulozit (në kombinim me metoda të tjera diagnostikuese).
Për diagnozën e infeksionit tuberkuloz (skrining dhe individual), bëhet një test me Diaskintest sipas rekomandimit të mjekut phthisiatër ose me mbështetjen e tij metodologjike.
Për diagnostikimin (identifikimin) e infeksionit të tuberkulozit, testi kryhet për kategoritë e mëposhtme të personave:
- referuar një fthisiatri bazuar në rezultatet e diagnostikimit masiv të tuberkulinës;
- i përkasin grupeve me rrezik të lartë për zhvillimin e tuberkulozit, duke marrë parasysh faktorët e rrezikut social, mjekësor dhe epidemiologjik;
- dërgohet në një institucion anti-tuberkuloz për ekzaminim shtesë me dyshimin për praninë e një procesi tuberkulozi.
Për diagnozën diferenciale të tuberkulozit dhe sëmundjeve të tjera, analiza kryhet në kushtet e institucionit antituberkuloz në kombinim me rreze X dhe ekzaminime klinike dhe laboratorike.
Për të monitoruar pacientët të cilët janë të regjistruar te një mjek fthisiatër, kanë manifestime të ndryshme të infeksionit tuberkuloz dhe janë në kushtet e një institucioni të specializuar kundër tuberkulozit, kryhet një test me Diaskintest në të gjitha grupet e regjistrimit dispanseri gjatë një ekzaminimi kontrolli në intervale. prej 3-6 muajsh.
Proteina rekombinante CFP10-ESAT6 nuk shkakton reaksione të tipit të vonuar të mbindjeshmërisë të lidhura me vaksinimin BCG, prandaj, Diaskintest nuk mund të përdoret për të zgjedhur individë për vaksinimin parësor dhe rivaksinimin BCG në vend të testit të tuberkulinës.
Kundërindikimet
- gjendje alergjike;
- sëmundjet e zakonshme të lëkurës;
- çdo sëmundje (përfshirë ato somatike) gjatë periudhës së përkeqësimit;
- sëmundjet akute infektive dhe përkeqësimi i sëmundjeve kronike, me përjashtim të rasteve të dyshuar të tuberkulozit.
Në grupet e fëmijëve (kopshte, institucione parashkollore dhe shkolla), ku ka karantinë në lidhje me infeksionet e fëmijërisë, testi kryhet vetëm pas përfundimit të karantinës.
Mënyra e aplikimit dhe dozimi
Testi Diaskintest kryhet për fëmijët, adoleshentët dhe të rriturit sipas udhëzimeve të mjekut. Injeksioni lejohet vetëm nga një infermiere e trajnuar posaçërisht e cila është e autorizuar për të kryer teste intradermale.
Zgjidhja është menduar vetëm për administrim intradermal. Për këtë përdoren shiringa tuberkulinike dhe gjilpëra të holla të shkurtra me një prerje të zhdrejtë. Menjëherë para prezantimit, është e nevojshme të kontrolloni datën e lëshimit të tyre dhe datën e skadimit.
0,2 ml tretësirë (2 doza) futet në shiringë, pas së cilës një pjesë e tretësirës lëshohet në një shtupë pambuku steril deri në shenjën 0,1 ml në shiringë.
Ilaçi administrohet me pacientin në një pozicion ulur. Vendi i injektimit është sipërfaqja e brendshme e të tretës së mesme të parakrahut të djathtë ose të majtë. Para futjes, lëkura në këtë zonë trajtohet me 70% alkool etilik. Diaskintest injektohet në shtresat e sipërme të lëkurës së shtrirë paralelisht me sipërfaqen e saj.
Kur kryhet një test i lëkurës, zakonisht në lëkurë formohet një papulë e bardhë që i ngjan një "lëvozhge limoni", me diametër 7-10 ml.
Për pacientët me një histori të indikacioneve të manifestimeve të alergjive jospecifike, rekomandohet që të testohen me ilaçin nën mbulimin e agjentëve desensibilizues - ato duhet të merren 5 ditë para testit dhe të vazhdojnë për 2 ditë të tjera pas tij (kursi profilaktik - 7 ditë).
Kontabiliteti për rezultatet
Rezultati i testit Diaskintest vlerësohet nga një infermiere ose mjek i trajnuar 72 orë pas kryerjes së tij. Për ta bërë këtë, matni madhësinë tërthore (në lidhje me boshtin e parakrahut) të hiperemisë dhe papulës (infiltrimit) në milimetra duke përdorur një sundimtar transparent. Hiperemia merret parasysh vetëm në mungesë të papulës.
Rezultatet e reagimit:
- negative: mungesa absolute e infiltrimit dhe hiperemisë, ose prania e një shenje injeksioni (i ashtuquajturi "reagimi i shpimit") deri në 2 mm në madhësi;
- e dyshimtë: prania e vetëm hiperemisë pa infiltrim;
- pozitive: prania e papulës pavarësisht nga madhësia e saj.
Nga ana tjetër, reagimet pozitive ndahen me kusht në 4 grupe në varësi të ashpërsisë:
- i butë: madhësia e infiltratit deri në 5 ml;
- mesatarisht e theksuar: madhësia e infiltratit është nga 5 në 9 mm;
- e theksuar: madhësia e infiltratit është nga 10 në 14 mm;
- hiperergjike: madhësia e infiltratit nga 15 mm, prania e ndryshimeve vezikulo-nekrotike dhe/ose limfangjiti, prania e limfadenitit, pavarësisht nga madhësia e infiltratit.
Personat me reagim të dyshimtë dhe pozitiv dërgohen për ekzaminim në lidhje me dyshimin për tuberkuloz.
Manifestimet e lëkurës të alergjive jo specifike (kryesisht hiperemia) ndaj Diaskintest vërehen, si rregull, menjëherë pas kryerjes së testit dhe zakonisht zhduken pas 48-72 orësh.
Nuk ka asnjë reagim ndaj Diaskintest, si rregull, në kategoritë e mëposhtme të pacientëve:
- jo i infektuar me Mycobacterium tuberculosis;
- i infektuar më parë me Mycobacterium tuberculosis, por me infeksion joaktiv të tuberkulozit;
- shëruar nga tuberkulozi;
- pacientët me tuberkuloz gjatë përfundimit të involucionit të ndryshimeve tuberkuloze në mungesë të shenjave laboratorike, tomografike me rreze X, instrumentale dhe klinike të aktivitetit të procesit.
Për më tepër, testi mund të jetë negativ:
- në pacientët me tuberkuloz me çrregullime të rënda imunopatologjike për shkak të rrjedhës së rëndë të procesit të tuberkulozit;
- në fazat e hershme të infeksionit me Mycobacterium tuberculosis;
- në fazat e hershme të procesit tuberkuloz te personat me sëmundje shoqëruese të shoqëruara me gjendje të mungesës së imunitetit.
Në të dhënat, mjeku ose infermierja që ka kryer testin shënon:
- emri i barit;
- prodhuesi, numri i serisë dhe data e skadencës së barit;
- data e testimit;
- vendi i injektimit (parakrahu i djathtë ose i majtë);
- rezultati i testit, i vlerësuar 72 orë pas administrimit të barit.
Efekte anësore
Diaskintest përgjithësisht tolerohet mirë. Disa pacientë përjetojnë reaksione afatshkurtra në formën e sëmundjes, dhimbje koke, ethe.
udhëzime të veçanta
Për njerëzit e shëndetshëm me rezultat negativ të testit, vaksinat parandaluese (me përjashtim të BCG) mund të kryhen menjëherë pas vlerësimit dhe regjistrimit të rezultatit të testit.
Nuk ka asnjë informacion mbi sigurinë e përdorimit të Diaskintest gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.
ndërveprimin e drogës
Diaskintest nuk duhet të përdoret gjatë vaksinimeve parandaluese. Është e nevojshme të planifikohet testi përpara futjes së vaksinës ose të paktën 1 muaj pas vaksinimit.
Analoge
Nuk ka asnjë informacion në lidhje me analogët e Diaskintest.
Kushtet dhe kushtet e ruajtjes
Ruani dhe transportoni në 2-8°C. Shmangni ngrirjen. Mbajeni larg fëmijëve.
Afati i ruajtjes - 2 vjet, pas hapjes së shishes - jo më shumë se 2 orë.
Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë
Lëshohet për institucionet mjekuese-profilaktike dhe sanitare-profilaktike.
Diaskintest (Diaskintest)Kompleksi
0.1 ml (1 dozë) Diaskintest përmban:Proteina rekombinante CFP10-ESAT6 - 0,2 μg;
Klorur natriumi - 0,46 mg;
Fosfat natriumi 2-ujë i dyzëvendësuar - 0.3876 mg;
Fosfat kaliumi i monozëvendësuar - 0.063 mg;
Fenol - 0,25 mg;
Polisorbat 80 - 0,005 mg;
Ujë për injeksion - deri në 0,1 ml.
efekt farmakologjik
Diaskintest është një alergjen rekombinant tuberkulozi në një hollim standard. Solucioni Diaskintest për administrim intradermal është një proteinë rekombinante që prodhohet nga kulturat e modifikuara gjenetikisht të Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT, e holluar në tretësirë tampon fosfati steril izotonik duke përdorur një konservues (fenol).Diaskintest përmban dy antigjene që janë të pranishëm në shtamet virulente të Mycobacterium tuberculosis dhe mungojnë në shtamin e vaksinës BCG.
Mekanizmi i veprimit të Diaskintest bazohet në zbulimin e një përgjigjeje imune qelizore ndaj antigjeneve specifike për Mycobacterium tuberculosis. Në pacientët me infeksion të tuberkulozit, administrimi i Diaskintest çon në zhvillimin e një reaksioni specifik të lëkurës, i cili është një manifestim i mbindjeshmërisë së tipit të vonuar.
Indikacionet për përdorim
Diaskintest përdoret për të kryer një test intradermal në pacientët e të gjitha grupmoshave për të diagnostikuar tuberkulozin, për të vlerësuar aktivitetin e procesit dhe për të identifikuar pacientët me një rrezik të lartë të zhvillimit të një procesi aktiv të tuberkulozit.Diaskintest përdoret për diagnozën diferenciale të tuberkulozit, alergjive infektive dhe pas vaksinimit (reaksione të mbindjeshmërisë së tipit të vonuar), si dhe për vlerësimin e efektivitetit të terapisë kundër tuberkulozit në kombinim me metoda të tjera.
Duhet të kihet parasysh se Diaskintest nuk shkakton zhvillimin e një reaksioni të mbindjeshmërisë së tipit të vonuar, i cili shoqërohet me vaksinimin BCG, dhe për këtë arsye nuk mund të përdoret në vend të një testi tuberkulin për të zgjedhur pacientët për rivaksinim dhe vaksinim primar BCG.
Për diagnozën individuale dhe depistuese të tuberkulozit, përdoret një test intradermal duke përdorur Diaskintest, siç përshkruhet nga një phthisiatër ose me mbështetjen e tij metodologjike.
Për të diagnostikuar infeksionin e tuberkulozit, një test duke përdorur Diaskintest rekomandohet për pacientët e referuar në një institucion tuberkulozi për ekzaminim shtesë, pacientët që janë në rrezik të lartë për tuberkuloz (duke marrë parasysh faktorët mjekësorë, socialë dhe epidemiologjikë), si dhe pacientët e referuar në TB. specialist për rezultatet e diagnostikimit masiv të tuberkulinës.
Për diagnozën diferenciale të tuberkulozit, duhet të kryhet një test duke përdorur preparatin Diaskintest në kombinim me rreze X dhe studime klinike dhe laboratorike në kushtet e një institucioni antituberkuloz.
Për të monitoruar pacientët e regjistruar te një fthisiatër me manifestime të infeksionit të tuberkulozit, duhet të kryhet një test duke përdorur përgatitjen Diaskintest në kushtet e një institucioni anti-tuberkuloz gjatë një ekzaminimi kontrolli të të gjitha grupeve të regjistrimit shpërndarës në intervale prej 3-6 muajsh. .
Mënyra e aplikimit
Duke testuar:Diaskintest është menduar për testim intradermal. Futja e barit duhet të kryhet nga personel mjekësor i trajnuar posaçërisht, i cili njeh teknikën e injektimit intradermal. Një test duke përdorur ilaçin Diaskintest kryhet për adoleshentët, të rriturit dhe fëmijët siç përshkruhet nga një mjek. Zgjidhja mund të administrohet vetëm në mënyrë intradermale. Për provën, rekomandohet përdorimi i shiringave tuberkulinike dhe gjilpërave të shkurtra të holla me prerje të zhdrejtë. Para se të përdorni Diaskintest, kontrolloni datën e lëshimit dhe datën e skadencës së barit dhe shiringave.
Për të kryer testin, dy doza të Diaskintest (0,2 ml tretësirë) futen në shiringë dhe tretësira lëshohet në një shtupë pambuku steril deri në shenjën 0,1 ml. Pacienti gjatë testit duhet të jetë në një pozicion ulur. Testi kryhet në sipërfaqen e brendshme të të tretës së mesme të parakrahut, pasi është trajtuar më parë zonën e lëkurës me alkool etilik 70%. Për të vendosur testin, 0,1 ml tretësirë Diaskintest injektohet në shtresat e sipërme të lëkurës së shtrirë. Futja duhet të kryhet paralelisht me sipërfaqen e lëkurës. Menjëherë pas testit, pacientët zakonisht zhvillojnë një papulë të bardhë në formën e një "lëkure limoni", madhësia e së cilës është 7-10 mm në diametër.
Pacientëve me një histori të manifestimeve të alergjive jospecifike rekomandohet të kryejnë një test gjatë marrjes së barnave desensibilizuese (barnat desensibilizuese zgjidhen nga një mjek dhe, si rregull, merren brenda 5 ditëve para testit duke përdorur Diaskintest dhe brenda 2 ditëve pas).
Kontabiliteti për rezultatet:
Vlerësimi i rezultatit të testit duke përdorur ilaçin Diaskintest kryhet nga një mjek ose infermier 72 orë pas testit. Vlerësimi kryhet duke matur madhësinë e hiperemisë dhe papulës (infiltratit) tërthor në raport me boshtin e parakrahut. Madhësia llogaritet në milimetra duke përdorur një vizore transparente, ndërsa duhet pasur parasysh se hiperemia konsiderohet vetëm nëse nuk ka infiltrim.
Reagimi ndaj kampionit konsiderohet negativ në rast të mungesës së plotë të infiltrimit dhe hiperemisë, ose nëse madhësia e tyre nuk kalon 2 mm.
Reagimi ndaj kampionit konsiderohet i dyshimtë nëse pacienti ka hiperemi pa infiltrim.
Reagimi ndaj kampionit konsiderohet pozitiv nëse ka një papulë (infiltrim) të çdo madhësie (në këtë rast, reagimet e tilla duhet të ndahen sipas ashpërsisë). Në prani të një infiltrati me madhësi më të vogël se 5 mm, reaksioni konsiderohet i butë, me një madhësi papule nga 5 deri në 9 mm, reaksioni konsiderohet mesatarisht i theksuar, me një madhësi papule prej 10 deri në 14 mm, një reagim i theksuar. Reaksion hiperergjik konsiderohet prania e një infiltrati më të madh se 15 mm, si dhe zhvillimi i ndryshimeve vezikulo-nekrotike, limfangjiti ose limfadeniti, pavarësisht nga madhësia e papulës.
Pacientët me një reagim të dyshimtë dhe pozitiv ndaj një testi duke përdorur Diaskintest duhet të ekzaminohen për tuberkuloz. Duhet të kihet parasysh se manifestimet e lëkurës të alergjive jo specifike (përfshirë hipereminë), në ndryshim nga reaksionet e mbindjeshmërisë së tipit të vonuar, zhvillohen menjëherë pas injektimit dhe, si rregull, zhduken brenda 48-72 orëve.
Diaskintest nuk shkakton reaksione të mbindjeshmërisë të tipit të vonuar që shoqërohen me vaksinimin BCG.
Rastet e mungesës së përgjigjes ndaj ilaçit Diaskintest:
Rezultatet negative të testit duke përdorur ilaçin Diaskintest mund të vërehen te pacientët që nuk janë të infektuar me Mycobacterium tuberculosis, te njerëzit që janë shëruar nga tuberkulozi, si dhe te pacientët e infektuar më parë me Mycobacterium tuberculosis me një infeksion joaktiv të tuberkulozit. Për më tepër, rezultatet negative të testit mund të jenë në pacientët me tuberkuloz gjatë periudhës së përfundimit të involucionit të ndryshimeve tuberkuloze me mungesë të shenjave tomografike, klinike, laboratorike dhe instrumentale të aktivitetit të procesit me rreze X.
Duhet theksuar se testi me medikamentin Diaskintest mund të jetë negativ te pacientët me tuberkuloz që kanë çrregullime të rënda imunopatologjike, të cilat shkaktohen nga ecuria e rëndë e procesit të tuberkulozit. Identifikimi i një testi negativ është i mundur në pacientët me faza të hershme të infeksionit me Mycobacterium tuberculosis ose pacientët me faza të hershme të procesit të tuberkulozit me sëmundje shoqëruese që shoqërohen me gjendje të mungesës së imunitetit.
Regjistrimi i dokumenteve të kontabilitetit gjatë testit me ilaçin Diaskintest:
Është e nevojshme të shënohet në dokumente emri i barit dhe prodhuesi, data e skadencës dhe numri i grupit të barit, si dhe data e testit, vendi i injektimit (parakrahu i djathtë ose i majtë) dhe rezultati i testin.
Efekte anësore
Ilaçi Diaskintest, si rregull, tolerohet mirë nga pacientët e çdo moshe. Janë raportuar raste individuale të reaksioneve të padëshiruara sistemike, në veçanti, pas testit, mund të zhvillohet dobësi, hipertermi dhe dhimbje koke.Kundërindikimet
Diaskintest nuk përdoret për testim te pacientët me sëmundje akute dhe kronike (gjatë rikthimit) të etiologjisë infektive, përveç rasteve kur dyshohet për tuberkuloz.Një test me Diaskintest nuk duhet të kryhet në pacientët me sëmundje somatike dhe sëmundje të tjera gjatë një përkeqësimi, si dhe në pacientët që vuajnë nga epilepsia, sëmundjet alergjike dhe sëmundjet e zakonshme të lëkurës.
Në grupet e fëmijëve gjatë karantinës për infeksionet e fëmijërisë, është e ndaluar të testohet duke përdorur preparatin Diaskintest (testimi kryhet vetëm pasi të hiqet karantina).
Shtatzënia
Gjatë shtatzënisë, vendimi për kryerjen e një testi Diaskintest merret nga mjeku.ndërveprimin e drogës
Rekomandohet të kryhet një test me Diaskintest përpara vaksinimeve parandaluese. Në këtë rast, në rast të rezultatit negativ të testit, vaksinimet (me përjashtim të BCG) mund të kryhen menjëherë pas vlerësimit dhe regjistrimit të rezultateve të testit.Pas vaksinimeve profilaktike, një test me Diaskintest lejohet jo më herët se 1 muaj pas vaksinimit profilaktik.
Mbidozimi
Nuk ka të dhëna për një mbidozë të drogës Diaskintest.Formulari i lëshimit
Tretësirë për administrimin intradermal të Diaskintest, 30 doza (3 ml) në shishe qelqi me kapak gome dhe kapak alumini me kontrollin e parë të hapjes, në një paketë kartoni me 1, 5 ose 10 shishe qelqi të mbyllura në një paketë konturore të bërë nga materiale polimerike. .Kushtet e ruajtjes
Diaskintest është i përshtatshëm për përdorim brenda 2 viteve pas lëshimit, me kusht që të ruhet dhe transportohet në një temperaturë prej 2 deri në 8 gradë Celsius. Ndalohet ngrirja e tretësirës Diaskintest.Pas hapjes së shishkës, tretësira mund të përdoret brenda 2 orëve.
Pas datës së skadencës, Diaskintest duhet të hidhet. Informacioni për ilaçin jepet vetëm për qëllime informative dhe nuk duhet të përdoret si një udhëzues për vetë-trajtim. Vetëm një mjek mund të vendosë për emërimin e ilaçit, si dhe të përcaktojë dozën dhe metodat e përdorimit të tij.
Diaskintest është një zgjidhje diagnostike e krijuar për të përcaktuar nëse një subjekt i testimit ka tuberkuloz. Ajo administrohet në mënyrë intradermale.
Diagnoza e tuberkulozit është një proces mjaft kompleks me shumë faza. Incidenca e këtij infeksioni është mjaft e lartë dhe numri i të sëmurëve me tuberkuloz po rritet çdo vit. Për të përshpejtuar procesin e identifikimit të pacientëve të mundshëm, ekzistojnë metoda depistimi. Njëra prej tyre është më e pakëndshme.
Ju mund të bëni një pyetje, por çfarë? Po, përdoret edhe ky opsion diagnostikues me një histori të gjatë përdorimi. Sidoqoftë, testi Mantoux ka një pengesë të rëndësishme - një qëndrim "jomiqësor" ndaj vaksinës BCG, i cili shprehet në rezultate të mundshme jo të besueshme.
Por Diaskintest, i regjistruar më 11 gusht 2008 (certifikata nr. LSR-006435/08), është i lirë nga ky pengesë.
Per referim. Diaskintest është emri tregtar për një metodë diagnostike që ju lejon të përcaktoni praninë e një përgjigje imune ndaj antigjeneve që hyjnë në trup.
Diagnostikimet për diaskintest merren në laborator. Për ta bërë këtë, Escherichia coli janë trajnuar për të prodhuar dy antigjene të proteinave të mykobakterit, me anë të të cilave sistemi imunitar njeh infeksionin e tuberkulozit.
E. coli janë mikroflora normale e trupit të njeriut dhe nuk paraqesin asnjë kërcënim për shëndetin. Ata trajnohen duke futur gjenet përgjegjëse për sintezën e dy proteinave të nevojshme.
Per referim. E. coli i modifikuar fillon të prodhojë antigjene mycobacterium, të cilat përdoren për të përgatitur diaskintest.
Përgatitet një ekstrakt i proteinave të nevojshme, i holluar me kripë në hollimin e kërkuar. Kompletet standarde të diaskintestit kanë tashmë dozën e kërkuar, ku 0.1 ml është e barabartë me një dozë antigjeni.
Specifikimi dhe ndjeshmëria e metodës
Per referim. Specifikimi është një tregues që pasqyron numrin e përgjigjeve false pozitive.
Sipas statistikave, përgjigje të rreme marrin deri në 2 persona nga 100 persona të shëndetshëm që kanë kaluar testin. Ky tregues konsiderohet i lartë në krahasim me metodat e tjera të kërkimit.
Përgjigjet false pozitive ndodhin sepse ka baktere acid-fast që janë të ngjashme në përbërjen antigjenike me.
Per referim. Këta agjentë infektivë nuk shkaktojnë një sëmundje specifike, por stimulojnë formimin e imunitetit ndaj antigjeneve të bacilit Koch. Sistemi imunitar i njeriut i njeh ato si mycobacterium tuberculosis, dhe për këtë arsye më pas reagon ndaj diaskintest.
Ndjeshmëria është e kundërta e specifikës. Ai përcakton se sa përgjigje të rreme negative marrin studiuesit për 100 teste të kryera.
Për diaskintest, treguesi varion nga 4-12 përgjigje të rreme për 100 pacientë me tuberkuloz që kanë kaluar studimin. Kjo do të thotë se deri në 12 pacientë me TB nga 100 do të marrin një rezultat negativ pasi t'i nënshtrohen një testi diaskin. Kjo shifër konsiderohet e lartë.
Kështu, pavarësisht pranisë së përgjigjeve false pozitive dhe false negative, diaskintest konsiderohet të jetë një teknikë mjaft specifike dhe e ndjeshme.
Qëllimi i diaskintestit
Per referim. Diaskintest është i nevojshëm për të vlerësuar përgjigjen imune ndaj futjes së antigjeneve të bacilit të Koch.
Fakti është se pas kontaktit me ndonjë agjent infektiv, sistemi imunitar i njeriut prodhon qeliza dhe makromolekula specifike. Këto përfshijnë limfocitet T dhe antitrupa të prodhuar nga limfocitet B.
Në kontaktin e parë me një infeksion, në përgjigje të antigjeneve të tij, trupi fillon të prodhojë antitrupa dhe të trajnojë limfocitet T. Sistemi imunitar ka një kujtesë për antigjenet, prandaj, pas kontaktit të përsëritur me të njëjtin infeksion, përgjigja imune është tashmë gati. Veprimi i diaskintestit bazohet në këtë parim.
Testi përmban proteina specifike rekombinante të Mycobacterium tuberculosis. Këto proteina janë antigjenet me anë të të cilave sistemi imunitar njeh shkopinjtë e Koch. Në rast se trupi tashmë është takuar me mykobakter, ekzistojnë limfocite T specifike kundër këtyre antigjeneve.
Per referim. Diaskintest kryhet duke përdorur injeksion intradermal të proteinave të mycobacterium. Në prani të imunitetit, limfocitet T nxitojnë në vendin e injektimit dhe shkaktojnë një reaksion alergjik lokal. Objektivisht, kjo manifestohet me inflamacion lokal.
Imuniteti në tuberkuloz formohet në dy raste: pas vuajtjes së tuberkulozit parësor në të kaluarën dhe me tuberkuloz aktiv në të tashmen.
Këto dy opsione duhet të jenë në gjendje të dallojnë, pasi diaskintest në të dyja rastet do të tregojë një rezultat pozitiv. Nëse nuk ka përgjigje imune ndaj futjes së antigjenit, atëherë rezultati i diaskintestit do të jetë negativ, i cili gjithashtu mund të tregojë disa kushte që lidhen si me mungesën e kontaktit me mykobakterin ashtu edhe me shtypjen e thellë të sistemit imunitar.
Indikacionet
Ka pak indikacione për emërimin e diaskintestit. Më shpesh ajo kryhet për fëmijët me një qëllim parandalues. Në shumë vende, përfshirë Federatën Ruse, diaskintest përdoret në vend të testit Mantoux tek fëmijët që ndjekin institucionet parashkollore dhe shkollore.
Pavarësisht nga prania ose mungesa e simptomave të TBC-së, të gjithë fëmijët testohen në shkollë.
Për fëmijët, një tregues për një test urgjent është prania e simptomave të tuberkulozit, për shembull, një kollë e vazhdueshme e vazhdueshme ose pneumoni rezistente ndaj antibiotikëve.
Kujdes! Nëse fëmija kishte një test Mantoux dhe doli pozitiv, ai duhet të bëjë edhe një test diaskin.
Informativiteti i testit në këtë rast shpjegohet me faktin se individët që nuk kanë qenë kurrë në kontakt me shtame të egra të mykobaktereve nuk kanë imunitet ndaj dy antigjeneve diagnostike të përdorura në test.
Nëse reagimi doli pozitiv, atëherë fëmija tashmë është infektuar me tuberkuloz. Ose ai është i sëmurë me të për momentin, ose ka pasur një formë parësore të tuberkulozit dhe tani është i shëndetshëm.
Tek të rriturit, me një qëllim parandalues, kjo teknikë është e pakuptimtë. Pothuajse çdo person pas moshës 18 vjeç ka imunitet ndaj Mycobacterium tuberculosis.
E rëndësishme. Një tregues për diaskintest tek të rriturit është dyshimi për një formë të hapur të tuberkulozit.
Një takim për një test mund të lëshohet me simptomat e mëposhtme:
- prania e një infiltrati ose fokusi patologjik në mushkëri, i cili nuk trajtohet me antibiotikë konvencionalë,
- kollë e vazhdueshme për më shumë se dy javë,
- rritje pa shkak të temperaturës së trupit deri te figura subfebrile ose dobësim.
Kujdes. Diaskintest fiton vlerë diagnostike vetëm nëse përdoret në kombinim me metoda të tjera për diagnostikimin e tuberkulozit.
Pas trajtimit për tuberkulozin, përdoret gjithashtu një test për të vlerësuar efektivitetin e terapisë.
Kundërindikimet
Kundërindikimet ndaj teknikës janë:
- Infeksionet, duke përjashtuar tuberkulozin e dyshuar;
- Çdo patologji kronike në fazën e dekompensimit;
- Sëmundjet e lëkurës që pengojnë testin në të dyja duart;
- Reaksionet alergjike të toleruara në kohën e teknikës;
- Futja e vaksinimit parandalues më pak se një muaj para testit;
- Çdo formë epilepsie.
Per referim. Duhet të theksohet se funksioni i dëmtuar i veshkave dhe i mëlçisë nuk ndikon në mostër. Përveç kësaj, diaskintest nuk është kundërindikuar për gratë shtatzëna dhe laktuese, por vetëm nëse dyshohet për një formë aktive të tuberkulozit.
Frekuenca e mostrës
Me qëllim të diagnostikimit të hershëm të tuberkulozit primar, diaskintest përdoret çdo vit për fëmijët. Nëse fëmija nuk është vaksinuar me vaksinën BCG, nevojitet monitorim më i shpeshtë. Fëmijë të tillë testohen të paktën një herë në gjashtë muaj.
Për të rriturit, nuk ka një periodicitet të tillë. Si metodë e diagnostikimit të hershëm të tuberkulozit aktiv, diaskintesti është joinformativ. Të rriturit çdo vit i nënshtrohen një ekzaminimi fluorografik dhe një test me një diagnozë kryhet vetëm nëse tregohet.
Per referim. Ju mund të ri-testoni pas çdo periudhe kohe, nëse është e nevojshme.
Reaksione negative
Reagimet anësore janë jashtëzakonisht të rralla dhe janë për shkak të ndjeshmërisë individuale ndaj ilaçit. Këto reagime përfshijnë:
- Dhimbje koke;
- Një rritje e temperaturës së trupit, si rregull, në shifra subfebrile;
- Dobësi, lodhje;
- Reaksion alergjik jospecifik në vendin e injektimit.
Efektet e pakta anësore dhe një përqindje e vogël e shfaqjes janë për shkak të administrimit intradermal të barnave. Diagnosticum nuk hyn në qarkullimin sistemik, prandaj rrallë shkakton reaksione të përgjithësuara.
Per referim. Më shpesh, efektet anësore shoqërohen me një shkelje të teknikës diaskintest. Në këtë rast, hematoma të gjera mund të formohen në vendin e injektimit, zhvillohen reaksione alergjike të përgjithësuara dhe tek të moshuarit është e mundur një rritje e presionit të gjakut.
Rreziku i diaskintestit
Kjo metodë diagnostike konsiderohet relativisht e sigurt. Mendimi se tuberkulozi mund të infektohet gjatë diaskinit është i gabuar.
Diagnosticum nuk përmban mykobaktere ose indet e tyre. Futeni vetëm dy proteina që mbajnë ngarkesën antigjenike.
E rëndësishme. Këto proteina nuk mund të shkaktojnë ndonjë sëmundje tjetër përveç një reaksioni imunitar. Përveç kësaj, preparati nuk përmban as Escherichia coli, mbi të cilën janë rritur proteinat e nevojshme. Injektohet vetëm ekstrakt steril.
I vetmi rrezik i mundshëm është rreziku i zhvillimit të një reaksioni alergjik jospecifik. Një reaksion mbindjeshmërie është i mundur për çdo proteinë të huaj.
Në rastin e diaskintestit, alergjia është më shpesh lokale dhe në raste të rralla vërehen forma të gjeneralizuara me simptoma tipike të mbindjeshmërisë.
Diaskintest dhe Mantoux
Mund të përdoren disa metoda për të zbuluar praninë e imunitetit ndaj antigjeneve të Mycobacterium tuberculosis. Më të zakonshmet prej tyre për momentin janë diaskintest dhe testi Mantoux. Të dyja metodat kanë të njëjtin mekanizëm veprimi dhe madje edhe mënyrën e administrimit.
Në të dyja rastet, 0.1 ml një diagnozë që përmban antigjene të shkopinjve Koch injektohet në mënyrë intradermale.
Per referim. Dallimi është se Diaskintest është një produkt i modifikuar gjenetikisht. Proteinat rriten artificialisht në baktere të tjera dhe më pas hiqen. Përgatitja përfshin vetëm dy antigjene, të cilat janë të pranishme vetëm në shtamet virulente (të rrezikshme) të mykobaktereve.
Tuberkulina për testin Mantoux përgatitet duke nxjerrë proteina nga mykobakteret e dobësuara. Struktura antigjenike e tuberkulinës është më e madhe se ajo e diaskintestit.
Testi Mantoux jep një reagim pozitiv jo vetëm ndaj shtameve virulente, por edhe ndaj imunitetit të lënë nga vaksina BCG. Përveç kësaj, tuberkulina jep më shumë reaksione të kryqëzuara me llojet e tjera të baktereve.
E rëndësishme. Ndjeshmëria e të dyja metodave është e njëjtë. Sidoqoftë, diaskin është më specifik, jep më pak reagime false pozitive sesa testi Mantoux.
Avantazhi i diagnostikimit të tuberkulinës është se ai njeh imunitet më të hershëm sesa diaskintest. Reagimi ndaj antigjeneve diaskintest ndodh më vonë sesa ndaj proteinave të tjera të mykobaktereve.
Ndonjëherë lejohet të kryhen të dyja testet në duar të ndryshme.
Përgatitja për futjen e Diaskin
Kjo teknikë nuk kërkon përgatitje specifike, por ka një sërë kushtesh që duhen respektuar. Para së gjithash, ato kanë të bëjnë me fëmijët që kanë mbushur moshën e rivaksinimit të radhës profilaktik.
Kujdes. Pas çdo vaksinimi, diaskintest mund të bëhet jo më herët se një muaj më vonë. Prandaj, është më e përshtatshme që së pari të bëhet diagnostikimi, dhe më pas rivaksinimi.
Vaksina BCG nuk duhet të administrohet një muaj para testit dhe menjëherë pas tij. Kjo duhet të merret parasysh kur rivaksinohen fëmijët BCG në moshën shtatë vjeçare.
Për më tepër, reaksionet alergjike jo specifike në individët e ndjeshëm duhet të përjashtohen. Për ta bërë këtë, të sëmurëve nga alergjitë u përshkruhen antihistamine në doza standarde një javë para testit, i cili zgjat derisa të regjistrohet rezultati.
Të rriturit nuk duhet të pinë alkool për tre ditë para testit dhe tre ditë pas testit. Nuk ka të dhëna për efektin e pirjes së duhanit në rezultatin e diaskintestit. Përveç kësaj, pas vendosjes së mostrës, mund të drejtoni një makinë dhe të merrni çdo ilaç të përshkruar më parë.
Ku bëhet testimi
Diaskintest është një teknikë diagnostike invazive që mund të kryhet vetëm nga personeli mjekësor. Për fëmijët, testi kryhet në institucionet arsimore sipas orarit të ekzaminimit parandalues. Të rriturit mund të kontaktojnë terapistin lokal, në të cilin rast diaskintesti do të kryhet në dhomën e manipulimit të klinikës.
Përveç kësaj, ka institucione të përfshira në parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin e tuberkulozit. Këto përfshijnë dispansere të specializuara, sanatoriume, institute kërkimore. Ata gjithashtu kryejnë takime ambulatore dhe kanë dhoma për parandalimin e TB. Ju mund të kontaktoni një nga këto institucione dhe të bëni një diaskintest nga specialistë.
Metodologjia e testimit
Testi mund të kryhet vetëm nga një infermiere e trajnuar posaçërisht, e cila njeh teknikën e administrimit intradermal të barit. Fakti është se futja e një diagnoze nënlëkurore, intramuskulare ose intravenoze është një gabim i rëndë. Në këtë rast, testi do të jetë joinformativ dhe mund të çojë në komplikime.
Infermierja kontrollon shishkën për rrjedhje, vlerëson datën e skadencës dhe pamjen e përmbajtjes. Pas kësaj, 0,2 ml e përmbajtjes së shishkës futet në shiringën e tuberkulinës. Ky vëllim është i barabartë me dy doza diagnostikuese.
Per referim. E treta e mesme e sipërfaqes së brendshme të parakrahut dezinfektohet me alkool, pas së cilës 0,1 ml diagnosticum injektohet në mënyrë intradermale, që është e barabartë me një dozë diagnostike. Me administrimin e duhur, një "lëvozhgë limoni" formohet në vendin e injektimit.
Kontakti i vendit të injektimit me ujë
Diaskintest, si testi Mantoux, mund të laget. Uji nuk reagon me diagnostifikimin në asnjë mënyrë dhe nuk e ndryshon rezultatin e testit. Por para se të regjistroni rezultatin, nuk rekomandohet të bëni një banjë.
Kjo për faktin se një infeksion mund të futet në plagën e lënë nga gjilpëra nga uji. Si rezultat, do të zhvillohet një inflamacion jo specifik, i cili do të turbullojë të gjithë pamjen. Për të njëjtën arsye, nuk duhet të fërkoni vendin e injektimit me një leckë larëse, sapun ose peshqir.
Ju gjithashtu duhet të shmangni vizitat në sauna, banja, pishina dhe ujë të hapur. Dushi mund të bëhet pa kufizime.
rezultatet
Rezultati vlerësohet saktësisht pas tre ditësh, duke matur elementët morfologjikë të mbetur në vendin e injektimit me një vizore pingul me boshtin e parakrahut. Ajo që ka rëndësi është madhësia dhe pamja e elementit morfologjik.
Rezultatet e mundshme
Ekzistojnë tre lloje të reagimeve ndaj futjes së ilaçit:
- Negativ. Ka gjurmë nga injektimi dhe nuk ka elemente të tjera morfologjike.
- E dyshimtë. Nuk ka ngjeshje nënlëkurore në vendin e injektimit, por ka skuqje të madhësive të ndryshme.
- Pozitive. Nën lëkurë, kapet një vulë me diametra të ndryshëm. Si rregull, ajo zgjat mbi sipërfaqen e lëkurës në formën e një nyje (papules).
Një rezultat pozitiv ndahet në varietete si më poshtë:
- I dobët - vula nuk kalon 0,5 cm në diametër;
- E moderuar - ngjeshje nga 0,6 në 0,9 cm në diametër;
- E theksuar - diametri i papulës është nga 1 në 1,5 cm;
- Hipersensitiv - ngjeshje prej më shumë se 1.5 cm ose prania e elementeve të tjera morfologjike (pustula, kore, inflamacion i enëve limfatike).
Interpretimi i rezultatit
Një rezultat negativ vërehet nëse trupi nuk është ndeshur kurrë me Mycobacterium tuberculosis. Në vendet me një situatë të keqe epidemike, një rezultat negativ më së shpeshti gjendet tek fëmijët.
Kujdes. Në moshën e rritur, një rezultat negativ nënkupton imunosupresion.
Për shembull, ndodh te personat e infektuar me HIV në fazën e SIDA-s edhe nëse kanë tuberkuloz aktiv.
Një rezultat i dyshimtë nuk jep një përgjigje të qartë për intensitetin e imunitetit dhe kërkon një test të dytë në 2-3 muaj.
Per referim. Një rezultat pozitiv nënkupton ose praninë e imunitetit për shkak të faktit se tuberkulozi ishte transferuar më parë, ose sëmundje aktive për momentin.
Si rregull, ashpërsia e reagimit lidhet me aktivitetin e procesit patologjik. Personat me reagim pozitiv i nënshtrohen ekzaminimit të mëtejshëm për të vendosur diagnozën përfundimtare.
Reagimi në ditë
Per referim. Imuniteti ndaj mykobaktereve formohet në formën e mbindjeshmërisë së tipit të vonuar. Kjo do të thotë që përgjigja imune ndaj administrimit të ilaçit do të fillojë jo më herët se një ditë më vonë. Megjithatë, për shkak të dozës së ulët të barit, përgjigja zhvillohet ngadalë.
Një ditë pas testit, mund të shfaqet hiperemia ose një vulë e vogël, e cila gradualisht rritet në madhësi.
Ajo arrin maksimumin e saj vetëm në ditën e tretë.
Shfaqja e një reaksioni disa orë pas administrimit të barit flet në favor të një reaksioni jo specifik.
Alergji ndaj Diaskintest
Alergjia ndaj diaskisë zhvillohet në më pak se një e treta e subjekteve, e cila shoqërohet me origjinën proteinike të ilaçit. Një reaksion alergjik jospecifik zhvillohet përgjatë rrugës së mbindjeshmërisë së menjëhershme dhe ndodh disa minuta ose orë pas injektimit.
Në të njëjtën kohë, ekzistojnë:
- kruajtje lokale,
- hiperemia e vendit të injektimit,
- formimi i mundshëm i urtikarisë.
Më rrallë, një reaksion i përgjithësuar ndodh me lakrimim, rrjedhje të hundës, ënjtje të qepallave. Edema e Quincke shfaqet edhe më rrallë ose astma bronkiale përkeqësohet. Nëse shfaqet një reaksion alergjik, duhet të merrni një antihistamine dhe të konsultoheni me një mjek që ju ka drejtuar në diaskintest.
Mavijosje në vendin e injektimit
Hemorragjia ose një mavijosje e vogël nuk është një reagim. Ndodh nëse anija është dëmtuar. Edhe nëse vërehet teknika e futjes, është e mundur të lëndohen enët sipërfaqësore me gjilpërë.
Per referim. Gjatë vlerësimit të rezultateve, mavijosja nuk merret parasysh.
test pozitiv
Tek të rriturit dhe fëmijët, një rezultat pozitiv diaskintest mund të interpretohet në mënyra të ndryshme. Tek fëmijët, rezultati i parë pozitiv quhet kthesa e testit. Do të thotë se fëmija fillimisht është përballur me Mycobacterium tuberculosis.
Në këtë rast, zhvillohet një infeksion primar, i cili, si rregull, është asimptomatik, duke lënë pas imunitet të qëndrueshëm. Për të identifikuar rrezikun e sëmundjes për një fëmijë të caktuar, është e nevojshme një konsultë me një mjek fthisiatër.
Tek të rriturit, një rezultat pozitiv do të thotë që imuniteti ndaj mykobaktereve tashmë është zhvilluar. Si rregull, njerëzit që jetojnë në vendet e CIS mbartin tuberkulozin parësor edhe para moshës madhore, sepse të rriturit kanë imunitet.
Nëse diaskintest dha një rezultat pozitiv në një të rritur, kjo mund të konsiderohet normë. Megjithatë, një reagim i theksuar mund të tregojë gjithashtu tuberkuloz aktiv.
Per referim. Sa më e theksuar të jetë përgjigja imune ndaj administrimit të ilaçit, aq më e madhe është mundësia që pacienti të ketë një formë aktive të tuberkulozit. Përfundimi përfundimtar mund të jepet nga një mjek i TB-së pas një ekzaminimi shtesë.
