procedurat diagnostike. Procesi terapeutik dhe diagnostikues

Rregullat për përgatitjen për studime diagnostikuese

Për diagnozën sa më të saktë të sëmundjeve nuk mjaftojnë pajisjet më moderne laboratorike. Saktësia e rezultateve varet jo vetëm nga reagentët dhe aparatet e përdorura, por edhe nga koha dhe korrektësia e grumbullimit të materialit testues. Nëse rregullat themelore për përgatitjen për analiza nuk respektohen, rezultatet e tyre mund të shtrembërohen ndjeshëm.

Rregullat për përgatitjen e pacientëve për teste laboratorike.

1. Testi i gjakut:

Marrja e mostrave të të gjitha analizave të gjakut bëhet para rrezatimit, ultrazërit dhe procedurave të fizioterapisë.

Nëse pacienti ka marramendje ose dobësi, paralajmëroni motrën procedurale për këtë - gjaku do t'ju merret në pozicionin shtrirë.

Analiza e plotë e gjakut, përcaktimi i grupit të gjakut, faktori Rh, analizat biokimike bëhen me stomak bosh, jo më pak se 12 orë pas vaktit të fundit.

1-2 ditë para ekzaminimit, përjashtoni nga dieta ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura.

Në prag të ekzaminimit, një darkë e lehtë dhe një pushim i mirë.

Në ditën e ekzaminimit asnjë mëngjes (duke përfshirë përdorimin e çajit, kafesë ose lëngut), shmangni aktivitetin fizik, merrni ilaçe dhe përmbaheni nga pirja e duhanit.

Nëse keni vështirësi me tërheqjen e barnave, atëherë duhet patjetër të pajtoheni me mjekun tuaj.

Pirja e ujit nuk ndikon në numërimin e gjakut, kështu që ju mund të pini ujë.

2 ditë para ekzaminimit, është e nevojshme të hiqni dorë nga alkooli, ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura.

Mos pini duhan 1-2 orë para marrjes së mostrës së gjakut.

• para një analize gjaku duhet të minimizohet sa më shumë aktiviteti fizik, duhet shmangur zgjimi emocional. Ju duhet të pushoni për 10-15 minuta. Para se të dhuroni gjak, duhet të qetësoheni në mënyrë që të shmangni një çlirim të pamotivuar të hormoneve në gjak dhe një rritje të shkallës së tyre.
• ju nuk mund të dhuroni gjak menjëherë pas fizioterapisë, ekzaminimit me ultratinguj dhe rreze x, masazh dhe refleksologji.
• Para një testi hormonal të gjakut tek gratë e moshës riprodhuese, duhet të ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj për ditën e ciklit menstrual në të cilin duhet të dhuroni gjak, pasi rezultati i analizës ndikohet nga faktorët fiziologjikë të fazës së ciklin menstrual.

Si të përgatitemi për testin për onkomarkerët?

Në mënyrë që rezultatet e analizës për onkomarkerët të jenë të besueshme, sigurohuni që së pari të konsultoheni me mjekun tuaj. mjeku dhe ndiqni udhëzimet e tij.

Rregullat themelore për përgatitjen për një test gjaku për onkomarkerët:

• dhurim gjaku rreptësisht në mëngjes në stomak bosh, d.m.th. pas vaktit të fundit duhet të jetë së paku 8-12 orë.
• 3 ditë para analizës, nuk duhet të pini pije alkoolike, ushqime të yndyrshme.
• Anuloni të gjitha aktivitetet fizike.
• Në ditën e testit, përmbahuni nga pirja e duhanit.
• Mos merrni ilaçe.
• Kur analizoni për PSA, është e nevojshme të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale për një javë.

Pacientët që i nënshtrohen trajtimit të kancerit këshillohen fuqimisht që ta bëjnë testin disa herë në vit.

2. Analiza e urinës

Analiza e përgjithshme klinike e urinës:

Mblidhet vetëm urina e mëngjesit, e marrë në mes të urinimit; - pjesa e urinës në mëngjes: mbledhja bëhet menjëherë pas ngritjes nga shtrati, para se të pini kafe ose çaj në mëngjes; - urinimi i mëparshëm ishte jo më vonë se ora 2 e mëngjesit; - para mbledhjes së një testi të urinës, kryhet një tualet i plotë i organeve gjenitale të jashtme; - 10 ml urinë mblidhen në një enë të veçantë me kapak, të pajisur me referencë, urina e grumbulluar dërgohet menjëherë në laborator; - ruajtja e urinës në frigorifer lejohet në t 2-4 C, por jo më shumë se 1,5 orë; Gratë nuk duhet të urinojnë gjatë menstruacioneve.

Mbledhja e urinës ditore:

- pacienti mbledh urinën për 24 orë me një regjim normal të pirjes (rreth 1,5 litra në ditë); - në mëngjes në orën 6-8 zbraz fshikëzën dhe e derdh këtë pjesë, më pas gjatë ditës e mbledh të gjithë urinën në një enë të pastër me grykë të gjerë prej xhami të errët me kapak me kapacitet prej të paktën 2 litra; - pjesa e fundit merret në të njëjtën kohë kur ka filluar grumbullimi një ditë më parë, shënohet koha e fillimit dhe mbarimit të grumbullimit; - kontejneri ruhet në një vend të freskët (mundësisht në frigorifer në raftin e poshtëm), ngrirja nuk lejohet; - në fund të grumbullimit të urinës matet vëllimi i saj, urina tundet mirë dhe hidhet 50-100 ml në një enë të veçantë në të cilën do të dorëzohet në laborator; - Sigurohuni që të tregoni vëllimin e urinës ditore.

Mbledhja e urinës për ekzaminim mikrobiologjik (urinokulturë)

Urina e mëngjesit mblidhet në një enë laboratorike sterile me kapak; - 15 ml e para të urinës nuk përdoren për analizë, merren 5-10 ml të tjera; - urina e grumbulluar dërgohet në laborator brenda 1,5 - 2 orësh pas grumbullimit; – lejohet ruajtja e urinës në frigorifer, por jo më shumë se 3-4 orë; - mbledhja e urinës kryhet para fillimit të trajtimit me ilaçe; - nëse keni nevojë të vlerësoni efektin e terapisë, atëherë urokultura kryhet në fund të kursit të trajtimit.

3. Analizat në gjinekologji, urologji

Për gra:

- nuk mund të urinoni për 3 orë para testit (njollosje, mbjellje); - Nuk rekomandohet të keni kontakt seksual për 36 orë, veçanërisht me përdorimin e kontraceptivëve që mund të shtrembërojnë rezultatin, pasi kanë një efekt antibakterial; - një ditë më parë, nuk mund të laheni me sapun dhe dush antibakterial; - Nuk mund të përdorni antibiotikë brenda; - Nuk mund të bëni analiza gjatë menstruacioneve.

Për burrat:

- nuk mund të shkoni në tualet 3 orë para testit; - nuk mund të merrni uroseptikë, antibiotikë brenda; - aplikoni nga jashtë solucione që kanë efekt dezinfektues, sapun me efekt antibakterial; - Nuk rekomandohet kryerja e marrëdhënieve seksuale 36 orë para analizës.

Analiza e pështymës

- analiza mblidhet në një enë laboratorike sterile; Para se të mbledhni sputum, lani dhëmbët, shpëlani gojën dhe fytin.

4. Ekzaminimet me ultratinguj

Përgatitja për ultratinguj të zgavrës së barkut, veshkave

• 2-3 ditë para ekzaminimit, rekomandohet të kaloni në një dietë pa skorje, të përjashtoni nga dieta produktet që rrisin formimin e gazit në zorrë (perime të papërpunuara të pasura me fibra vegjetale, qumësht të plotë, bukë të zezë, bishtajore, pije të gazuara. , si dhe produkte ëmbëlsirash me kalori të lartë - pasta, ëmbëlsira);
• Për pacientët me probleme me traktin gastrointestinal (kapsllëk), këshillohet marrja e preparateve enzimë dhe enterosorbentëve gjatë kësaj periudhe kohore (për shembull, festal, mezim-forte, qymyr aktiv ose espumizan 1 tabletë 3 herë në ditë), të cilat do ndihmojnë në reduktimin e manifestimeve të fryrjes;
• Ekografia e organeve të barkut duhet të bëhet me stomak bosh, nëse studimi nuk mund të bëhet në mëngjes, lejohet një mëngjes i lehtë;
• Nëse jeni duke marrë medikamente, njoftoni mjekun e ultrazërit për këtë;
• Është e pamundur të kryhet një studim pas gastro- dhe kolonoskopisë, si dhe studime R të traktit digjestiv.

Përgatitja për ultratinguj të organeve të legenit (fshikëza, mitra, shtojcat tek gratë)

• Ekografia transvaginale (TVS) nuk kërkon përgatitje të veçantë. Nëse pacienti ka probleme me traktin gastrointestinal, është e nevojshme të kryhet një klizmë pastrimi një natë më parë.

Përgatitja për ekografinë e fshikëzës dhe prostatës tek meshkujt

• Studimi kryhet me fshikëz të mbushur plot, ndaj është e nevojshme të mos urinoni para studimit për 3-4 orë dhe të pini 1 litër lëng jo të gazuar 1 orë para procedurës.
• Para një ekzaminimi transrektal të prostatës (TRUS), duhet të bëhet një klizmë pastrues.

Përgatitja për një ultratinguj të gjëndrave të qumështit

• Është e dëshirueshme që të bëhet një studim i gjëndrave të qumështit në 7-10 ditët e para të ciklit menstrual (faza e parë e ciklit).

Ekografi e gjëndrës tiroide, nyjeve limfatike dhe veshkave- nuk kërkojnë përgatitje të veçantë të pacientit.

Pacienti duhet të ketë:

- të dhëna nga studimet e mëparshme me ultratinguj (për të përcaktuar dinamikën e sëmundjes);

— referimi në një studim me ultratinguj (qëllimi i studimit, prania e sëmundjeve shoqëruese);

- një peshqir ose pelenë e madhe.

1. Diagnostifikimi funksional.
   Metodat funksionale për ekzaminimin e zemrës:

Ekokardiografia (ekografia e zemrës):

- Studimi kryhet pas një pushimi 10-15 minutash.

- Para hulumtimit, nuk rekomandohet ngrënia e një vakti të rëndë, çaji i fortë, kafeja, si dhe kryerja pas marrjes së medikamenteve, fizioterapisë, ushtrimeve të fizioterapisë dhe ekzaminimeve të tjera që kontribuojnë në lodhjen e pacientit (rrezet X, radioizotopi).

- Dini peshën e saktë.

Studimet e gjendjes së tonit të murit dhe kalueshmërisë vaskulare:

Reoecefalografia (REG), reovazografia (RVG e ekstremiteteve), dopplerografia tejzanore e enëve të rajonit brakiocefalik dhe ekstremiteteve të poshtme, ekografia-BCA, dopplerografia transkraniale.

— Të gjitha këto studime nuk kërkojnë trajnim të veçantë. Ato kryhen para klasave të gjimnastikës terapeutike, procedurave të fizioterapisë dhe marrjes së medikamenteve.

1. Endoskopia

Fibrogastroduodenoskopi

Si të përgatiteni siç duhet:

Paraqitja të paktën 5 minuta para kohës së caktuar;

Në mëngjes në ditën e studimit, para FGDS, është e ndaluar:

- ha mëngjes dhe merr ndonjë ushqim, edhe nëse studimi bëhet pasdite

Merreni mjekimin në tableta (kapsula) nga goja

në mëngjes në ditën e studimit para EGD, LEJOHET:

Lani dhëmbët

Bëni ultratinguj të zgavrës së barkut dhe organeve të tjera

Për 2-4 orë, pini ujë, çaj të dobët me sheqer (pa bukë, reçel, ëmbëlsira ...)

Merrni ilaçe që mund të treten në gojë pa gëlltitur ose merrni me vete

Jepni injeksione nëse nuk kërkohet një vakt pas injektimit dhe nuk është e mundur të bëhet pas FGDS

para studimit, ju duhet të hiqni protezat e lëvizshme, syzet dhe një kravatë.

Një natë më parë: një darkë lehtësisht e tretshme (pa sallata!) deri në orën 18.00.

Nuk kërkohet asnjë dietë e veçantë përpara FGS (EGD), por:

- përjashtoni çokollatën (karamele me çokollatë), farat, arrat, pjatat pikante dhe alkoolin për 2 ditë;

- në studim nga ora 11 dhe më vonë - mundësisht në mëngjes dhe 2-3 orë para procedurës, pini në gllënjka të vogla një gotë ujë pa gaz ose çaj të dobët (pa zier, ëmbëlsira, biskota, bukë, etj. .);

Është e rëndësishme që:

a) rrobat ishin të bollshme, jaka dhe rripi ishin zbërthyer;

b) nuk keni përdorur parfum, kolonjë;

Keni paralajmëruar mjekun në kohën e duhur se keni ndonjë alergji ndaj ilaçit, ushqimit ose ndonjë alergji tjetër.

Pacienti duhet të ketë me vete:

- medikamente të marra vazhdimisht (merren pas ekzaminimit, dhe nën gjuhë ose sprej për sëmundje të arterieve koronare, astmë bronkiale.. - para ekzaminimit!);

- të dhëna nga studimet e mëparshme të EGD (për të përcaktuar dinamikën e sëmundjes) dhe biopsi (për të sqaruar indikacionet për biopsi të përsëritur);

- referim për hulumtimin e EGD (qëllimi i hulumtimit, prania e sëmundjeve shoqëruese ...);

- një peshqir që thith mirë lëngun ose një pelenë.

Nëse është e pamundur të paraqiteni në orarin e caktuar, ju lutemi telefononi paraprakisht mjekun ose ku keni lënë termin!!!

Respektoni veten dhe kujdesuni për kohën e mjekut!

Kolonoskopia

Si të përgatiteni siç duhet:

Përgatitja për kolonoskopi me ndihmën e ilaçit "Fortrans"

Një ditë para testit:

Pas mëngjesit deri në orën 17-00, rekomandohet të pini lëng të mjaftueshëm për të pastruar zorrët - deri në 2 litra (mund të pini ujë, supë me pak yndyrë, pije frutash, lëngje pa tul, çaj me sheqer ose mjaltë, komposto pa manaferra. ). Nuk rekomandohet të merrni qumësht, pelte, kefir

Në orën 17:00 ju duhet të përgatisni një zgjidhje Fortrans

Për këtë:

Holloni 1 pako Fortrans në 1.0 litër ujë të valuar në temperaturën e dhomës.

Tretësira e përgatitur Fortrans duhet të pihet brenda dy orëve (nga ora 17:00 deri në 19:00). Fortrans duhet të merret në pjesë të vogla, çdo 15 minuta, 1 gotë, në gllënjka të vogla.

Në orën 19.00, në të njëjtën mënyrë, pini paketën e dytë të drogës "Fortrans".

1-3 orë pas fillimit të marrjes së solucionit Fortrans, duhet të keni jashtëqitje të bollshme, të shpeshta dhe të lirshme, të cilat do të kontribuojnë në pastrimin e plotë të zorrëve.

Nëse jashtëqitja e lirshme nuk shfaqet 4 orë pas fillimit të marrjes, ose nëse ka shenja të një reaksioni alergjik, duhet të kontaktoni personelin mjekësor dhe të përmbaheni nga doza tjetër e barit.

Në ditën e studimit:

Në mëngjes në orën 7.00 është e nevojshme të përsëritet marrja e Fortrans për të pastruar plotësisht zorrët nga përmbajtja (1 paketë e barit "Fortrans").

Pijeni tretësirën që rezulton në pjesë të vogla të veçanta brenda 1 ore (07-00-08-00). Do të keni sërish jashtëqitje të lirshme, të cilat duhet të zgjasin deri në zbrazjen dhe pastrimin e plotë të zorrëve.

Nga ora 12-00 do të jeni gati për studimin. Në përgatitje për studimin me ilaçin "Fortrans", klizmat nuk kërkohen!

Duhet të keni me vete:

Referim për kolonoskopi (nëse jeni referuar nga një institucion tjetër mjekësor), konkluzionet dhe protokollet e studimeve endoskopike të kryera më parë, EKG (nëse keni sëmundje kardiovaskulare)

Përgatitja e duhur e pacientit është çelësi i një kolonoskopie të suksesshme. Përgatitja për ekzaminimin e zorrëve fillon 2-3 ditë para datës së planifikuar të studimit. Rekomandohen mjete shtesë që përdoren për përgatitjen e zorrëve për studim

Për të zvogëluar mundësinë e shqetësimit gjatë dhe pas ekzaminimit, përshkruhet një antispazmatik i zorrëve (një ilaç që lehtëson spazmën e zorrëve) Ditsetel 50 mg (1 tabletë) 3 herë në ditë para ekzaminimit dhe 50 mg menjëherë para kolonoskopisë. No-shpa, baralgin, spasmalgon dhe ilaçe të tjera të ngjashme janë të paefektshme.

Si të sillemi pas studimit?

Menjëherë pas procedurës, mund të pini dhe hani. Nëse ndjenja e ngopjes në bark me gazra vazhdon dhe zorra nuk zbrazet nga ajri i mbetur në mënyrë natyrale, mund të merrni 8-10 tableta qymyr aktiv të grimcuar imët, duke e trazuar në 1/2 filxhan ujë të ngrohtë të zier. . Brenda disa orësh pas studimit, është më mirë të shtriheni në bark.

1. PËRGATITJA E PACIENTËVE PËR TOMOGRAFINË KOMPJUTERIKE

Duhet të dini se tomografia e kompjuterizuar e organeve të barkut pas ekzaminimit të stomakut dhe zorrëve duke përdorur një pezullim bariumi mund të kryhet jo më herët se 3 ditë më vonë.

STUDIME QË NUK KËRKOJNË TRAJNIM SPECIALE

Truri

Hulumtimi, si rregull, fillon pa kontrast. Çështja e përdorimit të kontrastit intravenoz vendoset nga radiologu.

organet e gjoksit

Ekzaminuar pa kontrast. Çështja e përdorimit të kontrastit intravenoz vendoset nga radiologu dhe, nëse është e nevojshme, injektohet në mënyrë intravenoze nga mjeku që merr pjesë direkt në tryezën e tomografit.

Studimi kryhet me stomak bosh, pa kontrast. Çështja e përdorimit të kontrastit intravenoz të parenkimës së mëlçisë të enëve dhe kanaleve vendoset nga radiologu.

Parenkima e mëlçisë

Për kontrastimin e parenkimës së mëlçisë dhe enëve të saj në mënyrë intravenoze nga mjeku që merr pjesë në tavolinën e tomografit.

kanalet biliare

Një agjent kontrasti injektohet në mënyrë intravenoze për të bërë kontrast kanalet biliare. Prezantimi kryhet nga mjeku që merr pjesë në tryezën e tomografit.

fshikëz e tëmthit

Studimi kryhet me stomak bosh, si rregull, pa kontrast.
Çështja e përdorimit të kontrastit intravenoz të fshikëzës së tëmthit vendoset nga radiologu.

Pankreasi

Studimi kryhet me stomak bosh. Para ekzaminimit, pacienti pi 200 ml ujë mineral ose të zier, si dhe një përzierje të veçantë, e cila përgatitet nga tekniku i radiografisë në dhomën e CT menjëherë para ekzaminimit.

Studimi kryhet pa kontrast. Çështja e përdorimit të kontrastit intravenoz të parenkimës, legenit, ureterëve vendoset nga radiologu. Nëse është e nevojshme, administrimi intravenoz i avionit kryhet nga mjeku direkt në tryezën e tomografit.

Aorta abdominale dhe vena kava inferiore

Studimi kryhet pa kontrast. Çështja e përdorimit të kontrastit vaskular intravenoz vendoset nga radiologu. Inkjet intravenoz kryhet nga një mjek direkt në tryezën e tomografisë.

FUSHAT E KËRKIMIT QË KËRKOJNË TRAJNIM SPECIALE

Nyjet limfatike retroperitoneale

Në spital 2 orë para studimit, duhet të pini dy gota ujë. 1 orë para studimit dhe menjëherë para studimit (në dhomën e CT), pacienti pi një gotë nga përzierja e përgatitur nga tekniku i radiografisë.

Vezika urinare

5 orë para studimit për 30 minuta. është e nevojshme të pihet i përgatitur nga 1 litër ujë mineral dhe ilaçi i treguar nga mjeku (nëse është e nevojshme). Para studimit në dhomën e CT, fshikëza zbrazet përmes kateterit, pas së cilës 150 ml oksigjen injektohet në fshikëz përmes kateterit. Kateteri, i mbërthyer me kapëse, qëndron në fshikëz gjatë gjithë periudhës së studimit.
Të gjitha operacionet përgatitore kryhen nga një urolog.

Organet e legenit femëror (mitra, shtojcat)

5 orë para studimit për 30 minuta. Pihet 1 litër ujë mineral (pa gazra) ose të valuar, nëse është e nevojshme me një përzierje të një agjenti kontrasti të përshkruar nga mjeku. Mëngjesi i mëngjesit.
Menjëherë para studimit, fshikëza zbrazet përmes kateterit, e ndjekur nga futja në fshikëz e një përzierjeje të përbërë nga 50 ml ujë të distiluar dhe një agjent kontrasti (nëse është e nevojshme). Një jastëk garzë futet në vaginë deri në nivelin e qafës së mitrës.
Çështja e përdorimit të kontrastit intravenoz vendoset nga radiologu.
Të gjitha manipulimet përgatitore kryhen nga një gjinekolog.

Organet e legenit mashkullor

5 orë para studimit për 30 minuta. pini një përzierje të përgatitur nga 1 litër ujë mineral ose të zier dhe, nëse është e nevojshme, një agjent kontrasti të treguar nga mjeku.
Studimi kryhet me një fshikëz të plotë. Çështja e përdorimit të kontrastit intravenoz vendoset nga radiologu.
Të gjitha manipulimet përgatitore kryhen nga një urolog.

CT e zgavrës së barkut bëhet me stomakun bosh për arsye se shumë organe pas ngrënies ose sasia e madhe e ujit, veçanërisht ato që përmbajnë substanca gazformuese, ndryshojnë formën dhe vëllimin e tyre. Informacioni rezulton të jetë disi i shtrembëruar dhe është shumë e vështirë të përshkruhet fotografia që rezulton. Para CT të zgavrës së barkut, është e nevojshme të shmangni ngrënien e ushqimit që shkakton formimin e gazrave!

8. RREGULLAT E PËRGATITJES PËR EKZAMINIMET DIAGNOSTIKE NË DEPARTAMENTIN E DIAGNOZISË SË RADIOIZOTOPIT (Scintigrafia e veshkave, skeletit)

Shintigrafia dinamike e veshkave dhe renografia me izotop kryhet pas një vakti dhe 2 gota lëngje (kafeja nuk lejohet)

Shintigrafia e kockave të skeletit kryhet jo më herët se 3 muaj pas rrezatimit dhe kimioterapisë

Kundërindikimet për studime në FDC: relative - temperaturë e lartë, përkeqësim i sëmundjeve kronike, ushqyerja me gji, kaheksi, fëmijë nën 1 vjeç; Kundërindikimi absolut është shtatzënia.

9. Përgatitja e studimeve me rreze X.

Ekzaminimi me rreze X i kafkës, shpinës së qafës së mitrës, sinuseve paranazale - hiqni bizhuteritë (zinxhir, vathë, shirita flokësh, shpim).

Ekzaminimi me rreze X të duarve - hiqni bizhuteri (unaza, byzylykë, orë)

Ekzaminimi me rreze X i legenit, CPS, shtyllës kurrizore lumbare - bëni një klizmë.

Ekzaminimi me rreze X të stomakut dhe ezofagut në mbrëmje mos hani ose pini një darkë të lehtë në mëngjes. Ekzaminimi me rreze X i zorrëve (irrigoskopia, irrigografia) - një darkë e lehtë jo më vonë se ora 19.00, një natë para dhe në mëngjes bëhet një klizmë pastruese për ujin e pastër. Përjashtoni ushqimet që prodhojnë gaz (bukë e zezë, perime, fruta, pije të gazuara, produkte të tharta - qumështore)

Me qëllim të studimit dhe urografisë ekskretuese kërkohet përgatitje e kujdesshme; Brenda 2-3 ditëve, vërehet një dietë për të përjashtuar ushqimet që prodhojnë gaz (bukë e zezë, perime, fruta, pije të gazuara, produkte qumështi të thartë). Në prag të studimit në mbrëmje dhe në mëngjes - një klizmë pastruese për ujin e pastër. Darkë e lehtë, jo më vonë se ora 19.00.

Radiografia e thjeshtë e organeve të barkut do të kryhet pa përgatitje, në këmbë.

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Priti në http://www.allbest.ru/

Procesi terapeutik dhe diagnostikues

Bazuar në historitë e rasteve, procesi i ndërveprimit të informacionit të të gjithë personave që marrin ose zbatojnë vendime për gjendjen dhe menaxhimin e pacientëve në fushën e përgjegjësisë së një spitali, poliklinike (dispanseri, klinikë antenatale) ose një stacion ambulance.

Nën historitë këtu nënkuptojmë si kartat e ambulancës ashtu edhe kartat e shërbimit të thirrjes së ambulancës, pasi ato, si historia e rastit të spitalit, janë protokolle të ngjarjeve në sekuencë kronologjike.

Ky term është përdorur në literaturë që nga vitet 70 të shekullit të kaluar për t'iu referuar një fenomeni të ri të krijuar nga ndryshimet thelbësore në punën e një mjeku në epokën e shpërthimit të informacionit. Tashmë në vitet '60, specializimi në rritje i mjekësisë çoi në faktin që mjeku më në fund u nda me pozicionin e një gjenerali të pavarur dhe të vetëm. Secili hyri thellë në një fushë të veçantë dhe u bë i varur nga ndihma e specialistëve nga fusha të tjera. Zhvillimi i shpejtë i mjediseve të ekzaminimit dhe trajtimit u shoqërua me shfaqjen e laboratorëve të specializuar, dhomave diagnostikuese dhe trajtimi, të cilat u bënë të gjitha asistentë të domosdoshëm të mjekut që merrte pjesë. Institucionet mjekësore u zgjeruan, detyrat dhe format e tyre të veprimtarisë u bënë më të ndërlikuara, në organizimin e punës së mjekëve si në spital ashtu edhe në një poliklinikë, roli i shefave të departamenteve u rrit shpejt, dhe në stacionet e ambulancës, roli i turnit të lartë. mjekët. Roli i mjekut kryesor dhe zëvendësve të tij në përdorimin racional të burimeve në dispozicion është rritur ndjeshëm. Funksionet e strukturave kontrolluese janë rritur ndjeshëm.

Ajo që dikur bëhej nga një mjek i vetëm me infermieren e tij, tani merret çdo ditë nga shumë njerëz, secili me vullnetin e lirë dhe qëllimet dhe objektivat e tij, dhe jo vetëm detyrën për të kënaqur një mjek individual. Të gjithë këta njerëz janë të lidhur me flukse informacioni, fillimi dhe fundi i të cilave janë në historitë e rasteve. Këto flukse formojnë një sistem me shumë reagime dhe reagime dhe me një qëllim të dyfishtë: t'i sigurojë çdo pacienti kujdesin e duhur mjekësor dhe të veprojë në atë mënyrë që burimet në dispozicion të jenë të mjaftueshme për të gjithë.

Me fjalë të tjera, një sistem i ri kompleks i qëllimshëm mori formë. Marrëdhëniet që e formojnë ndahen qartë në 3 nënsisteme të konjuguara: "mjek - pacient", "mjek - institucion mjekësor" dhe "kryemjek - institucion mjekësor". Secila prej tyre zgjidh problemet e veta, por së bashku ato drejtohen drejt qëllimit të formuluar në paragrafin e mëparshëm.

Mbetet për të theksuar specifikën e fushës së përshkruar të veprimtarisë. Nuk përkon me atë që vendos dhe merr përsipër mjeku, vendosjen e diagnozës dhe përzgjedhjen e trajtimit, me zonën ku sundojnë ligjet e natyrës dhe shkenca mjekësore. Nuk përkon me veprimtarinë e autoriteteve shëndetësore, ku vendimet bazohen në ligjet njerëzore, të vërtetuara shkencërisht apo oportuniste, dhe subjekti kryesor është marrëdhënia e institucioneve mjekësore me njëra-tjetrën dhe me autoritetet më të larta. Rregullsitë e procesit të trajtimit dhe diagnostikimit janë të ndryshme. Këto janë ligjet e të ashtuquajturave "sisteme të mëdha", rregullat për formimin, transformimin, ruajtjen dhe lëvizjen e informacionit. Këtu përgatiten vendimet, pajisen me informacion, regjistrohen, vlerësohen me rezultate. Këtu fokusi është në punën me informacionin si të tillë. Këtu rregullojnë ligjet e kontrollit të bazuara në informacion.

Sigurisht, ky është kryesisht informacion i marrë nga mjekët sipas rregullave të shkencës mjekësore. Por për ta nxjerrë atë, na duhen ende vendime dhe veprime organizative. Dhe ajo që nxirret duhet të përdoret me qëllim: e renditur, e ruajtur, e krahasuar në kohë dhe hapësirë, e përmbledhur, e vlerësuar, e përgatitur për marrjen e vendimeve të përditshme, drejtuar atyre që i marrin ose i zbatojnë këto vendime, pra të gjithëve: nga mjeku dhe infermierja te kryemjeku. Dhe një gjë tjetër - autoriteteve shëndetësore dhe atyre që financojnë institucionin mjekësor.

Procesi i trajtimit dhe diagnostikimit është një sistem i menaxhimit të synuar dhe vetë-menaxhimit të bazuar në reagime. Kontrolli këtu bëhet në çdo hallkë: mjeku kontrollon procesin patologjik dhe ngjarjet që vëzhgon e kontrollojnë atë. Mjeku bën takime që departamentet e tjera duhet t'i kryejnë dhe ato mund të ndikojnë tek ai. Kryemjeku është nën presionin e informacionit për ngjarjet me pacientët, për kostot, për problemet me mjekët, ai urdhëron - dhe ndikohet nga rezultatet e urdhrave të tij. Krahasimi i të ardhurave me atë të pritur bëhet bazë për vendimet e ardhshme.

Thelbi i deklaruar i procesit të diagnostikimit dhe trajtimit deformohet nga dy rrethana. Njëra është mospërputhja midis vëllimeve të informacionit që qarkullon dhe mundësive për të kuptuar dhe përdorur këtë informacion në kohën e duhur. Si prezantimi me dorë i informacionit ashtu edhe metodat e transmetimit të tij - i njëjti histori i palexueshëm i rastit, memorandume, komunikime gojore dhe deklarata - janë jashtëzakonisht të papërsosura. Për të marrë dhe përmbledhur shpejt informacionin individual, është e nevojshme të futen dokumente dytësore për historinë mjekësore (deklarata, kuponë, harta, referime, revista), të cilat rrisin barrën e njerëzve dhe krijojnë kushte për mospërputhje, dhe gjatë rrugës minimizojnë vlerën. të parimit themelor - dokumenti origjinal.

Një rrethanë tjetër që deformon procesin e diagnostikimit dhe trajtimit është vulnerabiliteti i pjesëmarrësve të tij ndaj subjektivizmit, të kuptuarit e ndryshëm të rregullave të shkruara dhe të pashkruara, aftësia e tyre për të shkelur logjikën elementare dhe për të devijuar nga sensi i përbashkët nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm të përditshëm.

Të dyja rrethanat çojnë në faktin se informacioni i nevojshëm për marrjen e vendimeve shtrembërohet, vonohet, humbet dhe mungesa e tij kompensohet nga "intuita" dhe "kreativiteti", domethënë përshtypjet, motivet dhe zakonet personale. Kështu, funksioni më i rëndësishëm i një institucioni modern mjekësor shtrembërohet dhe errësohet kuptimi i tij i veçantë. Rruga për të dalë është transferimi i një pjese të konsiderueshme të punës me informacionin në teknologji që nuk mund të perceptojë paqartësi dhe pasiguri, as të shtrembërojë të dhënat, as t'i humbasë dhe as të shkelë rregullat. Përdorimi i qëllimshëm i teknologjive të informacionit kompjuterik është i nevojshëm.

Pajisjet mjekësore janë pajisje me të cilat mund të merrni informacionin e nevojshëm në lidhje me gjendjen e trupit, duke ju lejuar të bëni përfundime në lidhje me praninë ose mungesën e devijimeve të caktuara nga norma dhe të vendosni një diagnozë. Pajisjet mund të kombinohen në tre grupe kryesore: tregues, ose tregues, regjistrim dhe të kombinuar.

Quhen pajisjet treguese, me ndihmën e të cilave vlera e sasisë së matur mund të përcaktohet vizualisht nga pajisja e leximit të pajisjes. Ky grup përfshin një termometër mjekësor, një tonometër për matjen e presionit të gjakut etj.

Në pajisjet e regjistrimit, vlerat e sasisë së matur fiksohen vazhdimisht ose periodikisht në një mënyrë ose në një tjetër, më shpesh me bojë në një shirit letre ose një rreze drite në një film. Këto pajisje quhen regjistrues. Aparatet e tilla përfshijnë kardiografë për regjistrimin e biopotencialeve të zemrës, encefalografë për regjistrimin e biokrrymave të trurit, pajisje për regjistrimin e lakores së frymëmarrjes etj.

Aktualisht, janë krijuar pajisje dixhitale, ku vlera e matur induktohet ose regjistrohet në formën e numrave që tregojnë vlerën e saj.

Në instrumentet e kombinuara, kryhen si treguesi ashtu edhe regjistrimi i vlerës së matur.

Ekzistojnë instrumente dhe pajisje për analizimin e proceseve të regjistruara.

Treguesit kryesorë të cilësisë së funksionimit të pajisjes janë saktësia (ose gabimi), riprodhueshmëria (ose ndryshimet në lexime) dhe ndjeshmëria. Çdo pajisje jep vlerën e sasisë së matur me një devijim nga vlera e saj aktuale dhe vlera e përcaktuar duke përdorur masën referuese (shembullore) me saktësi të madhe merret si ajo reale. Dallimi midis treguesve të instrumentit dhe vlerës aktuale të sasisë së matur quhet gabimi i leximit të instrumentit:

Diagnostifikimi mjekësor poliklinik i pacientit

ku P-indikacionet e pajisjes; A është vlera aktuale e sasisë së matur.

Gabimi i llogaritur sipas formulës së mësipërme quhet absolut. Nëse vlera e gabimit absolut i atribuohet vlerës së vlerës së matur dhe shumëzohet me 100, marrim të ashtuquajturin gabim relativ (në përqindje):

Gabimi relativ përdoret si masë e saktësisë së instrumentit.

Gabimi i pajisjes, i marrë në kushte normale të funksionimit të tij, quhet gabimi bazë. Në kushte normale, kuptoni pozicionin normal të funksionimit të pajisjes dhe kushtet normale mjedisore: temperatura 20±5°C dhe presioni 760±30 mm Hg. Art. Devijimet nga kushtet normale të funksionimit shkaktojnë gabime shtesë.

Madhësia e gabimit bazë përdoret për të gjykuar klasën e saktësisë së pajisjes. Pra, një pajisje e klasës së parë mund të ketë një gabim të lejueshëm prej 1%, një pajisje e klasës së 4 - 4%.

Riprodhueshmëria ose ndryshimi në lexime është ndryshimi më i madh midis leximeve të përsëritura të instrumentit në të njëjtën vlerë të sasisë së matur në të njëjtat kushte matjeje. Ndryshimi i leximeve nuk duhet të shkojë përtej gabimit të lejuar.

Pragu i ndjeshmërisë është ndryshimi më i vogël në vlerën e matur që mund të zbulohet nga instrumenti. Duhet të theksohet se instrumentet matëse të krijuara për të kontrolluar parametrat e cilësisë së pajisjeve mjekësore karakterizohen nga të njëjtët tregues. Në këtë rast, saktësia e instrumenteve matëse duhet të jetë disa herë më e lartë se saktësia e parametrit të matur të përcaktuar nga specifikimet.

Të gjitha sa më sipër zbatohen për instrumentet për matjen e informacionit sasior. Sidoqoftë, informacioni i marrë nga trupi mund të jetë jo vetëm sasior, por edhe cilësor. Përftohet me ndihmën e instrumenteve që ju lejojnë të shihni gjendjen e organeve të caktuara ose të vëzhgoni punën e tyre. Pajisjet për inspektim dhe vëzhgim klasifikohen gjithashtu si pajisje mjekësore, megjithëse ato shpesh nuk lejojnë matje të pajisjeve optike ose 1 cm (për pajisjet me rreze x) shërben si rezolutë, d.m.th. aftësia për të transmetuar struktura të ndara ngushtë. Rezolucioni zakonisht shprehet si numri i vijave për 1 mm (për instrumentet optike) ose për 1 cm (për instrumentet me rreze X). Pra, nëse rezolucioni i një pajisjeje ekzaminimi optik (endoskopi) është 10 rreshta për 1 mm, atëherë mund të përdoret për të dalluar detajet e imazhit prej 0,1 mm.

Pajisjet mjekësore - pajisje që gjenerojnë energji të çdo lloji (nxehtësi, rrezatim dritë, energji elektrike) me qëllim të ndikimit të trupit në tërësi ose në mënyrë selektive në një sistem ose organ të caktuar funksional (grup organesh). Pajisjet përfshijnë gjithashtu produkte që zëvendësojnë disa sisteme funksionale të trupit për një kohë të caktuar. Në këtë rast, energjia e pajisjes ka për qëllim ruajtjen e funksionimit normal të këtij sistemi.

Pajisjet përfshijnë të gjitha pajisjet që aktivizojnë mjetet që shërbejnë për veprim mekanik në organe dhe inde, pajisje për reanimim, anestezi (anestezi) etj.

Treguesit që përcaktojnë cilësinë e funksionimit të aparatit janë më së shpeshti fuqia dalëse, e cila në një farë mase tregon dozën e ekspozimit ndaj pacientit ose performancën (sasinë e agjentit që i jepet pacientit për njësi kohe), diapazoni të ndryshimit të fuqisë ose performancës në dalje (saktësia e rregullimit).

Një karakteristikë shumë e rëndësishme e cilësisë së pajisjes është siguria e saj si për pacientin ashtu edhe për shoqëruesit.

Shpesh, pajisjet dhe pajisjet mjekësore kombinohen nën emrin e përgjithshëm "pajisje mjekësore".

Pajisje mjekësore - një grup pajisjesh teknike mjekësore që sigurojnë krijimin e kushteve të rehatshme (d.m.th., komoditetet më të mëdha) për pacientin dhe personelin mjekësor gjatë procesit të trajtimit dhe diagnostikimit, duke përfshirë respektimin e kushteve të asepsis. Grupi i pajisjeve përfshin pajisje të dizajnuara për të akomoduar pacientin dhe për të kryer manipulimet e nevojshme që lidhen me ndryshimin e pozicionit të trupit të tij ose pjesëve individuale: tavolina operative dhe të veshjes, shtretër funksionalë, karrige, dentare, gjinekologjike, etj., karrige me rrota për transport, pajisje për zhvendosjen e pacientëve etj., si dhe pajisje që ofrojnë asepsë gjatë trajtimit dhe masave diagnostikuese (sterilizues, pajisje dezinfektimi etj.).

Pajisjet si dollapët e instrumenteve dhe tavolinat e krijuara për të akomoduar instrumente, pajisje, ilaçe quhen mobilje mjekësore. Cilësia e funksionimit të pajisjes përcaktohet nga sa i përshtatshëm është, si mund të përballojë ngarkesat e dhëna, sa pa probleme lëvizin pjesët e tij nën ndikimin e përpjekjeve të rregulluara të personelit të mirëmbajtjes ose motorëve përkatës. Si rregull, kontrolli i këtyre treguesve kryhet duke testuar secilën pjesë të pajisjes.

Organizuar në Allbest.ru

...

Dokumente të ngjashme

Pasqyrë e shkaqeve të aksidentit akut cerebrovaskular. Studimi i etiologjisë, patogjenezës, diagnozës, klinikës dhe trajtimit të sëmundjes. Analiza e shkallës së ndërhyrjes së një infermiere në procesin e trajtimit dhe diagnostikimit, roli i saj në rehabilitim.

tezë, shtuar 20.07.2015


Baza ligjore për organizimin e kujdesit shëndetësor komunal në Federatën Ruse. Sistemi i ambulancës. Rregullimi i problemeve të punës së stacioneve të ambulancës duke organizuar një stacion të centralizuar të ambulancës në qytetin e Korkinos.

test, shtuar 23.08.2012


Karakteristikat e përgjithshme të zonës së shërbimit dhe strukturës së stacionit të ambulancës. Pajisja e ekuipazheve të ambulancës dhe çantave të personelit për personelin në terren. Detyrat dhe funksionet kryesore, treguesit e performancës së stacionit të ambulancës.

punë certifikimi, shtuar 30.04.2010


Problemet e ofrimit të ndihmës konsultative dhe diagnostike për popullatën. Procesi infermieror dhe fazat e tij. Studimi i flukseve të pacientëve. Zhvillimi i masave për përmirësimin e punës së personelit infermieror të qendrës mjekësore diagnostikuese, përmirësimin e cilësisë së punës së saj.

tezë, shtuar 25.11.2012


Organizimi i punës së departamentit të urgjencës, funksionet kryesore të tij. Struktura e urgjencës në qytetin e Kirishit, rregullorja normative e ofrimit të kujdesit mjekësor. Pajisjet e ekuipazhit të ambulancës, llojet e manipulimeve të kryera.

raport praktik, shtuar 02/12/2015


Përmirësimi i cilësisë së kujdesit mjekësor në fazën e shtrimit nëpërmjet krijimit të një departamenti të urgjencës spitalore në një spital multidisiplinar. Modeli i rrugëtimit të pacientit në departamentin e pranimeve. Llogaritja e kostos së një shërbimi të ri mjekësor.

prezantim, shtuar 14.07.2014


Karakteristikat e përgjithshme të aktiviteteve kryesore të MEE "Stacioni i Emergjencave" të qytetit të Klinit, shqyrtimi i funksioneve të ekuipazheve të linjës. Njohja me treguesit demografikë të rrethit që ofron kujdes emergjent dhe emergjent për periudhën raportuese.

punim afatshkurtër, shtuar 04/09/2015


Detyrat e shërbimit të ambulancës. Parimet themelore të veprimtarisë së saj. Një gjendje që kërcënon shëndetin si një lloj gjendje emergjente, një gjendje patologjike me rrezik të lartë për të zhvilluar shkelje të funksioneve jetësore. Përbërja e ekipeve të ambulancës.

prezantim, shtuar 12/04/2016


Sistemi i masave për ofrimin e kujdesit mjekësor për të lënduarit dhe të sëmurët, evakuimin, trajtimin dhe rehabilitimin e tyre mjekësor në kushtet e operacioneve luftarake të trupave. Qëllimi kryesor i mbështetjes mjekësore dhe evakuimit, shumëllojshmëria e formave dhe metodave të organizimit të saj.

prezantim, shtuar 14.01.2015


Funksionet kryesore të stacionit të ambulancës. Ekipet mjekësore të lëvizshme. Detyrat profesionale të një ndihmësmjeku. Ekipi i kardiologjisë dhe pajisjet e tij. Puna sanitare dhe epidemiologjike. Projekti kombëtar “Shëndeti”.

Një proces teknologjik mjekësor është një proces shëndetësor-përmirësues-profilaktik ose trajtim-diagnostikues (LDP) i menaxhimit të trupit (ndryshon strukturën dhe funksionet), i cili zbatohet në hapësirë ​​dhe kohë për të përmirësuar gjendjen e tij.

Qëllimi përfundimtar i procesit përmirësues dhe parandalues ​​shëndetësor është eliminimi i devijimeve në gjendjen shëndetësore të pacientit (në kushtet kufitare, prenosologjike dhe manifestimet e hershme të sëmundjes), dhe qëllimi i LDP është eliminimi i patologjisë (në rast të një sëmundjeje akute) ose transferimi i pacientit në remision (në rastin e një sëmundjeje kronike). Më tej, kur shqyrtojmë PZHL-në, do të kemi parasysh procesin e përmirësimit të shëndetit dhe parandalimit.

Procesi i trajtimit dhe diagnostikimit është një rast i veçantë i procesit të kontrollit në çdo sistem teknologjik. Në mjekësinë klinike, objekti i hulumtimit dhe menaxhimit është trupi i pacientit dhe mjedisi i tij i jashtëm, subjekt i menaxhimit është mjeku.

Një objekt është diçka drejt së cilës drejtohet aktiviteti njohës. Subjekti është e kundërta e objektit - të menduarit "Unë". Duhet të theksohet se kundërshtimi midis objektit dhe subjektit është relativ, pasi kur veprimtaria njohëse i drejtohet vetes (ose kolegëve), subjekti bëhet objekt.

Në lidhje me gjendjen e pacientit, mjeku është vendimmarrës (DM).

Procesi i menaxhimit përfshin katër faza:

1) mbledhjen dhe përpunimin e informacionit për gjendjen e objektit të kontrollit;

2) diagnostifikimi, d.m.th., caktimi i gjendjes së një objekti në një nga klasat e njohura të gjendjeve;

3) marrja e vendimit për ndikimin në objekt;

4) zbatimi i vendimit të miratuar.

Këto faza përfaqësojnë ciklin e kontrollit. Sistemet reale të kontrollit janë më të ndërlikuara, megjithatë, në përgjithësi, një lak i tillë kontrolli është i zbatueshëm për çdo fushë lëndore, përfshirë procesin teknologjik mjekësor.

Detyrat që zgjidh një mjek i çdo departamenti mjekësor janë të të njëjtit lloj dhe kanë të bëjnë me mbledhjen e informacionit, zgjidhjen e çështjeve taktike diagnostike dhe terapeutike dhe mbajtjen e të dhënave mjekësore. Detyrat e zgjidhura nga mjekët e diagnostikimit dhe një sërë departamentesh të tjera të specializuara janë disi të ndryshme, por në shumicën e rasteve ato janë një rast i veçantë i detyrave me të cilat përballet mjeku i departamentit mjekësor.

Për të zgjidhur problemet e procesit teknologjik mjekësor, mjeku përdor informacione të ndryshme klinike dhe diagnostike: ankesat e pacientëve, anamnezën, ekzaminimin dhe të dhënat e ekzaminimit fizik (palpim, goditje, auskultim), rezultatet e metodave të kërkimit instrumental dhe laboratorik. Në të njëjtën kohë, me përjashtim të njohjes me dokumentet mjekësore të institucioneve të tjera, mjeku merr informacion në tre mënyra:

Verbale - nga një bisedë me pacientin;

Sensitive - me ndihmën e organeve shqisore të mjekut dhe pajisjeve mjekësore (fonendoskop, tonometër, etj.);

Objektivi, bazuar në rezultatet e studimeve laboratorike dhe instrumentale.

(Kjo ndarje është disi arbitrare, pasi, për shembull, instrumentet moderne të matjes së presionit i përkasin mënyrës së tretë të marrjes së informacionit.)

Procesi i marrjes së informacionit nga një mjek mund të jetë mjaft i gjatë, pasi varet nga koha e marrjes së rezultateve të studimeve shtesë. Le ta shqyrtojmë këtë në shembullin e një situate tipike në një spital. Mjeku merr informacion në lidhje me ankesat dhe të dhënat e ekzaminimit në kontaktin e parë me pacientin dhe në procesin e monitorimit të pacientit në departament, të dhëna nga analizat e përgjithshme të gjakut dhe urinës - gjatë ditës së parë të qëndrimit të pacientit në spital, rezultatet e elektrokardiografisë janë zakonisht në ditën e dytë, radiografia, ekografia - në ditën e 3-4, etj.

Detyrat diagnostike përfshijnë njohjen e gjendjes aktuale të trupit të pacientit, vendosjen e një diagnoze nozologjike të detajuar dhe vlerësimin e ashpërsisë së gjendjes së pacientit. Përveç kësaj, në procesin e monitorimit të pacientit, mjeku zgjidh problemin e vlerësimit të dinamikës së gjendjes së pacientit dhe parashikimit të zhvillimit të procesit patologjik, duke përfshirë mundësinë dhe natyrën e komplikimeve, rezultatin e sëmundjes.

Në departamentin e pranimit, pacienti ekzaminohet nga mjeku i departamentit të pranimit, i cili bën një diagnozë paraprake, përshkruan një plan ekzaminimi dhe trajtimi dhe e drejton atë në departamentin e trajtimit.

Diagnoza e bërë në repartin e pranimit është një nga hipotezat diagnostike për mjekun e departamentit mjekësor të spitalit, e cila duhet vërtetuar ose hedhur poshtë. Në të njëjtën kohë, sekuenca e studimeve diagnostikuese, në varësi të rezultateve të marra gjatë ekzaminimit, mund të korrigjohet, dhe ndonjëherë të transformohet rrënjësisht.

Argumentimi i mjekut synon, nga njëra anë, identifikimin e shenjave që janë karakteristike për diagnozën që supozohet të ketë, dhe nga ana tjetër, gjetjen e shenjave alternative që mohojnë sëmundje të tjera (për shembull, rritja e lartë mohon pa mëdyshje sëmundjet. në të cilat rritja është domosdoshmërisht reduktuar ndjeshëm), d.m.th. përdoren argumente dhe kundërargumente ose fakte "për" dhe "kundër". Në formën më të përgjithshme, mund të themi se njëkohësisht me përjashtimin e një diagnoze, konfirmohet një diagnozë tjetër (ose të tjera) (hipoteza diagnostike).

Bazuar në hipotezën e punës diagnostike, mjeku merr vendime terapeutike dhe taktike në çdo kontakt me pacientin. Gjatë ekzaminimit dhe trajtimit, hipoteza të tilla lindin, duke zëvendësuar njëra-tjetrën, derisa kjo e fundit, pasi i ka rezistuar një sërë testesh, bëhet diagnoza klinike përfundimtare dhe e vërtetuar. Procesi i diagnostikimit mund të ndahet në tre faza të ndërlidhura:

1) vendosja e një diagnoze parësore (hipoteza paraprake);

2) ndërtimi i një serie diagnostike diferenciale (hipoteza shtesë);

3) diagnoza përfundimtare (vërtetimi i hipotezës përfundimtare).

E zakonshme është se procesi diagnostikues, i ndërtuar mbi arsyetimin për shenjat dhe kombinimet e tyre, duke vërtetuar ose hedhur poshtë një hipotezë të caktuar diagnostikuese, bazohet në logjikën e argumentimit.

Detyrat e trajtimit përfshijnë marrjen e vendimeve në lidhje me efektet e drogës dhe jo-drogave në gjendjen patologjike të identifikuar, duke marrë parasysh karakteristikat individuale të trupit të pacientit dhe bazuar në një vlerësim të dinamikës së gjendjes së tij.

Ndër vendimet taktike të mjekut të departamentit mjekësor janë:

1) vendimet për ndërprerjen e kërkimit diagnostik, nëse ashpërsia e gjendjes së pacientit është e tillë që nuk lejon procedura komplekse diagnostikuese;

2) vendimet për transferimin e pacientit në njësinë e kujdesit intensiv, nëse gjendja e tij përkeqësohej (kursi i sëmundjes themelore u bë më i ndërlikuar ose u shfaq një i ri, që kërkon kujdes intensiv);

3) vendimet për t'u transferuar në një departament tjetër mjekësor, nëse zbulohet për herë të parë një sëmundje e një profili tjetër (infektiv, kirurgjik, gjinekologjik, etj.), manifestimet e së cilës bëhen kryesore në pamjen klinike, ose vjen deri te një sëmundje komorbiditeti. ballë. Në këtë rast, mjeku mund të marrë një vendim vetë ose të ftojë një mjek këshillues dhe të marrë një vendim të përbashkët;

4) vendimi për lirimin e pacientit nën mbikëqyrjen e një mjeku vendas.

Mbajtja e të dhënave mjekësore është një nga komponentët e rëndësishëm të procesit teknologjik mjekësor. Informacioni për të gjithë përbërësit e LDP-së të një pacienti të caktuar duhet të regjistrohet në kartelën mjekësore ose në historinë mjekësore. Mbajtja e shënimeve kërkon shumë kohë nga mjeku. Një problem i vjetër dhe i njohur është shkrimi i dorës "mjekësore".

Pra, në procesin teknologjik mjekësor, në fazën e parë të menaxhimit, informacioni për pacientin dhe gjendjen e tij mblidhet dhe përpunohet duke përdorur të gjitha metodat e disponueshme në arsenalin e mjekësisë moderne. Në të dytën, diagnostikohet gjendja e trupit - mund të jetë diagnoza nozologjike, diagnoza sindromike dhe së fundi, diagnoza e një gjendjeje të caktuar të pacientit, së cilës duhet t'i përgjigjeni. Në fazën e tretë, zgjedhja e veprimeve të kontrollit kryhet në bazë të parashikimit të rezultateve të mundshme të aplikimit të tyre: zgjedhja e masave terapeutike dhe parandaluese, vlerësimi i rrezikut që lidhet me zbatimin e tyre, zgjedhja e vendimeve taktike, etj. . Në fazën e katërt kryhen veprimet e kontrollit. Pas zbatimit të grupit të zgjedhur të veprimeve të kontrollit, mbledhja e informacionit në lidhje me gjendjen e pacientit dhe (ose) mjedisin e jashtëm fillon përsëri për të monitoruar gjendjen dhe për të bërë rregullime në kohë të LDP. Kështu, procesi teknologjik mjekësor është ciklik. Të gjitha fazat e menaxhimit në PZHL kryhen nga subjekti i menaxhimit - një mjek (DM).

Ekzaminimi gjinekologjik- një fazë e detyrueshme në sistemin e ekzaminimit mjekësor, i cili ju lejon të përcaktoni me kohë çdo sëmundje të zonës gjenitale dhe në të njëjtën kohë të parandaloni komplikime serioze. Gratë duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi gjinekologjik të paktën dy herë në vit. Nëse mjeku konstaton një sëmundje gjinekologjike, infermierja harton një kartë ambulatore dhe monitoron sistematikisht pajtueshmërinë e pacientit me recetat e gjinekologut.

Ekzaminimi gjinekologjik është metoda kryesore për diagnostikimin e veçorive morfofunksionale të organeve gjenitale dhe patologjinë e tyre. Ky lloj studimi kryhet nga një mjek ose infermiere e veshur me doreza sterile në një karrige të specializuar gjinekologjike. Pacienti në të njëjtën kohë ndodhet në shpinë me gjymtyrët e poshtme të përkulura dhe të divorcuara anash. Për lehtësi, një rul vendoset nën sakrum. Më parë, pacienti duhet të bëjë një tualet të organeve gjenitale të jashtme duke përdorur agjentë antiseptikë (për shembull, një zgjidhje e dobët e permanganatit të kaliumit), e ndjekur nga tharja me një pecetë sterile. Një nga detyrat funksionale të një infermiereje gjinekologjike është të informojë pacientin se ekzaminimi kryhet vetëm pas zbrazjes së zorrëve dhe fshikëzës.

Ekzaminimi me përdorimin e pasqyrave kryhet pas studimit të organeve gjenitale të jashtme përpara se të kryhet një ekzaminim vaginal dhe bimanual. Ky rend i procedurave diagnostikuese është i detyrueshëm, pasi ekzaminimet dixhitale në fillim të një ekzaminimi lokal kontribuojnë në ndryshime në natyrën e sekrecioneve gjenitale, formacioneve tumorale dhe erozioneve. Për ta bërë këtë, gishtat I dhe II të dorës së majtë ndajnë labitë e mëdha dhe të vogla dhe ekzaminojnë vulvën, uretrën e poshtme dhe kanalet, në të cilat hapen gjëndrat e vestibulës së vaginës dhe perineumit.

Pastaj vazhdoni me ekzaminimin e vaginës dhe qafës së mitrës. Për ta bërë këtë, një spekulum i palosshëm ose në formë luge futet në një pozicion të mbyllur në kasafortën vaginale. Pastaj hapet pasqyra, e cila ju lejon të ekzaminoni me kujdes qafën e mitrës. Mukoza e vaginës bëhet e disponueshme për inspektim me heqjen graduale të pasqyrës nga vagina. Mënyra më e përshtatshme dhe informuese për të ekzaminuar qafën e mitrës është ta ekzaminoni atë me ndihmën e pasqyrave në formë luge. Në këtë rast, fillimisht duhet të futeni në pasqyrën e pasme, duke e vendosur në murin e pasmë të vaginës dhe të shtypni pak në zonën perineale. Pastaj duhet të futeni në pasqyrën e përparme, duke ngritur me të murin e përparmë të vaginës.

Metodat e mësipërme të kërkimit, si rregull, bëjnë të mundur identifikimin e sëmundjeve të shumta inflamatore të organeve gjenitale të jashtme, vaginës dhe qafës së mitrës.

Pastaj kryhet një ekzaminim dixhital, me ndihmën e të cilit mjeku zbulon gjendjen muskulare të harkut, mureve të vaginës dhe qafës së mitrës, si dhe ekzaminon faringun e jashtëm. Për ta bërë këtë, labitë e mëdha dhe të vogla ndahen me gishtat II dhe III të dorës së majtë, dhe gishtat II dhe III të dorës së djathtë futen në vaginë, dhe gishti I duhet të drejtohet lart dhe IV dhe V. duhet të shtypet në pëllëmbë.

Pas ekzaminimit të vaginës, mjeku kalon në një ekzaminim bimanual (me dy duar). Në këtë rast, gishtat që futen në vaginë duhet të jenë në fornikën e saj të përparme, duke e shtyrë qafën e mitrës prapa. Në këtë kohë, gishtat e dorës së majtë shtypin butësisht stomakun në legenin e vogël drejt gishtërinjve të vendosur në pjesën e përparme të vaginës. Duke përdorur këtë metodë kërkimore, mjeku përcakton vendndodhjen, madhësinë dhe densitetin e mitrës.

Pastaj mjeku vazhdon të ekzaminojë tubat fallopiane dhe vezoret. Në këtë rast, gishtat e duarve të mjekut lëvizin nga rajoni i forniksit anësor të mitrës në muret e zgavrës së legenit. Pas përfundimit të ekzaminimit, mjeku duhet të palpojë kockat e rajonit të legenit (simfiza, etj.).

Hapi tjetër në ekzaminimin e pacientit është studimi i metodës rektale. Ky lloj ekzaminimi indikohet vetëm nëse pacienti ka stenozë vaginale, tumore të ndryshme, si dhe një proces inflamator në organet e brendshme gjenitale dhe praninë e gjakut dhe qelbit të sekretuar nga rektumi. Në këtë studim, mjeku vendos doreza dhe lyen gishtin ekzaminues me vazelinë dhe më pas e injekton atë në momentin e tendosjes së pacientit. Ky lloj ekzaminimi ju lejon të përcaktoni praninë e tumoreve në rektum.

Pastaj është e nevojshme të palpohet qafa e mitrës, aparati ligamentoz dhe indet e rajonit të legenit. Ekziston një ekzaminim rektal-abdominal, në të cilin ekzaminimit i shtohet dora e majtë, duke shtypur murin e përparmë të barkut drejt rajonit të legenit. Ky lloj ekzaminimi ju lejon të ekzaminoni trupin e mitrës dhe organet adnexale. Ekziston edhe një ekzaminim rektal dhe vaginal, i cili përdoret për të diagnostikuar proceset patologjike të vaginës dhe rektumit. Në këtë rast, gishti tregues futet në vaginë, dhe gishti i mesit në anus. Ky studim ju lejon të diagnostikoni sëmundjet tumorale të vaginës dhe rektumit.

Metodat e mësipërme të ekzaminimit të pacientëve gjinekologjikë janë ato kryesore.

Një nga metodat shtesë të ekzaminimit është hetimi i mitrës, i kryer nga një instrument gjinekologjik - një sondë e mitrës. Është një shufër fleksibël me një buton në njërin skaj dhe një dorezë të veçantë në anën tjetër. Ky mjet përdoret për qëllime matëse, gjë që arrihet duke përdorur një shkallë centimetri të vendosur në shufër. Ekzaminimi me sondë të mitrës kryhet vetëm në një spital gjinekologjik, duke ndjekur me përpikëri masat për parandalimin e shfaqjes dhe përhapjes së sëmundjeve infektive. Studimi i drejtpërdrejtë i mitrës paraprihet nga futja e pasqyrave në formë luge dhe fiksimi i qafës së mitrës me pincë plumbash. Gjatë kryerjes së procedurës, është e nevojshme të mbani mend për perforimin e mundshëm të mitrës, për të cilën sonda e mitrës duhet të vendoset në mënyrë specifike: kur mitra është në anteflexio, fundi i butonit të saj drejtohet përpara, me retroflexio - prapa. Ky lloj ekzaminimi ju lejon të përcaktoni patologjinë e kanalit të qafës së mitrës (stenozë, pengim, etj.), Përcaktohen madhësia, vendndodhja dhe keqformimet e mitrës. Kryerja e tingullit të mitrës është e ndaluar në rast të proceseve inflamatore në mitër dhe shtojcave të saj dhe dyshimit për shtatzëni.

Metoda e dytë shtesë e diagnostikimit gjinekologjik është ekzaminimi me pincë plumbash, i cili plotëson metodën e ekzaminimit me dy duar në rast të zbulimit të formimit të tumorit dhe sqarimit të origjinës së tij. Fillimisht futen pasqyrat, qafa e mitrës lubrifikohet me tretësirë ​​alkooli dhe më pas me jod. Buza e përparme dhe e pasme fiksohen me pincë plumbash, pasqyrat hiqen dhe infermierja, duke tërhequr butësisht pincën e plumbit, e lëviz gradualisht zonën e mitrës poshtë. Në këtë rast, gishti i dorës së djathtë të mjekut futet në vaginë dhe gishtat e dorës së majtë, me palpimin e murit të barkut, zhvendosin pjesën e poshtme të formacionit të tumorit lart. Në këtë rast, fokusi patologjik është i disponueshëm për palpim. Ky lloj ekzaminimi lejon diagnozën e saktë diferenciale të tumoreve të organeve të brendshme gjenitale.

Lloji tjetër i procedurës diagnostike është curettage provë e membranës së mitrës, e cila luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e kancerit të mitrës. Ky lloj studimi kryhet në prani të mbetjeve të vezës fetale, dyshimi për një sëmundje infektive të mitrës. Gjithashtu, kjo metodë përdoret për të përcaktuar shkaqet etiologjike të mosfunksionimit menstrual. Në këtë rast, këshillohet që të kryhet një curettage diagnostike me një ekzaminim të mukozës së mitrës për histologji. Për këtë procedurë, infermierja duhet të përgatisë instrumentet gjinekologjike: spekulum, sondë uterine, pincë plumbash, një grup kuretash dhe dilatatorë Hegar. Së pari është e nevojshme të trajtohen organet gjenitale të jashtme dhe vagina me solucione antiseptike. Fillimisht futen pasqyra gjinekologjike, më pas me pincë plumbash, fiksohet qafa e mitrës, bëhet anestezia duke futur një anestezi. Më pas, vendndodhja e saktë e mitrës dhe dimensionet e saj përcaktohen me sondë. Më pas hapet kanali i qafës së mitrës me ndihmën e dilatatorëve Gegar (Nr. 3-10). Mjeku e mban këtë mjet si një stilolaps kur shkruan dhe në mënyrë që kthesa e tij të korrespondojë me pozicionin e mitrës anteflexio ose retroflex të pacientit. Dilatatori futet me kujdes dhe në mënyrë që një pjesë e vogël e tij të jetë në zgavrën e mitrës. Në këtë pozicion, mjeti duhet të jetë jo më shumë se 10 s, dhe më pas hiqet dhe menjëherë futet një zgjerues me një numër të madh. Më pas, një kuretazh i drejtpërdrejtë kryhet me një kuretë në drejtim nga fundi i zgavrës së mitrës në kanalin e qafës së mitrës. Në varësi të shkallës së aksesit në një seksion të caktuar të mitrës, përdoren lugë me madhësi të ndryshme. Biomateriali i mbledhur vendoset në një enë, ekzaminohet me kujdes dhe më pas mbushet me tretësirë ​​alkooli dhe transportohet në departamentin e laboratorit për histologji. Infermierja shkruan një referim me shënimin e detyrueshëm të të dhënave bazë për pacientin dhe diagnozën e saj paraprake.

Një nga metodat shtesë më të zakonshme të ekzaminimit gjinekologjik është një biopsi, e kryer, si rregull, me dyshimin e një patologjie kanceroze të organeve gjenitale. Kjo procedurë kryhet duke respektuar rreptësisht rregullat e asepsis. Infermierja përgatit darë plumbash, pasqyra në formë luge, një bisturi, catgut, solucione antiseptike. Biopsia më e përdorur është qafa e mitrës. Fillimisht, futen pasqyrat gjinekologjike, dhe më pas, pasi të keni zgjedhur një vend në qafën e mitrës të përshtatshme për kërkime, fiksohet në të dy anët me pincë plumbash. Më pas, indi i dëmtuar pritet në formë pyke me kapjen e indit të shëndetshëm, i ndjekur nga trajtimi me dezinfektues dhe, nëse është e nevojshme, ndalimi i gjakderdhjes, qepja ose diatermokoagulimi.

Në kushtet moderne, përdoret gjerësisht metoda e biopsisë së synuar duke përdorur një kolposkop. Punksioni si një metodë shtesë kërkimore përdoret në rastin e diagnozës diferenciale të një shtatzënie ektopike të rupturuar me rrjedhje inflamatore në prerjet e mitrës. Kjo procedurë kryhet përmes forniksit të pasmë. Nëse mjeku dyshon për formimin e tumorit me përmbajtje purulente në tubat fallopiane, një birë duhet të kryhet vetëm nëse vatrat patologjike janë ngjitur fort. Pas heqjes së përmbajtjes purulente, duhet të aplikohen menjëherë barnat antibakteriale lokale. Trajtimi paraprak i organeve gjenitale të jashtme dhe qafës së mitrës me preparate antiseptike. Më pas, futen spekulume në formë luge dhe, pasi kanë fiksuar qafën e mitrës me pincë plumbash, e tërheqin pak përpara. Infermierja vendos një gjilpërë të posaçme shpuese me një lumen të madh në shiringë. Punksioni kryhet në pjesën qendrore të forniksit të pasmë të mitrës jo më shumë se 2 cm. Fryrja e tubave fallopiane është një metodë për diagnostikimin e kalueshmërisë së tyre, e cila përdoret për të sqaruar etiologjinë e infertilitetit tek një grua. Tubat bëhen të pakalueshëm për shkak të sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale, pas së cilës formohen ngjitje dhe plagë të shumta në to. Kjo procedurë kryhet duke përdorur një aparat të veçantë, me ndihmën e të cilit një sasi e vogël ajri futet në mitër nën presion të ulët. Obstruksioni i tubave fallopiane tregohet nga mungesa e ajrit në kavitetin peritoneal, i cili normalisht duhet të hyjë atje.

Sot, metoda e histerosalpingografisë është më e zakonshme. Për të vendosur të njëjtën patologji, hidrotubacioni përdoret gjerësisht - futja e një solucioni 0.9% të klorurit të natriumit në zgavrën e mitrës me shtimin e një antibiotiku dhe një anestezik duke përdorur një pajisje për fryrjen e përafërt të mitrës. Kjo metodë diagnostike përdoret gjerësisht në trajtimin e sëmundjeve gjinekologjike.

Procedurat instrumentale për diagnostikimin gjinekologjik përfshijnë metodat me rreze X dhe metodat endoskopike. Salpingografia përdoret për obstruksionin e dyshuar të tubave fallopiane dhe metrografia përdoret për të përcaktuar vatra patologjike dhe për të sqaruar keqformimet e mitrës. Për ta bërë këtë, një agjent kontrasti futet në mitër me një shiringë të veçantë. Më pas pacienti shtrihet në shpinë dhe merren një sërë imazhesh. Mjeku përcakton pengimin e tubave fallopiane në mungesë të ilaçit të injektuar në zonën e legenit dhe vonesën e tij në shtojcat e mitrës. Këto procedura kryhen në ditën e 15-të të ciklit menstrual dhe nuk përdoren për përkeqësimin e sëmundjeve kronike gjinekologjike, inflamacionin akut dhe shtatzëninë.

Pneumopelviografia- një metodë e bazuar në futjen e një vëllimi të vogël gazi në zgavrën peritoneale, i cili përdoret për të përcaktuar tumoret e organeve gjenitale të brendshme. Kjo metodë nuk përdoret në patologjinë e sistemit nervor, kardiovaskular, të frymëmarrjes, si dhe në përsëritjen e sëmundjeve kronike gjinekologjike. Infermierja duhet të informojë pacientin për zbatimin e masave të duhura përgatitore. Në prag dhe në ditën e studimit, pacienti pastrohet nga zorrët, fshikëza zbrazet. 3 ditë para ekzaminimit, pacienti duhet të ndjekë një dietë të përshtatshme. Pneumopelviografia kryhet duke shpuar murin e jashtëm të barkut dhe duke futur oksigjen, e ndjekur nga një sërë imazhesh.

Një nga metodat diagnostike që përdoret rrallë është limfografia e legenit, e cila përdoret për të përcaktuar fazën e malinjitetit. Për ta bërë këtë, mjeku injekton një agjent kontrasti në rrjedhën limfatike përmes enëve të këmbës. Kjo metodë është kundërindikuar në patologjitë e rënda të sistemeve të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare. Kateterizimi i fshikëzës kryhet me një instrument të veçantë - një kateter. Trajtimi paraprak i organeve gjenitale të jashtme me solucione antiseptike. Pas përfundimit të procedurës, është e nevojshme të lani plotësisht zgavrën e fshikëzës me dezinfektues. Kjo metodë përdoret për të përcaktuar madhësinë dhe lokalizimin e saktë të fistulave vaginale, si dhe për të përcaktuar kapacitetin e fshikëzës.

Një nga metodat e përdorura gjerësisht të kërkimit shtesë në gjinekologji janë procedurat endoskopike. Kolposkopia kryhet duke përdorur një aparat të veçantë - një kolposkop, elementët kryesorë të të cilit janë hëna, falë së cilës dukshmëria e objektit rritet dhjetëfish, një trekëmbësh dhe një pajisje për ndriçim. Kjo metodë lejon, si rregull, të diagnostikojë saktë dhe saktë një formim malinj të qafës së mitrës dhe vaginës. Duke përdorur kolposkopinë, mjeku mund të zgjedhë me saktësi vendin e dëshiruar të indeve për biopsi diagnostike dhe ekzaminim histologjik.

Histeroskopia- një metodë që siguron ekzaminimin dhe zbulimin e formacioneve patologjike dhe sëmundjeve të rajonit të mitrës nga brenda duke përdorur një histeroskop.

Cistoskopia- një metodë ekzaminimi, që zbulon kryesisht patologjinë e fshikëzës. Më parë, zgavra e saj është e mbushur me një përgatitje të acidit të bromit. Në rastet kur ka fistula me përmasa të konsiderueshme në fshikëz, është e nevojshme të futni një shtupë në vaginë për të parandaluar hyrjen e një solucioni antiseptik këtu.

Rektoskopia- një metodë e përdorur, si rregull, për patologjinë e dyshuar të rektumit, si dhe formimin malinj të qafës së mitrës dhe vezoreve të një madhësie të madhe. Ky lloj ekzaminimi bëhet edhe në sëmundjet inflamatore të mukozës së brendshme të mitrës, fistulave të vaginës dhe rektumit.

Një nga ekzaminimet më informuese dhe në të njëjtën kohë më rrallë të përdorura në gjinekologji është laparoskopia. Ky lloj ekzaminimi instrumental përdoret për qëllimin e diagnozës diferenciale të sëmundjeve të organeve gjenitale të brendshme duke përdorur një pajisje të veçantë optike. Ky instrument mund të futet si përmes zgavrës peritoneale ashtu edhe përmes zgavrës vaginale (kuldoskopia).

Metodat e mësipërme nuk përdoren për përsëritjen e sëmundjeve kronike inflamatore të zgavrës peritoneale, shtatzëninë dhe praninë e keqformimeve të sistemit kardiovaskular. Për të kryer këto procedura, infermierja duhet të përgatisë një laparoskop (kuldoskop), një trokar, pasqyra gjinekologjike, ilaçe antiseptike dhe anestezike.

Metoda diagnostikuese më e përdorur në gjinekologji është ekzaminimi me ultratinguj i bazuar në aftësinë e indeve të dendura për të thithur dhe shpërndarë valët ultrasonike në mënyrë të ndryshme në sipërfaqen e tyre. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni madhësinë e saktë, vendndodhjen e organeve gjenitale të brendshme, si dhe praninë e patologjive të ndryshme në to. Infermierja gjinekologjike është e detyruar të informojë pacientin për masat përgatitore për ekzaminimin me ultratinguj. Një grua duhet të ndjekë një dietë pa skorje tre ditë para studimit dhe të vijë në takim me fshikëzën e mbushur plot, gjë që shkakton marrjen e lëngjeve jo të gazuara një orë përpara.

Grupi tjetër i masave diagnostikuese gjinekologjike janë metodat e ekzaminimit citologjik. Kështu, për shembull, për të përcaktuar gjendjen funksionale të vezoreve në lidhje me hormonet, përdoren metoda të lidhura në mënyrë sekuenciale të diagnostikimit funksional. Fillimisht, ekzaminohet një kruarje nga rreshtimi i brendshëm i mitrës, më pas përcaktohet niveli i hormoneve në gjak dhe urinë. Hapi tjetër është një ekzaminim i plotë i citologjisë së skrapimit vaginal. Aktualisht, ata përdorin metoda moderne të diagnostikimit funksional të fazave të mësipërme, të tilla si studimet e kontrastit fazor dhe lumineshent. Biomaterial për ekzaminim citologjik është shkarkimi nga organet gjenitale të ekzaminuara. Kështu, për shembull, materiali i zgavrës së mitrës dhe neoplazmave patologjike mblidhet me një shiringë të veçantë; shkarkimi vaginal dhe përmbajtja e zgavrës së barkut - me një pipetë me një llambë gome të integruar. Smears që rezultojnë zhyten në një zgjidhje alkooli dhe dërgohen në një laborator citologjik.

Studimi endokrinologjik është një metodë shtesë që përdoret në gjinekologji për të përcaktuar shkeljen e funksionit hormonal të vezoreve. Hormonet që shpesh testohen përfshijnë progesteronin (i përcaktuar në gjak), pregnandiol (i përcaktuar në urinë), estrogjenin, hormonin stimulues të folikulit (FSH) dhe glukokortikosteroidet.

Aktualisht, përdoret gjerësisht metoda e tomografisë së kompjuterizuar, e cila bazohet në veprimin e rrezatimit me rreze X. Ky lloj i diagnostikimit instrumental ju lejon të merrni një pamje me rreze x të planit tërthor të objektit në studim. Tomografia përdoret në gjinekologji kryesisht për të vendosur neoplazi patologjike të organeve të brendshme gjenitale (vezoret, tubat fallopiane etj.). Testi i temperaturës ka një vlerë të madhe diagnostike në rast të mosfunksionimit menstrual. Kjo procedurë konsiston në matjen e reaksionit të temperaturës rektale çdo ditë në mëngjes, pa u ngritur nga shtrati dhe në një gjendje të ekuilibruar emocionale. Kjo metodë diagnostike duhet të kryhet për disa muaj në mënyrë që të përcaktohet korrektësia ose ecuria patologjike e ciklit menstrual. Për ta bërë këtë, sipas rezultateve të marra të matjes, ndërtohet një grafik.

Procedurat kryesore mjekësore të kryera nga infermierja përfshijnë: larje, tamponadë vaginale, dhënien e banjove të ulur. Douching vaginal është metoda kryesore e terapisë për adnexitis, bartolinitis, parametrosis dhe sëmundje të tjera infektive dhe inflamatore gjinekologjike. Për të kryer procedurën, është e nevojshme të përdorni një turi Esmarch me një majë xhami. Më parë, infermierja është duke e larë pacientin me një zgjidhje të ngrohtë dezinfektuese. Në këtë rast, është e nevojshme të vëzhgoni një sekuencë dhe drejtim të caktuar: së pari, përpunohen pubis dhe organet gjenitale të jashtme, dhe më pas perineumi dhe anusi. Më pas, infermierja e than lëkurën me një pecetë sterile në të njëjtin drejtim dhe faza të veprimit, e ndjekur nga lubrifikimi i organeve gjenitale të jashtme me vazelinë. Turi i Esmarch me lëng antiseptik është i varur në një trekëmbësh në një lartësi prej jo më shumë se 1.5 m mbi shtratin e pacientit. Maja e qelqit e produktit Esmarch futet në vaginë njëkohësisht me nxjerrjen e një solucioni antiseptik nga forniksi i pasmë. Në përfundim të kësaj terapie, pacienti duhet të respektojë regjim të rreptë në shtrat për të paktën 1 orë. Banja vaginale indikohet kryesisht për sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale të jashtme (për shembull, vulviti). Së pari, është e nevojshme të kryhet pastrimi vaginal duke përdorur një zgjidhje antiseptike, e ndjekur nga futja e një spekulumi dhe nxjerrja e tretësirës së mbetur. Në të njëjtën kohë, infermierja injekton një zgjidhje dezinfektuese duke përdorur një spekulum derisa zona e qafës së mitrës të mbushet me të. Pas 20 minutash, me rrotullim të butë, spekulumi hiqet nga vagina. Kjo procedurë kryhet çdo tre ditë. Tamponimi vaginal kryhet më shpesh në rastet e dëmtimit të organeve gjenitale. Kjo procedurë kryhet duke përdorur një shtupë pambuku, e cila është një gungë leshi pambuku në madhësinë e një portokalli mesatare dhe e lidhur me fije të gjata. Tampona e pambukut duhet të ndërrohet sistematikisht pas të paktën 2 orësh.Plugimi, i cili paraprihet nga larja vaginale, kryhet duke futur një tampon në forniksin vaginal të pasmë, i cili vëzhgohet me anë të pasqyrave gjinekologjike, ku ndodhet jo më gjatë. se 10 orë, dhe më pas hiqet nga filli i majtë.

Diathermokoagulimi është një lloj terapie në praktikën gjinekologjike, e cila bazohet në veprimin e energjisë termike që rrjedh nga kalimi i rrymës elektrike me frekuencë të lartë në organet që përmbajnë substanca yndyrore. Kjo metodë trajtimi përdoret në rastet e lezioneve erozive të vaginës dhe qafës së mitrës. Kjo procedurë i bëhet gruas në ditën e 15-të të ciklit menstrual në pozicionin e pacientit, si në një ekzaminim gjinekologjik. Në fund të diathermokoagulimit, pacienti duhet të respektojë një pushim të rreptë në shtrat për një orë për të shmangur gjakderdhjen e mundshme. Infermierja është e detyruar të informojë pacientin për abstenimin nga aktiviteti seksual për 2 muaj.

Inflamacion- një metodë e futjes së preparateve të ndryshme mjekësore të fragmentuara përmes një inflatori. Një nga detyrat kryesore funksionale të një infermiere në një spital gjinekologjik është përgatitja e plotë e pacientit për operacion. Këto manipulime përfshijnë: kateterizimin e fshikëzës, vendosjen e një klizme pastrimi, trajtimin e organeve gjenitale të jashtme me solucione antiseptike dhe rruajtjen e qimeve të zonës pubike. Një nga momentet e rëndësishme të procedurave përgatitore është tharja me shtupë pambuku, e ndjekur nga trajtimi me tretësirë ​​alkoolike të jodit të fushës kirurgjikale dhe indeve më afër saj. Është e nevojshme të hiqen protezat e lëvizshme nga zgavra e gojës së pacientit, nëse ka. Në periudhën pas operacionit, infermierja duhet të monitorojë në mënyrë sistematike pastërtinë e qepjeve kirurgjikale dhe të ndryshojë rregullisht jastëkët. Për të parandaluar divergjencën e qepjeve kirurgjikale, pacientët nuk pastrohen nga zorrët dhe përpiqen të shkaktojnë kapsllëk për disa ditë. Shkrirja e vazhdueshme e indeve perineale ndodh mesatarisht në ditën e 7-të pas operacionit.

Vendosja e një komprese ngrohëse dhe përdorimi i një jastëku ngrohës në zonën e projeksionit të organeve të brendshme gjenitale përdoren shpesh në rast të algomenorresë (këto janë menstruacione të shoqëruara me dhimbje të forta). Në këtë rast, infermierja është e detyruar të mbajë mend sekuencën e nevojshme të këtyre procedurave. Kompresa ngrohëse ushtron efektin e saj terapeutik për të paktën 6 orë, pas së cilës lëkura e pacientit duhet të jetë e thatë dhe e ngrohtë. Infermierja mbush një jastëk ngrohjeje me 2 litra ujë të nxehtë (jo më të ulët se 60 ° C) dhe e vendos në pjesën e poshtme të barkut, e ndjekur nga një përsëritje e kësaj ngjarje disa herë.

Në sindromën e inflamacionit akut, gjakderdhjet nga organet gjenitale dhe sëmundjet gjinekologjike të një natyre infektive, një paketë akulli përdoret gjerësisht. Infermierja vendos një flluskë të mbështjellë me pelenë për jo më shumë se 2 orë, duke bërë intervale gjysmë ore.

Për të marrë një rezultat të mirë të trajtimit, pacientit duhet t'i sigurohen kushtet më të rehatshme për të qëndruar në një spital gjinekologjik. Reparti duhet të ajroset sistematikisht, të ketë një sasi të mjaftueshme drite, nxehtësie dhe t'i nënshtrohet trajtimit të rregullt sanitar dhe higjienik me përdorimin e dezinfektuesve. Gjendja e sistemit nervor të shumicës së pacientëve gjinekologjikë është e paqëndrueshme, si rregull, ka shenja të rritjes së ngacmueshmërisë, gjë që çon në trajtim afatgjatë dhe një rezultat të pafavorshëm të sëmundjes. Në raste të tilla, mjeku përshkruan qetësues, qetësues dhe pilula gjumi, marrja e të cilave duhet të monitorohet nga një infermiere. Për pacientët me tonin e reduktuar të sistemit nervor qendror, këshillohet marrja e barnave që kanë një efekt tonik (stimulues). Një nga detyrat kryesore të një infermiere është të kryejë aktivitete të pavarura nga recetat e mjekut - kujdesi për pacientin. Motra duhet t'i kushtojë vëmendje gjendjes higjienike të zgavrës me gojë të pacientit: duhet të lani dhëmbët dy herë në ditë, për të parandaluar krijimin e çarjeve, të fshini buzët dhe gjuhën me glicerinë. Grave të sëmura rëndë kryhet sistematikisht fërkimi i lëkurës me alkool për të parandaluar plagët e shtratit. Shumica e sëmundjeve dytësore gjinekologjike infektive dhe inflamatore, si parametriti, inflamacioni i peritoneumit të legenit, shoqërohen me simptoma të dehjes intensive të trupit. Terapia në këto raste është komplekse, që korrespondon me manifestimin klinik dhe ndryshimet patofiziologjike në organe dhe inde në këto sëmundje: antibakteriale, simptomatike, detoksifikimi, fizioterapie dhe nëse është e nevojshme, trajtimi kirurgjik. Për të rivendosur homeostazën e shqetësuar të kripës së ujit në trup, indikohet terapi intensive detoksifikuese, e cila zakonisht kryhet me administrim parenteral të vëllimeve të konsiderueshme të lëngjeve. Pacienti duhet gjithashtu të konsumojë më shumë pije të fortifikuara (lëngje, pije frutash), të cilat do të rrisin ndjeshëm imunitetin. Janë marrë masa të rëndësishme për të parandaluar kapsllëkun tek një pacient për shkak të rrezikut të stagnimit të gjakut në zgavrën e barkut. Për këtë, pacientit i rekomandohet marrja e ujërave shumë të mineralizuar, frutave të freskëta, si dhe produkteve të qumështit të fermentuar. Nëse nuk ka efekt, mjeku përshkruan laksativë, si dhe një vaj dhe klizmë pastruese. Shumica e pacientëve zhvillojnë anemi si pasojë e një sëmundjeje gjinekologjike, e cila çon në emërimin e barnave që përmbajnë hekur, si dhe acidit folik dhe vitaminave B. Një vend domethënës në trajtimin e suksesshëm të një sëmundjeje gjinekologjike dhe shërimin e shpejtë të funksioneve të dëmtuara i jepet ushqyerjes së pacientit. Si rregull, me patologjinë e sferës gjinekologjike në rastet e mungesës së sëmundjeve dhe dëmtimit të organeve të sistemit të tretjes, përshkruhet një tabelë e përgjithshme diete (nr. 15). Kjo dietë i siguron trupit të pacientit një sasi të mjaftueshme të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve në raportin e tyre të ekuilibruar. Ushqimi duhet të jetë shumë i vitaminizuar, të përbëhet nga një shumëllojshmëri produktesh, të ketë shije të mirë. Ushqimi i pacientit është katër herë në ditë, i pjesshëm dhe sistematik. Nëse pacienti ka sindromë diarreike, tregohet tabela e dietës nr. 4, për kapsllëkun - tabela nr. 5. Ushqimi duhet të përmbajë një sasi të madhe proteinash, e cila siguron proceset e shpejta të epitelizimit në rast të dëmtimit inflamator të organeve të brendshme gjenitale. .

Një nga fazat më të rëndësishme në trajtimin e sëmundjeve gjinekologjike është përdorimi i antibiotikëve. Vitet e fundit, ka pasur një tendencë për të rritur rezistencën e shumë mikroorganizmave ndaj llojeve të caktuara të barnave antibakteriale. Në këtë rast këshillohet përdorimi i testit të ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve, i cili kryhet nga infermierja e repartit. Terapia me ndihmën e agjentëve fizioterapeutikë duhet të përshkruhet në fazën e rikuperimit, kur nuk ka manifestim të një procesi inflamator akut. Këto procedura kryhen me gjakderdhje, normalizimin e funksionit menstrual, eliminimin e sindromës së dhimbjes, ekspozimin ndaj ngjitjeve të shumta që vijnë nga një reaksion inflamator, si dhe për të parandaluar komplikimet e mundshme postoperative. Si rregull, këshillohet që të rekomandohen manipulime fizioterapeutike në ditën e 6-të të ciklit menstrual për të parandaluar reagimet e padëshiruara nga organet dhe sistemet e pacientit. Infermierja duhet të monitorojë sistematikisht zbatimin e përditshëm dhe korrekt të këtyre procedurave. Procedurat e fizioterapisë përdoren kur një grua ka menstruacione vetëm në formën e duhur, duke zëvendësuar efektin intravaginal (për shembull, rektal). Gratë të cilave u janë përshkruar këto procedura tregohet se marrin ilaçe kontraceptive për kohëzgjatjen e trajtimit. Pacientët që vuajnë nga mosfunksionimi menstrual duhet t'i nënshtrohen një kursi fizioterapie përpara një kursi të terapisë hormonale. Pacientët e moshës pubertetike me sindromën e humbjes patologjike të gjakut prodhojnë fizioterapi me elektroforezë me kalcium. Në rastet e mosfunksionimit menstrual me një nivel të ngritur laboratorik të estrogjenit, mjeku rekomandon ekspozimin ndaj rrymës galvanike me novokainë. Në gjinekologji, vibromasazhi i zonës së shpinës përdoret gjerësisht, si rregull, për vajzat e pubertetit që kanë humbje të vazhdueshme gjaku.

Aktualisht, midis sëmundjeve tek gratë, mastopatia është dukshëm e zakonshme, në të cilën elementi kryesor i terapisë është ekspozimi ndaj rrymës galvanike të tensionit të ulët dhe forcës së ulët. Pacientëve me gjakderdhje të mitrës, etiologjikisht për shkak të mosfunksionimit të vezoreve me një nivel përkatës të ngritur të estrogjenit, u përshkruhet elektroforeza me novokainë ose galvanizim. Pacientëve me çrregullime neurotike rekomandohet trajtimi me aeroion, masazhi i zonës së jakës, si dhe lloje të ndryshme dushi, të cilat kanë një efekt tonifikues dhe qetësues. Nëse historia e pacientit përfshin sëmundje inflamatore të trurit, mjeku përshkruan lloje të ndryshme banjosh, më së shpeshti me ekstrakte jod-brom dhe halore, si dhe ekspozimin e zonës së fytyrës me rrymë galvanike. Pacientëve me një nivel të ulët të estrogjenit në gjak që shoqërohet me dëmtime të gjëndrave endokrine rekomandohen banja me sulfur hidrogjeni, dioksid karboni, përbërës terpentinë, si dhe rryma galvanike me bakër. Në rastin e konstatimit të një shkeljeje të fazës luteale të ciklit menstrual, elektroforeza e jodit përdoret gjerësisht. Grave në periudhën e menopauzës dhe postmenopauzës u tregohet aeroionoterapia dhe opsione të ndryshme për terapi me ujë që kanë një efekt qetësues. Për pacientët me moszhvillim të rëndë të organeve gjenitale, mjeku përshkruan terapi me helium, si dhe lloje stimuluese të terapisë me ujë (për shembull, një dush me kontrast). Intensiteti i ndikimit të metodave fizioterapeutike është drejtpërdrejt proporcional me ashpërsinë e patologjisë. Pra, në rastet e një devijimi të lehtë në madhësinë e mitrës nga norma dhe pranisë së aktivitetit funksional të ruajtur të gonadave, këshillohet të përshkruhen opsione të ndryshme për baltën terapeutike, ozoceritin, marrjen e ujërave minerale me sulfid hidrogjeni. komponenti, si dhe induktotermia. Metodat fizioterapeutike janë më të zakonshme në sëmundjet inflamatore të zonës gjenitale. Në këtë rast, përshkruhen UHF, mikrovalë, rrezatim UV, UV dhe elektroforezë me aspirinë, magnez, etj. Zgjedhja e kësaj ose asaj metode përcaktohet nga faza e sëmundjes, shkalla e dëmtimit dhe gjendja e pacientit. Një efekt terapeutik i suksesshëm në rastin e salpingooforitit me formimin e një procesi ngjitës arrihet me ultratinguj, elektroforezë me një përbërës jodi, si dhe procedurat e ozoceritit. Një fazë e rëndësishme në restaurimin e funksioneve të dëmtuara në periudhën pas operacionit janë magnetoterapia dhe trajtimi UHF. Këto masa duhet të kryhen në ditën e katërt pas operacionit.

Një nga metodat e përdorura rrallë për trajtimin e sëmundjeve gjinekologjike është masazhi gjinekologjik. Kjo procedurë ka një efekt të mirë terapeutik, veçanërisht në kombinim me procedurat e fizioterapisë. Masazhi gjinekologjik rrit rrjedhjen e gjakut dhe limfave, rrjedhjen e proceseve metabolike në organet gjenitale. Gjatë kryerjes së këtij manipulimi, ngjitjet në tubin fallopian zbuten dhe hollohen, gjë që përcakton përdorimin e tij pas salpingooforitit të transferuar. Masazhi gjinekologjik indikohet gjithashtu pas dëmtimit inflamator të membranave të mitrës, si dhe pelvioperitonitit, për shkak të vendndodhjes jonormale të rajonit të mitrës dhe lëvizshmërisë së saj të konsiderueshme. Kjo procedurë është e ndaluar gjatë shtatzënisë, fazës akute të një sëmundjeje inflamatore, si dhe një neoplazi patologjike të organeve të brendshme gjenitale. Kohëzgjatja e masazhit nuk është më shumë se 5 minuta, e cila është për shkak të një reagimi të fortë dhimbjeje nga trupi me zhvillimin e mundshëm të shokut të dhimbjes. Kursi i terapisë është 15 procedura. Manipulimi kryhet në faza të caktuara. Infermierja duhet të monitorojë treguesit e analizës së gjakut, si dhe gjendjen e përgjithshme të pacientit gjatë trajtimit me masazh gjinekologjik.

Aktualisht, metoda e ushtrimeve të fizioterapisë përdoret edhe më rrallë në trajtimin e sëmundjeve gjinekologjike. Ky lloj trajtimi përdoret për të forcuar aparatin muskulor të organeve të barkut dhe legenit, për të siguruar pozicionin e saktë të mitrës, si dhe në periudhën pas operacionit për rikuperimin e shpejtë të funksioneve të dëmtuara. Indikacionet për terapi fizike të pacientit janë pozicioni i retrofleksit të mitrës, një shembje e lehtë e murit të mitrës, si dhe enurezë. Caktimi i ushtrimeve të fizioterapisë në periudhën postoperative ndihmon në parandalimin e komplikimeve tromboembolike, bronkopulmonare, gastrointestinale, gjenitourinar dhe lloje të tjera.

Një nga metodat më të zakonshme të trajtimit të sëmundjeve gjinekologjike është trajtimi kirurgjik. Kjo lloj terapie përshkruhet vetëm në rastet kur nuk ka efekt nga përdorimi i metodave të tjera, si terapia hormonale dhe simptomatike. Pra, në rastin e endometriozës së mitrës me sindromën e dhimbjes shoqëruese, indikohet amputimi i saj pa shtojca të mitrës, me endometriozë të qafës së mitrës - elektrokoagulim, istmus - ekstirpim i rajonit të mitrës. Taktika e trajtimit të sëmundjeve onkologjike gjinekologjike ka karakteristikat e veta. Terapia në këtë rast përcaktohet nga ashpërsia e gjendjes së pacientit, faza e sëmundjes dhe prevalenca e kancerit. Mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje gjendjes funksionale të sistemit kardiovaskular, respirator, endokrin, si dhe treguesve të analizave të gjakut dhe urinës. Ekzaminimi diagnostik i pacientëve me kancer duhet të jetë jo më shumë se dy javë. Pacientët me forma të dekompensuara të patologjisë së aktivitetit kardiovaskular korrigjohen fillimisht me barna kardiotonike, glikozide kardiake etj. Nëse shfaqet anemi, pacientëve u përshkruhet kursi i marrjes së barnave që përmbajnë hekur. Amputimi ose elektrokonizimi i organit të prekur rekomandohet për pacientët me një tumor kanceroz që nuk përhapet në organe dhe inde të tjera. Pas zbatimit të këtyre masave, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë histologjik i indeve të hequra. Nëse vendoset një përhapje e tumorit në organet dhe indet ngjitur, përshkruhet një operacion radikal - heqja e mitrës me shtojca dhe nyjet limfatike periferike.

Pacientëve gjinekologjikë që iu nënshtruan një operacioni për një neoplazi malinje u tregohet një kurs terapie me rrezatim. Ky lloj trajtimi kryhet nga jashtë njëkohësisht me ekspozim intrakavitar, të cilat alternohen me njëra-tjetrën. Masa më e rëndësishme në trajtimin e pacientëve me kancer është lehtësimi efektiv i dhimbjes, i cili ndonjëherë kërkon futjen e dozave të konsiderueshme të barnave narkotike. Një infermiere që punon me pacientë të tillë duhet të jetë sa më e vëmendshme, e ndjeshme, e durueshme dhe miqësore.

Në gjinekologji, shpesh ka raste të dëmtimit të organeve gjenitale femërore, ndonjëherë që kërkojnë masa urgjente nga punonjësit e mjekësisë. Në trajtimin e rasteve të tilla, para së gjithash, ka një luftë kundër një gjendje shoku të gjenezës traumatike. Me lezione të tipit të hapur, administrohet serumi antitetanoz, i ndjekur nga qepja e plagës. Në rastet e formimit të një hematome progresive, indikohet hapja e saj, lidhja e enëve të gjakut të dëmtuara, ndalimi i gjakderdhjes, i ndjekur nga vendosja e drenazhit. Një rrezik i madh për jetën e pacientit është dëmtimi i klitorisit, i shoqëruar me humbje masive të gjakut. Në të njëjtën kohë, një analgjezik injektohet përgjatë periferisë së vendit të lëndimit. Në mungesë të një rezultati pozitiv, ata përdorin tamponadë të zonës së gjakderdhjes, e ndjekur nga aplikimi i një fashë në formë T.

Në praktikën gjinekologjike, formimi i fistulave shpesh konstatohet për shkak të taktikave të dëmtuara gjatë lindjes, ndërhyrjes kirurgjikale, neoplazmave kanceroze të organeve gjenitale, si dhe ndërlikimit të sëmundjeve infektive. Taktika e trajtimit të kësaj patologjie varet nga etiologjia dhe lokalizimi i fistulave, si dhe nga intensiteti i lezionit dhe faktorë të tjerë. Kështu, në rast të etiologjisë së fistulës tuberkuloze, para së gjithash është i nevojshëm një kurs i barnave të përshtatshme antibakteriale dhe më pas mbyllja e hapjes patologjike.

Një nga urgjencat më të zakonshme gjinekologjike është shtatzënia ektopike. Pas vendosjes së kësaj diagnoze, mjeku duhet të shtrojë menjëherë pacientin në një spital gjinekologjik. Këtu, pacienti i nënshtrohet një operacioni urgjent për të shmangur një këputje të mundshme të tubit fallopian. Infermierja ose departamenti i ambulancës deri në operacionin e ardhshëm monitoron vazhdimisht gjendjen e pacientit. Nëse një grua përjeton dhimbje të forta në bark, përdorimi i një pako akulli dhe një jastëk ngrohjeje, si dhe një klizmë pastruese, janë kundërindikuar për të.

Një tipar i rëndësishëm i veprimtarisë së infermierit të repartit gjinekologjik është kryerja e punës sanitare dhe edukative, e cila mbart parandalimin e sëmundjeve gjinekologjike dhe ndërlikimeve të tyre. Kjo detyrë përfshin zhvillimin e bisedave dhe leksioneve mes pacientëve për çështje aktuale mjekësore, si dhe krijimin e posterave dhe buletineve informative që përmbajnë informacione themelore në fushën e gjinekologjisë. Aktualisht ka një tendencë në rënie të nivelit të operacioneve gjinekologjike për abortin. Ky është një ndërprerje e qëllimshme e shtatzënisë jo më vonë se 30 javë. Në vendin tonë, në funksion të zbatimit të masave aktive për mbrojtjen e nënës dhe fëmijës, çështja e ndërprerjes së shtatzënisë i është ngarkuar tërësisht gruas. Ky operacion kryhet vetëm në kushtet e një reparti spitalor të një spitali gjinekologjik në përputhje me masat për parandalimin e përhapjes së infeksionit. Aborti artificial është kundërindikuar në sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale, erozionin e qafës së mitrës, si dhe në patologjinë gjinekologjike të etiologjisë gonorreale.

• Elektrokardiografia (EKG)- një metodë e regjistrimit grafik të dukurive elektrike që ndodhin gjatë punës së zemrës.
• Fonokardiografia (PCG)- një metodë e regjistrimit grafik të dukurive të zërit që ndodhin gjatë punës së zemrës.
• Polikardiografia (PCG)– metoda e regjistrimit të njëkohshëm të EKG, FCG dhe sphygmogram karotide.
• Sfygmografia— regjistrimi grafik i lëkundjeve të murit arterial që ndodhin kur një valë e rritjes së presionit përhapet nëpër enët.
• Elektroencefalografia (EEG)- një metodë për studimin e aktivitetit bioelektrik të trurit.
• Reovazoencefalografia (REG)- një metodë pa gjak për studimin e qarkullimit të gjakut në sistemin e arterieve karotide dhe vertebrale, bazuar në regjistrimin grafik të ndryshimeve në rezistencën elektrike të indeve të gjalla gjatë kalimit të një rryme elektrike përmes tyre (një rritje në mbushjen e gjakut të enëve të gjakut gjatë sistolës çon në uljen e rezistencës elektrike të pjesëve të studiuara të trupit).
• Elektroneuromiografia (ENMG), ose elektromiografia stimuluese (EMG)- metoda për studimin e aktivitetit bioelektrik të një muskuli ose nervi që ndodh në përgjigje të stimulimit elektrik të nervit.

Ekografia (ekzaminimi me ultratinguj)

Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi) bazohet në efektin e regjistrimit nga pajisja e rrezatimit ultrasonik të reflektuar në intervalin 5-7,5 MHz dhe formimin e një imazhi linear (statik) ose shumëdimensional (dinamik).

Metodat e hulumtimit me ultratinguj përfshijnë:

• ekokardiografia (ekografia e zemrës);
• ekoencefalografia (ekografia e trurit);
• Ekografi e organeve të brendshme.

Diagnostikimi me radioizotop

Diagnostifikimi i radioizotopeve bazohet në përdorimin e barnave të etiketuara me izotope radioaktive. Pas futjes së këtyre barnave në trup, duke përdorur pajisje speciale - skanerë dhe kamera gama - ata regjistrojnë akumulimin dhe lëvizjen e izotopeve në një organ ose sistem.

Metodat e diagnostikimit të rrezatimit

Metodat e diagnostikimit radiologjik përfshijnë:

• radiologjike;
• rezonancë magnetike.

Grupi i metodave të ekzaminimit radiologjik përfshin:

• fluoroskopia- tejdukshmëria e organit me rreze x pas ekranit me rreze x, e cila ju lejon të studioni gjendjen e organit nga një imazh pozitiv;
• radiografi– marrja e rrezeve x në projeksione të ndryshme, e cila lejon vlerësimin e gjendjes së organit nga një imazh negativ;
• fluorografia- fotografi në një film me bobina me format të vogël të ndriçuar nga rrezet x;
• teleroentgenografia- radiografi nga një distancë prej 1,5-2 m;
• tomografia- radiografi shtresë pas shtrese; trashësia e seksionit të zbuluar është 2-3 mm, distanca midis seksioneve është zakonisht 0,5-1 cm;
• tomografia e kompjuterizuar- studimi i seksioneve tërthore të organit duke përdorur një rreze të ngushtë me rreze x me një lëvizje rrethore të tubit të rrezeve x;

Informacioni në lidhje me densitetin e organeve të ndryshme regjistrohet nga sensorë të veçantë, të përpunuar matematikisht në një kompjuter dhe riprodhohen në ekranin e ekranit në formën e një seksioni kryq. Dallimet në densitetin e strukturës së organeve vlerësohen automatikisht duke përdorur një shkallë të veçantë, e cila jep saktësi të lartë të informacionit për çdo fushë me interes.

Tomografia e kompjuterizuar është metoda më informuese e diagnostikimit me rreze X. Shtrirja e zbatimit të tij është shumë e gjerë.

Diagnostikimi i rezonancës magnetike

Imazhe me rezonancë magnetike (MRI)është një metodë e re e diagnostikimit të rrezatimit, e futur me sukses në praktikën mjekësore. Ai bazohet në parimin e rezonancës magnetike bërthamore. Një imazh i shtresave të indeve formohet duke ndryshuar reagimin e bërthamave të hidrogjenit në lëngun e indeve ose në indin dhjamor në përgjigje të ekspozimit ndaj pulseve të radiofrekuencës të një fushe magnetike të qëndrueshme.

Metoda ju lejon të merrni një imazh kontrasti të indeve të buta dhe të zbuloni madje edhe vatra të indeve të ndryshuara patologjikisht, dendësia e të cilave nuk ndryshon nga ajo e indeve normale.

Aktualisht, MR-tomografia është metoda më informuese në mesin e metodave të diagnostikimit të rrezatimit. Shtrirja e zbatimit të tij është praktikisht e pakufizuar.

Kërkime klinike dhe laboratorike

Studimet klinike dhe laboratorike përfshijnë analizën e përbërjes morfologjike dhe biokimike të gjakut, urinës dhe, nëse është e nevojshme, mediave të tjera të trupit (lëngu cerebrospinal, pështymë, përmbajtje gastrike, feces).

Hulumtimi laboratorik kryhet në fushat e mëposhtme:

• studimi i vetive të përgjithshme të materialit në studim - sasia, ngjyra, lloji, era, prania e papastërtive, dendësia relative etj.;
  ekzaminim mikroskopik;
• një studim kimik për të përcaktuar substanca të caktuara - produkte metabolike, elementë gjurmë, hormone, komponime që shfaqen vetëm
  me sëmundje etj.;
• bakteriologjike, virologjike dhe lloje të tjera të kërkimit.

imazhe termike

Imazhe termike (termografi)- një metodë e bazuar në regjistrimin e temperaturës së sipërfaqes së trupit duke kapur rrezatimin infra të kuqe. Kjo ju lejon të zbuloni tumoret e vendosura sipërfaqësisht ose të monitoroni efektivitetin e trajtimit të sëmundjeve të ndryshme. Përparësitë e kësaj metode përfshijnë padëmshmërinë e saj të plotë dhe rezolucion të lartë në përcaktimin e diferencës së temperaturës.

Metodat endoskopike

Metodat endoskopike bazohen në futjen e një pajisjeje të veçantë në një organ ose zgavër të uritur, e cila ju lejon të përcaktoni formën dhe madhësinë e organit në studim, gjendjen e mukozës (ngjyra, lehtësimi, d.m.th. natyra, lartësia dhe gjerësia e palosjeve, ndryshimet më të vogla në sipërfaqen e mukozës - erozioni, ulcerat, polipet, tumoret, hemorragjitë submukozale, etj.).

Metodat endoskopike të ekzaminimit përfshijnë:

• bronkoskopia– ekzaminimi endoskopik i bronkeve;
• gastroskopia(emri i plotë - ezofagogastrofibroduodenoskopi) - ekzaminimi i ezofagut, stomakut dhe duodenit;
• kolonoskopia- ekzaminimi i zorrës së trashë;
• sigmoidoskopia- ekzaminimi i sigmoidit dhe rektumit;
• cistoskopia- ekzaminimi i fshikëzës;
• artroskopia- Ekzaminimi i zgavrës së kyçit.

Vlera diagnostike e metodave endoskopike rritet për shkak të mundësisë së marrjes së materialit nga sipërfaqja e mukozës së saj (për të studiuar formën dhe strukturën e qelizave) ose një pjesë të indit (biopsi) gjatë studimit të një organi.

Testimi funksional

Testimi funksional bazohet në vlerësimin e ndryshimeve në funksionet dhe / ose strukturat e organeve individuale ose
sistemet e trupit në momentin aktual nën ndikimin e ndikimeve të ndryshme shqetësuese.

Testet funksionale përdoren më gjerësisht për qëllime kërkimore:

• e sistemit kardio-vaskular;
• sistemet e frymëmarrjes së jashtme;
• sistemi nervor autonom;
• analizues vestibular;
• performanca e përgjithshme fizike;
• potenciali energjetik i trupit.