Shkaqet e verdhëzës tek foshnjat e porsalindura para kohe. Verdhëza e të porsalindurit

Koha e leximit: 9 minuta

Verdhëza është një sëmundje e zakonshme gjatë së cilës lëkura e foshnjës, si dhe mukoza e dukshme dhe e bardha e syve, marrin një nuancë të verdhë-të errët. Pse shfaqet verdhëza tek një i porsalindur? Çfarë mund të jetë e mbushur kjo sëmundje dhe si ta trajtojmë atë? Më tej në artikull do t'i shqyrtojmë të gjitha këto çështje në detaje dhe do të japim rekomandime praktike.

Fiziologjike

Verdhëza konjugative (fiziologjike, neonatale) tek një i porsalindur është një fenomen mjaft i zakonshëm, nga i cili sipas statistikave rreth 60-70% e foshnjave vuajnë në ditët e para të jetës së tyre. Kjo është për shkak të papjekurisë së sistemeve të trupit të të porsalindurit, përgjegjës për shkëmbimin e një substance të tillë si bilirubina, një pigment që ka një ngjyrë të kuqe. e verdhe dhe formohet gjatë shkatërrimit të hemoglobinës. Duke u grumbulluar gradualisht në lëkurë, ky pigment kontribuon në marrjen e një ngjyre të verdhë.

Me verdhëz konjugative gjendjen e përgjithshme të porsalindurit nuk pësojnë përkeqësim serioz. Përjashtim bën verdhëza, e cila ka karakter të theksuar. Në raste të tilla, të porsalindurit përjetojnë përgjumje të tepruar, mungesë oreksi dhe të vjella. Megjithatë, ashpërsia e rrjedhës së verdhëzës nuk përcaktohet nga manifestimet e jashtme, dhe sipas nivelit bilirubina direkte në gjak.

Patologjike

Nëse verdhëza në një të porsalindur nuk largohet pas tre deri në katër javë, atëherë ka shumë të ngjarë që ajo të ketë një formë patologjike. Por nuk duhet nxjerrë përfundime të nxituara, duke iu dorëzuar panikut. Ju do të gjeni një diagnozë të besueshme vetëm pasi të konsultoheni me një pediatër të kualifikuar dhe të kryeni të gjitha analizat e nevojshme, e cila do të ndihmojë jo vetëm për të përcaktuar formën e sëmundjes, por edhe llojin e saj. Verdhëza patologjike është:

• bërthamore. Ky lloj i verdhëzës shoqërohet me një sasi të lartë bilirubina indirekte në gjak, i cili, kur hyn në tru, prek bërthamat e qelizave të tij. Mungesa e efektivitetit trajtim në kohëçon në të tilla pasoja katastrofike, si një vonesë në zhvillimin fizik dhe mendor, paraliza cerebrale (ICP), shurdhim, ulje e shikimit deri në verbëri. Përveç kësaj, mund të ketë përçarje të të gjithë sistemi nervor dhe shfaqja e një defekti serioz neurologjik.

• Hemolitik. Një lloj i ngjashëm ndodh kur nëna dhe i porsalinduri janë të papajtueshëm nga grupet e gjakut dhe/ose nga faktori Rh. Verdhëza hemolitike shoqëruar me shkatërrim masiv të rruazave të kuqe të gjakut (hemolizë). Shpesh ndodh nëse nëna ka grupin e gjakut I, dhe fëmija i saj ka II (më rrallë III). Mjekët thonë se me çdo shtatzëni të mëvonshme rritet rreziku i këtij lloji të komplikimeve, për këtë arsye aborti është shumë i rrezikshëm, sidomos për gratë me faktor Rh negativ.

Shkaqet e verdhëzës tek të porsalindurit

Shfaqja e verdhëzës konjugative kalimtare në shumicën e të porsalindurve të shëndetshëm në ditët e para të jetës shoqërohet me faktorët e mëposhtëm:

• Përmbajtja në eritrocitet e fetusit të një lloji të veçantë të hemoglobinës - fetale (hemoglobina F), shkatërrimi gradual i këtyre eritrociteve pas lindjes së fëmijës.
• Mungesa e një proteine ​​të veçantë tek të porsalindurit, e cila siguron transportin e bilirubinës përmes membranave qelizore të mëlçisë.
• Akumulimi i tepërt i bilirubinës, i cili ndodh si rezultat i funksionimit të dëmtuar të sistemeve enzimatike plotësisht të papjekura të mëlçisë së të porsalindurit, të cilat përfshihen në shndërrimin e bilirubinës indirekte në direkte.
• Aftësia e ulët ekskretuese e mëlçisë tek të porsalindurit, e cila ndikon në shkallën e ekskretimit të bilirubinës nga trupi.

në lidhje me verdhëza patologjike tek të sapolindurit, shkaku kryesor i shfaqjes së tij në tërësi nuk ndryshon nga sa më sipër. Shfaqja e kësaj sëmundjeje shkaktohet nga një tepricë e normës së bilirubinës në gjakun e një fëmije, e cila ndodh kur nuk ka enzima në trupin e foshnjës që furnizojnë këtë pigment në mëlçi. Por në këtë rast, mungesa e enzimave të tilla nuk shoqërohet me vonesë në formimin e sistemeve të mëlçisë, por me hemorragji masive në lëkurë dhe kokën e fëmijës, prematuritet ose verdhëz shumë të theksuar tek fëmijët e mëparshëm, nëse ka.

Simptomat e verdhëzës tek të porsalindurit

Verdhëza konjugative tek të sapolindurit shfaqet, si rregull, në ditën e dytë ose të katërt pas lindjes. Simptoma kryesore e saj është marrja e një ngjyre lëkure të verdhë-portokalli nga fëmija. Sa i përket gjendjes së përgjithshme të fëmijës, përqendrimit të hemoglobinës në gjakun e tij, si dhe ngjyrës së urinës dhe feces - këta tregues mbeten normalë. Verdhëza fiziologjike zhduket mesatarisht në tre deri në katër javë, por shuarja e sëmundjes, d.m.th. Zhdukja e një ngjyre të dukshme të verdhë të lëkurës duhet të fillojë në fund të javës së parë të jetës së fëmijës.

Ndryshe nga fiziologjike, verdhëza, e cila ka një formë patologjike, shprehet tashmë në 24 orët e para pas lindjes së foshnjës dhe zgjat më shumë se tre javë. Gjatë kësaj periudhe, përveç ngjyrës së verdhë karakteristike, një fëmijë i porsalindur ka një nivel të lartë të bilirubinës në gjak. Gjithashtu për të shenjat dalluese Verdhëza patologjike përfshin:

• Refuzimi i të porsalindurit nga ushqyerja, frenimi i refleksit të thithjes, letargjia, përgjumja e tepërt dhe letargjia e foshnjës. Pika në karakter patologjik verdhëza e një të porsalinduri mund të ketë ende simptoma të tilla të dukshme si një klithmë monotone e një foshnje dhe hipertonizëm i muskujve - një shkelje e tonit të muskujve të trupit, e shprehur në tendosje të muskujve.
• Një nuancë portokalli-verdhë e lëkurës dhe mukozave të dukshme në trupin e një fëmije që nuk ka ndryshuar për katër ose më shumë javë, çngjyrosje e feçeve të tij, errësim i urinës. Këto simptoma mund të vihen re direkt nga prindërit e të porsalindurit, duke kaluar kohë me të jashtë maternitetit dhe spitalit. Megjithatë, nëse të gjitha sa më sipër sëmundje patologjike nuk u zbuluan në kohë, mund të shfaqen shumë më tepër simptoma të rënda- konvulsione, bradikardi, britma shpuese, marramendje dhe madje edhe koma.

Norma e bilirubinës tek foshnjat

Bilirubina është një substancë e formuar gjatë shpërbërjes së qelizave të kuqe të gjakut. Ndërsa në mitër, trupi i foshnjës përmban shumë një përqindje të madhe eritrocitet që bartin hemoglobinë. Por pas lindjes së të porsalindurit, ata nuk kanë më nevojë për një vëllim të tillë, dhe për këtë arsye ata shkatërrohen. Norma e nivelit të bilirubinës tek foshnjat shpërndahet si më poshtë:

• Një foshnjë e sapolindur - jo më shumë se 51-60 μmol / l.
• Një fëmijë nga 3 deri në 7 ditë - jo më i lartë se 205 μmol / l (në foshnjat e parakohshme, indeksi i bilirubinës nuk duhet të kalojë 170 μmol / l).
• Fëmijët nga 2 deri në 3 javë - 8,5-20,5 μmol / l.

Nëse në tre javët e para pas lindjes, niveli i bilirubinës në një foshnjë me afat të plotë tejkalon 256 μmol / l, dhe në foshnjat e parakohshme - 172 μmol / l, atëherë i porsalinduri diagnostikohet me verdhëz patologjike. Këta fëmijë duhet të ekzaminohen në një spital për diagnoza diferenciale arsyet e sakta sëmundjet, si dhe caktimi i maksimumit metoda efektive trajtimin dhe parandalimin.

Çfarë është e rrezikshme dhe kur kalon verdhëza?

Verdhëza konjugative, e cila zhduket pa asnjë ndërlikim dy deri në tre javë pas lindjes së fëmijës, nuk sjell ndonjë pasojë të rëndë që do të ndikonte në jetën e trupit të të porsalindurit. Nëse, gjatë qëndrimit në spital, mjekët zbuluan se foshnja ka verdhëz, por ai nuk është i keq, nuk refuzon dhënien e gjirit, atëherë nuk ka arsye për t'u shqetësuar.

Përsa i përket verdhëzës patologjike, veçanërisht bërthamore dhe hemolitike, këto sëmundje kërcënojnë ndjeshëm rrezik më të madh. Fakti është se të dyja këto lloje të verdhëzës nuk lejojnë që bilirubina të ekskretohet nga trupi, duke lehtësuar kështu depërtimin e saj në gjak dhe efektet e mëtejshme në të gjitha elementet jetësore. organe të rëndësishme. Për shkak të kësaj, të gjithë të porsalindurit që kanë vuajtur nga verdhëza patologjike vizitojnë një neurolog, ortoped dhe okulist çdo muaj gjatë gjithë vitit. Përveç kësaj, atyre u jepet një përjashtim mjekësor nga vaksinimi për një vit.

Fototerapia

Një nga më të zakonshmet dhe mënyra efektive trajtimi i verdhëzës tek të porsalindurit - fototerapia. Kjo terapiështë për të rrezatuar foshnjën rrezet ultraviolet, ndikimi i së cilës e bën bilirubinën toksike një substancë të padëmshme që tretet në ujë. Procedura e fototerapisë në spital kryhet sipas skemës së mëposhtme:

• Në sytë e të porsalindurit vihet një fashë mbrojtëse.
• Fëmija vendoset nën llamba të veçanta.
• Mjeku rregullon qartë kohëzgjatjen e procedurës për të parandaluar formimin e djegieve, mbinxehjes ose dehidrimit të të porsalindurit.

Trajtimi në shtëpi

Shpesh, verdhëza tek të porsalindurit mund të ndodhë pasi nëna dhe foshnja të shkarkohen nga spitali. Në raste të tilla, prindërit e rinj mund të kryejnë në mënyrë të pavarur gjithçka procedurat e nevojshme për të trajtuar një foshnjë. Drita e ditës do të zëvendësojë plotësisht llambën tuaj mjekësore ultravjollcë. Megjithatë, rrezet e diellit direkte duhet të shmangen në lëkurën delikate të të porsalindurit për të shmangur djegiet.

Preparate farmaceutike për trajtim

Shpesh, verdhëza tek një i porsalindur largohet vetvetiu, por në disa raste, kur shfaqen komplikime, kërkon vëmendje e shtuar nga mjeku që merr pjesë dhe prindërit e rinj. Ndonjëherë nuk mjafton vetëm fototerapia dhe duhet t'i drejtoheni përdorimit preparate mjekësore. tek më efikaset barna përfshijnë hepel, ursofalk, ursosan, hofitol, karbon aktiv.

Hepel

Kompleksi këtë ilaç përmban këta përbërës origjinë bimore:

• Celandine e madhe.
• gjembak.
• Arrëmyshk.
• Kinchona.
• Kllouni është në formë klubi.
• Hellebore e bardhë.
• Pagur e hidhur.
• fosfor i bardhë.

Hepel përfaqëson ilaç homeopatik, i cili është krijuar për të përmirësuar funksionimin e fshikëzës së tëmthit dhe mëlçisë. Tregohet për përdorim për të arritur qëllimet e mëposhtme:

• Disbakterioza e zorrëve.
• Largimi i toksinave dhe helmeve nga trupi i një të porsalinduri.
• Normalizimi i jashtëqitjes së të porsalindurit.
• Aktivizimi i sekretimit të biliare.

Për sa i përket dozës së një medikamenti të tillë si Hepel, në trajtimin e verdhëzës tek foshnjat, fëmijëve duhet t'u jepet 1/4 e tabletës, duke e grirë më parë në një gjendje pluhuri dhe të holluar me qumësht gjiri / formulë qumështi. Për shkak të faktit se i porsalinduri nuk është ende në gjendje të marrë ilaçin nga një lugë, ilaçi i përzier hidhet në mukozën. zgavrën e gojës dy ose tre herë në ditë një orë pas vaktit ose gjysmë ore para vaktit.

Ursofalk

Substanca aktive e këtij ilaçi është acidi ursodeoksikolik, i cili ka një efekt të theksuar imunomodulues, koleretik, kolelitolitik dhe hipokolesterolemik. Sipas udhëzimeve për Ursofalk, doza e rekomanduar për të sapolindurit është deri në 40 mg për 1 kg peshë trupore në ditë. Lista e indikacioneve për përdorim këtë mjet përfshin:

• Dëmtime toksike të mëlçisë, shpretkës së të porsalindurve.
• Hepatiti me origjinë të ndryshme.
• Diskinesia biliare.

Hofitol

Hofitol për të sapolindurit është një produkt medicinal bimor, përbërja e të cilit përbëhet nga një ekstrakt i gjetheve të angjinares fushore. Mjeku përgjegjës llogarit gjithmonë dozën e nevojshme për marrjen e barit. Foshnjave të porsalindura u jepen tri herë në ditë me stomak bosh 5-10 pika hofitol, të cilat më parë ishin holluar në 5 ml ujë. Indikacionet për përdorimin e këtij produkti medicinal përfshijnë:

• Kapsllëk i shkaktuar nga sëmundjet e fshikëzës së tëmthit.
• Normalizimi i proceseve metabolike në trupin e një të porsalinduri.

Qymyri i aktivizuar është ilaç i lirë e cila nxit ekskretimin nga trupi flora patogjene dhe praktikisht nuk shkakton efekte anësore. Doza e nevojshme qymyri llogaritet duke marrë parasysh peshën e foshnjës. Të porsalindurit që peshojnë më pak se 3 kg duhet të marrin jo më shumë se 1/4 e tabletës në të njëjtën kohë. Dhe fëmijëve, pesha e të cilëve është 3-5 kg, u jepet 1/3 e tabletës.

Lista e indikacioneve për përdorimin e karbonit të aktivizuar përfshin:

• Dermatiti atopik dhe dhimbje barku.
• Disbakterioza e zorrëve tek një i porsalindur, i shoqëruar me fryrje dhe diarre.
• Verdhëza e zgjatur.

Kostoja krahasuese e barnave të mësipërme, të cilat përshkruhen nga pediatër me përvojë në rast të verdhëzës, është si më poshtë:

• Hepel - 240-270 rubla.
• Ursofalk - nga 205 në 2200 rubla.
• Hofitol - 275-630 rubla.
• Karboni i aktivizuar - 6-10 rubla.

Video: verdhëza - Dr Komarovsky

Verdhëza tek foshnjat është një problem shumë i zakonshëm. Ajo u bë objekt i diskutimeve të shumta jo vetëm në faqet e revistave, kushtuar temës shëndetin e të porsalindurve, por edhe në televizion. Në vëmendjen tuaj është një nga episodet e programit "Shkolla e Dr. Komarovsky", ku mjeku flet në detaje për verdhëzën dhe metodat e trajtimit të saj:

Informacioni i paraqitur në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet e artikullit nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të bëjë rekomandime për trajtim bazuar në veçoritë individuale pacient specifik.

Verdhëza shfaqet tek të porsalindurit për shkak të proces natyror nivele të rritura të bilirubinës, sëmundje të mëlçisë, konflikt midis faktorit Rh dhe grupit të gjakut, apo edhe ushqyerja me gji. Sipas statistikave, verdhëza shfaqet në rreth 60% të foshnjave me afat të plotë dhe 80% të foshnjave të lindura para kohe. Të porsalindurit zverdhen në 2-3 ditët e para pas lindjes dhe nëse ai ka probleme shëndetësore, atëherë kohëzgjatja e simptomave vonohet. Normalisht, verdhëza fiziologjike duhet të zgjidhet brenda 10 ditëve nga fillimi. Ju mund ta përcaktoni verdhëzën nga ngjyra e lëkurës, syve dhe mukozave të foshnjës.

Simptomat, shkaqet dhe shenjat, trajtimi dhe diagnoza e verdhëzës

Pasojat e verdhëzës së zgjatur:

• toksoplazmoza,
• rubeola,
• herpes simplex.

Mjekët i kushtojnë vëmendje kërthizës së foshnjës, kontrollojnë fytin, marrin tamponat e faringut, ju këshillojnë të bëni një analizë të urinës, kontrolloni nivelin e trombociteve, madje mund të aplikojnë punksion lumbal, radiografi gjoksi.

Lista e rreziqeve për shfaqjen e verdhëzës:

• i porsalindur peshë të ulët në lindje, për shembull: lindje e parakohshme mund të shkaktojë verdhëz.
• Ushqyerja me gji- parandalim i shkëlqyer i kësaj sëmundjeje.
• Nëse prindërit tashmë kanë pasur të porsalindur me verdhëz, ka të ngjarë që këtë herë të mos e shmangni. Mjekët, në raste të tilla, rekomandojnë t'i nënshtrohen fototerapisë.
• Është më e lehtë të sëmuresh në ditën e parë pas lindjes.
• Foshnjat nënat e të cilëve kanë diabet.
• Djemtë janë më të prekur se vajzat, si dhe fëmijët nga Azia Lindore.
• Njerëzit që jetojnë në lartësi të mëdha.

Arsyet

Shkaku kryesor i verdhëzës është rritja e shkallës së bilirubinës në gjak (produkt i shkëmbimit natyror të hemoglobinës) të të porsalindurit.

Verdhëza e patrajtuar do të çojë në forma të rënda simptomat. AT trup të shëndetshëm substanca (bilirubina) prodhohet në një sasi të vogël. Më pas “përpunohet” në mëlçi dhe përmes kanaleve hepatike dhe biliare ekskretohet përmes zorrëve. Pra, dështimet në shkëmbimin e bilirubinës mund të jenë në të gjitha fazat.

Me një konflikt Rh midis nënës dhe të porsalindurit, mund të shfaqet verdhëza. Nëna ka një Rh minus, dhe fëmija ka një plus - ky është një konflikt në grup.

Llojet e sëmundjes së verdhëzës

• suprahepatike,
• hepatike,
• Nënhepatike.

Verdhëza prehepatike

Në një të porsalindur, ndodh shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut, si rezultat i të cilit grumbullohet bilirubina. Kjo pamje vihet re te anemia hemolitike, malaria etj.

Verdhëza hepatike tek një fëmijë

Karakterizohet nga një shkelje e shkëmbimit të bilirubinës drejtpërdrejt në mëlçinë e të porsalindurve. Shkaktuar nga disa sëmundje infektive (mononukleoza,), dëmtimi toksik mëlçisë (përfshirë barna), dhe proceset onkologjike.

Verdhëza subhepatike tek një foshnjë

Verdhëza fiziologjike tek të sapolindurit

Shoqërohet me rritjen e ndarjes së eritrociteve dhe funksionin e papjekur të mëlçisë neonatale. Verdhëza zhvillohet brenda 2 ose 3 ditëve, fillon të zhduket në fund të javës së parë. Ju mund të shëroheni plotësisht deri në ditën e 10-të të sëmundjes.

Cila duhet të jetë norma e bilirubinës tek të porsalindurit

Niveli normal i bilirubinës tek të sapolindurit me verdhëz zakonisht nuk rritet mbi 200 μmol/l dhe gjendja shëndetësore mbetet e kënaqshme. Sidoqoftë, mund të jetë shumë më i lartë nëse foshnja ka lindur para kohe ose nëse prishja e qelizave të kuqe të gjakut rritet - për shembull, mavijosje të gjerë, kefalochemamatoma.

Verdhëza e hershme neonatale

Verdhëza neonatale më së shpeshti zhvillohet brenda 24 orëve pas lindjes së foshnjës. Nëse zhvillohet në ditën e parë pas lindjes, punonjësit mjekësorë do ta vërejnë atë, por nëse nëna tashmë e ka vërejtur sëmundjen në shtëpi, atëherë duhet të kontaktoni menjëherë mjekët. Me një ngjyrë të verdhë të lëkurës tek një i porsalindur, nuk duhet të prisni derisa simptomat të largohen vetë.

Shkaqet e verdhëzës neonatale

Hemolitik: p.sh., sëmundje (faktori Rh), papajtueshmëria me ABO, glukoz-6-fosfat dehidrogjenaza, sferocitoza. Infeksioni: i lindur (p.sh., toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirusi (CMV), herpes simplex, sifilis) ose infeksion pas lindjes.

• Rritja e hemolizës për shkak të hematomës.
• Anemia hemolitike autoimune e nënës: për shembull, lupus eritematoz.
• Sindroma Crigler-Najar ose sindroma Dubin-Johnson.
• sindromi Gilbert.
• Verdhëza neonatale shfaqet në fytyrën e një të porsalinduri. Me kalimin e kohës, përparon dhe përhapet në të gjithë trupin e foshnjës

Verdhëza e zgjatur konsiderohet nëse sëmundja nuk largohet tek të porsalindurit për më shumë se 14 ditë tek foshnjat me afat të plotë dhe 21 ditë tek foshnjat e lindura para kohe.

Shkaqet kryesore të verdhëzës së zgjatur janë:

• Infeksioni tek i porsalinduri, si p.sh. infeksioni i traktit urinar.
• Hipotiroidizmi, hipopituitarizmi.
• Galaktosemia.
• Foshnja e ushqyer me gji po ecën mirë dhe sëmundja zakonisht zgjidhet në javën e gjashtë, por ndonjëherë zvarritet edhe për katër muaj të tjerë.
• Gastrointestinal (GI): atrezia biliare, kist koledoku, hepatiti neonatal.

Si të trajtoni verdhëzën e zgjatur

• Kushtojini vëmendje gjendjes së urinës - e zbehtë ose kafe me një film do të thotë që i porsalinduri ka probleme.
• Matni shkallën e bilirubinës.
• Kaloni FBC.
• Ju gjithashtu duhet të bëni një analizë gjaku, si nëna ashtu edhe fëmijë, si dhe një test të drejtpërdrejtë antiglobulin (DAT, ose Coombs test). Interpretoni rezultatin duke marrë parasysh forcën e reagimit, dhe gjithashtu kushtojini vëmendje agjentëve profilaktikë anti-D imunoglobulinave gjatë shtatzënisë.
• Bëni një analizë të urinës.
• Sigurohuni që mjeku juaj të kryejë ekzaminim metabolik (përfshirë hipotiroidizmin kongjenital).

verdhëza konjugative

Arsyet

• Infeksioni.
• të ushqyerit parenteral.
• Fibroza cistike.
• Metabolike: alfa-1 antitripsin, galaktosemia, amino dhe organo-drogë.
• GI: atrezi biliare, kist oledokal, hepatit neonatal.
• Endokrine: hipotiroidizëm, hipopituitarizëm.

Shenjat e verdhëzës

Në shumicën e rasteve, ngjyra e verdhë e lëkurës së të porsalindurit i shtyn prindërit të shkojnë për një ekzaminim fizik. Një formë më e rëndë e verdhëzës mund të përfshijë gjithashtu simptomën e përgjumjes së pashpjegueshme.

Si rregull, matja e normës së bilirubinës në gjak është e vetmja mënyrë identifikoni verdhëzën. I porsalinduri testohet në ditën e dytë ose të tretë në pa dështuar. Pas testit të parë, edhe nëse rezultatet janë negative, prindërit duhet të jenë gjithmonë në vëzhgim dhe të vizitojnë mjekun sapo dyshohet për shenjat e para të verdhëzës.

Verdhëza është më e zakonshme tek të porsalindurit që ushqehen me gji sesa tek ata që hanë përzierje të veçanta, por në shumicën e rasteve me ushqyerje jo të duhur. Ju duhet ta ushqeni fëmijën tuaj 8 deri në 12 herë në ditë.

Shenjat neurologjike të verdhëzës

Ndryshimet në tonin e muskujve, konvulsionet dhe të qarat e të porsalindurit kërkojnë vëmendje të menjëhershme për të shmangur pasojat e verdhëzës.

Hepatosplenomegalia, petekia dhe mikrocefalia shoqërohen me anemia hemolitike, sepsë dhe infeksione kongjenitale.

Hepatiti (p.sh. rubeola kongjenitale, CMV, toksoplazmoza) dhe atrezia biliare shfaqen në lidhje me nivel i rritur bilirubina në gjakun e të porsalindurve. Nëse prindërit vërejnë se urina e fëmijës është bërë shumë e zbehtë ose kafe, ka një të mprehtë, ERE e keqe, sidomos shpesh kjo mund të ndodhë në javët e treta të jetës së foshnjës, duhet të shkoni në spital.

Si të përcaktohet verdhëza tek një foshnjë e porsalindur?

Zhveshni të porsalindurin dhe vendoseni nën dritë të fortë, mundësisht natyrale. Për të përcaktuar verdhëzën në ekzaminim, mjekët përdorin sklerën, bëjnë njolla dhe kontrollojnë gjendjen e lëkurës së fëmijës. Prindërit nuk duhet të mbështeten në një ekzaminim vizual, pasi kjo nuk do të përcaktojë shkallën e bilirubinës në gjakun e foshnjës.

Verdhëza dhe norma e bilirubinës

Përdorni një bilirubinometër transkutan për të sapolindurit në moshën gestacionale 5 javë ose më shumë, ose për foshnjat brenda 24 orëve nga lindja. Nëse matjet me bilirubinometër tregojnë se niveli i bilirubinës kalon 250 µmol/L, kontrolloni gjithashtu rezultatet duke matur nivelin në serum.

Përdorni gjithmonë matjen e serumit për të përcaktuar nivelin e bilirubinës tek të porsalindurit:

• Në 24 orët e para të jetës.
• Foshnjat më pak se 35 javë të shtatzënisë.
• Përdorni gjithmonë matjen e serumit për foshnjat. Kjo është një nga më metoda universale dhe i përshtatshëm për të gjitha grupmoshat.
• Mos përdorni ikterometër.
• Nese jo shenja të dukshme verdhëz, nuk duhet të filloni testimin për normale.

Trajtimi i verdhëzës

I porsalinduri duhet të rrisë marrjen e lëngjeve. Sëmundja zakonisht zgjidhet natyrshëm pa mjekim, por në raste të rënda mund të përdoren edhe pikatore. Nëse nuk ushqeni me gji, kërkoni ndihmë pediatër, infermiere ose specialiste për laktacion. Qumështi i gjirit është opsioni ideal për të ushqyer fëmijën tuaj.

Fototerapia

Indikacionet dhe përdorimi i fototerapisë për verdhëzën ndryshon sipas nivelit të hemoglobinës në gjakun e të porsalindurit, shkallës së shpërndarjes së saj dhe datës së lindjes.

Fototerapia duhet të fillohet menjëherë, mundësisht brenda 24 orëve të para pas shfaqjes së verdhëzës. Pikërisht në raste të tilla do të ketë efektin më të madh tek i porsalinduri.

Si para kohe lind një fëmijë, aq më i lartë duhet të jetë niveli i bilirubinës në gjak. Fototerapia profilaktike për të parandaluar verdhëzën tek foshnjat e parakohshme ose me peshë të ulët të lindjes ndihmon në ruajtjen e një përqendrimi më të ulët të bilirubinës në gjak dhe mund të ketë ndikim në metabolizëm dhe të jetë në rrezik të zhvillimit të anomalive nervore.

Kujdesi thelbësor përfshin sigurimin e ekspozimit maksimal ndaj lëkurës, sigurimin e mbrojtjes së syve për të porsalindurin, ruajtjen e termorregullimit në nivelin e duhur, si dhe hidratimin.

Trajtimi i verdhëzës me LED

Burimi i dritës në fototerapi ul në mënyrë efektive nivelin e bilirubinës në serum tek të porsalindurit, i cili është i ngjashëm me dritën e zakonshme, si një kompakt. Llambë fluoreshente(CFL) ose halogjen.

Komplikimet kryesore të fototerapisë janë ndarja nga nëna, dehidratimi (duhet shtuar marrja e lëngjeve) dhe jashtëqitje të lëngshme. Zakonisht nuk bëhet në rastet e hiperbilirubinemisë sepse kjo metodë nuk mund të shërojë një të porsalindur me forma shumë të rënda të verdhëzës.

Shkëmbimi i transfuzionit të gjakut përmes arterieve, kordonit kërthizor ose venave; shenjat e verdhëzës varen nga gjendje klinike(fëmijëve me probleme shëndetësore u bëhen transfuzione më herët), shkalla e rritjes së bilirubinës dhe mosha gestacionale e të porsalindurit. Instituti Kombëtar për Shëndetin dhe Përsosmërinë Sociale (NICE) rekomandon përdorimin shkëmbim transfuzion gjak dy herë (një vlerësim i dyfishtë i vëllimit të përgjithshëm të gjakut hiqet dhe zëvendësohet) për trajtim.

Si të trajtoni verdhëzën

Në shumë raste, verdhëza nuk kërkon trajtim medikamentoz. Një i porsalindur lakuriq duhet të vendoset nën një dritë të veçantë, e cila do të ulë nivelin e bilirubinës në gjak. Në varësi të sasisë së bilirubinës, procedura kryhet në spital ose në shtëpi. Sëmundja trajtohet fazat e hershme kur truri i fëmijës ende nuk është dëmtuar.

Mos e vendosni një të porsalindur në rrezet e diellit direkte - kjo nuk është mënyrë të sigurt trajtimi i verdhëzës. Kjo metodë do të ndihmojë në uljen e nivelit të bilirubinës, por do të funksionojë vetëm nëse foshnja është e zhveshur. Metoda është e pasigurt për trajtim në shtëpi, sepse i vogli do të ngrijë. Ju nuk mund ta lini fëmijën në rrezet e diellit direkte, ai do të marrë djegie.

Gjatë një transfuzioni të shkëmbimit:

• Mos përdorni fototerapi.
• Është më mirë të bëni të gjithë transfuzionin në të njëjtën kohë.
• Përdorni albuminë.
• Administroni rregullisht kalcium intravenoz.

Pas shkëmbimit të transfuzionit:

• Është e mundur dhe madje e nevojshme të vazhdohen seancat e fototerapisë.
• Matni nivelin e bilirubinës në serum brenda dy orëve pas transfuzionit dhe krahasoni rezultatet në bazë të normave në tabelë.

Çfarë duhet të dinë nënat për verdhëzën në 24 orët e para

Verdhëza shfaqet tek të sapolindurit për shkak të problemeve serioze shëndetësore, si infeksioni, sëmundje hemolitike ose çrregullime metabolike. Çdo foshnjë me verdhëz në ditën e parë të jetës duhet të qëndrojë në spital derisa të shërohet plotësisht.

Nëse verdhëza është zvarritur për më shumë se 3 javë, duhet të konsultoheni me një mjek. Ndiqni këshillat e ekspertëve dhe mbani mend se niveli është mbi 290 µmol/L. tregon sëmundje serioze të mëlçisë së të porsalindurit.

Një foshnjë e bukur dhe e shumëpritur, e cila lindi, papritur u zverdh. Në ditën e tretë pas lindjes, pikërisht në kohën e shkarkimit që priste e gjithë familja, foshnja mori një ngjyrë të pazakontë portokalli, duke kryqëzuar njëherë e mirë ëndrrat e nënës për një fotosesion të bukur me të porsalindurin. Mendimet e gëzueshme u zëvendësuan nga ankthi - çfarë lloj verdhëze është kjo dhe pse është e rrezikshme? Këtyre pyetjeve u përgjigjet një pediatër i njohur, prezantues televiziv dhe autor i librave dhe artikujve rreth shëndetin e fëmijëve, i respektuar nga miliona nëna Evgeny Komarovsky.

Cfare ndodhi?

Verdhëza tek të porsalindurit është një fenomen mjaft i zakonshëm, ai vërehet në 50-60% të foshnjave me afat të plotë dhe 80% të foshnjave premature. Nuk duhet trajtuar si sëmundje. Lëkura e fëmijës zverdhet plotësisht arsye fiziologjike. Hemoglobina fetale në gjakun e foshnjës (që ishte e natyrshme për të gjatë shtatzënisë) ndryshon në hemoglobinën normale njerëzore A. Fëmija përshtatet me mjedisi. Sistemi i tij enzimë është i papjekur, ashtu si edhe mëlçia. Është ky organ që është përgjegjës për nxjerrjen e bilirubinës, e cila formohet te të gjithë njerëzit gjatë prishjes së qelizave të kuqe të gjakut. Këto qeliza gjaku rinovohen vazhdimisht, prandaj nevoja për të "ricikluar" qelizat e plakjes.

Tek thërrimet periudha pas lindjes Kur hemoglobina zëvendësohet me normale, qelizat e kuqe të gjakut të plakjes gjithashtu kalben, por një mëlçi që funksionon dobët ende nuk mund të heqë bilirubinën. Ky pigment biliar, i cili mbetet në trup, bën që lëkura të zverdhet. Një metamorfozë e tillë zakonisht ndodh me një të porsalindur në ditën e tretë pas lindjes.

Sistemi i enzimës po përmirësohet mjaft shpejt. Ndërsa mëlçia, duke marrë enzimat e nevojshme, fillon të punojë me forcë të plotë, bilirubina fillon të largohet nga trupi, lëkura shkëlqen, fillimisht merr një nuancë pjeshke dhe më pas kthehet në ngjyrën normale. Zakonisht ky proces përfundon plotësisht në ditën e 7-10 të jetës, kështu, pas shkarkimit pas 4-5 ditësh, më rrallë - pas një jave, verdhëza duhet të zhduket plotësisht. Verdhëza e zgjatur neonatale mund të vërehet tek foshnjat e lindura para kohe, por mjekët përpiqen t'i trajtojnë dhe monitorojnë në një mjedis spitalor.

Një lloj tjetër i verdhëzës beninje është verdhëza. ushqyerja me gji. Sipas Komarovsky, ka substanca të veçanta në qumështin e gjirit që ngadalësojnë lidhjen e bilirubinës në mëlçi. Kjo situatë është normale, nuk kërkon trajtim dhe aq më tepër heqjen e ushqyerjes me gji dhe kalimin e foshnjës në ushqim me përzierje të përshtatura.

Si të trajtohet?

Meqenëse procesi është i natyrshëm, Evgeny Komarovsky këshillon nënat të qetësohen dhe të mos shqetësohen me pyetje në lidhje me trajtimin e verdhëzës neonatale. Mjekësia moderne nuk përdor speciale medikamente për këto qëllime. Besohet se më së shumti metodë efektive për të shpejtuar disi procesin e normalizimit të ngjyrës së lëkurës së fëmijës - fototerapia. Për ta bërë këtë, përdorni një llambë "blu", e cila ndriçon lëkurën e fëmijës. Si rezultat, bilirubina e pigmentit nën ndikimin e rrezeve zbërthehet në substanca që trupi i të porsalindurit është mjaft në gjendje t'i nxjerrë me urinë dhe feces.

Komarovsky këshillon përdorimin e llambave të zakonshme "të bardha" në shtëpi, nëse nuk ka LED, pasi çdo dritë e ndritshme neutralizon toksicitetin e bilirubinës.

Një tjetër kurë efektive për verdhëzën e krijuar nga vetë natyra - mami Qumështi i gjirit. Ai përmban substanca natyrale për të përmirësuar mbrojtjen imune fëmijë. Prandaj, sa më shpejt që foshnja të vihet në gji, aq më shpesh do të ushqehet me qumësht gjiri, aq më shpejt dhe më lehtë trupi i tij do ta përballojë verdhëzën fiziologjike. Të ushqyerit e këtyre fëmijëve është një histori e veçantë. Si rregull, thërrimet me bilirubinë të ngritur karakterizohen nga përgjumje e shtuar dhe mund të anashkalojnë ushqyerjen. Është e rëndësishme të siguroheni që foshnja të hajë në kohë, ta zgjoni nëse është e nevojshme, por në asnjë rast mos e teproni.

Efekti terapeutik do të kënaqet dhe do të ecë me një të tillë të vogël. Duhet të nxirret më shpesh në mënyrë që fëmija të ketë kontakt me rrezet indirekte të diellit. Nëse e lejojnë moti dhe stina, një fëmijë me verdhëz duhet të kalojë pjesën më të madhe të ditës jashtë.

Situatat patologjike

Jonormale është një gjendje në të cilën një fëmijë, pas lindjes, fillon një prishje masive e qelizave të kuqe të gjakut, jo vetëm të vjetruara dhe në nevojë për zëvendësim, por edhe mjaft të shëndetshme. Niveli i bilirubinës në këtë rast është shumë i lartë dhe nuk po flasim më për verdhëzën funksionale. Mjekët flasin për sëmundjen hemolitike të të porsalindurit (HDN). Kjo patologji mund të zhvillohet tek fëmijët, grupi i gjakut i të cilëve, faktori Rh është i ndryshëm nga ai i nënës. Nëse ndodh një konflikt imunologjik, imuniteti i nënës prodhon antitrupa specifikë kundër qelizave të gjakut të fetusit.

Një verdhëz e tillë zhvillohet tashmë në orët e para pas lindjes së foshnjës. Si rezultat, tek i porsalinduri vërehet anemi e rëndë, mëlçia e tij, sistemi nervor qendror dhe truri i tij vuajnë. Mjekët monitorojnë nga afër nivelet e bilirubinës. Me arritjen e disa niveleve kritike të këtij pigmenti në gjak, përshkruhet një transfuzion shkëmbimi. Ndonjëherë kërkohen disa procedura të tilla për të reduktuar efekt toksik bilirubina në trup dhe në të gjitha sistemet e tij. Në rastin e sëmundjes hemolitike të shpejtë dhe të rëndë, mund të ndodhë vdekja.

Një tjetër verdhëz patologjike karakteristike e fëmijëve shoqërohet me atrezinë biliare. atë patologji kongjenitale, në të cilat këto shtigje nuk janë formuar ose janë formuar gabimisht për shkak të ndonjë gabimi gjenetik. Një sëmundje e tillë është shumë e rrallë, sipas zyrtarit statistikat mjekësore, një në 15,000 fëmijë të lindur në botë. Ky kusht hiqet në mënyrë kirurgjikale, operacioni është shumë kompleks, i teknologjisë së lartë, por i jep fëmijës një shans për një jetë normale të mëtejshme.

Ka arsye të tjera për shfaqjen e verdhëzës që është jonormale për një të porsalindur:

• Mbidozimi i vitaminës K. Ilaçi "Vikasol" (një analog sintetik i vitaminës K) përdoret gjatë lindjes për të parandaluar ose eliminuar gjakderdhje e rëndë tek një grua. Nëse ka një gabim në dozimin ose një nevojë urgjente për një sasi të madhe të barit për një grua, mund të ndodhë një mbidozë tek foshnja.
• fetopati diabetike. Një gjendje në të cilën mëlçia e foshnjës dhe sistemi i saj enzimë nuk janë zhvilluar mjaftueshëm për shkak të faktit se fetusi vuajti gjatë shtatzënisë në sfondin e diabetit nënat.
• Keqformime gjenetike (të trashëguara) të mëlçisë. Këto janë disa lloje sindromat gjenetike në të cilat kanë ndodhur gabime strukturore gjenetike në nivelin e zvogëlimit të organeve në fetus.
• infeksionet intrauterine. Disa sëmundjet infektive që nëna ka vuajtur gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë patologji në zhvillimin e mëlçisë fetale.

Foshnja lindi. Dhe tre ditë më vonë, një nënë e lumtur, e cila sapo ka marrë veten nga “euforia”, vëren papritur se diçka nuk shkon me fëmijën e saj. Ai është disi i ndryshëm nga të gjithë të tjerët: lëkura dhe të bardhat e syve të tij kanë marrë një nuancë të verdhë. Çfarë duhet bërë? Mjekët thonë se kjo nuk është e rrezikshme, sepse verdhëza tek të sapolindurit është një dukuri shumë e zakonshme. Dhe pastaj, pa shpjeguar asgjë, ata përshkruajnë disa ilaçe për "minipusik", kryejnë procedura dhe u përgjigjen të gjitha pyetjeve tuaja në mënyrë të paqartë, saqë ankthi rritet gjithnjë e më shumë. Situatë e njohur?

Nëna, mos u frikësoni! Nëse fëmija juaj u zverdh - është në rregull!

Dhe ndodh që i porsalinduri të bëhet i verdhë tashmë në shtëpi. Në të njëjtën kohë, gjendja e nënës është edhe më e keqe: nuk ka kush të kërkojë këshilla dhe ajo nuk di çfarë të bëjë. Një grumbull supozimesh (assesi optimiste) më ngjiten në kokë para ardhjes së pediatrit. Ndërgjegjësimi i një nëne është hapi i parë drejt saj paqe e mendjes dhe për këtë arsye për qetësinë shpirtërore të fëmijës. Në fund të fundit, ai lexon të gjitha informacionet nga ju dhe sillet i shqetësuar nëse diçka ju shqetëson.

Pse bebja zverdhet dhe pse është e rrezikshme

Ngjyrosja e lëkurës pas lindjes (në ditën e 2-3) është normë. Kjo është arsyeja pse verdhëza e foshnjave quhet fiziologjike. Vetëm se për disa ky proces kalon pothuajse pa u vënë re, dhe për disa është një problem i tërë. E gjitha varet nga shkalla e formimit të bilirubinës dhe aftësia e trupit për ta neutralizuar dhe hequr atë.

Foshnjat e lindura para kohe janë më të prirur për shfaqjen e zverdhjes në lëkurë.

Bilirubina është një produkt i zbërthimit të qelizave të gjakut. Ka ngjyrë të verdhë dhe është e pranishme tek çdo person që merr pjesë proceset metabolike. Nëse në të njëjtën kohë ndodh një lloj dështimi, atëherë niveli i pigmentit rritet, dhe lëkura dhe sklera janë njollosur. Dhe duke qenë se bilirubina është një substancë toksike, tejkalimi i niveleve të saj kritike në gjak mund të çojë në pasoja të rënda: dehje e trupit, dëmtim i sistemit nervor dhe trurit, paaftësi (prapambetje në zhvillimin mendor shurdhim) dhe madje edhe vdekje. Kjo është arsyeja pse verdhëza e zgjatur është e rrezikshme dhe duhet të trajtohet sa më shpejt të jetë e mundur.

Megjithatë Bilirubina e ngritur në trupin e të porsalindurve është një fenomen natyror. Kjo është për shkak të ndryshimit të hemoglobinës fetale të marrë përmes placentës në hemoglobinë të marrë nga thithja e oksigjenit me ajër. Si pasojë e këtij procesi shkatërrohen shumë qeliza gjaku “të vjetruara” që kanë humbur funksionin, duke çliruar bilirubinë, të cilën mëlçia e fëmijëve nuk ka kohë ta përballojë për shkak të papjekurisë së saj. Këto janë mekanizmat verdhëza fiziologjike, që ndodh 2-3 ditë pas lindjes së foshnjës dhe kalon vetë, sapo i gjithë gjaku i njeriut ripërtërihet dhe organi i tij filtrues rindërtohet (piqet).

Pas disa javësh, lëkura e foshnjës merr një nuancë të shëndetshme rozë.

Linja midis normales dhe patologjike

Çfarë është verdhëza e rrezikshme kemi ekzaminuar. Me siguri po pyesni veten se si ta dalloni formën e tij patologjike nga ajo natyrale. Për këtë ekzistojnë kriteret e mëposhtme:

• objektiv: një test gjaku për bilirubin dhe një krahasim i treguesve me normën, si dhe një krahasim i treguesve në dinamikë;
• subjektive: koha e shfaqjes së verdhëzës, sjellja e fëmijës.

Norma e bilirubinësështë një koncept relativ. Ndryshon tek të rriturit dhe të porsalindurit, si dhe tek fëmijët e lindur në afat dhe foshnjat e parakohshme. Luhatjet në nivelin e toksinës është gjithashtu një fenomen që lidhet me shkallën e kalbjes së rruazave të kuqe të gjakut dhe nxjerrjen e mëpasshme të produkteve të këtij procesi. Siç mund ta imagjinoni, nuk mund të ndodhë në të njëjtën mënyrë gjatë gjithë kohës.

Shkalla Kramer përdoret për të vlerësuar vizualisht nivelin e bilirubinës në gjak. Sipas saj, lëkura e fëmijës nuk lyhet në mënyrë të barabartë, por në zona, në varësi të ndryshimeve në parametrat biokimikë të gjakut. Fillimisht, fytyra dhe qafa zverdhen, pastaj trupi, gjymtyrët e sipërme, pastaj duart, gjymtyrët e poshtme dhe këmbët. Nëse merrni një analizë nga një fëmijë me verdhëz të duarve dhe këmbëve, me një probabilitet të lartë niveli i bilirubinës në të do të tejkalojë vlerat e lejuara. Sipas Kramer, kur zverdhja e lëkurës kalon, numërimi i gjakut kthehet në normalitet.

Sapo i kalon zverdhja e këmbëve të fëmijës, të jeni të sigurt se kriza ka kaluar!

Në vlerësim laboratorik Nivelet e toksinave maten me sasinë e drejtpërdrejtë, të tërthortë dhe bilirubina totale. Mjekët pajtohen që bilirubina direkte nuk duhet të kalojë 1/4 e totalit. Në fund të fundit, është ai që është më i rrezikshmi për trupin, pasi ai ende nuk është neutralizuar nga e brendshme reaksionet kimike dhe jo gati për lirim.

Zverdhja e lëkurës nuk është ende shkak për panik.Është shumë më e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje kur u shfaq (për shembull, nëse lëkura është njollosur disa orë pas lindjes, atëherë kjo është një nxitje për të ekzaminuar fëmijën për sëmundje të rënda) dhe sjelljen dhe mirëqenien e thërrimeve .

Edhe Dr Komarovsky vuri në dukje nevojën për të marrë parasysh "sëmundjen" në dinamikën e saj. Nëse verdhëza e foshnjës vazhdon, por ai është i gëzuar gjatë periudhës së zgjimit, fle mirë, thith në mënyrë aktive, atëherë nuk duhet të shqetësoheni.

Nëse jeni duke vëzhguar simptomat e mëposhtme(përveç zverdhjes), të ndihmë mjekësore duhet të merret menjëherë:

• qaj shpuese, fëmija është i vështirë për t'u qetësuar;
• gjymtyrë të kontraktuara, dridhje (konvulsione);
• sytë janë të hapur, bebëzat janë zgjeruar;
• hipertoniteti i muskujve të qafës së mitrës (pamundësia për të anuar kokën e foshnjës).

Të gjitha këto shenja tregojnë për një dehje serioze të trupit të foshnjës, pasojat e të cilave i kemi shqyrtuar tashmë.

Pse rritet bilirubina?

Pse lëkura e një të porsalinduri zverdhet, zbuluam. Tani le të theksojmë arsyet pse rritet niveli i bilirubinës.

1. Konfliktet e gjakut midis nënës dhe fëmijës (rezus të ndryshëm, grup të ndryshëm). Fëmijët janë veçanërisht të prekur me Rh pozitiv lindur nga një nënë Rh-negative.
2. Papjekuria e mëlçisë së fëmijëve, papërsosmëria e kanaleve biliare.
3. infeksionet intrauterine.
4. Rritja e nivelit të estrogjenit në qumështin e gjirit (ky hormon pengon aktivitetin enzimatik të mëlçisë për të neutralizuar efekt toksik bilirubin) ose thjesht HB i organizuar në mënyrë jo të duhur, në të cilën foshnja nuk merr ushqim të mjaftueshëm.
5. Studimet e fundit tregojnë se verdhëza më së shpeshti shfaqet tek fëmijët, nënat e të cilëve kanë pasur abort ose kanë kryer lindje të planifikuara. Janë këto fakte që supozohet se kanë ndikuar në rritjen e numrit të të porsalindurve me simptoma të lëkurës ikterike në dekadat e fundit.

Mama, ushqyerja me gji është shumë e rëndësishme për shëndetin e vogëlushit! Kujdesu për veten!

Mënyrat për të trajtuar verdhëzën patologjike

"Si ta trajtojmë një foshnjë nëse ka verdhëz?" - një pyetje që shqetëson të gjitha nënat që përballen me manifestimet e saj tek foshnja e tyre. Në të vërtetë, për shkak se ai është kaq i vogël, si mund ta helmoni trupin e tij të pastër delikat me ilaçe? Trajtimi nuk ka për qëllim eliminimin e simptomave (d.m.th. zverdhjen), por për të ndihmuar trupin të luftojë sëmundjen që e ka shkaktuar atë. Përdoren agjentë farmaceutikë dhe jo farmakologjikë.

Trajtim mjekësor

Fëmijës i përshkruhen barna për të ndihmuar në neutralizimin e toksinës, duke përshpejtuar tërheqjen e saj (diuretike, koleretike dhe hepatoprotektive). Nga këto, më të zakonshmet janë: Hofitoli në formë të lëngshme, Ursofalk, Fenobarbital dhe Magnezia. Megjithatë, nëse lexoni udhëzimet për këto barna, atëherë në shumë prej tyre nuk do të gjeni ndonjë përmendje të verdhëzës, por, me siguri, kushtojini vëmendje detit të kundërindikacioneve nga sistemi nervor, traktit gastrointestinal dhe të tjerët. Përveç kësaj, do të jetë shumë e vështirë për mëlçinë dhe zorrët e papjekur të përballen me një ngarkesë të tillë të drogës.

Me ilaçe kaq serioze, trupi i fëmijëve nuk mund të përballojë vetë!

Disa mjekë sugjerojnë t'i jepni foshnjës një zierje trëndafili për të pirë. E qetëson mamin, sepse nuk është për të gëlltitur pilula, në fund të fundit produkt natyral. Në këtë pozicion, ka diçka nga koha sovjetike, kur fëmijës iu dhanë lëngje dhe zierje pothuajse pas lindjes. Epo, trupi i një të porsalinduri nuk është përshtatur për të tretur asgjë, por qumështi i nënës ose ekuivalenti i tij!

Në rastet e rënda të sëmundjes hemolitike të shoqëruar me verdhëz, foshnja mund të ketë nevojë për transfuzion gjaku. Por kjo, për fat të mirë, ndodh shumë rrallë.

Trajtimi pa mjekim

Në praktikën botërore të trajtimit të verdhëzës tek të sapolindurit, tashmë ka pasur një rishikim dhe një largim nga metodat mjekësore. Në vend të kësaj, nëna mësohet për ushqyerjen me gji (lidhja e duhur me gjirin), praktikohen dhomat e nënës dhe foshnjës (për ta lidhur fëmijën në gji sa më shpejt që të jetë e mundur, për ta ushqyer atë sipas kërkesës), përdorni llamba speciale për trajtimin e verdhëzës dhe kryerjen e fototerapisë. .

Megjithatë, në disa nga maternitetet tona ushqehen me gji vetëm në ditën e tretë (sidomos në prani të një konflikti gjaku), ushqyerjen me orë dhe përdorimin e llambave vetëm në raste ekstreme.

Ideja për të përdorur një llambë për trajtimin e verdhëzës lindi kur u vu re se nën ndikimin rrezet e diellit tek foshnjat gjendja e përgjithshme përmirësohet dhe ngjyra e lëkurës normalizohet. Pra, ndoshta nuk duhet ta "rrezatosh" fëmijën dhe thjesht ta nxjerrësh jashtë më shpesh? Por këshillohet ta bëni këtë vetëm në verë. Moti duhet të jetë i ngrohtë, me diell, pa erë. Fëmija duhet të jetë vetëm me pelenë dhe çorape. Në të njëjtën kohë, në orët e mëngjesit, ai ka një rrezik të shtuar të hipotermisë, dhe në një pasdite të nxehtë - për t'u djegur.

Këtu është - një mënyrë efektive dhe e sigurt që do t'ju ndihmojë të përballoni shpejt të gjitha defektet e lëkurës!

Llamba nuk ka të meta të tilla. Nuk varet nga koha e vitit dhe e ditës, mund të qëndroni nën të për një kohë të gjatë (vetëm me pushime për të ushqyer), nuk ka mundësi për hipotermi ose mbinxehje. Rimëkëmbja nën të ndodh shumë më shpejt për shkak të emetimit të dritës së një spektri të caktuar, nën ndikimin e të cilit bilirubina e rrezikshme shndërrohet në një përbërje që ekskretohet lehtësisht në urinë dhe feces.

A duhet të kem frikë nëse fontaneli i një të porsalinduri pulson? Si të llogarisni normën mesatare për madhësinë e kurorës së një fëmije? Sa shpejt duhet të rritet fontaneli? Cilat janë funksionet e fontanelit? Përgjigjet për këto dhe pyetje të tjera do të tregojnë.

Udhëtoni shpesh me makinë? Atëherë ju vetëm duhet ta bëni atë siç duhet. Për të bërë një pazar, duhet të dini klasifikimin e sediljeve, si t'i instaloni ato në një makinë dhe gjithashtu të zbuloni se cilat produkte të markës janë më të mirat.

Nëse fëmija juaj është zverdhur pas lindjes, mjeku vendos për trajtimin e tij. Nëse mjeku përshkruan medikamente, pas së cilës trupi i foshnjës do të kërkojë shërim, ky është një sinjal se mjeku nuk është mjaft i kualifikuar. Mendoni për të gjetur një mjek të ri!

Në këtë artikull:

Verdhëza tek të sapolindurit është një fenomen i zakonshëm, shfaqet në ditën e dytë ose të tretë pas lindjes së thërrimeve. Është normale procesi fiziologjik, dhe jo një patologji, kështu që prindërit nuk duhet të shqetësohen.

Vetëm në raste të rralla tek të porsalindurit shfaqet verdhëza patologjike, më pas simptomat e sëmundjes shfaqen në 24 orët e para pas lindjes dhe vazhdojnë për më shumë se 5 ditë. Trajtimi duhet të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Klasifikimi

Verdhëza tek të sapolindurit është dy llojesh: fiziologjike (kalimtare) dhe patologjike. Varieteti i parë diagnostikohet në 60-70% të të gjithë foshnjave të porsalindura. Nuk është pasojë e ndonjë sëmundjeje. Kjo është gjendja normale e një të porsalinduri.

Simptomat shfaqen në ditën e tretë pas lindjes. Ata nuk kërkojnë trajtim, por largohen vetë brenda 3-5 ditëve. Ndonjëherë simptomat zhduken pas 2-3 javësh. Fëmija duhet patjetër të ekzaminohet për të parandaluar kalimin e një gjendjeje të tillë në patologji.

Me zverdhje fiziologjike lëkurën rritje e lehtë e bilirubinës.

Më shpesh, ky lloj i verdhëzës shfaqet për shkak të prodhimit të hemoglobinës së re, pasi hemoglobina e fetusit është e ndryshme nga normalja. Pas lindjes, përbërja e gjakut ndryshon plotësisht.

Verdhëza fiziologjike është dy llojesh: verdhëza neonatale dhe ajo e qumështit të gjirit. E para është më e zakonshme. A është ajo e rrezikshme? Nr. Verdhëza e qumështit të gjirit gjithashtu nuk përbën kërcënim për shëndetin e thërrimeve. Duket për faktin se qumështi i gjirit përmban nje numer i madh i estrogjenit. Trupi i thërrimeve, në vend që të largojë bilirubinën, e largon këtë hormon.

Verdhëza patologjike shfaqet menjëherë pas lindjes së një fëmije. Simptomat e saj fillimisht mund të zhduken dhe më pas të rishfaqen. Kjo patologji nuk është ngjitëse, tregon probleme shëndetësore në thërrime.

Ekzistojnë dy lloje të kësaj verdhëze:

• Hemolitik . Ndodh rrallë, në rreth 1% të foshnjave. Simptomat shfaqen menjëherë, e bardha e syve dhe lëkura e fytyrës zverdhen. Në palpim, mund të zbuloni se thërrimet kanë një mëlçi dhe shpretkë të zgjeruar.
• Mekanike . Shfaqet në sëmundjet e mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, si dhe problemet me nxjerrjen e tëmthit. Më shpesh, ky lloj ndodh për shkak të çrregullime gjenetike ose trauma gjatë lindjes. Nje nga simptoma të dukshme patologjia është jashtëqitja transparente e foshnjës.

Dallohen edhe lloje të tjera të sëmundjes, të cilat janë një fazë kalimtare midis verdhëzës normale dhe asaj patologjike:

• konjugativ - është pasojë punë e keqe mëlçia për të hequr bilirubinën;
• bërthamore - karakterizohet nga një rritje e mprehtë e përqendrimit të bilirubinës në 24 orët e para pas lindjes;
• hepatike (parenkimale) – shfaqet kur lezione infektive mëlçisë;
• hemolitik - karakterizohet nga shkatërrimi masiv i qelizave të kuqe të gjakut;
• subhepatike (obstruktive) - shfaqet kur biliare stagnon në mëlçi.

Arsyet

Shkaqet e verdhëzës patologjike:

• , që lind nga fakti se fëmija grup pozitiv gjaku, dhe nëna ime është negative;
• infeksion intrauterine;
• lloje të ndryshme gjaku, veçanërisht nëse i porsalinduri ka të dytën ose të tretën, dhe nëna ka të parën;
• diabeti i nënës;
• papajtueshmëria e antigjenit;
• çrregullime hormonale në një foshnjë;
• sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut;
• hemorragjitë tek një foshnjë, të cilat janë një burim shtesë i bilirubinës;
• futja e antibiotikëve tek një foshnjë ose përdorimi i barnave tek një grua në lindje gjatë procesit të lindjes;
• sëmundjet e zorrëve, mëlçisë ose fshikëzës së tëmthit tek një i porsalindur;
• shkelje e kalueshmërisë së kanaleve biliare.

Shkaku i verdhëzës fiziologjike është rritja e nivelit të bilirubinës për shkak të prodhimit të hemoglobinës "të re" dhe largimit të "të vjetrës". Mëlçia e thërrimeve nuk mund të përballojë një ngarkesë të tillë, kjo është arsyeja pse shfaqet verdhëza.

Provokon zverdhjen e lëkurës tek të porsalindurit asfiksinë dhe. Verdhëza pas lindjes mund të ndodhë si pasojë e traumës gjatë procesit të lindjes.

Simptomat

Ashpërsia e simptomave varet nga përqendrimi i bilirubinës në gjak dhe karakteristikat e lëkurës. Sklera e syve, qielli dhe fytyra zverdhen më shpejt.

Shenjat e verdhëzës patologjike:

• ngjyrosja e mukozës dhe lëkurës në të verdhë;
• ndryshimi i treguesve analiza biokimike gjak, tepricë nivel normal bilirubina;
• përgjumje dhe letargji.

Me verdhëzën bërthamore, i porsalinduri refuzon të hajë, ai është joaktiv. Pas ca kohësh, fëmija fillon të kthejë kokën pas dhe të bërtasë në mënyrë monotone.

Nëse mëlçia dhe shpretka janë zmadhuar, urina është bërë e zbehtë ose kafe, ka marrë një erë specifike, atëherë duhet të shkoni në spital. Kjo mund të tregojë zhvillimin e hepatitit.

Nga karakteristikat e mëposhtme Verdhëza fiziologjike mund të dallohet nga ajo patologjike:

• zverdhja e lëkurës dhe mukozave;
• treguesit analiza e përgjithshme gjaku është normal;
• mëlçia dhe shpretka nuk janë zgjeruar;
• feçet dhe gjaku nuk ndryshojnë ngjyrën;
• Fëmija ka një oreks të mirë ai shton në peshë.

Simptomat e verdhëzës fiziologjike nuk shfaqen kurrë në ditën e parë të jetës, kulmi i të gjitha simptomave ndodh në ditën e 3-4.

Sa zgjat verdhëza?

Kur duhet të largohet verdhëza tek të porsalindurit? Koha është individuale për çdo foshnjë, mesatarisht, të gjitha simptomat zhduken në 5-10 ditë, në raste të rralla kjo periudhë zgjatet në 2-3 javë.

Tek foshnjat që ushqehen me gji, gjurmët e verdhëzës fiziologjike kalojnë më shpejt.

Pse verdhëza nuk largohet për një muaj? Kjo tregon një gjendje patologjike. Nëse simptomat vazhdojnë për më shumë se dy javë, atëherë ia vlen ta çoni fëmijën te mjeku. Në raste të rralla, mund të flasim për verdhëzën e qumështit të gjirit, pastaj verdhëza qëndron për 2 muaj, e ndonjëherë edhe 3.

Nëse bëhet fjalë ende për gjendje normale, dhe jo patologji, atëherë fëmija duhet të ketë oreks të mirë, asgjë nuk e shqetëson, është i qetë, shton peshë dhe gjatësi sipas tabelës së zhvillimit të foshnjës.

Diagnostifikimi

Sondazhi është inspektimi vizual bebe, si dhe një sërë analizash.

Diagnostifikimi përfshin:

• analiza e përgjithshme e gjakut;
• përcaktimi i nivelit të bilirubinës;
• analizat e mëlçisë dhe veshkave për të përcaktuar punën e këtyre organeve;
• testet e hemolizës.

Nëse në palpim dyshohet për një rritje të mëlçisë ose shpretkës, kryhet një ekografi e organeve të barkut.

Norma e bilirubinës

Rritja e përqendrimit të bilirubinës çon drejtpërdrejt në shfaqjen e verdhëzës.

Bilirubina është një pigment i verdhë që është i përfshirë në metabolizmin e hemoglobinës. Ai çlirohet nga eritrocitet pas vdekjes qelizat e gjakut. Kjo substancë duhet të ekskretohet nga trupi, sepse është toksike.

Ekzistojnë dy lloje të bilirubinës: direkte dhe indirekte. Gjatë diagnostikimit, merret parasysh lloji i parë. Norma është 8,5-20,5 μmol / l. Nëse treguesit arrijnë 35 μmol / l, atëherë shfaqet verdhëza.

Në foshnjat e parakohshme, zverdhja e lëkurës ndodh në një vlerë të bilirubinës prej 85 μmol / l.

Niveli kritik i kësaj substance, i cili mund të çojë në vdekjen e një fëmije, është si më poshtë:

• për foshnjat me afat të plotë - 324 µmol/l;
• për foshnjat e parakohshme - 150-250 μmol / l.

Ndërsa foshnja është në spital, ju duhet të matni nivelin e bilirubinës 2-3 herë për të gjithë periudhën për t'u siguruar që përqendrimi i saj të mos rritet.

Mjekimi

Një i porsalindur ka nevojë për trajtim nëse po flasim në lidhje me verdhëzën patologjike. Të gjitha masat mjekësore kryer në një spital, ku vendosën nënën me fëmijën. Në shtëpi, të sapolindurit mund të trajtohen vetëm me rritje të lehtë bilirubina.

Trajtimi varet nga shkaku dhe lloji i patologjisë. Mjeku merr parasysh të dhënat diagnostike, rrjedhën e lindjes, sëmundjen e nënës. Ndonjëherë kërkohet ndihma e një kirurgu dhe një endokrinologu.

Në trajtimin e verdhëzës tek një i porsalindur, përdoren barna antivirale, antibakteriale, koleretike, imunostimuluese dhe madje edhe antibiotikë. Mos bëni pa terapi detoksifikimi.

Trajtimi duket si ky:

• Pritja e enterosorbentëve. Këto barna përshpejtojnë largimin e bilirubinës nga gjaku. Aplikoni Smecta, Enterosgel, Polysorb.
• Futja e barnave për shërim bilanci i ujit pas fototerapisë. Aplikoni zgjidhje glukoze, sode, elektrolite.
• Kolagogët dhe diuretikët. Ato përdoren nëse bilirubina i afrohet një niveli kritik. Përdoret Hofitol, Essentiale Forte, tretësirë ​​magnezi për administrim oral, lëngu i trëndafilit në formë çaji.
• Hepatoprotektorë. Ata mbrojnë dhe riparojnë qelizat e mëlçisë. I përshtatshëm Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv.
• Mjetet juridike homeopatike. Ato përmirësojnë sekretimin e tëmthit, largojnë toksinat dhe normalizojnë jashtëqitjen. Droga efektive- Hepel, Galstena.
• Ilaçe për përmirësimin e metabolizmit. Elkar pika do të bëjë. Ato rrisin imunitetin dhe përmirësojnë oreksin. Ilaçi duhet të jetë i holluar me glukozë. Doza do të përshkruhet nga mjeku që merr pjesë.
• Agjentët antibakterialë. Do të bëjë.

te masat emergjente në trajtimin e verdhëzës bën pjesë transfuzioni i gjakut, sidomos kur bëhet fjalë për formën bërthamore të sëmundjes.

Me KSD në një fëmijë (urolithiasis), diuretikët duhet të përdoren me kujdes.

Nëse niveli i bilirubinës për një kohë të gjatë mbetet e lartë, përdoret fototerapia. Procedura është e sigurt për foshnjat. I porsalinduri vendoset nën një llambë të veçantë, sytë e fëmijës janë të mbuluar me syze. Kursi është 96 orë.

Fototerapia ka një sërë efektesh anësore. Mund të shfaqet përgjumje, qërim i lëkurës, jashtëqitje e mërzitur.

Fototerapia mund të vazhdohet në shtëpi. Në vend të një llambë për të sapolindurit nga verdhëza, linjat e drejta janë të përshtatshme rrezet e diellit. Ato ndihmojnë në lehtësimin e simptomave. duke bërë banja dielli kontribuojnë në prodhimin e vitaminës D, e cila përshpejton largimin e bilirubinës nga gjaku.

Pasojat dhe komplikimet

Pse është e rrezikshme verdhëza tek të sapolindurit? Rreziku për shëndetin është vetëm pamje patologjike. Niveli i lartë bilirubina helmon trupin e thërrimeve, ndikon në funksionimin e trurit dhe sistemit nervor qendror, gjë që çon në një shkelje të zhvillimit të fëmijës. Këto janë më pasoja të rënda verdhëza tek të sapolindurit.

Rreziqe të tjera:

• rrit gjasat e cirrozës dhe kancerit të mëlçisë;
• imuniteti ulet;
• mëlçia nuk punon mirë.

Më i rrezikshmi kernicterus në të cilën niveli i bilirubinës është shumë i lartë. Qelizat toksike hyjnë në tru dhe shkatërrohen qelizat nervore. Ky lloj i verdhëzës mund të çojë në shurdhim, prapambetje mendore dhe madje edhe paralizë. nga më së shumti pasojë e rrezikshmeështë vdekja.

Parandalimi

Një i porsalindur mund të sëmuret me verdhëz të vërtetë në ditën e parë pas lindjes, pasi trupi i foshnjës nuk është më i mbrojtur dhe nuk është përshtatur ende me kushtet e reja të jetesës. Parandalimi më i mirë Sëmundja është qumështi i gjirit. Është e nevojshme të aplikohet i porsalinduri në gji në minutat e para pas lindjes, në mënyrë që ai të marrë pikat më të vlefshme të kolostrumit.

Masa të tjera parandaluese:

• Dieta e nënës
• ecën në ajër të pastër me një fëmijë;
• duke bërë banja dielli.

Është e nevojshme të ushqehet fëmija sipas kërkesës, dhe jo sipas regjimit. Ushqyerja me gji ndihmon trupi i fëmijëve hiqni qafe bilirubinën.

Përkundër faktit se verdhëza tek të sapolindurit është shpesh normë, është e nevojshme të monitorohet me kujdes shëndeti i thërrimeve dhe niveli i bilirubinës. Nëse treguesit ndryshojnë për keq ose simptomat e sëmundjes rriten, është e nevojshme të filloni trajtimin. Linja midis kushteve normale dhe patologjike është shumë e hollë, është e rëndësishme për të parandaluar komplikimet.

Video e dobishme për verdhëzën tek të porsalindurit